소아마비 : 증상, 치료 및 예방. 소아마비란 무엇입니까?경증 형태의 소아마비 척수염 - 증상

소아마비는 이제 매우 드뭅니다. 기본적으로 이 용어는 선진국의 정기 예방접종 달력에 포함되어 있는 예방접종이기 때문에 일반인들에게는 친숙한 용어이다. 하지만 얼마 전, 약 50년 전에 이 질병이 많은 어린이들에게 영향을 미쳤습니다.

소아마비는 중추신경계(주로 척수에서 발견되는 회백질), 소화기 및 림프계에 영향을 미치는 바이러스성 질병입니다. 4세 미만의 어린이가 이 질병에 가장 취약합니다.

이것은 소아마비 바이러스, 더 정확하게는 세 가지 변종 중 하나에 의해 발생하는 질병입니다. 감염원은 소화기관을 통해 체내로 들어가고, 혈액을 통해 중추신경계로 들어갑니다. 이 질병은 아무런 증상 없이 지나갈 수도 있고, 마비를 일으켜 사망이나 장애를 초래할 수도 있습니다.

19세기 중반에 이 질병은 본질적으로 전염병이었습니다. 첫 번째 연구원은 독일 출신의 정형외과 의사인 하이네(Heine)였으며, 그는 1840년에 자신의 연구 결과를 발표했습니다. 얼마 후 러시아의 신경과 전문의 Kozhevnikov와 스웨덴의 의사 Medin이 소아마비를 연구했습니다. 실험실 연구 덕분에 그들은 감염의 전염성을 입증했습니다.

그들은 소련 시대에만 처음으로 이 질병과 싸울 수 있었습니다. 일단의 과학자들이 소아마비 바이러스를 분리하고 효과적인 백신 생산을 시작했습니다. 그러므로 소아마비를 퇴치할 수 있었던 최초의 사람들은 소련의 과학자들이었다.

1961년 대량 접종 기간 동안 발생률은 6배로 감소했습니다. 소련은 이러한 재앙을 완전히 극복할 수 있었던 최초의 국가이다. 여기에 연구소가 설립되어 백신을 생산했습니다. 그리고 그것은 나중에 사회주의 진영의 국가들에 배포되었습니다.

질병의 원인인 바이러스는 구강-대변 경로, 더러운 제품, 감염된 사람의 분비물을 통해 퍼집니다. 평균 잠복기는 감염부터 소아마비의 특징적인 첫 증상이 나타날 때까지 2주입니다. 그러나 잠복기가 3일로 단축되거나 3개월로 연장되는 경우도 있다. 처음에는 감염이 장과 림프절에서 활성화된 후 혈류를 통해 몸 전체로 퍼져 내부 장기를 감염시킵니다. 바이러스는 신경 말단에 영향을 미쳐 척수와 뇌를 위험에 빠뜨립니다.

소아마비 바이러스는 외부 환경뿐만 아니라 항생제에도 매우 강한 내성을 가지고 있습니다. 물에서는 3개월, 대변에서는 6개월 동안 생존할 수 있습니다. 끓이면 자외선과 염소의 영향으로 매우 빨리 죽습니다.

소아마비 발병 요인

1. 나이. 어린이와 청소년이 가장 자주 영향을 받습니다. 그들은 면역 체계가 매우 약하고 감염된 사람들과 접촉할 가능성도 높습니다.
2. 여성. 사춘기 이후에는 성인 여성의 위험이 증가합니다.
3. 임신. 이 기간 동안 여성의 감염 위험이 증가합니다.
4. 육체적 운동. 무거운 짐으로 인해 감염된 사람의 전반적인 상태가 악화될 수 있습니다.
5. 근육 주사. 관찰 후 마비 형태의 소아마비 증상은 감염 직전에 근육 주사가 이루어진 신체 부위에 영향을 미칠 가능성이 가장 높습니다.
6. 편도선 제거. 그 후에는 감염 가능성도 높아집니다.

그것은 다음과 같이 나누어집니다:

• 척추;
• 구근;
• 폰틴;
• 혼합.

비마비성 전형적인 소아마비는 두 가지 하위 유형으로 나뉩니다.

• 수막. 감염된 사람은 심한 두통, 오한, 고열, 장액성 뇌수막염 등의 증상을 보입니다.
• 낙태. 아픈 사람은 독감과 동일한 증상(전신 약화, 오한, 두통)을 나타냅니다.

1. 비정형 - 바이러스 운반체가 중추신경계에 영향을 미치지 않습니다.

소아마비 척수염은 경증, 중등도 또는 중증일 수 있습니다. 질병의 경과는 순조로울 수도 있고 합병증이 있을 수도 있습니다.

소아마비의 일반적인 증상

기본적으로 질병의 경과는 소아마비의 형태에 직접적으로 달려 있습니다.

무증상 형태에서는 질병의 징후가 없습니다. 이 형태는 환자가 자신이 감염을 퍼뜨리고 있다는 사실을 모르기 때문에 위험합니다.

유산 형태는 수명이 짧은 전염병으로 진행됩니다. 소화기 계통과 호흡기관이 위험합니다.

수막 형태는 심한 두통, 기침, 콧물, 소화 시스템 장애 등의 증상이 특징입니다. 첫 번째 증상은 장액성 수막염과 유사하며 급격하게 시작되어 온도가 즉시 40도까지 올라갑니다. 이 형태에서는 수막에 염증이 생깁니다.

마비 단계는 가장 위험하고 심각한 단계로 간주됩니다. 3%의 경우에서 관찰됩니다. 이 양식의 잠복기는 약 10일입니다. 특징적인 증상 : 소화기 장애 및 고열. 잠시 후 상태는 안정되지만 3일 후에는 NS(신경계)가 영향을 받습니다. 마비성 소아마비에는 4단계가 있습니다.

• 첫 번째 단계는 예비 마비 단계입니다. 사람의 체온이 40도까지 올라갑니다. 온도 감소는 매우 느리거나 빠르게 발생합니다. 때로는 온도가 다시 상승하는데 이는 바이러스가 신경계에 침투하기 시작했기 때문입니다. 사람은 소화 장애와 호흡기 변화를 경험합니다. 이러한 증상은 종종 오진으로 이어집니다. 신경계 측면에서 뇌 내막 뿌리의 자극, 다한증이 발생합니다. 환자는 우울한 기분으로 무기력한 상태에 있습니다. 이 단계는 3일 이상 지속되지 않습니다.
• 두 번째 단계는 마비 상태로, 10일 이상 지속되지 않습니다. 사지 마비가 발생하고 인두, 구개 및 후두 근육이 손상되어 삼키는 과정이 어려워지고 언어가 손상됩니다. 이것이 가장 심각한 형태이다. 호흡악화로 인해 환자가 사망할 수도 있다. 안면 신경이 손상되면 안면 마비가 발생할 수 있습니다.
• 세 번째 단계는 회복입니다. 특징적인 증상은 근육의 운동 활동이 나타나는 것이지만 회복은 마비의 정도에 따라 크게 달라집니다. 어떤 경우에는 기능이 완전히 복원되고 때로는 부분적으로 복원됩니다. 하지만 근육 기능이 전혀 회복되지 않는 경우도 있습니다.
• 네 번째 단계는 잔류(잔류 현상의 단계)입니다. 괴사, 사지 마비, 몸통 뒤틀림이 나타나는 것이 특징입니다.

소아마비에 걸리는 경우는 매우 드물며, 주로 생백신을 막 접종받은 어린이에게서 감염됩니다. 아픈 성인은 낙태 형태의 증상, 즉 발열, 약화, 근육통, 머리의 심한 통증을 나타냅니다.

소아마비의 증상

기본적으로 증상은 유산성 소아마비에 속합니다.

• 열.
• 기침, 심한 두통.
• 척추에 통증이 있습니다.
• 장 장애.

합병증은 경추, 허벅지 근육 및 몸통의 마비로 나타납니다. 때때로 안면 근육, 인두 및 혀의 이동성이 손상됩니다. 12~15일 후에 마비가 발생하면 근육 위축 및 장애가 발생합니다. 10%의 경우는 치명적입니다.

소아마비가 조금이라도 의심된다면 즉시 의료기관의 도움을 받아야 합니다. 때로는 바이러스가 신경계에 침투하여 돌이킬 수 없는 결과, 장애 또는 심지어 환자의 사망을 초래할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

소아마비의 진단은 질병의 증상과 검사실 진단 결과를 토대로 이루어집니다. 테스트된 원료는 혈액(소아마비에 대한 항체 테스트됨), 대변, 뇌척수액, 인후 면봉입니다. 때때로 근전도검사는 활성 신경과 근육의 존재를 확인하는 데 사용됩니다. 길랭바레증후군, 횡단척수염 등의 마비는 증상이 비슷해 소아마비와 혼동하는 경우도 있기 때문에 정확한 병원체 식별이 필요하다.

진단을 확인한 후 환자는 감염병 부서의 상자에 배치됩니다. 거기에 머무는 기간은 40일입니다. 환자들은 3주 동안 침상 안정과 온열 치료, 고칼로리 식이 요법을 받는 것이 좋습니다.

환자에 대한 적절한 관리가 필수적이며, 팔다리가 필요한 생리학적 위치에 있어야 하며, 가슴 마사지 및 욕창으로부터의 보호가 필수입니다.

일반적인 증상에 따라 처방됩니다: 해열제(Paracetamol, Panadol, Efferalgan, Ibuprofen), 비타민(아스코르브산, 비타민 B), 진통제 및 진정제. 호흡 마비의 경우 소생 조치와 인공 환기가 사용됩니다.

정형외과 의사는 어린이 치료에 참여해야 합니다. 개별적인 경우에는 부목, 석고 모형, 부목을 사용하고 특수 신발을 구입하는 것이 좋습니다.

회복기간은 매우 중요합니다. 이때 움직임 기능의 회복은 매우 중요합니다. 운동요법, 물리치료, 마사지, 치료목욕, 파라핀요법 등이 처방됩니다. 남부 도시의 전문 요양소에서 정기적인 치료가 필요합니다.

결과는 소아마비의 심각도와 유형에 직접적으로 좌우됩니다. 40%의 경우 마비가 아무런 결과 없이 지나가고, 10%에서는 사망에 이르고, 다른 경우에는 회복 불가능한 장애가 발생합니다. 과정이 비정형적인 형태인 경우 결과 없이 한 달 이내에 회복이 이루어집니다. 그 후, 그 사람은 평생 면역력을 갖게 됩니다.

전염병의 발생을 예방하기 위해서는 위생을 유지하는 것이 필요합니다. 즉, 접시, 장난감, 침구, 건물 및 기타 오염된 물품을 취급하는 것입니다. 아픈 사람과 가까이 있었던 어린이는 3주간 격리됩니다.

오늘날 예방접종은 이 질병과의 싸움에서 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 국가 예방접종 일정에 따라 예방접종은 여러 단계로 진행됩니다. 3, 4, 5, 6개월에 시행됩니다. 첫 번째 재접종은 18개월에 실시되고, 두 번째 재접종은 2년에 실시됩니다. 3차 재접종은 14세에 실시하며, 이번이 마지막 접종이다.

최근 부모들은 자녀의 예방접종을 거부하는 경우가 많아지고 있으며, 예방접종 후 발생할 수 있는 합병증을 두려워하고 있습니다. 그러나 이렇게하려면 모든 것에 대해 생각해야합니다. 왜냐하면 자녀에게 예방 접종을 박탈함으로써 부모는 그를 무방비 상태로 남겨두기 때문입니다.

요즘에는 가능한 나쁜 결과를 최소화하는 최신 백신이 있습니다. 고립 된 경우 예방 접종 후 온도가 상승하고 설사 및 전반적인 불쾌감이 나타날 수 있습니다. 그러나 위의 모든 증상은 곧 저절로 사라질 것이므로 치료가 필요하지 않습니다.

두 가지 유형이 있습니다:

1. OPV에는 살아있는 바이러스가 포함되어 있습니다. 이는 CIS 국가에서 사용됩니다.
2. "죽은" 바이러스가 포함된 IPV가 비활성화되었습니다. 이것은 서구 국가의 백신입니다.

첫 번째 유형을 사용하는 경우 해당 어린이는 15일 동안 예방접종을 받지 않은 다른 사람에게 위험한 것으로 간주됩니다. 이 기간 동안 바이러스는 환경으로 방출되므로 예방접종을 받지 않은 어린이가 그러한 어린이와 접촉하면 병에 걸릴 수 있습니다.

생후 3~4개월에 접종하는 예방접종은 불활성화 백신으로 접종하므로 감염이 배제된다. 다음 예방접종은 생바이러스로 이루어집니다. 이 경우 소아마비에 걸릴 확률은 인구 250만 명당 1명으로 최소입니다. 소아마비는 예방접종을 받는 사람에게 면역체계 장애가 있는 경우에만 예방접종 후에 발생합니다.

예방접종 후 알레르기 반응이 발생할 수 있으므로 카나마이신, 네오마이신, 스트렙토마이신에 알레르기가 있는 어린이에게는 투여하지 마세요. 또한, 이전에 아기가 매우 강한 반응을 보였다면 예방접종을 할 수 없습니다.

위의 내용을 바탕으로 소아마비 백신은 무해하며 그러한 끔찍한 질병과의 싸움에서 그 중요성이 매우 크다는 결론이 나왔습니다. 예방접종 전 반드시 신경과 전문의의 진찰과 상담이 필요합니다. 아기가 완전히 건강하면 합병증없이 예방 접종이 이루어집니다. 대량 백신 접종은 지속 가능한 집단 면역과 질병의 완전한 제거로 이어집니다.

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주로 중추신경계(척수의 회백질)에 영향을 미치고 이완성 마비 및 마비를 일으키는 바이러스 감염입니다. 임상 형태에 따라 소아마비의 경과는 무증상(단기 발열, 카타르 증상, 소화 불량) 또는 심한 수막 증상, 식물성 장애, 말초 마비 발생, 사지 기형 등이 있을 수 있습니다. 소아마비 진단은 다음과 같습니다. 생물학적 체액에서 바이러스 분리, RSK 및 ELISA 진단 결과를 기반으로 합니다. 소아마비 치료에는 대증 요법, 비타민 요법, 물리 요법, 운동 요법 및 마사지가 포함됩니다.

일반 정보

소아마비(하이네-메디나병, 유아 척추마비)는 척수 전각의 운동 뉴런을 감염시키는 폴리오바이러스에 의해 발생하는 장내 바이러스 감염으로, 환자의 장애로 인해 심각한 마비 합병증을 유발합니다. 소아마비에 대한 가장 큰 감수성(60-80%)은 4세 미만의 어린이에게서 관찰되므로 이 질병은 주로 소아과, 아동 신경과 및 소아 정형외과에서 연구됩니다.

유럽과 북미 지역의 마지막 소아마비 전염병은 지난 세기 중반에 기록되었습니다. 1988년 WHO는 세계에서 소아마비를 근절하겠다는 목표를 선언하는 결의안을 채택했습니다. 현재 소아마비 예방접종을 실시하는 국가에서는 이 질병이 단독적이고 산발적인 형태로 발생하고 있다. 아프가니스탄, 나이지리아, 파키스탄, 시리아, 인도에는 여전히 소아마비가 만연되어 있습니다. 서유럽, 북미, 러시아 국가는 소아마비가 없는 지역으로 간주됩니다.

소아마비의 원인

이 감염은 Enterovirus 속, Picornavirus 계열에 속하는 세 가지 항원 유형의 소아마비 바이러스(I, II 및 III)에 의해 발생합니다. 가장 큰 위험은 모든 마비 형태의 질병 사례의 85%를 유발하는 소아마비 바이러스 유형 I입니다. 외부 환경에서 안정한 소아마비 바이러스는 물에서 최대 100일, 대변에서는 최대 6개월 동안 생존할 수 있습니다. 건조 및 냉동을 잘 견뎌냅니다. 소화액과 항생제에 의해 비활성화되지 않습니다. 소아마비 바이러스는 가열 및 끓임, 자외선 조사, 소독제(표백제, 클로라민, 포름알데히드) 처리 시 사망합니다.

소아마비 감염의 원인은 아픈 사람이거나 비인두 점액과 대변으로 바이러스를 분비하는 무증상 바이러스 보균자일 수 있습니다. 질병의 전파는 접촉, 공기 중의 물방울, 대변-구강 경로를 통해 이루어질 수 있습니다. 인구 중 소아마비 바이러스에 대한 감수성은 0.2~1%입니다. 대부분의 사례는 7세 미만의 어린이입니다. 계절적으로 발생률이 가장 높은 시기는 여름~가을 기간입니다.

백신 관련 소아마비는 경구용 약독화 생백신을 접종한 중증 선천성 또는 후천성 면역결핍(대개 HIV 감염)이 있는 소아에게서 발생합니다.

소아마비 바이러스의 확산에 도움이 되는 조건으로는 어린이의 위생 기술 부족, 열악한 위생 및 위생 조건, 인구 과밀화, 대량 예방 조치의 부족 등이 있습니다.

새로운 숙주의 체내에서 소아마비 바이러스가 들어가는 문은 구인두, 비인두, 내장의 림프상피 조직으로, 여기서 병원균의 일차 복제가 일어나고 혈액으로 침투합니다. 대부분의 경우 원발성 바이러스혈증은 5~7일간 지속되며, 면역 체계가 활성화되면 회복됩니다. 감염된 사람 중 1~5%만이 척수 전각과 뇌간의 운동 뉴런에 선택적인 손상을 주는 2차 바이러스혈증이 발생합니다. 소아마비 바이러스가 신경 조직으로 침투하는 것은 혈액뇌관문뿐만 아니라 신경주위 경로를 통해서도 발생합니다.

세포에 침입한 소아마비 바이러스는 핵산과 단백질의 합성을 방해하여 신경 세포가 완전히 죽을 때까지 영양 장애 및 파괴적인 변화를 일으킵니다. 1/3-1/4 신경 세포의 파괴는 마비와 완전 마비를 일으키고 근육 위축과 구축을 초래합니다.

소아마비의 분류

임상 실습에는 신경계 손상 없이 발생하거나 중추신경계 손상과 함께 발생하는 소아마비 형태가 있습니다. 첫 번째 그룹에는 무증상 및 유산(내장) 형태가 포함됩니다. 두 번째 - 비마비성(뇌막) 및 마비성 소아마비 형태.

신경계 손상 정도에 따라 마비성 소아마비 형태는 다음과 같은 변형으로 나타날 수 있습니다.

• 척추, 팔다리, 목, 횡격막, 몸통의 이완성 마비가 특징입니다.
• 구근언어 장애(구음 장애, 발성 장애), 삼킴, 심장 활동, 호흡을 동반합니다.
• 폰틴, 안면 표정의 전체 또는 부분 상실, 토안증, 얼굴 절반의 입가 처짐으로 인해 발생합니다.
• 뇌염일반적인 뇌 및 국소 증상이 있는 경우;
• 혼합된(bulbospinal, pontospinal, bulbopontospinal).

백신 관련 마비성 소아마비와 같은 백신 접종 후 합병증은 별도로 고려됩니다. 마비성 소아마비와 비마비성 소아마비의 발병률은 1:200입니다.

마비 형태의 소아마비에서는 잠복기, 마비 전, 마비, 회복 및 잔여 기간이 구별됩니다.

소아마비의 증상

다양한 형태의 소아마비의 잠복기는 평균 8~12일입니다.

부적절한 형태소아마비는 임상적으로 나타나지 않고 실험실에서만 발견할 수 있는 바이러스의 운반체입니다.

유산(내장) 형태소아마비는 전체 질병 사례의 80% 이상을 차지합니다. 임상 증상은 비특이적입니다. 그중 발열, 중독, 두통, 중등도의 카타르 증상, 복통, 설사 등 일반적인 감염 증상이 우세합니다. 질병은 완전히 회복된 후 3-7일 후에 종료됩니다. 잔여 신경학적 증상은 나타나지 않습니다.

수막 형태소아마비는 양성 장액성 수막염으로 발생합니다. 이 경우 2파열, 두통, 중등도 정도의 수막 증상(Brudzinsky, Kernig, 뻣뻣한 목)이 나타납니다. 3~4주 후에 회복됩니다.

마비 형태소아마비에는 가장 심각한 과정과 결과가 있습니다. 마비 전 기간에는 발열, 소화 불량, 비염, 인두염, 기관염 등 일반적인 감염 증상이 우세합니다. 발열의 두 번째 물결에는 수막 현상, 근육통, 척추 및 사지 통증, 심한 감각 과민, 다한증, 혼란 및 경련이 동반됩니다. .

대략 3~6일째에 질병은 마비 단계에 진입하며, 대부분 하지의 마비와 마비가 갑작스럽게 발생하고 민감도는 유지되는 것이 특징입니다. 소아마비로 인한 마비는 비대칭, 불균일, 근위 사지의 주요 손상이 특징입니다. 다소 덜 빈번하게, 소아마비로 인해 상지, 얼굴 및 몸통 근육의 마비 및 마비가 발생합니다. 10~14일 후에 근육 위축의 첫 징후가 관찰됩니다. 연수(medulla oblongata)의 핵심 중심이 손상되면 호흡근과 횡격막이 마비될 수 있으며 급성 호흡 부전으로 어린이가 사망할 수 있습니다.

최대 1년까지 지속되는 소아마비의 회복 기간 동안 힘줄 반사가 점차 활성화되고 개별 근육 그룹의 움직임이 회복됩니다. 병변의 모자이크 특성과 ​​고르지 못한 회복은 위축 및 근육 수축의 발생, 영향을 받은 사지의 성장 지연, 골다공증 형성 및 뼈 조직 위축을 유발합니다.

잔여 기간에는 지속적인 이완성 마비, 구축, 마비성 만곡족, 사지의 단축 및 변형, 외반 모지, 척추측만증 등 소아마비의 잔여 효과가 관찰됩니다.

어린이의 소아마비 진행은 폐 무기폐, 폐렴, 간질성 심근염, 위장 출혈, 장 폐쇄 등으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

소아마비 진단

어린이의 소아마비는 병력, 역학 데이터, 진단적으로 유의미한 증상을 토대로 소아과 의사나 소아 신경과 전문의가 의심할 수 있습니다. 마비 전 단계에서는 소아마비의 인지가 어렵기 때문에 인플루엔자, 급성 호흡기 바이러스 감염, 급성 장 감염, 다른 병인의 장액성 수막염 등의 진단이 잘못 확립되었습니다.

실험실 테스트는 소아마비의 병인 진단에 주요 역할을 합니다. 비인두 점액과 대변에서 바이러스를 분리합니다. ELISA 방법(IgM 검출) 및 RSC(쌍을 이루는 혈청에서 바이러스 특이적 항체 역가의 증가). PCR은 소아마비 바이러스의 유형을 구별하는 데 사용됩니다.

요추 천자 중에 뇌척수액은 압력이 증가하여 누출됩니다. 소아마비의 뇌척수액에 대한 연구에 따르면 투명하고 무색이며 단백질과 포도당 농도가 적당히 증가합니다. 환기, 부목, 정형외과용 부목, 정형외과용 신발 착용. 소아마비의 잔여 영향에 대한 정형외과적 및 외과적 치료에는 건근절개술 및 힘줄-근육 성형술, 건고정술, 관절 관절 및 관절 고정술, 뼈의 절제 및 절골술, 척추측만증의 수술적 교정 등이 포함될 수 있습니다.

소아마비 예방 및 예방

가벼운 형태의 소아마비(중추신경계 및 수막 손상 없이 발생)는 흔적도 없이 사라집니다. 심한 마비 형태는 영구적인 장애와 사망으로 이어질 수 있습니다. 다년간의 소아마비 표적 백신 예방 덕분에 이 질병의 구조는 경미하고 불분명하고 유산된 형태의 감염이 지배적입니다. 마비 형태는 예방접종을 받지 않은 개인에게서만 발생합니다.

소아마비 예방에는 국가 예방접종 일정에 따라 모든 어린이에게 필수 정기 예방접종과 재접종이 포함됩니다. 소아마비 의심 아동은 즉시 격리되어야 합니다. 건물은 소독됩니다. 접촉자는 관찰 및 OPV 긴급 예방접종을 받아야 합니다.

미취학 아동에게 영향을 미치는 가장 심각한 전염병 중 하나는 소아마비입니다. 이 질병은 전염성이 매우 높으며 치료법은 아직 발견되지 않았습니다. 그러므로 구원의 유일한 길은 예방 접종입니다. 소아마비를 거의 완전히 퇴치한 것은 대규모 국가에서 백신 접종을 대대적으로 실시했기 때문입니다. 그러나 아시아와 아프리카의 열대 지역에서는 바이러스가 여전히 널리 퍼져 있습니다. 감염된 사람들이 다른 나라를 여행할 때 소아마비는 전 세계로 퍼질 수 있습니다.

따라서 이 질병의 마지막 대규모 발병이 20세기 중반이었음에도 불구하고 모든 사람은 소아마비가 어떻게 나타나는지 알아야 합니다. 질병을 초기에 발견하면 적시에 환자를 격리하고 바이러스 확산을 막을 수 있다. 진단의 어려움은 환자의 5%만이 소아마비 증상을 뚜렷하게 나타낸다는 것입니다. 그러나 대부분의 경우 질병은 일반적인 로타바이러스 감염과 유사하여 경미합니다.

소아마비의 종류

바이러스가 침투하는 위치, 바이러스가 영향을 미치는 기관 및 시스템, 신체의 면역 반응에 따라 여러 형태의 질병이 구별됩니다.

• 질병 사례의 95%는 경미한 질병 또는 실패한 소아마비로 정의됩니다.
• 마비되지 않는 형태의 질병이 발생하면 유리한 결과가 관찰됩니다.
• 가장 심각한 상태는 마비성 소아마비로 발생합니다.
• 주로 척수의 전각이 영향을 받는 경우 척수성 소아마비가 발생합니다.
• 바이러스가 뇌에 침투하면 수막 또는 뇌염 형태가 발생한다고 말합니다.
• 구근 소아마비의 특징은 삼키는 근육의 손상과 호흡 센터의 우울증입니다.
• 뇌교형 소아마비는 안면 근육과 저작 근육의 마비와 관련이 있습니다.

증상

질병의 잠복기는 대개 1~2주 정도 지속된다. 6개월에서 6~7세 사이의 어린이가 감염되기 가장 쉽습니다. 대부분의 경우 결과 없이 회복이 이루어지지만 감염된 사람의 1~2%에서는 마비와 근육 위축이 관찰됩니다. 따라서 제때에 질병을 발견하는 것이 매우 중요합니다.

소아마비의 징후는 질병의 형태와 진행 정도에 따라 달라집니다. 바이러스가 장에서 증식하기 때문에 질병은 설사와 구토로 시작됩니다. 그런 다음 호흡기 및 신경계 손상 증상이 나타납니다. 바이러스는 척수나 뇌에 침투하여 림프절에 국한되어 혈액 속에 존재할 수 있습니다. 따라서 질병의 각 형태는 자체 증상으로 나타납니다.

이 질병은 대부분 일반적인 불쾌감과 발열로 시작됩니다.

비정형 소아마비의 징후

이것은 질병의 가장 가벼운 형태입니다. 때때로 완전히 무증상인 경우도 있지만 환자는 여전히 바이러스 보균자입니다. 동시에 그들은 실패한 소아마비의 발전에 대해서도 이야기합니다. 바이러스의 존재는 실험실 진단을 통해서만 확인됩니다. 그러나 이러한 형태의 질병은 로타바이러스 감염처럼 발생하거나 이질과 유사할 수 있습니다.

환자는 신체의 일반적인 중독 증상과 온도 상승을 경험합니다. 소화 불량, 헛배 부름, 팽만감, 식욕 부진, 설사, 메스꺼움 및 구토 등 위장관 손상 징후가 필요합니다. 환자는 심한 약화와 발한을 느낍니다. 카타르 증상도 나타날 수 있습니다: 인후통, 충혈, 기침, 콧물.

이러한 형태의 질병은 일반적으로 5~7일 내에 결과 없이 사라집니다. 이러한 어린이 소아마비는 바이러스를 퍼뜨리기 때문에 위험합니다.

비마비 형태의 징후

질병의 더 심각한 경과는 전형적인 비마비성 소아마비에서 관찰됩니다. 이 경우 질병의 첫 징후도 비특이적입니다.

• 불쾌감, 약점;
• 온도 상승;
• 메스꺼움과 구토;
• 근육통, 머리;
• 기침, 목이 아프다.

때로는 이러한 증상이 1~2주 이내에 사라지기도 합니다. 그러나 과민성, 불안, 기분 변화, 수면 장애 등 신경계 손상도 발생할 수 있습니다. 바이러스가 더 퍼지면 마비, 수막 또는 다른 형태의 질병이 발생합니다.

뇌나 척수가 손상되면 근육통과 마비가 관찰됩니다.

수막 형태의 증상

소아마비는 비정형 형태의 질병으로 시작됩니다. 환자는 몸이 불편하고 근육 약화, 두통 및 메스꺼움을 느낍니다. 온도가 올라가고 기침과 콧물이 나타날 수 있습니다. 2~3일 후 환자의 상태가 호전됩니다. 그러나 두 번째 질병 기간이 시작될 수 있습니다. 며칠 후 온도가 급격히 상승하고 심한 두통과 구토가 시작됩니다. 이 형태의 소아마비는 목이 뻣뻣하고 등과 다리에 통증이 있는 것이 특징입니다.

마비 형태의 징후

이것은 소아마비의 가장 심각한 형태입니다. 마비 형태는 환자의 약 2%에서 발생하며, 절반 이상의 경우 심각한 장애를 초래하고 때로는 환자가 사망할 수도 있습니다. 이것이 바로 소아마비 예방이 이러한 심각한 결과를 예방하는 데 매우 중요한 이유입니다. 발달 과정에서 마비 형태의 질병은 네 단계를 거칩니다.

1. 준비 기간.이 질병은 일반적인 중독, 발열, 불쾌감, 구토 및 근육통을 동반하는 비정형 소아마비로 시작됩니다. 이 기간은 1일부터 6일까지 지속됩니다. 결국 근육통이 증가하고 온도가 39도 이상으로 올라갑니다.
2. 마비 기간.그런 다음 개별 근육의 마비가 급격히 발생합니다. 사지가 영향을 받을 수 있으며, 가장 흔하게는 다리, 골격근, 안면 근육이 영향을 받습니다. 근육량이 크게 감소하고 민감도가 저하되며 무감각해집니다. 이 단계는 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있습니다.
3. 회복 기간.몇 주 후에 신체는 점차적으로 바이러스에서 해방됩니다. 그리고 뉴런의 기능이 회복되기 시작합니다. 그러나 근육 운동 범위는 매우 느리게 돌아옵니다. 때로는 이 기간이 몇 년이 걸리기도 합니다.
4. 잔류 효과 기간.가장 길어요. 그리고 어떤 경우에는 마비 형태의 소아마비의 결과가 평생 동안 사람을 괴롭힌다. 이는 근육 위축증, 사지 변형 및 척추 곡률로 표현됩니다.

척수성 소아마비는 어떻게 나타나나요?

이 경우 진단은 특정 증상을 토대로 이루어집니다. 일반적인 증상 외에도 2~3일에 이미 신경계 손상이 눈에 띄게 나타납니다. 자극에 대한 민감성과 흥분성이 증가하는 것이 관찰될 수 있습니다. 척수 손상의 징후는 척추를 눌렀을 때 통증, 사지 근육 약화 및 선택적 마비로 표현됩니다. 일반적으로 1~2주 후에 척추 기능의 회복이 시작되는데, 이는 매우 느리게 진행됩니다.

폰틴 소아마비

이 질병의 형태는 저작근과 안면 근육의 손상이 특징입니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 확인할 수 있습니다.

• 팔자 주름이 부드러워집니다.
• 안면 비대칭이 관찰됩니다.
• 표정이 매우 나빠진다.
• 눈꺼풀이 부분적으로 닫힙니다.

구근 형태의 질병으로 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.

구근 형태의 징후

이러한 유형의 소아마비는 성인에게서 가장 흔히 발생합니다. 척추 형태와 뇌 손상 징후가 결합되면 매우 어렵습니다. 그러나 일반적으로 구근 소아마비는 특징적인 증상을 나타냅니다. 인두 근육 경련으로 인해 삼키기 어려움, 언어 장애 - 쉰 목소리, 종종 콧소리, 딸꾹질, 푸른 피부, 호흡 부전이 있습니다.

이 상태는 늑간근과 횡경막의 마비가 발생할 때 특히 위험합니다. 이 경우 인공 환기가 필요합니다. 호흡 및 심혈관 부전의 발생으로 인해 구근 형태의 소아마비는 치명적일 수 있습니다.

뇌염 형태

매우 드물지만 뇌 손상과 관련된 매우 특징적인 증상이 있습니다.

• 착란;
• 경련;
• 언어 장애;
• 운동 장애;
• 혼수.

소아마비의 잔류 효과는 평생 지속될 수 있습니다

소아마비 진단

특징적인 임상 증상 외에도 특별한 진단 검사가 진단을 내리는 데 매우 중요합니다. 먼저 효소면역흡착 혈액검사를 시행합니다. PCR을 이용해 대변과 뇌척수액에 바이러스가 있는지 확인하는 것도 필요하다. 바이러스의 국소화를 확인하기 위해 자기 공명 영상이 수행됩니다. 소아마비에 대한 이러한 심각한 진단은 정확한 진단을 내리기 위해 매우 중요합니다. 결국 환자를 격리하고 상자에 넣어야 합니다. 이는 질병의 확산을 예방할 뿐만 아니라 합병증의 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

소아마비의 징후는 종종 다른 바이러스성 질병과 유사합니다. 따라서 종합적인 검사를 위해서는 조금이라도 의심이 들더라도 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다.

(이 질병은 또한 소아마비 , 하이네-메디나병 )는 다음을 유발하는 급성 전염병입니다. 바이러스 , 이는 척수 전각의 운동 뉴런뿐만 아니라 뇌간의 운동 뉴런에 대한 방향성(tropism)을 가지고 있습니다. 이 뉴런의 파괴로 인해 마비 근육과 그 이후 위축 .

이 질병의 전염병은 지난 세기 중반까지 전 세계적으로 발생했습니다. 하지만 오늘날에는 특별히 고안된 백신을 통한 어린이의 대량 예방접종으로 인해 소아마비에서는 산발적인 질병 사례 만 관찰됩니다. 소아마비 백신은 소아마비 확산을 막았습니다. 그러나 건강한 소아마비 보균자의 수와 낙태 사례의 수(발병 전에 회복되는 사람) ) 마비 단계의 사람 수를 훨씬 초과합니다. 마비 단계의 환자에게서도 감염이 발생하지만 그들은 소아마비의 주요 유포자입니다.

감염은 주로 개인적인 접촉과 음식의 분변 오염을 통해 전염됩니다. 질병이 종종 계절에 따라 발생하는 이유를 설명하는 것은 후자의 상황입니다. 질병 확산의 정점은 여름 말과 초가을에 발생합니다. 소아마비는 1~2주 정도 지속됩니다. 소아마비는 일반적으로 6개월에서 5세 사이의 어린이에게 영향을 미칩니다. 오늘날 이 질병은 세계 모든 국가에서 발생합니다.

소아마비의 원인 물질

환자가 구근 마비 진단을 받으면 체액이 후두로 들어갈 위험이 있습니다. 이 경우 환자는 옆으로 누워야하며 몇 시간마다 반대쪽으로 향해야합니다. 흡입을 통해 분비물을 제거합니다. 환자는 비위관을 통해 음식을 섭취합니다.

이전에는 소아마비가 유행하는 동안 환자의 사망률은 5~25%였습니다. 소아마비로 인한 사망은 호흡 곤란으로 인해 발생합니다. 구근 형태 또는 상승하는 마비 . 오늘날 사망률은 크게 감소했습니다. 마비의 진행이 제때에 멈추면 환자는 회복됩니다. 환자의 좋은 징후는 신경 자극으로 인한 마비 후 나타나는 자발적인 움직임, 깊은 반사 및 근육 수축으로 간주됩니다. 치유 과정은 때로는 1년 이상 지속되기도 합니다.

의사들

약

소아마비 예방

질병의 확산을 방지하기 위해 시기적절한 대량 예방접종이 실시됩니다. 약독화 소아마비 백신을 이용한 소아마비 예방접종은 3년간 면역력을 제공합니다. 오늘날 소아마비 예방접종은 질병 확산을 예방하는 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다.

질병을 예방하기 위한 일반적인 조치로는 다양한 조치가 사용되며, 그 중 질병의 모든 사례를 식별하는 작업, 외부 환경에서 소아마비 바이러스의 순환을 모니터링하는 작업, 정확한 시간에 수행되는 완전한 예방 접종, 소아마비 백신의 품질과 예방접종 과정을 모니터링합니다.

소스 목록

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소아마비(영아 마비, 하이네-메디나병) -척수 전각과 뇌간의 운동핵에 친화력이 있는 바이러스에 의해 발생하는 급성 전염병으로, 파괴되면 근육 마비 및 위축이 발생합니다.

산발성 질병이 더 흔하지만 과거에도 전염병이 발생한 적이 있습니다. 마비가 발생하기 전에 회복되었을 때 건강한 보균자와 낙태 환자의 수는 마비 단계의 환자 수를 크게 초과합니다. 질병의 주요 전파자는 건강한 보균자와 유산 형태의 사람이지만 마비 단계의 환자로부터 감염될 수도 있습니다. 주요 전파 경로는 개인 접촉과 음식물의 분변 오염입니다. 이는 늦여름과 초가을에 발생률이 가장 높은 계절성을 설명합니다. 5세가 되면 감수성이 급격히 감소합니다. 잠복기는 7~14일이지만 5주까지 지속될 수도 있다. 지난 20년 동안 예방 예방접종을 실시하는 국가(초기에는 솔크 백신, 영국 백신, 이후에는 경구용 약독화 사빈 백신)에서 발생률이 급격히 감소했습니다.

소아마비를 유발하는 요인 / 원인:

바이러스의 세 가지 변종이 확인되었습니다: 유형 I, II 및 III. 바이러스는 급성기 환자, 건강한 바이러스 보균자, 회복기 환자의 비인두 점막 및 대변에서 분리될 수 있습니다. 인간의 경우 가장 흔한 감염 경로는 소화관을 통한 것입니다. 바이러스는 자율신경섬유를 통해 신경계에 도달하여 말초신경의 축원통을 따라 중추신경계로 퍼집니다.

소아마비의 발병기전(어떤 일이 발생하나요?):

혈액과 림프계를 통해 퍼질 수 있다고 믿어집니다. 바이러스가 유입되는 부위는 인두, 특히 편도선 절제술 후 편도선이 될 수 있습니다. 이 바이러스는 화학적 작용제에는 저항력이 있지만 열과 건조에는 민감합니다. 이는 원숭이 신장 세포 배양에서 자랄 수 있습니다. 보체 고정 및 항체 중화 테스트를 포함한 특정 혈청학적 테스트가 사용됩니다.

병리학. 척수가 부어 오르고 부드러워지며 혈관이 주입되고 회백질에 작은 출혈 부위가 있습니다. 조직학적으로 변화는 척수의 회백질과 연수에서 가장 두드러집니다. 전각의 신경절 세포에서는 경미한 색소 분해에서 신경 소모로 인한 완전한 파괴에 이르기까지 다양한 변화가 관찰됩니다. 염증 변화의 본질은 주로 다핵 세포 수가 적은 림프구에서 혈관 주위 커플 링을 형성하고 이러한 세포와 ​​신경교 기원 세포에 의한 회백질의 확산 침투입니다.

회복은 심각하게 손상되지 않은 신경절 세포가 정상으로 돌아가는 것을 특징으로 합니다. 다른 세포는 완전히 사라집니다. 앞뿔에는 소수의 세포와 앞뿌리 및 말초 신경의 2차 변성이 발견됩니다. 영향을받는 근육에는 다양한 정도의 신경성 위축, 결합 조직 및 지방 조직의 증가가 있습니다.

소아마비의 증상:

소아마비 바이러스에는 4가지 유형의 반응이 있습니다.

1. 질병의 증상이없는 상태에서 면역 발달 (무증상 또는 무증상 감염)
2. 증상(바이러스혈증 단계), 이 과정은 신경계를 침범하지 않고 일반적인 중등도 감염의 성격을 갖습니다(유산 형태).
3. 발열, 두통, 불쾌감이 많은 환자 (전염병 중 최대 75 %)에 존재하며 수막 현상, 뇌척수액에 백혈구 증가증이있을 수 있지만 마비는 발생하지 않습니다.
4. 마비 발생 (드문 경우).

무증상 형태에서는 증상이 없습니다. 유산 형태의 증상은 일반적인 감염과 구별할 수 없습니다. 혈청학적 검사는 양성이다.

바이러스를 분리할 수 있습니다. 질병 경과의 다른 변형에서는 마비 전 단계가 관찰될 수 있으며, 이는 때때로 마비 단계로 발전할 수 있습니다.

마비 전 단계. 이 단계에서는 두 단계로 구분됩니다. 첫 번째 단계에서는 발열, 권태감, 두통, 졸음 또는 불면증, 발한, 인두울혈, 위장 장애(식욕부진, 구토, 설사)가 관찰됩니다. 경미한 질병의 이 단계는 1~2일 동안 지속됩니다. 때로는 48시간 동안 체온이 낮아지면서 일시적인 호전이 나타나기도 하고, 두통이 더욱 심해지고 허리, 사지의 통증, 근육 피로 증가 등을 동반하는 '큰 병' 단계로 진입하는 경우도 있다. . 마비가 없으면 환자는 회복됩니다. 뇌척수액의 압력이 증가하고 백혈구 증가가 나타납니다 (1 μl 당 50-250). 처음에는 다형핵세포와 림프구가 모두 존재하지만, 1주 후에는 림프구만 존재합니다. 단백질(글로불린) 수치가 적당히 증가합니다. 혈당 수치는 정상입니다. 2주차에는 단백질 수치가 증가합니다.

마비 단계. 척추 형태에서는 마비가 발생하기 전에 매혹이 발생합니다. 사지의 통증과 압력에 대한 근육 민감도가 증가합니다. 때로는 마비 전 단계가 최대 1~2주까지 지속되기도 합니다. 마비는 광범위하거나 국부적으로 나타날 수 있습니다. 심한 경우에는 매우 약한 부분(목, 몸통, 팔다리)을 제외하고는 움직임이 불가능합니다. 덜 심각한 경우에는 비대칭, 즉 마비의 "점점"에 주의가 집중됩니다. 근육은 신체의 한 쪽에서는 심각한 영향을 받고 다른 쪽에서는 보존될 수 있습니다. 일반적으로 마비는 처음 24시간 동안 가장 두드러지며 질병이 점진적으로 진행되는 경우는 드뭅니다. "상승" 형태에서는 마비가 위쪽(다리에서)으로 퍼지고 호흡 부전으로 인해 생명을 위협하는 상황이 발생할 수 있습니다. "하강" 형태의 마비가 가능합니다. 늑간근과 횡경막의 기능을 모니터링하는 것이 필요합니다. 호흡 마비를 확인하는 테스트는 한 번의 호흡으로 큰 소리로 계산됩니다. 환자가 12-15까지 셀 수 없는 경우 심각한 호흡 부전이 있는 것이므로 강제 호흡량을 측정하여 보조 호흡의 필요성을 결정해야 합니다.

대개 마비 발병 후 1주 말에 호전이 시작됩니다. 다른 신경 병변과 마찬가지로 힘줄과 피부 반사의 손실 또는 감소가 있습니다. 괄약근 장애는 드물며 민감도가 손상되지 않습니다.

줄기 형태(소아마비)에서는 안면 마비, 혀, 인두, 후두 마비, 덜 일반적으로 외부 안구 근육 마비가 관찰됩니다. 현기증과 안구진탕이 발생할 수 있습니다. 그 과정에 중요한 센터가 개입될 위험이 큽니다. 인두 근육이 마비되는 동안 타액과 점액이 축적되어 발생하는 호흡 장애와 실제 호흡 근육 마비를 구별하는 것은 매우 중요합니다.

소아마비 진단:

산발적인 경우는 다른 병인의 척수염과 구별되어야 합니다.

성인의 경우 소아마비는 급성 횡단 척수염 및 길랑-바레 증후군과 구별되어야 합니다. 그러나 첫 번째 경우 다리의 이완성 마비는 신근 발바닥 반사, 민감성 장애 및 괄약근에 대한 통제력 상실과 결합됩니다. 두 번째 경우 마비는 근위부에 국한되고 비대칭으로 분포되며 뇌척수액의 단백질 함량은 다음과 같습니다. 증가하지만 다혈구증가증은 거의 발견되지 않습니다. 구근 형태는 다른 형태의 뇌염과 구별되어야 합니다. 다른 형태의 바이러스성 뇌염 진단은 일반적으로 혈청학적 검사와 바이러스 분리 결과에 따라 달라집니다.

소아마비 치료:

전염병 중 사망률은 상당히 높습니다. 사망 원인은 일반적으로 늑간 근육과 횡격막이 과정에 관여하는 구근 형태의 호흡 장애 또는 상행 마비입니다. 기계적 환기를 사용하면 사망률이 현저히 낮아졌습니다. 마비의 진행이 멈춘다면 회복이 가능합니다. 유리한 징후는 마비 발생 후 3주 이내에 신경 자극으로 인한 자발적인 움직임, 반사 및 근육 수축이 존재한다는 것입니다. 초기 개선은 1년 동안 지속될 수 있습니다. 때로는 더. 그러나 말초 마비 및 마비의 지속적인 증상은 환자의 장애로 이어질 수 있습니다.

소아마비가 의심되는 경우 마비 전 단계의 신체 활동으로 인해 심각한 마비가 발생할 위험이 높아지므로 즉시 환자에게 완전한 휴식을 제공해야 합니다. 환자는 세 가지 범주로 구분할 수 있습니다(호흡기 및 연수 마비 없음, 호흡 마비는 있지만 연수 없음, 연수 장애 있음). 이에 따라 치료가 수행될 수 있습니다. 호흡기 질환이 없는 환자를 치료할 때는 리보뉴클레아제와 회복기 혈청의 근육 내 투여가 필요합니다. 급성기에는 충분한 양의 수분을 공급한다. 요추 천자는 진단 목적으로 필요하며 두통과 허리 통증을 완화할 수도 있습니다. 진통제와 진정제(디아제팜)는 통증을 완화하고 불안을 줄이는 데 사용됩니다. 유일하게 허용되는 활동 형태는 가벼운 수동적 움직임입니다. 항생제는 호흡기 질환 환자의 폐렴 예방 목적으로만 처방됩니다.

마비 발병 후 치료는 여러 단계로 나뉩니다.

1. 통증이 있고 근육 민감도가 증가하는 급성기(3-4주);
2. 근력이 지속적으로 향상되는 회복 단계(6개월~2년)
3. 잔여 단계(운동 장애가 남아 있음).

급성기의 주요 목표는 장기간 치료가 필요할 수 있는 영향을 받은 근육의 신장과 길항근의 구축을 예방하는 것입니다. 환자는 베개와 모래주머니를 사용하여 마비된 근육을 이완(늘어지지 않음)할 수 있는 위치에 사지를 두고 부드러운 침대에 누워야 합니다. 회복 중에는 환자가 외부 도움을 받아 욕조에서 또는 끈과 벨트로 지지하는 장치를 사용하여 신체 운동을 수행하는 것이 매우 중요합니다. 후기 단계에서는 구축이 있는 경우 건 절개술이나 기타 외과적 개입이 수행됩니다. Prozerin, dibazole, 비타민, 대사제 및 물리 치료법이 처방됩니다.

호흡 부전의 경우 기계적 환기가 몇 주 또는 몇 달 동안 필요한 경우도 있습니다.

구근 마비의 주요 위험은 체액과 분비물이 후두로 들어가는 것입니다. 연하곤란으로 인해 환자에게 먹이를 공급하는 데 어려움이 가중됩니다. 환자의 올바른 위치(측면)가 중요하며, 몇 시간마다 환자를 반대쪽으로 돌려야 합니다. 침대의 발 끝이 15° 올라갑니다. 이 위치는 손질이나 다른 목적으로 변경될 수 있지만 오래 지속되지는 않습니다. 분비물은 흡입으로 제거됩니다. 24시간 동안 금식한 후 비위관을 통해 환자에게 영양을 공급해야 합니다.

소아마비 예방:

환자의 모든 분비물, 소변, 대변에는 바이러스가 포함될 수 있습니다. 따라서 최소 6주 동안 환자를 격리하는 것이 좋습니다. 대변에서는 바이러스가 3주 후에 50%, 5~6주 후에 25%에서 검출됩니다. 아픈 사람이 있는 집에 사는 아이들은 아픈 사람이 격리된 후 3주 동안 다른 아이들과 격리되어야 합니다. 현대의 예방접종은 전염병의 확산을 제한하는 보다 성공적인 방법입니다. 세이빈 백신(설탕 1~2방울)은 3년 이상 면역력을 생성한다.

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너? 전반적인 건강에 대해 매우 신중한 접근이 필요합니다. 사람들은 충분히 주의를 기울이지 않는다 질병의 증상그리고 이러한 질병이 생명을 위협할 수 있다는 사실을 인식하지 못합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국에는 불행히도 치료하기에는 너무 늦었습니다. 각 질병에는 고유한 특정 징후, 특징적인 외부 증상이 있습니다. 질병의 증상. 증상을 식별하는 것은 일반적으로 질병을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 일년에 여러 번만하면됩니다. 의사의 진찰을 받다, 끔찍한 질병을 예방할뿐만 아니라 신체와 유기체 전체의 건강한 정신을 유지하기 위해.

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