배우자를 위한 개별 대화 요약 "흡연의 위험성". 환자와의 대화에 대한 일반적인 권장 사항 병원에서 환자와의 대화

환자와의 의사소통.

주제 번호 3.

1. 의료 종사자와 환자 간의 의사소통의 세부 사항.

사람들과의 모든 작업은 의사소통 과정 및 문제와 불가분의 관계가 있으며 모든 수준에서 의료 종사자의 전문 활동에 스며 듭니다. 치료 관계 및 상호 작용 조건에서 환자 정신의 개별 특성은 의료 종사자의 심리적 특성과 접촉합니다. 그러한 연락의 목적은 환자에게 도움을 제공하는 것입니다. 환자와 의료 종사자 모두 상호 작용에 대한 각자의 동기가 있으며, 의료진은 갈등 없는 상호 작용을 보장하는 역할을 합니다.

중급 의료진은 환자와 장기간 직접 접촉을 하기 때문에 환자에게 긍정적인 영향과 부정적인 영향을 모두 미칠 수 있습니다. 의료진의 임무는 불필요한 부정적인 심리적 영향을 최대한 피하고 치유 과정에 유익한 영향을 미치는 심리적 분위기 조성에 기여하는 것입니다.

환자와 의료 종사자 간의 상호 작용을 위한 전제 조건은 환자의 기대를 결정하는 여러 요소를 기반으로 형성됩니다.

1. 의료 종사자에 대한 예비 정보

2. 의료기관의 평판

3. 꿀로 가는 “길”. 기관

환자와의 효과적이고 갈등 없는 상호작용을 위해서는 의사소통 능력과 같은 심리적 매개변수의 존재가 매우 중요합니다.

의사소통 능력 –사람들과 필요한 접촉을 구축하고 유지하는 능력, 이는 의사소통 파트너 간의 상호 이해, 상황에 대한 인식 및 의사소통 주제를 의미합니다. 이는 또한 대인 상호작용 상황에서 효과적인 의사소통을 구축하기 위한 내부 자원 시스템으로도 간주됩니다. 의사소통 능력이 부족하면 진단 및 치료 과정이 중단될 수 있습니다.

환자와의 성공적인 의사소통을 가능하게 하는 의료 종사자의 특성:

공감

수용(환자의 무조건적인 수용)

진정성 또는 자기 일치성(행동의 자연성, 감정과 표현의 일관성, 성실성).

공감의 상태는 의료인과 환자 사이의 객관적인 심리적 접촉감과 함께 의사소통에 대한 이해가 이루어졌음을 나타내는 지표 중 하나입니다.

공감 (영어 공감-느낌)은 다른 사람의 감정 상태를 느끼고 내면 세계의 의미 론적 음영을 정확하게 인식하는 능력, 대담 자의 눈을 통해 상황을 보는 능력입니다. 공감이 반드시 다른 사람에게 효과적인 도움을 제공하기 위해 적극적인 개입을 의미하는 것은 아닙니다. 그것은 단지 다른 사람의 개인적인 세계에 들어가 평가하지 않고 그 안에 섬세하게 머무는 것을 의미할 뿐입니다. 공감은 감정적 동일시(다른 사람과 자신을 동일시하는 것, 자신의 감정 상태) 및 동정심(다른 사람의 감정에 대한 우려)과 구별되어야 합니다. 환자의 감정상태와 동일시되는 상태가 발생하면 의료인은 전문적으로 일할 수 있는 능력을 상실하게 되고 심리적인 도움이 필요하게 된다.

환자와의 의사소통 과정은 상호작용 거리를 선택하는 것부터 시작되며, 환자가 편안하고 안전하다고 느낄 수 있는 거리여야 합니다. 거리를 변경할 때, 특히 거리를 줄일 때 심리적 긴장과 공격성이 증가하는 것을 피하기 위해 자신의 행동을 설명하는 것이 좋습니다. 질병으로 인해 스트레스를 받는 환자에게는 자신에게만 속해 있는 고정된 영역이 필요합니다. 긍정적인 상호작용은 지역뿐만 아니라 환자의 사회적 지위와 연령 동질성에 따라 달라집니다.

의료 종사자와 환자 간의 상호 작용 모델.

협력 관계- 치료 문제에 대한 협력, 의료 종사자와 환자 간의 검사 및 치료 결과에 대한 책임 분담.

계약– 상호 의무, 식별된 작업, 예상 결과를 기반으로 한 협력. 유료 의료 환경에 사용됩니다.

간호사와 환자 사이의 의사소통에서 그와의 관계를 구축하는 과정에서 I. Hardy는 입원 환자 치료의 특징적인 세 단계를 식별합니다.

1. 오리엔테이션 - 환자와 간호사가 서로를 알아가게 됩니다.

2. 확장된 단계 - 서로 협력이 가능하다.

3. 마지막 단계 - 퇴원 단계는 환자의 안정감 상실과 관련이 있습니다.

환자와의 의사소통에 관한 일반적인 규칙.

1. 환자에게 진정한 관심을 나타냅니다.

2. 환자의 장점을 이해하고 최대 승인 - 칭찬, 중요성 강조.

3. 일방적인 비판보다는 자신의 행동의 의미를 이해한다.

4. 친근감, 친근감.

5. 오소리를 사용하여 환자의 이름과 부칭을 부르고 먼저 자신을 소개합니다.

6. 대담 자의 관심 분야에서 대화를 수행하는 능력.

7. 주의 깊게 듣고 환자에게 "말할" 기회를 주는 능력.

8. 자신의 의견을 지속적으로 강요하지 않고 대담 자의 의견을 존중하는 능력.

9. 기분을 상하게 하지 않으면서 환자에게 자신의 실수를 지적할 수 있는 능력.

10. 질문을 올바르게 공식화하고 환자가 자신의 상태를 말로 표현할 수 있도록 돕는 능력.

11. 환자가 아프면 치료를 받고 싶어하는 의료 전문가로서 환자와 소통하십시오.

12. 최적의 비언어적 의사소통 방법을 사용하십시오 - 차분한 목소리, 부드러운 몸짓, 정확한 거리, 승인의 표시(두드림, 다정한 접촉) 등.

1. 다양한 연령층의 환자, 병원 내 환자와의 커뮤니케이션.

의료 종사자의 전문적 의사소통의 효과를 위한 주요 조건은 호의, 재치, 관심, 관심 및 전문적 능력의 입증입니다.

다양한 연령대의 환자가 자신의 상태를 심리적으로 반영하는 특성을 파악하고 그에 따라 의무론적 의사소통 전략을 구현하는 것이 필요합니다.

어린이들을위한 미취학 연령전형적인 :

일반적으로 질병에 대한 인식이 부족합니다.

불만 사항을 공식화할 수 없음

질병의 개별 증상에 대한 강한 감정적 반응;

위협적인 사건으로 치료 및 진단 절차를 인식합니다.

성격 결함 강화, 질병 중 자녀 양육;

부모로부터 멀리 떨어진 의료기관 내 두려움, 우울, 외로움.

의무론적 전술 -정서적 따뜻한 태도, 질병으로부터의 주의 산만, 조용한 게임 조직, 독서, 설득을 통한 절차 수행, 아픈 아이의 친척에 대한 전문적인 치료.

을 위한 십대특성:

연령에 대한 심리적 지배의 우세는 "성인에 대한 주장"입니다.

내부 심리적 취약성을 지닌 자기방어의 한 형태인 브라바도(Bravado);

질병과 위험 요인을 무시합니다.

의무론적 전술 -연령과 관련된 심리적 특성, 독립성에 대한 의존성 및 십대의 성인기를 고려한 의사 소통.

환자와 함께 일할 때 근로 연령.

우선 환자의 성격과 개성을 아는 것이 필요하다. 질병에 대한 태도, 의료진, 환자와 의료진의 상호작용에 대한 입장을 알아보세요.

의무론적 전술- 노동 및 사회 재활 방향, VKB를 기반으로 한 의사소통 전술 선택, 부적절한 태도 교정, 불안하고 의심스러운 환자에 대한 심리 치료.

환자용 노년기와 노년기특성:

나이의 심리적 지배는 "삶을 떠나는 것", "죽음에 다가가는 것"입니다.

우울함, 외로움, 무력감 증가;

연령 관련 변화: 청력, 시력, 기억력 감소, 관심 범위 축소, 민감도 증가, 취약성 증가, 자기 관리 능력 감소

나이, 치료 및 회복에 대한 동기 부족을 통해서만 질병을 해석합니다.

의무론적 전술 -환자의 자존감을 유지합니다. 친밀감이나 명령적인 어조나 도덕적인 태도가 없이 매우 존중하고 전술적이며 섬세한 태도를 취합니다. 신체 활동에 대한 오리엔테이션; 회복의 동기.

병원에서 환자와의 의사소통의 특징

질병이나 입원은 사람의 삶을 불안하게 만들고 운명에 불쾌감을 느끼고 불행해질 수 있습니다. 그는 질병, 가능한 합병증, 예후, 직장을 떠나야 하는 상황, 집과의 이별, 익숙하지 않거나 익숙하지 않은 환경에 대해 걱정하고 있으며 그에 따라 의존하게 됩니다. 심한 경우 마비, 심한 통증, 엄격한 침상 안정의 경우 의존성이 절대적이어야합니다.

환자의 병원생활은 의료진에 의해 결정되며 환자의 병원생활 자체는 그들의 지식, 기술, 책임감, 친절함을 바탕으로 이루어진다. 동시에 그가 환자와 지속적으로 소통하는 준의료 종사자, 주로 간호사와 발전시키는 관계는 환자에게 특히 중요합니다.

환자와의 관계는 연령, 직업, 일반적인 문화 수준, 성격, 기분, 질병의 심각도 및 특성을 기반으로 구축되어야 합니다. 환자를 치료하고 돌보는 모든 조치는 침착하고 정확하며 신중하게 수행되어야 하며, 환자를 짜증나게 하지 않고, 고통을 주지 않고, 어떠한 경우에도 인간 존엄성을 모욕하지 않도록 노력해야 합니다. 무력감과 의존성으로 인해 환자가 느끼는 당혹감과 좌절감 등 일반적으로 특징적인 감정을 고려할 필요가 있습니다.

일반 의료 종사자는 환자에게 어떤 진단이 내려졌는지, 의사가 특정 약물, 절차 및 실험실 테스트를 처방한 이유를 알아야 합니다. 동시에, 환자와 대화할 때는 조심해야 하며, 대화는 진정되어야 합니다.
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어떤 경우에도 그를 화나게 하거나 놀라게 할 수 있는 말을 해서는 안 됩니다. 그와 소통하는 과정에서 그가 오늘 표정이 안 좋다거나, 눈이 침침하다거나, 검사 결과가 나쁘다는 말은 받아들일 수 없다.

많은 질병의 경우 환자는 정신 활동의 특정 특성을 경험한다는 점을 기억해야 합니다. 따라서 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증으로 인해 기억력의 현저한 감소, 정신이 나간 상태, 희미한 마음, 눈물, 촉감 및 자기 중심주의가 가능합니다. 심장병 환자들은 종종 자신의 삶에 대한 두려움을 느끼고 경계하며 매우 감정적입니다. 간 및 담낭 질환의 경우 과민성, 부식성 및 분노가 종종 나타납니다. 급성 전염병 및 척수강 내 출혈의 경우 행복감과 상태의 중증도를 과소평가할 수 있습니다. 내부 압력이 높으면 환자는 일반적으로 무기력하고 비활성이며 수동적이며 냉담하며 마지 못해 지연되는 것처럼 간결하게 질문에 대답하고 종종 고정 된 자세를 유지합니다. 정신 상태 및 행동 반응의 특정 특징은 많은 내분비학, 종양학 및 기타 질병, 다양한 형태의 내인성 중독, 중독의 특징입니다.

아동학과 간호사의 업무는 중요한 특징을 가지고 있습니다. 왜냐하면... 엄마 없이 병원에 머무르는 것은 아이들에게 심각한 정신적 충격을 주는 상황이다. 의료 종사자와 아픈 어린이의 친척 사이의 관계는 어려울 수 있습니다. 부모와의 짧은 의사소통은 때때로 병원 상황에 부분적으로 적응한 아픈 아이를 동요시킬 수 있습니다.

환자의 친척과 의사소통할 때, 재치 있고 예의 바르게 행동하고 그들을 안심시키고 환자를 위해 필요한 모든 일이 이루어지고 있음을 확신시키기 위해 가능한 모든 일을 하는 것이 매우 중요합니다. 동시에 친척이 병원에서 정한 정권을 위반하는 것을 방지하려면 충분한 견고성이 필요합니다.

의료팀 내부에도 진정한 소통 문화가 필요합니다. 의료기관 내 최적의 심리적 분위기를 조성하고 종합적인 진료를 제공하기 위해서는 동료와의 관계에서의 친절과 상호 지원이 필요합니다. 동시에 팀원의 규율과 종속 준수가 매우 중요합니다.

1. 복잡한 갈등 상황에서의 의사소통.

복잡한 대인 관계 및 갈등 상황이 포함되어 있다고 믿어집니다. 의료 종사자와 환자 사이에 발생하는 가장 큰 원인은 의사소통의 어려움입니다. 인간의 의사소통은 문제, 실패, 걱정, 사람들을 분리하는 벽의 근원이 될 수 있습니다. 사람들의 관계는 그들의 심리적 능력에 따라 달라집니다.

이해관계(욕구)의 상충은 갈등의 원인이지만, 갈등을 유발하는 요인은 매우 다양합니다. 여기에는 사람의 특징적인 특성이 포함됩니다. 자기 비판 감소, 편견과 시기심, 이기심, 이기심, 다른 사람을 자신에게 종속시키려는 욕구; 그의 기분, 웰빙, 지능, 인간 심리학에 대한 지식과 무지, 의사 소통 심리학 등

결과적으로 대인관계의 의사소통 상황을 구성하는 모든 것이 갈등요인, 의사소통의 장벽으로 작용하여 어려운 심리적 상황을 조성할 수 있다.

다음과 같은 경우 충돌 가능성이 높아집니다.

성격과 심리적 유형의 비 호환성;

담즙 기질의 존재;

자신에 대해 비판하는 능력, 타인에 대한 관용, 타인에 대한 신뢰라는 세 가지 특성이 부족합니다.

종종 갈등의 원인은 의사소통 참가자의 잘못된 행동입니다. 충돌 상황에서는 다음을 수행할 수 없습니다.

파트너를 비판적으로 평가하십시오.

그에게 나쁜 의도가 있다고 생각하십시오.

우월감을 보여라.

갈등에 대한 책임을 파트너에게만 비난하고 돌립니다.

그의 이익을 무시하십시오.

당신의 위치에서만 모든 것을 볼 수 있습니다.

당신의 장점을 과장하십시오.

짜증나게 하고, 소리치고, 공격하세요.

파트너의 "고충점"을 만져보세요.

많은 불만으로 파트너를 폭파하십시오.

의료 종사자와 환자 사이의 갈등은 현실적인 갈등과 비현실적인 갈등으로 나눌 수 있습니다.

현실적 (주제) -커뮤니케이션 참가자의 요구 사항이나 기대에 대한 불만, 책임, 이점의 불공평한 분배로 인해 발생하며 이러한 갈등은 특정 결과 등을 달성하는 것을 목표로 합니다.

종종 환자의 기대와 현실 사이의 불일치와 관련이 있습니다.

비현실적 (무의미함) -갈등 자체가 목표일 때, 쌓인 무의미한 감정, 불만, 적대감을 공개적으로 표현하는 것을 목표로 합니다. 예를 들어, 의료 서비스 또는 개별 의료 종사자에 대한 편향된 태도입니다.

Daniel Dena는 세 가지 수준의 갈등을 식별했습니다. 작은 접전, 충돌, 위기.

아래에 작은 접전저절로 해결되거나 사라지는 사소한 갈등을 말하며 참가자의 요구를 충족시키는 관계의 능력에 영향을 미치지 않습니다. 예 - 발언 후 환자가 다시 시술에 늦었습니다.

충돌.이 수준에서 갈등의 징후는 동일한 문제에 대해 동일한 주장이 장기간 반복되는 것입니다. 다툼을 일으키는 원인의 범위를 확대합니다. 다른 사람과 협력하려는 욕구의 감소, 다른 사람의 좋은 태도에 대한 믿음의 감소; 몇 시간, 며칠 동안 자극; 이러한 관계에 대한 이해의 정확성에 대한 의구심의 출현. 동료의 실수를 반복적으로 수정해야 하는데 동료가 댓글에 응답하지 않고 까다로움의 결과로 인식하는 상황을 예로 들 수 있습니다.

위기-관계의 지속을 위협하는 갈등 수준. 이 수준에서 갈등의 징후는 최종적으로 관계를 끊겠다는 결정입니다. 상대방이 일방적으로 관계를 끊을 것이라는 두려움; 관계가 건강하지 않다는 느낌, 그것이 계속될 경우 감정적 붕괴에 대한 두려움; 신체적 폭력에 대한 두려움.

심리학자들은 갈등 상황에서 벗어날 방법을 찾지 못하는 것이 대인 의사소통의 장벽이라고 부릅니다.

의사소통 장벽 - 이는 갈등을 유발하거나 기여하는 많은 요소입니다. 대인 의사소통에 대한 장벽에는 의사소통 기술에 대한 장벽, 이해관계의 차이, 목표, 필요, 활동 방법, 의미론적, 언어적 물물교환, 편견, 편견, 사회적 진부함, 대담자에 대한 외계인 의도의 귀속 등이 포함됩니다.

1. 의사소통 수단과 심리치료 목적을 위한 사용.

의료 종사자의 실제 활동은 고유한 언어적 의사소통이 특징입니다.

환자의 개인적 특성을 고려하여 간단하고 명확하며 신뢰할 수 있고 관련성이 있고 적시에 전달되는 메시지가 효과적인 것으로 간주됩니다. 단순성은 간결함, 문구의 완전성, 단어의 명확성으로 이해됩니다. 명확성 기준은 환자가 메시지를 받은 후 추가 조치(무엇을, 어떻게, 얼마만큼, 어디서, 언제, 왜)에 관한 질문에 명확하게 대답할 수 있다고 가정합니다. “신뢰할 수 있다”는 기준은 효과적인 의사소통을 위해 매우 중요합니다. 의료 종사자에 대한 신뢰는 그에 대한 다른 의료 종사자의 태도, 논의 중인 문제에 대한 의료 종사자의 지식, 기밀 유지에 대한 존중에 의해 영향을 받습니다. "메시지의 적절성"과 "좋은 타이밍"의 기준은 하나로 결합될 수 있습니다. 이는 환자가 의료 방문을 기다리고 조작, 절차 등을 수행하는 동안 환자에게 주의를 기울이는 것과 관련된 "적절성"입니다. 의료 시설에 머무는 동안 환자의 개별적인 특성을 고려하는 것은 정보 전달의 언어적 타당성에 대한 기준으로 매우 중요합니다. 이는 특정 환자에 대한 단순성, 명확성, 적절성 및 신뢰성을 측정하는 것입니다. 언어적 의사소통 기술에는 듣는 능력도 포함되어야 하며, 이는 규율과 노력이 필요합니다.

S.V. Krivtsova 및 E.A. Mukhamatulin은 능동적, 수동적, 공감적 경청을 구별합니다. 적극적으로 듣는 것을 통해 그들은 정보의 반영이 우선시되는 듣기를 이해하고, 공감적인 듣기를 통해 감정의 반영을 이해합니다.

의료 종사자는 주로 객이라는 단어를 사용하여 의사소통하기 어려운 약화된 사람들과 접촉합니다. 말로. 이러한 이유로 환자와의 의사소통을 구성할 때 고유한 특성을 갖는 비언어적 신호를 인코딩하고 디코딩하는 기술이 있어야 합니다. 동시에 전문적인 바디랭귀지를 익히는 것도 중요합니다. 신체 언어의 중요성은 환자가 통증이나 질병을 경험할 뿐만 아니라 회복 가능성에 대한 불안, 집과 가족을 떠나는 것에 대한 걱정 등을 의미하기 때문입니다. 한마디로 환자에게는 심리적 지원과 자신에 대한 배려가 필요합니다.

의료 종사자의 심리치료 목적을 위한 비언어적 의사소통 수단의 사용은 눈맞춤, 미소 및 기타 긍정적인 형태의 얼굴 표정에 대한 준비, 환자의 불만을 들을 때 고개 끄덕이기, 열린 몸짓, 몸 기울이기 등을 전제로 합니다. 환자를 향한 짧은 거리와 직접적인 방향, 그리고 적극적인 접촉의 사용, 지지의 표현(손 잡기, 어깨 끌어안기, 가볍게 누르기 등), 깔끔한 외모, 환자와의 의사소통 과정의 세심한 동기화 격려하는 감탄사를 사용합니다.

전문 "간호"

환자와의 의사소통. - 개념 및 유형. "환자와의 의사소통" 카테고리의 분류 및 특징. 2017, 2018.

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■ 대화는 조용하고 격식 없는 분위기에서 진행되며 방해받지 않도록 해야 합니다.

■ 질문을 미리 준비하면 대화에 대한 체계적인 접근 방식이 만들어집니다.

■ 가장 신뢰할 수 있는 정보 출처를 사용하십시오.

■ 대화를 시작하기 전 자신을 소개하고 이름과 직위, 대화의 목적을 밝히세요.

■ 환자와 그의 가족에 대해 더 많이 알수록 더 나은 진료를 제공할 수 있다는 점을 환자에게 설명하십시오.

■ 대화 중에 짧은 메모를 하는 것을 주저하지 말고 기억력에 의존하지 마십시오.

■ 환자에게 자신감을 심어주고 환자로부터 받은 정보는 기밀 사항임을 확신시키도록 노력하십시오.

■ 대화를 하면서 환자는 당신의 능력과 전문성을 느껴야 합니다. 이는 특정 치료 효과를 가지며 환자의 요구 사항과 이를 해결하기 위한 목표를 명확하게 정의할 수 있게 해줍니다.

■ 침착하고 서두르지 말고 공감, 진지한 관심과 참여를 보여주십시오. 이렇게 하면 환자가 격려를 받고 자신의 감정을 더 쉽게 표현할 수 있습니다.

■ 개인적이고 민감한 질문으로 시작하지 마십시오.

■ 환자의 말을 주의 깊게 듣고, 방해하지 말고, 비판하지 말고, 환자에게 서둘러 대답하지 마십시오. 침묵을 통해 환자를 관찰하고 환자의 생각을 정리할 수 있습니다.

■ 질문을 명확하게 말하십시오. 환자가 이해할 수 있는 용어를 사용하십시오.

■ 유도 질문을 사용하여 불분명한 점에 초점을 맞춥니다.

■ 환자가 너무 장황하더라도 문장을 끝까지 마치도록 하십시오.

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기본 개념 및 용어

알도스테론- 부신피질의 호르몬인 미네랄코르티코이드는 나트륨 저류와 칼륨 손실을 유발합니다.

대동맥조영술- 방사선 불투과성 물질을 사용하여 대동맥과 대동맥에서 확장된 혈관을 대조합니다.

벨로에르고메트리(VEM)- 신체 활동과 동시 ECG 기록으로 테스트합니다. 심근 허혈의 징후를 식별하고 환자의 신체적 성능과 심근의 기능 상태를 평가할 수 있습니다. VEM은 운동선수의 성과를 결정하는 데 널리 사용됩니다.

혈뇨- 소변에 피가 섞여 나옵니다.

고장성 질환- 소동맥의 경련으로 인해 수축기 혈압과 확장기 혈압이 장기간 지속적으로 증가하는 것이 특징인 만성 질환입니다.

고혈압 위기- 심한 두통을 동반한 갑작스러운 혈압 상승.

심근비대-고혈압의 경우 좌심실 심근의 비대가 보상 메커니즘으로 발생하는 경우가 더 많습니다. 심근 영양 실조는 근육량과 혈액 공급의 불일치로 인해 점차적으로 발생합니다.

고혈압성 뇌병증- 고혈압 위기의 심각한 합병증.

단독 수축기 고혈압- 정상 확장기 혈압과 함께 수축기 혈압이 증가합니다.

체질량지수(BMI)- 체중(킬로그램)과 키(미터)의 비율(제곱)입니다. BMI = 24.9(최대 25)이면 체중이 정상이고 비만이 없습니다.

대동맥 협착- 협부 및 궁 부위의 대동맥의 선천성 유기적 협착.

뇌 뇌졸중- 급성 뇌혈관 사고. 야간빈뇨- 주간에 비해 야간 이뇨가 우세합니다. 올리구리아- 일일 소변량 감소. 표적 기관- 질병에 의해 주로 영향을 받는 기관.

다뇨증- 일일 소변량이 증가합니다. 단백뇨- 소변의 단백질.

번아웃 증후군- 정서적, 정신적 피로(“직업적 소진”).

부비동 빈맥- 분당 심장 박동 수는 90-120입니다.

부비동 서맥- 심장 박동 수가 분당 60회 미만입니다.

일일 혈압 모니터링(ABPM)- 전극을 환자의 피부에 부착하고 기록 장치에 연결합니다. 혈압, ECG 및 맥박 등록은 하루 종일 수행됩니다.

갑상선 자극 호르몬- 뇌하수체 전엽에서 생성되며 갑상선 호르몬(갑상선 호르몬)의 합성과 분비를 자극합니다.

일과성 허혈성 발작- 일시적인 뇌혈관 사고.

만성 신부전- 신장의 질소 배설 기능을 위반합니다.

갈색 세포종- 부신 수질의 종양.

환자에 대해 알아가기

첫인상은 강한 영향을 미치고 오래도록 남아 자신에 대한 평가를 형성하므로 따뜻한 인사와 다정한 미소가 좋은 시작이 될 것입니다. 진료과나 진료소에서 다른 할 일이 많다고 하더라도 환자가 친절하고 성실한 성품을 분명히 느낄 수 있어야 합니다.
1) 환자의 얼굴을 바라보고, 미소를 짓고, 따뜻하게 인사합니다.
2) 자신을 소개하고, 이름과 직위를 알려주세요.
3) 환자의 이름을 물어보십시오.
4) 부서의 상황과 치료 과정에서 수행할 역할을 설명합니다.
5) 부서와 의료 및 보호 체제를 숙지하십시오.
6) 환자를 방으로 안내하고 환자를 침대로 안내합니다.
7) 침대, 병동의 모든 것이 정상인지 확인하십시오.
8) 환자를 룸메이트에게 소개합니다.

시각 장애 환자와의 의사소통

시각 장애 환자와의 의사소통을 위한 알고리즘(초음파 검사 동반)
1) 연구의 목적과 진행 상황을 자세히 설명합니다.
2) 환자에게 연구 준비에 대해 설명합니다.
3) 그녀가 당신을 이해하는지 확인하십시오.
4) 환자를 초음파실로 안내합니다.
5) 필요한 지원을 제공합니다.
6) 방으로 안내합니다.

청력 상실 환자와의 의사소통

환자가 당신을 볼 수 있도록 항상 앞쪽에서 접근하십시오. 대화할 때 간단한 단어를 사용하고, 크고 명확하게 말하되, 환자가 입술과 표정을 볼 수 있도록 소리를 지르지 마십시오. 비언어적 표현에 세심한 주의를 기울이십시오. 환자의 의사소통을 장려하는 수단으로 접촉을 사용하십시오. 그림 카드, 차트 또는 서면 메시지를 사용하십시오. 깔끔하고 실수 없이 작성하세요.
1) 배경 소음을 줄입니다(문, 창문을 닫고, 라디오, TV를 끄는 등).
2) 말하기 전에 환자가 당신을 볼 수 있도록 접근하십시오.
3) 그에게 장치를 사용하도록 초대하십시오.
4) 접근 가능한 형식으로 필요한 정보를 환자에게 설명합니다.
5) 환자가 당신의 말을 이해하는지 확인하십시오.
6) 종이에 정보를 적습니다.

간호 능력의 틀 내에서 환자와 그 가족을 위한 심리적 지원을 계획하고 실행할 때, 환자뿐만 아니라 그의 가족도 치료 과정에 참여시키는 것이 필요합니다. 심리적 문제는 환자와 가족의 삶의 질을 크게 저하시키며, "삶의 질"이라는 범주는 전적으로 주관적이므로 환자의 참여 없이는 문제를 효과적으로 파악하고 수용 가능한 치료 계획을 계획하는 것이 불가능합니다.

환자를 병원에 입원시킬 때 간호사는 환자의 친척에게 명확한 질문을 해야 하며, 이에 대한 답변은 향후 간호 중재 계획에 도움이 될 것입니다.

환자의 일차 보호자는 누구입니까?

친척들은 진단과 예후에 대해 알고 있습니까?

친척에 대한 기대(치료, 사망, 기본 생체 기능 유지, 증상 조절).

간호 기술에 대한 훈련이 필요한 환자에게 도움이 될까요?

지원을 제공하려면 다음이 필요합니까?

불필요한 비용;

거짓 희망의 출현.

환자와 가족이 우려할 수 있는 사항:

환자의 어린 자녀;

자신의 질병을 부인함;

질병의 전염성에 대한 두려움;

상속 문제.

친척이 환자에게 질병에 대한 정보를 숨깁니까?

케메로보 지역 호스피스의 간호사는 환자나 그 가족을 위해 심리치료사와 상담을 계획할 수 있을 뿐만 아니라 심리치료사와 함께 환자의 심리사회적 문제를 해결하기 위한 개입을 계획할 수 있는 기회도 갖습니다. 지역 교회의 신부와 대화를 조직하십시오.

환자와 그 가족의 불안한 상태는 지식 부족과 의사소통 부족으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 간호사는 부족한 지식을 채우고 의사소통의 필요성을 충족시키기 위한 대화를 구축해야 합니다.

매일 각 환자에게 주의를 기울이고, 반드시 환자와 대화하고, 참여를 보여주고, 건강 상태에 대해 물어보십시오. 개방형 질문(“어떻게 주무셨나요?”, “오늘은 무엇을 드시겠어요?” 등)을 사용하세요. 인내심을 가지고 경청하고 적극적인 경청 기술을 사용하십시오. 친절한 말을 인색하지 마십시오.

환자에게 자신의 감정, 슬픔, 두려움을 표현하고 심리적 문제를 확인하고 논의해야 할 필요성을 설득하십시오. 보호된 방에서 일대일로 그러한 대화를 진행하면 환자 자신이 대화의 강도(말할 내용, 말할 정보의 양, 말하는 방법)를 결정합니다. 일부 환자는 의료 전문가에게만 자신의 감정을 표현할 수 있습니다. 사람은 친척을 놀라게 할까봐 두려워서 친척과 의사 소통 할 때 약점이나 과도한 솔직함을 보여줄 여유가 없습니다.

환자와 대화할 때 두려움, 무력감, 소외감을 극복하십시오. 질병은 단순히 신체적인 문제가 아니라, 개인의 인격 전체의 문제입니다. 긍정적인 동기를 형성하고 환자와 체계적인 대화를 나누는 것이 필요합니다. 동시에 간호사는 이해심이 많고 섬세해야 하며 어떤 대가를 치르더라도 환자를 웃게 해서는 안 됩니다. 어떤 경우에는 환자가 울고 싶거나 슬퍼해야 할 경우 눈물을 참지 말라고 요청하는 것이 더 낫습니다. , 논쟁하다, 화를 내다 등. 부정적인 감정을 포함하면 스트레스가 증가하므로 과거 관계와의 화해를 위해 노력하고 오래된 불만을 극복해야합니다.

가능하다면 환자와 대화할 때 '암'이라는 단어를 사용하지 마세요. 암은 선험적으로 사람들의 마음 속에 부정적인 태도를 가지고 있습니다. "암"이라는 단어의 개념의 연관 범위는 일반적으로 죽음, 고통, 불가피성, 무가치함입니다. 첫째, 환자에게 임박한 죽음과 고통을 상기시킵니다. 둘째, 정서적 기분을 감소시키고 환자를 모욕합니다.

환자와 삶의 의미에 대해 이야기할 준비를 하십시오. 이렇게 하려면 그의 삶의 세부 사항에 대해 알아보십시오. 왜냐하면... 예를 들어, 갑자기 인생의 의미는 아이가 없는 사람에게 아이를 낳는 것이라고 말하면 그를 심리적으로 더욱 우울한 상태로 만들 것입니다.

환자의 "살고자 하는 의지"를 개발하도록 돕습니다. 자녀, 손자, 일, 창의성 등과 같이 인생에서 가치있는 것이 무엇인지 대화에서 그와 함께 결정하십시오. 목표를 설정하십시오. 구체적이고 달성 가능해야 하며 구체적인 계획을 개발하십시오. 예를 들어, 환자는 뜨개질을 하거나 그림을 그리거나 독립적으로 화장실로 이동하는 방법을 배우고 싶어하므로 목표를 달성하고 결과를 평가하기 위해 매일 몇 가지 작업을 수행해야 합니다.

자신의 질병에서 "혜택"을 발견한 환자를 확인하십시오. 사람이 불리한 결과를 가진 질병 진단을 받으면 사회는 그것을 반대편, 즉 연민의 측면에서 인식하기 시작합니다. 사람은 자신에 대해 미안함을 느끼기 시작하며 질병은 다음과 같은 좋은 변명거리가 됩니다.

불쾌한 상황이나 문제에서 벗어나십시오. 질병은 문제를 해결하지 못하도록 “허락”합니다.

가까운 사람이 아닌 사랑하는 사람으로부터 동정심을 통해 사랑과 보살핌을 받으십시오.

사회가 요구하는 높은 수준을 충족시키지 못합니다.

환자에게서 그러한 기분을 발견하면 심리 치료사와 상담하고 그러한 환자와 논의하면서 인간 성격의 힘에주의를 기울이고 작업 치료를 조직해야합니다 (그림 그리기, 뜨개질, 꽃 재배, 부드러운 장난감 바느질, 등), 활동적인 신체 활동.

암 환자는 종종 "멘토"나 "현자"와 대화해야 한다는 점을 기억하십시오. 대부분의 경우 이러한 의사소통은 무의식적으로 이루어지며, 환자는 환자의 모든 질문에 답할 수 있는 현자를 상상합니다. 체계적인 대화의 결과로 '현자'의 이미지가 숙련된 의료진의 이미지에 투영된다면 매우 유리할 것입니다. 이러한 의인화는 간호사의 책임감이 크지만 올바른 대화를 통해 환자의 정서적 기분을 관리하고, 환자와 함께 두려움과 우울함을 극복하며, 질병에 따른 신체적 증상까지 예방할 수 있다. 멘토의 이미지를 형성하기 위해 A.V. 가 제안한 심리치료 방법인 동화치료를 실시할 수 있습니다. 그네즈딜로프(Gnezdilov)는 암 환자들을 위해 일합니다. 환자와 함께 책을 읽으며 이를 통해 질병에 대한 새로운 관점, 환자의 새로운 태도를 형성할 수 있습니다(A.V. Gnezdilov, H.-H. Andersen, 러시아 고전 등의 동화).

그룹으로 TV 프로그램, 영화를 시청하고, 독서를 하고, 책과 영화에 대한 토론을 하도록 장려합니다.

환자에게 그림 그리기 활동을 장려하십시오. 그림을 그리면 자신의 감정을 표현하고, 두려움을 식별하고, 형성된 이미지를 식별할 수 있습니다. 또한 환상의 발달을 촉진하고 현실로부터 주의를 분산시킵니다. 그리고 그림을 통해 사람의 상태의 역동성을 관찰할 수 있습니다.

적절한 신체 활동을 장려하십시오. 걷기만 하더라도 물체에서 물체로 이동하는 신체 활동이 필요합니다. 신선한 공기 속에서 걷기와 활발한 신체 운동(체조)을 하면 아주 좋습니다. 환자가 능동적인 움직임을 수행할 수 없는 경우 신체 활동(수동적 운동, 호흡 운동, 배액 자세, 수치료, 마사지 등)을 수행하도록 도와야 합니다.

환자와 함께 행사, 공휴일, 생일 등을 조직하십시오. 환자가 행사 조직에 참여하는 것이 중요합니다.

환자의 문제에 대한 간호 중재 “심각한 질병으로 인해 의사소통으로부터 고립되기를 원함”

매일 환자와 대화하고, 건강상태, 가족에 대해 문의하고, 영화, 책에 대한 토론 등을 해보세요.

환자와 대화할 때 올바른 단어를 선택하고 가혹한 범주 문구와 냉소주의를 피하는 것이 매우 중요합니다. 표정과 손동작을 관찰해 보세요. 대화로 환자를 지루하게 해서는 안 되며, 대화의 강도는 환자 자신이 설정한다는 점을 기억하십시오.

환자가 자신의 감정을 표현하도록 격려하십시오. 개방형 및 피드백 질문(“기분이 어떻습니까?”, “왜 좋아하거나 싫어합니까?”, “왜 그렇게 생각합니까?”)을 물어보세요.

각 대화를 위한 특정 환경을 조성하십시오. 대화는 폐쇄된 방에서 이루어져야 하며 가급적이면 환자와 일대일로 이루어져야 합니다.

대화 중 환자의 행동과 말에 주의를 기울여 진단과 관련된 환자의 두려움을 파악합니다.

친척들과 대화를 나눠보세요. 사랑하는 사람의 상태의 특징에 대해 이야기하고, 불편할 수 있는 상황과 기쁨을 가져올 수 있는 상황에 대해 논의하십시오.

작업치료 수업 실시(바느질, 자수, 뜨개질 등)

'살고자 하는 의지' 형성에 기여합니다. 개인의 삶에서 우선순위를 결정하고, 얼마나 더 할 수 있고 해야 하는지를 나타냅니다.

적절한 심리적 상태에 있는 다른 환자와의 의사소통을 촉진합니다.

그룹 행사 조직에 참여하겠다고 제안합니다.

환자의 문제에 대한 간호 중재 “질병과 관련된 불안”

환자나 가족에게 편리한 시간에 대화를 나누십시오. 대화는 작고 안전한 방에서 개인적으로 이루어져야 합니다.

대화 중에 환자는 능동적인 역할을 해야 하고, 간호사는 수동적인 대화자가 되면서 동시에 대화를 통제해야 한다(능동적 경청법).

한 번에 모든 진실을 알려주지 마십시오. 서두르지 말고 대답하십시오. 환자가 당신을 자극하고 있는지, 진실이 아닌 예상되는 답변을 받기를 원하는지 이해하는 것이 필요합니다. 이를 위해 반문법(“이 질문을 왜 하는가? 이에 대해 어떻게 생각하십니까?”)이 있습니다.

대화할 때는 말뿐만 아니라 비언어적 의사소통(표정, 몸짓, 자세)도 모니터링해야 합니다.

환자에게 진실된 정보를 제공하는 것이 필요합니다.

말할 때 전문적인 의학 용어를 피하고 환자 개인이나 가족이 알기 쉽게 설명하십시오.

질병에 대한 지식 부족을 없애기 위해 환자와 그의 가족에게 읽을 수 있는 검증된 문헌을 제공하십시오.

대화 후에는 정보가 올바르게 이해되었는지 확인하십시오.

심리 치료사와 상담을 준비하십시오.

불안 수준이 감소할 때까지 환자를 지속적으로 모니터링합니다.

환자의 문제 "여가 활동 결핍"에 대한 간호 중재

환자의 신체 활동에 대한 내성을 평가하십시오.

환자와 그의 가족에게 환자의 관심사에 대해 물어보고 신체 활동을 고려하여 병원 환경에서 허용되는 활동 유형 구현에 대한 계획을 간략하게 설명하십시오.

환자가 가장 좋아하는 물건, 사랑하는 사람의 사진을 사용하여 환자의 환경을 개인화하십시오.

활동량이 적은 활동을 조직하십시오: 잡지 읽기, 큰 소리로 읽기, TV 시청, 그림 그리기, 음악 듣기, 라디오 듣기, 퍼즐 풀기, 공예 키트 및 모델링.

환자와 정기적으로 대화를 나누고, 이것이 환자에게 충격을 주지 않는다면 과거 활동에 대한 기억을 격려하십시오.

다른 환자들과의 대화 및 공동 게임을 위해 병동에서 좋은 정신-정서적 배경을 조성합니다.

신체 활동을 촉진하십시오.