환기 호흡 장애 - 폐쇄성, 제한성, 혼합성. 제한적인 호흡 장애의 징후 : 원인, 진단 폐 환기 기능의 제한 장애

533) 제한적인 호흡 장애의 가장 흔한 원인을 말하십시오. 이러한 위반 사항을 어떻게 인식합니까?

폐 자체(예: 일부 종양, 폐부종, 섬유증, 진폐증을 포함한 폐 간질 질환), 흉막(예: 종양, 삼출액) 및 흉벽(예: 척추 측만증, 신경근 질환)에서 발생하는 흉강내 장애는 다음과 같습니다. 제한적인 호흡 장애의 주요 원인.

또한, 기타 흉곽외 질환은 비만, 복수, 임신과 같은 제한적인 현상을 초래할 수 있습니다. 임상의는 폐 기능을 검사하여 제한적인 호흡 장애의 존재를 확인할 수 있습니다. 기억 상실 및 다양한 도구 연구 방법을 통해 얻은 추가 정보를 통해 제한의 구체적인 원인을 확인할 수 있습니다.

534 ) 해먼리치증후군이란?

해먼-리치 증후군은 원인 불명의 폐섬유증(특발성 폐섬유증 - IPF)이 발생하는 것을 특징으로 하는 저산소성 호흡 부전을 초래하는 심각한 질병입니다. 이러한 병리학적 과정은 폐의 제한적인 변화, 순응도 감소 및 일산화탄소로 측정되는 폐포-모세혈관 확산(폐 확산도) 감소를 유발합니다. 이 증후군을 가진 환자는 실제로 IPF와 결합된 OPDS를 갖고 있는 것으로 추정되며, 그러한 경우의 상태의 중증도는 그 효과를 합산하여 설명할 수 있습니다.

535) 59세 여성이 18~24개월 동안 지속되는 비생산적인 기침과 진행성 호흡곤란을 호소했습니다. 담배를 피우지 않으며 휘발성 약물 및 독성 물질을 다루지 않습니다. 흉부 엑스레이에서는 폐간질의 광범위한 변화가 나타나며, 하부 부분에서 가장 뚜렷하게 나타납니다. 의심되는 진단명은 무엇입니까? 확산성 폐 손상에서 폐 기능 검사의 중요성은 무엇입니까?

얻은 정보는 폐의 간질성 섬유증이 있음을 시사합니다. 초기 간질성 폐섬유증을 진단하기 위한 기존의 폐 기능 검사(예: 폐활량 측정, 유량 곡선)는 민감하지도 특이적이지도 않습니다. 또한, 폐활량 측정 매개변수 및 유량 곡선뿐만 아니라 전체 폐활량의 감소는 이 질환 환자의 폐 형태학적 변화, 예후 또는 사망률과 상관관계가 없습니다. 그러나 폐활량이 정상치의 50% 미만으로 감소하면 폐고혈압이 동반되어 생존율이 감소합니다. 위에서 언급한 바와 같이, 간질성 폐질환 환자는 일반적으로 총 폐활량, FRC, 폐활량 및 잔존 폐용적의 감소를 특징으로 하는 제한성 장애가 발생합니다. 폐활량 감소로 인해 FEV 및 강제 폐활량(FVC) 값이 감소하지만 FEV/FVC 비율은 정상 또는 증가합니다. 그러나 간질성 폐질환을 앓고 있는 일부 환자에서는 폐쇄성 폐색 과정도 나타납니다.

536) 이 환자에게서 어떤 혈액가스 이상을 예상할 수 있나요? 간질성 폐질환 환자의 진단 및 추적 관찰에서 운동 검사와 폐확산 능력 평가의 역할을 설명합니다.

간질성 섬유증 환자는 일반적으로 휴식 시 환기-관류 관계 장애 및 호흡성 알칼리증으로 인해 저산소혈증을 나타냅니다. 이러한 질환이 있는 환자의 경우, 운동 검사는 신체의 산소 균형 장애를 감지하는 휴식 검사보다 더 민감합니다. 또한, 신체 운동 중 폐포-동맥 산소 구배(PA - aCL)의 증가는 질병의 임상적 발달과 치료에 대한 반응을 나타내는 민감한 지표입니다. 임상 평가에서 폐 확산도 측정은 가치가 제한적이며 폐의 조직학적 변화와 상관관계가 없습니다. 그러나 질병의 초기 단계와 상대적으로 정상적인 가스 교환 환자에서는 정상적인 폐 확산 능력이 관찰될 수 있지만, 확산 능력의 현저한 감소는 폐고혈압의 존재 및 생존율 감소와 관련이 있습니다.

537) 결합 조직(콜라겐증)의 어떤 변화가 만성 간질성 폐질환(미만성 폐섬유증)으로 이어질 수 있습니까?

결합 조직(콜라겐증)에서 다음과 같은 병리학적 과정은 만성 간질성 질환의 발병으로 이어질 수 있습니다: 류마티스 다발관절염, 전신 홍반루푸스, 전신 경화증, 다발근염, 피부근염 및 쇼그렌 증후군. 만성 간질성 폐섬유증은 류마티스성 다발관절염으로 인해 가장 흔히 발생하며 관절 손상 및 결절성 동맥주위염을 비롯한 교원증의 다른 증상이 있는 사람에게서도 발생합니다. 폐의 미만성 간질성 섬유증 환자의 류마티스 다발관절염과 진폐증의 조합을 카플란 증후군이라고 합니다.

538) 어떤 과정이 신경근 기능 장애와 관련된 호흡근 활동 장애를 일으킬 수 있습니까?

신경근 기능 장애는 다음의 결과로 발생할 수 있습니다. 1) 호흡 센터의 우울증(예: 진정제의 영향, 혈관 질환이나 외상으로 인한 구조적 손상, 수면 부족, 단식, 갑상선 기능 저하증, 대사성 알칼리증); 2) 횡격막 신경의 기능 장애(예를 들어, 특발성 기원의 양측 횡격막 마비 또는 손상 후 발생 또는 미만성 신경병증 및 근육병증); 3) 신경근 장애(예: 척수 손상, 중증근육무력증, 근위축성 측삭 경화증, 소아마비, 길랭-바레 증후군 및 근이영양증); 4) 흉부 기형(예: 척추 측만증, 강직성 척추염 및 섬유흉부); 5) 초팽창(COPD 및 천식에서 관찰되는 호흡 근육 기능 장애의 가장 흔하고 중요한 원인 중 하나); 6) 호흡 근육의 피로; 7) 약물(예: 판쿠로늄, 숙시닐콜린, 아미노글리코사이드)로 인한 장애; 8) 영양실조; 9) 말초 조직으로의 산소 전달 감소(빈혈, 순환 장애, 저산소혈증, 패혈증).

539) 호흡 부전 발생 시 척수 전각(척수 운동 뉴런) 세포 손상의 원인과 중요성을 설명합니다. 폐 기능 및 동맥혈 가스 연구에서 어떤 이상이 관찰됩니까?

20세기 전반에 소아마비는 호흡에 영향을 미치는 주요 신경근 질환이었으며, 일부 소아마비 B0| 호흡곤란으로 치료도 받고 있다. 현재, 근위축성 측색 경화증은 이 질병군에서 가장 흔한 질병이고, 호흡 부전은 사망의 가장 흔한 원인입니다. 이러한 경우에는 호흡 장애의 제한적인 성격이 있고 호흡력이 감소하며 얕은 호흡이 자주 발생합니다. 고탄산증에 대한 환기 반응은 적당히 감소하며 호흡 근육의 강도 및 폐활량의 크기와 관련이 있습니다. 질병의 말기까지 고탄산혈증은 거의 발생하지 않습니다.

540) 급성 호흡 부전으로 이어지는 가장 흔한 말초 신경병증은 무엇입니까?

급성 호흡 부전을 일으키는 가장 흔한 말초 신경병증은 Guyen-Barre 증후군입니다. 이로 인해 신경근 질환 환자의 절반 이상이 중환자실에 입원하게 됩니다. 호흡 부전을 앓고 있는 환자의 약 20~45%가 기계적 환기를 필요로 하기 때문에 호흡 부전의 조기 발견은 매우 중요합니다.

541) 편측 횡격막 마비의 원인과 결과는 무엇입니까? 이 진단은 어떻게 이루어 집니까?

횡격막의 일측 마비는 악성 종양, 외상, 폐렴 또는 대상 포진의 결과일 수 있습니다. 그 기원은 특발성일 수도 있습니다. 이 장애는 일반적으로 횡경막 돔 중 하나의 높은 위치에서 나타나며 흉막 삼출과 구별되어야 합니다. 앉은 자세의 폐 기능은 다소 손상됩니다. 폐활량과 OEJI는 각각 26%와 13% 감소하는 반면 FRC는 정상으로 유지됩니다. 형광투시검사는 진단에 가장 자주 사용됩니다. 일반적으로 숨을 깊게 들이쉴 때 횡경막은 하강하지만, 복근이 이완되면 마비된 횡격막의 절반 전체가 역설적으로 최소 2cm 위로 올라갈 수 있습니다. 불행하게도 건강한 피험자의 6%에서는 역설적인 움직임이 관찰될 수도 있습니다. 편측 횡격막 마비를 진단하기 위한 가장 구체적인 검사는 횡경막 신경의 전도 장애를 발견하는 것입니다.

542) 양측 횡격막 마비의 원인과 결과는 무엇입니까? 이 진단은 어떻게 이루어 집니까? 폐 기능 검사에서 이 상태에서 어떤 이상이 관찰됩니까?

양측 횡격막 마비는 미만성 신경병증, 근육병증 또는 외상으로 인해 발생할 수 있으며 특발성일 수도 있습니다. 환자는 심각한 제한적 호흡 장애를 나타냅니다. 서있는 자세에서 폐의 폐활량은 계산된 값의 약 50%이며 폐의 탄력성이 감소합니다. 환자가 누우면 복부 역설이 발생하고 폐활량이 50% 감소합니다. 이 효과는 마비된 횡경막을 머리쪽으로 이동시키는 중력에 의해 생성되어 FRC의 추가 수축을 유발합니다. 한 연구에 따르면 앙와위 자세의 환자 중 63%에서 고탄산증(PaCC>2 50mmHg 이상)이 발생했으며 86%에서는 수면 중 가스 교환이 악화되는 것으로 나타났습니다. 횡격막이 마비된 환자의 호흡이 전적으로 이들 근육에 의존한다는 점을 고려하면 빠른 안구 운동 수면 단계에서 늑간근과 보조근의 작용을 배제하면 깊은 호흡저하가 발생하는 것으로 여겨집니다. 때때로 다이어프램의 역설적인 움직임이 없기 때문에 투시법을 기반으로 한 진단은 오해를 불러일으킬 수 있습니다. 이는 횡격막이 마비된 환자 중 일부가 숨을 내쉴 때 복근을 수축시켜 복강을 안쪽으로, 횡격막을 가슴 쪽으로 밀어내기 때문에 발생합니다. 흡입이 시작될 때 복근이 이완되면 복벽이 역방향으로 움직이고 횡격막이 낮아집니다. 횡경막압(Pdi, 위와 식도의 강에 삽입된 풍선으로 평가)을 측정하는 것이 보다 신뢰할 수 있는 진단 방법입니다. 건강한 피험자의 경우 최대 흡기 시 압력 변화는 최소 25cmH2O이고, 완전 마비 환자의 경우 이 값은 0이며, 심한 횡격막 약화 환자의 경우 6cmH2O에 도달하지 않습니다.

543) 호흡 기관에서 들숨과 날숨 동안의 최대 압력을 측정하는 것 외에도 호흡 근육의 기능을 신뢰성 있게 평가할 수 있는 방법은 무엇입니까? 횡격막 마비를 어떻게 진단할 수 있나요?

끝에 풍선 풍선이 장착된 식도와 위의 카테터를 사용하여 경횡격막 압력을 측정하면 호흡 근육의 강도를 신뢰할 수 있게 평가할 수 있습니다. 제한된 공간에서 흡입을 위해 최대 노력을 기울이는 동안 측정이 수행됩니다. 경횡격막압은 위압에서 식도압을 빼서 계산됩니다. 이 기술을 사용하면 횡격막 근육의 강도를 확인할 수 있으며 횡격막 마비 진단에 유용합니다. 이 상태에서는 최대 흡기 노력 동안 다른 호흡근에 의해 생성된 음압이 이완된 횡경막을 머리 쪽으로 끌어당겨 위압이 증가하는 대신 감소하게 됩니다. 이 기술의 주요 단점은 식도와 위에 풍선이 달린 카테터를 삽입해야 하기 때문에 침습적이라는 점입니다.

이것은 폐의 가스 교환 장애로 인해 여러 질병을 수반하는 병리학 적 증후군입니다. 임상상은 저산소혈증 및 고탄산혈증(청색증, 빈맥, 수면 및 기억 장애), 호흡근 피로 증후군 및 호흡 곤란의 징후를 기반으로 합니다. DN은 혈액가스 수치와 호흡 기능 등을 확인한 임상자료를 바탕으로 진단한다. 치료에는 DN의 원인 제거, 산소 공급, 필요한 경우 기계적 환기가 포함됩니다.

ICD-10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

일반 정보

외부 호흡은 신체의 지속적인 가스 교환을 유지합니다. 대기 산소 공급과 이산화탄소 제거입니다. 외부 호흡 기능 장애로 인해 폐의 폐포 공기와 혈액의 가스 구성 사이의 가스 교환이 중단됩니다. 이러한 장애의 결과로 혈액 내 이산화탄소 함량이 증가하고 산소 함량이 감소하여 주로 중요한 기관인 심장과 뇌의 산소 결핍을 초래합니다.

호흡 부전(RF)의 경우 혈액의 필요한 가스 구성이 제공되지 않거나 외부 호흡 시스템의 보상 기능이 과도하게 긴장되어 유지됩니다. 호흡 부전으로 인해 신체를 위협하는 상태가 발생하며, 동맥혈의 산소 분압이 60mmHg 미만으로 감소하는 것이 특징입니다. Art., 이산화탄소 분압이 45mmHg 이상 증가합니다. 미술.

원인

호흡 부전은 다양한 급성 및 만성 염증성 질환, 부상, 호흡기 종양 병변으로 인해 발생할 수 있습니다. 호흡 근육과 심장의 병리학; 가슴의 이동성이 제한되는 상태의 경우. 폐 환기 장애 및 호흡 부전 발생은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

폐쇄성 장애. 기관지 경련으로 인한 기관 및 기관지, 기관지 염증 (기관지염), 이물질 유입, 기관 협착 (협착) 및 기관지를 통한 공기 통과가 어려울 때 폐쇄성 호흡 부전이 관찰됩니다. 기관지, 종양에 의한 기관지 및 기관의 압박 등
제한적인 위반. 제한적 (제한적) 유형의 호흡 부전은 폐 조직의 확장 및 붕괴 능력 제한이 특징이며 삼출성 흉막염, 기흉, 기흉, 흉막강 유착, 갈비뼈 프레임의 제한된 이동성, 척추 측만증, 등.
혈역학적 장애. 혈역학적 호흡 부전의 원인은 순환 장애(예: 혈전색전증)로 인해 폐의 막힌 부위를 환기시킬 수 없게 될 수 있습니다. 심장 질환으로 인해 난원개존공을 통한 혈액의 오른쪽에서 왼쪽 전환도 혈역학적 유형의 호흡 부전으로 이어집니다. 이 경우 정맥혈과 산소화 동맥혈이 혼합됩니다.

호흡 부전의 증상

DN의 징후는 발생 원인, 유형 및 심각도에 따라 다릅니다. 호흡 부전의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

저산소혈증의 징후

저산소증은 임상적으로 청색증(청색증)으로 나타나며, 청색증의 정도는 호흡 부전의 중증도를 나타내며 동맥혈의 산소 분압(PaO2)이 60mmHg 미만으로 감소할 때 관찰됩니다. 미술. 저산소증은 또한 빈맥과 중등도의 동맥 저혈압으로 표현되는 혈역학적 장애를 특징으로 합니다. 동맥혈의 PaO2가 55mmHg로 감소하면. 미술. 현재 사건에 대한 기억 장애가 관찰되며 PaO2가 30mmHg로 감소합니다. 미술. 환자는 의식을 잃습니다. 만성 저산소혈증은 폐고혈압으로 나타납니다.

고탄산증의 증상

고탄산증의 증상에는 빈맥, 수면 장애(밤에는 불면증, 낮에는 졸음), 메스꺼움, 두통이 포함됩니다. 동맥혈 내 이산화탄소 분압(PaCO2)의 급격한 증가는 뇌혈류 증가, 두개내압 증가 및 뇌부종 발생과 관련된 고탄산 혼수 상태로 이어질 수 있습니다. 호흡 근육의 약화 및 피로 증후군은 호흡수(RR)의 증가와 호흡 과정에서 보조 근육(상부 호흡 기관 근육, 목 근육, 복부 근육)의 적극적인 참여를 특징으로 합니다.

호흡 근육의 약화 및 피로 증후군

RR 25/분 이상. 호흡 근육 피로의 초기 징후로 작용할 수 있습니다. RR이 12/분 미만으로 감소합니다. 호흡 정지를 나타낼 수 있습니다. 호흡 근육의 약화 및 피로 증후군의 극단적인 변형은 역설적 호흡입니다.

호흡곤란

산소 요법과 함께 기관지의 배수 기능을 개선하기 위한 조치가 취해집니다. 항균제, 기관지 확장제, 점액 용해제, 흉부 마사지, 초음파 흡입, 물리 치료가 처방되고 기관지 내시경을 통해 기관지 분비물의 능동적 흡인이 수행됩니다. 폐성심으로 인한 호흡 부전의 경우 이뇨제가 처방됩니다. 호흡 부전의 추가 치료는 호흡 부전의 원인을 제거하는 것을 목표로 합니다.

예후 및 예방

호흡 부전은 많은 질병의 심각한 합병증이며 종종 사망으로 이어집니다. 만성폐쇄성폐질환의 경우 환자의 30%에서 호흡부전이 발생하며, 진행성 신경근질환(ALS, 근긴장증 등) 환자의 호흡부전 예후는 좋지 않다. 적절한 치료를 받지 않으면 1년 이내에 사망할 수 있습니다.

호흡 부전으로 이어지는 다른 모든 병리학의 경우 예후가 다르지만 DN이 환자의 기대 수명을 단축시키는 요인이라는 사실을 부인할 수 없습니다. 호흡 부전 발병 예방에는 병원성 및 병인학적 위험 요인을 배제하는 것이 포함됩니다.

(lat. 제한 - 제한)

이 상태의 이유는 다음과 같이 나뉩니다. 폐 및 폐외:

병원성 기초 폐 제한 장애의 형태는 폐의 탄성 저항이 증가하는 것입니다.

결합 조직의 과성장: 경화증, 섬유증, 만성 폐렴(폐육화증), 진폐증.

폐포 상피의 증식 (폐포염, 유육종증).

조직에 액체 함침(급성 폐렴, 부종, 림프절 정체).

폐순환의 울혈이 훨씬 진행되면 폐 조직을 늘리는 것이 어려워질 수도 있습니다.

계면활성제 결핍.

병원성 기초 폐외 제한 장애의 형태로는 폐 조직의 압박 및/또는 흡기 중 폐포 확장 장애가 있습니다.

대규모 흉막삼출.

혈액 및 기흉.

늑골 연골의 골화 및 가슴 인대 관절 장치의 낮은 이동성.

외부에서 가슴을 압박하여 이동성을 제한합니다.

병인(제한 장애의 폐 형태의 예 사용).

폐 조직이 압축되면(단단하고 "고무 같은" 폐) 폐 기능 장애의 다음 메커니즘이 우선적으로 나타날 수 있습니다.

폐포-모세혈관막의 확산 능력 감소 폐 확장성 제한 - 심호흡 불가. 얕은 호흡의 특징은 MOD의 증가, 사강 환기 비율 및 폐포 환기 비율의 감소입니다(자세한 내용은 "빈호흡" 참조).

환자는 폐를 충분히 늘릴 수 없으며 특히 흡기 중 이동성은 어느 정도 제한됩니다.

환자가 깊게 숨을 쉴 수 없고, 아래에서 설명하는 얕은 호흡이 효과가 없다는 사실로 인해 상황이 더욱 악화됩니다. 호흡 깊이의 감소는 호흡수를 증가시켜 보상됩니다.

임상적으로 폐탄성도의 감소는 증후군이 진행됨에 따라 증가하는 것으로 나타납니다. 흡기호흡곤란, 빈번하고 얕은 호흡.

보상부전이 발생하고 MRR이 감소함에 따라 폐포-모세혈관 차단이 스스로 영향을 미치기 시작하고 저산소혈증이 발생합니다(폐포 공기의 pCO 2 가 정상 또는 감소됨). 부분 호흡 부전.

심한 보상부전에서는 호흡깊이가 급격하게 감소(빈호흡)하게 되면 사강환기증가, 폐포환기증가, 폐포공기중 pCO2 증가 및 호흡부전이 발생할 수 있다. 총. 이는 예후를 극적으로 악화시킵니다.

동시에 폐활량, 용적(특히), 용적, 용적, 용적 등 모든 폐 용적이 감소합니다.

동적 지표: MOD와 호흡수가 증가합니다. DO(호흡 깊이)가 감소합니다. 빈호흡 및 흡기 호흡곤란이 관찰됩니다. MVD(최대 환기)가 급격히 감소합니다.

Tiffno 테스트(FVC)는 정상 한계 내에 유지됩니다.

폐관류폐 순환에서 경화 과정의 발달로 인해 고혈압이 특징이며 우심실 부전 - 폐성 심장으로 이어집니다. 폐에서 자란 결합 조직의 혈관을 통해 정맥혈의 일부가 배출됩니다. 해부학적 션트는 오른쪽에서 왼쪽으로 형성됩니다.

확산성 감소폐포-모세혈관막은 제한증후군의 가장 중요한 발병 기전 중 하나입니다.

따라서 제한 장애는 부분적 또는 전체 DN, 흡기 호흡곤란, VC 및 DO 감소를 특징으로 합니다.

호흡 부전

호흡 부전(RF)– 휴식 중이나 운동 중에 호흡계가 정상적인 혈액 가스 조성을 유지하지 못하는 경우. DN은 산소 장력이 80mmHg 미만으로 감소하는 것이 특징입니다. 이산화탄소 장력이 45mmHg 이상 증가했습니다. DN은 호흡성 저산소증과 호흡성 산증으로 나타납니다. 스트레스와 보상 상실 중에 만 혈액의 가스 조성 변화가 발생하는 DN 복합체가 있으며, 휴식 중에 가스 조성의 변화가 관찰되면 급성 및 만성이 될 수 있습니다.

발병 기전에 따르면 다음과 같이 나뉩니다.

폐포 환기 장애

폐 내 가스 확산 장애

폐 혈관을 통한 혈액 관류 장애

관류 환기 비율 위반

1. 폐포 환기 위반

신경 조절 장애.

다음이 있습니다:

생물억제제의 영향으로 부상, 출혈, 종양, 농양으로 인해 호흡 기관이 손상되거나 우울증이 발생한 경우.

척수손상, 종양, 소아마비 등으로 인해 척수운동신경세포의 기능이 저하된 경우.

신경염, 비타민 결핍 등의 부상으로 늑간신경과 횡경막신경이 손상된 경우

신경근 전달 장애, 보툴리누스 중독, 중증 근무력증, 근육 이완제의 작용.

호흡근이 손상된 경우 - 늑간근과 횡격막.

이러한 형태의 호흡 부전으로 인해 호흡 근육의 기능이 중단되어 MOD와 DO가 감소하고 저산소증이 빠르게 발생하며 보상이 불가능하므로 이러한 형태의 DN은 질식을 유발합니다.

폐쇄성 장애

기도가 막혔을 때. 이는 주요 호흡기 수준과 소기관지 수준에서 발생할 수 있습니다.

주요 기도의 폐쇄는 후두경련, 후두 부종, 후두 이물질, 기관 및 기관지와 함께 발생합니다.

소기관지 폐쇄는 기관지경련, 부종, 점액 과다분비로 발생합니다.

막히면 호기 단계가 더 어려워집니다. 이로 인해 호기 호흡 곤란이 발생합니다. 동시에 호흡의 깊이는 증가하고 빈도는 감소합니다. 심한 폐색으로 인해 폐의 잔존량이 증가하여 급성 폐기종이 발생할 수 있습니다.

폐쇄성 장애에 대한 보상은 호흡 근육의 활동을 강화하여 수행됩니다. 그러나 이러한 보상의 단점은 집중적으로 작동하는 호흡 근육이 많은 양의 산소를 소비하여 저산소증을 악화시킨다는 것입니다.

제한적 장애

제한은 흡입 단계에서 폐 확장을 위반하는 것입니다. 제한적 장애는 폐내 및 폐외 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 첫 번째에는 다음이 포함됩니다.

폐 섬유증 (결핵, 유육종증, 만성 폐렴,자가 면역 질환의 결과로 발생).

신생아(계면활성제의 합성 장애로 인해 발생 - 미숙아에서 가장 자주 관찰됨) 및 성인(쇼크, 독성 물질 흡입 및 폐의 염증 과정 중에 발생할 수 있는 계면활성제가 파괴될 때 발생)의 조난 증후군.

폐외 원인: 기흉 또는 흉부 및 흉강 내 공기 축적 - 부상의 경우 흉수 - 흉막강 내 체액 축적 - 삼출성 흉막염의 삼출물 형태.

제한 장애의 경우 흡입 단계가 어려워지고 흡기 호흡곤란이 발생하며 호흡률이 감소하고 호흡 빈도가 증가하며 호흡이 잦아지지만 얕아집니다. 호흡 증가는 호흡량을 유지하기 위한 보상 메커니즘입니다. 이러한 보상의 단점은 폐포에 공기가 거의 들어가지 않고 대부분 기도의 해부학적 사강을 환기시킨다는 것입니다.

2. 폐 내 가스 확산 장애

중= 캔사스/ LΔ피

중– 확산, 케이– 가스 확산 계수(폐포-모세혈관막의 투과성에 따라 다름), 에스– 확산 표면의 총 면적, 엘– 확산 경로의 길이, Δ 피– 폐포 공기와 혈액 사이의 산소 및 이산화탄소 농도 구배.

따라서 확산이 중단되는 이유는 가스의 확산 경로가 증가하고 확산 표면의 전체 면적이 감소하며 폐포 모세 혈관 막의 투과성이 감소하기 때문입니다.

확산 경로는 폐포 벽, 모세 혈관 및 이들 사이의 간질 공간으로 구성됩니다. 확산 경로의 증가는 폐섬유증(결핵, 유육종증)뿐만 아니라 폐부종으로 관찰되는 간질 공간의 체액 축적으로 발생합니다. 같은 이유가 폐포 모세 혈관 막의 투과성 감소와 폐 확산 표면의 전체 면적 감소에 영향을 미칩니다. 모든 유형의 제한 장애와 함께 발생합니다.

3. 폐 혈관을 통한 혈액 관류 장애

작은 원의 혈액 순환이 손상될 때 발생합니다. 원인:

판막 협착 또는 폐동맥 입구의 협착으로 인해 폐순환에 혈액 공급이 부족함(폐색전증으로 인해)

폐순환의 압력이 증가하여 폐고혈압이 발생하고 폐의 혈관이 경화됩니다. 이는 심방간 및 심실간 격막의 결함과 함께 열린 동맥관(바탈루스관)에서 발생합니다.

좌심실 심부전으로 발생하고 폐부종으로 이어지는 폐 순환에서 혈액이 정체되는 경우.

4. 관류-환기 비율 위반

이는 폐의 기능적 사강(관류는 잘 되지만 환기가 잘 안되는 일련의 폐포)이 증가하면서 발생합니다. 이는 폐 조직의 확산 병변과 다발성 무기폐에서 발생합니다. 동시에 관류된 폐포의 수가 증가합니다(만성 폐기종, 폐쇄성 및 제한성 질환 포함).

호흡곤란

이는 호흡 빈도와 깊이에 대한 객관적인 위반과 함께 공기 부족에 대한 주관적인 감각입니다.

1. 흡기 곤란. 흡입 단계에서 어려움이 나타납니다. 폐포 환기의 제한적인 장애로 관찰됩니다.

2. 호기 호흡 곤란. 호기 단계의 어려움으로 나타납니다. 환기 단계의 폐쇄성 장애에서 관찰됩니다.

3. 혼합성 호흡곤란. 흡입 및 호기 단계가 중단됩니다.

호흡 곤란의 주요 역할은 호흡 근육의 고유 수용체에 의해 수행되며 호흡 근육의 활동이 증가하면 자극이 발생합니다. 이 경우 신호는 호흡 센터로 들어가고 스트레스 반응도 활성화되며 정보는 변연계로 들어가 공기가 부족하거나 완전한 호흡을 할 수 없다는 느낌이 형성됩니다. 또한, 다른 수용체도 호흡 곤란의 형성에 역할을 합니다. 저산소증 및 저탄산증에 반응하는 동경동맥 구역 및 대동맥궁의 화학수용체; 기관지 확장 수용체 및 폐포 붕괴 수용체는 폐쇄성 및 제한성 장애에 반응합니다. 부종과 함께 발생하는 간질 공간의 압력이 증가할 때 활성화되는 간질 J 수용체도 있습니다.

호흡의 병리학적 유형

호흡 항진– 산증과 함께 증상 시스템의 톤이 증가하면서 방해와 함께 발생하는 심호흡. 호흡항진의 한 유형은 당뇨병성 케톤산증에서 관찰되는 대규모 산성 Kussmaul 호흡입니다.

빈호흡- 호흡률이 증가합니다. 교감신경계의 긴장이 교란될 때 제한적 장애가 발생할 때 발생합니다.

호흡곤란– 드문 호흡. 호흡 센터의 우울증, 전신 혈압 상승, 알칼리증과 함께 폐색으로 발생합니다.

무호흡증- 호흡 부족. 주기적인 호흡 형태로 단기적으로 나타날 수도 있고 호흡이 완전히 중단될 수도 있습니다.

무호흡증 호흡- 출혈로 인해 호흡 중추의 흡기 부분이 자극을 받을 때 짧은 호기로 중단되고 긴 경련성 흡입이 특징입니다.

아고날 호흡– 다양한 기간의 무호흡 기간과 교대로 발생하는 단일 호흡은 호흡 센터로의 구심성 충동의 흐름이 중단되고 호흡 센터 자체의 활동이 점차적으로 사라지는 것이 특징입니다.

주기적인 체인-스톡스 호흡. 이는 무호흡 기간과 교대로 호흡 운동이 증가하는 것이 특징입니다. 고탄산증 동안 또는 이산화탄소에 대한 호흡 중추의 민감도가 손상되었을 때 발생합니다.

호흡 생물상– 중추신경계의 다양한 병변에서 관찰되는 무호흡 기간과 동일한 진폭의 호흡 운동이 특징입니다.

기절- 호흡 부전의 한 형태인 질식은 기도가 완전히 막히거나 신경 조절 및 호흡 근육에 심각한 장애가 있을 때 발생합니다.

질식 중에는 두 단계가 있습니다.

보상(흥분, 공황 및 두려움을 동반하는 뚜렷한 교감 부신 시스템이 발생하고기도를 청소하고 호흡 운동을 시도합니다). 특징: 혈액 순환의 집중화, 빈맥 및 혈압 상승.

비보상(혈액 내 산소 분압의 감소로 인해 중추 신경계가 저하되어 의식 상실, 경련, 호흡 정지, 수축기 혈압 저하, 서맥이 발생하여 사망에 이릅니다).

폐의 환기 장애로 인해 인체의 호흡 기능이 보장되지 않습니다. 제한적 유형의 경우 탄력성이 낮기 때문입니다. 기관은 숨을 들이쉴 때 팽창하고 숨을 내쉴 때 수축하는 능력을 잃습니다. 문제는 호흡량과 속도를 측정하는 검사인 폐활량 측정법으로 감지됩니다.

질병의 원인

다음 질병은 제한적 폐호흡 장애의 원인이 될 수 있습니다.

폐 섬유증;
폐렴;
폐포 및 종양의 염증;
기종;
흉막염;
폐의 일부를 외과적으로 제거하는 것.

문제의 징후로는 운동 시 숨이 가빠지는 것과 잦은 얕은 호흡이 포함됩니다. 동시에 추가 근육이 작업에 포함됩니다. 원인에 관계없이 주요 증상은 폐용적 감소입니다.

요양소의 환기 기능 장애의 효과적인 치료

질병의 치료에는 두 가지 목표가 있습니다.

환기 유지 및 복원;
위반의 원인을 제거합니다.

폐질환은 대부분 약물을 이용한 장기 치료가 필요합니다. 흡입은 산소 결핍 징후에 대처하는 데 도움이 됩니다. 요양소 리조트 치료 과정은 훌륭한 지원이 될 것입니다.

AMAKS 리조트 체인을 통해 일상의 걱정에서 벗어나 건강을 동시에 회복할 수 있습니다. 그들은 호흡기 치료를 전문으로 하며 산소 요법, 흡입, 호흡 운동 및 물리 치료를 포함하는 유능한 치료 프로그램을 제공합니다.

웰빙 절차는 면역 체계를 강화하고 호흡기 기능을 향상시킬 수 있습니다. 요양소는 환자의 상태를 완화하고 회복 속도를 높입니다.

치료 부족의 결과

문제를 파악하고 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 다양한 심각도의 폐부전은 사망을 포함한 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

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