12세 어린이의 폐렴 증상. 십대의 폐렴 증상 및 폐렴 징후

통계에 따르면 미성년 어린이의 1%는 일생에 한 번 이상 폐렴을 앓습니다. 이는 신체의 집중적인 성장으로 인한 면역력 저하로 설명할 수 있습니다. 질병의 유발 요인은 감염, 영양 부족, 위생 불량입니다. 폐렴의 임상 징후는 전신 불쾌감 발병 후 3일 이내에 나타납니다.

청소년의 경우 폐렴은 연령과 관련된 내분비 및 면역체계 변화의 결과입니다. 어린이는 신체가 연약하므로 새로운 감염이 발생하면 치료하지 않고 방치하면 합병증이 발생합니다. 폐렴은 아이가 빠르게 성장하는 11~16세에 위험합니다. 성장에 중요한 비타민과 미량원소가 부족하면 방어력이 약화됩니다..

박테리아는 끊임없이 인간을 둘러싸고 있습니다. 그것들은 먼지와 함께 공중에 떠오릅니다. 정상 범위 내에서 연쇄상 구균은 십대에게 해를 끼칠 수 없지만 후두에 소량의 농도라도 감기, 독감 또는 부상 중 호흡기 질환이 발생하기에 충분합니다. 인후통, 기관지염 및 부비동염이 나타난 후 집중적 인 폐렴 발병이 시작됩니다.

청소년 폐렴의 원인 물질은 폐렴 구균과 연쇄상 구균입니다. 덜 일반적으로 호흡기관은 헤모필루스 인플루엔자균, 마이코플라스마 또는 클렙시엘라에 의해 영향을 받습니다. 박테리아 환경은 항상 다른 방식으로 나타납니다. 그러나 염증이 형성되기 전에 환자는 항상 건강이 악화되는 것을 느낍니다. 이 증상은 병원성 미생물 활동이 시작되었음을 나타냅니다.

감염 유형에 따라 병원 획득 폐렴과 지역사회 획득 폐렴이 구분됩니다. 청소년의 경우 첫 번째 유형의 폐렴은 급성 호흡기 감염으로 인해 발생합니다. 두 번째 사례는 아픈 사람과 접촉하거나 인공 환기를 한 후 임상 환경에서 발생합니다. 호흡기 기관의 염증 규모에 따라 국소성, 엽성 및 분절성 폐렴이 구별됩니다.

치료되지 않은 염증의 결과

폐렴은 다양한 심각도의 합병증을 유발하기 때문에 위험합니다.

• 흉막염.
• 기관지폐쇄증후군.
• 기흉.
• 감염성-독성 쇼크는 뇌와 심장 일부에 손상을 초래할 수 있습니다. 패혈증은 혈액을 묽게 만들고 박테리아 환경을 파괴하기 위한 긴급 조치가 필요합니다.
• 폐 농양.
• 사람의 호흡을 어렵게 만드는 조직의 부종입니다.
• 결핵, 폐암.
• 급성 폐 파괴.
• 심장과 혈관의 급성 부전.
• 죽음.
• 폐렴후 폐렴.
• 종격동염의 발생.

나열된 합병증에는 환자의 긴급 소생술이 필요합니다. 심각한 상태의 결과로 폐에 섬유 조직이 형성될 수 있으며, 이는 수술로 제거해야 합니다.

염증은 어떻게 나타납니까?

폐렴은 갑자기 발생하지 않으며 사람들은 폐렴의 첫 징후에 주의를 기울이지 않는 경우가 많습니다. 고통스러운 과정은 체온이 38도 이상으로 상승하는 것으로 시작됩니다. 십대의 활동이 감소하고 무기력하며 육체 노동에 대한 욕구가 부족합니다.

아이는 숨을 쉴 때 불편함을 느낄 수 있는데, 이는 긴 호흡으로 인한 작은 따끔거림부터 흉골의 급성 통증까지 다양한 상태에서 나타납니다. 이 증상은 기침을 동반하며, 처음에는 건조하고 드물게 발생하다가 가래와 함께 지속됩니다. 배출되는 액체는 황록색으로 변하는데, 이 그늘은 고름 때문입니다.

점차적으로 십대의 호흡은 얕아지고 빨라집니다. 흉골 통증으로 인해 환자는 깊게 숨을 쉬고 싶지 않습니다. 땀이 증가하고 심박수가 증가합니다. 급성 단계에서는 두통이 자주 발생하고 소화가 방해됩니다. 박테리아 환경이 혈액에 들어가는 순간 임계에 가까운 조건이 형성됩니다.

심한 기침과 공기 부족으로 인해 의식이 흐려지고 주로 심장이 고통받습니다. 감염이 장기간 지속되면 수막염이 체내에 형성될 수 있습니다. 뇌 손상은 폐렴의 심각한 결과 중 하나입니다.

염증의 유형을 결정하는 방법은 무엇입니까?

환자와 부모를 면담하면 질병의 원인을 찾는 데 도움이 됩니다. 학교 그룹에 유사한 사례가 있으면 폐렴 확산 정도를 평가합니다. 공기 중의 물방울에 의해 전염될 수 있습니다. 청소년의 자극 요인이 고려됩니다.

• 흡연, 영양, 신체상태.
• 환경 상태. 거주지.
• 호흡기 질환 : 기관지염, 부비동염, 비염, 편도선염. 치과 문제.
• 또 다른 이유로 면역력이 저하되었습니다. 내부 장기 질환, 중독, 부상, 수술.
• 질병 발생 전날 인공 환기가 수행되었는지 여부가 고려됩니다.
• 스트레스가 많은 상태, 강력한 약물 복용.
• 공공 장소 방문: 캠프, 스포츠 행사, 습도가 높은 늪지대 여행.

십대의 상태를 평가하기 위해 다음 방법이 사용됩니다.

1. 혈청학 연구.
2. 흉골 이미지 : 엑스레이, 초음파, MRI.
3. 미생물학 연구.
4. 감별 진단.

이미지에서 페니 동전 크기만큼 큰 폐 병변을 명확하게 볼 수 있습니다. 크루푸성 폐렴의 종류는 사진에서 보기가 어렵습니다. 작은 감염점이 형성되면서 통과됩니다. 매우 모호하여 질병의 원인에 대해 명확한 결론을 내리는 것은 불가능합니다. 사람의 상태를 분석하는 추가 방법은 혈액 및 소변 지표입니다. 혈액 내 백혈구 수치가 높다는 것은 몸에 염증이 생겼다는 의미지만 정확한 원인은 기침과 함께 나오는 가래에서 병원균의 종류를 파악한 후에야 알 수 있다.

폐 상태를 평가하기 위해 청진 방법과 기관지 소리가 사용됩니다. 흉골을 두드리면 질병의 특징적인 소리가 감지됩니다. 타악기 음이 짧아지면 염증이 시작되었음을 나타냅니다. 병리학 적 현상은 호흡 기관에 체액이 축적되어 천명음, 호흡 중 파열이 형성됩니다.

그러나 비정형 폐렴의 경우 현재 증상을 보다 주의 깊게 분석해야 합니다. 이는 덜 뚜렷하고 일반적인 급성 호흡기 감염과 유사합니다. 건강이 악화되고 온도가 상승하며 후두와 폐에 약간의 불편 함이 있습니다. 종종 환자들은 자가 치료를 시작하고 진행 중인 염증을 유발합니다.

항염증 요법

청소년의 경우 검사 결과에 따라 아목시사이클린, 세팔로스포린, 독시사이클린, 마크로라이드와 같은 항생제를 사용하여 치료가 수행됩니다. 임상 증상이 사라진 후에도 약물을 계속 복용합니다.합병증의 심각도에 따라 치료 기간은 종종 10일 이상 지속됩니다.

긍정적인 치료 결과에는 다음 조건이 수반됩니다.

• 체온이 크게 감소합니다.
• 소화의 정상화.
• 중독 징후가 사라집니다.
• 호흡이 정상화되었습니다. 환자는 흉골에 통증이나 불편함을 느끼지 않습니다.
• 발열 증상은 없습니다.
• 기침과 가래가 사라집니다.
• 혈액, 소변검사 결과는 정상입니다.

폐렴 치료는 병원 환경에서 수행됩니다. 언제든지 건강이 악화될 수 있으며 신체의 중독을 줄이기 위해 긴급한 도움이 필요합니다. 치료는 가벼운 염증의 경우에만 의사가 처방한 대로 집에서 수행할 수 있습니다.

약물 유형은 활성 물질에 대한 민감도에 대한 박테리아 환경 분석 결과를 기반으로 선택됩니다. 이 접근 방식을 사용하면 시장에서 가장 효과적인 약물을 선택할 수 있습니다. 폐렴에 처방되는 주요 약물 유형을 살펴 보겠습니다.

• 벤질페니실린은 포도상구균성 폐렴, 폐렴구균, 헤모필루스 인플루엔자에 효과적입니다.
• 마이코플라스마와 레지오넬라의 경우 독시사이클린이나 에리스로마이신을 선택하세요.
• 염증의 원인이 그람 음성균을 포함한 폐렴구균인 경우에는 2세대 또는 3세대 세팔로스포린으로 치료를 시작합니다.
• 페니실린 계열 약물을 대체해야 하는 경우에는 니토르푸란이나 마크로라이드 제제를 선택합니다.

어떤 경우에는 약물 투여 방법을 선택하는 것이 좋습니다. 이는 위기 상황의 순간에 중요해집니다. 이렇게 하면 점적기를 사용하면 10분 이내에 중독을 제거하고 환자의 기분을 좋게 하며 체내 수분 균형을 회복할 수 있습니다. 감염은 소화 시스템에 합병증이 있을 때 진단됩니다. 위와 내장에 대한 약물의 부정적인 영향은 제외됩니다.

약물의 복용량은 개별적으로 선택되며 종종 과대평가됩니다. 이는 항생제 내성 박테리아가 발생하는 것을 방지하기 위해 수행됩니다. 산소 요법은 추가적인 도움을 제공하며 조직이 산소 분자로 포화되면 내부 대사 과정이 정상화됩니다. 이 조치는 치료 기간을 크게 단축시킵니다.

어린이의 폐렴은 폐의 호흡기 부분의 염증으로 발생하는 급성 전염병입니다. 이 질병은 폐포-폐포에 염증성 액체가 축적되는 것을 동반합니다. 어린이 폐렴의 증상은 성인의 증상과 유사하지만 심한 발열과 중독이 추가됩니다.

"소아 급성 폐렴"이라는 용어는 의학에서 더 이상 사용되지 않습니다. 질병의 정의 자체가 급성 과정의 특징을 포함하기 때문입니다. 국제과학전문가협의회는 질병의 결과를 결정하는 다른 특성에 따라 폐렴을 여러 그룹으로 나누기로 결정했습니다.

폐렴은 얼마나 위험한가요?

의학의 발전에도 불구하고 어린이의 폐렴 발생률은 여전히 ​​높은 수준입니다. 폐렴은 치명적이고 생명을 위협하는 질환입니다. 폐렴으로 인한 아동 사망률은 여전히 ​​매우 높습니다. 러시아 연방에서는 1년 이내에 최대 1000명의 어린이가 폐렴으로 사망합니다. 기본적으로 이 끔찍한 수치는 1세 이전에 폐렴으로 사망한 유아를 하나로 묶습니다.

어린이 폐렴으로 인한 주요 사망 원인은 다음과 같습니다.

• 의학적 도움을 구하는 늦은 부모.
• 진단이 늦어져 적절한 치료가 지연됩니다.
• 예후를 악화시키는 만성 질환이 수반됩니다.

적시에 정확한 진단을 내리고 위험한 질병을 치료하기 위한 조치를 취하려면 외부 징후, 즉 증상을 알아야 합니다.

어린이 폐렴의 주요 증상은 다음과 같습니다.

어린이의 체온 상승은 일반 바이러스 감염(ARI)과 같은 많은 질병의 첫 번째 증상입니다. 폐렴을 확인하려면 중요한 역할을 하는 것은 열의 높이가 아니라 지속 기간이라는 점을 기억해야 합니다. 미생물성 폐렴은 바이러스 감염에 대한 적절한 치료에도 불구하고 3일 이상 발열이 지속되는 것이 특징입니다.

어린이의 폐렴 진단을 위해 증상의 중요성을 평가하면 가장 위험한 징후는 호흡 곤란이 나타날 것입니다. 숨가쁨과 추가 근육의 긴장은 가슴 소리를 들을 때 천명음이 나는 것보다 더 중요한 징후입니다.

기침은 어린이 폐렴의 특징적인 증상입니다. 질병의 첫날에는 기침이 건조할 수 있습니다. 폐 조직의 급성 염증이 해결되면 기침이 잦아지고 습해집니다.

바이러스성 호흡기 감염(ARI)을 앓고 있는 어린이에게 유사한 증상이 나타나면 긴급히 의사와 상담해야 합니다. 아기 상태의 심각성을 과소평가하면 급성 호흡 부전이 발생하고 폐렴으로 인한 사망과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

의사는 작은 환자를 검사하고 검사와 효과적인 치료를 처방합니다. 질병이 발생한 첫날에는 폐의 소리를 들어도 염증의 특징적인 징후가 나타나지 않을 수 있습니다. 청진 중 산발적인 천명음의 존재는 종종 기관지염의 증상입니다. 폐렴이 의심되는 경우 진단을 명확히 하기 위해 폐 엑스레이가 필요합니다. 폐렴의 X-레이 증상은 폐야가 어두워지는 것(침윤)으로 진단을 확정합니다.

폐렴의 실험실 증상

신체의 염증 사실에 대한 귀중한 정보는 일반적인 혈액 검사를 통해 제공됩니다. 폐렴의 존재를 증가시키는 징후: 1입방미터당 백혈구 수가 높습니다. mm 혈액 (15,000 이상) 및 ESR 증가. ESR은 적혈구의 침강 속도입니다. 이 검사는 혈액의 체액 부분에 있는 염증성 대사 산물의 양을 반영합니다. ESR 값은 폐렴을 포함한 모든 염증 과정의 강도를 보여줍니다.

어린이의 폐렴 위험을 확인하는 방법은 무엇입니까?

어린이의 폐렴 위험을 증가시키는 다음 요인이 확인되었습니다.

• 아동의 신체적, 정신적 발달이 지연됩니다.
• 신생아의 저체중 출생.
• 1세 미만의 아기에게 인공 수유를 하는 것입니다.
• 홍역 예방접종을 거부합니다.
• 대기 오염(간접 흡연).
• 아기가 사는 집에는 사람이 너무 많습니다.
• 임신 중 산모의 흡연을 포함한 부모의 흡연.
• 식단에 미량 원소 아연이 부족합니다.
• 엄마가 아기를 돌볼 능력이 없습니다.
• 수반되는 질병(기관지 천식, 심장병 또는 소화기 계통)의 존재.

질병은 어떤 형태를 취할 수 있습니까?

소아 폐렴은 발생 원인과 메커니즘이 다양합니다. 이 질병은 폐엽 전체에 영향을 미칠 수 있습니다. 이것이 대엽성 폐렴입니다. 염증이 엽(분절)의 일부 또는 여러 분절을 차지하는 경우 분절성(다분절) 폐렴이라고 합니다. 작은 그룹의 폐 소포가 염증에 의해 영향을 받는 경우, 이 질병의 변형을 "국소성 폐렴"이라고 합니다.

의사는 소아 폐렴을 발생 조건에 따라 가정(지역사회 감염)과 병원 감염(병원 감염)으로 구분합니다. 별도의 형태는 신생아의 자궁 내 폐렴과 면역력이 부족한 폐렴입니다. 지역사회 획득(가정 획득) 폐렴은 일반적인 가정 환경에서 발생하는 폐 염증입니다. 병원 획득(원내) 폐렴은 아이가 다른 이유로 병원에 입원한 지 2일 이상 경과한 후(또는 퇴원 후 2일 이내) 발생한 질병 사례입니다.

폐렴 발병 메커니즘

병원성 미생물이 호흡기로 들어가는 것은 흡입, 비인두 점액의 흐름, 혈액을 통한 확산 등 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다. 병원성 미생물의 도입 경로는 유형에 따라 다릅니다.

어린이에게 폐렴을 일으키는 병원체의 유형은 어린이의 나이, 질병의 위치, 이전 항생제 치료 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 현재 발병 전 2개월 이내에 아기가 이미 항생제를 복용한 경우, 현재 호흡기 염증의 원인 물질은 비정형일 수 있습니다. 30~50%의 사례에서 어린이의 지역사회 획득 폐렴은 여러 유형의 미생물에 의해 동시에 발생할 수 있습니다.

어린이 폐렴 치료에 대한 일반 규칙

의사는 폐렴이 의심되는 환자에게 즉시 항균제를 처방하여 질병 치료를 시작합니다. 치료 위치는 증상의 심각도에 따라 결정됩니다.

때로는 노년층 어린이의 질병이 경미한 경우 집에서 치료가 가능합니다. 치료 장소는 의사가 환자의 상태에 따라 결정합니다.

폐렴 아동의 병원 치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다: 증상의 중증도 및 질병의 불리한 결과에 대한 높은 위험:

• 증상의 중증도에 관계없이 아이의 나이는 2개월 미만입니다.
• 3세 미만의 아이가 대엽성 폐렴을 앓고 있습니다.
• 모든 연령의 어린이에게 발생하는 폐의 여러 엽에 발생하는 염증입니다.
• 신경계의 심각한 수반되는 질병.
• 신생아 폐렴(자궁내 감염).
• 아기의 체중이 적고 또래에 비해 발달이 지연됩니다.
• 장기의 선천적 기형.
• 만성 수반되는 질환(기관지 천식, 심장, 폐, 신장 질환, 암).
• 다양한 이유로 면역력이 저하된 환자.
• 집에서 자비로운 진료를 제공하고 모든 의료 처방을 정확하게 따를 수 없습니다.

소아 집중 치료실에 폐렴이 있는 어린이를 긴급하게 배치해야 한다는 적응증:

• 1세 미만 아기의 경우 호흡 횟수가 1분당 60회 이상 증가하고, 1세 이상 어린이의 경우 호흡 곤란이 1분당 50회 이상 증가합니다.
• 호흡 운동 중 늑간 공간과 경정맥(흉골 시작 부분의 구멍)이 수축됩니다.
• 신음 호흡과 올바른 호흡 리듬이 중단됩니다.
• 치료할 수 없는 열.
• 아이의 의식 장애, 발작이나 환각의 출현.

질병의 복잡하지 않은 경과로 인해 항생제 치료 시작 후 처음 3일 동안 체온이 감소합니다. 질병의 외부 증상은 점차 강도가 감소합니다. 방사선학적 회복 징후는 항생제 치료 시작 후 21일 이내에 폐 사진에서 볼 수 있습니다.

항균 치료 외에도 환자는 침대에 누워서 충분한 수분을 섭취해야 합니다. 필요한 경우 거담제가 처방됩니다.

폐렴 예방

호흡기 바이러스 감염으로부터 보호하는 것은 폐렴 발생을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다.

어린이 폐렴의 주요 병원체인 헤모필루스 인플루엔자 및 폐렴구균에 대한 예방접종이 가능합니다. 현재 폐렴과 기관지염을 유발하는 미생물에 대해 안전하고 효과적인 백신 정제가 개발되었습니다. 이 계열의 약물인 Bronchovaxom과 Ribomunil은 소아용 용량을 갖습니다. 폐렴과 같은 위험한 질병을 예방하기 위해 의사가 처방합니다.

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소아 폐렴, 원인, 증상 및 치료 원칙

폐렴은 하부 호흡기관, 즉 폐 자체에 영향을 미치는 급성 염증성 전염병입니다. 6세 미만 어린이의 폐렴은 인후통, 기관지염 및 기타 감기 후에 세균총의 추가로 인해 복잡해지는 바이러스 감염의 결과로 발생하는 경우가 많습니다.

어린 시절, 특히 1세 미만의 어린이의 경우 이 질병은 매우 심할 수 있으며 호흡 부전이나 심각한 중독을 유발할 수도 있으므로 이 질병이 의심되는 경우에도 의학적 도움을 구하고 진단을 받아야 합니다.

병인학 및 병인

어린이의 폐렴 또는 폐렴은 일반적으로 병원성 미생물이 상부에서 하부 호흡기로 유입되어 발생합니다. 질병으로 약해진 어린이의 몸은 질병의 원인 물질에 대처할 수 없으며 폐포와 소기관지에서 염증 과정이 시작됩니다. 폐에 들어가는 박테리아는 발열, 두통, 전반적인 악화 및 기타 유사한 증상과 같은 신체 중독을 유발하는 독소를 적극적으로 증식하고 방출합니다.

그런 다음 폐포는 미생물 활동의 결과로 나타나는 점액, 고름 및 기타 염증성 체액으로 점차 채워지며 이로 인해 폐의 정상적인 가스 교환이 중단되고 호흡 부전이 발생하며 다음과 같은 질병 증상이 나타납니다. - 심한 기침, 숨가쁨, 타악기 소리의 둔함, 폐의 천명음 및 폐 엑스레이에서 염증 병소의 출현.

환자의 상태는 영향을받는 부위의 크기에 직접적으로 의존합니다. 국소 병변이 있으면 심한 호흡 부전이 관찰되지 않으며 어린이에게 기침과 약간의 호흡 곤란이 발생하며 환자의 상태는 만족스럽고 약물 복용으로 질병이 쉽게 조절됩니다. 항생제. 전체 엽 또는 폐 전체가 염증의 영향을 받는 경우 질병의 임상상이 완전히 바뀌고 아픈 아이의 상태는 매우 심각하고 심지어 생명을 위협할 수도 있습니다.

대부분의 경우 폐렴은 인플루엔자, 기관지염, 인후통 또는 감기 후 합병증으로 발생합니다. 어린이의 질병 원인은 종종 박테리아이며 덜 자주 바이러스 또는 기타 미생물 - 곰팡이 또는 원생 동물입니다. 질병이 의심되는 즉시 치료를 시작해야하므로 적어도 원인 물질을 대략적으로 결정하는 것이 매우 중요합니다. 아동 치료의 치료 성공 여부는 이에 달려 있습니다.

어린이에게 질병이 발생하는 이유는 대규모 감염에서부터 면역력 저하를 유발하는 저체온증에 이르기까지 다양할 수 있습니다. 질병의 진단에는 병원체의 종류를 판단하는 것이 포함되어야 하나, 시간이 많이 걸리기 때문에 치료는 광범위한 항생제의 경험적 처방으로 시작됩니다.

1. 대부분의 경우 폐렴은 6개월에서 6세 사이의 어린이에게 발생합니다. 이 경우 질병의 원인 물질은 어린이의 50%가 폐렴구균이고 약 10%는 인플루엔자 인플루엔자(Haemophilusfluenzae), 덜 자주 - 기타 병원체 - 포도상 구균, 마이코 플라스마, 클라미디아 또는 버섯.

2. 7-15세의 어린이는 폐렴으로 고통받는 빈도가 훨씬 적습니다. 폐렴구균은 감염의 약 30%를 유발하고 원인균은 연쇄상 구균이며 전체 질병의 50% 이상이 비정형 병원체인 마이코플라스마에 의해 발생합니다. 클라미디아.

3. 신생아 및 생후 6개월 미만 어린이의 폐렴 - 이 연령의 미숙아, 호흡기계 발달 결함이 있는 어린이 또는 면역결핍을 갖고 태어난 어린이는 폐렴을 앓습니다. 이 나이에 질병이 발생하는 이유는 호흡 기관이 불충분하게 형성되고 신체가 약화되며 면역 체계 기능에 문제가 있기 때문입니다.

폐렴의 징후

질병의 첫 징후는 일반적으로 바이러스 감염이나 감기 발병 후 며칠 후에 나타납니다. 어린이의 급성 폐렴은 매우 빠르게 발생하고 몇 시간 내에 상태가 악화될 수 있으므로 폐렴이 의심되는 경우에도 의사와 상담해야 합니다.

급성 폐렴은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

1. 체온 상승은 급성 호흡기 감염이나 감기와 달리 체온이 39~41도까지 급격하게 상승하는 폐렴의 증상으로 이 온도는 며칠 동안 떨어지지 않습니다.
2. 환자의 전반적인 상태의 악화는 심한 쇠약, 피로, 식사 거부, 발한 증가, 피부 창백 또는 팔자 삼각의 청색증을 특징으로하는 폐렴의 증상입니다.
3. 기침은 질병의 가장 특징적인 징후 중 하나입니다. 기침은 화농성 가래와 함께 건조하거나 젖을 수 있습니다. 기침 공격은 특히 밤에 환자를 크게 지치게 합니다. 폐렴으로 인한 기침은 지속적이고 고통스럽고 덜 자주 기침이 발작적이거나 가래에 피가 섞여 나올 수도 있습니다.
4. 호흡 곤란 및 호흡 부전 - 호흡 증가, 공기 부족, 창백한 피부 - 이 모든 것이 폐렴의 특징적인 증상입니다.
5. 아이가 숨을 쉴 때 늑간 공간이 수축되거나 가슴의 절반이 다른 쪽에서 지연되는 것을 볼 수 있습니다.

1세 미만 어린이의 질병에 대한 임상상

신생아와 1세 미만 소아의 경우 폐렴의 증상은 평소와 매우 다를 수 있으며 질병을 인지하기가 그리 쉽지 않습니다. 어린 소아에서는 폐렴의 특징적인 징후(기침, 발열)가 없거나 경미할 수 있습니다.

이 나이에 신경계 상태의 변화와 어린이 상태의 전반적인 악화가 전면에 나타납니다. 그는 무기력하고 변덕스럽고 먹기를 거부하고 끊임없이 울습니다. 호흡 부전의 징후는 점차적으로 발생합니다 - 호흡 곤란, 팔자 삼각의 청색증, 호흡 증가, 기침 및 늑간 공간의 수축.

질병 진단

질병의 진단에는 아픈 아이의 검사, 병력 청취, 흉부 타진 및 청진이 포함되며, 진단을 확인하기 위해 폐의 X선 검사, 가래 및 점액 분석, 아이의 외부 호흡 기능 검사가 포함됩니다. 수행됩니다. 폐렴 진단은 특별히 어렵지 않습니다. 특징적인 임상 증상과 엑스레이 검사를 통해 신속하게 진단을 내릴 수 있습니다. 진단이 불가능한 경우에는 임상상, 타진, 청진 등을 토대로 진단을 내립니다.

질병의 첫 징후가 나타나면 폐렴 치료를 시작해야합니다. 병원이나 집에서 치료를 수행할 장소는 의사가 결정하며 다음 조건에 따라 다릅니다.

1. 아동의 나이 - 폐렴에 걸린 생후 첫해의 모든 아동은 의무 입원 대상입니다.
2. 아동 상태의 심각성;
3. 수반되는 질병의 유무.

소아 폐렴 치료에는 적절한 보육, 적절한 영양 섭취 및 음주 요법, 항생제 복용 및 기침 완화를 위한 약물 흡입이 포함됩니다.

아픈 아이를 돌보는

질병이 진단된 후에는 아이를 침대에 눕히고 적절한 영양을 공급해야 합니다. 폐렴에 대한 식단에는 충분한 양의 신선한 야채와 과일, 살코기, 시리얼 및 유제품이 포함되어야 합니다. 질병 중 식사는 가볍고 동시에 비타민과 영양소가 풍부하고 만족스러워야 합니다.

또한 음주 요법을 준수하는 것이 매우 중요합니다. 이렇게 하면 탈수를 방지하고 아픈 아이의 상태가 개선됩니다. 2세 이상 어린이의 경우 하루 2.25리터의 수분 섭취 기준이 적용되며, 아픈 어린이에게 주스, 과일 음료, 설탕에 절인 과일, 따뜻한 우유 또는 생수를 주는 것이 가장 좋습니다. 따뜻한 알칼리성 음료를 마시는 것은 기침을 진정시키고 완화시키며 체온을 낮추는 좋은 방법입니다.

약물치료

1. 항생제 - 항생제를 처방하는 것이 폐렴 치료의 표준입니다. 경증 및 중등도 형태의 질병의 경우 항생제는 경구로 처방되고 더 심각한 형태의 경우 주사로 처방됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 항생제는 페니실린(ampicillin, ammox, amoxiclav), 세팔로스포린(ceftriaxone, cefuroxin, cephalexin), 마크로라이드(aziromycin, erythromycin)입니다. 항생제 치료 시 이상균증을 예방하기 위해 프로바이오틱스와 프리바이오틱스(Linex, Hilakforte, bifidum bacterin, lactobacterin)를 처방하는 것이 필요합니다. 항생제 투여를 시작한 후 24~48시간 이내에 호전이 없을 경우에는 약물 투여 방법을 바꾸거나 항생제군을 변경해야 한다. 질병의 중증도에 따라 치료 기간은 5~7일에서 10~14일입니다.
2. 기침을 없애고 정상적인 기도 개방성을 회복하기 위해 흡입제와 점액 용해제, 거담제가 처방됩니다. 질병의 첫날에는 방부제 또는 기관지 확장제를 사용한 흡입이 처방되며, 이러한 흡입은 호흡을 더 쉽게 만들고 점액 제거를 촉진하며 묽게 만드는 데 도움이 됩니다. 또한 회복 기간 동안 흡입이 처방되어 미생물의 호흡기를 완전히 제거하고 점막을 더 빨리 재생합니다. 폐렴을 동반한 기침은 회복 후 몇 주 동안 환자를 괴롭힐 수 있으며, 약물을 흡입하는 것이 이를 제거하는 가장 좋은 방법이 될 것입니다.
3. 아픈 아이의 상태가 좋아지면 회복 치료를받습니다. 비타민, 면역 자극제 처방, 물리 치료, 치료 마사지 및 호흡 운동이 수행됩니다. 이는 기침과 폐울혈을 완화하는 데 도움이 됩니다.

어린 아이의 폐렴 예방에는 모든 감기와 감염 병소의 적시 치료, 아이의 일반적인 면역력 증가(비타민 섭취, 충분한 양의 비타민과 영양소 섭취, 경화, 물리 치료, 신선한 공기 속에서 걷기 및 충분한 신체 활동)가 포함됩니다. .

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어린이의 폐렴

어린이의 폐렴은 폐의 호흡기 부분에 대한 국소 손상, 호흡기 질환 및 폐포 내 삼출뿐만 아니라 폐 방사선 사진의 침윤성 변화를 특징으로하는 주로 박테리아 성의 급성 전염병입니다. 폐 실질 침윤의 방사선학적 징후의 존재는 폐렴 진단을 위한 "최적 표준"이며 이를 통해 기관지염 및 세기관지염과 구별할 수 있습니다.

ICD-10 코드

• J12 달리 분류되지 않은 바이러스성 폐렴.
• J13 다음에 의해 발생한 폐렴 연쇄상 구균에 의한 폐렴.
• J14 다음에 의해 발생한 폐렴 헤모필루스 인플루엔자균(Afanasyev-Pfeiffer 지팡이).
• J15 달리 분류되지 않은 세균성 폐렴.
• J16 달리 분류되지 않은 기타 감염원에 의해 발생한 폐렴.
• J17 달리 분류된 질환에서의 폐렴.
• J18 원인균이 명시되지 않은 폐렴.

어린이 폐렴의 역학

폐렴은 생후 첫 해에는 1000명당 약 15~20명, 미취학 아동은 1000명당 약 36~40명으로 진단되며, 학교와 청소년기에는 약 7~10명으로 폐렴 진단이 확립된다. 어린이와 청소년 1000명당.

병원 획득 폐렴의 빈도는 환자의 인구와 연령에 따라 다르며(모든 병원 감염 사례의 최대 27%를 차지함) 어린 소아, 특히 신생아와 조산아, 다음과 같은 소아에서 가장 높습니다. 수술, 외상, 화상 등을 겪었습니다.

폐렴(인플루엔자 포함)으로 인한 사망률은 인구 10만 명당 평균 13.1명입니다. 또한, 생애 첫 4년 동안 가장 높은 사망률이 관찰되고(인구 100,000명당 30.4명에 도달), 10~14세에 가장 낮은 사망률(인구 100,000명당 0.8명)이 관찰됩니다.

미국 국립 병원 감염 감시 시스템(National Nosocomial Infections Surveillance System)에 따르면 지난 세기와 현재 세기의 전환기에 병원 획득 폐렴으로 인한 사망률은 33-37%였습니다. 러시아 연방에서는 이 기간 동안 병원 획득 폐렴으로 인한 어린이의 사망률이 연구되지 않았습니다.

어린이 폐렴의 원인

지역사회획득 폐렴의 가장 흔한 원인균은 폐렴구균(20-60%), 마이코플라스마 폐렴(5-50%), 클라미디아 폐렴(5-15%), 클라미디아 트라코마티스(3-10%),

헤모필루스 인플루엔자균(3-10%), 장내세균(폐렴균, 대장균 등 - 3-10%), 황색 포도상구균(3-10%), 화농성 연쇄상구균, 클라미디아 프시타치, 콕시엘라 부메티 등. 소아와 청소년의 폐렴 원인은 연령과 매우 밀접한 관련이 있다는 점을 고려할 필요가 있습니다.

아이의 생후 첫 6개월 동안에는 폐렴구균과 헤모필루스 인플루엔자균의 병인학적 역할은 중요하지 않습니다. 왜냐하면 이러한 병원체에 대한 항체가 자궁 내에서 산모로부터 전염되기 때문입니다. 이 시대의 주역은 E. coli, K. pneumoniae, S. aureus 입니다. 그들 각각의 병인학적 중요성은 10-15%를 초과하지 않지만 감염성 독성 쇼크 및 폐 파괴의 발달로 인해 가장 심각한 형태의 질병을 일으키는 것은 바로 그들입니다. 이 연령대의 또 다른 폐렴 그룹은 비정형 병원체, 주로 C. trachomatis에 의해 발생하는 폐렴으로, 어린이는 드물게 출생 첫날에 산모로부터 감염됩니다. P. carinii에 의한 감염도 가능하며 이는 미숙아에게 특히 중요합니다.

6개월부터 6~7세까지는 폐렴이 주로 S. pneumoniae(60%)에 의해 발생합니다. 무피막 헤모필루스 인플루엔자균(Acapsular hemophilusfluenzae)도 흔히 파종됩니다. H. 인플루엔자 b형은 덜 자주 발견되며(7-10%), 일반적으로 폐 파괴 및 흉막염을 동반한 심각한 폐렴을 유발합니다.

S. aureus와 S. pyogenis에 의한 폐렴은 2~3%의 사례에서 발견되며, 대개 인플루엔자, 수두, 홍역, 헤르페스와 같은 심각한 바이러스 감염의 합병증으로 발생합니다. 이 연령대의 소아에서 비정형 병원체에 의해 발생하는 폐렴은 주로 M. pneumoniae와 C. pneumoniae에 의해 발생합니다. M. pneumoniae의 역할은 최근 몇 년간 확실히 증가했다고 말할 수 있습니다. 마이코플라스마 감염은 주로 생후 2~3세에 진단되며, C. pneumoniae 감염은 5세 이상의 소아에서 진단됩니다.

이 연령대 어린이의 바이러스는 질병의 독립적인 원인이거나 바이러스-박테리아 연관성에 참여할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 호흡기 세포융합(RS) 바이러스로, 바이러스 및 바이러스-세균성 질환의 약 절반에서 발생합니다. 4분의 1의 경우 파라인플루엔자 바이러스 1형과 3형이 병인인자가 되며, 인플루엔자 바이러스 A, B와 아데노바이러스가 작은 역할을 합니다. 리노바이러스, 장내바이러스, 코로나바이러스는 거의 발견되지 않습니다. 홍역, 풍진 및 수두 바이러스로 인한 폐렴도 설명되었습니다. 이미 언급했듯이, 독립적인 병인학적 중요성 외에도 유아 및 미취학 아동의 호흡기 바이러스 감염은 세균 염증 발생의 거의 필수 배경입니다.

7세 이상의 어린이와 청소년의 폐렴 원인은 성인의 폐렴 원인과 거의 다르지 않습니다. 가장 흔히 폐렴은 S. pneumoniae(35~40%)와 M. pneumoniae(23~44%)에 의해 발생하며, 덜 자주 C. pneumoniae(10~17%)에 의해 발생합니다. b형 H. 인플루엔자, 장내세균(K. pneumoniae, E. coli 등), S. aureus 등의 병원균은 사실상 발견되지 않습니다.

특히 언급할 가치가 있는 것은 면역결핍 환자의 폐렴입니다. 원발성 세포 면역결핍이 있는 어린이, HIV 감염 환자 및 AIDS 환자에서 폐렴은 Pneumocysticus carinii 및 Candida 속의 진균, M. avium-intracellare 및 거대 세포 바이러스에 의해 가장 흔히 발생합니다. 체액성 면역결핍의 경우 S. pneumoniae, 포도상구균, 장내세균 등이 배양되는 경우가 많고, 호중구감소증의 경우 그람음성 장내세균과 진균이 배양되는 경우가 많다.

면역결핍 환자의 지역사회획득 폐렴의 원인

어린이 폐렴의 병인

어린 소아의 폐렴 발병 특징 중 가장 중요한 것은 낮은 수준의 항감염 보호입니다. 또한, 특히 일반적으로 어린이에게 폐렴이 시작되는 호흡기 바이러스 감염의 경우 점액 섬모 청소가 상대적으로 부족하다는 점을 알 수 있습니다. 호흡기 점막의 부종 경향과 점성 가래의 형성 또한 점액 섬모 청소 장애에 기여합니다.

폐렴의 주요 원인은 4가지입니다.

• 구강인두 분비물 흡인;
• 미생물을 함유한 에어로졸 흡입;
• 폐외 감염원으로부터의 미생물의 혈행성 확산;
• 영향을 받은 이웃 기관으로부터 감염이 직접 확산됩니다.

소아에서는 구강인두 분비물의 미세 흡인이 가장 중요합니다. 상기도 및/또는 위에서 다량의 내용물을 흡인하는 것은 신생아와 생후 첫 달의 어린이에게 일반적입니다. 덜 일반적으로 흡인은 수유 및/또는 구토 및 역류 중에 발생합니다. 유아기 및 미취학 아동의 경우 기도 폐쇄가 가장 심각하며, 특히 기관지 폐쇄 증후군이 발생한 경우 더욱 그렇습니다.

흡인/미세 흡인을 유발하는 요인

• 다양한 기원의 뇌병증(저산소증, 뇌 기형 및 유전성 질환, 경련 증후군 포함).
• 연하곤란(구토 역류 증후군, 식도-기관 누공, 심장이완불능증, 위식도 역류).
• 바이러스를 포함한 호흡기 감염으로 인한 기관지 폐쇄 증후군.
• 보호 장벽의 기계적 위반(비위관, 기관 삽관, 기관절개술, 식도위십이지장경 검사).
• 장 마비, 심한 감염성 및 신체 질환으로 인한 반복 구토.

폐렴의 원인은 무엇입니까?

어린이 폐렴의 증상

소아 폐렴의 전형적인 증상은 숨가쁨, 기침(가래 유무에 관계없이), 발열, 쇠약, 중독 증상 등 비특이적입니다. 특히 발열이 동반된 어린이에게 기침 및/또는 숨가쁨이 나타나면 폐렴을 의심해야 합니다. 이에 상응하는 폐의 타악기 및 청진 변화, 즉 타악기 소리의 단축, 약화 또는 반대로 기관지 호흡, 염발음 또는 미세 발진의 출현은 50-77%의 경우에서만 결정됩니다. 유아기, 특히 생후 첫 달의 어린이에서 이러한 증상은 거의 모든 급성 호흡기 감염에 전형적이며 대부분의 경우 (대엽성 폐렴 제외) 폐렴으로 인한 폐의 물리적 변화는 다음과 같습니다. 기관지염에 따른 변화와 거의 구별할 수 없습니다.

소아의 병원(원내) 폐렴 증상

WHO에 따르면 어린이 폐렴의 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 3일 이상 체온이 38°C 이상인 발열 상태;
• 호흡 곤란(3개월 미만 어린이의 경우 분당 60회 이상의 호흡 운동 횟수, 분당 50회 이상 - 최대 1년, 분당 40회 이상 - 최대 5년)
• 가슴의 순응 부위를 수축시킵니다.

어디가 아프니?

무엇이 문제인가요?

분류

소아 폐렴은 일반적으로 발생 조건에 따라 지역사회 폐렴(가정)과 병원 폐렴(병원, 원내)으로 구분됩니다. 예외는 선천성과 후천성(산후)으로 구분되는 신생아 폐렴입니다. 출생 후 폐렴은 지역사회 획득 또는 병원 획득일 수도 있습니다.

지역사회획득폐렴(CAP)은 어린이의 정상적인 생활 조건에서 발생하는 질병으로 이해됩니다. 병원 획득 폐렴(HP)은 어린이가 병원에 ​​입원한 지 3일 후 또는 퇴원 후 첫 3일 동안 발생한 질병입니다.

인공호흡기 관련 병원 획득 폐렴(VAHP)과 인공호흡기 비관련 병원 획득 폐렴(VnAHP)을 고려하는 것이 일반적입니다. 인공폐호흡(ALV)의 첫 3일 동안 발생하는 초기 VAHP와 기계적 환기 4일째부터 발생하는 후기 VAHP가 있습니다.

폐렴은 폐의 전체 엽(엽성 폐렴), 하나 이상의 분절(분절성 또는 다분절성 폐렴), 폐포 또는 폐포 그룹(초점성 폐렴), 기관지에 인접한(기관지폐렴) 또는 간질 조직(간질성 폐렴)에 영향을 미칠 수 있습니다. . 이러한 차이는 주로 물리적, 방사선학적 검사를 통해 드러납니다.

과정의 중증도에 따라 폐 실질 손상 정도, 중독 및 합병증의 존재, 경증 및 중증, 단순하고 복잡한 폐렴이 구별됩니다.

폐렴의 합병증에는 다발성 장기 부전의 발병, 폐 실질 (수포, 농양)의 파괴, 흉막염, 농흉 또는 기흉, 종격염 등의 발병과 함께 감염 과정에 흉막이 관여하는 감염성 독성 쇼크가 포함됩니다.

폐렴의 종류

어린이 폐렴의 합병증

폐내 파괴

폐내 파괴는 폐렴 구균, 포도상 구균, H. 인플루엔자 b 형, 용혈성 연쇄상 구균, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa의 특정 혈청형에 의해 발생하는 폐의 세포 침윤 부위에 수포 또는 농양이 형성되어 진정됩니다. 폐 화농은 비워질 때까지 열과 호중구 백혈구 증가증을 동반하며, 이는 기침 증가와 함께 기관지로 발생하거나 흉막강으로 발생하여 화농성 흉부증을 유발합니다.

신폐성 흉막염

신폐성 흉막염은 폐렴구균으로 시작하여 마이코플라스마와 아데노바이러스로 끝나는 모든 박테리아와 바이러스에 의해 발생할 수 있습니다. 화농성 삼출물은 낮은 pH(7.0-7.3), 1μl당 백혈구 5000개 이상의 세포증식을 특징으로 합니다. 또한 삼출물은 섬유소성 화농성 또는 출혈성일 수 있습니다. 적절한 항균 요법으로 삼출물은 화농성을 잃고 흉막염은 점차 해결됩니다. 그러나 완전한 회복은 3~4주 후에 이루어집니다.

후폐성 흉막염

Metapneumonic 흉막염은 일반적으로 폐렴 구균의 해결 단계에서 발생하며 덜 자주 혈우병 성 폐렴이 발생합니다. 발달의 주요 역할은 면역학적 과정, 특히 미생물 세포의 부패를 배경으로 흉강 내 면역 복합체의 형성에 속합니다.

이미 언급한 바와 같이 후폐성 흉막염은 정상 또는 정상 이하의 체온에서 1~2일 후에 폐렴이 해소되는 단계에서 발생합니다. 체온이 다시 39.5~40.0°C로 상승하고 전반적인 상태가 손상됩니다. 발열기간은 평균 7일 정도 지속되며, 항균요법은 효과가 없습니다. 엑스레이에서는 피브린 박편을 동반한 흉막염이 나타나며, 일부 어린이의 경우 심장초음파 검사에서는 심낭염이 드러납니다. 말초혈액 분석에서는 백혈구 수가 정상 또는 감소되어 있으며 ESR은 50~60mm/h로 증가되어 있다. 피브린 재흡수는 혈액의 낮은 섬유소 용해 활성으로 인해 6~8주에 걸쳐 천천히 발생합니다.

화농흉

농기흉은 농양이나 수포가 흉막강으로 파열되어 발생합니다. 흉강 내 공기량이 증가하고 결과적으로 종격동이 변위됩니다.

농기흉은 일반적으로 예기치 않게 발생합니다. 급성 통증, 호흡 문제, 심지어 호흡 부전까지 발생합니다. 긴장성 판막성 농기흉의 경우 긴급 감압이 필요합니다.

폐렴의 증상

어린이의 폐렴 진단

신체 검사 중에 다음 징후를 식별하는 데 특별한 주의를 기울입니다.

• 폐의 영향을 받는 부위에 대한 타악기 소리의 단축(둔함);
• 청진 중 국소 기관지 호흡, 미세한 음파음 또는 흡기 염발음;
• 나이가 많은 어린이의 기관지 및 음성 떨림 증가.

대부분의 경우, 이러한 증상의 중증도는 질병의 중증도, 과정의 정도, 아동의 연령, 동반 질병의 존재 여부를 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다. 환자의 약 15~20%에서는 신체적 증상과 기침이 없을 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

폐렴이 의심되는 모든 환자에서는 말초혈액 검사를 실시해야 합니다. 백혈구 수치가 약 10-12x109/L이면 세균 감염 가능성이 높다는 의미입니다. 3x109/l 미만의 백혈구 감소증 또는 25x109/l 이상의 백혈구 증가증은 예후가 좋지 않은 징후입니다.

흉부 엑스레이는 폐렴 진단의 주요 방법이다. 주요 진단 징후는 염증성 침윤입니다. 또한 질병의 중증도를 나타내고 항균 요법을 선택하는 데 도움이 되는 다음 기준을 평가합니다.

• 폐 침윤 및 그 유병률;
• 흉막삼출의 유무;
• 폐 실질 파괴의 유무.

반복 방사선 촬영을 통해 치료 배경 및 회복 완전성에 대한 과정의 역학을 평가할 수 있습니다.

따라서 지역사회 획득 폐렴 진단을 위한 임상적 및 방사선학적 기준은 흉부 X-레이를 통해 확인된 침윤성 폐의 변화가 다음 임상 징후 중 최소 두 가지와 함께 존재하는 것으로 간주됩니다.

• 질병의 급성 발열 발병(T>38.0℃);
• 기침;
• 폐렴의 청진 징후;
• 백혈구 증가증 > 10x109/l 및/또는 밴드 이동 > 10%. 임상적, 방사선학적 진단은 병인학적 진단과 동일시될 수 없다는 점을 기억하는 것이 중요합니다!

생화학적 혈액 검사는 입원이 필요한 중증 폐렴 아동을 검사하는 표준 방법입니다. 간 효소의 활성, 크레아티닌 및 요소 수치, 혈액 내 전해질이 결정됩니다. 또한 혈액의 산-염기 상태가 결정됩니다. 어린 소아에서는 맥박 산소 측정이 수행됩니다.

혈액 배양은 심한 폐렴에서만 시행되며 가능하다면 병인 진단을 위해 항생제를 사용하기 전에 수행됩니다.

소아과에서 가래에 대한 미생물학적 검사는 7~10세 미만 어린이의 가래 채취에 기술적 어려움이 있어 널리 사용되지 않습니다. 주로 기관지경 검사 중에 시행됩니다. 기침한 가래, 비인두, 기관절개술 및 기관내관의 흡인물, 점상 흉막 내용물의 배양물을 연구 자료로 사용합니다.

질병의 원인을 결정하기 위해 혈청학적 연구 방법도 사용됩니다. 급성기 및 회복기 동안 채취한 한 쌍의 혈청에서 특정 항체 역가의 증가는 마이코플라스마, 클라미디아 또는 레지오넬라균 감염을 나타낼 수 있습니다. 그러나 이 방법은 치료 전술에는 영향을 미치지 않으며 단지 역학적 중요성만을 갖는다.

컴퓨터 단층촬영은 폐의 하부 및 상부 엽에서 침윤 부위를 식별하는 데 2배 더 높은 민감도를 갖습니다. 감별진단에 사용됩니다.

광섬유 기관지경 검사 및 기타 침습적 기술은 심각한 면역 장애가 있는 환자의 미생물학 연구 및 감별 진단을 위한 자료를 얻는 데 사용됩니다.

감별 진단

소아 폐렴의 감별 진단은 다양한 연령대의 폐 병리학 특성에 따라 결정되므로 소아의 연령과 밀접한 관련이 있습니다.

유아기에는 표준치료에 반응하기 어려운 질병에 대해 감별진단의 필요성이 대두됩니다. 이 경우, 첫째, 폐렴은 다른 병리를 복잡하게 만들 수 있고, 둘째, 호흡 부전의 임상 증상은 다른 조건으로 인해 발생할 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

• 포부;
• 기관지 내 이물질;
• 이전에 진단되지 않은 기관식도 누공, 위식도 역류;
• 폐 기형(엽성 폐기종, 결장종), 심장 및 대혈관;
• 낭포성 섬유증 및 아간티트립신 결핍.

2~3세 이상 어린이의 경우 다음을 제외해야 합니다.

• 카르타게너 증후군;
• 폐혈철증;
• 비특이적 폐포염;
• 선택적 면역결핍 IgA.

이 연령대 환자의 진단 검색은 기관 및 기관지의 내시경 검사, 폐의 신티그라피 및 혈관 조영술, 낭포성 섬유증 검사, 아간티트립신 농도 측정 등을 기반으로 합니다. 마지막으로 모든 연령대에서 다음이 필요합니다. 폐결핵을 제외합니다.

심각한 면역 결함이 있는 환자의 경우 호흡 곤란 및 폐의 국소 침윤 변화가 나타나면 다음을 제외해야 합니다.

• 기저 질환의 진행;
• 주요 병리학적 과정(예: 전신 결합 조직 질환)에 폐가 관여함
• 치료의 결과(약물 유발 폐 손상, 방사선 폐렴).

폐렴 진단

무엇을 검사해야 합니까?

검사하는 방법?

어떤 테스트가 필요합니까?

누구에게 연락해야 합니까?

어린이의 폐렴 치료

소아 폐렴 치료는 시행할 장소(지역사회 획득 폐렴의 경우)를 결정하고 폐렴이 의심되는 환자에게 즉시 항균 요법을 처방하는 것부터 시작됩니다.

소아 폐렴 입원에 대한 적응증은 질병의 중증도와 질병의 불리한 경과에 대한 위험 요인의 존재(위험 요인 수정)입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 과정의 심각성과 범위에 관계없이 아동의 나이가 2개월 미만인 경우
• 어린이의 나이는 폐의 엽 병변이있는 최대 3 세입니다.
• 두 개 이상의 폐엽 손상(연령에 관계 없음)
• 모든 종류의 중증 뇌병증이 있는 아동;
• 자궁 내 감염이 있는 생후 첫 해의 어린이;
• 출신에 관계없이 II-III 등급의 영양실조 아동;
• 선천성 기형, 특히 심장 및 대혈관의 선천적 결함이 있는 어린이;
• 만성 폐 질환(기관지폐 이형성증 및 기관지 천식 포함), 심혈관계, 신장 및 종양혈액 질환을 앓고 있는 어린이;
• 면역결핍 환자(글루코코르티코이드, 세포증식억제제의 장기간 사용);
• 집에서 적절한 보살핌이 불가능하고 모든 의료 처방을 이행할 수 없음(사회적으로 기능 장애가 있는 가족, 열악한 사회적 조건, 부모의 종교적 견해 등)

중환자실(ICU) 또는 중환자실(ICU) 입원에 대한 적응증은 위험 요인의 변화와 관계없이 다음 증상이 있는 경우 폐렴이 의심되는 것입니다.

• 생후 첫해 어린이의 경우 분당 80회 이상의 호흡수, 1세 이상의 어린이의 경우 분당 60회 이상;
• 호흡 중 경정맥의 수축;
• 신음 호흡, 호흡 리듬 장애(무호흡증, 헐떡임);
• 급성 심혈관 부전의 징후;
• 난치성 또는 진행성 저체온증;
• 의식 장애, 발작.

적절한 수술 치료를 제공할 수 있는 외과 부서 또는 ICU/ICU에 입원해야 한다는 징후는 폐 합병증(경막성 흉막염, 후성폐렴 흉막염, 흉막농흉, 폐 파괴 등)이 발생하는 것입니다.

어린이 폐렴의 항균 치료

소아 폐렴을 치료하는 주요 방법은 세균학 연구 결과가 나올 때까지 경험적으로 처방되는 항균 요법입니다. 알려진 바와 같이, 세균학적 연구 결과는 물질 수집 후 2~3일 이상이 지나야 알려집니다. 또한 심각하지 않은 질병의 대부분의 경우 어린이는 입원하지 않으며 세균 검사도 받지 않습니다. 이것이 바로 다양한 연령층에서 발생할 수 있는 폐렴의 원인을 아는 것이 매우 중요한 이유입니다.

항생제/항생제 대체에 대한 적응증은 36-72시간 이내에 임상 효과가 부족하고 부작용이 발생한다는 것입니다.

항균 요법의 효과 부족 기준:

• 체온을 38°C 이상으로 유지;
• 일반적인 상태의 악화;
• 폐 또는 흉강의 변화 증가;
• 호흡곤란과 저산소혈증이 증가합니다.

예후가 좋지 않은 경우 단계적 축소 원칙에 따라 치료가 수행됩니다. 가능한 가장 넓은 작용 스펙트럼을 가진 항균 약물로 시작한 다음, 더 좁은 스펙트럼을 가진 약물로 전환합니다.

생후 첫 6개월 동안 소아 폐렴 병인의 특성으로 인해 경증 폐렴의 경우에도 억제제로 보호된 아목시실린() 또는 2세대 세팔로스포린(세푸록심 또는 세파졸린)이 선택 약물이 됩니다. 중증 폐렴의 경우 3세대 세팔로스포린(세프트리악손, 세포탁심) 단독요법 또는 아미노글리코사이드와 병용, 또는 아목시클라브 + 클라불란산과 아미노글리코사이드 병용.

정상 또는 미열의 6개월 미만 어린이, 특히 산모에게 폐쇄성 증후군 및 질 클라미디아 징후가 있는 경우 C. trachomatis로 인한 폐렴을 생각할 수 있습니다. 이러한 경우에는 즉시 마크로라이드계 항생제(아지스로마이신, 록시트로마이신, 스피라마이신)를 경구로 처방하는 것이 바람직하다.

미숙아의 경우 P. carinii에 의한 폐렴의 가능성을 염두에 두어야 합니다. 이 경우 co-trimoxazole은 항생제와 함께 처방됩니다. 폐포자충의 원인이 확인되면 최소 3주 동안 공동 트리목사졸 단독요법으로 전환합니다.

변형 인자의 존재로 인해 악화되거나 바람직하지 않은 결과의 위험이 높은 폐렴의 경우 선택 약물은 단독 요법에서 억제제로 보호된 아목시실린과 아미노글리코사이드 또는 3세대 또는 4세대 세팔로스포린(세프트리악손, 세포탁심, 세페핌)을 병용하는 것입니다. 또는 질병의 중증도에 따라 아미노글리코사이드와 결합하여 카바페넴(생후 첫 달부터 이미페넴 + 실라스타틴, 생후 두 번째 달부터 메로페넴)을 병용합니다. 포도상 구균 병인의 경우, 질병의 중증도에 따라 리네졸리드 또는 반코마이신을 단독으로 또는 아미노글리코사이드와 병용하여 처방합니다.

특히 폐에서 파괴적인 과정이 발생하는 경우 대체 약물은 linezolid, vancomycin, carbapenems입니다.

폐렴이 있는 생후 첫 6개월 동안 소아의 항균제 선택

6-7개월에서 6-7세 사이에 초기 항생제 치료를 선택할 때 세 그룹의 환자가 구별됩니다.

• 변형 인자가 없거나 사회적 성질의 변형 인자를 갖는 경증 폐렴 환자;
• 중증 폐렴 환자 및 질병의 예후를 악화시키는 변형 인자를 갖는 환자;
• 중증 폐렴이 있고 부작용의 위험이 높은 환자.

첫 번째 그룹의 환자의 경우 경구용 항균제(아목시실린, 아목시실린 + 클라불란산 또는 2세대 세팔로스포린 세푸록심)를 처방하는 것이 가장 좋습니다. 그러나 어떤 경우에는 (처방 이행에 대한 자신감 부족, 아동의 상태가 매우 심각함, 부모가 입원을 거부하는 경우 등) 단계별 치료 방법이 정당화됩니다. 처음 2-3 일 동안 항생제를 비경구로 투여하고, 그리고 상태가 호전되거나 안정되면 동일한 약을 경구로 처방합니다. 이를 위해 아목시실린+클라불란산을 사용하는데 정맥주사로 투여해야 하기 때문에 가정에서는 어렵다. 따라서 세푸록심이 더 자주 처방됩니다.

β-락탐 외에도 마크로라이드계 약물로 치료할 수 있습니다. 그러나 이 연령대의 소아에서 헤모필루스 인플루엔자(최대 7~10%)의 병인학적 중요성을 고려할 때 H. 인플루엔자에 민감한 아지스로마이신만이 초기 경험적 치료를 위한 선택 약물로 간주됩니다. 다른 마크로라이드계 약물은 β-락탐 항생제가 내약성이 없거나 비정형 병원체인 M. pneumoniae 및 C. pneumoniae에 의해 발생하는 폐렴과 같이 효과가 없는 경우 대안이 됩니다. 또한 선택한 약물이 효과가 없는 경우에는 3세대 세팔로스포린을 사용합니다.

두 번째 그룹의 환자에게는 항생제의 비경구 투여 또는 단계적 방법의 사용이 표시됩니다. 과정의 심각도와 범위, 변형 인자의 특성에 따라 선택되는 약물은 아목시실린 + 클라불란산, 세프트렉손, 세포탁심 및 세푸록심입니다. 초기 치료가 효과적이지 않은 경우 대체 약물 - 3세대 또는 4세대 세팔로스포린, 카바페넴. 비정형 병원체에 의한 폐렴의 압도적인 대다수가 심각하지 않기 때문에 이 그룹에서는 마크로라이드계 약물이 거의 사용되지 않습니다.

바람직하지 않은 결과의 위험이 높거나 심각한 화농성 파괴 합병증이 있는 환자에게는 치료 시작 시 리네졸리드 단독 또는 아미노글리코사이드와 병용하여 사용하는 단계적 축소 원칙에 따라 항균제를 처방합니다. 글리코펩티드 또는 IV 세대 세팔로스포린과 아미노글리코사이드의 조합. 대안은 카바페넴을 처방하는 것입니다.

6~7개월부터 6~7세까지의 어린이의 폐렴 치료를 위한 항균제 선택

6-7세 이상의 어린이와 청소년의 폐렴에 대한 항균제를 선택할 때 두 그룹의 환자가 구별됩니다.

• 경미한 폐렴;
• 입원이 필요한 중증 폐렴, 또는 변형 요인이 있는 어린이나 청소년의 폐렴.

첫 번째 그룹이 선택한 항생제는 아목시실린과 아목시실린 + 클라불란산 또는 마크로라이드입니다. 대체 약물로는 세푸록심 또는 독시사이클린과 아목시실린 또는 아목시실린 + 클라불란산이 이전에 처방된 경우 마크로라이드가 있습니다.

두 번째 그룹이 선택한 항생제는 아목시실린 + 클라불란산 또는 2세대 세팔로스포린입니다. 대체 약물은 3세대 또는 4세대 세팔로스포린입니다. β-락탐 항생제에 불내성이 있는 경우와 M. pneumoniae 및 C. pneumoniae로 인해 발생한 것으로 추정되는 폐렴의 경우 Macrolides가 선호되어야 합니다.

소아 및 청소년(7~18세)의 폐렴 치료를 위한 항균제 선택

면역 저하 환자의 폐렴의 경우 경험적 치료는 3세대 또는 4세대 세팔로스포린, 반코마이신 또는 리네졸리드와 아미노글리코사이드를 병용하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 병원체가 밝혀지면 예를 들어 폐렴이 Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli 등), S. aureus 또는 Streptococcus pneumoniae에 의해 발생하는 경우 시작된 치료를 계속하거나 공동 트리목 사졸을 처방합니다 (20). mg/kg (트리메토프림 기준), 폐포자충이 검출되거나 칸디다증에는 플루코나졸, 기타 진균증에는 암포테리신B가 처방됩니다. 폐렴이 바이러스에 의해 발생하는 경우 항바이러스제가 처방됩니다.

항생제 치료 기간은 효과, 치료 과정의 심각도, 폐렴의 복잡성 및 병전 배경에 따라 다릅니다. 일반적인 기간은 지속적인 효과를 얻은 후 2~3일입니다. 약 6-10일. 복잡하고 심각한 폐렴의 경우 일반적으로 최소 2~3주 동안 항생제 치료가 필요합니다. 면역력이 저하된 환자의 경우 항균제 치료 기간은 최소 3주이지만 더 길어질 수도 있습니다.

면역력이 저하된 환자의 폐렴에 대한 항균제 선택

소아 및 청소년의 지역사회 획득 폐렴에 대한 항균제의 용량, 투여 경로 및 빈도

어린이 폐렴의 항 바이러스 치료

항바이러스제는 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

• 설득력 있게 입증된 폐렴의 실험실 또는 임상적 바이러스 병인;
• 심각한 바이러스-세균성 폐렴.

인플루엔자 원인이 확립되었거나 가능성이 높은 경우 1세 이상의 어린이에게는 리만타딘이 처방됩니다. 또한, 생후 첫날부터 재조합 a-인터페론(비페론)을 사용할 수 있습니다. 사용 적응증은 리노바이러스, 코로나, RS 및 아데노바이러스 감염, 인플루엔자 및 파라인플루엔자입니다. Viferon은 3세 미만 어린이에게 5일 동안 하루 2회 150,000IU를 좌약으로 처방하고, 3세 이상 어린이에게는 5일 동안 하루 2회 500,000IU를 좌약으로 처방합니다. 5일 간격으로 2-3개의 코스가 있어야 합니다.

면역교정요법

면역교정요법에 대한 적응증:

• 최대 2개월의 나이;
• 사회적, 사회적, 가정적 요인을 제외한 수정 요인의 존재;
• 폐렴으로 인한 좋지 않은 결과의 위험이 높습니다.
• 복잡한 폐렴, 특히 파괴적인 폐렴.

이러한 경우에는 항생제와 함께 신선동결혈장과 정맥내 투여를 위한 면역글로불린을 이용한 대체 면역요법이 필수입니다. 면역글로불린은 가능한 한 빨리(1~2일) 처방됩니다. 이는 일반적인 치료 용량(500-800mg/kg)으로 코스당 최소 2-3회, 매일 또는 격일로 투여됩니다. 이 경우, 환자의 혈액 내 농도를 800mg/DL 이상 증가시키는 것이 바람직합니다.

파괴성 폐렴의 경우 IgM을 함유한 면역글로불린 투여가 필요합니다. 펜타글로빈4.

어린이 폐렴의 증상 치료

진해 치료는 증상 치료의 주요 영역 중 하나입니다. 선택한 약물은 점액(암브록솔, 아세틸시스테인, 브롬헥신, 카르보시스테인)의 구조를 변화시켜 기관지 분비물을 잘 희석시키는 점액 용해제입니다. 경구로 사용하며 7~10일 동안 흡입합니다.

해열치료

현재 어린이에게 사용되는 해열제 목록은 파라세타몰과 이부프로펜으로 제한됩니다. 사용 적응증은 발열(38.5°C 이상)입니다. 40 °C 이상의 체온에서는 용해성 혼합물이 사용됩니다 (아미나진 0.5-1.0 ml의 2.5% 용액 + 0.5-1.0 ml의 피폴펜 용액을 근육 내 또는 정맥 내로 투여). 심한 경우에는 혼합물에 10% 아날진 용액 10kg당 0.2ml를 추가합니다.

소아 폐렴 치료 효과 평가

다음 24~48시간 이내에 다음 사항이 확인되면 치료의 효과가 없고 질병의 예후가 좋지 않을 위험이 높다는 사실을 명시해야 합니다.

• 호흡 부전 증가, PaO2/P1O2 비율 감소;
• 감염성 쇼크의 발생을 나타내는 수축기 혈압 저하;
• 기존 대비 폐렴 침윤 규모가 50% 이상 증가했습니다.
• 다발성 장기 부전의 다른 징후.

이러한 경우 24~48시간 후에 대체 약물로의 전환과 기관 및 시스템의 기능적 지원 증가가 나타납니다.

치료 시작 후 처음 24~48시간 동안 상태가 안정화되고 치료 3~5일째에 방사선학적 변화와 항상성 장애가 일부 퇴행하는 것은 선택한 전술의 성공을 나타냅니다.

항균제 경구 복용으로의 전환은 다음과 같습니다.

• 체온의 안정적인 정상화;
• 호흡 곤란과 기침이 감소합니다.
• 혈액의 백혈구 증가증과 호중구 증가증이 감소합니다.
• 보통 폐렴이 심한 경우에는 치료 5~10일 정도에 가능합니다.

질병의 급성기 동안 동적 방사선 검사는 폐 손상 증상이 진행되거나 염증 과정에서 흉막 파괴 및/또는 침범 징후가 나타나는 경우에만 수행됩니다.

동적 방사선 사진으로 확인된 임상 증상의 명확한 긍정적 역학으로 인해 퇴원 시 대조 방사선 촬영이 필요하지 않습니다. 질병 발병 후 4-5 주 이내에 외래 환자를 대상으로 수행하는 것이 더 좋습니다. 병원에서 환자를 퇴원하기 전 의무적인 X선 검사는 합병증이 있는 폐렴의 경우에만 정당화됩니다.

치료 후 3~5일(최대 7일) 이내에 과정의 긍정적인 역동성이 없고, 치료 과정이 길어지고, 치료가 어지러워지는 경우, 특이한 병원체(C. psittaci, C. psittaci, P. aerugenoza, Leptospira, C. burneti) 및 기타 폐 질환을 식별하는 측면에서.

생명에 실질적인 위협이 되는 흔한 질병은 어린이 폐렴으로, 현대 의학의 치료가 크게 발전했습니다. 통계에 따르면 30~40년 전에도 의사들은 폐렴에 걸린 어린이 3~4명만 구할 수 있었습니다.

현대 치료법은 이 질병으로 인한 사망률을 10배 감소시켰지만 이것이 질병의 심각성을 덜 심각하게 만들지는 않습니다. 각 어린이의 치료에 대한 예후는 항상 올바른 진단과 치료 계획뿐만 아니라 적시에 의사에게 연락하는 것에 달려 있습니다.

폐렴이라고 불리는 폐 염증은 모든 연령대의 어린이뿐만 아니라 성인에게도 발생하는 흔한 질병입니다.

폐렴의 개념에는 혈관 또는 알레르기 병변, 기관지염 및 물리적 또는 화학적 요인으로 인한 다양한 기능 장애와 같은 기타 폐 질환이 포함되지 않습니다.

이 질병은 어린이에게 흔히 발생하며 일반적으로 어린이의 모든 폐 병리 중 약 80%가 폐렴입니다. 폐 조직에 염증이 생기는 질환이지만, 기관지염이나 기관염 등 다른 폐 질환과 달리 폐렴의 경우 병원균이 호흡기 하부까지 침투한다.

영향을 받은 폐 부분은 기능을 수행할 수 없고, 이산화탄소를 방출하고 산소를 흡수할 수 없습니다. 이러한 이유로 이 질병, 특히 어린이의 급성 폐렴은 다른 호흡기 감염보다 훨씬 더 심각합니다.

소아 폐렴의 주요 위험은 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병이 빠르게 진행되어 다양한 심각도의 폐부종, 심지어 사망까지 초래할 수 있다는 것입니다.

면역 체계가 약한 어린이의 경우 질병은 매우 심각한 형태로 발생합니다. 이러한 이유로 유아의 폐렴은 면역 체계가 아직 완전히 발달하지 않았기 때문에 가장 위험한 것으로 간주됩니다.

면역 체계의 상태는 질병 발병에 큰 역할을하지만 폐렴의 원인을 정확하게 파악하는 것이 중요합니다. 이 경우에만 치료가 성공할 수 있기 때문입니다.

폐렴의 원인

소아 폐렴의 성공적인 치료를 위해서는 질병을 정확하게 진단하고 원인균을 식별하는 것이 중요합니다. 이 질병은 바이러스뿐만 아니라 박테리아와 곰팡이에 의해서도 발생할 수 있습니다.

종종 원인은 미생물 폐렴구균과 마이코플라스마입니다. 따라서 폐렴 발생의 성격은 다를 수 있지만 박테리아, 바이러스 및 곰팡이와 싸우는 약물이 완전히 다르기 때문에 효과적인 치료를 조직하는 데 이 특별한 점이 중요합니다.

폐렴은 다양한 기원을 가질 수 있습니다.

1. 박테리아 기원.이 질병은 호흡기계의 다른 질병의 배경뿐만 아니라 합병증으로 발생할 수도 있고 독립적으로 발생할 수도 있습니다. 어린이 폐렴에 대한 항생제는 신중하고 긴급한 항생제 치료가 필요하기 때문에 이러한 형태의 질병에 특별히 사용됩니다.
2. 바이러스 기원.이 형태의 질병은 가장 흔하고(약 60%의 사례에서 발견) 가장 경미하지만 적절한 치료가 필요합니다.
3. 곰팡이 기원.이러한 형태의 폐렴은 드물며 어린이의 경우 일반적으로 항생제로 호흡기 질환을 부적절하게 치료하거나 남용한 후에 발생합니다.

폐의 염증은 한쪽 폐 또는 그 일부에 영향을 미치는 일측성일 수도 있고, 두 폐 모두에 동시에 영향을 미치는 양측성일 수도 있습니다. 일반적으로 질병의 원인과 형태에 관계없이 어린이의 체온이 크게 상승합니다.

폐렴 자체는 전염성 질병이 아니며 바이러스나 박테리아 형태라 할지라도 한 어린이에서 다른 어린이로 전염되는 경우는 거의 없습니다.

유일한 예외는 비정형 폐렴이며, 그 원인은 특정 유형의 마이코플라스마의 활성화였습니다. 이 경우 어린이의 질병은 고온과 함께 매우 심각합니다.

호흡기 마이코플라스마증과 폐렴을 일으키는 폐렴의 특수 마이코플라스마는 공기 중의 비말에 의해 쉽게 전염되어 다양한 형태의 호흡기 질환을 일으키며, 그 정도는 어린이의 면역 체계 상태에 따라 다릅니다.

이 유형의 폐렴의 증상은 다소 다릅니다.

• 질병이 시작될 때 아이의 체온은 급격하게 상승하여 40°C에 도달하지만, 그 이후에는 감소하여 37.2~37.5°C의 지속적으로 열이 나지 않습니다. 어떤 경우에는 지표의 완전한 정규화가 관찰됩니다.
• 어떤 경우에는 인후통, 잦은 재채기, 심한 콧물과 같은 급성 호흡기 바이러스 감염이나 감기의 일반적인 징후로 질병이 시작됩니다.
• 그런 다음 호흡 곤란과 매우 강한 마른 기침이 나타나지만 급성 기관지염에도 동일한 증상이 나타나므로 진단이 복잡해집니다. 어린이들은 기관지염 치료를 받는 경우가 많으며, 이로 인해 질병이 매우 복잡해지고 악화됩니다.
• 의사는 어린이의 폐를 청진함으로써 귀로 폐렴을 발견할 수 없습니다. 천명음은 드물고 본질적으로 다양하며, 들을 때 전통적인 징후가 거의 없기 때문에 진단이 크게 복잡해집니다.
• 혈액 검사를 시행하면 원칙적으로 뚜렷한 변화는 없지만 ESR의 증가와 백혈구 감소증, 빈혈 및 호산구 증가증으로 보완되는 호중구 백혈구 증가증이 감지됩니다.
• 엑스레이를 수행할 때 의사는 폐 패턴의 표현이 강화되어 폐의 이질적인 침윤의 초점을 이미지에서 봅니다.
• 비정형 폐렴을 일으키는 클라미디아와 같은 마이코플라스마는 폐와 기관지의 상피세포에 오랫동안 존재할 수 있어 질병이 대개 장기간 지속되고 한 번 나타났다가 재발하는 경우가 많다.
• 소아의 비정형 폐렴 치료는 병원균이 이들에 가장 민감하므로 클라리스로마이신, 조사마이신, 아지스로마이신을 포함하는 마크로라이드계 약물로 치료해야 합니다.

입원 적응증

의사만이 폐렴에 걸린 어린이를 치료할 장소와 방법을 결정할 수 있습니다. 치료는 병원뿐 아니라 집에서도 할 수 있지만, 의사가 입원을 고집한다면 이를 막아서는 안 된다.

어린이는 입원 대상입니다.

• 심각한 형태의 질병;
• 흉막염, 심장 또는 호흡 부전, 급성 의식 장애, 폐 농양, 혈압 강하, 패혈증 또는 전염성 독성 쇼크와 같은 다른 질병으로 인해 합병증이 발생한 폐렴;
• 폐의 여러 엽에 동시에 손상이 있거나 폐렴의 엽성 변형이 있는 사람,
• 최대 1년. 1세 미만 영아의 경우 질병은 매우 심각하고 생명에 실질적인 위협이 되므로 치료는 의사가 적시에 응급 치료를 제공할 수 있는 병원 환경에서만 수행됩니다. 3세 미만의 소아도 질병의 중증도에 관계없이 입원 치료를 받습니다. 질병이 복잡하지 않다면 나이가 많은 어린이는 가정 치료를 받을 수 있습니다.
• 만성질환을 앓고 있거나 면역력이 심하게 약화된 사람.

치료

대부분의 경우 폐렴 치료의 기본은 항생제를 사용하는 것이며 의사가 어린이에게 처방했다면 어떤 경우에도 항생제를 버려서는 안됩니다.

민간 요법, 동종 요법 또는 ARVI를 치료하는 전통적인 방법조차도 폐렴에 도움이 될 수 없습니다.

특히 외래 진료 시 부모는 의사의 모든 지시를 엄격히 준수해야 하며, 약 복용, 식사, 음주, 휴식, 아픈 아이 돌보기에 관한 모든 지시를 엄격히 따라야 합니다. 병원에서는 필요한 모든 조치를 의료진이 수행해야 합니다.

폐렴은 올바르게 치료해야 하며, 이는 다음과 같은 몇 가지 규칙을 따라야 함을 의미합니다.

• 의사가 처방한 항생제는 정해진 일정에 따라 엄격하게 복용해야 합니다. 의사의 처방에 따라 하루에 2번 항생제를 복용해야 하는 경우 복용량 사이에 12시간의 간격을 관찰해야 합니다. 3회 복용량을 처방할 때 그 간격은 8시간이 되며 이 규칙을 위반할 수 없습니다. 약을 복용하는 시기를 관찰하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 세팔로스포린과 페니실린 항생제는 7일 이내에 복용하고 마크로라이드계 항생제는 5일 동안 사용해야 합니다.
• 소아의 전반적인 상태 개선, 식욕 개선, 숨가쁨 감소 및 체온 감소로 표현되는 치료 효과는 치료 시작 후 72시간 후에만 평가할 수 있습니다.
• 해열제 사용은 1세 이상 어린이의 체온이 39°를 초과하고 1세 미만 어린이의 체온이 38°를 초과하는 경우에만 정당화됩니다. 고온은 병원체를 파괴하는 항체의 최대 생산을 통해 면역 체계가 질병에 맞서 싸우는 지표입니다. 이러한 이유로 아기가 일반적으로 고온을 견딜 수 있다면 온도를 낮추지 않는 것이 좋습니다. 이 경우 치료가 더 효과적이기 때문입니다. 그러나 아기가 체온 상승으로 인해 적어도 한 번 이상 열성 경련을 겪은 경우 판독 값이 37.5 °까지 올라갈 때만 해열제를 투여해야합니다.
• 영양물 섭취. 폐렴으로 인한 식욕부진은 자연스러운 현상입니다. 아이에게 억지로 먹일 필요는 없습니다. 치료 기간 동안에는 아기를 위한 가벼운 식사를 준비해야 합니다. 최적의 식단은 액체 죽, 살코기로 만든 찐 커틀릿, 수프, 삶은 감자 또는 으깬 감자, 비타민이 풍부한 신선한 과일과 야채입니다.
• 음주 정권을 모니터링하는 것도 필요합니다. 아이는 순수하고 정수된 물, 라즈베리를 곁들인 녹차, 천연 주스를 충분히 마셔야 합니다. 어린이가 필요한 양의 액체 마시기를 거부하는 경우 물-소금 균형을 회복하기 위해 Regidron과 같은 특수 의약품 용액을 소량 주어야합니다.
• 어린이 방에서는 매일 습식 청소를하고 공기 습도도 모니터링해야하므로 하루에 여러 번 가습기를 사용하거나 뜨거운 물이 담긴 용기를 방에 놓을 수 있습니다.
• 또한 폐렴 치료에 면역조절제와 항히스타민제를 사용해서는 안 된다는 점을 기억해야 합니다. 도움을 주지는 못하지만 부작용을 일으키고 아이의 상태를 악화시킬 수 있습니다.
• 폐렴에는 항생제를 복용하면 장의 기능이 저하되므로 프로바이오틱스의 사용이 필요합니다. 그리고 병원체의 활동으로 인해 형성된 독소를 제거하기 위해 의사는 일반적으로 흡착제를 처방합니다.

모든 지침을 따르면 아픈 아이는 일반적인 요법으로 전환되고 약 6~10일 동안 치료 후 신선한 공기 속에서 걸을 수 있습니다. 합병증이 없는 폐렴의 경우, 회복 후 아이에게 1.5-2개월 동안 신체 활동을 하지 않도록 합니다. 질병이 심할 경우 12~14주 후에만 스포츠를 허용합니다.

방지

특히 아이가 질병을 앓은 후에는 예방 조치에 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 폐에 가래가 축적되는 것을 방지하는 것이 중요하며, 이것이 질병이 발생하는 이유입니다.

아기 방에 충분한 습도를 유지하는 것은 호흡을 쉽게 하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 폐의 점액이 걸쭉해지고 건조해지는 것을 방지하는 탁월한 조치가 될 것입니다.

어린이의 스포츠와 높은 이동성은 폐와 호흡기에서 점액을 제거하고 점액 축적을 방지하는 데 도움이 되는 탁월한 예방 조치입니다.

수분을 많이 섭취하면 아기의 혈액 상태를 좋게 유지하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 기도와 폐의 점액을 묽게 만들어 자연적으로 배출하기가 더 쉬워집니다.

폐렴은 의사의 모든 지시를 준수해야만 효과적으로 치료될 수 있습니다. 그러나 물론 예방하는 것이 훨씬 쉽기 때문에 호흡기 질환을 신속하고 완전하게 제거해야합니다.

대부분의 경우 폐렴은 감기 또는 기타 호흡기 질환을 무시하거나 치료가 적시에 수행되지 않거나 치료가 조기에 중단되는 경우 합병증이된다는 점을 기억해야합니다. 따라서 가능한 합병증과 폐렴 발병을 피하기 위해 감기를 스스로 치료해서는 안되며 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오.

통계에 따르면 전체 청소년의 약 1%가 폐렴을 앓고 있습니다. 이 연령대의 폐렴으로 인한 사망률은 낮지만 병리학은 종종 합병증을 유발합니다. 12~16세의 발병률 증가는 내분비계 및 면역체계의 변화와 관련이 있습니다.

청소년 폐렴의 원인에서 연쇄상 구균, 마이코 플라스마, Klebsiella 및 Haemophilusfluus가 주요 장소를 차지합니다. 즉, 대부분 질병의 원인은 박테리아입니다. 면역 결핍 환자의 경우 헤르페스 바이러스, 주로 거대 세포 바이러스 및 곰팡이균에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 바이러스-박테리아 연관성도 흔합니다.

일상생활에서 증상이 나타나는 지역사회획득 폐렴과 병원 내에서 발생하는 병원획득 폐렴이 있습니다. 청소년 폐렴은 급성 호흡기 감염의 합병증으로 병원 밖에서 시작되는 경우가 많으며 집에서 침상 안정과 식이 영양으로 치료됩니다.

청소년기의 폐렴은 기관의 작은 부위(국소성 또는 대엽성 폐렴)에 영향을 미치기 때문에 경미한 경우가 많습니다. 전체 분절 또는 폐 전체가 과정에 관여하는 경우 치료는 병원에서 엄격하게 수행됩니다. 합병증(흉막염, 기관지폐쇄증후군, 기흉, 감염독성쇼크 등)이 발생하는 경우에도 입원이 불가피하다.

증상 발현

청소년 폐렴의 첫 징후는 체온이 크게 상승하는 것인데, 이는 일반적인 급성 호흡기 감염에서는 일반적이지 않습니다. 체온계는 아열량 값에서 39도 이상으로 급격히 상승할 수 있으며 적절한 치료 없이 며칠 동안 이 수준을 유지할 수 있습니다. 폐렴의 또 다른 중요한 징후는 한쪽 또는 양쪽 가슴에 통증이 있다는 것입니다. 이 통증은 숨을 들이마시거나 기침할 때 더욱 심해집니다.

폐렴으로 인한 기침은 처음에는 건조하고 비생산적이지만 거담제를 복용하면 녹슬거나 화농성 녹색의 가래가 나타날 수 있습니다. 질병의 급성기에는 호흡이 보상되고 빨라지며, 호흡하는 동안 가슴의 순응 부위(쇄골상 및 쇄골하와, 늑간 공간)의 수축이 관찰됩니다. 환자의 맥박도 증가합니다.

이러한 증상 패턴은 전형적인 연쇄구균성 폐렴의 특징입니다. 비정형 마이코플라스마의 경우 증상이 덜 뚜렷할 수 있습니다.

감기가 악화되고 폐렴이 의심되는 첫 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 검사를 받는 것이 중요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 건강 검사;
• 일반 혈액 분석;
• 폐 엑스레이;
• 혈청학적 반응;
• 가래의 현미경 검사 및 배양.

검사는 일반의나 감염내과 전문의가 실시할 수 있습니다. 이 경우 의사는 폐에서 쌕쌕거림이 나는지 듣고 타진(두드림)을 실시하여 염증의 원인을 확인합니다. 신체검사에서 아무런 변화가 없더라도 특징적인 증상에 따라 폐 엑스레이를 시행합니다.

폐렴의 경우 X-레이는 실질의 파괴 가능성과 흉막에 체액의 존재와 함께 침윤의 초점을 보여줄 것입니다. 엑스레이는 폐에 염증이 있는지 여부를 나타내는 가장 객관적인 지표입니다. 혈액 검사는 또한 염증 과정의 중요한 지표입니다. 백혈구 수와 ESR 지표가 크게 증가하면 폐렴이 확인됩니다.

추가 진단 방법

특정 환자에게 가장 적절한 치료법을 처방하기 위해 의사는 병원체를 식별해야 합니다. 이를 위해 환자는 객담 검사를 받습니다. 가래는 현미경으로 검사하고 배양 배지에서 배양한 후 다양한 항생제에 대한 민감성을 테스트합니다.

혈청학적 반응을 이용하여 어떤 미생물이 감염의 원인이 되었는지 알아내는 것도 가능합니다. 이를 위해 환자의 혈청에 항체가 있는지 검사합니다. 이 검사는 보조적이며 표준 치료가 효과가 없을 때 수행됩니다.

필요한 치료

일반적으로 중, 고등학생 어린이의 폐렴 치료는 처방에 따라 집에서 수행됩니다. 여기에는 주로 침대에 누워 있는 것과 다이어트를 하는 것이 포함됩니다. 주요 치료법은 항생제를 복용하는 것입니다. 일반적으로 아목시실린과 세팔로스포린 계열 약물이 처방됩니다. 그러나 염증 징후가 3~4일 이내에 사라지지 않으면 독시사이클린 및 마크로라이드 항생제로 대체됩니다.

폐렴 증상을 완화하기 위해 청소년에게는 거담제, 해독제, 항히스타민 제 및 비타민이 처방됩니다. 청소년기에 폐렴으로 인한 입원은 거의 필요하지 않습니다. 이에 대한 표시는 다음과 같습니다.

• 광범위한 프로세스;
• 흉막염 증상의 존재;
• 수반되는 폐질환(기관지 천식 등);
• 면역 결핍.

다이어트

질병의 급성기에는 중독 증상을 줄이기 위해 아이에게 따뜻한 음료가 많이 필요합니다. 로즈힙 차와 기타 베리 차는 비타민 C가 풍부하기 때문에 가장 좋습니다.

이 기간 동안의 음식은 칼슘이 풍부해야합니다. 코티지 치즈, 우유 죽, 치즈, 콜리 플라워가 적합합니다. 급성기에는 소화 효소의 활성이 감소하기 때문에 모든 제품은 잘게 다져야 합니다. 폐렴에 곰팡이 원인이 있는 경우 모든 과자는 엄격히 제외됩니다. 또한 향신료, 훈제 및 지방이 많은 음식을 포기해야 합니다.

회복 기간 동안 음식에는 최대의 단백질이 포함되어야 합니다. 삶은 고기와 생선, 야채 및 과일 샐러드가 될 수 있습니다. 세균불균형 징후의 형태로 항생제 복용으로 인한 부정적인 결과를 피하려면 유산균 및 비피더스균이 함유된 다이어트 식품인 케피르, 요구르트 및 요구르트를 포함해야 합니다.

폐렴이라는 단어는 부모들에게 매우 무서운 단어입니다. 동시에, 아이의 나이 또는 개월 수는 전혀 중요하지 않으며, 이 질병은 어머니와 아버지 사이에서 가장 위험한 질병 중 하나로 간주됩니다. 폐렴을 인식하는 방법과 이를 올바르게 치료하는 방법이 정말 그렇습니까? 유명한 어린이 의사이자 어린이 건강에 관한 책과 기사의 저자인 Evgeniy Komarovsky는 말합니다.

질병에 대하여

폐렴(의사가 일반적으로 폐렴이라고 부르는 것)은 매우 흔한 질병인 폐 조직의 염증입니다. 한 가지 개념으로 의사는 한 번에 여러 질병을 의미합니다. 염증이 전염성이 없다면 의사는 카드에 "폐렴"이라고 쓸 것입니다. 폐포가 영향을 받으면 진단이 다르게 들립니다 - "폐포염", 폐 점막이 영향을 받으면 "흉막염".

폐 조직의 염증 과정은 곰팡이, 바이러스 및 박테리아에 의해 발생합니다. 예를 들어 바이러스-박테리아와 같은 혼합 염증이 있습니다.

모든 의학 참고 서적은 "폐렴" 개념에 포함된 질병을 매우 위험한 것으로 분류합니다. 왜냐하면 매년 전 세계에서 4억 5천만 명의 사람들이 이 질병에 걸리기 때문입니다. 약 7백만 명이 잘못된 진단, 부정확 또는 부정확으로 인해 사망하기 때문입니다. 치료가 지연되고 질병의 속도와 심각도도 달라집니다. 사망자 중 약 30%는 3세 미만 어린이였습니다.

염증이 발생한 위치에 따라 모든 폐렴은 다음과 같이 분류됩니다.

• 초점;
• 단편적;
• 형평성;
• 물을 빼다;
• 총.

또한, 한쪽 폐 또는 그 일부만 영향을 받는 경우 염증은 양측성 또는 일측성일 수 있습니다. 아주 드물게 폐렴은 독립적인 질병이며 더 자주 바이러스 또는 박테리아와 같은 다른 질병의 합병증입니다.

폐렴은 5세 미만의 어린이와 노인에게 가장 위험한 것으로 간주되며, 이러한 환자들 사이에서는 결과를 예측할 수 없습니다. 통계에 따르면 사망률이 가장 높습니다.

Evgeny Komarovsky는 일반적으로 호흡기가 다양한 감염에 가장 취약하다고 주장합니다. 대부분의 세균과 바이러스는 상부 호흡기관(코, 구인두, 후두)을 통해 어린이의 몸에 들어갑니다.

아기의 면역력이 약해지거나, 사는 지역의 환경이 좋지 않거나, 미생물이나 바이러스가 매우 공격적이라면 염증은 코나 후두에만 머물지 않고 기관지로 내려갑니다. 이 질병을 기관지염이라고합니다. 멈출 수 없다면 감염은 더 낮은 곳, 즉 폐까지 퍼집니다. 폐렴이 발생합니다.

그러나 공기를 통한 감염 경로만이 유일한 것은 아닙니다. 가스 교환 외에도 폐가 몇 가지 다른 중요한 기능을 수행한다는 점을 고려하면 바이러스 감염이 없을 때 질병이 나타나는 이유가 분명해집니다. 자연은 흡입된 공기를 보습하고 따뜻하게 하여 다양한 유해 불순물로부터 정화하고(폐는 필터 역할을 함) 마찬가지로 순환하는 혈액을 여과하여 많은 유해 물질을 방출하고 중화시키는 임무를 인간의 폐에 맡겼습니다.

아기가 수술을 받았거나, 다리가 부러졌거나, 뭔가를 잘못 먹어서 심각한 식중독에 걸렸거나, 화상을 입거나, 자해를 했다면, 이런저런 양의 독소, 혈전 등이 다양한 농도로 혈액에 들어갑니다. 폐는 참을성 있게 이를 중화시킵니다. 또는 방어 메커니즘(기침)을 사용하여 제거합니다. 그러나 청소하거나 세척하거나 버릴 수 있는 가정용 필터와 달리 폐 필터는 세척하거나 교체할 수 없습니다. 그리고 어느 날 이 "필터"의 일부가 작동하지 않아 막히면 부모가 폐렴이라고 부르는 바로 그 질병이 시작됩니다.

폐렴은 다양한 박테리아와 바이러스에 의해 발생할 수 있습니다.. 아이가 다른 질병으로 병원에 입원한 동안 병에 걸리면 병원 획득 또는 병원 획득 폐렴이라고도 불리는 세균성 폐렴에 걸릴 가능성이 높습니다. 이것은 가장 심각한 폐렴입니다. 왜냐하면 병원의 무균 상태에서 방부제와 항생제를 사용하면 가장 강력하고 공격적인 미생물만이 생존하고 파괴하기 쉽지 않기 때문입니다.

소아에서 가장 흔하게 발생하는 폐렴은 바이러스 감염(ARVI, 인플루엔자 등)의 합병증으로 발생합니다.이러한 폐렴 사례는 해당 아동기 진단의 약 90%를 차지합니다. 이는 바이러스 감염이 "무섭다"는 사실 때문이 아니라 바이러스 감염이 매우 광범위하고 일부 어린이는 1년에 최대 10회 이상 감염되기 때문입니다.

증상

폐렴이 어떻게 발생하기 시작하는지 이해하려면 호흡기 시스템이 일반적으로 어떻게 작동하는지 잘 이해해야 합니다. 기관지는 지속적으로 점액을 분비하는데, 그 임무는 호흡기계에 들어가는 먼지 입자, 미생물, 바이러스 및 기타 원치 않는 물질을 차단하는 것입니다. 예를 들어 기관지 점액에는 점도와 같은 특정 특성이 있습니다. 그 특성 중 일부를 잃으면 이물질의 침입에 맞서 싸우는 대신 그 자체로 많은 "문제"를 일으키기 시작합니다.

예를 들어, 너무 걸쭉한 점액으로 인해 아이가 건조한 공기를 흡입하면 기관지가 막히고 폐의 정상적인 환기가 방해됩니다. 결과적으로 폐의 일부 부분에 혼잡이 발생하여 폐렴이 발생합니다.

폐렴은 소아의 신체가 급속히 체액을 잃고 기관지 점액이 두꺼워질 때 종종 발생합니다. 어린이의 장기간 설사, 반복적인 구토, 고열, 발열 또는 수분 섭취 부족, 특히 앞서 언급한 문제의 배경에 대해 다양한 정도의 탈수가 발생할 수 있습니다.

부모는 다음과 같은 여러 징후를 토대로 자녀의 폐렴을 의심할 수 있습니다.

• 기침이 질병의 주요 증상이되었습니다.. 이전에 있었던 나머지는 점차 사라지고 기침은 더욱 심해집니다.
• 호전된 후 아이가 더 심해졌습니다.. 질병이 이미 가라 앉은 후 갑자기 아기가 다시 몸이 좋지 않다면 이는 합병증이 발생했음을 나타낼 수 있습니다.
• 아이는 깊은 숨을 쉴 수 없습니다.이를 시도할 때마다 심각한 기침 발작이 발생합니다. 호흡에는 천명음이 동반됩니다.
• 폐렴은 피부가 심하게 창백해지는 현상으로 나타날 수 있습니다.위에 나열된 증상의 배경에 대해.
• 아이가 숨이 차서이전에는 항상 신속하게 도움이 되었던 해열제가 효과가 없어졌습니다.

폐 염증의 존재를 확인하는 절대적인 방법은 의사 자신이 아니라 폐 엑스레이와 가래의 세균 배양이므로자가 진단에 참여하지 않는 것이 중요합니다. 의사는 어떤 병원체가 염증 과정을 일으켰는지에 대한 정확한 생각을 가지고 있습니다. 염증이 바이러스성인 경우 혈액 검사를 통해 바이러스에 대한 항체가 있음을 알 수 있으며, 대변에서 발견된 Klebsiella는 폐렴이 이 위험한 병원체에 의해 발생한다는 생각으로 이어질 것입니다. 집에서 의사는 작은 환자의 폐 부위를 확실히 듣고 두드리며 호흡 및 기침 중 천명음의 특성을 듣습니다.

폐렴은 전염성이 있나요?

폐렴을 일으키는 원인이 무엇이든 거의 모든 경우에 다른 사람에게 전염됩니다. 바이러스인 경우 공기를 통해 다른 가족에게 쉽게 전염되고, 박테리아인 경우 접촉을 통해, 때로는 공기 중의 물방울에 의해 쉽게 전염됩니다. 따라서 폐렴에 걸린 어린이에게는 별도의 접시, 수건, 침구를 제공해야 합니다.

Komarovsky에 따른 치료

진단이 내려지면 의사는 집에서 또는 병원에서 아이를 치료할 곳을 결정할 것입니다. 이 선택은 아이의 나이와 폐렴의 정도에 따라 달라집니다. 소아과 의사들은 면역력이 약한 2세 미만의 모든 어린이들을 입원시키려고 노력하고 있으며, 이러한 이유로 치료 과정을 의료진이 지속적으로 모니터링해야 합니다.

폐렴 중 폐색 (흉막염, 기관지 폐색)의 모든 사례는 모든 연령의 어린이에게 입원의 근거가 됩니다. 이는 추가 위험 요소이고 이러한 폐렴에서 회복이 쉽지 않기 때문입니다. 의사가 귀하에게 합병증이 없는 폐렴이 있다고 말하면 높은 확률로 집에서 치료할 수 있도록 허용할 것입니다.

대부분의 경우 폐렴은 항생제로 치료되며 고통스럽고 무서운 주사를 많이 맞아야 할 필요는 전혀 없습니다.

의사는 객담 배양 검사 결과를 바탕으로 빠르고 효과적으로 도움이 될 수 있는 항생제를 결정할 것입니다.

Evgeniy Komarovsky에 따르면 폐렴 사례의 3분의 2는 정제나 시럽으로 완벽하게 치료됩니다. 또한 기관지에 축적된 점액을 가능한 한 빨리 제거하는 데 도움이 되는 거담제가 처방됩니다. 아동 치료의 마지막 단계에서는 물리치료와 마사지가 지시됩니다. 또한 재활을받는 어린이는 산책을하고 비타민 복합체를 섭취하는 것이 좋습니다.

집에서 치료하는 경우 아이가 더운 방에 있지 않고 충분한 양의 물을 마시는 것이 중요하며 기관지 분비물 배출을 촉진하는 진동 마사지가 유용합니다.

바이러스성 폐렴의 치료는 항생제 복용을 제외하고는 유사합니다.

방지

아이가 아프면(ARVI, 설사, 구토 및 기타 문제) 충분한 수분을 섭취하도록 해야 합니다. 액체가 더 빨리 흡수될 수 있도록 음료를 따뜻하게 해야 합니다.

아픈 아기는 깨끗하고 촉촉한 공기를 마셔야 합니다.이렇게하려면 방을 환기시키고 특수 가습기를 사용하여 공기를 가습하거나 아파트 주위에 걸어 놓은 젖은 수건을 사용해야합니다. 방이 뜨거워지면 안됩니다.

점액 점도를 정상 수준으로 유지하기 위한 최상의 매개변수는 공기 온도 18-20도, 상대 습도 - 50-70%입니다.