जखमा पुवाळलेल्या आहेत. दाहक टप्प्यात पुवाळलेला जखमा
निर्जलीकरणाचा दुसरा टप्पा दाहक प्रतिक्रिया कमी होणे, सूज कमी होणे, कोलॉइड्सची सूज आणि नेक्रोटिक लोकांवर पुनरुत्पादक प्रक्रियांचे प्राबल्य द्वारे दर्शविले जाते. या टप्प्यात, 2 मुख्य कालावधी किंवा टप्पे, वैद्यकीयदृष्ट्या अगदी स्पष्टपणे वेगळे केले जाऊ शकतात.
पहिला कालावधी ग्रॅन्युलेशनच्या प्राबल्य द्वारे दर्शविला जातो: दुसरा - एपिडर्मायझेशन आणि जखमेच्या डागांच्या प्राबल्य द्वारे.
निर्जलीकरण अवस्थेतील जैव-भौतिक-रासायनिक बदल पुनरुत्पादक प्रक्रियांद्वारे दर्शविले जातात जे ट्रॉफिझमचे सामान्यीकरण, दाहक प्रक्रिया कमी करणे आणि ऊतक निर्जलीकरणाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात. मृत ऊतकांपासून मुक्त झालेल्या जखमेमध्ये, पुवाळलेला उत्सर्जन कमी होतो, रक्त आणि लिम्फ परिसंचरण सुधारते आणि स्थिरता दूर होते. जखमेवर ऑक्सिजनच्या तरतुदीमुळे, ॲनारोबिक पचन चयापचय ऑक्सिडेटिव्ह प्रकारात स्विच करते. परिणामी, रेडॉक्स संभाव्यता वाढते, ऍसिडोसिस कमी होते आणि कमी करणारे पदार्थांचे प्रमाण कमी होते. हे प्रोटीओलिसिस आणि ॲडेनिल पदार्थांचे प्रमाण (एडेनिलिक ॲसिड, ॲडेनोसिन, प्युरीन आणि पायरीमिडीन बेस) कमी करण्यास मदत करते, ऊतींचे चयापचय सामान्य करते, फॅगोसाइटोसिस आणि प्रथिनांचे प्रोटीओलिसिस कमी करते आणि आण्विक एकाग्रता कमी करते, ज्यामुळे ऑन्कोटिक आणि ऑस्मोटिक दाब कमी होतो. पृष्ठभागावरील ताण कमी होणे; कोलाइडल स्ट्रक्चर्सची चिकटपणा कमी होते. ऍसिडोसिस कमी करणे आणि पेशींचे एंजाइमॅटिक विघटन जखमेच्या क्षेत्रामध्ये आणि शारीरिकदृष्ट्या मुक्त के आयनचे प्रमाण कमी करते. सक्रिय पदार्थ Ca in मध्ये एकाचवेळी वाढ झाली आहे ऊतक द्रव. ही प्रक्रिया सेल झिल्ली आणि केशिका यांच्या कॉम्पॅक्शनसह आहे. उत्सर्जन हळूहळू थांबते, एडेमेटस द्रवपदार्थ कमी होतो आणि हायड्रेशन कमी होते. पुनरुत्पादन उत्तेजक आणि न्यूक्लिक ॲसिड (डीएनए आणि आरएनए), जे प्रथिने संश्लेषण आणि पुनर्जन्मात भाग घेतात, एक्स्युडेट आणि ऊतक द्रवपदार्थात जमा होतात.
न्यूक्लिक ॲसिडचे अपुरे उत्पादन, त्यांच्यासोबत व्हॅसोजेनिक पेशींचा अपुरा पुरवठा, खराब सामग्रीजखमेच्या स्राव मध्ये nucleotides एक आहे महत्वाची कारणेपुनर्जन्म विकार. पॉलीफॉस्फोरिक न्यूक्लियोटाइड्स, न्यूक्लिक ॲसिडच्या विघटनाची उत्पादने असल्याने, ल्युकोसाइट "ट्रेफॉन्स" चे सर्वात सक्रिय अंश आहेत जे पुनर्जन्म प्रक्रिया उत्तेजित करतात. तटस्थ (पीएच = 7) किंवा किंचित क्षारीय (पीएच = 7.2-7.3) सह माध्यमाच्या अम्लीय प्रतिक्रियेच्या प्रवेगक प्रतिस्थापनाच्या प्रभावाखाली ग्रॅन्युलेशनच्या निर्जलीकरणाच्या गहन प्रक्रियेमुळे जखम भरणे खराब होते. यामुळे प्रथम ग्रॅन्युलेशन जास्त पिकणे आणि त्यांची मंद निर्मिती होते, नंतर त्यांचे डाग पडणे आणि एपिथेलायझेशन बंद होते. जखमेच्या वातावरणातील ऍसिडोसिस वाढणे, ग्रॅन्युलेशनचे हायड्रेशन वाढते, त्यांच्यावरील एपिथेलियमच्या वाढीस प्रतिबंध करते, परिणामी जखमेच्या उपचारांची गती कमी होते. अशा सुजलेल्या ग्रॅन्युलेशन सहजपणे खराब होतात आणि त्यांच्याद्वारे रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशास प्रतिबंध करत नाहीत, परिणामी जखमेची प्रक्रिया संक्रमणाने गुंतागुंतीची होऊ शकते.
प्राण्यांमधील जखमेच्या प्रक्रियेची प्रजाती वैशिष्ट्ये थेट त्यांच्या राहणीमानावर अवलंबून असतात आणि जखमेवर फायलोजेनेटिकरीत्या विकसित प्रजातींच्या अनुकूलनाचा परिणाम असतो. या संदर्भात, जनावरांमध्ये मृत ऊतक आणि घाण पासून जखमा साफ करण्याची प्रक्रिया विविध प्रकार 3 मुख्य प्रकारांमध्ये पुढे जाते: 1) पुवाळलेला-एंझाइमॅटिक, 2) पुवाळलेला-सिक्वेस्टेशन, 3) जप्ती
मांसाहारी आणि घोड्यांमध्ये पुवाळलेला-एंझाइमॅटिक प्रकारचा जखमा साफ केला जातो. हे पुवाळलेल्या-एक्स्युडेटिव्ह इंद्रियगोचरद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे जे गंभीर हायड्रेशनसह उद्भवते, जी जखम झाल्यानंतर जखमेच्या स्वरुपात उद्भवते, नंतर दाहक सूज. या पार्श्वभूमीवर, एक पुवाळलेला-एंझाइमॅटिक प्रक्रिया विकसित होते, परिणामी मृत ऊतींचे एंजाइमॅटिक द्रवीकरण होते, सूक्ष्मजंतूंचे दडपशाही, निर्मूलन होते. बाह्य वातावरणपरकीय शरीरे आणि इतर दूषित पदार्थ तसेच पुवाळलेला एक्स्युडेट, या प्रकारचाजखमांचे जैविक शुद्धीकरण अधिक प्रमाणात होते अल्प वेळआणि इतर दोन प्रकारांच्या तुलनेत प्राण्यांच्या हालचालींमध्ये कमी प्रमाणात हस्तक्षेप करते. याव्यतिरिक्त, जखमेत एंजाइमॅटिक घटना विकसित होण्याच्या प्रक्रियेत, त्याच्या झोनमध्ये इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रक्रिया वाढतात आणि एक सेल्युलर अडथळा तयार होतो जो सूक्ष्मजंतूंना "ठेवतो" आणि निरोगी ऊतींमध्ये त्यांचा प्रवेश प्रतिबंधित करतो. तथापि, जखमेमध्ये पू टिकून राहण्याच्या बाबतीत, या प्रकारच्या साफसफाईसह पुवाळलेला-रिसॉर्प्टिव्ह ताप अधिक स्पष्ट आहे. जखमेच्या मृत ऊतींपासून मुक्त झाल्यामुळे, जळजळ कमी होऊ लागते आणि जखमेची प्रक्रिया निर्जलीकरण अवस्थेत प्रवेश करते.
गुरेढोरे आणि डुकरांमध्ये मोठ्या प्रमाणात नुकसान झालेल्या जखमांसाठी पुवाळलेला-सिक्वेस्टेशन जखमा साफ करणे ही मुख्य पद्धत आहे. पहिल्या तासांमध्ये, ते जखमेत जमा होते मोठ्या संख्येनेफायब्रिनस एक्स्युडेट, जे मृत ऊतींसह एकत्रितपणे, फायब्रिन-ऊतकांचे वस्तुमान बनवते, जे फायब्रिन मागे घेतल्यामुळे, निर्जलीकरण करते आणि रबरी सुसंगतता प्राप्त करते. जैविक प्लग म्हणून कार्य करते, ते दुय्यम सूक्ष्मजीव आणि इतर दूषित घटकांपासून जखमेचे संरक्षण करते. जखमेत प्रवेश करणारे फायब्रिनद्वारे निश्चित केले जातात, ज्यामुळे निरोगी ऊतींमध्ये सूक्ष्मजंतूंचा धोका दूर होतो. तथापि, जर पॅथोजेनिक स्टॅफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, पुट्रेफॅक्टिव्ह सूक्ष्मजंतू आणि विशेषत: ॲनारोब्स मोठ्या प्रमाणात मृत ऊतक असलेल्या जखमेत प्रवेश करतात, तर फायब्रिन-टिश्यू द्रव्यमान काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये (मृत ऊतक, वायुवीजन नसणे आणि सूक्ष्मजंतूंसह एंटीसेप्टिक्सचा संपर्क, कमकुवत होणे). इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया, शरीराची थकवा इ.) .डी.) विकासास प्रोत्साहन देते जखमेच्या संसर्ग. फायब्रिन-टिश्यू मास, जे जैविक प्लग म्हणून कार्य करते, हळूहळू वेगळे केले जाते. निरोगी ऊती आणि फायब्रिन-ऊतक वस्तुमान यांच्या सीमेवर, पुवाळलेला-सीमांक दाह होतो, मध्यम ऊतक हायड्रेशनच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. प्युर्युलेंट-सिक्वेस्टेशन प्रकाराच्या जखमेच्या साफसफाईसह, बरे होणे प्युर्युलेंट-एंझाइमॅटिक प्रकारापेक्षा हळू हळू पुढे जाते, परंतु कमी उच्चारित पुवाळलेल्या-रिसॉर्प्टिव्ह घटनांसह सिक्वेस्ट्रेशन झोनमध्ये एक पूर्ण वाढ झालेला ग्रॅन्युलेशन अडथळा तयार होतो. मृत ऊती पूर्णपणे अलग झाल्यापर्यंत, जखम ग्रॅन्युलेशनने झाकलेली असते, जी नंतर जखम भरते आणि उपकला बनते.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की गुरांमध्ये, जखमेच्या वरवरच्या भागांमध्ये खोल भागांपेक्षा एकाग्र चट्टे बहुतेक प्रकरणांमध्ये व्यक्त होतात. यामुळे बाहेरील वातावरणात मृत ऊतींचे पृथक्करण कण असलेले पुवाळलेला एक्स्युडेट काढून टाकणे कठीण होऊ शकते.
मेंढ्यांमध्ये, काही मृत उती दाणेदारांसह अतिवृद्ध होऊ शकतात आणि ते जसे होते तसे कॅप्स्युलेट होऊ शकतात. हे ऊतक नंतर विरघळते.
मुख्यतः उंदीर आणि पक्ष्यांमध्ये दुय्यम उपचार दरम्यान जखमा जप्त केल्या जातात; गुरेढोरे आणि डुकरांमध्ये हे तुलनेने उथळ जखमांसह होते आणि घोडे आणि कुत्र्यांमध्ये फक्त त्वचेच्या जखमांसह होते.
त्याचे सार खालील गोष्टींपर्यंत उकळते: दाट फायब्रिनस गठ्ठा नष्ट झाल्यामुळे (उंदीर आणि पक्षी) जखमी झाल्यावर रक्तस्त्राव लवकर थांबतो. नंतरचे, मायक्रोबियल बॉडीज आणि इतर परदेशी कणांचे निराकरण करून, त्यानंतरच्या दूषिततेपासून जखमेचे रक्षण करते. लवकरच एक किंचित क्लेशकारक सूज दिसून येते, ज्यामध्ये फायब्रिनस जळजळ असते ज्यामध्ये सेरस एक्स्युडेट कमी होते आणि वाहिन्यांमधून मोठ्या प्रमाणात फायब्रिनोजेनिक उत्पादने बाहेर पडतात. फायब्रिन थ्रेड्स मध्ये बदला. ते मृत ऊतकांमध्ये घनतेने प्रवेश करतात आणि त्यांच्याबरोबर दाट लवचिक वस्तुमान तयार करतात. नंतरचे निरोगी ऊतींचे दूषित होण्यापासून आणि त्यांच्यामध्ये सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशापासून संरक्षण करते. त्यानंतर, पुढील काही तासांत, मृत ऊतींचे फायब्रिन्स निर्जलीकरणातून जातात. कोरडे झाल्यावर, ते दाट फायब्रिन-टिश्यू स्कॅबमध्ये बदलतात, जे "जैविक प्लग" प्रमाणे जखमेचे विविध हानिकारक प्रभावांपासून विश्वसनीयरित्या संरक्षण करते. दुखापतीच्या वेळी त्यात प्रवेश करणारे सूक्ष्मजीव फायब्रिनद्वारे निश्चित केले जातात आणि नंतर ते आणि मृत सब्सट्रेटसह, ममीफाइड केले जातात. हे जखमेला सर्वात जास्त प्रदान करते अनुकूल परिस्थितीबरे करणे, दूषित होण्यापासून संरक्षण करणे.
फायब्रिन-टिश्यू स्कॅब त्याच्या सीमेला लागून असलेल्या प्रतिक्रियाशील झोनमध्ये तयार होताना, एक सेल्युलर घुसखोरी तयार होते आणि एक अरुंद पट्टीच्या स्वरूपात पुवाळलेला-सीमांकन दाह विकसित होतो, जेथे पुवाळलेला-किण्वन प्रक्रिया आणि फॅगोसाइटोसिस विकसित होते, परिणामी फायब्रिन - टिश्यू स्कॅब वेगळे केले जाते. ही प्रक्रिया फायब्रिन-टिश्यू स्कॅबच्या खोल भागांमध्ये सुरुवातीला अधिक स्पष्ट होते, नंतर सिक्वेस्ट्रेशन त्याच्या वरवरच्या भागांमध्ये पसरते.
सिक्वेस्ट्रेशन प्रक्रियेमध्ये ग्रॅन्युलेशन बॅरियर तयार होते आणि त्यानंतर ग्रॅन्युलेशनचा थर लावला जातो, जो जखमेतील दोष हळूहळू भरून टाकतो आणि सिक्वेस्टरिंग स्कॅबला धक्का देतो.
हे शक्य आहे की फायब्रिन टिश्यू स्कॅब इतर मार्गाने नाकारले जाऊ शकते - परिघ ते जखमेच्या खोलीपर्यंत. हा पर्याय कमी परिपूर्ण आहे, कारण परिधीय नकाराच्या भागात जखमेचा संसर्ग होऊ शकतो.
प्राथमिक हेतूने जखम भरणे. ऍसेप्टिक शस्त्रक्रियेच्या जखमांवर प्राथमिक तणाव शक्य आहे, संसर्ग आणि परदेशी शरीरापासून मुक्त आहे, तसेच ताज्या आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांवर शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, जर रक्तस्त्राव काळजीपूर्वक थांबला असेल, जखमेच्या व्यवहार्य कडा असतील, त्यावर आंधळे शिवण लावले जातील, योग्यरित्या. coaptation, लक्षणीय तणाव फॅब्रिक्सशिवाय. या प्रकारचा उपचार हा सर्वात परिपूर्ण आहे, कारण... अल्पावधीत पूर्ण झाले (5-7 दिवस). प्राथमिक जखमेच्या उपचारांचे सार खालील गोष्टींवर येते: सिविंग केल्यानंतर, अरुंद जखमेचे अंतर थोड्या प्रमाणात रक्त आणि सेरोफिब्रिनस एक्स्युडेटने भरले जाते. काही मिनिटांनंतर, रक्ताच्या गुठळ्या होतात आणि एक्स्युडेटमधील फायब्रिनोजेन फायब्रिनस नेटवर्कच्या रूपात अवक्षेपित होते. जखमेच्या विरुद्ध भिंती आणि कडा प्राथमिक फायब्रिनस आसंजनाने जोडलेले आहेत. या कमिशनमध्ये, पहिल्या दिवसात, सौम्य सेरोफिब्रिनस जळजळांच्या पार्श्वभूमीवर, मोठ्या संख्येने व्हॅसोजेनिक हिस्टियोसाइटिक पेशी जमा होतात, जखमेच्या वातावरणाचे थोडेसे अम्लीकरण होते, प्रोटीओलिसिस आणि फॅगोसाइटोसिस होते. थोड्या प्रमाणात मृत ऊतींचे लायझेशन केले जाते आणि जखमेतील वैयक्तिक सूक्ष्मजीव पेशी फॅगोसाइटोज्ड असतात. त्याच वेळी, केशिकाचे एंडोथेलियम फुगतात आणि संभाव्यतेतील फरक आणि पृष्ठभागावरील ताण कमी झाल्यामुळे, फायब्रिनस आसंजनात वाढू लागते. एंडोथेलियल प्रक्रिया विरुद्ध बाजूला असलेल्यांशी पुन्हा जोडल्या जातात. लवकरच त्यांचे कॅनालायझेशन होते - केशिका तयार होतात ज्याद्वारे रक्त परिसंचरण सुरू होते. त्या प्रत्येकाभोवती, ल्युकोसाइट्स, पॉलीब्लास्ट्स आणि मॅक्रोफेजेस एकाग्र असतात आणि मॅक्रोफेजेस आणि इतर पेशी फायब्रोब्लास्टमध्ये बदलतात. ल्युकोसाइट्स देखील अंशतः रूपांतरित होतात. सेगमेंटेड ल्युकोसाइट्स, प्रोटोलाइटिक एन्झाईम स्रावित करतात, जखमेत सापडलेल्या फायब्रिन आणि सूक्ष्मजंतूंच्या लिसिसला प्रोत्साहन देतात. या प्रक्रियांचा परिणाम म्हणून, तिसरा किंवा चौथादिवसाच्या दरम्यान, जखमेच्या दुय्यम संवहनी आसंजन तयार होते. या प्रकरणात, फायब्रोब्लास्ट्समध्ये रूपांतरित झालेल्या पेशी नियमित पंक्तींमध्ये वाढतात आणि दुमडतात, तंतुमय संयोजी ऊतक तयार करतात; उर्वरित फायब्रिनचे कॅलोजन तंतूमध्ये रूपांतर होते. याबद्दल धन्यवाद, 4-5 दिवसांनी जखमेचा तृतीयक संयोजी ऊतक चिकटून तयार होतो.
त्वचेच्या काठाचा माल्पिघियन थर एपिडर्मिसमधून मुक्त होतो, त्याच्या पेशी फुगतात, लांबतात, विभाजन करतात आणि जखमेच्या उदयोन्मुख तरुण संयोजी ऊतींवर रेंगाळतात. प्रक्षोभक प्रतिक्रिया कमी होते आणि पीएच सामान्य होते. या पार्श्वभूमीवर, कोलेजनचे निर्जलीकरण आणि जखमेच्या संयोजी ऊतकांच्या लवचिक तंतूंचे आसंजन होते; तंतू लहान होतात आणि पातळ होतात, पण मजबूत होतात. अशा रीतीने commissure च्या जखमा होतात. या प्रक्रियेच्या प्रभावाखाली, विकसनशील डाग असलेल्या भागात, केशिका संकुचित होतात आणि हळूहळू नष्ट होतात. डाग हळूहळू फिकट होत जाते आणि पुनर्रचना होते (परिधीय भागांमध्ये सैल होणे आणि मध्यभागी मजबूत होणे). त्याची रुंदी कमी होते आणि त्याची ताकद जास्तीत जास्त पोहोचते. पुनर्रचना प्रक्रियेस बराच वेळ लागतो, सुमारे एक वर्ष. कालांतराने हा डाग अगदीच लक्षात येतो आणि कार्यात व्यत्यय आणत नाही.
डाग तयार करणाऱ्या मज्जातंतूंचे घटक लवकर ओळखले जातात.
दुय्यम हेतूने उपचार. या प्रकारचे उपचार अपघाती, शस्त्रक्रियेने संक्रमित आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांसह साजरा केला जातो. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यअशा प्रकारचे उपचार हे दोन-टप्प्याचे, suppuration, ग्रॅन्युलेशनसह जखम भरणे आणि एपिथेलियमने झाकणे आहे. या वैशिष्ट्यामुळे, जखमा बरे होण्यास जास्त वेळ लागतो: 3-4 आठवड्यांपासून ते 1.5-2 किंवा त्याहून अधिक, जे नुकसान, टोपोग्राफिक स्थान, तसेच खराब झालेल्या ऊती आणि अवयवांच्या मॉर्फो-फंक्शनल वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे.
दुय्यम बरे होण्याची प्रक्रिया रक्तस्त्राव थांबण्याच्या क्षणापासून सुरू होते, तथापि, क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल रीजनरेटिव्ह प्रक्रिया केवळ पहिल्या टप्प्याच्या शेवटी प्रकट होतात कारण जखमेच्या मृत ऊतींचे जैविक दृष्ट्या शुद्धीकरण होते, परदेशी वस्तू, सूक्ष्मजंतू तटस्थ करणे किंवा दाबणे.
जखमेच्या प्रक्रियेच्या हायड्रेशन टप्प्यात क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल बदल. दुखापतीनंतर 3-4 तासांनंतर, जखमेच्या भागात दाहक सूज हळूहळू वाढते, त्याची पोकळी रक्ताच्या गुठळ्यांनी भरलेली असते आणि त्यात कमी किंवा जास्त मृत ऊतक असतात. गुरेढोरे आणि डुकरांमध्ये, त्याच वेळी, फायब्रिनोजेन बाहेर पडतो आणि तंतुमय गुठळ्यामध्ये रूपांतरित होतो जे जखम भरते आणि मृत ऊतींच्या क्षेत्रामध्ये प्रवेश करते.
दुस-या दिवसाच्या अखेरीस, गुरे आणि डुकरांमध्ये, फायब्रिन-ऊतकांचे द्रव्यमान तयार होते, जखम भरून आणि पुवाळलेला-सीमांक जळजळ, प्रोटीओलिसिस आणि मृत ऊतक आणि फायब्रिनचे जप्ती विकसित होते. घोड्यांमध्ये आणि कुत्रे मेले आहेतऊती गळतात, फॅगोसाइटोसिस विकसित होते, जखमेत पू दिसून येतो, सामान्य तापमान वाढते, नाडी आणि श्वासोच्छ्वास लवकर होतो, गुरांमध्ये तापमान जास्त राहू शकते वरची मर्यादानिकष नाडी आणि श्वास वाढतो. या प्राण्यांमध्ये, रक्तातील सेगमेंटेड ल्यूकोसाइट्समध्ये डाव्या बाजूला सरकत वाढ होते.
जखमेतील अधिक मृत ऊतक, जड आणि अधिक तीव्र पुवाळलेला दाह. बर्याचदा ते हायपरर्जिक वर्ण प्राप्त करते. त्याच वेळी, सामान्य तापमान, नाडी आणि श्वासोच्छवासाचे प्रमाण लक्षणीय वाढते, सूज आणि सेल्युलर घुसखोरी प्रगती होते, जखमेच्या क्षेत्रामध्ये सूज दाट होते, खूप वेदनादायक होते, नैराश्य वाढते, जखम पूने भरली जाते आणि पुवाळलेल्या-रिसॉर्प्टिव्हची चिन्हे दिसतात. ताप येणे. जखमेच्या संसर्गाच्या विकासासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. जर कोर्स अनुकूल असेल तर, 3-5 दिवसांमध्ये जखमेच्या प्रक्रियेत हळूहळू ग्रॅन्युलेशनच्या कालावधीत प्रवेश होतो. त्याच वेळी, मृत ऊतींमधून पुवाळलेला-एन्झाइमॅटिक स्त्राव असलेल्या ठिकाणी आणि गुरेढोरे आणि डुकरांमध्ये, विलग केलेल्या मृत आणि निरोगी ऊतकांमध्ये ग्रॅन्युलेशन तयार होतात. जसजसे ऊतक मृत ऊतकांपासून स्वच्छ केले जातात आणि ग्रॅन्युलेशन तयार होतात, सपोरेशन कमी होते, दाहक प्रतिक्रिया कमी होते आणि ज्या ठिकाणी मृत ऊती पूर्णपणे नाकारल्या जातात त्या ठिकाणी जखमेच्या स्रावाने जखम झाकली जाते. पुवाळलेला एक्स्युडेट विपरीत, जखमेचा स्राव पेंढा रंगाचा ढगाळ द्रव असतो, चिकट सुसंगतता, ज्यामध्ये ट्रेफॉन, नेक्रोहॉर्मोन आणि इतर शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय असतात आणि पोषक, तसेच व्हॅसोजेनिक, हिस्टियोसाइटिक पेशी आणि फायब्रोब्लास्ट्सची तुलनेने कमी संख्या. जसजसे ते सुकते तसतसे ते क्रस्ट्समध्ये बदलते, ज्या अंतर्गत ग्रॅन्युलेशन प्रक्रिया होते. घाव स्राव ग्रॅन्युलेशन तयार करण्यासाठी आवश्यक वातावरण आहे. हे प्राथमिक संवहनी कमानी, सेल्युलर घटकांचा प्रसार आणि फायब्रोब्लास्टिक प्रक्रियेस उत्तेजित करते. प्राथमिक उद्दिष्टाप्रमाणे, केशिका पुनर्जन्म करणारे प्रथम आहेत. जखमेच्या वातावरणाची अम्लीय प्रतिक्रिया, जखमेच्या स्रावाची नकारात्मक विद्युत क्षमता तसेच ट्रेफॉन आणि नेक्रोहार्मोन्सच्या उत्तेजक प्रभावामुळे हे सुलभ होते. एंडोथेलियमची सूज आणि नवोदित जखमेच्या स्राव मध्ये त्याच्या वाढीस कारणीभूत ठरते. वाढणारी एंडोथेलियल आउटग्रोथ, विरुद्ध बाजूच्या समान वाढीची पूर्तता न करता, खालच्या दिशेने वाकते आणि, दुसऱ्या जवळ येऊन, एंडोथेलियल लूप बनवते. तयार झालेले एंडोथेलियल लूप, कॅनालाइज्ड होऊन, केशिका लूपमध्ये बदलतात ज्यामध्ये रक्त परिसंचरण सुरू होते. याच्या समांतर, ल्युकोसाइट्स, पॉलीब्लास्ट्स, मॅक्रोफेजेस आणि फायब्रोब्लास्ट्स केशिका लूपभोवती केंद्रित असतात, जे तंतुमय संयोजी ऊतकांमध्ये बदलतात. अशा प्रकारे ग्रॅन्यूल तयार होतात, जे तंतुमय संयोजी ऊतकांमध्ये गुंडाळलेल्या केशिका लूपवर आधारित असतात. परिणामी, सामान्य ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची पृष्ठभाग बारीक-दाणेदार दिसते.
ग्रॅन्युलेशनमध्ये तयार झालेल्या आणि यादृच्छिकपणे स्थित केशिकांचे जाळे हळूहळू ग्रॅन्युलेशनच्या पृष्ठभागावर जाणाऱ्या समांतर वाहिन्यांमध्ये आणि दाणेदार पृष्ठभागापासून आतील बाजूस जाणाऱ्या वेन्यूल्समध्ये बदलते.
अनुकूल कोर्ससह, थोड्या प्रमाणात मृत ऊतक असलेल्या छिन्न केलेल्या जखमा 4-5 दिवसात ग्रॅन्युलेशनने झाकल्या जातात. बऱ्याच नंतर हे अव्यवहार्य ऊतकांच्या मोठ्या क्षेत्रासह जखम आणि बंदुकीच्या गोळ्यांच्या जखमांसह होते. अशा जखमांमध्ये, दाणेदार क्षेत्रे नेक्रोटिकसह पर्यायी असतात, ज्यामुळे जखमेच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर दाणे तयार होण्यास उशीर होतो जोपर्यंत ते पूर्णपणे एंझाइमॅटिकरित्या नाकारले जातात किंवा वितळत नाहीत. मृत ऊतींपासून जखमेची संपूर्ण मुक्ती आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने संपूर्ण आच्छादन हे जखमेच्या प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्याची पूर्णता आणि दुसऱ्या टप्प्यात संक्रमण दर्शवते - निर्जलीकरण, जे अनुकूल कोर्ससह, -2- नंतर अधिक वेळा होते. 3 आठवडे.
डिजिरोटेशन टप्प्यात, ग्रॅन्युलेशन प्रक्रिया समोर येते. हे जळजळ होण्याच्या कमकुवत लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, हळूहळू घटवातावरणाची अम्लीय प्रतिक्रिया तटस्थ आणि नंतर किंचित अल्कधर्मी (पीएच = 7.3-7.4). हळूहळू, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची निर्मिती, नंतर परिपक्वता आणि डाग तयार झालेल्या डाग अंशतः सैल होणे सह उद्भवते.
ग्रॅन्युलेशन प्रक्रिया ग्रॅन्युलेशन लेयर्सच्या अनुक्रमिक स्तरापर्यंत खाली येते. या प्रकरणात, ग्रॅन्युलेशनची तयार केलेली पृष्ठभागाची थर, मध्यम हायड्रेशनच्या अवस्थेत असल्याने, पू सह झाकलेली असते आणि जखमेच्या स्रावाने मृत ऊतकांपासून ऊतकांची संपूर्ण साफसफाई केली जाते - ग्रॅन्युलेशनचे उत्पादन स्वतः खोल थरांमध्ये असते, जेथे जखमेच्या वातावरणाचे अम्लीकरण सातत्याने कमी होते, निर्जलीकरण घटना घडतात, ग्रॅन्युलेशन परिपक्वता आणि खोल थरांच्या डागांना प्रोत्साहन देते.
परिपक्वता प्रक्रियेदरम्यान, कोलेजन लवचिक तंतू, निर्जलीकरणाच्या घटनेमुळे पाण्याचा काही भाग गमावतात, घनता बनतात, पातळ आणि लहान होतात आणि मजबूत होतात. एपिडर्मिस किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या माल्पिघियन थराचा एपिथेलियम अशा ग्रॅन्युलेशनवर वाढू लागतो आणि पोकळी खराब झाल्यास, सेरस कव्हरच्या पेशी वाढू लागतात.
ग्रॅन्युलेशनच्या खोल थरांमध्ये, निर्जलीकरण प्रक्रिया अधिक तीव्रतेने पुढे जाते, परिणामी या थरांची तंतुमय रचना, अधिक योग्य व्यवस्था घेऊन, पुढील कॉम्पॅक्शन घेते, डाग टिश्यूमध्ये बदलते, ज्यासह तटस्थ पेशी जमा होतात. त्यात म्यूकोपोलिसेकराइड्स. त्याच वेळी, कॉलोजेन आणि लवचिक तंतू खूप पातळ, मजबूत आणि लहान होतात. परिणामी, आकुंचन उद्भवते - ऊतींचे केंद्रीत डाग.
एकदा का ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने जखमेच्या त्वचेच्या कडांच्या पातळीवर भरले की तिची वाढ थांबते. यामुळे ग्रॅन्युलेशनचा कालावधी संपतो आणि जखमेची प्रक्रिया एपिडर्मायझेशन आणि डाग पडण्याच्या कालावधीत जाते. या काळात डाग पडण्याची प्रक्रिया हळूहळू ग्रॅन्युलेशनच्या अधिक वरवरच्या थरांमध्ये पसरते. त्याच वेळी, विकसनशील डागांच्या खोल थरात, सैल होण्याची आणि आंशिक रिसॉर्प्शनची प्रक्रिया होते, तर ग्रॅन्युलेशनच्या परिपक्व पृष्ठभागावरील थर एपिथेललायझेशनमधून जातात. उपकला वाढ केवळ परिपक्व ग्रॅन्युलेशनवरच शक्य आहे. एपिथेलियम हायड्रेमिक, फुगलेल्या आणि जास्त प्रमाणात पिकत नाही - डाग-डीजनरेटेड ग्रॅन्युलेशन. जखम ग्रॅन्युलेशनने भरण्यापूर्वी लवकर डाग पडणे, त्यांची निर्मिती थांबवते आणि, वरच्या संकुचित प्रभावामुळे रक्तवाहिन्याआणि तीव्र घसरणग्रॅन्युलेशनच्या वरवरच्या थरांच्या रक्ताभिसरणामुळे ही प्रक्रिया पूर्णतः बंद होऊ शकते आणि एपिथेलायझेशन होऊ शकते.
सामान्य ग्रॅन्युलेशन बारीक धान्याच्या आकाराने (बाजरीच्या दाण्याएवढे किंवा किंचित मोठ्या) द्वारे दर्शविले जातात, ते दाट, रक्तस्त्राव नसलेले, गुलाबी किंवा चमकदार गुलाबी रंगाचे असतात आणि जखमेच्या थोड्या प्रमाणात स्राव करतात. अशा ग्रॅन्युलेशन फक्त सामान्य दुय्यम जखमेच्या उपचार दरम्यान तयार होतात. सूक्ष्मजंतू त्यांच्याद्वारे आत प्रवेश करत नाहीत आणि विष आणि ऊतींचे क्षय उत्पादनांचे शोषण झपाट्याने कमी होते. निरोगी ग्रॅन्युलेशन, तात्पुरती त्वचा असल्याने, जखमेतील दोष भरून काढणे, संक्रमण, फेज सूक्ष्मजंतू आणि एपिथेलायझेशन प्रक्रियेला चालना देण्यासाठी विश्वसनीय अडथळा म्हणून काम करतात.
पॅथॉलॉजिकल ग्रॅन्युलेशन. हायड्रॉमिक ग्रॅन्युलेशन बहुतेकदा आढळतात; ते खरखरीत, चमकदार लाल, मऊ, सहज रक्तस्त्राव किंवा फ्लॅबी, गलिच्छ तपकिरी, नेक्रोसिस किंवा श्लेष्मल-पाणीच्या चिन्हांसह असतात. हे सर्व त्यांच्या वाढलेल्या हायड्रोमिसिटीला सूचित करते. ते जखमेच्या यांत्रिक, रासायनिक जळजळीच्या परिणामी उद्भवतात. अशा ग्रॅन्युलेशनमध्ये अडथळा आणि फागोसाइटिक कार्य होत नाही, एपिथेलियम त्यांच्यावर वाढत नाही.
एटोनिक ग्रॅन्युलेशन ट्रॉफिक विकारांमुळे किंवा गंभीर निर्जलीकरण आणि ग्रॅन्युलेशनच्या खोल स्तरांवर लवकर जखम झाल्यामुळे अपुरा रक्तपुरवठा होतो. सर्व प्रकारच्या ॲटोनिक ग्रॅन्युलेशनमध्ये हिरवटपणा, फिकटपणा, जखमेच्या स्रावाची किंचित किंवा पूर्ण समाप्ती, कमकुवत पुनरुत्पादन किंवा त्याची अनुपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते. अशा ग्रॅन्युलेशन दीर्घकाळासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत न भरणाऱ्या जखमाआणि अल्सर.
जखमांच्या एपिथेलायझेशनची प्रक्रिया सहसा 3-5 दिवसांपासून सुरू होते. एपिथेलियल पेशी त्यांचे वेगळेपण गमावतात आणि परिपक्व ग्रॅन्युलेशन लेयरकडे जाण्यास सुरवात करतात - मालपिघियन अमीबा लेयरच्या नकारात्मकरित्या संक्रमित एपिथेलियल पेशी सकारात्मक संक्रमित परिपक्व ग्रॅन्युलेशन लेयरकडे जातात. वैद्यकीयदृष्ट्या 5-7 व्या दिवशी पांढऱ्या-मोती किंवा गुलाबी-व्हायलेट रंगाच्या एपिथेलियल रिमच्या रूपात प्रकट होते. कटावरील ग्रॅन्युलेशनवर रेंगाळणाऱ्या एपिथेलियल रिजमध्ये बहुस्तरीय पाचर किंवा क्लब-आकाराच्या जाडपणाचे स्वरूप असते, ज्यामध्ये बहुस्तरीय एपिथेलियम असते, ज्याला बेसल लेयरच्या मोठ्या पेशी असतात. अविभेदित एपिथेलियल पेशी माइटोटिक विभागणीतून जात असल्याने, उपकला वाढ अधिकाधिक वाढते आणि जेव्हा ग्रॅन्युलेशन जखमेच्या त्वचेच्या कडांच्या पातळीपर्यंत किंवा त्यांच्या अगदी खाली पोहोचते तेव्हा त्याच्या इष्टतमतेपर्यंत पोहोचते. जर ग्रॅन्युलेशन त्वचेच्या कडांच्या वर वाढले तर एपिथेलायझेशन कमी होते किंवा थांबते.
विचारात घेत क्लिनिकल वैशिष्ट्येदुस-या टप्प्यातील एपिथेलायझेशन, जखमेच्या उपचारांसाठी दोन पर्याय आहेत: 1) केंद्रीत डाग आणि 2) प्लॅनर एपिथेलायझेशन.
सह केंद्रीत चट्टे दिसून येतात खोल जखमाअधिक किंवा कमी लक्षणीय अंतर सह. सार: ग्रॅन्युलेशनच्या खोल थरांमध्ये उद्भवणाऱ्या डाग प्रक्रियेशी संबंधित, जेथे कोलेजन आणि लवचिक तंतू, जखमेच्या संपूर्ण परिमितीसह आकुंचन पावतात, जखमेला केंद्रितपणे घट्ट करतात, जखमेच्या अंतर आणि खोली कमी करतात. त्याच वेळी, नवीन तयार झालेले ग्रॅन्युलेशन परिपक्व होतात, ज्यावर एपिथेलियल रिजचा एक अरुंद थर वाढतो. त्यामुळे क्रमाने, थरानुसार, नवीन परिपक्व थरांच्या एकाग्र डागांची प्रक्रिया होते ज्यावर एपिथेलियम प्रथम रेंगाळतो. या प्रकरणात, पूर्वी तयार केलेला एपिथेलियल रिज परिपक्व एपिडर्मिसमध्ये बदलतो. जखमांचे एककेंद्रित डाग मर्यादित, फिरत्या डागांच्या निर्मितीसह समाप्त होते, कारण यामध्ये परिधीय, सर्वात सुरुवातीच्या थरांमध्ये जखमांच्या ऊतींचे अवशोषण आणि सैल होणे समाविष्ट असते.
त्वचेच्या मोठ्या नुकसानासह वरवरच्या जखमांमध्ये प्लानर एपिथेललायझेशन दिसून येते. या प्रकरणांमध्ये, ग्रॅन्युलेशन थोड्याच वेळात त्वचेच्या कडांच्या पातळीवर पोहोचतात आणि बऱ्याच कालावधीत परिपक्व होतात. हे एपिथेलियल रिजच्या वाढीस उत्तेजन देते. तथापि, त्वचेच्या विस्तृत दोषांसह, एपिथेलायझेशनमध्ये दाग पडण्यापूर्वी ते झाकण्यासाठी वेळ नसतो, परिणामी एपिथेलायझेशन थांबते आणि जखम बरी होत नाही.
संपफोडया अंतर्गत उपचार. उंदीर आणि पक्ष्यांच्या जखमा स्कॅब अंतर्गत बरे होतात; गुरेढोरे, घोडे, कुत्रे आणि इतर प्राण्यांमध्ये - फक्त वरवरच्या जखमा, ओरखडे, ओरखडे. रक्ताच्या गुठळ्या, फायब्रिनस एक्स्युडेट आणि मृत ऊतकांद्वारे स्कॅब तयार होतो. जर जखमेमध्ये थोडेसे मृत ऊतक असतील, परदेशी शरीरे नसतील आणि पुवाळलेली प्रक्रिया विकसित होत नसेल, तर बरे होणे aseptically पुढे जाते. या संदर्भात, या प्रकारचे उपचार हा प्राथमिक हेतूकडे जातो. जर पुवाळलेला खरुज विकसित झाला, तर तो अंशतः किंवा पूर्णपणे नाकारला जातो आणि जखम दुय्यम उपचाराने बरी होते, किंवा, गुराढोरांप्रमाणे, एक दुय्यम खपली तयार होते ज्याच्या अंतर्गत उपचार समाप्त होते.
पुवाळलेल्या जखमा त्याच्या सर्व वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्तींसह जळजळ होण्याच्या चित्राच्या विकासाद्वारे दर्शविले जातात. पुवाळलेल्या जखमांच्या उपचार प्रक्रिया शरीराच्या दुखापतीवर आणि पायोजेनिक सूक्ष्मजीवांच्या परिचयाच्या जटिल प्रतिक्रियेच्या परिणामी विकसित होतात.
जखम भरण्याचे तीन मुख्य टप्पे आहेत:
1) मृत ऊतक पेशी आणि रक्तस्त्राव यांचे पुनरुत्थान;
2) त्यांच्या मृत्यूच्या परिणामी तयार झालेल्या ऊतक दोष भरून ग्रॅन्युलेशनचा विकास;
3) ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमधून डाग तयार होणे.
पुवाळलेल्या जखमेच्या बरे होण्याच्या प्रक्रियेची तीन टप्प्यांत विभागणी मुख्यत्वे अनियंत्रित आहे, कारण मृत ऊतींचे पुनरुत्थान करण्याच्या प्रक्रियेसह, ग्रॅन्युलेशन तयार होणे, जखमेची पोकळी भरणे इ. तथापि, विविध टप्पेकाही प्रक्रिया प्रचलित आहेत.
जखमेच्या प्रक्रियेदरम्यान (आय. जी. रुफानोव्ह) दोन टप्प्यांची ओळख करणे खूप महत्वाचे आहे, ज्याचे ज्ञान एखाद्याला एक किंवा दुसरी उपचार पद्धत निवडण्याची परवानगी देते. (जखमेच्या प्रक्रियेचे टप्पे)
पहिला टप्पा (हायड्रेशन) हायपेरेमियाच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची अशक्त पारगम्यता, दाहक सूज आणि ऊतकांमधील ल्युकोसाइट घुसखोरीचा विकास. एडीमाच्या वाढीमुळे रक्तवाहिन्यांचे आकुंचन, स्टेसिस, थ्रोम्बोसिसचा विकास, टिश्यू एनॉक्सिया आणि नेक्रोसिस होतो. पहिल्या टप्प्यात, जळजळांचे फोकस मृत ऊतक, पेशी, विषारी पदार्थ आणि क्षय उत्पादनांपासून फॅगोसाइटोसिस, एन्झाइमॅटिक प्रक्रिया सक्रिय करणे आणि गळू उघडल्यानंतर पुवाळलेल्या फोकसची सामग्री बाह्य वातावरणात काढून टाकणे याद्वारे साफ केली जाते.
दुसरा टप्पा (निर्जलीकरण) मृत पेशी आणि जळजळांच्या ऊतींच्या क्षेत्रामध्ये विकसित होणाऱ्या पुनर्संचयित पुनरुत्पादक प्रक्रियेच्या प्राबल्य द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या टप्प्यासाठी निर्जलीकरण आणि पुनर्जन्म प्रक्रिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. दाहक प्रक्रिया कमी होते, हायपरिमिया कमी होतो, जखमेच्या स्त्रावचे प्रमाण कमी होते आणि केवळ ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच विकसित होत नाही तर दाट डाग संयोजी ऊतक देखील विकसित होते.
पुवाळलेल्या जखमा बरे करण्याची गती आणि पूर्णता ऊतींच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांवर मोठ्या प्रमाणात प्रभावित होते (एक जटिल रचना असलेले ऊतक आणि अत्यंत भिन्न कार्य पुनर्जन्म करण्यास कमी सक्षम असते), पुवाळलेल्या फोकसमधील स्थानिक परिस्थिती आणि शरीराची सामान्य स्थिती.
खालील स्थानिक परिस्थिती जखमेच्या उपचार प्रक्रियेस गती देतात: चांगला रक्तपुरवठा, जतन केलेली नवनिर्मिती. घावातील मृत ऊतींचे जप्ती, विदेशी शरीरे आणि सक्रिय सूक्ष्मजीवांची उपस्थिती जखमेच्या उपचार प्रक्रियेस गुंतागुंत करते.
शरीराची सामान्य स्थिती त्याच्या प्रणालींच्या सामान्य कार्याद्वारे तसेच वयानुसार निर्धारित केली जाते. प्राथमिक हेतूने जखमेच्या उपचारांमध्ये फरक केला जातो, जेव्हा जखमेच्या कडा आणि भिंतींना जवळून स्पर्श केल्याने, उपचार हा गुंतागुंत न होता आणि त्वरीत होतो, तसेच दुय्यम हेतूने जखम भरणे, जेव्हा जखमेची पोकळी मोठी असते, तेव्हा बरेच काही असते. मृत ऊतींचे, विकसित झाले आहे पुवाळलेला संसर्गआणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या विकासाद्वारे, पुनरुत्पादन हळूहळू होते. नंतरचे एक अडथळा आहे जे शरीराच्या अंतर्गत वातावरणास बाह्य जगापासून वेगळे करते. ग्रॅन्युलेशन झाकणाऱ्या जखमेच्या डिस्चार्जमध्ये जीवाणूनाशक गुणधर्म आहेत. ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमध्ये अगदी सहजपणे असुरक्षित पेशी आणि वाहिन्या असतात.
विविध पुवाळलेल्या प्रक्रियेसह हे घडते विविध प्रमाणातपू आणि त्याची वेगळी रचना. हे प्रथिनेयुक्त प्रक्षोभक एक्स्युडेट आहे ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात न्यूट्रोफिल्स, सूक्ष्मजंतू आणि एंजाइम असतात. पुवाळलेल्या फोकसमध्ये ग्लायकोलाइटिक आणि प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सच्या प्रभावाखाली, कार्बोहायड्रेट्स आणि प्रथिनांचे विघटन होते, त्यांची विघटन उत्पादने रक्तात शोषली जातात, ज्यामुळे नशा होतो आणि विकृत ताप येतो. याव्यतिरिक्त, प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादने पुनर्जन्म प्रक्रिया उत्तेजित करू शकतात.
उपचार.पुवाळलेल्या जखमांच्या उपचारांची तत्त्वे जखमेच्या बरे होण्याच्या प्रक्रियेच्या सिद्धांतावर आणि पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देणारी परिस्थिती यावर आधारित आहेत.
उपचार प्रक्रियेदरम्यान, शरीरावर स्थानिक आणि सामान्य प्रभावाचे घटक विचारात घेतले पाहिजेत. हे घटक वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये भिन्न आहेत: जखमेच्या उपचार.
पहिल्या टप्प्यात (हायड्रेशन), सूक्ष्मजीवांच्या क्रियाकलापांना दडपून टाकणे आणि जलद जखमेच्या साफसफाईला प्रोत्साहन देणे महत्वाचे आहे. या संदर्भात, हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे:
1) उर्वरित रोगग्रस्त अवयव (अचल, दुर्मिळ ड्रेसिंग);
2) प्रतिजैविक आणि अँटीसेप्टिक पदार्थ स्थानिकरित्या जखमेत आणि तोंडी किंवा इंट्रामस्क्युलर दोन्ही प्रशासन;
3) हायपरटोनिक सोल्यूशनसह ड्रेसिंगचा वापर करून जखमेमध्ये हायपरिमिया आणि स्त्राव वाढणे टेबल मीठ(5-10%), यामुळे जखमेतील वितळण्याची प्रक्रिया सुधारते आणि पुवाळलेल्या सूक्ष्मजीवांच्या जीवनासाठी प्रतिकूल परिस्थिती निर्माण होते;
4) इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियांचे सक्रियकरण, प्रामुख्याने ल्यूकोसाइट्सची फागोसाइटिक क्रियाकलाप वाढवून, रक्ताच्या लहान डोसचे संक्रमण इ.;
5) पुवाळलेला फोकस व्यापकपणे उघडून आणि त्याचा निचरा करून जखमेच्या एक्स्युडेटचा विश्वासार्ह बहिर्वाह तयार करून पुवाळलेला नशा कमी करणे;
6) जखमेच्या ऊतींचे काळजीपूर्वक उपचार करणे, त्याच्या भिंतींना होणारी इजा टाळण्यासाठी उद्भवणारा अडथळा टिकवून ठेवणे.
दुस-या टप्प्यात (निर्जलीकरण), उपचारात्मक उपाय प्रामुख्याने पुनर्जन्म प्रक्रिया वाढवणे आणि जखमेचे नुकसान होण्यापासून संरक्षण करणे या उद्देशाने असावे. या टप्प्यात, एक मजबूत जखमेचा अडथळा आधीच तयार केला गेला आहे, जखमेच्या स्त्रावमधील सूक्ष्मजंतूंची संख्या आणि त्यांचे विषाणू झपाट्याने कमी झाले आहेत आणि ग्रॅन्युलेशन परिपक्वता येते.
जखम आणि दुय्यम संसर्गापासून ग्रॅन्युलेशनचे संरक्षण करण्यासाठी, फिश ऑइलसह ड्रेसिंगचा वापर सूचित केला जातो, व्हॅसलीन तेलकिंवा इतर उदासीन मलम, जे ग्रॅन्युलेशन आणि एपिथेलायझेशनने जखम भरण्यास प्रोत्साहन देते. प्रभावित अवयवाचे कार्य जतन आणि पुनर्संचयित करण्यासाठी, शारीरिक थेरपी आणि फिजिओथेरपीटिक प्रक्रियेच्या वापरासाठी संकेतांचा विस्तार केला पाहिजे.
मूलभूत सामान्य तत्त्वांच्या अंमलबजावणीसह, पुवाळलेल्या जखमा असलेल्या रूग्णांवर उपचार करताना, रुग्णाच्या शरीराची अद्वितीय प्रतिक्रिया विचारात घेणे आणि वैयक्तिकरित्या उपचार तयार करणे महत्वाचे आहे.
साठी मार्गदर्शक क्लिनिकल शस्त्रक्रिया, 1967
(व्हल्नेरा) प्राण्यांच्या सर्व प्रकारच्या जखमांपैकी, सर्व यांत्रिक जखमांपैकी निम्म्याहून अधिक जखमा होतात. मोठ्या सूज साठी संक्रमित जखमाऊतींमधील स्थानिक बदलांसह, शरीरातील सामान्य विकार देखील उद्भवतात आणि म्हणूनच अलिकडच्या वर्षांत जखमेच्या प्रक्रिया आणि जखमेच्या रोगासारख्या संकल्पना सुरू केल्या आहेत. या अटींचा अर्थ स्थानिक आणि सामान्य उल्लंघनजीव एक किंवा दुसर्या प्राणी प्रजाती मध्ये जखमा सह साजरा.
जखमेच्या प्रक्रियेचे जीवशास्त्र आणि जखमेच्या उपचारांचा घोड्यांमध्ये पूर्णपणे अभ्यास केला गेला आहे; जखमेतील आकारात्मक, भौतिक-रासायनिक आणि जैविक घटनांचा प्रायोगिक आणि वैद्यकीयदृष्ट्या अभ्यास केला गेला आहे.
जखमेच्या उपचारांचे टप्पे. जखमेच्या उपचारादरम्यान, तीन टप्पे पाळले जातात, ज्यापैकी प्रत्येक जखमेमध्ये विशिष्ट मॉर्फोलॉजिकल आणि भौतिक-रासायनिक घटनांसह असतात: पहिला टप्पा - हायड्रेशन किंवा स्वत: ची साफसफाई; दुसरा टप्पा म्हणजे निर्जलीकरण किंवा जखमेवर ग्रॅन्युलेशन भरणे; तिसरा टप्पा डाग आणि एपिडर्मायझेशन आहे.
प्राथमिक आणि दुय्यम हेतू दरम्यान फेज प्रवाह आणि जखमेच्या उपचारांचा जैविक नमुना साजरा केला जातो; जखमेच्या बरे होण्याच्या (ॲसेप्टिक किंवा संक्रमित) स्थितीवर अवलंबून, प्रत्येक टप्प्याची स्वतःची मॉर्फोलॉजिकल, बायोफिजिकल, बायोकेमिकल आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्ये आहेत, जरी ऍसेप्टिक जखमा बरे करताना एका टप्प्यातून दुसऱ्या टप्प्यात संक्रमण स्पष्टपणे परिभाषित सीमांशिवाय हळूहळू होते. . गॅपिंग पुवाळलेल्या जखमा बरे करताना, टप्प्याच्या सीमा अधिक स्पष्टपणे परिभाषित केल्या जातात.
हायड्रेशन टप्पा सामान्यत: रक्तस्त्राव थांबल्यापासून सुरू होतो आणि हायपेरेमिया, एक्स्युडेशन, ल्यूकोसाइटोसिस, डीजनरेटिव्ह घटना, तसेच परिभाषित बायोफिजिकल-कोलॉइड-रासायनिक बदल द्वारे दर्शविले जाते, म्हणजे: कोलाइड आणि केशिकाच्या भिंतींना सूज येणे, प्रमाण वाढणे. जखमेमध्ये पोटॅशियमचे प्रमाण आणि त्यात पोटॅशियमचे प्रमाण कमी होणे, हायड्रोजन आयनची वाढलेली एकाग्रता - ऍसिडोसिस, रक्तवहिन्यासंबंधी केशिकाची वाढलेली पारगम्यता आणि लसीका प्रवाह वाढणे, ऊतकांची सूज, पृष्ठभागावरील तणाव, ऊतींचे चयापचय विकार, एन्झाइमेटिक प्रक्रिया वाढणे.
I.G. रुफानोव (1948), जखमेच्या प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्याचे वैशिष्ट्य दर्शवितात, हायड्रेशन टप्पा हा जेली सारख्या शरीराचे द्रव (जेल आणि सोल) मध्ये संक्रमणाचा टप्पा आहे आणि म्हणूनच योग्य कोर्ससाठी एक अटी आहे. जखमेच्या प्रक्रियेतील ऊतक ओलावा आहे. म्हणूनच, हायड्रेशनची घटना वाढवणारी आणि ऊतींमधील पाण्याचे प्रमाण वाढविण्यास मदत करणारी प्रत्येक गोष्ट (विनिमय, उत्सर्जन, नेक्रोटिक घटकांचा नकार) जलद आणि योग्य प्रवाहजखम प्रक्रिया.
वैद्यकीयदृष्ट्या, जखमेच्या उपचारांचा पहिला टप्पा तीव्र जळजळीच्या चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते, म्हणजे हायपरिमिया, उत्सर्जन, त्यांच्या घुसखोरीमुळे ऊतींचे सूज, स्थानिक तापमानात वाढ, वेदना प्रतिक्रिया.
आयव्ही डेव्हिडोव्स्कीच्या मते, जखमेच्या प्रक्रियेदरम्यान कोणत्याही जखमेचा अविभाज्य भाग असलेले तीन क्षण वेगळे करणे आवश्यक आहे: आघातजन्य सूज, जळजळ आणि ऊतींचे पुनरुत्पादन. लेखक सूचित करतात की सूचीबद्ध क्षण एकमेकांचे अनुसरण करत नाहीत आणि वेळेत एकमेकांपासून तंतोतंत विभक्त होऊ शकतात, परंतु रोगजनकदृष्ट्या एकमेकांशी जवळून संबंधित आहेत आणि एकल समग्र प्रक्रिया म्हणून विकसित होतात जी या विशिष्ट घटकांना एडेमाच्या स्वरूपात एकत्रित करते. , जळजळ आणि पुनरुत्पादन.
निर्जलीकरणाचा टप्पा, किंवा पुनर्जन्म, पहिल्या टप्प्याच्या तुलनेत उलट घटना द्वारे दर्शविले जाते. या कालावधीत, रक्त परिसंचरण नियंत्रित केले जाते, व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते, उत्सर्जन आणि उत्सर्जन कमी होते किंवा पूर्णपणे थांबते, पुनरुत्पादक प्रक्रिया विकसित होतात आणि तीव्र दाहक घटना हळूहळू कमी होते किंवा पूर्णपणे अदृश्य होते. याव्यतिरिक्त, जखमेच्या ऊतींमधील कॅल्शियमचे प्रमाण वाढते, हायड्रोजन आणि पोटॅशियम आयनची एकाग्रता, संवहनी भिंतींची पारगम्यता आणि ऑस्मोटिक दाब कमी होते, ऊतींचे चयापचय पुनर्संचयित होते आणि ऊती घनता बनतात. ऊतींच्या नुकसानीच्या क्षेत्रामध्ये, एक पुनरुत्पादक प्रक्रिया विकसित होते, परिणामी जखमेवर समान रीतीने ग्रॅन्युलेशन झाकलेले असते, जखमेचे दोष भरून काढतात. नव्याने तयार झालेला ग्रॅन्युलेशन टिश्यू हा एक विश्वासार्ह संरक्षणात्मक जखमेचा अडथळा आहे जो जखमेला दुय्यम संसर्गापासून संरक्षण करतो आणि एक जैविक फिल्टर म्हणून कार्य करतो जो सूक्ष्मजंतूंद्वारे जखमेमध्ये सोडलेल्या विषारी पदार्थांना पातळ करतो आणि तटस्थ करतो.
वैद्यकीयदृष्ट्या, जखमेच्या उपचारांचा दुसरा टप्पा तीव्र जळजळ नाहीसा होणे, एक्स्युडेट बंद होणे, ऊतींचे सूज कमी होणे आणि चिडचिड करण्यासाठी स्पष्ट वेदना प्रतिक्रिया नसणे द्वारे दर्शविले जाते.
डाग आणि एपिडर्मायझेशनचा टप्पा संयोजी ऊतक मेसेन्कायमल घटकांचे स्कार टिश्यूमध्ये जटिल रूपांतर आणि त्यानंतर एपिथेलायझेशनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.
सहसा, जखमेवर डाग पडणे हे त्याच्या एपिडर्मायझेशनच्या अगोदर असते, काहीवेळा या दोन्ही प्रक्रिया एकाच वेळी घडतात किंवा जखमेवर जखमेवर घाव स्पष्टपणे दिसून येतो.
जखमेच्या उपचारादरम्यान एपिडर्मायझेशन प्राबल्य असल्यास, ग्रॅन्युलेशन मॅच्युरेशनची प्रक्रिया समतल बाजूने विकसित होते. प्लॅनर डाग ग्रॅन्युलेटिंग जखमेच्या तीव्र आकुंचनास कारणीभूत ठरत नाही आणि त्वचेच्या एपिथेलियमच्या रिमच्या रुंदीमध्ये जलद वाढ झाल्यामुळे, म्हणजे एपिडर्मायझेशनमुळे त्याचा आकार कमी होतो. वरवरच्या जखमा, जळजळ, बेडसोर्स आणि अंतःस्थ ऊतींना घट्टपणे जोडलेल्या सपाट डागांच्या निर्मितीसह या प्रकारचा उपचार हा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
परिणामी, तिसऱ्या टप्प्यात, खालील बरे करण्याचे मार्ग शक्य आहेत: 1) जखम एकाग्र चट्टेसह बरी होते, जर तिचा आकार कमी झाला आणि एपिथेलियल रिमची रुंदी दृश्यमान बदलांशिवाय राहिली; 2) जर एकाग्र चट्टेमुळे जखम भरणे थांबले असेल आणि एपिथेलियल रिमची रुंदी सतत वाढत असेल, तर याचा अर्थ असा होतो की डाग असलेली ग्रॅन्युलेशन जखम एपिडर्मायझेशनद्वारे बरे होण्याच्या टप्प्यात प्रवेश करत आहे; 3) जखम मागे घेतल्यास जखमेच्या एपिडर्मायझेशनने बरी होते आणि एपिथेलियल रिमची रुंदी वाढल्याने त्याचा आकार कमी होतो; 4) जर एकाग्र चट्टेमुळे जखम भरणे मंद झाले असेल आणि एपिथेलियल रिमची रुंदी अपरिवर्तित राहिली असेल, तर याचा अर्थ एपिथेलियल रिमच्या सीमा भागात ग्रॅन्युलेशन, एपिडर्मायझेशन किंवा डाग रिसोर्प्शनच्या परिपक्वता प्रक्रियेत काही व्यत्यय आला आहे. .
जखमेच्या उपचारांचे प्रकार. I.G. रुफानोव्ह यांनी सांगितल्याप्रमाणे जखमा भरणे ही पुनरुत्पादनाची प्रक्रिया आहे, जी प्राप्त झालेल्या चिडचिडीवर शरीराच्या जैविक प्रतिक्रियेची अभिव्यक्ती आहे. ही प्रतिक्रिया जखमेतील अनेक स्थानिक आकृतिबंध आणि बायोफिजिको-रासायनिक बदल आणि संपूर्ण शरीरात बदल करून प्रकट होते. तथापि, सर्व ऊतींमध्ये समान पुनरुत्पादक क्षमता नसते आणि म्हणूनच सर्व जखमा तितक्याच लवकर आणि घट्टपणे बरे होत नाहीत. जखमेच्या पुनरुत्पादनाची डिग्री ऊतींचे भेदभाव आणि दुखापतीच्या ठिकाणी आणि संपूर्ण जीव या दोन्ही ऊतकांच्या प्रतिक्रियाशील क्षमतांशी जवळून संबंधित आहे.
ऊतींचे स्वरूप, त्यांचे नुकसान, जखमेचे सूक्ष्मजंतू दूषित होणे आणि इतर काही कारणांवर अवलंबून, तीन प्रकारचे जखमेच्या उपचारांना वेगळे केले जाते: 1) प्राथमिक हेतूने; 2) दुय्यम हेतूने आणि 3) स्कॅब अंतर्गत.
प्राथमिक हेतूने (प्रति प्राथमिक हेतूने) जखम भरणे सर्वात परिपूर्ण आहे. प्राथमिक हेतूने, जखमेच्या कडांचे तुलनेने जलद (6-8 दिवस) संलयन दृश्यमान मध्यवर्ती ऊतक आणि जखमेनंतरच्या चट्टे तयार न होता, कमकुवत सह होते. गंभीर लक्षणेसेरस ऍसेप्टिक जळजळ. अशा जखमेच्या उपचार शक्य आहे: निरोगी, व्यवहार्य जखमेच्या कडांच्या संपूर्ण संपर्कासह; सूक्ष्मजीव दूषिततेच्या अनुपस्थितीत, परदेशी शरीरे, नेक्रोटिक ऊतक आणि जखमेतील खिसे. सहसा, पोस्टऑपरेटिव्ह जखमा, तसेच असमान घावलेल्या कडा असलेल्या यादृच्छिक दूषित जखमा प्राथमिक हेतूने बरे होतात, परंतु वेळेवर चांगल्या शस्त्रक्रिया आणि अँटीसेप्टिक उपचारानंतर, म्हणजे जखमेला ऍसेप्टिक स्थितीत आणल्यानंतर आणि जखमेवर आंधळा सिवनी लावल्यानंतर.
दुय्यम हेतूने (प्रति सेकंडम हेतूने) जखमा बरे करणे हे संक्रमित, तापदायक जखमांमध्ये, असमान, विभक्त कडा असलेल्या, तसेच जखमांमध्ये आढळतात. परदेशी संस्था, नेक्रोटिक टिश्यू किंवा पुवाळलेला एक्स्युडेट जमा होतो.
जखमेच्या उपचारांच्या प्रक्रियेत, दुय्यम हेतूने तीन टप्पे वेगळे केले जातात: 1) डीजनरेटिव्ह किंवा हायड्रेशन टप्पा, जखमेच्या सभोवतालच्या ऊतींचे तीव्र जळजळ, जखमेच्या ऊतींना नकार, बाहेर येणे आणि जखमेच्या हळूहळू साफ करणे; 2) पुनरुत्पादक, किंवा निर्जलीकरण टप्पा, जखमेतील दाहक घटनांचे क्षीण होणे, जखमेची साफसफाई, ऊतींचे कॉम्पॅक्शन आणि निरोगी ग्रॅन्युलेशनसह जखम एकसमान भरणे द्वारे दर्शविले जाते; 3) जखमेच्या डाग आणि एपिडर्मायझेशनचा टप्पा. घोड्यांमध्ये या प्रकारचा जखमा बरा होणे फारच सामान्य आहे जेथे जखमा एकाग्र चट्टेसह बरी होतात.
दाणेदार जखमा बरी होण्याचा कालावधी प्राण्यांचा प्रकार आणि वय, त्याची चरबी, स्थान, जखमेचा आकार आणि आकार तसेच उपचार पद्धती यावर अवलंबून असतो. सामान्यतः, अशा जखमा 2-4 आठवडे ते 1.5-2 महिन्यांच्या कालावधीत बरे होतात.
जखम बरी होण्याच्या कालावधीवर त्याचे पुष्टीकरण किती गंभीर आहे यावर लक्षणीय परिणाम होतो. आयव्ही डेव्हिडॉव्स्कीच्या मते, जखमेच्या पूजनाने मृत आणि परदेशी सर्व गोष्टींपासून दुय्यम शुद्धीकरणाचा प्रारंभिक टप्पा दर्शविला जातो. शी जवळचा संबंध आहे दुय्यम हेतूआणि पुनरुत्पादनातील आवश्यक दुवा आहे. परिणामी, पूरक प्रक्रियेशिवाय दुय्यम हेतू असू शकत नाही. जर प्रारंभिक साफसफाईचे पालन होत नसेल, तर जखमेच्या पूर्ण झाल्यानंतर, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूचे बांधकाम सुरू होते. दुय्यम जखमा साफ करणे ही एक पुवाळलेली-पुनरुत्पादक प्रक्रिया आहे जी मृत सब्सट्रेटचे पूर्ण विघटन किंवा नकार आणि जखमेच्या कालव्यातून नंतरचे काढून टाकण्याने समाप्त होते. तर, पुनरुत्पादनाच्या प्रकटीकरणाच्या रूपात दुय्यम हेतूमध्ये पुष्टीकरणाचा बहुतेक कालावधी, दुय्यम जखमेच्या साफसफाईचा संपूर्ण कालावधी आणि जखमेच्या उपचारांचा अंतिम टप्पा, म्हणजेच, त्याचे डाग आणि उपकला यांचा समावेश होतो.
स्कॅब अंतर्गत जखमा बरे करणे हा एक प्रकारचा प्राथमिक आणि दुय्यम हेतू आहे. दाणेदार वरवरच्या जखमांसह असे उपचार पाळले जातात. जखमेच्या पृष्ठभागावर तयार झालेल्या स्कॅबमध्ये वाळलेल्या एक्स्युडेट, लिम्फ, फायब्रिन, आकाराचे घटकसांडलेले रक्त. स्कॅबची निर्मिती निर्जलीकरण प्रक्रियेवर आधारित आहे, ज्यामध्ये कोलाइड्स मोठ्या प्रमाणात पाणी गमावतात आणि कॉम्पॅक्ट होतात, अभेद्य थरात बदलतात. या संदर्भात, स्कॅब संयोजी ऊतक आणि एपिथेलियमच्या वाढीसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करते आणि जखम पूर्णपणे बरी होईपर्यंत ते वाचले पाहिजे (ए. एन. गोलिकोव्ह).
जखमेच्या सूक्ष्मजीव दूषिततेच्या अनुपस्थितीत, स्कॅबच्या खाली त्याचे बरे होणे पुष्टीकरणाशिवाय होऊ शकते.
जखमा उपचार. तर्कशुद्ध उपचारप्राण्यांमधील जखमा (जखमेचे रोग) पॅथोजेनेटिक, इटिओपॅथोजेनेटिक आणि उत्तेजक थेरपी वापरून केले जातात. पैकी एक उपचारात्मक उपाय, ज्याचा वापर अनिवार्य आहे, जखमांवर शस्त्रक्रिया उपचार आहे. हे सहसा जखमेच्या आजूबाजूच्या त्वचेची यांत्रिक साफसफाई आणि निर्जंतुकीकरण, जखमेची तपासणी, जखमेच्या खिशांचे विच्छेदन, जखमेतून परदेशी शरीरे काढून टाकणे, अंशतः किंवा पूर्ण काढून टाकणे आणि जखमेचा निचरा करणे यावर येते.
I. जी. रुफानोव्ह यांनी निदर्शनास आणले की विशिष्ट उपचार पद्धती निवडताना, जखमेच्या प्रक्रियेचा टप्पा लक्षात घेऊन प्रत्येक जखमेशी वैयक्तिकरित्या संपर्क साधला पाहिजे.
जखमेच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या कालावधीसाठी समान उपचार पद्धती आणि ड्रेसिंगचा प्रकार तितकाच योग्य असू शकत नाही. जर जखमेच्या कोर्सच्या पहिल्या कालावधीत चांगले परिणामओले-ऑस्मोटिक, कधीकधी हायपरटोनिक सक्शन ड्रेसिंग देते, नंतर दुसर्या कालावधीत थोडासा त्रासदायक, ओलावा-कमी करणारे, कोरडे ड्रेसिंग आणि कधीकधी जखम कृत्रिमरीत्या कोरडे करणे देखील चांगले असते. या प्रकरणात, स्थानिक प्रतिक्रिया (द्रव, जाड पू, कोरडी जखम) आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती विचारात घेणे आवश्यक आहे.
अशा उपचार पद्धती, विविध प्रकारचे फिजिओथेरपी, लस प्रोटीन हेमोथेरपी, आहार, आणि कदाचित बॅक्टेरियोफेज आणि लाइसेट थेरपी, मूलत: त्याच प्रकारे कार्य करतात, म्हणजे वर्धित, सक्रिय, चिडचिड आणि स्विचिंग पद्धतीने, परंतु समान वापर उपचारात्मक घटकजखमेच्या प्रक्रियेचा टप्पा विचारात न घेता, शरीराची स्थानिक आणि सामान्य उत्तेजनाची स्थिती (अति- आणि हायपोसेन्सिटायझेशन), डोस, मध्यांतर, ते विविध प्रकारचे परिणाम देऊ शकतात: चमकदार, समाधानकारक किंवा नकारात्मक.
शरीराच्या प्रतिक्रियेची डिग्री आणि त्याचे स्वरूप (नॉर्मर्जिक, हायपरर्जिक, हायपरजिक, ऍलर्जी) हे देखील घटक आहेत जे पुवाळलेल्या जखमेच्या उपचार पद्धतीची निवड निर्धारित करतात. जर तुम्ही हे घटक विचारात न घेतल्यास, I. G. Rufanov सूचित करतात, तुम्हाला नकारात्मक परिणाम मिळू शकतो.
जखमेच्या उपचार पद्धतीची निवड करताना, एखाद्याने बॅक्टेरियोलॉजिकल घटक देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे, विशिष्ट गुणधर्मविविध पुवाळलेले बॅक्टेरिया, केशिका किंवा रक्तप्रवाहातील ग्रॅन्युलेशन (स्ट्रेप्टोकोकी) संक्रमित करण्याची त्यांची क्षमता, उत्सर्जन वाढवते (स्टेफिलोकोसी), प्लेक (डिप्लोकोकी, लेफ्लर बॅसिली इ.), कधीकधी रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टमची प्रतिक्रिया निर्माण करतात, एंजाइम तयार करतात जे मोठी भूमिका बजावतात. दाह मध्ये, द्या वेगवेगळ्या प्रमाणातनेक्रोसिस इ.
म्हणून, पुवाळलेल्या जखमांवर उपचार करताना, अशा थेरपीच्या पद्धती वापरणे आवश्यक आहे जे विविध जीवाणूंच्या विकासासाठी आणि रेडॉक्स संभाव्यतेसाठी जखमेमध्ये विशिष्ट इष्टतम आणि किमान पीएच तयार करू शकतात. जखमेवर स्थानिक किंवा सामान्य उपायांसह जखमेचा पीएच आणि रेडॉक्स संभाव्यता वाढवून किंवा कमी करून, जखमेच्या वनस्पतींच्या विकासासाठी पर्यावरणाला इष्टतम किंवा किमान परिस्थितीच्या जवळ आणणे शक्य आहे.
जखमेचा योग्य दृष्टीकोन ठरवणारा एक घटक म्हणजे शरीरातील अडथळा उपकरणे: लिम्फॅटिक, व्हॅस्कुलर, नर्वस आणि रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टम. तणावाची डिग्री जाणून घेणे दाहक फोकस, जवळच्या आणि दूरच्या प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे जखम, संवहनी आणि मज्जासंस्था, सर्जनची क्रिया निश्चित करणे सोपे आहे (लवकर चीरा); पडद्याच्या पारगम्यतेची डिग्री लक्षात घेऊन, जखमेच्या ऑस्मोटिक गुणधर्म आणि जखमेच्या प्रवाहामुळे आपल्याला योग्य ड्रेसिंग (हायपरटोनिक, कोलाइडल सोल्यूशन किंवा फक्त कोरडे) निवडण्याची परवानगी मिळते.
जखमेच्या प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून, एक किंवा दुसरी उपचार पद्धत निवडली जाते.
ऍसेप्टिक जखमांवर उपचार. ऍसेप्टिक जखमांमध्ये सर्व पोस्टऑपरेटिव्ह जखमा समाविष्ट असतात ज्यांचे उपचार ऍसेप्टिक परिस्थितीत केले जातात. रक्तवहिन्यासंबंधी हेमोस्टॅसिसनंतर, जखमेवर सिवने आणि निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावली जाते, जी जखमेचा मार्ग अनुकूल असल्यास, दर 2-3 दिवसांनी एकदा बदलला जातो. सिवनी 7-8 व्या दिवशी काढली जातात. सह प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठीसिवनी लावण्यापूर्वी, जखमेवर स्ट्रेप्टोसाइड पावडरने पावडर करण्याची किंवा 70% अल्कोहोलमध्ये पांढर्या स्ट्रेप्टोसाइडच्या 5% द्रावणाने सिंचन करण्याची किंवा आयोडीन 1: 1000, 1: 3000 च्या अल्कोहोल द्रावणाने वंगण घालण्याची शिफारस केली जाते.
संक्रमित जखमांवर उपचार. जखमांच्या या श्रेणीमध्ये स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी किंवा इतर प्रकारच्या सूक्ष्मजंतूंनी संक्रमित झालेल्या अपघाती जखमांचा समावेश होतो. अशा जखमांचे उपचार यांत्रिक साफसफाईने सुरू होते, ज्यानंतर जखमेचे वय, जखमेचे स्वरूप आणि आकार आणि त्याच्या दूषिततेची डिग्री यावर अवलंबून भौतिक, रासायनिक आणि जैविक एजंट वापरले जातात. जखमेच्या कालव्यातून परदेशी शरीरे आणि अ-महत्वाच्या ऊती काढून टाकण्यासाठी, जखमेवर शस्त्रक्रिया केली जाते, ज्यानंतर खालील गोष्टी प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक हेतूंसाठी वापरल्या जातात: पेनिसिलिन-नोवोकेन किंवा ऑटजेमो-पेनिसिलिन-नोवोकेन नाकाबंदी, इंट्राव्हेनस नोवोकेन सोल्यूशन, अँटीबायोटिक्स (बायोमायसीन, टेरामायसिन, ग्रामिसिडिन इ.) , प्रोटीन-पायरोलिसिनचे 5% द्रावण, पावडर किंवा स्ट्रेप्टोसाइडमध्ये स्ट्रेप्टोसाइड, 70% अल्कोहोलमध्ये 5% द्रावणाच्या स्वरूपात विरघळणारे, 30% फोर्टिफाइडमध्ये स्ट्रेप्टोसाइडचे 5% उलट करण्यायोग्य इमल्शन मासे तेल, आयोडीनचे अल्कोहोल सोल्यूशन 1:1000, व्हिन्सेंट पावडर (1 भाग ड्राय ब्लीच आणि 5-9 भाग बोरिक ऍसिड), सापेझको द्रव (क्रिस्टलाइन आयोडीन 2.5; पोटॅशियम आयोडाइड 10.0; इथाइल अल्कोहोल 30%
4) पुनर्जन्म टप्प्यात पुवाळलेला जखमा
004. पुवाळलेल्या जखमेत नेक्रोटिक टिश्यूचे अवशेष आहेत. कोणत्या सह मलमपट्टी औषधी पदार्थसर्वाधिक दाखवले?
1) विष्णेव्स्की मलम
2) प्रोटीओलाइटिक एंजाइम
3) प्रतिजैविक
4) सल्फोनामाइड्स
005. जखमेच्या प्रक्रियेचे कोणते टप्पे सध्या वेगळे आहेत:
अ) जळजळ
ब) पुनरुत्पादन
c) हायड्रेशन
ड) निर्जलीकरण
उत्तरांचे योग्य संयोजन निवडा
006. पुवाळलेल्या जखमेसाठी सर्वात कमी प्रभावी ड्रेनेज.
1) ट्यूबलर ड्रेनेज
2) रबर पदवीधर
3) कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs
4) रबर कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs
007. कशासाठी वापरू नये स्थानिक उपचारदाहक टप्प्यात पुवाळलेल्या जखमा
1) विष्णेव्स्की मलम
2) प्रोटीओलाइटिक एंजाइम
3) अँटिसेप्टिक्सने स्वच्छ धुवा
4) हायपरटोनिक द्रावणासह पट्ट्या
008. जखम 1x0.5 सेमी आहे, त्याच्या सभोवती 5x10 सेमी घुसखोरी आहे. पॅल्पेशनवर तीक्ष्ण वेदना होते, जखमेतून जाड पू बाहेर पडतो जणू नळीतून. चा मुद्दा सर्जिकल हस्तक्षेप. या परिस्थितीत या उद्देशासाठी कोणती संशोधन पद्धत सर्वात मौल्यवान आहे?
1) तालवाद्य
२) चौकशी
3) रक्त ल्युकोसाइटोसिसचा अभ्यास
4) फिस्टुलोग्राफी
009. जखमेच्या स्रावातून एक आजारी-गोड वास येतो आणि पट्टीवर निळसर डाग असतात. जखमेतील बहुधा मायक्रोफ्लोराचे नाव सांगा.
1) स्टॅफिलोकोकस
२) एस्चेरिचिया कोलाय
3) स्यूडोमोनास एरुगिनोसा
4) स्ट्रेप्टोकोकस
010. खालीलपैकी कोणते जखमेच्या प्रक्रियेच्या दाहक टप्प्यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही?
1) दाहक एडेमाचा विकास
2) ऊतकांमध्ये ल्युकोसाइट घुसखोरी
3) ग्रॅन्युलेशन शाफ्टचा विकास
4) ऊतक ऍसिडोसिसचा विकास
011. दाणेदार जखमेच्या कडा कापल्यानंतर ठेवलेल्या सिवनीचे नाव काय आहे?
1) तात्पुरती शिवण
२) लवकर दुय्यम शिवण
3) उशीरा दुय्यम शिवण
4) प्राथमिक विलंबित सिवनी
012. दाणेदार जखमेच्या कडा कापल्याशिवाय लावलेल्या सिवनीचे नाव काय आहे?
1) तात्पुरती शिवण
2) लवकर दुय्यम शिवण
3) उशीरा दुय्यम शिवण
4) प्राथमिक विलंबित सिवनी
013. जळजळ अवस्थेत, जखम साफ केली जाते (चुकीची निवड करा)?
1) संसर्गापासून
2) परदेशी संस्थांकडून
3) जास्त ग्रॅन्युलेशन पासून
4) नेक्रोटिक ऊतकांपासून
014. प्राथमिक पुवाळलेली जखम ही जखम मानली जाते:
1) अपघाती दुखापत झाल्यानंतर
2) पुवाळलेला जळजळ फोकस उघडल्यानंतर
3) ऍसेप्टिक जखमेच्या संसर्गजन्य गुंतागुंतीच्या परिणामी
4) PSO नंतर जखमेच्या पुसण्याच्या परिणामी
015. पुनर्जन्म टप्प्यातील जखम 20x20 सेमी मोजते. प्रस्तावित उपायांमधून सर्वात जास्त सूचित केलेला निवडा
1) प्रतिजैविक थेरपी
2) त्वचा कलम
3) मलम ड्रेसिंग
4) उत्तेजक थेरपी
016. क्लॉस्ट्रिडियलच्या विकासासह ऍनारोबिक संसर्गखालील प्रकारचे सर्जिकल उपचार वापरले जातात (चुकीचे निवडा).
1) जखमेचे विस्तृत विच्छेदन
2) चेहर्यावरील आवरणांचे विच्छेदन
3) स्टंपच्या विच्छेदनासह विच्छेदन
4) टूर्निकेट वापरणे, स्टंपच्या सिनेसह विच्छेदन
017. पुनरुत्पादन टप्प्यात पुवाळलेल्या जखमेच्या आसपासच्या ऊतींमध्ये, ते विकसित होते
2) अल्कोलोसिस
3) तटस्थ वातावरण
4) रुग्णाच्या स्थितीनुसार सर्व काही खरे आहे
018. पुवाळलेल्या जखमांच्या उपचारासाठी वापरल्या जाणाऱ्या प्रोटीओलाइटिक एन्झाइम्समध्ये हे समाविष्ट आहे:
1) एम्पीसिलिन आणि टेट्रासाइक्लिन
2) chymotrypsin आणि chymopsin
3) लिपेस आणि अमायलेज
4) क्लोरहेक्साइडिन आणि डायऑक्साइडिन
019. जखमेची तपासणी करताना, उपकरण सहजतेने त्वचेखालील "खिशात" 10 सेमी खोल आत प्रवेश करते, ज्यामधून लक्षणीय प्रमाणात पू बाहेर पडतो. खालीलपैकी निवडा उपचारात्मक प्रभावसर्वाधिक दाखवले
1) "खिशात" प्रतिजैविकांचा परिचय
2) अतिरिक्त चीरा (काउंटर-ओपनिंग)
3) फिजिओथेरपी
4) “खिशात” अँटीसेप्टिकसह टॅम्पॉन घालणे
020. हृदयाची विफलता असलेल्या रुग्णाच्या पायाच्या मऊ ऊतकांच्या जखमेवर निळसर, एडेमेटस ग्रॅन्युलेशन असतात. ग्रॅन्युलेशन सुधारण्यासाठी काय करावे?
1) कार्डियाक थेरपी
2) लाल रक्तपेशी रक्तसंक्रमण
3) व्हिटॅमिन थेरपी
4) प्रतिजैविक थेरपी
021. पुवाळलेली जखम बरी करताना ऊतकांच्या पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेत, मुख्य महत्त्व
1) ल्युकोसाइट्स
2) केशिका एंडोथेलियम आणि फायब्रोब्लास्ट्स
3) मॅक्रोफेज
4) हिस्टियोसाइट्स आणि मास्ट पेशी
022. पुवाळलेल्या जखमा बरे होण्यास प्रोत्साहन देते
1) जखमेत ठेचलेल्या ऊतींची उपस्थिती
2) सूक्ष्मजीवांसह ऊतींचे मोठ्या प्रमाणात दूषित होणे
3) जखमेत परदेशी संस्थांची उपस्थिती
4) जखमेच्या भागात चांगले रक्त परिसंचरण राखणे
023. जळजळ टप्पा वगळता सर्वकाही द्वारे दर्शविले जाते
1) प्लाझ्मा आणि लिम्फचे उत्सर्जन
2) जखमेच्या भागात ल्युकोसाइट्सचे बाहेर पडणे आणि स्थलांतर
3) अवनती मास्ट पेशी
4) जखमेच्या भागात फायब्रोब्लास्ट्सचे स्थलांतर
024. घाव पुसणे सहसा मुळे होते
1) स्ट्रेप्टोकोकस
२) स्टॅफिलोकोकस
3) गोनोकोकस
4) स्यूडोमोनास एरुगिनोसा
025. दुय्यम पुवाळलेली जखम ही जखम मानली जाते:
1) पुवाळलेला जळजळ फोकस उघडल्यानंतर
2) ऍसेप्टिक जखमेच्या पुसण्याच्या परिणामी
3) PSO नंतर जखमेच्या पुसण्याच्या परिणामी
4) विधान 2 आणि 3 सत्य आहेत
026. पुनर्जन्म टप्प्यात पुवाळलेल्या जखमेवर उपचार करताना, हे सूचित केले जाते
1) मलम ड्रेसिंगचा वापर
2) इंट्रामस्क्युलरली प्रतिजैविक
3) सल्फा औषधेआत
4) हायपरटोनिक द्रावण
027. जखमेच्या प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्यात, मलम वापरले जातात:
1) चरबी आधारित
२) पाण्यात विरघळणारा आधार
3) डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार कोणतेही मलम
4) पहिल्या टप्प्यात मलम वापरले जात नाहीत
028. जेव्हा जखमेवर भर पडते तेव्हा रक्तस्त्राव होऊ शकतो
1) प्राथमिक
2) माध्यमिक लवकर
3) दुय्यम उशीरा
4) वरील सर्व
029. पुवाळलेला घाव एक जखम आहे:
1) ज्यामध्ये पुवाळलेला दाह आहे
2) ज्यामध्ये सूक्ष्मजीव प्रवेश करतात
3) ऑपरेशननंतर, जर ऑपरेशन दरम्यान पोकळ अवयवाचा लुमेन उघडला गेला असेल
4) 1 आणि 2 विधाने सत्य आहेत
030. क्लिनिकमध्ये लिम्फॅन्जायटिस आणि प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिसमुळे गुंतागुंतीच्या पुवाळलेल्या जखमेचे निदान करताना क्लिनिकच्या डॉक्टरांची युक्ती:
1) बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी
2) प्रतिजैविक सह जळजळ इंजेक्शन
4) त्वरित रक्त तपासणी
031. पुवाळलेल्या जखमांच्या सक्रिय सर्जिकल उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
1) तर्कशुद्ध शस्त्रक्रिया उपचार
2) ट्यूबलर ड्रेनेजचा वापर
3) शस्त्रक्रिया उपचार, ड्रेनेज, व्हॅक्यूम ऍस्पिरेशनसह सिविंग
4) सर्जिकल उपचार, ड्रेनेज, अलग प्रवाह-आकांक्षा स्वच्छ धुवून सिवन
032. पुवाळलेल्या जखमांवर पारंपारिक उपचार खुली पद्धतद्वारे वैशिष्ट्यीकृत:
1) जखमेच्या प्रक्रियेचा अनुकूल मार्ग
2) जलद पुनर्प्राप्ती वेळ
3) दुय्यम संसर्ग जोडणे
4) विधान 1 आणि 2 सत्य आहेत
033. जखमा भरण्याचे प्रकार
1) दुय्यम हेतू
2) प्राथमिक हेतू
3) खपल्याखाली बरे होणे
4) वरील सर्व
034. तीव्र जखमांच्या उपचारात सामान्य बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी लिहून देण्याच्या संकेतांपैकी एक आहे:
1) जखमेच्या एक्स्युडेटपासून सूक्ष्मजीवांच्या संघटनांचे पृथक्करण
2) लिम्फॅन्जायटीस, लिम्फॅडेनाइटिससह जखमेच्या प्रक्रियेची गुंतागुंत
3) प्रतिजैविकांना मायक्रोफ्लोराची संवेदनशीलता निश्चित करणे
4) वरील सर्व सत्य आहेत
035. बरे होण्याच्या पहिल्या टप्प्यात जखमेवर उपचार करणे समाविष्ट आहे
1) दाहक-विरोधी थेरपी
2) जखमेच्या कडांचे रुपांतर, ग्रॅन्युलेशन वाढीस उत्तेजन
3) जखमेच्या साफसफाईच्या प्रक्रियेस उत्तेजन देणे, जखमेसाठी शांतता निर्माण करणे
४) बरोबर १) आणि ३)
036. दुय्यम हेतूने जखम बरी करताना, दुसऱ्या टप्प्यात सल्ला दिला जातो
1) दाहक-विरोधी उपचार
2) ग्रॅन्युलेशन वाढीस उत्तेजन
3) जखमेच्या साफसफाईच्या प्रक्रियेस उत्तेजन
037. पुवाळलेल्या जखमेचा सक्रिय निचरा होतो
1) गुरुत्वाकर्षणाद्वारे ड्रेनेज ट्यूबमधून पू बाहेर पडणे
2) केशिका ड्रेनेजद्वारे पू बाहेर येणे
3) सतत व्हॅक्यूम आकांक्षेसह सिवलेल्या जखमेचा निचरा
4) जखमेत रबर ग्रॅज्युएट सोडणे
038. भूल आणि शस्त्रक्रिया दरम्यान जोखीम घटक,
जखमेच्या पुवाळलेल्या गुंतागुंतांच्या विकासास हातभार लावतात
1) रक्त कमी होणे
2) रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन खराब होणे
3) अत्यंत क्लेशकारक ऑपरेशन
4) वरील सर्व
039. निळ्या-हिरव्या पूच्या काठीने संक्रमित झालेल्या जखमेच्या स्थानिक उपचारांसाठी, पुढील सर्व औषधे वापरणे उचित आहे, वगळता
1) पॉलिमिक्सिन द्रावण
2) बोरिक ऍसिड
3) विष्णेव्स्की आणि मेथिलुरासिल मलम नुसार तेल-बाल्सामिक लिनिमेंट
4) डायऑक्सिडीन
040. जखमेच्या स्टॅफिलोकोकल संसर्गासाठी सक्रिय लसीकरण
वापरून चालते पाहिजे
1) अँटीस्टाफिलोकोकल बॅक्टेरियोफेज
2) मूळ किंवा शोषलेले स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइड
3) अँटीस्टाफिलोकोकल प्लाझ्मा
4) antistaphylococcal immunoglobulin
041.सेप्टिक जखमेच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे खालील चिन्हे
1) "रसदार" ग्रॅन्युलेशन आणि सीमांत एपिथेलायझेशन
2) भरपूर पुवाळलेला स्त्राव
3) जखमेच्या कडांना सूज येणे
4) फ्लॅक्सिड ग्रॅन्युलेशन
9. चाचणी कार्यांच्या उत्तरांचे मानक
क्लिनिकल चित्र
जखमेचे क्लिनिकल चित्र शरीराच्या या भागाच्या वेदना, अंतराळ कडा, रक्तस्त्राव आणि कार्यात्मक विकारांद्वारे दर्शविले जाते.
जखम भरणे ही एक जटिल जैविक प्रक्रिया आहे. पारंपारिकपणे, तीन कालावधी किंवा टप्पे वेगळे केले जातात.
हायड्रेशन टप्पा दुखापतीनंतर लगेच सुरू होतो आणि बरेच दिवस टिकतो. जळजळ च्या चिन्हे द्वारे दर्शविले. जखमेच्या सामग्रीच्या बहिर्वाहासाठी (जखमेचे विच्छेदन, ड्रेनेज, हायपरटोनिक सोल्यूशनचा वापर) परिस्थिती निर्माण केली पाहिजे.
निर्जलीकरण टप्पा. जखम साफ केली जाते, जळजळ कमी होते, अव्यवहार्य ऊती आणि फायब्रिनच्या गुठळ्या नष्ट होतात आणि ग्रॅन्युलेशन तयार होतात. ग्रॅन्युलेशन टिश्यू (अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्स, मलम ड्रेसिंग) तयार करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे.
एपिथेललायझेशनचा टप्पा एपिथेलियल टिश्यूच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो जो जखमेच्या दोषास कव्हर करतो. यासह, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूपासून स्कार टिश्यू तयार होतात. सक्रिय हालचाली वापरा थर्मल प्रक्रिया, मलम ड्रेसिंग.
प्रत्येक टप्प्याचा कालावधी जखमेच्या स्वरूपावर, उपचार पद्धतींवर अवलंबून असतो. सामान्य स्थितीशरीर आणि संसर्गाची उपस्थिती.
खालील प्रकारचे जखमेच्या उपचारांना वेगळे केले जाते.
जेव्हा जखमेच्या कडा एकमेकांच्या संपर्कात येतात तेव्हा प्राथमिक हेतूने बरे होते (शिवनी, दबाव पट्टी), जेव्हा जखमेमध्ये संसर्ग विकसित होत नाही आणि मृत आणि व्यवहार्य नसलेल्या ऊतींचे प्रमाण कमी असते. सरासरी 6 व्या दिवशी एक पातळ रेखीय डाग तयार झाल्याने उपचार हा साजरा केला जातो.
दुय्यम हेतूने बरे होणे जर जखमेच्या अंतरावर असेल आणि तेथे पुरळ असेल तर होते. जखम अव्यवहार्य ऊतकांपासून स्वच्छ केली जाते, जळजळ काढून टाकली जाते, ग्रॅन्युलेशन दिसून येते, डाग टिश्यू तयार होतात आणि एपिथेलायझेशन होते.
दुय्यम हेतूने बरे करणे ही एक लांब प्रक्रिया आहे (अनेक आठवडे). डाग उग्र आहे. जेव्हा ते संकुचित होते, तेव्हा सांधे आकुंचन होऊ शकतात (जखम संयुक्त क्षेत्रात स्थित असल्यास) आणि शरीराच्या या भागाचे विकृत रूप.
संपफोडया अंतर्गत उपचार. त्वचेला किरकोळ नुकसान झाल्यास, जखमेच्या भागात रक्त आणि लिम्फ दिसतात, जे गोठून गडद तपकिरी कवच बनवतात - एक खरुज. स्कॅब अंतर्गत बरे होण्याची प्रक्रिया जखमेच्या पुनरुत्पादनाच्या सामान्य तत्त्वाचे पालन करते, फक्त खूप जलद, कारण स्कॅब एक जैविक ड्रेसिंग म्हणून कार्य करते जे जखमेला संसर्ग आणि आघातापासून संरक्षण करते.
जखमेच्या सूक्ष्मजीव दूषित होणे. दुखापतीच्या कोणत्याही परिस्थितीत, जखमेच्या सूक्ष्मजीव दूषित होतात. सूक्ष्मजीव वनस्पती जखमेच्या शस्त्रासह, कपड्यांचे तुकडे आणि त्वचेच्या काठावरुन जखमेच्या आत प्रवेश करतात.
जखमेच्या संसर्गाच्या विकासासाठी, मायक्रोफ्लोराची विषाणू, जखमेच्या कालव्यातील ऊतकांचा नाश आणि रक्ताभिसरण बिघडणे आणि कमी होणे. संरक्षणात्मक शक्तीशरीर येथे प्रतिकूल परिस्थितीसंसर्ग विकसित होण्यासाठी, मायक्रोफ्लोरा मरू शकतो.
जखमेच्या suppuration. जखमेतील सपोरेटिव्ह प्रक्रिया विशिष्ट क्लिनिकल चित्राद्वारे दर्शविली जाते: जखमेच्या कडा लाल होणे, सूज येणे, घट्ट होणे, स्थानिक आणि सामान्य तापमानात वाढ, धडधडणारी वेदना, शरीराच्या या भागाचे बिघडलेले कार्य.
जखमेत दाहक exudate घेते पुवाळलेला वर्ण(मोठ्या संख्येने ल्युकोसाइट्स सोडल्यामुळे). बंद जखमेमध्ये, पुवाळलेली सामग्री इंटरस्टिशियल स्पेसमधून पसरते, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात पुवाळलेला गळती होते.
फेस्टरिंग जखमेच्या उपचारांमध्ये पुवाळलेल्या सामग्रीचा चांगला बहिर्वाह आणि अँटीबैक्टीरियल थेरपी यांचा समावेश होतो.
जखमांसाठी प्रथमोपचार.जखमांसाठी प्रथमोपचार तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबवणे (पट्टी, टर्निकेट) आणि संसर्ग रोखणे (पट्टी लावण्यापूर्वी जखमेच्या कडा आयोडीनच्या द्रावणाने वंगण घालणे) या तत्त्वावर आधारित आहे.
जखमेवर मलमपट्टी लावण्यापूर्वी, शरीराच्या या भागाला कपडे किंवा शूजपासून मुक्त करणे आवश्यक आहे. अतिरिक्त आघात न करता, कपडे काळजीपूर्वक काढले पाहिजेत. शिवण बाजूने तो कट चांगले आहे.
रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबवणे आणि वाहतूक स्थिरीकरण संबंधित विभागांमध्ये निर्दिष्ट केलेल्या नियमांनुसार केले जाते. रुग्णाला वैद्यकीय सुविधेत नेले पाहिजे.
प्रथमोपचार दिला जातो परिचारिकाकिंवा पॅरामेडिक. घटनेच्या ठिकाणी प्रथमोपचार योग्य असल्यास, काहीही पुन्हा करण्याची शिफारस केलेली नाही आणि रुग्णाला विशेष वैद्यकीय सुविधेत नेले पाहिजे. जर सहाय्य प्रदान केले गेले नाही किंवा चुकीचे केले गेले असेल तर, जखमेच्या क्षेत्रास अधिक विस्तृतपणे उघड करणे, जखमेच्या काठावरुन केस मुंडणे आणि आयोडीनने कडा वंगण घालणे, सैल परदेशी शरीरे काढून टाकणे, टॉर्निकेट हस्तांतरित करणे आणि ऍसेप्टिक पट्टी लावणे आवश्यक आहे. . मग रुग्णाला अँटीटेटॅनस सीरम प्रशासित केले पाहिजे आणि विशेष वैद्यकीय संस्थेकडे पाठवले पाहिजे.
जखमा उपचार.जखमेच्या पृष्ठभागावर शौचालय करा आणि प्राथमिक शिवण लावा. या प्रकारची हाताळणी लहान वरवरच्या जखमा (ॲब्रेशन्स, त्वचेची उधळण) किंवा गुळगुळीत कडा असलेल्या चिरलेल्या जखमा असलेल्या रूग्णांवर केल्या जातात, दृश्यमान दूषित न होता आणि खोल उती आणि अवयवांना लक्षणीय नुकसान होते.
केशरचनाजखमेच्या आजूबाजूचा भाग मुंडला जातो, त्वचा गॅसोलीन किंवा अल्कोहोलने पुसली जाते आणि आयोडीन द्रावणाने वंगण घालते. जर रुग्णाला फक्त त्वचेचा त्रास होत असेल तर ॲसेप्टिक पट्टी लावा. या प्रकरणांमध्ये, आपण बीएफ-बी गोंद वापरू शकता, ज्याचा जीवाणूनाशक प्रभाव आहे आणि मलमपट्टीशिवाय करू शकता.
जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार.जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचाराचा आधार म्हणजे निरोगी ऊतींमध्ये जखमेच्या कडा, भिंती आणि तळाशी छाटून जखमेचे ऍसेप्टिक जखमेत रूपांतर करणे.
दुखापतीचे स्थान आणि तीव्रता यावर अवलंबून प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार स्थानिक किंवा सामान्य भूल अंतर्गत केले जातात. जखमेच्या उपचारादरम्यान, रक्तस्त्राव शेवटी थांबविला जातो. त्वचेवर अंतर्गत कॅटगट सिव्हर्स आणि रेशमी सिवने लावून कडांचे अंदाजे गाठले जाते. प्रतिजैविक जखमेच्या कडा मध्ये इंजेक्शनने आहेत. दुखापतीनंतर पहिल्या तासांमध्ये जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात. प्रतिजैविकांचा पॅरेंटरल वापर ते अधिक प्रमाणात तयार करणे शक्य करते उशीरा तारखा(24 तासांपर्यंत). जर खोल खिसे असतील आणि संसर्गाचा धोका असेल तर, जखमेचा निचरा झाला आहे, सिवनी लावली आहे किंवा अजिबात सिवनी लावली नाही आणि जखमेला ऍसेप्टिक ड्रेसिंगने झाकलेले आहे. 3-5 दिवसांनंतर दाहक घटनेच्या अनुपस्थितीत. सिवनी ठेवल्या जातात (प्रामुख्याने विलंबित सिवनी). जखमेच्या पूर्ततेच्या बाबतीत, जळजळ काढून टाकल्यावर ते sutured केले जाऊ शकते. यावेळी, जखमेत दाणे दिसतात. ते excised आणि sutured (दुय्यम विलंबित सिवनी) आहेत.
चेहरा, जीभ, हात यांच्या दुखापतींसाठी, म्हणजे. ज्या भागात चांगला रक्तपुरवठा आहे अशा ठिकाणी, जखमेच्या कडा सिवनिंगने कमीत कमी छाटणे आणि आवश्यक असल्यास, स्थिरीकरण केले जाते. जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेनंतर, जर ती सामान्यपणे बरी होत असेल तर, 7-8 व्या दिवशी सिवनी काढून टाकली जाते.
पुवाळलेल्या जखमांवर उपचार.जखमांवर अकाली किंवा अपुरा शल्यक्रिया उपचार केल्याने, सपोरेशन विकसित होते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे जखमेच्या कडा लालसरपणा, स्थानिक आणि सामान्य तापमानात वाढ, रुग्णाची सामान्य अस्वस्थता आणि जखमेच्या भागात तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकरणांमध्ये, जखमेच्या चांगल्या निचरा (जखमेचे दुय्यम शस्त्रक्रिया उपचार) साठी परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे. या कारणासाठी, टाके टाकले असल्यास, नंतरचे काढले जातात आणि पुवाळलेला गळती उघडली जाते. आवश्यक असल्यास, बाहेरचा प्रवाह सुधारण्यासाठी अतिरिक्त चीरे (काउंटर-ओपनिंग) केले जातात. या कालावधीत (हायड्रेशन टप्पा), जखमेच्या आकारानुसार, रबरी पट्ट्या, ड्रेनेज ट्यूब्स, सोडियम क्लोराईडच्या हायपरटोनिक द्रावणाने ओलसर केलेल्या सैल टॅम्पन्सने निचरा केला जातो. नशेचा सामना करण्यासाठी, मोठ्या प्रमाणात द्रव प्रशासित केले जाते, उच्च-कॅलरी, जीवनसत्त्वे समृद्धअन्न तीव्र लक्षणे कमी झाल्यानंतर, अर्ज करा जंतुनाशकआणि मलम ड्रेसिंग.
