Anatómia ucha. Anatomická stavba ucha Fyziológia ľudského vnútorného ucha

Ucho je párový orgán, ktorý plní funkciu vnímania zvukov a tiež kontroluje rovnováhu a poskytuje orientáciu v priestore. Nachádza sa v temporálnej oblasti lebky a má vývod v podobe vonkajších ušných ušníc.

Štruktúra ucha zahŕňa:

• vonkajšie;
• priemer;
• interné oddelenie.

Interakcia všetkých oddelení prispieva k prenosu zvukových vĺn, premenených na nervový impulz a vstupujúcich do ľudského mozgu. Anatómia ucha, analýza každého z oddelení, umožňuje opísať úplný obraz o štruktúre sluchových orgánov.

Touto časťou celkového sluchového ústrojenstva je ušnica a zvukovod. Škrupinu zase tvorí tukové tkanivo a koža, o jej funkčnosti rozhoduje príjem zvukových vĺn a ich následný prenos do načúvacieho prístroja. Táto časť ucha sa ľahko deformuje, a preto je potrebné sa čo najviac vyhýbať drsným fyzickým nárazom.

Prenos zvuku sa vyskytuje s určitým skreslením v závislosti od umiestnenia zdroja zvuku (horizontálne alebo vertikálne), čo pomáha lepšie sa orientovať v prostredí. Ďalej za ušnicou je chrupavka vonkajšieho zvukovodu (priemerná veľkosť 25-30 mm).

Na odstránenie usadenín prachu a bahna má štruktúra potné a mazové žľazy. Spojovacím a medzičlánkom medzi vonkajším a stredným uchom je bubienok. Princíp fungovania membrány je zachytávať zvuky z vonkajšieho zvukovodu a premieňať ich na vibrácie určitej frekvencie. Premenené vibrácie prechádzajú do oblasti stredného ucha.

Štruktúra stredného ucha

Oddelenie pozostáva zo štyroch častí – samotného bubienka a sluchových kostičiek umiestnených v jeho oblasti (kladivo, inkus, strmienok). Tieto komponenty zabezpečujú prenos zvuku do vnútornej časti sluchových orgánov. Sluchové ossicles tvoria zložitý reťazec, ktorý vykonáva proces prenosu vibrácií.

Štruktúra ucha stredného oddelenia zahŕňa aj Eustachovu trubicu, ktorá spája tento úsek s nazofaryngeálnou časťou. Je potrebné normalizovať tlakový rozdiel vo vnútri a mimo membrány. Ak sa rovnováha neudrží, membrána môže prasknúť.

Štruktúra vnútorného ucha

Hlavnou zložkou je labyrint - zložitá štruktúra svojim tvarom a funkciami. Labyrint pozostáva z časovej a kostnej časti. Štruktúra je umiestnená tak, že časová časť je umiestnená vo vnútri kostnej časti.

Vnútorná časť obsahuje sluchový orgán nazývaný slimák, ako aj vestibulárny aparát (zodpovedný za celkovú rovnováhu). Príslušné oddelenie má niekoľko ďalších pomocných častí:

• polkruhové kanály;
• utrikul;
• štuple v oválnom okne;
• okrúhle okno;
• scala tympani;
• špirálový kanál kochley;
• vrecko;
• schodiskový vestibul.

Slimák je kostný kanál špirálového typu, rozdelený na dve rovnaké časti septom. Priečka je zas rozdelená schodíkmi spájajúcimi sa v hornej časti. Hlavná membrána je tvorená tkanivami a vláknami, z ktorých každé reaguje na špecifický zvuk. Membrána obsahuje prístroj na vnímanie zvuku - Cortiho orgán.

Po preskúmaní konštrukcie sluchových orgánov môžeme konštatovať, že všetky delenia sú spojené najmä so zvukovo vodivými a zvuk prijímajúcimi časťami. Pre normálne fungovanie uší je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhýbať sa prechladnutiu a zraneniam.

3.1. Anatómia a fyziológia vonkajšieho a stredného ucha človeka. 1

3.2. Anatómia a fyziológia vnútorného ucha. Štruktúra sluchových a statokinetických analyzátorov.. 6

3.3. Patológia sluchových orgánov. 10

3.3.1. Poškodenie uší. 10

3.3.2. Zápalové ochorenia vonkajšieho ucha. 12

3.3.3. Choroby stredného ucha. 13

3.3.4. Choroby vnútorného ucha. 15

3.3.5. Porucha sluchu. 19

3.3.6. Poruchy sluchu. 23

3.3.7. Subjektívne reakcie na hluk.. 24

Anatómia a fyziológia vonkajšieho a stredného ucha človeka

Ľudské ucho je orgánom sluchu a rovnováhy. Ide o vzdialené analyzátory, ktoré zbierajú zvukové (vlnové) informácie z prostredia a určujú orientáciu polohy ľudského tela v priestore. Anatomicky sa delí na vonkajšie, stredné a vnútorné.

Vonkajšie ucho reprezentovaný ušnicou, vonkajším zvukovodom a bubienkom, ktorý oddeľuje vonkajšie ucho od stredného ucha.

Ľudská ušnica má vonkajší a vnútorný povrch a je tvorená elastickou chrupavkou pokrytou kožou. Chrupavka určuje vonkajší tvar ušnice, ktorý je veľmi výrazný a má výbežky: helix, antihelix, tragus, antitragus; dutiny: dutina ušnice, miska dutiny ušnice; trojuholníková jamka, scaphoidná ryha, predné a zadné ušné ryhy, intertragalový zárez, lalok.

Ušnica má najbohatšiu inerváciu: z cervikálneho plexu C1-C3; V, VII, IX, X párov hlavových nervov; sympatická inervácia z krčných sympatických uzlín. Je dobre zásobený krvou, má vlastnú tepnu a žily.

Fyziológia ušnice spočíva v tom, že jej svojrázny tvar umožňuje maximálne koncentrovať zvukové vibrácie z vonkajšieho prostredia a smerovať ich do vonkajšieho zvukovodu.

Vonkajší zvukovod je zakrivená trubica v tvare písmena S, zvonka - chrupkovitá (1/3) a širšia a do hĺbky - kostná, úzka (2/3).Vstup do nej sa nazýva vonkajší zvukovod a kostná časť je v kontakte s tympanickou membránou. V chrupavkovej časti priechodu je koža veľmi bohatá na mazové žľazy a špeciálny druh žliaz, ktoré vylučujú špecifický žltkastý sekrét – ušný maz.

Fyziológiou vonkajšieho zvukovodu je viesť zvukové vlny smerom k strednému uchu a eliminovať priamy vplyv vibrácií vzduchu na bubienok, čím ho chránime pred možným prasknutím v dôsledku silného zvuku. Ušný maz v úzkej kostenej časti vonkajšieho zvukovodu zachytáva veľké baktérie, prach a drobné domáce odpadky pochádzajúce z vonkajšieho prostredia, ktoré sú odstránené spolu s prirodzeným vylučovaním ušného mazu.

Bubienok (membrána) je oválneho tvaru, u dospelého človeka má rozmery 9 x 11 mm, s okrajom vsadeným do kostnej ryhy vonkajšieho zvukovodu akoby v ráme (obr. 2).

Vonkajšia strana je pokrytá zriedenou kožou a zvnútra je pokrytá sliznicou. Jeho vnútorný obal pozostáva z vláknitého spojivového tkaniva, ktorého vlákna prebiehajú v obvodovej časti membrány v radiálnom smere, v centrálnej časti v kruhovom smere. Horná časť bubienka je bez vláknitých vlákien, slabá, voľná. Spodná je napnutá.

Keď je bubienok vystavený zvukovým vlnám, vibruje a jeho vibračné pohyby sa prenášajú do sluchových kostičiek stredného ucha a cez ne do vnútorného ucha, kde tieto vibrácie vnímajú sluchové receptory slimáka.

Obr. 1 – Ušnica

Ryža. 2 – Ušný bubienok a jeho identifikačné body

Stredné ucho nachádza sa vo vnútri skalnej časti spánkovej kosti, v jej pyramíde (obr. 3). Zahŕňa bubienkovú dutinu a sluchovú (Eustachovu) trubicu, ktorá ju spája s dutinou nazofaryngu.

Obr. 3 - Stredné ucho

Dutina bubna s objemom 1 cm³ má 6 stien:

1) laterálna – tvorená bubienkom a kostnou platničkou vonkajšieho zvukovodu;

2) mediálne – susediace s labyrintom;

3) horná – oddeľuje bubienkovú dutinu od lebečnej dutiny;

4) nižšie – smerom k spodnej časti lebky priliehajúcej k jugulárnej jamke;

5) predná - ohraničuje vnútornú krčnú tepnu, v hornej časti tejto steny je vnútorný otvor sluchovej trubice;

6) zadná – oddeľuje bubienkovú dutinu od mastoidného výbežku.

V bubienkovej dutine sú tri malé sluchové ossicles, pomenované podľa ich vzhľadu - malleus, incus, strmeň.

Sú pokryté sliznicou, navzájom spojené dvoma kĺbmi, ktoré tvoria pohyblivú reťaz od bubienka k oválnemu okienku predsiene. Z kostičiek sa vytvorí retiazka, ktorej pohyblivosť sa postupne znižuje v smere od paličky k palici, ktorá chráni špirálovitý orgán vnútorného ucha pred nadmernými otrasmi a silnými zvukmi. Reťazec ossicles vykonáva dve funkcie: 1) kostné vedenie zvuku; 2) mechanický prenos zvukových vibrácií do oválneho okna predsiene. Posledná funkcia sa vykonáva vďaka dvom malým svalom v bubienkovej dutine, ktoré regulujú pohyb reťazca kostičiek a pôsobia ako antagonisty (obr. 4).

Obr. 4 - Vnútorná (labyrint) a zadná mastoidná stena pravej bubienkovej dutiny Obr.

Sval, ktorý sťahuje rúčku paličky, napína ušný bubienok (kosti sa pohybujú dovnútra a štuplík je zatlačený do okienka vestibulu) a sval stapedius, ktorý je pripevnený k zadnej nohe paličky na hlave, čím vzniká spätný pohyb - v smere od okna predsiene. Vo všeobecnosti je funkcia svalov stredného ucha rôznorodá:

1) udržiavanie normálneho tónu ušného bubienka a reťazca sluchových kostičiek;

2) ochrana vnútorného ucha pred nadmernou zvukovou stimuláciou;

3) prispôsobenie zvukového zariadenia zvukom rôznej sily a výšky.

Vo všeobecnosti je základným princípom stredného ucha vedenie zvuku z bubienka do oválneho okienka predsiene.

Sluchová (Eustachovská) trubica pozostáva z častí kostí a chrupaviek, ktoré sú navzájom spojené. Sliznica trubice je pokrytá riasinkovým epitelom a obsahuje slizničné žľazy a lymfatické folikuly, ktoré sa vo veľkom množstve hromadia v ústí hltana (trubková mandľa). Hlavnou funkciou Eustachovej trubice je spojenie bubienkovej dutiny s hltanovou dutinou, čím sa zabezpečuje rovnováha tlaku v nich s atmosférickým tlakom.

Súvisiace informácie.

Choroby vonkajšieho ucha"

Anatómia ucha.

Vonkajšie ucho

Ušnica

Vonkajší zvukovod

Ušný bubienok

Stredné ucho

Tympanická dutina

eustachova trubica

Mastoid

Vnútorné ucho

predsieň

Fyziológia ucha

sluchové a vestibulárne.

Analyzátor sluchu

Je tam ešte nejaké kostného vedenia

Oddelenie príjmu zvuku Vestibulárny analyzátor

.

· Preberanie histórie

Externé vyšetrenie a palpácia

Všeobecné informácie.

· Šeptaná reč – 30db

· Konverzačný prejav – 60db

· Hluk z ulice – 70 dB

· Hlasná reč – 80 dB

· Kričanie pri uchu – až 110 dB

Choroby vonkajšieho ucha.

Popáleniny.

1. stupeň - začervenanie

4. stupeň – zuhoľnatenie.

Urgentná starostlivosť

Omrzliny.

Známky

Urgentná starostlivosť

Perichondritída ušnice.

Znamenia: Liečba

Zranenia ucha.

Vyskytujú sa v dôsledku modriny, úderu, uhryznutia alebo poranenia nožom.

Urgentná starostlivosť:

· Liečba roztokom peroxidu vodíka, tinktúra jódu.

Aplikácia aseptického obväzu

Podávanie antitetanického séra

Choroby stredného ucha

Akútne ochorenia stredného ucha môžu postihnúť sliznicu ktorejkoľvek z troch sekcií – sluchovej trubice, bubienkovej dutiny a výbežku mastoidey. Závisí to od cesty infekcie. Existujú tri hlavné spôsoby:

Tubar - z nosohltanu cez sluchovú trubicu.

Hematogénne - s prietokom krvi pri infekčných ochoreniach

Traumatické – cez poškodený bubienok

Pri týchto ochoreniach je sluchová funkcia v tej či onej miere narušená.

Akútna tubo-otitída

Ide o zápal sliznice sluchovej trubice a v dôsledku toho o aseptický zápal bubienkovej dutiny. Sliznica sluchovej trubice opuchne, čo vedie k zhoršeniu ventilácie bubienkovej dutiny, zníženiu tlaku a hromadeniu tekutiny (transudátu).

Príčiny: mechanické uzatvorenie lúmenu sluchovej trubice (adenoidy u detí, hypertrofia nosových mušlí, polypy v nosovej dutine, nádory nosohltanu); akútny zápal nosa a nosohltanu (opuch sliznice sluchovej trubice).

Klinické prejavy:

· Upchatie jedného alebo oboch uší, ťažkosť

· Hluk v uchu a hlave, pocit dúhovej tekutiny v uchu pri zmene polohy hlavy

· Strata sluchu

Celkový stav je uspokojivý, teplota je normálna. Otoskopia odhalí zakalený, stiahnutý bubienok.

Liečba:

Liečba príčiny (liečba nosohltanových ochorení alebo mechanických obštrukcií)

· Zavedenie vazokonstrikčných kvapiek do nosa, aby prenikli do sluchovej trubice (pri instilácii nakloňte hlavu smerom k uchu)

· Tepelné procedúry pre ucho - obklad, UV ožarovanie

· Prefukovanie sluchových trubíc podľa Politzera (gumeným balónikom) alebo katetrizácia sluchovej trubice so zavedením protizápalových liekov (hydrokortizón)

Pneumomasáž ušného bubienka pomocou Siegleho lievika na obnovenie pohyblivosti

· Všeobecné posilňujúce a znecitlivujúce lieky

Akútny zápal stredného ucha

Ide o zápal stredného ucha postihujúci všetky tri úseky, ale postihujúci prevažne bubienkovú dutinu. Vyskytuje sa často, najmä u detí.

Príčiny:

Akútne a chronické ochorenia nosohltanu, nosovej dutiny, vedľajších nosových dutín, prechladnutie

· Infekčné choroby;

· Poranenia uší;

· Alergické stavy;

· Nepriaznivé faktory prostredia (podchladenie atď.);

· Znížená imunita.

Tri spôsoby infekcie (pozri vyššie). Infekcia sa množí v bubienkovej dutine, objavuje sa serózny exsudát a následne mukopurulentný exsudát. V priebehu ochorenia existujú 3 štádiá.

Klinické prejavy podľa štádia:

Infiltratívne štádium.

· Bolesť v uchu vystreľujúceho charakteru, vyžarujúca do spánku, zubov, hlavy;

· Upchatie ucha, hluk;

· Strata sluchu podľa typu poruchy vedenia zvuku;

· Príznaky celkovej intoxikácie: horúčka, bolesť hlavy, narušenie celkového stavu.

Pri otoskopii je bubienok prudko hyperemický a opuchnutý.

Perforované javisko.

· Pretrhnutie ušného bubienka a hnisanie;

· Zníženie bolesti uší a hlavy;

· Zlepšenie celkového stavu.

Otoskopia odhalí hnis vo vonkajšom zvukovode, bubienok je hyperemický, zhrubnutý, z perforácie pulzuje hnisavý obsah.

Štádium obnovy.

· Ukončenie hnisania;

· Obnova sluchu;

· Zlepšenie celkového stavu.

Otoskopia odhaľuje zníženie hyperémie tympanickej membrány, zjazvenie perforácie.

Liečba v závislosti od štádia.

1. fáza: odpočinok v posteli, vazokonstrikčné nosové kvapky; nakvapkajte do ucha (alebo vstreknite na turundy) 3% roztok boritého alkoholu, 0,1% roztok furatsilínového alkoholu, „Otinum“; teplé obklady na ucho, analgetiká, antihistaminiká. Ak nedôjde k zlepšeniu v priebehu niekoľkých dní a sú charakteristické 3 charakteristické príznaky - silná bolesť v uchu, vysoká horúčka, silné vyčnievanie bubienka - je bubienok vypreparovaný - paracentéza. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálnej ihly na paracentézu. Tým sa otvára cesta pre hnisavý obsah z bubienkovej dutiny. Na paracentézu si sestra musí pripraviť: sterilnú ihlu na paracentézu, lokálne anestetikum (zvyčajne lidokaín), sterilný roztok furatsilínu, ušné zrkadlo, ušnú sondu, tácku v tvare obličky, sterilné obrúsky a vatu.

2. etapa: toaleta vonkajšieho zvukovodu (suchá - pomocou ušnej sondy a vaty alebo opláchnutie antiseptikmi Janetovou striekačkou); injekcia 30% roztoku sulfacylu sodného, ​​Sofradex, do vonkajšieho zvukovodu; antimikrobiálne látky (antibiotiká), antihistaminiká.

3. etapa: prefukovanie sluchových trubíc podľa Politzera, pneumomasáž ušného bubienka, FTP.

Charakteristiky akútneho zápalu stredného ucha v ranom detstve:

· Anatomické a fyziologické vlastnosti stredného ucha vedú k rýchlej infekcii z nosohltanu, vnikaniu potravy pri regurgitácii a bránia odtoku tekutiny z bubienkovej dutiny

Nízka odolnosť vedie k častým komplikáciám v mastoidnom procese, výskytu meningeálnych symptómov v akomkoľvek štádiu ochorenia

· „Tragus symptóm“: bolesť pri stlačení na tragus (chýba kostná časť zvukovodu)

Mastoiditída.

Ide o zápal sliznice a kostného tkaniva mastoidného procesu. Existuje primárna mastoiditída (keď sa infekcia vyskytuje hematogénnou cestou) a sekundárna, ktorá je často komplikáciou akútneho zápalu stredného ucha.

Predisponujúce faktory:

· Štruktúra mastoidného výbežku

Častý akútny zápal stredného ucha

· Iracionálne predpisovanie antibiotík pri akútnom zápale stredného ucha

Oneskorená paracentéza

Klinické prejavy:

· Zhoršenie celkového stavu, príznaky intoxikácie, zvýšená teplota

· Silná bolesť v uchu a za uchom, pulzujúci zvuk, strata sluchu (triáda symptómov)

Hyperémia a infiltrácia kože mastoidného procesu

· Hladkosť postaurikulárneho záhybu, ušnica vyčnieva dopredu

· Hustý hnis vo vonkajšom zvukovode (pulzujúci hnis)

Liečba:

· Záchod ucha (opláchnite roztokom furatsilínu), zabezpečte odtok hnisu.

Antibiotiká, znecitlivujúce lieky

· Teplo na uchu vo forme obkladov (m\s musia poznať techniku ​​prikladania obkladov na ucho)

Podávanie liekov do nosa

Ak nedôjde k žiadnemu účinku konzervatívnej liečby, vzniku subperiostálneho abscesu alebo objaveniu sa príznakov intrakraniálnych komplikácií, vykoná sa chirurgická liečba. Operácia sa nazýva mastoidotómia.

Starostlivosť po mastoidotómii zahŕňa: denné preväzy s umývaním antibiotickými roztokmi, drenáž rany, antibakteriálnu a stimulačnú terapiu.

Situačné úlohy

Téma: "Choroby uší"

Úloha č.1

Pacient sa sťažuje na silné bolesti v pravom uchu, vyžarujúce do temporálnej a parietálnej oblasti a zhoršujúce sa žuvaním a zvýšenie teploty na 37,4.

Pri vyšetrení: vo vonkajšom zvukovode pravého ušnice je na jeho prednej stene určená kužeľovitá elevácia, koža na jeho povrchu je hyperemická. V strede formácie je hnisavé jadro. Lumen zvukovodu je ostro zúžený, kontrola bubienka je náročná. Pri palpácii oblasti tragusu dochádza k ostrej bolesti.

· Predpokladaná diagnóza?

· Taktika sestry v tejto situácii?

Problém č.2

Pacientka sa sťažuje na znížený sluch na pravej strane, čo si všimla včera večer po kúpeli. V anamnéze sa nevyskytli choroby uší.

Pri vyšetrení: koža pravého ušnice a zvukovodu je nezmenená. Šeptaná reč je vnímaná pravým uchom vo vzdialenosti 3 m a ľavým uchom - 6 m.

· Navrhnite diagnózu.

· Čo je potrebné urobiť, aby sme pacientovi pomohli?

Problém č.3

5-ročné dievčatko sa hralo s korálkami a jednu z nich si zapichlo do vonkajšieho zvukovodu ľavého ucha. Zdravotná sestra, ktorá bola požiadaná o pomoc, sa pokúsila cudzie teleso vybrať pinzetou, no pokus bol neúspešný – guľôčka sa dostala hlboko do zvukovodu.

· Urobila sestra správnu vec?

· Čo je potrebné urobiť v tejto situácii?

Odpovede na problémy

Úloha č.1

1. Furuncle vonkajšieho zvukovodu

Problém č.2

1. Sírová zátka, ktorá po vystavení vode napuchla.

2. Po nakvapkaní roztoku peroxidu vodíka vyčistite zvukovod bavlneným knôtom. Pre kontrolu sa obráťte na vyšetrenie k lekárovi ORL.

Problém č.3

1. Sestra postupovala nesprávne, pretože je zakázané odstraňovať cudzie telesá zo zvukovodu pinzetou.

2. Naliehavo sa obráťte na lekára ORL.

Téma: „Anatómia, fyziológia, metódy výskumu uší.

Choroby vonkajšieho ucha"

Anatómia ucha.

Ucho je orgánom sluchu a rovnováhy. Nachádza sa v spánkovej kosti a je rozdelená do troch sekcií: vonkajšia, stredná, vnútorná.

Vonkajšie ucho - Ide o ušnicu, vonkajší zvukovod a bubienok, ktorý je hranicou medzi vonkajším a stredným uchom.

Ušnica tvorený chrupavkou, pokrytý perichondriom, kožou a tukovým tkanivom, ktoré sa nachádza na dne ušnice, tvoriaci lalok. Existuje vrodené nedostatočné rozvinutie ušnice, fúzia vonkajšieho zvukovodu, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Vonkajší zvukovod pozostáva z membranózno-chrupavkového úseku a kostného úseku. Prechod z jedného tkaniva do druhého má zúženie. Koža chrupavkového úseku obsahuje vlasové folikuly, mazové a sírne žľazy. Vonkajší zvukovod vpredu ohraničuje kĺb dolnej čeľuste (ostrá bolesť pri žuvaní pri zápalových procesoch), hore strednou lebečnou jamkou (pri zlomeninách spodiny lebečnej môže vytekať mozgovomiechový mok z hl. ucho).

Ušný bubienok predstavuje tenkú membránu perleťovo sivej farby. Skladá sa z troch vrstiev: vonkajšia – kožná, vnútorná – slizničná, stredná – väzivové tkanivo, ktoré má dva typy vlákien (radiálne a kruhové), čo zabezpečuje napnutú polohu membrány.

Stredné ucho – bubienková dutina, sluchová trubica, mastoidný výbežok.

Tympanická dutina– nepravidelná kocka, asi 1 cm kocka, umiestnená v spánkovej kosti. Obsahuje tri sluchové kostičky: malleus (spojený s bubienkom), incus a paličky (ohraničujúce vnútorné ucho). Kosti sú navzájom spojené kĺbmi a držané svalmi a plnia funkciu prenosu zvukových vibrácií.

eustachova trubica spája bubienkovú dutinu s nosohltanom a nachádza sa pod uhlom. Skladá sa z krátkeho kosteného úseku (1/3 dĺžky) a dlhého membránovo-chrupavkového úseku, ktorý je v uzavretom stave a otvára sa pri prehĺtaní a zívaní. V tomto momente sa časť vzduchu dostáva do bubienkovej dutiny a vyrovnáva atmosférický tlak s tlakom v dutine. Sliznica má riasinkový epitel s riasinkami. Sluchová trubica plní ochrannú, drenážnu a ventilačnú funkciu. Ak je trubica upchatá, môže sa zhoršiť sluch. U detí je sluchová trubica krátka, široká a umiestnená horizontálne. To uľahčuje ľahkú penetráciu infekcie z nosohltanu.

Mastoid predstavuje vzduchové dutiny, ktoré spolu komunikujú. Infekcia z bubienkovej dutiny môže spôsobiť zápal v mastoidnom procese.

Vnútorné ucho reprezentovaný kosteným a blanitým labyrintom a nachádza sa v spánkovej kosti. Priestor medzi kosteným a blanitým labyrintom je vyplnený perilymfou (upravený mozgovomiechový mok), blanitý labyrint je vyplnený endolymfou. Labyrint pozostáva z troch častí - predsiene, slimáka a troch polkruhových kanálov.

predsieň stredná časť labyrintu a cez okrúhle a oválne okienka sa pripája k bubienku. Oválne okno je prekryté stužkovou doskou. Vo vestibule je otolitický aparát, ktorý vykonáva vestibulárnu funkciu.

Slimák je špirálový kanál, v ktorom sa nachádza Cortiho orgán - toto je periférna časť sluchového analyzátora.

Polkruhové kanály sú umiestnené v troch navzájom kolmých rovinách: horizontálna, frontálna, sagitálna. V rozšírenej časti kanálikov (ampula) sú nervové bunky, ktoré spolu s otolitickým aparátom predstavujú periférnu časť vestibulárneho analyzátora.

Fyziológia ucha

V uchu sú umiestnené dva dôležité analyzátory - sluchové a vestibulárne. Každý analyzátor sa skladá z 3 častí: periférna časť (sú to receptory, ktoré vnímajú určité typy podráždenia), nervové vodiče a centrálna časť (umiestnená v mozgovej kôre a analyzuje podráždenie).

Analyzátor sluchu - začína od ušnice a končí v spánkovom laloku hemisféry. Okrajová časť je rozdelená na dve sekcie – prenos zvuku a vnímanie zvuku.

Zvukovodné oddelenie - vzduch - je:

· ušnica – zachytáva zvuky

vonkajší zvukovod – prekážky znižujú sluch

· bubienok – vibrácie

retiazka sluchových kostičiek, štepová platnička vložená do okna predsiene

· perilymfa - vibrácie stoniek spôsobujú vibrácie perilymfy a pohybujúc sa pozdĺž kučier slimáka prenáša vibrácie na Cortiho orgán.

Je tam ešte nejaké kostného vedenia, ku ktorému dochádza v dôsledku mastoidného procesu a kostí lebky, obchádzajúc stredné ucho.

Oddelenie príjmu zvuku Toto sú nervové bunky Cortiho orgánu. Vnímanie zvuku je komplexný proces premeny energie zvukových vibrácií na nervový impulz a jeho vedenie do centier mozgovej kôry, kde sú prijaté impulzy analyzované a pochopené. Vestibulárny analyzátor zabezpečuje koordináciu pohybov, rovnováhu tela a svalový tonus. Priamočiary pohyb spôsobuje posun otolitového aparátu vo vestibule, rotačný a uhlový pohyb spôsobuje pohyb endolymfy v polkruhových kanálikoch a dráždenie tu umiestnených nervových receptorov. Ďalej impulzy vstupujú do malého mozgu a prenášajú sa do miechy a do pohybového aparátu. Periférna časť vestibulárneho analyzátora je umiestnená v polkruhových kanáloch.

Metódy štúdia sluchového analyzátora.

· Preberanie histórie

Externé vyšetrenie a palpácia

· Otoskopia – zisťuje stav vonkajšieho zvukovodu a stav bubienka. Vykonáva sa pomocou ušného lievika.

· Funkčné štúdie ucha. Zahŕňa vyšetrenie sluchových a vestibulárnych funkcií.

Sluchová funkcia sa vyšetruje pomocou:

1. Šepkanie a hovorová reč. Podmienky: odhlučnená miestnosť, úplné ticho, dĺžka miestnosti minimálne 6 metrov. (norma: šepkaná reč – 6m, hovorená – 20m)

2. Ladičky určujú vodivosť vzduchu - privádzajú sa do vonkajšieho zvukovodu, kostnú vodivosť - ladičky sa prikladajú na mastoidálny výbežok alebo na temennú oblasť.

3. Pomocou audiometra sa zvuky vstupujúce do slúchadiel zaznamenávajú vo forme krivky nazývanej audiogram.

Metódy štúdia vestibulárnej funkcie.

Rotačný test sa vykonáva na Baranyho stoličke

Kalorický test - do vonkajšieho zvukovodu sa injekčnou striekačkou Janet vstrekne teplá voda (43g) a následne studená voda (18g)

· Presorový alebo fistulový test – vzduch sa do vonkajšieho zvukovodu vháňa gumeným balónikom.

Tieto testy umožňujú identifikovať autonómne reakcie (pulz, krvný tlak, potenie atď.), zmyslové reakcie (závraty) a nystagmus.

Všeobecné informácie.

Ľudské ucho vníma výšky zvuku od 16 do 20 000 hertzov. Zvuky pod 16 hertzov sú infrazvuk, nad 20 000 hertzov sú ultrazvuk. Nízke zvuky spôsobujú vibrácie endolymfy, dosahujúce samý vrchol slimáka, vysoké zvuky - na spodnej časti slimáka. S vekom sa sluch zhoršuje a posúva smerom k nízkym frekvenciám. Mladý človek vo veku 20-40 rokov má najväčšiu počuteľnosť 3000 hertzov, po 60 rokoch - 1000 hertzov. Horná hranica počuteľnosti u psov je 38 000 Hz, u mačiek - 70 000 Hz, u netopierov - 100 000 Hz. Ľudský hlas leží v pásme 1000-4000Hz. Hlasitosť zvuku sa meria v decibeloch, človek vníma zvuk v rozsahu 0-140 dB. Približný limit umiestnenia hlasitosti zvuku:

· Šeptaná reč – 30db

· Konverzačný prejav – 60db

· Hluk z ulice – 70 dB

· Hlasná reč – 80 dB

· Kričanie pri uchu – až 110 dB

· Prúdový motor – 120db. U ľudí takýto zvuk spôsobuje bolesť.

Choroby vonkajšieho ucha.

Popáleniny.

Najčastejšie ide o popáleniny ušnice. Existujú tepelné a chemické. Existujú 4 stupne horenia.

1. stupeň - začervenanie

2. stupeň – opuchy a pľuzgiere

3. stupeň – povrchová nekróza

4. stupeň – zuhoľnatenie.

Urgentná starostlivosť na tepelné popáleniny: ošetrenie furatsilínom alebo manganistanom draselným a sterilným obväzom; pre chemikálie – ošetrenie neutralizujúcimi látkami (kyseliny alebo zásady)

Omrzliny.

Známky omrzliny: 1. stupeň - pálenie, znížená citlivosť, opuch, cyanotická koža; 2. stupeň - svrbenie, pľuzgiere; 3. stupeň - bolesť, nekróza.

Urgentná starostlivosť: potieranie mäkkou handričkou, postupné ohrievanie teplou vodou.

Perichondritída ušnice.

Ide o zápal perichondria postihujúci kožu. Príčinou je pyogénna infekcia. Znamenia: bolesť v oblasti ušnice, začervenanie a zhrubnutie kože ušnice (okrem laloka), zvýšená teplota, zhoršenie celkového stavu, deformácia ušnice pri roztavení chrupavky. Liečba len v nemocnici ORL a zahŕňa:

1) konzervatívna – liečba 5% jódovou tinktúrou, obväzy s masťou Višnevského, antibiotiká, antihistaminiká, imunostimulanty

2) chirurgické – keď sa chrupavka topí.

Vykonáva funkciu, ktorá má veľký význam pre plnohodnotné fungovanie človeka. Preto má zmysel podrobnejšie študovať jeho štruktúru.

Anatómia uší

Anatomická stavba uší, ako aj ich jednotlivých častí, má významný vplyv na kvalitu sluchu. Reč osoby priamo závisí od plného fungovania tejto funkcie. Preto, čím zdravšie je ucho, tým ľahšie je pre človeka vykonávať proces života. Práve tieto vlastnosti určujú, že správna anatómia ucha má veľký význam.

Spočiatku stojí za to začať uvažovať o štruktúre sluchového orgánu s ušnicou, čo je prvá vec, ktorá upúta pozornosť tých, ktorí nemajú skúsenosti s témou ľudskej anatómie. Nachádza sa medzi mastoidným výbežkom na zadnej strane a temporálnym mandibulárnym kĺbom vpredu. Vďaka ušnici je vnímanie zvukov človekom optimálne. Táto konkrétna časť ucha má navyše nemalý kozmetický význam.

Základ ušnice možno definovať ako platničku chrupavky, ktorej hrúbka nepresahuje 1 mm. Na oboch stranách je pokrytá kožou a perichondriom. Anatómia ucha poukazuje aj na fakt, že jedinou časťou škrupiny, ktorej chýba chrupavková kostra, je lalok. Pozostáva z tukového tkaniva pokrytého kožou. Ušnica má konvexnú vnútornú časť a konkávnu vonkajšiu časť, ktorej koža je pevne spojená s perichondriom. Keď už hovoríme o vnútri škrupiny, stojí za zmienku, že v tejto oblasti je spojivové tkanivo oveľa rozvinutejšie.

Za zmienku stojí skutočnosť, že dve tretiny dĺžky vonkajšieho zvukovodu zaberá membránovo-chrupavčitá časť. Pokiaľ ide o oddelenie kostí, dostane len tretiu časť. Základom membránovo-chrupavkového úseku je pokračovanie chrupavky ušnice, ktorá vyzerá ako vzadu otvorená drážka. Jeho chrupavkový rámec prerušujú vertikálne prebiehajúce santorinské trhliny. Sú pokryté vláknitým tkanivom. Hranica zvukovodu sa nachádza presne v mieste, kde sa tieto medzery nachádzajú. Práve táto skutočnosť vysvetľuje možnosť vzniku ochorenia, ktoré sa objavuje vo vonkajšom uchu, v oblasti príušnej žľazy. Stojí za to pochopiť, že táto choroba sa môže šíriť v opačnom poradí.

Tí, pre ktorých sú informácie na tému „anatómia uší“ relevantné, by si mali dať pozor aj na to, že membránový chrupavčitý úsek je spojený s kostnou časťou vonkajšieho zvukovodu vláknitým tkanivom. Najužšiu časť nájdete v strede tejto časti. Nazýva sa to isthmus.

V membranózno-chrupavkovom úseku koža obsahuje síru a mazové žľazy, ako aj vlasy. Práve zo sekrétu týchto žliaz, ako aj odmietnutých šupín epidermis, sa tvorí ušný maz.

Steny vonkajšieho zvukovodu

Anatómia uší obsahuje informácie o rôznych stenách, ktoré sa nachádzajú vo vonkajšom mäse:

• Horná kostná stena. Ak dôjde k zlomenine v tejto časti lebky, môže to mať za následok likvoreu a krvácanie zo zvukovodu.
• Predná stena. Nachádza sa na hranici s temporomandibulárnym kĺbom. Pohyby samotnej čeľuste sa prenášajú do membránovo-chrupavčitej časti vonkajšieho priechodu. Ostré bolestivé pocity môžu sprevádzať proces žuvania, ak sú v oblasti prednej steny prítomné zápalové procesy.

• Anatómia ľudského ucha sa týka štúdia zadnej steny vonkajšieho zvukovodu, ktorý ho oddeľuje od mastoidných buniek. Cez základňu tejto steny prechádza lícny nerv.
• Spodná stena. Táto časť vonkajšieho meatusu ho oddeľuje od slinnej príušnej žľazy. Oproti vrchnému je o 4-5 mm dlhší.

Inervácia a prekrvenie orgánov sluchu

Je nevyhnutné, aby tí, ktorí študujú štruktúru ľudského ucha, venovali pozornosť týmto funkciám. Anatómia sluchového orgánu obsahuje podrobné informácie o jeho inervácii, ktorá sa uskutočňuje cez trojklanný nerv, ušnú vetvu blúdivého nervu a tiež. Okrem toho je to zadný ušný nerv, ktorý zásobuje rudimentárne svaly ušnice. s nervami, hoci ich funkčnú úlohu možno definovať ako dosť nízku.

Pokiaľ ide o tému zásobovania krvou, stojí za zmienku, že zásobovanie krvou je zabezpečené zo systému vonkajšej krčnej tepny.

Prívod krvi priamo do ušnice sa uskutočňuje pomocou povrchových temporálnych a zadných ušných tepien. Práve táto skupina ciev spolu s vetvami maxilárnych a zadných ušných tepien zabezpečuje prietok krvi najmä v hlbokých častiach ucha a bubienka.

Chrupavka dostáva výživu z ciev umiestnených v perichondriu.

V rámci témy ako „Anatómia a fyziológia ucha“ stojí za zváženie proces venózneho odtoku v tejto časti tela a pohyb lymfy. Venózna krv opúšťa ucho zadnými aurikulárnymi a zadnými mandibulárnymi žilami.

Pokiaľ ide o lymfu, jej odtok z vonkajšieho ucha sa uskutočňuje cez uzly, ktoré sa nachádzajú v mastoidnom procese pred tragusom, ako aj pod spodnou stenou vonkajšieho zvukovodu.

Ušný bubienok

Táto časť sluchového orgánu slúži ako oddelenie vonkajšieho a stredného ucha. V podstate hovoríme o priesvitnej vláknitej platničke, ktorá je dosť pevná a pripomína oválny tvar.

Bez tejto platničky nebude ucho schopné plne fungovať. Anatómia štruktúry ušného bubienka dostatočne podrobne odhaľuje: jeho veľkosť je približne 10 mm, jeho šírka je 8-9 mm. Zaujímavosťou je, že u detí je táto časť sluchového orgánu takmer rovnaká ako u dospelých. Jediný rozdiel spočíva v jeho tvare - v ranom veku je okrúhly a výrazne hrubší. Ak si ako vodítko vezmeme os vonkajšieho zvukovodu, tak voči nej je bubienok umiestnený šikmo, v ostrom uhle (cca 30°).

Stojí za zmienku, že táto doska sa nachádza v drážke fibrokartilaginózneho tympanického krúžku. Pod vplyvom zvukových vĺn sa bubienok začne chvieť a prenáša vibrácie do stredného ucha.

Tympanická dutina

Klinická anatómia stredného ucha zahŕňa informácie o jeho štruktúre a funkcii. Súčasťou tejto časti sluchového orgánu je aj sluchová trubica so systémom vzduchových buniek. Samotná dutina je štrbinovitý priestor, v ktorom je možné rozlíšiť 6 stien.

Okrem toho sú v strednom uchu tri ušné kosti - incus, malleus a strmienok. Sú spojené pomocou malých spojov. V tomto prípade je kladivo v tesnej blízkosti ušného bubienka. Je to on, kto je zodpovedný za vnímanie zvukových vĺn prenášaných membránou, pod vplyvom ktorých sa kladivo začína triasť. Následne sa vibrácia prenesie na incus a stapes a následne na to reaguje vnútorné ucho. Toto je anatómia ľudských uší v ich strednej časti.

Ako funguje vnútorné ucho?

Táto časť sluchového orgánu sa nachádza v oblasti spánkovej kosti a vyzerá ako labyrint. V tejto časti sa výsledné zvukové vibrácie premieňajú na elektrické impulzy, ktoré sa posielajú do mozgu. Až po úplnom dokončení tohto procesu je človek schopný reagovať na zvuk.

Je tiež dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že ľudské vnútorné ucho obsahuje polkruhové kanáliky. Toto je dôležitá informácia pre tých, ktorí študujú štruktúru ľudského ucha. Anatómia tejto časti sluchového orgánu vyzerá ako tri trubice, ktoré sú ohnuté v tvare oblúka. Sú umiestnené v troch rovinách. Vzhľadom na patológiu tejto časti ucha sú možné poruchy vo fungovaní vestibulárneho aparátu.

Anatómia tvorby zvuku

Keď zvuková energia vstúpi do vnútorného ucha, premení sa na impulzy. Navyše, vďaka štruktúre ucha sa zvuková vlna šíri veľmi rýchlo. Dôsledkom tohto procesu je vzhľad krycej dosky, ktorá podporuje šmyk. V dôsledku toho dochádza k deformácii stereocilie vláskových buniek, ktoré po vstupe do stavu excitácie prenášajú informácie pomocou senzorických neurónov.

Záver

Je ľahké vidieť, že štruktúra ľudského ucha je pomerne zložitá. Z tohto dôvodu je dôležité zabezpečiť, aby orgán sluchu zostal zdravý a zabrániť vzniku ochorení, ktoré sa v tejto oblasti nachádzajú. V opačnom prípade sa môžete stretnúť s problémom, akým je zhoršené vnímanie zvuku. K tomu sa pri prvých príznakoch, aj keď sú menšie, odporúča navštíviť vysokokvalifikovaného lekára.

Anatómia a fyziológia vnútorného ucha. Štruktúra sluchových a statokinetických analyzátorov.

Vnútorné ucho nachádza sa v hrúbke pyramídy spánkovej kosti medzi bubienkovou dutinou a vnútorným zvukovodom. Existujú kostné a membránové labyrinty a membránový labyrint sa nachádza vo vnútri kostného labyrintu.

Kostný labyrint(obr. 7) pozostáva z malých komunikačných dutín: vestibul, polkruhové kanáliky, slimák.

predsieň tvorí strednú časť labyrintu oválneho tvaru, vzadu komunikuje s polkruhovými kanálikmi s piatimi otvormi a vpredu širším otvorom so kochleárnym kanálom. Na bočnej stene vestibulu sú dva otvory: okno predsiene a okno slimáka. Prvú zaberá stužková doska, cez ktorú sa prenáša mechanické vibrácie z bubienkovej dutiny, a druhú zaberá elastická membrána, na ktorej sú tieto vibrácie tlmené. Dutina predsiene je pomocou kosteného hrebeňa rozdelená na dve priehlbiny: elipsovitú, spájajúcu predsieň s polkruhovými kanálikmi, a guľovú, ktorá nadväzuje na kostený špirálovitý kanál slimáka.

Kostné polkruhové kanáliky– tri klenuté kostné pasáže umiestnené v troch vzájomne kolmých rovinách: predná leží vertikálne a smeruje dopredu; zadná je tiež vertikálna, ale leží vzadu; tretia je vodorovná. Každý kanál má dve nohy, ktoré ústia do predsiene piatimi otvormi v tvare ampulky.

Slimák(obr. 8) je tvorený špirálovitým kostným kanálikom, ktorý prebieha okolo drieku kosti a tvorí 2,5 závitu, pripomínajúci riečneho slimáka. Počas všetkých svojich otáčok sa kochlea rozprestiera od tyče do dutiny kochleárneho kanála. špirálová kostná platnička, ktorý rozdeľuje dutinu kanála na dve schodiská - schodiskový vestibul A schodiskový bubon.

Membránový labyrint sleduje obrys kosti a obsahuje periférne časti analyzátorov sluchu a gravitácie (obr. 9). Jeho steny sú tvorené tenkou priesvitnou membránou spojivového tkaniva.

Vo vnútri labyrintu je číra tekutina endolymfa. Medzi stenami kostných a membránových labyrintov je medzera - perilymfatický priestor, vyplnené perilymfa. Vo vestibule je prezentovaný membránový labyrint eliptické A sférické vrecká, ležiace v rovnakých kostných jamkách. Eliptické vrecko je vzadu spojené tromi membránové polkruhové kanáliky, sférický – s kochleárny kanál. Obe vrecká sú spojené intralymfatický kanál, ktorý vstupuje do lebečnej dutiny a tam sa tvorí nádrž, kde nadbytočná endolymfa vychádza pri zvýšení endolymfatického tlaku alebo do nej prúdi pri nedostatku endolymfy.

Najpodstatnejšou časťou sluchového orgánu je kochleárny kanál, začínajúc slepým koncom v predsieni, prebiehajúcim pozdĺž celého špirálového kanála kostnej kochley a končiaci slepo na jej vrchole. Špirálovitá membrána s bazilárnou platňou v nej vložená nesie špirálový orgán (Cortiho orgán)– prístroj, ktorý vníma zvuky (obr. 10).

Ten sa nachádza pozdĺž celého kochleárneho kanálika na bazálnej platničke a pozostáva z veľkého počtu (24 000) vláknitých vlákien rôznych dĺžok, natiahnutých ako struny (sluchové struny). Podľa Helmholtzovej teórie sú to rezonátory, spôsobujúce svojimi vibráciami vnímanie tónov rôznych výšok. Samotný špirálový orgán je zložený z niekoľkých radov receptorových buniek s 30-120 tenkými vlasmi, mikroklkami, ktoré voľne končia endolymfou. Nad vláskovými bunkami po celej dĺžke kochleárneho vývodu je mobil krycia membrána.

Vnímanie zvuku. Zvuk vo forme vzdušných vibrácií sa sústreďuje ušnicou a smeruje do vonkajšieho zvukovodu k bubienku, ktorý sa vplyvom vzduchovej vlny rozvibruje. Čím väčšia je veľkosť vibrácií zvukových vĺn a ušného bubienka, tým silnejší je zvuk vnímaný. Výška zvuku závisí od frekvencie vibrácií zvukových vĺn. Vyššiu frekvenciu vibrácií za jednotku času bude sluchový orgán vnímať vo forme vyšších tónov (jemné, vysoké zvuky). Nižšie frekvenčné vibrácie zvukových vĺn sú vnímané ako nízke tóny (basy, drsné zvuky). Ľudské ucho vníma zvuky vo významnom rozsahu: od 16 do 20 000 vibrácií za sekundu; u starších ľudí - nie viac ako 13 000 - 15 000 vibrácií. Vibrácie bubienkovej membrány sa prenášajú do reťazca kostičiek a zo svoriek do perilymfy vestibulu. Ďalej, vibrácie perilymfy idú pozdĺž schodiska vestibulu, potom pozdĺž sluchového schodiska a prenášajú vibrácie na bazálnu membránu kochley a endolymfu kochleárneho kanálika. Súčasne sa krycia doska rozvibruje a určitou silou a frekvenciou sa dotkne mikroklkov receptorových buniek, ktoré sa vzrušia - vzniká receptorový potenciál (nervový impulz). Impulz sa prenáša na telá 1 neurónu ležiaceho v špirálovom gangliu a ich axóny smerujú do vlastných dvoch jadier (2. neurón) ponsu, ktoré tvoria koreň sluchovej časti. prevestocochleárny nerv. Odtiaľ sa nervový impulz prenáša do 3. neurónu, ktorý sa nachádza v zadných tuberkulách kvadrigeminálnej platničky, a potom do talamu (4. neurón). Prostredníctvom mediálneho genikulárneho tela metatalamu impulz vstupuje do gyrus temporalis superior, jeho strednej a zadnej časti, kde sú lokalizované vyššie nervy sluchové a sluchové rečové centrá(obr. 11).

Orgán gravitácie a rovnováhy (vestibulárny aparát) začína v membránovom labyrinte na vnútornom povrchu eliptických guľovitých vakov a piatich ampuliek polkruhových kanálikov, lemovaných plochým epitelom. Jeho jednotlivé úseky sú tvorené vo forme bielych škvŕn vo vrecúškach a hrebeňov v ampulkách, ktoré pozostávajú zo zhluku citlivých vláskových buniek. Na vlasoch citlivých buniek je želatínová hmota s kryštálmi uhličitanu vápenatého (otolitová membrána).

Pri zmene polohy hlavy alebo tela v priestore sa endolymfa pohybuje vo vakoch a ampulkách, čo spôsobuje posunutie otolitových membrán. Rôsolovitá hmota pri pohybe dráždi chĺpky zmyslových buniek a v receptoroch vzniká nervový impulz, ktorý sa prenáša do tiel prvých neurónov ležiacich vo vestibulárnom gangliu. Ich axóny tvoria koreň druhej časti vestibulocochleárneho nervu. Potom sa podráždenie dostane mostom do tiel vlastných 2 neurónov a pozdĺž ich axónov ďalej do mozočku (3-neurón). Odtiaľto cesta gravitácie a rovnováhy smeruje do talamu (neurón 4) a ďalej do strednej časti stredného temporálneho gyru, kde človek prijíma a analyzuje informácie o zmenách a polohe tela v priestore. ( Obrázok 10).