Koľko ľudí dostane cytomegalovírus? Nebezpečenstvo a následky cytomegalovírusovej infekcie

Cytomegalovírus (CMV) je dvojvláknový DNA vírus, ktorý patrí do podrodiny betaherpesvírusov. Človeku je známy už niečo vyše päťdesiat rokov – objavený bol v polovici 20. storočia. Ešte predtým však boli u mŕtvo narodených detí opísané bunky podobné „sovým očiam“, o ktorých sa neskôr ukázalo, že boli infikované vírusom. O 50 rokov neskôr tie isté bunky boli objavené u pacientov podstupujúcich transplantáciu orgánov.

Cytomegalovírus je veľký vírus s veľkosťou 150-200 nm, čo z neho robí jeden z najväčších vírusov známych modernej vede. Jeho genóm je dvojvláknová DNA obsahujúca informácie na produkciu viac ako 230 proteínov.

Po infekcii sa vírusové proteíny začnú syntetizovať v hostiteľskej bunke s vírusovou DNA - takto sa šíri CMV a udržiava si svoju životne dôležitú aktivitu.

Jeden z týchto proteínov (DNA polymeráza, potrebná na prechod životného cyklu vírusu) zohráva úlohu cieľa pre v súčasnosti používaná antivírusové lieky.

Výskyt vírusu je všade vysoký. Táto miera sa však líši v závislosti od veku, miesta a sociálno-ekonomického stavu: infekcia je vyššia v rozvojových krajinách a znevýhodnených skupinách. Podľa výsledkov prieskumu je v USA v priemere polovica populácie vo veku od 6 do 49 rokov infikovaná CMV. Medzi 75-80 ročnými Američanmi, nosičmi sú už deväť z desiatich ľudí. V rozvojových krajinách medzi deťmi vo veku od jedného do piatich rokov infikovaný približne každý piaty a u starších ľudí môže toto číslo dosiahnuť 90 – 100 %.

Keďže vírus môže spôsobiť vrodené chyby u detí, odborníci pri týchto číslach bijú na poplach.

Ako sa vírus tak úspešne šíri? Ukazuje sa, že CMV sa vyvíja presne tak, aby sa skryla pred naším imunitným systémom a dala o sebe vedieť len v ten správny moment, hovorí Rich Berry, jeden z autorov štúdie na túto tému uverejnenej v časopise Bunka. „Nie je však všetko stratené,“ pokračuje Dr. Berry, „ani imunitný systém nie je nečinný, ale aj on sa vyvíja a preskupuje sa spôsobmi, ktoré sú nevyhnutné pre ďalšie prežitie nášho druhu.“ Medzi vírusom a ľudským imunitným systémom tak vznikli evolučné „preteky v zbrojení“ a zatiaľ sa zdá, že vírus vedie.

Kto je ohrozený?

Súdiac podľa štatistík, takmer každému hrozí infekcia. Vážne komplikácie vírusu však postihujú najmä ľudí so zníženou imunitou: napríklad pacientov po transplantácii orgánov, AIDS alebo novorodencov. Predovšetkým vnímavý Predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou sú náchylné na infekciu, pretože ich imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý. Navyše vedci zistiťže určité genetické mutácie môžu zvýšiť zraniteľnosť voči vírusu.

Vírus sa môže prenášať sekrétmi z tela infikovaných pacientov: slinami, slzami, močom, výkalmi, materským mliekom, spermou atď.

Nakaziť sa môžete aj transfúziou krvi alebo transplantáciou orgánov. Okrem toho na niektorých povrchoch zostáva CMV životaschopná až šesť hodín, a preto môže príležitostne nakaziť sa a prostredníctvom kontaktu s predmetmi.

Po počiatočnom vstupe CMV zostáva v tele hostiteľa pre život. Prejavy jeho prítomnosti zvyčajne závisia od stavu imunitného systému. "CMV nie je ako vírus chrípky, ktorý náš imunitný systém dokáže úspešne odstrániť z našich orgánov," komentáre Peter A. Barry, profesor na Kalifornskej univerzite, Davis School of Medicine. "Akonáhle ste infikovaní, je to navždy."

Zdraví ľudia často nemajú žiadne príznaky infekcie a vírus nie je cítiť. Vírus sa však môže reaktivovať, a potom sa ochorenie môže prejaviť komplikáciami rôznej závažnosti, od nešpecifická febrilná horúčka až dokonca smrteľný výsledok .

Navyše niektorí vedci zvážiťže v skutočnosti je vírus veľmi podceňovaný a spája sa s ním oveľa viac komplikácií, ako možno nájsť v štandardnom popise pre lekárov.

Klinická diagnóza CMV je možná v krátkom čase správanie v laboratóriu a existuje mnoho metód na detekciu vírusu. Diagnóza vírusu sa zlepšila aj u tehotných žien, hoci podľa najnovších štúdií ide o štandardný test prezrádza nie všetky prípady infekcie. V súčasnosti neexistuje schválená liečba pre budúce mamičky. Dojčatá s miernymi príznakmi infekcie zvyčajne predpisovať valganciklovir. Zdraví ľudia infikovaní CMV sú najčastejšie netreba v liečbe. Liečba sa zvyčajne podáva pacientom s oslabeným imunitným systémom.

CMV a tehotenstvo

Hlavnú hrozbu CMV predstavuje pre deti v maternici. Hoci je po víruse Zika druhý v popularite, cytomegalovírus je v skutočnosti najčastejšou vírusovou príčinou invalidity a vrodených chýb u detí v Spojených štátoch. Intrauterinná infekcia sa vyskytuje v mnohých formách, vrátane nedonosených, vnútromaternicových obmedzení rastu, mikrocefálie a straty sluchu. Záťaž choroby u detí s celoživotným postihnutím v dôsledku vrodenej virózy sa posudzuje na 1,86 miliardy dolárov ročne.

Ako poznámky Amy Armstrong-Heimsoth z North Arizona University, iba 13% žien počulo o víruse. Výskumník sa od kolegu s nediagnostikovaným CMV dozvedel, že jeho prenos z matky na dieťa sa môže zmeniť na tragédiu.

„Jej syn má teraz detskú mozgovú obrnu a stratil sluch a zrak,“ hovorí.

Osobitná pozornosť sa venuje ženám s HIV aj CMV, pretože pri takejto dvojitej vírusovej infekcii sa riziko infekcie dojčaťa výrazne zvyšuje. Štúdie ukázali, že HIV-infikované ženy s CMV v moči počas pôrodu majú päťkrát vyššiu pravdepodobnosť prenosu HIV na svoje deti ako ženy s HIV, ale bez CMV. Sú tiež 30-krát pravdepodobnejšie infikovať novorodenecká CMV.

Za najlepšiu metódu boja proti vírusu v budúcnosti odborníci neoznačujú lieky, ale vakcíny. Pomôžu kontrolovať vírus na úrovni populácie prostredníctvom univerzálnej imunizácie. Po prvé, takáto stratégia by bola riadený u žien vo fertilnom veku, aby sa zabránilo infekcii plodu. Nevyhnutné sú však, samozrejme, aj pre pacientov s transplantovanými orgánmi a krvotvornými kmeňovými bunkami.

Hoci zatiaľ neexistuje vakcína, zdá sa, že výskumníci už majú dostatok základných vedomostí na jej vytvorenie.

V súčasnosti existuje veľa vývojov s rôznymi stratégiami - sú zasnúbení dokonca sú medzi nimi aj farmaceutické giganty ako Merck a GSK.

Je prekvapujúce, že boj proti cytomegalovírusu sa zatiaľ nestal jednou z priorít medzinárodných zdravotníckych inštitúcií. Vývoj vakcíny by mohol byť zrýchliť pritiahnutím pozornosti verejnosti k tomuto problému a obrátením sa na politické a ekonomické organizácie o pomoc. Ostáva nám len dúfať, že početný vývoj vedcov na vytvorenie účinnej a bezpečnej vakcíny je už blízko úspechu – veď mnohé rodiny odbremení od následkov nákazy vírusom a zachráni mnoho životov.

Cytomegália

Všeobecné informácie

Cytomegália- infekčné ochorenie vírusového pôvodu, prenášané pohlavným stykom, transplacentárnou, domácou alebo krvnou transfúziou. Symptomaticky sa vyskytuje vo forme pretrvávajúceho prechladnutia. Objavuje sa slabosť, malátnosť, bolesti hlavy a kĺbov, výtok z nosa, zväčšenie a zápal slinných žliaz, nadmerné slinenie. Často je asymptomatická. Závažnosť ochorenia je určená celkovým stavom imunitného systému. V generalizovanej forme sa v celom tele vyskytujú závažné ohniská zápalu. Cytomegália u tehotných žien je nebezpečná: môže spôsobiť spontánny potrat, vrodené malformácie, vnútromaternicovú smrť plodu a vrodenú cytomegáliu.

Ďalšie názvy pre cytomegáliu nachádzajúce sa v lekárskych zdrojoch sú cytomegalovírusová infekcia (CMV), inklúzna cytomegália, vírusové ochorenie slinných žliaz a inklúzna choroba. Pôvodca cytomegalovírusovej infekcie, cytomegalovírus, patrí do rodiny ľudských herpesvírusov. Bunky postihnuté cytomegalovírusom sa zväčšujú mnohokrát, takže názov choroby „cytomegália“ sa prekladá ako „obrovské bunky“.

Cytomegália je rozšírená infekcia a mnohí ľudia, ktorí sú nosičmi cytomegalovírusu, o tom ani nevedia. Prítomnosť protilátok proti cytomegalovírusu sa zisťuje u 10-15% populácie v období dospievania a u 50% dospelých. Podľa niektorých zdrojov je prenos cytomegalovírusu zistený u 80% žien v plodnom období. V prvom rade to platí pre asymptomatický a nízkosymptomatický priebeh cytomegalovírusovej infekcie.

Nie všetci ľudia, ktorí sú nositeľmi cytomegalovírusu, sú chorí. Často cytomegalovírus zostáva v tele mnoho rokov a nikdy sa nemusí prejaviť alebo spôsobiť poškodenie osoby. K manifestácii latentnej infekcie zvyčajne dochádza pri oslabení imunitného systému. Cytomegalovírus predstavuje vo svojich dôsledkoch hrozivé nebezpečenstvo u ľudí so zníženou imunitou (ľudia infikovaní HIV, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene alebo vnútorných orgánov, užívajúci imunosupresíva), s vrodenou formou cytomegálie a u tehotných žien.

Cesty prenosu cytomegalovírusu

Cytomegália nie je vysoko nákazlivá infekcia. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri tesnom a dlhotrvajúcom kontakte s nosičmi cytomegalovírusu. Cytomegalovírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

vzduchom: pri kýchaní, kašli, rozprávaní, bozkávaní atď.;
sexuálne: počas sexuálneho kontaktu prostredníctvom spermií, vaginálneho a cervikálneho hlienu;
transfúzia krvi: s transfúziou krvi, leukocytovou hmotnosťou, niekedy s transplantáciou orgánov a tkanív;
transplacentárne: počas tehotenstva z matky na plod.

Mechanizmus vývoja cytomegálie

Keď sa cytomegalovírus dostane do krvi, vyvoláva výraznú imunitnú reakciu, ktorá sa prejavuje tvorbou ochranných proteínových protilátok - imunoglobulínov M a G (IgM a IgG) a antivírusovou bunkovou reakciou - tvorbou lymfocytov CD 4 a CD 8. Inhibícia bunkovej imunity počas infekcie HIV vedie k aktívnemu vývoju cytomegalovírusu a infekcie, ktorú spôsobuje.

Tvorba imunoglobulínov M, čo naznačuje primárnu infekciu, nastáva 1-2 mesiace po infekcii cytomegalovírusom. Po 4-5 mesiacoch je IgM nahradený IgG, ktorý sa nachádza v krvi po celý zvyšok života. So silnou imunitou cytomegalovírus nespôsobuje klinické prejavy, priebeh infekcie je asymptomatický a skrytý, hoci prítomnosť vírusu je zistená v mnohých tkanivách a orgánoch. Infikovaním buniek cytomegalovírus spôsobuje zväčšenie ich veľkosti, pod mikroskopom vyzerajú postihnuté bunky ako „oko sovy“. Cytomegalovírus je detegovaný v tele po celý život.

Aj pri asymptomatickej infekcii je nosič cytomegalovírusu potenciálne infekčný pre neinfikovaných jedincov. Výnimkou je vnútromaternicový prenos cytomegalovírusu z tehotnej ženy na plod, ktorý sa vyskytuje hlavne počas aktívneho priebehu procesu a iba v 5% prípadov spôsobuje vrodenú cytomegáliu, vo zvyšku je asymptomatický.

Formy cytomegálie

Vrodená cytomegália

V 95% prípadov intrauterinná infekcia plodu cytomegalovírusom nespôsobuje vývoj ochorenia, ale je asymptomatická. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa vyvíja u novorodencov, ktorých matky utrpeli primárnu cytomegáliu. Vrodená cytomegália sa môže prejaviť u novorodencov v rôznych formách:

petechiálna vyrážka - malé kožné krvácania - vyskytuje sa u 60-80% novorodencov;
nedonosenosť a retardácia vnútromaternicového rastu – vyskytuje sa u 30 % novorodencov;
Chorioretinitída je akútny zápalový proces v sietnici oka, ktorý často spôsobuje zníženú a úplnú stratu zraku.

Úmrtnosť na vnútromaternicovú infekciu cytomegalovírusom dosahuje 20-30%. Z pozostalých detí má väčšina mentálnu retardáciu alebo poruchy sluchu a zraku.

Získaná cytomegália u novorodencov

Pri infikovaní cytomegalovírusom počas pôrodu (pri prechode plodu pôrodnými cestami) alebo v popôrodnom období (kontaktom v domácnosti s infikovanou matkou alebo dojčením) sa vo väčšine prípadov vyvinie asymptomatický priebeh cytomegalovírusovej infekcie. U predčasne narodených detí však cytomegalovírus môže spôsobiť dlhotrvajúci zápal pľúc, ktorý je často sprevádzaný sprievodnou bakteriálnou infekciou. Často, keď sú deti postihnuté cytomegalovírusom, dochádza k spomaleniu fyzického vývoja, zväčšeniu lymfatických uzlín, hepatitíde a vyrážke.

Syndróm podobný mononukleóze

U osôb, ktoré vyšli z novorodeneckého obdobia a majú normálnu imunitu, môže cytomegalovírus spôsobiť rozvoj syndrómu podobného mononukleóze. Klinický priebeh syndrómu podobného mononukleáze sa nelíši od infekčnej mononukleózy, spôsobenej iným typom herpes vírusu – vírusom Ebstein-Barrovej. Priebeh syndrómu podobného mononukleóze pripomína pretrvávajúcu infekciu z prechladnutia. Poznamenáva sa:

dlhodobá (až 1 mesiac alebo viac) horúčka s vysokou telesnou teplotou a zimnicou;
bolesti kĺbov a svalov, bolesť hlavy;
silná slabosť, malátnosť, únava;
bolesť hrdla;
zväčšenie lymfatických uzlín a slinných žliaz;
kožné vyrážky pripomínajúce vyrážku rubeoly (zvyčajne sa vyskytujú počas liečby ampicilínom).

V niektorých prípadoch je syndróm podobný mononukleóze sprevádzaný rozvojom hepatitídy - žltačky a zvýšením pečeňových enzýmov v krvi. Ešte menej často (až 6 % prípadov) je pneumónia komplikáciou syndrómu podobného mononukleóze. U jedincov s normálnou imunitnou reaktivitou však prebieha bez klinických prejavov, deteguje sa iba röntgenom hrudníka.

Trvanie syndrómu podobného mononukleóze sa pohybuje od 9 do 60 dní. Potom zvyčajne nastáva úplné zotavenie, hoci reziduálne účinky vo forme malátnosti, slabosti a zväčšených lymfatických uzlín môžu pretrvávať niekoľko mesiacov. V zriedkavých prípadoch spôsobuje aktivácia cytomegalovírusu recidívu infekcie s horúčkou, potením, návalmi horúčavy a malátnosťou.

Cytomegalovírusová infekcia u jedincov s oslabenou imunitou

Oslabenie imunitného systému sa pozoruje u osôb trpiacich syndrómom vrodenej a získanej imunodeficiencie (AIDS), ako aj u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu vnútorných orgánov a tkanív: srdca, pľúc, obličiek, pečene, kostnej drene. Po transplantácii orgánov sú pacienti nútení neustále užívať imunosupresíva, čo vedie k výraznému potlačeniu imunitných reakcií, čo spôsobuje aktivitu cytomegalovírusu v tele.

U pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, spôsobuje cytomegalovírus poškodenie darcovských tkanív a orgánov (hepatitída pri transplantácii pečene, zápal pľúc pri transplantácii pľúc atď.). Po transplantácii kostnej drene môže u 15-20% pacientov cytomegalovírus viesť k rozvoju pneumónie s vysokou mortalitou (84-88%). Najväčšie nebezpečenstvo je, keď sa darcovský materiál infikovaný cytomegalovírusom transplantuje neinfikovanému príjemcovi.

Cytomegalovírus postihuje takmer všetkých ľudí infikovaných HIV. Na začiatku ochorenia je zaznamenaná malátnosť, bolesť kĺbov a svalov, horúčka a nočné potenie. V budúcnosti môžu byť tieto príznaky sprevádzané poškodením pľúc (pneumónia), pečene (hepatitída), mozgu (encefalitída), sietnice (retinitída), ulceróznymi léziami a gastrointestinálnym krvácaním.

U mužov môže cytomegalovírus ovplyvniť semenníky, prostatu, u žien - krčka maternice, vnútornú vrstvu maternice, vagínu, vaječníky. Komplikácie cytomegalovírusovej infekcie u ľudí infikovaných HIV môžu zahŕňať vnútorné krvácanie z postihnutých orgánov a stratu zraku. Viacnásobné poškodenie orgánov cytomegalovírusom môže viesť k dysfunkcii orgánov a smrti pacienta.

Diagnóza cytomegálie

Na diagnostiku cytomegalovírusovej infekcie sa v krvi vykonáva laboratórne stanovenie špecifických protilátok proti cytomegalovírusu - imunoglobulínov M a G. Prítomnosť imunoglobulínov M môže naznačovať primárnu infekciu cytomegalovírusom alebo reaktiváciu chronickej cytomegalovírusovej infekcie. Stanovenie vysokých titrov IgM u tehotných žien môže ohroziť infekciu plodu. Zvýšenie IgM sa zisťuje v krvi 4-7 týždňov po infekcii cytomegalovírusom a pozoruje sa 16-20 týždňov. Zvýšenie imunoglobulínu G sa vyvíja počas obdobia útlmu aktivity cytomegalovírusovej infekcie. Ich prítomnosť v krvi naznačuje prítomnosť cytomegalovírusu v tele, ale neodráža aktivitu infekčného procesu.

Na stanovenie DNA cytomegalovírusu v krvinkách a slizniciach (v materiáloch na škrabanie z močovej trubice a cervikálneho kanála, v spúte, slinách atď.) sa používa diagnostická metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia). Obzvlášť informatívna je kvantitatívna PCR, ktorá poskytuje predstavu o aktivite cytomegalovírusu a infekčnom procese, ktorý spôsobuje. Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie je založená na izolácii cytomegalovírusu v klinickom materiáli alebo štvornásobnom zvýšení titra protilátok Liečba cytomegalovírusovej infekcie u rizikových jedincov sa uskutočňuje antivírusovým liekom ganciklovirom. V prípadoch závažnej cytomegálie sa ganciklovir podáva intravenózne, pretože tabletové formy lieku majú iba preventívny účinok proti cytomegalovírusu. Keďže má ganciklovir výrazné vedľajšie účinky (spôsobuje útlm krvotvorby – anémiu, neutropéniu, trombocytopéniu, kožné reakcie, poruchy tráviaceho traktu, horúčku a zimnicu a pod.), jeho použitie je obmedzené u tehotných žien, detí a osôb trpiacich zlyhaním obličiek (len u zdravotných dôvodov) sa nepoužíva u pacientov bez imunokompromitovania.

Na liečbu cytomegalovírusu u ľudí infikovaných HIV je najúčinnejším liekom foskarnet, ktorý má aj množstvo vedľajších účinkov. Foscarnet môže spôsobiť poruchy metabolizmu elektrolytov (zníženie plazmatického horčíka a draslíka), vredy na genitáliách, problémy s močením, nevoľnosť a poškodenie obličiek. Tieto nežiaduce reakcie vyžadujú starostlivé použitie a včasnú úpravu dávky lieku.

Prevencia

Otázka prevencie cytomegalovírusovej infekcie je obzvlášť akútna pre ohrozených ľudí. Na infekciu cytomegalovírusom a vznik ochorenia sú najviac náchylní ľudia infikovaní HIV (najmä pacienti s AIDS), pacienti po transplantácii orgánov a ľudia s imunodeficienciou iného pôvodu.

Nešpecifické metódy prevencie (napríklad osobná hygiena) sú proti cytomegalovírusu neúčinné, pretože infekcia je možná aj vzdušnými kvapôčkami. Špecifická prevencia cytomegalovírusovej infekcie sa u rizikových pacientov uskutočňuje s ganciklovirom, acyklovirom, foskarnetom. Aby sa vylúčila možnosť cytomegalovírusovej infekcie príjemcov počas transplantácie orgánov a tkanív, je potrebný starostlivý výber darcov a monitorovanie darcovského materiálu na prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie.

Cytomegalovírus je obzvlášť nebezpečný v tehotenstve, pretože môže spôsobiť potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa alebo spôsobiť ťažké vrodené deformity dieťaťa. Preto je cytomegalovírus spolu s herpesom, toxoplazmózou a rubeolou jednou z tých infekcií, na ktoré by mali byť ženy preventívne vyšetrené už v štádiu plánovania tehotenstva.

90% svetovej populácie nemá podozrenie, že je nosičom cytomegalovírusovej infekcie. Organizmus mnohých ľudí sa s touto infekciou ľahko vyrovná.

Prečo je cytomegalovírus nebezpečný: akonáhle sa dostane do ľudského tela, zostane tam po celý život a pri oslabení imunity spôsobí vážne ochorenie.

Zraniteľní sú najmä novorodenci a ľudia s problémami s imunodeficienciou.

Ľudský herpes vírus typu 5: potenciálne nebezpečenstvo pre všetkých ľudí

História objavu CMV. Cytomegalovírus objavil Američan M. G. Smith v polovici 20. storočia v moči dieťaťa s cytomegáliou.
Choroba „obrovských buniek“ („cyto“ – bunka; „mega“ – obrovská) – to bol názov patológie smrteľnej pre dojčatá po objavení nemeckého lekára M. Ribberta.
V roku 1881 pod mikroskopom objavil v tkanivách mŕtvych detí patologicky opuchnuté bunky – „sove oči“.
Americkí vedci dokázali, že symptóm „sovích očí“ je spôsobený ľudským herpes vírusom typu 5, ktorý nazývali cytomegalovírus.
Sú relevantné pre ženy, ktoré sa stanú matkami.
Dôležité: Cytomegalovírus predstavuje smrteľnú hrozbu pre plod počas tehotenstva.

Existuje niekoľko možností pre správanie cytomegalovírusu v tele tehotných žien:
1. Primárna infekcia. Riziko ochorenia počas tehotenstva u žien sa zvyšuje v dôsledku prirodzeného oslabenia imunitného systému. Najväčšiu hrozbu pre plod predstavuje primárna infekcia s aktívnym vývojom cytomegalovírusovej infekcie.

Počas primárnej infekcie obsahuje ženská krv protilátky (igM +), ktoré bojujú proti infekcii, ale nedokážu pred ňou ochrániť embryo.
V 1. trimestri ho cytomegalovírus jednoducho zabije - vo väčšine prípadov dôjde k potratu alebo embryonálnej smrti.
Antenatálna (vnútromaternicová) infekcia v 27-30% prípadov je smrteľná a spôsobuje ťažké komplikácie. Príznaky vrodenej choroby:

ťažká popôrodná žltačka;
abnormálne zväčšenie vnútorných orgánov;
viaceré ohniská zápalu;
kožná vyrážka.

Intrapartum (počas pôrodu) Infekcia sa objaví 2 mesiace po narodení s nasledujúcimi príznakmi:

nedostatok chuti do jedla;
výtok z nosa, červené hrdlo, zožltnutie kože.
zväčšené lymfatické uzliny a slinné žľazy.

Očkovanie dojčaťa, ak má latentnú cytomegáliu, môže viesť k poškodeniu nervového systému, preto je potrebný krvný test a antivírusová liečba.
Dieťa v predškolskom veku má vysoké riziko infekcie kontaktom s nosičmi infekcie. Priebeh ochorenia - syndróm podobný mononukleóze - je podobný príznakom ARVI: horúčka, výtok z nosa, začervenanie hrdla. Trvanie ochorenia (1-2 mesiace) je signálom, že je spôsobené cytomegalovírusom. Najlepšou liečbou je posilnenie imunitného systému.
Ľudský herpes vírus typu 5 je obzvlášť nebezpečný pre ľudí s imunodeficienciou a umelo potlačenou imunitou:

HIV-infikované;
pacienti s transplantovanými orgánmi;
ľudia s rakovinou.

U týchto pacientov sa vyvinie generalizovaný typ infekcie: postihuje mnoho orgánov: pľúca, pečeň, mozog, gastrointestinálny trakt. Vyžaduje sa pre ne komplexná liečba:
antivírusová terapia: Ganciclovir, Foscarnet atď.;
intravenózne podávanie imunoglobulínov, ktoré inhibujú cytomegalovírus;
vitamínová terapia.

Závažné ochorenia vyvoláva cytomegalovírus u bežných nosičov pri oslabení imunity (stres, prepracovanosť, nezdravý životný štýl). Najčastejším z týchto príznakov je zápal krčka maternice u žien a močovej trubice.

Dôležité: K dnešnému dňu neexistujú žiadne metódy, ktoré by úplne eliminovali nebezpečenstvo, ktoré prináša akýkoľvek herpes vírus.

Najlepším lekárom je imunitný systém a to súvisí so životným štýlom človeka. Pre ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl, cytomegalovírus nepredstavuje veľké nebezpečenstvo.

Keď sa pýtate, prečo je cytomegalovírus nebezpečný, musíte najprv zistiť, čo je toto ochorenie a aké komplikácie môže spôsobiť. Cytomegália je vírusové ochorenie, ktoré postihuje slinné žľazy. Táto patológia sa často označuje ako takzvané civilizačné choroby. Je to spôsobené rozšírenou prevalenciou vírusu.

Vlastnosti choroby

Cytomegalovírusová infekcia bola objavená nedávno - v 20. storočí. Zvláštnosťou tejto choroby je jej nebezpečný toxický účinok na bunky ľudského tela.

Podľa názvu môžete určiť charakteristické vlastnosti patológie. V preklade z gréčtiny znamená „cytos“ bunka. Slovo "mega" sa prekladá ako "veľký". Hlavným pojmom je „vírus“ - jed.

CMV je predstaviteľom piateho typu herpes vírusu. Oficiálna medicína dnes pozná 3 kmene tejto choroby.

Ďalšou charakteristickou črtou je, že CMV môže zostať v ľudskom tele dlhú dobu. Vývoj ochorenia prebieha asymptomaticky, čo sťažuje určenie jeho prítomnosti. Nosič je nákazlivý pre všetkých partnerov.

Vírus má priamy prístup do slinných žliaz, takže počiatočné štádiá diagnostiky začínajú touto časťou. Vývoj choroby sa vyskytuje v ľudských fibroblastových bunkách.

Pri vystavení patogénu sa bunky v spojivovom tkanive začnú postupne zvyšovať a v dôsledku toho dosahujú obrovské veľkosti. Ako sa vírusové prvky hromadia, vytvárajú sa dcérske virióny.

Keď je choroba pokročilá, pozoruje sa prasknutie buniek. Postihnuté častice sa dostanú do krvného obehu a začnú napádať zdravé bunky. Práve tu sa skrýva nebezpečenstvo. Ak sa nelieči včas, ľudské telo úplne oslabuje.

Prenosové cesty

Cytomegalovírus je jednou z najčastejších chorôb, ktoré postihujú ľudí na celom svete. Existuje niekoľko spôsobov nákazy a prvým je kontaktný prenos z domácnosti. Táto možnosť je najťažšia. Aby došlo k infekcii, ľudia musia byť v blízkom a dlhodobom kontakte. Najčastejšie je tento typ bežný počas rodinnej komunikácie.

Ďalšou cestou prenosu je pohlavný styk. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje pri nechránenom kontakte s nosičom. Nebezpečenstvo spočíva v biologických tekutinách.

Prenos vírusu sa môže vyskytnúť zo ženy na dieťa. Tento typ sa nazýva vertikálna cesta infekcie a jeho vlastnosti zahŕňajú:

infekcia sa vyskytuje počas tehotenstva;
infekcia je možná len vtedy, ak budúca matka prvýkrát získa túto chorobu;
vírus sa prenáša mliekom.

Posledným typom je iatrogénna cesta infekcie. K prenosu vírusu dochádza počas lekárskych zákrokov. Najčastejšie sa choroba prenáša pri transfúzii krvi alebo transplantácii orgánov.

Manifestácia symptómov

Vývoj patológie prebieha asymptomaticky. Inkubačná doba je 50-60 dní. Ak je prítomný patogén, človek nezaznamená zjavné prejavy. Klinické príznaky sa vyskytujú zriedkavo, ale nie sú výraznejšie príznaky.

Niekedy sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

Zvláštnosťou tohto vírusu je, že sa maskuje ako akútna respiračná vírusová infekcia. Zdravie človeka sa zhoršuje a pozoruje sa únava.

Charakteristickým príznakom ochorenia je kôrnatenie lymfatických uzlín. Príušná slinná žľaza sa tiež zväčšuje.

Komplikácie choroby

Ak sa nelieči včas, negatívne dôsledky cytomegalovírusu môžu mať silný vplyv na ľudské telo. Tento vírus patrí medzi infekcie TORCH, spôsobujúce vrodené chyby u dieťaťa. Počas vývoja sa plod stretáva s negatívnymi vplyvmi počas prvého trimestra.

Infekcia sa môže vyskytnúť počas tehotenstva aj počas pôrodu. Najčastejšími následkami cytomegalovírusovej infekcie sú vrodená hepatitída, žltačka a minimálny počet krvných doštičiek.

Takéto komplikácie môžu mať vážne následky v neskoršom živote. Cytomegalovírus je nebezpečný, pretože pri jeho prítomnosti často vzniká zápal mozgu.

Jedným z najšpecifickejších znakov je ukladanie vápnika v subkortikálnej dreni.

Ako liečiť chorobu

Ak existujú charakteristické znaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. V zásade nie je diagnostika a liečba choroby možná bez špeciálnych laboratórnych testov. Je to spôsobené absenciou klinických príznakov.

Jednou z najúčinnejších a najpoužívanejších diagnostických metód je detekcia protilátok proti antigénu ochorenia. Tieto metódy zahŕňajú ELISA a NIFR. Druhá možnosť sa používa na identifikáciu patogénnych proteínov v leukocytoch pacienta.

Po prvé, každý pacient by mal pochopiť, že cytomegalovírus je liečený lekárom a je prísne zakázané pokúšať sa odstrániť chorobu na vlastnú päsť. Na boj proti patológii sa používa darcovský imunoglobulín. So zavedením tejto látky sa prejav klinického obrazu znižuje.

Počas tehotenstva je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenie u ošetrujúceho gynekológa. Existujú lieky, ktoré v tomto období dokážu eliminovať symptomatické prejavy. Novorodencov by mal liečiť iba pediater, ktorý predpíše liekovú terapiu.

Liečba Ganciklovirom sa používa u pacientov so sekundárnou imunodeficienciou. Terapia je vhodná pre ľudí s ťažkými systémovými ochoreniami a zhubnými nádormi.

Cytomegalovírus: aké je nebezpečenstvo?

S manželom sme plánovali prvé dieťa. Zdravie máme v poriadku, no pre pokoj duše sme absolvovali všetky potrebné testy. Po 2 dňoch prišli výsledky emailom. Všetky infekcie na zozname mali vedľa seba slovo „negatívne“ a iba jedna z nich so znamienkom „+“ ma upozornila. Schytila som výsledky testov a utekala som k svojmu gynekológovi. Vysvetlila, že ide o protilátky proti známemu cytomegalovírusu (v Anti-CMV IgG testoch). Bez toho, aby zachádzala do podrobností, oznámila, že to nie je nebezpečné, no napriek tomu predpísala nejaké lieky. O pár dní som zistila, že som tehotná. Bola to radostná aj strašná správa, pretože sme nestihli podstúpiť liečbu. Čo bude teraz s dieťaťom? Toto bola moja hlavná otázka, ktorú som položil pediatrovi Oksana Kotová. Pre tých, ktorí majú podobnú otázku po obdržaní výsledkov testov, podrobne sprostredkujem jej pripomienky a odporúčania.
Cytomegalovírus je typ herpetickej infekcie. Tento intracelulárny patogén je známy už dlho, ale v poslednej dobe si diagnóza „cytomegalovírus“ získala veľkú obľubu vďaka rozvoju laboratórnej diagnostiky v oblasti herpetických infekcií. Zdá sa, že celá populácia zemegule je infikovaná cytomegalovírusovou infekciou.

Diagnostika

Cytomegalovírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, sexuálnym kontaktom a kontaktom, ale ako každá infekcia má najobľúbenejší spôsob prenosu: takzvaný vertikálny - z matky na dieťa. Preto sa všetkým tehotným ženám a ženám plánujúcim tehotenstvo odporúča test na prítomnosť tohto vírusu. Prenos cytomegalovírusovej infekcie sa deteguje pomocou imunofluorescenčného (enzyme-linked immunosorbent) testu (ELISA). Je dôležité správne interpretovať výsledok analýzy: či preukázala prítomnosť imunity voči patogénu alebo samotnému patogénu.

Nie nebezpečné

Prítomnosť imunity (imunoglobulíny) je označená písmenami IgG. A prítomnosť vírusu je označená písmenami IgM. Ak mala žena pred tehotenstvom kontakt s cytomegalovírusovou infekciou, v dôsledku boja imunitného systému sa v jej krvi vytvorili „pamäťové“ bunky - imunoglobulíny. Ak ELISA odhalila tie isté bunky, potom je to dôvod na to, aby sme sa nerozčuľovali, ale radovali sa, pretože v tomto prípade žena odovzdáva hotovú imunitu svojmu nenarodenému dieťaťu vo forme imunoglobulínov. Stáva sa, že množstvo imunoglobulínu G je veľké (vysoké titre). To môže naznačovať, že zvyšky cytomegalovírusovej infekcie stále putujú po tele ženy a potláčajú jej imunitu. Potom sa pomocou liekov táto infekcia neutralizuje a titre sa znížia.

Nebezpečné!

Písmená IgM v analýze by vás mali upozorniť. Naznačujú prítomnosť akútneho vírusového procesu, ktorý sa vyvinie do troch mesiacov od okamihu stretnutia s patogénom. Ale ani tu netreba prepadať panike: v prvom rade je potrebné absolvovať ďalší test – polymerázovú reťazovú reakciu (PCR), aby ste potvrdili prítomnosť patogénu. Ak PCR nezistí vírusy v biologickej tekutine ženy, potom až do konca tehotenstva budú existujúce vírusy ovplyvnené imunitou a presunú sa z triedy M do triedy G.

Ak sa však cytomegalovírus zistí priamo v biologických tekutinách: v krvi, v mozgovomiechovom moku, v slinách, v náteroch, už to predstavuje nebezpečenstvo. Táto skutočnosť naznačuje, že riziko infekcie dieťaťa týmto patogénom je vysoké. Žena už na dieťa neprenesie imunitu, ale samotný vírus, čo môže viesť k vývojovým chybám bábätka. Ak sa infekcia vyskytne v prvých 12 týždňoch tehotenstva - v čase, keď dochádza k tvorbe vnútorných orgánov - potom sa predpokladá, že sa dieťa narodí ako neživotaschopné, s hrubými malformáciami, ako je splynutie medziprstových článkov, mnohoprsté, atď. Zvyčajne sa takéto tehotenstvo preruší. Ak dôjde k infekcii po 12. týždni tehotenstva, keď už je ukončená tvorba hlavných orgánov, ale pokračuje ich diferenciácia (zmena, zlepšenie), v tomto prípade sú možné funkčné poruchy u dieťaťa. Závažnosť porúch bude závisieť od štádia tehotenstva. Ak sa počas tohto obdobia vytvorila nervová trubica, poruchy budú neurologické. Ak vírus zasiahol dieťa v momente, keď došlo k diferenciácii gastrointestinálneho traktu (GIT), úder padne na neho. Obľúbenou lokalizáciou vírusu je však centrálny nervový systém.

Cytomegalovírus u detí

Keďže som so svojimi testami prišla k pediatričke, bolo logické opýtať sa jej, ako sa cytomegalovírus správa v telách detí. Ukázalo sa, že imunita získaná od matky zostáva v dieťati až 6–9 mesiacov, po ktorých pamäťové bunky zmiznú, čo umožňuje telu vyvinúť vlastnú imunitu voči cytomegalovírusu.

Ak je dieťa infikované v druhej polovici tehotenstva, po narodení, prejaví sa to nasledujúcimi príznakmi: dlhotrvajúca žltačka, častá regurgitácia, syndróm hypertenzie, neustále zvyšovanie tlaku v cievach mozgu v dôsledku vazospazmu, hrúbka krvi a toxický účinok vírusu na cievnu stenu. Takéto dieťa bude buď nepokojné, alebo, naopak, ospalé, môže mať kŕčovité stavy. Ak je novorodenec registrovaný u neurológa pre akékoľvek klinické prejavy s potvrdenou diagnózou hypertenzného syndrómu, odporúča sa podrobiť sa testovaniu PCR na prítomnosť cytomegalovírusu. Žiaľ, očkovanie proti herpetickým infekciám neexistuje. Po roku života prebieha cytomegalovírusová infekcia najčastejšie rovnako ako všetky herpetické infekcie a prejavuje sa vo forme katarálnych javov, t.j. pod rúškom obyčajnej nádchy, mierneho zvýšenia teploty, lymfatické uzliny sa zväčšia, a ak je dieťa zaradené do kategórie často chorých detí, to znamená, že má zmysel nechať sa vyšetriť na prenášanie cytomegalovírusovej infekcie.

Staršie deti

U starších detí sa cytomegalovírus prejavuje ako nízka imunita a časté prechladnutia. Ich telesná teplota môže bezdôvodne stúpnuť na 37,2–37,5 °C a pretrvávať dlhú dobu. Krvný test u takýchto detí bude mať zmeny: môže sa zistiť lymfocytóza - nárast buniek, ktoré bojujú proti vírusom, leukopénia - zvýšenie celkového počtu leukocytov v dôsledku prítomnosti vírusovej infekcie. To naznačuje, že časť imunitného systému je neustále zaneprázdnená bojom s vírusom. Najcharakteristickejším znakom cytomegalovírusu je bezpríčinné zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín, opakujúce sa konjunktivitídy, zväčšenie pečene a sleziny. Prítomnosť vyššie uvedených znakov slúži ako dôvod na všeobecný krvný test. Ak sa potvrdí chronické prenášanie vírusovej infekcie, cytomegalovírus bude hlavným kandidátom na spôsobenie všetkých týchto symptómov.

Naše chyby

Aj keď spozorujete niektoré z popísaných symptómov u svojho dieťaťa, nemusíte ho diagnostikovať sami. Pod príznakmi cytomegalovírusovej infekcie sa môže vyskytnúť akákoľvek choroba. Obráťte sa na svojho detského lekára, ktorý vás v prípade potreby odošle k špecialistovi na infekčné choroby.

Žiaľ, vakcína proti cytomegalovírusu neexistuje, rovnako ako neexistujú žiadne iné preventívne opatrenia. Často matky, ktoré si všimnú príznaky vírusu u svojho dieťaťa, napchajú ho antivírusovými liekmi. Žiaľ, naša nevedomosť ohľadom antivírusových liekov a ich používania bez lekárskeho predpisu viedla k veľkým ťažkostiam pri liečbe herpetických infekcií. Ako každý živý organizmus, aj vírus má schopnosť prispôsobiť sa liekom. Bez toho, aby sme vedeli, ktorý liek by sa mal použiť na liečbu dieťaťa, môžeme poškodiť jeho zdravie. Nesprávna liečba len posilňuje vírus, zvyšuje jeho odolnosť voči liekom a v budúcnosti jednoducho nebude čo dieťa liečiť. Nepredpisujte preto svojmu dieťaťu lieky sami. A pri návšteve svojho lekára mu nezabudnite povedať, čo ste už urobili a aké lieky dostal ako preventívne opatrenie a liečbu vírusovej infekcie. Pamätajte, že hlavnou prevenciou akejkoľvek vírusovej infekcie nebudú lieky, ale posilnenie imunitného systému pomocou konvenčných metód: vetranie miestnosti, prechádzky na čerstvom vzduchu, správna výživa atď.

Vo všeobecnosti som od pediatra odchádzala spokojná, keďže moje titre protilátok na notoricky známy cytomegalovírus boli nízke, vírus nepredstavoval nebezpečenstvo ani pre mňa, ani pre dieťa. Ukázalo sa, že imunitu prenesiem aj na bábätko. Chcel by som poradiť všetkým nastávajúcim matkám: aby ste sa vyhli problémom, brali plánovanie tehotenstva vážne, vopred si urobte všetky potrebné testy, kontaktujte odborníka a neprepadajte panike vopred.

Prečo je cytomegalovírus nebezpečný: následky a komplikácie infekcie

Cytomegalovírus je latentný vírus nachádzajúci sa v ľudskom tele. Jeho hlavnou črtou je, že väčšina ľudí ani netuší, že sú infikovaní.

Podľa lekárskych vyšetrení je nositeľmi herpesu 5. typu 15 – 20 % dospievajúcich a 60 % populácie nad 40 rokov.

Infekcia je nebezpečná, pretože medicína v súčasnom štádiu vývoja nie je schopná zabrániť infekcii cytomegalovírusom a pomôcť chorým ľuďom.

Infekcia bola objavená v polovici 20. storočia, a preto bola málo študovaná. CMV má tendenciu sa bezpečne šíriť po celom svete a infikovať stále viac ľudí. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že vírus je starostlivo skrytý pred ľudským imunitným systémom a prejavuje sa iba vtedy, keď sa celkový stav tela zhorší.

K infekcii dochádza pri tesnom kontakte s nosičom vírusu. Po počiatočnej infekcii zostáva cytomegalovírus v ľudskom tele po zvyšok jeho života.

Aký nebezpečný je cytomegalovírus?

CMV nespôsobuje žiadne poškodenie zdravia ľudí so silnou imunitou. Človek môže žiť mnoho rokov bez toho, aby vedel o prítomnosti tejto infekcie v krvi. Vírus sa však môže stať aktívnejší, keď je oslabená obranyschopnosť tela. Pri penetrácii do ľudských buniek CMV výrazne zväčšuje svoju veľkosť a mení DNA zdravých buniek. V dôsledku toho dochádza k cytomegálii choroby, ktorá sa prejavuje komplikáciami rôznej závažnosti.

Nebezpečenstvo pre mužov

Pri absencii škodlivých vonkajších faktorov (napríklad práca vo vlhkej a studenej miestnosti) a silnej imunite nie je CMV pre zdravie človeka nebezpečná. Telo sa s chorobou vyrovná samo tvorbou potrebných protilátok.

Ak je imunitný systém muža oslabený (v dôsledku akútnych respiračných vírusových infekcií alebo pneumónie, prítomnosti rakoviny, infekcie HIV atď.), môže dôjsť k narušeniu fungovania vnútorných orgánov:

Choroby urogenitálneho systému sprevádzané bolesťou počas močenia.
Pneumónia, myokarditída, encefalitída (v kritických prípadoch).
Paralýza a smrť (vo veľmi zriedkavých prípadoch).

Liečba cytomegalovírusu u mužov by mala byť zameraná na odstránenie zápalového procesu a udržanie vírusu v neaktívnej forme.

Aké sú riziká pre ženy?

Cytomegalovírus je v prípade zníženej imunity nebezpečný pre dievčatá, ale aj pre mužov. Infekcia môže spôsobiť rôzne choroby:

zápal ženských pohlavných orgánov;
zápal pohrudnice, zápal pľúc;
črevný zápal;
hepatitída;
neurologické ochorenia (v extrémnych prípadoch - encefalitída).

CMV je najnebezpečnejšia pre ženy počas tehotenstva. Najmä ak sa infekcia vyskytla v prvom trimestri tehotenstva. Vírus môže infikovať plod, čo povedie k smrti embrya. V neskoršom štádiu tehotenstva môže mať infekcia negatívny vplyv na tvorbu vnútorných orgánov dieťaťa. Preto je dôležité pri plánovaní tehotenstva kontrolovať infekcie. Ak je cytomegalovírus a protilátky proti nemu prítomné v tele dievčaťa pred tehotenstvom, je s najväčšou pravdepodobnosťou priaznivý výsledok (dieťa bude pasívnym nosičom CMV).

Pre deti

Mnohí rodičia sa pýtajú, či je cytomegalovírus pre dieťa nebezpečný? Závisí to od typu infekcie a veku dieťaťa. Najnebezpečnejšie následky sú zistené pri vrodenej forme ochorenia u dieťaťa mladšieho ako 1 rok:

Ak dieťa získalo vírus počas prvého roka života, ochorenie bude miernejšie. Príznaky sú podobné ARVI:

výtok z nosa;
teplo;
opuchnuté lymfatické uzliny;
zvýšená únava.

U starších detí je ochorenie najčastejšie asymptomatické. Niekedy sa môže vyskytnúť ospalosť a horúčka. Choroba vo svojej získanej forme zriedka spôsobuje komplikácie na zdraví dieťaťa.

Vlastnosti vývoja a vplyvu na telo

Cytomegalovírus je pomerne veľký vírus (150-190 nm). Vďaka tomu dostal CMV svoj názov, doslovný preklad, „obrovská bunka“. Vírus vstúpi do zdravej bunky a mnohonásobne zväčší svoju veľkosť. Obsah bunky sa výrazne zredukuje (zlepí sa) a celý priestor sa naplní kvapalinou. Infikované bunky sa zväčšia, prestanú sa deliť a odumierajú. V tomto prípade dochádza k zápalu okolitého tkaniva.

V závislosti od cesty vstupu CMV do ľudského tela závisí stupeň vplyvu na vnútorné systémy:

ak vírus prenikne cez sliny, potom trpí nazofarynx a priedušky;
pri zasiahnutí cez pohlavné orgány infekcia preniká do močového mechúra, obličiek a maternice;
v krvi CMV infikuje leukocyty, lymfocyty a potom centrá miechy a mozgu.

Silný imunitný systém však vírus rýchlo odhalí a začne s ním bojovať tvorbou protilátok. Potom sa vírus dostane do spiacej formy a zostane v ľudskom tele navždy.

Prečo sú dopravcovia nebezpeční

Zdrojom infekcie cytomegalovírusom môže byť pacient s aktívnym štádiom ochorenia, alebo človek bez zvláštnych príznakov infekcie. Po infekcii začne zdravé telo produkovať protilátky. Toto štádium sa nazýva latentné obdobie ochorenia a trvá 4-8 týždňov.

Nosič vírusu je najnebezpečnejší počas inkubačnej doby ochorenia, ktorá začína po latentnom štádiu a trvá od 15 do 60 dní. Počas tohto obdobia sa u pacienta objavia príznaky ochorenia podobné ARVI:

zimnica;
vysoká telesná teplota;
bolesť hlavy;
výtok z nosa;
kožná vyrážka;
malátnosť a zvýšená únava.

V tomto štádiu sa CMV veľmi aktívne množí a pacient je nebezpečný pre ostatných. Môžete sa nakaziť cez sliny a iné sekréty. Toto riziko nákazy sa však týka špecifických skupín obyvateľstva. Po prvé, riziková skupina zahŕňa ľudí so zníženou imunitou:

dievčatá a ich dieťa počas tehotenstva;
deti predškolského veku;
pacienti s onkológiou po chemoterapii;
ľudia s infekciou HIV;
pacientov po transplantácii orgánov.

Pre zvyšok populácie nosiče cytomegalovírusu nepredstavujú veľkú hrozbu.

Dôsledky vírusu po zotavení

Pri včasnej liečbe CMV nie sú pozorované významné dôsledky pre ľudské zdravie. Pri akútnej forme herpesu lekár zvyčajne predpisuje pacientovi antivírusové a imunostimulačné lieky. Ak je cytomegália asymptomatická, potom nie je potrebná liečba.

Aby sme to zhrnuli, môžeme povedať, že cytomegalovírus je nebezpečný pre ľudí s oslabeným imunitným systémom. Pretože zatiaľ neexistujú žiadne lieky na boj proti tejto chorobe. Ale človek môže vždy zlepšiť svoje zdravie: športovať, cvičiť, brať vitamíny komplexne. Silný imunitný systém je najlepším liekom na infekcie.

Aký nebezpečný je cytomegalovírus?

Prečo je cytomegalovírus nebezpečný?

90% svetovej populácie nemá podozrenie, že je nosičom cytomegalovírusovej infekcie. Organizmus mnohých ľudí sa s touto infekciou ľahko vyrovná.

Prečo je cytomegalovírus nebezpečný: akonáhle sa dostane do ľudského tela, zostane tam po celý život a pri oslabení imunity spôsobí vážne ochorenie.

Zraniteľní sú najmä novorodenci a ľudia s problémami s imunodeficienciou.

Ľudský herpes vírus typu 5: potenciálne nebezpečenstvo pre všetkých ľudí

História objavu CMV. Cytomegalovírus objavil Američan M. G. Smith v polovici 20. storočia v moči dieťaťa s cytomegáliou.

Choroba „obrovských buniek“ („cyto“ – bunka; „mega“ – obrovská) – to bol názov patológie smrteľnej pre dojčatá po objavení nemeckého lekára M. Ribberta.

V roku 1881 pod mikroskopom objavil v tkanivách mŕtvych detí patologicky opuchnuté bunky – „sove oči“.

Americkí vedci dokázali, že symptóm „sovích očí“ je spôsobený ľudským herpes vírusom typu 5, ktorý nazývali cytomegalovírus.

Dôležité: CMV - herpes typu 5 je najbežnejší z 8 ľudských herpevírusov.

V prírode tieto vírusy existujú vo forme viriónov: molekúl DNA, ktoré nesú reprodukčnú informáciu a sú obklopené obalom.

Všetky biologické tekutiny sú priaznivým prostredím pre proliferáciu cytomegalovírusu:

sliny;
moč;
slzy;
krv;
spermie;
výtok ženských pohlavných orgánov;
materské mlieko.

Prečo je cytomegalovírus nebezpečný?

Správanie CMV v tele.

Cytomegalovírus vstupuje do tela kontaktom s infikovanými sekrétmi chorého človeka:

cez sliny pri bozkávaní, pri používaní spoločného riadu, hračiek;
prostredníctvom pohlavného styku;
počas transfúzie krvi a transplantácie orgánov;
pri dojčení.

Do konca detstva cytomegalovírus infikuje až 15% dospievajúcich, v strednom veku - 40-50% ľudí, v období odchodu do dôchodku - až 90% všetkých žijúcich na Zemi.

Vírus napáda bunky prostredia, z ktorého vstúpil: slinné žľazy, pohlavné orgány, krv.

Počas vývoja cytomegalovírusovej infekcie dochádza k megalocytóze - zvýšeniu veľkosti postihnutých buniek.

Ich obsah sa zlepí a celý priestor bunky je naplnený kvapalinou. Infikované bunky napučiavajú, prestávajú sa deliť a odumierajú, čo spôsobuje zápal okolitých tkanív.

A stovky nových vírusov sú pripravené rozšíriť svoj životný priestor.

Oblasť cytomegalovírusovej infekcie sa šíri cez slinné žľazy do nosohltanu, priedušiek a z pohlavných orgánov do krčka maternice, močového mechúra, obličiek a buniek iných vnútorných orgánov.

V krvi cytomegalovírus ovplyvňuje leukocyty a lymfocyty, neuróny, centrá miechy a mozgu.

Dôležité: Hlavným nebezpečenstvom cytomegálie, choroby vyvolanej CMV, je to, že jej pôvodca spôsobuje poškodenie všetkých ľudských orgánov a systémov.

Zdravý imunitný systém však rýchlo rozpozná vraha a začne s ním bojovať. Protilátky sa tvoria s programom na zapamätanie si nepriateľa.

Potom sa cytomegalovírus skrýva v bunkách slinných žliaz, v lymfatických uzlinách a prechádza do hibernácie. V latentnej (spavej) forme je vírus nedostupný pre imunitný systém a zostáva v tele po celý život.

Sú nosiče CMV nebezpečné?

Nebezpečenstvo cytomegalovírusu je spojené so stavom ľudskej imunity.

Imunitný systém bojuje proti CMV. U zdravého človeka sa do 3-8 týždňov od začiatku cytomegalovírusovej infekcie vytvárajú protilátky IgM na boj proti patogénu - to je latentné obdobie ochorenia. Potom prichádza akútna fáza vývoja infekcie - od 2 do 6 týždňov. Imunitný systém bojuje s aktívnym vírusom cytomegálie a núti ho prejsť do latentnej formy. V krvi sa objavujú protilátky IgG - nosiče informácií o CMV a o tom, ako s ňou bojovať. V zdravom tele teda cytomegalovírus nie je schopný spôsobiť patologické procesy a nie je nebezpečný.
Kedy je nosič CMV nebezpečný?. Každá osoba vystavená infekcii cytomegalovírusom sa stáva nosičom. Ak je vírus odzbrojený a zostáva v latentnej forme, nosič nie je nebezpečný pre ostatných. Pri oslabení imunity hostiteľa nastáva remisia (obnovenie) infekcie. Vírus sa vracia do aktívnej formy a množí sa. V slinách, moči a iných sekrétoch takéhoto človeka sa objavuje veľa cytomegalovírusov, ktoré môžu infikovať iných ľudí.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú nosiče cytomegalovírusovej infekcie:

pre tehotné ženy
pre plod počas vnútromaternicového vývoja;
pre predškolské dieťa s nevyvinutým imunitným systémom;
pre ľudí so závažnými problémami s imunodeficienciou.

Je cytomegalovírus nebezpečný?

Aké je nebezpečenstvo cytomegalovírusovej infekcie počas tehotenstva?

Keďže počas vývoja infekcie sa príznaky ochorenia nemusia objaviť, iba krvné testy na cytomegavírus indikujú nebezpečenstvo nosiča pre ostatných.

Sú relevantné pre ženy, ktoré sa stanú matkami.

Dôležité: Cytomegalovírus predstavuje smrteľnú hrozbu pre plod počas tehotenstva.

Existuje niekoľko možností pre správanie cytomegalovírusu v tele tehotných žien:

1. Primárna infekcia. Riziko ochorenia počas tehotenstva u žien sa zvyšuje v dôsledku prirodzeného oslabenia imunitného systému. Najväčšiu hrozbu pre plod predstavuje primárna infekcia s aktívnym vývojom cytomegalovírusovej infekcie.

Počas primárnej infekcie obsahuje ženská krv protilátky (igM +), ktoré bojujú proti infekcii, ale nedokážu pred ňou ochrániť embryo.

V 1. trimestri ho cytomegalovírus jednoducho zabije - vo väčšine prípadov dôjde k potratu alebo embryonálnej smrti.

U detí, ktoré prežili vnútromaternicovú infekciu, spôsobuje vírus nasledujúce patológie:

vrodená cytomegália;
epilepsia, vodnateľnosť mozgu;
oneskorenie vo vývoji v dôsledku nedostatočného rozvoja mozgu;
vrodená hluchota a slepota;
choroby srdca, pľúc a iných orgánov.

2. Remisia cytomegalovírusovej infekcie. S oslabením imunitného systému počas tehotenstva sa infekcia môže stať aktívnejšou: cytomegalovírus, ktorý bol v latentnej forme, sa prebudí. Priebeh ochorenia je asymptomatický, ale v krvi sa nachádzajú imunoglobulíny (igM +) aj (igG +). Materské protilátky (igG +) chránia plod pred vnútromaternicovou infekciou. Preto relaps cytomegalovírusovej infekcie počas tehotenstva nie je taký nebezpečný ako primárna infekcia. 98% detí sa v tomto prípade rodí zdravých.

3. Prítomnosť imunoglobulínu igg v krvi tehotných žien. Najpriaznivejšia analýza pre ženu, ktorá sa má stať matkou, je kombinácia: (igM -) a (igG +). To znamená absenciu cytomegalovírusovej infekcie v aktívnej forme a normálnu imunitnú ochranu proti nej, ktorú matka prenáša na embryo. Možnosť, keď chýbajú oba imunoglobulíny (igM -), (igG-), je nebezpečná z dôvodu rizika primárnej infekcie.

Cytomegalovírus: príznaky, liečba

Medzi ľuďmi, ktorí sú ohrození cytomegalovírusom, sú na prvom mieste novorodenci a malé deti. Nižšie sú uvedené spôsoby prenosu cytomegalovírusu.

Antenatálna (vnútromaternicová) infekcia v 27-30% prípadov je smrteľná a spôsobuje ťažké komplikácie. Príznaky vrodenej choroby:

ťažká popôrodná žltačka;
abnormálne zväčšenie vnútorných orgánov;
viaceré ohniská zápalu;
kožná vyrážka.

Intrapartum (počas pôrodu) Infekcia sa objaví 2 mesiace po narodení s nasledujúcimi príznakmi:

teplo;
nedostatok chuti do jedla;
výtok z nosa, červené hrdlo, zožltnutie kože.
zväčšené lymfatické uzliny a slinné žľazy.

Očkovanie dojčaťa, ak má latentnú cytomegáliu, môže viesť k poškodeniu nervového systému, preto je pred očkovaním potrebný krvný test a antivírusová liečba.

Dieťa v predškolskom veku má vysoké riziko infekcie kontaktom s nosičmi infekcie. Priebeh ochorenia - syndróm podobný mononukleóze - je podobný príznakom ARVI: horúčka, výtok z nosa, začervenanie hrdla. Trvanie ochorenia (1-2 mesiace) a jeho časté relapsy sú signálom, že je spôsobený cytomegalovírusom. Najlepšou liečbou je posilnenie imunitného systému.
Ľudský herpes vírus typu 5 je obzvlášť nebezpečný pre ľudí s imunodeficienciou a umelo potlačenou imunitou:

HIV-infikované;
pacienti s transplantovanými orgánmi;
ľudia s rakovinou.

U týchto pacientov sa vyvinie generalizovaný typ infekcie: postihuje mnoho orgánov: pľúca, pečeň, mozog, gastrointestinálny trakt. Vyžaduje sa pre ne komplexná liečba:

antivírusová terapia: Ganciclovir, Foscarnet atď.;
intravenózne podávanie imunoglobulínov, ktoré inhibujú cytomegalovírus;
vitamínová terapia.

Závažné ochorenia vyvoláva cytomegalovírus u bežných nosičov pri oslabení imunity (stres, prepracovanosť, nezdravý životný štýl). Najčastejším z týchto príznakov je zápal krčka maternice u žien a močovej trubice u mužov.

Dôležité: Dnes neexistujú žiadne lieky, ktoré by úplne eliminovali nebezpečenstvo, ktoré prináša akýkoľvek herpes vírus.

Najlepším lekárom je imunitný systém a to súvisí so životným štýlom človeka. Pre ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl, cytomegalovírus nepredstavuje veľké nebezpečenstvo.

Cytomegalovírus objavili výskumníci v dvadsiatom storočí a pomenovali ho kombináciou gréckych slov „cytos“ – bunka, „mega“ – veľký a latinského „vírus“ – jed. Podľa samotného názvu cytomegalovírusu je jasné, že má toxický účinok na bunky tela a je pre bunku jedom.

Štruktúra CMV je predstaviteľom rodu ľudského herpesvírusu typu päť. Existujú tri známe kmene cytomegalovírusu. Rovnako ako všetky typy herpetických vírusov, cytomegalovírus môže zostať v ľudskom tele dlho, asymptomaticky, ale osoba je nákazlivá pre svojich partnerov.

Cytomegalovírus má tropizmus v bunkách slinných žliaz, takže lekári ho často začínajú hľadať so slinnými žľazami.

Vírus sa vyvíja v bunkách ľudského spojivového tkaniva (fibroblasty). Infikované bunky rastú do gigantických veľkostí, keď sa hromadia vírusové častice. Replikácia cytomegalovírusu sa vyskytuje v bielych krvinkách a končí vytvorením dcérskych viriónov, ktoré porušujú postihnuté bunky, vstupujú do krvného obehu a napádajú zdravé bunky.

Epidemiológia

Cytomegalovírus je rozšírený po celom svete, 57,9 % ľudí starších ako šesť rokov má protilátky proti antigénom cytomegalovírusu. V skupine starších ľudí je podľa sérologického vyšetrenia silne pozitívnych 91 % populácie.

Cesty infekcie:

Kontaktná domácnosť
Sexuálne
Vertikálne
Iatrogénny

Existuje niekoľko typov antivírusových liekov s výraznou klinickou účinnosťou u novorodencov, ľudí s imunodeficienciou a tehotných žien.

Ganciklovir sa používa u pacientov so sekundárnymi imunodeficienciami alebo u pacientov so závažnými systémovými ochoreniami alebo malígnymi novotvarmi. Existuje liek, ktorý má antivírusový účinok aj pri perorálnom užívaní (Valganciclovir). Teraz vedci zaznamenávajú pokles jeho účinnosti v dôsledku objavenia sa rezistentných typov vírusu. Pri rezistencii na ganciklovir sa používa cidofovir, ktorý je toxický a ovplyvňuje najmä funkciu obličiek.

Prevencia rozvoja infekcie

Prevenciou je osobná hygiena osôb v rodinnom kontakte s pacientom s cytomegalovírusovou infekciou. To platí najmä pre ženy. Znižuje sa používanie bariérovej antikoncepcie (kondómov), aj keď nie je vylúčená možnosť infekcie cytomegalovírusovou infekciou.

Keďže táto infekcia je obzvlášť nebezpečná pre plod v prvom trimestri tehotenstva, bola vyvinutá vakcína, ktorá sa používa len pre tehotné ženy. Účinnosť vakcíny nepresahuje 50 percent, takže vedci teraz pracujú na jej zlepšení.

Cytomegalovírus (CMV) je jedným z najbežnejších vírusov v ľudskej populácii. Postihuje viac ako 90 % mestského obyvateľstva celej planéty, viac ako polovicu detí akéhokoľvek veku a značný počet vidieckeho obyvateľstva. Medicína zároveň stále nemá prostriedky na jej úplné zničenie v tele, a preto je jej nosičom každý infikovaný cytomegalovírusom v akomkoľvek veku.

Všetky tieto vlastnosti cytomegalovírusu sú spôsobené zvláštnosťami jeho štruktúry a biológie. Ktoré, mimochodom, boli podrobne študované pomerne nedávno...

História objavenia cytomegalovírusu

Samotný vírus CMV objavila v roku 1956 výskumníčka Margaret Gladys Smith. Vlastní aj prvý podrobný popis vírusu. Ako sa vo vede často stáva, takmer súčasne vírus objavila skupina vedcov vedená Smithom a Roweom v moči chorého dieťaťa.

Dávno predtým, v roku 1881, objavil nemecký patológ Ribberts bunky v obličkovom tkanive mŕtvo narodeného dieťaťa, ktoré boli veľmi veľké a mali jasne viditeľné jadro. Bol to Ribberts, ktorý bol autorom názvu týchto buniek „sovy oči“ a predpokladu, že ich vzhľad je spojený s pôsobením nejakého druhu infekcie.

O niečo neskôr vedci Tolbert a Goodpasture nazvali takéto bunky cytomegalmi, ktoré neskôr dali meno samotnému vírusu.

Virológ Weller spojil vírus objavený Margaret Smith a cytomegáliu v roku 1957. Podrobne študoval vlastnosti vírusu a zistil, že práve vďaka jeho pôsobeniu sa bunky menia na „sove oči“.

Opis cytomegalovírusu

Cytomegalovírus patrí do rodiny herpesvírusov a má štruktúru podobnú väčšine z nich.

Vírusová častica CMV – takzvaný virión – má guľovitý tvar. Vonkajší obal častice pozostáva z dvoch vrstiev: vnútornej proteínovej vrstvy a vonkajšej lipoproteínovej vrstvy. Vo vnútri častice je pevne zabalená molekula vírusovej DNA.

Väčšina molekúl lipoproteínu vyčnieva nad povrch častice a vytvára z nej akúsi „kožušinu“. Úlohou týchto molekúl je analyzovať povrchy, s ktorými častica prichádza do styku počas svojich potuliek po tele. Len čo sa virión zrazí s bunkovou stenou, ktorú lipoproteíny rýchlo rozpoznajú, častica sa k nemu prichytí, prevŕta bunkovú stenu a vpichne dovnútra svoju DNA.

Potom sa všetko deje podľa obvyklého scenára pre všetky vírusy: DNA preniká do bunkového jadra a samotná bunka spolu s proteínmi, ktoré potrebuje, začne produkovať vírusové proteíny. Z nich sa zbierajú nové vírusové častice, ktoré opúšťajú bunku a hľadajú ďalšie „obete“.

Infekcia cytomegalovírusom a spôsoby jej prenosu

Cytomegalovírus sa najaktívnejšie množí v bunkách slizníc - v slinných žľazách, nazofarynxe a vagíne. A cez ne najčastejšie preniká do tela. V tomto ohľade sú hlavné spôsoby jeho prenosu:

kontaktná dráha priamym dotykom. Veľmi často sa vírus prenáša bozkom a pohlavným stykom, menej často kontaktom medzi deťmi a dospelými.
Vo vzduchu.
Transplacentárne z matky na plod
Pri transfúzii krvi alebo opakovanom použití lekárskych nástrojov bez sterilizácie.

Na rozdiel od mnohých iných herpesvírusov má cytomegalovírus slabú schopnosť infikovať telo, preto na jeho prenos musí byť kontakt medzi nosičom a infikovanou osobou dosť hustý a dlhodobý.

Cytomegalovírus v ľudskom tele

CMV môže infikovať takmer všetky orgány a tkanivá. Najpriaznivejším prostredím pre jeho reprodukciu sú epiteliálne bunky, takže infekcia najčastejšie postihuje membrány orgánov. Závažnosť a rozsah lézií závisí od stavu imunitného systému a spôsobu infekcie.

V tele dospelých po kontakte so sliznicami sa vírus dostane do krvného obehu. Tu sa množí a dlhodobo sa ukladá v leukocytoch. Schopnosť niektorých typov leukocytov migrovať do tkanív vedie k šíreniu vírusu po celom tele. Reprodukcia vírusu v bunkách kostnej drene produkuje nové generácie infikovaných leukocytov, čo takmer znemožňuje úplné odstránenie patogénu z tela.

Pri zníženej imunite môže vírus spôsobiť zápaly tráviaceho traktu s tvorbou vredov pažeráka, žalúdka, hrubého a tenkého čreva. U takýchto pacientov sa často vyvinie hepatitída, zápal pľúc, poškodenie sleziny, periférnych nervov a nekróza sietnice. Občas sa pozoruje zápal srdcového svalu, kĺbov, výstelky pľúc a mozgu.

Keď sa CMV prenáša z matky na plod cez placentu, infekčný proces začína zo slizníc dýchacích ciest. Najčastejšie to vedie k rozvoju atypického zápalu pľúc s nahradením normálneho pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom (zjazvenie). Cytomegalovírus môže tiež napadnúť obličky, mozog a miechu a spôsobiť vývojové chyby plodu.

Charakteristickým znakom množenia cytomegalovírusu v tele je výskyt obrovských buniek. Ich jadro obsahuje zhluky vírusových častíc, a preto sa značne zväčšuje a dodáva bunke podobnosť s okom sovy:

Poškodenie tkaniva pri cytomegalovírusovej infekcii je spôsobené reakciou imunitného systému – deštrukciou buniek infikovaných vírusom T-lymfocytmi. Pri ťažkých formách ochorenia sa v krvi a orgánoch vo veľkom množstve tvoria imunitné komplexy – agregáty protilátok s vírusovými časticami. Tieto komplexy sú rozpustené komplementovým systémom, čo je sprevádzané poškodením okolitých tkanív a rozvojom zápalu.

Imunitná odpoveď tela na CMV

Ihneď po náraste počtu vírusových častíc v tele imunitný systém produkuje špeciálne proteíny - imunoglobulíny (Ig), ktoré sú schopné viazať a ničiť virióny. Najprv sa objavia imunoglobulíny triedy M a potom IgG, špecifické pre cytomegalovírus. Tie prvé nežijú dlho a poskytujú telu krátkodobú ochranu. Ten druhý po objavení sa v tele zostáva v ňom po celý život a poskytuje celoživotnú imunitu.

Cytomegalovírusová infekcia a jej komplikácie

Keď je telo vážne postihnuté, cytomegalovírus spôsobuje symptómy súhrnne nazývané cytomegalovírusová infekcia . Vyznačuje sa zápalovými procesmi v rôznych častiach tela a v závislosti od sily imunitného systému tela nemusí vykazovať takmer nič alebo môže spôsobiť vážne komplikácie:

syndróm podobný mononukleóze, prejavujúci sa príznakmi nachladnutia, bolesťami hrdla, malátnosťou a horúčkou
zápal pečene
zápal pľúc
encefalitída
retinitída.

Všetky tieto ochorenia sú charakteristické takmer výlučne pre ľudí s imunodeficienciou a zriedkavo pre novorodencov. Vo väčšine prípadov je cytomegalovírusová infekcia v tele asymptomatická a človek ani nemusí vedieť, že sa nakazil a mal to.

Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie

Na presnú diagnostiku cytomegalovírusovej infekcie by ste sa mali uchýliť k pomerne drahým a zložitým metódam analýzy. Týka sa to len tehotných žien, pacientov s oslabenou imunitou a dojčiat. Prítomnosť CMV v krvi sa určuje pomocou:

Metóda ELISA snaží nájsť protilátky produkované proti vírusu
PCR- metóda polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá umožňuje nájsť vírusové gény v tkanivách a krvi
kultúrna metóda, na základe určenia povahy vírusu podľa povahy jeho poškodenia špeciálneho živného média.

Na základe vonkajších príznakov a vyšetrenia je takmer nemožné jednoznačne určiť povahu vírusu.

Boj proti cytomegalovírusu

Boj proti cytomegalovírusu je odôvodnený iba vtedy, ak osoba vykazuje dostatočne silné príznaky ochorenia. Existujú dva rôzne prístupy k boju proti cytomegalovírusu, ktoré by sa mali používať v kombinácii.

Prvým spôsobom kontroly je použitie antivírusových liekov. Ich pôsobením je potlačenie replikačného cyklu CMV a zabránenie jeho voľnému množeniu v tele. Boli vyvinuté špeciálne prostriedky, ktoré selektívne prenikajú do infikovaných buniek bez poškodenia zdravých. Je však potrebné zvážiť, že užívanie týchto liekov je pre tehotné ženy kontraindikované, pretože majú toxický účinok na telo a môžu mať množstvo vedľajších účinkov. Preto dávku antivírusového lieku (najmä Foscarnet, ako najaktívnejšieho) musí presne upraviť lekár.

Najznámejšie lieky proti cytomegalovírusu sú Foscarnet, Ganciclovir, Viferon, Cidofovir.

Druhou metódou je použitie imunoglobulínov. Ide o špeciálne proteíny získané z krvnej plazmy, ktoré sú schopné infikovať cudzie bunky. Imunoglobulíny pôsobia selektívne: špecifický typ imunoglobulínu infikuje jeden typ vírusu. V dôsledku toho sú imunoglobulíny účinnejšie v boji proti cytomegalovírusu ako antivírusové lieky, ktorých dávka musí byť oveľa vyššia. Okrem toho sú výhodné imunoglobulíny, pretože nemajú toxický účinok na telo a znižujú riziko opätovnej infekcie.

Na boj proti cytomegalovírusu sa používajú lieky Megalotect a Cytotect.

CMV infekcia počas tehotenstva

Prevencia komplikácií cytomegalovírusovej infekcie

Hlavným pravidlom prevencie cytomegalovírusovej infekcie je udržanie silného imunitného systému. To zaručuje, že počiatočné prepuknutie infekcie bude ľahko tolerované a že v budúcnosti nedôjde k recidívam.

Prevenciou komplikácií cytomegalovírusovej infekcie u ľudí s oslabeným imunitným systémom je pravidelné zavádzanie ľudských imunoglobulínov do krvi alebo používanie antivírusových liekov, ale v nižších dávkach, ako sa používajú na liečbu ochorenia. Jednotlivé dávky a schémy užívania liekov by však mal určiť iba lekár.

Od objavenia cytomegalovírusu (CMV) v roku 1956 uplynulo o niečo viac ako pol storočia, po ktorom sa objavili jeho fotografie a obrázky. Tento nezvyčajný mikroorganizmus bol okamžite zaradený do rodiny herpesvírusov, kde vírusy typu 1 a 2 spôsobujúce herpes na perách a genitálny herpes boli identifikované už oveľa skôr. Niektoré z jeho vlastností sú podobné vlastnostiam predstaviteľov tejto rodiny. Jedným z nich je celoživotná prítomnosť v tele infikovaného človeka, najmä v latentnej forme. Hoci cytomegalovírus stále nie je dôkladne študovaný mikroorganizmus, je o ňom dostatok informácií, takže je čas odpovedať na hlavnú otázku, čo znamená cytomegalovírus?

Čo je cytomegalovírusová choroba?

Asi 90% populácie sú nositeľmi cytomegalovírusovej infekcie, no málokto z tohto počtu vie, čo cytomegalovírus znamená a ako vyzerá na fotografiách a obrázkoch. CMV objavila Margaret Gladys Smith, ktorá podrobne opísala mikroorganizmus.

Účinok CMV je nejednoznačný. Môže, rovnako ako iné typy herpesu, zostať v tele po celú dobu, pričom zostáva v latentnej forme. So zníženou imunitou je aktívna cytomegalovírusová infekcia, nazývaná aj cytomegália. Hneď ako vstúpi do zdravej bunky, začne sa zväčšovať. To je dôvod, prečo cytomegália doslova znamená „obrovská bunka“. Bunky postihnuté CMV rýchlo menia svoju štruktúru a nadmerne napučiavajú. Hlavným biotopom vírusu sú slinné žľazy.

Cesty infekcie vírusom cytomegalovírusu

Keď bola CMV infekcia prvýkrát identifikovaná, bola definovaná ako „choroba z bozkávania“ a predpokladalo sa, že sa prenáša iba slinami počas bozkávania. Po podrobnejšom štúdiu vírusu boli známe ďalšie spôsoby jeho šírenia. CMV infekcia sa zvyčajne vyskytuje v akomkoľvek veku. Deti v ranom detstve sa nakazia každodenným kontaktom od rodičov alebo kamarátov v materských školách, sexuálni partneri si infekciu prenášajú pri intimite. Nie je možné vylúčiť také cesty infekcie, ako je infekcia plodu vírusom in utero alebo prenos CMV na dojča materským mliekom. Domáce kontakty s prenosom vírusu sa prakticky nepozorujú, možno len pacienti, ktorí nemajú veľmi slabú imunitu, sa môžu nakaziť bežnými predmetmi.

Symptómy a príznaky prítomnosti cytomegalovírusu

Najčastejšie je cytomegalovírusová infekcia u detí asymptomatická. A znaky závisia od toho, aký silný je imunitný systém nosiča infekcie. Ak vírus nevykazuje žiadnu aktivitu, je úplne bezpečný pre tých, v ktorých tele sa zakorenil. Jeho jediným nebezpečenstvom je, že môže spôsobiť ochorenie tým, ktorí sú nablízku a majú oslabený imunitný systém.

Niekedy po infekcii sa môžu objaviť príznaky cytomegalovírusu. Vo všetkých ohľadoch to pripomína prechladnutie:

Cítiť sa horšie
Slabosť
Zvýšenie teploty
Kašeľ
Výtok z nosa
Zväčšené slinné žľazy
Bolesť pri prehĺtaní

Čoskoro príznaky zmiznú, zdravie sa vráti do normálu a v krvi infikovaného pacienta sa objavia protilátky. Budú spoľahlivými ochrancami pred vírusom, ktorý zostáva v tele.

Ak majú pacienti imunodeficienciu, infekcia CMV spôsobuje závažné komplikácie, ktorých liečba bude trvať dlho. Dôsledky takejto aktivity vírusu môžu zahŕňať sepsu, zápal pľúc a poškodenie rôznych vnútorných orgánov. Na pozadí aktívnej reprodukcie CMV infekcie v tele sa u detí často vyskytuje cytomegalovírusová rinitída, pri ktorej pacienti najskôr zaznamenajú rozmazané videnie, ktoré s rozvojom zápalu sietnice vedie k úplnej slepote.

Najnebezpečnejším prejavom cytomegalovírusu, ako na fotografii, je encefalitída mozgu. Ak sa nelieči, vedie k strate pohyblivosti končatín.

Diagnostika a testy na cytomegalovírus

Zdravý človek nemá potrebu hľadať vo svojom tele cytomegalovírusové ochorenie. Táto diagnóza je predpísaná tehotným ženám, ktoré majú imunodeficienciu alebo nie sú schopné donosiť dieťa, pacientom s onkológiou, atypickým zápalom pľúc a častým neopodstatneným zvýšením teploty.

V laboratórnych podmienkach je možné určiť jednak prítomnosť samotného vírusu alebo jeho DNA v testovanom materiáli (spúta, sliny), jednak protilátky v krvi. Na diagnostiku vírusu je efektívne vykonať vyšetrenie náteru a kultiváciu študovaného materiálu pacienta. Keďže CMV má DNA, v závažných prípadoch ochorenia je predpísaný test PCR. Krvné sérum sa testuje na detekciu protilátok proti cytomegalovírusu. Prítomnosť IgG protilátok naznačuje predchádzajúce ochorenie a prítomnosť imunity, prítomnosť IgM protilátok proti CMV infekcii je alarmujúca, pretože takýto výsledok naznačuje aktuálnu infekciu, ktorá je pre rizikových pacientov nebezpečná.

Liečba CMV infekcie

Ak sa zistí cytomegalovírus, ako pri herpese v latentnej forme, liečba sa nevyžaduje, ak je imunitný systém silný, ktorý sa sám dostatočne vyrovná s ochranou tela pred prejavom vírusu. Po tolerovaní infekcie sa vytvoria ochranné imunoglobulíny, ktoré vám v budúcnosti zabránia nakaziť sa cytomegáliou.

Úplne iná situácia je u tých, ktorí majú oslabený imunitný systém. Budú musieť liečiť chorobu antivírusovými liekmi, ako aj posilniť imunitný systém. Lekár predpisuje iba tie lieky, ktoré môžu blokovať aktívnu reprodukciu vírusu, čím bránia infikovaniu nových buniek. Cidofovir, foscarnet a viferon sú navrhované ako účinné lieky na liečbu chorôb spôsobených cytomegalovírusom. Panavir sa považuje za univerzálny na boj proti cytomegalvírusovej infekcii, ktorá sa predpisuje injekčne. Tieto lieky nemožno predpisovať nezávisle, pretože majú množstvo kontraindikácií a vyžadujú špecifické dávkovanie pre konkrétneho pacienta.

Imunitná terapia sa vykonáva v kombinácii s hlavnou liečbou. Cytotect sa odporúča ako liek na posilnenie imunitného systému.

Prevencia cytomegalovírusovej infekcie

Preventívne opatrenia pomôžu chrániť ľudí s oslabeným imunitným systémom pred infekciou cytomegalovírusom, ako aj herpesom a inými ochoreniami. Nemusíte robiť nič nadprirodzené, stačí dodržiavať základné pravidlá starostlivosti o svoje zdravie a vírus nezaútočí:

Používanie kondómu pri kontakte s neznámym partnerom, bez ohľadu na to, aký druh sexu sa praktizuje (vaginálny, orálny, análny).
Vypestujte si zvyk nikdy nepoužívať veci iných ľudí. Obzvlášť nepríjemné a nebezpečné môže byť používanie uterákov a žiniek, ktoré patria iným.
Na osobné účely nemôžete používať riad, posteľnú bielizeň alebo holiace strojčeky niekoho iného.
Neudržiavajte blízky kontakt ani s ľuďmi, ktorých dobre poznáte, ak viete, že môžu byť prenášačmi vírusov.

Ľudia, ktorí majú silný imunitný systém, jedia správne a vedú zdravý životný štýl, sa nemusia báť cytomegalovírusovej infekcie. CMV sa jednoducho neboja.

Nie každý pozná cytomegalovírus. Príznaky tohto ochorenia sa nemusia objaviť dlho, všetko závisí od imunitného systému ľudského tela. Ak je imunitný systém normálny a vírus je prítomný v tele, potom je človek nosičom a môže infikovať ostatných bez toho, aby vedel, že je sám chorý.

Ak dôjde k zníženiu imunity pod vplyvom provokujúcich faktorov: hypotermia, stres, potom sa choroba začne prejavovať.

Cytomegalovírus (CMV) patrí do rodiny herpesvírusov. Dnes je známych 80 druhov Herpes vírusov. Osoba je náchylná na osem typov, ktoré sú rozdelené do skupín:

a-vírusy. Táto skupina zahŕňa herpes simplex typu 1 a 2, ovčie kiahne a herpes zoster. Táto skupina ovplyvňuje a ovplyvňuje nervový systém;
c-vírus. herpes typu VI. Ovplyvňuje obličky a slinné žľazy;
Y-vírus. Typy herpesu VII a VIII, infekčná mononukleóza (Epstein-Barrova choroba).

Tieto ochorenia postihujú lymfocyty v krvi a ľudský imunitný systém trpí.

Prenosové cesty

Pozrime sa, ako sa môžete nakaziť cytomegalovírusom a aké sú dôsledky tohto ochorenia.
Ochorenie môže byť vrodené alebo získané.
O vrodenú cestu infekcie ide vtedy, keď sa vírus prenesie cez placentu a plodovú vodu.
Kupované pre bábätko - to sú pôrodné cesty a dojčenie. Pri dojčení sa vírus prenáša z matky mliekom.

Vstupnými bodmi cytomegalovírusu u zdravého človeka sú ústa, pohlavné orgány a gastrointestinálny trakt.

Vírus sa prenáša z človeka: bozkávaním, cudzím riadom, posteľnou bielizňou, sexuálnym kontaktom a predmetmi osobnej hygieny, pri chirurgickom zákroku – transplantácii orgánov, darovaním krvi. Veľmi zriedkavé, ale prenos vzduchom je stále možný.

Patogenéza

Keď cytomegalovírus prenikne cez ústnu dutinu, pažerák alebo pohlavné orgány, vírus je lokalizovaný v slinných žľazách, epiteli pľúc a obličiek.

Menej často sú postihnuté monocyty a lymfocyty v krvi. Keď vírus prenikne cez bunkovú membránu, usiluje sa o jadro, vkladá svoju DNA a spôsobuje zmeny v štruktúre zdravej bunky. Bunka sa zväčší trikrát. Okraje bunky sú natreté svetlom odtieňom a v strede jadra sa objaví tmavá inklúzia. Preto bude pod mikroskopom vyzerať ako vtáčie oko. Akonáhle sa vírus dostane do bunky, nezabije ju, ale zakryje ju svojou bunkovou sekréciou. Preto ho ľudský imunitný systém nedokáže rozpoznať a vírus môže v takomto latentnom stave existovať dlhú dobu. Akonáhle sa imunitný systém oslabí, počet nezdravých buniek sa začne zvyšovať. Dôsledky rastu buniek sú symptómy ochorenia.

Symptómy

Choroba sa prenáša nepozorovane, niekedy pri infekcii môže vzniknúť mononukleóza, ktorá sa sama zastaví. Charakteristické príznaky:

teplota stúpa na 37-38 stupňov;
hrdlo červené, bolestivé;
upchatý nos, výtok z nosa;
bolesť hlavy, slabosť, malátnosť.

Všetky príznaky sú veľmi podobné akútnej respiračnej vírusovej infekcii. Ak je imunita normálna, príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých dní a ochorenie sa stáva latentnou, to znamená skrytou formou. Keď je imunita narušená, cytomegalovírus je oveľa závažnejší. Závažný priebeh ochorenia ovplyvňujú faktory ako HIV, užívanie glukokortikoidných liekov, choroba z ožiarenia, onkológia, stres a nedostatok vitamínov v ľudskej strave.

Ochorenie zasahuje do fungovania lymfatického systému. Postihnuté sú hlavne krčné lymfatické uzliny, za ušami, sublingválne a submandibulárne. Môže sa vyvinúť sialadenitída, kde sú postihnuté slinné žľazy.

Ťažký priebeh

Pozrime sa, ako je cytomegalovírus nebezpečný.

Ak imunitný systém nefunguje dobre, ťažký priebeh ochorenia vedie ku komplikáciám. Existujú rôzne formy komplikácií:

Respiračné. Po operácii transplantácie orgánu od chorého človeka sa vyvinie zápal pľúc. Štatistiky uvádzajú smrť v 90% prípadov.
Cerebrálne. Zápal v mozgu. Mozgová forma kurzu vedie k demencii.
Gastrointestinálna forma. Ochorenie sa prejavuje príznakmi kolitídy, peptického vredu. Následky často vedú k perforácii vredu a peritonitíde.
Hepatobiliárna forma ochorenia, pri ktorej je hepatitída komplikáciou, pečeň sa zväčšuje.
Renálny priebeh ochorenia. V tejto forme cytomegalovírus poškodzuje močové orgány.
Komplikáciou sa môže stať hematologická forma, kde trpí funkcia krvotvorby, sepsa.

So slabou imunitou môže vírus spôsobiť poškodenie očí a retinitídu. V sietnici oka sa vyskytuje nekróza, ktorá môže viesť k slepote. Cytomegalovírusové ochorenie u mužov sa prejavuje ako príznaky zápalu semenníkov. U žien je ochorenie charakterizované vulvovaginitídou, endometritídou a kolpitídou.

Diagnostický test

Na určenie typu a formy ochorenia sa vykonávajú laboratórne krvné testy, vyšetrujú sa sliny, genitálny náter a moč.

Vykoná sa biopsia a vyšetrí sa odobraté tkanivo. V prípade potreby sa odoberá materské mlieko, ako aj výplachy po bronchopulmonálnej laváže.

Najdostupnejšou diagnózou je mikroskopická štúdia krvného náteru. Táto metóda deteguje zmenené bunky, no jej presnosť je až 70 %. Ak chcete urobiť diagnózu, musíte určiť protilátky proti cytomegalovírusovej infekcii. Existujú laboratórne metódy, pomocou ktorých sa to dá urobiť. RIF je imunofluorescenčná reakcia, PCR je polymerázová reťazová reakcia, ELISA je enzýmová imunoanalýza. Najmodernejšou a najefektívnejšou metódou na detekciu ochorenia je PCR - umožňuje odhaliť cytomegalovírus v počiatočných štádiách, aj keď nie sú žiadne zjavné príznaky. ELISA - umožňuje určiť koncentráciu imunoglobulínu v krvi. Na vysokých úrovniach možno identifikovať význam aktívneho chorobného procesu. Ak sa v krvi zistí imunoglobulín G, môžeme hovoriť o latentnej forme nosičstva.

Okrem týchto krvných testov lekár predpíše ultrazvuk obličiek a pečene. Odporúča sa konzultovať s neurológom, gynekológom, u mužov urológom.

Terapeutické opatrenia

Musíte vedieť, že cytomegalovírus je odolný voči mnohým liekom, ktoré sa používajú na herpes, a preto je na vyliečenie choroby predpísané:

Liečivo Ganciclovir. Dávka sa vyberá individuálne podľa veku a závažnosti ochorenia. Deťom do 5 rokov a s ťažkým ochorením sa predpisuje intravenózne podanie 5 až 10 mg na 1 kg denne. Pre ľahšiu formu sa dospelým predpisuje liek v tabletách. Dávkovanie - 3 g. Do 24 hodín. Liečba trvá až tri mesiace. Použitie tohto lieku je sprevádzané mnohými vedľajšími účinkami hematopoézy - počet krvných doštičiek a granulocytov klesá. Zaznamenáva sa alergická žihľavka, dysfunkcia obličiek, bolesti hlavy, trpí pečeň, objavujú sa kŕče.
Foscarnet je kontraindikovaný na použitie u dojčiat. Existuje riziko vzniku viacerých komplikácií. V žalúdku sa prakticky neabsorbuje, preto sa predpisuje injekčne. Dávka pre dospelých - 180 mg na kg. Pre deti 120 mg na kg v prvých troch dňoch, potom sa dávka zníži na 90 mg na kg. Kurz je tri týždne.

Tieto lieky inhibujú proces syntézy a obnovy DNA cytomegalovírusu, ale majú zlý účinok pri ochoreniach tráviaceho systému, pľúcneho systému a pri ochoreniach mozgu. Počas tehotenstva sú tieto lieky kontraindikované, ale predpisujú sa, ak prínos pre matku preváži riziko pre život plodu. Kontraindikované počas obdobia laktácie.

Tieto lieky vykazovali dobré výsledky pri súčasnom podávaní rekombinantných interferónov, ako sú Viferon, Reaferon. Interferóny zvyšujú účinnosť základných liekov.

Na pozadí ochorenia sa u človeka často vyvinú sekundárne infekcie, na liečbu ktorých sú predpísané antibiotiká. Lekár predpíše doplnkovú liečbu: B - vitamíny, horčík, hepatoprotektory - lieky na obnovu pečene, antioxidanty, lieky na prevenciu poškodenia mozgových neurónov (neuroprotektory), lieky na krvný obeh. Predpísané sú antivírusové lieky: Amiksin, Cycloferon, Tiloron.
Na prevenciu ochorenia sa používa imunoglobulín - Cytotect. Je indikovaný pre ľudí s oslabeným imunitným systémom, dva týždne pred transplantáciou orgánov - 1 ml na kg.

CMV v tehotenstve

Ak sa počas tehotenstva zistí choroba, lekári odporúčajú ukončenie a prijatie opatrení na liečbu ženy.

V tehotenstve sa imunita žien vplyvom hormonálnych zmien oslabuje, takže žena je ohrozená CMV. Ak je už nosičom cytomegalovírusu a choroba je v kľude, potom sa vírus aktivuje počas tehotenstva. Dôsledky sa stávajú nebezpečnými, pretože infekcia plodu cez placentu môže spôsobiť jeho smrť alebo narušenie celkového vývoja systémov a rôznych patológií. CMV infekcia sa môže vyskytnúť už v embryonálnom štádiu prostredníctvom spermií. Často sa dieťa nakazí počas pôrodu, keď prechádza. Nebezpečné následky ochorenia pre plod nastanú v 1. trimestri až 23. týždni tehotenstva.

Keď je plod infikovaný cytomegalovírusom počas prenatálneho obdobia, môžu sa vyvinúť nasledujúce patológie:

vnútromaternicová smrť dieťaťa, predčasný pôrod;
patológie vývoja srdca a cievneho systému;
znížený sluch a zrak dieťaťa, môže dôjsť k úplnej strate týchto funkcií;
nedostatočný rozvoj mozgu;
zväčšenie pečene, hepatitída;

nedostatočný rozvoj muskuloskeletálnej funkcie;
lézie CNS;
mikrocefália, vodnateľnosť.

Prevencia počas tehotenstva

Pre tých, ktorí plánujú tehotenstvo, hrá dôležitú úlohu prevencia, takže pred počatím by ste mali absolvovať všetky testy na CMV a v prípade potreby podstúpiť liečbu. Ak žena predtým porodila dieťa s chorobou, ďalšie narodenie možno naplánovať až po dvoch rokoch.

Základné preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo infekcii cytomegalovírusom, je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Uvedomte si spôsoby prenosu choroby a buďte opatrní pri priamom kontakte s telesnými tekutinami. Uterák, riad, zubná kefka, posteľná bielizeň atď. musia byť individuálne. Častá hygiena rúk je najúčinnejším prostriedkom ochrany pred vírusom. Počas pohlavného styku je potrebné používať ochranu (kondóm). Užívanie vitamínov posilňuje imunitný systém, čo pomôže predchádzať chorobám a nespôsobí komplikácie, ak je infikovaný. Pamätajte, že akýkoľvek stres môže viesť k zníženiu imunitného systému, čo znamená prebudenie spiaceho vírusu. Preto sa oplatí naučiť sa nevystavovať stresovým situáciám a zvládať ich.

Dobré preventívne opatrenia by tiež zahŕňali vyhýbanie sa preplneným miestam počas prepuknutia chorôb dýchacích ciest. Snažte sa neinfikovať ARVI, aby ste svoje telo nevystavili riziku infekcie CMV. Dlhotrvajúce prechladnutie alebo niektoré príznaky akútnych respiračných infekcií: nádcha, kašeľ alebo nízka horúčka sú indikáciou na testovanie na vírus tejto etiológie. Pri akomkoľvek oparu sa tiež musíte nechať vyšetriť, pretože časté herpetické reakcie na koži môžu byť príznakom nebezpečnejšej vírusovej infekcie. Ak sa zistí mononukleóza, je to tiež dôvod na odoslanie na laboratórne testy CMV.
Je potrebné mať na pamäti, že pre pacientov infikovaných HIV je typická prítomnosť symptómov závažného ochorenia, preto sa v prípade ich výskytu odporúča podstúpiť test HIV.

Nezabudnite sledovať stravu a posilňovať imunitu fyzickou aktivitou.

Aby sme to zhrnuli, môžeme povedať, že CMV je obzvlášť nebezpečný u ľudí s oslabeným imunitným systémom a u detí, ktorých infekcia sa vyskytla v maternici. Postarajte sa o svoju imunitu, vykonajte diagnostiku včas a potom vás strašný vírus obíde.