Obchodný názov ergokalciferol. Vitamíny rozpustné v tukoch (vitamín D - Ergokalciferol)

Zloženie a forma uvoľňovania

1 ml olejového roztoku obsahuje ergokalciferol 25 000 IU (0,0625 %), 50 000 IU (0,125 %) alebo 200 000 IU (0,5 %), 1 kvapka olejového roztoku obsahuje 625, 1 250 alebo 5 000 IU. 1 ml alkoholového roztoku obsahuje 200 000 IU (0,5 %), 1 kvapka - asi 4 000 IU, vo fľašiach z tmavého skla.

farmakologický účinok

farmakologický účinok- dopĺňa nedostatok vitamínu D.

Indikácie pre liek Ergokalciferol (vitamín D2) roztok v oleji 0,0625%

Prevencia a liečba krivice; ochorenia kostí spôsobené poruchami metabolizmu vápnika: osteoporóza, osteomalácia; tetánia (spôsobená dysfunkciou prištítnych teliesok), niektoré formy tuberkulózy; psoriáza, lupus kože a slizníc.

Kontraindikácie

Hyperkalcémia, aktívne formy pľúcnej tuberkulózy, peptický vred žalúdka a dvanástnika a iné gastrointestinálne ochorenia, akútne a chronické ochorenia pečene a obličiek, organické poškodenie srdca.

Návod na použitie a dávkovanie

Predávkovanie

Príznaky D-hypervitaminózy: strata chuti do jedla, nevoľnosť, bolesti hlavy, celková slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, zvýšená telesná teplota, výskyt bielkovín a leukocytov v moči. Na odstránenie symptómov je potrebná prestávka v liečbe alebo zníženie dávky.

Preventívne opatrenia

Predpisujte opatrne starším pacientom (môže prispieť k rozvoju aterosklerózy, ktorá je spôsobená zvýšeným ukladaním vápnika v tele).

Podmienky skladovania lieku Ergokalciferol (vitamín D2) roztok v oleji 0,0625 %

Na mieste chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 10 °C.

Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti lieku Ergokalciferol (Vitamín D2) roztok v oleji 0,0625 %

2 roky.

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Synonymá nozologických skupín

Kategória ICD-10Synonymá chorôb podľa ICD-10
A15-A19 TuberkulózaDiseminovaná tuberkulóza
Diseminovaná pľúcna tuberkulóza
Kazuózna pneumónia
Pľúcna tuberkulóza
Tuberkulóza odolná voči liekom
Forma tuberkulózy odolná voči liekom
Tuberkulóza odolná voči liekom
Fulminantná pľúcna tuberkulóza
Tuberkulóza
Pľúcna tuberkulóza
Chronická multirezistentná pľúcna tuberkulóza
Pľúcna tuberkulóza
Fulminantná pľúcna tuberkulóza
Chronická pľúcna tuberkulóza
E20 HypoparatyreózaAutoimunitná hypoparatyreóza
Hypoparatyreóza
Hypoparatyreóza
Hypofunkcia prištítnej žľazy
Hypofunkcia prištítnych teliesok
Dysfunkcia prištítnych teliesok
Idiopatická hypoparatyreóza
Paratyroidná nedostatočnosť
Nedostatočná sekrécia parathormónu
Nedostatočná funkcia prištítnych teliesok
Nádorová hypoparatyreóza
Pooperačná hypoparatyreóza
Dysfunkcia prištítnych teliesok
Funkčná hypoparatyreóza
E55 Nedostatok vitamínu DNedostatok vitamínu D
Anglická choroba
Doplnenie nedostatku vitamínu D3
Doplnenie nedostatku vitamínu D3
Hypo- a avitaminóza vitamínu D
Hypovitaminóza D
Nedostatok vitamínu D
Nedostatok vitamínu D3
Nedostatok vápnika a vitamínu D3
Nedostatok vápnika a vitamínu D3 u starších ľudí
Ochorenie kostí v dôsledku nedostatku vitamínu D
Ochorenia kostí spôsobené nedostatkom vitamínu D
Zhoršené vstrebávanie vitamínu D
Poruchy metabolizmu vitamínu D
Nedostatok vitamínu D
Nedostatok vitamínu D3
Nedostatok vitamínu D3 v tele
Nedostatok UV lúčov
Nedostatočné slnečné žiarenie
Prevencia krivice
Znížená absorpcia vitamínu D3
E55.0 Aktívna rachitídaRachitída závislá od vitamínu D
Vrodená rachitída odolná voči vitamínu D
Neskorá rachitída
Pseudodeficitná rachita
Rachitída
Rachitída závislá od vitamínu D
Krivica novorodencov
Spazmofília rachita
L40 PsoriázaGeneralizovaná forma psoriázy
Generalizovaná psoriáza
Hyperkeratóza pri psoriáze
Psoriasiformná dermatóza
Izolovaný psoriatický plak
Deaktivácia psoriázy
Inverzná psoriáza
Koebnerov fenomén
Bežná psoriáza
Psoriáza pokožky hlavy
Psoriáza pokožky hlavy
Psoriáza komplikovaná erytrodermiou
Genitálna psoriáza
Psoriáza postihujúca pokožku hlavy
Psoriáza s ekzematizáciou
Psoriáza podobná ekzému
Psoriasiformná dermatitída
Psoriatická erytrodermia
Refraktérna psoriáza
Chronická psoriáza
Chronická psoriáza pokožky hlavy
Chronická psoriáza s difúznymi plakmi
Skvamózny lišajník
Exfoliatívna psoriáza
Erytrodermická psoriáza
M32 Systémový lupus erythematosusLupus erythematosus sa rozšíril
Diseminovaný lupus erythematosus
Chronický lupus erythematosus
M81.9 Nešpecifikovaná osteoporózaOsteoporóza spôsobená nedostatkom androgénov
Primárna osteoporóza
Osteoporóza u mužov
Osteoporóza prištítnych teliesok
Primárna osteoporóza
Posttraumatická osteoporóza
Strata vápnika v kostiach a zuboch
Presenilná osteoporóza
Systémová osteoporóza
M83 Osteomalácia u dospelýchAnglická choroba
Osteolýza
Osteomalácia

Účinná látka

ATX:

Farmakologická skupina

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

Zlúčenina

Opis liekovej formy

Dražé je guľovité, biele alebo biele s mierne žltkastým odtieňom, jednotnej farby.

farmakologický účinok

farmakologický účinok- regulácia metabolizmu vápnika a fosforu.

Farmakodynamika

Vitamín D 2 reguluje výmenu vápnika a fosforu v tele, urýchľuje vstrebávanie vápnika v črevách, zlepšuje spätné vstrebávanie vápnika a fosforu v obličkách, udržuje potrebnú hladinu týchto prvkov v krvi, podporuje tvorbu kostného skeletu u detí, ako aj zachovanie kostnej štruktúry. Vitamín D 2 je potrebný aj na prejavenie fyziologických účinkov radu hormónov (TSH a tyrokalcitonín). Nedostatok vitamínu D 2 u malých detí spôsobuje krivicu.

Indikácie pre liek Ergokalciferol

prevencia a liečba rachitídy a chorôb podobných krivici u detí;

osteopatie rôzneho pôvodu;

s D-hypovitaminózou u tehotných žien;

poruchy minerálneho metabolizmu (osteoporóza) u postmenopauzálnych (menopauzálnych) žien;

pacienti s ortopedickou patológiou alebo oneskorenou konsolidáciou zlomenín.

Kontraindikácie

precitlivenosť na zložky lieku;

hyperkalcémia;

hypervitaminóza D;

renálna osteodystrofia s hyperfosfatémiou.

Opatrne: ateroskleróza; starší vek; pľúcna tuberkulóza (aktívna forma); sarkoidóza alebo iná granulomatóza; chronické srdcové zlyhanie; hyperfosfatémia; fosfátová nefrourolitiáza; chronické zlyhanie obličiek; tehotenstvo (u žien starších ako 35 rokov); obdobie laktácie; detstva.

Vedľajšie účinky

Možné sú alergické reakcie.

Interakcia

Toxický účinok oslabuje vitamín A, tokoferol, kyselina askorbová, kyselina pantoténová, tiamín, riboflavín, pyridoxín.

Tiazidové diuretiká, lieky obsahujúce vápnik zvyšujú riziko vzniku hyperkalcémie (vyžadujú sledovanie koncentrácie vápnika v krvi).

Pri hypervitaminóze spôsobenej ergokalciferolom je možné zosilniť účinok srdcových glykozidov a zvýšiť riziko arytmie v dôsledku rozvoja hyperkalcémie (odporúča sa úprava dávkovania srdcového glykozidu). Pod vplyvom barbiturátov (vrátane fenobarbitalu), fenytoínu a primidónu sa môže výrazne zvýšiť potreba ergokalciferolu, čo sa prejaví zvýšenou osteomaláciou alebo závažnosťou rachitídy (v dôsledku zrýchleného metabolizmu ergokalciferolu na neaktívne metabolity v dôsledku indukcie mikrozomálnych enzýmov ).

Dlhodobá liečba so súčasným užívaním antacíd obsahujúcich hliník a horčík zvyšuje ich koncentráciu v krvi a riziko intoxikácie (najmä pri chronickom zlyhaní obličiek).

Kalcitonín, deriváty kyseliny etidronovej a pamidronovej, plicamycín, dusičnan gália a kortikosteroidy znižujú účinok.

Cholestyramín, kolestipol a minerálne oleje znižujú vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch v gastrointestinálnom trakte a vyžadujú zvýšenie ich dávkovania.

Zvyšuje absorpciu liekov obsahujúcich fosfor a riziko hyperfosfatémie.

Súbežné užívanie s inými analógmi vitamínu D zvyšuje riziko vzniku hypervitaminózy.

Návod na použitie a dávkovanie

vnútri, 1 krát za deň.

Na prevenciu rachitídy sa donoseným deťom predpisuje 400 – 500 IU vitamínu D 2 denne od 3 týždňov veku počas celého prvého roku života, s výnimkou letných mesiacov. Ročná dávka kurzu je v priemere 100-150 tisíc ME.

Predčasne narodeným deťom a deťom v nepriaznivých životných podmienkach sa predpisuje vitamín D 2 od 8. do 10. dňa veku, 1000 IU denne po dobu jedného roka. Celková dávka je 200-250 tisíc ME za rok.

Pri liečbe krivice I. stupňa sa deťom predpisuje 2500-3000 IU vitamínu D2 denne počas 45-60 dní. Celkovo je na priebeh liečby predpísaných 150-200 tisíc ME.

Pri liečbe krivice stupňa II-III sa predpisuje 5-10 000 IU/deň vitamínu D2 na liečebný cyklus počas 45-60 dní. Dávka kurzu je 250-600 tisíc ME.

Pri chorobách podobných rachitíde výber terapeutickej dávky vykonáva lekár individuálne pre každého pacienta. Na liečbu pacientov s osteoporózou a ortopedickou patológiou sa odporúča užívať 3-5 000 IU / deň vitamínu D 2 počas 30 dní, druhý cyklus - po 3 mesiacoch.

Pri iných ochoreniach sa vitamín D 2 predpisuje v súlade s odporúčaniami lekára.

Predávkovanie

Symptómy hypervitaminóza D: skorá (v dôsledku hyperkalcémie) - zápcha alebo hnačka, suchá sliznica úst, bolesť hlavy, smäd, polakizúria, noktúria, polyúria, anorexia, kovová chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, nezvyčajná únava, asténia, hyperkalcémia, hyperkalciúria; neskoro - bolesť kostí, zakalenie moču (výskyt hyalínových odliatkov, proteinúria, leukocytúria v moči), zvýšený krvný tlak, svrbenie kože, fotosenzitivita očí, prekrvenie spojoviek, arytmia, ospalosť, myalgia, nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, gastralgia , strata hmotnosti, zriedkavo - zmeny v psychike (až do rozvoja psychózy) a nálady.

Symptómy chronická intoxikácia vitamínom D (pri užívaní niekoľko týždňov alebo mesiacov pre dospelých v dávkach 20-60 000 IU / deň, deti - 2-4 000 IU / deň): kalcifikácia mäkkých tkanív, obličiek, pľúc, krvných ciev, tepien hypertenzia, renálne a kardiovaskulárne zlyhanie až do úmrtia (tieto účinky sa najčastejšie vyskytujú pri kombinácii hyperfosfatémie s hyperkalcémiou), poruchy rastu u detí (dlhodobé užívanie v dávke 1,8 tis. IU/deň).

Liečba: pri príznakoch hypervitaminózy D je potrebné liek vysadiť, obmedziť príjem vápnika a predpísať vitamíny A, C a B.

špeciálne pokyny

Prípravky vitamínu D 2 sa skladujú v podmienkach, ktoré vylučujú pôsobenie svetla a vzduchu, čím sa deaktivujú: kyslík oxiduje vitamín D a pod vplyvom svetla sa mení na toxický toxysterol.

Je potrebné vziať do úvahy, že vitamín D 2 má kumulatívne vlastnosti. Pri dlhodobom užívaní je potrebné stanoviť koncentráciu vápnika v krvi a moči.

Pri liečbe veľkými dávkami ergokalciferolu sa odporúča súčasne užívať vitamín A v dávke 10-15 000 IU/deň, ako aj kyselinu askorbovú a vitamíny B. Pri predpisovaní ergokalciferolu predčasne narodeným deťom je vhodné súčasne podávať fosfáty.

Treba mať na pamäti, že citlivosť na vitamín D sa u každého pacienta líši a u niektorých pacientov, ktorí užívajú aj terapeutické dávky, môžu spôsobiť príznaky hypervitaminózy.

Citlivosť novorodencov na vitamín D je rôzna a niektorí môžu byť citliví aj na veľmi nízke dávky. U detí, ktoré dlhodobo dostávajú dávky vitamínu D 1800 IU, je zvýšené riziko spomalenia rastu. Na prevenciu hypovitaminózy D je najvhodnejšia vyvážená strava.

Dojčení novorodenci, najmä tí, ktorí sa narodili matkám s tmavou pokožkou a/alebo nedostatočným slnením, sú vystavení vysokému riziku nedostatku vitamínu D.

Ergokalciferol sa neodporúča používať pri familiárnej hypofosfatémii a hypoparatyreoidizme kvôli potrebe vysokých dávok a vysokému riziku predávkovania (pre tieto nosológie sú najvýhodnejšie dihydrotachysterol a kalcitriol).

Pokusy na zvieratách ukázali, že kalcitriol v dávkach 4-15-krát vyšších, ako sú odporúčané dávky pre ľudí, má teratogénny účinok. Hyperkalcémia matky (spojená s dlhodobým predávkovaním vitamínom D počas tehotenstva) môže spôsobiť zvýšenú citlivosť na vitamín D u plodu, potlačenie funkcie prištítnych teliesok, syndróm špecifického vzhľadu elfov, mentálnu retardáciu a aortálnu stenózu. V starobe sa potreba vitamínu D môže zvýšiť v dôsledku zníženia absorpcie vitamínu D, zníženia schopnosti kože syntetizovať provitamín D3, zníženia slnečného žiarenia a zvýšeného výskytu zlyhania obličiek. .

Formulár na uvoľnenie

Ergokalciferol - 625 mg

Pomocné látky

Rafinovaný deodorizovaný sójový olej do 1 l

Roztok ergokalciferolu (vitamín D 2) v oleji obsahuje 25 000 v 1 mlJA. Jedna kvapka roztoku ergokalciferolu (vitamín D 2) v oleji z očnej pipety alebo kvapkadla obsahuje asi 700JA.

Popis:

Priehľadná olejovitá kvapalina svetložltej až tmavožltej farby, bez stuchnutého zápachu.

Farmakoterapeutická skupina:vitamín - regulátor metabolizmu vápnika a fosforu ATX:  

A.11.C.C Vitamín D a jeho deriváty

A.11.C.C.01 Ergokalciferol

Farmakodynamika:

Vitamín D 2 reguluje výmenu vápnika a fosforu v tele, urýchľuje vstrebávanie vápnika v črevách, zlepšuje spätné vstrebávanie vápnika a fosforu v obličkách, udržuje potrebnú hladinu týchto prvkov v krvi, podporuje tvorbu kostného skeletu u detí, ako aj zachovanie kostnej štruktúry.

Vitamín D 2 je tiež nevyhnutný pre prejavy fyziologického pôsobenia radu hormónov tyrotropínu a tyrokalcitonínu.

Nedostatok vitamínu D 2 u malých detí spôsobuje krivicu.

Vitamín D2 má kumulatívnu vlastnosť.

Indikácie:

Vitamín D 2 sa používa na prevenciu a liečbu rachitídy a krivice podobných ochorení u detí s osteopatiami rôzneho pôvodu, s hypovitaminózou D u tehotných žien, u pacientov s ortopedickou patológiou (osteoporóza) alebo oneskorenou konsolidáciou zlomenín.

Kontraindikácie:

Precitlivenosť na zložky lieku, hyperkalcémia, hypervitaminóza D, renálna osteodystrofia s hyperfosfatémiou.

Opatrne:

ateroskleróza, staroba (môže prispieť k rozvoju aterosklerózy), pľúcna tuberkulóza (aktívna forma), sarkoidóza alebo iná granulomatóza, chronické srdcové zlyhanie, tehotenstvo (u žien nad 35 rokov), obdobie laktácie, detstvo.

Návod na použitie a dávkovanie:

Liek sa užíva perorálne.

Na prevenciu rachitídy sa donoseným deťom predpisuje vitamín D 2 od 3 týždňov veku, 700 IU vitamínu D 2 (jedna kvapka) každý druhý deň počas celého prvého roka, s výnimkou letných mesiacov. Ročná dávka v priemere nie je väčšia ako 150 000 IU.

Pre predčasne narodené deti a deti v nepriaznivých životných podmienkach sa vitamín D 2 predpisuje od 8. do 10. dňa veku v dávke 700 IU (jedna kvapka) denne počas jedného roka. Celková dávka nie je väčšia ako 250 000-300 000 ME za rok.

Pri liečbe rachitídy 1. stupňa sa deťom podáva 2800 IU (4 kvapky) vitamínu D 2 denne počas 45-60 dní. Celkovo nie je predpísaných viac ako 150 000 – 200 000 IU vitamínu D 2 na jeden liečebný cyklus

Pri liečbe rachitídy 2. – 3. stupňa sa na jednu liečebnú kúru predpisuje 4 900 – 9 800 IU (7 – 14 kvapiek) vitamínu D 2 denne počas 60 dní. Dávka kurzu nie je väčšia ako 300 000 - 600 000 ME. V prípade exacerbácie alebo relapsu rachitídy sa odporúča druhý cyklus liečby, ale nie skôr ako 2 mesiace po ukončení prvého cyklu.

Pri chorobách podobných rachitíde výber terapeutickej dávky vykonáva lekár individuálne pre každého pacienta. Na liečbu pacientov s ortopedickou patológiou (osteoporóza) sa odporúča užívať 2800-4900 IU (4-7 kvapiek) vitamínu D2 denne počas 30 dní, opakovať kúru po 3 mesiacoch.

Vedľajšie účinky:

Alergické reakcie.

Predávkovanie:

Symptómy hypervitaminózy vitamínu D 2: skoré (v dôsledku hyperkalcémie) - zápcha alebo hnačka, suchá sliznica ústnej dutiny, bolesť hlavy, smäd, polakizúria, noktúria, polyúria, anorexia, kovová chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, nezvyčajná únava, asténia, hyperkalcémia hyperkalciúria; neskoro - bolesť kostí, zakalenie moču (výskyt hyalínových odliatkov v moči, proteinúria, leukocytúria), vysoký krvný tlak, svrbenie kože, fotosenzitivita očí, prekrvenie spojoviek, arytmia, ospalosť, myalgia, nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, gastralgia , strata hmotnosti, zriedkavo - zmeny nálady a psychiky (až do rozvoja psychózy).

Príznaky chronickej intoxikácie vitamínom D 2 (pri užívaní niekoľko týždňov alebo mesiacov pre dospelých v dávkach 20 - 60 000 IU / deň, pre deti - 2 - 4 000 IU / deň); kalcifikácia mäkkých tkanív, obličiek, pľúc, ciev, arteriálna hypertenzia, renálne a kardiovaskulárne zlyhanie až smrť (tieto účinky sa najčastejšie vyskytujú pri kombinácii s hyperkalcémiou, hyperfosfatémiou), porucha rastu u detí (dlhodobé užívanie v dávke 1,8 tisíc IU/deň).

Liečba: pri prejavoch hypervitaminózy D je potrebné liek vysadiť, obmedziť príjem vápnika a predpísať vitamíny A, C a B.

Interakcia:

Toxický účinok oslabuje vitamín A, vitamín E, kyselina pantoténová,.

Tiazidové diuretiká, lieky obsahujúce vápnik zvyšujú riziko vzniku hyperkalcémie (vyžadujú monitorovanie koncentrácie vápnika v krvi E

Pri hypervitaminóze spôsobenej užívaním ergokalciferolu je možné zosilniť účinok srdcových glykozidov a zvýšiť riziko arytmie v dôsledku rozvoja hyperkalcémie (odporúča sa úprava dávkovania srdcových glykozidov).

Pod vplyvom barbiturátov (vrátane fenobarbitalu), fenytoínu, primidónu sa môže výrazne zvýšiť potreba ergokalciferolu, čo sa prejaví zvýšenou osteomaláciou alebo závažnosťou rachitídy (v dôsledku zrýchleného metabolizmu ergokalciferolu na neaktívne metabolity v dôsledku indukcie mikrozomálnych enzýmov ).

Dlhodobá liečba so súčasným užívaním antacíd obsahujúcich ióny hliníka a horčíka zvyšuje ich koncentráciu v krvi a riziko intoxikácie (najmä pri chronickom zlyhaní obličiek).

Kalcitonín, deriváty kyseliny etidronovej a pamidronovej, plicamycín, dusičnan gália a glukokortikosteroidy znižujú účinok.

Cholestyramín, kolestipol a minerálne oleje znižujú vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch v gastrointestinálnom trakte a vyžadujú zvýšenie ich dávkovania.

Zvyšuje absorpciu liekov obsahujúcich fosfor a riziko hyperfosfatémie.

Súbežné užívanie s inými analógmi vitamínu D2 (najmä kalcifediolom) zvyšuje riziko vzniku hypervitaminózy.

Špeciálne pokyny:

Prípravky vitamínu D2 sa skladujú v podmienkach, ktoré vylučujú účinky svetla a vzduchu, ktoré ich inaktivujú: vitamín D2 oxiduje a svetlo ho mení na toxický toxysterol.

Je potrebné vziať do úvahy, že vitamín D 2 má kumulatívne vlastnosti. Pri dlhodobom užívaní je potrebné stanoviť koncentráciu vápnika v krvi a moči. Pri liečbe veľkými dávkami ergokalciferolu sa odporúča užívať súčasne vitamín A v dávke 10-15 000 IU/deň, ako aj kyselinu askorbovú a vitamíny B.

Pri predpisovaní ergokalciferolu predčasne narodeným deťom je vhodné súčasne podávať fosfáty.

Treba mať na pamäti, že citlivosť na vitamín D 2 sa u každého pacienta líši a u niektorých pacientov, ktorí užívajú aj terapeutické dávky, môže spôsobiť fenomén hypervitaminózy.

Citlivosť novorodencov na vitamín D 2 môže byť rôzna, niektorí môžu byť citliví aj na veľmi nízke dávky.Deti dlhodobo užívajúce vitamín D 2 v dávke nad 1800 IU zvyšujú riziko retardácie rastu.

Na prevenciu hypovitaminózy D je najvhodnejšia vyvážená strava.

Novorodenci, ktorí sú dojčení, najmä matkami s tmavou pokožkou a/alebo nedostatočne vystavenými slnku, sú vystavení vysokému riziku nedostatku vitamínu D2.

Ergokalciferol sa neodporúča používať pri familiárnej hypofosfatémii a hypoparatyreoidizme kvôli potrebe použitia vysokých dávok a vysokému riziku predávkovania (pre tieto nosológie sú najvýhodnejšie).

Hyperkalcémia u matky (spojená s dlhodobým predávkovaním vitamínom D 2 počas tehotenstva) môže spôsobiť zvýšenú citlivosť na vitamín D 2 u plodu, potlačenie funkcie prištítnych teliesok, syndróm špecifického vzhľadu škriatka, mentálnu retardáciu a aortálnu stenózu.

V starobe sa potreba vitamínu D 2 môže zvýšiť v dôsledku zníženia absorpcie vitamínu D 2, zníženia schopnosti kože syntetizovať provitamín D3, zníženia insolačného času a zvýšeného výskytu zlyhania obličiek. .

Pri dlhodobom používaní terapeutických dávok (viac ako 20 dní) je potrebné študovať vápnik a fosfor v krvi a moči.

Uvoľňovacia forma/dávkovanie:

Kvapky na perorálne podanie [v oleji] 0,0625 %.

Balíček:

10 ml, 15 ml vo fľaštičke z tmavého skla alebo 10 ml, 15 ml vo fľaštičke z tmavého skla s uzáverom na kvapkanie, vložené do kartónového obalu s návodom na použitie.

Podmienky skladovania:

Zoznam B. Na tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 10 °C. Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti: 2 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie. Podmienky výdaja z lekárne: Cez pult Evidenčné číslo: LSR-007996/08 Dátum registrácie: 10.10.2008 Vlastník osvedčenia o registrácii: PATENT-PHARM, as Rusko Výrobca:   Dátum aktualizácie informácií:   27.11.2015 Ilustrovaný návod

Vydanie: 08.05.2019

Cholekalciferol alebo D3 je látka rozpustná v tukoch, vznikajúca v koži zo 7-dehydrocholesterolu vplyvom ultrafialových lúčov, ktorá sa spája s bielkovinou viažucou vitamín D a následne je krvou transportovaná do pečene a obličiek.

Štruktúrny vzorec zlúčeniny je C27H44O.

Cholekalciferol (сholekalciferol) je biely kryštalický prášok, ľahko oxidovateľný, málo odolný voči svetlu, rozpustný v rastlinných olejoch, chloroforme, éteri, nerozpustný vo vode. Teplota topenia dosahuje 83°C, bod varu – 496,4°C.

Vitamín D3 je jedinečná živina, ktorá funguje ako hormonálna zlúčenina. Z cholekalciferolu vznikajú účinné látky, najmä kalcitriol. Zlúčenina stimuluje vstrebávanie vápnika a fosforu v tenkom čreve a zvyšuje ich reabsorpciu v obličkových tubuloch.

Pozrime sa na recept na cholekalciferol v latinčine, na čo je D3 potrebný, čo obsahuje, indikácie, kontraindikácie na použitie, príznaky nedostatku a hypervitaminózy.

Význam vitamínu D3 pre organizmus

Hlavnou úlohou cholekalciferolu je zabezpečiť rast kostného tkaniva. Nedostatočný príjem vitamínu (najmä v detskom organizme) prispieva k rozvoju vážneho ochorenia – rachitídy, ktorá často vedie k nezvratným zmenám, a to k deformácii kostných štruktúr.

Liečba závisí od charakteru a závažnosti ochorenia a je založená na terapii D-vitamínom.

Po vstupe do tela sa cholekalciferol absorbuje v tenkom čreve a poskytuje optimálnu hladinu fosforu a vápnika priamo v krvnej plazme. Pri pravidelnom príjme vitamínových zlúčenín z potravy a produkcii látky kožnými bunkami sa teda posilňujú kĺby, kosti a chrupavkové tkanivo.

Hormónom je 1,25-dioxycholekalciferol, ktorý je produktom rozkladu D3. Zlúčenina sa hromadí vo svalových vláknach a obličkách. Po vstupe do čriev stimuluje produkciu bielkovín potrebných na transport vápnika do zubov a kostí.

Ďalšie prospešné vlastnosti cholekalciferolu:

  • zlepšuje erekciu a potenciu u mužov, činnosť štítnej žľazy, koncentráciu;
  • zvyšuje elasticitu svalov, vytrvalosť a priepustnosť mitochondriálnych membrán črevného epitelu;
  • posilňuje imunitný systém;
  • podieľa sa na syntéze inzulínu;
  • stimuluje produkciu kolagénu;
  • spaľuje tukové tkanivo, podporuje chudnutie;
  • zabraňuje srdcovým chorobám;
  • zabraňuje tvorbe cholesterolových plakov;
  • zlepšuje procesy osifikácie a rastu vlasov;
  • zlepšuje stav pokožky udržiavaním normálneho metabolizmu v epiteliálnych bunkách;
  • zabraňuje vzniku rakovinových nádorov;
  • reguluje zrážanlivosť krvi.

Prípravky s obsahom vitamínu D3 sa odporúčajú užívať deťom od narodenia (dojčatá) pre správnu tvorbu kostného tkaniva, ako aj ľuďom žijúcim v nepriaznivých klimatických podmienkach (znečistené oblasti, mestá s krátkym denným svetlom).

Denná požiadavka

Denná dávka cholekalciferolu je:

  • pre dojčatá a dojčatá do 1 roka – 400 IU (10 mcg);
  • pre deti od 1 do 10 rokov - 600 IU (15 mcg);
  • pre dospievajúcich do 18 rokov, ako aj pre dospelých, tehotné a dojčiace ženy – 650 IU (16,25 mcg);
  • pre starších ľudí (nad 65 rokov) – 800 IU (20 mcg).

Do akého veku mám užívať vitamín D3 a ako ho mám podávať?

Na stavbu a obnovu kostného tkaniva potrebuje ľudské telo cholekalciferol v každom veku. Ak chcete plne pokryť svoje denné požiadavky na živiny, je dôležité stráviť aspoň 90 minút denne na slnku s obnaženými oblasťami tela (ruky, nohy, chrbát), jesť potraviny obsahujúce prospešnú zlúčeninu (zvyčajne živočíšneho pôvodu) alebo aktívne doplnky počas jedla.

Na absorpciu syntetickej látky pri použití lieku obsahujúceho D3 je dôležité súčasne jesť tučný produkt (napríklad tri gramy masla alebo päť mililitrov rastlinného oleja).

Potreba vitamínu D3 v tele je ovplyvnená geografiou vášho bydliska: čím bližšie k severu, tým viac cholekalciferolu potrebujete. Z tridsiatej siedmej rovnobežky teda počas zimného obdobia človek prakticky nedostáva blahodarné spojenie z prirodzeného slnečného žiarenia.

Okrem toho je dôležité mať na pamäti, že ľudia s tmavou pokožkou syntetizujú vitamín horšie a v dôsledku toho je pre nich na uspokojenie každodenných potrieb lepšie žiť bližšie k rovníku.

Podľa vedeckých výskumov opaľovacie krémy zasahujú do plnej produkcie živín v horných vrstvách epitelu. A produkt s označením SPF8 úplne blokuje tvorbu vitamínu v pokožke.

Na diagnostické účely sa obsah cholekalciferolu v tele zvyčajne stanovuje spolu s ergokalciferolom a ich produktmi. Celková koncentrácia zlúčenín sa bežne pohybuje od jedného do dvoch nanogramov na mililiter.

Cholekalciferol je „kriticky nevyhnutný“ prvok pre novorodencov, pretože sa podieľa na metabolizme fosforu a vápnika, hlavných zložiek pre stavbu chrupavkového a kostného tkaniva. Nedostatok vitamínu D3 v detskom veku vedie k mäknutiu kostí a narušeniu správnej ontogenézy kostry. V oblastiach s nízkou slnečnou aktivitou je ľahké prehliadnuť prvé príznaky choroby, pretože ohnutie končatín je znakom už pokročilej formy poruchy.

Príčiny vývoja kostných abnormalít u detí:

  • narodenie v zimnom období;
  • predčasnosť;
  • tehotenstvo s komplikáciami;
  • užívanie antikonvulzív;
  • metabolické poruchy u dieťaťa;
  • nedostatok slnečného svetla.

Ak je dieťa vystavené riziku vzniku rachitídy, aby ste predišli vzniku kostných abnormalít, musíte vyhľadať pomoc pediatra, ktorý na základe klinického obrazu zostaví preventívny režim užívania vitamínu D3.

Zároveň je dôležité, aby mladé matky objasnili príznaky, ktoré naznačujú nedostatok cholekalciferolu u dieťaťa.

Príznaky nedostatku D3 u dojčiat:

  • zmena tvaru hrudníka;
  • rušivý spánok;
  • neskoré uzavretie fontanelu;
  • deformácia hlavy (vzhľad hrbolčekov a vydutín);
  • svalová slabosť;
  • nervová excitabilita;
  • zakrivenie dolných končatín (dysplázia bedrového kĺbu);
  • atopická dermatitída (niekedy s príznakmi streptodermy).

Spolu s tým vedie dlhotrvajúci nedostatok D3 u dieťaťa k pomalšiemu prerezávaniu zubov a tvorbe maloklúzie. Keď sa zistia prvé príznaky patológií, liečba sa začne okamžite, pretože predčasná terapia D3 v detstve ohrozuje komplikácie v dospelosti: artritída, skolióza, zakrivenie kostí, ploché nohy.

Kostné abnormality sa vyskytujú v 80% prípadov u dojčiat narodených od októbra do mája. Vzhľadom na to pediatri, bez toho, aby čakali na prejavy rachitídy, predpisujú deťom cholekalciferolové prípravky v preventívnej dávke už v prvom roku života. Denný príjem živín sa vyberá individuálne v závislosti od stavu dieťaťa, prítomnosti vrodených patológií, stravy matky (pre dojčené deti), koncentrácie vitamínu D3 v doplnkových potravinách a citlivosti dieťaťa na ne.

Od koľkých mesiacov sa predpisuje cholekalciferol?

Ak sa dieťa narodilo v termíne, vitamín D3 sa užíva od 3 do 4 týždňov života v dávke 500 IU (12,5 mcg) denne (od októbra do mája). U predčasne narodených detí sa načasovanie D3 terapie posúva na 7–10 dní života, čo pomáha urýchliť ontogenézu kostného tkaniva. Ak máte podváhu, denná dávka živín dosahuje 1000 – 1500 IU (25 – 37,5 mcg).

Lieky pre dojčatá

Hlavným zdrojom cholekalciferolu pre novorodencov je materské mlieko a slnečné žiarenie. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, vitamín D3 sa do jeho tela dostáva spolu s mliečnou výživou. „Prispôsobené“ formulácie však nepokrývajú dennú potrebu živín dieťaťa, pretože väčšina detí je kŕmená zmiešaným spôsobom.

Rovnováhu cholekalciferolu v tele dieťaťa určuje pediater na základe stavu fontanelu. V prípade potreby lekár predpíše ďalšiu terapiu D3.

Zároveň je dôležité používať „vitamínové“ prípravky s mimoriadnou opatrnosťou, pretože predávkovanie ohrozuje demineralizáciu kostného tkaniva a narušenie metabolizmu vápnika v črevách.

Optimálnym zdrojom vitamínu D3 pre dojčatá je tekutý roztok (voda alebo olej). Prvý typ sa vďaka svojmu hypoalergénnemu zloženiu a rýchlej absorpcii v črevách používa pre „slabých“ novorodencov s postihnutím. Zároveň olejové suspenzie „novej generácie“ nie sú menej účinné ako predchádzajúce prísady. Ktoré zloženie je lepšie závisí od konkrétnej situácie a vlastností tela dieťaťa.

Poďme sa pozrieť na niektoré populárne doplnky vitamínu D3:

  1. Videin je antirachitická zmes cholekalciferolu a kazeínu na báze olejovej suspenzie. Forma uvoľnenia: tablety. Jedna kapsula obsahuje 500, 1000, 5000 a 10000 IU vitamínu D3. Pre dojčatá sa tableta rozdrví na prášok a rozpustí sa v nej. Liek sa užíva po jedle (do 10 - 15 minút) v rovnakom čase raz denne.
  2. Aquadetrim je vodný roztok cholekalciferolu. Liek sa predpisuje od 4. týždňa života, ak lekár neposunul načasovanie podania. Koncentrácia účinnej látky v 1 kvapke je 500 IU, čo zodpovedá dennej norme pre dobre sa vyvíjajúce deti. Predčasne narodeným deťom sa predpisujú 2 - 3 kvapky roztoku denne. Pred podaním sa liek rozpustí v 5 mililitroch čistej vody.Aquadetrim je kontraindikovaný u dojčiat s predispozíciou k skorému prerastaniu fontanely z dôvodu malej veľkosti prednej korunky.
  3. Vigantol je olejový roztok vitamínu D3. Tento liek je predpísaný od 2. týždňa života. 1 kvapka tekutiny obsahuje 667 IU cholekalciferolu.
  4. Minisan. Vyrába sa vo forme olejovej suspenzie (pre dojčatá) a žuvacích tabliet (pre deti od troch rokov). Kvapka tekutiny obsahuje 100 IU vitamínu D3 a tabletka 400.
  5. Vitamín D3 Devisol je roztok na báze oleja. Odporúčaná denná dávka látky je 5 kvapiek, čo je spolu 400 IU cholekalciferolu.Toto zloženie sa nepoužíva, ak má dieťa alergiu alebo diatézu.
  6. D3 Vit baby. Formou uvoľňovania liečiva sú kapsuly. Dražé obsahuje 200 IU vitamínu D3. Produkt sa používa na prevenciu a liečbu kostných patológií u detí od narodenia do 3 rokov. Zároveň kapsulový typ produktu vyvoláva medzi matkami logickú otázku: ako vitamín správne jesť? Ak chcete extrahovať živiny z balenia, otočte špeciálny hrot na blister a odtrhnite ho. Obsah kapsuly sa potom vytlačí do úst dieťaťa alebo sa zmieša s materským mliekom. Zároveň je dôležité zabezpečiť, aby dieťa tabletky neprehltlo.
  7. Alpha D3-Teva. Kompozícia je dostupná v kapsulách obsahujúcich 20, 40, 80 IU alfakalcidolu (syntetický prekurzor vitamínu D3), olejové kvapky a injekčné roztoky. Tento liek sa predpisuje deťom starším ako 6 rokov, hlavne na dysfunkciu endokrinného systému.

Ak má dieťa nedostatok iných vitamínov a mikroelementov na pozadí nedostatku D3, potom je vhodné použiť multivitamínové komplexy ako zdroj cholekalciferolu.

Pozrime sa na niektoré z nich:

  1. Polivit Baby. Kvapky sa predpisujú dieťaťu v dávke 1 mililiter denne (400 IU vitamínu D3) priamo počas jedla.
  2. Vidaylin - M. Vyrába sa vo forme sirupu na perorálne podanie. 5 mililitrov roztoku obsahuje 400 IU cholekalciferolu.
  3. Multi-Tabs baby. Denná dávka pre dojča je 1 mililiter, čo zodpovedá 400 IU vitamínu D3.

Pamätajte, že je dôležité prediskutovať vhodnosť užívania multivitamínu so svojím pediatrom.

Príčiny nedostatku cholekalciferolu v ľudskom tele:

  • nedostatok slnečného svetla;
  • porušenie metabolizmu vitamínov spôsobené ochorením pečene a obličiek;
  • nedostatok vitamínu D3 v strave;
  • slabá absorpcia látky v čreve.

Najzávažnejšie dôsledky nedostatku kalciferolu v tele sú: zníženie obsahu fosforu, vápnika v krvi a mäknutie kostného tkaniva. V dôsledku toho sú ľudia s nedostatkom slnečného vitamínu náchylnejší na zlomeniny. Navyše, rozvoj alergických stavov a častých respiračných ochorení je teraz spojený so subklinickým deficitom cholekalciferolu.

Charakteristické znaky nedostatku vitamínu D3 v ľudskom tele:

  • nespavosť;
  • krátkozrakosť;
  • nervozita;
  • potenie hlavy;
  • pálenie v ústach;
  • znížená hladina minerálov v kostiach.

Okrem identifikácie primárnych príznakov hypovitaminózy musíte pred začatím liečby liekom urobiť krvný test na stanovenie obsahu D3 v tele.

Dlhodobý nedostatok cholekalciferolu v tele vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj nasledujúcich bolestivých stavov:

  • osteoporóza;
  • rachitída;
  • osteomalácia;
  • bronchiálna astma;
  • nerovnováha;
  • reumatoidná artritída;
  • slabá imunita;

Pamätajte, že aby ste nemuseli liečiť choroby spojené s nedostatočným príjmom vitamínu do tela, mali by ste predchádzať vzniku D-hypovitaminózy. Ak sa ochoreniu nedá zabrániť, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Upozorňujeme: negramotné a iracionálne použitie zlúčeniny vo vysokých dávkach môže viesť k intoxikácii tela a rozvoju vážnych následkov.

Samoliečba je nebezpečná pre vaše zdravie!

Hyperkalcémia a hypervitaminóza

Pri dlhodobej liečbe vitamínom „cholekalciferol“ sa často vyskytuje hyperkalcémia. Spravidla sa tento stav vyskytuje v nasledujúcich prípadoch: pri súčasnej nadmernej konzumácii potravín obsahujúcich veľké množstvá (mliečne výrobky) alebo v dôsledku podávania vysokých dávok lieku D3 počas 2 - 3 mesiacov alebo dlhšie, čo vedie k akumulácia 25(OH)D3 v sére. Súčasne koncentrácia zlúčeniny v krvi prekračuje normu o 5 až 10 krát. Po ukončení príjmu cholekalciferolu pretrvávajú vysoké hladiny 25(OH)D3 v dôsledku akumulácie v tukovom a svalovom tkanive až 90 dní.

Hyperkalcémia a predávkovanie vitamínom D3 sa vyskytuje pri dlhodobom používaní takýchto účinných liekov: dihydrotachysterol, alfakalcidol, kalcifediol, kalcitriol.

Príznaky hypervitaminózy:

  • úzkosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • črevná kolika;
  • bolesť hlavy;
  • polyúria;
  • ataxia;
  • nevoľnosť;
  • problémy s dýchaním;
  • bolesť svalov, kĺbov;
  • pomalá srdcová frekvencia;
  • nadúvanie;
  • svalové kŕče;
  • prudký nárast tlaku;
  • horúčkovitý stav.

Na odstránenie prebytočného cholekalciferolu z tela v prvom rade prestaňte užívať lieky s obsahom D a obmedzte konzumáciu potravín bohatých na vápnik. Potom sa pri ťažkej hyperkalciémii používajú glukokortikoidy, najmä prednizón. Ako látku užívať? Liečivo sa používa 14-21 dní, 50 mg denne. Pri systematickom užívaní má glukokortikoidné, protizápalové a antialergické účinky. Kortikosteroidy blokujú účinok D3 na kosti a tenké črevo.

V žiadnom prípade by sa nemali ignorovať príznaky intoxikácie, inak môže predávkovanie zlúčeninou v tele viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

  • kalcifikácia mäkkých tkanív, krvných ciev, srdcových chlopní;
  • ukladanie vápenatých solí v srdci, obličkách, črevách;
  • výskyt osteoporózy.

Indikácie a kontraindikácie

Zvýšená dávka cholekalciferolu je predpísaná v komplexnej terapii na liečbu nasledujúcich ochorení:

  • onkológia;
  • klimatické obdobie u žien;
  • pankreatitída v akútnom štádiu;
  • osteomyelitída;
  • rachitída;
  • konvulzívny syndróm;
  • enteritída;
  • artritída;
  • diatéza;
  • tropická sprue;
  • osteoporóza;
  • enterokolitída;
  • chronická gastritída;
  • tetánia;
  • spazmofília;
  • cirhóza;
  • hypoparatyreóza;
  • pseudohypoparatyreóza;
  • nedostatok vápnika v zuboch a kostnom tkanive;
  • malabsorpčný syndróm;
  • hypoparatyreóza;
  • hypofosfatémia, hypokalciémia;
  • obštrukčná žltačka;
  • zlyhanie pečene;
  • gluténová enteropatia;
  • Crohnova choroba;
  • pretrvávajúca hnačka.

Potreba vitamínu D3 sa navyše zvyšuje pri hypokalciémii, hypo- a nedostatku vitamínov, nevyváženej strave (surová strava, vegetariánstvo), nedostatočnom slnení, alkoholizme, po operáciách, počas tehotenstva, dojčenia.

Cholekalciferol je kontraindikovaný u pacientov s kalciovou nefrourolitiázou, aktívnou formou pľúcnej tuberkulózy, precitlivenosťou na zložky lieku, s predĺženou imobilizáciou, hyperkalciémiou, hyperkalciúriou, renálnou osteodystrofiou s hyperfosfatémiou.

Na ochranu imunity pokožky

Koža je prvou obrannou líniou tela proti vírusom, baktériám a patogénom. Zároveň 95% dermis pozostáva z ochranných buniek - keratinocytov, ktoré sa podieľajú na imunitných procesoch. Tieto organely majú špeciálne „senzory“, ktoré reagujú na zmeny v mikrobiálnej flóre a prijímajú rôzne signály zvonku. Po kožnej lézii keratinocyty obklopujúce ranu zvyšujú genetické kódovanie buniek a vytvárajú peptidy a antimikrobiálne receptory. Vitamín D3 zosilňuje schopnosť týchto „agensov“ rozpoznať patogénne mikroorganizmy, čo vedie k vytvoreniu ochrannej zrazeniny. Keratinocyty a cholekalciferol zároveň vytvárajú vo vnútri kože takmer nepreniknuteľnú bariéru pre infekciu. Plný priebeh takýchto reakcií je však možný len vtedy, ak je v tele dostatočné množstvo vitamínu D3.

Uvažujme o mechanizme aktivácie cholekalciferolu.

Prirodzená produkcia živín prebieha v najhlbších vrstvách kože: tŕňovej (stratum spinosum) a germinálnej (stratum basale), ktoré obsahujú maximálne koncentrácie zlúčeniny 7-dehydrocholesterolu. Táto látka, absorbujúca ultrafialové žiarenie (typ B), mení svoju štruktúru, v dôsledku čoho sa syntetizuje prohormón - vitamín D3. Potom sa cholekalciferol transportuje do pečene, aby vytvoril svoju ďalšiu formu, kalcidiol. Pri zmene mikrobiálnej flóry na koži „senzory“ prenášajú nebezpečné signály do mozgu, v dôsledku čoho je zložka transportovaná z pečene do obličiek, kde sa premieňa na aktívnu formu kalcitriol.

Po konečnej premene sa „slnečný“ vitamín opäť dostáva do krvného obehu, odkiaľ sa pomocou transportných bielkovín dostáva do orgánov. V regiónoch s dlhými zimami sa prirodzená produkcia prohormónu spomaľuje, čo vyvoláva rozvoj hypovitaminózy D3 a v dôsledku toho oslabenie vrodenej imunity kože. Preto sa na udržanie bariérovej funkcie dermis odporúča užívať liečivé analógy cholekalciferolu. Jedným takým liekom je lokálny kalcipotriol (kalcipotrién), ktorý moduluje diferenciáciu a proliferáciu epidermálnych keratinocytov. Táto vlastnosť látky sa využíva na normalizáciu zápalových procesov v koži postihnutej psoriázou a vitiligom.

Vitamín D3 sa okrem ochrany dermis podieľa na procesoch rastu, regulácie a nahrádzania odumretých kožných buniek. Ak je v ľudskom tele nedostatok tohto prohormónu, dochádza k zmene štruktúry epidermálnych buniek. Vonkajšie vrstvy pokožky zároveň strácajú turgor, pružnosť a pevnosť, v niektorých oblastiach sa objavuje suchosť a pergamen. Vzhľadom na to sa cholekalciferol používa v kozmeteológii ako vonkajší prostriedok na posilnenie a rast vlasov.

Vitamín D3 sa spolu s perorálnym podávaním pridáva do vlasových balzamov, šampónov a sér.

Maska pre husté vlasy s vitamínom D3

Ingrediencie:

  • - 5 mililitrov;
  • lopúchový olej - 5 mililitrov;
  • vitamín D3 (alfakalcidol) – 5-6 kvapiek (pol ampulky).

Tieto zložky sa dôkladne premiešajú a aplikujú sa na koreňovú zónu po dobu 30 minút. Táto maska ​​odstraňuje nadmernú suchosť pokožky, posilňuje vlasové folikuly a dodáva matným vlasom dodatočný lesk. Na dosiahnutie trvalého účinku sa postup používa raz týždenne.

Pamätajte, že pre každého človeka je dôležité sledovať príjem vitamínu D3 v tele, pretože aktivuje viac ako 2000 génov, čo je 10 % ľudského genotypu.

D3 terapia postmenopauzálnej osteoporózy

Postmenopauzálna osteoporóza je ochorenie charakterizované zvýšenou krehkosťou kostí na pozadí klesajúcej funkcie vaječníkov. U žien v menopauze klesá prirodzená produkcia estrogénu, v dôsledku čoho sa zvyšuje produkcia cytokínov (proteínov akútnej fázy zápalu) a zvyšuje sa aktivita osteoklastov (buniek absorbujúcich chrupavku). Takéto reakcie vedú k narušeniu metabolizmu cholkalciferolu v obličkách, intenzívnej strate kostnej hmoty a v dôsledku toho k rozvoju osteoporózy.

Toto ochorenie sa prejavuje nerovnováhou vo vzájomne prepojených procesoch opravy a resorpcie kostí. Okrem toho je patogenéza ochorenia ovplyvnená vekom podmieneným nedostatkom vitamínov v tele a znížením afinity (sily molekulárnych väzieb) D-receptorov k „slnečnej“ živine v cieľových orgánoch. V dôsledku týchto reakcií sa zvyšuje koncentrácia parathormónu (PTH) v krvi, znižuje sa svalová sila a zvyšuje sa riziko traumatických pádov a zlomenín končatín.

Pre prevenciu osteoporotických zmien a zachovanie mineralizácie kostného tkaniva sa ľuďom v zrelom veku (50 rokov a viac) predpisuje preventívna D3 terapia. V tomto prípade je vhodné použiť proliečivovú formu cholekalciferolu – alfakalcidol. Táto látka sa po vstupe do tela premieňa na aktívny metabolit vitamínu D3-kalcitriol. Prohormón, ktorý obchádza endogénnu reguláciu (bez účasti obličiek), sa rýchlo hromadí v krvnom sére, v dôsledku čoho sa zlepšuje adsorpcia fosforu a vápnika v tenkom čreve. V prípade potreby kalcitriol a parathormón mobilizujú ióny vápnika z kostného tkaniva a regulujú jeho reabsorpciu v obličkách.

Liečba alfakalcidolom sa používa predovšetkým ako substitučná liečba na odstránenie stavov s nedostatkom D v tele. Schopnosť vitamínu regulovať metabolické procesy vo svalovom tkanive, prištítnych telieskach, mozgu a imunitnom systéme zároveň určuje jeho terapeutickú oblasť použitia ako hormonálneho činidla.

Pozrime sa na podrobný popis tejto drogy.

Návod na použitie alfakalcidolu

Alfakalcidol stimuluje vstrebávanie fosforu a vápnika v čreve, aktivuje metabolizmus kostí, potláča hyperfunkciu prištítnych teliesok a potencuje spätné vstrebávanie „stavebných“ látok v obličkách.

Zloženie: jedna tableta (kapsula) obsahuje 0,25, 0,5 alebo 1 mcg alfakalcidolu a 1 mililiter roztoku obsahuje 0,5 mcg.

Indikácie na použitie: osteoporóza (postmenopauzálna, juvenilná, involučná), steroidné osteopatie, renálna tubulárna acidóza, D-rezistentná rachitída, pooperačná hyperparatyroidná osteodystrofia, stavy vyžadujúce úpravu metabolizmu vápnika a fosforu, de Toni-Debreu-Fanconiho choroba, poruchy metabolizmu cholkalciferolu (tetánia, hypokalciémia), chronické zlyhanie obličiek, hypofunkcia prištítnej žľazy.

Okrem toho sa liek používa na prevenciu renálnej osteodystrofie (počas hemodialýzy) a pri rehabilitačnej terapii po transplantácii obličky.

Na prevenciu osteoporózy (stareckej, postmenopauzálnej, steroidnej) sa užíva 0,5-1 mcg vitamínu denne počas 2 až 12 mesiacov.

Pri osteomalácii a krivici z nedostatku D spôsobeného exogénnym nedostatkom cholekalciferolu, predĺženou antikonvulzívnou liečbou alebo ochoreniami tráviaceho systému sa alfakalcidol predpisuje v dávke 1-3 mcg denne.

Denná dávka vitamínu D3 pre pacientov trpiacich hypoparatyreózou alebo Fanconiho syndrómom je 2-6 mcg. Pri osteodystrofii je denná dávka lieku 0,07-2 mcg. Deťom s ochoreniami podobnými krivici sa predpisuje 0,5 až 3 mcg lieku denne v závislosti od telesnej hmotnosti a veku dieťaťa. Na liečbu osteomalácie a hypofosfatemickej rachitídy sa denná dávka lieku zvyšuje na 4 - 20 mcg (pod lekárskym dohľadom).

Intenzívna D3 terapia sa používa v 10-dňových kúrach s prestávkami 2 týždne.

Alfakalcidol je vhodné začať užívať s minimálnymi porciami, sledovať hladinu vápnika v moči a krvi (raz týždenne). Ak je látka dobre tolerovaná, denná dávka sa zvyšuje o 0,25 - 0,5 mcg, kým sa biochemické parametre nestabilizujú, pričom sa pokračuje v monitorovaní koncentrácie vápnika v krvnej plazme (raz za 3-5 týždňov).

Pre deti s hmotnosťou do 20 kg je denná dávka vitamínu 0,01 - 0,05 mcg na kilogram hmotnosti dieťaťa.

Pri renálnej osteodystrofii sa terapeutická dávka pohybuje od 0,04 do 0,08 mcg na kilogram telesnej hmotnosti.

Ak sa počas užívania alfakalcidolu vyskytnú príznaky predávkovania, denná dávka lieku sa zníži, kým sa príznaky hypovitaminózy neodstránia.

Pozrime sa, aké potraviny obsahujú cholekalciferol.

  1. Ryby a výrobky z nich. Najväčšie množstvo vitamínovej zlúčeniny sa nachádza v. Aby ste splnili dennú potrebu dospelého človeka (10 mcg), musíte denne vypiť osem kvapiek tejto látky. Najviac rybieho oleja sa nachádza v, - 1,5 - 2,5 g na 100 g výrobku, - 1,3 - 2,2, - 1,2 - 2,0, - 0,8 - 1,4, - 0,3 - 1,3 g; – 0,2 – 0,3. 5 mg tresčej pečene, 125 g, 200 g, 150 g filé z lososa, 50 g šproty v oleji, 850 g filé z tresky belasej obsahuje dennú normu cholekalciferolu Ďalšími benefitmi rýb je množstvo mastných kyselín a, ktoré majú liečivý, posilňujúci účinok na ľudský organizmus. Medzi nevýhody produktov v tejto kategórii patrí: obsah tuku vo výrobkoch, vysoká hladina cholesterolu, čo predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre rozvoj obezity a problémy s cievami.
  2. Mäso a vnútornosti. Sviečková obsahuje malé množstvo prospešnej zlúčeniny (do 0,2 mcg na 100 g výrobku), zatiaľ čo v hovädzej pečeni sa toto číslo zvyšuje na 1,2, v jahňacej pečeni - až 1, v jahňacích obličkách - až 0,5. Tieto produkty sú bohaté nielen na vitamín D3, ale aj na vitamíny A, B, K. Je však dôležité mať na pamäti, že konzumáciou iba mäsa a vnútorností je mimoriadne ťažké plne uspokojiť potrebu tela cholekalciferol.
  3. , mlieko, hladina cholekalciferolu sa pohybuje od 0,05 do 0,1 mcg. Napriek tomu, že obsah vitamínovej zlúčeniny v týchto produktoch je malý, ak konzumujete veľké množstvo produktov kyseliny mliečnej, môžete polovicu uspokojiť potrebu látky dospelého tela (5 mcg).
  4. Huby. 100 obsahuje 63 mcg cholekalciferolu (na „splatenie“ dennej potreby D3 stačí zjesť 16 g produktu denne), - 8,8 mcg (130 g), - 6,3 mcg (150 g), - 2,6 mcg ( 400 g)). Pri nákupe je však dôležité vziať do úvahy, že vitamín sa vyrába v plodniciach iba tých húb, ktoré sú pestované na slnku. Ak sa líšky a hlivy vyvinuli na farmách v „umelých“ podmienkach, ergosterol sa v nich nepremieňa na D3 a v dôsledku toho nekompenzujú nedostatok tejto živiny v tele.
  5. Rastlinné produkty (praslička roľná, ) – do 0,01 mcg vitamínu na 100 g.

Najväčšie množstvo cholekalciferolu sa teda nachádza v živočíšnych vedľajších produktoch (obličky, pečeň) a v tučných morských rybách – treske, najmenšie množstvo je v zelenine, bobuľovom ovocí, ovocí a bylinkách.

Vzhľadom na to, že vitamín D3 je odolný voči tepelnému spracovaniu, po uvarení a smažení potravín bohatých na prospešnú zlúčeninu je strata živín 2-3%, čo nevedie k výraznému zníženiu látky v hotovom jedle. .

Náš vlastný „slnečný“ vitamín

Pri zostavovaní stravy bohatej na vitamín D3 je dôležité vziať do úvahy, že potrebné množstvo cholekalciferolu pre ľudské telo je ťažké získať výlučne z potravy. Napríklad nie vždy je možné zjesť 850 g tresky alebo 1000 g švajčiarskeho syra každý deň. Preto pamätajte, že na pokrytie dennej potreby je dôležité byť na slnku častejšie, pretože telo je schopné syntetizovať zlúčeninu v koži samo.

Outdoorové športy a vyvážená strava sú ideálnou kombináciou pre správny vývoj a udržanie kostného a svalového tonusu.

Uvažujme, aké podmienky treba dodržiavať, aby ľudský organizmus nepociťoval celoročne nedostatok cholekalciferolu, bez viazanosti na stravu.

  1. Choďte vonku na 2-3 hodiny každý deň.
  2. Koncom jari, leta, začiatkom jesene majte čo najväčšiu časť pokožky otvorenú, aby slnečné svetlo ľahko preniklo do horných vrstiev epitelu.
  3. Temperujte sa, choďte na prechádzky v zime, keď telu najviac chýbajú vitamínové zlúčeniny.

Pamätajte, že D3 sa môže hromadiť v tukovom tkanive, pečeni a môže sa konzumovať počas chladného obdobia. Z toho vyplýva, že na to, aby malo telo zásobu živín na najbližších 3-6 mesiacov, stačí v lete počas slnečných dní každý deň intenzívna prechádzka.

Rozdiely medzi vitamínmi D2 a D3

Pozrime sa na rozdiel medzi ergokalciferolom a cholekalciferolom.

  1. Vitamín D2 je syntetizovaný hubami a rastlinami. Ak chcete dodať telu užitočnú zlúčeninu, do denného menu by malo byť zahrnuté ovocie, zelenina, čerstvo vylisované šťavy, mlieko a obilniny. Na rozdiel od ergokalciferolu môže byť D3 produkovaný ľudským telom nezávisle pod vplyvom UV lúčov. Okrem toho živina obsahuje produkty živočíšneho pôvodu.
  2. Ergokalciferol reguluje metabolizmus vápnika a fosforu, zlepšuje vstrebávanie a podporuje ich včasné ukladanie v kostiach. Zároveň sa cholekalciferol podieľa na transporte minerálov a ovplyvňuje vstrebávanie kyseliny fosforečnej a vápenatých solí z tenkého čreva.
  3. Po rozdelení na niekoľko zložiek má nadbytok zlúčeniny negatívny vplyv na fungovanie vnútorných orgánov. Počas biochemických reakcií sa D3 premieňa na kalcitriol, ktorý odoláva rozvoju rakovinových buniek.

Na nasýtenie tela ergokalciferolom a cholekalciferolom odborníci odporúčajú používať prírodné zdroje vitamínov - produkty rastlinného a živočíšneho pôvodu. Doplnky a syntetické látky sa odporúča používať až v krajnom prípade, napríklad pri liečbe chorôb alebo pri dlhodobom nedostatku vitamínov.

Prípravky s obsahom vitamínov D2, D3 pri skladovaní dlhšie ako rok čiastočne strácajú účinnosť (najmenej 50%). Pri ich skladovaní a používaní je dôležité dodržiavať pokyny výrobcu.

Kvapalné formy uvoľňovania cholekalciferolu

Vitamín D3 je dostupný v nasledujúcich dávkových formách:

  • roztok v oleji na perorálne použitie;
  • vodný roztok na orálne podávanie;
  • olejový roztok na injekciu.

Cholekalciferol sa vyrába aj v tabletách a kapsulách v rôznych dávkach.

Pri perorálnom podaní sa zlúčenina po vstupe do gastrointestinálneho traktu absorbuje v tenkom čreve. Vodný roztok sa na rozdiel od olejového oveľa lepšie vstrebáva. Potom, čo látka vstúpi do lymfatického systému, preniká do pečene a potom do krvi a šíri sa po celom tele.

Formu uvoľňovania a množstvo spotrebovaného vitamínu za deň predpisuje lekár v závislosti od závažnosti hypovitaminózy a prítomnosti sprievodných ochorení.

Cholekalciferol je teda pre ľudský organizmus životne dôležitým vitamínom, ktorý sa podieľa na stavbe kostného tkaniva, ovplyvňuje fungovanie imunitného a kardiovaskulárneho systému a tiež chráni telo pred výskytom kožných ochorení, cukrovky a rakoviny.

Vzhľadom na skutočnosť, že D3 zvyšuje vstrebávanie vápnika v črevách, dodatočný príjem živín (s liekmi) môže vyvolať nedostatok železa v krvi, kostnej dreni, pečeni a slezine.

aktualizované:

Klinické a farmakologické skupiny

17 001 (vitamínový prípravok)
17.026 (Multivitamíny s makro- a mikroprvkami a biogénne adaptogény)
17.016 (multivitamíny)
17.023 (Multivitamíny s makro- a mikroprvkami)
29.033 (Liek, ktorý zlepšuje trofizmus a regeneráciu tkanív, na vonkajšie použitie)
21.031 (vitamíny rozpustné v tukoch na pridanie do roztokov parenterálnej výživy)
19.005 (Antianemický liek. Komplex vitamínov s mikroelementmi)
16.014 (liek, ktorý reguluje metabolizmus vápnika a fosforu)

farmakologický účinok

Vitamín D2, regulátor metabolizmu vápnika a fosforu. Zvyšuje priepustnosť črevného epitelu pre vápnik a fosfor, čím zabezpečuje potrebné koncentrácie v krvi. Reguluje mineralizáciu kostného tkaniva, ako aj proces mobilizácie vápnika z kostného tkaniva. Podporuje reabsorpciu fosfátov v obličkových tubuloch. Má kumulatívne vlastnosti.

Farmakokinetika

Absorbované v tenkom čreve v prítomnosti žlče o 60-90% (s hypovitaminózou - takmer úplne); v tenkom čreve podliehajú čiastočnej absorpcii (enterohepatálna cirkulácia). S poklesom toku žlče do čriev sa intenzita a úplnosť absorpcie prudko znižuje. V plazme a lymfatickom systéme cirkuluje vo forme chylomikrónov a lipoproteínov. Metabolizuje sa a mení sa na aktívne metabolity: v pečeni - na kalcidol, v obličkách - z kalcidolu na kalcitriol. Vo veľkom množstve sa hromadí v kostiach, v menšom množstve - v pečeni, svaloch, krvi, tenkom čreve a obzvlášť dlho sa ukladá v tukovom tkanive. Ergokalciferol a jeho metabolity sa vylučujú žlčou a malé množstvo sa vylučuje obličkami.

Dávkovanie

Na perorálne alebo intramuskulárne podanie sa denná dávka pohybuje od 10 mcg do 5 mg; Liečebný režim závisí od indikácií. Pri vonkajšom použití sa dávka určuje individuálne.

Liekové interakcie

Počas liečby barbiturátmi alebo antikonvulzívami môže byť účinnosť ergokalciferolu znížená. Možno použiť v kombinácii s retinolom.

Toxický účinok oslabuje vitamín A, tokoferol, kyselina askorbová, kyselina pantoténová, tiamín, riboflavín, pyridoxín.

Tiazidové diuretiká zvyšujú riziko hyperkalcémie.

Pri hypervitaminóze spôsobenej ergokalciferolom sa môže zvýšiť účinok srdcových glykozidov v dôsledku rozvoja hyperkalcémie (odporúča sa úprava dávky srdcového glykozidu).

Tehotenstvo a laktácia

Pri predpisovaní ergokalciferolu na terapeutické účely dojčiacej matke sa dojčenie neodporúča (aby sa zabránilo vzniku hyperkalcémie u dieťaťa).

Na prevenciu rachitídy u novorodencov a dojčiat je možné predpísať ergokalciferol počas tehotenstva a laktácie (dojčenie). Dávkovací režim je nastavený individuálne. Používajte opatrne u tehotných žien nad 35 rokov.

Vedľajšie účinky

Možno: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, slabosť, podráždenosť, strata hmotnosti, zvýšené močenie, kalcifikácia tkaniva.

Zriedka: poruchy srdcového rytmu.

Indikácie

Na systémové použitie: prevencia a liečba krivice; poruchy metabolizmu vápnika (vrátane hypoparatyreoidizmu, pseudohypoparatyreoidizmu), sprevádzané tetániou, osteopatiou, spazmofíliou; osteoporóza, osteomalácia.

Na vonkajšie použitie: popáleniny prvého a druhého stupňa (vrátane spálenia od slnka), dermatitída sprevádzaná suchou pokožkou a olupovaním; detská plienková vyrážka, plienková vyrážka; prevencia a liečba popraskaných bradaviek (v treťom trimestri tehotenstva a laktácie); na zlepšenie hojenia odrenín, škrabancov a malých rán.

Kontraindikácie

Hyperkalcémia, aktívna forma pľúcnej tuberkulózy, peptický vred žalúdka a dvanástnika, akútne a chronické ochorenia pečene a/alebo obličiek, organické poškodenie srdca.

špeciálne pokyny

Používajte opatrne, pod lekárskym dohľadom, u pacientov s ochorením srdca a u starších pacientov. Pri dlhodobom užívaní, najmä vo vysokých dávkach, je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu vápnika v krvi a moči.

Prípravky obsahujúce ERGOCALCIFEROL

. PHARMATON VITAL ◊ kapsuly: 30 alebo 100 ks.
. ERGOCALCIFEROL (VITAMÍN D 2) ◊ kvapky na perorálne podanie (v oleji) 0,0625 %: fl. a kvapkať fľašu 10 ml alebo 15 ml
. COMPLIVIT ® "MAMA" PRE TEHOTNÉ A DOJČUJÚCE ŽENY (COMPLIVIT "MAMA" PRE TEHOTNÉ A DOJČIACE ŽENY) ◊ tab., obálka. potiahnuté filmom: 30 alebo 60 ks.
. FERROVIT FORTE ◊ tab., poťah. puzdro: 30 alebo 60 ks.
. PREGNAVIT F tab. šumivé: 10 alebo 30 ks.
. ERGOCALCIFEROL ◊ 500 IU tablety: 10, 50 a 100 ks.
. HENDEVIT ◊ dražé: 50 ks.
. ERGOCALCIFEROL-RUSFAR olejový roztok na perorálne podanie 0,125 %: fľaštička s kvapkadlom. 5 ml alebo 10 ml
. FERROVIT ◊ tab., poťah. puzdro: 30 alebo 60 ks.
. COMPLIVIT ® -ACTIV (COMPLIVIT-ACTIV) ◊ tab., poťah. potiahnuté filmom: plechovky 30 alebo 60 ks.
. MEGADIN PRONATAL tab., poťah. škrupina: 30 ks.
. VITALIPID N ADULT (VITALIPID N ADULT) emulzia d/inf.: amp. 10 ml 10 ks.
. RADEVIT ◊ masť na vonkajšie použitie. približne. 5 mg + 10 mg + 50 mcg/100 g: tuby 10 g, 20 g alebo 35 g
. ERGOCALCIFEROL (VITAMÍN D 2) ◊ olejový roztok na perorálne podanie 625 µg/1 ml: injekčná liekovka. 10 ml alebo 15 ml
. DETSKÝ VITALIPID N (VITALIPID N DOJČAN) emulzia d/inf.: amp. 10 ml 10 ks.

ERGOCALCIFEROL - popis a pokyny uvedené v referenčnej knihe liekov Vidal.