Gangréna pravej nohy kód ICD. Typy, znaky a liečba gangrény dolných končatín Gangréna ľavej nohy, ICD kód 10

Vylúčené:

• gangréna s:
  • ateroskleróza (I70.2)
  • diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5)
  • iné ochorenia periférnych ciev (I73.-)
• gangréna určitých špecifikovaných lokalizácií - pozri Abecedný register
• plynová gangréna (A48.0)
• pyoderma gangrenózna (L88)

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

V skutočnosti môže byť veľa dôvodov pre rozvoj gangrény. Všetko však spočíva v jednej veci - nedostatočné prekrvenie postihnutého orgánu, v dôsledku čoho sa kyslík nedostane do tkaniva a bez kyslíka dôjde k nekróze alebo odumretiu tkaniva.

• Diabetes mellitus je najčastejšou príčinou gangrény a najčastejšie sú postihnuté dolné končatiny, konkrétne chodidlá.
• Ateroskleróza – pri obliterujúcej forme ochorenia môže aterosklerotický plát úplne zablokovať lúmen krvných ciev, čím bráni prietoku krvi do orgánu.
• Obliterujúca endarteritída je autoimunitná vaskulárna lézia, ktorá sa často vyvíja u ťažkých fajčiarov.
• Blokovanie krvných ciev krvnou zrazeninou a krvná zrazenina sa môže odtrhnúť po operácii, krvácaní alebo pôrode.
• Tromboflebitída dolných končatín.
• Raynaudova choroba je syndróm mnohých chorôb, pri ktorých je narušená inervácia krvných ciev (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, ťažká cervikálna osteochondróza).
• Infarkt myokardu, ischemická mozgová príhoda, pľúcny infarkt a iné ochorenia.

Vplyv fyzikálnych faktorov:

Mechanické poškodenie tkaniva:

• Zranenia a rany, pri ktorých je narušená integrita krvných ciev a nervov - strelné rany, rany od úlomkov nábojov, dopravné nehody atď.;
• preležaniny ležiacich pacientov;
• stav po „neúspešnej“ operácii;
• dlhodobé stláčanie orgánu - pobyt pod troskami, v aute po nehode, predĺžená aplikácia hemostatického škrtidla alebo tesného sadrového obväzu, nosenie úzkych krúžkov, topánok, ťahanie neobvyklých predmetov na penis, uškrtenie prietrže atď.

Infekčné patogény gangrény:

• Anaeróbna plynová gangréna – pôvodcom sú anaeróbne baktérie clostridium;
• Hnisavé ochorenia spôsobené stafylokokmi a streptokokmi: pľúcny absces, purulentná apendicitída, peritonitída atď.;
• protea;
• meningokoková infekcia (meningokokémia);
• coli;
• tuberkulóza (s kazeóznou pneumóniou, pleurálnym empyémom);
• malomocenstvo alebo malomocenstvo a iné.

Infekcie môžu spôsobiť gangrénu s alebo bez iných faktorov, ktoré zhoršujú krvný obeh (cukrovka, rany, popáleniny, ťažká intoxikácia atď.). V prítomnosti diabetes mellitus môže dokonca mierna paréza a nosenie tesnej obuvi viesť k nekróze tkaniva.

foto: pšenica ovplyvnená námeľom.

Klasifikácia

Typy gangrény v závislosti od postihnutého orgánu

1. Gangréna dolných končatín: nohy, chodidlá, prsty, nechty – najčastejší typ gangrény.

2. Gangréna horných končatín: paže, ruky, prsty, nechty.

3. Gangréna vnútorných orgánov: črevá, pľúca, gangrenózna cholecystitída, gangrenózna apendicitída.

4. Gangréna pohlavných orgánov: miešok (Fournierova gangréna), penis, pysky ohanbia, perineum.

5. Gangréna plodu – vnútromaternicová smrť plodu; v tomto prípade môže dôjsť k mumifikácii plodu; vyskytuje sa pri viacpočetných a mimomaternicových tehotenstvách.

6. Gangréna v oblasti tváre: noma - odumretie mäkkých tkanív tváre, gangréna zuba, nosa, ucha.

7. Kožná gangréna alebo preležaniny – odumretie oblasti kože bez podkožného tuku.

Suchá a mokrá (hnilobná) gangréna

Takto sa delia formy gangrény v závislosti od klinického priebehu.

Typy gangrény v závislosti od príčiny vývoja

• ischemická gangréna;
• infekčná gangréna;
• anaeróbna plynová gangréna;
• toxická gangréna;
• alergická gangréna;
• nemocničná gangréna (vyvíjajúca sa v nemocnici, napríklad po operácii).

ICD-10

ICD je klasifikácia všeobecne akceptovaná na celom svete, ktorá vám umožňuje zašifrovať diagnózu. Je to nevyhnutné pre štatistické výpočty, dokumentáciu, zatajenie diagnózy na žiadosť pacienta a pochopenie diagnózy zahraničnými lekármi.

• Plynová gangréna – A 48,0;
• Gangréna spojená s aterosklerózou – I 17,2;
• Gangréna pri diabetes mellitus – E 10,5 – E 14,5;
• Suchá alebo mokrá gangréna končatín – R 02;
• Gangréna čreva – K 55,0;
• Gangréna pľúc – J 85,0;
• Gangréna zubov – K 04,1;
• Gangréna pri Raynaudovej chorobe – I 73,0.

Ako sa gangréna vyvíja? (patogenéza)

Etapy vývoja suchej gangrény

1. Dlhodobé poruchy prekrvenia (cievne ochorenia, ischémia) – bunky nedostávajú v plnej miere potrebný kyslík, tekutiny a živiny a hromadia sa v nich produkty látkovej výmeny.

2. Nekróza tkaniva alebo odumretie tkaniva v oblasti, do ktorej sa krv nedostane.

3. Ochranná reakcia imunitného systému, pričom imunitné bunky obmedzujú odumreté tkanivo od zdravého tkaniva a vzniká jasný zápalový hrebeň.

4. Štádium mumifikácie. Dochádza k úbytku tekutiny a vysychaniu mŕtveho tkaniva, orgán sa zmenšuje a stáva sa čiernym. Vďaka malému množstvu tekutiny a neprítomnosti patogénnych baktérií v postihnutej oblasti sú inhibované hnilobné procesy, takže sa tvorí malé množstvo toxínov, čo nie je pre pacienta nebezpečné.

5. Postupom času vzniká progresívna gangréna, telo odmieta mŕtve tkanivo – dochádza k amputácii.

6. Keď dôjde k infekcii v ktoromkoľvek štádiu, môžu sa vyvinúť hnilobné procesy, teda mokrá gangréna.

1. Akútne zastavenie prekrvenia orgánu (úraz, krvná zrazenina, omrzliny a pod.).

2. Rýchly rozvoj nekrózy tkaniva, niekedy bleskurýchly, v priebehu niekoľkých hodín.

3. Pripojenie infekcie, vývoj infekčného zápalového procesu.

4. Rýchly rozklad odumretého tkaniva (hnitie): opuch, bolesť, stmavnutie, zväčšenie objemu postihnutého miesta.

5. Imunitná reakcia – imunita nedokáže obmedziť nekrózy zo zdravých oblastí, šíri sa infekcia a do krvi sa dostáva veľké množstvo toxínov.

6. Toxíny z baktérií a zničených tkanív, vstupujúce do krvi, zhoršujú celkový stav a vedú k narušeniu fungovania všetkých orgánov a systémov tela. V tomto štádiu sa do krvi môžu dostať okrem toxínov aj baktérie – vzniká sepsa (otrava krvi). Niekedy uplynie len niekoľko hodín, kým sa rozvinie viacorgánové zlyhanie (zlyhanie životne dôležitých vnútorných orgánov), ktoré ohrozuje život pacienta.

Jednak do postihnutého miesta netečie krv a práve tá dáva našej pokožke ružovú farbu. Po druhé, produkty rozpadu sa hromadia v tkanivách, vrátane hemoglobínu (krvný proteín, ktorý prenáša kyslík a oxid uhličitý). Železo v ňom obsiahnuté sa viaže so sírou, ktorá sa uvoľňuje z zničeného tkaniva kože, svalov, nechtov. Soľ sulfidu železa má v neprítomnosti kyslíka čiernu kovovú farbu.

Symptómy a príznaky, fotografie

Prvé známky. Ako začína gangréna?

• Výmena tepla pokožky je narušená, na dotyk sa stáva studená;
• citlivosť kože je narušená, v postihnutej oblasti sa objavuje pocit necitlivosti;
• objavuje sa slabosť a únava;
• pohyby a ich koordinácia sú narušené; ak ide o dolné končatiny, objaví sa krívanie; ak horné končatiny, potom všetko vypadne z rúk;
• v postihnutých oblastiach sa objavuje bolesť a pálenie.

Suchá a mokrá gangréna má spočiatku bežné príznaky, rozdiel je len v načasovaní ich vývoja. Suchá gangréna začína postupne, pomaly, niekedy v priebehu mesiacov a rokov, a vývoj vlhkej gangrény nastáva v priebehu hodín alebo niekoľkých dní. Ďalšia liečba závisí od typu gangrény - suchá alebo mokrá.

Príznaky suchej gangrény končatín

• S rozvojom suchej gangrény najprv získajú prsty, ruky alebo nohy jasne červenú farbu alebo naopak, stanú sa cyanotickými;
• potom koža zbledne, objaví sa nezdravý lesk, objaví sa mramorovanie, koža postupne stmavne, získa modrastý odtieň a potom úplne sčernie;
• všetky kožné zmeny pri suchej gangréne sa vyvíjajú z okrajových častí do stredu, do miesta zastavenia krvného obehu;
• medzi oblasťou gangrény a zdravou oblasťou je viditeľná jasná hranica - kontrast medzi čiernou a ružovou pokožkou a je tiež určené zhutnenie - demarkačný hrebeň alebo demarkačná šachta;
• postihnutá končatina sa zmenšuje a deformuje sa;
• na rozdiel od mokrej gangrény nie je cítiť hnilobný zápach;
• bolesť prestane a akákoľvek citlivosť v postihnutej končatine zmizne;
• tiež nie je pulz;
• pri poranení a infekcii postihnutých končatín môže suchá gangréna zmoknúť, no vo väčšine prípadov k tomu dochádza v počiatočných štádiách ochorenia, keď postihnutá končatina ešte úplne nevyschla.

foto: suchá gangréna prstov pravej ruky je výsledkom problémov s krvným obehom po mŕtvici. Distálne falangy prstov sú zmenšené, suché, čierne, sú mumifikované a medzi gangrénou a zdravým tkanivom je jasná hranica.

Príznaky vlhkej gangrény končatín

• Koža zbledne, objaví sa vaskulárna sieť rozšírených žíl;
• objaví sa opuch postihnutej oblasti, vďaka čomu sa zväčšuje;
• medzi gangrenóznou a zdravou oblasťou nie sú žiadne hranice, gangréna sa môže rozšíriť do iných oblastí;
• tvoria sa hnedé pľuzgiere (kvôli naplneniu krvou), ktoré sa rýchlo otvárajú a na ich mieste sa tvoria rany - trofické vredy, ktoré majú špinavú šedú farbu;
• pri stlačení na bubliny sa ozve charakteristické chrumkanie - ide o akumuláciu sírovodíka - produkt rozpadu mäkkých tkanív a svalov;
• z vredu sa uvoľňuje pálivá hniloba;
• všetky tieto prejavy sú sprevádzané porušením celkového stavu, ktorý je spojený s intoxikáciou produktmi rozpadu baktérií a nekrózou vlastných tkanív.

foto: mokrá gangréna pravej nohy s „diabetickou nohou“. Zistí sa atrofický vred so špinavou farbou, okolo neho je cyanóza, koža nohy je lesklá a sčernie.

Vlastnosti bolesti s gangrénou

Pri suchej gangréne je bolesť najprv tolerovateľná, potom sa jej intenzita zintenzívňuje, stáva sa silnou, akútnou a oslabujúcou. Neprestávajú po užití klasických liekov proti bolesti, často vyžadujú silné až narkotické lieky, ktoré tiež nemusia zmierniť muky. Bolesť je obzvlášť horšia v noci. Pacient často zaujme nútenú polohu, uchopí a zovrie postihnuté oblasti. Stav sa zmierňuje zdvíhaním alebo spúšťaním končatiny, pre niekoho je to jednoduchšie pri chôdzi.

Teplota a intoxikácia

Pri suchej gangréne zvyčajne nie sú žiadne príznaky intoxikácie, celkový stav pacienta je dobrý alebo mierne narušený, je možná slabosť a únava.

Príznaky intoxikácie u pacienta s vlhkou gangrénou:

• zvýšenie telesnej teploty na vysoké čísla, niekedy až o C;
• silná zimnica, tras končatín;
• rýchly tep srdca, viac ako 90 za minútu;
• pokles krvného tlaku pod 90/60 mm Hg. čl.;
• silná slabosť, pacient nemôže vstať z postele;
• zvracať;
• možná zmätenosť, delírium, kŕče;
• pri ťažkej intoxikácii a vzniku sepsy sú postihnuté aj ďalšie orgány: mozog, obličky, pečeň, srdce, pľúca, cievy, dochádza k poruche zrážanlivosti krvi - vznikajú modriny a krvné výrony, pacient môže zomrieť na zlyhanie viacerých orgánov (zlyhanie životne dôležitých orgánov).

Charakteristiky priebehu niektorých foriem gangrény

Anaeróbna plynová gangréna

Pôvodcom plynatej gangrény sú baktérie Clostridium.

Typy, príznaky a liečba gangrény

Plynová gangréna je nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyvíja pri silnom rozdrvení tkaniva, napríklad pri tržných ranách alebo strelných poraneniach. Čím väčšia je deštrukcia tkaniva, tým lepšie sú podmienky pre rozvoj ochorenia. Čo sa stane so živými tkanivami? Ich smrť. Tento proces môže ovplyvniť obe časti orgánov a oblasti tela. Ukazuje sa, že táto choroba môže postihnúť akékoľvek orgány a tkanivá.

Existujú aj iné označenia kódov podľa ICD 10, ktoré sa určujú v závislosti od miesta lézie. Akýkoľvek typ ochorenia si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože sa môže rýchlo vyvinúť a viesť k smrti, najmä ak sa začala posledná fáza. Vynára sa však logická otázka: čo spôsobuje takú nebezpečnú chorobu?

Príčiny

Príčiny gangrény sú rôzne. Pôvodcom plynovej gangrény sú anaeróbne mikróby, ktoré sa vždy nachádzajú v črevách domácich zvierat kŕmených trávou. Sú schopné vysievať z výkalov a kože aj zdravých jedincov.

Vo všeobecnosti sa choroba vyvíja v dôsledku priameho vplyvu žiarenia, mechanických, toxických a iných faktorov na tkanivo. Všetky príčiny gangrény možno rozdeliť do troch skupín.

• Vplyvy fyzikálnej a chemickej povahy. Choroba sa vyvíja s vážnymi zraneniami, keď sú zničené mnohé bunky alebo orgány. Vystavenie teplote spôsobuje nekrózu tkaniva, ak teplota stúpne o viac ako 60 stupňov, ide o popáleninu, alebo o menej ako pätnásť stupňov o omrzliny. Ak dôjde k úrazu elektrickým prúdom, mechanizmus je podobný zvýšeniu teploty, to znamená popáleniu.
• Infekčné účinky. Plynová gangréna je výsledkom strelných rán, tržných rán alebo jednoducho tržných rán. Často sú kontaminované zeminou alebo úlomkami niektorých vecí. Nekróza tkaniva však môže začať aj v malých ranách, dokonca aj odreninách, ak človek trpí cukrovkou.
• Poruchy krvného obehu. Toto je najčastejší dôvod. Prívod krvi je narušený v dôsledku vážnych porúch srdca, vaskulárnej sklerózy, aterosklerózy, otravy námeľom a niektorých ďalších ochorení. Krvný obeh môže byť narušený aj mechanickým stlačením cievy alebo poranením.

Plynová gangréna je výsledkom strelných rán, tržných rán alebo jednoducho tržných rán.

Symptómy

Príznaky plynovej gangrény závisia od typu baktérie. Niektoré z nich spôsobujú pokles krvného tlaku a poruchy srdcového rytmu, iné sa prejavujú edémom tkaniva a iné dokonca spôsobujú obnažené kosti. Dá sa s istotou povedať, že príznaky závisia od typu ochorenia. Existujú rôzne formy v závislosti od prejavov a lokalizácie lézie. Po prvé, stojí za zváženie dve veľké skupiny - suchá gangréna a mokrá. Takže suchá verzia. Toto ochorenie postihuje určitú oblasť, ale nešíri sa za jej hranice. Prvé znaky:

• silná bolesť, kde je cieva mŕtva;
• bledosť končatín;
• zníženie teploty v postihnutej oblasti;
• zastavenie pulzácie na tomto mieste.

Potom končatina stráca citlivosť, hoci bolesť naďalej pociťuje. Postupne dochádza k narušeniu krvného obehu v hlavnej cieve, ako aj v jej vetvách. Suchá gangréna vzniká v dôsledku zhoršeného krvného obehu v nohách alebo rukách, ak proces postihne tkanivá, dochádza k ich dehydratácii, zmene ich farby a vysychaniu. Suchý typ nekrózy sa vyvíja postupne a hlavne u ľudí štíhlej postavy.

Už v počiatočnom štádiu ochorenia sa však suchá forma môže zmeniť na vlhkú. Mokrá gangréna je závažná a život ohrozujúca forma nekrózy. Vyvíja sa v tkanivách, ktoré obsahujú veľa tekutiny. Výskyt začína akútnou poruchou obehu. Napríklad uškrtená kýla môže rýchlo spôsobiť mokrú nekrózu a to je najnebezpečnejšia komplikácia základného ochorenia, často smrteľná. Počiatočná fáza prechádza rýchlo.

Ak vezmeme ako príklad lézie dolných končatín, pozorujeme nasledujúce príznaky gangrény:

• silný opuch, nízka teplota postihnutej oblasti, bledá koža, najskôr má mramorovú farbu, potom sa objavia tmavočervené pľuzgiere, ktoré sa otvárajú a vyteká z nich tekutina s krvou;
• žily sú jasne viditeľné;
• pulz zmizne.

Pri léziách dolných končatín sa pozoruje silný opuch

Toto je suchá gangréna. Ak je formulár vlhký, všetko vyzerá takto:

• postihnuté oblasti sčernejú, tkanivá sa rozpadajú a tvorí sa zapáchajúca hmota;
• vznikajú hnilobné ohniská, ako vredy, uvoľňujú veľa škodlivých látok, ktoré sa vstrebávajú do krvi;
• dochádza k intoxikácii, stav pacienta sa zhoršuje;
• nekróza sa šíri stále ďalej, neexistujú hranice medzi zdravými a postihnutými oblasťami.

Mokrá gangréna sa vyskytuje častejšie u tých, ktorí majú nadváhu a trpia opuchmi. Táto forma sa môže ľahko zmeniť na plyn. Je jasné, že plynová gangréna je vždy mokrá, ale vlhká forma nie je vždy plyn.

Odumretie tkaniva môže nastať v rôznych oblastiach. V závislosti od toho možno rozlíšiť najbežnejšie formy nekrózy.

• Progresívna mokrá gangréna mäkkých tkanív tváre. Plynová forma nekrózy sa vyvíja s ranami na tvári a pri výskyte anaeróbnej infekcie. Vyskytuje sa vtedy, keď dôjde k rozsiahlemu poraneniu a rozdrveniu tkaniva. Začiatok ochorenia je akútny – vysoká horúčka, dýchavičnosť, zimnica, zostrenie čŕt tváre, hnilobný zápach. Môžete vidieť, ako sa proces rýchlo prenáša do krčnej a hrudnej dutiny.
• Dolné končatiny. Ak dôjde k slabému prietoku arteriálnej krvi do nôh, vzniká ischemická gangréna. Počiatočnými príznakmi gangrény sú v tomto prípade znecitlivenie prstov, strata citlivosti, nohy sú neustále studené a objavujú sa kŕče. Koža sa stáva bledá, potom modrá a čierna. Potom sa rany infikujú a zmenia sa na trofické vredy. Niektorí ľudia si myslia, že trofické vredy sú koniec. Nie, v tomto štádiu sa dá choroba prakticky vyliečiť, ale dá sa aspoň zmraziť, teda obnoviť prietok krvi v dolných končatinách. Môžu sa použiť rôzne liečby, vrátane mastí.
• Nekróza nohy (ak došlo k popáleninám chemickej a tepelnej povahy, kód ICD 10 je T25, ale diagnóza je špecifikovaná v súlade s klasifikáciou nekrózy). Najčastejšie sa nekróza chodidiel vyskytuje u mužov a vo všeobecnosti týmto ochorením trpia asi dve percentá populácie. Príčiny nekrózy chodidiel môžu určiť symptómy. Ak dôjde k náhlemu chladu v nohách a zhoršenej motorickej aktivite, ide o príznaky embólie. Ak sa opuch vyvíja rýchlo, nekróza nohy je sprevádzaná flebotrombózou.

• Fournierova gangréna. Inými slovami, ide o nekrotizujúcu fasciitídu pohlavných orgánov. Podľa ICD 10 kód N 49.2. Dodnes neexistuje konsenzus o patogenéze a etiológii tejto formy, avšak hlavný význam v patogenéze sa pripisuje rozvíjajúcej sa trombóze ciev penisu a miešku. Fournierova gangréna sa prejavuje edémom, hyperémiou, infekcia sa šíri ďalej, dochádza k celkovej intoxikácii, rýchlo sa zvyšuje krepitus mieška.
• Gangréna pľúc (kód ICD 10 - J85.0). To znamená hnilobný rozpad a rýchle hnisavé topenie, odmietnutie pľúcneho tkaniva. V tomto prípade nie je jasné oddelenie od zdravej časti. Niektorí ľudia veria, že pľúcny absces a gangréna majú rovnaké príznaky. V druhom prípade však možno zaznamenať závažnejšie príznaky. Najprv sa objaví horúčka, ktorá je kombinovaná s dýchavičnosťou a zimnicou. Potom sa všeobecná intoxikácia stáva ťažkou a vytvára sa páchnuce spúta.
• Gangréna žlčníka (kód ICD 10 - K 81.0). Jeho príčinou je ischémia, celková alebo ložisková nekróza steny močového mechúra. Vývoj podporujú faktory ako volvulus, diabetes mellitus, vaskulitída a niektoré ďalšie.

Liečba

Prvé príznaky nekrózy sa nedajú spustiť, následky môžu byť najtragickejšie - amputácia, smrť. Bez ohľadu na to, kde sa nekróza vyvíja, na chodidlách, prstoch alebo v pľúcach, je ohrozené celé telo. Nie je potrebné premýšľať o tom, koľko času alebo peňazí bude trvať liečba, je dôležité zastaviť patologický proces. Akékoľvek trofické vredy, zimnica, zmeny na koži - tieto a ďalšie príznaky naznačujú, že liečba musí začať rýchlo a efektívne.

Bohužiaľ, nie každý tomu rozumie. Niektorí, napríklad, keď sa objavia trofické vredy, ktoré sa mimochodom netvoria neočakávane, sa začnú liečiť sami. Predpisujú masti, tablety a robia nejaké vpichy. Ale uplynie nejaký čas, ťažko povedať koľko, ale nie veľa, a človek zomrie alebo skončí na jednotke intenzívnej starostlivosti. To nemôžeš! Bez ohľadu na formu nekrózy, plynatej gangrény, suchej gangrény alebo nekrózy dolných končatín si akákoľvek forma a štádium vyžaduje okamžitý odborný zásah lekára, pomôže to predchádzať amputácii a iným následkom.

Na vyliečenie choroby alebo jej zastavenie používajú lekári rôzne metódy v závislosti od povahy nekrózy a jej lokalizácie. Môžete tiež použiť tradičné metódy. To sa však dá urobiť len po konzultácii s lekárom a popri hlavnej liečbe.

V prípade gangrény musí pacient zostať na lôžku

Gangréna sa lieči v nemocnici. Využívajú sa miestne a všeobecné udalosti. Pacient musí zostať na lôžku. Dôležitý je aj cieľ liečby. Napríklad cieľom liečby nekrózy nohy je úplné hojenie rany a eliminácia hnisavého zamerania a vredov. Ale tento cieľ sa sleduje pri akejkoľvek liečbe.

Postulátom modernej chirurgie je túžba po maximálnom zachovaní končatiny. Niekedy je amputácia spôsob, ako zachrániť život, alebo skôr je to často jediná možnosť, ako zachrániť život. To znamená, že ak lekár povie, že sa budete musieť vzdať nohy, musíte sa s ním dohodnúť, či boli prijaté všetky opatrenia na jej záchranu.

V prípade Fournierovej formy, ako aj pri iných formách, je predpísaná antibakteriálna terapia. Včasná chirurgická liečba pozostáva z pruhovaných kožných rezov, otvárania a drenáže abscesov. Opakované chirurgické zákroky sa vykonávajú po šiestich mesiacoch. Pri nekróze pľúc možno použiť aj pneumonektómiu.

Je dôležité nepremeškať okamih, keď sa vyvinie suchá gangréna, a okamžite začať liečbu, pretože táto forma je najmiernejšia. V počiatočných štádiách vývoja tohto typu ochorenia sa vykonáva konzervatívna terapia. Ak sa vytvorila demarkačná šachta a nekrotická oblasť mumifikovala, vykoná sa amputácia alebo nekrektómia. Ak sa suchá gangréna zmení na vlhkú, začnú sa vredy, nie je to možné, ale nekróza v blízkosti zdravého tkaniva musí byť okamžite vyrezaná. Vykonáva sa núdzová amputácia. Ak dôjde k nekróze vnútorných orgánov, pacient musí byť liečený na základe odstránenia nekrotického orgánu.

Chirurgická liečba plynatej gangrény sa vykonáva v celkovej anestézii alebo celkovej anestézii. Je nežiaduce podávať antigangrenózne séra. Prax ukazuje, že môže spôsobiť vážne komplikácie, dokonca aj anafylaktický šok.

Ak existujú vredy, a to sa stáva často, môžete ich liečiť aj vonkajšími metódami, napríklad masťami. Vo všeobecnosti sa masti používajú nielen na vredy, ale aj jednoducho na zabránenie šírenia nekrózy. Na masti sa používajú rôzne kompozície. Všetko je potrebné prediskutovať s lekárom, ktorý posúdi stav vredov a tkanív a poradí najlepší spôsob.

Jeden z receptov masti je založený na použití medu, kolofónie, slnečnicového oleja, nesolenej bravčovej masti a mydla na pranie. Musíte vziať 50 gramov každej zložky. Na výrobu masti musíte najskôr roztopiť bravčovú masť, rozdrviť mydlo, zmiešať všetky ingrediencie, položiť kompozíciu na sporák, prevariť a nechať vychladnúť. Potom môžete pridať cesnak, aloe, cibuľu v rovnakom pomere a vopred nakrájať. Pred aplikáciou sa masť musí zahriať vo vodnom kúpeli.

Len lekár vie, ako správne liečiť. Bez ohľadu na plynovú gangrénu alebo nie, keď sa začne rozvíjať, vyžaduje si starostlivú a účinnú liečbu. Preto musíte byť pozornejší k príznakom!

Gangréna dolných končatín: príznaky a liečba

Gangréna dolných končatín - hlavné príznaky:

• Červené škvrny na koži
• Kardiopalmus
• Horúčka
• Zvracať
• Opuch nôh
• Kŕče počas spánku
• Vlhnutie
• Strašidelný pocit plazenia
• Strata citu v nohách
• Znížená fyzická aktivita
• Bolesť nohy
• Chladnosť postihnutej končatiny
• Hnisavý výtok s nepríjemným zápachom
• Bledá koža na postihnutej nohe
• Vypadávanie vlasov na nohách
• Únava pri chôdzi
• Stmavnutie kože v mieste lézie
• Chvenie nôh
• Suchá koža v postihnutej oblasti
• Zvrásnenie pokožky

Gangréna dolných končatín je nebezpečné ochorenie, ktoré má v drvivej väčšine prípadov nepriaznivú prognózu. Asi každý 3. pacient zomiera na poškodenie tkaniva a nekrózu a každý druhý sa stáva invalidným.

Patológia nie je nezávislou chorobou, ale vždy, bez ohľadu na typ, sa tvorí na pozadí inej choroby. Príčiny môžu zahŕňať diabetes mellitus, Raynaudovu chorobu, aterosklerózu a iné patologické procesy.

Príznaky gangrény sú dosť špecifické a výrazné, čo núti ľudí urýchlene vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Medzi hlavné príznaky patrí slabosť končatín, pocit „husej kože“ na koži, bledosť kože a chlad končatín.

Správnu diagnózu možno stanoviť na základe údajov z objektívneho vyšetrenia, laboratórnych testov a inštrumentálneho vyšetrenia. Okrem toho je diagnostika zjednodušená v dôsledku charakteristických symptómov.

Liečba ochorenia je vždy chirurgická – rozsah operácie sa môže líšiť od odstránenia postihnutého tkaniva (ak je možné nohu zachrániť) alebo amputácie dolnej končatiny.

Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia, identifikuje niekoľko kódov pre gangrénu nôh, ktoré sa líšia formou jej priebehu. Typ plynu má kód podľa ICD-10 - A48.0, suchý alebo mokrý - R-02. Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus je E10-E14 a pri ateroskleróze vzniká gangréna I70.2.

Etiológia

Napriek tomu, že lekári v súčasnosti považujú takéto ochorenie za pomerne zriedkavé, príčiny gangrény sú rôzne a početné. Najbežnejšie spúšťače sú:

• rozsiahle poškodenie spojivového alebo chrupavkového tkaniva;
• hlboké popáleniny;
• dlhodobé vystavenie nízkym teplotám na nohách;
• silný elektrický šok alebo osoba zasiahnutá bleskom;
• vplyv chemických činidiel, napríklad kyslých, zásaditých alebo iných agresívnych látok;
• rany spôsobené nožom alebo strelnou ranou;
• tvorba trofických vredov, ktoré sú často dôsledkom kŕčových žíl nôh;
• drvenie spojivového tkaniva alebo kostí;
• preležaniny;
• vibračná choroba;
• vývoj infekčného procesu na pozadí vplyvu patogénnej alebo podmienene patogénnej mikroflóry - to zahŕňa streptokoky a enterokoky, Staphylococcus aureus a Escherichia, ako aj klostrídie;
• priebeh aterosklerózy alebo diabetes mellitus;
• Raynaudova choroba;
• patológie kardiovaskulárneho systému, najmä zlyhanie srdca, krvné zrazeniny, ischémia alebo embólia;
• obliterujúca endarteritída;
• polyneuropatia;
• uškrtenie hernie vytvorenej v oblasti slabín;
• aplikácia tesného obväzu, turniketu alebo iných lekárskych manipulácií, ktoré vedú k vážnemu stlačeniu krvných ciev;
• široké spektrum vaskulárnych poškodení dolných končatín.

Predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko nekrózy kožného tkaniva nôh, sú:

• prudké kolísanie telesnej hmotnosti - jej prírastok alebo strata;
• anamnéza anémie;
• choroby endokrinného systému;
• nedostatok vitamínov v ľudskom tele;
• zlyhanie imunitného systému;
• priebeh chronických patológií infekčnej povahy;
• malígna arteriálna hypertenzia;
• predĺžený pôst;
• metabolická porucha;
• intoxikácia alebo dehydratácia tela.

Bez ohľadu na vplyv jednej alebo druhej príčiny gangrény dolných končatín v každom prípade dochádza k narušeniu procesu krvného obehu.

Klasifikácia

Podľa toho, ktorý segment nohy je postihnutý, sa choroba delí na:

• gangréna šíriaca sa po celej dĺžke nohy;
• gangréna nohy;
• gangréna prstov na nohách;
• gangréna nechtov.

V závislosti od etiologického faktora existujú:

• ischemická gangréna;
• toxická gangréna;
• infekčná gangréna;
• toxická gangréna;
• alergická gangréna;
• anaeróbna gangréna;
• nemocničná gangréna spôsobená chirurgickým zákrokom.

Typy gangrény podľa klinického priebehu:

• suché - vytvorené na pozadí dlhodobej poruchy obehového procesu za aseptických podmienok, t.j. bez výskytu infekcií. Najčastejšie postihuje obe končatiny. Je pozoruhodné, že suchá gangréna dolných končatín veľmi zriedkavo ohrozuje ľudský život - nebezpečenstvo vzniká iba pri sekundárnej infekcii;
• plynatosť - existuje len jedna príčina - prítomnosť hlbokej rany, do ktorej prenikli a negatívne ovplyvnili patologické mikroorganizmy;
• mokrá gangréna je vždy nepriaznivá prognóza. Je to spôsobené tým, že patologický proces je vždy sprevádzaný infekciami.

Pri léziách nôh sú najčastejšie typy 1 a 3 ochorenia.

Suchá gangréna má nasledujúce štádiá progresie:

• obehové poruchy;
• nekróza tkaniva;
• tvorba zápalového vankúša;
• mumifikácia;
• vývoj hnilobných procesov;
• amputácia.

Mokrá gangréna dolných končatín, ako sa vyvíja, prechádza nasledujúcimi štádiami:

• náhle zastavenie prívodu krvi;
• rýchla nekróza tkaniva, niekedy fulminantná;
• rozklad alebo hniloba mŕtveho tkaniva;
• prenikanie toxínov do krvi;
• narušenie fungovania mnohých orgánov a systémov až po zlyhanie viacerých orgánov.

• silné svrbenie;
• porušenie integrity kože;
• výskyt ischemickej zóny bez zápalu;
• pripojenie zápalového procesu;
• výskyt ložísk nekrózy;
• gangréna.

Symptómy

Každý z variantov priebehu ochorenia má svoje charakteristické klinické prejavy, ktorým klinika venuje pozornosť pri diagnostických opatreniach.

Objavujú sa prvé príznaky začínajúcej suchej gangrény:

• čiastočná alebo úplná strata citlivosti pokožky na vonkajšie dráždivé látky;
• znížená muskuloskeletálna aktivita;
• bledosť a suchá koža v mieste zmeny;
• vypadávanie vlasov na postihnutej nohe;
• pocit „husej kože“ na koži;
• kŕče v noci;
• pálenie v postihnutých oblastiach;
• bledá koža;
• rýchla únava pri chôdzi;
• vzhľad bolesti.

Ak sa liečba nevykoná, keď sa objavia takéto príznaky, potom sa do klinického obrazu pridá nasledovné:

• konečná nekróza tkaniva;
• úplná strata citlivosti;
• žiadna pulzácia;
• zvrásnenie kože;
• neustála bolesť;
• stmavnutie kože na poškodenej oblasti;
• spontánna amputácia končatiny.

Mokrá gangréna je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• opuch a zápal postihnutého segmentu;
• výtok tmavej tekutiny alebo hnisu;
• nepríjemný zápach charakteristický pre hnijúce mäso;
• zvýšenie teploty v postihnutej oblasti;
• olupovanie tkanív, ktoré sú tmavo zelené, modré alebo čierne;
• zjazvenie;
• výrazná bolesť.

Plynová gangréna je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• syndróm silnej bolesti;
• výrazný opuch;
• vzhľad plačúcej rany, z ktorej sa uvoľňuje hnis alebo krv.

Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus sa prejavuje v:

• silný opuch;
• zníženie teploty;
• mramorovaný odtieň kože v postihnutej oblasti;
• výskyt červených pigmentových škvŕn;
• tvorba bublín, ktoré uvoľňujú tekutú hmotu rozptýlenú krvou;
• výrazná žilová sieť;
• neschopnosť cítiť pulz a periférne arteriálne cievy.

Všeobecné príznaky gangrény, ktoré sprevádzajú akýkoľvek priebeh ochorenia:

• zvýšenie teploty na 41 stupňov;
• silná zimnica;
• tremor dolných končatín;
• silná slabosť až do tej miery, že človek nemôže vstať z postele;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšenie krvného tonusu;
• zmätenosť;
• záchvaty zvracania.

Diagnostika

Na základe prítomnosti charakteristických klinických prejavov je podozrenie na gangrénu dolných končatín. Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia môžu potvrdiť diagnózu.

Po prvé, lekár musí nevyhnutne vykonávať niekoľko činností vrátane:

• štúdium anamnézy - zistiť základné ochorenie, na základe ktorého došlo k porušeniu krvného obehu v nohách;
• zber a analýza histórie života;
• dôkladné vyšetrenie končatín - určiť rozsah patologického procesu a posúdiť stav ohniska nekrózy;
• podrobný prieskum pacienta - určiť prvý čas prejavu a závažnosť klinických príznakov.

Laboratórny výskum je zameraný na:

• biochémia krvi;
• všeobecný klinický krvný test;
• bakteriálna kultúra vylučovanej tekutiny počas vlhkej gangrény;
• mikroskopia kúska kože odobratej z chorej oblasti nohy.

Pri gangréne dolných končatín je inštrumentálna diagnostika obmedzená na rádiografiu, ktorá ukáže stupeň zapojenia kosti do patologického procesu. Výsledky priamo ovplyvnia ďalšiu liečbu nízkotraumatickými technikami alebo amputáciou nohy.

Liečba

Jediným spôsobom, ako liečiť chorobu, je chirurgický zákrok. Pri výskyte suchej alebo vlhkej gangrény je indikovaná amputácia postihnutého segmentu. Okrem toho môže byť operácia zameraná na:

• bypass;
• tromboendarterektómia je postup na odstránenie aterosklerotických plakov;
• balónová distenzia tepny;
• inštalácia stentu v tepne;
• protetika.

• užívanie antibakteriálnych a protizápalových liekov - stojí za zmienku, že antibiotiká sa používajú v kurzoch a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára;
• dodržiavanie regulovanej stravy, ktorá obsahuje veľké množstvo vitamínov a minerálov, ako aj látok zameraných na stimuláciu imunitného systému;
• vykonávanie fyzioterapeutických procedúr - na odstránenie mŕtveho tkaniva sa používa vplyv infračerveného žiarenia alebo iných opatrení. Okrem toho je podstatou takejto terapie zabrániť šíreniu procesu nekrózy;
• podávanie antigangrenózneho séra a kryštaloidných roztokov;
• Cvičebná terapia sa často používa v pooperačnom období, ale môže byť aj súčasťou hlavnej liečby.

Liečba ľudovými prostriedkami je počas takejto choroby zakázaná, pretože môže len zhoršiť závažnosť problému.

Možné komplikácie

V prípadoch neliečenej gangrény nôh, aj keď sa objavia výrazné príznaky, sú pacienti vystavení vysokému riziku vzniku nasledujúcich následkov:

Prevencia a prognóza

Špecifické opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja gangrény dolných končatín neboli vypracované. Aby ste však znížili pravdepodobnosť výskytu ochorenia, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá na prevenciu ischemickej gangrény a iných typov:

• vyhýbanie sa omrzlinám alebo rozsiahlym popáleninám kože nôh;
• včasná liečba patológií, ktoré môžu byť komplikované poruchou krvného obehu a nekrózou tkaniva;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• vyvážená strava;
• vyhnúť sa intoxikácii a dehydratácii tela;
• používanie ochranných prostriedkov pri práci s chemikáliami alebo agresívnymi látkami;
• Pravidelné vyšetrenie u príslušných špecialistov – v prípade chronických ochorení, napríklad cukrovky.

Napriek tomu, že gangréna dolných končatín je považovaná za zriedkavé ochorenie, má často zlú prognózu. Amputácia nohy vedie k invalidite pacienta a komplikácie sú plné smrti.

Ak si myslíte, že máte Gangrénu dolných končatín a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: chirurg, cievny chirurg.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné choroby.

Ak si dobre nesledujete hladinu cukru v krvi, v štádiu dekompenzácie (zvyčajne 15-20 rokov po diagnostikovaní ochorenia) sa takáto komplikácia určite prejaví v tej či onej forme.

Diabetická noha podľa ICD 10 je nebezpečná komplikácia, často vedúca ku gangréne (nekróze tkaniva).

Komplikácie cukrovky

Často sa komplikácie s cukrovkou vyskytujú vinou samotného pacienta. Ak je pri liečbe nedbanlivý, zanedbáva lekárske odporúčania, nestará sa o svoje zdravie, predčasne, bez ohľadu na typ ochorenia, určite zažije komplikácie.

Následky môžu byť často vážne a v mnohých prípadoch nemožno vylúčiť smrť. Komplikácie môžu spôsobiť sprievodné ochorenia, úrazy, nesprávne dávkovanie inzulínu, či užívanie expirovaných (alebo nekvalitných) liekov.

Niektoré z najakútnejších komplikácií cukrovky sú:

1. laktikóza– narušenie kyslého prostredia v tele v dôsledku nahromadenia veľkého množstva kyselín mliečnych;
2. - zvýšenie počtu ketolátok v krvi v dôsledku nedostatku inzulínu;
3. - výsledok;
4. - výsledok;
5. syndróm diabetickej nohy- spôsobené vaskulárnymi patológiami v oblastiach dolných končatín;
6. - dôsledok porúch očných ciev;
7. - poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku vaskulárnej dysfunkcie;
8. - dysfunkcia periférnych nervov v dôsledku nedostatočného nasýtenia tkanív kyslíkom;
9. dermálne poškodenie– časté prejavy spôsobené metabolickými poruchami v kožných bunkách.

V 90 % prípadov postihuje syndróm diabetickej nohy tých pacientov, ktorí majú diabetes mellitus 2. typu.

Čo je syndróm diabetickej nohy?

Tento typ patológie ovplyvňuje tkanivá chodidiel. Zápalové procesy v nich sú sprevádzané silným hnisaním, ktoré v konečnom dôsledku spôsobuje rozvoj gangrény.

Vývoj vredov na nohách

Príčinou takýchto prejavov môže byť diabetická neuropatia, poruchy v cievach dolných končatín, zhoršené bakteriálnymi infekciami.

Prvé medzinárodné sympózium, ktoré sa konalo v roku 1991 a venovalo sa syndrómu diabetickej nohy, vypracovalo klasifikáciu, na základe ktorej sa začali rozlišovať formy ochorenia podľa prevládajúcich provokujúcich faktorov.

Rozlišujú sa tieto formy:

• neuropatická forma- prejavuje sa vo forme ulcerácií, opuchov, deštrukcie kĺbových tkanív, čo je dôsledkom porúch vo fungovaní nervového systému. Tieto komplikácie sú spôsobené znížením vodivosti nervových impulzov v dolných končatinách;
• ischemická forma- je dôsledkom aterosklerotických prejavov, na pozadí ktorých je narušený krvný obeh v dolných končatinách;
• neuroischemická (alebo zmiešaná) forma– vykazuje znaky oboch typov.

Nemali by ste sa uchýliť k samoliečbe a liečbe tradičnými metódami. Vo väčšine prípadov sú neúčinné a môžu len zhoršiť patológiu!

Pacienti s cukrovkou najčastejšie vykazujú známky neuropatickej formy. Ďalšia vo frekvencii je zmiešaná forma. Ischemická forma diabetickej nohy sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch. Liečba je založená na diagnóze, na základe typu (formy) patológie.

Dôvody rozvoja komplikácií

Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je charakterizovaný náhlymi zmenami pomerov cukru v krvi, prípadne tým, že jeho vysoká hladina v krvi zostáva dlhodobo. To má škodlivý účinok na nervy a krvné cievy.

Začnú odumierať kapiláry mikrocirkulačného lôžka a postupne patológia napáda čoraz väčšie cievy.

Nesprávna inervácia a prekrvenie spôsobujú nedostatočný trofizmus v tkanivách. Preto zápalové procesy sprevádzané nekrózou tkaniva. Problém komplikuje skutočnosť, že chodidlo, ktoré je jednou z najaktívnejších častí tela, je neustále vystavené stresu a často aj drobným zraneniam.

Úzke, nepohodlné, gumené topánky alebo topánky vyrobené zo syntetických materiálov výrazne zvyšujú riziko syndrómu!

Osoba v dôsledku zníženej inervácie (citlivosť nervov) nemusí venovať pozornosť malým poškodeniam (praskliny, rezy, škrabance, modriny, odreniny, plesne), čo vedie k rastu lézií, pretože v podmienkach nedostatočného krvného obehu v malých ciev ochranná funkcia tela v týchto oblastiach nefunguje.

To vedie k tomu, že drobné ranky sa dlho nehoja a pri infikovaní prerastú do rozsiahlejších vredov, ktoré sa dajú bez vážnejších následkov zahojiť len vtedy, ak boli diagnostikované v počiatočnom štádiu.

Syndróm, akým je diabetická noha, je zriedkavo úplne vykorenený a zvyčajne sa stáva chronickou patológiou.

Preto sa pacientovi odporúča, aby sa starostlivo sledoval, prísne dodržiaval predpísanú diétu a ďalšie lekárske pokyny a ak sa vyskytnú podozrivé prejavy, okamžite sa poraďte s lekárom.

Symptómy

Každá forma má svoje vlastné príznaky. Konkrétne:

• neuropatická forma charakterizované znížením citlivosti chodidiel, ich deformáciou, výskytom mozoľov a ložísk hyperkeratózy. V neskorších štádiách sa na miestach mozoľov objavujú vredy s hladkými okrúhlymi tvarmi;
• ischemická forma prebieha bez vzniku mozoľov a deformácií, citlivosť pokožky sa neznižuje, no zároveň pulz v oblasti chodidiel slabne a nie je takmer hmatateľný. Pokožka bledne a ochladzuje sa. Objavujú sa bolestivé vredy. Ich tvary nemajú jasné obrysy, ich okraje sú najčastejšie nerovnomerné;
• zmiešaná forma oba prejavy sú charakteristické.

Odborníci rozlišujú šesť stupňov (štádií) ochorenia:

1. deformácia chodidiel. Zatiaľ nie sú žiadne vredy;
2. výskyt prvých povrchových vredov;
3. prehĺbenie vredov, ktoré postihuje svalové tkanivo a tkanivo šliach;
4. vredy sa prehĺbia natoľko, že ovplyvňujú kostné tkanivo;
5. nástup obmedzenej gangrény;
6. gangréna sa rozšíri.

V prvých prípadoch necitlivosti v oblasti chodidiel, keď sa objaví pocit „mravčenia“, by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Toto sú prvé príznaky vznikajúcej patológie!

Diagnostické metódy

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia pacienta a výsledkov diagnostického vyšetrenia, ktoré zahŕňa testy a postupy ako:

• všeobecná analýza krvi;
• neurologické vyšetrenie;
• Ultrazvuk krvných ciev, potrebný na posúdenie stupňa prietoku krvi (Dopplerografia);
• krvná kultúra pre baktérie;
• angiografia (kontrastný röntgen zameraný na štúdium krvných ciev);
• všeobecný röntgen chodidiel;
• biopsia a vyšetrenie vnútorného obsahu vredov.

Počas fyzického vyšetrenia sa meria telesná teplota, frekvencia dýchania a pulz. Potom sa vykoná dôkladné vyšetrenie lézií, pričom sa určí stupeň ich citlivosti a množstvo ďalších indikátorov. Na určenie hĺbky poškodenia tkaniva sa lekár môže uchýliť k sondovaniu a chirurgickej liečbe rán.

Liečba

Terapia začína kompenzáciou diabetes mellitus a normalizáciou množstva cukru v krvi, pretože zvýšený obsah cukru má všetky škodlivé následky.

Vo všeobecnosti sú liečby ischemických a neuropatických foriem podobné a pozostávajú z normalizácie krvného obehu v končatinách pomocou terapeutických alebo chirurgických metód. V prípade terapeutických sú predpísané antibakteriálne lieky, ako aj lieky určené na zlepšenie prietoku krvi a zmiernenie opuchov.

Liečba diabetickej nohy terapiou rázovou vlnou

Pri chirurgických výkonoch môžu špecialisti siahnuť po perkutánnej transluminálnej angioplastike, pomocou ktorej je možné obnoviť prietok krvi v cievach bez kožných rezov prepichnutím tepny, ako aj po trombarteriktómii či distálnom bypasse.

Končatiny postihnuté patológiou dostanú jemný režim, hotovo. V prípade neuropatickej formy špecialisti venujú osobitnú pozornosť obnoveniu inervácie končatín, na čo možno použiť lieky na zlepšenie metabolizmu.

Odďaľovanie liečby a návšteva lekára povedie k nezvratným následkom, v dôsledku ktorých môže byť pacientovi amputovaná jedna alebo obe končatiny!

Jednou z hlavných podmienok terapie je úplné odmietnutie. Nikotín má škodlivý účinok na mikrovaskulárne lôžko, v dôsledku čoho môžu byť terapeutické opatrenia zamerané na obnovenie prietoku krvi neúčinné alebo krátkodobé.

Kód ICD 10

Podobná patológia sa vyskytuje v ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia), zavedenej v Rusku od roku 1999. Patrí do triedy E10 - E14 „Diabetes mellitus“ a má kódy E10.5 alebo E11.5 v závislosti od forma a povaha ochorenia.

Metódy prevencie

Veľký vplyv má aj kvalita obuvi. Tí, ktorým bol diabetes mellitus diagnostikovaný asi pred 10 a viac rokmi, by sa určite mali postarať o to, aby si zaobstarali iba kvalitnú, voľnú obuv, v ktorej sa koža nohy nezmršťuje, netvorí mikrotrhlinky a praskliny.

Topánky by mali byť priestranné, priedušné, najlepšie z prírodných materiálov. Za žiadnych okolností by nemali byť povolené mozole alebo odieranie. Samostatne stojí za zmienku hygiena nôh. Mali by ste to brať vážne, umývať si nohy častejšie mydlom na pranie a vyhýbať sa plesňovým infekciám a drobným poraneniam a odreninám.

Pacient s diabetes mellitus, ktorý starostlivo spĺňa všetky uvedené požiadavky, nebude touto patológiou ovplyvnený.

Video k téme

Ako liečiť rany a vredy na diabetických nohách? Rada lekára vo videu:

Vylúčené:

• gangréna s:
  • ateroskleróza (I70.2)
  • diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5)
  • iné ochorenia periférnych ciev (I73.-)
• gangréna určitých špecifikovaných lokalizácií - pozri Abecedný register
• plynová gangréna (A48.0)
• pyoderma gangrenózna (L88)

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Kódovanie gangrény nôh podľa ICD 10

Gangréna nie je nezávislou diagnózou, ale je komplikáciou patologického procesu.

Vzhľadom na túto vlastnosť nosologického syndrómu má gangréna nohy podľa ICD 10 kód, ktorý závisí od etiologického faktora.

Gangrenózny proces je stav nekrózy tkaniva v ktorejkoľvek časti ľudského tela, ale častejšie patológia postihuje dolné končatiny, najmä chodidlá.

Nekrotické javy vznikajú v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do tkanív alebo úplného nedostatku okysličenia. Najprv v oblasti hypoxie vzniká trofický vred, ktorý postupne prechádza do plnohodnotnej nekrózy.

Nekróza tkaniva môže byť suchá alebo mokrá, v závislosti od klinického obrazu. Prvý typ sa vyznačuje bezbolestnou nekrózou kože a hlbších vrstiev, bez uvoľňovania tekutého hnisu. Mokrá gangréna sa vyvíja, keď infekčné agens vstúpia do oblasti suchého nekrotického tkaniva, čo vedie k tvorbe plačových oblastí s hnisavým obsahom.

Funkcie kódovania

Gangréna nohy v ICD 10 je zašifrovaná v závislosti od etiologického faktora. Patologický proces môže byť umiestnený v rôznych kategóriách a dokonca aj triedach, pretože existuje veľa príčin nekrózy. Rozlišujú sa tieto typy nekrózy chodidla:

• I2 – aterosklerotická nekróza distálnej dolnej končatiny;
• E10-E14 – nekróza prsta a chodidla spôsobená diabetes mellitus, so spoločným štvrtým znakom;
• I73 – nekrotické javy v rôznych patológiách periférnej cievnej siete;
• A0 – najnebezpečnejšia, plynová gangréna;
• L88 – pyodermia gangrenóznej povahy;
• R02 – nekróza tkaniva dolnej končatiny, inde nezaradená.

Toto rozdelenie nekrotických zmien na nohe je spôsobené rôznymi prístupmi k diagnostike a prevencii nebezpečného stavu. Terapeutické opatrenia zostávajú vždy rovnaké – nekróza je nezvratný stav, preto sa odumreté tkanivo odstraňuje chirurgicky, často amputáciou chodidla alebo jeho jednotlivých častí.

Preventívne prístupy

Z rôznych etiológií je gangréna v medzinárodnej klasifikácii chorôb považovaná za jednu z najnepriaznivejších komplikácií akéhokoľvek patologického procesu. Choroba je vo svojej podstate nevyliečiteľná a vyžaduje si drastické opatrenia na záchranu života pacienta. Preto sa gangrenóznym zmenám dá ľahšie predchádzať uplatňovaním nasledujúcich zásad prevencie:

• správna primárna chirurgická liečba kontaminovanej rany;
• včasná detekcia diabetes mellitus a jeho udržiavanie v kompenzovanom stave;
• liečba aterosklerózy a srdcového zlyhania;
• včasná detekcia a núdzová liečba rôznych typov vaskulárnej oklúzie: trombóza, embólia, zápal a tak ďalej;
• liečba bakteriálnych patológií dermatologickej povahy.

Výskyt gangrenóznych zmien u pacienta naznačuje nedostatok vedomia pacienta (ignorovanie symptómov, samoliečba, nedodržiavanie odporúčaní lekára) alebo nepozornosť lekára, ktorý zmeškal začiatok nekrotického procesu. Dodržiavaním protokolov na diagnostiku a liečbu ochorení vedúcich ku gangréne sa s vysokou pravdepodobnosťou vyhne rozvoju nebezpečnej komplikácie.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

• Scotted na akútnu gastroenteritídu

Samoliečba môže byť nebezpečná pre vaše zdravie. Pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom.

Autorizácia

najnovšie komentáre

Hľadal som GANGRÉNU DOLNÝCH KONČATÍN S DIABETES MELLITUS ICD 10. NAŠLA SOM! Typ plynu má kód podľa ICD-10 - A48.0, suchý alebo mokrý - R-02. Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus je E10-E14 a pri ateroskleróze vzniká gangréna I70.2.

ICD-10. Medzinárodná klasifikácia chorôb. . . Vylúčené:

Ateroskleróza (I70.2). diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5). iní.

Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10. . plynová gangréna (A48.0) gangréna určitých lokalizácií - pozri Abecedný index gangrény:

Ateroskleróza (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým.

Gangréna dolných končatín je nekróza (odumretie) tkaniva. . diabetes mellitus, Raynaudov syndróm, vibračná choroba atď. plynová gangréna - kód A48.0 ICD 10. Symptómy.

plynová gangréna (A48.0) gangréna určitých lokalizácií - pozri Abecedný index gangrény:

Ateroskleróza (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5) - iné ochorenia periférnych ciev (I73.

Mokrá gangréna dolných končatín je tkanivová nekróza. Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus μBPERCENT!

Diabetická noha podľa ICD 10 je často nebezpečná komplikácia. Komplikácie cukrovky. Komplikácie diabetes mellitus sú bežné. Diabetická noha je patologický stav tkanív dolných končatín.

ICD-10. Ako sa gangréna vyvíja?

ICD-10. . Suchá gangréna zvyčajne postihuje končatiny. Pri nej dochádza k upchatiu ciev pomaly, v priebehu mesiacov či dokonca rokov. . U pacientov s cukrovkou sa prognóza zhoršuje.

diabetická gangréna dolných končatín, gangréna oblasti. obliterujúca endarteritída, Raynaudova choroba atď.), infekčné choroby, diabetes mellitus. . Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10)

Suchá gangréna zvyčajne nepostupuje, je obmedzená na časť segmentu končatiny. . Gangréna v klasifikácii ICD:

R00-R09 Symptómy a znaky súvisiace s obehovým a dýchacím systémom.

R02 - Gangréna, inde neklasifikovaná. Reťaz v klasifikácii. Diagnóza nezahŕňa:

Ateroskleróza (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5) iné ochorenia.

Definícia obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín v ICD 10. Suchá gangréna sa často vyvíja s dekompenzovaným diabetes mellitus.

Diabetes mellitus nie je len zvýšenie hladiny glukózy v krvi, ale aj množstvo nežiaducich komplikácií, ktoré vedú k metabolickým poruchám, ktoré vznikajú počas choroby.

Prvé príznaky cukrovky. Užitočné video:

ako predísť komplikáciám?

Syndróm diabetickej nohy, kód ICD 10 - E10.5, E11.5. . štvrtý - začína obmedzená gangréna; piata - rozsiahla gangréna. . Príznaky diabetickej nohy pri diabetes mellitus.

Diabetická angiopatia dolných končatín (kód ICD-10 – I79.2*) je jedným z najčastejších prejavov patologického procesu. . Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus.

Typy, znaky a liečba gangrény dolných končatín

Gangréna dolných končatín, ako v skutočnosti akýkoľvek typ nekrózy tkaniva, je dosť nebezpečným prejavom, ktorý môže ohroziť život človeka. Vyskytuje sa v dôsledku obmedzeného prísunu kyslíka do tkanív alebo jeho úplného zastavenia. Postihnutá oblasť je zvyčajne dosť vzdialená od srdca: nohy ako celok alebo časť palca. V dôsledku nedostatku alebo absencie kyslíka začína nezvratný proces bunkovej smrti.

Boli citované rôzne príčiny nekrózy, od ťažkých omrzlín až po chronické patológie, ako je cukrovka. Trombóza krvných ciev sa tiež často stáva „kauzálnym činiteľom“ gangrény.

Prečo dochádza k bunkovej smrti?

Príčiny nekrózy môžu byť faktory vonkajšieho aj vnútorného vplyvu.

1. Vonkajšie:

• mechanické poškodenie kože, krvných ciev, nervových zakončení;
• preležaniny;
• nízka teplota - v dôsledku toho omrzliny;
• vysoká teplota vedúca k popáleninám;
• agresívne chemické vystavenie;
• radiačná kontaminácia.

1. Interné:

• poškodenie krvných ciev, čo vedie k zhoršeniu metabolických procesov v tkanivách;
• zmeny v anatómii prvkov obehového systému (zhrubnutie stien krvných ciev, tvorba plakov s postupným zužovaním lúmenu až do úplného zablokovania);
• diabetes mellitus, Raynaudov syndróm, vibračná choroba atď.;
• zneužívanie tučných jedál.

Krv už nedokáže zásobovať tkanivá kyslíkom a základnými živinami v dostatočnom množstve. Postupne dochádza k odumieraniu jednotlivých buniek s progresívnou lokalizáciou.

Typy gangrény

Existujú dve hlavné formy gangrény.

1. Suché. Vyvíja sa na pozadí príliš rýchleho zastavenia dodávky kyslíka do buniek. Látka sa vysušuje, zvrásňuje a zmenšuje sa. To je primárne spôsobené rozpadom krvných elementov a koaguláciou bielkovín. Navonok to vyzerá ako mumifikované pozostatky. Funkcie prstov na rukách alebo nohách sú úplne stratené. Citlivosť pokožky zmizne. Pacient pociťuje pretrvávajúcu bolesť v poranenej končatine, lokalizovanú v mieste tvorby gangrény. Odumretie tkaniva sa postupne šíri pozdĺž nohy. Koža hraničnej zóny sa zapáli. Mŕtve tkanivo je odmietnuté. Najbežnejšia je suchá gangréna palca (prstov).

Jedna z foriem gangrény je suchá

Plynová gangréna sa považuje za ťažkú ​​vlhkú formu. Táto forma bola často nájdená na bojisku, keď sa do neošetrených rán vojakov dostala anaeróbna infekcia (z pôdy alebo prachu). Infekcia sa rýchlo šírila a bez chirurgickej pomoci – liečby okamžitou amputáciou – pacient nemal dlho žiť.

Vonkajšie symptómy stavu tkaniva poskytujú prvé pochopenie typu a tvaru lézie. Prvé príznaky sa môžu objaviť v dôsledku rozvoja obliterujúcej aterosklerózy (postupné upchávanie krvných ciev). Akútna arteriálna trombóza vyvoláva rýchly rozvoj gangrény. Príznaky ostrej bolesti vyžadujú okamžitú reakciu.

Všetko to začína objavením sa modrastej škvrny na nohe. Rastie, mení farbu, mení sa na tmavšie odtiene, na čierne.

Príznaky suchej formy:

• oblasť s tmavo sfarbeným mŕtvym tkanivom;
• je jasne viditeľná hranica medzi zdravým a mŕtvym mäsom;
• nie je žiadna horúčka alebo iné príznaky všeobecného zhoršenia stavu tela;
• príznaky bolesti sa líšia intenzitou.

Symptómy suchej formy gangrény dolných končatín

Príznaky vlhkej formy:

• sčernenie integumentárneho tkaniva v postihnutej oblasti;
• nedostatok jasne definovanej hranice medzi infikovanými a neinfikovanými tkanivami: čierna sa zmení na fialovo-modrú;
• opuch;
• celkové sčervenanie kože na postihnutej nohe;
• zvýšená telesná teplota, možné rýchle zhoršenie celkového stavu pacienta;
• rýchle rozšírenie zóny lokalizácie.

Pozorujú sa aj nasledujúce príznaky:

• príznaky necitlivosti, strata citlivosti;
• nadmerná (vosková) bledosť postihnutej oblasti kože;
• rýchla únava nohy pri chôdzi;
• neustály pocit zmrznutých nôh, dokonca aj v lete;
• kŕče;
• tvorba nehojacich sa vredov na koži, ktoré sú v skutočnosti príznakmi nástupu gangrény;
• Bolesť, ktorá je pociťovaná v počiatočnom štádiu, nie je taká ostrá, čím ďalej, tým je ostrejšia a intenzívnejšia.

Gangréna sa musí liečiť. Samo od seba to neprejde: rany sa nezahoja, pokožka sa nezotaví. Neschopnosť reagovať (to znamená nedostatok adekvátnej liečby) je spojená nielen so zhoršením stavu pacienta, ale aj s katastrofálnejšími následkami. Všimnite si, že gangréna spôsobená vnútornými príčinami je ťažšie zažiť a ťažšie liečiť.

Preventívne a terapeutické účinky

Odborníci tvrdia, že je efektívnejšie liečiť gangrénu chirurgicky. V závislosti od veľkosti postihnutej oblasti, štádia a formy prejavu možno vykonať minimálnu alebo radikálnu amputáciu mŕtvych oblastí.

Kardinálna amputácia mŕtvych oblastí s gangrénou

Stojí za to povedať, že gangréne sa dá zabrániť (potom ju nebudete musieť liečiť). Napríklad existuje množstvo chorôb, ktoré môžu byť komplikované nekrózou mäkkých tkanív:

• srdcové a cievne;
• akútny chirurgický zákrok;
• traumatické a posttraumatické;
• endarteritída atď.

Tu je teda prvým krokom predpísanie adekvátnej liečby základného ochorenia, ktoré nepochybne znižuje riziko vzniku gangrény.

Aká je teda účinná liečba tohto ochorenia? Mŕtve tkanivo sa nedá obnoviť. To znamená, že jediným správnym spôsobom je odstránenie týchto tkanív. Liečba by mala byť rýchla, aby sa zabránilo šíreniu nekrózy po celom tele a zasiahnutiu veľkých oblastí končatiny.

V prípade vlhkej infekčnej gangrény bude potrebná liečba na rýchle odstránenie infekcie, aby sa zabránilo intoxikácii tela. Takže vo vlhkej forme je okamžite predpísaná čiastočná alebo úplná amputácia orgánu. Ale liečba suchej gangrény môže byť odložená, kým nebude mŕtve tkanivo úplne obmedzené.

Ako bolo uvedené vyššie, mokrá forma je nebezpečnejšia ako suchá. Prvým krokom je prenos nekrózy z jedného stavu do druhého. Na postihnuté miesta sa pacientovi aplikujú alkoholové obväzy. A potom sa nezdravé mäso chirurgicky odreže pozdĺž línie kontaktu nekrózy.

Koľko bude odstránených? V závislosti od formy prejavu, veľkosti postihnutej oblasti. A napriek tomu sa liečba vykonáva tak, aby sa čo najviac zachovalo tkanivo, po ktorom nasleduje obnovenie prívodu krvi do postihnutej oblasti. Liečba gangrény je výsadou cievneho chirurga. Často sa používa bypass, stentovanie, cievna náhrada a tromboendarterektómia. Tieto metódy terapie majú množstvo kontraindikácií, najmä sa takéto operácie neodporúčajú pacientom v pokročilom veku, ako aj závažným kardiovaskulárnym ochoreniam.

Povinný predpis: antibakteriálne, protizápalové, lieky proti bolesti. Rovnako ako liečba zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie v končatine.

Prvé štádiá vývoja patológie sa ľahšie prekonávajú. Tu je možné priradiť:

• fyzioterapia;
• užívanie antibiotík;
• použitie špeciálnych vonkajších prostriedkov;
• pneumopresoterapia.

S progresívnym ochorením je to ťažšie. Neváhajte vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť amputácii a invalidite. Tiež by ste nemali liečiť nekrózu nevyskúšanými ľudovými prostriedkami, aby ste nevyvolali nezvratné nekrotické procesy v tele.

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely a nepredstavujú návod na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

ICD kód: R02

Gangréna, inde nezaradená

Gangréna, inde nezaradená

Vyhľadávanie

• Vyhľadávanie podľa ClassInform

Vyhľadávajte vo všetkých klasifikátoroch a referenčných knihách na webovej stránke ClassInform

Hľadať podľa TIN

• OKPO od TIN

Vyhľadajte kód OKPO podľa INN

Kontrola protistrany

• Kontrola protistrany

Informácie o protistranách z databázy Federálnej daňovej služby

Konvertory

• OKOF na OKOF2

Preklad kódu klasifikátora OKOF do kódu OKOF2

Zmeny klasifikátora

• Zmeny 2018

Zdroj zmien klasifikátora, ktoré vstúpili do platnosti

All-ruské klasifikátory

• klasifikátor ESKD

Celoruský klasifikátor produktov a dizajnových dokumentov OK

Celoruský klasifikátor informácií o sociálnej ochrane obyvateľstva. OK (platné od 12.01.2017)

Adresáre

Jednotný sadzobník a kvalifikačný adresár prác a profesií pracovníkov

Gangréna dolných končatín: príznaky a liečba

Gangréna dolných končatín - hlavné príznaky:

• Červené škvrny na koži
• Kardiopalmus
• Horúčka
• Zvracať
• Opuch nôh
• Kŕče počas spánku
• Vlhnutie
• Strašidelný pocit plazenia
• Strata citu v nohách
• Znížená fyzická aktivita
• Bolesť nohy
• Chladnosť postihnutej končatiny
• Hnisavý výtok s nepríjemným zápachom
• Bledá koža na postihnutej nohe
• Vypadávanie vlasov na nohách
• Únava pri chôdzi
• Stmavnutie kože v mieste lézie
• Chvenie nôh
• Suchá koža v postihnutej oblasti
• Zvrásnenie pokožky

Gangréna dolných končatín je nebezpečné ochorenie, ktoré má v drvivej väčšine prípadov nepriaznivú prognózu. Asi každý 3. pacient zomiera na poškodenie tkaniva a nekrózu a každý druhý sa stáva invalidným.

Patológia nie je nezávislou chorobou, ale vždy, bez ohľadu na typ, sa tvorí na pozadí inej choroby. Príčiny môžu zahŕňať diabetes mellitus, Raynaudovu chorobu, aterosklerózu a iné patologické procesy.

Príznaky gangrény sú dosť špecifické a výrazné, čo núti ľudí urýchlene vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Medzi hlavné príznaky patrí slabosť končatín, pocit „husej kože“ na koži, bledosť kože a chlad končatín.

Správnu diagnózu možno stanoviť na základe údajov z objektívneho vyšetrenia, laboratórnych testov a inštrumentálneho vyšetrenia. Okrem toho je diagnostika zjednodušená v dôsledku charakteristických symptómov.

Liečba ochorenia je vždy chirurgická – rozsah operácie sa môže líšiť od odstránenia postihnutého tkaniva (ak je možné nohu zachrániť) alebo amputácie dolnej končatiny.

Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia, identifikuje niekoľko kódov pre gangrénu nôh, ktoré sa líšia formou jej priebehu. Typ plynu má kód podľa ICD-10 - A48.0, suchý alebo mokrý - R-02. Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus je E10-E14 a pri ateroskleróze vzniká gangréna I70.2.

Etiológia

Napriek tomu, že lekári v súčasnosti považujú takéto ochorenie za pomerne zriedkavé, príčiny gangrény sú rôzne a početné. Najbežnejšie spúšťače sú:

• rozsiahle poškodenie spojivového alebo chrupavkového tkaniva;
• hlboké popáleniny;
• dlhodobé vystavenie nízkym teplotám na nohách;
• silný elektrický šok alebo osoba zasiahnutá bleskom;
• vplyv chemických činidiel, napríklad kyslých, zásaditých alebo iných agresívnych látok;
• rany spôsobené nožom alebo strelnou ranou;
• tvorba trofických vredov, ktoré sú často dôsledkom kŕčových žíl nôh;
• drvenie spojivového tkaniva alebo kostí;
• preležaniny;
• vibračná choroba;
• vývoj infekčného procesu na pozadí vplyvu patogénnej alebo podmienene patogénnej mikroflóry - to zahŕňa streptokoky a enterokoky, Staphylococcus aureus a Escherichia, ako aj klostrídie;
• priebeh aterosklerózy alebo diabetes mellitus;
• Raynaudova choroba;
• patológie kardiovaskulárneho systému, najmä zlyhanie srdca, krvné zrazeniny, ischémia alebo embólia;
• obliterujúca endarteritída;
• polyneuropatia;
• uškrtenie hernie vytvorenej v oblasti slabín;
• aplikácia tesného obväzu, turniketu alebo iných lekárskych manipulácií, ktoré vedú k vážnemu stlačeniu krvných ciev;
• široké spektrum vaskulárnych poškodení dolných končatín.

Predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko nekrózy kožného tkaniva nôh, sú:

• prudké kolísanie telesnej hmotnosti - jej prírastok alebo strata;
• anamnéza anémie;
• choroby endokrinného systému;
• nedostatok vitamínov v ľudskom tele;
• zlyhanie imunitného systému;
• priebeh chronických patológií infekčnej povahy;
• malígna arteriálna hypertenzia;
• predĺžený pôst;
• metabolická porucha;
• intoxikácia alebo dehydratácia tela.

Bez ohľadu na vplyv jednej alebo druhej príčiny gangrény dolných končatín v každom prípade dochádza k narušeniu procesu krvného obehu.

Klasifikácia

Podľa toho, ktorý segment nohy je postihnutý, sa choroba delí na:

• gangréna šíriaca sa po celej dĺžke nohy;
• gangréna nohy;
• gangréna prstov na nohách;
• gangréna nechtov.

V závislosti od etiologického faktora existujú:

• ischemická gangréna;
• toxická gangréna;
• infekčná gangréna;
• toxická gangréna;
• alergická gangréna;
• anaeróbna gangréna;
• nemocničná gangréna spôsobená chirurgickým zákrokom.

Typy gangrény podľa klinického priebehu:

• suché - vytvorené na pozadí dlhodobej poruchy obehového procesu za aseptických podmienok, t.j. bez výskytu infekcií. Najčastejšie postihuje obe končatiny. Je pozoruhodné, že suchá gangréna dolných končatín veľmi zriedkavo ohrozuje ľudský život - nebezpečenstvo vzniká iba pri sekundárnej infekcii;
• plynatosť - existuje len jedna príčina - prítomnosť hlbokej rany, do ktorej prenikli a negatívne ovplyvnili patologické mikroorganizmy;
• mokrá gangréna je vždy nepriaznivá prognóza. Je to spôsobené tým, že patologický proces je vždy sprevádzaný infekciami.

Pri léziách nôh sú najčastejšie typy 1 a 3 ochorenia.

Suchá gangréna má nasledujúce štádiá progresie:

• obehové poruchy;
• nekróza tkaniva;
• tvorba zápalového vankúša;
• mumifikácia;
• vývoj hnilobných procesov;
• amputácia.

Mokrá gangréna dolných končatín, ako sa vyvíja, prechádza nasledujúcimi štádiami:

• náhle zastavenie prívodu krvi;
• rýchla nekróza tkaniva, niekedy fulminantná;
• rozklad alebo hniloba mŕtveho tkaniva;
• prenikanie toxínov do krvi;
• narušenie fungovania mnohých orgánov a systémov až po zlyhanie viacerých orgánov.

• silné svrbenie;
• porušenie integrity kože;
• výskyt ischemickej zóny bez zápalu;
• pripojenie zápalového procesu;
• výskyt ložísk nekrózy;
• gangréna.

Symptómy

Každý z variantov priebehu ochorenia má svoje charakteristické klinické prejavy, ktorým klinika venuje pozornosť pri diagnostických opatreniach.

Objavujú sa prvé príznaky začínajúcej suchej gangrény:

• čiastočná alebo úplná strata citlivosti pokožky na vonkajšie dráždivé látky;
• znížená muskuloskeletálna aktivita;
• bledosť a suchá koža v mieste zmeny;
• vypadávanie vlasov na postihnutej nohe;
• pocit „husej kože“ na koži;
• kŕče v noci;
• pálenie v postihnutých oblastiach;
• bledá koža;
• rýchla únava pri chôdzi;
• vzhľad bolesti.

Ak sa liečba nevykoná, keď sa objavia takéto príznaky, potom sa do klinického obrazu pridá nasledovné:

• konečná nekróza tkaniva;
• úplná strata citlivosti;
• žiadna pulzácia;
• zvrásnenie kože;
• neustála bolesť;
• stmavnutie kože na poškodenej oblasti;
• spontánna amputácia končatiny.

Mokrá gangréna je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• opuch a zápal postihnutého segmentu;
• výtok tmavej tekutiny alebo hnisu;
• nepríjemný zápach charakteristický pre hnijúce mäso;
• zvýšenie teploty v postihnutej oblasti;
• olupovanie tkanív, ktoré sú tmavo zelené, modré alebo čierne;
• zjazvenie;
• výrazná bolesť.

Plynová gangréna je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• syndróm silnej bolesti;
• výrazný opuch;
• vzhľad plačúcej rany, z ktorej sa uvoľňuje hnis alebo krv.

Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus sa prejavuje v:

• silný opuch;
• zníženie teploty;
• mramorovaný odtieň kože v postihnutej oblasti;
• výskyt červených pigmentových škvŕn;
• tvorba bublín, ktoré uvoľňujú tekutú hmotu rozptýlenú krvou;
• výrazná žilová sieť;
• neschopnosť cítiť pulz a periférne arteriálne cievy.

Všeobecné príznaky gangrény, ktoré sprevádzajú akýkoľvek priebeh ochorenia:

• zvýšenie teploty na 41 stupňov;
• silná zimnica;
• tremor dolných končatín;
• silná slabosť až do tej miery, že človek nemôže vstať z postele;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšenie krvného tonusu;
• zmätenosť;
• záchvaty zvracania.

Diagnostika

Na základe prítomnosti charakteristických klinických prejavov je podozrenie na gangrénu dolných končatín. Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia môžu potvrdiť diagnózu.

Po prvé, lekár musí nevyhnutne vykonávať niekoľko činností vrátane:

• štúdium anamnézy - zistiť základné ochorenie, na základe ktorého došlo k porušeniu krvného obehu v nohách;
• zber a analýza histórie života;
• dôkladné vyšetrenie končatín - určiť rozsah patologického procesu a posúdiť stav ohniska nekrózy;
• podrobný prieskum pacienta - určiť prvý čas prejavu a závažnosť klinických príznakov.

Laboratórny výskum je zameraný na:

• biochémia krvi;
• všeobecný klinický krvný test;
• bakteriálna kultúra vylučovanej tekutiny počas vlhkej gangrény;
• mikroskopia kúska kože odobratej z chorej oblasti nohy.

Pri gangréne dolných končatín je inštrumentálna diagnostika obmedzená na rádiografiu, ktorá ukáže stupeň zapojenia kosti do patologického procesu. Výsledky priamo ovplyvnia ďalšiu liečbu nízkotraumatickými technikami alebo amputáciou nohy.

Liečba

Jediným spôsobom, ako liečiť chorobu, je chirurgický zákrok. Pri výskyte suchej alebo vlhkej gangrény je indikovaná amputácia postihnutého segmentu. Okrem toho môže byť operácia zameraná na:

• bypass;
• tromboendarterektómia je postup na odstránenie aterosklerotických plakov;
• balónová distenzia tepny;
• inštalácia stentu v tepne;
• protetika.

• užívanie antibakteriálnych a protizápalových liekov - stojí za zmienku, že antibiotiká sa používajú v kurzoch a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára;
• dodržiavanie regulovanej stravy, ktorá obsahuje veľké množstvo vitamínov a minerálov, ako aj látok zameraných na stimuláciu imunitného systému;
• vykonávanie fyzioterapeutických procedúr - na odstránenie mŕtveho tkaniva sa používa vplyv infračerveného žiarenia alebo iných opatrení. Okrem toho je podstatou takejto terapie zabrániť šíreniu procesu nekrózy;
• podávanie antigangrenózneho séra a kryštaloidných roztokov;
• Cvičebná terapia sa často používa v pooperačnom období, ale môže byť aj súčasťou hlavnej liečby.

Liečba ľudovými prostriedkami je počas takejto choroby zakázaná, pretože môže len zhoršiť závažnosť problému.

Možné komplikácie

V prípadoch neliečenej gangrény nôh, aj keď sa objavia výrazné príznaky, sú pacienti vystavení vysokému riziku vzniku nasledujúcich následkov:

• zlyhanie viacerých orgánov;
• šok alebo kóma;
• sepsa;
• strata končatiny;
• zdravotného postihnutia.

Prevencia a prognóza

Špecifické opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja gangrény dolných končatín neboli vypracované. Aby ste však znížili pravdepodobnosť výskytu ochorenia, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá na prevenciu ischemickej gangrény a iných typov:

• vyhýbanie sa omrzlinám alebo rozsiahlym popáleninám kože nôh;
• včasná liečba patológií, ktoré môžu byť komplikované poruchou krvného obehu a nekrózou tkaniva;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• vyvážená strava;
• vyhnúť sa intoxikácii a dehydratácii tela;
• používanie ochranných prostriedkov pri práci s chemikáliami alebo agresívnymi látkami;
• Pravidelné vyšetrenie u príslušných špecialistov – v prípade chronických ochorení, napríklad cukrovky.

Napriek tomu, že gangréna dolných končatín je považovaná za zriedkavé ochorenie, má často zlú prognózu. Amputácia nohy vedie k invalidite pacienta a komplikácie sú plné smrti.

Ak si myslíte, že máte Gangrénu dolných končatín a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: chirurg, cievny chirurg.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné choroby.

Dysmenorea je patologický stav charakterizovaný výskytom silnej bolesti u ženy počas predmenštruačného obdobia a menštruácie, zatiaľ čo v normálnom stave nie je žiadna bolesť. Táto porucha sa vyskytuje pomerne často, najmä u mladých žien vo veku 20–25 rokov, ako aj u žien v premenopauzálnom období. Dysmenorea spôsobuje žene nielen nepohodlie, ale zhoršuje aj kvalitu jej života, pretože pociťuje silnú bolesť, znižuje sa nálada ženy, zhoršuje sa jej výkonnosť atď. Preto je veľmi dôležité včas konzultovať s lekárom, aby sa zistilo príčin poruchy a dostať adekvátnu liečbu.

Zápal pobrušnice panvy v ženskom tele sa nazýva pelvioperitonitída. Ochorenie je spôsobené patogénmi, ako sú stafylokoky, E. coli, gonokoky, chlamýdie a rôzne vírusy. V zriedkavých prípadoch je vlastná komplexná provokácia choroby, ktorá komplikuje nielen priebeh choroby, ale aj boj proti nej.

Črevná obštrukcia je závažný patologický proces, ktorý je charakterizovaný porušením procesu vystupovania látok z čreva. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ľudí, ktorí sú vegetariáni. Existuje dynamická a mechanická črevná obštrukcia. Ak sa zistia prvé príznaky ochorenia, musíte ísť k chirurgovi. Len on môže presne predpísať liečbu. Bez včasnej lekárskej pomoci môže pacient zomrieť.

Trombóza je ochorenie, počas ktorého sa vo vnútri krvných ciev tvoria husté krvné zrazeniny (zhluky krvných doštičiek), ktoré narúšajú voľný obeh krvi v celom obehovom systéme. Blokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami spôsobuje nepríjemné pocity v rukách alebo nohách (v závislosti od umiestnenia krvnej zrazeniny).

Ochorenie charakterizované akútnym, chronickým a opakujúcim sa zápalom pohrudnice sa nazýva tuberkulózna pleuristika. Toto ochorenie má tú zvláštnosť, že sa prejavuje infekciou tela vírusmi tuberkulózy. Pleuréza sa často vyskytuje, ak má osoba tendenciu k pľúcnej tuberkulóze.

Pomocou cvičenia a abstinencie sa väčšina ľudí zaobíde bez liekov.

Príznaky a liečba ľudských chorôb

Reprodukcia materiálov je možná len so súhlasom správy a uvedením aktívneho odkazu na zdroj.

Všetky uvedené informácie podliehajú povinnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom!

Otázky a návrhy:

Vylúčené:

• gangréna s:
  • ateroskleróza (I70.2)
  • diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5)
  • iné ochorenia periférnych ciev (I73.-)
• gangréna určitých špecifikovaných lokalizácií - pozri Abecedný register
• plynová gangréna (A48.0)
• pyoderma gangrenózna (L88)

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Kódovanie gangrény nôh podľa ICD 10

Gangréna nie je nezávislou diagnózou, ale je komplikáciou patologického procesu.

Vzhľadom na túto vlastnosť nosologického syndrómu má gangréna nohy podľa ICD 10 kód, ktorý závisí od etiologického faktora.

Gangrenózny proces je stav nekrózy tkaniva v ktorejkoľvek časti ľudského tela, ale častejšie patológia postihuje dolné končatiny, najmä chodidlá.

Nekrotické javy vznikajú v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do tkanív alebo úplného nedostatku okysličenia. Najprv v oblasti hypoxie vzniká trofický vred, ktorý postupne prechádza do plnohodnotnej nekrózy.

Nekróza tkaniva môže byť suchá alebo mokrá, v závislosti od klinického obrazu. Prvý typ sa vyznačuje bezbolestnou nekrózou kože a hlbších vrstiev, bez uvoľňovania tekutého hnisu. Mokrá gangréna sa vyvíja, keď infekčné agens vstúpia do oblasti suchého nekrotického tkaniva, čo vedie k tvorbe plačových oblastí s hnisavým obsahom.

Funkcie kódovania

Gangréna nohy v ICD 10 je zašifrovaná v závislosti od etiologického faktora. Patologický proces môže byť umiestnený v rôznych kategóriách a dokonca aj triedach, pretože existuje veľa príčin nekrózy. Rozlišujú sa tieto typy nekrózy chodidla:

• I2 – aterosklerotická nekróza distálnej dolnej končatiny;
• E10-E14 – nekróza prsta a chodidla spôsobená diabetes mellitus, so spoločným štvrtým znakom;
• I73 – nekrotické javy v rôznych patológiách periférnej cievnej siete;
• A0 – najnebezpečnejšia, plynová gangréna;
• L88 – pyodermia gangrenóznej povahy;
• R02 – nekróza tkaniva dolnej končatiny, inde nezaradená.

Toto rozdelenie nekrotických zmien na nohe je spôsobené rôznymi prístupmi k diagnostike a prevencii nebezpečného stavu. Terapeutické opatrenia zostávajú vždy rovnaké – nekróza je nezvratný stav, preto sa odumreté tkanivo odstraňuje chirurgicky, často amputáciou chodidla alebo jeho jednotlivých častí.

Preventívne prístupy

Z rôznych etiológií je gangréna v medzinárodnej klasifikácii chorôb považovaná za jednu z najnepriaznivejších komplikácií akéhokoľvek patologického procesu. Choroba je vo svojej podstate nevyliečiteľná a vyžaduje si drastické opatrenia na záchranu života pacienta. Preto sa gangrenóznym zmenám dá ľahšie predchádzať uplatňovaním nasledujúcich zásad prevencie:

• správna primárna chirurgická liečba kontaminovanej rany;
• včasná detekcia diabetes mellitus a jeho udržiavanie v kompenzovanom stave;
• liečba aterosklerózy a srdcového zlyhania;
• včasná detekcia a núdzová liečba rôznych typov vaskulárnej oklúzie: trombóza, embólia, zápal a tak ďalej;
• liečba bakteriálnych patológií dermatologickej povahy.

Výskyt gangrenóznych zmien u pacienta naznačuje nedostatok vedomia pacienta (ignorovanie symptómov, samoliečba, nedodržiavanie odporúčaní lekára) alebo nepozornosť lekára, ktorý zmeškal začiatok nekrotického procesu. Dodržiavaním protokolov na diagnostiku a liečbu ochorení vedúcich ku gangréne sa s vysokou pravdepodobnosťou vyhne rozvoju nebezpečnej komplikácie.

Čo je to diabetická noha: kód ICD-10, klasifikácia, príčiny a metódy liečby

Jednou z najzávažnejších komplikácií cukrovky je syndróm diabetickej nohy.

U pacienta, ktorý nedodržiava predpísanú diétu, nesleduje pozorne hladinu cukru v krvi, v štádiu dekompenzácie (spravidla po diagnostikovaní ochorenia) sa takáto komplikácia určite prejaví v jednej forme resp. ďalší.

Diabetická noha podľa ICD 10 je nebezpečná komplikácia, často vedúca ku gangréne (nekróze tkaniva).

Komplikácie cukrovky

Často sa komplikácie s cukrovkou vyskytujú vinou samotného pacienta. Ak sa pri liečbe zanedbá, zanedbáva lekárske odporúčania, nesleduje stravu alebo včas nepodá inzulín bez ohľadu na typ ochorenia, určite sa u neho objavia komplikácie.

Následky môžu byť často vážne a v mnohých prípadoch nemožno vylúčiť smrť. Komplikácie môžu spôsobiť sprievodné ochorenia, úrazy, nesprávne dávkovanie inzulínu, či užívanie expirovaných (alebo nekvalitných) liekov.

Niektoré z najakútnejších komplikácií cukrovky sú:

1. laktátová acidóza – narušenie kyslého prostredia v tele v dôsledku akumulácie veľkého množstva kyseliny mliečnej;
2. ketoacidóza - zvýšenie počtu ketolátok v krvi v dôsledku nedostatočného inzulínu;
3. hypoglykemická kóma je výsledkom prudkého poklesu hladiny glukózy;
4. hyperosmolárna kóma - výsledok prudkého zvýšenia hladiny cukru;
5. syndróm diabetickej nohy - spôsobený vaskulárnymi patológiami na dolných končatinách;
6. retinopatia je dôsledkom porúch v očných cievach;
7. encefalopatia – poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku vaskulárnej dysfunkcie;
8. neuropatia – dysfunkcia periférnych nervov v dôsledku nedostatku nasýtenia tkanív kyslíkom;
9. Poškodenie kože je bežným prejavom metabolických porúch v kožných bunkách.

Čo je syndróm diabetickej nohy?

Tento typ patológie ovplyvňuje tkanivá chodidiel. Zápalové procesy v nich sú sprevádzané silným hnisaním, ktoré v konečnom dôsledku spôsobuje rozvoj gangrény.

Vývoj vredov na nohách

Príčinou takýchto prejavov môže byť diabetická neuropatia, poruchy v cievach dolných končatín, zhoršené bakteriálnymi infekciami.

Prvé medzinárodné sympózium, ktoré sa konalo v roku 1991 a venovalo sa syndrómu diabetickej nohy, vypracovalo klasifikáciu, na základe ktorej sa začali rozlišovať formy ochorenia podľa prevládajúcich provokujúcich faktorov.

• neuropatická forma - prejavuje sa vo forme ulcerácií, opuchov, deštrukcie kĺbového tkaniva, čo je dôsledok porúch vo fungovaní nervového systému. Tieto komplikácie sú spôsobené znížením vodivosti nervových impulzov v dolných končatinách;
• ischemická forma - je dôsledkom aterosklerotických prejavov, na pozadí ktorých je narušený krvný obeh v dolných končatinách;
• neuroischemická (alebo zmiešaná) forma - vykazuje znaky oboch typov.

Pacienti s cukrovkou najčastejšie vykazujú známky neuropatickej formy. Ďalšia vo frekvencii je zmiešaná forma. Ischemická forma diabetickej nohy sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch. Liečba je založená na diagnóze, na základe typu (formy) patológie.

Dôvody rozvoja komplikácií

Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je charakterizovaný náhlymi zmenami pomerov cukru v krvi, prípadne tým, že jeho vysoká hladina v krvi zostáva dlhodobo. To má škodlivý účinok na nervy a krvné cievy.

Začnú odumierať kapiláry mikrocirkulačného lôžka a postupne patológia napáda čoraz väčšie cievy.

Nesprávna inervácia a prekrvenie spôsobujú nedostatočný trofizmus v tkanivách. Preto zápalové procesy sprevádzané nekrózou tkaniva. Problém komplikuje skutočnosť, že chodidlo, ktoré je jednou z najaktívnejších častí tela, je neustále vystavené stresu a často aj drobným zraneniam.

Osoba v dôsledku zníženej inervácie (citlivosť nervov) nemusí venovať pozornosť malým poškodeniam (praskliny, rezy, škrabance, modriny, odreniny, plesne), čo vedie k rastu lézií, pretože v podmienkach nedostatočného krvného obehu v malých ciev ochranná funkcia tela v týchto oblastiach nefunguje.

To vedie k tomu, že drobné ranky sa dlho nehoja a pri infikovaní prerastú do rozsiahlejších vredov, ktoré sa dajú bez vážnejších následkov zahojiť len vtedy, ak boli diagnostikované v počiatočnom štádiu.

Syndróm, akým je diabetická noha, je zriedkavo úplne vykorenený a zvyčajne sa stáva chronickou patológiou.

Preto sa pacientovi odporúča, aby sa starostlivo sledoval, prísne dodržiaval predpísanú diétu a ďalšie lekárske pokyny a ak sa vyskytnú podozrivé prejavy, okamžite sa poraďte s lekárom.

Symptómy

Každá forma má svoje vlastné príznaky. Konkrétne:

• Neuropatická forma je charakterizovaná zníženou citlivosťou chodidiel, ich deformáciou, výskytom mozolov a ložísk hyperkeratózy. V neskorších štádiách sa na miestach mozoľov objavujú vredy s hladkými okrúhlymi tvarmi;
• ischemická forma sa vyskytuje bez výskytu mozoľov a deformácií, citlivosť kože sa neznižuje, ale pulz v oblasti chodidiel slabne a nie je takmer hmatateľný. Pokožka bledne a ochladzuje sa. Objavujú sa bolestivé vredy. Ich tvary nemajú jasné obrysy, ich okraje sú najčastejšie nerovnomerné;
• zmiešaná forma sa vyznačuje oboma prejavmi.

Odborníci rozlišujú šesť stupňov (štádií) ochorenia:

1. deformácia chodidiel. Zatiaľ nie sú žiadne vredy;
2. výskyt prvých povrchových vredov;
3. prehĺbenie vredov, ktoré postihuje svalové tkanivo a tkanivo šliach;
4. vredy sa prehĺbia natoľko, že ovplyvňujú kostné tkanivo;
5. nástup obmedzenej gangrény;
6. gangréna sa rozšíri.

Diagnostické metódy

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia pacienta a výsledkov diagnostického vyšetrenia, ktoré zahŕňa testy a postupy ako:

• všeobecná analýza krvi;
• neurologické vyšetrenie;
• Ultrazvuk krvných ciev, potrebný na posúdenie stupňa prietoku krvi (Dopplerografia);
• krvná kultúra pre baktérie;
• angiografia (kontrastný röntgen zameraný na štúdium krvných ciev);
• všeobecný röntgen chodidiel;
• biopsia a vyšetrenie vnútorného obsahu vredov.

Počas fyzikálneho vyšetrenia sa meria telesná teplota, krvný tlak, frekvencia dýchania a pulz. Potom sa vykoná dôkladné vyšetrenie lézií, pričom sa určí stupeň ich citlivosti a množstvo ďalších indikátorov. Na určenie hĺbky poškodenia tkaniva sa lekár môže uchýliť k sondovaniu a chirurgickej liečbe rán.

Liečba

Terapia začína kompenzáciou diabetes mellitus a normalizáciou množstva cukru v krvi, pretože zvýšený obsah cukru má všetky škodlivé následky.

Vo všeobecnosti sú liečby ischemických a neuropatických foriem podobné a pozostávajú z normalizácie krvného obehu v končatinách pomocou terapeutických alebo chirurgických metód. V prípade terapeutických sú predpísané antibakteriálne lieky, ako aj lieky určené na zlepšenie prietoku krvi a zmiernenie opuchov.

Liečba diabetickej nohy terapiou rázovou vlnou

Pri chirurgických výkonoch môžu špecialisti siahnuť po perkutánnej transluminálnej angioplastike, pomocou ktorej je možné obnoviť prietok krvi v cievach bez kožných rezov prepichnutím tepny, ako aj po trombarteriktómii či distálnom bypasse.

Končatiny postihnuté patológiou majú jemný režim a vykonáva sa lokálna liečba vredov antiseptickými prostriedkami. V prípade neuropatickej formy špecialisti venujú osobitnú pozornosť obnoveniu inervácie končatín, na čo možno použiť lieky na zlepšenie metabolizmu.

Jednou z hlavných podmienok terapie je úplné zastavenie fajčenia. Nikotín má škodlivý účinok na mikrovaskulárne lôžko, v dôsledku čoho môžu byť terapeutické opatrenia zamerané na obnovenie prietoku krvi neúčinné alebo krátkodobé.

Kód ICD 10

Podobná patológia sa vyskytuje v ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia), zavedenej v Rusku od roku 1999. Patrí do triedy E10 - E14 „Diabetes mellitus“ a má kódy E10.5 alebo E11.5 v závislosti od forma a povaha ochorenia.

Metódy prevencie

Veľký vplyv má aj kvalita obuvi. Tí, ktorým bol diabetes mellitus diagnostikovaný asi pred 10 a viac rokmi, by sa určite mali postarať o to, aby si zaobstarali iba kvalitnú, voľnú obuv, v ktorej sa koža nohy nezmršťuje, netvorí mikrotrhlinky a praskliny.

Topánky by mali byť priestranné, priedušné, najlepšie z prírodných materiálov. Za žiadnych okolností by nemali byť povolené mozole alebo odieranie. Samostatne stojí za zmienku hygiena nôh. Mali by ste to brať vážne, umývať si nohy častejšie mydlom na pranie a vyhýbať sa plesňovým infekciám a drobným poraneniam a odreninám.

Pacient s diabetes mellitus, ktorý starostlivo spĺňa všetky uvedené požiadavky, nebude touto patológiou ovplyvnený.

Video k téme

Ako liečiť rany a vredy na diabetických nohách? Rada lekára vo videu:

• Odstraňuje príčiny porúch tlaku
• Normalizuje krvný tlak do 10 minút po podaní

Gangréna dolných končatín: príznaky a liečba

Gangréna dolných končatín - hlavné príznaky:

• Červené škvrny na koži
• Kardiopalmus
• Horúčka
• Zvracať
• Opuch nôh
• Kŕče počas spánku
• Vlhnutie
• Strašidelný pocit plazenia
• Strata citu v nohách
• Znížená fyzická aktivita
• Bolesť nohy
• Chladnosť postihnutej končatiny
• Hnisavý výtok s nepríjemným zápachom
• Bledá koža na postihnutej nohe
• Vypadávanie vlasov na nohách
• Únava pri chôdzi
• Stmavnutie kože v mieste lézie
• Chvenie nôh
• Suchá koža v postihnutej oblasti
• Zvrásnenie pokožky

Gangréna dolných končatín je nebezpečné ochorenie, ktoré má v drvivej väčšine prípadov nepriaznivú prognózu. Asi každý 3. pacient zomiera na poškodenie tkaniva a nekrózu a každý druhý sa stáva invalidným.

Patológia nie je nezávislou chorobou, ale vždy, bez ohľadu na typ, sa tvorí na pozadí inej choroby. Príčiny môžu zahŕňať diabetes mellitus, Raynaudovu chorobu, aterosklerózu a iné patologické procesy.

Príznaky gangrény sú dosť špecifické a výrazné, čo núti ľudí urýchlene vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Medzi hlavné príznaky patrí slabosť končatín, pocit „husej kože“ na koži, bledosť kože a chlad končatín.

Správnu diagnózu možno stanoviť na základe údajov z objektívneho vyšetrenia, laboratórnych testov a inštrumentálneho vyšetrenia. Okrem toho je diagnostika zjednodušená v dôsledku charakteristických symptómov.

Liečba ochorenia je vždy chirurgická – rozsah operácie sa môže líšiť od odstránenia postihnutého tkaniva (ak je možné nohu zachrániť) alebo amputácie dolnej končatiny.

Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia, identifikuje niekoľko kódov pre gangrénu nôh, ktoré sa líšia formou jej priebehu. Typ plynu má kód podľa ICD-10 - A48.0, suchý alebo mokrý - R-02. Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus je E10-E14 a pri ateroskleróze vzniká gangréna I70.2.

Etiológia

Napriek tomu, že lekári v súčasnosti považujú takéto ochorenie za pomerne zriedkavé, príčiny gangrény sú rôzne a početné. Najbežnejšie spúšťače sú:

• rozsiahle poškodenie spojivového alebo chrupavkového tkaniva;
• hlboké popáleniny;
• dlhodobé vystavenie nízkym teplotám na nohách;
• silný elektrický šok alebo osoba zasiahnutá bleskom;
• vplyv chemických činidiel, napríklad kyslých, zásaditých alebo iných agresívnych látok;
• rany spôsobené nožom alebo strelnou ranou;
• tvorba trofických vredov, ktoré sú často dôsledkom kŕčových žíl nôh;
• drvenie spojivového tkaniva alebo kostí;
• preležaniny;
• vibračná choroba;
• vývoj infekčného procesu na pozadí vplyvu patogénnej alebo podmienene patogénnej mikroflóry - to zahŕňa streptokoky a enterokoky, Staphylococcus aureus a Escherichia, ako aj klostrídie;
• priebeh aterosklerózy alebo diabetes mellitus;
• Raynaudova choroba;
• patológie kardiovaskulárneho systému, najmä zlyhanie srdca, krvné zrazeniny, ischémia alebo embólia;
• obliterujúca endarteritída;
• polyneuropatia;
• uškrtenie hernie vytvorenej v oblasti slabín;
• aplikácia tesného obväzu, turniketu alebo iných lekárskych manipulácií, ktoré vedú k vážnemu stlačeniu krvných ciev;
• široké spektrum vaskulárnych poškodení dolných končatín.

Predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko nekrózy kožného tkaniva nôh, sú:

• prudké kolísanie telesnej hmotnosti - jej prírastok alebo strata;
• anamnéza anémie;
• choroby endokrinného systému;
• nedostatok vitamínov v ľudskom tele;
• zlyhanie imunitného systému;
• priebeh chronických patológií infekčnej povahy;
• malígna arteriálna hypertenzia;
• predĺžený pôst;
• metabolická porucha;
• intoxikácia alebo dehydratácia tela.

Bez ohľadu na vplyv jednej alebo druhej príčiny gangrény dolných končatín v každom prípade dochádza k narušeniu procesu krvného obehu.

Klasifikácia

Podľa toho, ktorý segment nohy je postihnutý, sa choroba delí na:

• gangréna šíriaca sa po celej dĺžke nohy;
• gangréna nohy;
• gangréna prstov na nohách;
• gangréna nechtov.

V závislosti od etiologického faktora existujú:

• ischemická gangréna;
• toxická gangréna;
• infekčná gangréna;
• toxická gangréna;
• alergická gangréna;
• anaeróbna gangréna;
• nemocničná gangréna spôsobená chirurgickým zákrokom.

Typy gangrény podľa klinického priebehu:

• suché - vytvorené na pozadí dlhodobej poruchy obehového procesu za aseptických podmienok, t.j. bez výskytu infekcií. Najčastejšie postihuje obe končatiny. Je pozoruhodné, že suchá gangréna dolných končatín veľmi zriedkavo ohrozuje ľudský život - nebezpečenstvo vzniká iba pri sekundárnej infekcii;
• plynatosť - existuje len jedna príčina - prítomnosť hlbokej rany, do ktorej prenikli a negatívne ovplyvnili patologické mikroorganizmy;
• mokrá gangréna je vždy nepriaznivá prognóza. Je to spôsobené tým, že patologický proces je vždy sprevádzaný infekciami.

Pri léziách nôh sú najčastejšie typy 1 a 3 ochorenia.

Suchá gangréna má nasledujúce štádiá progresie:

• obehové poruchy;
• nekróza tkaniva;
• tvorba zápalového vankúša;
• mumifikácia;
• vývoj hnilobných procesov;
• amputácia.

Mokrá gangréna dolných končatín, ako sa vyvíja, prechádza nasledujúcimi štádiami:

• silné svrbenie;
• porušenie integrity kože;
• výskyt ischemickej zóny bez zápalu;
• pripojenie zápalového procesu;
• výskyt ložísk nekrózy;
• gangréna.

Symptómy

Každý z variantov priebehu ochorenia má svoje charakteristické klinické prejavy, ktorým klinika venuje pozornosť pri diagnostických opatreniach.

Objavujú sa prvé príznaky začínajúcej suchej gangrény:

• čiastočná alebo úplná strata citlivosti pokožky na vonkajšie dráždivé látky;
• znížená muskuloskeletálna aktivita;
• bledosť a suchá koža v mieste zmeny;
• vypadávanie vlasov na postihnutej nohe;
• pocit „husej kože“ na koži;
• kŕče v noci;
• pálenie v postihnutých oblastiach;
• bledá koža;
• rýchla únava pri chôdzi;
• vzhľad bolesti.

Ak sa liečba nevykoná, keď sa objavia takéto príznaky, potom sa do klinického obrazu pridá nasledovné:

• konečná nekróza tkaniva;
• úplná strata citlivosti;
• žiadna pulzácia;
• zvrásnenie kože;
• neustála bolesť;
• stmavnutie kože na poškodenej oblasti;
• spontánna amputácia končatiny.

Mokrá gangréna je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• opuch a zápal postihnutého segmentu;
• výtok tmavej tekutiny alebo hnisu;
• nepríjemný zápach charakteristický pre hnijúce mäso;
• zvýšenie teploty v postihnutej oblasti;
• olupovanie tkanív, ktoré sú tmavo zelené, modré alebo čierne;
• zjazvenie;
• výrazná bolesť.

Plynová gangréna je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• syndróm silnej bolesti;
• výrazný opuch;
• vzhľad plačúcej rany, z ktorej sa uvoľňuje hnis alebo krv.

Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus sa prejavuje v:

• silný opuch;
• zníženie teploty;
• mramorovaný odtieň kože v postihnutej oblasti;
• výskyt červených pigmentových škvŕn;
• tvorba bublín, ktoré uvoľňujú tekutú hmotu rozptýlenú krvou;
• výrazná žilová sieť;
• neschopnosť cítiť pulz a periférne arteriálne cievy.

Všeobecné príznaky gangrény, ktoré sprevádzajú akýkoľvek priebeh ochorenia:

• zvýšenie teploty na 41 stupňov;
• silná zimnica;
• tremor dolných končatín;
• silná slabosť až do tej miery, že človek nemôže vstať z postele;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšenie krvného tonusu;
• zmätenosť;
• záchvaty zvracania.

Diagnostika

Na základe prítomnosti charakteristických klinických prejavov je podozrenie na gangrénu dolných končatín. Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia môžu potvrdiť diagnózu.

Po prvé, lekár musí nevyhnutne vykonávať niekoľko činností vrátane:

• štúdium anamnézy - zistiť základné ochorenie, na základe ktorého došlo k porušeniu krvného obehu v nohách;
• zber a analýza histórie života;
• dôkladné vyšetrenie končatín - určiť rozsah patologického procesu a posúdiť stav ohniska nekrózy;
• podrobný prieskum pacienta - určiť prvý čas prejavu a závažnosť klinických príznakov.

Laboratórny výskum je zameraný na:

• biochémia krvi;
• všeobecný klinický krvný test;
• bakteriálna kultúra vylučovanej tekutiny počas vlhkej gangrény;
• mikroskopia kúska kože odobratej z chorej oblasti nohy.

Pri gangréne dolných končatín je inštrumentálna diagnostika obmedzená na rádiografiu, ktorá ukáže stupeň zapojenia kosti do patologického procesu. Výsledky priamo ovplyvnia ďalšiu liečbu nízkotraumatickými technikami alebo amputáciou nohy.

Liečba

Jediným spôsobom, ako liečiť chorobu, je chirurgický zákrok. Pri výskyte suchej alebo vlhkej gangrény je indikovaná amputácia postihnutého segmentu. Okrem toho môže byť operácia zameraná na:

• bypass;
• tromboendarterektómia je postup na odstránenie aterosklerotických plakov;
• balónová distenzia tepny;
• inštalácia stentu v tepne;
• protetika.

• užívanie antibakteriálnych a protizápalových liekov - stojí za zmienku, že antibiotiká sa používajú v kurzoch a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára;
• dodržiavanie regulovanej stravy, ktorá obsahuje veľké množstvo vitamínov a minerálov, ako aj látok zameraných na stimuláciu imunitného systému;
• vykonávanie fyzioterapeutických procedúr - na odstránenie mŕtveho tkaniva sa používa vplyv infračerveného žiarenia alebo iných opatrení. Okrem toho je podstatou takejto terapie zabrániť šíreniu procesu nekrózy;
• podávanie antigangrenózneho séra a kryštaloidných roztokov;
• Cvičebná terapia sa často používa v pooperačnom období, ale môže byť aj súčasťou hlavnej liečby.

Liečba ľudovými prostriedkami je počas takejto choroby zakázaná, pretože môže len zhoršiť závažnosť problému.

Možné komplikácie

V prípadoch neliečenej gangrény nôh, aj keď sa objavia výrazné príznaky, sú pacienti vystavení vysokému riziku vzniku nasledujúcich následkov:

• zlyhanie viacerých orgánov;
• šok alebo kóma;
• sepsa;
• strata končatiny;
• zdravotného postihnutia.

Prevencia a prognóza

Špecifické opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja gangrény dolných končatín neboli vypracované. Aby ste však znížili pravdepodobnosť výskytu ochorenia, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá na prevenciu ischemickej gangrény a iných typov:

• vyhýbanie sa omrzlinám alebo rozsiahlym popáleninám kože nôh;
• včasná liečba patológií, ktoré môžu byť komplikované poruchou krvného obehu a nekrózou tkaniva;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• vyvážená strava;
• vyhnúť sa intoxikácii a dehydratácii tela;
• používanie ochranných prostriedkov pri práci s chemikáliami alebo agresívnymi látkami;
• Pravidelné vyšetrenie u príslušných špecialistov – v prípade chronických ochorení, napríklad cukrovky.

Napriek tomu, že gangréna dolných končatín je považovaná za zriedkavé ochorenie, má často zlú prognózu. Amputácia nohy vedie k invalidite pacienta a komplikácie sú plné smrti.

Ak si myslíte, že máte Gangrénu dolných končatín a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: chirurg, cievny chirurg.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné choroby.

Typy, znaky a liečba gangrény dolných končatín

Gangréna dolných končatín, ako v skutočnosti akýkoľvek typ nekrózy tkaniva, je dosť nebezpečným prejavom, ktorý môže ohroziť život človeka. Vyskytuje sa v dôsledku obmedzeného prísunu kyslíka do tkanív alebo jeho úplného zastavenia. Postihnutá oblasť je zvyčajne dosť vzdialená od srdca: nohy ako celok alebo časť palca. V dôsledku nedostatku alebo absencie kyslíka začína nezvratný proces bunkovej smrti.

Boli citované rôzne príčiny nekrózy, od ťažkých omrzlín až po chronické patológie, ako je cukrovka. Trombóza krvných ciev sa tiež často stáva „kauzálnym činiteľom“ gangrény.

Prečo dochádza k bunkovej smrti?

Príčiny nekrózy môžu byť faktory vonkajšieho aj vnútorného vplyvu.

1. Vonkajšie:

• mechanické poškodenie kože, krvných ciev, nervových zakončení;
• preležaniny;
• nízka teplota - v dôsledku toho omrzliny;
• vysoká teplota vedúca k popáleninám;
• agresívne chemické vystavenie;
• radiačná kontaminácia.

1. Interné:

• poškodenie krvných ciev, čo vedie k zhoršeniu metabolických procesov v tkanivách;
• zmeny v anatómii prvkov obehového systému (zhrubnutie stien krvných ciev, tvorba plakov s postupným zužovaním lúmenu až do úplného zablokovania);
• diabetes mellitus, Raynaudov syndróm, vibračná choroba atď.;
• zneužívanie tučných jedál.

Krv už nedokáže zásobovať tkanivá kyslíkom a základnými živinami v dostatočnom množstve. Postupne dochádza k odumieraniu jednotlivých buniek s progresívnou lokalizáciou.

Typy gangrény

Existujú dve hlavné formy gangrény.

1. Suché. Vyvíja sa na pozadí príliš rýchleho zastavenia dodávky kyslíka do buniek. Látka sa vysušuje, zvrásňuje a zmenšuje sa. To je primárne spôsobené rozpadom krvných elementov a koaguláciou bielkovín. Navonok to vyzerá ako mumifikované pozostatky. Funkcie prstov na rukách alebo nohách sú úplne stratené. Citlivosť pokožky zmizne. Pacient pociťuje pretrvávajúcu bolesť v poranenej končatine, lokalizovanú v mieste tvorby gangrény. Odumretie tkaniva sa postupne šíri pozdĺž nohy. Koža hraničnej zóny sa zapáli. Mŕtve tkanivo je odmietnuté. Najbežnejšia je suchá gangréna palca (prstov).

Jedna z foriem gangrény je suchá

Plynová gangréna sa považuje za ťažkú ​​vlhkú formu. Táto forma bola často nájdená na bojisku, keď sa do neošetrených rán vojakov dostala anaeróbna infekcia (z pôdy alebo prachu). Infekcia sa rýchlo šírila a bez chirurgickej pomoci – liečby okamžitou amputáciou – pacient nemal dlho žiť.

ICD 10 (International Classification of Diseases, 10. revízia) popisuje všetky v súčasnosti známe ľudské choroby. ICD 10 obsahuje aj odsek o nekróze s pododstavcom o gangréne. V ICD 10 môžete nájsť niekoľko odkazov na túto chorobu:

Vonkajšie symptómy stavu tkaniva poskytujú prvé pochopenie typu a tvaru lézie. Prvé príznaky sa môžu objaviť v dôsledku rozvoja obliterujúcej aterosklerózy (postupné upchávanie krvných ciev). Akútna arteriálna trombóza vyvoláva rýchly rozvoj gangrény. Príznaky ostrej bolesti vyžadujú okamžitú reakciu.

Všetko to začína objavením sa modrastej škvrny na nohe. Rastie, mení farbu, mení sa na tmavšie odtiene, na čierne.

Príznaky suchej formy:

• oblasť s tmavo sfarbeným mŕtvym tkanivom;
• je jasne viditeľná hranica medzi zdravým a mŕtvym mäsom;
• nie je žiadna horúčka alebo iné príznaky všeobecného zhoršenia stavu tela;
• príznaky bolesti sa líšia intenzitou.

Symptómy suchej formy gangrény dolných končatín

Príznaky vlhkej formy:

• sčernenie integumentárneho tkaniva v postihnutej oblasti;
• nedostatok jasne definovanej hranice medzi infikovanými a neinfikovanými tkanivami: čierna sa zmení na fialovo-modrú;
• opuch;
• celkové sčervenanie kože na postihnutej nohe;
• zvýšená telesná teplota, možné rýchle zhoršenie celkového stavu pacienta;
• rýchle rozšírenie zóny lokalizácie.

Pozorujú sa aj nasledujúce príznaky:

• príznaky necitlivosti, strata citlivosti;
• nadmerná (vosková) bledosť postihnutej oblasti kože;
• rýchla únava nohy pri chôdzi;
• neustály pocit zmrznutých nôh, dokonca aj v lete;
• kŕče;
• tvorba nehojacich sa vredov na koži, ktoré sú v skutočnosti príznakmi nástupu gangrény;
• Bolesť, ktorá je pociťovaná v počiatočnom štádiu, nie je taká ostrá, čím ďalej, tým je ostrejšia a intenzívnejšia.

Gangréna sa musí liečiť. Samo od seba to neprejde: rany sa nezahoja, pokožka sa nezotaví. Neschopnosť reagovať (to znamená nedostatok adekvátnej liečby) je spojená nielen so zhoršením stavu pacienta, ale aj s katastrofálnejšími následkami. Všimnite si, že gangréna spôsobená vnútornými príčinami je ťažšie zažiť a ťažšie liečiť.

Preventívne a terapeutické účinky

Odborníci tvrdia, že je efektívnejšie liečiť gangrénu chirurgicky. V závislosti od veľkosti postihnutej oblasti, štádia a formy prejavu možno vykonať minimálnu alebo radikálnu amputáciu mŕtvych oblastí.

Kardinálna amputácia mŕtvych oblastí s gangrénou

Stojí za to povedať, že gangréne sa dá zabrániť (potom ju nebudete musieť liečiť). Napríklad existuje množstvo chorôb, ktoré môžu byť komplikované nekrózou mäkkých tkanív:

• srdcové a cievne;
• akútny chirurgický zákrok;
• traumatické a posttraumatické;
• endarteritída atď.

Tu je teda prvým krokom predpísanie adekvátnej liečby základného ochorenia, ktoré nepochybne znižuje riziko vzniku gangrény.

Aká je teda účinná liečba tohto ochorenia? Mŕtve tkanivo sa nedá obnoviť. To znamená, že jediným správnym spôsobom je odstránenie týchto tkanív. Liečba by mala byť rýchla, aby sa zabránilo šíreniu nekrózy po celom tele a zasiahnutiu veľkých oblastí končatiny.

V prípade vlhkej infekčnej gangrény bude potrebná liečba na rýchle odstránenie infekcie, aby sa zabránilo intoxikácii tela. Takže vo vlhkej forme je okamžite predpísaná čiastočná alebo úplná amputácia orgánu. Ale liečba suchej gangrény môže byť odložená, kým nebude mŕtve tkanivo úplne obmedzené.

Ako bolo uvedené vyššie, mokrá forma je nebezpečnejšia ako suchá. Prvým krokom je prenos nekrózy z jedného stavu do druhého. Na postihnuté miesta sa pacientovi aplikujú alkoholové obväzy. A potom sa nezdravé mäso chirurgicky odreže pozdĺž línie kontaktu nekrózy.

Koľko bude odstránených? V závislosti od formy prejavu, veľkosti postihnutej oblasti. A napriek tomu sa liečba vykonáva tak, aby sa čo najviac zachovalo tkanivo, po ktorom nasleduje obnovenie prívodu krvi do postihnutej oblasti. Liečba gangrény je výsadou cievneho chirurga. Často sa používa bypass, stentovanie, cievna náhrada a tromboendarterektómia. Tieto metódy terapie majú množstvo kontraindikácií, najmä sa takéto operácie neodporúčajú pacientom v pokročilom veku, ako aj závažným kardiovaskulárnym ochoreniam.

Povinný predpis: antibakteriálne, protizápalové, lieky proti bolesti. Rovnako ako liečba zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie v končatine.

Prvé štádiá vývoja patológie sa ľahšie prekonávajú. Tu je možné priradiť:

• fyzioterapia;
• užívanie antibiotík;
• použitie špeciálnych vonkajších prostriedkov;
• pneumopresoterapia.

S progresívnym ochorením je to ťažšie. Neváhajte vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť amputácii a invalidite. Tiež by ste nemali liečiť nekrózu nevyskúšanými ľudovými prostriedkami, aby ste nevyvolali nezvratné nekrotické procesy v tele.

Abecedný index. plynová gangréna (A48.0) . pyoderma gangrenózna (L88).

Relevantnosť klasifikátora: 10. revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb.

telefónne kódy miest, telekomunikační operátori, poštové smerovacie čísla, GOST a celoruské klasifikátory.

Kódovanie gangrény nôh podľa ICD 10

Gangréna nie je nezávislou diagnózou, ale je komplikáciou patologického procesu.

Vzhľadom na túto vlastnosť nosologického syndrómu má gangréna nohy podľa ICD 10 kód, ktorý závisí od etiologického faktora.

Gangrenózny proces je stav nekrózy tkaniva v ktorejkoľvek časti ľudského tela, ale častejšie patológia postihuje dolné končatiny, najmä chodidlá.

Nekrotické javy vznikajú v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do tkanív alebo úplného nedostatku okysličenia. Najprv v oblasti hypoxie vzniká trofický vred, ktorý postupne prechádza do plnohodnotnej nekrózy.

Nekróza tkaniva môže byť suchá alebo mokrá, v závislosti od klinického obrazu. Prvý typ sa vyznačuje bezbolestnou nekrózou kože a hlbších vrstiev, bez uvoľňovania tekutého hnisu. Mokrá gangréna sa vyvíja, keď infekčné agens vstúpia do oblasti suchého nekrotického tkaniva, čo vedie k tvorbe plačových oblastí s hnisavým obsahom.

Funkcie kódovania

Gangréna nohy v ICD 10 je zašifrovaná v závislosti od etiologického faktora. Patologický proces môže byť umiestnený v rôznych kategóriách a dokonca aj triedach, pretože existuje veľa príčin nekrózy. Rozlišujú sa tieto typy nekrózy chodidla:

• I2 – aterosklerotická nekróza distálnej dolnej končatiny;
• E10-E14 – nekróza prsta a chodidla spôsobená diabetes mellitus, so spoločným štvrtým znakom;
• I73 – nekrotické javy v rôznych patológiách periférnej cievnej siete;
• A0 – najnebezpečnejšia, plynová gangréna;
• L88 – pyodermia gangrenóznej povahy;
• R02 – nekróza tkaniva dolnej končatiny, inde nezaradená.

Toto rozdelenie nekrotických zmien na nohe je spôsobené rôznymi prístupmi k diagnostike a prevencii nebezpečného stavu. Terapeutické opatrenia zostávajú vždy rovnaké – nekróza je nezvratný stav, preto sa odumreté tkanivo odstraňuje chirurgicky, často amputáciou chodidla alebo jeho jednotlivých častí.

Preventívne prístupy

Z rôznych etiológií je gangréna v medzinárodnej klasifikácii chorôb považovaná za jednu z najnepriaznivejších komplikácií akéhokoľvek patologického procesu. Choroba je vo svojej podstate nevyliečiteľná a vyžaduje si drastické opatrenia na záchranu života pacienta. Preto sa gangrenóznym zmenám dá ľahšie predchádzať uplatňovaním nasledujúcich zásad prevencie:

• správna primárna chirurgická liečba kontaminovanej rany;
• včasná detekcia diabetes mellitus a jeho udržiavanie v kompenzovanom stave;
• liečba aterosklerózy a srdcového zlyhania;
• včasná detekcia a núdzová liečba rôznych typov vaskulárnej oklúzie: trombóza, embólia, zápal a tak ďalej;
• liečba bakteriálnych patológií dermatologickej povahy.

Výskyt gangrenóznych zmien u pacienta naznačuje nedostatok vedomia pacienta (ignorovanie symptómov, samoliečba, nedodržiavanie odporúčaní lekára) alebo nepozornosť lekára, ktorý zmeškal začiatok nekrotického procesu. Dodržiavaním protokolov na diagnostiku a liečbu ochorení vedúcich ku gangréne sa s vysokou pravdepodobnosťou vyhne rozvoju nebezpečnej komplikácie.

Typy, znaky a liečba gangrény dolných končatín

Gangréna dolných končatín, ako v skutočnosti akýkoľvek typ nekrózy tkaniva, je dosť nebezpečným prejavom, ktorý môže ohroziť život človeka. Vyskytuje sa v dôsledku obmedzeného prísunu kyslíka do tkanív alebo jeho úplného zastavenia. Postihnutá oblasť je zvyčajne dosť vzdialená od srdca: nohy ako celok alebo časť palca. V dôsledku nedostatku alebo absencie kyslíka začína nezvratný proces bunkovej smrti.

Boli citované rôzne príčiny nekrózy, od ťažkých omrzlín až po chronické patológie, ako je cukrovka. Trombóza krvných ciev sa tiež často stáva „kauzálnym činiteľom“ gangrény.

Prečo dochádza k bunkovej smrti?

Príčiny nekrózy môžu byť faktory vonkajšieho aj vnútorného vplyvu.

1. Vonkajšie:

• mechanické poškodenie kože, krvných ciev, nervových zakončení;
• preležaniny;
• nízka teplota - v dôsledku toho omrzliny;
• vysoká teplota vedúca k popáleninám;
• agresívne chemické vystavenie;
• radiačná kontaminácia.

1. Interné:

• poškodenie krvných ciev, čo vedie k zhoršeniu metabolických procesov v tkanivách;
• zmeny v anatómii prvkov obehového systému (zhrubnutie stien krvných ciev, tvorba plakov s postupným zužovaním lúmenu až do úplného zablokovania);
• diabetes mellitus, Raynaudov syndróm, vibračná choroba atď.;
• zneužívanie tučných jedál.

Krv už nedokáže zásobovať tkanivá kyslíkom a základnými živinami v dostatočnom množstve. Postupne dochádza k odumieraniu jednotlivých buniek s progresívnou lokalizáciou.

Typy gangrény

Existujú dve hlavné formy gangrény.

1. Suché. Vyvíja sa na pozadí príliš rýchleho zastavenia dodávky kyslíka do buniek. Látka sa vysušuje, zvrásňuje a zmenšuje sa. To je primárne spôsobené rozpadom krvných elementov a koaguláciou bielkovín. Navonok to vyzerá ako mumifikované pozostatky. Funkcie prstov na rukách alebo nohách sú úplne stratené. Citlivosť pokožky zmizne. Pacient pociťuje pretrvávajúcu bolesť v poranenej končatine, lokalizovanú v mieste tvorby gangrény. Odumretie tkaniva sa postupne šíri pozdĺž nohy. Koža hraničnej zóny sa zapáli. Mŕtve tkanivo je odmietnuté. Najbežnejšia je suchá gangréna palca (prstov).

Jedna z foriem gangrény je suchá

Plynová gangréna sa považuje za ťažkú ​​vlhkú formu. Táto forma bola často nájdená na bojisku, keď sa do neošetrených rán vojakov dostala anaeróbna infekcia (z pôdy alebo prachu). Infekcia sa rýchlo šírila a bez chirurgickej pomoci – liečby okamžitou amputáciou – pacient nemal dlho žiť.

ICD 10 (International Classification of Diseases, 10. revízia) popisuje všetky v súčasnosti známe ľudské choroby. ICD 10 obsahuje aj odsek o nekróze s pododstavcom o gangréne. V ICD 10 môžete nájsť niekoľko odkazov na túto chorobu:

Symptómy

Vonkajšie symptómy stavu tkaniva poskytujú prvé pochopenie typu a tvaru lézie. Prvé príznaky sa môžu objaviť v dôsledku rozvoja obliterujúcej aterosklerózy (postupné upchávanie krvných ciev). Akútna arteriálna trombóza vyvoláva rýchly rozvoj gangrény. Príznaky ostrej bolesti vyžadujú okamžitú reakciu.

Všetko to začína objavením sa modrastej škvrny na nohe. Rastie, mení farbu, mení sa na tmavšie odtiene, na čierne.

Príznaky suchej formy:

• oblasť s tmavo sfarbeným mŕtvym tkanivom;
• je jasne viditeľná hranica medzi zdravým a mŕtvym mäsom;
• nie je žiadna horúčka alebo iné príznaky všeobecného zhoršenia stavu tela;
• príznaky bolesti sa líšia intenzitou.

Symptómy suchej formy gangrény dolných končatín

Príznaky vlhkej formy:

• sčernenie integumentárneho tkaniva v postihnutej oblasti;
• nedostatok jasne definovanej hranice medzi infikovanými a neinfikovanými tkanivami: čierna sa zmení na fialovo-modrú;
• opuch;
• celkové sčervenanie kože na postihnutej nohe;
• zvýšená telesná teplota, možné rýchle zhoršenie celkového stavu pacienta;
• rýchle rozšírenie zóny lokalizácie.

Pozorujú sa aj nasledujúce príznaky:

• príznaky necitlivosti, strata citlivosti;
• nadmerná (vosková) bledosť postihnutej oblasti kože;
• rýchla únava nohy pri chôdzi;
• neustály pocit zmrznutých nôh, dokonca aj v lete;
• kŕče;
• tvorba nehojacich sa vredov na koži, ktoré sú v skutočnosti príznakmi nástupu gangrény;
• Bolesť, ktorá je pociťovaná v počiatočnom štádiu, nie je taká ostrá, čím ďalej, tým je ostrejšia a intenzívnejšia.

Gangréna sa musí liečiť. Samo od seba to neprejde: rany sa nezahoja, pokožka sa nezotaví. Neschopnosť reagovať (to znamená nedostatok adekvátnej liečby) je spojená nielen so zhoršením stavu pacienta, ale aj s katastrofálnejšími následkami. Všimnite si, že gangréna spôsobená vnútornými príčinami je ťažšie zažiť a ťažšie liečiť.

Preventívne a terapeutické účinky

Odborníci tvrdia, že je efektívnejšie liečiť gangrénu chirurgicky. V závislosti od veľkosti postihnutej oblasti, štádia a formy prejavu možno vykonať minimálnu alebo radikálnu amputáciu mŕtvych oblastí.

Kardinálna amputácia mŕtvych oblastí s gangrénou

Stojí za to povedať, že gangréne sa dá zabrániť (potom ju nebudete musieť liečiť). Napríklad existuje množstvo chorôb, ktoré môžu byť komplikované nekrózou mäkkých tkanív:

• srdcové a cievne;
• akútny chirurgický zákrok;
• traumatické a posttraumatické;
• endarteritída atď.

Tu je teda prvým krokom predpísanie adekvátnej liečby základného ochorenia, ktoré nepochybne znižuje riziko vzniku gangrény.

Aká je teda účinná liečba tohto ochorenia? Mŕtve tkanivo sa nedá obnoviť. To znamená, že jediným správnym spôsobom je odstránenie týchto tkanív. Liečba by mala byť rýchla, aby sa zabránilo šíreniu nekrózy po celom tele a zasiahnutiu veľkých oblastí končatiny.

V prípade vlhkej infekčnej gangrény bude potrebná liečba na rýchle odstránenie infekcie, aby sa zabránilo intoxikácii tela. Takže vo vlhkej forme je okamžite predpísaná čiastočná alebo úplná amputácia orgánu. Ale liečba suchej gangrény môže byť odložená, kým nebude mŕtve tkanivo úplne obmedzené.

Ako bolo uvedené vyššie, mokrá forma je nebezpečnejšia ako suchá. Prvým krokom je prenos nekrózy z jedného stavu do druhého. Na postihnuté miesta sa pacientovi aplikujú alkoholové obväzy. A potom sa nezdravé mäso chirurgicky odreže pozdĺž línie kontaktu nekrózy.

Koľko bude odstránených? V závislosti od formy prejavu, veľkosti postihnutej oblasti. A napriek tomu sa liečba vykonáva tak, aby sa čo najviac zachovalo tkanivo, po ktorom nasleduje obnovenie prívodu krvi do postihnutej oblasti. Liečba gangrény je výsadou cievneho chirurga. Často sa používa bypass, stentovanie, cievna náhrada a tromboendarterektómia. Tieto metódy terapie majú množstvo kontraindikácií, najmä sa takéto operácie neodporúčajú pacientom v pokročilom veku, ako aj závažným kardiovaskulárnym ochoreniam.

Povinný predpis: antibakteriálne, protizápalové, lieky proti bolesti. Rovnako ako liečba zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie v končatine.

Prvé štádiá vývoja patológie sa ľahšie prekonávajú. Tu je možné priradiť:

• fyzioterapia;
• užívanie antibiotík;
• použitie špeciálnych vonkajších prostriedkov;
• pneumopresoterapia.

S progresívnym ochorením je to ťažšie. Neváhajte vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť amputácii a invalidite. Tiež by ste nemali liečiť nekrózu nevyskúšanými ľudovými prostriedkami, aby ste nevyvolali nezvratné nekrotické procesy v tele.

Symptómy a znaky súvisiace s obehovým a dýchacím systémom (R00-R09)

Vylúčené:

• srdcové arytmie v perinatálnom období (P29.1)
• špecifikované arytmie (I47-I49)

Nezahŕňa: vyskytujúce sa v perinatálnom období (P29.8)

Vylúčené:

• gangréna s:
  • ateroskleróza (I70.2)
  • diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5)
  • iné ochorenia periférnych ciev (I73.-)
• gangréna určitých špecifikovaných lokalizácií - pozri Abecedný register
• plynová gangréna (A48.0)
• pyoderma gangrenózna (L88)

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Autorizácia

najnovšie komentáre

Hľadal som GANGRÉNU DOLNÝCH KONČATÍN S DIABETES MELLITUS ICD 10. NAŠLA SOM! Typ plynu má kód podľa ICD-10 - A48.0, suchý alebo mokrý - R-02. Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus je E10-E14 a pri ateroskleróze vzniká gangréna I70.2.

ICD-10. Medzinárodná klasifikácia chorôb. . Gangréna, inde nezaradená. Vylúčené:

Ateroskleróza (I70.2). diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5). iní.

Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10. . plynová gangréna (A48.0) gangréna určitých lokalizácií - pozri Abecedný index gangrény:

Ateroskleróza (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým.

Gangréna dolných končatín je nekróza (odumretie) tkaniva. . diabetes mellitus, Raynaudov syndróm, vibračná choroba atď. plynová gangréna - kód A48.0 ICD 10. Symptómy.

plynová gangréna (A48.0) gangréna určitých lokalizácií - pozri Abecedný index gangrény:

Ateroskleróza (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5) - iné ochorenia periférnych ciev (I73.

Mokrá gangréna dolných končatín je tkanivová nekróza. Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus μBPERCENT!

Diabetická noha podľa ICD 10 je často nebezpečná komplikácia. Komplikácie cukrovky. Komplikácie diabetes mellitus sú bežné. Diabetická noha je patologický stav tkanív dolných končatín.

ICD-10. Ako sa gangréna vyvíja?

ICD-10. . Suchá gangréna zvyčajne postihuje končatiny. Pri nej dochádza k upchatiu ciev pomaly, v priebehu mesiacov či dokonca rokov. . U pacientov s cukrovkou sa prognóza zhoršuje.

diabetická gangréna dolných končatín, gangréna oblasti. obliterujúca endarteritída, Raynaudova choroba atď.), infekčné choroby, diabetes mellitus. . Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10)

Suchá gangréna zvyčajne nepostupuje, je obmedzená na časť segmentu končatiny. . Gangréna v klasifikácii ICD:

R00-R09 Symptómy a znaky súvisiace s obehovým a dýchacím systémom.

R02 - Gangréna, inde neklasifikovaná. Reťaz v klasifikácii. Diagnóza nezahŕňa:

Ateroskleróza (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5) iné ochorenia.

Definícia obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín v ICD 10. Suchá gangréna sa často vyvíja s dekompenzovaným diabetes mellitus.

Diabetes mellitus nie je len zvýšenie hladiny glukózy v krvi, ale aj množstvo nežiaducich komplikácií, ktoré vedú k metabolickým poruchám, ktoré vznikajú počas choroby.

Prvé príznaky cukrovky. Užitočné video:

ako predísť komplikáciám?

Syndróm diabetickej nohy, kód ICD 10 - E10.5, E11.5. . štvrtý - začína obmedzená gangréna; piata - rozsiahla gangréna. . Príznaky diabetickej nohy pri diabetes mellitus.

Diabetická angiopatia dolných končatín (kód ICD-10 – I79.2*) je jedným z najčastejších prejavov patologického procesu. . Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus.

Gangréna dolných končatín: príznaky a liečba

Gangréna dolných končatín - hlavné príznaky:

• Červené škvrny na koži
• Kardiopalmus
• Horúčka
• Zvracať
• Opuch nôh
• Kŕče počas spánku
• Vlhnutie
• Strašidelný pocit plazenia
• Strata citu v nohách
• Znížená fyzická aktivita
• Bolesť nohy
• Chladnosť postihnutej končatiny
• Hnisavý výtok s nepríjemným zápachom
• Bledá koža na postihnutej nohe
• Vypadávanie vlasov na nohách
• Únava pri chôdzi
• Stmavnutie kože v mieste lézie
• Chvenie nôh
• Zvrásnenie pokožky
• Suchá koža v postihnutej oblasti

Gangréna dolných končatín je nebezpečné ochorenie, ktoré má v drvivej väčšine prípadov nepriaznivú prognózu. Asi každý 3. pacient zomiera na poškodenie tkaniva a nekrózu a každý druhý sa stáva invalidným.

Patológia nie je nezávislou chorobou, ale vždy, bez ohľadu na typ, sa tvorí na pozadí inej choroby. Príčiny môžu zahŕňať diabetes mellitus, Raynaudovu chorobu, aterosklerózu a iné patologické procesy.

Príznaky gangrény sú dosť špecifické a výrazné, čo núti ľudí urýchlene vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Medzi hlavné príznaky patrí slabosť končatín, pocit „husej kože“ na koži, bledosť kože a chlad končatín.

Správnu diagnózu možno stanoviť na základe údajov z objektívneho vyšetrenia, laboratórnych testov a inštrumentálneho vyšetrenia. Okrem toho je diagnostika zjednodušená v dôsledku charakteristických symptómov.

Liečba ochorenia je vždy chirurgická – rozsah operácie sa môže líšiť od odstránenia postihnutého tkaniva (ak je možné nohu zachrániť) alebo amputácie dolnej končatiny.

Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia, identifikuje niekoľko kódov pre gangrénu nôh, ktoré sa líšia formou jej priebehu. Typ plynu má kód podľa ICD-10 - A48.0, suchý alebo mokrý - R-02. Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus je E10-E14 a pri ateroskleróze vzniká gangréna I70.2.

Etiológia

Napriek tomu, že lekári v súčasnosti považujú takéto ochorenie za pomerne zriedkavé, príčiny gangrény sú rôzne a početné. Najbežnejšie spúšťače sú:

• rozsiahle poškodenie spojivového alebo chrupavkového tkaniva;
• hlboké popáleniny;
• dlhodobé vystavenie nízkym teplotám na nohách;
• silný elektrický šok alebo osoba zasiahnutá bleskom;
• vplyv chemických činidiel, napríklad kyslých, zásaditých alebo iných agresívnych látok;
• rany spôsobené nožom alebo strelnou ranou;
• tvorba trofických vredov, ktoré sú často dôsledkom kŕčových žíl nôh;
• drvenie spojivového tkaniva alebo kostí;
• preležaniny;
• vibračná choroba;
• vývoj infekčného procesu na pozadí vplyvu patogénnej alebo podmienene patogénnej mikroflóry - to zahŕňa streptokoky a enterokoky, Staphylococcus aureus a Escherichia, ako aj klostrídie;
• priebeh aterosklerózy alebo diabetes mellitus;
• Raynaudova choroba;
• patológie kardiovaskulárneho systému, najmä zlyhanie srdca, krvné zrazeniny, ischémia alebo embólia;
• obliterujúca endarteritída;
• polyneuropatia;
• uškrtenie hernie vytvorenej v oblasti slabín;
• aplikácia tesného obväzu, turniketu alebo iných lekárskych manipulácií, ktoré vedú k vážnemu stlačeniu krvných ciev;
• široké spektrum vaskulárnych poškodení dolných končatín.

Predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko nekrózy kožného tkaniva nôh, sú:

• prudké kolísanie telesnej hmotnosti - jej prírastok alebo strata;
• anamnéza anémie;
• choroby endokrinného systému;
• nedostatok vitamínov v ľudskom tele;
• zlyhanie imunitného systému;
• priebeh chronických patológií infekčnej povahy;
• malígna arteriálna hypertenzia;
• predĺžený pôst;
• metabolická porucha;
• intoxikácia alebo dehydratácia tela.

Bez ohľadu na vplyv jednej alebo druhej príčiny gangrény dolných končatín v každom prípade dochádza k narušeniu procesu krvného obehu.

Klasifikácia

Podľa toho, ktorý segment nohy je postihnutý, sa choroba delí na:

• gangréna šíriaca sa po celej dĺžke nohy;
• gangréna nohy;
• gangréna prstov na nohách;
• gangréna nechtov.

V závislosti od etiologického faktora existujú:

• ischemická gangréna;
• toxická gangréna;
• infekčná gangréna;
• toxická gangréna;
• alergická gangréna;
• anaeróbna gangréna;
• nemocničná gangréna spôsobená chirurgickým zákrokom.

Typy gangrény podľa klinického priebehu:

• suché - vytvorené na pozadí dlhodobej poruchy obehového procesu za aseptických podmienok, t.j. bez výskytu infekcií. Najčastejšie postihuje obe končatiny. Je pozoruhodné, že suchá gangréna dolných končatín veľmi zriedkavo ohrozuje ľudský život - nebezpečenstvo vzniká iba pri sekundárnej infekcii;
• plynatosť - existuje len jedna príčina - prítomnosť hlbokej rany, do ktorej prenikli a negatívne ovplyvnili patologické mikroorganizmy;
• mokrá gangréna je vždy nepriaznivá prognóza. Je to spôsobené tým, že patologický proces je vždy sprevádzaný infekciami.

Pri léziách nôh sú najčastejšie typy 1 a 3 ochorenia.

Suchá gangréna má nasledujúce štádiá progresie:

• obehové poruchy;
• nekróza tkaniva;
• tvorba zápalového vankúša;
• mumifikácia;
• vývoj hnilobných procesov;
• amputácia.

Mokrá gangréna dolných končatín, ako sa vyvíja, prechádza nasledujúcimi štádiami:

• náhle zastavenie prívodu krvi;
• rýchla nekróza tkaniva, niekedy fulminantná;
• rozklad alebo hniloba mŕtveho tkaniva;
• prenikanie toxínov do krvi;
• narušenie fungovania mnohých orgánov a systémov až po zlyhanie viacerých orgánov.

• silné svrbenie;
• porušenie integrity kože;
• výskyt ischemickej zóny bez zápalu;
• pripojenie zápalového procesu;
• výskyt ložísk nekrózy;
• gangréna.

Symptómy

Každý z variantov priebehu ochorenia má svoje charakteristické klinické prejavy, ktorým klinika venuje pozornosť pri diagnostických opatreniach.

Objavujú sa prvé príznaky začínajúcej suchej gangrény:

• čiastočná alebo úplná strata citlivosti pokožky na vonkajšie dráždivé látky;
• znížená muskuloskeletálna aktivita;
• bledosť a suchá koža v mieste zmeny;
• vypadávanie vlasov na postihnutej nohe;
• pocit „husej kože“ na koži;
• kŕče v noci;
• pálenie v postihnutých oblastiach;
• bledá koža;
• rýchla únava pri chôdzi;
• vzhľad bolesti.

Ak sa liečba nevykoná, keď sa objavia takéto príznaky, potom sa do klinického obrazu pridá nasledovné:

• konečná nekróza tkaniva;
• úplná strata citlivosti;
• žiadna pulzácia;
• zvrásnenie kože;
• neustála bolesť;
• stmavnutie kože na poškodenej oblasti;
• spontánna amputácia končatiny.

Mokrá gangréna je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• opuch a zápal postihnutého segmentu;
• výtok tmavej tekutiny alebo hnisu;
• nepríjemný zápach charakteristický pre hnijúce mäso;
• zvýšenie teploty v postihnutej oblasti;
• olupovanie tkanív, ktoré sú tmavo zelené, modré alebo čierne;
• zjazvenie;
• výrazná bolesť.

Plynová gangréna je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• syndróm silnej bolesti;
• výrazný opuch;
• vzhľad plačúcej rany, z ktorej sa uvoľňuje hnis alebo krv.

Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus sa prejavuje v:

• silný opuch;
• zníženie teploty;
• mramorovaný odtieň kože v postihnutej oblasti;
• výskyt červených pigmentových škvŕn;
• tvorba bublín, ktoré uvoľňujú tekutú hmotu rozptýlenú krvou;
• výrazná žilová sieť;
• neschopnosť cítiť pulz a periférne arteriálne cievy.

Všeobecné príznaky gangrény, ktoré sprevádzajú akýkoľvek priebeh ochorenia:

• zvýšenie teploty na 41 stupňov;
• silná zimnica;
• tremor dolných končatín;
• silná slabosť až do tej miery, že človek nemôže vstať z postele;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšenie krvného tonusu;
• zmätenosť;
• záchvaty zvracania.

Diagnostika

Na základe prítomnosti charakteristických klinických prejavov je podozrenie na gangrénu dolných končatín. Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia môžu potvrdiť diagnózu.

Po prvé, lekár musí nevyhnutne vykonávať niekoľko činností vrátane:

• štúdium anamnézy - zistiť základné ochorenie, na základe ktorého došlo k porušeniu krvného obehu v nohách;
• zber a analýza histórie života;
• dôkladné vyšetrenie končatín - určiť rozsah patologického procesu a posúdiť stav ohniska nekrózy;
• podrobný prieskum pacienta - určiť prvý čas prejavu a závažnosť klinických príznakov.

Laboratórny výskum je zameraný na:

• biochémia krvi;
• všeobecný klinický krvný test;
• bakteriálna kultúra vylučovanej tekutiny počas vlhkej gangrény;
• mikroskopia kúska kože odobratej z chorej oblasti nohy.

Pri gangréne dolných končatín je inštrumentálna diagnostika obmedzená na rádiografiu, ktorá ukáže stupeň zapojenia kosti do patologického procesu. Výsledky priamo ovplyvnia ďalšiu liečbu nízkotraumatickými technikami alebo amputáciou nohy.

Liečba

Jediným spôsobom, ako liečiť chorobu, je chirurgický zákrok. Pri výskyte suchej alebo vlhkej gangrény je indikovaná amputácia postihnutého segmentu. Okrem toho môže byť operácia zameraná na:

• bypass;
• tromboendarterektómia je postup na odstránenie aterosklerotických plakov;
• balónová distenzia tepny;
• inštalácia stentu v tepne;
• protetika.

• užívanie antibakteriálnych a protizápalových liekov - stojí za zmienku, že antibiotiká sa používajú v kurzoch a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára;
• dodržiavanie regulovanej stravy, ktorá obsahuje veľké množstvo vitamínov a minerálov, ako aj látok zameraných na stimuláciu imunitného systému;
• vykonávanie fyzioterapeutických procedúr - na odstránenie mŕtveho tkaniva sa používa vplyv infračerveného žiarenia alebo iných opatrení. Okrem toho je podstatou takejto terapie zabrániť šíreniu procesu nekrózy;
• podávanie antigangrenózneho séra a kryštaloidných roztokov;
• Cvičebná terapia sa často používa v pooperačnom období, ale môže byť aj súčasťou hlavnej liečby.

Liečba ľudovými prostriedkami je počas takejto choroby zakázaná, pretože môže len zhoršiť závažnosť problému.

Možné komplikácie

V prípadoch neliečenej gangrény nôh, aj keď sa objavia výrazné príznaky, sú pacienti vystavení vysokému riziku vzniku nasledujúcich následkov:

• zlyhanie viacerých orgánov;
• šok alebo kóma;
• sepsa;
• strata končatiny;
• zdravotného postihnutia.

Prevencia a prognóza

Špecifické opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja gangrény dolných končatín neboli vypracované. Aby ste však znížili pravdepodobnosť výskytu ochorenia, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá na prevenciu ischemickej gangrény a iných typov:

• vyhýbanie sa omrzlinám alebo rozsiahlym popáleninám kože nôh;
• včasná liečba patológií, ktoré môžu byť komplikované poruchou krvného obehu a nekrózou tkaniva;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• vyvážená strava;
• vyhnúť sa intoxikácii a dehydratácii tela;
• používanie ochranných prostriedkov pri práci s chemikáliami alebo agresívnymi látkami;
• Pravidelné vyšetrenie u príslušných špecialistov – v prípade chronických ochorení, napríklad cukrovky.

Napriek tomu, že gangréna dolných končatín je považovaná za zriedkavé ochorenie, má často zlú prognózu. Amputácia nohy vedie k invalidite pacienta a komplikácie sú plné smrti.

Ak si myslíte, že máte Gangrénu dolných končatín a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: chirurg, cievny chirurg.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné choroby.

Gangréna

Popis choroby

Gangréna je smrť časti tela. Postihnuté môžu byť akékoľvek tkanivá a orgány – koža, podkožie, svaly, črevá, žlčník, pľúca atď. Rozoznávajú sa suché a vlhké gangrény.

Suchá gangréna sa často vyvíja, keď je narušený krvný obeh končatiny u vyčerpaných, dehydrovaných pacientov. S pomalým vývojom nekrózy tkanivá vysychajú, vráskajú, mumifikujú, hustnú a získavajú tmavohnedú alebo čiernu farbu s modrastým odtieňom. Suchá gangréna zvyčajne nepostupuje, je obmedzená na časť segmentu končatiny. Nástup klinických prejavov je charakterizovaný objavením sa silnej ischemickej bolesti pod miestom zablokovania cievy. Končatina zbledne, koža potom nadobudne mramorový vzhľad, na dotyk je studená a pulz sa nedá nahmatať. Citlivosť sa stráca a v nohe sa objavuje pocit necitlivosti. Bolestivé pocity trvajú dlho, čo sa vysvetľuje zachovaním nervových buniek medzi mŕtvym tkanivom a reaktívnym opuchom tkanív nad ohniskom nekrózy. Súčasne s obštrukciou priechodnosti hlavnej hlavnej cievy sa zvyčajne pozoruje spazmus vedľajších arteriálnych vetiev, čo urýchľuje a rozširuje nekrotický proces. Počnúc od okrajových častí končatín sa gangréna šíri smerom nahor k úrovni zablokovania cievy alebo mierne pod ňou. Pri priaznivom priebehu sa postupne vytvára demarkačný (ochranný) driek na hranici mŕtveho a zdravého tkaniva. Úplné odmietnutie tkaniva a zotavenie je dlhý proces. Mikroorganizmy v suchých tkanivách sa vyvíjajú zle, avšak v počiatočných fázach môže hnilobná mikroflóra, ktorá sa do nich dostane, spôsobiť prechod suchej gangrény na vlhkú. V tomto ohľade je obzvlášť dôležité udržiavať asepsu pred vysušením tkanív. Pri suchej gangréne nedochádza takmer k žiadnemu rozpadu mŕtveho tkaniva a absorpcia toxických produktov je taká nevýznamná, že intoxikácia nie je pozorovaná. Celkový stav pacienta trpí málo. To umožňuje bez veľkého rizika odložiť operáciu odstránenia odumretého tkaniva (nekrektómiu) alebo amputáciu, kým nebude demarkačná šachta úplne a jasne viditeľná.

Mokrá gangréna, hnilobná, je spôsobená rovnakými príčinami ako suchá gangréna, ale častejšie sa vyvíja s rýchlou poruchou krvného obehu (embólia, poranenie ciev atď.) u obéznych, pastovitých (edematóznych) pacientov. V týchto prípadoch mŕtve tkanivá nemajú čas vyschnúť a podliehajú hnilobnému rozkladu, čo vedie k hojnej absorpcii produktov rozpadu do tela a ťažkej intoxikácii pacienta. Mŕtve tkanivo slúži ako dobrá živná pôda pre mikróby, ktoré sa rýchlo rozvíjajú, čo vedie k rýchlemu šíreniu gangrény.

Gangréna v klasifikácii ICD:

Dobrý deň, ako vám sem môžem poslať RTG snímky?

Čo je to diabetická noha: kód ICD-10, klasifikácia, príčiny a metódy liečby

Jednou z najzávažnejších komplikácií cukrovky je syndróm diabetickej nohy.

U pacienta, ktorý nedodržiava predpísanú diétu, nesleduje pozorne hladinu cukru v krvi, v štádiu dekompenzácie (spravidla po diagnostikovaní ochorenia) sa takáto komplikácia určite prejaví v jednej forme resp. ďalší.

Diabetická noha podľa ICD 10 je nebezpečná komplikácia, často vedúca ku gangréne (nekróze tkaniva).

Komplikácie cukrovky

Často sa komplikácie s cukrovkou vyskytujú vinou samotného pacienta. Ak sa pri liečbe zanedbá, zanedbáva lekárske odporúčania, nesleduje stravu alebo včas nepodá inzulín bez ohľadu na typ ochorenia, určite sa u neho objavia komplikácie.

Následky môžu byť často vážne a v mnohých prípadoch nemožno vylúčiť smrť. Komplikácie môžu spôsobiť sprievodné ochorenia, úrazy, nesprávne dávkovanie inzulínu, či užívanie expirovaných (alebo nekvalitných) liekov.

Niektoré z najakútnejších komplikácií cukrovky sú:

1. laktátová acidóza – narušenie kyslého prostredia v tele v dôsledku akumulácie veľkého množstva kyseliny mliečnej;
2. ketoacidóza - zvýšenie počtu ketolátok v krvi v dôsledku nedostatočného inzulínu;
3. hypoglykemická kóma je výsledkom prudkého poklesu hladiny glukózy;
4. hyperosmolárna kóma - výsledok prudkého zvýšenia hladiny cukru;
5. syndróm diabetickej nohy - spôsobený vaskulárnymi patológiami na dolných končatinách;
6. retinopatia je dôsledkom porúch v očných cievach;
7. encefalopatia – poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku vaskulárnej dysfunkcie;
8. neuropatia – dysfunkcia periférnych nervov v dôsledku nedostatku nasýtenia tkanív kyslíkom;
9. Poškodenie kože je bežným prejavom metabolických porúch v kožných bunkách.

Čo je syndróm diabetickej nohy?

Tento typ patológie ovplyvňuje tkanivá chodidiel. Zápalové procesy v nich sú sprevádzané silným hnisaním, ktoré v konečnom dôsledku spôsobuje rozvoj gangrény.

Vývoj vredov na nohách

Príčinou takýchto prejavov môže byť diabetická neuropatia, poruchy v cievach dolných končatín, zhoršené bakteriálnymi infekciami.

Prvé medzinárodné sympózium, ktoré sa konalo v roku 1991 a venovalo sa syndrómu diabetickej nohy, vypracovalo klasifikáciu, na základe ktorej sa začali rozlišovať formy ochorenia podľa prevládajúcich provokujúcich faktorov.

• neuropatická forma - prejavuje sa vo forme ulcerácií, opuchov, deštrukcie kĺbového tkaniva, čo je dôsledok porúch vo fungovaní nervového systému. Tieto komplikácie sú spôsobené znížením vodivosti nervových impulzov v dolných končatinách;
• ischemická forma - je dôsledkom aterosklerotických prejavov, na pozadí ktorých je narušený krvný obeh v dolných končatinách;
• neuroischemická (alebo zmiešaná) forma - vykazuje znaky oboch typov.

Pacienti s cukrovkou najčastejšie vykazujú známky neuropatickej formy. Ďalšia vo frekvencii je zmiešaná forma. Ischemická forma diabetickej nohy sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch. Liečba je založená na diagnóze, na základe typu (formy) patológie.

Dôvody rozvoja komplikácií

Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je charakterizovaný náhlymi zmenami pomerov cukru v krvi, prípadne tým, že jeho vysoká hladina v krvi zostáva dlhodobo. To má škodlivý účinok na nervy a krvné cievy.

Začnú odumierať kapiláry mikrocirkulačného lôžka a postupne patológia napáda čoraz väčšie cievy.

Nesprávna inervácia a prekrvenie spôsobujú nedostatočný trofizmus v tkanivách. Preto zápalové procesy sprevádzané nekrózou tkaniva. Problém komplikuje skutočnosť, že chodidlo, ktoré je jednou z najaktívnejších častí tela, je neustále vystavené stresu a často aj drobným zraneniam.

Osoba v dôsledku zníženej inervácie (citlivosť nervov) nemusí venovať pozornosť malým poškodeniam (praskliny, rezy, škrabance, modriny, odreniny, plesne), čo vedie k rastu lézií, pretože v podmienkach nedostatočného krvného obehu v malých ciev ochranná funkcia tela v týchto oblastiach nefunguje.

To vedie k tomu, že drobné ranky sa dlho nehoja a pri infikovaní prerastú do rozsiahlejších vredov, ktoré sa dajú bez vážnejších následkov zahojiť len vtedy, ak boli diagnostikované v počiatočnom štádiu.

Syndróm, akým je diabetická noha, je zriedkavo úplne vykorenený a zvyčajne sa stáva chronickou patológiou.

Preto sa pacientovi odporúča, aby sa starostlivo sledoval, prísne dodržiaval predpísanú diétu a ďalšie lekárske pokyny a ak sa vyskytnú podozrivé prejavy, okamžite sa poraďte s lekárom.

Kód aterosklerózy ciev dolných končatín podľa ICD-10

Aterosklerotické ochorenie komplikované oklúziou môže spôsobiť tromboembolizmus, trofické vredy a gangrénu. Diagnostika ktoréhokoľvek z týchto problémov vyžaduje znalosť kódovania stavov uvedených v ICD 10. Ateroskleróza dolných končatín v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, 10. revízia, je v sekcii I70 - I79.

Zvyčajne je kód konkrétnej choroby dobre známy lekárom špecializujúcim sa na liečbu vaskulárnej patológie. Lekári všetkých špecializácií sa však môžu stretnúť s problémami s obehovým systémom uvedeným v ICD 10, takže by ste mali mať informácie o konkrétnych podmienkach, ktoré vznikajú na pozadí cievnych ochorení. Blokovanie arteriálnych kmeňov kdekoľvek v tele sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Znalosť kódu diagnózy vám pomôže rýchlo sa zorientovať vo veľkom množstve cievnych ochorení.

Skupina chorôb spojených s aterosklerotickými léziami

Všetky choroby, ktoré sa vyskytujú na pozadí nekomplikovanej alebo komplikovanej aterosklerózy, sú systematizované pod kódom I70 a zahŕňajú nasledujúce možnosti patológie:

• aterosklerotické ochorenie aorty (I70.0);
• poškodenie renálnych artérií (I70.1);
• ateroskleróza tepien dolných končatín (I70.2);
• zúženie akýchkoľvek iných tepien spôsobené patologickou aterogenézou (I70.8);
• mnohopočetný alebo nešpecifikovaný patologický proces vyskytujúci sa na pozadí aterosklerózy (I70.9).

Na označenie diagnózy vaskulárnej patológie môže lekár použiť akýkoľvek kód z ICD 10. Je potrebné rozdeliť aterosklerózu dolných končatín na 2 časti - komplikovanú alebo nekomplikovanú verziu. Obliterujúca vaskulárna ateroskleróza je kódovaná I70.2.

Cievne komplikácie nôh, systematizované v medzinárodnej klasifikácii

Patológia aorty alebo veľkých hlavných tepien má veľký význam pre zabezpečenie prietoku krvi v nohách. Najmä, ak aterosklerotický plát viedol k narušeniu prietoku krvi, potom sa nad zúžením vytvorí expanzia podobná vakovej aneuryzme. Ak ateroskleróza vyvoláva tvorbu aneuryzmatickej expanzie v oblasti aorty alebo pod ňou ležiacich ciev, lekár nastaví nasledujúci kód z 10.

• aneuryzma brušnej aorty s alebo bez prasknutia (I71.3-I71.4);
• dilatácia iliakálnych artérií (I72.3);
• aneuryzma tepien dolných končatín (I72.4);
• aneuryzmatická dilatácia špecifikovanej alebo nešpecifikovanej lokalizácie (I72.8 -I72.9).

V skupine patológií periférnych ciev Medzinárodná klasifikácia 10. revízie identifikuje tieto možnosti patológie:

• cievny spazmus malých tepien alebo Raynaudov syndróm (I73.0);
• tromboangiitis obliterans, kombinujúca zápal a trombózu (I73.1);
• špecifikované alebo nešpecifikované ochorenia periférnych ciev (I73.8-I73.9).

Ak ateroskleróza v oblasti ciev nôh spôsobuje trombotické komplikácie, potom sú tieto typy problémov zoskupené do nasledujúcich kódov:

• tromboembolizmus brušnej aorty (I74.0);
• trombóza tepien dolných končatín (I74.3);
• obštrukcia iliakálnych artérií trombami alebo embóliami (I74.5).

Obliterujúci variant vaskulárnej patológie je štandardne kódovaný. Ak sa vyskytnú závažné komplikácie (gangréna, trofické vredy), kód ICD 10 zodpovedá bežnému kódu, rovnako ako ateroskleróza arteriálnych kmeňov stehennej kosti a nohy (I70.2).

Každý lekár musí poznať a používať kódy Medzinárodnej klasifikácie chorôb. V prípade patológie krvných ciev nôh je dôležité pochopiť, že pod jedným kódom môžu existovať rôzne možnosti - obliterujúca alebo nekomplikovaná ateroskleróza dolných končatín. V závislosti od predbežnej diagnózy lekár optimálnymi a informatívnymi diagnostickými metódami potvrdí variant ochorenia a zvolí najlepší typ terapie. Prítomnosť komplikácií má veľký význam: ak lekár vidí gangrenózne ohniská, potom sa musí okamžite začať liečba. Vo všetkých prípadoch však bude mať najlepší účinok prevencia, preto by ste sa mali riadiť odporúčaniami lekára v štádiu minimálnych aterosklerotických symptómov bez toho, aby ste čakali, kým sa objavia kožné ulcerácie alebo gangrenózne lézie nôh.

Informácie na stránke slúžia len na informačné účely a nemôžu nahradiť rady vášho ošetrujúceho lekára.

Mokrá gangréna dolných končatín: liečba a životná prognóza

Mokrá gangréna dolných končatín je nekróza tkaniva, ktorá nemá čas zaschnúť. V nedávnej minulosti bola diagnóza rozsudkom smrti. S príchodom antibiotík a silných antibakteriálnych liekov sa situácia zmenila. Smrť sa stala zriedkavou a špecialisti sa snažia zmierniť stav pacienta.

Čo je mokrá gangréna a jej príznaky

Nekróza tkaniva počas gangrény sa vyskytuje vo forme hnilobného rozpadu. Existuje ťažká intoxikácia.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD 10 je tomuto ochoreniu pridelených niekoľko kódov v závislosti od miesta, príčiny a typu procesu. Vodná gangréna nohy je kódovaná R–02. Ak je príčinou nekrózy diabetes mellitus, lekár v popise ochorenia uvedie kódy E10–E14.

Klasifikácia choroby podľa miesta:

• úplná nekróza končatiny;
• gangréna nohy;
• nekróza prstov;
• nekróza nechtových platničiek.

Príznaky sprevádzajúce nekrózu tkaniva závisia od typu ochorenia. Príznaky vlhkej gangrény podľa miesta:

• prítomnosť zápalového procesu, edém v mieste procesu;
• hnisanie;
• nechutný zápach hniloby;
• zvýšenie miestnej teploty v postihnutej oblasti;
• oddelenie oblastí nekrózy;
• farba mŕtveho tkaniva je zelená, čierna, hnilobná;
• syndróm silnej bolesti.

Ak je choroba spôsobená diabetes mellitus, prejavy ochorenia budú trochu odlišné. Čo uvidí lekár pri vyšetrení pacienta:

• opuch;
• mramorové škvrny na koži;
• prítomnosť červených škvŕn na koži;
• vypúšťanie tekutiny so stopami krvi;
• neschopnosť cítiť pulz v periférnych krvných cievach.

Okrem lokálnych príznakov nekrózy dochádza k všeobecnému poškodeniu tela. Celkový stav pacienta je nasledujúci:

• zvýšenie teploty na kritické hodnoty;
• zimnica, triaška, slabosť;
• tachykardia;
• zmätenosť;
• príznaky všeobecnej intoxikácie;
• zvracať.

V akých prípadoch sa vyskytuje?

Mokrá gangréna nohy sa vyvíja v dôsledku zlého obehu v končatine. Príčiny tohto stavu sú rôzne:

• poranenia veľkých ciev;
• drvenie tkaniva;
• stav po dlhotrvajúcom kompartment syndróme;
• poškodenie krvných ciev úlomkami kostí pri uzavretých zlomeninách;
• popáleniny – tepelné, chemické;
• omrzliny;
• tvorba embólií;
• cukrovka;
• hlboká žilová trombóza;
• uškrtenie hernie v dolnej časti chrbtice;
• preležaniny;
• neuropatiu;
• Raynaudova choroba.

S týmito chorobami môžete žiť šťastne až do smrti a neviete, čo je gangréna. Tieto stavy môžu spôsobiť nekrózu tkaniva v prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• nadmerná telesná hmotnosť;
• opuch a držanie tkanív;
• anémia v anamnéze;
• choroby endokrinného systému;
• stavy imunodeficiencie;
• nedostatok vitamínov a živín, používanie pôstnych praktík;
• prítomnosť chronických infekčných ochorení bez náležitej liečby;
• intoxikácia, dehydratácia;
• metabolické poruchy v anamnéze.

Všetky tieto procesy sú sprevádzané porušením normálneho krvného obehu, čo vyvoláva vývoj gangrény.

Aká je predpoveď života

Vlhký typ gangrény má horšiu prognózu prežitia pacienta. Pri včasnej liečbe ochorenie neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, ale prudko zhoršuje jeho kvalitu.

Liečebné metódy

Vodná gangréna má charakteristické vonkajšie prejavy. Diagnózu stanovuje lekár na základe výsledkov vyšetrenia pacienta a analýzy jeho sťažností. Všetky ostatné vyšetrovacie metódy sú doplnkové a slúžia na posúdenie stupňa intoxikácie a identifikáciu patogénneho organizmu, ktorý spôsobil nekrózu tkaniva.

Diagnostika zahŕňa:

• krvný test - dochádza k zníženiu hladiny leukocytov a zvýšeniu ROE;
• biochémia krvi - je zaznamenané zvýšenie C-reaktívneho proteínu, zmena normálnych pečeňových enzýmov a hladina močoviny;
• analýza moču - umožňuje vylúčiť anaeróbnu gangrénu;
• röntgen končatiny - tiež na vylúčenie anaeróbneho typu gangrenózneho procesu. Okrem toho posúdiť stav kostných štruktúr;
• bakteriálna kultúra výtoku z rany - na identifikáciu pôvodcu ochorenia.

Lieková terapia zahŕňa:

• antibiotická liečba širokospektrálnymi liekmi. Je znázornené predpisovanie niekoľkých druhov liekov s rôznym mechanizmom účinku a účinnými látkami;
• použitie fyziologického roztoku, kvapkanie Ringerovho roztoku na zníženie závažnosti intoxikácie tela - až 5 litrov za deň;
• antigangrenózne sérum;
• diuretiká na lepšie odstraňovanie produktov nekrózy;
• hemosobtion.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, je možné zachovať končatinu. Štandardná taktika zahŕňa masívnu antibiotickú terapiu počas dlhých kurzov, ožarovanie postihnutej oblasti infračerveným svetlom, použitie antigangrenózneho séra a komplex fyzikálnej terapie.

Možné komplikácie a preventívne opatrenia

Gangréna je život ohrozujúce ochorenie. Aj pri malom poškodení dolných končatín, bez núdzovej liečby, sa u pacienta môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• zlyhanie viacerých orgánov v dôsledku septického poškodenia tela;
• kóma;
• sepsa;
• strata končatiny, čiastočná alebo úplná;
• zdravotné postihnutie;
• smrť.

Na prevenciu nekrózy tkaniva končatín neboli vyvinuté žiadne špecializované postupy. Na zníženie pravdepodobnosti vzniku ochorenia lekári odporúčajú:

• sledujte svoju hmotnosť a stravu;
• včas a plne liečiť akékoľvek infekčné a chronické ochorenia;
• vylúčiť omrzliny a tepelné účinky na pokožku končatín;
• dodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci s chemikáliami a zariadeniami;
• U pacientov s cukrovkou dodržiavajte odporúčania endokrinológa a sledujte stav pokožky nôh.