Hypertenzia a diabetes mellitus. Hypertenzia a diabetes: možnosti liečby kombinácie ochorení Hypertenzia 1. štádia komplikovaná diabetes mellitus

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, ktoré vedie k skorej invalidite a zhoršuje kvalitu života pacienta. Cukrovku vždy sprevádzajú komplikácie rôznej závažnosti spôsobené vysokou hladinou cukru v krvi. Arteriálna hypertenzia pri diabetes mellitus je jednou z najčastejších komplikácií, ktoré si vyžadujú správnu liečbu.

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie, ktoré vedie k poruche produkcie inzulínu. Existujú dva typy ochorenia – diabetes typu 1 a diabetes typu 2.

Diabetes 1. typu je charakterizovaný nedostatkom inzulínu v dôsledku deštrukcie buniek nachádzajúcich sa v pankrease, ktoré produkujú tento hormón. Výsledkom je úplná neschopnosť organizmu regulovať hladinu glukózy bez vonkajšieho prísunu inzulínu (injekcie). Táto choroba sa vyvíja v mladom veku a zostáva s človekom po celý život. Na podporu života sú potrebné denné injekcie inzulínu.

Diabetes 2. typu je ochorenie získané vo vyššom veku. Patológia je charakterizovaná porušením interakcie buniek tela s hormónom produkovaným pankreasom. V tomto prípade sa uvoľňuje dostatok inzulínu na kontrolu hladiny glukózy, ale bunky nie sú citlivé na účinky tejto látky.

Arteriálna hypertenzia je spoločníkom špecificky diabetu 2. typu, keďže pri ochorení 1. typu denné podávanie inzulínu zabezpečuje úplnú kontrolu funkcií životne dôležitých orgánov.

Diabetes 2. typu sa nazýva metabolické ochorenie. Vyvíja sa v dôsledku obezity, fyzickej nečinnosti a nevyváženej výživy. V dôsledku toho je narušený metabolizmus sacharidov a tukov, zvyšuje sa hladina glukózy a cholesterolu v krvi. Zvýšené hladiny glukózy vedú k narušeniu vaskulárnej permeability. Pri dekompenzovanom diabete 2. typu je to kardiovaskulárny systém, ktorý je poškodený ako prvý.

Diabetes 2. typu sa zvyčajne vyvíja u starších ľudí

Príčiny hypertenzie pri cukrovke

Zhoršená glukózová tolerancia vedie k rozvoju množstva porúch vo fungovaní celého tela. Najväčším nebezpečenstvom pre zdravie a život pacienta nie je samotný diabetes 2. typu, ale komplikácie tohto ochorenia, vrátane:

• angiopatia;
• encefalopatia;
• nefropatia;
• polyneuropatia.

Jedným z faktorov, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia a výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta, je arteriálna hypertenzia.

Zaujímavý fakt: pacienti s diabetom 2. typu majú hypertenziu približne v 75 % prípadov, zatiaľ čo typ ochorenia závislý od inzulínu predstavuje nie viac ako 30 % prípadov pretrvávajúceho vysokého krvného tlaku.

Vysoký krvný tlak u diabetes mellitus je spôsobený niekoľkými faktormi:

• narušenie metabolizmu uhľohydrátov;
• zadržiavanie tekutín v tele a zlyhanie obličiek;
• narušenie vaskulárnej štruktúry v dôsledku vysokej hladiny glukózy;
• metabolické poruchy, ktoré zvyšujú zaťaženie myokardu.

Zníženie citlivosti tkaniva na inzulín produkovaný v tele pacienta je vždy dôsledkom metabolických porúch. Pacienti s diabetom 2. typu majú nadváhu, ktorá je jedným z predisponujúcich faktorov vzniku hypertenzie.

Okrem zmien v štruktúre ciev v dôsledku vysokej koncentrácie glukózy negatívne ovplyvňuje funkčnosť kardiovaskulárneho systému porucha funkcie obličiek pri diabetes mellitus.

Hlavným dôvodom vysokého krvného tlaku pri cukrovke je teda celkový zdravotný stav pacienta. Treba brať do úvahy aj to, že priemerný vek pacientov s diabetom 2. typu je 55 rokov, čo už samo o sebe pacienta vystavuje riziku vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

Vzťah medzi diabetes mellitus a hypertenziou ukladá množstvo obmedzení na liečbu. Výber lieku na krvný tlak pri diabetes mellitus je náročná úloha, ktorú môže zvládnuť iba špecialista, pretože niektoré antihypertenzíva vedú k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, čo je nebezpečné pri dekompenzovanej forme cukrovky.

Cukrovka postihuje mnoho orgánov vrátane kardiovaskulárneho systému

Prečo je hypertenzia pri cukrovke obzvlášť nebezpečná?

Diabetes mellitus a hypertenzia sú dvaja „pomalí zabijaci“ 21. storočia. Obe choroby sa nedajú vyliečiť raz a navždy. Diabetes typu 2 vyžaduje neustále dodržiavanie diéty a prijímanie opatrení na normalizáciu metabolizmu a hypertenzia vyžaduje kontrolu krvného tlaku pomocou liekov.

Liečba hypertenzie zvyčajne začína trvalým zvýšením krvného tlaku nad 140 mmHg. Ak pacient nemá žiadne iné ochorenia, praktizuje sa diétna terapia a monoterapia jedným liekom, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov. Často sa lekári snažia oddialiť moment, kedy bude musieť pacient prejsť na pravidelné užívanie antihypertenzív. Včas zistená hypertenzia 1. štádia môže byť dlhodobo kontrolovaná pomocou diéty a cvičenia. Pri cukrovke hypertenzia postupuje ohromujúcou rýchlosťou.

Otázka liečby arteriálnej hypertenzie pri diabetes mellitus je dnes obzvlášť akútna. Znižovanie vysokého krvného tlaku pri cukrovke liekmi je nebezpečné, pretože vedľajšie účinky u diabetikov sú obzvlášť akútne. Zároveň sa ukazovatele krvného tlaku pri cukrovke 2. typu veľmi rýchlo zvyšujú. Kým u zdravého človeka môže hypertenzia progredovať roky, u pacientov s cukrovkou takáto časová rezerva neexistuje, ochorenie naberá na sile v priebehu niekoľkých mesiacov. V tomto ohľade sa v praxi predpisuje medikamentózna liečba hypertenzie u diabetes mellitus 2. typu už v počiatočnom štádiu ochorenia. Trvalé zvýšenie krvného tlaku na 130 nad 90 u diabetika znamená potrebu užívania liekov na jeho normalizáciu.

Vysoký krvný tlak pri diabetes mellitus je potenciálne nebezpečný z dôvodu rizika vzniku nasledujúcich stavov:

• infarkt myokardu;
• cerebrálna mŕtvica;
• závažné zlyhanie obličiek;
• strata zraku;
• hypertenzná encefalopatia.

Komplikácie vysokého krvného tlaku u diabetes mellitus 2. typu sú ťažko liečiteľné a vo väčšine prípadov sú nezvratné. Cieľom liečby hypertenzie pri diabetes mellitus je súčasne normalizovať krvný tlak a hladinu glukózy v krvi. Je dôležité rýchlo identifikovať počiatočné štádium hypertenzie a prijať všetky potrebné opatrenia na zabránenie jej progresie.

Štatistiky vám pomôžu pochopiť, prečo je také dôležité začať liečbu včas. V priemere každý tretí človek trpí hypertenziou v tej či onej forme. Toto ochorenie vedie k skorej invalidite a skracuje dĺžku života v priemere o 7-10 rokov. Diabetes mellitus získaný vo vyššom veku je nebezpečný pre komplikácie, ktoré sú často nezvratné. Len málo ľudí s cukrovkou 2. typu sa dožije veku 70 rokov. Neustále vysoký krvný tlak u diabetikov s cukrovkou 2. typu môže skrátiť dĺžku života o ďalších 5 rokov. Práve kardiovaskulárne komplikácie pri cukrovke 2. typu spôsobujú smrť v 80 % prípadov.

Komplikácie sú nezvratné a často vedú k smrti

Vlastnosti liečby drogami

Kľúčové body v liečbe hypertenzie, ktoré sú plne aplikovateľné v liečbe pacientov s diabetom:

• kontrola krvného tlaku pomocou liekov;
• predpisovanie diétnej terapie;
• užívanie diuretík, aby sa zabránilo opuchu;
• úpravy životného štýlu.

Tablety na hypertenziu pri diabete mellitus by mal vyberať iba špecialista. Tabletky na krvný tlak by nemali interagovať s liekmi na cukrovku, ktoré sú predpísané pacientovi na kontrolu hladín glukózy v krvi. Výber liekov sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

• účinná kontrola ukazovateľov krvného tlaku a prevencia jeho nárastov;
• ochrana myokardu a krvných ciev;
• žiadne vedľajšie účinky a dobrá znášanlivosť;
• žiadny vplyv na metabolizmus.

Niektoré lieky na krvný tlak pri diabetes mellitus môžu vyvolať hypoglykémiu a proteinúriu, na ktoré sa upozorňuje v zozname možných vedľajších účinkov. Tieto stavy sú pre diabetikov potenciálne nebezpečné a môžu viesť k nebezpečným následkom.

Vysoký krvný tlak pri cukrovke treba správne liečiť. Je potrebné vybrať lieky, ktoré pomaly znižujú krvný tlak a zabraňujú jeho prudkému nárastu. Je dôležité poznamenať, že prudký pokles krvného tlaku po užití pilulky je vážnym testom pre kardiovaskulárny systém.

Arteriálnu hypertenziu pri diabetes mellitus je potrebné liečiť liekmi, ktoré neovplyvňujú funkciu obličiek, pretože tento orgán je jedným z najzraniteľnejších voči poruche citlivosti na inzulín.

Ak má pacient hypertenziu aj cukrovku, ktoré tabletky má užívať, závisí od jeho celkového zdravotného stavu. V prípade diabetes mellitus zhoršeného hypertenziou by sa mal krvný tlak normalizovať pomocou liekov. Na tento účel sa predpisujú dlhodobo pôsobiace lieky, ktoré poskytujú nepretržitú kontrolu krvného tlaku:

• ACE inhibítory: Enalapril a Renitec;
• blokátory receptora angiotenzínu II: Cozaar, Lozap a Lozap Plus;
• antagonisty vápnika: fosinopril, amlodipín.

Existuje viac ako 40 typov ACE inhibítorov, ale pri cukrovke sú predpísané lieky na báze enalaprilu. Táto látka má nefroprotektívny účinok. ACE inhibítory jemne znižujú krvný tlak a nezvyšujú hladinu cukru v krvi, preto ich možno použiť pri cukrovke 2. typu.

Blokátory receptorov angiotenzínu II neovplyvňujú funkciu obličiek. Cozaar a Lozap sa predpisujú pacientom s cukrovkou bez ohľadu na vek. Tieto lieky zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, normalizujú činnosť myokardu a majú predĺžený účinok, vďaka čomu je možné kontrolovať krvný tlak už užívaním 1 tablety lieku denne.

Lozap Plus je kombinovaný liek obsahujúci blokátor receptorov angiotenzínu a diuretikum hydrochlorotiazid. Pri dosiahnutí stabilnej kompenzácie diabetes mellitus je tento liek jedným z najlepších liekov voľby, avšak pri ťažkej cukrovke a vysokých rizikách dysfunkcie obličiek sa liek nepredpisuje.

Antagonisty vápnika plnia dvojakú funkciu – znižujú krvný tlak a chránia myokard. Nevýhodou takýchto liekov je ich rýchly hypotenzívny účinok, preto ich nemožno užívať pri veľmi vysokom krvnom tlaku.

Hypertenziu alebo arteriálnu hypertenziu pri diabetes mellitus nemožno liečiť betablokátormi, pretože lieky z tejto skupiny negatívne ovplyvňujú metabolizmus a vyvolávajú hypoglykémiu.

Akékoľvek lieky na hypertenziu pri diabetes mellitus by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár. Vhodnosť použitia konkrétneho lieku závisí od závažnosti diabetu a prítomnosti komplikácií tohto ochorenia u pacienta.

Prevencia hypertenzie

Keďže hypertenzia pri cukrovke je priamym dôsledkom vysokej hladiny glukózy, prevencia spočíva v dodržiavaní všetkých odporúčaní endokrinológa. Dodržiavanie diéty, normalizácia metabolizmu znížením nadváhy, užívanie všeobecných liekov na zlepšenie zdravia a liekov na zníženie glukózy - to všetko umožňuje dosiahnuť udržateľnú kompenzáciu diabetes mellitus, pri ktorej je riziko komplikácií minimálne.

Diabetes mellitus je progresívne a invalidizujúce ochorenie, ktorého prevalencia vážne znepokojuje lekárov na celom svete. Túto patológiu možno pripísať takzvaným civilizačným chorobám, pretože jej hlavná príčina spočíva v nesprávnom životnom štýle, ktorý moderný človek dodržiava.

Včasná diagnostika diabetes mellitus dáva pacientovi šancu oddialiť nástup ťažkých komplikácií. Ale nie vždy je možné rozpoznať prvé príznaky cukrovky. Je to spôsobené nedostatočnými základnými znalosťami ľudí o tomto ochorení a nízkou úrovňou pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc.

Čo je diabetes mellitus?

Diabetes mellitus je skupina chronických endokrinných ochorení, ktorých hlavnými prejavmi je absolútny alebo relatívny nedostatok inzulínu v organizme a zvýšenie hladiny glukózy v krvi. V dôsledku ochorenia je narušený celý metabolizmus: metabolizmus bielkovín, lipidov, sacharidov, minerálov. Dochádza aj k porušeniu acidobázickej rovnováhy.

Podľa štatistík trpí cukrovkou 1 až 8% ľudí, ale vedci naznačujú, že skutočný počet pacientov je oveľa vyšší. A toto číslo sa každým rokom zvyšuje. Rastie aj počet detí s cukrovkou.

Inzulín je produkovaný v tkanive pankreasu jeho beta bunkami. Porušenie tvorby tohto hormónu v dôsledku ich poškodenia alebo narušenia jeho vychytávania periférnymi bunkami vedie k nástupu diabetes mellitus.

Klasifikácia diabetes mellitus

Existuje niekoľko typov diabetes mellitus:

• Prvý typ, predtým nazývaný inzulín-dependentný. Vyvíja primárny nedostatok hormónu inzulínu, čo vedie k hyperglykémii. Najčastejšou príčinou tejto patológie je autoimunitné poškodenie pankreasu.
• Druhý typ, predtým nazývaný inzulín-nezávislý, ale táto definícia nie je presná, pretože v priebehu tohto typu môže byť potrebná substitučná inzulínová terapia. Pri tomto type ochorenia zostávajú hladiny inzulínu spočiatku normálne alebo dokonca vyššie ako normálne. Avšak bunky tela, predovšetkým adipocyty (tukové bunky), sa stanú voči nemu necitlivé, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi.

Pozor! Faktory, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia, sú: silný stres, nadmerná fyzická aktivita, hormonálna nerovnováha, prekonané choroby a iné významné zmeny v tele.

Tiež sa rozlišuje:

• Gestačný diabetes mellitus (u tehotných žien).
• Diabetes ako prejav genetickej alebo endokrinnej patológie. V tomto prípade je samotná cukrovka príznakom nejakého ochorenia.

Existujú tri stupne závažnosti ochorenia:

• svetlo;
• priemer;
• ťažký.

Počiatočné príznaky diabetes mellitus I. typu

Tento typ ochorenia postihuje najčastejšie mladých ľudí a považuje sa za geneticky podmienený. Môže sa objaviť už v ranom detstve.

Prvé príznaky cukrovky I. typu sú:

• Zvýšená chuť do jedla, potreba veľa jesť, no človek bez špeciálnej fyzickej aktivity a diét nepriberá alebo chudne. K tomu dochádza v dôsledku nedostatku energie v bunkách, ktorý je spôsobený zníženou absorpciou glukózy.
• Zvýšená frekvencia nočného močenia a zvýšená denná diuréza zodpovedajúca zvýšenej spotrebe tekutín. Polyúria nastáva, keď sa osmotický tlak moču zvyšuje v dôsledku zvýšenej filtrácie glukózy do moču.
• Náhly nástup silného smädu, v dôsledku ktorého človek vypije až 5 litrov tekutín denne. Polydipsia má niekoľko vývojových mechanizmov. Prvým je doplnenie nedostatku vody v dôsledku polyúrie a druhý sa realizuje dráždením osmoreceptorov v hypotalame.
• Vzhľad acetonémie, ktorej príznaky sú zápach acetónu z úst, moč preberá vôňu zhnitých jabĺk. Acetonémia nastáva, keď sa cesta výroby energie prepne zo sacharidov na tuk v podmienkach nedostatku glukózy v bunke. V tomto prípade sa tvoria ketolátky, ktoré majú toxický účinok na telo. S ich vplyvom sú spojené príznaky ako bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie.
• S progresiou ketoacidotického stavu je prvým príznakom nástupu ochorenia diabetická kóma.
• Nárast celkovej slabosti a zvýšenej únavy v dôsledku metabolických porúch, energetického hladovania telesných buniek a hromadenia toxických metabolických produktov.
• Zhoršenie zraku v podobe rozmazaných a rozmazaných predmetov, začervenanie spojoviek a bolesť v očiach.
• Svrbenie kože, tvorba malých erózií na koži a slizniciach, ktoré sa dlho nehoja.
• Nadmerné vypadávanie vlasov.

Prvý typ diabetes mellitus je odlišný v tom, že sa prejavuje prudko, náhle a často len akútne príznaky v podobe ťažkej ketoacidózy až kómy vyvolávajú podozrenie na túto diagnózu.

Počiatočné príznaky cukrovky typu II

Diabetes 2. typu sa vyvíja u starších ľudí s nadváhou alebo obezitou. Mechanizmus ich vývoja patológie spočíva v tom, že tukové bunky sa naplnia tukom a zväčšia sa. V dôsledku toho sa mení množstvo a kvalita inzulínových receptorov, čo vedie k necitlivosti alebo rezistencii na hormón. Za takýchto podmienok sa glukóza neabsorbuje.

Zvláštnosťou tohto ochorenia je, že človek si v počiatočnom štádiu diabetes mellitus nemusí dlho všimnúť jeho príznaky. Väčšina ľudí pripisuje zhoršenie zdravotného stavu zmenám súvisiacim s vekom, prepracovanosti a nie vzniku cukrovky. Oneskorená liečba ochorenia sa vysvetľuje aj pomalšou progresiou a vymiznutím symptómov ako pri I. type.

Referencia! Diabetes typu II je často diagnostikovaný náhodne pri návšteve inej patológie alebo pri rutinnom vyšetrení.

Najčastejšími skorými príznakmi cukrovky sú:

• Polydipsia sa prejavuje zvýšeným pitným režimom až 4–5 litrov denne. Takýto intenzívny smäd sa často vyskytuje u zrelých pacientov. V starobe sa prejavuje necitlivosť na smäd.
• Polyúria, najmä časté nutkanie na močenie, sa pozoruje v noci.
• Zvýšená telesná hmotnosť.
• Zvýšená chuť do jedla, najmä na sladké jedlá.
• Zvyšujúca sa slabosť, ospalosť, únava.
• Svrbenie kože, najmä v perineu a genitálnej oblasti.
• Parestézia a necitlivosť dolných končatín a dlaní v dôsledku rozvoja diabetickej neuropatie.
• Bolesť a únava nôh pri chôdzi, riedke ochlpenie, chlad končatín v dôsledku poškodenia ciev.
• Furunkulóza, kandidóza kože a slizníc, infikované dlhodobo nehojace sa trhliny, rany, škrabance. Ďalšie kožné príznaky ochorenia sú: diabetická dermatopatia, pemfigus, xantómy, necrobiosis lipoidica, neurodermatitída. To všetko je dôsledkom zhoršenej regenerácie pokožky a zníženej imunitnej reaktivity.
• Periodontálne ochorenie a rekurentná stomatitída.
• Zhoršenie zraku v dôsledku toxických účinkov vysokých koncentrácií glukózy v krvi (retinopatia, šedý zákal). Spravidla pri cukrovke 2. typu dochádza k poškodeniu zraku oveľa neskôr ako pri 1. type.
• Časté recidívy infekcií močových ciest, najmä pyelonefritídy, v dôsledku hyperglykémie a glykozúrie.

Známky nástupu cukrovky u detí

Pomerne často sa diabetes I. typu diagnostikuje, keď sa u mladého pacienta objavia akútne komplikácie – diabetická ketoacidóza alebo ketoacidotická kóma. Rodičia by mali venovať pozornosť tomu, ak ich dieťa zažíva časté epizódy ketózy alebo takzvaného syndrómu cyklického zvracania. Tento stav sa vyvíja u mnohých detí, ktoré sú konštitučne náchylné na acetónový syndróm. Zhoršuje sa pri ARVI, infekčných ochoreniach a môže viesť k dehydratácii v dôsledku zvracania. Ale tento syndróm zmizne sám od seba, keď dieťa vyrastie.

Ak sa ketóza objaví pred dosiahnutím veku jedného roka alebo ak pretrváva dlhšie ako 7–9 rokov, mali by ste byť vyšetrený endokrinológom. Odborníci však odporúčajú vykonať krvný test na hladinu glukózy v prípade akéhokoľvek prejavu acetonémie.

Prvé príznaky patológie u detí sú:

• polyúria;
• polydipsia;
• náhla strata hmotnosti.

Ak tieto príznaky cukrovky nie sú rozpoznané, môže sa u dieťaťa vyvinúť ketoacidóza s nasledujúcimi charakteristickými príznakmi:

• bolesť brucha;
• vracanie, nevoľnosť;
• suchá koža;
• rýchle dýchanie;
• závraty;
• zápach acetónu vo vydychovanom vzduchu, moč, zvratky;
• letargia, ospalosť;
• strata vedomia.

Nástup diabetes mellitus u mužov

V genitálnej oblasti mužov s týmto ochorením dochádza aj k zmenám v dôsledku zhoršenej inervácie (neuropatia) a prívodu krvi do reprodukčných orgánov. Nasledujúce príznaky sú typické:

• znížené libido;
• narušená nestabilná erekcia;
• neplodnosť v dôsledku zníženej motility a počtu životaschopných foriem spermií.

Často je prítomné aj svrbenie v genitáliách v dôsledku dráždivého účinku sekrécie potu s vysokou koncentráciou glukózy.

Poruchy cukrovky u žien

Pri postihnutí ženských reprodukčných orgánov sa pozorujú rôzne príznaky tohto ochorenia:

• znížený sexuálny záujem;
• nepravidelná menštruácia;
• suchosť a svrbenie genitálnej sliznice, vaginálna kandidóza;
• potrat;
• neplodnosť.

U tehotných žien sa niekedy vyvinie špeciálny typ cukrovky – gestačný diabetes. Preto pri sledovaní tehotnej ženy by mal lekár ženu urýchlene poslať na orálny glukózový tolerančný test a pravidelne sledovať všeobecný test moču na zistenie glykozúrie.

Čo robiť, ak spozorujete príznaky cukrovky?

Najlepšie je kontaktovať endokrinológa, ktorý vám povie, aké vyšetrenia je potrebné urobiť na potvrdenie diagnózy. Laboratórne vyšetrenia zahŕňajú:

• Test glukózy v krvi nalačno:
• orálny glukózový tolerančný test na zistenie prediabetu;
• krvný test na glykozylovaný hemoglobín;
• test moču na glukozúriu;
• test moču na acetón.

Na identifikáciu komplikácií choroby sa používajú iné laboratórne a inštrumentálne metódy.

Preto je potrebné zaujať zodpovedný postoj k svojmu zdraviu, aby ste včas rozpoznali prvé príznaky cukrovky.

Ako darovať krv na hormóny?

Encefalopatia je patologická (bolestivá) zmena v štruktúrach mozgu, ktorá narúša jeho normálne fungovanie. Pri cukrovke sa tento stav vyskytuje v dôsledku metabolických porúch, ktoré naopak zhoršujú stav ciev a nervových vlákien. Diabetická encefalopatia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od závažnosti ochorenia. U niektorých pacientov sa prejavuje len bolesťami hlavy a poruchami pamäti, u iných vedie k vážnym psychickým poruchám, záchvatom atď. Závažným následkom encefalopatie je možné predchádzať poznaním príčin a mechanizmov jej vzniku a zásadami prevencie.

Príčiny

V dôsledku metabolických problémov sa v krvi hromadia toxické metabolity (koncové produkty biochemických reakcií), ktoré by sa za normálnych okolností mali z tela vylúčiť. Tieto toxíny vstupujú do mozgu a zhoršujú existujúce cievne poruchy. Najprv sa vyčerpávajú jednotlivé bunky nervového tkaniva a po čase, ak sa neobnoví krvný obeh, úplne odumrú. Čím viac takýchto oblastí v mozgu, tým horší je stav pacienta.

Okrem vysokej hladiny cukru v krvi existujú ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko diabetickej encefalopatie:

• zlé návyky (zneužívanie alkoholu a fajčenie);
• vek nad 60 rokov;
• obezita;
• ateroskleróza;
• hypertonické ochorenie;
• chronické ochorenie obličiek;
• dystrofické ochorenia chrbtice.

Je ťažké úplne vyhnúť problémom s krvnými cievami pri diabete mellitus, pretože aj pri miernom priebehu choroba zanecháva stopy na všetkých orgánoch a systémoch. Nie je však potrebné špecificky zvyšovať riziko komplikácií.

Symptómy

Prejavy diabetickej encefalopatie závisia od jej štádia. V počiatočnom štádiu sa cievne poruchy prejavujú zvýšenou únavou, nedostatkom sily, roztržitosťou, zábudlivosťou, závratmi a poruchami spánku. Tieto príznaky sú nešpecifické, preto je ťažké stanoviť diagnózu len na základe nich. Rovnaké znaky sa vyskytujú pri mnohých ochoreniach vnútorných orgánov, poruchách imunitného systému a jednoducho v dôsledku prepracovania. Ale s encefalopatiou tieto príznaky pretrvávajú dlho a nezmiznú ani po správnom odpočinku.

V druhom štádiu ochorenia môže človek pociťovať časté a silné bolesti hlavy, nevoľnosť, ktorá nie je spojená s jedlom, závraty a slabosť. Výpadky pamäte sa stávajú závažnejšími a pre diabetika je ťažké vnímať veľké množstvo informácií. V tomto štádiu človek začína pociťovať emocionálne poruchy. Nemotivovaná agresivita a hrubosť môžu vystriedať plačlivosť alebo paniku. Inteligencia pacienta je výrazne znížená. Začína myslieť a uvažovať primitívnejšie.

Ako encefalopatia postupuje, vstupuje do tretej fázy, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• demencia;
• problémy s prehĺtaním a žuvaním jedla;
• neistá chôdza, neschopnosť vykonávať jemné pohyby, ktoré si vyžadujú presnosť;
• poruchy reči;
• ťažké duševné poruchy;
• neustále chvenie rúk;
• skoky krvného tlaku.

Znaky tretieho štádia sú také výrazné, že je nemožné si ich nevšimnúť. Pacient často nedokáže dostatočne posúdiť svoj stav, stráca schopnosť kriticky myslieť. Pokročilá encefalopatia vedie k dezintegrácii osobnosti pacienta. Človek začne byť podozrievavý, všetko ho dráždi alebo deprimuje. Neskôr u takýchto diabetikov dochádza k inkontinencii stolice a moču. Aby ste predišli vážnym následkom, keď sa objavia prvé podivné príznaky ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom na diagnostiku a predpísanie podpornej liečby.

Liečba

Diabetická encefalopatia je chronické ochorenie, ktoré sa, žiaľ, nedá úplne odstrániť. Prognóza závisí od štádia, v ktorom bol problém objavený, a od celkovej závažnosti diabetu u pacienta. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na zastavenie progresie patológie a dlhodobé udržanie normálneho zdravia.

Na liečbu encefalopatie môžu byť diabetikom predpísané lieky z nasledujúcich skupín:

• lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi;
• vitamíny skupiny B na podporu nervového systému;
• lieky na normalizáciu krvného tlaku;
• lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi (ak je to potrebné).

Ďalšou triedou, ktorá sa často používa na boj proti encefalopatii, sú nootropické lieky. Zlepšujú pamäť, normalizujú kognitívne funkcie mozgu a obnovujú inteligenciu. Nootropiká tiež umožňujú bunkám nervových vlákien ľahšie tolerovať nedostatok kyslíka. Najlepší efekt z ich použitia je badateľný na začiatku liečby v skorých štádiách cievnych porúch, aj keď aj v závažných prípadoch môžu mierne zlepšiť stav pacienta. Nie všetky lieky z tejto skupiny sú schválené na liečbu pacientov s cukrovkou, preto by ich výber mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár.

Keďže skutočnou príčinou encefalopatie je v tomto prípade diabetes mellitus, pacient potrebuje užívať lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. V závislosti od typu ochorenia to môže byť buď inzulín alebo tablety. Dôležité sú aj nedrogové metódy pomoci, ktoré posilňujú fungovanie organizmu. V prvom rade je to diéta a mierne cvičenie, ktoré pomáha udržiavať cieľovú hladinu cukru v krvi.

Prevencia

Keďže príznaky diabetickej encefalopatie môžu pacientovi spôsobiť značné nepohodlie, je lepšie pokúsiť sa zabrániť ich výskytu. Najúčinnejším spôsobom prevencie je udržiavať hladinu cukru v krvi na normálnej úrovni a dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa výživy. Mierna fyzická aktivita (najmä na čerstvom vzduchu v teplom období) pomáha zlepšiť prekrvenie všetkých životne dôležitých orgánov vrátane mozgu. Ak však diabetik trpí vysokým krvným tlakom, musí sa pred akýmkoľvek fyzickým cvičením poradiť s lekárom alebo kardiológom.

V jedálničku pacienta by mali dominovať potraviny s nízkym a stredným glykemickým indexom, ktoré zlepšujú stav a fungovanie obehového systému.

Tie obsahujú:

• citrusy;
• paradajky;
• cesnak, cibuľa;
• korenie;
• slivky

Užitočné pre diabetikov sú aj potraviny, ktoré normalizujú krvný tlak a obsahujú veľké množstvo vlákniny (jablká, orechy, kivi, hrášok). Pravdepodobnosť vzniku encefalopatie znížite tak, že do svojho každodenného jedálnička zaradíte malé množstvo olivového oleja, ktorý obsahuje vitamín E. Všetci diabetici a najmä tí, ktorí už majú problémy s krvným tlakom či cievami a srdcom, by sa mali vzdať alkoholu a fajčenie.

Encefalopatia sa zvyčajne rozvíja v starobe, pretože okrem cukrovky sa v tele začínajú vyskytovať prirodzené degeneratívne procesy. Ale pri ťažkých formách cukrovky sa problémy s mozgovými cievami môžu vyskytnúť aj u veľmi mladých ľudí. Žiadny diabetik nie je voči encefalopatii imúnny, preto je lepšie nezanedbávať prevenciu. Choroba, zistená v počiatočných štádiách, dobre reaguje na liečbu za predpokladu, že sú dodržané všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. To zachová schopnosť človeka normálne myslieť a viesť normálny životný štýl na dlhú dobu.

Kontrola cukrovky 2. typu

Priebeh diabetes mellitus 2. typu treba sledovať takmer prísnejšie ako diabetes 1. typu. Okrem hladiny cukru v krvi je povinné sledovanie takých ukazovateľov, ako je cholesterol v krvi, krvný tlak a telesná hmotnosť. To všetko sú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení a tieto faktory sú takmer vždy prítomné u pacienta s diabetom 2. typu.

Ak chcete posúdiť, ako dobre je kompenzovaný diabetes 2. typu, môžete sa zamerať na ukazovatele uvedené v tabuľke.

Čím horšie je cukrovka kompenzovaná, čím je jej priebeh závažnejší a riziko komplikácií vyššie, tým skôr sa objavia a budú závažnejšie. A tým vážnejšie musíte brať liečbu a zmeny životného štýlu.

Hodnotenie kompenzácie diabetu

Hladiny cukru v krvi a moči

Hladiny cukru v krvi a moči sa pravidelne kontrolujú metódami opísanými pre diabetes 1. typu. Je pravda, že pri cukrovke 2. typu nie je potrebné robiť tieto testy pred každým jedlom: stačí určiť hladinu cukru v moči raz denne a v krvi raz za 3-5 dní. Pri akomkoľvek ochorení (napríklad chrípke), ako aj pri zhoršení zdravotného stavu je potrebné častejšie zisťovať obsah cukru v krvi a moči.

Aké výsledky testov možno považovať za uspokojivé pre pacienta s cukrovkou 2. typu? Závisí to od vášho veku a úprimne povedané, od toho, koľko rokov budete žiť s „vašou“ cukrovkou. Pri hladine cukru v krvi nepresahujúcej 8 mmol/l vám vážne cievne komplikácie hrozia až po 30 rokoch, pri hladine cukru nad 10 mmol/l - už po 15-20 rokoch.

Hladiny cholesterolu v krvi

Už sme povedali, že metabolizmus je rozdelený na samostatné „typy“ - sacharidy, lipidy (tuky), bielkoviny - veľmi ľubovoľne. Pri diabete mellitus je narušený metabolizmus uhľohydrátov, čo však nemôže ovplyvniť iné typy metabolizmu. V tomto prípade budeme hovoriť o poruchách metabolizmu lipidov, ktoré sú hlavným rizikovým faktorom aterosklerózy, ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu - hlavnej príčiny úmrtnosti v modernom svete.

Takýto ukazovateľ metabolizmu lipidov, ako je obsah celkového cholesterolu v krvi, nie je zvlášť „indikatívny“. Pacientom s cukrovkou sa odporúča pravidelne (aspoň raz ročne) vykonávať lipidový profil - analýzu pomeru rôznych „typov“ (alebo, ako sa hovorí v medicíne, frakcií) lipidov v krvi.

Lipidy (látky podobné tuku) v krvi predstavujú triglyceridy a cholesterol, ktoré sú kombinované s bielkovinami, takže v krvi necirkulujú „tuky“, ale „tukové bielkoviny“ – lipoproteíny. Všetky majú iné vlastnosti.

„Lipoproteíny s cholesterolom“ sú dvoch typov. Jedným typom sú veľmi malé častice nazývané lipoproteíny s vysokou hustotou alebo skrátene HDL. Cholesterol, ktorý obsahujú, sa nazýva „dobrý cholesterol“: aterosklerózu nielen nespôsobuje, ale naopak bráni jej rozvoju.

Ďalším typom sú väčšie, voľnejšie častice nazývané lipoproteíny s nízkou hustotou alebo LDL. Normálne je to hlavná frakcia lipoproteínov v krvi. Cholesterol, ktorý obsahujú, sa však nazýva „zlý“ cholesterol, pretože ateroskleróza sa vyvíja, keď jeho hladina stúpne nad 80 %.

„Triglyceridové lipoproteíny“ sa tiež vyskytujú v dvoch typoch: chylomikróny a lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL). Chylomikróny sa normálne detegujú v krvi len u dojčiat po kŕmení; LDLNP sa nachádza v nízkych koncentráciách v krvnej plazme odobratej nalačno.
Normálne sa lipidy v krvi rozdeľujú podľa „pravidla 1, 2, 3, 4, 5“ (v jednotkách mmol/l; tabuľka):

Normálne krvné lipidy

Riziko vzniku aterosklerózy sa zvyšuje so zníženým obsahom HDL v krvi, ako aj so zvýšeným obsahom LDL a VLDL. Pri cukrovke je takmer vždy tendencia znižovať hladinu „dobrého“ cholesterolu (HDL) a zvyšovať „zlý“ cholesterol, ako aj triglyceridy (LDL a VLDL).

Na zníženie tohto rizikového faktora sa ľuďom s poruchami metabolizmu lipidov odporúča v prvom rade dodržiavať „antiaterosklerotickú“ diétu – neobsahujúcu viac ako 100 – 300 mg cholesterolu denne. Obsah tuku v dennej strave by nemal presiahnuť 55 – 75 g a podiel rastlinných olejov možno zvýšiť na 35 – 40 %. Najužitočnejšie sú olivové a ľanové oleje.

Odborníci na výživu dlhodobo odporúčali ľuďom s vysokou hladinou „zlého“ cholesterolu v krvi výrazne obmedziť alebo úplne vylúčiť konzumáciu potravín bohatých na živočíšne tuky: bravčovú masť, tučné bravčové, hovädzie a jahňacie mäso, údeniny, maslo, tučnú smotanu a kyslá smotana, krémy, ako aj potraviny bohaté na cholesterol: vaječné žĺtky, obličky, rybí kaviár, mozog, pečeň. Teraz sa zistilo, že nie je možné úplne vylúčiť cholesterol zo stravy, čo je pre telo spojené s mnohými nepríjemnými následkami. Napriek tomu sa, samozrejme, neoplatí zneužívať ani potraviny bohaté na cholesterol, a to nielen tie s cukrovkou.

Ak diétna terapia počas 2 mesiacov neprináša výsledky (ako možno posúdiť podľa lipidového profilu), predpisujú sa hypolipidemické lieky - statíny (lovastatín, simvastatín, pravastatín, fluvastatín, atorvastatín atď.) a fibráty (klofibrát, gemfibrozil, atď.). bezafibrát, ciprofibrát, fenofibrát) .

Arteriálny tlak

Podľa definície WHO sa horný (systolický) tlak považuje za zvýšený od 140 mmHg. Art., nižšia (diastolická) - od 90 mm Hg. čl. Existujú tri stupne zvýšenia tlaku:

• do 160/100 mm. rt. čl. - hypertenzia 1. stupňa (mierna);
• do 180/110 mm. rt. čl. - hypertenzia 2. stupňa (stredná)
• nad 180/110 mm. rt. čl. - hypertenzia 3. stupňa (závažná).

Asi 75 % pacientov s cukrovkou trpí arteriálnou hypertenziou, aj keď sa nedá povedať, čo je primárne a čo sekundárne.

Trvalo vysoký krvný tlak sa nazýva hypertenzia. Je rozdelená do troch štádií, v závislosti ani nie od počtu, ale od stupňa poškodenia vnútorných orgánov. V štádiu I ešte nedochádza k poškodeniu orgánov a tlak je mierne zvýšený. V tomto štádiu nemusia byť žiadne sťažnosti alebo sú dosť nejasné - bolesti hlavy, závraty, niekedy tinitus, škvrny pred očami, búšenie srdca. Lieky na zníženie krvného tlaku sa v tomto štádiu spravidla ešte nepredpisujú - pacientovi sa odporúča iba obmedziť konzumáciu kuchynskej soli, schudnúť a celkovo „normalizovať“ životný štýl. Ak je však hypertenzia kombinovaná s diabetes mellitus, už v štádiu I je potrebná medikamentózna liečba, pretože v prítomnosti dvoch takýchto závažných rizikových faktorov sa riziko infarktu myokardu a mozgovej príhody príliš zvyšuje.

Ak systolický krvný tlak pacienta s diabetes mellitus presiahne 130 mmHg. Art., a diastolický - 85 mm Hg. Art., potom sú mu predpísané lieky na zníženie krvného tlaku, primárne patriace do skupiny ACE inhibítorov: berlipril, enalapril, captopril, capoten. Zároveň sú stále mimoriadne dôležité nedrogové opatrenia – boj s nadváhou, fyzická aktivita, obmedzenie príjmu soli, prestať fajčiť.

Stupeň hypertenzie 3, stupeň 3, riziko 4: čo to je?

Naučiť sa viac…

Hypertenzia je choroba. Čo sa v posledných desaťročiach rozšírilo medzi všetky vrstvy obyvateľstva. Hlavným príznakom ochorenia je výrazné zvýšenie krvného tlaku z viacerých dôvodov.

Správa Svetovej zdravotníckej organizácie uvádza, že hypertenzia sa vyskytuje u každého druhého obyvateľa Zeme.

Preto sa problém diagnostiky a liečby tohto ochorenia dostal do popredia. Platí to pre každého, a hoci sa absolútne symptómy objavujú častejšie u starších ľudí, dochádza k neuspokojivému progresu – arteriálna hypertenzia je stále mladšia, postihuje ľudí mladších ako 30 rokov a dokonca aj mladších.

Často krát ľudia nevenujú pozornosť prchavým prejavom vysokého krvného tlaku, kým ochorenie neprejde do neskorších štádií, 3. a 4., resp. Práve tieto okrajové stavy sú najnebezpečnejšie. Čo je hypertenzia 3. stupňa a odkiaľ pochádza?

Hypertenzia a hypertenzia

Vedecký názov choroby je arteriálna hypertenzia, ostatné analógy sú len variácie a zastarané synonymá. Dodáva sa v dvoch typoch.

Hypertenzia (medicínsky termín je primárna alebo esenciálna arteriálna hypertenzia) je pretrvávajúce a dlhotrvajúce zvýšenie krvného tlaku neznámeho pôvodu.

To znamená, že príčina takejto poruchy veda stále nie je známa a všetko je založené iba na predpokladoch.

Predpokladá sa, že ľudský genóm obsahuje asi dvadsať génov, ktoré tak či onak ovplyvňujú fungovanie systému kontroly krvného tlaku. Toto ochorenie predstavuje viac ako 90% všetkých prípadov. Liečba spočíva v zmiernení nebezpečných symptómov a odstraňovaní následkov.

Sekundárna alebo symptomatická arteriálna hypertenzia vzniká v dôsledku chorôb a dysfunkcie obličiek, žliaz s vnútornou sekréciou, narušenej inervácie a porúch vazomotorického centra predĺženej miechy, stresu a spôsobenej užívaním liekov, nazývaných aj iatrogénne.

Takáto hypertenzia sa musí liečiť etiologicky, to znamená odstrániť základnú príčinu a nielen znižovať tlak.

Etiológia a patogenéza vývoja ochorenia

V dobe genetického inžinierstva nie je ťažké určiť, že dominantným faktorom v prítomnosti vysokého krvného tlaku je dedičnosť. Je vysoká pravdepodobnosť, že ak sa vaši rodičia sťažovali na stabilné zvýšenie krvného tlaku, choroba sa prenesie aj na vás.

Ďalej v dôležitosti, ale nie vo frekvencii, je vlastnosť mestských obyvateľov - vysoká frekvencia stresových situácií a vysoké tempo života. Je vedecky dokázané, že pri výraznom psycho-emocionálnom preťažení vypadávajú zhluky neurónov zo spoločných nervových okruhov, čo vedie k narušeniu ich vzájomnej regulácie. Prevaha smerom k aktivačným centrám je neoddeliteľne spojená so zvýšením krvného tlaku.

Rizikové faktory označujú tie skupiny ľudí, u ktorých je zvýšená pravdepodobnosť vzniku hypertenzie.

Tie obsahujú:

1. Starší ľudia. Všeobecne sa uznáva, že každý človek nad 50 rokov trpí arteriálnou hypertenziou, aj keď nepociťuje jej primárne príznaky. Je to spôsobené znížením elasticity krvných ciev v dôsledku ich kompenzačnej schopnosti odolávať sile srdcových kontrakcií. S vekom sa tiež zvyšuje riziko aterosklerózy veľkých ciev, čo vedie k zúženiu ich lúmenu a takzvanému prúdovému pohybu krvi (ako tryska lietadla) cez malý otvor v strede drieku tukových plátov. .
2. Ženy. Výskumy ukazujú, že dievčatá a ženy častejšie trpia hypertenziou ako muži. Dôvodom je silné hormonálne pozadie, ktoré sa zvyšuje počas tehotenstva a prudko zmizne s nástupom menopauzy. Estrogény produkované vaječníkmi znižujú krvný tlak, ale dominujú len v polovici menštruačného cyklu. Keď sa ich produkcia úplne zastaví, ženy začnú pociťovať príznaky vysokého krvného tlaku.
3. Minerálna nerovnováha. Túto kategóriu možno definovať záľubou v príliš slaných potravinách, čo zvyšuje reabsorpciu vody v nefrónových tubuloch a zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, ako aj znížený príjem vápnika. Ako hlavný srdcový ión je nevyhnutný pre plné fungovanie myokardu. V opačnom prípade sú možné arytmie a vysoký arteriálny výkon, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.
4. Alkohol a fajčenie. Samotné zlé návyky sú neuveriteľne škodlivé, poškodzujú aj vnútorné a elastické membrány krvných ciev, čím zhoršujú ich schopnosť primerane sa naťahovať a kontrahovať podľa pulzovej vlny. Konštantné sporadické kontrakcie krvných ciev v dôsledku pôsobenia nikotínu a cigaretového dymu vedú k narušeniu inervácie a vaskulárnej patológie.

Okrem toho je jedným z faktorov prítomnosť obezity a cukrovky. Nadmerná telesná hmotnosť je neoddeliteľne spojená s fyzickou nečinnosťou. Takýto hypertonik vedie neaktívny životný štýl, v dôsledku nedostatku pravidelného cvičenia jeho cievy strácajú svalový prvok a nereagujú na reguláciu autonómneho nervového systému.

Okrem toho sa zvyšuje hladina aterogénnych lipidov, ktoré presakujú cez vaskulárny endotel, čo má na ne škodlivý účinok.

Táto dystrofia sa mnohonásobne zvyšuje s diabetes mellitus, pretože v dôsledku dysfunkcie sacharidového metabolického kotla sa tuky zle oxidujú a štiepia, nemôžu sa absorbovať a cirkulovať v krvi.

Stupne arteriálnej hypertenzie a možné výsledky

Klinika rozlišuje štyri funkčné triedy hypertenzie, z ktorých každá má osobitný prístup k diagnostike a liečbe

Okrem toho existuje niekoľko rizikových skupín pre rozvoj komplikácií choroby.

Rizikové skupiny závisia od prítomnosti určitých faktorov komplikujúcich priebeh ochorenia.

Nasledujúca klasifikácia arteriálnej hypertenzie je možná podľa indikátora vysokého krvného tlaku.

• Stupeň 1 – systolický 140-159 / diastolický 90-99 mm Hg. čl.
• 2. stupeň – systolický 160-179 / diastolický 100-109 mm Hg. čl.
• 3. stupeň – systolický 180+ / diastolický 110+ mmHg. čl.
• Izolovaná systolická hypertenzia – systolická 140+ / diastolická 90.

Z tejto klasifikácie je zrejmé, že najnebezpečnejší je stupeň 3, ktorý má najvyšší tlak, predhypertenznú krízu. Stupeň sa určuje bežným meraním tlaku pomocou metódy Korotkoff, ale nemá klinické indikácie. Na zobrazenie zmien v orgánoch najcitlivejších na zvýšený krvný tlak (tzv. cieľové orgány) a možných následkov bola vyvinutá klasifikácia podľa štádia. Tieto orgány zahŕňajú mozog, pečeň, obličky a pľúca. Hlavnými znakmi sú krvácania do parenchýmu orgánu s následným narušením jeho funkcie a rozvojom zlyhania.

1. štádium – v cieľových orgánoch nie sú zistené žiadne zmeny. Výsledkom takejto hypertenzie je uzdravenie pacienta so správnym prístupom k liečbe.

2. štádium – ak je postihnutý aspoň jeden orgán, tak sa pacient nachádza v tomto štádiu ochorenia. V tejto fáze je potrebné preskúmať postihnutú oblasť a kontaktovať špecialistu. EKG, echokardiografia, vyšetrenie oftalmológom na prítomnosť retinopatie pri vyšetrení očného pozadia (v súčasnosti najinformatívnejší a najľahšie diagnostikovaný príznak), všeobecné a biochemické krvné testy, rozbor moču.

3. štádium – stav hraničiaci s výskytom hypertenznej krízy. Charakterizované prítomnosťou viacerých a rozsiahlych lézií vo viac ako jednom cieľovom orgáne. Môžu to byť: hemoragické a ischemické cievne mozgové príhody v dôsledku angiopatie mozgových ciev, encefalopatia rôzneho pôvodu, ischemická choroba srdca (koronárna choroba srdca) s prejavmi anginy pectoris (retrosternálna bolesť, ktorá vyžaruje do ľavej ruky, krku, čeľuste), myokard infarkt s následnými nekrotickými a toxickými zmenami – Dresslerov syndróm, reperfúzny syndróm a kardiogénny šok. Nasledovať bude poškodenie renálnej bariéry, čo má za následok proteinúriu, procesy filtrácie a reabsorpcie krvnej plazmy v nefróne a akútne zlyhanie obličiek. Ďalej budú postihnuté veľké cievy, čo sa prejaví ako aneuryzma aorty, masívna ateroskleróza a poškodenie koronárnych artérií. Sietnica je veľmi citlivá na vysoký krvný tlak, čo má za následok poškodenie zrakového nervu a vnútroočné krvácania. Táto etapa si vyžaduje rozhodné opatrenia na kompenzáciu deštruktívnych procesov drogami.

4. štádium je terminálny stav, ktorý, ak pretrváva dlhšie ako týždeň, vedie k nezvratnej invalidite.

Okrem toho existuje niekoľko rizikových skupín pre rozvoj komplikácií:

1. prvý - v čase vyšetrenia nie sú žiadne komplikácie a pravdepodobnosť ich vývoja v priebehu 10 rokov je až 15%;
2. druhý - sú prítomné tri faktory a riziko komplikácií nie je vyššie ako 20%;
3. tretí – bola zistená prítomnosť viac ako troch faktorov, riziko komplikácií je asi 30 %;
4. štvrtý - je zistené vážne poškodenie orgánov a systémov, riziko vzniku srdcového infarktu a mozgovej príhody je viac ako 30%.

Na základe vyššie uvedeného je zrejmé, čo je hypertenzia v štádiu 3, riziko 4. Jednoducho povedané, choroba je smrteľná.

Liečba hypertenzie

Arteriálna hypertenzia 3. stupňa, riziko 4, vyžaduje núdzovú starostlivosť a nemožno ju odložiť. Najnepríjemnejšie sú komplikácie – infarkt, mŕtvica, zlyhanie obličiek.

Aby ste nečakali na hypertenznú krízu, musíte čo najskôr zavolať sanitku, ak máte hlavné alarmujúce príznaky - systolický tlak nad 170, bolesti hlavy tupého difúzneho charakteru, nevoľnosť centrálneho pôvodu v dôsledku vysokého intrakraniálneho tlak (po zvracaní s takouto nevoľnosťou sa stav nezlepšuje), tinitus v dôsledku zvýšeného prekrvenia, pálivá bolesť za hrudnou kosťou, slabosť končatín a necitlivosť.

Môže sa objaviť pocit „mravenčenia“ pod kožou, postupné zhoršovanie pamäte a zníženie intelektuálnych schopností a zhoršenie zraku.

V tomto stave je fyzická aktivita a náhle pohyby kontraindikované, pacientom je prísne zakázané podstupovať operáciu, rodiť, riadiť auto.

Prípravky hlavnej skupiny, ktoré sa primárne používajú na hypertenziu:

• Slučkové diuretiká sú látky blokujúce kotransportér Na+K+Cl- vo vzostupnom členku nefrónovej slučky Henleho, čím sa znižuje spätné vstrebávanie tekutín, voda sa nevracia do krvného obehu, ale intenzívne sa vylučuje z tela. Znižuje sa objem cirkulujúcej krvi a s ním aj krvný tlak. Tieto lieky zahŕňajú Furosemid (aka Lasix), Indapamid (tiež známy ako Indap alebo Arifon), Hydrochlorotiazid. Používajú sa najčastejšie, pretože sú lacné v porovnaní s analógmi.
• Beta blokátory. Znižujú kontraktilitu srdca, ktorá sa zvyšuje s hypertenziou 3. stupňa, blokovaním adrenergných synapsií myokardu. Medzi lieky tejto skupiny patria Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (existujú formy Specicor, Corvitol a Betaloc), Nebivalol. Tieto lieky sa musia užívať striktne podľa pokynov, pretože ďalšia tableta blokátora môže viesť k poruchám vedenia a automatiky a arytmiám.
• Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Angiotenzín výrazne zvyšuje krvný tlak a ak je jeho tvorba prerušená na úrovni tkanivového angiotenzinogénu, potom môžete rýchlo a efektívne zmierniť príznaky hypertenzie 3. štádia už pri riziku 4. Najznámejšími predstaviteľmi skupiny sú Captopril (Capoten ), Captopress, Enap (Renitek), Lizinopril. Losartanom je možné priamo blokovať receptory angiotenzínu.
• Antagonisty vápnika – nifedipín a amlodipín – znižujú silu srdcovej kontrakcie a objem výronu krvi pri mozgovej príhode, čím znižujú krvný tlak.

Hypertenzii a hypertenznej kríze možno predchádzať doma. Základom metódy je prísna diéta ako hlavný spôsob terapeutického ovplyvnenia, najmä použitie jemne nasolenej tabuľky č. 10 podľa Pevznera.

Zahŕňa pšeničný chlieb, chudé mäso, šaláty bohaté na vlákninu, varené vajcia, fermentované mliečne nápoje a polievky. Je nevyhnutné obmedziť príjem soli na 6 g denne. Medzi ľudové lieky patria sedatíva - valeriána lekárska, materina dúška, mäta pieporná, hloh.

Hypertenzia 3. štádia je diskutovaná vo videu v tomto článku.

• Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom

Naučiť sa viac…

Diabetes mellitus je jednou z nebezpečných chorôb, ktoré sa vyskytujú v dôsledku metabolických porúch a nedostatku inzulínu v tele. Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, aké sú stupne diabetes mellitus a ako ich správne liečiť? Formy a stupne cukrovky môžu byť rôzne, od počiatočného štádia až po najťažšie.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť bez ohľadu na pohlavie a vek, ale hlavne diabetes mellitus trápi starších ľudí a dospelých, ktorých metabolizmus je narušený a v dôsledku toho je nedostatok inzulínu. Liečba takéhoto ochorenia je možná, ak sa na začiatku správne určí forma, štádium a stupeň cukrovky.

Stupne cukrovky

Existujú 3 stupne tejto choroby, ale ako viete, diabetes mellitus má najľahšie 2 stupne , ktoré možno ľahko liečiť a kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Stupne ochorenia sú nasledovné:

1. 1. stupeň (mierny). Diabetes mellitus v 1. štádiu je v počiatočnom štádiu, to znamená, že hladina glukózy nepresahuje viac ako 6,0 mol/liter. Glukóza sa tiež nevylučuje močom, takže cukrovku 1. typu možno nazvať bezpečnou a ľahko liečiteľnou, ak sa prevencia prijme včas.
2. 2. stupeň (stredný). Cukrovka 2. štádia je nebezpečnejšia a závažnejšia, pretože hladiny glukózy začínajú prekračovať normálne množstvo. Tiež je narušené normálne fungovanie orgánov, presnejšie: obličiek, očí, srdca, krvi a nervových tkanív. Hladina cukru v krvi tiež dosahuje viac ako 7,0 mol/liter, čo znamená, že zdravotný stav sa môže oveľa horšie zhoršovať a v dôsledku toho môžu nastať rôzne poruchy orgánov.
3. 3. stupeň (ťažký). Choroba je v akútnejšom štádiu, takže bude ťažké ju vyliečiť liekmi a inzulínom. Cukor a glukóza presahujú 10-14 mol/liter, čo znamená, že obehová funkcia sa zhorší a krvné krúžky sa môžu zrútiť, čo spôsobí ochorenia krvi a srdca. Môžu sa vyskytnúť aj vážne problémy s videním, ktoré sa s progresiou ochorenia výrazne zhoršuje a stráca svoju ostrosť.

Charakteristické znaky stupňov

Každý stupeň ochorenia sa považuje za nebezpečný a závažný svojím vlastným spôsobom, preto by ste si mali pozorne prečítať charakteristické znaky, aby ste pochopili, akú formu ochorenia máte.

Pri pohľade na tabuľku môžete pochopiť, že každý stupeň cukrovky je iný. Fázy 1 a 2 nebudú také nebezpečné a komplikované, ak začnete liečbu včas a nedovolíte, aby sa vyvinula do ťažkej formy, potom budú preventívne opatrenia úspešné.

Odborníci odporúčajú vyhýbať sa konzumácii potravín s cukrom počas celej choroby, pretože to môže zhoršiť proces a úplne narušiť fungovanie krvného obehu a srdcových ciev. V závažných prípadoch ochorenia inzulín prakticky prestáva pôsobiť a pomáhať v boji proti chorobe, preto je vhodné včas kontaktovať endokrinológa a podrobiť sa vyšetreniu, v dôsledku čoho bude predpísaná liečba a prevencia.

Cukrovka prvého a druhého stupňa nie je taká nebezpečná a závažná, pretože včasnou liečbou sa dá vyliečiť a predísť zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. V štádiu 1 môže byť diabetes kontrolovaný v krvi, takže sa to považuje za najpriaznivejší stupeň.

Pri druhom stupni bude trošku náročnejšie absolvovať prevenciu, ale dá sa to, pretože ochorenie sa dá kontrolovať liekmi a inzulínom, ktorý sa predpisuje každému jedincovi v závislosti od typu cukrovky.

Príznaky a príznaky cukrovky 1. štádia

V miernych prípadoch sa cukrovka len začína rozvíjať a progredovať, hladina cukru stúpa a príznaky cukrovky sa len začínajú objavovať. Vo všeobecnosti má mierne ochorenie nasledujúce príznaky:

• Prudké zvýšenie hladiny cukru v krvi na 6,0 mol / liter.
• Nevysvetliteľné bolesti hlavy a nevoľnosť po zjedení sladkostí (koláče, pečivo, sladkosti, čokoláda atď.).
• Výskyt slabosti, únavy, ospalosti, závratov a prípadne nevoľnosti.
• Náhle zvýšenie telesnej hmotnosti a vzhľad chuti do jedla (každý jednotlivec).
• Bolestivé pocity v rukách, nohách alebo dlhšie hojenie rán (krvný obeh je narušený, takže krvné zrazeniny rastú pomaly a bolestivo).
• Svrbenie v oblasti genitálií, hormonálna nerovnováha a impotencia u mužov, ku ktorej dochádza v dôsledku cukrovky.

Stupeň 1 je mierny, takže jeho vyliečenie bude stabilné a bezbolestné, ak sa s ním bude zaobchádzať včas. Odporúča sa tiež poradiť sa s urológom a gynekológom, ak je reprodukčný systém muža a ženy nestabilný.

Diabetes 1. štádia

Diabetes mellitus 1. stupňa nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo alebo hrozbu, pretože ide o počiatočné štádium a liečba choroby je stále možná. Hladina glukózy nepresahuje normálne množstvá, je však potrebné zdržať sa sladkostí a dodržiavať diétu, aby ochorenie ďalej nepostupovalo a nerozvíjalo sa do ďalšieho komplikovanejšieho stupňa. 1. stupeň nie je nebezpečný ako taký z dôvodu nasledujúcich kritérií:

• Hladina cukru a glukózy nepresahuje viac ako 5,0-6,0 mol/liter.
• 1. štádium sa dá ľahko vyliečiť pomocou liekov a inzulínu, ktorý sa podáva v závislosti od typu a formy cukrovky.
• Rozvoj ochorenia sa dá ľahko zastaviť pomocou správneho jedla, vylúčením všetkých sladkých a kyslých jedál (sladkosti, zmrzlina, pečivo, koláče a pod.).
• Fungovanie orgánov a krvného obehu nie je narušené, takže 1. štádium prechádza bez komplikácií a akejkoľvek bolesti.

Je potrebná liečba 1. stupňa?

Fáza 1 nie je taká nebezpečná, ale liečba je potrebná, pretože je to počiatočná fáza a môže pomôcť zablokovať rozvoj cukrovky. V zásade endokrinológovia predpisujú špeciálnu diétu, lieky a inzulín, ktoré pomáhajú blokovať rozvoj cukrovky. Ak neliečite včas a nekontaktujete endokrinológa, hrozí:

• Ďalší vývoj ochorenia na 2 a možno až do posledných stupňov (3 a 4).
• Zvýšená hladina glukózy v krvi a moči, ako aj zhoršený krvný obeh a fungovanie srdcových ciev.
• Zhoršenie fungovania orgánov, presnejšie: obličiek, pečene, očí a systému gastrointestinálneho traktu (považované za patológiu).
• Poruchy pohlavných orgánov, hormonálna nerovnováha a impotencia u mužov.

Preto v počiatočnom štádiu musíte začať liečbu a kontaktovať špecialistu, ktorý vyšetrí av závislosti od typu cukrovky stanoví účinnú metódu prevencie a ďalšej liečby.

Cukrovka 2. štádia

Druhý stupeň nie je taký závažný, ale choroba sa začína intenzívne rozvíjať a spôsobuje bolesť a poruchy počas plného fungovania tela. Endokrinológovia rozlišujú 2 stredné stupne podľa nasledujúcich príznakov:

• Nadmerná tvorba protilátok, ktoré blokujú uvoľňovanie inzulínu z pankreasu.
• Vzniká nedostatok inzulínu (môže začať aj závislosť od inzulínu).
• Zvyšuje sa potreba inzulínu a vzniká závislosť (najmä po zjedení jedla).
• V krvi sa výrazne zvyšuje hladina glukózy a sacharózy.

Práve tieto príznaky naznačujú, že ochorenie je na strednej úrovni zložitosti. Odporúča sa čo najrýchlejšie podstúpiť liečbu, aby sa predišlo vážnym následkom a ďalšiemu progresu cukrovky, ktorá môže úplne ovplyvniť fungovanie orgánov a narušiť normálne fungovanie tela.

Tiež je narušená činnosť srdcových svalov a tkanív a v dôsledku toho môžu byť narušené aj iné orgány (systém gastrointestinálneho traktu, obličky, pečeň, nervy, oči atď.).

Prečo je fáza 2 nebezpečná?

Ak sa liečba 1. štádia nezačne včas, cukrovka sa rozvinie do 2. štádia. Druhá fáza je nebezpečnejšia, pretože sa začínajú objavovať všetky komplikácie a zvyšuje sa hladina glukózy. Diabetes druhého stupňa je tiež nebezpečný z nasledujúcich dôvodov:

• Hladina sacharózy a glukózy v krvi stúpa na 7,0 mol/liter, takže krvné krúžky sa stávajú tvrdými a elastickými, čo hrozí narušením fungovania krvného obehu, ciev a srdca.
• Ochorenie je možné kontrolovať pomocou liekov a inzulínu, ak sú hladiny cukru v krvi kontrolované a cukrovka sa nestala klinickou.
• Ovplyvnená je činnosť obličiek, pečene, očí, nervových buniek a srdcového svalu, čo ohrozuje rozvoj ďalších nebezpečnejších chorôb.
• Diabetes mellitus môže aktívne ovplyvňovať mužský reprodukčný systém a vyvolávať impotenciu (slabá erekcia a sexuálna túžba).

Liečba v štádiu 2 je povinným faktorom, pretože ochorenie má tendenciu ďalej postupovať, čo spôsobuje vážne poruchy a abnormality vo fungovaní orgánov. Odporúča sa podrobiť sa úplnému vyšetreniu u endokrinológa, ktorý na základe výsledkov testov určí, ktorý spôsob prevencie a liečby bude najvhodnejší.

Cukrovka 3. štádia

Diabetes mellitus druhého stupňa vyvoláva vývoj 3. závažného štádia, čo ohrozuje vážne narušenie funkcie orgánov a iné patológie počas choroby. Odborníci zistili, že stupeň 3 je nebezpečný:

• Skutočnosť, že tieto štádiá sú posledné a najťažšie, pretože liečba liekmi bude dlhá a prakticky neúčinná.
• Neschopnosťou kontrolovať hladinu cukru a glukózy v krvi progredujú aj poruchy srdca a ciev.
• Obličky, pečeň a nervy sa môžu dostať do nerovnováhy a môžu sa vyvinúť ďalšie ochorenia a bolesti.
• Príliš vysoká hladina cukru a glukózy v krvi môže viesť k mozgovým príhodám, strate vedomia a kóme av niektorých prípadoch aj smrti (najmä v starobe od 40 do 70 rokov).

Liečba diabetes mellitus 3. štádia bude ťažká a prakticky zbytočná, preto sa odporúča začať liečbu v počiatočných štádiách. Odborníci zistili, že je nemožné úplne vyliečiť cukrovku, ale nasledujúce pomôžu zmierniť stav v posledných fázach:

• Diéta a správna výživa (vylúčte všetky bielkoviny, sladkosti a potraviny so sacharózou).
• Užívanie liekov na zlepšenie zraku, funkcie obličiek a pečene (podľa predpisu endokrinológa).
• Vonkajšia rekreácia a aktívny životný štýl, ľahké cvičenie, cvičenie atď.

Ak diabetes mellitus postúpil do závažnejšieho štádia 3, potom bude liečba takmer nemožná, pretože nie je možné úplne kontrolovať hladinu cukru v krvi. Lieky sa stávajú menej účinnými, takže cukrovku nemožno úplne vyliečiť. Počas celej choroby odborníci odporúčajú:

• Vzdajte sa zlých návykov, alkoholu, fajčenia a drog, ktoré zhoršujú proces choroby.
• Obnovte správnu výživu a dodržiavajte diétu predpísanú endokrinológom (vylúčte zo stravy potraviny s glukózou a veľkým množstvom cukru).
• Poraďte sa s endokrinológom a urobte testy, ktoré sú potrebné na zistenie hladiny sacharózy a glukózy v krvi.
• Nebuďte nervózni, pretože psychický stav ovplyvňuje aj progresiu komplikácií choroby.

Upozorňujeme, že cukrovka je zložitá a nebezpečná choroba, ak neprijmete liečbu včas a neporadíte sa s odborníkom. Liečba bude možná a účinná v štádiách 1 a 2, odvtedy bude možné obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi a zabrániť narušeniu fungovania iných potrebných orgánov.

Hypertenzia sa vyskytuje o 50 % častejšie u pacientov s cukrovkou. Terapia obsahuje špeciálne menu pre hypertenziu a cukrovku, ako aj zmeny životného štýlu. Ale 65-90% pacientov musí užívať antihypertenzíva na zníženie krvného tlaku. U 3 z 10 ľudí s cukrovkou 1. typu a u 8 z 10 ľudí s cukrovkou 2. typu sa v určitom bode vyvinie vysoký krvný tlak. V prítomnosti takejto patológie by sa človek mal snažiť udržiavať optimálnu hladinu krvného tlaku. Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je jedným z niekoľkých predisponujúcich rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu, mŕtvice a niektorých ďalších komplikácií.

Formy hypertenzie

Zvýšený vaskulárny tlak pri cukrovke je definovaný ako systolický krvný tlak ≥ 140 mm Hg. a diastolický krvný tlak ≥ 90 mm Hg. Existujú dve formy vysokého krvného tlaku (BP) pri diabetes mellitus:

Zadajte svoj tlak

Posuňte posúvače

• Izolovaná hypertenzia spôsobená cukrovkou;
• Hypertenzia spôsobená diabetickou nefropatiou;

Diabetická nefropatia je jedným z hlavných mikrovaskulárnych problémov diabetes mellitus a predstavuje hlavnú príčinu akútneho zlyhania obličiek v západnom svete. A tiež hlavnou zložkou morbidity a mortality u pacientov s diabetom 1. a 2. typu. Často sa diabetes 1. typu prejavuje ako hypertenzia v dôsledku vývoja patológie v cievach obličiek. U pacientov s diabetes mellitus 2. typu existuje zvýšený krvný tlak často pred primárnym prejavom patologických prejavov v obličkách. V jednej štúdii 70 % pacientov s novodiagnostikovaným diabetom 2. typu už malo hypertenziu.

Dôvody rozvoja arteriálnej hypertenzie pri diabetes mellitus

Asi 970 miliónov ľudí na celom svete trpí hypertenziou. WHO zaraďuje hypertenziu medzi jednu z najdôležitejších príčin predčasnej smrti na svete a problém narastá. V roku 2025 sa odhaduje, že 1,56 miliardy ľudí bude žiť s vysokým krvným tlakom. Hypertenzia sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich hlavných faktorov, ktoré sú prítomné nezávisle alebo spoločne:

• Srdce pracuje s väčšou silou, pumpuje krv cez cievy.
• Cievy (arterioly), ktoré sú spazmované alebo upchaté aterosklerotickými plátmi, odolávajú prietoku krvi.

Zvýšená hladina glukózy v krvi a hypertenzia majú spoločnú patogenézu, ako je sympatický nervový systém, systém renín-angiotenzín-aldosterón. Tieto cesty sa vzájomne ovplyvňujú a ovplyvňujú a vytvárajú začarovaný kruh. Hypertenzia a cukrovka sú konečným výsledkom metabolického syndrómu. Preto sa môžu rozvíjať jeden po druhom v tej istej osobe alebo nezávisle od seba.

Rizikové faktory a symptómy ochorenia

Podľa Americkej diabetickej asociácie je kombinácia týchto dvoch stavov obzvlášť smrteľná a výrazne zvyšuje riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Diabetes typu 2 a arteriálna hypertenzia tiež zvyšujú šance na poškodenie iných orgánov a systémov, ako je poškodenie ciev nefrónu obličiek a retinopatia (patológia kľukatých ciev oka). 2,6 % prípadov slepoty sa vyskytuje pri diabetickej retinopatii. Nekontrolovaný diabetes nie je jediným zdravotným faktorom, ktorý zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku. Pravdepodobnosť nekrózy srdcového svalu alebo cerebrálneho krvácania sa zvyšuje exponenciálne, ak existuje viac ako jeden z nasledujúcich rizikových faktorov:

• stres;
• strava s vysokým obsahom tuku a soli;
• sedavý životný štýl, adynamia;
• starší vek;
• obezita;
• fajčenie;
• konzumácia alkoholu;
• chronické choroby.

Hypertenzia spravidla nemá špecifické príznaky a je sprevádzaná bolesťou hlavy, závratmi a opuchom. To je dôvod, prečo musíte pravidelne kontrolovať hladinu krvného tlaku. Váš lekár vám ho zmeria pri každej návšteve a odporúča ho kontrolovať aj doma každý deň. Najčastejšie príznaky cukrovky sú:

• časté močenie;
• extrémny smäd a hlad;
• prírastok hmotnosti alebo rýchly úbytok hmotnosti;
• mužská sexuálna dysfunkcia;
• necitlivosť a brnenie v rukách a nohách.

Ako znížiť krvný tlak?

Ak máte vysokú hladinu cukru, odporúča sa udržiavať krvný tlak na 140/90 mm Hg. čl. a nižšie. Ak sú čísla tlaku vyššie, treba začať liečbu. Tiež problémy s obličkami, zrakom alebo mŕtvica v anamnéze sú priamymi indikáciami na liečbu. Výber lieku je vybraný individuálne ošetrujúcim lekárom v závislosti od veku, chronických ochorení, priebehu ochorenia a znášanlivosti lieku.

Lieky na liečbu so súčasným prietokom

Liečba arteriálnej hypertenzie pri diabetes mellitus by mala byť komplexná. Antihypertenzíva prvej línie zahŕňajú 5 skupín. Prvým liekom, ktorý sa najčastejšie používa pri sprievodnej cukrovke, je liek zo skupiny inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory). V prípade intolerancie na ACE inhibítory je predpísaná skupina blokátorov receptora angiotenzínu 2 (sartany). Okrem hypotenzívneho (tlak-znižujúceho) účinku môžu tieto lieky zabrániť alebo spomaliť cievne poškodenie obličiek a sietnice u ľudí s cukrovkou. ACE inhibítor sa v terapii nemá kombinovať s antagonistom receptora angiotenzínu 2. Na zlepšenie účinku antihypertenzív sa na liečbu pridávajú diuretiká, ale len na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Diéta ako spôsob života

Kľúčom k diétnej terapii cukrovky a hypertenzie je počítanie množstva uhľohydrátov, obmedzenie príjmu cukru a zníženie množstva soli spotrebovanej v jedle. Tieto tipy vám pomôžu postupovať podľa týchto pokynov:

1. Menej soli - viac korenia.
2. Tanier s jedlom je ako hodiny. Polovicu taniera tvorí zelenina a ovocie, štvrtinu bielkovinové jedlá a zvyšok sacharidy (celozrnná kaša).
3. Obmedzte príjem kofeínu. Zvyšuje krvný tlak a hladinu cholesterolu v krvi.
4. Jedzte celozrnné cereálie, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov, minerálov a vlákniny.
5. Povedz nie alkoholu. Pivo, víno a značné množstvo koktailov obsahuje cukor, ktorý môže spôsobiť vysokú hladinu glukózy v krvi. Alkohol tiež povzbudzuje chuť do jedla a môže spôsobiť prejedanie sa.
6. Varte v pare, v rúre alebo varte. Vyhýbajte sa vyprážaným jedlám.
7. Odstráňte „zlé“ tuky.