Príznaky chronickej cerebrovaskulárnej príhody. Príznaky cerebrovaskulárnej príhody

všeobecné informácie

Ľavá hemisféra riadi fungovanie pravej polovice tela a je zodpovedná za všetky typy citlivosti, motorickej aktivity, zraku a sluchu. Približne 95 % ľudí je pravákov, čo znamená, že ich ľavá hemisféra mozgu je dominantná.

Obsahuje centrá zodpovedné za používanie a vnímanie rôznych druhov reči, matematické operácie, logické, abstraktné, analytické myslenie, vytváranie dynamických stereotypov a vnímanie času.

Symptómy

Príznaky, ktoré sa objavia, závisia od umiestnenia a veľkosti lézie. Delia sa na všeobecné cerebrálne, vegetatívne a fokálne. Pri cerebrálnej ischémii sú všeobecné poruchy mozgu menej výrazné ako pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode a v niektorých prípadoch môžu chýbať. Najčastejšie:

• náhly záchvat silnej bolesti hlavy;
• závraty;
• strata vedomia s rozsiahlymi léziami - kóma rôznej závažnosti;
• nevoľnosť a zvracanie;
• kŕče.

Akákoľvek forma mŕtvice je sprevádzaná prejavom fokálnych symptómov a ich kombinácia a závažnosť sú určené funkčnými charakteristikami postihnutej oblasti. Ľavostranný zdvih je charakterizovaný:

• paralýza pravej strany tela rôznej závažnosti;
• senzorické poruchy na pravej strane tela;
• zhoršenie zraku, sluchu, čuchu, až úplná strata schopnosti vnímať príslušné podnety. Pri ťažkých léziách môže porucha postihnúť obe strany;
• zhoršený zmysel pre rovnováhu a koordináciu pohybov;
• poruchy reči.

Podozrenie z útoku a prvá pomoc

Mŕtvica je núdzová situácia, patologické zmeny v lézii sa vyvinú v priebehu niekoľkých minút. Čím rýchlejšie pacient dostane lekársku starostlivosť, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok.

Ak vašu pozornosť upúta osoba s podivnou chôdzou alebo neprirodzene asymetrickou tvárou, mali by ste:

• Porozprávajte sa s ním.Pri ľavostrannej mozgovej príhode je reč nezrozumiteľná, človek nevie pomenovať seba, miesto, čas, nerozumie otázke alebo nevie vysloviť ani slovo.
• Požiadajte o úsmev alebo vyplazenie jazyka. Asymetria tváre sa zvýši, pri léziách ľavej hemisféry sú pohyby tvárových svalov pravej polovice tváre značne sťažené.
• Požiadajte o zdvihnutie ruky. Mŕtvica je indikovaná zhoršenou pohyblivosťou pravej ruky.

Identifikácia čo i len jedného z príznakov je dostatočným dôvodom na tiesňové volanie záchranky v súvislosti s podozrením na cievnu mozgovú príhodu. Pred príchodom lekárov musíte:

• Položte obeť na bok, pod hlavu jej položte niečo mäkké, aby ste ju ochránili v prípade možných kŕčov;
• Zabezpečte prúdenie vzduchu;
• Odopnite, uvoľnite, ak je to možné, odstráňte všetky časti odevu, ktoré bránia dýchaniu;
• Ak je to možné, zmerajte tlak, antihypertenzívum možno podať len vtedy, ak je postihnutý pri vedomí a má pri sebe liek, ktorý mu predpísal lekár;
• Ak sa objavia kŕče, otvorte pacientovi ústa;
• Ak sa zastaví dýchanie alebo srdce, začnite s resuscitáciou.

Dávame do pozornosti video o tom, čo je mŕtvica a ako poskytnúť prvú pomoc pri útoku:

Terapia

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody začína priamo na mieste. Núdzové opatrenia závisia od závažnosti stavu pacienta a sú zamerané predovšetkým na stabilizáciu stavu na prevoz na špecializované oddelenie.

Ihneď po hospitalizácii sa uskutočnia štúdie na určenie celkového fyzického stavu pacienta, lokalizácie a veľkosti lézie. Základná liečba ischemických cievnych mozgových príhod je zameraná na obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, udržanie a obnovenie životne dôležitých funkcií organizmu a predchádzanie možným komplikáciám.

Počas niekoľkých hodín od začiatku záchvatu sa pacientovi podá trombolytický liek na rozpustenie zrazeniny. Po tomto období je možné trombózu eliminovať iba chirurgicky. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a lieky na posilnenie ciev na normalizáciu krvného obehu.

Na obnovenie a normalizáciu metabolických procesov v mozgovom tkanive sú predpísané neurotrofiká.

V rámci prevencie trombotických komplikácií sa predpisujú protidoštičkové látky, antikoagulanciá a lieky zlepšujúce prietok krvi.

Súčasne sa uskutočňuje liečba základnej choroby a symptomatická liečba možných komplikácií zo životne dôležitých orgánov.

Najnebezpečnejšími skorými následkami cievnej mozgovej príhody sú mozgový edém, kóma a recidivujúce cievne mozgové príhody, ktoré sú najčastejšou príčinou úmrtia pacientov v akútnom období.

Závažnosť reziduálneho neurologického poškodenia sa značne líši, od malých porúch reči a motorických funkcií až po úplnú stratu schopnosti pohybu a schopnosti vykonávať minimálnu sebaobsluhu. Po mŕtvici sa pozorujú duševné poruchy, poruchy pamäti, poruchy reči.

Predpoveď na celý život

Prognóza cievnej mozgovej príhody vo všeobecnosti je skôr nepriaznivá, možné dôsledky každého konkrétneho prípadu je mimoriadne ťažké predvídať, a to aj po úplnom vyšetrení pacienta. Prognóza sa zhoršuje u starších ľudí, ako aj v prítomnosti určitých chronických ochorení.

Podľa štatistík skoré komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody spôsobujú smrť približne u 25 % pacientov do jedného mesiaca po cievnej mozgovej príhode.

Približne 60 % má naďalej invalidizujúce neurologické poruchy.

Miera prežitia do jedného roka sa blíži k 70%, do piatich rokov - asi 50%, asi 25% prežívajúcich pacientov prekoná desaťročný prah. Opakované mozgové príhody sa vyskytujú približne u 30 % pacientov do piatich rokov od prvej epizódy.

Na hodnotenie rizika druhého štrajku existujú špeciálne vyvinuté metódy.

Obdobie zotavenia

Obdobie zotavenia po mŕtvici trvá až tri roky. Pacientom je predpísaná strava v závislosti od stavu a prítomnosti základných ochorení, masážnych kurzov a terapeutických cvičení. Je indikovaná kúpeľná liečba. Pacientom je predpísaná udržiavacia liečba, často doživotná.

Existuje veľa užitočných informácií o zotavovaní sa z choroby:

Akútna ischemická cerebrovaskulárna príhoda

Náhle zmeny prietoku krvi mozgom sú klasifikované ako hemoragické (krvácanie) a ischemické poruchy. Takéto rozdelenie je dôležité pre správny výber metódy terapie.

Klasický skrátený názov pre patológiu akútnej cerebrovaskulárnej príhody je „ischemická cievna mozgová príhoda“. Ak sa potvrdí krvácanie, potom sa považuje za hemoragické.

V ICD-10 sa kódy ACME môžu líšiť v závislosti od typu porušenia:

• G45 je zavedené označenie pre prechodné cerebrálne záchvaty;
• I63 - odporúča sa na štatistickú registráciu mozgového infarktu;
• I64 - možnosť používaná pri neznámych rozdieloch medzi mozgovým infarktom a krvácaním, používa sa pri prijatí pacienta v mimoriadne vážnom stave, neúspešnej liečbe a hroziacej smrti.

Frekvencia ischemických cievnych mozgových príhod prevyšuje hemoragické cievne mozgové príhody 4-krát a je viac spojená so všeobecnými ľudskými chorobami. Problém prevencie a liečby je zohľadnený v programoch na štátnej úrovni, pretože 1/3 pacientov, ktorí prekonali ochorenie, zomiera v prvom mesiaci a 60 % zostáva trvalo invalidných vyžadujúcich sociálnu pomoc.

Prečo dochádza k nedostatočnému zásobovaniu mozgu krvou?

Akútna ischemická cerebrovaskulárna príhoda je často sekundárnou patológiou a vyskytuje sa na pozadí existujúcich ochorení:

• arteriálna hypertenzia;
• rozsiahle aterosklerotické vaskulárne lézie (až 55 % prípadov sa vyvinie v dôsledku výrazných aterosklerotických zmien alebo tromboembólie z plakov lokalizovaných v oblúku aorty, brachiocefalickom kmeni alebo intrakraniálnych artériách);
• predchádzajúci infarkt myokardu;
• endokarditída;
• poruchy srdcového rytmu;
• zmeny chlopňového aparátu srdca;
• vaskulitída a angiopatia;
• vaskulárne aneuryzmy a vývojové anomálie;
• choroby krvi;
• cukrovka

Až 90 % pacientov má zmeny na srdci a hlavných tepnách krku. Kombinácia týchto dôvodov prudko zvyšuje riziko ischémie.

Prechodné záchvaty sú najčastejšie spôsobené:

• spazmus arteriálnych mozgových kmeňov alebo krátkodobé stlačenie karotických a vertebrálnych artérií;
• embolizácia malých konárov.

Nasledujúce rizikové faktory môžu vyvolať ochorenie:

• starší a senilný vek;
• nadmerná hmotnosť;
• účinok nikotínu na krvné cievy (fajčenie);
• prežívaný stres.

Základom ovplyvňujúcich faktorov je zúženie priesvitu ciev, ktorými krv prúdi do mozgových buniek. Dôsledky takejto podvýživy sa však môžu líšiť v závislosti od:

• výdrž,
• lokalizácia,
• prevalencia,
• závažnosť stenózy cievy,
• gravitácia.

Kombinácia faktorov určuje formu ochorenia a klinické príznaky.

Patogenéza rôznych foriem akútnej cerebrálnej ischémie

Prechodný ischemický záchvat sa predtým nazýval prechodná cerebrovaskulárna príhoda. Identifikuje sa ako samostatná forma, pretože sa vyznačuje reverzibilnými poruchami, srdcový záchvat nemá čas na vytvorenie. Diagnóza sa zvyčajne robí retrospektívne (po vymiznutí hlavných príznakov) do jedného dňa. Predtým sa s pacientom zaobchádza, ako keby mal mŕtvicu.

Hlavnú úlohu pri vzniku hypertenzných mozgových kríz má zvýšená hladina venózneho a intrakraniálneho tlaku s poškodením cievnych stien a uvoľňovaním tekutiny a bielkovín do medzibunkového priestoru.

Kŕmna tepna sa nevyhnutne podieľa na rozvoji ischemickej cievnej mozgovej príhody. Zastavenie prietoku krvi vedie k nedostatku kyslíka v lézii vytvorenej v súlade s hranicami povodia postihnutej cievy.

Lokálna ischémia spôsobuje nekrózu oblasti mozgového tkaniva.

V závislosti od patogenézy ischemických zmien sa rozlišujú typy ischemických mozgových príhod:

• aterotrombotická - vyvíja sa, keď je narušená integrita aterosklerotického plátu, čo spôsobuje úplné uzavretie vnútorných alebo vonkajších prívodných tepien mozgu alebo ich prudké zúženie;
• kardioembolické - zdrojom trombózy sú patologické výrastky na endokarde alebo srdcových chlopniach, fragmenty krvnej zrazeniny, dostávajú sa do mozgu s celkovým prietokom krvi (najmä pri neuzavretom foramen ovale) po záchvatoch fibrilácie predsiení, tachyarytmii fibrilácia predsiení u pacientov v období po infarkte;
• lakunárny - častejšie sa vyskytuje pri poškodení malých intracerebrálnych ciev pri arteriálnej hypertenzii, diabetes mellitus, je charakterizovaný malou veľkosťou lézie (do 15 mm) a relatívne malými neurologickými poruchami;
• hemodynamická - cerebrálna ischémia so všeobecným znížením rýchlosti krvného obehu a poklesom tlaku na pozadí chronických srdcových ochorení, kardiogénneho šoku.

Stojí za to vysvetliť variant vývoja mozgových príhod neznámej etiológie. To sa často stáva, keď existujú dva alebo viac dôvodov. Napríklad u pacienta so stenózou krčnej tepny a fibriláciou po akútnom infarkte. Treba brať do úvahy, že starší pacienti už majú stenózu krčných tepien na strane predpokladanej poruchy, spôsobenú aterosklerózou, v rozsahu až do polovice priesvitu cievy.

Etapy mozgového infarktu

Štádiá patologických zmien sa rozlišujú podmienene, nie sú nevyhnutne prítomné v každom prípade:

• I. štádium - hypoxia (nedostatok kyslíka) narúša proces permeability endotelu malých ciev v lézi (kapiláry a venuly). To vedie k prenosu tekutiny a bielkovín z krvnej plazmy do mozgového tkaniva a k rozvoju edému.
• Stupeň II - na úrovni kapilár tlak naďalej klesá, čo narúša funkcie bunkovej membrány, nervových receptorov na nej umiestnených a elektrolytových kanálov. Dôležité je, že všetky zmeny sú zatiaľ reverzibilné.
• Stupeň III - metabolizmus buniek je narušený, kyselina mliečna sa hromadí a dochádza k prechodu na syntézu energie bez účasti molekúl kyslíka (anaeróbne). Tento druh neumožňuje udržiavať potrebnú úroveň života neurónových buniek a astrocytov. Preto napučiavajú a spôsobujú štrukturálne poškodenie. Klinicky vyjadrené v prejavoch fokálnych neurologických príznakov.

Aká je reverzibilita patológie?

Pre včasnú diagnostiku je dôležité stanoviť obdobie reverzibilnosti symptómov. Morfologicky to znamená zachované funkcie neurónov. Mozgové bunky sú vo fáze funkčnej paralýzy (parabiózy), ale zachovávajú si svoju celistvosť a užitočnosť.

V ireverzibilnom štádiu je možné identifikovať zónu nekrózy, v ktorej sú bunky mŕtve a nemožno ich obnoviť. Okolo nej je ischemická zóna. Liečba je zameraná na podporu adekvátnej výživy neurónov v tejto oblasti a aspoň čiastočné obnovenie funkcie.

Moderný výskum ukázal rozsiahle prepojenia medzi mozgovými bunkami. Človek vo svojom živote nevyužíva všetky rezervy a príležitosti. Niektoré bunky sú schopné nahradiť odumreté a zabezpečiť ich funkcie. Tento proces je pomalý, preto sa lekári domnievajú, že rehabilitácia pacienta po ischemickej cievnej mozgovej príhode by mala pokračovať minimálne tri roky.

Známky prechodných porúch cerebrálnej cirkulácie

Do skupiny prechodných cerebrovaskulárnych príhod patria lekári:

• prechodné ischemické ataky (TIA);
• hypertenzné cerebrálne krízy.

Vlastnosti prechodných útokov:

• trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút do jedného dňa;
• u každého desiateho pacienta po TIA sa v priebehu mesiaca vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda;
• neurologické prejavy nie sú hrubo závažné;
• sú možné mierne prejavy bulbárnej obrny (ohnisko v mozgovom kmeni) s okulomotorickými poruchami;
• rozmazané videnie na jednom oku v kombinácii s parézou (strata citlivosti a slabosť) končatín na opačnej strane (často sprevádzané neúplným zúžením vnútornej krčnej tepny).

Charakteristiky hypertenzných cerebrálnych kríz:

• hlavným prejavom sú cerebrálne symptómy;
• ohniskové znaky sa vyskytujú zriedkavo a sú mierne.

Pacient sa sťažuje na:

• ostrá bolesť hlavy, často v zadnej časti hlavy, spánkoch alebo temene hlavy;
• stav omráčenia, hluk v hlave, závraty;
• nevoľnosť, vracanie.

Ľudia v okolí si všimnú:

• dočasný zmätok;
• vzrušený stav;
• niekedy - krátkodobý záchvat so stratou vedomia, kŕče.

Príznaky mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda znamená výskyt nezvratných zmien v mozgových bunkách. Na klinike neurológovia rozlišujú obdobia ochorenia:

• akútna - pokračuje od nástupu symptómov počas 2-5 dní;
• akútna - trvá až 21 dní;
• skoré zotavenie - do šiestich mesiacov po odstránení akútnych symptómov;
• neskoré zotavenie - trvá od šiestich mesiacov do dvoch rokov;
• následky a reziduálne účinky – viac ako dva roky.

Niektorí lekári naďalej rozlišujú malé formy mŕtvice alebo fokálne. Rozvíjajú sa náhle, príznaky sa nelíšia od mozgových kríz, ale trvajú až tri týždne, potom úplne vymiznú. Diagnóza je tiež retrospektívna. Počas vyšetrenia neboli zistené žiadne organické abnormality.

Mozgová ischémia sa okrem celkových príznakov (bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty) prejavuje lokálne. Ich povaha závisí od tepny, ktorá je „odpojená“ od prívodu krvi, od stavu kolaterál a od dominantnej hemisféry pacientovho mozgu.

Uvažujme o zónových znakoch zablokovania mozgových a extrakraniálnych tepien.

Ak je poškodená vnútorná krčná tepna:

• videnie je narušené na strane zablokovanej cievy;
• mení sa citlivosť kože na končatinách a tvári na opačnej strane tela;
• v tej istej oblasti sa pozoruje paralýza alebo svalová paréza;
• možná strata funkcie reči;
• neschopnosť uvedomiť si svoju chorobu (ak je zameranie v parietálnych a okcipitálnych lalokoch kôry);
• strata orientácie v častiach vlastného tela;
• strata zorných polí.

Zúženie vertebrálnej artérie na úrovni krku spôsobuje:

• strata sluchu;
• nystagmus žiakov (zášklby pri vychýlení na stranu);
• dvojité videnie.

Ak dôjde k zúženiu na sútoku s bazilárnou artériou, potom sú klinické príznaky závažnejšie, pretože prevažuje poškodenie mozočku:

• neschopnosť pohybu;
• zhoršená gestikulácia;
• skandovaná reč;
• porušenie spoločných pohybov trupu a končatín.

Pri nedostatočnom prietoku krvi v bazilárnej tepne dochádza k prejavom porúch zraku a mozgového kmeňa (zhoršené dýchanie a krvný tlak).

Ak je poškodená predná cerebrálna artéria:

• hemiparéza opačnej strany tela (jednostranná strata citlivosti a pohybu), často v nohe;
• pomalosť pohybov;
• zvýšený tonus flexorových svalov;
• strata reči;
• neschopnosť stáť a chodiť.

Obštrukcia strednej cerebrálnej artérie:

• keď je hlavný kmeň úplne zablokovaný, vzniká hlboká kóma;
• nedostatok citlivosti a pohybu v polovici tela;
• neschopnosť upevniť pohľad na predmet;
• strata zorných polí;
• strata reči;
• neschopnosť rozlíšiť ľavú stranu od pravej.

Obštrukcia zadnej cerebrálnej artérie spôsobuje:

• slepota jedného alebo oboch očí;
• dvojité videnie;
• paréza pohľadu;
• záchvaty;
• veľký tremor;
• zhoršené prehĺtanie;
• paralýza na jednej alebo oboch stranách;
• poruchy dýchania a krvného tlaku;
• mozgová kóma

Keď je optická genikulárna artéria zablokovaná, objaví sa toto:

• strata citlivosti na opačnej strane tela, tváre;
• silná bolesť pri dotyku s pokožkou;
• neschopnosť lokalizovať stimul;
• zvrátené vnímanie svetla, klepanie;
• Syndróm „talamickej ruky“ - rameno a predlaktie sú ohnuté, prsty sú natiahnuté na koncových falangách a ohnuté na základni.

Zhoršený krvný obeh v oblasti zrakového talamu je spôsobený:

• zametacie pohyby;
• veľký tremor;
• strata koordinácie;
• zhoršená citlivosť v polovici tela;
• potenie;
• skoré preležaniny.

V akých prípadoch možno predpokladať akútnu mozgovú príhodu?

Vyššie uvedené klinické formy a prejavy vyžadujú starostlivé vyšetrenie, niekedy nie jedným, ale skupinou lekárov rôznych špecializácií.

Cerebrovaskulárna príhoda je veľmi pravdepodobná, ak pacient vykazuje nasledujúce zmeny:

• náhla strata citlivosti, slabosť končatín, tváre, najmä jednostranná;
• akútna strata zraku, výskyt slepoty (v jednom oku alebo oboch);
• ťažkosti s výslovnosťou, porozumením slovám a frázam, skladaním viet;
• závraty, strata rovnováhy, zhoršená koordinácia pohybov;
• zmätenosť;
• nedostatok pohybu v končatinách;
• intenzívna bolesť hlavy.

Dodatočné vyšetrenie nám umožňuje stanoviť presnú príčinu patológie, úroveň a umiestnenie lézie cievy.

Účel diagnostiky

Pri výbere liečebnej metódy je dôležitá diagnostika. K tomu potrebujete:

• potvrdiť diagnózu mŕtvice a jej formu;
• identifikovať štrukturálne zmeny v mozgovom tkanive, ohniskovej oblasti, postihnutej cieve;
• jasne rozlišovať medzi ischemickou a hemoragickou formou mŕtvice;
• na základe patogenézy určiť typ ischémie na začatie špecifickej terapie v prvých 3–6, aby ste sa dostali do „terapeutického okna“;
• posúdiť indikácie a kontraindikácie pre liekovú trombolýzu.

Prakticky dôležité je núdzové použitie diagnostických metód. Nie všetky nemocnice však majú dostatok zdravotníckeho vybavenia na nepretržitú prevádzku. Použitie echoencefaloskopie a štúdií cerebrospinálnej tekutiny prináša až 20 % chýb a nemožno ich použiť na vyriešenie problému trombolýzy. Pri diagnostike by sa mali používať najspoľahlivejšie metódy.

Počítačové zobrazovanie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou vám umožňuje:

• odlíšiť mŕtvicu od procesov zaberajúcich priestor v mozgu (nádory, aneuryzmy);
• presne určiť veľkosť a umiestnenie patologického zamerania;
• určiť stupeň edému, poruchy v štruktúre komôr mozgu;
• identifikovať extrakraniálne miesta stenózy;
• diagnostikovať cievne ochorenia, ktoré prispievajú k stenóze (arteritída, aneuryzma, dysplázia, trombóza žíl).

Počítačová tomografia je dostupnejšia a má výhody pri štúdiu kostných štruktúr. A magnetická rezonancia lepšie diagnostikuje zmeny v parenchýme mozgového tkaniva a veľkosť edému.

Echoencefaloskopia môže odhaliť iba známky posunu stredných štruktúr s masívnym nádorom alebo krvácaním.

Počas ischémie sa v likvore zriedkavo prejavuje mierna lymfocytóza so zvýšeným množstvom bielkovín. Najčastejšie žiadna zmena. Ak má pacient krvácanie, môže sa objaviť krv. A s meningitídou - zápalovými prvkami.

Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev - metóda dopplerografie tepien krku indikuje:

• rozvoj skorej aterosklerózy;
• stenóza extrakraniálnych ciev;
• dostatok kolaterálnych spojení;
• prítomnosť a pohyb embólie.

Duplexná sonografia môže určiť stav aterosklerotického plátu a stien tepien.

Cerebrálna angiografia sa vykonáva, ak je to technicky možné pre núdzové indikácie. Typicky sa metóda považuje za citlivejšiu pri identifikácii aneuryziem a ložísk subarachnoidálneho krvácania. Umožňuje objasniť diagnózu patológie identifikovanej na tomografii.

Ultrazvuk srdca sa vykonáva na detekciu kardioembolickej ischémie pri srdcových ochoreniach.

Algoritmus vyšetrenia

Algoritmus vyšetrenia pre podozrenie na akútnu cievnu mozgovú príhodu prebieha podľa nasledujúceho plánu:

1. vyšetrenie odborníkom v prvých 30-60 minútach po prijatí pacienta do nemocnice, vyšetrenie neurologického stavu, objasnenie anamnézy;
2. odber krvi a štúdium jej koagulability, glukózy, elektrolytov, enzýmov na infarkt myokardu a úrovne hypoxie;
3. ak nie je možné vykonať MRI a CT, urobte ultrazvuk mozgu;
4. punkcia chrbtice na vylúčenie krvácania.

Liečba

Najdôležitejší význam pri liečbe cerebrálnej ischémie má urgentnosť a intenzita v prvých hodinách prijatia. 6 hodín od nástupu klinických prejavov sa nazýva „terapeutické okno“. Toto je čas na najefektívnejšie využitie techniky trombolýzy na rozpustenie krvnej zrazeniny v cieve a obnovenie poškodených funkcií.

Bez ohľadu na typ a formu mŕtvice sa v nemocnici vykonávajú:

• zvýšená oxygenácia (naplnenie kyslíkom) pľúc a normalizácia respiračných funkcií (v prípade potreby prenosom a mechanickou ventiláciou);
• korekcia zhoršeného krvného obehu (srdcový rytmus, krvný tlak);
• normalizácia zloženia elektrolytov, acidobázická rovnováha;
• zníženie edému mozgu podávaním diuretík a horčíka;
• zmiernenie nepokoja a záchvatov pomocou špeciálnych antipsychotík.

Na výživu pacienta je predpísaná polotekutá strava, ak je prehĺtanie nemožné, je predpísaná parenterálna terapia. Pacientovi je poskytovaná stála starostlivosť, prevencia preležanín, masáže a pasívne cvičenia.

To vám umožní zbaviť sa negatívnych následkov vo forme:

• svalové kontraktúry;
• kongestívna pneumónia;
• DIC syndróm;
• pľúcna embólia;
• poškodenie žalúdka a čriev.

Trombolýza je špecifická liečba cievnej mozgovej príhody ischemického typu. Metóda vám umožňuje zachovať životaschopnosť neurónov okolo zóny nekrózy a vrátiť všetky oslabené bunky k životu.

Viac o indikáciách a metódach trombolýzy si môžete prečítať v tomto článku.

Podávanie antikoagulancií začína derivátmi heparínu (v prvých 3–4 dňoch). Lieky tejto skupiny sú kontraindikované pre:

• vysoký krvný tlak;
• peptický vred;
• diabetická retinopatia;
• krvácajúca;
• nemožnosť organizovať pravidelné sledovanie zrážanlivosti krvi.

Po 10 dňoch prechádzajú na nepriame antikoagulanciá.

Medzi lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v neurónoch, patrí Glycín, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol. Aj keď nie sú uvedené ako účinné v databáze medicíny založenej na dôkazoch, ich použitie vedie k zlepšeniu stavu.

Pacienti môžu potrebovať symptomatickú liečbu v závislosti od konkrétnych prejavov: antikonvulzíva, sedatíva, lieky proti bolesti.

Na prevenciu infekcie obličiek a zápalu pľúc sú predpísané antibakteriálne látky.

Predpoveď

Údaje o prognóze sú dostupné len pre ischemický infarkt, ostatné zmeny predstavujú prekurzory naznačujúce zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody.

Aterotrombotické a kardioembolické typy ischémie majú najnebezpečnejšiu úmrtnosť: počas prvého mesiaca ochorenia zomiera 15 až 25 % pacientov. Lakunárna mŕtvica je smrteľná len u 2 % pacientov. Najčastejšie príčiny smrti:

• v prvých 7 dňoch - edém mozgu s kompresiou životne dôležitých centier;
• až 40 % všetkých úmrtí sa vyskytuje v prvom mesiaci;
• po 2 týždňoch - pľúcna embólia, kongestívna pneumónia, srdcová patológia.

Čas prežitia pacienta:

• 1 rok - až 70%;
• 5 rokov - 50 %;
• 10 rokov – 25 %.

Po tomto období zomiera 16 % ročne.

Nasledujúce príznaky majú príznaky postihnutia:

• po mesiaci - až 70% pacientov;
• o šesť mesiacov neskôr - 40%;
• do druhého roka - 30%.

Rýchlosť zotavenia je najvýraznejšia v prvých troch mesiacoch zvýšením rozsahu pohybov, pričom funkcie nôh sa vracajú rýchlejšie ako rúk. Zostávajúca nehybnosť v rukách po mesiaci je nepriaznivým znakom. Reč je po rokoch obnovená.

Rehabilitačný proces je najúčinnejší s vôľovým úsilím pacienta a podporou blízkych. Komplikujúce faktory zahŕňajú pokročilý vek a srdcové choroby. Návšteva lekára počas fázy reverzibilných zmien pomôže vyhnúť sa vážnym následkom.

Návod na použitie Indapamid, pri akom tlaku sa má užívať?

Indapamid je antihypertenzívum, ktoré sa používa na hypertenziu a edémy spôsobené srdcovým zlyhaním. Tento liek však môžete užívať až po konzultácii s lekárom, úplnom vyšetrení a absolvovaní potrebných testov, pretože má veľa kontraindikácií. Samoliečba je prísne zakázaná. Podrobný popis Indapamidu si môžete prečítať v našom článku.

Indapamid: na čo je liek predpísaný?

Všeobecné vlastnosti lieku

Indapamid je biela, okrúhla, filmom obalená tableta s konvexným povrchom. Rez jasne ukazuje 2 vrstvy liečivej látky. Vnútorná vrstva je žltá. Tento liek patrí do skupiny príbuzných tiazidovým diuretikám, ktoré majú mierne hypotenzívne a diuretické vlastnosti. Uprednostňuje sa liek, pretože spôsobuje menej vedľajších účinkov a má menej kontraindikácií. Vhodnejšie na dlhodobú liečbu ako akútne stavy. Maximálny účinok sa pozoruje po každodennom používaní indapamidu počas najmenej 8 týždňov.

Mechanizmus účinku na telo

Užívanie 2,5 mg indapamidu denne vedie k výraznému a predĺženému hypotenznému účinku s miernym diuretickým účinkom. Zvýšenie dávky nezvýši hypotenzný účinok, ale zvýši diuretický účinok. "Indapamid" vedie k oslabeniu svalovej vrstvy krvných ciev, čo spôsobuje zníženie krvného tlaku. Inhibuje tiež reabsorpciu primárneho moču a zvyšuje sa diuréza.

Farmakologický účinok na telo

"Indapamid" inhibuje výmenu iónov, v dôsledku čoho sa zvyšuje hladina katecholamínov v krvi. To vedie k zníženiu sily kontrakcie svalových vlákien mediálnej tuniky tepien. Keď sa cievny tonus znižuje, krvný tlak (BP) klesá. Okrem výrazného hypotenzívneho účinku existuje aj diuretický účinok. Liečivo pôsobí na proximálne a distálne tubuly Henleho slučky, kde dochádza k reabsorpcii vody, bielkovín, glukózy, sodíka, draslíka, chlóru a oveľa viac, čím je inhibovaná reabsorpcia sodíka, chlóru a vody. Z primárneho moču sa teda vytvára viac sekundárneho moču.

Indapamid, liek na vysoký krvný tlak

Stupeň zmeny v tubuloch je priamo úmerný dávke lieku, to znamená, že čím viac ho užijete, tým väčší je diuretický účinok. Liečivo nepreniká hematoencefalickou bariérou, čo má za následok žiadny centrálny účinok a menej vedľajších účinkov. "Indapamid" môžu užívať pacienti so zlyhaním obličiek, pretože neovplyvňuje stav glomerulov obličiek a nezvyšuje zaťaženie obličiek.

Prečo sa predpisuje indapamid?

Keďže liek má mierny účinok, je predpísaný na nepretržité používanie. Ak dôjde k núdzovej situácii, napríklad k hypertenznej kríze, je lepšie použiť účinnejšie prostriedky. Tento liek je ideálny na liečbu hypertenzie. Samotný pacient bude môcť regulovať účinnosť: ak nie je potrebný diuretický účinok, jednoducho znížte dennú dávku na 1,25 mg. Je vhodný aj pre pacientov s hypervolémiou. Ochorenia obličiek sú často komplikované patológiami, ako je renálna arteriálna hypertenzia. A tu bude vymenovanie "Indapamidu" veľmi vhodné.

Liečba arteriálnej hypertenzie indapamidom

Spôsob použitia indapamidu bude závisieť od stupňa zložitosti hypertenzie. Ak dôjde k hypertenznej kríze, musíte užiť väčšiu dávku, pretože diuretický účinok v tomto prípade pomôže vyrovnať sa s predpätím srdca a znížiť objem cirkulujúcej krvi. Okrem toho sa musí kombinovať s inými antihypertenzívami. A ak je tlak mierne zvýšený, môžete sa obmedziť na jeden liek a minimálnu dennú dávku 2,5 mg.

Ako užívať Indapamid

Aký účinok by ste mali očakávať pri kombinácii s inými liekmi?

• Pri kombinácii s antiarytmikami sa arytmogenicita zvyšuje, najmä s chinidínom, disopyramidom a amiodarónom.
• Nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy a sympatomimetiká eliminujú hypotenzný účinok indapamidu a baklofén ho zvyšuje.
• Nosiče, srdcové glykozidy a mineralokortikoidy zvyšujú pravdepodobnosť vzniku hypokaliémie. Preto je potrebné sledovať hladiny draslíka.
• Röntgenové kontrastné látky obsahujúce veľké množstvo jódu zvyšujú pravdepodobnosť dehydratácie.
• "Indapamid" zvyšuje účinok svalových relaxancií.
• Cyklosporín zvyšuje hladinu kreatinínu v krvi.

Kontraindikácie:

1. individuálna precitlivenosť na jednotlivé zložky lieku;
2. dekompenzovaný diabetes mellitus;
3. akútna cerebrovaskulárna príhoda;
4. dna;
5. tehotenstvo;
6. obdobie laktácie;
7. nízky obsah draslíka;
8. ochorenia pečene;
9. použiť pred dospelosťou.

Návod na použitie Indapamid

"Indapamid" počas tehotenstva

Počas tehotenstva a dojčenia sa užívanie indapamidu neodporúča, pretože účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená. Tento liek môže spomaliť rast a vývoj plodu v maternici a viesť k jeho podvýžive. A keďže sa vylučuje spolu s mliekom, použitie počas laktácie sa neodporúča. V prípadoch, keď je potrebná liečba, je lepšie zdržať sa dojčenia.

Vedľajší účinok:

1. Imunitné reakcie - urtikária, dermatózy, anafylaktický šok, Quinckeho edém.
2. Z centrálneho nervového systému - závraty, bolesti hlavy, slabosť, bolesti celého tela, parestézia.
3. Účinok na gastrointestinálny trakt sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, suchosťou v ústach, zápchou.
4. Z kardiovaskulárneho systému - arytmia, predĺženie QT vĺn na EKG, ortostatická arteriálna hypotenzia.
5. Z dýchacieho systému - kašeľ, nádcha, sinusitída.
6. Zmeny v testoch - znížený počet krvných doštičiek, anémia, leukopénia, agranulocytóza, zvýšené množstvo vápnika, zníženie draslíka a sodíka, zvýšená močovina a kreatinín.

Účinok lieku na schopnosť obsluhovať stroje a viesť vozidlá

Indapamidový liek pre pacientov s hypertenziou

Liek znižuje krvný tlak, čo znamená, že je možná hypotenzia. Vzhľadom na diuretický účinok môže dlhodobé užívanie spôsobiť narušenie EBV. Obidva stavy môžu zhoršiť schopnosť obsluhovať stroje a viesť vozidlo.

Analógy lieku na liečbu hypertenzie

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, liek sa môže zmeniť. Najlepšie je použiť iného zástupcu tiazidových diuretík. Nevyberajte si lieky sami, musíte sa poradiť s odborníkom.

Zoznam liekov:
"Arifon"
"vazopamid"
"Indapamid Sr",
"Ypres Long"
"Xipogama"
"Ravel Sr",
"Zmäkčiť."

"Indapamid" je mierny liek s dvojitým účinkom, vďaka ktorému sa často používa na rôzne patológie. Väčšinou pacienti zanechávajú pozitívne recenzie. Nemôžete začať liečbu sami, iba po konzultácii s lekárom. Pred užitím lieku si nezabudnite prečítať kontraindikácie a ak nájdete aspoň jeden bod, ktorý vás obťažuje, je lepšie opustiť tento liek. Ak sa pri dlhodobom užívaní objavia vedľajšie účinky, mali by ste liečbu ukončiť. Poraďte sa s odborníkom a môže vám predpísať podobný liek.

Navigácia príspevku

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Northern Medical University. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

Ľudský mozog pozostáva z viac ako 26 miliárd nervových buniek, ktoré ovplyvňujú nielen intelekt, ale aj fungovanie celého tela. Zhoršená cerebrálna cirkulácia vedie k poruchám vo všetkých systémoch. Dokonca aj mierna forma patológie predstavuje vážne riziko invalidity a ťažká forma je smrť. Poďme zistiť, prečo je normálna cerebrálna cirkulácia taká dôležitá a čo robiť na jej stabilizáciu.

V každom veku majú problémy s prekrvením mozgu svoje vlastné nebezpečenstvá, no všetky sú rovnako závažné a ak sa neliečia, následky sa stanú nezvratnými.

U detí

U novorodencov by mal byť prietok krvi v tepnách o 50 % väčší ako u dospelého človeka. Toto je minimum, pri ktorom bude jeho vývoj normálny. Ak celkový prietok krvi mozgom u dieťaťa dosiahne 9-10%, potom je tento stav kritický. Bábätko bude trpieť negatívnymi príznakmi a bude vážne zaostávať za svojimi rovesníkmi v duševnom vývoji.

Dôležité! Náročnosť liečby cievnych mozgových príhod u detí spočíva v tom, že nežiaduce účinky liekov majú závažný dopad na krehký organizmus dojčiat. A nedostatok liečby znamená vysoké riziko smrti.

Zlá hemodynamika a zásobovanie krvou u detí vedie k:

• slabá koncentrácia;
• ťažkosti s učením;
• znížená úroveň inteligencie;
• opuch mozgového tkaniva;
• hydrocefalus;
• epileptické záchvaty.

U dospelých

Okrem negatívnych symptómov majú dospelí so zlou cirkuláciou aj horšiu duševnú výkonnosť a sú vystavení väčšiemu riziku invalidity alebo smrti. V osobitnej skupine sú ľudia s osteochondrózou, ktorá v dôsledku posunutých platničiek alebo hernií narúša fungovanie systému cievneho zásobovania mozgu.

Trauma alebo operácia môže spôsobiť alebo aj nádor na krku, ktorý môže spôsobiť nedostatok kyslíka v orgáne. Zlý krvný obeh v mozgu je nebezpečný pre ľudí všetkých vekových kategórií.

U starších ľudí

Cievna genéza mozgu je bežnou diagnózou starších ľudí. Toto je názov pre komplex problémov s krvnými cievami, ktorých príčinou je narušený krvný obeh. Riziková skupina zahŕňa tých starších ľudí, u ktorých boli predtým diagnostikované problémy s krvou, jej cirkuláciou alebo patológiami orgánov zodpovedných za tento proces.

Patria sem aj kardiaci alebo pacienti so zápalovým procesom v cievach tela. To všetko môže viesť k neschopnosti samoobsluhy alebo smrti, ak neexistuje žiadna liečba.

Prečo sa to deje?

Príčinou zhoršeného prietoku krvi v mozgu sú najčastejšie patológie v krvných cievach, ktoré vždy vedú k nedostatku kyslíka v orgáne. Najčastejšie problémy sú:

• tvorba trombu;
• zovretie, zúženie alebo ohnutie cievy;
• embólia;
• hypertenzia.

Ten najčastejšie vedie k tlakovým rázom v cievach a vyvoláva ich prasknutie. Nemenej nebezpečná je pre nich skleróza, ktorej plaky časom vytvárajú krvné zrazeniny, čo zhoršuje ich priechodnosť. Aj malá lézia môže ovplyvniť celkový prietok krvi a viesť k mŕtvici - akútnej poruche cerebrálnej cirkulácie. Zmeny cievneho tonusu môžu tiež spôsobiť problémy s prietokom krvi.

Často príčinou zhoršeného zásobovania a odtoku krvi z mozgu je osteochondróza. Poranenie hlavy alebo neustály pocit únavy sú tiež hlavnými príčinami problémov s krvným obehom.

Druhy porušení

Lekári rozdeľujú problémy s krvným obehom v mozgu na:

1. Akútna, ktorej vývoj je rýchly, takže jeho život závisí od rýchlosti poskytnutia pomoci pacientovi. Môže ísť o hemoragickú resp. V prvom prípade je príčinou patológie prasknutie cievy v mozgu a v druhom prípade hypoxia v dôsledku zablokovania cievy. Niekedy dochádza k akútnej poruche v dôsledku lokálneho poškodenia, ale životne dôležité oblasti mozgu nie sú ovplyvnené. Trvanie symptómov patológie netrvá dlhšie ako 24 hodín.
2. Chronické, vyvíjajúce sa pomerne dlho av počiatočnom štádiu s miernymi príznakmi. Po určitom čase začne patológia rýchlo postupovať, čo vedie k závažnosti klinického obrazu. Často sú diagnostikované hlavne u starších ľudí, čo sťažuje terapiu pre množstvo sprievodných chronických ochorení u nich.

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody

Možno ich rozdeliť na chronické, akútne a u detí. Vývoj a klinický obraz každého stavu sa bude líšiť.

• Chronické pomaly progresívne poruchy

Pri takýchto patológiách cerebrálnej cirkulácie (CPC) sa symptómy postupne zvyšujú, rozdelené do 3 hlavných etáp:

1. Minimálna závažnosť únavy, bolesti hlavy, vertigo. Nepokojný spánok, zvýšená podráždenosť a neprítomnosť mysle, prvé príznaky zhoršenia pamäti.
2. Kognitívne funkcie sa znižujú a symptómy sú výraznejšie. Zapamätať si aj jednoduché veci je ešte ťažšie, na všetko sa rýchlo zabudne a podráždenosť zosilnie. Pacientovi sa trasú končatiny, jeho chôdza je neistá.
3. Poruchy pohybového aparátu sú ťažšie, reč je nezrozumiteľná a nesúvisí.

• Akútne poruchy

Viac ako 65 % obetí mozgovej príhody nepociťovalo žiadne predchádzajúce príznaky, iba miernu únavu a celkovú nevoľnosť. Keď k tomu dôjde, človek môže pociťovať silnú bolesť hlavy, môžu mu znecitlivieť končatiny a môže dôjsť k strate vedomia. Krátky odpočinok vráti všetko do normálu a človek sa cíti dobre. Ani si nemyslí, že to bol tranzistorový útok, mozgový záchvat alebo.

Príznaky útoku tranzistora rýchlo prechádzajú, ale musíte ich poznať:

• nezreteľná reč;
• najsilnejší;
• problémy so zrakom;
• nedostatok koordinácie.

Je ťažšie určiť lakunárnu mozgovú príhodu podľa oka, pretože jej príznaky nie sú také výrazné, čo ju robí ešte nebezpečnejšou, pretože sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti mozgu. Pacient má:

• reč sa stáva mierne nesúvislou;
• ruky a brada sa mierne chvejú;
• môžu sa vyskytnúť mimovoľné pohyby;
• mierny nedostatok koordinácie.

U detí

Dojčatá nemajú sací reflex, dieťa zle spí a bez príčiny plače. Svaly budú mať znížený alebo zvýšený tonus, možný strabizmus, hydrocefalus a problémy s tepom. Staršie deti sú menej aktívne ako ich zdraví rovesníci, horšie sa u nich vyvíja psychika, reč, pamäť.

Diagnostika

Všetci pacienti, ktorí sú ohrození v dôsledku existujúcich ochorení vedúcich k problémom s cerebrálnou cirkuláciou, musia podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie ciev krku a mozgu. Pri prvom podozrení na túto patológiu bude táto štúdia tiež predpísaná.

Výsledky MRI sú kompletnejšie a umožňujú nám identifikovať aj tie najmenšie oblasti vznikajúcich alebo existujúcich problémov, ktoré boli spôsobené nedostatkom kyslíka. Laboratórne krvné testy sú predpísané podľa indikácií a v závislosti od sprievodných ochorení.

Liečba

Nezáleží na tom, aký problém bol diagnostikovaný, vertebro-balisar, difúzny alebo mikrocirkulárny, terapia bude predpísaná podľa patológie. Chronické žilové alebo cievne poruchy z krvných zrazenín, vysokého krvného tlaku a cholesterolu. V prípade akútneho záchvatu bude poskytnutá okamžitá lekárska starostlivosť. Ak toto:

• mŕtvica - stabilizácia funkcie dýchania, prietok krvi, zníženie krvného tlaku;
• - odstránenie opuchov, opatrenia na obnovenie funkcií orgánov.

Okrem toho sa odstránia prejavy negatívnych symptómov, takže v prípade necitlivosti sú na zvýšenie elasticity krvných ciev predpísané masáže, niektoré ľudové lieky, diéta a v štádiu zotavenia.

Rehabilitácia

Pozostáva z 3 etáp:

1. Rekonvalescencia, ktorá je určená na obnovenie biologických aj psychických problémov v organizme.
2. Readaptácia má človeku umožniť prispôsobiť sa jeho obvyklému spôsobu života.
3. Resocializácia – prispôsobenie sa spoločnosti.

Prvá etapa rehabilitácie sa vykonáva na klinike alebo pod dohľadom kvalifikovaného personálu doma. Pri druhom a treťom musí pacient zostať v špeciálnych ústavoch, ako sú sanatóriá, ambulancie a ambulancie.

Komplikácie

Problémy s prietokom krvi v mozgu môžu mať za následok:

• tvorba trombu, ktorá vyvolá;
• prasknutie cievy, čo má za následok krvácanie;
• opuch orgánu.

Ktorákoľvek z týchto možností rozvoja patológie, dokonca aj s včasnou pomocou, nesie vysoké riziko postihnutia a dokonca smrti. Ten sa najčastejšie vyskytuje pri globálnych léziách alebo nedostatku lekárskej pomoci počas útoku.

Preventívne opatrenia

Každému ochoreniu je vždy ľahšie predchádzať, ako ho liečiť. Preto, aby ste sa vyhli problémom s cerebrálnou cirkuláciou, musíte dodržiavať nasledujúce lekárske odporúčania:

1. Sedavá práca a fyzická aktivita by mali byť vyvážené, bez deformácií v akomkoľvek smere.
2. Maximálne pozitívne emócie, minimalizujte stres a depresívne symptómy. Stav zvýšenej nervozity negatívne ovplyvňuje nervový systém a funkciu mozgu.
3. Jasný plán spánku, aby si telo poriadne oddýchlo a bolo pripravené na stres pracovného dňa.
4. Buďte častejšie vonku. Je lepšie chodiť v parku alebo v lese. Chôdza výborne posilňuje organizmus najmä na čerstvom, čistom vzduchu.
5. Urobte svoju stravu kompletnú a vyváženú, jedzte v malých porciách v presne vymedzenom čase. Nepreťažujte organizmus ani zdravými potravinami. Stanovte si pravidlo, že máte niekoľko dní pôstu v týždni. Nie však tých otužilých a hladných, ale dajte prednosť pečeným jablkám, sušeným slivkám a syrom.
6. Sledujte vodnú rovnováhu tela a pite denné množstvo tekutiny, ktoré je mu priradené, ktoré sa musí vypočítať pomocou špeciálneho vzorca na základe vašej hmotnosti. Netreba však piť nasilu, všetko pite s mierou a bez nátlaku. Zároveň sa vzdajte čaju a kávy, uprednostňujte čistú minerálnu vodu, najlepšie bez plynov. Obvyklá strava by mala byť tvorená s prevahou zeleniny, kapusty, paradajok, mrkvy, vareného chudého mäsa a rýb. Polievky varíme vo vode. Milovníci sladkého by mali dať prednosť zdravým maškrtám zo správnej výživy, ani tých by nemali zjesť viac ako 100 gramov denne.
7. Pravidelne podstupujte lekárske vyšetrenia, aby sa patológia mohla zistiť v počiatočnom štádiu.

Poškodenie hlavných tepien, žilových a krčných žíl v dôsledku rozvoja trombózy, embólie, aneuryziem atď. vedie k vážnemu nedostatku kyslíka, odumieraniu tkaniva a strate určitých životne dôležitých funkcií pre telo. Zlý krvný obeh v mozgu je vážnou patológiou, ktorá si vyžaduje naliehavú liečbu.

Vlastnosti prívodu krvi do mozgu

Podľa najhrubších odhadov obsahuje ľudský mozog asi 25 miliárd nervových buniek. Existuje tvrdá a mäkká škrupina, šedá a biela hmota.

Známky problémov s krvným obehom v hlave

Spočiatku sú príznaky zlého obehu slabej intenzity alebo sa vôbec nepozorujú. Ale ako sa poruchy vyvíjajú, klinické prejavy sú čoraz zreteľnejšie.

• Bolesti hlavy - zlepšenie nastáva až po užití analgetík. Bolestivý syndróm má tendenciu sa zvyšovať.

Takéto porušenia spravidla naznačujú množstvo problémov. Vyžaduje sa návšteva lekára.

Príčiny prerušeného prívodu krvi do mozgu

Anatómia krvného zásobovania má zložitú štruktúru. Transport kyslíka a iných živín sa uskutočňuje štyrmi tepnami: vertebrálnou a vnútornou.

• Ateroskleróza ciev je jednou z hlavných príčin zhoršeného zásobovania krvou u starších ľudí, ako aj u pacientov s poruchami kardiovaskulárneho systému a metabolickými poruchami. V tepnách sa objavujú sklerotické plaky, čo vedie k zníženiu krvného obehu.

Nech už je príčina zlyhania obehu akákoľvek, následky porúch sa prejavia nielen v činnosti samotného mozgu, ale aj vo fungovaní vnútorných orgánov. Výsledok terapie je ovplyvnený presnosťou zistenej príčiny - katalyzátorom a včasným odstránením porušení.

Aké sú nebezpečenstvo problémov so zlým prietokom krvi v mozgu?

Prudké narušenie krvného obehu v mozgu vedie k vážnym komplikáciám. Dôsledky útoku môžu byť:

• Ischemická cievna mozgová príhoda – sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Pri fokálnom poškodení ovplyvňuje fungovanie jednotlivých vnútorných orgánov. Ovplyvňuje motoriku a funkciu reči.

Prechodný záchvat sa pozoruje hlavne u starších pacientov. Útok je sprevádzaný poruchou motorických a zrakových funkcií, necitlivosťou a paralýzou končatín, ospalosťou a inými príznakmi.

Vyčerpanie periférneho prietoku krvi sa najčastejšie pozoruje v starobe pacienta a vedie k rozvoju chronickej nedostatočnosti prekrvenia mozgu. V dôsledku toho je duševná aktivita pacienta inhibovaná. Je diagnostikovaný pokles inteligencie a schopností. Patológiu sprevádza neprítomnosť mysle, podráždenosť a extrémne agresívne správanie.

Poruchy cerebrálneho prietoku krvi u detí

U detí je minimálny prietok krvi v tepnách dostatočný na normálnu funkciu mozgu o 50 % vyšší ako u dospelých. Za každých 100 gr. mozgové tkanivo vyžaduje asi 75 ml. krvi za minútu.

• Stredná cerebrálna tepna zásobuje krvou hlboké časti mozgu a očnej buľvy. Vnútorná je zodpovedná za výživu krčnej oblasti, pokožky hlavy a tváre.

V skutočnosti je cerebrálny prietok krvi špeciálnym systémom na cirkuláciu krvi a prenos živín a kyslíka do mozgového tkaniva. Systém obsahuje krčné, cerebrálne a vertebrálne artérie, ako aj krčné žily a hematoencefalickú bariéru. Oblasti zásobovania krvou mozgových tepien sú rozdelené tak, aby bohato zásobovali každú oblasť mäkkého tkaniva kyslíkom.

Prečo majú novorodenci problémy s prekrvením mozgu?

Spomedzi mnohých dôvodov, v dôsledku ktorých dochádza k poruchám v zásobovaní mozgu krvou, možno identifikovať iba dva hlavné:

• Poruchy vo vývoji plodu - vnútromaternicové patológie sa pozorujú u 10% všetkých tehotenstiev. Nedostatočné prekrvenie je dôsledkom zranení, infekčných chorôb, zlých návykov nastávajúcej matky a nezlučiteľnosti Rh faktora matky a plodu. Ďalším katalyzátorom nedostatku je genetická predispozícia.

Prečo je narušený prísun krvi do hlavy pre dieťa nebezpečný?

Pre normálny vývoj dieťaťa sa vyžaduje, aby bol objem prichádzajúcej krvi vo vzťahu k mozgovému tkanivu o 50 % väčší ako u dospelého. Odchýlky od normy ovplyvňujú duševný vývoj.

1. Slabá koncentrácia.

Liečba cerebrálneho obehu začína od prvých dní života. Existuje možnosť smrti. Hypoxia negatívne ovplyvňuje funkčnosť mozgu a vnútorných orgánov.

Ako skontrolovať prívod krvi do mozgu

Podozrenia na nedostatočné prekrvenie mozgového tkaniva vznikajú v prítomnosti neurologických symptómov a porúch. Na určenie faktorov poškodenia a predpísanie potrebnej terapie sa vykonáva ďalšie vyšetrenie pomocou inštrumentálnych metód na štúdium krvného obehu:

• MRI – umožňuje zistiť stav mozgového tkaniva a posúdiť rozsah poškodenia jednotlivých lalokov. Magnetická rezonančná angiografia sa považuje za najinformatívnejšiu, ktorá umožňuje vidieť stav membrán a nervových kmeňov.

Ako a ako zlepšiť cerebrálny obeh

Na základe výsledkov diagnostickej štúdie sa vyberú lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu. Pretože príčinou porúch sú rôzne faktory, priebeh terapie pre jedného pacienta sa nemusí zhodovať s tým, čo je predpísané pre iného pacienta.

Čo zlepšuje krvný obeh, aké lieky

Neexistuje žiadny liek na zlepšenie krvného obehu v mozgu, ktorý by dokázal odstrániť poruchy. Pri akejkoľvek odchýlke je predpísaný liečebný cyklus vrátane jedného alebo viacerých liekov z nasledujúcich skupín:

• Vazodilatanciá - pôsobia na hladké svaly krvných tepien a ciev, majú relaxačný účinok a zväčšujú lúmen. Bolo zaznamenané, že niektoré lieky majú opačný účinok a zhoršujú zásobovanie krvou, takže moderné metódy terapie používajú výlučne lieky, ktoré ovplyvňujú cievy umiestnené v mozgu (Cinnarizine, Nimodipin).

Niektoré lieky majú špeciálny účel. Preto sa Cortexin vo forme intramuskulárnych injekcií odporúča používať počas tehotenstva a po narodení dieťaťa s výraznou encefalopatiou. Emoxipín sa používa na vnútorné krvácanie. Dostupné vo forme intravenóznych injekcií.

Ako zlepšiť prietok krvi bez liekov

V počiatočnom štádiu je možné zlepšiť prívod krvi do mozgu bez pomoci liekov. Existuje niekoľko spôsobov, ako ovplyvniť blaho človeka:

• Ajurvédske lieky sú v podstate výťažky z bylín a iných rastlín, ktoré prispievajú k celkovému posilneniu organizmu. Rozdiel medzi ajurvédskymi prípravkami je v tom, že liečebný komplex bol vyvinutý v Indii, krajine známej dlhovekosťou a jedinečnými liečebnými metódami navrátením telesnej rovnováhy. Sortiment zahŕňa tablety, liečivé čaje a ďalšie produkty.

Bolo by užitočné zaradiť do terapie príjem vitamínov E a C, ktoré zvyšujú prietok krvi a tiež navštíviť odborníka na výživu za účelom výberu účinnej liečebnej diéty.

Ľudové lieky na zlepšenie zásobovania mozgu krvou

Liečba porúch cerebrálnej cirkulácie ľudovými prostriedkami nevylučuje potrebu odbornej lekárskej starostlivosti. Netradičné metódy terapie sú dobré na zmiernenie príznakov porúch:

• Hluk v hlave a závraty - pomôže tinktúra červenej ďateliny. Nalejte vodku tak, aby tekutina trochu pokryla kvety. Ďatelina sa infúzi po dobu 3 týždňov. Užívajte 1-2 čajové lyžičky pred jedlom a večer.

Dychové cvičenia na zlepšenie krvného obehu

Súbor cvičení je zameraný na obohatenie krvi kyslíkom. Existuje niekoľko typov dychových cvičení.

Cvičenie a gymnastika

Cvičebná terapia na zlepšenie pohody pacienta je zameraná na zdroj-katalyzátor problému. Počas cvičenia sa normalizuje krvný tlak a fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Opatrnosť pri predpisovaní cvičení je potrebné dodržiavať v prítomnosti krvných zrazenín alebo vysokého krvného tlaku.

Diéta pri zlej cerebrálnej cirkulácii

Sme to, čo jeme! Život sám dokazuje pravdivosť tohto tvrdenia. Strava a stravovacie návyky človeka majú negatívny alebo pozitívny vplyv na prekrvenie mozgu.

Aké potraviny zlepšujú prietok krvi

Medzi produkty, ktoré zlepšujú krvný obraz, patria:

Diéta by mala obsahovať bylinné prípravky, ktoré zlepšujú krvný obeh: oleje (slnečnicový a olivový). Rastlinné potraviny a potraviny obsahujúce zinok sú tiež potrebné na obnovenie zásobovania krvou.

Potraviny, ktoré sú škodlivé pre prívod krvi do mozgu

Ak máte zlý krvný obeh, mali by ste sa vyhýbať potravinám bohatým na cholesterol a nasýtené mastné kyseliny.

Kompletný zoznam škodlivých a prospešných produktov možno získať od neurológa, ktorý lieči poruchy prekrvenia mozgu.

Alkohol a cerebrálny obeh

Mierne dávky alkoholu priaznivo ovplyvňujú prekrvenie mozgu, bránia upchávaniu ciev. Hovoríme o malých alebo striedmych porciách.

Príčina porúch venózneho odtoku mozgu a ich liečba

Čo sú cysticko-gliotické zmeny v mozgu, prečo je to nebezpečné?

Prečo mozgová príhoda vzniká a čo to znamená?

Symptómy a liečba cysty priehľadného septa mozgu

Príčiny a dôsledky zmien v bioelektrickej aktivite mozgu

Je mozgová pseudocysta nebezpečná u novorodenca a ako sa jej zbaviť?

Poruchy arteriálnej cirkulácie mozgu: formy, príznaky, liečba

V posledných rokoch sa výrazne zvýšilo percento úmrtnosti na patologické lézie mozgových ciev, ktoré boli predtým spojené so starnutím tela a boli diagnostikované len u starších ľudí (po 60 rokoch). Dnes sú príznaky cievnej mozgovej príhody mladšie. A ľudia mladší ako 40 rokov často zomierajú na mŕtvicu. Preto je dôležité poznať príčiny a mechanizmus ich vývoja, aby preventívne, diagnostické a terapeutické opatrenia priniesli čo najefektívnejšie výsledky.

Čo sú cerebrovaskulárne príhody (CVA)

Cievy mozgu majú jedinečnú dokonalú štruktúru, ktorá ideálne reguluje prietok krvi a zabezpečuje stabilitu krvného obehu. Sú navrhnuté tak, že kým pri fyzickej aktivite sa prietok krvi do koronárnych ciev zvýši približne 10-krát, množstvo cirkulujúcej krvi v mozgu pri zvýšení duševnej aktivity zostáva na rovnakej úrovni. To znamená, že dochádza k redistribúcii prietoku krvi. Časť krvi z častí mozgu s menšou záťažou je presmerovaná do oblastí so zvýšenou mozgovou aktivitou.

Tento dokonalý obehový proces je však narušený, ak množstvo krvi vstupujúce do mozgu neuspokojuje jeho potrebu. Je potrebné poznamenať, že jeho prerozdelenie medzi oblasti mozgu je nevyhnutné nielen pre jeho normálnu funkčnosť. Vyskytuje sa aj vtedy, keď sa vyskytujú rôzne patológie, napríklad stenóza priesvitu cievy (zúženie) alebo obštrukcia (uzavretie). V dôsledku narušenej sebaregulácie sa v určitých oblastiach mozgu spomalí rýchlosť prietoku krvi a dochádza k ischémii.

Typy porušení MC

Existujú nasledujúce kategórie porúch prietoku krvi v mozgu:

1. Akútna (mŕtvica), ktorá sa vyskytuje náhle s dlhým priebehom, a prechodná, ktorej hlavné príznaky (zhoršenie zraku, strata reči atď.) netrvajú dlhšie ako jeden deň.
2. Chronické, spôsobené discirkulačnými encefalopatiami. Delia sa na dva typy: hypertenzného pôvodu a spôsobené aterosklerózou.

Akútne cerebrovaskulárne príhody (ACVA)

Akútna cerebrovaskulárna príhoda spôsobuje pretrvávajúce poruchy mozgovej činnosti. Vyskytuje sa v dvoch typoch: hemoragický (krvácanie) a ischemický (nazývaný aj mozgový infarkt).

Hemoragické

Etiológia

Krvácanie (hemoragická porucha prietoku krvi) môže byť spôsobené rôznou arteriálnou hypertenziou, vaskulárnymi aneuryzmami, vrodenými angiómami atď.

Patogenéza

V dôsledku zvýšenia krvného tlaku sa plazma a v nej obsiahnuté proteíny uvoľňujú, čo vedie k nasýteniu stien krvných ciev plazmou, čo spôsobuje ich deštrukciu. Na cievnych stenách sa ukladá zvláštna hyalínom podobná špecifická látka (bielkovina, ktorej štruktúra pripomína chrupavku), čo vedie k rozvoju hyalinózy. Cievy pripomínajú sklenené trubičky a strácajú svoju elasticitu a schopnosť udržať krvný tlak. Okrem toho sa zvyšuje priepustnosť cievnej steny a krv cez ňu môže voľne prechádzať, čím dochádza k premáčaniu nervových vlákien (diapedetické krvácanie). Výsledkom takýchto transformácií môže byť tvorba mikroaneuryziem a prasknutie cievy s krvácaním a vstupom krvi do bielej drene. Krvácanie sa teda vyskytuje v dôsledku:

• Plazmická impregnácia stien krvných ciev bielej drene alebo vizuálneho talamu;
• Diapedetické krvácanie;
• Formácie mikroaneuryzmy.

Krvácanie v akútnom období je charakterizované rozvojom hematómov v dôsledku zaklinenia a deformácie mozgového kmeňa do tohtoriálneho foramenu. V tomto prípade dochádza k opuchu mozgu a vzniku rozsiahleho edému. Vznikajú sekundárne krvácania, menšie.

Klinické prejavy

Zvyčajne sa vyskytuje počas dňa, počas fyzickej aktivity. Zrazu vás začne bolieť hlava a cítite nevoľnosť. Vedomie je zmätené, človek rýchlo a pískavo dýcha, objavuje sa tachykardia, sprevádzaná hemiplégiou (jednostranné ochrnutie končatín) alebo hemiparézou (oslabené motorické funkcie). Základné reflexy sa strácajú. Pohľad sa stáva nehybným (paréza), vzniká anizokória (rôzne veľké zreničky) alebo divergentný strabizmus.

Liečba

Liečba cievnych mozgových príhod tohto typu zahŕňa intenzívnu terapiu, ktorej hlavným cieľom je zníženie krvného tlaku, obnovenie vitálnych (automatické vnímanie vonkajšieho sveta) funkcií, zastavenie krvácania a odstránenie mozgového edému. Používajú sa nasledujúce lieky:

1. Lieky na zníženie krvného tlaku - ganlioblokátory (Arfonad, Benzohexanium, Pentamin).
2. Na zníženie priepustnosti cievnych stien a zvýšenie zrážanlivosti krvi - Dicinón, vitamín C, Vikasol, Glukonát vápenatý.
3. Na zvýšenie reológie krvi (tekutosti) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Inhibícia fibrinolytickej aktivity - ACC (kyselina aminokaprónová).
5. Dekongestívum - Lasix.
6. Sedatíva.
7. Na zníženie intrakraniálneho tlaku je predpísaná spinálna punkcia.
8. Všetky lieky sa podávajú injekčne.

ischemická

Etiológia

ischemická cerebrovaskulárna príhoda spôsobená aterosklerotickým plátom

Ischemické poruchy krvného obehu sú najčastejšie spôsobené aterosklerózou. Jeho vývoj môže byť vyvolaný silnou úzkosťou (stres atď.) alebo nadmernou fyzickou aktivitou. Môže sa vyskytnúť počas nočného spánku alebo bezprostredne po prebudení. Často sprevádza stav pred infarktom alebo infarkt myokardu.

Symptómy

Môžu sa objaviť náhle alebo postupne rásť. Prejavujú sa vo forme bolesti hlavy, hemiparézy na opačnej strane k lézii. Zhoršená motorická koordinácia, ako aj poruchy zraku a reči.

Patogenéza

Ischemická porucha nastáva, keď nedostatočný prietok krvi do určitej oblasti mozgu. V tomto prípade vzniká ohnisko hypoxie, v ktorom sa vyvíjajú nekrotické formácie. Tento proces je sprevádzaný porušením základných funkcií mozgu.

Terapia

Liečba využíva injekcie liekov na obnovenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Patria sem: Korglykon, Strofantín, Sulfokamfokaín, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakraniálny tlak znižuje Manitol alebo Lasix.

Video: príčiny rôznych typov mŕtvice

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda (TCI) sa vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie alebo aterosklerózy. Niekedy je dôvodom jeho vývoja ich kombinácia. Hlavné príznaky PNMK sú nasledovné:

• Ak sa ohnisko patológie nachádza v povodí karotických ciev, dôjde k znecitliveniu polovice tela pacienta (na opačnej strane ohniska) a časti tváre okolo pier, paralýza alebo krátkodobá paréza končatiny je možné. Zhoršuje sa reč a môže sa objaviť epileptický záchvat.
• Ak dôjde k poruche krvného obehu v vertebrobazilárnej oblasti, pacientovi ochabnú nohy a ruky, začne sa mu točiť hlava, je pre neho ťažké prehĺtať a vyslovovať zvuky, dochádza k fotopsii (výskyt svietiacich bodov, iskier atď. v očiach ) alebo diplopia (zdvojenie viditeľných predmetov). Stáva sa dezorientovaným a má výpadky pamäte.
• Príznaky cerebrovaskulárnej príhody v dôsledku hypertenzie sa prejavujú nasledovne: hlava a očné buľvy začínajú veľmi bolieť, človek pociťuje ospalosť, dusno v ušiach (ako v lietadle pri štarte alebo pristávaní) a nevoľnosť. Tvár sčervenie a potenie sa zvyšuje. Na rozdiel od mŕtvice všetky tieto príznaky vymiznú do 24 hodín. Za to dostali názov „prechodné útoky“.

Liečba PNMK sa uskutočňuje pomocou antihypertenzív, tonických a kardiotonických liekov. Používajú sa spazmolytiká, ktoré zlepšujú prietok krvi v mozgu a blokátory vápnikových kanálov. Predpísané sú nasledujúce lieky:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, beta-blokátory. Alkoholové tinktúry ženšenu a Schisandra chinensis sa používajú ako toniká.

Chronické cerebrovaskulárne príhody

Chronická cerebrovaskulárna príhoda (CMP) sa na rozdiel od akútnych foriem vyvíja postupne. Existujú tri štádiá ochorenia:

1. V prvej fáze sú príznaky nejasné. Pripomínajú skôr syndróm chronickej únavy. Človek sa rýchlo unaví, má narušený spánok, často bolí a máva závraty. Stáva sa temperamentným a duchom neprítomným. Jeho nálada sa často mení. Zabúda na pár drobných vecí.
2. V druhom štádiu je chronická cerebrovaskulárna príhoda sprevádzaná výrazným zhoršením pamäti a vyvíjajú sa menšie motorické dysfunkcie, ktoré spôsobujú neistotu v chôdzi. V mojej hlave je neustály hluk. Človek vníma informácie zle, má problém sústrediť na ne svoju pozornosť. Postupne sa zhoršuje ako človek. Stáva sa podráždeným a nedôverčivým, stráca inteligenciu, neadekvátne reaguje na kritiku a často upadá do depresie. Neustále sa mu točí hlava a bolí ho hlava. Vždy chce spať. Výkon je znížený. Zle sa sociálne prispôsobuje.
3. V tretej fáze sa všetky príznaky zintenzívnia. Degradácia osobnosti prechádza do demencie, pamäť trpí. Keď taký človek odišiel z domu sám, už nikdy nenájde cestu späť. Motorické funkcie sú narušené. To sa prejavuje chvením rúk a stuhnutosťou pohybov. Nápadné sú poruchy reči a nekoordinované pohyby.

Posledným štádiom chronickej obštrukcie mozgu je atrofia mozgu a smrť neurónov, rozvoj demencie

Cievna mozgová príhoda je nebezpečná, pretože ak sa liečba neuskutoční v počiatočných štádiách, odumierajú neuróny - hlavné jednotky štruktúry mozgu, ktoré nemožno vzkriesiť. Preto je taká dôležitá diagnostika choroby v počiatočných štádiách. Obsahuje:

• Identifikácia cievnych ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju cievnych mozgových príhod.
• Stanovenie diagnózy na základe sťažností pacienta.
• Vedenie neuropsychologického vyšetrenia pomocou stupnice MMSE. Umožňuje odhaliť kognitívne poruchy testovaním. Neprítomnosť porušení je indikovaná 30 bodmi, ktoré získal pacient.
• Duplexné skenovanie na zistenie poškodenia mozgových ciev v dôsledku aterosklerózy a iných ochorení.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré umožňuje identifikovať malé hypodenzné (s patologickými zmenami) ohniská v mozgu.
• Klinické krvné testy: kompletný krvný obraz, lipidový profil, koagulogram, glukóza.

Etiológia

Hlavné príčiny cerebrovaskulárnej príhody sú nasledovné:

1. Vek. Vyskytujú sa najmä u ľudí, ktorí vstúpili do piatej dekády.
2. Genetická predispozícia.
3. Traumatické poranenia mozgu.
4. Nadváha. Obézni ľudia často trpia hypercholesterolémiou.
5. Fyzická nečinnosť a zvýšená emocionalita (stres atď.).
6. Zlé návyky.
7. Choroby: diabetes mellitus (závislý od inzulínu) a ateroskleróza.
8. Hypertenzia. Vysoký krvný tlak je najčastejšou príčinou mŕtvice.
9. V starobe môžu problémy s prietokom krvi v mozgu vyplynúť z:
   • fibrilácia predsiení,
   • rôzne ochorenia krvotvorných orgánov a krvi,
   • chronická tromboflebitída,
   • srdcové chyby.

Liečba

V prípade chronickej poruchy prietoku krvi v mozgu sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na ochranu mozgových neurónov pred smrťou v dôsledku hypoxie, stimuláciu metabolizmu na úrovni neurónov a normalizáciu prietoku krvi v mozgovom tkanive. Lieky pre každého pacienta sa vyberajú individuálne. Mali by sa užívať v prísne predpísanom dávkovaní a neustále monitorovať krvný tlak.

Okrem toho sa pri poruchách cerebrálneho prekrvenia sprevádzaných neurologickými prejavmi používajú antioxidanty, venotoniká, vazodilatanciá, neuroprotektory, lieky zvyšujúce mikrocirkuláciu krvi, sedatíva a multivitamíny.

Chronickú cievnu mozgovú príhodu možno liečiť aj tradičnou medicínou, pomocou rôznych bylinných čajov a bylinkových čajov. Obzvlášť užitočná je infúzia kvetov hlohu a kolekcia, ktorá obsahuje harmanček, cudweed a motherwort. Mali by sa však používať ako dodatočný liečebný kurz, ktorý zvyšuje hlavnú liekovú terapiu.

Ľudia so zvýšenou hmotnosťou, ktorí sú ohrození rozvojom aterosklerózy v dôsledku vysokého cholesterolu, musia venovať pozornosť výžive. Existujú pre nich špeciálne diéty, o ktorých sa môžete dozvedieť od odborníka na výživu, ktorý monitoruje organizáciu výživy pre pacientov podstupujúcich liečbu na lôžkovom oddelení ktorejkoľvek nemocnice. Diétne produkty zahŕňajú všetko rastlinného pôvodu, morské plody a ryby. Naopak, mliečne výrobky by mali mať nízky obsah tuku.

Ak je cholesterolémia významná a diéta nedáva potrebné výsledky, predpisujú sa lieky zahrnuté do skupiny statínov: Liprimar, Atorvacar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Pri veľkom stupni zúženia priesvitu medzi stenami krčných tepien (viac ako 70 %) je potrebná karotická endarterektómia (chirurgická operácia), ktorá sa vykonáva len na špecializovaných klinikách. Pri stenóze menšej ako 60 % postačuje konzervatívna liečba.

Rehabilitácia po akútnej cievnej mozgovej príhode

Lieková terapia môže zastaviť progresiu ochorenia. Nie je však schopná získať späť schopnosť pohybu. K tomu môžu pomôcť iba špeciálne gymnastické cvičenia. Musíte byť pripravení na to, že tento proces je dosť dlhý a byť trpezlivý. Príbuzní pacienta sa musia naučiť vykonávať masážne a terapeutické cvičenia, pretože ich budú musieť robiť šesť mesiacov alebo dlhšie.

Kinezioterapia je indikovaná ako základ včasnej rehabilitácie po dynamickej cievnej mozgovej príhode s cieľom plne obnoviť motorické funkcie. Je potrebná najmä pri obnove pohybových schopností, keďže prispieva k vytvoreniu nového modelu hierarchie nervového systému pre fyziologické riadenie pohybových funkcií organizmu. V kineziterapii sa používajú tieto techniky:

1. Gymnastika „Balance“ zameraná na obnovenie koordinácie pohybov;
2. Feldenkraisov reflexný cvičebný systém.
3. Systém Voight, zameraný na obnovenie motorickej aktivity stimuláciou reflexov;
4. Mikrokenizoterapia.

Pasívna gymnastika „Balance“ je predpísaná každému pacientovi s poruchami cerebrálneho obehu, len čo sa mu vráti vedomie. Zvyčajne to pacientovi pomáhajú príbuzní. Zahŕňa miesenie prstov na rukách a nohách, ohýbanie a narovnávanie končatín. Cvičenia sa začínajú vykonávať z dolných končatín, postupne sa pohybujú nahor. Súčasťou komplexu je aj miesenie hlavy a krčných partií. Pred začatím cvičení a ukončením gymnastiky by ste mali použiť ľahké masážne pohyby. Je nevyhnutné sledovať stav pacienta. Gymnastika by mu nemala spôsobiť nadmernú únavu. Pacient môže nezávisle vykonávať očné cvičenia (škúlenie, otáčanie, fixovanie pohľadu v jednom bode a niektoré ďalšie). Postupne so zlepšovaním celkového stavu pacienta sa záťaž zvyšuje. Pre každého pacienta sa vyberie individuálna metóda obnovy, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia.

Foto: základné pasívne gymnastické cvičenia

Feldenkraisova metóda je terapia, ktorá jemne pôsobí na nervový systém človeka. Podporuje úplnú obnovu duševných schopností, motorickej aktivity a zmyselnosti. Zahŕňa cvičenia, ktoré vyžadujú hladký pohyb pri vykonávaní. Pacient sa musí sústrediť na svoju koordináciu, robiť každý pohyb zmysluplne (vedome). Táto technika núti človeka odvrátiť pozornosť od existujúceho zdravotného problému a sústrediť ju na nové úspechy. V dôsledku toho si mozog začne „pamätať“ predchádzajúce stereotypy a vráti sa k nim. Pacient neustále študuje svoje telo a jeho schopnosti. To vám umožní nájsť rýchle spôsoby, ako ho dostať do pohybu.

Technika je založená na troch princípoch:

• Všetky cvičenia by sa mali dať ľahko naučiť a zapamätať si ich.
• Každé cvičenie musí byť vykonané hladko, bez nadmerného namáhania svalov.
• Počas vykonávania cvičenia by mal chorý mať radosť z pohybu.

Čo je však najdôležitejšie, nikdy by ste svoje úspechy nemali deliť na vysoké a nízke.

Dodatočné rehabilitačné opatrenia

Dýchacie cvičenia sa široko praktizujú, čo nielen normalizuje krvný obeh, ale tiež zmierňuje svalové napätie, ku ktorému dochádza pod vplyvom gymnastických a masážnych zaťažení. Okrem toho reguluje dýchací proces po vykonaní terapeutických cvičení a poskytuje relaxačný účinok.

Pri cerebrovaskulárnych príhodách je pacientovi predpísaný pokoj na lôžku na dlhú dobu. To môže viesť k rôznym komplikáciám, napríklad k narušeniu prirodzeného vetrania pľúc, vzniku preležanín a kontraktúr (obmedzená pohyblivosť kĺbu). Prevencia preležanín zahŕňa časté zmeny polohy pacienta. Odporúča sa prevrátiť ho na bruško. Nohy zároveň visia, holene sú umiestnené na mäkkých vankúšoch a pod kolenami sú kotúče z vaty pokryté gázou.

1. Umiestnite telo pacienta do špeciálnej polohy. V prvých dňoch ho príbuzní, ktorí sa oňho starajú, prekladajú z jednej pozície na druhú. Toto sa vykonáva každé dve alebo tri hodiny. Po stabilizácii krvného tlaku a zlepšení celkového stavu pacienta sú naučení robiť to sami. Včasné uvedenie pacienta do postele (ak to dobrý pocit dovoľuje) zabráni vzniku kontraktúr.
2. Vykonajte masáž potrebnú na udržanie normálneho svalového tonusu. Prvé dni zahŕňa ľahké hladenie (ak je zvýšený svalový tonus) alebo hnetenie (ak je svalový tonus znížený) a trvá len niekoľko minút. Následne sa masážne pohyby zintenzívnia. Trenie je povolené. Trvanie masážnych procedúr sa tiež zvyšuje. Do konca prvého polroka sa dajú stihnúť do hodiny.
3. Vykonávajte fyzikálnoterapeutické cvičenia, ktoré okrem iného účinne bojujú proti synkinéze (mimovoľné svalové kontrakcie).
4. Dobrý účinok má vibračná stimulácia ochrnutých častí tela s frekvenciou kmitov 10 až 100 Hz. V závislosti od stavu pacienta môže trvanie tohto postupu kolísať od 2 do 10 minút. Odporúča sa vykonať nie viac ako 15 procedúr.

Pri cerebrovaskulárnych príhodách sa používajú aj alternatívne metódy liečby:

• Reflexná terapia vrátane:
  1. Liečba pachmi (aromaterapia);
  2. klasická verzia akupunktúry;
  3. akupunktúra v reflexných bodoch umiestnených na ušiach (aurikoterapia);
  4. akupunktúra biologicky aktívnych bodov na rukách (su-Jack);
• Liečba pijavicami (hirudoterapia);
• Borovicové kúpele s prídavkom morskej soli;
• Kyslíkové kúpele.

Video: rehabilitácia po mŕtvici, program „Žite zdravo!“

Prečítajte si viac o komplexnej rehabilitácii po mozgových príhodách a ischemických záchvatoch kliknutím na odkaz.

Dôsledky NMC

Akútna cerebrovaskulárna príhoda má vážne následky. V 30 prípadoch zo sto sa ľudia, ktorí trpeli touto chorobou, stanú úplne bezmocnými.

1. Nemôže samostatne jesť, vykonávať hygienické postupy, obliekať sa atď. Takíto ľudia majú úplne narušenú schopnosť myslieť. Strácajú pojem o čase a nemajú absolútne žiadnu orientáciu v priestore.
2. Niektorí ľudia si zachovávajú schopnosť pohybu. No je veľa ľudí, ktorí po cievnej mozgovej príhode ostanú navždy pripútaní na lôžko. Mnohí z nich si zachovávajú jasnú myseľ, rozumejú tomu, čo sa okolo nich deje, no nemajú slov a svoje túžby a pocity nedokážu vyjadriť slovami.

spojenie medzi oblasťami poškodenia mozgu a vitálnymi funkciami

Invalidita je smutným dôsledkom akútnej a v mnohých prípadoch chronickej cievnej mozgovej príhody. Asi 20 % akútnych cerebrovaskulárnych príhod je smrteľných.

Ale je možné sa chrániť pred touto vážnou chorobou bez ohľadu na to, do akej kategórie klasifikácie patrí. Aj keď to veľa ľudí zanedbáva. Toto je pozorný postoj k vášmu zdraviu a všetkým zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele.

• Súhlaste s tým, že zdravý človek by nemal mať bolesti hlavy. A ak zrazu pocítite závraty, znamená to, že vo fungovaní systémov zodpovedných za tento orgán vznikla určitá odchýlka.
• Zvýšenie teploty je dôkazom problémov v tele. Ale veľa ľudí chodí do práce, keď je 37 °C, čo považuje za normálne.
• Pociťujete krátkodobú necitlivosť končatín? Väčšina ľudí si ich natiera bez toho, aby si položili otázku: prečo sa to deje?

Medzitým sú to spoločníci prvých menších zmien v systéme prietoku krvi. Často akútnej cievnej mozgovej príhode predchádza prechodná. Ale keďže jej príznaky zmiznú do 24 hodín, nie každý sa ponáhľa k lekárovi, aby podstúpil vyšetrenie a dostal potrebnú liečbu drogami.

Dnes majú lekári účinné lieky – trombolytiká. Robia doslova zázraky, rozpúšťajú krvné zrazeniny a obnovujú cerebrálny obeh. Je tu však jedno „ale“. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa musia pacientovi podať do troch hodín po objavení sa prvých príznakov mŕtvice. Žiaľ, vo väčšine prípadov je vyhľadanie lekárskej pomoci neskoro, keď choroba dospela do ťažkého štádia a užívanie trombolytík už nie je užitočné.

Video: prekrvenie mozgu a následky mŕtvice

Dobrý deň, pred pár mesiacmi sa u mňa objavila silná únava a ospalosť, lekár mi diagnostikoval chronický únavový syndróm a predpísal Vasobral, absolvoval som kurz, vrátila sa mi sila, únava odišla a vrátil som sa do normálneho rytmu života. Teraz ma bolel krk a zátylok, išiel som na magnetickú rezonanciu a povedali mi, že mám narušený prietok krvi mozgom kvôli krčnej osteochondróze, cievy sa zvierajú, naordinovali mi hardvérovú liečbu, ale nejako mi to nepomohlo. Začal som znova brať tabletky, bolo to jednoduchšie. Ale osteochondróza sa musí liečiť, inak sa obávam, že sa to ešte zhorší. Prosim poradte ako sa toho zbavit a ci sa to da liecit, cize lekari predpisuju vsetky tabletky a injekcie, ale tym sa len ten syndrom zbavi.

Ahoj! Informácie týkajúce sa osteochondrózy si môžete prečítať v článku venovanom tomuto problému. Čo sa týka liečby, okrem liekov je potrebná pravidelná cvičebná terapia na posilnenie krčných svalov, užitočné je plávanie a nosenie goliera Shants. V týchto bodoch sa môžete poradiť s rehabilitačným špecialistom alebo neurológom. Vyhnite sa dlhému pobytu v jednej polohe, statickej záťaži a ťažkému zdvíhaniu.

Cerebrovaskulárna príhoda u dospelých a starších ľudí: príznaky, liečba a prevencia

Osoba by mala vždy sledovať svoje zdravie a okamžite venovať pozornosť takým signálom tela, ako sú časté bolesti hlavy alebo zmeny v zložení krvi bez zjavného dôvodu.

Ako sa chrániť pred možnými poruchami krvného obehu v mozgu a čo robiť, ak sa ochorenie predsa len vyskytne, si povieme v tomto článku.

Mozgovocievna príhoda

Proces, pri ktorom sa krv pohybuje cez cievy miechy a mozgu, sa nazýva cerebrálna cirkulácia.

K narušeniu správneho prietoku krvi môže dôjsť napríklad v nasledujúcich situáciách:

• Pacient má nejaký druh cerebrálnej vaskulárnej patológie.

Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť, ak v cievach:

1. Došlo k skloňovaniu.
2. Vytvorila sa krvná zrazenina;
3. Klírens sa znížil;

• Chorý občan má poruchu prietoku krvi v hlavných a mozgových tepnách.

Akákoľvek porucha správneho pohybu krvi cez cievy mozgu sa vysvetľuje tým, že existuje nesúlad medzi množstvom krvi, ktoré je potrebné pre správne fungovanie mozgu, a množstvom krvi, ktoré do mozgu skutočne vstupuje.

Ak má pacient cerebrovaskulárnu príhodu, musí vyhľadať radu a vyšetrenie u nižšie uvedených lekárov:

1. Neurológ;
2. terapeut;
3. Angiosurgeon, teda chirurg, ktorý skúma krvný obeh v mozgu;
4. Kardiológ;
5. Reanimatológ.

Cerebrálna cirkulácia môže byť u pacienta narušená z niekoľkých dôvodov:

• Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
• Špeciálne plaky, ktoré sa tvoria v krvných cievach mozgu. Takéto formácie zabraňujú správnemu pohybu krvi cez tieto cievy.

• Rôzne poranenia hlavy (modriny, otras mozgu).
• Konštantná (chronická) únava.

U dospelých

U dospelých môže byť cerebrálny prietok krvi narušený v situáciách, ako sú:

• Prítomnosť osteochondrózy, pri ktorej dochádza k stlačeniu ciev zodpovedných za správne fungovanie mozgu.
• V mozgových tepnách sú krvné zrazeniny, ktoré by sa mohli objaviť po úraze alebo operácii.
• Osoba má nádory na krku alebo hlave.

U starších ľudí

U ľudí v dôchodkovom veku môže byť správny pohyb krvi cez cievy mozgu najčastejšie narušený, ak majú v anamnéze:

• Ochorenie krvi alebo orgánov, ktoré sú zodpovedné za pohyb krvi;
• Problémy so srdcom;
• Zápalové procesy v cievach.

Typy cerebrovaskulárnych porúch

V medicíne sa rozlišujú tieto typy porúch cerebrálneho obehu:

Tento typ má niekoľko fáz:

• Počiatočné štádium, v ktorom sa klienti často sťažujú na príznaky ako:

1. únava;
2. Závrat alebo ťažkosť v hlave;
3. Znížená pamäť a rýchlosť myslenia;
4. Problémy so spánkom.

Takéto zlé zdravie sa môže vyskytnúť u človeka, ak chce jesť, piť alkoholický nápoj alebo keď sa zmenia poveternostné podmienky. V tomto štádiu nie je ovplyvnený nervový systém.

Discirkulačná encefalopatia je rozdelená do troch štádií:

• Prvá fáza je charakterizovaná takými nepríjemnými príznakmi, ako sú:

1. Poruchy spánku;
2. Ťažkosti vznikajúce pri zmene činností;
3. Vzhľad bolesti hlavy u pacienta, ak už dlho niečo počíta alebo si pamätá. Tiež sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, ak je človek jednoducho nadmerne vzrušený;
4. Rýchle zmeny nálady v krátkom čase.

• Počas druhej fázy zažije chorá osoba tieto osobné zmeny:

1. Zvýšená citlivosť a podráždenosť;
2. Pacient sa prestane zaujímať o to, čo sa deje okolo. A nevyhľadáva komunikáciu;
3. Objavujú sa rôzne problémy s pamäťou;
4. Človek často pociťuje bolesti hlavy a rozmazané videnie.

• Ak už má pacient tretiu fázu ochorenia, bude mať nasledujúce príznaky ochorenia:

1. Pacient sa nemôže kritizovať a často plače;
2. Nemá čas dostať sa na toaletu, pretože takýto pacient nemá kontrolu nad panvovými orgánmi;
3. Pacient môže pociťovať bolesti hlavy a poruchy pamäti. Takáto osoba je už považovaná za invalidnú. A v súčasnej situácii dostane invaliditu prvej skupiny.

Prečítajte si viac o cerebrovaskulárnych ochoreniach v inom článku na našej stránke.

Vedúca cerebrovaskulárna príhoda

Osoba môže zaznamenať krátkodobé narušenie krvného obehu v mozgu. Toto ochorenie sa nazýva „mikromŕtvica“ alebo „porucha prichádzajúcej (hlavnej) cirkulácie v mozgu.

Hlavné príznaky mikromŕtvice budú:

1. Závraty a tinitus;
2. bolesť hlavy;
3. Nevoľnosť alebo vracanie;
4. Slabosť v horných alebo dolných končatinách;
5. Jasnosť reči je narušená;
6. Bledý stav kože;
7. Zvýšená úzkosť;
8. Krátke mdloby;
9. Inhibovaný stav, v ktorom pacient nemôže pochopiť význam slov, ktoré mu hovorí iná osoba;
10. Problémy so zrakom.

Mikromŕtvica sa môže vyskytnúť, ak pacient:

• Existujú cievne kŕče. Predtým sme podrobne písali o príznakoch mozgových kŕčov;
• Vyskytli sa zmeny v kvalite krvi (zmenili sa hodnoty zrážanlivosti krvi alebo hustota krvi). V dôsledku týchto zmien by sa v cievach mohli vytvárať mikrotromby;
• Vytvorila sa upchatie krvných ciev (trombus).

Mikroúder je rozdelený do troch typov:

1. Všeobecná cerebrálna dysfunkcia. Pri tomto type ochorenia môže človek pri náhlom pohybe stratiť vedomie, ktoré sa potom po určitom čase vráti;
2. Hypertenzná cerebrálna kríza je náhle zvýšenie krvného tlaku, ktoré môže byť sprevádzané silným vracaním, ospalosťou alebo pulzujúcou bolesťou hlavy;
3. Prechodný ischemický záchvat sa môže prejaviť čiastočnou stratou motoriky horných alebo dolných končatín, človek môže mať aj poruchu reči a problémy s vedomím.

Akútne porušenie

Ak je slabá cirkulácia v mozgu charakterizovaná ako akútna porucha, pacient môže mať nasledujúce zdravotné problémy:

• Ťahy, ktoré sú zase rozdelené do dvoch typov:

1. ischemická. Takáto mŕtvica nastáva, ak mozog kedykoľvek nedostáva kyslík v požadovanom množstve. To sa môže stať, keď je cieva, ktorá je zodpovedná za dodávanie krvi do určitej oblasti mozgu, úplne zablokovaná krvnou zrazeninou. Pri tomto type mŕtvice môže pacient pocítiť nevoľnosť;
2. Hemoragické. Tento stav sa môže vyskytnúť u pacienta, ak praskla krvná cieva. A tak osoba utrpela mozgové krvácanie.

• Mikromŕtvica, čo je určitá porucha krvného obehu cez cievy mozgu.

Symptómy

Príznaky nesprávneho prietoku krvi cez cievy mozgu sú nasledovné:

• Čiastočné alebo úplné poškodenie motorickej funkcie rúk alebo nôh osoby;
• Funkčnosť niektorých orgánov, ako sú uši alebo oči, sa znižuje;
• Pacient pociťuje senzorickú poruchu;
• Pacient často pociťuje závraty alebo bolesti hlavy;
• Pamäť klesá;
• Objavuje sa neprítomnosť mysle;
• Záchvaty sa môžu vyskytnúť, ak má osoba epilepsiu;

Diagnostika

Ošetrujúci lekár môže diagnostikovať pacienta v nasledujúcich prípadoch:

1. Pacient už má v anamnéze choroby, ako je napríklad vysoký krvný tlak alebo cukrovka;
2. Po duplexnom skenovaní, ktoré pomôže nájsť choré cievy;
3. Ak pacient predtým absolvoval MRI, potom takáto štúdia poskytne jasnejšie informácie o stave ciev jeho mozgu.

O tom, ktorý lekár kontroluje cievy, si prečítajte v našom podobnom článku.

Liečba

Možnosti liečby budú závisieť od diagnózy stanovenej lekárom.

• Pri chronických poruchách budú pacientovi predpísané špeciálne tablety, ktoré zabránia tvorbe krvných zrazenín v cievach a lekár tiež poradí, ako normalizovať krvný tlak a hladinu cholesterolu v krvi;
• Ak je choroba už akútna, potom v tomto prípade bude pacient potrebovať naliehavú lekársku pomoc.

Ak dôjde k mŕtvici, liečba sa uskutoční podľa nasledujúcej schémy:

1. Pacientovi bude zabezpečený správny krvný obeh v tele a normálne dýchanie;
2. Na zníženie krvného tlaku sa vykonajú špeciálne postupy;
3. Ak má pacient cerebrálny edém, potom bude potrebné tento edém znížiť;
4. Špeciálny súbor opatrení obnoví mozgové funkcie, ktoré boli v dôsledku útoku narušené.

Aké sú nebezpečenstvá cievnych mozgových príhod?

Zhoršený krvný obeh v mozgu je pre človeka spojený s nasledujúcimi problémami:

1. V cievach sa môžu vytvárať krvné zrazeniny, čo povedie k hypoxii mozgu. Aj keď lekári môžu pomôcť pacientovi dostať sa k rozumu, stále nie je zaručené, že osoba zostane po útoku kompetentná.
2. Môže dôjsť k prasknutiu cievy a následnému krvácaniu do mozgu. Pri takejto poruche sa môže objaviť opuch v mozgu, čo môže viesť k smrti pacienta.

Prevencia

Aby sa predišlo tomuto typu ochorenia, osoba musí prijať špeciálne preventívne opatrenia:

• Je potrebné spojiť duševnú a fyzickú prácu.
• Akákoľvek práca, ktorú človek vykonáva, by mu mala prinášať pokiaľ možno len pozitívne emócie.
• Je dôležité stanoviť si plán spánku. Pre dospelého človeka by spánok nemal trvať dlhšie ako osem hodín denne.
• Musíte tráviť viac času v prírode.
• Musíme sa snažiť byť menej nervózni, potom nedôjde k poruchám v mozgu a nervový systém bude zdravý.
• Je nevyhnutné, aby človek jedol vyváženú stravu a podľa plánu. Pôstne dni budú tiež prospešné. V takýchto dňoch môžete každodenné jedlo nahradiť napríklad sušenými slivkami a jablkami, ale aj syrom a slepačím vajcom.
• A je nevyhnutné piť dostatok vody denne. V tomto prípade môže byť obyčajná voda nahradená minerálkou. Vo všetkých ostatných dňoch by ste nemali zanedbávať potraviny, ako je kapusta, paradajky, mrkva, zelenina (petržlen a kôpor).

Môžete tiež jesť každé dva dni:

1. Na to varené alebo vyprážané mäso a bujóny.
2. Potraviny bohaté na cholesterol, konkrétne rybie ikry, kuracie vajcia, pečeň zvierat alebo srdce.
3. Spotreba sladkostí by sa mala znížiť na sto gramov denne.

Ako je zrejmé z vyššie napísaného, ​​predchádzať chorobe je oveľa jednoduchšie, ako ju neskôr liečiť, ak už nie je neskoro.

A samozrejme netreba zabúdať na prevenciu, ktorej vykonávaním sa človek môže chrániť pred mnohými zdravotnými problémami. Koniec koncov, musíte sa starať o seba a svoje zdravie.

Kopírovanie materiálu je možné len s aktívnym odkazom na stránku.

Existujú dva typy cerebrovaskulárnych príhod: akútne a chronické. Obe patológie vedú k rôznym patológiám. Akútna cerebrovaskulárna príhoda vedie k mŕtvici. Chronická cerebrovaskulárna príhoda zase vedie k rozvoju dyscirkulačnej encefalopatie.

Ochorenia sú charakterizované neurologickými a duševnými poruchami. Pri cievnej mozgovej príhode sa vyvinú v priebehu hodín a dní, pri dyscirkulačnej encefalopatii sa symptómy môžu rozvíjať v priebehu desaťročí. Okrem samotného klinického obrazu, ktorý sa vyvíja akútne v čase poruchy krvného obehu, vedie patológia k dlhodobým následkom, napríklad k zníženiu inteligencie a zhoršeniu pamäti.

Medzi akútne poruchy patria:

• prechodný ischemický záchvat;
• cievna mozgová príhoda;
• hemoragická mŕtvica;
• krvácanie do subarachnoidálneho priestoru.

Každá z týchto patológií má svoj vlastný klinický obraz a liečbu. Chronická porucha cerebrálnej cirkulácie je samostatné ochorenie, ktoré má tiež svoje jedinečné symptómy, diagnostiku a liečebné postupy.

Príčiny

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Tromboembolizmus. Vyvíja vaskulárne poruchy. Častejšie sa vyskytuje na pozadí existujúcej aterosklerózy. Vytvorené aterosklerotické tkanivo vyvoláva vývoj krvnej zrazeniny, ktorá je náchylná na odtrhnutie a upchatie tepien.
2. Hemodynamické faktory: náhly pokles krvného tlaku (kolaps), zníženie objemu cirkulujúcej krvi alebo v dôsledku srdcovej arytmie.
3. Arteriálna hypertenzia. Vyskytuje sa v dôsledku neustále zvýšeného krvného tlaku.

Príčiny hemoragické mŕtvica:

• Aneuryzma, disekcia mozgových tepien.
• Choroby krvi.
• Cievna nedostatočnosť v dôsledku zápalu stien tepien a žíl.
• Hypertonické ochorenie.

Príčiny subarachnoidálny krvácania:

1. Traumatické: traumatické poranenie mozgu.
2. Netraumatické: prasknutie tepny v dôsledku aneuryzmy, poruchy systému zrážania krvi, závislosť od kokaínu.

Rozvoj chronickej cievnej mozgovej príhody je založený na poškodení malých ciev, čo spôsobuje mikroangiopatiu. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku:

• cukrovka;
• hypertenzia:
• zlé návyky: alkohol a fajčenie;
• prekonané zápalové ochorenia mozgu.

Známky zhoršenej mozgovej aktivity počas ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyvinú do 2-3 hodín. U väčšiny pacientov niekoľko dní pred akútnou poruchou krvný tlak klesá. Klinický obraz:

1. Celkové cerebrálne symptómy: akútna bolesť hlavy, ospalosť, letargia, apatia, možný duševný nepokoj. Cefalgia je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Autonómne poruchy: pocit tepla, potenie, dýchavičnosť, palpitácie, tras, sucho v ústach.
2. Ohniskové neurologické príznaky. Sú určené lokalizáciou ischémie. Akútnu nedostatočnosť krvi v mozgu však takmer vždy sprevádzajú tieto príznaky: úplná absencia alebo čiastočné oslabenie sily kostrového svalstva, strata zorného poľa, poruchy reči a citlivosti, porucha vôľovej sféry, zhoršená schopnosť rozpoznávať predmety hmatovým vnemom, zhoršenou presnosťou účelných pohybov a chôdze.

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody podľa typu hemoragická mŕtvica:

• Celkové cerebrálne symptómy: akútna cefalgia, zmätenosť, dezorientácia, zmiešané vedomie, nevoľnosť a vracanie, ospalosť alebo nepokoj.
• Špecifické mozgové príznaky: porucha reči, kŕče sa objavujú na začiatku krvácania, strata pamäti, tupá kritika vo vzťahu k bolestivému stavu. Pri krvácaní v mozgovom kmeni sa pozoruje porucha kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a vedomie sa postupne znižuje.

Nedostatočné prekrvenie mozgu v dôsledku subarachnoidálne krvácanie:

1. Prudká a náhla bolesť hlavy ako úder do hlavy. Pulzácia v okcipitálnej oblasti. Nevoľnosť a opakované vracanie.
2. zmätené vedomie. Pacienti sú ospalí, omráčení a môžu upadnúť do kómy.
3. Hypertenzný syndróm: rozšírenie zreníc, znížená zraková ostrosť, zhoršená koordinácia.
4. zlé fungovanie okulomotorického nervu: ovisnuté viečka, strabizmus, dvojité videnie.
5. Kŕče.
6. Hemiparéza, hemiplégia - zníženie alebo úplná absencia svalovej sily na jednej strane tela.

V dôsledku silného uvoľňovania adrenalínu do krvi stúpa krvný tlak. Rozvíja sa kardiopulmonálne zlyhanie a je narušený srdcový rytmus. Pri 3 % subarachnoidálneho krvácania nastáva smrť.

Nedostatočná cerebrálna cirkulácia počas prechodného ischemického záchvatu s dvoma typmi klinického obrazu.

Prvým je ischemický záchvat spôsobený nedostatkom krvného obehu vo vertebrobazilárnom systéme (vyskytuje sa pri cervikálnej osteochondróze):

• Závraty, autonómne poruchy, dvojité videnie, vracanie, mimovoľné pohyby očí.
• Jednoduché vizuálne halucinácie.
• Striedavé syndrómy sú súčasné poškodenie hlavových nervov na jednej strane hlavy a porušenie motorickej a senzorickej sféry na strane druhej.
• Dezorientácia v priestore, amnézia.

Druhým variantom klinického obrazu je porucha krvného obehu v krčných tepnách. Znamenia:

1. Strata svalovej sily na jednej strane tela alebo len na jednej končatine.
2. Znížená citlivosť na jednej strane tela alebo v prstoch.
3. Porucha reči.
4. Dezorientácia v priestore.

Klinický obraz dyscirkulačnej encefalopatie pozostáva z rôznych symptómov, ktoré závisia od lokalizácie chronického nedostatku krvi v mozgu. Symptómy sú zvyčajne rozdelené do skupín:

1. Kognitívne poruchy: neprítomnosť mysle, znížená kapacita pamäte, znížená inteligencia.
2. Emocionálne poruchy: podráždenosť, neschopnosť ovládať emócie, výbuchy hnevu, časté zmeny nálad.
3. posun motorickej sféry.
4. Pseudobulbárne poruchy: ťažkosti s prehĺtaním, znížený hlas, pomalá reč, niekedy búrlivý smiech a plač.
5. zlé fungovanie cerebellum: strata koordinácie, chôdza.
6. Autonómne poruchy: hyperhidróza, závrat.

Pri venóznej encefalopatii dochádza k narušeniu odtoku krvi a vedie k rozvoju syndrómu intrakraniálnej hypertenzie, ktorý sa prejavuje praskajúcimi bolesťami hlavy, závratmi, nevoľnosťou, vracaním, zníženým videním a tinnitom.

Progresívna discirkulačná encefalopatia vedie k poruchám panvy: pacienti niekedy nedokážu zadržať moč alebo stolicu.

Kognitívna porucha pri cievnych ochoreniach je dlhodobým dôsledkom akútnej alebo chronickej cerebrálnej cirkulácie. U pacientov sa tak často rozvinie vaskulárna demencia a iné kognitívne poruchy. Sociálna adaptácia pacientov je narušená, vyžadujú starostlivosť, často hygienickú starostlivosť. Dlhodobé následky poruchy sú amnézia, znížené IQ a zmätené myslenie. Duševné poškodenie môže dosiahnuť taký rozsah, že pacienti zabudnú na tváre blízkych príbuzných.

Prevencia

Akútne a chronické poruchy cerebrálneho prekrvenia sú založené najmä na zmenách hemodynamiky, krvného tlaku, zloženia krvi a celistvosti cievnych stien. Aby sa predišlo vaskulárnym patológiám mozgu, malo by sa zabrániť dvom hlavným ochoreniam - ateroskleróze a hypertenzii.

Stačia k tomu základné zručnosti zdravého životného štýlu: pravidelné a dávkované fyzické cvičenie s dôrazom na kardio tréning, zníženie konzumácie alkoholu, odvykanie od fajčenia, obmedzenie jedla, ktoré vedie k zvýšeniu lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou. v krvi. Taktiež ľuďom, ktorých rodinní príslušníci prekonali mozgovú príhodu, srdcový infarkt alebo trpia hypertenziou, sa odporúča raz denne merať krvný tlak a sledovať jeho hladinu. Malo by sa pamätať na to, že riziko cerebrálnych komplikácií sa objaví, keď krvný tlak prekročí 140/90 mmHg.

Ak je srdce prirovnané k motoru, potom možno mozog prirovnať k riadiacemu centru – odtiaľ a odtiaľ idú impulzy pre všetky systémy, od ktorých závisí fungovanie tela.

Príznaky zlého krvného obehu v mozgu môžu byť výrazné a takmer nepostrehnuteľné, ale akonáhle sa objavia, v tele sa začnú objavovať poruchy. Aj keď cievne ochorenia neboli počas života zaznamenané, zmeny súvisiace s vekom sa vyskytujú u každého.

Aké zmeny sa pozorujú, ak všetky príznaky poukazujú na zlý krvný obeh v riadiacom centre tela?

Príčiny cerebrovaskulárnych príhod

Poruchy cerebrálnej cirkulácie sú vyvolané nasledujúcimi faktormi:

1. Jedným z hlavných dôvodov je ateroskleróza. V tele sa v dôsledku zlej výživy a pomalého metabolizmu ukladajú cholesterolové plaky na stenách krvných ciev.
2. Stresujúce situácie.
3. Arteriálna hypertenzia.
4. Porušenie reológie krvi.
5. Infekčné ochorenia sprevádzané vaskulitídou, čo vedie k zvýšenej vaskulárnej permeabilite alebo zablokovaniu.
6. Intoxikácie rôznych typov: domáce a priemyselné.
7. Poranenia lebky rôznej závažnosti.
8. Skolióza a osteochondróza, najmä krčnej chrbtice, ako aj anomálie jej vývoja.
9. Porucha vo fungovaní hlavných systémov tela spôsobuje syndróm chronickej únavy.
10. Zvýšený chronický stres a nepohodlné držanie tela.

Typy porúch cerebrálnej cirkulácie a ich symptómy

Existujú 2 typy cerebrovaskulárnych príhod:

Typ jedna - akútna porucha. Počas nej dochádza k dvom typom mozgových príhod – hemoragickej a ischemickej.

Hemoragická mŕtvica je spôsobená krvácaním, ku ktorému dochádza pri prasknutí cievy. Provokatívnym faktorom môže byť prasknutie cievnej steny v dôsledku jej zriedenia, zmena zloženia krvi alebo prenikanie krvných elementov cez cievnu stenu v dôsledku jej patológie.

Ischemické mŕtvice sú:

1. prechodný typ, nádoba nie je úplne zablokovaná;
2. trombóza - lúmen cievy je zablokovaný trombom, čo vedie k hypoxii oblasti mozgu, až k nekróze.

Ak sa v priebehu rokov vyvinuli príznaky zlej cerebrálnej cirkulácie, potom možno tento proces diagnostikovať ako chronický. Zmeny napredovali a stali sa nezvratnými. Tento stav je diagnostikovaný ako encefalopatia alebo chronické zlyhanie cerebrálneho obehu.

Príznaky zlého krvného obehu v mozgu

Všetky typy cerebrovaskulárnych príhod majú svoje vlastné klinické charakteristiky. Diagnóza sa robí na základe sťažností, charakteristických symptómov a výsledkov vyšetrení.

Symptómy môžu zahŕňať nasledovné:

• Bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú systematicky, pocity plazenia na pokožke hlavy a končatín, brnenie v končekoch prstov.
• Bolesť v očiach pri pohybe očných bulbov, ktorá sa ku koncu dňa zvyšuje.
• Časté závraty, periodická nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s poruchami príjmu potravy.
• Zvonenie v ušiach, upchatie.
• Časté poruchy vedomia rôznej intenzity, zmeny vnímania.
• Znížená funkcia orgánov sluchu a zraku.
• Zlý krvný obeh v končatinách, kŕčové žily.
• Kortikálne poruchy nervového systému: porucha reči, narušené logické myslenie, strata schopnosti skladať písmená do slov.
• Epileptické záchvaty.

Ak je pacient v akútnom stave, prvá pomoc musí byť poskytnutá do niekoľkých minút po prepuknutí ochorenia. Samostatne môžete robiť len nepriamu masáž srdca v kombinácii s umelým dýchaním. Ale aj keď je privolaný lekársky resuscitačný tím, smrť nastane u 30% obetí. Pri hemoragickej mŕtvici sa úmrtnosť zvyšuje na 45%.

Terapia cerebrovaskulárnych príhod

V akútnych prípadoch je možné liečiť následky zlého prekrvenia mozgu len na jednotkách intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Terapia je zameraná na udržanie životných funkcií.

Obnovujú sa dýchacie funkcie, vynakladá sa úsilie na zníženie intrakraniálnej hypertenzie a normalizáciu krvného tlaku.

Ak trombóza postihuje končatiny, eliminácia krvnej zrazeniny sa vykonáva súčasne s liečbou mŕtvice.

Obdobie zotavenia trvá dlho a pri zanedbaní príznakov trombózy dolných končatín môže začať gangrenózny proces. Terapeutické opatrenia odstraňujú príčinu, ktorá spôsobila poruchu cerebrálnej cirkulácie a postupne obnovujú stratené funkcie.

Čo robiť, ak je diagnostikovaný zlý krvný obeh v chronickej forme.

Predpísané lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi, zriedia krv a normalizujú krvný tlak. Normalizácia cholesterolu v krvi sa dosiahne zmenou stravy a predpisovaním liekov, ktoré pomáhajú rozpúšťať lipidy.

Preventívne opatrenia pri vaskulárnych poruchách mozgu

Aby sa zabránilo výskytu mŕtvice a poklesu životných zručností, výraznému zhoršeniu kvality života, je potrebné:

• jesť racionálne a správne, vyhnúť sa obezite;
• odmietnuť zlé návyky;
• kontrolovať krvný tlak;
• aktívne sa pohybovať, berúc do úvahy svoj zdravotný stav a svoje vlastné schopnosti;
• sledovať hladinu cukru v krvi a obsah lipoproteínov a triglyceridov.

Je nevyhnutné liečiť choroby spojené s poškodením kardiovaskulárneho systému.