Ako správne urobiť EKG, klasifikácia rôznych techník, diagnostické štádiá. Technika EKG

Skratka EKG znamená elektrokardiogram. Ide o funkčnú výskumnú metódu, ktorej podstatou je zisťovanie stavu srdca zmenami jeho elektrickej aktivity. Táto metóda výskumu je zďaleka najbežnejšia a vykonáva sa takmer vo všetkých zdravotníckych zariadeniach. Všetky tímy pohotovostnej zdravotnej starostlivosti sú tiež vybavené prístrojom na EKG.

Princíp metódy

Ľudské srdce má určitú elektrickú aktivitu. Má generátor elektrických nervových impulzov (sínusový uzol v pravej predsieni), vodivý systém (pozostáva z nervových vlákien a uzlov, ktorými sa impulz šíri po celom srdci) a svaly (reagujú na nervový impulz kontrakciou). V sínusovom uzle vzniká impulz s určitou frekvenciou a je vedený cez prevodový systém do myokardu (srdcového svalu), ktorý sa sťahuje na príslušnej frekvencii. Rôzne patologické procesy v srdci vedú k zmenám v tvorbe alebo vedení nervových elektrických impulzov. Podstatou elektrokardiografie je zaznamenávanie elektrických impulzov vznikajúcich a prechádzajúcich do srdca z povrchu tela pomocou špeciálnych elektród. Prijaté impulzy sú v prístroji zosilnené a zobrazené na papierovej páske vo forme zakrivenej čiary. Na základe zmien na ňom lekár urobí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti zmien v srdci a ich povahe. V skutočnosti je elektrokardiogram grafickým znázornením elektrických procesov srdca.

EKG prvýkrát zaviedol do klinickej lekárskej praxe holandský vedec fyziológ Willem Einthoven. Vytvoril prvý kardiograf, ktorý vážil viac ako 200 kg. Za to mu bola v roku 1924 udelená Nobelova cena.

EKG srdca je neinvazívna výskumná metóda. To znamená, že keď sa vykonáva, neexistuje žiadna poškodenie kože alebo slizníc. Na vykonanie štúdie sa pacient vyzlečie do pása, na ruky a hrudník sa mu umiestnia elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrický potenciál povrchu kože, ku ktorému dochádza pri srdcovej činnosti. Samotné vyšetrenie trvá cca 5-7 minút. Vďaka vysokej bezpečnosti a absencii negatívnych účinkov na ľudský organizmus je EKG široko používané u detí, tehotných a dojčiacich žien.

Typy EKG

Elektrokardiogram srdca sa najčastejšie vykonáva v pokoji. Na rozšírenie diagnostických možností tejto metódy funkčného výskumu sa v súčasnosti vykonáva množstvo ďalších testov:

Drogový test – pred vykonaním elektrokardiogramu človek užije (alebo mu je podaný intramuskulárne, intravenózne) určitý liek, ktorý mení činnosť srdca.
Holterov monitoring – podstatou tohto typu štúdie je dlhodobé zaznamenávanie (spravidla počas dňa) elektrickej aktivity srdca. To umožňuje nepremeškať krátkodobé zmeny v jeho prevádzke.

Tieto ďalšie typy sa vykonávajú, ak pomocou bežného EKG nie je možné zistiť zmeny vo fungovaní srdca.

Indikácie

Existujú 2 hlavné skupiny indikácií. EKG diagnostika rôznych patológií a preventívne skríningové štúdie. Na diagnostické účely sa táto štúdia vykonáva pre nasledujúce choroby:

Preventívne skríningové EKG sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Odborná štúdia srdcových schopností ľudí v určitých profesiách, u ktorých je pracovné riziko zvýšenej záťaže srdca spojené s potrebou vysokej koncentrácie pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií – vodiči, námorníci, piloti.
Vek nad 40 rokov - ľudia v tomto veku majú vysoké riziko vzniku patológie, vykonáva sa najmenej raz ročne.
V predvečer chirurgického zákroku alebo invazívnych terapeutických a diagnostických postupov.
Tehotným ženám predchádzať a predchádzať možným problémom pri pôrode (tento fyziologický stav veľmi zaťažuje srdce).

Preventívna skríningová štúdia umožňuje identifikovať možné zmeny ešte pred štádiom ich klinických prejavov.

Výsledky EKG sú zobrazené graficky vo forme krivky. Počas dekódovania lekár hodnotí výšku zubov, ich šírka a intervaly medzi nimi (každý ukazovateľ je vyjadrený číselne a má svoju vlastnú normu). Hodnotí aj komplexy viacerých zubov, ktoré charakterizujú vedenie vzruchov v predsieňach alebo komorách. Na základe získaných výsledkov identifikuje niekoľko súhrnných ukazovateľov, medzi ktoré patria:

Rytmus a srdcová frekvencia.
Poloha elektrickej osi srdca (priestorový smer sčítacieho vektora elektrických potenciálov).
Komplexy predsieňových a komorových vĺn a intervalov.

Na základe získaných ukazovateľov a zmien v nich sa robí len záver na EKG (napríklad znaky na EKG pri infarkte myokardu). Diagnózu ochorenia vykonáva iba ošetrujúci lekár.

EKG sa v medicíne používa už viac ako 100 rokov. Je to veľmi dôležitá výskumná metóda používaná na diagnostiku mnohých chorôb. Vzhľadom na bezpečnosť a informačný obsah ho možno vykonávať deťom a tehotným ženám.

Elektrokardiografia je lacná, prístupná a pomerne informatívna výskumná metóda, ktorá bola vynájdená pred viac ako storočím. Napriek takej dlhej dobe tento vynález nestratil na aktuálnosti a navyše sa dodnes neustále zdokonaľuje, čo svedčí o jeho aktuálnosti.

Pomocou tejto metódy môžete nielen zistiť poruchy srdcového rytmu, ale aj posúdiť stav myokardu. Náš článok vám podrobne povie o vlastnostiach štúdie a o tom, ako často je možné vykonať EKG.

Ako funguje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf zaznamenáva elektrické potenciály srdca. Kardiogram sa zaznamenáva pomocou elektród pripevnených k telu subjektu. Medzi hlavné komponenty tohto zariadenia patria:

systém zodpovedný za zvýšenie srdcovej frekvencie;
galvanometer;
registrátor;
prepínač.

Elektrokardiograf dostáva slabý elektrický impulz zo srdcového svalu, ktorý sa vyskytuje u pacienta. Ďalej je snímaný elektródami, po ktorých je zosilnený a zachytený galvanometrom. Akákoľvek zmena v elektromagnetickom poli je zaznamenaná a následne zaznamenaná zapisovačmi na papierovú pásku, ktorá sa rovnomerne pohybuje.

Výsledkom je akýsi graf zobrazujúci prácu srdcových oddelení. Vyjadruje sa v zuboch rôznych veľkostí. Dĺžka grafu závisí od toho, aký silný signál pochádza z konkrétneho oddelenia. Elektrokardiograf nezasahuje do fungovania tela, iba zaznamenáva prácu srdca.

Okrem toho toto zariadenie nevyžaruje ionizujúce žiarenie, ktoré sa pozoruje na počítačových tomografoch, rádiografických jednotkách a nevytvára magnetické polia, ako napríklad tomograf s magnetickou rezonanciou. Prevádzka tohto zariadenia je založená na zaznamenávaní elektrických potenciálov vytvorených srdcovým svalom a vytváraní kardiogramu, ktorý odborníci dešifrujú.

Variant normálneho EKG

Potom kardiológ poskytne stanovisko k práci srdcového svalu a jeho stavu. Na základe toho je dôležité nielen správne nahrať, ale aj dešifrovať výsledný záznam. V priebehu dlhej doby experimentovaním bola stanovená norma, ktorú by mala spĺňať konkrétna výška zubov, každá odchýlka naznačuje prítomnosť určitého problému. Iba správnym dešifrovaním výsledku môžete presne diagnostikovať pacienta.

Je možné robiť EKG často?

Na základe vyššie uvedeného môžeme vyvodiť opodstatnený záver, že toto vyšetrenie nepatrí do kategórie zdraviu škodlivého. Keďže meria len tep, nevyžaruje vôbec žiadne žiarenie a nemá žiadny vplyv na ľudské zdravie. Okrem toho existujú profesie, kde ľudia neustále zažívajú silný stres a v súvislosti s tým denne podstupujú elektrokardiografiu, čo dokazuje úplnú bezpečnosť tejto štúdie.

Mnoho ľudí zastáva názor, že ak je prístroj povolený na vyšetrenie detí a tehotných žien, potom je neškodný. A to je pravda, keďže tehotné ženy a deti do 14 rokov patria medzi najzraniteľnejšie kategórie. Je to spôsobené tým, že telo dieťaťa a rastúci plod sú celkom náchylné na akékoľvek nepriaznivé účinky. EKG sú povolené pre tieto kategórie a len toľko, koľko je potrebné na objasnenie diagnózy.

Dôležité! EKG sa môže robiť aj niekoľkokrát denne, nespôsobí najmenšiu ujmu organizmu.

Ako často je možné vyšetrenie vykonávať?

Bohužiaľ, moderný život sa vyznačuje vážnym rytmom, a preto úmrtnosť, ktorá je spôsobená kardiovaskulárnymi ochoreniami, sa zvyšuje. Najspoľahlivejším spôsobom včasnej diagnostiky je preto táto vyšetrovacia metóda.

O tom, ako často sa má robiť EKG, rozhoduje ošetrujúci lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky a anamnézu pacienta. Pri vyšetrovaní elektrokardiografie môžete použiť zásadu „častejšie je lepšie ako menej často“. Nemá však zmysel vykonávať výskum každý deň.

Medicína má v tomto ohľade nasledujúce odporúčania:

dospelý zdravý človek to môže robiť nie viac ako raz za rok;
ak profesia zahŕňa profesionálne riziká, potom sa odporúča robiť prieskum každých šesť mesiacov;
u profesionálnych športovcov frekvenciu diagnostiky kontroluje športový lekár;
Starší ľudia môžu byť vyšetrovaní častejšie, najmenej raz za 3 mesiace.

Športovcom je často predpísané stresové EKG

Frekvencia elektrokardiogramu, na rozdiel od výskumných metód, ktoré sú škodlivé pre ľudské zdravie, nemá presný limit na jeho počet. Na preventívne účely sa musí urobiť EKG aspoň raz ročne, to platí najmä pre ľudí, ktorí prekročili hranicu 40 rokov.

V akých prípadoch potrebuje tehotná žena často robiť EKG?

Na základe noriem je tehotná žena testovaná jednorazovo pri registrácii. Ak však existujú nejaké sťažnosti alebo podozrenia na srdcové patológie, lekár môže poslať budúcu matku na vyšetrenie tak dlho, ako je to potrebné. Medzi dôvody, ktoré ovplyvňujú zvýšenie počtu EKG, sú zvyčajne tieto:

zmeny krvného tlaku;
mdloby;
závraty;
prítomnosť bolesti v oblasti ľavej prsníka;
rýchly tlkot srdca;
vzhľad dýchavičnosti;
dlhodobá toxikóza.

Okrem toho sa táto diagnostika môže vykonávať v akomkoľvek množstve počas akéhokoľvek mesiaca tehotenstva, je úplne bezpečná pre ženu aj pre dieťa.

Vyšetrenie detí

Toto vyšetrenie sa často vykonáva u detí, pretože táto kategória často trpí srdcovými poruchami a na určenie prítomnosti patológie možno použiť kardiogram. Detekcia ochorenia v počiatočnom štádiu je kľúčom k úspešnej liečbe. Zvyčajne sa deti do 3 rokov vyšetrujú ročne, potom sa pred školou urobí EKG a potom vo veku 13 rokov. Potom, kým dieťa nedosiahne vek 17 rokov, sa diagnostika vykonáva každoročne.

Hodinu pred EKG by deti mali vylúčiť akékoľvek aktívne hry.

Keď deti vykazujú nejaké abnormality, lekári odporúčajú, aby podstupovali častejšie vyšetrenia. Počet ročných štúdií závisí od stavu dieťaťa. Častejšie EKG zahŕňajú nasledujúce indikácie:

prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení;
prítomnosť porúch srdcového rytmu;
endokrinné patológie;
vysoký krvný tlak;
predispozícia k častým vírusovým ochoreniam;
zvýšená únava dieťaťa;
prítomnosť cyanotického odtieňa na koži počas akejkoľvek fyzickej aktivity, u dojčiat počas dojčenia.

EKG je bezpečná metóda diagnostiky detí, ktorá umožňuje včasné odhalenie závažných patológií, preto by sa matky nemali báť častého množstva zákrokov. Samozrejme, napriek úplnej bezpečnosti techniky by sa EKG nemalo robiť každý deň, bude to zbytočné, ale ak je to potrebné, potom je možná častejšia štúdia, ako vyžadujú vekové normy.

Elektrokardiografia (EKG) sa používa na diagnostiku ochorení kardiovaskulárneho systému. Spôsob vykonania EKG závisí od typu štúdie. Vzor aplikácie a označenie elektród sa budú líšiť pre rôzne techniky.

Elektrokardiografia je neinvazívna technológia na grafické zaznamenávanie rozdielu potenciálov v elektrickom poli generovanom pri práci srdca. Vykonáva sa pomocou elektrokardiografu.

Elektrokardiograf

Zariadenie má elektródy, ktoré sú pripevnené k určitým bodom na tele pacienta. Zachytávajú elektrické impulzy srdca, ktoré sú po zosilnení zaznamenané galvanometrom a zaznamenané na papier pomocou zakrivených čiar. Výsledkom je kardiogram, ktorý podlieha ďalšej interpretácii kardiológom alebo terapeutom.

Cieľ a úlohy

Odobratie elektrokardiogramu je nevyhnutné na diagnostiku porúch srdca a je tiež povinným prvkom každoročného lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva. Kardiológovia odporúčajú EKG každý rok všetkým ľuďom nad 40 rokov.

Pri pohľade na kardiogram lekár vyhodnotí:

Frekvencia (pulz), rytmus a pravidelnosť srdcových kontrakcií.
Fyzický stav srdca.
Prítomnosť porúch metabolizmu elektrolytov (draslík, vápnik, horčík a iné).
Prevodový systém srdca (rôzne blokády a arytmie).
Účinnosť liečby pri akútnych a chronických ochoreniach.
Lokalizácia, veľkosť a stupeň poškodenia počas ischémie a infarktu myokardu.
Prítomnosť srdcových komplikácií pri ochoreniach iných orgánov a systémov (pľúcna embólia).

Dôvody na testovanie

Kardiogram sa vykonáva pri najmenšej sťažnosti:

na prerušenie funkcie srdca;
dýchavičnosť;
ťažkosť a bolesť v hrudníku;
slabosť, závraty;
vysoký krvný tlak;
bolesť v chrbte, hrudníku a krku.

pred operáciami;
pri lekárskych vyšetreniach;
počas tehotenstva;
ak existuje riziko vzniku srdcových ochorení;
získať zdravotnú dokumentáciu pri uchádzaní sa o zamestnanie.

Na úplnú diagnostiku nestačí jeden kardiogram. Lekár bude môcť vyvodiť závery o vašom zdravotnom stave na základe komplexného vyšetrenia, pričom zohľadní výsledky iných vyšetrení, testov, vaše sťažnosti a anamnézu.

Aký doktor to robí?

Na klinike odporúča terapeut kardiografiu. A lekár, ktorý to dešifruje, sa volá kardiológ.

Z toho možno vyvodiť aj nasledovné:

lekár funkčnej diagnostiky;
pohotovostný lekár;
Rodinný doktor;
pediater.

Samotný zákrok vykonávajú sestry v špeciálne vybavenej miestnosti.

Po obdržaní výsledkov testov si musíte dohodnúť stretnutie s lekárom, ktorý predpísal EKG, aby ste dostali odporúčania alebo liečebné predpisy.

Trvanie procedúry

Ako dlho bude štúdia trvať, závisí od typu EKG.

Príprava na skúšku

Pravidlá prípravy na EKG:

V deň procedúry by ste sa mali zdržať pitia kávy, čaju a energetických nápojov.
2 hodiny pred testom nejedzte ťažké jedlo.
Neužívajte sedatívne lieky. Ak pravidelne užívate lieky na srdce (antiarytmiká, betablokátory, srdcové glykozidy), určite o tom informujte svojho lekára.
Fajčiari by mali prestať fajčiť hodinu pred EKG.
Nevystavujte sa fyzickému stresu. Je vhodné prísť 10–15 minút pred vyšetrením a oddýchnuť si na gauči.
V oblasti hrudníka nepoužívajte mastný krém alebo pleťovú vodu.
Oblečenie by malo byť pohodlné, aby ste mohli rýchlo odhaliť zápästia, nohy a hrudník. Budete tiež musieť odstrániť všetky kovové šperky a hodinky.
Nezabudnite si vziať so sebou svoje predchádzajúce kardiogramy a výsledky testov.

Všeobecný algoritmus akcií pri snímaní EKG

Ako urobiť EKG:

Zdravotnícky pracovník zapisuje všetky údaje pacienta do denníka.
Zápästia, nohy a hrudník sú odhalené.
Elektródy sú pripevnené v ľahu. Pred tým sa pokožka odmastí alkoholom a pre lepší kontakt so senzormi sa nanesie špeciálny gél, prípadne sa použijú vlhké gázové obrúsky.
Indikátory sa zaznamenajú na papier, po ktorom sa svorky odstránia a pokožka sa utrie dosucha.

Počas EKG netreba byť nervózny ani rozprávať. Nahrávacia technológia je absolútne bezpečná a bezbolestná. Trvanie vyšetrenia je 10-15 minút.

Dýchanie by malo byť plynulé a pokojné. Môže byť potrebné zaznamenať hodnoty inšpirácie. V tomto prípade vám zdravotná sestra dá pokyn, aby ste sa zhlboka nadýchli a zadržali dych.

Manipulácia s EKG sa vykonáva v miestnosti funkčnej diagnostiky. Miestnosť by mala byť teplá a izolovaná od možných zdrojov elektrického rušenia. Odporúča sa tiež vypnúť mobilný telefón.

Ako správne urobiť EKG

Technika vykonávania elektrokardiografie má jednoduchý postup a vykonáva sa v etapách:

príprava pacienta;
aplikácia elektród;
zaznamenávanie bioelektrickej aktivity na papier;
dešifrovanie výsledkov.

Je dôležité nezamieňať elektródy, ale pred použitím skontrolovať funkčnosť zariadenia.

Video o technike záznamu EKG bolo natočené kanálom - OFFICIAL TNU.

Aplikácia elektród

Na záznam štandardných a zosilnených zvodov sa používajú tri elektródy (červená, žltá a zelená), ktoré sú umiestnené na rukách a ľavej nohe a tvoria Einthovenov trojuholník. Čierna elektróda, ktorá je umiestnená na pravej nohe, uzemňuje systém.

Musíte ich nastaviť takto:

červená - pravá ruka;
žltá - ľavá ruka;
zelená - ľavá noha;
čierna - pravá noha.

Na záznam hrudných zvodov sa používa jedna alebo šesť elektród hruškovitého tvaru (v závislosti od typu kardiografu).

Ako umiestniť hrudné elektródy:

vedenie V1 - v IV medzirebrovom priestore pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti;
vedenie V2 - v IV medzirebrovom priestore pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti;
vedenie V3 - medzi druhou a štvrtou pozíciou;
zvod V4 - v medzirebrovom priestore V pozdĺž ľavej strednej klavikulárnej línie;
vedenie V5 - na rovnakej horizontálnej úrovni ako V4, pozdĺž ľavej prednej axilárnej línie;
vedenie V6 - pozdĺž ľavej stredoaxilárnej línie na úrovni V4,5.

Schéma aplikácie hrudných elektród

Označenie hrotov a elektród

Pre pohodlie majú všetky elektródy svoju vlastnú farbu.

Umiestnenie štyroch hlavných je ľahko zapamätateľné zo semafora alebo z vtipnej pripomienky „Každá žena je horšia ako diabol“.

V jednokanálovom kardiografe sa jedna biela žiarovka používa na snímanie hrudných zvodov na EKG.

V šiestich kanáloch:

V1 - červená;
V2 - žltá;
V3 - zelená;
V4 - hnedá;
V5 - čierna;
V6 - modrá.

Schéma vedenia

Pri zázname EKG sa v súčasnosti používa 12 štandardných zvodov: 6 z končatín a 6 z hrudníka.

Každý zo 6 zvodov zobrazuje jednu alebo druhú časť srdca.

Na štandardných vodičoch:

I - predná srdcová stena;
II - zadná srdcová stena;
III - ich totalita.

Schéma štandardných zvodov končatín

Na zosilnených vodičoch:

aVR - laterálna srdcová stena vpravo;
aVL - laterálna srdcová stena predná vľavo;
aVF - zadná dolná stena srdca.

Schéma zosilnených zvodov končatín

Na hrudi vedie:

V1 a V2 - pravá komora;
VZ - septum medzi dvoma komorami;
V4 - horný srdcový úsek;
V5 - laterálna stena ľavej komory vpredu;
V6 - ľavá komora.

Schéma vedenia hrudníka

To zjednodušuje úlohu diagnostiky chorôb. Zmeny v každom zvode charakterizujú patológiu v určitej oblasti myokardu.

Nahrávanie kardiogramu

Postup sa môže na rôznych kardiografoch líšiť. Uvažujme ako príklad algoritmus záznamu EKG s použitím zariadenia EK1T-03M2.

Fotografia elektrokardiografu EK1T-03M2

Ak je zariadenie napájané zo siete 220V, musí byť uzemnené. Za týmto účelom je jeden koniec uzemňovacieho vodiča pripojený k uzemňovacej zásuvke a druhý je pripojený k vodovodnému kohútiku alebo nenatretej ploche radiátora ústredného kúrenia. Zariadenia s batériou nevyžadujú uzemnenie.

Po priložení elektród a zapnutí prístroja sa zaznamená kontrolný milivolt. Toto je stupnica záznamu, je dôležitá pre ďalšie merania a pre vzájomné porovnávanie elektrokardiogramov zaznamenaných na rôznych prístrojoch.

Pomocou zariadenia EK1T-03M2 ako príkladu sa to robí takto:

Prepínač by mal nastaviť výšku mV na 10 mm, skontrolujte, či je hlavný prepínač nastavený na 1 mV.
Zapnite pohyb pásu rýchlosťou 50 mm/s. A okamžite rýchlo stlačte 3-4 krát tlačidlo milivoltového nahrávania, potom zastavte pohyb pásky.
Na pásku bude zaznamenaných niekoľko pravouhlých zubov vysokých 10 mm, pri dešifrovaní EKG sa nazývajú milivolty.

Ak to chcete urobiť, prepnite zariadenie do režimu záznamu I.
Potom zapnite kazetu, nahrajte 4-5 komplexov a zastavte kazetu.
Prepnite zariadenie do režimu záznamu zvodu II a zopakujte celý postup.
Po zaznamenaní zvodu III by mal byť pacient vyzvaný, aby sa zhlboka nadýchol, zadržal dych a v tejto polohe znova zaznamenal zvod III.
Potom zaznamenajte vylepšené zvody aVR, aVL a aVF.

Záznam hrudných zvodov:

Za týmto účelom nastavte prepínač elektródy do polohy V.
Hrudná elektróda sa umiestni na hrudník pacienta v bode záznamu zvodu V1 a zapne sa stabilizátor pera.
Sedatívum je vypnuté. Záznam rýchlosťou 50 mm/s. 4-5 komplexov.
Cumlík sa zapne a elektróda sa presunie do bodu V2.
Celý postup sa opakuje, kým sa nezaznamená zvod V6.

Znovu sa zaznamená kontrolný milivolt, páska sa pretiahne dopredu a odtrhne. Zariadenie je vypnuté.

Kardiogram ukazuje:

celé meno pacienta;
Vek;
dátum a čas nahrávania.

Vlastnosti EKG podľa Slopaka

V medicíne existuje iný spôsob vedenia elektrokardiografie - EKG podľa Slopaka. Odlišuje sa od štandardného postupu. Používa sa na diagnostiku posterobazálneho infarktu myokardu.

Popis metódy:

Zelená - ľavá noha.
Čierna - pravá noha.
Žltá elektróda je umiestnená na piatom medzirebrovom priestore vľavo pozdĺž zadnej axilárnej línie (na úrovni hrudníka V6).
Červená sa posúva postupne a používa sa na odstránenie hrudných elektród.

Označenie vyzerá takto:

S1 - na ľavom okraji hrudnej kosti;
S2 - v strede vzdialenosti medzi vodičmi S1 a S3;
S3 - druhý medzirebrový priestor vľavo pozdĺž strednej klavikulárnej línie;
S4 - druhý medzirebrový priestor vľavo pozdĺž prednej axilárnej línie.

V tomto prípade musí kontaktný spínač zostať v polohe I.

Odber EKG pre deti

Pomocou elektród vhodnej veľkosti môžete zaznamenať EKG nielen pre dospelých, ale aj pre deti v akomkoľvek veku.

Rodičia by mali dieťa upokojiť, počas manipulácie by malo byť pokojné a nehybné. Starším deťom môžete vysvetliť, ako bude zákrok prebiehať a čo sa od nich vyžaduje.

Deťom, ktoré majú srdcové a cievne ochorenia alebo im hrozí riziko vzniku, je potrebné urobiť EKG aspoň raz ročne.

Ako urobiť EKG pre ženy

EKG sa robí u žien rovnakým spôsobom ako u mužov. Jedinou zvláštnosťou je, že dievčatá si podprsenku vyzlečú, keďže impulz neprechádza látkou podprsenky. Z rovnakého dôvodu nie je vhodné nosiť pančuchy alebo pančuchy.

Existujú nejaké špeciálne vlastnosti počas tehotenstva?

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre EKG počas tehotenstva. Ide o rovnakú fázu sledovania zdravotného stavu nastávajúcej mamičky ako ultrazvuk. Preto by ženy nemali odmietnuť vykonať takúto štúdiu.

Počas tehotenstva srdce zažíva zvýšený stres. Počas tehotenstva je EKG predpísané 2 krát. Okrem toho sa elektrokardiogram vykonáva nielen u ženy, ale aj u plodu - táto štúdia sa nazýva CTG (kardiotokografia).

Počas tehotenstva sa na kardiograme objavia nasledujúce zmeny:

posunutie elektrickej osi srdca doľava;
zvýšená srdcová frekvencia, jednotlivé extrasystoly;
negatívna vlna T v treťom a štvrtom zvode;
skrátený PR interval;
patologická vlna Q v treťom zvode a aVF (pravé rameno).

Je možné urobiť EKG doma?

Výhodou moderných kardiografov je ich skladnosť a mobilita. Prenosné zariadenia sú rovnako presné ako tie stacionárne. Niektoré sú vybavené systémom prenosu dát, s jeho pomocou môže lekár na diaľku v reálnom čase prijímať informácie o práci srdca. Túto funkciu vo veľkej miere využívajú posádky rýchlej zdravotnej pomoci.

Keď zavoláte lekára doma, môžete nielen získať kardiogram, ale aj okamžite získať jeho interpretáciu a odporúčania.

Indikátory dekódovania

EKG sa hodnotí podľa niekoľkých kritérií:

Rytmus je správny a pravidelný. Žiadne mimoriadne kontrakcie (extrasystoly).
Tep srdca. Normálne - 60-80 úderov / min.
Elektrická os - normálne R presahuje S vo všetkých zvodoch okrem aVR, V1 - V2, niekedy V3.
Šírka komorového QRS komplexu. Normálne nie viac ako 120 ms.
QRST - komplex.

QRST komplex je normálny

Stručné označenie hlavných prvkov filmu:

P vlna - ukazuje kontrakciu predsiení;
PQ interval je čas, kedy impulz dosiahne atrioventrikulárny uzol;
QRS komplex - ukazuje ventrikulárnu excitáciu;
T vlna - indikuje depolarizáciu (obnovenie elektrického potenciálu).

Video o normách EKG z kanála Mass Medika.

Časté chyby pri zaznamenávaní EKG

Najčastejšie chyby počas postupu EKG sú:

nesprávna aplikácia elektród;
slabý kontakt s pokožkou;
zanedbanie pravidiel prípravy pacientom;
nepohodlná poloha pacienta, chvenie v tele.

Video

Krátke video z kanála Neurosoft Russia hovorí, ako správne aplikovať elektródy.

Odkedy vedci objavili schopnosť srdca produkovať elektrické impulzy v malých dávkach, uplynulo už viac ako storočie.

Tento objav znamenal začiatok vedy o elektrokardiológii, ktorej neoddeliteľnou súčasťou je elektrokardiografia. Táto časť študuje elektrický prúd, ktorý vzniká v srdci alebo ho ovplyvňuje zvonka.

Elektrokardiografia je schopná zaznamenať elektrické potenciály, ktoré vznikajú pri relaxácii a kontrakcii myokardu v určitom časovom úseku.

Tieto impulzy sa šíria po celom tele a dostávajú sa až k pokožke.

Špeciálny prístroj - elektrokardiograf - zaznamenáva tieto potenciály a vytvára výsledok vo forme grafického obrazu, nazývaného elektrokardiogram. Dá sa vytlačiť na papier alebo zobraziť na obrazovke monitora.

Elektrokardiografia môže slúžiť na rôzne účely:

Posúdiť účinnosť liekov na srdce, kardiostimulátorov a iných metód terapie.
Identifikovať a sledovať dynamiku vývoja srdcových chorôb ako sú arytmia, poruchy vnútrosrdcového vedenia (blokády) a metabolizmus nevyhnutný pre činnosť srdca (draslík, horčík, vápnik). Tu môžete určiť poškodenie myokardu, fyzický stav orgánu, akútne srdcové patológie a nekardiologické ochorenia (napríklad pľúcna embólia).

EKG je veľmi jednoduchý postup, ktorý nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Je povolené robiť ženám počas tehotenstva a dokonca aj novorodencom po prepustení z nemocnice. V núdzových prípadoch vykonáva kardiogram sanitný záchranár v špeciálnom vozidle, u pacienta doma a dokonca aj na ulici.

Najčastejšie sa postup vykonáva v okresných klinikách, nemocniciach, špecializovaných klinikách a sanatóriách. Netrvá to viac ako 10 minút a subjektu to nespôsobuje absolútne žiadne nepohodlie.

Napriek všetkým pozitívnym aspektom má však elektrokardiografia aj nevýhody. Tu sa najčastejšie zaznamenáva krátke trvanie postupu.

Princíp činnosti každého elektrokardiografu je založený na šírení srdcových impulzov. Sú schopné sa pohybovať znížením polarizácie elektród článku. V pokoji majú povrchy všetkých svalových buniek srdca kladný náboj.

V takom momente neexistuje žiadny potenciálny rozdiel, a preto nie je možné zaregistrovať elektrické pole.

Elektrické impulzy v srdci zvyčajne pochádzajú zo sinoatriálneho (sínusového) uzla.

Nachádza sa v blízkosti hornej dutej žily v pravej predsieni. Uzol je špecializovaná bunka so schopnosťou automaticky generovať elektrické impulzy. Ten sa šíril zo sinoatriálneho uzla najprv do pravej, potom do ľavej predsiene.

Výsledkom šírenia elektrických signálov cez predsiene a komory je ich kontrakcia. Výsledkom je prietok krvi do pľúc a do obehového systému.

Kardiogram srdca: technika záznamu a rozsah použitia

Záznam potenciálneho rozdielu medzi dvoma bodmi v elektrickom poli srdca elektrokardiografom sa nazýva zvod.

Pri zázname srdcového kardiogramu sa štandardné zvody zaznamenávajú z dvoch končatín striedavým spájaním spárovaných elektród. Tri štandardné polohy tvoria trojuholníkový obrazec (Einthovenov trojuholník).

Kardiogram sa zaznamenáva, keď je pacient v pokoji. V niektorých prípadoch špecialista zaznamenáva EKG počas inšpirácie a žiada pacienta, aby sa zhlboka nadýchol.

Pri analýze výsledkov EKG musí mať kardiológ potrebné znalosti a zručnosti na interpretáciu grafického obrazu.

Elektrokardiografia je predpísaná nielen pre existujúce alebo podozrenie na srdcové ochorenie. Váš lekár môže odporučiť EKG ako preventívne opatrenie, ako aj počas lekárskej prehliadky a každoročného fyzického vyšetrenia.

Ak neexistujú žiadne podozrenia na abnormality, vykoná sa kardiogram srdca po prijatí lekárskej knihy na zamestnanie. Deťom pri nástupe do škôlky robia EKG a podľa nových pravidiel ho musia poskytnúť vedúcej športovej časti a deťom do nej zapojeným. Okrem toho sa EKG často robí tehotným ženám pred pôrodom. Pacienti s diabetes mellitus musia byť bezpodmienečne vyšetrení, a to aj pri absencii indikácií.

Odporúčanie na štúdiu dáva ošetrujúci lekár alebo kardiológ. Indikácie pre urgentný zákrok zahŕňajú bolesť v srdci, mdloby, závraty, hypertenziu, opuchy nôh a slabosť kĺbov.

Elektrokardiografia: typy diagnostiky

Prvým prístrojom schopným zaznamenať kvalitné EKG bol strunový galvanometer navrhnutý V. Einthovenom. Jeho základom bola veľmi tenká niť, ktorá bola v magnetickom poli pod určitým napätím. Vytvoril nový smer vo fyziológii krvného obehu – elektrofyziológiu srdca.

Prvé takéto zariadenie bolo veľmi objemné a vážilo 270 kg.

V. Einthoven identifikoval hlavné vlny, intervaly a segmenty EKG a vypočítal aj ich časové intervaly. Navrhol tiež systém umiestňovania elektród na povrch tela pacienta. Tieto údaje využívajú kardiológovia dodnes.

Zubaté okraje sú vzostupmi a pádmi grafu.. V elektrokardiografii je segment úsek priamky medzi dvoma zubami. Elektrokardiogram môže ukázať srdcovú dysfunkciu v počiatočných štádiách, ako aj zvážiť možnosti rozvoja závažných patológií.

EKG však nie vždy presne určí prítomnosť ochorenia. Napríklad porucha srdcového rytmu (arytmia) počas štúdie v pokoji môže „číhať“ a neprejaviť sa.

Preto si odborník vyberie inú metódu vyšetrenia, existuje niekoľko z nich:

V pokoji- Najčastejšie používaná štandardná metóda. Pacient leží na gauči v uvoľnenom stave.
S nákladom— počas tohto zákroku lekár najskôr odoberie údaje z elektrokardiografu, potom požiada pacienta, aby vykonal jednoduché fyzické cvičenie (ohýbanie, drepy) a potom ho znova vyšetrí pomocou prístroja. Okrem toho je možné využiť aj ďalšie metódy – bicyklovú ergometriu a test na bežiacom páse. V prvom prípade sa používa bicyklový ergometer (zariadenie podobné rotopedu s rôznym odporom pedálov), v druhom bežiaci pás (pohyblivá dráha). Pri každom type vyšetrenia sa na telo pacienta priložia elektródy pripojené k počítaču. Lekár monitoruje a analyzuje hodnoty počas postupu.
Denné (Holter) monitorovanie- Táto metóda trvá najdlhšie. Pri jeho použití sú k telu subjektu pripevnené lepiace elektródy. Sú spojené so zariadením, ktoré je pripevnené k opasku alebo sa nosí cez rameno na opasku. Váži nie viac ako pol kilogramu, takže nespôsobuje žiadne zvláštne nepríjemnosti.

Pacient by si mal viesť denník, v ktorom uvádza informácie o zmenách vo fyzickej aktivite, emočnom preťažení, čase užívania liekov, spánku a bdelosti. Tu popisuje bolesť v oblasti srdca a pocit nepohodlia, ktorý môže vzniknúť pri určitých činnostiach.

Existujú dve možnosti Holterovho monitorovania: v plnom rozsahu a fragmentované.

Prvý pokračuje nepretržite 1-3 dni, v dôsledku čoho poskytuje presné a úplné informácie o abnormalitách vo fungovaní srdca.

Fragmentované monitorovanie môže trvať dlhšie. Používa sa iba vtedy, keď sa srdcová dysfunkcia vyskytuje zriedkavo. Elektrokardiografia sa v tomto prípade vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia.

Ak chcete zaznamenať odchýlky, subjekt pri výskyte bolesti zapne tlačidlo záznamu EKG. Prístroj na takýto výskum je veľmi miniatúrny: môže to byť vrecková verzia alebo zariadenie vo forme náramkových hodiniek.

Do pažeráka subjektu sa vloží sterilná elektróda. Zvyčajne sa to robí cez nosohltan, menej často cez ústa. Pacient musí robiť prehĺtacie pohyby. Ale nezľaknite sa – sonda transezofageálneho elektrofyziologického vyšetrenia srdca (TECFE) je tenká a jej zavedenie zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Súčasne sú na hrudník pripevnené elektródy na zaznamenávanie elektrokardiogramu.

Elektróda sa zavádza približne 40 cm - tam, kde je srdce najbližšie k pažeráku. Potom začnú zaznamenávať kardiogram a sonda začne do srdca vysielať slabé elektrické signály, čo spôsobí jeho častejšie kontrakcie.

Na konci štúdie sa elektróda odstráni z pažeráka.

V elektrokardiografii existujú inštrumentálne metódy na štúdium fungovania srdcového svalu. Medzi ne patrí napríklad fonokardiografia. V tomto prípade špeciálny mikrofón zaznamenáva zvuky vydávané pri vzrušení a uvoľnení srdcového svalu. Počúvanie spravidla vykonáva skúsený odborník s dobrým sluchom, ktorý je schopný oddeliť šelesty a srdcové ozvy od patologických zvukov.

Kniha V. V. Murashka „Elektrokardiografia“ obsahuje ďalšie metódy výskumu. Jeho cena je nízka, ale bude veľmi užitočná pre tých, ktorí chcú zvládnuť základy EKG.

Ako správne urobiť EKG: príprava a priebeh postupu

Pre tých, ktorí nevedia, ako správne urobiť EKG, sa nebojte: vedenie elektrokardiografie si nevyžaduje špeciálne školenie. Niektoré nuansy však stále existujú. 2 hodiny pred procedúrou je vhodné zdržať sa konzumácie ťažkého jedla.

Taktiež nebuďte nervózni, športujte, pite energetické koktaily či alkohol, ale aj silnú kávu či čaj. Ženy si pred vyšetrením nemusia natierať telo pleťovou vodou alebo krémom, mali by si z oblasti zápästí a hrudníka odstrániť šperky: náramky, prstene, retiazky a pod.

Hrudné elektródy majú špeciálnu prísavku, ktorá je prichytená k telu vďaka vytvorenému podtlaku. Špecialista, ktorý meria hodnoty, veľmi dobre vie, ako správne urobiť EKG, takže je nepravdepodobné, že by mohol zamieňať vodiče spájajúce prísavky so zariadením.

Pred začatím práce sa musí zariadenie zahriať (stačí 3-5 minút). Potom sa nastaví poloha zapisovacieho pera, čím sa vydá kalibračný signál zapnutím špeciálneho tlačidla.

Neexistujú žiadne kontraindikácie na vykonanie EKG - štúdia sa môže vykonať aj u dojčiat.

V tomto prípade je postup zberu údajov od dieťaťa podobný ako postup, ktorý vykonávajú dospelí. Len výsledok bude iný – bábätká majú napríklad vyšší tep.

Niektoré deti sa boja všetkých ľudí v bielych plášťoch, preto môžu byť pred zákrokom veľmi nervózne. Pred jeho začiatkom by mali rodičia svoje deti zbaviť stresu – dať im obľúbenú hračku, ukázať vtipný obrázok alebo fotku (môžete to urobiť aj na telefóne). Staršiemu dieťaťu možno o štúdii vopred povedať a hravou formou mu ukázať, ako správne urobiť EKG.

Vyšetrovací postup môže byť náročný pre tých, ktorí majú zložité poranenia hrudníka, vysokú obezitu alebo nadmerné ochlpenie na hrudi – v tomto prípade elektródy nepriľnú tesne ku koži a výsledok vyšetrenia bude skreslený. Prítomnosť kardiostimulátora tiež povedie k nesprávnym výsledkom.

Transezofageálne vyšetrenie nemožno vykonať v prítomnosti nádorov alebo iných ochorení pažeráka. EKG so stresom je kontraindikované pri akútnych infekčných ochoreniach, chronickom srdcovom zlyhaní, ischemickej chorobe srdca, komplexných poruchách rytmu av akútnom období infarktu myokardu. Tiež by ste to nemali robiť, ak dôjde k exacerbácii chorôb iných systémov tela - močového, dýchacieho, tráviaceho.

Normálny kardiogram zdravého srdca a ako vyzerá

U zdravého dospelého človeka sa za normálny kardiogram (kardiogram zdravého srdca) považuje krivka so sínusovým rytmom.

Tepová frekvencia (HR) je 60-80 úderov za minútu, EOS (elektrická os srdca) je v štandardnej polohe.

Interval PQ (obdobie excitačnej vlny prechádzajúcej cez predsiene a atrioventrikulárny uzol do komorového myokardu) - 0,12-0,18 sekúnd. (do 0,2).

Neboli zistené žiadne zmeny rytmu alebo tonusu (arytmia, bradykardia, tachykardia).

Zvýšená srdcová frekvencia je možná u tehotných žien alebo príliš emocionálnych jedincov. U starších pacientov naopak dochádza k spomaleniu srdcovej frekvencie alebo morfologických patológií myokardu.

Správne dešifrovať kardiogram a opísať získané parametre EKG môže iba špecialista s lekárskym vzdelaním.

Elektrokardiografiou možno presne diagnostikovať rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému – ischémiu, abnormality vo vývoji prevodových ciest, srdcovú aneuryzmu, extrasystolu, angínu pectoris a mnohé ďalšie.

Najzávažnejšou diagnózou pri elektrokardiografii je infarkt myokardu. Práve tu môžete najskôr odhaliť oblasti poškodeného alebo odumretého tkaniva, určiť konkrétne miesto (v ktorej stene srdca) a hĺbku lézie. EKG ľahko rozlíši akútnu fázu srdcového infarktu od starých jaziev a aneuryziem.

V prípade srdcového infarktu sa postup EKG vykonáva viac ako raz. Prvýkrát sa tak stane pri prvom kontakte s pacientom – doma, v ambulancii alebo v čakárni nemocnice. Ak nedôjde k žiadnym zmenám v grafickom obraze, ale ak sú prítomné príznaky, postup sa opakuje po 6 hodinách - do tejto doby sa príznaky zvyčajne objavia v plnej sile.

Potom sa diagnostika vykonáva denne a počas zotavovania - raz za niekoľko dní. Počas celého obdobia je teda pacient vyšetrený najmenej 10-krát.

Pacient si musí vždy pamätať, že starostlivosť o jeho zdravie by mala byť zverená iba špecialistovi. To sa plne vzťahuje na postup elektrokardiografie. Nemali by ste zanedbávať predpis lekára a nemali by ste sa pokúšať dešifrovať EKG sami, aj keď ste si istí, že výsledkom bude normálny kardiogram.

Kardiogram zdravého srdca, podobne ako EKG s abnormalitami, môže správne čítať iba lekár.

Len osoba s lekárskym vzdelaním je schopná posúdiť riziko kritického stavu získaného vyšetrením, klinickými príznakmi a výsledkami štúdie. V opačnom prípade existuje možnosť podhodnotenia EKG, čo môže viesť k fatálnym následkom.

Na dôkladné a hĺbkové štúdium fungovania srdca lekári už dlhé roky používajú jednu z najspoľahlivejších diagnostických metód – elektrokardiografiu (alebo skrátene EKG). Vďaka tejto diagnóze a správnej interpretácii kardiogramu sa dá veľa povedať o povahe a príčine abnormalít v srdci.

V novej sérii článkov vám povieme o špecifikách postupu EKG, ako aj o tom, ako sa naň správne pripraviť a byť schopní nezávisle dešifrovať výsledky získané porovnaním vlastných ukazovateľov s normou.

EKG ako sa pripraviť

Na rozdiel od názoru kardiológov sa všeobecne uznáva, že EKG nevyžaduje špeciálnu prípravu. Štúdium fungovania srdcového svalu zahŕňa vyhýbanie sa stresu, únave a vyžaduje si úplný odpočinok. V deň procedúry sa musíte dobre vyspať a ignorovať ranné cvičenia. Ak je postup naplánovaný na ráno, mali by ste vyhnúť sa ťažkým raňajkám, ale je lepšie ho úplne opustiť. Počas nadchádzajúceho denného postupu by ste sa mali obmedziť na ľahké občerstvenie. za 2 hodiny pred reláciou.

Nezabudnite znížiť množstvo vypitých tekutín, ktoré ovplyvňujú funkciu svalov. Vyhnite sa káve, čaju a iným energetickým nápojom. Budú stimulovať srdcovú činnosť a výsledky budú skreslené.

Je vhodné sa osprchovať. Na telo nie je potrebné nanášať ošetrujúce prípravky, pretože zložky krémov a mliek prispejú k vytvoreniu mastného filmu na povrchu, ktorý negatívne ovplyvní kontakt elektród s pokožkou.

Bezprostredne pred vykonaním EKG sa snažte čo najviac uvoľniť. Sadnite si so zavretými očami a obnovte dýchanie – tým sa zabezpečí rovnomerný pulz a objektívne čítania zo zariadenia.

Je EKG škodlivé?

Na prirodzenú otázku, či je EKG škodlivé, možno odpovedať na základe výhod tejto diagnostickej metódy:

spoľahlivosť informácií
bezpečnosť a pohodlie relácie
účinnosť (10 min.)
žiadne zdravotné alebo tehotenské obmedzenia

Ako ste už pochopili, nie je možné poškodiť zdravie EKG, pretože táto metóda je založená na čítaní indikátorov srdcového rytmu a nevyvoláva žiadne žiarenie ani účinky na telo. Navyše pre ľudí, ktorých práca zahŕňa neustálu fyzickú aktivitu, sa elektrokardiografia robí takmer denne, čo to opäť potvrdzuje absolútna neškodnosť.

Postup

Ako sa vykonáva EKG? , čo ak nadišiel určený čas?

Budete vyzvaní, aby ste si vyzliekli vrchný odev, aby nič nebránilo prístupu k hrudníku, a uvoľnite spodné nohy. Miesta, kde budú elektródy pripevnené, sa ošetria alkoholom a nanesie sa na ne špeciálny gél.

Ďalšou fázou je pripevnenie manžiet a prísaviek. Sú upevnené na rukách, členkoch a hrudníku. Desať elektród bude sledovať srdcový rytmus a poskytne zašifrovaný výsledok.

Interpretácia výsledkov bude účinná, ak pacient dodržal všetky pokyny na prípravu na EKG

Srdce zohráva úlohu elektrického generátora. Telesné tkanivá majú vysoký stupeň elektrickej vodivosti, čo umožňuje detekovať elektrické impulzy srdca priložením elektród na oblasti tela. Namerané hodnoty biopotenciálov sú spracované elektrokardiografom a poskytujú údaje vo forme súhrnného obrazu - distribúcie excitačných signálov v celom svale v grafickom zobrazení. Presnejšie povedané, rozdiel v elektrickom napätí.

Šírenie impulzu po celom srdci je uľahčené o depolarizácia buniek myokardu, počas ktorej niektoré bunky získavajú kladný náboj, druhá časť - záporný. Takto vzniká potenciálny rozdiel. V prípade úplnej depolarizácie (kontrakcie) alebo repolarizácie (relaxácie) článku nie je zaznamenaný žiadny rozdiel napätia. Prístroj zaznamenáva EMF – elektromotorickú silu srdca.

Po vykonaní EKG lekár získa predstavu o fungovaní orgánu a akýchkoľvek abnormalitách.

Elektrokardiogram môže odhaliť:

arytmia
ischémia
infarkt myokardu

vse-o-gipertonii.ru

Princíp činnosti elektrokardiografu

Zariadenie na záznam EKG pozostáva z elektród, ktoré sú pripevnené k telu pacienta, galvanometra, zosilňovača, záznamníka a zvodového spínača. Impulzy, ktoré sa tvoria v srdcovom svale, musia byť najprv zosilnené, potom sú vnímané galvanometrom. Premieňa elektrické vlny na mechanické vibrácie.

Záznamník zaznamenáva pomocou termopapierových zapisovačov typickú grafickú krivku nazývanú elektrokardiogram.

Pomocou štúdie EKG môžete posúdiť stav srdcového svalu podľa nasledujúcich indikátorov:

impulzná vodivosť;
rytmus srdcových kontrakcií;
zväčšenie jednej alebo viacerých častí srdca;
prívod krvi do myokardu;
oblasti nekrózy (infarktu) ich veľkosť, hĺbku a trvanie výskytu.

Ako sa správne pripraviť na EKG, čo nerobiť

Elektrokardiografia si nevyžaduje zdĺhavú prípravu, čo je jednou z výhod tejto metódy. Odstráni sa z núdzových dôvodov v akomkoľvek stave pacienta. Ak je však predpísaná plánovaná štúdia, potom sa pred jej vykonaním odporúča:

Minimálne 3 hodiny pred zákrokom nekonzumujte jedlo ani nápoje s obsahom kofeínu.
Pred vyšetrením si treba poriadne oddýchnuť.
Odstráňte fyzický a emocionálny stres.
Dajte si sprchu, po ktorej krém nepoužívajte.

Oblečenie sa vyberá tak, aby bolo ľahké pripevniť elektródy na pokožku členkov, zápästí a hrudníka.

V deň štúdie je prísne zakázané piť alkoholické nápoje a fajčiť, vyhýbať sa športu a výdatným raňajkám. Najlepším nápojom na pitie je obyčajná pitná voda, slabý čaj alebo ovocná šťava.

Ako urobiť EKG

Ak chcete urobiť elektrokardiogram, pacient je umiestnený na pohovke a zdravotnícky pracovník umiestni elektródy na nohy, zápästia a hrudník. Ak sú ťažkosti s dýchaním v horizontálnej polohe, postup sa vykonáva v sede.

Pravidlá pre postup

Aby sa zabezpečil dobrý kontakt medzi pokožkou a elektródou, miesto pripojenia sa odmastí etylalkoholom a nanesie sa špeciálny vodivý gél. Potom sa odčítajú hodnoty pomocou diagnostického zariadenia EKG.

Celá procedúra trvá cca 10 - 15 minút.

Aby ste dosiahli spoľahlivý výsledok, musíte byť v pokojnom, uvoľnenom stave a nezadržiavať dych. Svalové chvenie od vzrušenia alebo chladu môže viesť k skresleniu údajov.

Všeobecne akceptované zvody sú 3 štandardné, 3 vystužené a 6 hrudných. Každá elektróda zaznamená najmenej 4 srdcové cykly. Potom sa prístroj vypne, elektródy sa vyberú a doktor funkčnej diagnostiky dostane podpísanú pásku, ktorú musí dešifrovať.

Informácie o metóde záznamu EKG nájdete v tomto videu:

Existujú nejaké špeciálne vlastnosti počas tehotenstva?

V tele tehotnej ženy sa mení zaťaženie srdcového svalu, ako musí zabezpečiť prekrvenie plodu v maternici. Elektrokardiogram môže vykazovať abnormality, ktoré nie sú známkou srdcového ochorenia.

Preto sa od 3 do 4 mesiacov pri dešifrovaní svedectva upraví prítomnosť procesu tehotenstva.

Pri príprave a vykonávaní samotného postupu sa používajú štandardné výskumné techniky.

Ako urobiť EKG pre ženy

Pre ženy sú pravidlá inštalácie elektród rovnaké ako pre mužov. Mali by byť umiestnené v oblasti srdca, priamo na koži, takže pred vykonaním EKG musíte z hrudníka úplne odstrániť všetko oblečenie vrátane podprsenky. Vezmite prosím na vedomie, že pančuchy alebo pančuchy budú prekážať pri pripevňovaní senzorov na dolnú časť nohy.

Interpretácia indikátorov EKG

Na páske má krivka získaná po odobratí kardiogramu 5 zubov. Vyskytujú sa pri postupnej kontrakcii predsiení a komôr. Prijímajú sa tieto označenia:

Vlna P je indikátorom práce pravej (prvej polovice) a ľavej predsiene.
P Q – interval prechodu impulzu do komory pozdĺž Hissovho zväzku.
QRST - komplex sa vyskytuje počas kontrakcie komôr, pričom najvyššia vlna R odráža excitáciu komorového myokardu a Q a S sú priečky medzi nimi, T - sa vyskytuje počas obdobia zotavenia myokardu po systole.

Zuby a intervaly

Normálne u dospelých

Lekár môže plne vyhodnotiť elektrokardiogram, pretože stanovenie diagnózy si vyžaduje poznať symptómy ochorenia a údaje z iných výskumných metód (krvné testy, ultrazvuk, echokardiografia). Všeobecné charakteristiky, ktoré odborník hodnotí u zdravého človeka, sú nasledovné:

Rytmus kontrakcií je od 60 do 80 za minútu.
Veľkosť intervalov by nemala presiahnuť normálne hodnoty alebo byť kratšia ako priemerné hodnoty.
Elektrická os - normálne R presahuje S vo všetkých zvodoch okrem aVR, V1 - V2, niekedy V3.
Komorový komplex nie je dlhší ako 120 ms.
T je pozitívny a dlhší ako komplex QRS.

EKG (normálne)

Počas tehotenstva

Ako maternica rastie, dvíha kupolu bránicovej priehradky a po 24 - 24 týždňoch sa srdcový vrchol posúva doľava. Na elektrokardiograme sa to prejaví zvýšením amplitúdy R v prvom zvode a S a Q v treťom zvode, komorový komplex klesá spolu so segmentom ST. Zmeny vo vedení srdcovým svalom sú spojené aj s vplyvom hormónov produkovaných placentou.

Charakteristické vlastnosti:

Posun srdcovej osi doľava.
T bifázický a negatívny v pravom hrudnom zvode.
Komorový komplex je širší ako normálne.
Rýchly rytmus, jednotlivé mimoriadne kontrakcie.

Respiračná arytmia u tehotných žien

Odchýlky, ktoré zariadenie dokáže zistiť

Odobratím a interpretáciou elektrokardiogramu môžete identifikovať príznaky nasledujúcich chorôb:

angina pectoris a srdcový záchvat;
typ arytmie, umiestnenie kardiostimulátora;
blokáda v dôsledku zníženej vodivosti;
hypertrofia myokardu a jej lokalizácia;
príznaky myokarditídy a perikarditídy;
pľúcna embólia;
príznaky pľúcnej hypertenzie;
poruchy zloženia elektrolytov krvi.

AV blokáda 3. stupňa

Nevýhody EKG vyšetrení

Bežné EKG napriek svojej vysokej diagnostickej hodnote nedokáže zistiť zmeny funkcie srdca mimo času jeho odberu. Preto spolu s tradičnou technikou môže byť pacientovi predpísané ďalšie monitorovanie Holtera a testovanie záťaže počas dňa.

Pomocou tejto metódy nie je možné rozpoznať srdcové šelesty, preto pri podozrení na štrukturálne defekty chlopní alebo priehradiek je potrebné vykonať echokardiografiu, fonokardiografiu alebo ultrazvuk srdca.

Ak sa plánuje inštalácia stentu alebo skratu na ischémiu myokardu, potom je potrebná koronárna angiografia na určenie lokalizácie zúženia koronárnych artérií. Nádorové procesy sú diagnostikované röntgenovým alebo MRI vyšetrením.

Aktuálne otázky pacientov

Metóda EKG je tradičná a v lekárskej praxi sa používa už dlho. Ale pacienti majú často obavy z jeho použitia. Najčastejšie otázky:

EKG je teda časovo overený, prístupný typ diagnózy, ktorý sa používa ako na preventívne vyšetrenie počas klinického vyšetrenia, tak aj na stanovenie diagnózy v prípade sťažností na srdcovú dysfunkciu. Takýto výskum je bezpečný a informatívny.

cardiobook.ru

Pravdepodobne je len malý počet ľudí, ktorým kardiogram v živote nerobili, čo znamená, že väčšina z nás o tom vie z prvej ruky.
Ale ukazuje sa, že taká známa a zdanlivo jednoduchá štúdia má množstvo jeho úskalia.

Skúsme ich teda spoločne „premôcť“.
Aby kardiogram dopadol ideálne, mali by ste si naň dať záležať, to znamená, že sa treba večer predtým poriadne vyspať a ráno nedopriať telu zbytočnú fyzickú aktivitu v podobe jogging alebo plávanie na určité vzdialenosti. Cieľom lekárov je totiž zaznamenať prácu vášho srdca v bežných, a nie v extrémnych podmienkach.

Pri raňajkách je vhodné vzdať sa kávy alebo silného vareného čaju, pretože je známe, že kofeín dokáže zrýchliť tep a takto pomýlený lekár bude márne pátrať po príčine tachykardie. Ale nemali by ste zneužívať iné nápoje, ako je voda alebo džús, pretože preťaženie tela tekutinou nemusí mať najlepší vplyv na kardiogram.

Najlepšou možnosťou by bola taká, v ktorej by sa raňajky alebo akékoľvek iné jedlo konalo najskôr dve hodiny predtým pred vykonaním EKG, a ešte lepšie je vykonať štúdiu na prázdny žalúdok, pretože jedenie môže tiež spôsobiť búšenie srdca.

V deň EKG by ste sa mali osprchovať, ale po tomto hygienickom zákroku by ste nemali používať krémy a mlieka, pretože narúšajú kontakt elektród s pokožkou.

Ak je kardiogram pre muža, ktorého hrudník nie je zbavený bujnej vegetácie, nie je potrebné ho holiť, ale stále by bolo dobré vziať so sebou žiletku, takpovediac, pre prípad nepredvídaná udalosť. Ale krásne dámy by si pred vykonaním štúdie nemali pod nohavicami obliecť pančuchové nohavice, pretože sa budú musieť ešte vyzliecť; je tiež lepšie uprednostniť blúzku so zapínaním na hrudi ako „vrchol“.

Nezabúdajte, že zdravotnícky personál nemá vždy dostatok času na splnenie všetkých potrebných formalít, a preto by ste mali byť opatrní pri sledovaní „čistoty procesu“, aby ste v prípade potreby mohli lekárovi poskytnúť objasnenie určitých odchýlok na filme.

Nerob to ísť na EKG skôr ako dve hodiny po absolvovaní akýchkoľvek fyzioterapeutických procedúr.

Pred štúdiom si určite oddýchnite desať až pätnásť minút, je nepravdepodobné, že to budete môcť urobiť v kancelárii, ale neponáhľajte sa tam vstúpiť, je lepšie chvíľu sedieť na chodbe.

Na mieste, kde sú elektródy priložené, sa pokožka najskôr odmastí alkoholom a následne sa na ňu nanesie špeciálny gél.

Hneď ako dostanete výsledky štúdie, nemali by ste sa okamžite obávať, či existujú nejaké odchýlky, pretože obavy sú často jednoducho neopodstatnené.

Napríklad, sínusová tachykardia alebo rýchly tlkot srdca, keď tepová frekvencia presiahne deväťdesiat úderov za minútu, môže byť spôsobená úzkosťou, fajčením, fyzickou aktivitou, dehydratáciou, pitím kávy alebo čaju, prítomnosťou bolesti atď.
Ak je váš pulz v pokoji v normálnych medziach, potom nie je dôvod na obavy.

O sínusová bradykardia dochádza k spomaleniu srdcovej frekvencie (HR).
Môže sa to stať v dôsledku toho, že ste sa dostatočne nevyspali, v noci ste si vzali prášky na spanie alebo je vonku nepriaznivé počasie.
Väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že o bradykardii môžeme hovoriť, keď je srdcová frekvencia nižšia ako päťdesiat úderov za minútu.

Sínusová arytmia nazývané aj dýchacie.
V tomto prípade sú pozorované nepravidelné srdcové činnosti, pri ktorých čas medzi jednotlivými srdcovými sťahmi kolíše v zlomkoch sekundy.
V zásade ide o normu av tomto prípade môžeme hovoriť o vlastnostiach autonómneho nervového systému a dýchania.

Ak hovoríme o odchýlka elektrickej osi srdce vľavo alebo vpravo, potom na tom nie je nič zvláštne, pretože takáto odchýlka by sa mala interpretovať iba v spojení s inými indikátormi kardiogramu. Pretože to môže predstavovať aj variant normy.

predstavuje individuálny znak elektrických potenciálov vášho srdcového svalu a považuje sa za normálny.
Predsieňový rytmus normálne vzniká v sínusovom uzle, ale v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť aj v jeho bezprostrednej blízkosti.
Vo väčšine prípadov takáto odchýlka žiadnym spôsobom neovplyvňuje činnosť vášho „motora“.
Rytmická kolíska môže periodicky migrovať, raziť si cestu z predsiení do sínusového uzla a v opačnom smere.

S neúplnou blokádou pravej (ľavej) vetvy zväzku Dochádza k porušeniu intraventrikulárneho vedenia, ale v súčasnosti sa takáto patológia nepovažuje za takú, ale patrí do kategórie normálnych.

www.blog-bliss-s.ru

Aké problémy môžu nastať pri snímaní elektrokardiogramu (EKG)? No ukazuje sa, že takáto jednoduchá záležitosť má aj úskalia.

Kedy by sa malo vykonať EKG?

EKG predpisuje lekár, ak má pacient sťažnosti na bolesť v srdci rôznych typov, ako aj na kontrolu stavu pacienta s chorobami kardiovaskulárneho systému.
EKG sa vykonáva, keď sa pacient pred operáciou akejkoľvek povahy sťažuje na dýchavičnosť, arytmiu. Okrem toho sa odporúča EKG, ak existujú ochorenia iných vnútorných orgánov.
EKG sa vykonáva aj pri pracovnom riziku.

Pred štúdiom je lepšie sa dobre vyspať a nedávať telu ráno zbytočnú fyzickú aktivitu. Je dôležité zaznamenávať prácu svojho srdca za normálnych, nie extrémnych podmienok. Ráno je tiež lepšie nepiť veľa, preťaženie srdca tekutinou môže ovplyvniť kardiogram. A ešte viac sa vzdajte kávy a silného čaju – kofeín zrýchľuje váš tep. Najneskôr 2 hodiny pred testom je lepšie sa občerstviť, ak je to možné, urobte si EKG nalačno.

V deň štúdie sa musíte osprchovať, po ktorom nemôžete používať mastné a mastné krémy a pleťové vody - zhoršujú kontakt elektród s pokožkou. Pre rýchly prístup k telu uprednostňujte takpovediac pohodlné oblečenie.

Vyšetrenie sa vykonáva v ľahu na chrbte po 10-15 minútach odpočinku s tichým dýchaním. Minimálne je dôležité mať čas na odpočinok aspoň 10 minút pred kanceláriou a neľahnúť si na gauč, len „vybehnúť“ na 4. poschodie. Pred štúdiou sa pacient vyzlečie do pása, dolné končatiny by mali byť tiež zbavené oblečenia, pretože elektródy musia byť v priamom kontakte s pokožkou.

Koža v mieste aplikácie elektród sa odmastí (utrie alkoholom) a navlhčí špeciálnymi gélmi. Na ľudské telo je pripevnených 10 elektród, ktoré sa pomocou prísaviek a manžiet pripevňujú na horné a dolné končatiny, ako aj na hrudník.

Pomocou EKG môžete vyhodnotiť:

Zdroj srdcového rytmu;
Pravidelnosť srdcových kontrakcií;
Tep srdca;
Zmeny srdcového vedenia;
Zmeny v konečnej časti žalúdočného komplexu, ktoré umožňujú určiť ischemické zmeny v srdci.

Pre správnu interpretáciu EKG je potrebné poznať povahu každého z jeho zubov, intervaly medzi zubami a pakety zubov jedného srdcového cyklu, ako aj charakter vzťahov medzi krivkami v rôznych zvodoch. Interpretáciu EKG by preto mal vykonávať iba odborník so skúsenosťami v takejto práci.

Záver často popisuje odchýlku od normy, ktorá nás znepokojuje. Vzhľadom na to, že obavy sa najčastejšie ukážu ako zbytočné, rozlúštim najčastejšie „nie desivé“ odchýlky od ideálu.

Sínusová tachykardia- zvýšená srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu. Môže to byť spôsobené úzkosťou, fajčením, cvičením, dehydratáciou, kávou, čajom, bolesťou a oveľa viac. Ak máte v pokoji zvyčajne normálny tep, je to v poriadku.
Sínusová bradykardia- pomalý srdcový tep menej ako 60 úderov za minútu. Možno ste len nemali dostatok spánku, v noci ste si vzali prášky na spanie a vonku je sivé a daždivé počasie. Mimochodom, v poslednej dobe stále viac odborníkov verí, že bradykardia začína, keď sa pulz spomalí na 50 úderov za minútu.
Sínusová (respiračná) arytmia- mierne nerovnomerné údery srdca, kedy čas medzi jednotlivými údermi srdca kolíše o zlomok sekundy. Variant normy, najčastejšie spojený s prácou autonómneho nervového systému a vplyvom dýchania.
Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo/vpravo- sama o sebe nenesie sémantickú záťaž a interpretuje sa iba „celkovo“ s inými indikátormi EKG. Často variant normy.
Syndróm včasnej repolarizácie komôr- toto je individuálna vlastnosť elektrických potenciálov vášho srdca, variant normy.
Predsieňový rytmus- Normálne rytmus vzniká v sínusovom uzle, ale niekedy - niekde v jeho bezprostrednej blízkosti. Najčastejšie to žiadnym spôsobom neovplyvňuje prácu srdca, kolíska rytmu môže pravidelne migrovať z predsiení do sínusového uzla a späť.
Neúplný blok pravého/ľavého zväzku- porušenie intraventrikulárneho vedenia, ktoré sa v modernej medicíne považuje za variant normy.

EKG je pomerne jednoduchá, ale informatívna štúdia, ktorá je súčasťou minimálneho vyšetrenia pacientov. Na stanovenie diagnózy však niekedy nestačí pravidelné EKG. V tomto prípade môže lekár považovať za vhodné vykonať funkčné testy alebo denné sledovanie. Funkčné testy s fyzickou aktivitou alebo s použitím špeciálnych liekov môžu identifikovať poruchy, ktoré z rôznych dôvodov nebolo možné zaznamenať počas konvenčnej elektrokardiografickej štúdie (skrytá nedostatočnosť prekrvenia srdcového svalu, nestabilné poruchy rytmu).

EKG odobraté počas dňa, sa volá „24-hodinové monitorovanie“ alebo „Monitorovanie Holtera“. K tomu je na telo pacienta pripevnený miniatúrny EKG prístroj a elektródy. Počas dňa vedie svoj obvyklý životný štýl, ale robí si záznamy v denníku, kde si zaznamenáva všetky udalosti, ktoré sa počas dňa udiali. Denné monitorovanie umožňuje nielen identifikovať prechodné poruchy srdcového rytmu a ischemické zmeny, ale tiež spájať ich výskyt s akýmikoľvek udalosťami (fyzická aktivita, psychologické zážitky), s dennou dobou.

V niektorých prípadoch na diagnostiku srdcových ochorení môže lekár okrem EKG predpísať aj ultrazvukové vyšetrenie - echokardiografia. Táto metóda umožňuje „vidieť“ srdce, posúdiť hrúbku jeho stien a ich kontrakciu, stav chlopní a prietok krvi.

Khannanov Z.A., terapeut, lekár najvyššej kategórie.

Čo je sínusový srdcový rytmus? Diagnóza aneuryzmy aorty