Liečba akné zvnútra. Liečba akné

V praxi dermatológov a kozmetológov je akné, čiže akné, najčastejším ochorením. Trpí ňou asi 65 % mladšej generácie a podľa niektorých štatistík až 95 %. Z toho 30 % tvoria ľudia nad 30 rokov. Približne u 7 % pacientov sa toto ochorenie vyskytuje po 40. roku života. V súčasnosti sa o príčinách a mechanizmoch akné vie oveľa viac ako pred 5-10 rokmi. Nárast incidencie za posledných 10 rokov bol však pozorovaný nielen u adolescentov, ale aj u dospelej populácie.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Prevencia a liečba akné sú pomerne zložité, napriek dostupnosti účinných liečebných metód a liekov. Toto ochorenie je chronická dermatóza kože, charakterizovaná nadmernou funkciou mazových žliaz, ich chronickým zápalom a upchávaním vývodov v takzvaných seboroických zónach. Seboroické zóny sú oblasti kože s maximálnym umiestnením najväčších mazových žliaz - tváre, ramien, chrbta a horných častí prednej plochy hrudníka.

Väčšina pacientov má obavy z prejavov ochorenia v podobe rôznych foriem vyrážok na tvári, ktoré často zanechávajú tzv (pozápalové hyperpigmentácie a zjazvenie zmeny na koži).

Akné je geneticky podmienené ochorenie. Je založená na dedičnej predispozícii k dysfunkcii pilosebaceózneho folikulu. Faktom je, že vlasový folikul a mazová žľaza sú hormonálne závislé štruktúry. Mužské pohlavné hormóny (androgény) majú stimulačný účinok na mazové žľazy. Na zvýšenie produkcie bravčovej masti teda vplývajú dva hlavné faktory:

Zvýšená koncentrácia androgénov (mužských pohlavných hormónov) v krvi.
Zvýšená citlivosť mazových žliaz na androgény. Tento faktor je hlavný a geneticky podmienený, od ktorého závisí najmä vývoj ochorenia a závažnosť jeho priebehu.

Nerovnováha pohlavných hormónov v tele môže byť vyjadrená:

v absolútnom zvýšení obsahu androgénov (mužských pohlavných hormónov) v krvi;
pri relatívnom zvýšení androgénov, teda pri ich normálnom množstve, ale znížení koncentrácie ženských pohlavných hormónov (estrogénov).

V súčasnosti sú hlavné väzby v mechanizme vývoja akné celkom dobre študované. toto:

Hyperplázia mazových žliaz, to znamená ich zväčšenie v dôsledku nadmerného delenia, a teda zvýšenie počtu žľazových buniek.
Zvýšená sekrécia kožného mazu so zmenenými fyzikálno-biochemickými vlastnosťami.
vylučovacie kanály - nadmerný obsah keratínu v keratinizovaných epitelových bunkách a oneskorenie ich deskvamácie, čo vedie k zúženiu vylučovacích kanálikov mazových žliaz a ich upchatiu zrohovatenými hmotami a nečistotami.
Reprodukcia určitých typov propionbaktérií a iných patogénnych mikroorganizmov.
Výskyt zápalových procesov v stenách folikulov rozšírených o sekretómy s prechodom do okolitých štruktúr dermis.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať implementáciu genetickej predispozície, viesť k exacerbácii akné a prispieť k jeho závažnejšiemu priebehu:

Choroby endokrinného systému, hlavne štítnej žľazy, vaječníkov, mužských pohlavných orgánov, hypofýzy, nadobličiek, pankreasu s narušením jeho endokrinnej (krvnej) funkcie.
Choroby vnútorných orgánov, najmä pečene a pankreasu s porušením jeho vylučovacej (do lumen dvanástnika) funkcie, ako aj čriev a obličiek.
Ťažké alebo stredné, ale dlhodobé psycho-emocionálne poruchy.
Zlá výživa a nezdravý životný štýl.
Dlhodobé a neusporiadané užívanie antibiotík, antibakteriálnych a glukokortikoidných liekov.
Nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu, ktoré spočiatku vedie k výraznému zníženiu zápalu a počtu prvkov akné, ale po 3-4 týždňoch - k prudkému zhoršeniu ochorenia.

Klinický priebeh ochorenia

Všeobecne akceptovaný systém klasifikácie závažnosti klinických prejavov nebol vyvinutý. Liečba akné na tvári však závisí od ich definície: intenzity terapie a výberu metód a liekov. Preto väčšina odborníkov v praxi rozlišuje medzi nasledujúcimi stupňami závažnosti:

Ľahký stupeň, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou na tvári väčšinou otvorených a uzavretých bez zápalových známok – začervenanie a opuch okolitého tkaniva. Na koži tváre môže byť až 10 papulóznych (malé prvky vyrážky bez dutiny, vystupujúce nad povrch kože) a/alebo pustulárnych (vezikuly s hnisavým obsahom).
Stredná závažnosť je sprevádzaná prítomnosťou viac ako 10, ale menej ako 40 papulóznych a pustulárnych prvkov.
Závažný stupeň ochorenia je diagnostikovaný v prípadoch, keď je počet papulóznych a pustulárnych prvkov na tvári 40 alebo viac. Okrem toho abscesy, flegmóny resp. Posledne menované sa vyskytujú v derme alebo podkožnom tuku. Sú to spleť prvkov hustej konzistencie, guľovitého tvaru s nerovným povrchom a fialovo-červenej farby s modrastým nádychom.

Mierne akné

Priemerný stupeň

Ťažká choroba

Akné conglobata

Dôležitosť vyšetrenia

Liečba akné si vyžaduje predbežné vyšetrenie s cieľom pokúsiť sa identifikovať hlavné faktory, ktoré prispievajú k nástupu alebo exacerbácii ochorenia, ako aj pripraviť telo na systémovú liečbu, to znamená na nápravu fungovania iných orgánov a systémov.

Takéto vyšetrenie môže zahŕňať:

klinické testy krvi a moču;
biochemické krvné testy na glukózu a elektrolyty;
stanovenie obsahu hormónov štítnej žľazy a pohlavných hormónov v krvi;
vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (ak je to potrebné);
odber vzoriek a kultivácia obsahu pustúl alebo konglobálneho akné na mikroflóru a jej citlivosť na antibiotiká a pod.

Niekedy pacient potrebuje konzultácie s inými odborníkmi - gynekológom, endokrinológom, gynekológom-endokrinológom, gastroenterológom a dokonca aj odborníkom na výživu.

Metódy liečby akné

Pri liečbe choroby sa používajú:

Normalizácia výživy.
Medikamentózna terapia.
Laserové ošetrenie.

Význam správnej výživy

Medzi dospievajúcimi a staršími ľuďmi sú časté prípady nutričnej (diétnej) obezity spojenej s konzumáciou potravín s vysokým obsahom sacharidov a tukov. Mnoho ľudí dodržiava určitú diétu, aby si „uchovali postavu“. V dôsledku toho je výrazný pokles telesnej hmotnosti sprevádzaný nedostatočným príjmom základných prvkov do tela, vrátane vitamínov a mikroprvkov, najmä zinku.

Je absolútne dokázané, že imidž a povaha výživy nie sú spúšťačmi vo vývoji patológie akné. Povaha výživy má však významný vplyv na závažnosť akéhokoľvek ochorenia. Preto má strava pre akné značný význam pri normalizácii metabolických procesov, účinnosti liekov a znižovaní závažnosti ochorenia.

Diétna výživa zahŕňa obmedzenie tukov, uhľohydrátov, silných nápojov (varený čaj, káva), korenín a extraktov. Mal by byť vyvážený a obsahovať dostatočné množstvo ovocia (s nízkym obsahom glukózy), zeleniny a morských plodov. Liečba zároveň nezahŕňa dodržiavanie prísnej diéty a používanie sorbentov na čistenie čriev z dôvodu ich neúčinnosti a niekedy poškodenia tela.

Princípy liekovej terapie

Retinoidy, hlavne najnovšej generácie - Baziron AS (Benzoylperoxid) a Differin (adapalén).
Kyselina azelaová.
Antibakteriálne látky na vonkajšie použitie.

Ale ak na liečbu mierneho akné stačí použiť iba vonkajšie prostriedky, potom pri stredne ťažkých a ťažkých formách ochorenia je potrebné užívať aj systémové lieky. Tie obsahujú:

Systémové antibiotiká.
Systémové retinoidy Roaccutane (izotretinoín).
Antiandrogénne lieky (pre ženy) - Dienogest, Cyproteron acetát.

Osobitné miesto v liečbe zaujímajú antibiotiká. Čím aktívnejšie a dlhšie sú zápalové procesy, a to aj na tvári, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku post-akné a jej závažnosť. V posledných desaťročiach bolo dokázané, že najúčinnejšou liečbou akné so zápalovými prvkami sú antibiotiká, najmä tetracyklínové antibiotiká. Každoročne však rýchlo narastá odolnosť patogénnych mikroorganizmov voči nim. Okrem toho majú vedľajšie účinky (najmä pri dlhodobom požití), ako sú alergické reakcie, negatívne účinky na pečeň, dysbakterióza.

V tejto súvislosti nedávne štúdie vzbudili pozornosť v oblasti použitia rôznych režimov antibiotika Azitromycín (Sumamed) na stredne ťažké a ťažké formy akné. Má schopnosť akumulovať sa v priebehu času a špecificky v oblastiach zápalu, čím zabraňuje rozmnožovaniu a rastu Propionbacterium acnes - hlavných mikroorganizmov podieľajúcich sa na rozvoji zápalových procesov pri akné.

Boli použité nasledujúce dávkovacie režimy azitromycínu:

0,5 g denne počas 3 dní mesačne; v miernych formách takéto užívanie lieku počas 3 mesiacov vedie k významnému (štatisticky) zníženiu počtu zápalových prvkov v rôznych oblastiach tváre;
0,5 g 3-krát týždenne počas 3 mesiacov je klinicky vysoko účinný, bezpečný a bez vedľajších účinkov u 80,7 % ľudí so stredne ťažkou a ťažkou formou ochorenia;
0,5 g 3-krát týždenne počas 2 mesiacov bez použitia miestnych liekov; liek bol použitý u osôb so stredne ťažkými a ťažkými formami ochorenia; pri použití tohto režimu u 90,4 % pacientov už v prvom mesiaci liečby klesá počet zápalových elementov o 20 %; najvýraznejšie čistenie tváre pozorujeme do konca druhého mesiaca u 61,5 % a dosiahnutý pozitívny efekt pretrváva 4 mesiace.

Ďalším účinným antibiotikom je doxycyklín. Toto bolo dokázané v porovnávacej randomizovanej, dvojito zaslepenej, kontrolovanej štúdii dvoch antibiotík. Doxycyklín sa užíval 0,1 g denne počas 3 mesiacov, Sumamed - 0,5 g denne počas 4 dní v mesiaci každé 4 po sebe nasledujúce mesiace. Obidva lieky sa ukázali byť svojou účinnosťou porovnateľné, ale klinický účinok doxycyklínu bol štatisticky významne efektívnejší u ľudí starších ako 18 rokov. Tieto dve antibiotiká sú teda účinné a bezpečné pri liečbe akné.

Medikamentózna terapia

Laserové ošetrenie

V porovnaní s inými hardvérovými technikami je laserová liečba akné dobre znášaná a prináša trvalé a rýchle výsledky už po jedinom zákroku. Predpokladá sa, že jeho účinnosť je spojená s deštrukciou porfyrínu obsiahnutého v propionbaktériách, a teda so škodlivým účinkom na tieto baktérie.

Na liečbu akné sa používajú rôzne druhy zdrojov. Napríklad pri miernom až stredne ťažkom ochorení sa používa laser s modrým svetlom. Liečba sa vykonáva 2-krát týždenne počas 4 týždňov, po ktorých väčšina prvkov zmizne. Tento typ lúča nespôsobuje bolesť ani komplikácie.

Infračervený laser (1450 nm) spôsobuje bolesť a možnú hyperpigmentáciu a zjazvenie, a preto sa používa s lokálnymi anestetikami a chladiacimi roztokmi. Vykonávajú sa 4 procedúry - 1 procedúra mesačne. Výsledkom je vymiznutie väčšiny akné a remisia do šiestich mesiacov.

Pri dlhodobej progresii akné sú charakteristické dynamické zmeny v cievach mikrovaskulatúry, ktoré sa prejavujú rozšírením a zvýšením počtu koncových lymfatických ciev, reštrukturalizáciou venulov a postkapilár, narušením ich hemodynamickej reakcie a metabolické procesy. Dobrý vplyv na tieto patologické zmeny majú medené parné lasery so zelenými a žltými vlnovými dĺžkami. Používajú sa pri ťažkých formách ochorenia s prítomnosťou hustého a rozšíreného konglobálneho akné s hnisavým výtokom a fistulami.

Na 2. deň po frakčnej fototermolýze

Správny výber liekov a metód, objem a intenzita terapie si vyžadujú individuálny prístup ku každému pacientovi s prihliadnutím na prevalenciu aknóznych prvkov a závažnosť ochorenia.

V tomto článku sa dozviete:

čo je kožné akné,
akné – fotografie, príčiny,
ako liečiť akné na tvári - rada od dermatológa.

Akné je ochorenie vlasových folikulov a mazových žliaz, ktoré sa môže objaviť na tvári a iných miestach pokožky. Pri akné môže byť na koži prítomných 5 typov rôznych zápalových prvkov:

Akné (otvorené a zatvorené) –
otvorené čierne bodky vyzerajú ako čierne bodky v póroch kože (obr. 1) a uzavreté ako biele hrčky na povrchu kože (obr. 2).

Pimples –
Akné na tvári sa môže objaviť vo forme papúl a pustúl.
→ Papuly sú zapálené červené hrbolčeky na povrchu kože, vo vnútri ktorých sa nenachádza dutina s hnisom (obr. 3). Papuľa môže existovať niekoľko mesiacov a prejsť bez stopy, alebo sa môže v priebehu niekoľkých dní premeniť na pustulu.
→ Pustula je zápalové ložisko, vo vnútri ktorého je dutina s hnisom (obr. 4). Spravidla sa na koži s akné môžu nachádzať papuly aj pustuly.

Uzliny(obr. 5) –
Uzlíky sa objavujú v neskorších štádiách akné a sú to veľké, pevné a bolestivé hrbolčeky pod povrchom kože. Vo vnútri uzlín nie je žiadna dutina s hnisom a pripomínajú papuly, len väčšie.

Cysty(obr. 6) –
Sú to veľké pustuly, t.j. veľmi veľké lézie naplnené hnisom. Po zahojení cýst (ako aj po zahojení uzlín) sa na koži tvoria jazvy a starecké škvrny.

Akné: foto

Akné - príčiny a mechanizmus vývoja

Pod povrchom kože sa nachádza množstvo vlasových folikulov, z ktorých vyrastajú chĺpky a cez ich póry prenikajú na povrch kože (obr. 7a). V spodnej časti každého vlasového folikulu je veľa malých mazových žliaz, ktoré produkujú maz. Tento tuk prichádza z mazových žliaz úzkymi kanálikmi, najskôr do lúmenu vlasového folikulu a potom (pozdĺž vlasového drieku) vyteká na povrch pokožky.

Vývoj akné je spojený s dvoma bodmi:

Posilnenie funkcie mazových žliaz na báze vlasových folikulov –
zvýšená produkcia mazu priamo súvisí so zvýšenou produkciou androgénov (mužských pohlavných hormónov) nadobličkami. Tieto hormóny sú produkované u oboch pohlaví, no v menšej miere u žien. To je dôvod, prečo sa akné u tínedžerov objavuje počas puberty.
Keratóza epitelu vo vnútri folikulu –
Povrch každého vlasového folikulu je zvnútra pokrytý vrstvami epitelových buniek. Zvýšenie rýchlosti exfoliácie epiteliálnych buniek z vnútorného povrchu folikulu vedie k zvýšeniu počtu exfoliovaných mŕtvych buniek v jeho lúmene.

Zvýšená produkcia mazu a zvýšenie počtu deskvamovaných buniek vedie k tvorbe zátok, ktoré upchávajú kožné póry (obr. 7b). To sú presne také zápchy, ktorým sa hovorí. Akné môže vyzerať takto:
→ vo forme bielych tuberkulóz, ak je zátka vytvorená hlboko v póre (obr. 9),
→ vo forme čiernych bodiek vo vnútri pórov, ak sa zátka vytvorí na povrchu kože (obr. 10).

Tvorba zátok vedie k tomu, že maz neustále produkovaný mazovými žľazami nemôže vychádzať a hromadí sa v lúmene vlasového folikulu (obr. 7b). Uzavretý priestor s živnou pôdou vo vnútri je ideálnym miestom pre rozvoj infekcie, a preto sa tam začnú intenzívne množiť baktérie, ktoré sa do vlasového folikulu dostali z povrchu kože.

To vedie k rozvoju zápalu vo folikule a okolo neho. Zápal môže prebiehať dlho bez tvorby hnisu, v tomto prípade sa takýto útvar nazýva papula (obr. 10) Papuly môžu časom bez stopy zmiznúť, väčšinou sa však premenia na pustuly. Pustok je už klasický pupienok s hnisom vo vnútri (obr. 11).

Pri ťažších formách akné sa navyše môžu vytvárať veľké zápalové útvary – uzlíky a cysty. Uzly sú veľké, husté, bolestivé papuly, ktoré tiež nemajú vo vnútri žiadny hnis (obr. 12). Cysty spravidla vznikajú pri pokuse o vytlačenie pupienkov umiestnených hlboko v koži, v dôsledku čoho hnis preniká hlbšie do tkaniva (obr. 13).

Ako správne liečiť akné -

Ak sa vám nedarí udržiavať pokožku tváre v dobrom stave vlastnými silami, určite sa poraďte s dermatológom. Liečba akné u dospelých a dospievajúcich je rovnaká, s výnimkou žien, u ktorých možno ako doplnkovú liečbu použiť hormonálnu antikoncepciu.

Ako liečiť akné, bude závisieť predovšetkým od toho, aké zápalové prvky sú na koži tváre. Liečba sa bude líšiť v situáciách, keď je

keď máte len akné,
len pupienky (papuly a/alebo pustuly),
na zmiešané akné (čierne bodky + pupienky),
v prítomnosti uzlín a cýst.

Nižšie vidíte zoznam a popis liekov, ako aj schému (obr. 14), ktorá ukazuje, čo je potrebné použiť pri jednotlivých formách akné.

Trvanie liečby -
Na dosiahnutie viditeľného zlepšenia stavu pokožky tváre sú potrebné až 4 týždne liečby. Štandardný priebeh liečby je približne 6 týždňov. Pri pretrvávajúcom akné však liečba môže trvať až štyri mesiace (niekedy aj dlhšie), kým dosiahnete dobré výsledky a zbavíte sa nielen akné, ale aj pozápalovej pigmentácie kože.

Lokálna liečba (gély, krémy a mlieka)

1. Benzoylperoxid –

Benzoylperoxid je germicíd, ktorý zabíja baktérie, ktoré spôsobujú zápal vlasových folikulov v koži. Má tiež slabý keratolytický účinok, t.j. odlupuje odumreté vrstvy pokožky. Účinné pri nasledujúcich formách akné -

ak máte akné,
na zmiešané akné (akné s pupienkami).
Neodporúča sa predpisovať len vtedy, ak máte akné!

Produkty môžu mať koncentrácie benzoylperoxidu 2,5 %, 5 % alebo 10 %. Klinické štúdie ukázali, že vyššie koncentrácie neprinášajú významné výhody. Preto odporúčame prvý mesiac používať koncentráciu 2,5% a potom prejsť na 5% prípravku.

Pleťové vody, krémy a gély s benzoylperoxidom –
“Persa-gel 5”, Proderm-cream, Proactive, “On-the-Spot ® Acne Treatment” (Neutrogena), Mary Kay, Desquam (gél, pleťová voda, mydlo) – to všetko sú produkty vyrobené v USA. Francúzi vyrábajú - Eclaran-krém... Existuje aj Oxygel (India), Benzoyl Peroxid Gel (India), Benzacne-gel (Poľsko)...

Dôležité: najefektívnejšou liečbou bude stále predpisovať nie čistý benzoylperoxid, ale jeho kombináciu s antibiotikom alebo retinoidmi -

Schéma aplikácie –
liek sa má používať 1 alebo 2 krát denne, 20 minút po umytí tváre jemnými čistiacimi prostriedkami. Liečivo sa má aplikovať iba na oblasti pokožky tváre postihnuté akné. Väčšina ľudí si všimne výsledky po 5 dňoch, ale na dôkladné vyčistenie celej pokožky tváre a dosiahnutie trvalej remisie je potrebná liečba trvajúca najmenej 6 týždňov.

Možné vedľajšie účinky –

Počas používania môže byť pokožka suchá a napätá,
Môže sa vyskytnúť dočasné svrbenie alebo pocit pálenia,
Možné začervenanie a olupovanie kože v oblastiach aplikácie.

Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a vymiznú ihneď po použití. Majte tiež na pamäti, že benzoylperoxid spôsobuje, že pokožka tváre je citlivejšia na slnečné svetlo, preto by ste sa mali vyhýbať prílišnému slnečnému a ultrafialovému žiareniu alebo nosiť opaľovací krém. Vyhnite sa kontaktu benzoylperoxidu s odevom a vlasmi, pretože môže peroxid má bieliaci účinok.

2. Kyselina salicylová –

Kyselina salicylová pomáha rozpúšťať substrát, ktorý tvorí zátky (čierne bodky) a tiež pomáha odlupovať povrchové odumreté kožné bunky. Na liečbu akné sa vyrábajú krémy, gély a pleťové vody kyseliny salicylovej s koncentráciou 0,5 % alebo 2 %. Prípravky na akné na báze kyseliny salicylovej sa dodávajú v koncentráciách 0,5 % alebo 2 %. Príkladom je rad produktov „Clearasil“ vo forme mlieka, krému a gélu.

Majte na pamäti, že kyselina salicylová nie je vôbec účinná na akné, ale môže byť použitá na akné. Majte však na pamäti, že aj pri akné bude jeho účinok 2-krát slabší v porovnaní s retinoidmi. Vo väčšine prípadov by ste nemali veriť tomu, čo sa píše o zázračných vlastnostiach kyseliny salicylovej na akné na rôznych fórach a blogoch. Všetky tieto nezmysly píšu programátori a profesionálni blogeri výhradne preto, aby zvýšili návštevnosť svojich projektov.

Vlastnosti použitia kyseliny salicylovej –
Ak sa rozhodnete pre tento prípravok, tak sa pripravte na to, že keď ho začnete pravidelne používať, bude vaša pokožka spočiatku trochu červená a zapálená. Prítomný bude aj olupovanie pokožky. Navyše u ľudí s tmavou pokožkou spôsobuje používanie kyseliny salicylovej na koži vznik pigmentových škvŕn.

3. Retinoidy –

Jednorazové ošetrenie týmto prípravkom vám umožní používať benzoylperoxid iba raz denne, čo znamená, že baktérie si na benzoylperoxid menej zvyknú. Iné výhody u liekov so sírou nevidíme.

Antibiotiká na akné -

Antibiotiká na akné sa najčastejšie používajú zvonka (ako súčasť krémov a gélov), menej často - vo forme tabliet. Gély s antibiotikami sa predpisujú na všetky formy akné, okrem formy, kedy je len akné bez zápalu. A v žiadnom prípade by ste nemali používať masťové formy antibiotík!

Perorálne antibiotiká –
Antibakteriálne lieky vo forme tabliet by mal predpisovať iba lekár. Zvyčajne sa predpisujú iba pri cystickom akné. Avšak perorálne antibiotiká môžu byť predpísané na akné aj akné, ak štandardná lokálna liečba akné nebola úspešná.

Kortizónové injekcie -

S cieľom pomôcť pacientom s cystickým akné a veľkými hlbokými pupienkami lekári často používajú injekcie steroidných protizápalových liekov, ako je kortizón. To rýchlo a výrazne zlepšuje vzhľad takýchto pacientov a eliminuje potrebu chirurgického zákroku. Medzi vedľajšie účinky tejto liečby patrí stenčenie kože, zosvetlenie pokožky a výskyt malých krvných cievok (pavúčích žiliek) v ošetrovanej oblasti.

Izotretinoín –

Akné - liečba doma

Už sme si teda povedali, že správna liečba akné si vyžaduje aspoň úvodnú konzultáciu s dermatológom, aby vám lekár vybral tie správne lieky presne s ohľadom na váš typ akné. Pomocou týchto informácií budete môcť dostať liečbu doma. Domáca liečba akné na tvári zahŕňa nielen základnú terapiu, ktorá je podrobne popísaná vyššie, ale aj...

Denná starostlivosť o pleť –
používajte iba jemné, nedráždivé čistiace prostriedky (ako Neutrogena alebo Dove) .
Ošetrenie pokožky lokálnymi prípravkami –
liečba benzoylperoxidom, kyselinou azelaínovou alebo antibiotickým gélom sa vykonáva 2-krát denne. Ošetrujte pokožku lokálnymi retinoidmi iba raz denne. Všetko bude závisieť od toho, čo vám lekár predpíše: môže to byť 1 liek alebo kombinácia 2 liekov.
Aké formy liekov je najlepšie použiť? –
Nezabúdajte, že na suchú pleť sú vhodnejšie krémy, na mastnú zase gély. Pleťové vody sú vhodné pre všetky typy pleti (ale stále majú mierne vysušujúci účinok).
Ak používate kozmetiku –
Kozmetika a produkty starostlivosti o pleť často vedú k upchatým pórom a čiernym bodkám, pretože takéto produkty sú na báze oleja. Je potrebné používať len ľahké hydratačné krémy a make-up vyrobené výhradne na vodnej báze!

Liečba na zníženie jaziev po akné -

Pre tých pacientov, ktorým akné zmizlo, no na pokožke tváre im zostali trvalé jazvy, existuje niekoľko možností liečby. Môžu zahŕňať chirurgické aj konzervatívne postupy. Nižšie opísané metódy sú účinné špecificky proti atrofickým jazvám (obr. 21). Spôsoby, ako sa ho zbaviť, sa budú výrazne líšiť.

1. Profesionálny a domáci chemický peeling –

Pri tejto metóde sa pokožka tváre ošetrí prípravkami obsahujúcimi kyseliny. V závislosti od toho, aké výrazné výsledky je potrebné dosiahnuť, sa používajú kyseliny rôznych koncentrácií. Malé koncentrácie rozpúšťajú vonkajšiu povrchovú vrstvu kože, ktorá pozostáva z odumretých kožných buniek, čím sa minimalizujú povrchové jazvy. A veľké koncentrácie kyselín umožňujú bojovať s výraznými jazvovitými zmenami na koži.

Chemický peeling môže byť -
→ ,
→ .
Prvé vám umožňujú vyhladiť dosť hlboké atrofické jazvy po akné, druhé pomôžu znížiť len malé priehlbiny.

2. Brúsenie kože pomocou abrazív –

Existuje niekoľko spôsobov abrazívneho obnovenia povrchu kože:

–
v tomto prípade sa povrch pokožky ošetrí prúdom vzduchu s obsahom abrazívnych kryštálov. V dôsledku toho sa odstráni najpovrchnejšia odumretá vrstva kože.

–
je radikálnejšia metóda, ktorá umožňuje odstrániť výrazné jazvy a jazvy. Resurfacing pokožky sa tu uskutočňuje pomocou brúsnych kotúčov a kefiek do oveľa väčšej hĺbky ako pri mikrodermabrázii.

3. Resurfacing pokožky laserom –

Ide o jednu z najúčinnejších metód, ktorá pomáha buď sa jaziev úplne zbaviť, alebo ich výrazne redukovať. Expozícia laserom stimuluje syntézu kolagénu a obnovu pokožky. Pre túto patológiu budú obzvlášť účinné iba dva typy laserov -

→ (najmä Fraxel Restore),
→ CO2 lasery (oxid uhličitý).

Ako dlho vydrží výsledok po ošetrení?

Potom, čo ste si vyčistili tvár od pupienkov, čiernych bodiek a škvŕn, akné sa môže znova rozhorieť, ak úplne prerušíte liečbu. Aby ste tomu zabránili, nezabudnite na potrebu udržiavacej liečby. Je to nevyhnutné pre každého, bez výnimky, ak, samozrejme, chcete, aby akné navždy zmizlo.

Trvanie liečby u dospievajúcich môže dosiahnuť 4-5 rokov až do konca adolescencie (nad 20 rokov). V malom počte prípadov môže akné pretrvávať až 30 rokov, v takom prípade budete musieť používať pravidelnú udržiavaciu terapiu.

Udržiavacia liečba zvyčajne zahŕňa použitie lokálnych látok:

denná starostlivosť o pokožku tváre s jemnými čistiacimi prostriedkami,
používanie produktov s kyselinou azelaovou alebo retinoidmi.

Frekvencia ich používania na preventívne účely bude prirodzene nižšia ako pri liečbe akné. Napríklad jedno ošetrenie pleti každé 2 dni by malo stačiť, aby ste sa vyhli návratu akné a škvŕn. Ale používanie antibiotík na udržiavaciu liečbu je neprijateľné.

»» č. 9-10 "98 »» Nová lekárska encyklopédia

AKNÉ – AKO HO LIEČIŤ?

Prednosta Kliniky dermatovenerológie s klinikou Petrohradskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po. akad. I.P. Pavlová, Dr med. vedy, profesor Jevgenij Vladislavovič Sokolovský

Docent Katedry dermatovenerológie na klinike Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade pomenovanej po. akad. I.P. Pavlová, PhD. med. vedy, člen predstavenstva Petrohradskej asociácie kozmetológov Elena Alexandrovna arabská

Asistentka dermatovenerologickej kliniky s klinikou SP6SMU pomenovaná po. akad. I.P. Pavlová, PhD. med. vedy Tatyana Valerievna Krasnoselskikh

Vieš to:

jasný vzťah medzi výskytom alebo závažnosťou akné a celkovým kalorickým obsahom potravy, jej obsahom uhľohydrátov, tukov, bielkovín, minerálov, aminokyselín, vitamínov a povahou výživy nebol stanovený
lipidové zloženie sekrécie mazových žliaz u pacientov s rôznymi výživovými schémami je absolútne rovnaké
zhoršenie ochorenia po konzumácii niektorých potravín (čokoláda, bravčové mäso, syr, červené víno, citrusové plody, káva) môže byť spôsobené reaktívnym rozšírením povrchových kožných ciev, čo zvyšuje sekréciu mazu alebo zápalovú reakciu
O otázke predpisovania stravy sa rozhoduje individuálne. Všeobecné odporúčania zahŕňajú nízkokalorickú diétu, obmedzenie jedál a nápojov, ktoré zvyšujú sekréciu kožného mazu.

Predtým, ako hovoríme o liečbe akné (jeho patogenéza a klinika boli popísané vo World of Medicine, č. 7, 1998), je potrebné pozastaviť sa nad zásadami, ktoré by pacienti mali dodržiavať pri starostlivosti o svoju pleť.

1. Denné čistenie pleti.

Väčšina pacientov môže na umývanie použiť rôzne antibakteriálne mydlá, peny či gély. Niektorí pacienti, najmä tí s príznakmi tekutej seborey, pravdepodobne v dôsledku zníženia bariérových vlastností kože, neznášajú časté umývanie. Vznikajú erytematoskvamózne vyrážky alebo zhoršujú priebeh ochorenia. V takýchto prípadoch na každodenné čistenie pleti môžeme odporučiť pleťové vody a toniká pre mastnú pleť alebo tradičné hydroalkoholové talky, ktoré obsahujú kyseliny salicylovú, boritú, rezorcinol atď.

2. Pri starostlivosti o pokožku tváre by ste sa mali vyhýbať mastným krémom a mastiam, ktoré spôsobujú upchávanie vlasových folikulov.

Najvýhodnejšou formou je emulzia alebo tekutý krém, ako aj gél. Make-up by sa mal používať opatrne kvôli potenciálnym komedogénnym účinkom dekoratívnej kozmetiky. Mali by ste používať produkty starostlivosti o pleť a make-up označené ako „nekomedogénne“.

V súčasnosti sa pri liečbe akné používa pomerne veľké množstvo rôznych liekov. Ich použitie a ďalšie moderné metódy liečby tohto ochorenia sú založené na znalostiach štyroch hlavných patogenetických mechanizmov ochorenia:

hyperprodukcia kožného mazu,
folikulárna hyperkeratóza,
aktivácia bakteriálnej flóry,
zápal.

Výber metód liečby by mal byť založený na:

- údaje o anamnéze (dedičná predispozícia, trvanie a faktory ovplyvňujúce priebeh ochorenia – stres, predmenštruačné a sezónne exacerbácie, charakter a účinnosť predchádzajúcej liečby). U žien je potrebné zhromaždiť podrobnú gynekologickú anamnézu: menštruačný cyklus, tehotenstvo, pôrod, perorálna antikoncepcia

- primerané klinické hodnotenie ochorenia: stupeň závažnosti, typ vyrážok, ich lokalizácia a prevalencia, typ lézií (zápalové alebo nezápalové) a závažnosť komplikácií (jazvy, oblasti hyperpigmentácie a exkoriácie).

V poslednej dobe sa čoraz viac pripisuje posudzovaniu psychosociálneho stavu pacienta s akné. Je známe, že akné má výrazný psychologický dopad na pacienta, spôsobuje úzkosť, depresiu, sociálne neprispôsobenie, medziľudské a pracovné ťažkosti. Tieto body by sa mali objasniť počas rozhovoru s pacientom kvôli možnej psychoterapeutickej alebo medicínskej korekcii zistených znakov.

Neexistuje jednotná klasifikácia závažnosti akné. Väčšina výskumníkov však rozlišuje tri stupne závažnosti:

svetlo - prítomnosť prevažne uzavretých a otvorených komedónov prakticky bez známok zápalu. S miernym stupňom môže byť na koži tváre menej ako 10 papulopustulárnych prvkov
priemer - od 10 do 40 papulopustulárnych prvkov na koži tváre
ťažký - viac ako 40 papulopustulóznych prvkov na koži tváre, ako aj abscesové, flegmonózne (nodulárne-cystické) alebo konglobálne akné.

Mierne akné vyžaduje iba vonkajšiu terapiu. Pacienti trpiaci stredne ťažkou až ťažkou formou akné vyžadujú lokálnu a perorálnu liečbu.

Pri miernom akné je predpísaný jeden z moderných vonkajších prostriedkov.

Benzoylperoxid(OXY5, OXY10) sa v dermatológii používa už viac ako 20 rokov. Pre svoj silný keratolytický účinok bol liek široko používaný pri vonkajšej liečbe ichtyózy. Bieliace vlastnosti benzoylperoxidu sa využívajú pri rôznych zmenách pigmentácie kože. Pre svoj výrazný oxidačný účinok má benzoylperoxid výrazný antibakteriálny účinok na P.acnes a Staph.epidermidis (dokonca aj na antibiotiká rezistentné), bez toho, aby spôsobil vznik rezistentných kmeňov. Droga vďaka svojmu keratolytickému účinku pôsobí na komedogenézu. Benzoylperoxid má zrejme aj priamy protizápalový účinok, keďže počas terapie rýchlo klesá počet papulopustulárnych elementov. Liečivo je indikované ako monoterapia na mierne akné, sprevádzané výskytom komedónov a zápalových prvkov.

Existovať kombinované benzoylperoxidové prípravky s antibakteriálnymi látkami, sírne prípravky, azolové zlúčeniny. Ich účinnosť je zvyčajne vyššia.

Syntetický analóg vitamínu A tretinoín(Airol, Retin-A) sa predpisuje zvonka pri intolerancii a neúčinnosti benzoylperoxidu. Liečivo má veľmi vysoký komedolytický účinok a normalizuje keratinizáciu epitelu vlasového folikulu, znižuje pravdepodobnosť zápalu v ňom a tiež spôsobuje mierny pokles produkcie kožného mazu.

Kyselina azelaová(Skinoren) má výrazný účinok na konečné štádiá keratinizácie, zabraňuje tvorbe komedónov. Antibakteriálna účinnosť lieku je spôsobená jeho aktívnym transportom do baktérií. Nerozvíjajú sa odolné formy flóry. Tento liek má tiež protizápalový účinok, ale neovplyvňuje tvorbu kožného mazu.

Treba si uvedomiť, že terapia benzoylperoxidom, tretinoínom alebo kyselinou azelaínovou je účinná len pri dlhodobom užívaní (najmenej 3 mesiace). V niektorých prípadoch môžu spôsobiť podráždenie pokožky - jednoduchú dermatitídu. V takýchto situáciách je indikované zníženie frekvencie aplikácií alebo zníženie koncentrácie liečiva (veľa produktov je dostupných v rôznych koncentráciách). Neodporúča sa súčasne aplikovať dva alebo viac týchto prípravkov na pokožku, ani ich používať pri silných mrazoch a aktívnom slnečnom žiarení.

Antibakteriálny Vo väčšine prípadov ide o lieky druhej línie a predpisujú sa zvonka pri intolerancii alebo neúčinnosti benzoylperoxidu, tretinoínu a kyseliny azelaovej. Je možná aj kombinovaná externá terapia vrátane jedného z troch liekov podľa výberu a antibiotika.

Antibakteriálne lieky nepôsobia komedolyticky, preto je vhodné ich predpísať, ak u pacienta prevládajú papulopustulózne elementy, nie však pri acne comedonica. Vonkajšie použitie antibiotík pri liečbe akné, ktoré vytvára vysoké koncentrácie liečiv v mieste aplikácie, môže viesť k vzniku rezistencie normálnej kožnej mikroflóry a najmä P. acnes. To vedie nielen k zlyhaniu liečby, ale aj k prenosu faktorov rezistencie na iné mikroorganizmy, čo spôsobuje vznik multirezistentných kmeňov kožnej flóry. Až do konca 70. rokov 20. storočia bol P. acnes citlivý na všetky lokálne antimikrobiálne látky. V súčasnosti sa počet rezistentných kmeňov zvyšuje, zostáva však nejasné, či je táto rezistencia výsledkom dlhodobej všeobecnej antimikrobiálnej liečby alebo externej liečby.

Všeobecne akceptovaným antibiotikom pri liečbe akné je erytromycín, ktorý má vysokú antibakteriálnu a protizápalovú aktivitu. Moderná kombinácia erytromycínu so zinkom (Zinerit) výrazne zvýšila účinnosť antibiotika proti P. acnes a znížila riziko vzniku rezistentných kmeňov. Prítomnosť zinku v takomto chelátovom komplexe znižuje produkciu sekrétov mazových žliaz, znižuje adhéziu buniek folikulárneho epitelu, zvyšuje absorpciu erytromycínu a zosilňuje jeho pôsobenie. Pri používaní Zineritu sa výrazne znižuje počet zápalových (papuly a pustuly) aj nezápalových prvkov akné (komedóny).

Droga je široko používaná na mierne a stredne ťažké formy akné. Viditeľné zlepšenie sa pozoruje po 2 týždňoch. Niekedy sa môže vyskytnúť suchá pokožka, preto je vhodné užívať liek pri zvýšenej sekrécii kožného mazu.

Ďalšie antibiotikum na vonkajšie použitie - klindamycín(Dalacin). Zatiaľ neboli zistené žiadne prípady rezistencie flóry voči nej.

Okrem moderných vonkajších prostriedkov, tradičných prípravky obsahujúce síru, kyselinu salicylovú, rezorcinol, pyritionát zinočnatý.

Na akné stredná závažnosť predpísaná je opísaná externá terapia, ale spravidla sa kombinuje so systémovými antibiotikami.

Antibiotiká zo skupiny tetracyklín- lieky voľby na liečbu akné. Výhodnejšie je užívať doxycyklín alebo minocyklín, pretože sa dobre vstrebávajú, lepšie znášajú a intenzívne sa hromadia v mazových žľazách. Ich antimikrobiálna aktivita je vyššia ako u iných liekov z tejto skupiny. Oveľa menej často sa erytromycín, klindamycín a sulfónamidové lieky používajú na systémovú liečbu stredne ťažkých prípadov akné. Je potrebné zdôrazniť, že účinnosť antibakteriálnych látok je spôsobená nielen ich priamym bakteriostatickým účinkom na P. acnes. Tetracyklín a erytromycín majú priamy protizápalový účinok. Sú napríklad schopné znížiť produkciu chemotaktického faktora P. acnes a migráciu neutrofilov a tiež znížiť hladinu aktivovaného kyslíka. Tetracyklíny znižujú hladinu kolagenázy a ovplyvňujú mechanizmy chronického zápalu. Je možné, že antibiotiká ovplyvňujú aj imunitné reakcie v koži, najmä ovplyvňujú hladinu cytokínov.

Pozitívny účinok antibiotickej terapie pri stredne ťažkých formách akné sa pozoruje len pri dlhodobej liečbe (najmenej 1 mesiac). V tejto súvislosti je potrebné vziať do úvahy množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobom používaní týchto liekov:

1. Dysbakterióza - poruchy gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, hnačka - u 5 % pacientok) a vaginálna kandidóza (u 6 % pacientok). Dysbakterióza môže tiež viesť k gramnegatívnej a pityrosporum folikulitíde. Gramnegatívna folikulitída je spôsobená Klebsiella, Escherichia, Proteus serrati, Pseudomonas. Klinicky sa prejavuje ako akútna vyrážka s viacerými pľuzgiermi, uzlinami alebo vyzerá ako obyčajná exacerbácia akné. Gramnegatívna folikulitída je mimoriadne náročná na liečbu. V prípade folikulitídy spôsobenej bakteriálnou flórou je potrebné prerušiť prijaté antibiotikum a predpísať ampicilín alebo sulfónamidové lieky. Pri gramnegatívnej folikulitíde spôsobenej hubami rodu pityrosporum je indikované vonkajšie a vnútorné použitie imidazolových liekov. Ak sa gramnegatívna folikulitída často opakuje, potom je vhodné prerušiť akúkoľvek antibakteriálnu liečbu a prejsť na liečbu akné izotretinoínom.

2. Rozvoj odolnosti normálnej mikroflóry črevá a koža. Pri použití doxycyklínu sa riziko vzniku rezistencie považuje za najnižšie, erytromycín - najvyššie.

3. Fototoxické reakcie popísané u tetracyklínov, vo väčšej miere u doxycyklínu, preto sa treba počas liečby vyhýbať slnku a opaľovaniu v soláriu. Závažnosť fotoreakcií zjavne závisí od dávky lieku.

4. Liekové interakcie . Predpokladá sa, že pri súčasnom užívaní tetracyklínov a hormonálnej antikoncepcie sa ich účinnosť zníži 6-7 krát.

5. Iné komplikácie . Počas užívania tetracyklínu sa môže vyskytnúť onycholýza, ulcerózna ezofagitída a nezhubné zvýšenie intrakraniálneho tlaku (bolesti hlavy, problémy s pozornosťou, kongestívne optické disky);
minocyklín - sivasto-modrastá pigmentácia kože a nechtových platničiek, spôsobená tvorbou komplexov melanín-liečivo a existujúca do 8-15 mesiacov. po ukončení terapie. Ak antibakteriálna liečba nemá žiadny účinok alebo je veľmi slabá, potom musí lekár zistiť, prečo sa to deje. Je možný nízky účinok antibiotickej liečby:
- s rozvojom odolnosti flóry,
- s výskytom gramnegatívnej folikulitídy.
V oboch prípadoch je indikovaná mikrobiologická štúdia. V budúcnosti otázka zmeny antibakteriálneho lieku alebo predpisovania syntetické retinoidy (izotretinoín). U žien je možné okrem externej hormonálnej liečby predpísať aj kombinovanú perorálnu antikoncepciu s estrogénovým profilom alebo antiandrogény. Účinok takejto liečby sa pozoruje po 3-6 mesiacoch a môže byť dlhodobý – u pacientov sa znižuje tvorba mazu a výrazne klesá počet zápalových aj nezápalových akné. Tento spôsob liečby je možný len po konzultácii s gynekológom-endokrinológom a dôkladnom preštudovaní hormonálnych hladín pacienta, to znamená, že sa musí predpisovať prísne podľa indikácií.

Počas liečby ťažké formy akné vyžaduje kombináciu štandardnej externej terapie a všeobecnej liečby. Antibakteriálne lieky sú predpísané v dlhých kurzoch (až tri alebo viac mesiacov). U žien s ťažkými prejavmi akné, pri neúčinnosti antibiotík, sa po vyšetrení gynekológom-endokrinológom predpisuje kombinovaná perorálna antikoncepcia s estrogénovým profilom alebo antiandrogénne lieky. Ak po 3 mesiacoch nedôjde k žiadnemu účinku liečby, predpíše sa izotretinoín.

izotretinoín (Roaccutane) je syntetický analóg vitamínu A. Tento liek účinne ovplyvňuje všetky časti patogenézy akné. Výrazne znižuje produkciu kožného mazu, znižuje tvorbu komedónov v dôsledku normalizácie úrovne diferenciácie epitelových buniek steny a ústia vlasového folikulu. Pri užívaní izotretinoínu sa počet P. acnes znižuje, čo zjavne priamo súvisí so znížením sekrécie mazu, keďže tento mikroorganizmus využíva maz ako zdroj výživy. Počet P. acnes zostáva po prerušení liečby dlhodobo znížený.

Izotretinoín má všeobecný protizápalový účinok vďaka svojmu regulačnému účinku na procesy chemotaxie a fagocytózy, ktoré sú u pacientov s akné zmenené. Izotretinoín je najúčinnejší liek. Otázku jeho použitia je potrebné zvážiť u pacientov s ťažkými formami, najmä pri výskyte abscesového, flegmonózneho a konglobálneho akné s tvorbou znetvorujúcich jaziev a pretrvávajúcich porúch pigmentácie. Izotretinoín možno predpísať aj na stredne ťažké typy akné:
- ak dlhodobé opakované kurzy antibakteriálnej terapie neprinášajú požadovaný výsledok
- ak po niekoľkých úspešných cykloch konvenčnej terapie rýchlo nastanú recidívy
- so sklonom k tvorbe jaziev
Tento liek je indikovaný pre pacientov s akné sprevádzaným ťažkými psychosociálnymi poruchami a na liečbu takých ťažkých foriem akné, ako je acne fulminans.

Vo väčšine prípadov je potrebný priebeh liečby najmenej 4 mesiace, v 10% prípadov - 6 mesiacov a v 3% prípadov - viac ako 10 mesiacov. Zvyškové prejavy akné postupne ustupujú aj po vysadení lieku. Remisia v mnohých prípadoch trvá niekoľko rokov. Aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu, celková dávka lieku by mala dosiahnuť aspoň 120 g/kg.

Izotretinoín je kontraindikovaný:

tehotné ženy, kvôli potenciálnej teratogenite retinoidov
dojčiace matky, v prípadoch hypervitaminózy A
s precitlivenosťou na účinnú látku lieku.

so zlyhaním pečene
so zlyhaním obličiek
s hyperlipidémiou
s cukrovkou

Izotretinoín sa nemá kombinovať s:

s vitamínom A (kvôli riziku hypervitaminózy A)
s tetracyklínmi (kvôli riziku zvýšeného intrakraniálneho tlaku)

Ženám vo fertilnom veku sa liek predpisuje až po negatívnom výsledku tehotenského testu (je vhodné začať liečbu na druhý alebo tretí deň nasledujúceho menštruačného cyklu) a na pozadí účinnej antikoncepcie. Po ukončení liečby, o štyri týždne neskôr, sa musí vykonať tehotenský test.

Liek sa musí užívať pod dohľadom špecialistu. Počas liečby sa vykonáva klinické a laboratórne monitorovanie (hladiny AST, ALT, triglyceridov, cholesterolu, alkalickej fosfatázy, kreatinínu v krvnom sére). Pri zistení hyperlipidémie a po ukončení liečby sa odporúča zopakovať laboratórne testy po dvoch týždňoch.

K ďalším metódam liečba akné, indikovaná len pre acne comedonica, zahŕňa čistenie tváre a špeciálnu štipkovú masáž tváre. Často sa používa povrchová kryoterapia, ktorá môže urýchliť rozlíšenie nodulárnych cystických elementov. Na vybrané nezápalové akné sa používa darsonvalizácia, kauterizácia a laserová terapia. Chirurgické zákroky majú pri akné veľmi obmedzené využitie. Otváranie cystických dutín je kontraindikované, pretože vedie k tvorbe trvalých jaziev. Niekedy sa pri abscesovom akné používa injekcia do lézií kortikosteroidmi.

Vieš to:
otázka o účele ultrafialového žiarenia (UVR)
Pacient s akné by sa mal rozhodnúť čisto individuálne:

mnohí pacienti zaznamenávajú zlepšenie priebehu akné
choroby v lete, po slnení
UV žiarenie spôsobuje v malých dávkach povrchovú exfoliáciu
na druhej strane môže stimulovať imunitnú odpoveď v koži
UVR zvyšuje komedogénne vlastnosti skvalénu,
obsiahnuté v kožnom maze
Ultrafialové žiarenie vo vysokých erytémových dávkach spôsobuje prudký pokles
lokálna imunitná obrana a zhoršenie akné

Kožné problémy trápia mnohých ľudí v každom veku. Častým ochorením je akné. Vyjadruje sa v prítomnosti vyrážok a zápalových prvkov na koži.

Výskyt akné je spôsobený rôznymi dôvodmi a má špecifický mechanizmus vývoja. Liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi, berúc do úvahy všetky faktory a individuálne vlastnosti tela.

Akné je zápalové ochorenie kože. Objavuje sa vo forme akné, pupienkov, komedónov a hnisavých útvarov. Vyrážky sa šíria po rôznych častiach tváre, najčastejšie však v T-zóne.

Čelo, nos a brada sú najviac náchylné na výskyt mastného lesku, a teda aj na vznik zápalu.

Dôvody vzhľadu

Stav pokožky sa dá použiť na posúdenie zdravia človeka. Prítomnosť zápalových prvkov naznačuje choroby a poruchy v tele. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim vznik akné je nedostatočné alebo nepravidelné čistenie a používanie nekvalitnej kozmetiky.

Akné sa objavuje z nasledujúcich dôvodov:

nadmerná aktivita mazových žliaz;
rozšírené póry;
epiteliálna keratóza vo vnútri folikulu;
hormonálna nerovnováha;
puberta;
predmenštruačné obdobie;
nerovnováha autonómneho nervového systému;
zmeny v zložení kožného mazu;
stres, depresia, úzkosť, úzkosť;
pokles imunity;
dedičnosť;
používanie kozmetiky, ktorá nie je vhodná pre váš typ pleti;
gastrointestinálne ochorenia;
dysfunkcia štítnej žľazy;
nedostatok vitamínov v tele;
nadmerné vystavenie slnku a nadmerné návštevy solária;
vysoká vlhkosť a horúce podnebie;
dehydratácia kože;
nesprávna alebo nevyvážená strava;
zneužívanie alkoholu a fajčenia.

Mechanizmus vývoja – 4 faktory

Akné je výsledkom určitých porúch vo fungovaní tela. Kožné problémy spôsobujú 4 faktory:

Nadmerná sekrécia kožného mazu s následným znížením jeho baktericídnych vlastností a zmenami v zložení.
Zhrubnutie stratum corneum kože vo vnútri vlasových folikulov. Výsledkom je zablokovanie proteínu nazývaného keratín. Takto telo reaguje na lokálne podráždenie.
Aktívna proliferácia propionobaktérií akné v dôsledku tvorby zátok mazových rohov.
Zápal ako reakcia na aktivitu mikroorganizmov.

Druhy zápalu na koži

Existuje niekoľko typov zápalu kože:

Akné je výsledkom zablokovania mazových kanálikov.
Akné je zápal mazových žliaz a vlasových folikulov s následnou tvorbou čiernych bodiek a uzlín.
Papuly sú subkutánne zápalové elementy. Vyskytujú sa, keď sa sekréty nahromadia v komedóne, po ktorom nasleduje kompresia tkaniva. Spravidla prichádza k tvorbe hnisu. V niektorých prípadoch sa vyriešia pred týmto bodom.
Pustuly sú vyrážka vo forme malých guľôčok s hnisavým obsahom.
Uzliny sú typom papule. Majú fialový odtieň a dosahujú niekoľko centimetrov v priemere.
Cysty sú veľké zápalové elementy s hnisavou náplňou. Zanechávajú stopy vo forme jaziev, pigmentácií, škvŕn a rozšírených pórov;
Komedóny sú zátky v kanáloch mazových žliaz. Vznikajú v dôsledku nahromadenia alebo upchatia ústia vlasových folikulov kožným mazom. Sú to biele bodky (uzavreté komedóny) a čierne bodky (otvorené komedóny).

Zápalové, nezápalové a pozápalové formy akné

Každá forma akné má svoje charakteristické črty:

nezápalové - uzavreté komedóny, otvorené komedóny, uzliny;
zápalové - folikulárne papuly, pustuly, uzliny, drenážne dutiny;
pozápalové - cysty, jazvy (atrofické, hypertrofické, keloidné), škvrny (cievne, hyperpigmentované, hypopigmentované).

Klasifikácia podľa veku

V každom veku sa vyskytujú určité typy akné. Existuje nasledujúca klasifikácia:

Novorodenecké akné vo forme uzavretých komedónov. Dôvodom jeho vzhľadu je vstup materských pohlavných hormónov do krvi dieťaťa. Pri dodržiavaní hygienických pravidiel po niekoľkých týždňoch prejde bez stopy.
Dojčenské akné vo forme papúl a zápalových prvkov. Dôvodom jeho vzhľadu je nadmerná hladina testosterónu v plazme.
Dospievajúce a mladistvé akné vo forme papúl a pustúl s hnisavým obsahom. Dôvodom jeho vzhľadu je puberta.
Akné u dospelých (neskôr) sa vyskytuje u mužov a žien po 30. roku života. Dôvodom vzhľadu je prítomnosť závažných ochorení vrátane hormonálnych.

Štyri stupne

Stupeň je určený vonkajšími znakmi ochorenia. Zohľadňuje sa počet komedónov a rôznych zápalových prvkov. Celkovo sú 4 stupne:

Jednoduché. Až 10 čiernych bodiek a komedónov.
Priemerná. Od 10 do 30 komedónov a papúl s hnisavým obsahom.
Ťažký. Veľké množstvo komedónov, niekoľko desiatok papúl a malý počet pustúl.
Veľmi ťažký. Koža je ovplyvnená papuľami a pustulami. Existuje viac ako 5 uzlov. Mám obavy z bolesti.

Typy liečby v závislosti od typu akné

Liečba akné sa vyberá po predbežnom určení typu zápalových prvkov. Vykonávané pod dohľadom odborníka.

Iba - akné otvorené a zatvorené

Liečba je založená na použití retinoidov, kyseliny azelaovej alebo kyseliny salicylovej. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku môžu byť predpísané ďalšie lieky.

Zmiešaná forma - akné a pupienky

Je predpísaný jeden z nasledujúcich komplexov:

retinoid a peroxid benzénu;
retinoidy a antibiotiká;
retinod, peroxid benzénu a antibiotikum;
kyselina azelaová a peroxid benzénu;
kyselina azelaová a antibiotikum.

Ak je účinok mierny, dodatočne sa predpisuje retinoid a perorálne antibiotikum.

Iba akné

Liečba je založená na použití lieku s peroxidom benzénu. Ak je účinok nedostatočný, predpisujú sa iné prostriedky:

antibiotický gél;
kombinované liečivo benzoylperoxidu a antibiotika.

Ak sa nedosiahne požadovaný výsledok, predpíše sa ďalší priebeh perorálneho antibiotika.

Cystické a nodulárne formy akné

Na liečbu takýchto foriem sa používajú perorálne antibiotiká. Okrem toho sa jeden z komplexov liekov používa na boj proti zmiešaným formám akné.

Ak je výsledok slabý, môže sa predpísať izotretinoín na vnútorné použitie. Ale iba pri absencii kontraindikácií. Ak tento liek nepomôže, endokrinológ zváži hormonálnu liečbu.

Ľudové prostriedky na liečbu akné na tvári

Tradičné metódy sa osvedčili v boji proti akné. Prírodné prostriedky pomáhajú zmierniť zápal a znížiť počet vyrážok.

Domáca kozmetika sa môže skladovať v chladničke najviac 30 dní. Ihneď po uvarení vložte do tmavej nádoby s tesne priliehajúcim vekom.

Masky

Upokojujú zápaly, zmierňujú začervenanie a majú vysušujúci účinok. Po použití nezabudnite zvlhčiť pokožku.

Hlina.

Vezmite 2 polievkové lyžice. l. čierna hlina. Zrieďte odvarom z harmančeka alebo nechtíka na kašovitú konzistenciu. Naneste na tvár a nechajte pôsobiť 10-15 minút. Opakujte 2-krát týždenne.

Ovsené vločky.

Vezmite 2 polievkové lyžice. l. drvené ovsené vločky. Zmiešajte s 1 polievkovou lyžičkou. l. kefír Nechajte päť minút pôsobiť. Naneste na pokožku a nechajte pôsobiť 10 minút. Opakujte 2-3 krát týždenne.

Paradajka.

Z paradajok ošúpeme šupku a dôkladne roztlačíme vidličkou. Pridajte 1 lyžičku. sóda Naneste na pokožku a nechajte pôsobiť 20-25 minút. Opakujte raz týždenne.

Masti

Používa sa ako hlavná liečba akné. Aplikujte ráno a večer alebo raz denne.

Vezmite 3 polievkové lyžice. l. olivový olej, 1 polievková lyžica. l. bambucké maslo a 2 lyžičky. včelí vosk. Roztopte vo vodnom kúpeli. Pridajte 2 kapsuly vitamínu E a lecitínu na špičku noža. Zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. l. ružová voda a 1 polievková lyžica. l. šťava z aloe Nalejte do maslovej zmesi a premiešajte.
Nalejte 100 ml. vriaca voda 2 lyžičky. suché listy harmančeka a 1 polievková lyžica. l. brezové púčiky. V pohode. Roztopte 1 lyžičku vo vodnom kúpeli. včelí vosk a 1 polievková lyžica. l. olivový olej. Pridajte 3 kvapky vitamínu A, 1 polievkovú lyžičku. l. maslo a precedený bylinkový odvar. Za stáleho miešania necháme minútku na sporáku. Odstráňte z tepla a ochlaďte.
Zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. l. med, 1-2 kvapky jódu, 1 lyžička. vazelína a 1 polievková lyžica. l. ricínový olej.

Pleťové vody

Vyčistite pokožku a pomôžte zmierniť zápal. Majú tonizujúci účinok. Pre dosiahnutie dobrých výsledkov aplikujte denne ráno a večer.

Nalejte 1 polievkovú lyžičku. l. suché pelyň s pohárom vriacej vody. Nechajte pôsobiť pol hodiny. Kmeň. Pridajte 30 ml. čerstvo vylisovaná kalina šťava a 1 lyžička. soľ.
Zmiešajte ½ šálky ružovej vody, štvrtinu šálky neperlivej minerálnej vody, 1 lyžičku. jablčný ocot, ½ lyžice. l. sladký mandľový olej, 5 kvapiek oleja z čajovníka, 2 kvapky levanduľového oleja. Nechajte 4 dni. Pred použitím pretrepte.
Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. jablčný ocot, 1 polievková lyžica. l. voda, po 5 kvapiek esenciálneho oleja z pelargónie, palmarosy a čajovníka, 1-2 ml. polysorbát 80. Zmiešajte a nechajte 2 týždne. Pred použitím pretrepte.

Tinktúry

Majú výrazný protizápalový účinok.

Vezmite 1 lyžičku. Ľubovník bodkovaný, palina a chmeľ. Nalejte 250 ml. vriacou vodou, prikryte a ochlaďte. Kmeň vývar a pridajte pol pohára vodky a 2 polievkové lyžice. l. jablčného octu. Utrite si tvár 2-krát denne a pohybujte sa pozdĺž masážnych línií. 15 minút po aplikácii opláchnite.
Cibuľu podržte nad parou 5-10 minút a vytlačte šťavu. Zmiešajte šťavu z cibule a nechtíka v pomere 1:1. Naneste na vatový tampón a naneste na pokožku. Nechajte pôsobiť 10 minút, potom opláchnite. Opakujte 3x denne.
Zmiešajte alkoholovú tinktúru propolisu a vody v pomere 1:1. Utierajte si tvár denne pred spaním.

Aké lieky sú vhodné na liečbu akné

Medikamentózna liečba je ďalšou možnosťou liečby akné. Špeciálne produkty je možné zakúpiť v lekárni. Mnohé z nich však majú kontraindikácie, preto sa odporúča konzultovať s odborníkom.

Tabletky: hormóny alebo antibiotiká?

Predpísané ošetrujúcim lekárom po predbežnom vyšetrení. Je potrebné správne určiť typ zápalu, stupeň akné a formu ochorenia. Dávkovanie sa volí individuálne.

Na liečbu akné sa najčastejšie predpisujú tieto typy tabliet:

Antibiotiká - erytromycín, levomycín, metronidazol, tetracyklín, doxycyklín a ďalšie.

Každý liek má celý rad kontraindikácií. Napríklad tehotenstvo, dojčenie, individuálna intolerancia na zložky kompozície.

Hormonálne - Jess, Yarina, Janine, Diane, Median a ďalšie.

Majú kontraindikácie ako tehotenstvo, dojčenie, individuálna intolerancia, ochorenia tráviaceho traktu, pečene, obličiek a iné.

Retinoidy. Roaccutane je považovaný za najobľúbenejší liek v tejto skupine.

Liek má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov, preto je predpísaný až po vyšetrení. Má také kontraindikácie ako deti do 12 rokov, tehotenstvo, plánovanie tehotenstva, dojčenie, hypervitaminóza A, individuálna intolerancia a iné.

Krémy

Používa sa na liečbu akné v rôznych štádiách. Najpopulárnejšie drogy:

Bepanten je univerzálny liek na ošetrenie pleti.

Pomáha nielen zmierniť zápal, ale aj odstrániť podráždenie, suchosť a odlupovanie. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky kompozície.

Boro Plus je krém na liečbu akné a post-akné.

Urýchľuje regeneráciu a pôsobí antisepticky. Kontraindikácie - individuálna intolerancia zložiek kompozície.

Levomekol je liek na liečbu vredov.

Zmierňuje zápaly a opuchy, vyťahuje hnis na povrch. Pri dlhodobom používaní vzniká závislosť. Kontraindikácia - alergia na chloramfenikol, metyluracil, etylénglykol.

Gély

Sú považované za alternatívu krémov a mastí. Majú ľahkú textúru, takže sa rýchlo vstrebávajú a nezanechávajú na pokožke mastnotu. Nasledujúce lieky pomáhajú pri liečbe akné:

Effezel je gél na liečbu akné v rôznych štádiách.

Má antibakteriálne a protizápalové účinky. Kontraindikácia - precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku kompozície.

Dalatsin je univerzálny gél na liečbu rôznych typov akné.

Používa sa v kurzoch nie dlhších ako 5 týždňov. Používa sa len podľa predpisu odborníka pri absencii kontraindikácií.

Metrogyl je gél na liečbu a prevenciu vyrážok.

Často sa predpisuje v kombinácii s inými liekmi. Má rôzne kontraindikácie. Napríklad vek do 12 rokov, tehotenstvo, dojčenie a iné.

Vitamíny

Pomôžte urýchliť proces liečby akné. V prípade predávkovania je však možná reverzná reakcia. Používajú sa tieto vitamíny:

retinol (A);
tokoferol (E);
L-izomér kyseliny askorbovej (C);
niacín (kyselina nikotínová, PP);
vitamíny skupiny B.

Masti

Líšia sa podľa typu. Protizápalové činidlá sú populárne. Majú antiseptické a baktericídne vlastnosti. Vyznačujú sa nízkou cenou, minimálnym počtom kontraindikácií a vysokou účinnosťou. Dobre sa osvedčili masti so zinkom, sírou, heparínom a ichtyolom.

Antimikrobiálne látky sú tiež žiadané. Takéto masti inhibujú rast patogénnych baktérií a zabraňujú šíreniu infekcie. Medzi nimi sú Skinoren, Kuriosin, Cynovit.

Tieto lieky sa používajú výlučne v kurzoch a majú kontraindikácie.

Ďalším typom sú hormonálne masti. Používa sa len podľa predpisu lekára. Účinok sa dosiahne v krátkom čase, rovnako rýchlo však nastáva závislosť s následným znížením účinnosti. Advantan, Sinaflan a Fluorocort sa používajú na liečbu akné.

Salónne ošetrenia na ošetrenie

Moderná kozmetológia ponúka množstvo procedúr na ošetrenie problémovej pleti. Najpopulárnejšie sú:

Mezoterapia - injekcie terapeutických mezo-koktailov.

Zloženie sa vyberá individuálne. Používajú sa antibakteriálne a regeneračné látky, ako aj vitamíny.

Ozónoterapia - ozónové injekcie.

Injekcia zmesi plynov - ozónu a kyslíka - pod kožu. Má antimikrobiálny, mazu regulujúci a hojivý účinok.

Peeling – odstránenie zrohovatenej vrstvy kože.

V boji za čistú pleť sa používajú chemické, glykolové a multikyslé peelingy.

Magnetoterapia je pôsobenie rôznych magnetických polí na telo.

Podporuje resorpciu uzlín a vredov. Pomáha odstraňovať akné a jazvy.

Darsonvalizácia je účinok striedavých impulzných prúdov vysokého napätia a frekvencie.

Má protizápalové účinky a reguluje tvorbu kožného mazu. Podporuje zúženie pórov, hojenie jaziev, jaziev a post-akné.

Odporúčania dermatológa na liečbu akné nájdete vo videu.

Liečba akné doma

Starostlivosť o problémovú pokožku doma bude účinná, ak budete dodržiavať nasledujúce pravidlá:

pravidelné čistenie pleti ráno a večer;
liečba problémových oblastí tinktúrami, masťami, gélmi a inými protizápalovými látkami;
výber denného komplexu vrátane čistiaceho prostriedku, tonika a krému podľa typu pleti;
doplnková starostlivosť vo forme masiek.

Ako bojovať proti akné diétou

Akné sa často spája so zlým stravovaním. Stojí za to prehodnotiť vašu stravu a zahrnúť potraviny, ktoré obsahujú:

vláknina - ovocie a zelenina;
bielkoviny – chudé mäso, ryby, hydina, morské plody, mliečne a fermentované mliečne výrobky;
vitamín A - špenát, mrkva, uhorky, čierne ríbezle, marhule, šťavel, olivový olej, hovädzia pečeň;
vitamín E - pistácie, mandle, arašidy, vlašské orechy;
vitamín B - pohánka, pšeničné obilniny, strukoviny, kapusta, syry;
omega kyseliny - rybí olej, ľanové semienka;
zinok - dusené hovädzie mäso, špargľa, pečeň, otruby.

Niektoré potraviny budú musieť byť vylúčené zo stravy. V opačnom prípade diéta neprinesie požadovaný výsledok.

Čierna listina:

pekárenské výrobky vyrobené z jemnej múky;
rýchle občerstvenie;
sladkosti;
horké, slané, korenené;
tučné jedlo;
údené mäso;
konzervy;
tučné mäso a masť;
sýtené nápoje;
silný čaj a káva;
alkohol.

Pravidelné čistenie je kľúčom k čistej a zdravej pleti. Postupy sa však musia vykonávať správne. Počas umývania musíte robiť jemné masážne pohyby s podložkami. Čistiaci prostriedok je vhodné vopred napeniť v rukách. Kefy a tvrdé špongie môžu poškodiť pokožku a šíriť infekciu, takže ich budete musieť zlikvidovať.

Je lepšie utrieť si tvár jednorazovými papierovými obrúskami bez farbív a vôní. Môžete mať aj samostatný uterák na tvár, ak ho môžete každé 2-3 dni vymeniť za čistý.

Po očistení si skúste utrieť tvár vatovým tampónom navlhčeným tonerom. Je vhodné použiť prípravok s protizápalovým komplexom. Stojí za zváženie, že krém sa bude lepšie vstrebávať, ak ho nanesiete na mierne vlhkú pokožku od tonera. Aktívne zložky prenikajú do hlbokých vrstiev epidermis spolu s vodou.

Ako sa zbaviť stôp po akné na tvári

Po liečbe akné zostávajú na pokožke stopy. Medzi ľudovými metódami je obľúbený petržlenový odvar.

Rastlina je známa svojimi bieliacimi vlastnosťami, takže pomáha rýchlo sa zbaviť post-akné.

Môžete tiež vyskúšať farmaceutické produkty:

panthenol;
Contactubex;
Záchranár;
salicylový alkohol;
peroxid vodíka;
Sírová masť.

Preventívne opatrenia na prevenciu akné

Akékoľvek nápravné opatrenie poskytuje dočasný účinok pri absencii náležitej starostlivosti. Opakovanému výskytu akné sa dá vyhnúť, ak budete po ukončení terapie pokračovať v sledovaní pokožky. Toto pomôže:

aplikácia kozmetiky podľa typu pleti;
používanie krému na aknóznu pleť;
používanie masiek proti akné 1-2 krát týždenne;
meniť obliečku na vankúš každé 2-3 dni;
poskytnutie samostatného uteráka na tvár;
absolvovanie rutinných vyšetrení na sledovanie zdravotného stavu;
výber kozmetiky bez umelých farbív a príchutí;
diéta;
odmietnutie klobúkov vyrobených zo syntetických materiálov.

Musíte byť pripravení, že boj s akné je dlhý proces. Je potrebné identifikovať príčinu a zvoliť správnu liečbu. To si bude vyžadovať lekárske vyšetrenie a konzultáciu s dermatológom. Dodržiavanie pravidiel stravovania a hygieny pomôže urýchliť proces obnovy pokožky.

Ochorenie mazových žliaz, charakterizované upchatím a zápalom vlasových folikulov, sa nazýva akné ( akné), alebo akné. Rôznorodosť príčin a klinických prejavov akné, jeho častý výskyt v rôznom veku a kozmetické problémy, ktoré spôsobuje, robia toto ochorenie relevantné pre mnohých lekárov. Hlavnými prvkami akné sú pustulózne a papulózne akné, komedóny, uzliny a cystické dutiny. Dôležitú úlohu v efektívnej liečbe akné zohráva individuálny a komplexný prístup.

Všeobecné informácie

Ochorenie mazových žliaz, charakterizované upchatím a zápalom vlasových folikulov, sa nazýva tzv akné(akné), príp akné. Rôznorodosť príčin a klinických prejavov akné, jeho častý výskyt v rôznom veku a kozmetické problémy, ktoré spôsobuje, robia toto ochorenie relevantné pre mnohých lekárov.

Pojem „akné“ odráža príčinnú a následnú závislosť kožných prejavov od celkového stavu tela. Veľký podiel na výskyte akné majú infekcie, poruchy genetického, endokrinného a imunitného systému, tráviace a neuropsychické poruchy.

Akné sa vyskytuje takmer v každom veku: od novorodeneckého obdobia až po starobu. Predtým sa akné považovalo za čisto tínedžerský problém, ale v posledných desaťročiach sa prípady akné u pacientov vo veku 25 – 35 rokov stali častejšie. Najbežnejšou formou akné je juvenilné akné, pozorované u pacientov vo veku 12-24 rokov v takmer 90 % prípadov. Akné prináša veľa starostí o ich vzhľad ľuďom akéhokoľvek pohlavia a veku.

Známky akné

Eruptívne elementy v akné predstavujú uzavreté a otvorené komedóny, papulózne a pustulózne akné, nodulárne a cystické útvary. Uzavreté komedóny sú nezápalové biele nodulárne útvary, ktoré nedosahujú povrch kože. Ďalšie hromadenie sekrétov mazových žliaz, epiteliálnych buniek, pigmentu a prachu v póroch vedie k tvorbe otvorených komedónov s čiernym hrotom vyčnievajúcim nad povrch kože. Typické miesta výskytu komedónov sú koža čela a brady.

Ďalšie pridanie k existujúcemu zablokovaniu vlasového folikulu zápalového procesu vedie k rozvoju papulopustulózneho akné av ťažkých formách - cystických dutín, flegmonóznych a nekrotických prvkov akné. Papulárne akné (lat. „papula“ - uzlík, pupienok) je vyvýšená, hustá hrčka nad kožou do veľkosti hrášku, červenkastomodrej farby. Viacnásobné papuly dodávajú pokožke nerovnomerný vzhľad. Papuly môžu prejsť opačným vývojom alebo ďalším vývojom do pustúl. Pustulózne akné (lat. „pustula“ – pustula) je bolestivý pľuzgier s hnisavým obsahom mäkšej konzistencie ako papula. Malé pustuly s priemerom do 5 mm sa zvyčajne hoja bez stopy, veľké pustuly často zanechávajú jazvy.

Ďalší vývoj zápalových prvkov akné môže viesť k objaveniu sa uzlín a cystických dutín. Uzly sú veľké infiltráty (s priemerom viac ako 5 mm) umiestnené v derme a podkožnom tuku. Pri spätnom vývoji sa uzliny rozpadajú, ulcerujú a hoja sa jazvou. Cysty sú dutinové útvary naplnené hnisom, fialovo-modrej farby. K hojeniu cýst dochádza aj pri tvorbe jazvy.

Mechanizmus vývoja akné

Mechanizmus vzniku akné je spôsobený vzájomným pôsobením 4 faktorov:

Nadmerné zvýšenie sekrécie mazových žliaz. Hypersekrécia mazu vedie k zníženiu jeho baktericídnych vlastností a zmene konzistencie. Sekrécia mazových žliaz sa stáva hustá, vytvára zátky v kanáloch a blokuje ich. Často pozorované počas rýchlej puberty u dospievajúcich a v poslednom týždni menštruačného cyklu u žien.
Folikulárna hyperkeratóza. Vývoj folikulárnej hyperkeratózy je založený na porušení normálneho procesu neustálej obnovy buniek vlasových folikulov. Zhrubnutie povrchového stratum corneum vlasových folikulov spolu s mazovými zátkami vytvára ďalšiu prekážku odtoku sekrétov mazových žliaz.
Reprodukcia propiónových baktérií akné(Propionibacterium acnes). Mikroorganizmy, ktoré žijú vo veľkom počte na koži zdravých ľudí, môžu za určitých podmienok spôsobiť rozvoj akútnych zápalových reakcií. Mazové zrohovatené zátky vlasových folikulov sú priaznivým prostredím pre ich zvýšenú reprodukciu a aktívny život. Vedúca úloha pri výskyte akné patrí propiónovým baktériám akné.
Zápal. Aktívna proliferácia propiónových baktérií akné vedie k reakcii tkaniva a rozvoju zápalu v nich.

Endogénne príčiny akné

Základom pre vznik akné je dysfunkcia mazových žliaz – hypersekrécia kožného mazu. K tomu dochádza pod vplyvom množstva vnútorných a vonkajších dôvodov, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj akné.

Testosterón a akné

Jednou z najčastejších príčin akné v dospievaní sú hormonálne zmeny v tele. Aktívne uvoľňovanie steroidných hormónov, najmä androgénov – mužských pohlavných hormónov, u dievčat aj chlapcov spôsobuje zvýšenú sekréciu mazových žliaz. Maz mení svoje vlastnosti, mení sa z tekutého na hustý a viskózny.

Vlastnosti hormonálnych hladín a kožné reakcie môžu byť zdedené. Preto je pravdepodobnosť akné v tínedžerskom veku u mladých ľudí, ktorých rodičia trpeli akné, oveľa vyššia ako u ich rovesníkov bez rodinnej anamnézy.

Predmenštruačné akné

Hladina steroidných hormónov u žien počas menštruačného cyklu kolíše a v jeho záverečnej fáze stúpa. Táto okolnosť je spojená s výskytom akné približne týždeň pred menštruáciou u 70% žien. Dokonca aj tí, ktorí netrpia akné, si často v predvečer menštruácie všimnú výskyt jednotlivých pupienkov na brade.

"Hormonálne" akné

Vzhľad pupienkov a akné počas dospievania je fyziologicky určený. Ak však akné pretrváva až do dospelosti, potom je to vážny signál, aby ste mysleli na svoje zdravie. Prítomnosť takéhoto akné zvyčajne naznačuje poruchy produkcie pohlavných hormónov.

Takzvané hormonálne akné môže u žien spôsobiť syndróm polycystických ovárií, tehotenstvo alebo potrat, teda stavy spojené s náhlymi zmenami hormonálnych hladín.

Chirurgické zákroky sa pri liečbe akné veľmi nepoužívajú, pretože vedú k tvorbe hrubých jaziev. Pri liečbe abscesových foriem akné je možné injikovať hnisavé ložiská kortikosteroidnými liekmi.

Zo skúseností s komplexnou liečbou akné

Ako ukazuje prax, najlepšie výsledky sa dosahujú integrovaným prístupom k liečbe akné. Keďže sa už skôr uvádzalo, že na riešenie problému akné v komunite sú prizývaní lekári mnohých špecializácií, pozorovaní pacienti s akné museli absolvovať komplexné vyšetrenie u dermatológa, gastroenterológa, endokrinológa a gynekológa. Výber metód a trvania liečby bol určený závažnosťou a závažnosťou akné, berúc do úvahy individuálne charakteristiky.

V priemere bol priebeh liečby akné 7-8 mesiacov. V prvej fáze zahŕňala externú liečbu kyselinou azelaínovou a metronidazolovým gélom, ako aj doxycyklínom. Okrem toho bola predpísaná kryomasáž a darsonvalizácia. O mesiac neskôr bol v kurze chemický peeling s ovocnými kyselinami v postupne sa zvyšujúcich dávkach. Zároveň bola vykonaná korekcia zistených porúch v endokrinnom, reprodukčnom a tráviacom systéme. O mesiac neskôr predbežné hodnotenie účinnosti liečby akné ukázalo stabilný trend k zlepšeniu: vymiznutie pustulóznych vyrážok bolo zaznamenané u 89%, zníženie počtu komedónov - u 71,2% pacientov a proces mazu sekrécia znížená. Následne bola pozorovaná stabilná remisia.

Prognóza liečby akné

Pri predpovedaní dlhodobých výsledkov akné je potrebné zvážiť nasledujúce body:

Akné je chronické, neriešiteľné ochorenie, pretože dedičná predispozícia alebo provokujúce faktory môžu spôsobiť novú exacerbáciu, aj keď sa choroba neopakuje už niekoľko rokov. Avšak s vedomím príčin, ktoré vyvolávajú novú vlnu akné, môžete jasne kontrolovať a rýchlo zmierniť exacerbácie akné, zabrániť vzniku hrubých jazvových zmien na koži (post-akné) a vzniku pretrvávajúcich kozmetických defektov.
Ak sa ochorenie už vyskytlo, zmeny na koži sú nezvratné a nebude možné dosiahnuť predchádzajúci ideálny stav.
Úplný priebeh liečby akné je dlhý proces, ktorý trvá 4 mesiace alebo viac.
Liečba akné sa môže vyskytnúť pri exacerbáciách procesu, najmä v prvých mesiacoch, keď sú potlačené mechanizmy vývoja ochorenia.
Je potrebné vykonať úplný priebeh liečby akné bez prerušenia, aj keď dôjde k výraznému zlepšeniu. Neliečené akné sa môže kedykoľvek prejaviť novou exacerbáciou.

Napriek tomu, že akné u dospelých je choroba, ktorá vás bude sprevádzať po celý život, nemali by ste zúfať. Moderný výber metód a prípravkov na vonkajšie a systémové použitie môže výrazne zmierniť priebeh akné, včas zabrániť jeho exacerbáciám a vyhnúť sa závažným komplikáciám a deštruktívnym zmenám na koži. Dnes sa liečba akné vykonáva vo všetkých štádiách ochorenia, čo umožňuje dosiahnuť dobré kozmetické výsledky a dlhodobú remisiu.