Miesto v terapii, kontraindikácie, vedľajšie účinky, interakcie stabilizátorov membrán žírnych buniek. Alergická rinitída

Miesto v terapii

Indikácie:

Bronchiálna astma, vrátane astmy vyvolanej cvičením (ako základná liečba);
senná nádcha, alergická rinitída.

V 70-80 rokoch bol kromoglykát sodný široko používaný pri liečbe alergickej rinitídy vo forme prášku, aerosólov a endonazálnej elektroforézy. Lokálne glukokortikoidy a antihistaminiká druhej a tretej generácie sú však výrazne lepšie ako kromóny v účinnosti a jednoduchosti použitia pre pacientov. Kromoglykát sodný sa musí podávať 4-6 krát počas dňa, čo výrazne znižuje adherenciu pacienta k liečbe. Nedocromil sodný len nie je oveľa účinnejší a začína pôsobiť o niečo rýchlejšie. Na druhej strane kromoglikát a nedokromil sodný sú bezpečné a takmer úplne bez vedľajších účinkov. Kromony sa neabsorbujú z povrchu nosovej sliznice, majú len lokálny účinok. Časť liečiva, ktorá vstupuje do žalúdka, sa tiež prakticky neabsorbuje (biologická dostupnosť nie viac ako 1%) a úplne sa vylučuje tráviacim traktom. Kromony účinkujú len pri niektorých príznakoch alergickej rinitídy (kýchanie, pálenie, rinorea), ale sú oveľa menej účinné proti upchatému nosu.

Kontraindikácie a preventívne opatrenia
Kontraindikácie:

precitlivenosť;
tehotenstvo;
laktácie.

Stabilizátory membrán žírnych buniek by sa mali používať dlhodobo, na začiatku liečby by sa nemali okamžite vysadiť antiastmatické a preventívne lieky, ktoré pacienti predtým užívali. Pacient má byť poučený o pravidelnom používaní stabilizátorov membrán žírnych buniek, na rozdiel od užívania liekov, ktoré sa príležitostne používajú na zmiernenie príznakov bronchiálnej obštrukcie. Stabilizátory membrán žírnych buniek by sa mali vysadiť postupne počas 2-4 týždňov, počas ktorých je možný relaps ochorenia.
Počas liečby ketotifénom u starších detí a dospelých je potrebné vyhýbať sa činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií. Pri predpisovaní ketotifénového sirupu pacientom s cukrovkou je potrebné vziať do úvahy, že 5 ml sirupu obsahuje 3 mg sacharidov. Sirup tiež obsahuje 2,35 objemových percent etanolu. Je potrebné sledovať počet krvných doštičiek, najmä ak sa užíva súbežne s perorálnymi antidiabetikami.

Vedľajšie účinky
Ketotifén môže spôsobiť slabosť, ospalosť, mierne závraty, sucho v ústach, prírastok hmotnosti, trombocytopéniu a zriedkavo alergické reakcie.
Medzi vedľajšie účinky kromoglykátu sodného patrí podráždenie ústnej dutiny a horných dýchacích ciest, kašeľ, reflexný bronchospazmus v dôsledku mechanického účinku lieku, žihľavka (zriedkavé), eozinofilná pneumónia (zriedkavé).
Pri použití nedocromilu sodného sa môže vyskytnúť kašeľ a reflexný bronchospazmus, v zriedkavých prípadoch bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha.

Interakcie
Ketotifén môže zvýšiť účinky sedatív, hypnotík, antihistaminík a etanolu. Pri kombinácii s antidiabetikami sa zvyšuje riziko trombocytopénie.
Kromoglykát sodný nie je kompatibilný s brómhexínom a ambroxolom (vo forme inhalácií).

Literatúra:

Racionálna farmakoterapia respiračných chorôb: Ruka. pre praktických lekárov / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak a kol.; Pod generálnou redakciou. A.G.Chuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 s. - (Racionálna farmakoterapia: Sériová príručka pre praktických lekárov; T.5).

Stabilizátory membrán žírnych buniek sa široko používajú na liečbu pacientov s miernou alebo stredne ťažkou bronchiálnou astmou, ako aj s alergickou rinitídou.
Do skupiny stabilizátorov membrán žírnych buniek patria ketotifén a deriváty kromonu – kyselina kromoglycová a nedokromil.

Mechanizmus účinku a farmakologické účinky
Mechanizmus účinku stabilizátorov membrán žírnych buniek je spôsobený inhibíciou uvoľňovania mediátorov alergie - histamínu a iných biologicky aktívnych látok z cieľových buniek, najmä zo žírnych buniek. Uvoľňovanie týchto látok z granúl žírnych buniek nastáva, keď antigén interaguje s protilátkou na bunkovom povrchu. Predpokladá sa, že ketotifén a kromony nepriamo inhibujú vstup Ca2+ iónov nevyhnutných na degranuláciu do bunky, blokujú vodivosť membránových kanálov pre Cl- ióny a tiež inhibujú fosfodiesterázu a proces oxidatívnej fosforylácie.
Inhibícia funkcie cieľových buniek alergie umožňuje použiť tieto lieky na prevenciu záchvatov bronchiálnej astmy vyvolanej alergénmi, fyzickou aktivitou a studeným vzduchom. Pri ich pravidelnom užívaní dochádza k zníženiu frekvencie a závažnosti exacerbácií bronchiálnej astmy, k zníženiu potreby bronchospazmolytických liekov a k prevencii nástupu príznakov ochorenia spôsobených fyzickou aktivitou.

Ryža. 1. Mechanizmus účinku stabilizátorov membrán žírnych buniek

ketotifén má antianafylaktické a antihistamínové účinky, inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov (histamín, leukotriény) žírnymi bunkami a bazofilmi, je antagonistom vápnika a eliminuje tachyfylaxiu β-adrenergných receptorov. Znižuje hyperreaktivitu dýchacích ciest spojenú s faktorom aktivujúcim krvné doštičky alebo expozíciou alergénu; potláča hromadenie eozinofilov v dýchacom trakte. Liečivo tiež blokuje H1-histamínové receptory.

kromoglykát sodík zabraňuje rozvoju skorej a neskorej fázy bronchiálnej obštrukcie vyvolanej alergénom, znižuje bronchiálnu hyperreaktivitu a zabraňuje bronchospazmu spôsobenému fyzickou aktivitou, studeným vzduchom a inhaláciou alergénu. Nemá však bronchodilatačné a antihistamínové vlastnosti. Hlavným mechanizmom jeho účinku je inhibícia uvoľňovania alergických mediátorov z cieľových buniek, čím sa zabráni skorým a neskorým štádiám alergickej reakcie v reakcii na imunologické a iné podnety v pľúcach. Je známe, že kromoglykát sodný pôsobí na bronchiálny receptorový aparát, zvyšuje citlivosť a koncentráciu β-adrenergných receptorov. Liek blokuje reflexnú bronchokonstrikciu inhibíciou aktivity C-vlákien senzorických zakončení blúdivého nervu v prieduškách, čo vedie k uvoľňovaniu látky P a iných neurokinínov. Posledne menované sú mediátormi neurogénneho zápalu a spôsobujú bronchokonstrikciu. Profylaktické použitie kromoglykátu sodného inhibuje reflexný bronchospazmus spôsobený stimuláciou citlivých nervových C-vlákien.

Nedocromil sodný chemickou štruktúrou a mechanizmom účinku je podobný kromoglykátu sodného, avšak ako ukázali experimentálne a klinické štúdie, nedokromil sodný je 4-10 krát účinnejší ako kromoglykát sodný v prevencii rozvoja bronchiálnej obštrukcie a alergických reakcií. Nedocromil sodný je schopný potlačiť aktiváciu a uvoľňovanie mediátorov alergie z väčšieho počtu imunokompetentných buniek (eozinofily, žírne bunky, bazofily, makrofágy, krvné doštičky), čo súvisí s účinkom lieku na chloridové kanály bunkových membrán. Inhibuje IgE-dependentnú sekréciu histamínu a prostaglandínu D2 z ľudských žírnych buniek, zabraňuje migrácii eozinofilov z cievneho riečiska a inhibuje ich aktivitu. Liečivo obnovuje funkčnú aktivitu ciliovaných buniek a blokuje uvoľňovanie eozinofilného katiónového proteínu eozinofilmi.

Mechanizmus akcie. Stabilizujú membrány žírnych buniek, zabraňujú ich deštrukcii pri kontakte alergénu s protilátkami a tým zabraňujú uvoľňovaniu histamínu a iných mediátorov alergie.Najčastejšie sa používajú pri bronchiálnej astme (na prevenciu exacerbácií), ako aj na prevenciu a liečba alergickej konjunktivitídy, prevencia sezónnej a/alebo celoročnej alergickej nádchy, potravinové alergie.

Drogy pre miestnych Aplikácie (inhalačné, intranazálne, očné):

Kyselina kromoglicová (Intal, Cromohexal, Cromolyn sodný, Cromolyn sodný, Ifiral, Cromoglin, Lecorlin, Optikrom)

Nedocromil sodný (dlaždice)

Kombinované lieky: Celkové plus(+salbutamol) na bronchospazmus

Ditek(+ fenoterol)

Vedľajšie účinky: pri inhalačnom podaní: kašeľ, krátkodobý bronchospazmus, pri intranazálnom podaní: zriedkavo - podráždenie nosovej sliznice, pri lokálnom použití v oftalmológii - prechodne rozmazané videnie.

Drogy na perorálne podávanie:Ketotifén (Zaditen, Ketasma)

Okrem stabilizácie membrán má mierny antihistamínový účinok a možno ho použiť na prevenciu a liečbu miernych alergických reakcií. Vedľajšie účinky: ospalosť, mierny závrat, spomalené duševné reakcie, dyspepsia, sucho v ústach.

Antihistaminiká (blokátory H1-histamínu).

Mechanizmus akcie: Blokuje H1-histamínové receptory v tkanivách, bráni ich stimulácii histamínom a tým eliminuje klinické prejavy alergickej reakcie. Používajú sa na liečbu rôznych alergických reakcií okamžitého typu (zvyčajne miernej a stredne závažnej): žihľavka, alergická konjunktivitída, alergická rinitída, atopická dermatitída.

Klasifikácia antihistaminík.

Drogy pre systém Aplikácie:

Lieky prvej generácie:

difenhydramín

Suprastin (chlórpyramín)

Tavegil (Clemastine)

Diazolin (Omeril)

Pipolfen (Diprazine)

Cyproheptadín (Peritol)

Lieky druhej generácie:

akrivastín (Semprex)

Cetirizín (Zyrtec, Zodak, Cetrin, Analergin, Zincet)

Ebastine (Kestin)

Loratadín (Claritin, Clarotadine, Clarisens, Claridol, Lomilan, Loragexal,

Erolyn)

Erius (Desloratadín)

Fexofenadín (Telfast)

Fenistil (Dimetinden)

Levocetirizín (Xyzal)

terfenadín

Vedľajšie účinky najvýraznejšie u liekov prvej generácie: silný lokálny dráždivý účinok (pri perorálnom podaní - dyspepsia, pri parenterálnom podaní - infiltráty), sedatívny, hypnotický účinok, M-anticholinergný účinok (sucho v ústach, rozmazané videnie, dyzúria, tachykardia). Kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia, opatrne používa sa pri peptických vredoch, glaukóme a u osôb, ktorých práca si vyžaduje zvýšenú pozornosť, rýchle a presné úkony. Drogy tejto skupiny nemožno kombinovať s alkoholom!

Drogy na vonkajšie (kožné) Aplikácie:

Dimetinden (Fenistil)

Difenidramín (Psilo balzam)

Drogy pre miestnych aplikácie v ORL praxi a oftalmológii:

Allergodil (azelastín)

Betadrine, Polinadim

Vibrocil

Spersallerg

Opatanol

Sanorin-Analergin

Levokabastín

Vedľajšie účinky sa pozorujú zriedkavo a prejavujú sa pocitom pálenia a suchými sliznicami.

Rôzne (symptomatická terapia).

Sú to lieky, ktoré ako funkčné antagonisty mediátorov alergie eliminujú klinické prejavy alergických reakcií. Väčšina alergických reakcií je sprevádzaná vazodilatáciou a zvýšeným opuchom tkaniva, zníženým krvným tlakom a bronchospazmom. Na odstránenie týchto porúch sa používajú lieky na symptomatickú terapiu.

Táto skupina zahŕňa:

Ø Adrenergné agonisty

· α-Adrenomimetiká – sťahujú cievy, znižujú opuch tkanív, rinoreu a slzenie, najčastejšie sa používajú pri alergickej nádche a zápale spojiviek. Naftyzín, Galazolín, Vizin atď.

· β-adrenomimetiká – zmierňujú bronchospazmus, používajú sa na zmiernenie a prevenciu záchvatov bronchiálnej astmy.

salbutamol, fenoterol atď.

· α-, β-Adrenomimetiká – sťahujú cievy, znižujú opuch tkanív, zvyšujú krvný tlak, zmierňujú bronchospazmus. Pôsobia rýchlo a možno ich použiť v núdzových situáciách (anafylaktický šok).

Adrenalín

Ø myotropné bronchodilatanciá – zmierňujú kŕče a opuchy priedušiek, používajú sa na zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy

Eufillin

Ø Prípravky vápnika – znižujú priepustnosť ciev a tým znižujú opuch tkanív, používajú sa pri rôznych okamžitých alergických reakciách.

Chlorid vápenatý, glukonát vápenatý

Otázky na sebaovládanie:

Definujte pojem „alergia“, vysvetlite mechanizmus vývoja alergických reakcií.
Uveďte zásady liečby alergických ochorení. Vymenujte klasifikáciu antialergických liekov.
Vysvetlite mechanizmus účinku GCS pri alergických reakciách a ich použitie.
Uveďte hlavné metódy použitia GCS pri alergických ochoreniach, vymenujte lieky.
Uveďte vedľajšie účinky GCS pre rôzne spôsoby použitia.
Vysvetlite mechanizmus účinku stabilizátorov mastocytov, uveďte ich použitie pri alergických ochoreniach.
Uveďte lieky, ktoré stabilizujú membrány žírnych buniek, a uveďte ich možné vedľajšie účinky.
Vysvetlite mechanizmus účinku antihistaminík a ich použitie pri rôznych alergických ochoreniach.
Vymenujte klasifikáciu antihistaminík, uveďte hlavné lieky.
Uveďte možné vedľajšie účinky antihistaminík a vlastnosti ich použitia, kontraindikácie na použitie.
Uveďte hlavné skupiny symptomatickej terapie, ich pôsobenie a použitie.

Prednáška č.13

Téma: Imunosupresíva a imunomodulátory.

Imunosupresíva.

Sú to lieky, ktoré inhibujú zvýšenú reaktivitu imunitných buniek, proliferáciu lymfocytov a syntézu protilátok. Pri rozvoji reakcií bunkovej imunity majú primárny význam lymfocyty, predovšetkým T-lymfocyty, ktoré sa podieľajú na antigénom indukovaných kooperatívnych reakciách imunitných buniek, ktoré následne spôsobujú rôzne poškodenia tkanív a rozvoj autoimunitných ochorení. Imunosupresíva (imunosupresíva) sa používajú na liečbu závažných prejavov reumatických ochorení (kolagenóz) - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, imunitné poškodenie centrálneho nervového systému, obličiek a rejekcie transplantátov. Lieky z tejto skupiny sú veľmi toxické a používajú sa pri ťažkých a stredne ťažkých formách vyššie uvedených ochorení vymenovanie vykonáva iba odborník v príslušnom odbore pod stálym dohľadom.

Klasifikácia imunosupresív.

Lieky, ktoré majú mierny imunosupresívny účinok ( "mierne imunosupresíva"):

1. Deriváty 6-aminochinolínov:

Hingamin (chlórechín, Delagil)

Hydroxychlorochín (Plaquinil)

2. Prípravky zlata:

Krizanol

Auranofin (Auropan)

Aurotiamalát sodný (Tauredon)

3. Komplexotvorné zlúčeniny:

penicilamín

Tieto lieky patria k základnej terapii kolagenózy a používajú sa najmä na liečbu reumatoidnej artritídy. Okrem imunosupresívneho účinku majú protizápalové účinky. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, poruchy chuti, zmeny v srdci, obličkách, videní, začervenanie a svrbenie kože atď.

Lieky s výrazným imunosupresívnym účinkom ( "hlavné imunosupresíva"): používa sa na liečbu závažných foriem autoimunitných ochorení, ktoré sa nedajú liečiť inými liekmi, a na prevenciu odmietnutia transplantátu.

1. Cytostatiká:

azatioprín

metotrexát

cyklofosfamid

Vedľajšie účinky: celkový cytotoxický účinok na tkanivo - porucha krvotvorby, tvorba vredov, nefro- a hepatotoxicita; závažné potlačenie imunitného systému, v závažných prípadoch - nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, neplodnosť.

2. Cyklosprín a jeho analógy.

Cyklosporín (Consupren, Sandoimmune, Orgasporin, Ecoral)

Batriden

Cellcept (mikrofenolát mofetil), Myfortic

Od vedľajšie účinky je zaznamenaná vysoká nefro- a hepatotoxicita.

3. Glukokortikosteroidy. (pozri prednášku č. 9).

Prednizolón, Dexametazón, Metylprednizolón, Triamcinolón atď.

4. Antilymfocytárne (antitymocytové) imunoglobulíny – používajú sa spravidla na prevenciu odmietnutia transplantátu:

tymoglobulín

Atgam

Ortoklon (Muromonab) monoklonálne protilátky,

Humira (Adalimumab) sa používajú na liečbu

Simulekt (Basaliximab) a iné kolagenózy a psoriáza

Vedľajšie účinky podobne ako iné lieky z tejto skupiny.

Imunomodulátory.

Sú to lieky, ktoré upravujú bunkovú a (alebo) humorálnu imunitu a používajú sa na liečbu ochorení spôsobených nedostatočnosťou imunitného systému alebo jeho dysfunkciou.

Klasifikácia imunomodulátorov.

Prípravky týmusovej žľazy.

Aktivujte bunkovú a T-dependentnú humorálnu imunitu, fagocytózu, procesy regenerácie tkanív a hematopoézu. Používa sa pri ochoreniach spôsobených primárnou alebo sekundárnou imunodeficienciou pri osteomyelitíde, popáleninách, trofických vredoch, preležaninách, mikrobiálnych, vírusových a plesňových infekciách, na prevenciu infekčných komplikácií v poúrazovom a pooperačnom období, pri ožarovaní a chemoterapii, pri alergických ochoreniach horných dýchacích ciest.

Timalin

Taktivín

Wilosen

Timoptin

Alfa tymozín

Timopentin

Vedľajšie účinky(zriedkavé): alergické reakcie.

Syntetické lieky.

Táto skupina zahŕňa lieky rôznych farmakologických skupín, ktoré majú imunostimulačné a (alebo) imunomodulačné účinky, pričom mechanizmy tohto účinku môžu byť odlišné. Používajú sa na prevenciu a liečbu ochorení spôsobených imunodeficienciou, vrátane recidivujúcich vírusových infekcií (herpes), erysipela, pyodermie a vírusových ochorení horných dýchacích ciest.

Thymogen

Levamisol (Decaris)

Dibazol

Tsitovir

Copaxone Teva

izoprinozín

Galavit

Lycopid

Polyoxidonium

Immunomax atď.

Prípravky bakteriálneho pôvodu.

Sú klasifikované ako nešpecifické imunostimulanty. Používajú sa u pacientov s často sa opakujúcimi infekčnými ochoreniami spôsobenými imunodeficienciou, vrátane častých infekcií horných dýchacích ciest.

Prodigiosan

Ribomunil

Broncho-Munal

Broncho-Vaxom

IRS-19

Imudon

Pyrogénne

Prípravky živočíšneho pôvodu. Používa sa na rovnaké indikácie.

Derinat

Nukleinát sodný

Ferrovit

Erbisol

Bylinné prípravky.

Immunal, Immunx, Immunorm, Estifan– prípravky z echinacey

Spirulín-Val, Splat– prípravky z mikrorias spirulina

Prípravky zo ženšenu

Prípravky Eleutherococcus

Leuzeové prípravky adaptogény

Prípravky z Rhodiola rosea atď.

Sinupret, Tonzilgon N- kombinované lieky

Interferóny.

Používajú sa na prevenciu a liečbu rôznych vírusových ochorení, niektorých nádorových a reumatoidných ochorení.

Interferón alfa-2A (Roferon A)

Interferón alfa-2B (Viferon, Laifferon, Realdiron, Reaferon-ES-Liptin)

Interferón beta-1A (Avonex, Rebif)

Interferón beta-1B (Betaferon)

Peginterferón alfa-2A (Pegasys)

Peginterferón alfa-2B (PegIntron)

Induktory syntézy interferónu.

Používajú sa na prevenciu a liečbu rôznych vírusových ochorení, vrátane chronických recidivujúcich.

Poludan

Aktipol

Arbidol

Neovir

cykloferón

Amiksin

Lavomax

interleukíny.

Používajú sa na liečbu rôznych stavov imunodeficiencie a niektorých nádorových ochorení.

Interleukín-1 (betaleukín)

Interleukín-2 (Proleukín)

Ronkoleikin

Homeopatické lieky.

Najčastejšie sa používa na prevenciu a liečbu infekcií horných dýchacích ciest vrátane vírusových.

Anaferon

Aflubin

Tonsilotren

Cinnabsin

Otázky na sebaovládanie:

Definujte pojem „imunosupresíva“ a uveďte indikácie na ich použitie.
Uveďte skupiny liekov "menšie imunosupresíva", ich hlavné lieky a možné vedľajšie účinky.
Uveďte skupiny „hlavných imunosupresív“, ich hlavné lieky a možné vedľajšie účinky.
Definujte pojem „imunomodulátory“ a uveďte indikácie na ich použitie.
Uveďte lieky na týmus, vysvetlite ich použitie a možné vedľajšie účinky.
Uveďte syntetické imunomodulačné lieky a vysvetlite ich použitie.
Uveďte lieky bakteriálneho pôvodu, uveďte indikácie na ich použitie.
Vymenujte lieky živočíšneho pôvodu, uveďte indikácie na ich použitie.
Uveďte rastlinné prípravky a uveďte indikácie na ich použitie.
Uveďte interferónové prípravky a ich induktory, uveďte indikácie na ich použitie.
Uveďte interleukínové lieky a uveďte indikácie na ich použitie.
Uveďte homeopatické prípravky imunomodulátorov, uveďte indikácie na ich použitie.

Prednáška č.14

Téma: Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky. Klasifikácia. Porovnávacie charakteristiky liekov.

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky sú lieky, ktoré majú neselektívny antimikrobiálny účinok. Vo vhodných koncentráciách sú deštruktívne, t.j. baktericídne, pôsobí na väčšinu mikroorganizmov. Antiseptický prípravky sa používajú na ničenie patogénnych mikroorganizmov na povrchu kože a slizníc, dezinfekčné prostriedky– v prostredí (na predmetoch starostlivosti o pacienta, v interiéri na lekárskych nástrojoch atď.). Väčšina liečiv v týchto skupinách môže mať v závislosti od koncentrácie antiseptický aj dezinfekčný účinok, čo umožňuje ich zlúčenie do jednej skupiny pod všeobecným názvom Antiseptiká.

Klasifikácia antiseptík(chemické):

S obsahom halogénu– prípravky obsahujúce chlór a jód.

· Prípravky obsahujúce chlór: Chloramín B (25% aktívny chlór)

Chloramín D (50% aktívny chlór) na dezinfekciu

Chlorsept, Sterinová, priestory,

Dichlórantín, Chlorantoín vybavenie,

Dežaktin, Dezam predmety starostlivosti

Septodor, Lisoformin special pre chorých

Neochlor, Chlorhexidine

Aquatabs, Pantocid- na dezinfekciu vody

Je potrebné vziať do úvahy, že prípravky obsahujúce chlór nemožno použiť na dezinfekciu kovových nástrojov, pretože spôsobujú koróziu kovov.

· Drogy jód: Alkoholový roztok jódu 5%- na ošetrenie drobných rán,

kože operačného poľa, má dráždivé účinky, môže spôsobiť poleptanie a alergické reakcie.

Jodonát- na ošetrenie kože operačného poľa

Jodoform na čistenie a dezinfekciu kože, rúk chirurga,

jódpyrón liečba hnisavých rán, trofických a kŕčových vredov,

Iodinol majú hojivý účinok na rany

Betadine, Oxid jod- plesňová a trichomonasová vaginóza,

na vyplachovanie úst, čistenie a dezinfekciu pokožky.

Lugolov roztok, Yox- na liečbu tonzilitídy, angíny, faryngitídy.

Oxidačné činidlá.

Manganistan draselný– v závislosti od koncentrácie môže mať antiseptický účinok

účinok, ako aj adstringentný (vysušujúci) a kauterizačný účinok. Používa sa na liečbu rán, popálenín, erózií, výplachov žalúdka, výplachov a výplachov v gynekologickej a urologickej praxi.

Peroxid vodíka– 3% a 6% roztoky peroxidu vodíka v kombinácii s detergentmi

produkty sa používajú na dezinfekciu priestorov, nábytku, riadu, medu. výrobky z kovov, polymérov, gumy, skla. 3% vodný roztok peroxidu vodíka sa používa na liečbu hnisavých rán a slizníc pri tonzilitíde, stomatitíde a gynekologických ochoreniach. Pri aplikácii na kožu a sliznice sa uvoľňuje molekulárny kyslík vo forme peny, ktorá má mechanický čistiaci a hemostatický účinok.

hydroperit(35% vodný roztok peroxidu vodíka + močovina) – zriedený vodou

používa sa na umývanie rán, výplachy hrdla a úst.

Prípravky na báze peroxidu vodíka: Pervomur– na spracovanie operačného poľa, ruky

chirurg, na sterilizáciu výrobkov z polymérov, skla, optických nástrojov.

Persteril, Dezoxon-1– pre väčšinu typov dezinfekcie.

Kyseliny a zásady.

Lieky tejto skupiny sa používajú na rôzne kožné ochorenia, stomatitídu, konjunktivitídu, zápal stredného ucha a niektoré ďalšie ochorenia.

Kyselina salicylová- zahrnuté v prípravkoch: Salicylová pasta (pasta Lassara)

Cestoviny Teymurova, Persalan, Perkasalan, Otinum- má keratolytický účinok

Kyselina boritá

Kyselina benzoová

človek - roztoč rodu Demodex

Piotsid– používa sa v zubnom lekárstve pri vredoch infekčného pôvodu.

Zigerol– používa sa na trofické vredy, popáleniny, rany.

Skinoren- na akné

Bikarmín

Roztok amoniaku (Amoniak) – zriedka sa používa ako čistiaci prostriedok

Tetraboritan sodný (Borax) – vo forme 20% roztoku v glyceríne, používa sa pri kandidóze

sliznice.

Aldehydy a alkoholy.

Používajú sa ako na dezinfekciu, tak aj na liečbu rôznych kožných ochorení.

Etanol– v koncentrácii 40 – 45 % má slabú antimikrobiálnu a

výrazný lokálny dráždivý účinok a používa sa na trenie a obklady;

v koncentrácii 70% sa používa ako antiseptikum na ošetrenie pokožky v mieste vpichu, operačného poľa a rúk chirurga;

v koncentrácii 90 – 96 % sa používa ako dezinfekčný prostriedok. Prípravok po nanesení na pokožku pôsobí sťahujúco, preto ho možno použiť na mazanie ulceróznych a popáleninových povrchov.

Kombinované lieky - Sterillium, Octeniderm, Octenisept, Sagrosept

Formaldehyd (formalín)– používa sa na sterilizáciu tepelne nestabilných predmetov

lekárske účely (cystoskopy, katétre, endoskopy atď.) v plynových sterilizátoroch „studenou metódou“, na dezinfekciu v paro-formalínových komorách vecí, bielizne, matracov atď., ako aj v márniach a súdnych staniciach na spracovanie mŕtvych tiel materiál.

Gigasept FF

Deconex 50 FF, Desoform používané pre rôzne typy

Lyzoformín 3000 dezinfekcia a sterilizácia zdravotníckych pomôcok.

Septodor forte, Sidex

Formalínová masť

Formidon, Formagel používa sa na hnisavé rany, flegmónu,

Lyzoforma popáleniny 1.-2. stupňa, trofické vredy,

Citral, Tsimezol, Tsiminal na sprchovanie v gynekológii

Calcex

Hexametyléntetramín (Urotropín), Urosalan- pri infekciách močových ciest.

Tsidipol– na liečbu pohlavných orgánov na účely prevencie a liečby syfilisu,

kvapavka a trichomoniáza.

Fenoly.

Resorcinol

Fukortsin používa sa na ošetrenie pokožky

Feresol choroby

trikrezol

Polykrezulén (Vagotil) - častejšie sa používa v gynekológii na erózie a vulvovaginitídu.

Thymol- zahrnuté v prípravách" Septolete"

„Septógal"

Pinosol na liečbu nosových a

Inhalipt orofaryngu,

Dr. MAMA horné dýchacie cesty

Biklotymol (Hexasprey) spôsoby

Amyltetrakryzol– zahrnuté v prípravkoch "Strepsils"

„Faringopils"

Soli ťažkých kovov.

Do tejto skupiny patria prípravky z ortuti, striebra, medi, zinku, bizmutu a olova. Okrem antiseptického účinku majú adstringentný a vo vysokých koncentráciách aj kauterizačný účinok. Nízkotoxické prípravky zinku, medi a bizmutu sa najčastejšie používajú na rôzne infekčné zápalové lézie kože, očí, cystitídu, vaginitídu atď.

· Drogy ortuť sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú kvôli ich vysokej toxicite.

· Drogy striebro: Dusičnan strieborný na liečbu infekcií hornej časti

Protargol dýchacie cesty, oči,

Collargol urogenitálne infekcie

Dermazin- na liečbu popálenín, erózií, vredov.

· Drogy zinok: Síran zinočnatý, oxid zinočnatý, zinková pasta

Curiosin, Destin, Zinerit

· Drogy meď:Síran meďnatý

· Drogy bizmut: Xeroform

Dermatol

Farbivá.

Majú pomerne nízku aktivitu a toxicitu a používajú sa najmä na liečbu kožných ochorení (pyodermia, odreniny atď.).

Diamantová zelená

Metylénová modrá

Etakridín laktát (Rivanol)

Čistiace prostriedky (povrchovo aktívne látky).

Táto skupina zahŕňa kvartérne amóniové zlúčeniny(HOUR), deriváty guanidínu, amínové soli, jodofory, mydlá.

Skupina antiseptík HODINA: dekametoxín a jeho analógy - Aurisan(kvapky do uší)

Oftadek, Vitabakt(očné kvapky)

Palisept– masť na liečbu periodontálneho ochorenia, pustulóz

a plesňové ochorenia kože.

Amosept– 0,5% roztok alkoholu na dezinfekciu

chirurgické rukavice.

Dekasan- širokospektrálne antiseptikum.

Deceptol- čapíky na liečbu trichomonas,

plesňové a bakteriálne ochorenia ženských pohlavných orgánov, prostatitída, hemoroidy.

Aethonium– okrem baktericídneho účinku má

lokálna anestetická aktivita, stimuluje hojenie rán.

Rokkal- antiseptiká a dezinfekčné prostriedky. širokospektrálne nástroje.

Zerigel, Degmin, Degmicid- používa sa na ošetrenie rúk chirurga.

Miramistin- na vonkajšiu liečbu hnisavých zápalových infekcií,

vrátane liečby a prevencie pohlavne prenosných infekcií.

Nealkóniumchlorid (Drapolene) – pri rôznych kožných ochoreniach.

Microbak forte

Bio-klin, hexaquart C na dezinfekciu

Deconex 51 DR priestory, bielizeň,

Blanisol Septodor inštalatéri

Kombinované lieky: Sanifekt-128 a lekárske

Septodor-forte sklenené vybavenie,

Terralin kovy a plasty.

Sentabik, Virkon

deriváty guanidínu ( biguanidy): chlórhexidín- zahrnuté v rôznych

antiseptické a dezinfekčné prípravky.

Plivasept, Plivasept-N- na ošetrenie rúk chirurga.

Cyteálny roztok- na komplexnú terapiu bakteriálnych, plesňových

a trichomonasové infekcie kože a slizníc.

Eryudril

Elugel na liečbu infekcií hrdla,

Vŕtajteústna dutina,

Sebidin zápalové ochorenia ďasien

Antiangin

Dentamet

Hexicon– rovnaké indikácie + na prevenciu a liečbu infekcií,

sexuálne prenosné.

Dioxidine- na liečbu hnisavých infekcií

rôzne lokalizácie

Dechty, živice, ropné produkty, minerálne oleje, syntetické balzamy.

Okrem antimikrobiálneho účinku majú hojivý účinok na rany a používajú sa na liečbu hnisavých nehojacich sa rán a iných zápalových ochorení.

Brezový decht- zahrnuté v balzamová mast podľa A.V. Višnevskij,

Wilkinsonova masť.

Ichthyol

Naftalan masť, Naftalan Liniment

Vinilín (Shostakovsky balzam, Vinisol aerosól)

Tuhý parafín (Ceresin) vo forme obkladov na

Ozokerit na neuritídu a neuralgiu

Prípravky rastlinného a živočíšneho pôvodu.Rôzne.

Antimikrobiálna aktivita týchto liekov je spôsobená prítomnosťou organických kyselín, fenolov, éterických olejov, živíc, kumarínov a antrachinónov v ich zložení. Mnohé rastliny majú antiseptické vlastnosti: skorocel, ľubovník bodkovaný, harmanček, nechtík, šalvia, tymian, listy eukalyptu, orech, breza, brusnica, plantain, aloe, colanchoe, borievky atď.

· Prípravky z bylinné antiseptiká: Rekutan, Rotokan, Befungin, Vundehil

Nechtíková masť, Altan masť

Esenciálne oleje z ihličnatých stromov, tymianu atď.

Phytosept, Sangviritin, Arenarin, Stopangin

Tinktúra nechtíka, eukatol, eukalymín

Pansoral, Maraslavin, Kamistad

Allisat, Urzaline, Chlorphilipt atď.

Nemajú žiadne vedľajšie účinky, spájajú antimikrobiálne vlastnosti s protizápalovými a regeneračnými vlastnosťami.

· Drogy živočíšneho pôvodu: Včelie produkty (Propolis, Apilak)

Mumiyo

Lysozým, ektricíd

Majú mnohostranné antimikrobiálne účinky a účinky na hojenie rán.

· Rôzne: Hexatidín (Gexoral, Stpangin, na infekčné a zápalové

Stomatidin) ochorenia ústnej dutiny a hrdla

Ambazon (Faryngosept)

Kalgel- pri syndróme bolesti pri prerezávaní zúbkov u detí.

Otázky na sebaovládanie:

Definujte „antiseptikum“ a „dezinfekčné prostriedky“. Prečo sa spájajú do jednej skupiny?
Uveďte chlórové prípravky, uveďte ich použitie a ich vlastnosti.
Uveďte jódové prípravky, uveďte ich použitie a možné vedľajšie účinky.
Uveďte lieky z oxidačnej skupiny a ich použitie.
Uveďte liečivá zo skupiny kyselín a zásad a ich použitie.
Uveďte liečivá zo skupiny aldehydov a alkoholov a ich použitie.
Uveďte lieky fenolovej skupiny a ich použitie.
Uveďte liečivá zo skupiny solí ťažkých kovov a ich použitie.
Uveďte prípravky skupiny farbív a ich použitie.
Uveďte prípravky skupiny pracích prostriedkov CHAC a ich použitie.
Uveďte liečivá zo skupiny biguanidových detergentov a ich použitie.
Uveďte prípravky skupiny dechtov, živíc, syntetických balzamov a ich použitie.
Uveďte lieky zo skupiny bylinných antiseptík a ich použitie.
Uveďte lieky zo skupiny antiseptík živočíšneho pôvodu a rôznych druhov a ich použitie.

Prednáška č.15

Téma: Syntetické chemické látky rôznych štruktúr: sulfónamidové liečivá, nitrofurány, 8-hydroxychinolíny, fluorochinolóny atď.

Chemoterapeutiká (CDA) sú liečivé látky so selektívnym antimikrobiálnym účinkom, ktoré ničia mikroorganizmy alebo potláčajú ich rast, vývoj a rozmnožovanie v ľudskom tele. Sú relatívne málo toxické a používajú sa na prevenciu a liečbu rôznych infekčných ochorení. CTC sa používajú iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára, samoliečba je neprijateľná, pretože Neexistujú žiadne absolútne bezpečné antimikrobiálne látky a ich nekontrolované používanie môže viesť k závažným komplikáciám.

Rozlišujú sa tieto skupiny chemoterapeutických látok:

Antibakteriálne látky:

1. syntetické chemické látky;

2. antibiotiká;

3. Lieky proti tuberkulóze.

Antifungálne činidlá;
Antivírusové činidlá;
Antiprotozoálne činidlá;
Antihelmintiká.

Medzi syntetické chemické látky patria sulfónamidy, nitrofurány, deriváty chinolónu, fluorochinolóny, 8-hydroxychinolínové deriváty atď.

Sulfónamidové lieky.

Mechanizmus akcie: Sulfónamidy sú štruktúrne podobné kyseline para-aminobenzoovej (PABA), ktorá je nevyhnutná pre syntézu kyseliny listovej, ktorá sa zasa podieľa na syntéze nukleových kyselín. Sulfónamidy vstupujú do konkurenčného vzťahu s PABA, čo vedie k narušeniu syntézy nukleových kyselín a v dôsledku toho k zastaveniu rastu, vývoja a reprodukcie bakteriálnych buniek. To. lieky z tejto skupiny pôsobia na mikroorganizmy bakteriostatický. Kyselina listová nie je syntetizovaná v ľudskom tele, ale vstupuje do nej s jedlom, takže sulfónamidové lieky sú pre ľudí relatívne bezpečné. Vzhľadom na mechanizmus účinku je aktivita liečiv výrazne znížená v prítomnosti kyseliny listovej a v prostredí s vysokým obsahom PABA (v purulentnom prostredí, v prítomnosti krvi, novokaínu a pod.).

Antimikrobiálne spektrum: široké – grampozitívne (Gr+) a gramnegatívne (Gr-) baktérie, chlamýdie, niektoré prvoky. Vďaka širokému spektru účinku ich možno použiť na liečbu infekcií rôznych lokalizácií.

Klasifikácia sulfónamidov:

Lieky, ktoré sa dobre vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu ( resorpčné pôsobenie).

1. Krátke trvanie účinku (trvanie účinku nie dlhšie ako 8 hodín):

streptocid

etazolčastejšie sa používa lokálne

Sulfacyl sodný

Sulfadimezin

Urosulfan

2. Priemerná dĺžka pôsobenia (v priemere 12 hodín):

Sulfazín

Sulfametoxazol

3. Dlhodobé pôsobenie (až 24 hodín alebo viac):

Sulfamonometoxín

Sulfadimetoxín

Sulfapyridazín

4. Extra dlhý účinok (až 7 dní):

Sulfalén

5. Kombinované lieky. V tejto skupine je sulfónamidová zložka kombinovaná s trimetoprim, čo zvyšuje účinok liekov a začínajú mať baktericídny účinok. Zároveň sa rozširuje aj spektrum antimikrobiálneho účinku.

Co-trimaxozol (Bactrim, Biseptol, Groseptol, Cotrimol, Septrin, Oriprim)

Poteseptil

Antrim

Lidaprim

Sulfatón

FunkciaÚčelom predpisovania liekov v tejto skupine je, že liečba začína nárazovou dávkou, po ktorej nasleduje prechod na udržiavaciu.

Vďaka dobrej absorpcii liečiv v gastrointestinálnom trakte vytvárajú vysokú koncentráciu v krvi, a preto sa môžu použiť pri rôznych infekčných ochoreniach vnútorných orgánov. V súčasnosti sa však u veľkého počtu mikroorganizmov vyvinuli faktory rezistencie na liečivá tejto skupiny, takže použitie sulfónamidov v modernej praxi je obmedzené. Pri ich používaní môže byť vedľajšie účinky: alergické reakcie, poruchy krvotvorby, kryštalúria (strata kryštálov v obličkových tubuloch v dôsledku kyslého moču), bolesti hlavy, dyspepsia, dysbakterióza, rozvoj mikrobiálnej tolerancie. Na prevenciu kryštalúrie sa pacientovi odporúča užívať aspoň 2 litre alkalického nápoja denne (pri absencii kontraindikácií). Kontraindikované predpisovanie sulfónamidov deťom do 2 rokov, tehotným ženám a počas laktácie, s ťažkým poškodením pečene a obličiek, urolitiázou, anémiou, leukopéniou a trombocytopéniou, s precitlivenosťou na lieky, s opatrnosťou u starších ľudí.

Lieky, ktoré sa zle vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu.

Tieto lieky sa používajú na liečbu gastrointestinálnych infekcií

Phtazin

ftalazol

Sulgin

Kombinované lieky(salazosulfónamidy) – kombinujú sulfónamidovú zložku s kyselinou salicylovou a používajú sa na liečbu ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby.

Sulfasalazín

Sulfapyridazín

Sulfadimetoxín

Mesalazín (Pentaza, Salofalk)

Napriek tomu, že lieky z tejto skupiny sú zle absorbované z gastrointestinálneho traktu, môžu spôsobiť alergické reakcie.

Sulfacyl sodný (Sulfacetamid, Albucid) s infekčnými a zápalovými

Sulfapyridazín sodný očné choroby

Kombinované lieky: Sulfadiazín strieborný (Dermazin,

Sulfargin, Silvederm)

Silvacin

Sulfatiazol strieborný (Argosulfan) na kožné lézie

Nitacid, Streptanitol

Mafenid

Levošín

Sunoref– masť na liečbu purulentnej sinusitídy, chronickej rinitídy.

Inhalipt– aerosól na liečbu bolesti hrdla, tonzilitídy, faryngitídy.

Kontraindikované ak ste alergický na sulfátové lieky.

Deriváty nitrofuránu.

Mechanizmus akcie: bakteriostatický. Spektrum akcie: široký. Používajú sa najmä ako náhrada sulfónamidov pri alergiách na ne, ak existujú kontraindikácie ich použitia alebo ak sú voči nim mikroorganizmy odolné.

Klasifikácia nitrofuránov:

Prípravky na lokálne použitie:

furacilín– označuje antiseptické činidlá, pretože vo vysokých koncentráciách

má baktericídny účinok, používa sa na umývanie rán, dutín, kloktanie, vo forme masti na liečbu infekčných kožných lézií, popálenín. Zahrnuté v kombinovaných liekoch: Kameton– aerosól na choroby nosohltanu a orofaryngu; Lifusol(aerosól), Fastin(masť) – na liečbu popálenín.

Komplex McMirror– obsahuje protiplesňovú zložku a používa sa na

vulvovaginitída.

Lieky pôsobiace v črevnom lúmene. Používa sa na liečbu črevných infekcií, giardiázy.

furazolidon

Enterofuril

Prípravky na systémové použitie. Používa sa najmä pri infekciách močových ciest.

Furadonin

Furagin

Solafur

Macmiror (Nifuratel)

Nitrofurantión

Vedľajšie účinky: dyspepsia (strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha), alergické reakcie, dysbakterióza, moč sa zmení na svetložltú.

Deriváty chinolónu.

Mechanizmus akcie Spektrum akcie: široký, ale rýchlo sa rozvíja odolnosť mikroorganizmov. Používajú sa predovšetkým pri infekčných ochoreniach močových ciest, ktoré sú odolné voči liečbe inými antimikrobiálnymi látkami.

Kyselina nalidixová (Nevigramon, Negram)

Kyselina oxolínová (gramurín, dioxacín)

Kyselina pipemidová (Palin, Pimidel, Urotractin)

Cinoxacín (Zinobak)

Vedľajšie účinky: alergie, dyspepsia, fotosenzitivita, zriedkavo - znížená zraková ostrosť, fotofóbia, bolesť hlavy. Kontraindikované počas tehotenstva, laktácie, v detstve (do 2 rokov), s ťažkým poškodením pečene, obličiek a centrálneho nervového systému. Nemožno kombinovať s derivátmi nitrofuránu.

Fluorochinolóny.

Mechanizmus akcie: bakteriostatický, vo veľkých dávkach – baktericídny. Spektrum akcie: široký. Odolnosť mikroorganizmov sa vyvíja pomaly, takže lieky z tejto skupiny sa často používajú ako záloha, keď sú iné antibakteriálne látky neúčinné. Dobre sa vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte a prenikajú do väčšiny tkanív, čo umožňuje ich použitie pri rôznych infekčných ochoreniach vrátane tých, ktoré spôsobuje Pseudomonas aeruginosa: infekcie horných dýchacích ciest, zápal pľúc, infekcie močových ciest, gastrointestinálny trakt, gynekologické ochorenia atď. .

Pefloxacín (Abaktal, Peflacin, Peflox)

Norfloxacín (Nolicin, Norbactin, Normax, Bactinor)

Ofloxacín (Zanocin, Tarivid, Floxal)

Ciprofloxacín (Siflox, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprolet, Tsipromed, Tsifran, Tsefobak,

Tsiprinol, Tsiprosan)

Enoxacín (Enoxor)

Lomefloxacín (Lomeksin, Lomflox, Oxacín, Xenaquin, Lofox)

Grepafloxacín (Raxar)

Sparfloxacín (Sparflo, Sparbact)

Moxifloxacín (Avelox)

Gemifloxacín (Faktiv)

Levofloxacín (Tavanic, Lefoccin, Floracid)

Vedľajšie účinky: alergie, dyspepsia, fotosenzitivita, bolesť hlavy, zriedkavo - rozmazané videnie, tachykardia, znížený krvný tlak, bolesť svalov atď. Kontraindikované počas tehotenstva a laktácie, deti do 18 rokov, sklon ku kŕčom.

8-hydroxychinolínové deriváty.

Mechanizmus akcie: bakteriostatický, vo veľkých dávkach – baktericídny. Spektrum akcie: široký, vrátane pôsobenia na huby rodu Candida. Na základe ich aplikácie ich možno rozdeliť do troch malých skupín:

· Na liečbu infekcií močových ciest:

Nitorxalín (5-NOK, 5-nitrox)

Môže spôsobiť vedľajšie účinky: bolesť hlavy, alergie, dyspepsia, fotosenzitivita, sfarbenie moču do oranžova. Kontraindikované počas tehotenstva, laktácie, s ťažkým poškodením pečene, obličiek a periférneho nervového systému.

· Na liečbu črevných infekcií:

Intetrix

Meksaform

Intestopan

Vedľajšie účinky A kontraindikácie Rovnaký.

Na lokálne použitie:

Cliochinol– zahrnuté v kombinovaných prípravkoch na liečbu kožných lézií Lorinden S, Dermozolon, Viosept

Chlorquinaldol (chlórchinaldín)– je súčasťou kombinovaných liekov používaných v ORL praxi, liek Ginalgin- na liečbu infekčných chorôb v gynekológii.

Otázky na sebaovládanie:

Definujte pojem „chemoterapeutické látky“. Pomenujte klasifikáciu CTS.
Vysvetlite mechanizmus účinku sulfónamidových liečiv, uveďte spektrum účinku, uveďte faktory ovplyvňujúce ich aktivitu.
Vymenujte klasifikáciu salfanilamidových liečiv, uveďte resorpčné liečivá a indikácie ich použitia.
Uveďte lieky kombinovaného zloženia, uveďte vlastnosti ich účinku a použitia.
Vymenujte vedľajšie účinky sulfónamidov, opatrenia na ich možnú prevenciu, kontraindikácie užívania sulfónamidov.
Uveďte sulfónamidové lieky, ktoré sa zle vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu, indikácie na ich použitie a možné vedľajšie účinky.
Uveďte sulfónamidové prípravky na lokálne použitie a indikácie na ich použitie.
Vymenujte mechanizmus a spektrum účinku derivátov nitrofuránu, uveďte lieky na lokálne použitie a indikácie ich použitia.
Uveďte nitrofurány používané pri infekciách močových ciest a črevných infekciách, uveďte ich vedľajšie účinky.
Vymenujte mechanizmus a spektrum účinku derivátov chinolónu, uveďte liečivá, indikácie a kontraindikácie ich použitia, možné vedľajšie účinky.
Vymenujte mechanizmus a spektrum účinku fluorochinolónov, uveďte liečivá, indikácie a kontraindikácie ich použitia, možné vedľajšie účinky.
Vymenujte mechanizmus a spektrum účinku 8-hydroxychinolínových derivátov, uveďte liečivá, indikácie a kontraindikácie ich použitia, možné vedľajšie účinky.

Prednáška č.16

Téma: Antibiotiká. Klasifikácia podľa mechanizmu a spektra účinku. Charakteristika β-laktámových antibiotík.

Antibiotiká sú látky mikrobiálneho, rastlinného, živočíšneho pôvodu alebo ich polosyntetické a syntetické analógy, ktoré majú vo veľkých riedeniach schopnosť selektívne potláčať životaschopnosť mikroorganizmov na ne citlivých.

Existuje niekoľko klasifikácií antibiotík.

Klasifikácia mechanizmom akcie:

1. Zabránenie tvorby bunkovej steny mikroorganizmu (β-laktámové antibiotiká);

2. Zničenie molekulárnej štruktúry a fungovania bunkových membrán (cyklické polypeptidy; antifungálne polyénové antibiotiká);

3. Zabránenie syntéze bielkovín a nukleových kyselín na úrovni ribozómov (makrolidy, tetracyklíny, aminoglykozidy, amfenikoly).

Klasifikácia v celom spektre antimikrobiálne pôsobenie:

Lieky, ktoré pôsobia najmä na grampozitívne a gramnegatívne koky a grampozitívne mikróby. Tieto lieky zahŕňajú niekoľko typov penicilínov, makrolidov a cefalosporínov 1. generácie;
Širokospektrálne liečivá, účinné proti grampozitívnym aj gramnegatívnym bacilom: širokospektrálne semisyntetické penicilíny, azalidy, aminoglykozidy, tetracyklíny, cefalosporíny 2. generácie;
Lieky pôsobiace na gramnegatívne bacily (cefalosporíny 3. generácie, polymyxíny);
Antituberkulózne antibiotiká;
Antifungálne antibiotiká.

Klasifikácia podľa typu účinku na mikrobiálnu bunku :

1. Baktericídne (β-laktámové antibiotiká, aminoglykozidy, rifampicín, polymyxíny atď.);

2. bakteriostatické (makrolidy, tetracyklíny, linkomycín, amfenikoly atď.).

Klasifikácia chemickou štruktúrou :

1. β-laktámy;

2. aminoglykozidy;

3. makrolidy a azalidy;

4. tetracyklíny;

5. amfenikoly;

6. Polymyxíny (cyklické polypeptidy) atď.

β-laktámové antibiotiká.

Táto skupina zahŕňa penicilínov, cefalosporíny, karbapenémy A monobaktámy.

penicilíny.

Mechanizmus akcie

Na základe pôvodu, spôsobu aplikácie a spektra antimikrobiálneho účinku sa rozlišuje niekoľko skupín penicilínov.

Prírodné (biosyntetické) penicilíny.Spektrum akcie: Gr+ mikroflóra a niektoré Gr- koky (gonokoky, meningokoky) a spirochéty. Používajú sa na liečbu chorôb spôsobených flórou, ktorá je na ne citlivá: pri streptokokovej angíne, sepse, infekcii rán, osteomyelitíde, endokarditíde, abscesoch, flegmóne, mastitíde, pneumokokovej pneumónii, meningitíde, na liečbu antraxu, plynatej gangrény, záškrtu , kvapavka, syfilis a pod. Všetky lieky v tejto skupine zničené β-laktamázami– enzýmy produkované mikroorganizmami ako odpoveď na použitie β-laktámových antibiotík.

Krátkodobo pôsobiace (4 – 6 hodín). Zvyčajne sa používajú na liečbu akútnych ochorení.

Sodná soľ benzylpenicilínu

Ničí ho žalúdočná kyselina, preto sa užíva len parenterálne. Najčastejšie sa používa intramuskulárne, pred použitím sa najčastejšie rozpustí s 0,25 - 0,5% roztokom novokaínu (ak naň nie je alergia) alebo vodou na injekciu alebo fyziologickým roztokom. Riešenie. Podľa určitých indikácií sa môže podávať intravenózne, endolumbálne, intraartikulárne, do telovej dutiny atď. V tomto prípade sa chovajú iba fyzické. roztok alebo voda na injekciu. Zvyčajne sa riedi rýchlosťou 0,5-1 ml rozpúšťadla na každých 100 000 jednotiek liečiva.

Fenoxymetylpenicilín (Ospen, Kliatsil, Megacillin oral) je odolný voči kyselinám a používa sa vnútorne.

Dlhotrvajúci. Častejšie sa používajú na prevenciu exacerbácií chronických ochorení (reumatizmus, tonzilitída atď.).

Benzylpenicilínová novokaínová soľ (Benzylpenicilín prokaín) – doba pôsobenia do 12 hodín.

Bicilín 1 (retarpen) – trvanie účinku je do 1 týždňa.

Bicilín 3– trvanie účinku do 2 týždňov.

Bicilín 5– trvanie účinku do 4 týždňov.

Lieky v tejto skupine sa používajú iba intramuskulárne, pretože Po zriedení tvoria suspenzie. Zrieďte bezprostredne pred podaním fyziologického roztoku. roztok alebo voda na injekciu, neodporúča sa rozpúšťať s novokainom, pretože tým vzniká viskózna látka, ktorá dobre neprechádza ihlou.

Polosyntetické penicilíny. Väčšina liekov má širšie spektrum antimikrobiálneho účinku, čo rozširuje zoznam indikácií na ich použitie. Lieky sú odolné voči kyselinám, preto sa môžu používať parenterálne aj perorálne.

Izoxazolylpenicilíny – pôsobia rovnako ako prírodné penicilíny hlavne na Gr+ flóre, Ale .

Oxacilín, Cloxacilín (Sintarpen)

Flufloxacilín, Diklosacilín

Aminopenicilíny – majú veľký rozsah antimikrobiálne pôsobenie, ale zničené β-laktimasami.

Ampicilín

Amoxicilín (Amoxisar, Amosin, Flemoxin solutab, Ospamox)

Karboxypenicilíny sú podobné aminopenicilínom, ale sú aktívne proti Pseudomonas aeruginosa.

Karbenicilín (Pyopen)

Carfecilin

Tikarcilín

Ureidopenicilíny sú podobné karboxypenicilínom.

Azlocilín (Securopen)

Mezlocilín (Baypen)

Piperacilín

Kombinované lieky – majú veľký rozsah antibakteriálne pôsobenie a rezistentné na β-laktamázy.

Ampiox (Oxamp nitrium) – amoxicilín + oxacilín

b) Lieky chránené inhibítormi – kombinujú penicilínové antibiotikum a inhibítor

β-laktamázy.

Amoxiclav (Augmentin, Clavocin, Moxiclav) – ampicilín + kyselina klavulonová

Timentin– tikarcilín + kyselina klavulonová

sultamicilín (sulacilín, sulbacin, unazín) – ampicilín + sodná soľ sulbaktámu

Tazocin– piperacilín + tazobaktám

Vedľajšie účinky penicilíny: alergické reakcie až anafylaktický šok, silný lokálny dráždivý účinok (pri intramuskulárnom podaní sa môžu vytvárať infiltráty, pri perorálnom podaní - bolesti brucha, nevoľnosť), dysbakterióza, tvorba rezistencie mikroorganizmov. Vo veľkých dávkach sú možné neurotoxické účinky. Napriek tomu sú penicilíny považované za najmenej toxickú skupinu antibiotík.

Cefalosporíny.

Mechanizmus akcie: Pôsobí baktericídne, narúša syntézu mikrobiálnej steny.

Podľa spektra antimikrobiálneho účinku sú cefalosporíny rozdelené do štyroch generácií:

I generácia– pôsobí prevažne pre Gr+ mikroflóru, vrát. stafylokoky, ako aj niektoré Gr-mikroorganizmy, lieky sú v porovnaní s prírodnými penicilínmi odolnejšie voči pôsobeniu β-laktamáz, ale sú zničené niektorými typmi týchto enzýmov. Používa sa pri infekciách horných dýchacích ciest, zápaloch pľúc, endokarditíde, peritonitíde, osteomyelitíde, otitíde, infekciách močových ciest atď.

Cefaloridín (ceporín) – prakticky sa nepoužíva kvôli vysokej toxicite.

Cefalotín (Keflín)

Cefazolin (Ancef, Kefzol, Cefamezin, Cefaprim. Tatocef) platí

Cefapirín (Cefatrexil) i/m, i/v

ceftradín (Sefril)

Cefalexín (Keflex, Klorcef, Oracef, Sporidex, Cephabene) platí

Cefadroxil (Duracef, Cefradur, Cedrox) vo vnútri

II generácie- Má veľký rozsahúčinku a väčšej odolnosti voči pôsobeniu β-laktamáz. V tomto ohľade sa lieky tejto skupiny používajú na rôzne infekčné choroby.

Cefuroxím (Axetin, Zinacef, Ketocef, Novocef, Cefurus) i/m, i/v

Cefoxitín (Mefoxim)

cefamandol (Cefat)

Cefuroxím (Zinnat) vo vnútri

Cefaclor (Alfacet, Vercef, Ceclor)

III generácie– pôsobí prevažne pre Gr-mikroflóru, vrát. Pseudomonas aeruginosa a bacteroides sú odolné voči pôsobeniu β-laktamáz, ale sú menej účinné proti Gr+ flóre v porovnaní s liekmi prvej generácie. Používajú sa pri zápaloch pľúc, infekciách močových ciest, ucha, hrdla, nosa, kostí, mäkkých tkanív, brušnej dutiny atď.

Cefotaxim (Claforan, Oritaxim, Clafotaxim)

Cefoperazón (Lorizon, Cefabid)

Ceftazidim (Kefadim, Fortum, Tazicef, Myrocef) i/m, i/v

Ceftriaxón (Novosef, Oframax, Rocephin, Cefaxone)

Cephodisim (Modispecies)

Cefixím (Ceforal) vo vnútri

Ceftibuten (Cedex)

IV generácie– má najviac veľký rozsah antimikrobiálne pôsobenie, vrát. pôsobia na Pseudomonas aeruginosa, mierne na anaeróby, vysoko odolné voči pôsobeniu β-laktamáz.

Cefpirom (Keiten) – v/v

Cefepim (Maxipim) – i/m, i/v

Kombinované lieky(s inhibítormi β-laktamázy)

Sulperazon (Sulcef) – cefoperazón + sulbaktám

Vedľajšie účinky cefalosporíny: alergické reakcie (vrátane možnej skríženej alergie s penicilínmi), silný lokálny dráždivý účinok (a preto na intramuskulárne podanie sa odporúča riediť 1% roztokom lidokaínu alebo 0,25-0,5% roztokom novokaínu v pomere 0,5-1 ml rozpúšťadla na 0,1 antibiotika), nefrotoxicita, leukopénia, dysbakterióza.

karbapenémy.

Mechanizmus akcie: Pôsobí baktericídne, narúša syntézu mikrobiálnej steny.

Spektrum akcie: široký, sú vysoko účinné proti Gr-mikroorganizmom, vr. Pseudomonas aeruginosa, sú vysoko odolné voči pôsobeniu β-laktamáz.

Imipenem (Tienam)

Meropenem (Meronem)

Ertapeném (Invanz)

Vedľajšie účinky: alergické reakcie (môže ísť o skríženú reakciu s inými β-laktámovými antibiotikami), lokálne dráždivé účinky, bolesť hlavy, dyspepsia, dysbakterióza, zmeny krvi

Monobaktámy.

Mechanizmus akcie: Pôsobí baktericídne, narúša syntézu mikrobiálnej steny.

Spektrum akcie: vysoko aktívny vo vzťahu k Gr-flóra(vrátane Pseudomonas aeruginosa), neovplyvňujú Gr+ flóru, bakteroidy a iné anaeróby, sú odolné voči pôsobeniu β-laktamáz.

Aztreonam (Azaktam)

Vedľajšie účinky: alergické reakcie (môže ísť o skríženú reakciu s inými β-laktámovými antibiotikami), lokálny dráždivý účinok, dysbakterióza.

Karbapenémy a monobaktámy sa častejšie používajú ako rezervné antibiotiká pri závažných infekčných ochoreniach, ktoré sa nedajú liečiť inými antibakteriálnymi látkami.

Otázky na sebaovládanie:

Definujte pojem antibiotiká. Vymenujte klasifikáciu antibiotík podľa mechanizmu antimikrobiálneho účinku.
Vymenujte klasifikáciu antibiotík podľa spektra antimikrobiálneho účinku.
Vymenujte klasifikáciu antibiotík podľa typu účinku na mikrobiálnu bunku.
Vymenujte klasifikáciu antibiotík na základe ich chemickej štruktúry. Vymenujte skupiny β-laktámových antibiotík.
Vysvetlite mechanizmus účinku penicilínov. Uveďte skupiny prírodných penicilínových prípravkov, ich spektrum účinku a vlastnosti použitia.
Uveďte liečivá polosyntetických penicilínov, vysvetlite rozdiely medzi liečivami rôznych podskupín.
Uveďte kombinované penicilínové prípravky a princípy ich kombinácie. Vymenujte možné vedľajšie účinky penicilínov.
Vysvetlite mechanizmus účinku cefalosporínov. Vymenujte klasifikáciu cefalosporínov v závislosti od spektra antimikrobiálneho účinku.
Vymenujte cefalosporíny prvej generácie, uveďte ich spektrum účinku a použitie.
Uveďte lieky druhej generácie cefalosporínov, uveďte ich spektrum účinku a použitie.
Vymenujte cefalosporíny tretej generácie, uveďte ich spektrum účinku a použitie.
Uveďte cefalosporínové lieky IV generácie a kombinované liečivo, uveďte ich spektrum účinku a použitie.
Uveďte možné vedľajšie účinky cefalosporínov a vlastnosti ich použitia.
Uveďte karbepenénové liečivá, ich mechanizmus a spektrum účinku, aplikácia, možné vedľajšie účinky.
Uveďte monobaktámové lieky, ich mechanizmus a spektrum účinku, aplikácia, možné vedľajšie účinky.

Prednáška č.17

Téma: Antibiotiká rôznych chemických štruktúr: aminoglykozidy, makrolidy a azalidy, tetracyklíny, chloramfinikoly, linkozamidy atď.

Aminoglykozidy.

Mechanizmus akcie: baktericídne, narúšajú syntézu nukleových kyselín a bielkovín.

Spektrum akcie: široký, pôsobí na Gr+ a Gr- koky, tyčinky vr. Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, niektoré prvoky.

Klasifikácia aminoglykozidy:

Lieky prvej generácie– v súčasnosti sa používa obmedzeným spôsobom kvôli vysokej toxicite a rozšírenej odolnosti mikroorganizmov.

streptomycín- používa sa len na liečbu tuberkulózy, na prevenciu a liečbu obzvlášť nebezpečných infekcií (mor, tularémia).

Monomycín- užíva sa perorálne a parenterálne (zriedkavo)

Neomycín– používané vnútorne a najčastejšie lokálne, zahrnuté v kombinovaných prípravkoch na topické použitie: Polydexa– nosový sprej, ušné kvapky.

Anauran- kvapky do uší.

Dexon- očné a ušné kvapky.

Giterna, Terzhinan, Polygynax, Pimafukort- pri gynekologických infekciách.

Baneocin, Flucinar N, Neogelasol, Trofodermin- na liečbu kožných lézií.

Kanamycín sulfát– parenterálne sa používa hlavne na liečbu tuberkulózy.

kanamycín monosulfát– používa sa vnútorne na liečbu črevných infekcií a na črevnú sanitáciu pri príprave na operácie tráviaceho traktu. Najčastejšie používaný liek medzi liekmi 1. generácie.

Lieky II generácie– menej toxické ako lieky prvej generácie, pôsobia na mikroorganizmy, ktoré sú voči ich pôsobeniu odolné, vr. pre Pseudomonas aeruginosa.

Gentamicín (Garamycín) – intramuskulárne a externe, zahŕňa nasledujúce kombinované lieky:

Akriderm, Triderm, Belogent, Betagenot, Dex-Gentamicin atď.

Tobramycín (Brulomycín, Tobrex) – i/m, i/v

sizomycín– i/m, i/v

Spektinomycín (Trobicín) – v/m

Framycetín (Isofra) - nosný sprej.

Lieky III generácie (Polosyntetické lieky) – vysoko účinný proti mikroorganizmom rezistentným na liečivá prvej a druhej generácie a na liečivá iných skupín antibiotík. Používajú sa hlavne ako rezervné antibiotiká.

Amikacín (Amikin, Amitsin, Selemicín)

Netilmicín (Netromycín)

Isepamycín (Isepacín)

Vedľajšie účinky: alergické reakcie, ototoxicita, poškodenie vestibulárneho aparátu, nefrotoxicita, dyspepsia, dysbakterióza atď.

Makrolidy a azalidy.

Mechanizmus akcie: Narúšajú syntézu bielkovín mikroorganizmov a pôsobia bakteriostaticky, ale azalidy vo veľkých dávkach môžu pôsobiť baktericídne.

Všetky lieky sú odolné voči kyselinám a používajú sa perorálne, zvyčajne 1-1,5 hodiny pred jedlom alebo 2-2,5 hodiny po jedle. Pri závažných infekciách možno niektoré lieky použiť parenterálne.

Podľa pôvodu a spektra účinku sa delia do niekoľkých skupín:

Prirodzené– konať prevažne na Gr+ flóre, ako aj proti citlivým gonokokom, mykoplazmám, chlamýdiám, spirochétám atď. Často sa používajú ako náhrada penicilínov, keď si mikroorganizmy na ne vytvoria rezistenciu alebo keď sú kontraindikácie ich použitia. Nevýhodou tejto skupiny je rýchly vývoj rezistencie mikroorganizmov voči nim.

Erytromycín– používa sa vnútorne aj zvonka na liečbu kožných a očných chorôb. Zahrnuté v

zloženie kombinovaného liečiva zenerit na liečbu akné.

oleandomycín

Polo syntetický- mať viac veľký rozsah antimikrobiálny účinok ako prírodné makrolidy, rezistencia mikroorganizmov sa tvorí pomalšie.

Roxitromycín (Rulid)

Klaritromycín (Klocid, Fromilid)

Spiromycín (Rovamycín) – možno použiť intravenózne

Josamycín (Vilprafen) sú vysoko účinné proti infekciám,

Midecamycín (Macropen) sexuálne prenosné

Azalidy– mať veľký rozsah antimikrobiálne pôsobenie, pôsobí baktericídne, v dôsledku čoho sa používajú na rôzne infekčné ochorenia.

Azitromycín (Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Z-Factor)

Vedľajšie účinky: alergické reakcie, dyspepsia (nauzea, vracanie), hepatotoxicita (zhoršená funkcia pečene).

tetracyklíny.

Mechanizmus akcie

Spektrum akcie: široký pôsobia na choleru vibrio, spirochéty, rickettsie, chlamýdie, mykoplazmy a niektoré prvoky. Lieky dobre prenikajú do všetkých orgánov a tkanív, vr. cez hematoplacentárnu bariéru sa hromadia vo veľkých množstvách a dlhodobo zostávajú v pečeni a kostnom tkanive, čo sa často využíva pri liečbe infekcií žlčových ciest, osteomyelitíde, zápaloch vedľajších nosových dutín a pod. Najčastejšie sa používa tetracyklín perorálne počas jedla alebo po jedle. Treba poznamenať, že ich absorpcia z gastrointestinálneho traktu sa znižuje pri súčasnom užívaní doplnkov vápnika, mliečnych výrobkov a doplnkov železa.

Podľa pôvodu sú rozdelené do dvoch skupín:

Prirodzené- majú krátke trvanie účinku (4 – 6 hodín).

tetracyklín

Oletetrin, tetraolej, ericilín(+makrolidy) – na perorálne podanie.

Polcartolon TS- na liečbu kožných lézií.

Colbiocin- očná masť.

Oxytetracyklín- je súčasťou kombinovaných liekov:

Oxycort, Oxyzon, Hyoxyzon- na liečbu kožných lézií.

Polosyntetické lieky– pôsobiť dlhodobo (od 12 do 24 hodín).

metacyklín (rondomycín)

Doxycyklín (Vibramycín, Dovicín, Doxal, Medomycín, Tetradox, Unidox)

Minocyklín

Morfocyklín

Vedľajšie účinky: alergie, dyspepsia, dysbakterióza, superinfekcia (vznik kandidózy, preto sa odporúča kombinovať tetracyklíny s antimykotickými liekmi), hepatotoxicita, narušený vývoj zubov a kostného tkaniva u detí, fotosenzitivita atď. Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, deti do 12 rokov, ochorenia pečene a obličiek, používať opatrne pri leukopénii.

amfenikoly.

Mechanizmus akcie: Pôsobí bakteriostaticky, narúša syntézu proteínov mikroorganizmov.

Spektrum akcie: široký, pôsobia na črevné baktérie a niektoré anaeróby.

Chloramfenikol (levomycetin) – používa sa vnútorne aj zvonka pri kožných ochoreniach a

oko. Zahrnuté v kombinovaných liekoch: Levomikol, Levosin, Levovinisol, Olazol, Fulevil, Fastin, Corticomycetin, Iruksol- na liečbu kožných lézií.

Chloramfenikol sukcinát (levomycetin sukcinát) – aplikuje sa parenterálne.

sintomycín– externe

Tiamfenikol (antibiotikum Fluimicil IT) – parenterálne

Vedľajšie účinky: alergie, dyspepsia, dysbakterióza, inhibícia hematopoézy, neurotoxicita vo veľkých dávkach, dermatitída, útlm srdcovej činnosti.

Linkosamidy.

Mechanizmus akcie: Pôsobí bakteriostaticky, narúša syntézu proteínov mikroorganizmov.

Spektrum akcie: konať prevažne na Gr+ flóre a nejaké anaeróbov. Často sa používajú ako náhrada prírodných penicilínov a makrolidov, keď sú neúčinné alebo existujú kontraindikácie ich použitia. Dobre sa vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte a vytvárajú vysokú koncentráciu v pľúcach, kĺboch, kostnom tkanive a žlči, preto sa často používajú pri ťažkých anaeróbnych infekciách, infekciách brušnej dutiny, ženských pohlavných orgánov, pľúc, osteomyelitíde, infekciách paranazálnych dutín a kĺbových lézií.

Linkomycín (Lincocin, Neloren)

Klindomycín (Dalacin)

Vedľajšie účinky: alergické reakcie, výrazný lokálny dráždivý účinok, pomalá tvorba rezistencie mikroorganizmov, menej často - inhibícia hematopoézy, dysfunkcia pečene a obličiek.

Medzinárodný názov:

Dávková forma: Vodný roztok na inhaláciu v 2 ml ampulkách s obsahom 2 mg intal. „Bikromat aerosól“ je dostupný aj vo fľašiach s objemom 15 g. Obsahuje celkovo 200 jednotlivých dávok, 1 mg na dávku.

Indikácie: Bicromat je účinný u pacientov s bronchiálnou astmou a pôsobí preventívne, ak sa užíva pred rozvojom záchvatu bronchiálnej astmy. ...

Broniten

Medzinárodný názov: ketotifén

Dávková forma:

Farmakologický účinok:

Indikácie:

Vividrin

Medzinárodný názov: Kyselina kromogliková

Dávková forma: 1 ml roztoku obsahuje kromoglykát disodný 20 mg. Očné kvapky: vo fľaštičkách s kvapkadlom po 10 ml, 1 fľaštička v škatuľke. Nosový aerosól: vo fľaštičkách s dávkovačom 15 ml, v krabičke 1 fľaštička.

Farmakologický účinok: antialergické, membránu stabilizujúce. Blokuje prenikanie vápenatých iónov do žírnych buniek, zabraňuje ich degranulácii a uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok vr. mediátory alergie.

Indikácie: Očné kvapky: alergická konjunktivitída. Nosový aerosól: alergická nádcha (celoročná a sezónna).

Denerel

Medzinárodný názov: ketotifén

Dávková forma: očné kvapky, kapsuly, sirup, tablety

Farmakologický účinok: Stabilizátor membrán žírnych buniek, má miernu aktivitu blokovania H1-histamínu, potláča uvoľňovanie histamínu, leukotriénov z bazofilov...

Indikácie: Prevencia alergických ochorení: atopická bronchiálna astma, alergická bronchitída, senná nádcha, alergická nádcha, alergická dermatitída, žihľavka, alergický zápal spojiviek.

Zaditen

Medzinárodný názov: ketotifén

Dávková forma: očné kvapky, kapsuly, sirup, tablety

Farmakologický účinok: Stabilizátor membrán žírnych buniek, má miernu aktivitu blokovania H1-histamínu, potláča uvoľňovanie histamínu, leukotriénov z bazofilov...

Zaditen SRO

Medzinárodný názov: ketotifén

Dávková forma: očné kvapky, kapsuly, sirup, tablety

Farmakologický účinok: Stabilizátor membrán žírnych buniek, má miernu aktivitu blokovania H1-histamínu, potláča uvoľňovanie histamínu, leukotriénov z bazofilov...

Zerosma

Medzinárodný názov: ketotifén

Dávková forma: očné kvapky, kapsuly, sirup, tablety

Farmakologický účinok: Stabilizátor membrán žírnych buniek, má miernu aktivitu blokovania H1-histamínu, potláča uvoľňovanie histamínu, leukotriénov z bazofilov...