Drozd alebo bakteriálna vaginóza: čo máte? Bakteriálna kandidóza je kombináciou dvoch patológií.

03.09.2017

Bakteriálna kandidóza alebo gardnerelóza je vaginálna dysbióza. Ide o pomerne bežný ženský problém, ktorý ženám spôsobuje vážne nepohodlie. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, táto choroba nie je pohlavná. Gardnerella vaginalis, infekcia, ktorá spôsobuje bakteriálnu vaginózu, sa prenáša sexuálnym kontaktom. Vstup tohto vírusu do tela však nemusí nevyhnutne naznačovať vývoj ochorenia.

V malom množstve tvoria mikróby normálnu mikroflóru vagíny každej ženy. Týmto vírusom sa môžete nakaziť len pri nechránenom pohlavnom styku. Z tohto dôvodu by ste mali byť pravidelne kontrolovaní po každej zmene partnera. Pomôže to včas zistiť, či vírus vstúpil do tela, aby bolo možné predpísať vhodnú liečbu liekom. Ženy, ktoré sa už stretli s bakteriálnou vaginózou, musia starostlivo sledovať svoje zdravie a urobiť všetko pre to, aby posilnili imunitné schopnosti tela.

Príčiny

Vaginálna mikroflóra pozostáva z obrovského množstva rôznych baktérií. Medzi nimi prevláda mlieko a laktobacily. Sú nevyhnutné pre úplné spracovanie glykogénu. Produkty rozkladu sa syntetizujú, čo vedie k tvorbe kyseliny mliečnej. Práve to vytvára kyslé prostredie, v ktorom sa nemôžu množiť patogénne mikróby a baktérie. Pokiaľ je vo vagíne kyslé prostredie, rozvoj bakteriálnej kandidózy a afty bude nemožný.

Je potrebné poznamenať, že príčinou bakteriálnej kandidózy nie je zrýchlená reprodukcia akéhokoľvek patogénneho organizmu, ale reakcia tela na tieto mikróby. Najnebezpečnejšie sú Mobilincus, Mycoplasma a Gardnerella. Keď sa objavia v mikroflóre, počet anaeróbnych baktérií sa zvyšuje. Kvôli tomu už kyslé prostredie nedokáže tak efektívne zvládať svoje povinnosti.

Medzi najpopulárnejšie príčiny bakteriálnej drozdov patria:

  1. črevná dysbióza a choroby endokrinného systému;
  2. následky potratov a potratov, tehotenstvo;
  3. hormonálne zmeny alebo nerovnováha;
  4. menopauza alebo znížené imunitné schopnosti tela;
  5. dlhodobé užívanie antibiotík, cytostatík, antifungálnych liekov;
  6. následky radiačnej terapie a cudzieho telesa vo vagíne;
  7. neustále používanie tampónov, vnútromaternicových teliesok, menštruačných uzáverov;
  8. nechránený sex a nadmerná sexuálna aktivita;
  9. nadmerná túžba po čistote;
  10. vaginálna chirurgia, choroby reprodukčného systému;
  11. používanie nehormonálnych antikoncepčných prostriedkov.

Treba mať na pamäti, že bakteriálna kandidóza nie je pohlavne prenosná choroba. Samozrejme, pôvodcovia ochorenia sa prenášajú sexuálne, ale samotný sex s nosičom nie je príčinou ochorenia. Pokúste sa sledovať stav svojho tela, včas liečiť akékoľvek choroby a pravidelne užívať vitamínové komplexy na posilnenie imunity.

Symptómy

Prvým príznakom bakteriálnej kandidózy, ktorej liečbu vám lekár predpíše, je silný nepríjemný zápach z pošvy. Postupom času sa k nemu pridáva mierny alebo silný výtok zakalenej farby. Môžu byť tiež sivasté, zvyčajne jednotné, nemajú hrudky, ale sú obdarené nepríjemným rybím zápachom. Tento zápach je neustále prítomný, ale výrazne sa zvyšuje počas pohlavného styku a počas menštruácie.

Pretože bakteriálna kandidóza zriedkavo spôsobuje vážne nepohodlie, takéto príznaky môžu pretrvávať veľmi dlho. Po niekoľkých mesiacoch si môžete všimnúť, že výtok je tmavší, hustejší, trochu pripomína tvarohovú hmotu, ktorá môže ľahko peniť. Je tiež lepkavý a viskózny, šíri sa pozdĺž vnútorných stien vagíny. Po kontakte s ním vaše ruky dlho vydávajú nepríjemný zápach.

Vážnejšie príznaky bakteriálnej afty nemusia byť vôbec prítomné. Je mimoriadne zriedkavé, že ženy pociťujú svrbenie a pálenie na slizniciach a poruchy močenia. Najčastejšie sa to z času na čas vyskytuje a žena tomuto problému nevenuje veľkú pozornosť.

Tento problém možno rozpoznať podľa sprievodných komplikácií v podobe silnej menštruácie, bolesti v podbrušku. Na rozdiel od drozdov alebo trichomoniázy bakteriálna drozd zriedkavo spôsobuje vážne svrbenie.

Komplikácie

Samotná bakteriálna vaginóza nie je Šíri sa sexuálnym kontaktom, ale sex je jediný možný spôsob, ako sa pôvodca tohto ochorenia dostane do tela. Najčastejšie sa u ľudí s týmto ochorením vyvinú závažné infekcie pohlavného traktu. Tento druh drozdov predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre tehotné ženy, u ktorých sa výrazne zvyšuje riziko infekcie HIV.

Prítomnosť tohto ochorenia výrazne zvyšuje pravdepodobnosť závažných zápalových procesov v panve. Treba poznamenať, že bakteriálna kandidóza sa často vyskytuje u žien, ktoré prerušili tehotenstvo a stretli sa s poškodením endometritídy a inými vážnymi poruchami v reprodukčnom systéme.

Prítomnosť Gardnerella vaginalis v tele tehotnej ženy výrazne zvyšuje pravdepodobnosť spontánnych potratov po 3-5 mesiacoch. Môže tiež viesť k predčasnému pôrodu, prasknutiu placenty a blán počas tehotenstva. Ak má matka v krvi genitálny herpes, tento patogén zvyšuje riziko infekcie na 90%.

Liečba

Vaginálna drozd vyžaduje povinnú konzultáciu s kvalifikovaným lekárom. Doteraz odborníci neurčili jednoznačnú schému ovplyvňovania tejto choroby - v každom jednotlivom prípade je predpísaná individuálne. Pre špecialistu je veľmi dôležité určiť povahu ochorenia, ako aj sprievodné poruchy vo fungovaní tela. Príčinou takejto kandidózy je zvyčajne diabetes mellitus, znížená funkcia štítnej žľazy a zápal pohlavných orgánov. Najprv budete musieť vykonať terapiu zameranú na tieto choroby. Najčastejšie predpisovanými antifungálnymi liekmi sú flukonazol alebo itrakonazol. Berú sa dlhodobo - asi 1-2 mesiace.

Keď sa bakteriálna vaginóza vyskytuje súčasne s inými ochoreniami reprodukčného systému, je potrebné užívať zložité lieky. Musia pôsobiť na mykózu aj na baktérie. Najoptimálnejšou takouto možnosťou je Metrogyl Plus. Musí sa vkladať do vagíny dvakrát denne počas 5 dní. Môžete tiež použiť Clotrimazol alebo Metronidazol. Táto terapia je vysoko účinná, pomáha obnoviť normálnu mikroflóru. Naneste malé množstvo masti na tampón a vložte ho čo najhlbšie do pošvy.

Prevencia chorôb

Ako každá iná choroba, Bakteriálnym drozdom je oveľa jednoduchšie predchádzať ako liečiť. V prvom rade musíte zodpovedne pristupovať k otázke osobnej hygieny. Nezabudnite si každý deň umývať tvár, meniť spodnú bielizeň a používať špeciálnu kozmetiku. Venujte sa aj prevencii pohlavne prenosných chorôb. Aby ste to dosiahli, musíte sa vyhnúť promiskuite a vždy používať kondómy a antibakteriálne vaginálne čapíky.

Komplexnou prevenciou sa vám podarí znížiť riziko tohto druhu drozdov na 7 %.

Skúste sledovať stav svojho imunitného systému. Správne jesť, cvičiť, vzdať sa zlých návykov. Tiež pravidelne užívajte vitamínové komplexy. To pomôže obnoviť normálnu vaginálnu mikroflóru. Snažte sa obliekať primerane počasiu, neprechladnite a neprehrievajte sa. Včas liečiť akékoľvek vírusové a infekčné ochorenia, ktoré majú mimoriadne negatívny vplyv na stav imunitných schopností človeka. Na hygienu genitálií používajte špeciálne jemné mydlo.

Bakteriálna kandidóza je všeobecný názov pre komplex príznakov dvoch chorôb: bakteriálna vaginóza (gardnerelóza) a drozd (kandidóza). Kvôli podobnosti symptómov sa bakteriálna a nekomplikovaná vaginálna drozd často považujú za identické pojmy, ale to je nesprávne.

Predpokladá sa, že bakteriálna kandidóza je komplex dvoch slizničných lézií naraz: mikrobiálnej a hubovej povahy. Výskyt týchto ochorení sa však nevyskytuje súčasne. Bakteriálna vaginóza a kandidóza pôsobia ako štádiá vo vývoji komplexného ochorenia.

So znížením imunity a nerovnováhou mikroflóry dochádza k aktívnej proliferácii patogénnej mikroflóry, ktorá ovplyvňuje sliznicu a vyvoláva zvýšenie populácie huby Candida. Drozd sa teda môže vyvinúť nie ako nezávislé ochorenie, ale na pozadí oslabenia obranyschopnosti tela a bakteriálnej vaginózy.

Príčiny bakteriálnej vaginózy sú:

  • dlhodobá antibakteriálna terapia bez užívania probiotík;
  • hormonálna nerovnováha spojená s chronickými ochoreniami endokrinného systému, užívaním OC, tehotenstvom alebo menopauzou;
  • choroby genitourinárneho systému;
  • poruchy trávenia a metabolizmu;
  • systémové ochorenia tela;
  • časté sprchovanie.

Normálne je vaginálna mikroflóra 95% laktobacilov, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a endobiotiká (látky s antibakteriálnymi vlastnosťami) a tiež stimulujú syntézu imunoglobulínov. Ak sa v dôsledku pôsobenia jedného alebo viacerých z vyššie uvedených faktorov vyvinie vaginálna dysbióza, potom na pozadí nízkeho počtu alebo absencie laktobacilov začína aktívna reprodukcia oportúnnej mikroflóry: gramnegatívne anaeróby a Gardnerella.

Ich životne dôležitá aktivita spôsobuje alkalizáciu vagíny (bežne sa jej pH v dôsledku produkcie kyseliny mliečnej laktobacilmi pohybuje od 3,8 do 4,5) a zásadité prostredie je optimálne pre rýchly rast populácie huby Candida.

Okrem porúch mikroflóry faktory stimulujúce rozvoj kandidózy sú:

  • Diabetes mellitus (sladké prostredie je priaznivé pre rast húb).
  • Stavy imunodeficiencie.
  • Nosenie syntetickej tesnej bielizne a predčasná výmena hygienických vložiek.

Keďže poruchy vaginálnej mikroflóry môžu byť spôsobené aj hormonálnou nerovnováhou v dôsledku nesprávnej výživy a stresu, bakteriálna vaginóza a kandidóza sa stávajú čoraz častejšími ochoreniami. Ich komplexná liečba si vyžaduje použitie množstva účinných látok.

Príznaky bakteriálnej kandidózy

Bakteriálna kandidóza a vaginóza sa výrazne líšia v príznakoch. Drozd, ktorý sa vyvíja na pozadí gardnerelózy, má zreteľnejšie a bolestivejšie prejavy, charakteristické pre hubovú infekciu sliznice. Liečba sa musí začať v štádiu bakteriálnej vaginózy, aby sa zabránilo vzniku komplexného ochorenia.

Príznaky vaginózy:

  • číry alebo belavý penivý výtok;
  • mierny pocit pálenia;
  • nepríjemný „rybí“ zápach.

Vaginóza sa týka chorôb, ktoré sú individuálnej povahy a neprenášajú sa sexuálnym kontaktom. Vzhľadom na miernosť symptómov, absenciu bolesti a opuchu môže choroba prebiehať takmer bez povšimnutia, čím sa vytvára priaznivé prostredie pre huby. Ak spozorujete aspoň dva príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zabránili vzniku bakteriálnej kandidózy.

Príznaky bakteriálnej kandidózy:

  • výrazné svrbenie, pálenie;
  • slabý kyslý zápach, podobný kefíru;
  • biely syrový a krémový výtok;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • opuch a začervenanie pyskov ohanbia a vagíny;
  • bolesť pri močení a pohlavnom styku.

Opuch vagíny, svrbenie a pálenie s kandidózou sa v noci zintenzívňujú. V dôsledku silného zápalu spôsobeného činnosťou húb a patogénnych baktérií dochádza k uvoľneniu a rednutiu sliznice, čo je príčinou bolestí pri intímnostiach a močení.

Liečebné metódy

Liečba drozdov, ktorá sa vyvinula na pozadí bakteriálnej infekcie, si vyžaduje použitie nielen antifungálnych liekov, ale aj antibiotík. Špecialista najskôr vykoná úvodné vyšetrenie a odoberie náter na analýzu, aby zistil stav vaginálnej mikroflóry.

Pacientovi sú predpísané lokálne alebo systémové antimykotiká, ktoré zmierňujú príznaky drozdov. Najúčinnejšie a najbezpečnejšie sú:

Vaginálne čapíky pôsobia na miesto ochorenia, zmierňujú zápal, odstraňujú nepríjemný zápach a výtok v dôsledku prudkého poklesu populácie húb Candida. Pri liečbe choroby je veľmi dôležité dodržiavať pokyny a pokyny lekára: relapsu sa dá vyhnúť iba vtedy, ak dokončíte celý kurz. Antifungálne krémy sa môžu použiť na zmiernenie symptómov na začiatku liečby a na zvýšenie intenzity liečby. Zmierňujú opuchy a zápaly vonkajších pohlavných orgánov. Nasledujúce prostriedky sa považujú za najúčinnejšie:

  • nystatín;

Pri chronickej drozdovej a plesňovej infekcii na pozadí chorôb spojených s imunodeficienciou môže odborník predpísať perorálne lieky. Pomôže to potlačiť rast húb Candida a zabrániť budúcim exacerbáciám ochorenia.

Liečba vaginózy sa musí vykonávať súbežne s antimykotickou liečbou. Na zničenie oportúnnej mikroflóry sa používajú antibakteriálne lieky vo forme tabliet, čapíkov, gélov, krémov a roztokov na sprchovanie. Nasledujúce nástroje sa osvedčili:

Vysoko účinné sú produkty, ktoré obsahujú antibakteriálne aj protiplesňové zložky: napríklad Metrogyl Plus. Táto masť obsahuje metronidazol, ktorý likviduje patogénne baktérie a klotrimazol, ktorý ničí kolóniu húb Candida.

Po ukončení liečby bakteriálnej kandidózy je potrebné obnoviť prospešnú mikroflóru vagíny. Bifidobaktérie a laktobacily sa užívajú systémovo (ústne) a lokálne (na tampóny).

Liečba lokálnymi liekmi počas tehotenstva nie je kontraindikovaná.

Prevencia a ľudové recepty na liečbu bakteriálnej kandidózy

Riziko vzniku drozdov v dôsledku vaginózy je veľmi vysoké, preto je veľmi dôležité dodržiavať hygienické pravidlá a snažiť sa zachovať imunitu. Prevencia bakteriálnej kandidózy je dôležitá najmä v tehotenstve, kedy hormonálna nerovnováha vytvára fyziologicky priaznivé podmienky pre premnoženie patogénnej mikroflóry a plesní.

Ak chcete znížiť riziko vzniku ochorenia, musíte:

  • dodržiavať správnu výživu, užívať vitamínové a minerálne komplexy;
  • používať bariérovú antikoncepciu pri príležitostnom pohlavnom styku a nepoužívať hygienické výrobky iných ľudí;
  • vykonávať prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií a okamžite liečiť systémové ochorenia;
  • užívať lakto- a bifidobaktérie počas antibiotickej liečby;
  • normalizovať svoj denný režim, odstrániť nedostatok spánku a stres;
  • dodržiavať hygienické normy (denne umývať pohlavné orgány a meniť spodnú bielizeň);
  • Nepoužívajte sprchovanie ako metódu antikoncepcie alebo očisty pošvy.

Z ľudových prostriedkov na prevenciu a liečbu bakteriálnej kandidózy sú účinné bylinkové kúpele z odvarov šalvie, dubovej kôry, nechtíka, rebríka, oregana a žihľavy. Nálev z harmančeka znižuje zápal a opuch pohlavných orgánov.

Vnútorne sa užívajú nálevy z bobúľ bohatého na vitamín C, ktorý stimuluje imunitný systém, ako aj mrkvové šťavy a pyré s cibuľou a cesnakom.

Najčastejšími infekčnými ochoreniami vagíny sú bakteriálna vaginóza, kolpitída a kandidóza (soor). Všetky sú spôsobené aktivitou patogénnych mikroorganizmov, ale mechanizmus výskytu každej choroby a charakteristiky jej priebehu sú odlišné. Spôsoby liečby sa podľa toho líšia. To je dôvod, prečo samodiagnostika a samoliečba takmer vždy vedú k tomu, že sa patológia stáva chronickou.

Počiatočné stretnutie s gynekológom - 1 000 rubľov. Konzultácia s lekárom na základe výsledkov testov alebo ultrazvuku - 500 rubľov.

Čo je vaginóza, vaginitída (kolpitída) a drozd

Ide o nezápalové ochorenie, ktoré sa prejavuje zmenou zloženia vaginálnej mikroflóry, v dôsledku čoho sa znižuje počet prospešných baktérií mliečneho kvasenia a zvyšuje sa podiel patogénnej a podmienene patogénnej flóry. Vo vaginóze nie sú žiadne leukocytové bunky, pretože nedochádza k zápalu.

Ženy, ktoré ochorejú na bakteriálnu vaginózu, zaznamenávajú zvýšenie objemu vaginálneho výtoku, ktorý nadobúda ostrý, nechutný zápach „zhnitej ryby“. Ale na rozdiel od pohlavne prenosných chorôb v tomto prípade nedochádza k svrbeniu, páleniu ani zápalu. Kvôli svojej príčine - zmene flóry - sa choroba nazýva vaginálna dysbióza.

Vaginitída (kolpitída)je zápal slizničných stien pošvy spôsobený zmenou pomeru prospešnej a patogénnej mikroflóry v prospech patogénnych baktérií.

Príznaky bakteriálnej vaginitídy nie sú vždy zreteľné, ale gynekológ pri vyšetrení uvidí, že pošvová sliznica je červená s lokálnymi krvácaniami.

Postupom času sa kolpitída rozšíri na vonkajšie pohlavné orgány a spôsobí vulvitídu - zápal vulvy so všetkými následkami.

Ide o infekčné zápalové ochorenie spôsobené aktivitou kvasinkovej huby Candida. Spóry tejto huby sú prítomné v normálnej mikroflóre zdravého človeka, ale keď je imunitný systém oslabený, začne sa vo veľkom rozvíjať patogénny kmeň.

Odpadovými produktmi baktérií sú sekréty vo forme tvarohu, pre ktoré ochorenie dostalo názov soor.

Aké sú rozdiely medzi príznakmi vaginózy, vaginitídy a afty?

Porovnajme príznaky kolpitídy, kandidózy a gardnerelózy:

Symptómy

vaginóza

zápal pošvy

drozd

Svrbenie a pálenie v oblasti genitálií

Vypúšťanie

Majú nepríjemný „rybí“ zápach

Môže sa vyskytnúť hnisavý výtok a vaginálna suchosť

Biely zrazený výtok

Sčervenanie a opuch tkanív

Nie

Existuje

Existuje

Prítomnosť patogénnych baktérií

Existuje

Existuje

Existuje

Zápalový proces

Nie

Existuje

Existuje

Príčiny vaginózy, vaginitídy a drozdov

Všetky tri choroby spája skutočnosť, že nielen nechránený pohlavný styk môže vyvolať rozvoj infekcie). Ochorenie je tiež často spojené so zmenami hormonálnych hladín, zníženou imunitou a inými dôvodmi.

Podstatou procesu je toto: každá žena, ktorá dosiahla pubertu, má jedinečné zloženie mikroflóry. Nie je konštantná - bioflóra je tvorená rôznymi faktormi, vrátane ovulácie, ARVI, stresu, užívania hormonálnej antikoncepcie, nosenia priliehavých nohavíc z hrubej látky atď. Všetky tieto procesy spôsobujú zmenu podmienok nevyhnutných pre život určité baktérie. Napríklad pri nosení syntetických nohavičiek sa zastaví prístup vzduchu k genitáliám, zvýši sa teplota a vlhkosť vzduchu. Výsledkom je, že anaeróbne (na vzduch hladné) prospešné baktérie umierajú a baktérie ako candida sa rýchlo rozvíjajú.

Dostať drozd do hodiny od pobytu v mokrých plavkách na slnku je hračka.

V mikroflóre zdravej ženy dominujú prospešné baktérie mliečneho kvasenia (lakto- a bifidobaktérie). Keď sa kvantitatívne a kvalitatívne zloženie mikroflóry posunie, prospešné baktérie ustúpia patogénnym anaeróbnym (schopným žiť v neprítomnosti kyslíka) a fakultatívnym anaeróbnym (na ktoré kyslík nepôsobí deštruktívne).

Prirodzená kyslosť 3,8-4,2 pH sa zvyšuje, a preto baktérie mliečneho kvasenia odumierajú (rozpadnú sa), pričom sa uvoľňuje amoniak. To je dôvod, prečo sa vaginitída a vaginóza vyznačujú nepríjemným zápachom výtoku.

Kolpitída (vaginitída) sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku infekcie pohlavne prenosnou chorobou. To ho odlišuje od vaginózy a drozdov. Kandidóza (drozd) sa vyskytuje bez pohlavného styku. Je celkom možné ho vyzdvihnúť v bazéne alebo saune, ak sedíte na lavičke bez uteráka. Drozd sa prejavuje pri nosení neoprénových šortiek počas fitness hodín, priliehavých nohavíc z hrubej látky alebo pri športovaní v oblečení, ktoré nie je na tento účel určené. Toto ochorenie sa zhoršuje v období dospievania, kedy dochádza k rýchlym hormonálnym zmenám. Je zriedkavé, že kandidóza sa prenáša priamo sexuálnym kontaktom.

Vlastnosti vaginózy a jej rozdiel od vaginitídy a drozdov

Vaginóza sa vyskytuje u mladých a neskúsených dievčat, ktoré práve vstúpili do sexuálnych vzťahov. Dôvodov je viacero: môže sa objaviť alergia na latex, môže dôjsť k poraneniu vagíny pri pohlavnom styku, pretože nevytvára dostatok lubrikácie kvôli pocitom strachu a novosti atď. Vaginóza sa vyskytuje aj u tých, ktorí ešte nemali pohlavný styk.

Rozdiel medzi vaginózou a drozdom a vaginitídou je v tom, že pri vaginóze sa vaginálne steny nezapália. V opačnom prípade sú cesty infekcie pre vaginitídu, vaginózu a drozd približne rovnaké:

  • Agresívna hygiena žieravinami - mydlom, roztokmi (črevné baktérie sa prenášajú z konečníka do vagíny a pri sprchovaní sa vyplavuje prospešná mikroflóra).
  • Nedostatok bežnej hygieny (baktérie sa hromadia vo vulve, čo spôsobuje zápal).
  • Nekontrolované používanie antibiotík (antibiotiká ničia všetko bez rozdielu, vrátane prospešnej flóry a menia zloženie mikroflóry).
  • Hormonálna nerovnováha. Nízka hladina jedného z hormónov negatívne ovplyvňuje štruktúru sliznice - stáva sa tenšou a jej ochranné funkcie sa oslabujú. Z tohto dôvodu sa vaginóza u tehotných žien pozoruje veľmi často.
  • Častá zmena sexuálnych partnerov, nechránený sex je výmena mikroflóry, a nie vždy priaznivý.
  • Hnačka a hnačka - 1/2 pacientov s vaginózou trpí tráviacimi ťažkosťami.
  • Lokálna alergia – niekedy dochádza k zmene bakteriálneho pozadia ako reakcia na tampón, vložku, alebo syntetickú spodnú bielizeň.
  • Použitie alebo vnútromaternicové teliesko so samovoľbou. Hormóny by sa mali predpisovať na základe výsledkov .
  • Zápal urogenitálneho systému - drozd - spoločník , vaginóza - cystitída.
  • Diabetes mellitus (cukrovka interferuje s produkciou glykogénu, ktorý vyživuje kyselinu mliečnu baktérie)

Zloženie náteru na mikroflóru: norma a patológia

Ak chcete identifikovať zloženie flóry, musíte si vziať . Náter na flóre sa odoberie z močovej trubice (U), z krčka maternice (C) a pošvovej steny (V).

U zdravej ženy bude zloženie mikroflóry vyzerať takto:

  • Plochý epitel. Ak lemuje steny vagíny vo vrstvách, znamená to vaginitídu, pretože normálne by tam mali byť jednociferné bunky dlaždicového epitelu. Ak neexistujú žiadne dlaždicové epiteliálne bunky, znamená to atrofickú vaginitídu.
  • Leukocyty. Sú určené na neutralizáciu pôvodcu infekcie, preto sú charakteristické pre zápal. Biele krvinky chýbajú iba pri vaginóze.
  • Gram-pozitívne tyčinky(počas Gramovho testu zmenila farbu na modrú). Ide o laktobacily a dederleínové bacily, ktoré udržujú optimálnu alkalickú rovnováhu v pošve. Živia sa glykogénom, polysacharidom, ktorý dáva život užitočným mikroorganizmom. Pri rozklade glykogénu vzniká mlieko kyselina, ktorá zabraňuje množeniu patogénnych baktérií. S poklesom imunity sa grampozitívne tyčinky znižujú v kvantitatívnom pomere a neschopný odolávať infekciám. Čím viac grampozitívnych tyčiniek v zložení, tým lepšie.
  • Sliz. Je potrebný na udržanie vlhkého prostredia pošvovej sliznice. Hlien je vylučovaný žľazami cervikálneho kanála. IN Normálne sa objem vylučovaného hlienu rovná absorbovanému množstvu (asi 5 ml) a zvýšenie normy naznačuje zápal krčka maternice.
  • Kľúčové bunky. Toto je skvamózna epiteliálna bunka obklopený baktériami. Stáva sa to len vtedy, keď je narušená pošvová mikroflóra.

Porovnávacia analýza výsledkov náteru na mikroflóru z vagíny

Index

norma

vaginóza

zápal pošvy

kandidóza

leukocyty

0-10

8-10

nad 30

5-100

skvamózny epitel

5-10

5-10

25-40

gonokoky

Nie

Existuje

veľké množstvo (pri kvapavkovej vaginitíde)

Existuje

kľúčové bunky

Nie

Existuje

veľa buniek obklopených gardnerellou

Existuje

droždie

Nie

Existuje

Existuje

nad 104 CFU/ml

sliz

mierne

nadpriemerné

veľké množstvo

Existuje

mikroflóry

Dederleinove tyčinky

bacily mobiluncus curtisii, Gardnerella vaginalis

nízky počet laktobacilov

Candida albicans

pH

3,5-4,5

5-6,5

Aké sú nebezpečenstvá vaginózy, vaginitídy a kandidózy?

Všetky tri patológie sú veľmi nepríjemné a spôsobujú vážne poškodenie zdravia ženy.

Vaginóza. Napriek tomu, že bakteriálna vaginóza nespôsobuje zápal, je plná vážneho nebezpečenstva, ktoré sa pri plánovaní tehotenstva určite prejaví. Žena musí byť vyliečená z bakteriálnej vaginózy, inak nebude môcť otehotnieť alebo donosiť dieťa. Kľúčová bunka, v momente, keď sa spermia pohybuje smerom k vajíčku, s ňou ľahko prenesie infekciu. Zapálené reprodukčné orgány nie sú miestom pre normálne tehotenstvo. A aj keď dôjde k počatiu, patogény preniknú do placenty alebo plodovej vody. To vyvolá skorý potrat alebo predčasný pôrod v 3. semestri. Dieťa, ktorého matka trpela vaginózou počas tehotenstva, sa narodí s vrodenými infekciami, zápalom pľúc, encefalitídou atď.

Vaginóza a vaginitída.Mnohí vedci tvrdia, že tieto choroby nepriamo vyvolávajú onkológiu - rakovinu pohlavných orgánov. Už dlho je známe, že slabá mikroflóra je najlepším prostredím pre rozvoj herpesu a HPV. Tie zase oslabujú imunitný systém organizmu. Ako sa vírusy aktívne vyvíjajú, vylučujú karcinogénny proteín, ktorý sa hromadí a vyvoláva rozvoj rakoviny.

Vaginitída. Toto ochorenie, ktoré sa stalo chronickým, je tiež príčinou neplodnosti. Vaginitída, ktorá má zápalovú povahu, pokrýva krčok maternice az nej aj samotný orgán. Vaginitída, ktorá postihuje povrch sliznice, spôsobuje rozvoj endometritídy (zápal endometria), zrasty vajíčkovodov, zápal močového mechúra atď. Počas počatia narúša vaginitída normálne pripojenie embrya k endometriu. To bráni normálnemu vývoju plodu, čo spôsobuje rôzne vývojové patológie a predčasný pôrod.

Kandidóza (drozd).Pleseň neovplyvňuje reprodukčný systém a na rozdiel od vaginitídy a vaginózy nevedie priamo k neplodnosti. Ale oslabením celkovej flóry candida vytvára vynikajúce podmienky pre rozvoj najnebezpečnejších patogénov. Okrem toho časté recidívy drozdov naznačujú, že v tele sú problémy. Možno je kandidóza spôsobená maternicovými fibroidmi alebo cystami na vaječníkoch, zápalom pľúc nízkeho stupňa alebo hyperglykémiou. A čo môžeme povedať o stave ženy počas exacerbácie drozdov - v týchto dňoch môžete zabudnúť na svoj osobný život.

Liečba vaginózy, vaginitídy a kandidózy

Je na vás, či budete liečiť tieto choroby alebo nie. Všetky tri patológie nemusia dlho dávať nepríjemné príznaky a žena sa môže dobre vyrovnať so stavom vecí. Ďalšou možnosťou je samoliečba, ktorá, ako viete, určite nepovedie k ničomu dobrému.

Liečba všetkých troch ochorení sa uskutočňuje antiseptikami vo forme čapíkov, tabliet alebo mastí. Predpisuje ho výlučne lekár a vyberá sa podľa individuálnych indikácií.

Ak ste sa predsa len rozhodli správne a zvolili liečbu u gynekológa, príďte na. Tu sa môžete lacno otestovať a vyliečiť sa z akéhokoľvek gynekologického ochorenia.

Slovné spojenie „bakteriálna kandidóza“ neznie pre gynekológa a venerológa úplne správne, no napriek tomu sa s príznakmi tohto ochorenia aspoň raz v živote stretlo asi 50 % žien. Niekedy namiesto toho bakteriálna kandidóza , používajú aj výraz „bakteriálna vaginóza alebo vaginálna dysbióza“.

Zdá sa jasné, že kandidóza je infekcia vagíny kvasinkovými hubami rodu Candida. Odkiaľ sa potom toto slovo vzalo? V skutočnosti je to spôsobené pridaním sekundárnej infekcie spôsobenej aktivitou baktérií. Jednou z najbežnejších patogénnych baktérií je Escherichia coli. Jeho populácia zaberá 80 % celej črevnej mikroflóry.

Rozvojové faktory

Nemali by ste si myslieť, že k rozvoju tejto choroby sú náchylní iba ľudia, ktorí vedú nemorálny životný štýl, nikto nie je imúnny voči jej výskytu. Prenikanie patogénnych mikroorganizmov do vagíny je možné z nasledujúcich dôvodov:

  • nedodržiavanie základných hygienických pravidiel;
  • nosenie tesného syntetického spodného prádla;
  • nadmerné používanie absorpčných vložiek alebo tampónov narúša normálnu rovnováhu ženskej mikroflóry;
  • pri nedodržiavaní pravidiel intímnej hygieny sa oportúnna črevná flóra dostáva do pošvy vzostupnou cestou; vírusové infekcie môžu preniknúť krvou; táto cesta sa nazýva „hematogénna“;
  • Možná je aj zostupná cesta prenosu infekcie, v tomto prípade patogénne mikróby zostupujú z maternice napríklad pri zápalových procesoch v dôsledku potratu, nainštalovaného a zabudnutého vnútromaternicového telieska alebo pokročilého nádoru maternice.
  • Pri kontaktnom prenose dochádza k infekcii pohlavným stykom s nezdravým partnerom.
  • rozvoj bakteriálnej vaginózy (kandidózy) môže byť vyvolaný užívaním hormonálnej antikoncepcie a kortikosteroidov.

Predisponujúce faktory zahŕňajú tehotenstvo a menopauzu. Prítomnosť závažnej patológie na strane imunitného systému, napríklad s AIDS, v takmer 99% prípadov povedie k rozvoju bakteriálnej drozdov.

Bakteriálna vaginóza (kandidóza), pri absencii pohlavne prenosných infekcií, sa prirodzene nebude považovať za pohlavne prenosnú chorobu, ale časté zmeny sexuálnych partnerov môžu vyvolať rozvoj tejto choroby.

Okrem toho medzi príčiny kombinovanej patológie patrí nekontrolované užívanie antibakteriálnych liečiv, obzvlášť dôležité je lokálne užívanie antibiotík, t. j. priamy častý kontakt antibakteriálneho liečiva do vagíny ženy (s kondómom ošetreným antibakteriálnou látkou vo forme výplachy, krémy, masti).

Nevhodné používanie antibiotík môže spôsobiť dysbiózu, ktorá povedie k zníženiu populácie bifidobaktérií a laktobacilov. V tomto štádiu je pred vývojom bakteriálneho drozdu jeden krok. Faktom je, že stena vagíny hraničí so stenou konečníka a patogénne baktérie sa môžu ľahko presunúť z konečníka do vagíny. V niektorých prípadoch môže byť soor prakticky asymptomatický, popisujú sa najmä u asociálnych žien.

Príznaky bakteriálnej kandidózy

Ochorenie má nešpecifické príznaky a možno ho ľahko zameniť s klasickou formou drozdov.

  1. Sčervenanie a svrbenie v oblasti genitálií.
  2. Nepríjemný špecifický zápach zhnitých rýb.
  3. Pomerne hojný vaginálny výtok, v závislosti od flóry sú možné variácie. Ak prevláda hubová flóra, zaznamená sa prítomnosť syrového bieleho výtoku. Ak sa vyskytne bakteriálna flóra, výtok je žltobiely a spenený.
  4. Všeobecná slabosť. Vzhľadom na to, že všetky tieto vyššie opísané huby a baktérie vykonávajú svoj „temný“ biznis, v tele sa hromadia zvyšky ich odpadových produktov, ktoré sú dosť toxické. Na tomto pozadí sa vyvíja stav všeobecnej slabosti a apatie.

Stojí za zmienku, že pri sexe alebo močení môže žena pociťovať nepohodlie a v niektorých prípadoch aj bolesť. To môže viesť k zníženiu kvality života pacienta a úplnému zastaveniu sexuálnej aktivity.

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva predstavuje nebezpečenstvo pre život matky a plodu. Pri prechode pôrodnými cestami sa novorodenec môže nakaziť drozdom. Infekcia „kyticou“ patogénov plodovej vody povedie k oneskorenému vnútromaternicovému vývoju plodu, nízkej pôrodnej hmotnosti a vrodenej patológii imunitného systému.

Vnútromaternicové malformácie u plodu sú možné. V počiatočných štádiách tehotenstva môže infekcia plodovej vody viesť k zmrazenému tehotenstvu alebo spontánnemu potratu. Žene, ktorá si nenechá ujsť vystúpenie v predpôrodnej poradni, však tieto útrapy obzvlášť nehrozia.

Diagnostika a liečba bakteriálnej kandidózy

Pri vyšetrení možno v nátere nájsť zástupcov pohlavne prenosných chorôb. Patria sem chlamýdie, trichomóny, ureaplazma, mykoplazma, gardnerella. Tieto prvoky možno okrem existujúcich húb Candida identifikovať jednotlivo aj v rôznych kombináciách, prípadne aj ako celú „kyticu“. Bakteriálnu vaginózu lieči gynekológ.

Ak je to potrebné a ak ide o pohlavne prenosnú chorobu, terapiu predpísanú gynekológom sleduje dermatovenerológ.

Pri výseve pošvového výtoku sa vo väčšine prípadov vysieva E. coli vo veľkom množstve (vysoký titer), ale môžu sa vyskytovať aj iné druhy oportúnnych baktérií. Normálne je rast patogénnej flóry obmedzovaný aktivitou prospešných baktérií, ktoré obývajú črevá zdravého človeka.

Ureaplazma, mykoplazma, chlamýdie, gardnerella, ak nie sú sprievodné mikroorganizmy a predisponujúce faktory, samy osebe nespôsobujú zápalový proces vo vagíne, ale keď je súčasne niekoľko patogénov, ktoré navzájom zvyšujú účinok, a s kontaminácii pozadia hubami rodu Candida, masívnemu zápalovému procesu vo vagíne sa už nedá vyhnúť.

Lekári majú vo svojom arzenáli dostatok antimykotických a antibakteriálnych liekov, individuálna liečba sa volí v závislosti od štádia tehotenstva a minimalizuje sa riziko nepriaznivých následkov pre nenarodené dieťa.

Aby sme to zhrnuli, treba poznamenať, že opísaná patológia ženskej vagíny skutočne existuje. Bakteriálna infekcia na pozadí drozdov je vždy sekundárna. Existuje mnoho spôsobov, ako sa vyhnúť výskytu takýchto chorôb, ako napr. bakteriálna kandidóza . Pri prvých prejavoch zlého zdravotného stavu v oblasti ženských pohlavných orgánov je potrebné vyšetrenie u gynekológa. Počas tehotenstva môže byť neliečená bakteriálna vaginóza alebo kandidóza smrteľná.

Obsah článku

Vulvovaginálna kandidóza, bakteriálna vaginóza a trichomonasová vaginitída patria k najčastejším dôvodom návštevy lekára u žien. Všetkým sexuálne aktívnym ženám s trichomoniázou, nedávnou bakteriálnou vaginózou a niekedy aj kandidózou sa odporúča, aby boli vyšetrené na iné pohlavne prenosné choroby.

Vulvovaginálna kandidóza

Vulvovaginálna kandidóza zvyčajne nesúvisí so sexuálnym stykom. Infekcia prostredníctvom vaginálneho a orálneho sexu je však možná. Kvasinkové huby Candida albicans, Candida glabrata a iné Candida spp. sú súčasťou normálnej vaginálnej mikroflóry. Množstvo faktorov (napríklad zmeny vaginálnej mikroflóry počas antibiotickej liečby) vedie k aktívnemu rastu kvasinkových húb alebo vzniku alergickej reakcie na ne. Vulvovaginálna kandidóza sa prejavuje najmä pálením a svrbením vulvy, čo uľahčuje diagnostiku. Vo vaginálnom výtoku sa však zriedkavo zistí leukocytóza. Lieky na liečbu vulvovaginálnej kandidózy sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Často ich používajú ženy s vaginálnym výtokom a svrbením vulvy z iných dôvodov. Samoliečba je prípustná len pri typických recidívach u žien, ktoré už túto chorobu konzultovali s lekárom.

Bakteriálna vaginóza

Bakteriálna vaginóza spôsobené nerovnováhou vaginálnej mikroflóry, ktorá znižuje podiel Lactobacillus spp. a zvyšuje sa podiel oportúnnych mikroorganizmov Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis a anaeróbnych baktérií. Prvým krokom v patogenéze bakteriálnej vaginózy je zníženie podielu Lactobacillus spp., ktoré produkujú peroxid vodíka. Dôvody tohto stavu neboli úplne objasnené. Bakteriálna vaginóza nie je spojená so sexuálne prenosnými patogénmi; Liečba sexuálnych partnerov neznižuje mieru relapsov u žien. Je však spojená so sexuálnym stykom; behaviorálne rizikové faktory pre pohlavne prenosné choroby (viacerí sexuálni partneri, nový sexuálny partner, anamnéza pohlavne prenosných chorôb); U lesbičiek sa bakteriálna vaginóza môže prenášať vaginálnym výtokom. Bakteriálna vaginóza nespôsobuje zápal pošvovej sliznice (odtiaľ názov vaginóza, nie vaginitída). Zvyšuje riziko zápalových ochorení maternice a príveskov, predčasného pôrodu, perinatálnych a neonatálnych komplikácií. Liečba bakteriálnej vaginózy u tehotných žien však neznižuje riziko perinatálnych a neonatálnych komplikácií. Ženy s bakteriálnou vaginózou sa často uchyľujú k sprchovaniu, pričom nepríjemný zápach pošvového výtoku si spájajú s nedostatočnou hygienou. Samotné sprchovanie je však rizikovým faktorom pre bakteriálnu vaginózu; spojené so zápalovými ochoreniami maternice a príloh, mimomaternicové tehotenstvo. Podľa moderných predstáv nemá sprchovanie ani hygienický, ani terapeutický účinok.

Trichomoniáza

Trichomoniáza je veľmi častá STD spôsobená Trichomonas vaginalis. Väčšina prípadov trichomoniázy, ktoré sú spojené s nesexuálnym prenosom, sú neskoro diagnostikované chronické infekcie. Trichomoniáza s klinickým obrazom je sprevádzaná zápalom pošvovej sliznice; nátery odhaľujú zvýšenie počtu neutrofilov. Pri tomto ochorení sa často zisťujú zmeny v pošvovej mikroflóre ako pri bakteriálnej vaginóze (zníženie podielu laktobacilov a zvýšenie podielu anaeróbnych baktérií). U mladých žien sa trichomoniáza často kombinuje s inými pohlavne prenosnými chorobami. Jednorazová dávka metronidazolu je z hľadiska účinnosti len mierne horšia ako dlhodobá liečba. Lokálna liečba trichomoniázy je neúčinná.
Menej časté príčiny vaginálnych infekcií a vaginálneho výtoku zahŕňajú vaginálne cudzie telesá (napr. vaginálne tampóny), enterovaginálnu fistulu a nedostatok estrogénu. Niekedy sú sťažnosti žien na zvýšenie vaginálneho výtoku spôsobené fyziologickými výkyvmi v povahe a množstve výtoku z krčka maternice.

Epidemiológia

Výskyt a prevalencia
Vulvovaginálna kandidóza, bakteriálna vaginóza a trichomopadická vaginitída sú veľmi časté u mladých žien. Neexistujú presné údaje o chorobnosti. Medzi návštevníkmi kliník STD a centier plánovaného rodičovstva je vulvovaginálna kandidóza zistená u 20-25%; bakteriálna vaginóza - u 10-20%; trichomoniáza - v 5-15%.
Cesty infekcie
Pôvodcovia vulvovaginálnej kandidózy môžu byť sexuálne prenosné. Prenos bakteriálnej vaginózy pohlavným stykom nebol dokázaný. Je však spojená so sexuálnym stykom; Lesbičky sa môžu nakaziť vaginálnym výtokom. Trichomoniáza sa prenáša sexuálne; výnimky sú extrémne zriedkavé.
Vek
Všetky tri ochorenia sa vyskytujú v akomkoľvek veku, najčastejšie však u mladých ľudí. Trichomoniáza u starších žien je zvyčajne neskoro diagnostikovaná chronická infekcia.
Poschodie
Bakteriálna vaginóza sa vyskytuje iba u žien. U sexuálnych partnerov žien s bakteriálnou vaginózou neboli zistené žiadne zmeny. U sexuálnych partnerov žien s vulvovaginálnou kandidózou sa často zistí kandidová balanitída/balanopostitída. Trichomoniáza u mužov je často asymptomatická, niekedy sa prejavuje ako NGU.
Sexuálna orientácia
Bakteriálna vaginóza je bežná u lesbičiek; naznačujú prenos choroby prostredníctvom vaginálneho výtoku. Výskyt vulvovaginálnej kandidózy a trichomoniázy u lesbičiek sa s najväčšou pravdepodobnosťou nelíši od výskytu u heterosexuálnych žien (problematika nie je dostatočne preskúmaná).
Douching a antikoncepcia
Douching; antikoncepčné špongie, krémy a peny s 9-nonoxynolom sú rizikovými faktormi pre bakteriálnu vaginózu a možno aj vulvovaginálnu kandidózu.
Ďalšie rizikové faktory
Antibiotická terapia prispieva k vulvovaginálnej kandidóze, prípadne bakteriálnej vaginóze. Nekompenzovaný diabetes mellitus prispieva k vulvovaginálnej kandidóze. Diabetes mellitus sa však zriedkavo zistí u mladých žien s recidivujúcou vulvovaginálnou kandidózou. Infekcia HIV nezvyšuje riziko vulvovaginálnej kandidózy, ale znižuje účinnosť jej liečby. Na rozdiel od tradičného presvedčenia, tesné spodné prádlo nezvyšuje riziko vulvovaginálnej kandidózy.

POLIKLINIKA

Inkubačná doba
Môže byť iný. Príznaky trichomoniázy a bakteriálnej vaginózy sa zvyčajne vyskytujú v priebehu niekoľkých dní až 4 týždňov po pohlavnom styku.

Vulvovaginálna kandidóza

Prejavuje sa pálením a svrbením vulvy; bolestivé močenie spôsobené vstupom moču do zapálenej sliznice vestibulu vagíny a pyskov ohanbia. Vaginálny výtok zvyčajne nemá nepríjemný zápach a je skromný.

Bakteriálna vaginóza

Väčšina pacientok sa sťažuje na nepríjemný zápach pošvového výtoku, ktorý sa často prirovnáva k zápachu zhnitých rýb. Zápach sa zvyčajne zhoršuje po pohlavnom styku, pretože zásadité pH semena podporuje tvorbu prchavých amínov. Vaginálny výtok často nezanecháva stopy na spodnej bielizni.

Trichomoniáza

Prejavuje sa ako pošvový výtok, často hojný, niekedy s nepríjemným zápachom. V tomto prípade vaginálny výtok často zanecháva stopy na spodnej bielizni. Svrbenie vulvy je možné.
Epidemiologická história
U žien s bakteriálnou vaginózou a trichomoniázou sa často identifikujú behaviorálne rizikové faktory pohlavne prenosných chorôb. Pacienti s bakteriálnou vaginózou a niekedy vulvovaginálnou kandidózou majú často v anamnéze sprchovanie. Vulvovaginálnej kandidóze a bakteriálnej vaginóze môže predchádzať antibiotická liečba.

Diagnostika

Vulvovaginálna kandidóza
Zisťuje sa hyperémia vulvy, často v kombinácii s opuchom sliznice a povrchovými trhlinami. Vaginálny výtok je biely, riedky a má syrovitú konzistenciu. Niekedy sa vyskytuje homogénny vaginálny výtok podobný hnisu.
Bakteriálna vaginóza
Charakterizovaný slabým alebo stredne vodnatým, sivobielym vaginálnym výtokom, ktorý rovnomerne pokrýva jej steny. Erytém a iné príznaky zápalu zvyčajne chýbajú.
Trichomoniáza
Prejavuje sa ako homogénny, často hojný, žltý pošvový výtok. Penivý charakter vaginálneho výtoku je charakteristickým príznakom trichomoniázy, ale nie je zistený u každého. Možná hyperémia vaginálnej a vulválnej sliznice. Mnoho žien s trichomoniázou má na vaginálnej časti krčka maternice krvácanie v tvare jahôd.
Diagnostika
Vyšetrenie žien s vaginálnym výtokom a inými zmenami na vulve a vagíne sa začína vyšetrením zrkadla. Umožňuje určiť zdroj výtoku (vagínu alebo krčka maternice).
Venujte pozornosť povahe výtoku a stavu pošvovej a vulválnej sliznice (erytém, opuch, vredy a iné vyrážky). Stanoví sa pH vaginálneho výtoku. Test sa vykonáva s 10% roztokom hydroxidu draselného (pridanie do pošvového výtoku na bakteriálnu vaginózu spôsobuje nepríjemný rybí zápach). Zobrazená je mikroskopia natívneho preparátu alebo Gramovo farbeného náteru vaginálneho výtoku. V pochybných prípadoch pomáha kultúra na Trichomonas vaginalis a kvasinkové huby. Keď výsledky mikroskopie nemožno získať rýchlo, kultivácia sa stáva ešte dôležitejšou. V diagnostike môže pomôcť aj semikvantitatívny test na Trichomonas vaginalis založený na imunochemickej metóde. Všetky ženy s trichomoniázou, nedávnou bakteriálnou vaginózou a niekedy aj vulvovaginálnou kandidózou sú vyšetrené na chlamýdiovú infekciu, kvapavku, syfilis a infekciu HIV (rozsah testu závisí od sexuálneho správania).
Laboratórny výskum
Vulvovaginálna kandidóza
pH vaginálneho výtoku Bakteriálna vaginóza
pH vaginálneho výtoku > 4,7. Pridanie 10% roztoku hydroxidu draselného do pošvového výtoku spôsobuje nepríjemný rybí zápach v dôsledku tvorby prchavých amínov. Mikroskopia vzorky natívneho fyziologického roztoku alebo Gramovo farbeného náteru odhalí „záchytné bunky“ (vaginálne epiteliálne bunky pokryté mnohými kokobacilmi; vyznačujúce sa mnohými bodkovanými inklúziami a nejasnými hranicami) v neprítomnosti veľkých grampozitívnych bacilov (Lactobacillus spp.). Vo vaginálnom výtoku zvyčajne nie sú žiadne neutrofily.
Trichomoniáza
pH vaginálneho výtoku > 5,0. Mikroskopia natívneho preparátu s fyziologickým roztokom odhaľuje pohyblivý Trichomonas vaginalis a veľký počet neutrofilov. Ak je výsledok mikroskopie negatívny, je indikovaná kultivácia na Trichomonas vaginalis. Je možné identifikovať „kľúčové bunky“ a zmeny vo vaginálnej mikroflóre charakteristické pre bakteriálnu vaginózu. Pridanie 10% roztoku hydroxidu draselného do vaginálneho výtoku môže spôsobiť nepríjemný rybí zápach.

Liečba

Vulvovaginálna kandidóza
flukonazol (mykoflukan), 150-200 mg perorálne jedenkrát;
imidazoly (butokonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, terkonazol, tiokonazol) na lokálne použitie vo forme vaginálneho krému alebo čapíkov denne počas 3-7 dní.
Prevencia relapsu
indikované pre ženy s častými recidívami vulvovaginálnej kandidózy;
flukonazol (mykoflukan), 100 mg perorálne 1-krát týždenne;
klotrimazol, 500 mg intravaginálne 1-krát týždenne.
Bakteriálna vaginóza
Drogy podľa výberu
Metronidazol, 500 mg perorálne 2-krát denne počas 7 dní.
Rezervné lieky
Metronidazol, 2,0 g perorálne jedenkrát. Uvádza sa, keď existujú pochybnosti o dodržiavaní lekárskych predpisov pacientom. Metóda sa vyznačuje vyššou frekvenciou relapsov v porovnaní s liečbou počas 7 dní;
metronidazol, 0,75% gél, 5 g intravaginálne 2-krát denne počas 5 dní;
klindamycín, 2% krém, 5 g intravaginálne v noci na
7 dní;
klindamycín, 300 mg perorálne 2-krát denne počas 7 dní. Vzhľadom na aktivitu klindamycínu proti Lactobacillus spp. a možným narušením pošvovej mikroflóry je pravdepodobná vyššia frekvencia recidív.