Quinckeho edém kód ICD 10. Angioedém: čo to je, čo robiť a ako liečiť chorobu

Quinckeho edém je opuch, ktorý rýchlo vzniká a rozvíja sa na slizniciach a podkožnom tukovom tkanive. Na základe informácií uvedených na Wikipédii tento stav prvýkrát opísal v roku 1882 nemecký lekár Heinrich Quincke. Angioedém a obrovská žihľavka sú alternatívne názvy pre angioedém.

Heinrich Quincke objavil aj taký fenomén, akým je Quinckeho pulz – nechtový kapilárny pulz. Predstavuje rytmickú zmenu farby nechtového lôžka. Pulzácia sa zhoduje s rytmom arteriálneho pulzu. Kapilárny pulz nechtu sa považuje za príznak nedostatočnosti aortálnej chlopne.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb, 10. revízia (MKN-10) je angioedém zahrnutý v položke „Nežiaduce účinky inde neklasifikované“ s kódom ICD T78. Všetky nežiaduce účinky, ktoré sa vyskytli po chirurgických a terapeutických zákrokoch, sú vylúčené z tejto časti ICD-10. V ICD-10 je Quinckeho edém označený kódom T78.3. Sérový edém je však z tejto položky v ICD-10 vylúčený.

Príčiny

Hlavnou príčinou stavu je alergická reakcia, pri ktorej telo v reakcii na alergén uvoľňuje do krvi mediátory, ktoré vyvolávajú dilatáciu žíl a kapilár, priepustnosť kapilár a rozvoj edému tkaniva.

Dôvody tohto stavu môžu byť veľmi odlišné:

Prejav choroby

Angioedém sa rýchlo rozvíja a to je jeho nebezpečenstvo pre ľudí. Edém postihuje tie orgány a časti ľudského tela, ktoré majú podkožné tukové tkanivo. Tento syndróm postihuje najmä deti a mladé dospelé ženy.

Typické príznaky angioedému:

1. Laryngeálna stenóza: Osoba pociťuje sipot, bolesť hrdla, ťažkosti s dýchaním a suchý, štekavý kašeľ. Na tomto pozadí sa tvár osoby zmení na modrú a potom zbledne. Pri poškodení dýchacej sústavy sa zvyšuje riziko udusenia (zadusenia), ktoré, ak sa pomoc neposkytne včas, môže viesť k smrti.
2. Quinckeho edém postihuje rôzne časti tváre, najmä očné viečka, hornú peru a líca.
3. Poškodenie slizníc ústnej dutiny (mandle, mäkké podnebie, jazyk).
4. Alergická reakcia z genitourinárneho systému: ženy pociťujú príznaky akútnej cystitídy a muži majú opuch miešku.
5. Angioedém môže postihnúť brušné orgány, čo spôsobuje, že osoba pociťuje akútnu bolesť brucha, vracanie, nevoľnosť a dysfunkciu čriev.

Nebezpečnou komplikáciou tejto reakcie je opuch membrán mozgu. V tomto prípade sa u človeka objavia príznaky ako silná bolesť hlavy, vracanie, stuhnuté krčné svaly a kŕče. Táto komplikácia sa vyskytuje častejšie u dospelých ako u detí.

Pokiaľ ide o samotný edém, je lokalizovaný v určitej oblasti tváre (tela) osoby alebo v priebehu času mení svoju polohu. Quinckeho edém je hustá formácia na koži, ktorá zostáva elastická aj pri tlaku. Často sa to kombinuje s žihľavkou, takže sa objaví príznak, ako sú fialové škvrny na koži, ktoré človeku spôsobujú bolesť a svrbenie. Môže sa objaviť aj horúčka a bolesť kĺbov.

V závislosti od symptómov možno angioedém klasifikovať ako:

• akútna - trvá až 6 týždňov;
• chronické - viac ako 6 týždňov;
• dedičné;
• získané;
• spojené s urtikáriou;
• nezávislý od akéhokoľvek iného syndrómu.

Treba poznamenať, že osoba, ktorá zažije prejavy takejto reakcie, potrebuje núdzovú pomoc:

1. Pacient sedí pohodlne a upokojuje sa. Postihnutému sa odporúča vyzliecť tesný odev a vyvetrať miestnosť.
2. Ak je to možné, chráňte osobu pred ďalšou expozíciou alergénu.
3. Dajte pacientovi antihistaminikum Claritin, Zyrtec, Fenistil alebo iné. Ak sa objavia príznaky z tráviaceho systému, tableta sa nahradí injekciou.
4. Organizujte časté a hojné pitie. Do vody môžete pridať sódu (1 čajová lyžička na liter tekutiny) alebo podať pacientovi minerálnu vodu strednej mineralizácie.
5. Dajte osobe enterosorbent, napríklad aktívne uhlie.
6. Ak chcete odstrániť svrbenie a opuch, priložte na postihnuté miesto studený obklad alebo ľad.

Ak sa vyskytnú prejavy patológie v dýchacom systéme a mozgu, pacient s diagnózou Quinckeho edém je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Diagnostika, liečba a výživa

Diagnóza syndrómu zahŕňa:

• Štúdium anamnézy pacienta (lekár objasní, či mal pacient v minulosti podobné reakcie, s akými alergénmi bol v poslednom čase v kontakte, akými liekmi sa liečil a pod.).
• Analýza krvi a moču.
• Krvný test na alergény.
• Fekálna analýza na helminty.
• Štúdie zamerané na vylúčenie chorôb, ktoré vyvolávajú edém.

Quinckeho edém vyžaduje komplexnú liečbu zameranú na elimináciu symptómov syndrómu, zabránenie ďalšiemu rozvoju stavu, ako aj desenzibilizáciu organizmu (zníženie citlivosti na alergén). Na zastavenie účinku alergénu na telo sa používajú studené obklady. Ak sa však angioedém vyvinul v dôsledku uhryznutia hmyzom alebo injekcie lieku, nad miesto vpichu kože sa aplikuje turniket.

Na normalizáciu dýchania a odstránenie edému sa liečba vykonáva Prednizolónom, univerzálnym liekom, ktorý má antihistamínové, dekongestantné a protizápalové účinky. Prednizolón je systémový glukokortikoid, ktorý má imunosupresívny účinok, inhibuje sekréciu mediátorov a znižuje vaskulárnu permeabilitu. Prednizolón sa podáva intravenózne. Kontraindikácie pri podávaní prednizolónu sú:

• hypertenzia tretieho stupňa;
• žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
• zlyhanie obličiek.

Ak sa opuch kombinuje s urtikáriou, prednizolón sa predpisuje spolu s dexametazónom.

Desenzibilizačná liečba zahŕňa intramuskulárne injekcie Tavegilu alebo iného antihistaminika.

Pri odpovedi na otázku, ako liečiť angioedém, je potrebné vziať do úvahy symptomatickú liečbu ochorenia, ktorá pomáha zlepšiť pohodu pacienta. Takže:

1. Aby sa zabránilo hypotenzii, pacientovi sa podáva fyziologický roztok a koloidné roztoky.
2. Pri bradykardii sú predpísané injekcie atropínu.
3. Pri bronchiálnej obštrukcii sú predpísané inhalačné bronchodilatanciá.
4. Pri cyanóze a dyspnoe je predpísaná liečba kyslíkom.

Ak sa opuch vyvinul z nealergických dôvodov, taktika liečby sa bude líšiť v závislosti od ochorenia, ktoré vyvolalo syndróm. Najťažšou úlohou je liečba dedičného angioedému. Osoba s týmto ochorením vyžaduje transfúziu plazmy, ako aj podanie kyseliny aminokaprónovej a tranexámovej. Ak je tvár a krk opuchnutá, je indikovaná liečba diuretikami Furosemid a Dexametazón.

Diéta pre Quinckeho edém je neoddeliteľnou súčasťou terapie. Po prvé, potenciálne alergénne potraviny sú vylúčené zo stravy pacienta a nahradené tými, ktoré nemôžu spôsobiť alergie. Uprednostňuje sa výživné jedlo bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Diéta pre Quinckeho edém vylučuje použitie:

• orechy;
• citrusové ovocie;
• mlieko;
• kakao a čokoláda;
• paradajky;
• morské ryby a mäkkýše;
• šošovica, hrach, fazuľa;
• výrobky s konzervačnými látkami, farbivami a príchuťami.

Prevencia

Obmedzenie kontaktu s alergénmi a včasná liečba chorôb, ktoré môžu vyvolať takúto reakciu, pomôže zabrániť výskytu obrovskej žihľavky. Dospelí musia pri práci s chemikáliami dodržiavať bezpečnostné pravidlá. Ak človek trpí alergiou, mal by mať vždy pri sebe antihistaminikum.

??????? ????????

?????????????????? ???? — ????? ?????????????, ?????? ?????????? ???? ???? ? ????????? ????????? ??? ????????? ????????.

?????????. ?????????????????? ???? — ?????????????????? ???????????, ????? ???? ?????? ??? ?????????, ??? ? ??????????? ?????????.

. ????????????? - ???????????? ???????????? ???????? ja ????; ???????????? ??? ???????????? ???????????? ? ?? (???? ????????????), ??????? ???????? ? ????????, ??? ???????? ???????? (?????, ??? ????????).

. ??????????????????? — ??? ????????? ??????? ??????????? ???????? — ??????????????? ???????? ????????? ?? (?????????? ? ?????? ????, ?????????? ???, ????????? ? ??.), ??????? ????????? ??? ??????? (??. ???????? ???????).

. ?????????? — ????????? — ????? ???? ??????????? ??? ????????????? (??? ???????, ? ????????? ? ????????????????????? ???????????????? ?????????????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????? ?????????? ???????? ?1 ?????????? ??????????? ? 2-3 ????).

. ?????????????? — ????????? ??????.

???????

??????? ????? . ??????????? ??????????????????? . ????? ??????????? ??? (? 0,2% ???????) . ????????????????, ????? ?????????? (????????? ?????????? ??????) ? ?????????? (??????????? ????????? ????????? ??????? ??????????).

???????????? ???????. ???????????? ???????????????????? ???? (*106100, ???????????????? ??????????? ???????? ??????????? ??? ???????? ?1, 11p11.2-q13, ??????? ???? C1NH ??? ???? 1, ???????? ??? - ??? ???? 2, ) ??????????????? ???????????????? ???????? ????? ????, ???????? ???????? ???????????? ????? ? ??? (???????? ????????????????????????).

C1q - ????????? - ???????????????????????????? ????? ????????????, ???????????? ? ???????? ? ???????????? ???????????????? ???????????? ???????????? ?1r? C1s, ???????????? ????? ???????? ???????? ?4 ? ?2 ???????????? ???????????.

1q — ???????????? ???????? ? ???????????????? ???????? ???????? ???????????? ???????????? ? ???????????? ???????????????? ????????, ???????????? ???????? ???????????? ???????????? ? ???????????? ? ???????? ???????????????????? ????.

. ???????? ????? (? 80-85 % ???????) ????????? ???????????????? ???????????????????? ????? - ???????????????? ???????? ?1q — ???????????? (??? 1), ? ???????? ???????? ??? ???????????? ???????????? ???????????? ???????? ???????????????? ???????????????????? ????? - ??? ???????????? ???????????????? ?1 - ???????????? ???????????? ???????? ???????? ? ???????????? ???????? ???????? (??? 2).

????????? ?????? ? ??????????? ?????????? ? ?????? ? ?????????? ? ?????????? ????????????? ??????? (??????????????? ?????) ???????? (? ??????? ?? ??????????) ????? ????? ? ????????????? ????, ????????? ??????????? ???????? (????????, ??, ???????????), ? ????? ???????????? ??????????? (?????? ????? ?3? ? ?5?) ? ????????.

??????????????. ????, ???????? ?/??? ???????????? ? ??????????? ?????? ????????? ??????.

??????????? ??????? . ????????? ???? ????, ????????? ????????? ?/??? ????????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ??? ??? ??? . ????? — ????????? ????????? ???????????????? ???????????????? ??????? (????????????????? ????) . ????? ????????? ?? ????? ??????? ????; ??????? ??????????? — ???? (???? ????, ????), ??????????, ???????? ??????? ??????. ?????????? ????????? ??? ????? ???????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? . ??????? ?????? ? ??????? ?????????? ?????????? . ?????????? ??????? ????????, ???, ?????????? ??????????? ?????? ?? ????????? ? ???????????.

???????????

???????????? ???????????? . ??? ???????????? ????? - ???????????? IgE???????????? ???????????????????????????? ????? (?????? ???????? ??????????????? ??????????? ????????) . ???????????? ???????? ?1q — ???????????, ? ????? ?2 ? C4 ???????????? ???????????? ??? ???????????? ???????????????????? ????? .. ???????? ???????? ?1q — ???????????? ???? 100??? ??? ???? 1 .. ???????? ?4 ??? ??? ???? 1, ??? ? 2 .. ?2 ???????? ??? ???????????? ??? ????? 1 ? 2..? ???????? ? ???????????? ???????? ???????????????? ?1 - ???????????? ???????? ????? ?1 (? ??????? ??? ??????????? ????).

???????????????? ??????????? . ????????? ????????? ??????????????? ??????? . ?????????? ???????? . ????????? (????????????? ????) . ???????????? . ????????? ???? ??? ???????????? ????????? . ??????????????? ?????? . ???????? ?????????? ? ?????????? ?????? . ????????.

???????

????? . ?????????? ????????? ??????? ?????????? (????? ???, ?????? ? ???????, ????, ?????, ??????, ???????, ??????, ??????????) ?????? ?? ???????? ?? ???????? ??????????????? ?????.

??????? ??????? . ????????????? ?? ??????????? ????????? ????????????? ???????? . ???????? ???????? ??? ?????????? ????????????? ???? . ????????? ??? ?????????? ??????? ??????????? ?????.

????????????? ??????? . ????????? ?????? — ??. ??????????. ?????? ????????????! ?????????????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? ???????????? ?????? ??? ????? ? ??????? ???????? ??????? . ????????? 0,3 ?? 0,1% ? — ?? ?/?, ? ????? ?????? ? ???? ???????? . ?? — ???????????? 4-8 ?? ?/? ??? ?/?, ??? 30-60 ?? ????????????; ??? ?????????????? ?????????????????? ????? ????????????? ?? ??????????? . ??????????????? ????????? — ?????????? ?/?, ?????????????, ????????? ?/? ?? 1-2 ??.

?????????? . ????????, ????????? ??????????? ??????????? ?????.

??????? ? ??????? . ? ??????????? ????????? ? ?????????????????? ?????? ????? ????????? ???????? ?????????????, ?? ??????????? ??????? ?????????? ??????????? ?????. ??? ??????????? ?????? ??????? ? ??????? ??????? ?? ????????? ? ??????????.

????????????? ????????? . ??????????? . ??????????.

-10. T78.3 ???????????????????? ???? . D84.1 ????? ? ????????

Kódovanie Quinckeho edému podľa ICD 10

Za jeden z typov alergickej reakcie, ktorá má výraznejší a rozšírenejší priebeh, sa považuje angioedém alebo inak povedané Quinckeho edém.

celosvetovo Quinckeho edém v ICD 10 má kód T78.3. čo znamená určitý plán diagnostických metód a nástrojov, ako aj terapeutických opatrení.

Silné opuchy tváre, slizníc, dolných alebo horných končatín sa prejavujú ako dôsledok vystavenia ľudského tela akémukoľvek alergénu chemického alebo biologického pôvodu.

Quinckeho edém má veľa podobností s urtikáriou a vo väčšine prípadov sa stáva jeho komplikáciou.

Pomerne často sa tieto formy prejavov alergickej reakcie navzájom transformujú, ale v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10 sú rôzne kódy, napríklad žihľavka je definovaná kódom L50, ktorý vylučuje jej obrovskú formu, teda angioedém. .

Táto agresívna forma reakcie organizmu na alergén predstavuje potenciálne ohrozenie ľudského života, čo určuje kód T78.3, ktorý obsahuje nozologické údaje s registráciou určitého percenta úmrtnosti. Informačný obsah kódu T78.3 zabezpečuje poskytovanie prvej pomoci a ďalší plán manažmentu pacientov s ťažkou formou alergickej reakcie sprevádzanej obrovskou formou žihľavky.

Quinckeho edém v medzinárodnej klasifikácii chorôb diskutované v triede XII „Choroby kože a podkožného tkaniva“. v bloku urtikárie a erytému. Prítomnosť kódu patológie znamená jednotný protokol na liečbu pacienta vo všetkých krajinách sveta. Lokálne protokoly charakterizujú oprávnené odchýlky od jednotných protokolov v jednom zdravotníckom zariadení.

Patomorfologické príznaky angioedému

Vývoj Quinckeho edému je indikovaný množstvom špecifických symptómov a subjektívnych pocitov pacienta. Lekári zvyčajne zaznamenávajú nasledujúce klinické prejavy:

Kód angioedému tiež zahŕňa symptomatickú terapiu na odstránenie sprievodných klinických prejavov spolu s hlavnými metódami zastavenia fulminantnej formy alergickej urtikárie. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Opuch očných viečok

Pomerne častým javom je príznak lokálnych aj celkových ochorení. Zároveň je samostatnou skupinou reaktívny edém, ktorý sa vyvíja na pozadí zápalu priľahlých oblastí, napríklad paranazálnych dutín. Očné viečka jedného oka (pravého alebo ľavého) alebo dvoch naraz môžu opuchnúť. Okrem toho existuje aj samostatná lézia horného alebo dolného viečka (v tomto prípade sa spravidla vyskytuje zápalová reakcia - jačmeň, chalazion, meibomitída alebo blefaritída).

Zápal dolného viečka, podobne ako zápal horného viečka, môže byť výsledkom alergických, infekčných alebo vírusových lézií oka alebo vnútorných orgánov.

Klinický obraz môže byť mierny alebo intenzívnejší. Čo robiť, ak je vaše očné viečko opuchnuté? - odpoveď je jasná: iba včasná konzultácia s lekárom môže zabrániť možným vážnym následkom, pretože príčiny môžu byť veľmi odlišné a pri absencii adekvátnej liečby môže zápalový proces postihnúť blízke orgány.

Symptóm edému očných viečok môže mať zápalový alebo nezápalový charakter. Zápalový edém je sprevádzaný silnou hyperémiou (sčervenaním) kože, lokálnou teplotnou reakciou a bolesťou pri palpácii. Často pri palpácii opuchnuté viečko odhalí subkutánne zhrubnutie (styre, erysipel, dakryocystitída, furunkulóza).

Nezápalový edém sa pozoruje na očných viečkach s ochoreniami obličiek a kardiovaskulárneho systému. Spravidla sú vždy bilaterálne, obzvlášť výrazné ráno a takmer vždy sú sprevádzané opuchmi nôh a ascitom. Tento príznak môže byť jedným z prvých prejavov týchto ochorení, ktorý neomylne naznačí potrebu rýchleho lekárskeho vyšetrenia.

Opuch viečok spôsobený alergickou reakciou sa najčastejšie spája s angioedémom, ktorý sa vyznačuje náhlym nástupom a rovnako okamžitým vymiznutím. Tento opuch je väčšinou jednostranný a veľmi výrazný, nesprevádzaný žiadnymi subjektívnymi pocitmi. Oblasť jeho lokalizácie je najčastejšie horné viečko. Alergény môžu byť potravinové produkty: vajcia, mlieko, čokoláda, jahody, citrusové plody, ryby a morské plody, ako aj kvitnúce rastliny, lieky alebo kozmetika a iné špecifické a nešpecifické dráždidlá.

Dôvody, prečo je očné viečko opuchnuté

Keď sa očné viečka zapália, spravidla sa v oblastiach susediacich s mihalnicami objavia drobné šupinky šedo-žltého odtieňa a pri zoškrabaní sa objaví začervenanie.

Tento proces je často sprevádzaný svrbením, stratou mihalníc, slzením, fotofóbiou a precitlivenosťou na atmosférické javy.

V dôsledku tohto patologického procesu sa tvorí spojivové tkanivo, ktorého prítomnosť vedie k deformácii viečka, narúša alebo úplne zastaví rast mihalníc a môže spôsobiť podráždenie oka.

Tento stav má nezápalovú a zápalovú povahu. V prípadoch, keď horné viečko (alebo dolné) opuchne a bolí, je proces sprevádzaný výraznou hyperémiou, zvýšením lokálnej teploty alebo bolesti, pri palpácii možno predpokladať tvorbu jačmeňa, erysipelu, dakryocystitídu alebo varu. Keď sa vytvorí vriedok, zaznamená sa opuch očného viečka s výskytom abscesu, ktorý je bolestivý pri palpácii. Konjunktivitída je charakteristická menej výrazným opuchom viečok, ich zlepovaním, čo je spôsobené hnisavým alebo hlienovým výtokom. Pri konjunktivitíde očné buľvy opuchnú, vyzerajú červené a bolia.

Opuch dolného viečka môže byť spôsobený nasledujúcimi najčastejšími príčinami:

popáleniny, rany alebo modriny;

ICD alergický angioedém

Nežiaduce účinky inde neklasifikované (T78)

Poznámka: Táto kategória by sa mala používať v kódovaní jednej príčiny ako primárny kód na identifikáciu inak neklasifikovaných nepriaznivých účinkov, ktoré sú spôsobené neznámou, neistou alebo zle definovanou príčinou. Vo viacnásobnom kódovaní možno túto kategóriu použiť ako doplnkový kód na identifikáciu vplyvu podmienok klasifikovaných v iných kategóriách. Vylúčené: komplikácie spôsobené chirurgickými a terapeutickými zákrokmi NEC (T80-T88)

T78.0 Anafylaktický šok spôsobený abnormálnou reakciou na jedlo

T78.1 Iné prejavy abnormálnych reakcií na jedlo

Nepatria sem: bakteriálna otrava jedlom (A05.-) dermatitída ako reakcia na potravu (L27.2). v prípade kontaktu s pokožkou (L23.6. L24.6. L25.4)

T78.2 Nešpecifikovaný anafylaktický šok

Alergický šok Anafylaktická reakcia NOS Anafylaxia Vylúčené: anafylaktický šok v dôsledku. patologická reakcia na adekvátne predpísaný a správne užívaný liek (T88.6). patologická reakcia na jedlo (T78.0). injekcia séra (T80.5)

T78.3 Angioedém

Obrovská žihľavka Quinckeho edém Nepatrí sem: žihľavka (D50.-). srvátka (T80.6)

T78.4 Nešpecifikovaná alergia

Alergická reakcia NOS Precitlivenosť NOS Idiosynkrázia NOS Vylúčené: alergická reakcia NOS na adekvátne predpísaný a správne podaný liek (T88.7) špecifikovaný typ alergickej reakcie ako napr. alergická gastroenteritída a kolitída (K52.2). dermatitída (L23-L25, L27.-). senná nádcha (J30.1)

T78.8 Iné nežiaduce reakcie inde neklasifikované

T78.9 Nešpecifikovaný nežiaduci účinok

Nezahŕňa: nežiaducu reakciu spôsobenú chirurgickým zákrokom a lekárskym zásahom NOS (T88.9)

Angioedém - popis, príčiny, diagnostika, liečba.

Stručný opis

Angioedém- akútne sa rozvíjajúci, rýchlo prechádzajúci opuch kože a podkožného tkaniva alebo slizníc.

Etiológia. Angioedém je polyetiologické ochorenie, ktoré môže byť spôsobené imunitnými aj neimunitnými faktormi.

Alergické- prejav alergickej reakcie I. typu; sa vyvíja ako prejav senzibilizácie na lieky (zvyčajne antibiotiká), potravinárske výrobky a prísady a jed bodavého hmyzu (včely, osy a sršne).

Pseudoalergický- ako dôsledok priameho neimunitného účinku uvoľňujúceho histamín niektorých liekov (salicyláty a iné NSAID, ACE inhibítory, dextrány atď.), potravín alebo prísad (pozri Potravinová alergia).

Závislý od doplnku- môže byť dedičná alebo získaná (zvyčajne u pacientov s lymfoproliferatívnymi malignitami, čo je spojené s 2- až 3-násobným zrýchlením metabolizmu komplementovej zložky inhibítora esterázy C1).

Idiopatický- etiológia je nejasná.

Príčiny

Rizikové faktory Atopická predispozícia Užívanie ACE inhibítorov (v 0,2 % prípadov) Pravdepodobne užívanie omeprazolu (inhibítor protónovej pumpy) a sertralínu (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu).

Genetické aspekty. Hereditárny angioedém (*106100, deficit inhibítora C1 esterázy komplementu, 11p11.2–q13, delécia génu C1NH v type 1, bodová mutácia v type 2, #61634;) je charakterizovaný opakovanými epizódami opuchu kože, horných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu (až po obštrukciu čriev).

C1q je inhibítor – vysoko glykozylovaný sérový proteín syntetizovaný v pečeni a inhibuje proteolytickú aktivitu podzložiek C1r a C1s, čím bráni aktivácii zložiek komplementu C4 a C2.

Insuficiencia C1q inhibítora vedie k nekontrolovanej aktivácii skorých zložiek komplementu a tvorbe kinínu podobného faktora, čo spôsobuje zvýšenie vaskulárnej permeability a vedie k rozvoju angioedému.

Najčastejšie (v 80–85 % prípadov) je príčinou hereditárneho angioedému kvantitatívny nedostatok inhibítora C1q (typ 1), v ostatných prípadoch pri normálnom množstve inhibítora je príčinou hereditárneho angioedému jeho funkčná menejcennosť inaktivátor C1 v dôsledku bodovej mutácie v reaktívnom centre molekuly (typ 2).

Patogenéza je podobná patogenéze žihľavky a je spojená s rozšírením a zvýšenou priepustnosťou krvných ciev (hlavne venulov) hlbokých (na rozdiel od žihľavky) vrstiev dermis a submukóznej vrstvy, spôsobených alergickými mediátormi (histamín, Pg, leukotriény), napr. ako aj zložky komplementu (predovšetkým C3a a C5a) a kiníny.

Patomorfológia. Edém, vaskulitída a/alebo perivaskulitída postihujúca len podkožné tkanivá.

Klinický obraz Lokálny opuch kože, podkožného tkaniva a/alebo slizníc v kombinácii s urtikáriou alebo bez nej.Často súčasť generalizovanej anafylaktickej reakcie (anafylaktický šok) Môže sa vyvinúť v ktorejkoľvek časti tela; Obvyklou lokalizáciou je tvár (zvyčajne pery, viečka), končatiny, vonkajšie pohlavné orgány. Najväčším nebezpečenstvom pre život je edém hrtana a ním spôsobená asfyxia Rýchly nástup a rýchle spontánne vymiznutie Charakterizované pocitom necitlivosti, svrbenia, oveľa menej výrazné v porovnaní s urtikáriou.

Diagnostika

Laboratórny výskum Pri alergickej forme - stanovenie IgE pomocou rádioalergosorbentného testu (predovšetkým na alergie na penicilín, ako aj potravinové alergény) Stanovenie hladín C1q - inhibítora, ako aj zložiek komplementu C2 a C4 pri dedičnom angioedéme Pokles hladiny C1q - inhibítor pod 100 mg/ml s typom 1 Pokles C4 u oboch typov 1 a 2 C2 je znížený počas exacerbácie pri typoch 1 a 2 U pacientov so získanými formami nedostatku inaktivátora C1 je C1 tiež znížený (na rozdiel od vrodených foriem).

Odlišná diagnóza Difúzny subkutánny infiltratívny proces Kontaktná dermatitída Lymfostáza (lymfatický edém) Tromboflebitída Lokálny edém pri somatickej patológii Granulomatózna cheilitída Erysipelas s výrazným edémom Celulitída.

Liečba

Diéta. Eliminácia známych potravinových alergénov (vaječné bielka, mlieko a pšenica, ryby, orechy, paradajky, čokoláda, banány, citrusové plody) až po prechod na základnú hypoalergénnu stravu.

Taktika vedenia Ochrana pred známymi spúšťačmi Studený obklad na zníženie svrbenia Intubácia pri obštrukcii horných dýchacích ciest.

Medikamentózna terapia. Lieky podľa výberu - pozri Urtikária. Mimoriadna opatrnosť! Angioedém hrtana a ním spôsobená asfyxia sú potenciálne život ohrozujúce a vyžadujú si aktívnu liečbu Epinefrín 0,3 ml 0,1 % r - ra subkutánne, aj lokálne vo forme aerosólu GC - dexametazón 4-8 mg im alebo IV c alebo 30–60 mg prednizolónu; pri dedičnom angioedéme je účinnosť GC otázna Antihistaminiká - dimetinden IV, difenhydramín, klemastín IM 1-2 ml.

Komplikácie. Asfyxia spôsobená obštrukciou dýchacích ciest.

Priebeh a prognóza. Väčšina pacientov s angioedémom má len malé celkové poškodenie, s výnimkou prípadov obštrukcie dýchacích ciest. Pri chronických formách závisí priebeh a prognóza od etiológie a patogenézy.

Sprievodná patológia Anafylaxia Urtikária.

Prevencia Vyhnite sa kontaktu s vyvolávajúcim faktorom ACE inhibítory sú kontraindikované Pred výkonmi, ktoré môžu vyvolať rozvoj dedičného angioedému (zubné zákroky, intubácia, endoskopia a pod.), sa odporúča 3 dni pred zákrokom danazol 200 mg 3x denne, a bezprostredne pred ním - podanie 2 štandardných balení čerstvej mrazenej plazmy Na dlhodobú profylaxiu: Danazol 200–600 mg denne počas 1 mesiaca, potom každých 5 dní počas 5 dní. Danazol je neúčinný pri iných formách deficitu inhibítora C1 esterázy; Kontraindikované pre deti, tehotné ženy, dojčiace matky a pre porfýriu; môže spôsobiť bolesti hlavy, zvýšenie telesnej hmotnosti, hematúriu Kyselina aminokaprónová 1 g 3x denne.

Synonymá Quinckeho choroba Quinckeho edém.

ICD-10 T78.3 Angioedém D84.1 Porucha v systéme

Lieky a lieky používané na liečbu a/alebo prevenciu angioedému.

ANGIONEUROTICKÝ EDÉM je:

ANGIONEUROTICKÝ EDÉM med.

Angioedém je akútne sa rozvíjajúci, rýchlo prechádzajúci opuch kože a podkožného tkaniva alebo slizníc.

Etiológia

Angioedém je polyetiologické ochorenie, ktoré môže byť spôsobené imunitnými aj neimunitnými faktormi

Alergický - prejav alergickej reakcie typu I; vyvíja sa ako prejav senzibilizácie na lieky (zvyčajne antibiotiká), potravinárske výrobky a prísady, jed bodavého hmyzu (včely, osy a sršne)

Pseudoalergické – v dôsledku priameho neimunitného účinku uvoľňujúceho histamín niektorých liekov (salicyláty a iné NSAID, ACE inhibítory, dextrány atď.), potravín alebo prísad (pozri Potravinová alergia)

Závislý od komplementu – môže byť zdedený alebo získaný (zvyčajne u pacientov s lymfoproliferatívnymi malignitami, čo je spojené so zrýchlením metabolizmu C1 inhibítora zložky komplementu 2-3 krát)

Idiopatická - etiológia je nejasná.

Rizikové faktory

Atonická predispozícia

Užívanie ACE inhibítorov (v 0,2 % prípadov)

Pravdepodobne užíva omeprazol (inhibítor protónovej pumpy) a sertralín (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu).

Genetické aspekty. Hereditárny angioedém (HAE) (* 106100, deficit inhibítora komplementovej esterázy Cl, Ilpll.2-ql3, delécia génu C1NH v type 1, bodová mutácia v type 2, R) je charakterizovaný opakovanými epizódami opuchu kože, horných dýchacích ciest a gastrointestinálny trakt (až po obštrukciu čriev)

Inhibítor Clq je vysoko glykozylovaný sérový proteín syntetizovaný v pečeni a inhibuje proteolytickú aktivitu podzložiek Clr a Cls, čím zabraňuje aktivácii zložiek komplementu C4 a C2

Nedostatok Clq inhibítora vedie k nekontrolovanej aktivácii včasných zložiek komplementu a tvorbe kinínu podobného faktora, čo spôsobuje zvýšenie vaskulárnej permeability a vedie k rozvoju angioedému

Najčastejšie (v 80-85% prípadov) je príčinou HAE kvantitatívny nedostatok Clq inhibítora (typ 1), v ostatných prípadoch pri normálnom množstve inhibítora je príčinou HAE jeho funkčná menejcennosť C1. -inaktivátor v dôsledku bodovej mutácie v reaktívnom centre molekuly (typ 2) .

Patogenéza je podobná patogenéze žihľavky a je spojená s rozšírením a zvýšenou priepustnosťou krvných ciev (hlavne venulov) hlbokých (na rozdiel od žihľavky) vrstiev dermis a submukóznej vrstvy, spôsobených alergickými mediátormi (histamín, prostaglandíny, leukotriény) ako aj zložky komplementu (predovšetkým C3 a C5a) a kiníny.

Patomorfológia. Edém, vaskulitída a/alebo perivaskulitída postihujúca len podkožné tkanivá.

Klinický obraz

Lokálny opuch kože, podkožného tkaniva a/alebo slizníc, s urtikáriou alebo bez nej

Často - integrálna súčasť generalizovanej anafylaktickej reakcie (anafylaktický šok)

Môže sa vyvinúť kdekoľvek na tele; Obvyklou lokalizáciou je tvár (zvyčajne pery, viečka), končatiny, vonkajšie pohlavné orgány. Najväčšie nebezpečenstvo pre život predstavuje edém hrtana a ním spôsobená asfyxia

Rýchly nástup a rýchle spontánne vymiznutie

Charakterizovaný pocitom necitlivosti a svrbenia, ktorý je v porovnaní s urtikáriou oveľa menej výrazný.

Laboratórny výskum

V alergickej forme - stanovenie IgE pomocou rádioalergosorbentného testu (predovšetkým na alergie na penicilín, ako aj potravinové alergény)

Stanovenie hladín Clq inhibítora, ako aj zložiek komplementu C2 a C4 pri dedičnom angioedéme

Zníženie hladiny Clq inhibítora pod 100 mg/ml u typu 1

Znížený C4 v oboch typoch 1 a 2

C2 sa znižuje počas exacerbácie počas

Náhly vznik edému jednej z dolných končatín je vo väčšine prípadov spojený s trombózou femorálnych alebo bedrových žíl, ktorá sa často pozoruje po pôrode, brušných operáciách, s predĺženým pokojom na lôžku, infekčnými chorobami, ochoreniami krvi (leukémia, polycytémia) , kachexia, nádory dutín brušných orgánov. Pri trombóze veľkých povrchových žíl dolných končatín sa koža v oblasti edému stáva napätou, lesklou, cyanotickou, pacienti zaznamenávajú bolestivú bolesť pozdĺž mediálneho povrchu stehna. Najdôležitejším diagnostickým významom je však rozšírenie safény na stehne a v povodí veľkej safény dolnej končatiny, mierny opuch a bolesť pozdĺž cievneho zväzku na stehne.
Hlavnými klinickými príznakmi edematózneho syndrómu na pozadí kŕčových žíl dolných končatín sú zreteľne vyčnievajúce žilové pramene, najčastejšie pri dlhšom státí, najmä na nohách. Zároveň sa u mnohých pacientov zisťuje výrazný opuch nôh a stehien, pri stlačení prstom na oblasť edému zostáva diera, často je zaznamenaný opačný vývoj edému. zvýšená poloha končatiny. Edémový syndróm pri akútnej venóznej insuficiencii je charakterizovaný symetrickým edémom, ktorý vzniká po intenzívnom zaťažení dolných končatín (napríklad po dlhej prechádzke). Po odpočinku a vo vyvýšenej polohe končatiny sa edematózny syndróm vyvíja opačne.
Edém horných končatín sa často vyvíja na pozadí tromboflebitídy, ale môže sa vyskytnúť aj pri retrosternálnej strume, zväčšených lymfatických uzlinách v dôsledku nádoru mediastína, nádoru horného laloku pľúc alebo aneuryzmy aorty. Pri retrosternálnej strume môže dochádzať aj k stláčaniu priedušnice, čo vedie k problémom s dýchaním, stláčaniu pažeráka, sprevádzanému sťaženým prehĺtaním, stláčaním laryngeálnych nervov, vyvolávajúcim záchvatovitý kašeľ. Zväčšené lymfatické uzliny a opuch mediastína sa okrem opuchu hornej končatiny prejavujú opuchom tváre, krku a ich modrastým zafarbením a sťaženým dýchaním. Apikálny karcinóm (Pencoastov nádor) je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: nádor včas prerastá do kupoly pohrudnice, hrudníka, sympatického trupu a je sprevádzaný ostrou bolesťou v hrudnej stene a hornej končatine, často sa pozoruje Bernard-Hornerov syndróm ( zúženie zrenice a palpebrálnej štrbiny, retrakcia očnej gule). Aneuryzma ascendentnej aorty sa okrem známok kompresie hornej dutej žily vyznačuje silnou bolesťou s ožiarením do oboch horných končatín, protrúziou prednej steny hrudníka a rozšírením cievneho zväzku srdca doprava.
U žien po mastektómii pre rakovinu prsníka na postihnutej strane v dôsledku lymfedému sa môže vyskytnúť jednostranný, pretrvávajúci opuch hornej končatiny. Lokálna lymfostáza, ktorá sa vyskytuje pri opakovanom erysipele, lymfangitíde, helmintických infestáciách, je sprevádzaná pretrvávajúcim edémom. Pokožka nad nimi si po stlačení prstom dlho zachováva stopu. Následne v dôsledku výrazného rastu spojivového tkaniva koža stráca edematózny charakter, po stlačení prstom nezostáva ani stopa a končatina nadobúda obrovské rozmery (elefantiáza).

Angioedém- akútne sa rozvíjajúci, rýchlo prechádzajúci opuch kože a podkožného tkaniva alebo slizníc.
Etiológia. Angioedém je polyetiologické ochorenie, ktoré môže byť spôsobené imunitnými aj neimunitnými faktormi.

. Alergické— prejav alergickej reakcie typu I; sa vyvíja ako prejav senzibilizácie na lieky (zvyčajne antibiotiká), potravinárske výrobky a prísady a jed bodavého hmyzu (včely, osy a sršne).
. Pseudoalergický- ako dôsledok priameho neimunitného účinku uvoľňujúceho histamín niektorých liekov (salicyláty a iné NSAID, ACE inhibítory, dextrány atď.), potravín alebo prísad (pozri Potravinová alergia).
. Závislý od doplnku- môže byť zdedená alebo získaná (zvyčajne u pacientov s lymfoproliferatívnymi malignitami, čo je spojené s 2- až 3-násobným zrýchlením metabolizmu inhibítora C1 esterázy komplementovej zložky).
. Idiopatický- etiológia je nejasná.

Rizikové faktory. Atopická predispozícia. Užívanie ACE inhibítorov (v 0,2% prípadov). Pravdepodobne užíva omeprazol (inhibítor protónovej pumpy) a sertralín (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu).
Genetické aspekty. Hereditárny angioedém (*106100, deficit inhibítora C1 esterázy komplementu, 11p11.2-q13, delécia génu C1NH u typu 1, bodová mutácia u typu 2, ) je charakterizovaný opakovanými epizódami opuchov kože, horných dýchacích ciest a gastrointestinálny trakt (až po obštrukciu čriev).
. Inhibítor C1q je vysoko glykozylovaný sérový proteín syntetizovaný v pečeni a inhibuje proteolytickú aktivitu podzložiek C1r a C1s, čím bráni aktivácii zložiek komplementu C4 a C2.
. Insuficiencia C1q inhibítora vedie k nekontrolovanej aktivácii skorých zložiek komplementu a tvorbe kinínu podobného faktora, čo spôsobuje zvýšenie vaskulárnej permeability a vedie k rozvoju angioedému.
. Najčastejšie (v 80 – 85 % prípadov) je príčinou hereditárneho angioedému kvantitatívny nedostatok inhibítora C1q (typ 1), v ostatných prípadoch pri normálnom množstve inhibítora je príčinou hereditárneho angioedému jeho funkčná menejcennosť inaktivátor C1 v dôsledku bodovej mutácie v reaktívnom centre molekuly (typ 2).

Patogenéza je podobná patogenéze žihľavky a je spojená s rozšírením a zvýšenou priepustnosťou krvných ciev (hlavne venulov) hlbokých (na rozdiel od žihľavky) vrstiev dermis a submukóznej vrstvy, spôsobených alergickými mediátormi (histamín, Pg, leukotriény), napr. ako aj zložky komplementu (predovšetkým C3a a C5a) a kiníny.

Patomorfológia. Edém, vaskulitída a/alebo perivaskulitída postihujúca len podkožné tkanivá.
Klinický obraz. Lokálny opuch kože, podkožného tkaniva a/alebo slizníc, s urtikáriou alebo bez nej. Často - neoddeliteľnou súčasťou generalizovanej anafylaktickej reakcie (anafylaktický šok). Môže sa vyvinúť kdekoľvek na tele; Obvyklou lokalizáciou je tvár (zvyčajne pery, viečka), končatiny, vonkajšie pohlavné orgány. Najväčšie nebezpečenstvo pre život predstavuje edém hrtana a ním spôsobená asfyxia. Rýchly nástup a rýchle spontánne vymiznutie. Charakterizovaný pocitom necitlivosti a svrbenia, ktorý je v porovnaní s urtikáriou oveľa menej výrazný.

Laboratórny výskum. V alergickej forme - stanovenie IgE pomocou rádioalergosorbentného testu (predovšetkým na alergie na penicilín, ako aj potravinové alergény). Stanovenie hladín C1q inhibítora, ako aj C2 a C4 komplementových zložiek pri hereditárnom angioedéme.. Pokles hladiny C1q inhibítora pod 100 mg/ml u 1. typu.. Pokles C4 u 1. aj 2. typu.. C2 je znížená pri exacerbácii.pri typoch 1 a 2.. U pacientov so získanými formami deficitu C1-inaktivátora je C1 tiež znížený (na rozdiel od vrodených foriem).

Odlišná diagnóza. Difúzny subkutánny infiltratívny proces. Kontaktná dermatitída. Lymfostáza (lymfatický edém). Tromboflebitída. Lokálny edém v somatickej patológii. Granulomatózna cheilitída. Erysipelas so silným opuchom. Celulitída.

LIEČBA
Diéta. Eliminácia známych potravinových alergénov (vaječné bielka, mlieko a pšenica, ryby, orechy, paradajky, čokoláda, banány, citrusové plody) až po prechod na základnú hypoalergénnu stravu.
Taktika vedenia. Ochrana pred vystavením známym spúšťačom. Studený obklad na zníženie intenzity svrbenia. Intubácia pri obštrukcii horných dýchacích ciest.
Medikamentózna terapia. Lieky podľa výberu - pozri Urtikária. Mimoriadna opatrnosť! Angioedém hrtana a ním spôsobená asfyxia sú potenciálne život ohrozujúce a vyžadujú si aktívnu liečbu. Epinefrín 0,3 ml 0,1 % roztok subkutánne, ako aj lokálne vo forme aerosólu. GK - dexametazón 4-8 mg im alebo IV, alebo 30-60 mg prednizolónu; pri dedičnom angioedéme je účinnosť GC otázna. Antihistaminiká - dimetinden IV, difenhydramín, klemastín IM 1-2 ml.

Komplikácie. Asfyxia spôsobená obštrukciou dýchacích ciest.
Priebeh a prognóza. Väčšina pacientov s angioedémom má len malé celkové poškodenie, s výnimkou prípadov obštrukcie dýchacích ciest. Pri chronických formách závisí priebeh a prognóza od etiológie a patogenézy.

Sprievodná patológia. Anafylaxia. Úle.
Prevencia. Vyhnite sa kontaktu s príčinným faktorom. ACE inhibítory sú kontraindikované. Pred výkonmi, ktoré môžu vyvolať rozvoj dedičného angioedému (zubné zákroky, intubácia, endoskopia a pod.), sa odporúča 3 dni pred zákrokom a bezprostredne pred ním 200 mg danazolu 3x denne - podanie 2 štandardných balení čerstvo zmrazená plazma. Na dlhodobú prevenciu: .. Danazol 200-600 mg denne počas 1 mesiaca, potom každých 5 dní počas 5 dní. Danazol nie je účinný pri iných formách deficitu inhibítora C1-esterázy; Kontraindikované pre deti, tehotné ženy, dojčiace matky a pre porfýriu; môže spôsobiť bolesti hlavy, zvýšenie telesnej hmotnosti, hematúriu.. Kyselina aminokaprónová 1 g 3x denne.

Synonymá. Quinckeho choroba. Quinckeho edém.

ICD-10. T78.3 Angioedém. D84.1 Chyba v systéme

Quinckeho edém je jedným z variantov alergických ochorení, ktorý sa vyznačuje rýchlym rozvojom patologických symptómov v dôsledku zvýšenej reaktivity tela.

V súčasnosti sú všetky choroby zahrnuté do klasifikácie, čo umožňuje systematizovať patológie. Každému ochoreniu je priradené písmenové označenie a číselné poradové číslo, tieto parametre tvoria kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb. Okrem toho tieto označenia pomáhajú optimalizovať analytickú prácu lekárov.

Angioedém kód ICD-10 treba hľadať v skupine ochorení kože a podkožného tuku, v blokoch žihľavky a erytému. V súčasnosti má angioedém priradený kód T78.3.

Symptómy

Hlavným príznakom ochorenia bude prudko rastúci opuch. Je viditeľná voľným okom a zvyšuje sa v priebehu niekoľkých minút. Spočiatku sa objaví v mieste vystavenia alergénu (môžu to byť ruky alebo iné oblasti). Proces nevyhnutne zahŕňa tkanivá tváre a sliznice očí, nosných a ústnych dutín.

Najviac život ohrozujúca a nepriaznivá prognóza, ak nie je poskytnutá včasná pomoc, je laryngeálny edém. Tkanivá edému sa spočiatku nelíšia farbou od susedných oblastí, ale následne sú bledšie.

Edém je charakterizovaný výraznou hustotou tkaniva: pri stlačení na léziu nezostáva dojem na koži. Okrem hlavného príznaku sú symptómy Quinckeho edému charakterizované prevládajúcou formou poškodenia jedného alebo druhého systému.

Ak opuchne hltan, hrtan alebo priedušnica, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Ťažké dýchanie. Ťažkosti pri vdýchnutí.
• Rozvoj ťažkej úzkosti, strachu zo smrti.
• Vzhľad výrazného štekajúceho kašľa.
• Zachrípnutie hlasu.
• Zmena farby pokožky hornej polovice tela. Ťažká bledosť alebo cyanóza.
• Strata vedomia.
• Objavuje sa edém, obzvlášť výrazný v oblasti podnebia a palatinových oblúkov.
• Zúženie priesvitu hltana s možnosťou prechodu do hrtana.

Quinckeho edém sa môže prejaviť nielen v horných dýchacích cestách alebo slizniciach, ale aj na vnútorných orgánoch.

V tomto prípade pacient trpí:

• silná bolesť brucha;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• hnačka;
• pocity mravčenia v podnebí a na jazyku.

V tomto prípade môžu viditeľné prejavy úplne chýbať, čo značne komplikuje diagnostiku.

Najnebezpečnejším variantom Quinckeho edému je poškodenie meningov. Takéto prejavy sú pomerne zriedkavé, ale vedú k vážnym komplikáciám. Medzi nimi:

• vzhľad letargie a letargie;
• rozvoj tuhosti krku - naklonenie tváre dopredu smerom k brade je nemožné;
• nevoľnosť, ktorá nie je spojená s príjmom potravy;
• konvulzívny syndróm a angioedém.

Liečba

S rozvojom Quinckeho edému je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť, pretože progresia symptómov vedie k ďalšiemu zhoršovaniu pohody a predstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Preto je dôležité rozpoznať ochorenie čo najskôr a prijať potrebné opatrenia. Liečbu možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: liekovú a neliekovú.

Nemedikamentózna liečba

Vždy by ste mali začať s nedrogovými metódami, pretože práve ich poskytovanie môže výrazne zmierniť stav pacienta.

Medzi nimi:

• Odstránenie provokujúceho faktora, ktorý pôsobil ako alergén a viedol k rozvoju patologických symptómov.
• Ak sa Quinckeho edém vyvinul v dôsledku uhryznutia hmyzom alebo zvieraťom, potom by sa nad miestom uhryznutia mal použiť turniket. Ak v oblasti rany zostanú časti slín alebo bodnutie, musia sa odstrániť.
• Zabezpečte voľné dýchanie a zlepšite prístup vzduchu do dýchacieho traktu. Na tento účel je potrebné odstrániť predmety, ako sú opasky, kravaty a krídla. Je vhodné vyzliecť oblečenie z hornej polovice tela.
• Zabezpečte prístup čerstvého vzduchu do miestnosti, kde sa pacient nachádza.

Medikamentózne metódy

Na začiatku sa používajú tieto lieky:

• Lieky zo skupiny glukokortikoidov, medzi ne patrí roztok prednizolónu alebo dexametazónu. Zmierňujú opuchy, znižujú priepustnosť cievnej steny a zabezpečujú zlepšenie dýchania.
• Ponúknite pacientovi piť veľa tekutín súčasne so sorbentmi, aby sa odstránili alergény a zmiernila sa intoxikácia. Na to môžete použiť aktívne uhlie.
• Použite kvapky, ktoré pomáhajú zúžiť krvné cievy v nosovej dutine.
• Ak existuje výrazné ohrozenie života pacienta, použije sa adrenalínový roztok. Pomáha zlepšovať činnosť kardiovaskulárneho systému, zvyšuje krvný tlak a prekrvuje životne dôležité orgány.

Liečba týmito liekmi sa vykonáva v prednemocničnom štádiu. Ak v blízkosti nie je žiadny lekár, potom by sa liek nemal užívať v injekčnej forme, ale mal by sa užívať perorálne: aplikujte pripravený roztok pod jazyk.Ošetrenie v nemocničnom prostredí je povinným krokom pri odstraňovaní Quinckeho edému. Pozostáva z dvoch etáp. Ide o odstránenie prejavov choroby a zníženie závažnosti symptómov spojených s jej výskytom. Tie obsahujú:

• Podávanie prednizolónu a adrenalínu.
• Na odstránenie šokového stavu spojeného s poklesom krvného tlaku sa podávajú krvné náhrady ako fyziologický roztok, glukóza a pod.
• Prijatie antihistaminík, ktoré znižujú reakciu na alergén a diuretiká, ktoré zvyšujú nielen odstraňovanie imunitných komplexov a antigénov, ale aj tekutiny, ktorá je mimo cievneho riečiska.

Ak sa objaví angioedém, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a poskytnúť núdzovú starostlivosť, pretože progresia patológie je život ohrozujúca.