Rádioizotopová štúdia funkcie obličiek. Poďme na vyšetrenie: klady a zápory rádioizotopovej diagnostiky

Renografia obličiek je metóda röntgenového vyšetrenia obličiek pomocou rádioaktívnych zložiek. Takáto diagnostika sa organizuje po intravenóznom podaní rádioaktívnej látky, ktorá sa hromadí v obličkách a pomáha identifikovať patológie orgánu.

Táto diagnóza umožňuje posúdiť funkciu obličiek a rýchlosť prietoku moču. Metóda sa používa na sledovanie stavu obličiek po operácii transplantácie, ako aj na posúdenie dynamiky procesu. Všetci pacienti s podozrením na poškodenie obličiek môžu podstúpiť renografiu. Vďaka zavedeniu malej dávky rádioaktívnej látky nemá táto metóda žiadne kontraindikácie, nevyžaduje si ani špeciálnu prípravu a trvá približne tridsať minút. V tomto smere sa robí renografia aj ťažko chorým pacientom.

To je dôležité!

Často sa rádioizotopová renografia používa na včasné odhalenie komplikácií, ako je trombóza rekonštruovanej cievy v období po operácii.

Na čom je založená metodika?

Metóda renografie je založená na vlastnostiach epitelu v obličkových tubuloch selektívne extrahovať hippurán z krvi a potom ho odstrániť z tela spolu s močom. Hromadenie a následné vylučovanie hypournu sa zaznamenáva vďaka scintilačným senzorom, ktoré sú inštalované nad obličkami, a má podobu dvoch kriviek – ide o renogramy ľavej a pravej obličky. Vyšetrenie nie je traumatické, nevyžaduje prípravu a nespôsobuje ožarovanie tela.

Napriek tomu, že táto diagnostická metóda je vysoko citlivá, zmeny vo fungovaní sa do grafu zaznamenajú iba vtedy, ak renálna artéria nie je stenózna viac ako o polovicu. V tejto situácii môžu byť odhalené nepravdivé údaje.

Oblasti použitia metódy

Rádioizotopová renografia sa používa na včasnú diagnostiku renálnej dysfunkcie, na posúdenie dynamiky renálnych procesov a na sledovanie stavu obličiek po operácii. Hlavnou výhodou je samostatné posúdenie oboch obličiek a následné porovnanie symetrie kriviek.

Zmeny v segmentoch umožňujú určiť úroveň renálnej dysfunkcie.

Najčastejšie sa pri jednostrannom poškodení renálnej artérie používa rádioizotopová renografia. U pacientov s glomerulonefritídou a amyloidózou sa zvyčajne vytvárajú bilaterálne lézie vo forme kriviek parenchymálneho typu. S rozvojom nefropatie sa vylučovanie hippuránu stále viac mení a rozdiel v kolísaní krivky sa zmenšuje, naťahuje sa a hustne. Výsledkom je, že táto diagnóza umožňuje identifikovať abnormality vo fungovaní orgánu, diagnostikovať komplikácie a zvoliť vhodnú liečbu.

Implementácia metódy

Štúdia sa uskutočňuje v sede. Detektory sa inštalujú na kožu nad obličkami, nad srdcom a veľkými cievami. Potom sa pacientovi intravenózne vstrekne hippuran. Röntgenový snímok je vybavený automatickými prístrojmi, ktoré zobrazujú dynamiku akumulácie a vylučovania činidla pre každú obličku a krivku čistenia krvi z rádioaktívnej látky.

Snímky získané po diagnóze sa vyhodnocujú s prihliadnutím na tvar výslednej krivky a jej segmentov. To zahŕňa sekrečný segment spojený s extrakciou hippurových tubulov z krvi epitelovými bunkami. Cievny segment - odráža vzhľad hippuránu v obličkových cievach.

Vylučovací segment – ​​vylučuje izotop spolu s močom. Pri analýze obrazu je potrebné vziať do úvahy, že čas na dosiahnutie najvyššej úrovne krivky v normálnom stave je tri až štyri minúty, polčas, teda keď krivka klesne na polovicu, je 10 až 12 minút. Okrem toho by rozdiel medzi krivkami pre špecifické ukazovatele medzi dvoma obličkami nemal byť väčší ako 20%.

Čas maximálneho vzostupu krivky udáva rýchlosť sekrečných procesov v obličke – môžu byť normálne alebo príliš pomalé. Polčas rozpadu hippuranu z tela zodpovedá dĺžke času, počas ktorej sa amplitúda výšky krivky zníži presne o polovicu v porovnaní s maximálnou výškou. Tento indikátor indikuje rýchlosť sekrécie hippuránu v obličkách a stav procesov vylučovania moču.

Krivka čistenia krvi udáva celkový stav funkcie vstrebávania a vylučovania obličiek.

Príliš pomalý klírens rádioaktívnej látky vstreknutej do krvi sa u pacienta považuje za príznak zlyhania obličiek. Vysoká citlivosť metódy zároveň umožňuje stanoviť nielen klinicky manifestovaný stav nedostatočnosti vylučovacej funkcie v obličkách, ale aj latentnú nedostatočnosť, ktorá sa v čase vyšetrenia neprejavila žiadnym skôr.

Na správne dešifrovanie čistenia krvi budete musieť vypočítať percento amplitúdy krivky v bode v šestnástej minúte vyšetrenia a amplitúdy krivky v bode v štvrtej minúte vyšetrenia. Pri normálnej a nezmenenej celkovej vylučovacej funkcii v obličkách tento pomer nepresahuje 50 %. V opačnej situácii sa čistenie krvi považuje za príliš pomalé, čo súvisí s prejavom zlyhania obličiek.

To je dôležité!

Pri úplnej trombóze, oklúzii renálnej artérie sa objavuje afunkčný typ krivky, ktorý je charakterizovaný prudkým poklesom hodnôt segmentu cievy so súčasnou úplnou absenciou sekrečného zvýšenia krivky a jej poklesu. vylučovacia fáza.

Táto diagnostická metóda je považovaná za najobjektívnejšiu, bezpečnú a lacnú, pomáha pri zisťovaní kvality obličiek a horných močových ciest.

Rádioizotopová renografia sa týka funkčných metód na diagnostiku ochorení obličiek. Umožňuje zhodnotiť procesy tubulárnej sekrécie, glomerulárnej filtrácie a urodynamiky v horných močových cestách. Princípom metódy je kontinuálne meranie úrovne rádioaktivity v oblasti obličiek spôsobenej zavedením rádiofarmák do krvi.

Rádioizotopová renografia sa v lekárskej praxi používa na včasnú diagnostiku a sledovanie dynamiky vývoja rôznych obličkových patológií, ako aj na hodnotenie účinnosti vybranej terapie. Táto diagnostická metóda sa vyznačuje vysokou citlivosťou, dostupnosťou, rýchlosťou vyšetrenia, relatívnou bezpečnosťou pre pacienta a absenciou potreby špeciálneho školenia.

Indikácie pre štúdiu

Indikácie pre renografiu môžu byť takmer akékoľvek ochorenie obličiek. Táto metóda, vzhľadom na veľmi nízku radiačnú záťaž, nemá žiadne kontraindikácie a používa sa aj u pacientov s ťažkými obličkovými patológiami. Rádioizotopová renografia obličiek ako súčasť komplexnej primárnej diagnostiky sa často používa pri nasledujúcich ochoreniach:

• urolitiázové ochorenie;
• zlyhanie obličiek;
• chronická glomerulonefritída;
• amyloidóza;
• poškodenie renálnych artérií;
• arteriálna hypertenzia;
• atď.

Používa sa aj metóda:

• po operácii obličiek;
• sledovať priebeh rôznych obličkových patológií;
• po transplantácii obličky.

Pri predpisovaní renografie je potrebné vziať do úvahy, že u pacientov s nesprávnym umiestnením orgánu (alebo vrodenými anomáliami) alebo zúžením lúmenu renálnej artérie o viac ako 50% sa môžu získať nepresné výsledky.

Princíp a realizácia rádioizotopovej renografie

Metóda izotopovej renografie spočíva v zaznamenávaní gama žiarenia z rádiofarmaka pri jeho prechode obličkami a hornými močovými cestami. Ako rádioaktívna látka sa v tejto štúdii používa sodná soľ kyseliny o-jódhippurovej (hippuran), označená 131I. Epitel renálnych tubulov selektívne vylučuje túto zlúčeninu z krvi a následne sa vylučuje z tela močom. Tieto procesy zaznamenávajú špeciálne scintilačné senzory vo forme dvoch grafov, nazývaných renogramy, pre každú obličku zvlášť.

Procedúra renografie trvá 20-30 minút. Pacient je v sede. Na jeho tele nad obličkami a v oblasti srdca sú nainštalované tri detektory na meranie úrovne žiarenia. Potom sa mu intravenózne podá rádioaktívny liek a pomocou rádiografického prístroja sa zaznamenajú renogramy.

Jednou z výhod tejto diagnostickej metódy je možnosť samostatne hodnotiť funkcie pravej a ľavej obličky a porovnávať symetriu výsledných kriviek.

Analýza výsledkov rádioizotopovej renografie

Na grafe získanom ako výsledok renografie sa bežne rozlišujú tri oblasti alebo segmenty:

1. vaskulárne alebo vaskulárne, odráža výskyt rádioaktívnej zlúčeniny v obličkách;
2. sekrečný alebo tubulárny, charakterizuje vylučovanie hippuránu z krvi epitelovými bunkami tubulov;
3. vylučovací alebo vylučovací, odráža vylučovanie rádioaktívnej zlúčeniny močom.

Na renograme je na vodorovnej osi vyznačený čas v minútach a na zvislej osi rádioaktivita v percentách. Normálne ukazovatele sú nasledujúce charakteristiky výslednej krivky:

• čas na dosiahnutie maximálneho vrcholu krivky je 3–4 minúty (T max);
• polčas hippuránu (T ½, čas, keď sa výška krivky zníži na polovicu) je 10–12 minút;
• rozdiel v grafoch medzi oboma obličkami by nemal byť väčší ako 20 % z hľadiska T ½ a T max.

Polčas rozpadu rádioaktívnej zlúčeniny charakterizuje rýchlosť sekrécie a stav procesov odtoku moču. Výskyt odchýlok grafu od normy v určitej oblasti umožňuje presne určiť úroveň a povahu renálnej dysfunkcie.

Prítomnosť odchýlok v renograme od normy spravidla neumožňuje presnú diagnózu, ale umožňuje určiť, na akej úrovni existujú porušenia.

U pacientov s glomerulonefritídou alebo amyloidózou sú patologické zmeny kriviek prítomné pre obe obličky súčasne. Dochádza k porušeniu vylučovania hippuránu, zatiaľ čo indikátor Tmax zostáva normálny. Ako choroba postupuje, amplitúda kriviek klesá, naťahujú sa a stávajú sa plochými.

Pri renovaskulárnej hypertenzii spôsobenej zúžením renálnej artérie sa pozoruje výrazná asymetria kriviek. Pri renograme obličky so stenózou renálnej artérie sa zaznamená zvýšenie T max a zníženie amplitúdy, zatiaľ čo vylučovanie hippuránu zostáva v normálnych medziach.

Rádioizotopová renografia umožňuje identifikovať ochorenie, akým je zlyhanie obličiek, aj v latentnej forme, keď ešte chýbajú jeho klinické príznaky. Na krivke sa prejavuje ako spomalenie procesu čistenia krvi od rádiofarmaka.

Rádioizotopové vyšetrenie obličiek je veľmi obľúbené v urológii a nefrológii. Je bezpečný aj pre deti a získané výsledky sú kvalitnejšie ako výsledky CT a MRI. Na vyšetrenie nie je potrebná špeciálna príprava, vykonáva sa ambulantne. Tento typ diagnózy je vhodný na vyhľadávanie akýchkoľvek obličkových patológií, čo vám umožní stanoviť presnú diagnózu.

Rádionuklidová (rádioizotopová) diagnostika je moderná technika, ktorá vyhodnocuje signály zo špeciálneho rádioaktívneho lieku, ktorý sa vstrekuje do tkanív vnútorných orgánov. Zjednodušene povedané, na vykonanie rádioizotopového vyšetrenia obličiek sa do tela vstrekne kontrastná látka a jej prechod cez cievy orgánov sa sleduje pomocou röntgenu. Po určitom čase sa látka bez zvyšku vylúči močom.

Prečo je potrebné používať špeciálne lieky? Na bežnom obrázku je ťažké presne rozpoznať vnútornú štruktúru obličiek. „Osvetlenie“ tkanív kontrastnými látkami umožňuje dokonale vizualizovať štruktúru obličiek aj pri vykonávaní jednoduchej rádiografie. Dokonca aj v počiatočnom štádiu, keď iné metódy nie sú príliš informatívne, rádionuklidová diagnostika poskytne potrebné údaje špecialistovi. Kontrastná látka organizmu neškodí, riziko pre pacienta je minimálne, preto sa technika vykonáva aj u detí.

Existuje niekoľko diagnostických metód:

1. Renografia. Umožňuje vyhodnotiť rýchlosť toku moču, ale neukazuje štruktúru vnútorných orgánov. Pomáha identifikovať poruchy vo fungovaní močového systému pomocou senzorov umiestnených na ľudskom tele. Dynamiku pohybu zavedených izotopov zaznamenáva röntgenogram, ktorý vykresľuje informácie vo forme grafov.
2. Skenovanie. Táto technika je informatívnejšia, pretože odráža štruktúru a funkciu obličiek, ukazuje ich tvar, veľkosť, vrstvy, akékoľvek lézie - nádorové, deštruktívne, zápalové. Štúdia sa uskutočňuje pomocou skenera, ktorý zaznamenáva pohyb vstreknutého lieku.
3. Scintigrafia. Snímky sa podľa tejto techniky zhotovujú pomocou gama tomografu v určitých intervaloch. Tento typ vyšetrenia je najpresnejší, ale aj zložitejší.

Indikácie pre rádioizotopovú diagnostiku

Renografia, ako najjednoduchšia diagnostická metóda, je indikáciou na zistenie akýchkoľvek ochorení močového systému. Používa sa pri podozrení na urolitiázu - pri zisťovaní abnormalít v laboratórnych testoch, pri renálnej kolike atď.

Renografia pomôže objasniť diagnózu v prípade zlyhania obličiek, akútnej a chronickej pyelonefritídy, v prípade neúspešnej operácie s rozvojom komplikácií. Ďalšie možné indikácie na implementáciu:

• ateroskleróza renálnych artérií;
• chronická glomerulonefritída;
• hypertenzia renálneho pôvodu.

Rádioizotopové skenovanie je indikované na identifikáciu závažných autoimunitných obličkových patológií, na rozlíšenie a objasnenie veľkosti cýst, adenómov, hemangiómov, lipómov a malígnych nádorov. Pomocou skenovania môžete určiť veľkosť orgánu, jeho polohu, vrodené a získané štrukturálne anomálie, ako aj následky zranenia. Keďže pri tejto technike nie je špecifikovaná funkcia obličiek, odporúča sa vykonať ju v kombinácii s renografiou.

Scintigrafia poskytuje najúplnejšie a najpresnejšie informácie. Ak existuje technická možnosť, je predpísaná pre niektorý z vyššie uvedených problémov. Práve táto technika pomôže odhaliť drobné kamene, nádorové metastázy či nádory obličiek v počiatočných štádiách. Táto technika sa používa na hodnotenie účinnosti rádioterapie, chemoterapie a chirurgického zákroku.

Kontraindikácie

Dávka röntgenového žiarenia počas takejto štúdie je minimálna, ale stále existuje. Preto je počas tehotenstva rádionuklidová diagnostika zakázaná. Výnimkou sú prípady, keď je to životne nevyhnutné a tehotenstvo sa vyvíja v 2-3 trimestroch. Laktácia nie je striktnou kontraindikáciou, ale odporúča sa prerušiť dojčenie na 1-2 dni. Dočasná kontraindikácia - akútne obdobie infekčných ochorení.

Štúdie obličiek s použitím rádioizotopov sú predpísané pre deti, pretože dávka žiarenia je 30-100 krát nižšia ako konvenčná rádiografia. Lekári neodporúčajú rádioizotopové vyšetrenie obličiek deťom do jedného roka. Ak je zákrok životne dôležitý, deťom od 2 mesiacov sa pred zákrokom podáva jodid draselný, ktorý zníži účinok rádioizotopu na organizmus.

Príprava a realizácia postupu

3 dni pred rádionuklidovou diagnózou je dôležité prestať užívať alkohol a psychofarmaká. Pred reláciou (4-5 hodín) nemusíte jesť a pred štúdiom (pol hodiny predtým) musíte vypiť 500 ml vody. Pred umiestnením do skrinky odstráňte všetky kovové šperky.

Príbehy od našich čitateľov

“Moje obličky sa mi podarilo vyliečiť pomocou jednoduchého lieku, o ktorom som sa dozvedel z článku UROLÓGA s 24-ročnou praxou, Pushkar D.Yu...”

Špeciálny liek sa zavádza do krvného obehu intravenóznou injekciou. Ďalej pri renografii osoba sedí a pri iných technikách - v ľahu. Na telo sú pripevnené senzory, ktoré zaznamenávajú úroveň žiarenia. Skenery prístrojov sa pohybujú v projekcii obličiek a robia snímky. Na konci procedúry, ktorá trvá od 20 minút do 1,5 hodiny, musíte piť viac, aby ste rýchlo odstránili rádioizotopy z tela.

Diagnostické výsledky

Na základe fotografií odborník vyhodnotí:

• symetria umiestnenia obličiek;
• veľkosť a funkcia orgánu;
• jasnosť štruktúry;
• priechodnosť močovodu;
• absencia alebo prítomnosť tmavnutia, škvrny.

Cievny reogram pomôže analyzovať prácu žíl a tepien v obličkách, sekrečný reogram bude odrážať akumuláciu kontrastu a evakuačný reogram ukáže rýchlosť jeho odstraňovania. Tieto informácie pomôžu urobiť konečnú diagnózu.

Už vás nebaví bojovať s ochorením obličiek?

Opuchy tváre a nôh, BOLESTI v krížoch, NEUSTÁLE slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, existuje 95% pravdepodobnosť ochorenia obličiek.

Ak sa nestaráte o svoje zdravie, potom si prečítajte názor urológa s 24 ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o RENON DUO kapsuly.

Ide o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na obnovu obličiek, ktorý sa na celom svete používa už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku spočíva v:

• Odstraňuje príčinu bolesti a uvádza obličky do pôvodného stavu.
• Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už počas prvého cyklu užívania a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu.
• Neexistujú žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

Využitie jadrových fyzikálnych javov v medicíne je v posledných rokoch veľmi bežné. Jedným z takýchto príkladov je rádioizotopové testovanie obličiek. Má významné výhody v porovnaní s ultrazvukom, MTR alebo CT a je zahrnutý do povinného komplexu urologických štúdií.

Rádioizotopový výskum obličiek poskytuje dnes najpresnejšie výsledky pre ďalšiu liečbu alebo prevenciu chorôb.

Podstata diagnostiky, ciele a výhody

Rádionuklidová diagnostika je štúdium fungovania ľudských vnútorných orgánov a tkanív, založené na zaznamenávaní žiarenia rádioaktívneho farmakologického lieku. Vyznačuje sa vysokou citlivosťou, širokým a presným rozsahom údajov získaných počas štúdie. To umožňuje odhaliť choroby už v počiatočných štádiách, keď sú iné metódy ešte neinformatívne. Veľmi dôležitá je aj jeho úloha pri sledovaní účinnosti medikamentóznej alebo chirurgickej liečby.

Podstatou metódy je analýza informácií získaných po zavedení špeciálnej rádioaktívnej látky do krvi, ktorá sa distribuuje po celom tele v závislosti od fungovania jeho orgánov a systémov. Žiarenie sa zisťuje pomocou špeciálneho zariadenia. Podaný liek má tendenciu sa rýchlo hromadiť a rýchlo sa vylučuje z tela bez toho, aby spôsobil pacientovi akúkoľvek škodu. Na základe charakteristík a rýchlosti pohybu rádiofarmák s krvou, ako aj ich heterogénnej koncentrácie v orgánoch a tkanivách možno posúdiť prítomnosť konkrétneho ochorenia. Najčastejšie používané izotopy jódu. V štádiu akumulácie umožňujú „vidieť“ funkčný a štrukturálny stav obličiek a rýchlosť vylučovania charakterizuje stav močového traktu.

Jednoduchosť procesu, minimálne riziko pre pacienta a nedostatok špecializovanej prípravy na zákrok z neho robia veľmi obľúbený a účinný diagnostický nástroj. Je tiež dôležité, aby sa rádionuklidové zlúčeniny mohli použiť u pacientov so zvýšenou citlivosťou na rádiokontrastné látky. A hlavnou výhodou takýchto metód bola schopnosť študovať fyziologické funkcie paralelne s určením topografických a anatomických parametrov.

Metódy rádioizotopového výskumu obličiek

V závislosti od povahy indikácií, ktoré je potrebné získať počas štúdie, existuje niekoľko metód rádionuklidovej diagnostiky obličiek. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky pri vykonávaní a interpretácii získaných výsledkov. Ich súhrn poskytuje najúplnejší obraz o fungovaní orgánov.

Renografia

Rádioizotopová renografia obličiek je metóda, ktorá je založená na externom zaznamenávaní stupňa rádioaktivity pomocou špeciálnej inštalácie. Nezobrazuje vnútorné orgány, ale používa sa na kvantifikáciu funkcie a prietoku moču. Renografia umožňuje určiť stav každej obličky samostatne. Stojí za zmienku, že röntgen obličiek je jedným z nástrojov komplexnej analýzy ľudského močového systému. Na základe získaných údajov nie je možné stanoviť konečnú diagnózu, ale je možné identifikovať poruchy v práci a posúdiť dynamiku renálnych procesov. Renografia sa vykonáva v sede. Pacientovi sa vstrekne marker s nízkou radiáciou. Senzory sú umiestnené v oblasti obličiek, srdca a močového mechúra. Dynamiku pohybu izotopov zaznamenáva rádiograf, ktorý zobrazuje informácie vo forme dvoch kriviek. Postup trvá nie viac ako pol hodiny a nemá takmer žiadne kontraindikácie.

Skenovanie

Schematickú vizualizáciu poskytujú skeny alebo statická scintigrafia obličiek. Táto metóda sa používa na určenie tvaru, veľkosti a polohy pozorovaného orgánu. Skenovanie môže identifikovať lézie, deštruktívne procesy a vývojové patológie. Štúdia sa vykonáva pomocou skenera, ktorý zaznamenáva žiarenie lieku vstreknutého do krvi pacienta. Procedúra môže trvať jednu až dve hodiny, pretože výskum začína 40-60 minút po vstupe markera do tela.

Scintigrafia

Dynamická scintigrafia sa vykonáva na gama tomografe, ktorý zaznamenáva žiarenie a na základe týchto údajov vytvára obraz. Snímky (scintigramy) sa robia v určitých intervaloch. V porovnaní so skenovaním sú výsledné obrázky presnejšie a detailnejšie. Umožňujú posúdiť fungovanie močového systému vo všetkých štádiách pohybu izotopu.

Indikácie na vyšetrenie

Rádionuklidová diagnostika obličiek má veľmi široké uplatnenie, v závislosti od povahy ochorenia možno zvoliť jednu z vyššie opísaných metód:

1. Izotopová renografia obličiek je predpísaná pre urolitiázu, zlyhanie obličiek, chronickú pyelonefritídu a akékoľvek podozrenie na ochorenie močového systému, ako aj na identifikáciu možných následkov chirurgickej intervencie. Procedúra je predpísaná pre chronickú glomerulonefritídu, poškodenie renálnych artérií, amyloidózu a arteriálnu hypertenziu. Táto metóda vám umožňuje študovať fungovanie každej obličky samostatne.
2. Skenovanie sa používa na detekciu nádorov a cýst a na diagnostiku abnormalít vo vývoji, umiestnení a tvare orgánov. Tento typ má osobitný význam pre určenie strany lézie. Keďže samotná metóda nedokáže odhaliť poruchy vo fungovaní skúmaného telesného systému, veľmi často sa predpisuje v kombinácii s renografiou.
3. Scintigrafia poskytuje v porovnaní s inými typmi diagnostiky najkomplexnejšiu škálu indikácií, preto sa využíva vo všetkých vyššie popísaných prípadoch. Metóda sa využíva aj v onkológii na detekciu metastáz v obličkách a po chemoterapii na vyhodnotenie jej účinnosti. Ak skenovanie môže určiť iba prítomnosť novotvarov, potom scintigrafia určuje povahu tejto formácie, čo je veľmi dôležité pri včasnej diagnostike malígnych nádorov.

Príprava na postup

Rádioizotopové vyšetrenie je zákrok, ktorý si nevyžaduje žiadnu zdĺhavú ani špeciálnu prípravu. Niekoľko dní pred vyšetrením je však potrebné zdržať sa pitia alkoholu, akýchkoľvek omamných a psychotropných látok. Bezprostredne pred diagnózou by ste nemali jesť, posledné jedlo by ste mali mať pred 4-5 hodinami a 30-60 minút pred zákrokom by ste mali vypiť pol litra čistej neperlivej vody. Ak užívate lieky, je najlepšie sa poradiť so svojím lekárom, či neovplyvnia výsledky. Vzhľadom na použitie špeciálneho vybavenia by pacient nemal mať na tele kovové predmety ani šperky. Nedodržanie týchto pravidiel môže skresliť objektivitu získaných informácií. Rádioizotopové vyšetrenie obličiek je bezbolestné, s výnimkou času vpichu špeciálnej látky.

Výskum sa uskutočňuje na oddelení rádioizotopovej diagnostiky, v špeciálne určenej miestnosti, ktorá musí byť vybavená všetkým potrebným rádiodiagnostickým zariadením. Keďže diagnóza je založená na zaznamenávaní žiarenia rádioaktívneho lieku vstreknutého do krvi, jediným nepríjemným pocitom bude injekcia izotopu.

V závislosti od zvolenej metódy výskumu sa postup vykonáva v sede (RXR obličiek) alebo v ľahu (statická alebo dynamická scintigrafia). Pri izotopovej renografii sú pacientovi pripevnené špeciálne senzory, ktoré zaznamenávajú rádioaktivitu v určených oblastiach a zobrazujú informácie vo forme dvoch kriviek – renogram ľavej a pravej obličky. Pri skenovaní sa používa špeciálny skener, ktorý sa postupne pohybuje v projekcii obličiek a reagujúc na žiarenie rádiofarmaka vytvára statický obraz. Na vykonanie scintigrafie sa pacient umiestni do gama tomografu. Princíp jeho fungovania je rovnaký ako pri iných procedúrach, výsledné snímky sú však detailnejšie a odrážajú dynamiku orgánov. Po vyšetrení sa injekčne podaný rádioaktívny liek rýchlo vylúči prirodzeným spôsobom cez močové cesty. Ak chcete urýchliť proces čistenia tela, musíte piť veľa tekutín.

Rádioizotopová diagnostika je jednou z najinformatívnejších metód výskumu. S jeho pomocou sa vykonáva kompletná diagnostika fungujúcich systémov vnútorných orgánov, zisťujú sa všetky možné porušenia a odchýlky od normy.

Rádioizotopová renografia obličiek je celosvetovo najpopulárnejšia a najčastejšie vykonávaná rádioizotopová vyšetrovacia metóda.

Podstata diagnostiky, ciele a výhody

Obličky fungujú ako hlavný čistiaci systém tela. S ich pomocou sa filtruje krv, ktorá sa čistí od rôznych toxínov a iných škodlivých látok. Konvenčné metódy výskumu, ako sú testy krvi a moču, môžu odhaliť rôzne poruchy vo fungovaní orgánu a určiť príčinu týchto porúch.

Rádioizotopová renografia umožňuje presne vidieť, ako prebieha proces filtrácie, zobraziť prácu glomerulov v aktuálnom čase a tiež individuálne sledovať prácu orgánov.

Hlavným účelom renografie je presne zobraziť prácu vnútorných orgánov, analyzovať a sledovať ich stav. Na základe údajov z tejto štúdie nie je možné stanoviť presnú diagnózu, ale určite je možné vidieť rôzne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov, ako aj sledovať účinnosť terapie.

Hlavnou výhodou renografie obličiek je jednoduchosť postupu, ktorý nevyžaduje prakticky žiadnu dodatočnú prípravu a absenciu vysokých dávok žiarenia. Renografia je predpísaná všetkým pacientom, ktorí majú zjavné problémy s obličkami.

Metódy výskumu rádioizotopov

Na základe výsledkov výskumu, ktoré je potrebné získať pre informatívny obraz, existuje niekoľko metód na vykonávanie rádioizotopovej diagnostiky. Každá z týchto metód je svojím spôsobom špeciálna a súhrn výsledkov výskumu odráža úplný obraz funkcie obličiek:

1. Renografia. Táto technika nie je založená na vizualizácii snímok obličiek, ale na kvantitatívnych ukazovateľoch filtrácie krvi, rýchlosti tvorby a odtoku moču. Toto je hlavná metóda štúdia močového systému, pomocou ktorej môžete posúdiť závažnosť porúch, menšie odchýlky od normy a sledovať dynamiku všetkých funkčných ukazovateľov.
2. Skenovanie. Statická renografia alebo skenovanie je štúdia, ktorá vytvára schematický obraz vyšetrovaného orgánu. To pomáha určiť tvar, veľkosť, vnútornú polohu a umiestnenie v pomere k iným orgánom. Diagnóza sa vykonáva pomocou špeciálneho skenera, ktorý detekuje žiarenie z kontrastnej látky, ktorá bola predtým zavedená do tela. Celý postup bude trvať približne jednu až dve hodiny, pretože štúdie možno vykonať iba 40 minút po podaní kontrastnej látky.
3. . Táto metóda je založená aj na získavaní kvalitných snímok vnútorných orgánov. Špeciálny gama tomograf zaznamenáva žiarenie, na základe ktorého vzniká obraz. Po zozbieraní všetkého žiarenia zariadenie analyzuje všetky údaje a po určitom čase vytvorí obraz. Obrázky získané v tejto štúdii sú jasnejšie a môžete vidieť najmenšie zmeny. Preto je možné pomocou scintigrafie podrobne študovať fungovanie celého močového ústrojenstva, pričom sa vyšetrí nielen obličky, ale aj všetky močové cesty.

Indikácie na vyšetrenie

Akékoľvek nefrologické patológie párových orgánov, najmenšie odchýlky od normy v základných krvných a močových testoch, predchádzajúce závažné ochorenia, chronické ochorenia obličiek a pod., sú nespornou indikáciou pre renografické vyšetrenie. Najčastejšie je postup predpísaný v prítomnosti mechanického poškodenia obličiek (deformácia, zápal, prasknutie). Rádioizotopová renografia sa vykonáva aj pri akýchkoľvek ochoreniach močového systému:

Diagnóza sa vykonáva aj pri sekundárnych ochoreniach, ktoré viedli k poruchám fungovania orgánov:

• arteriálna hypertenzia;
• autoimunitné ochorenia, ktoré spôsobujú poškodenie spojivového tkaniva;

Stojí za zváženie, že lekár môže predpísať túto štúdiu pre iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť komplikácie vo fungovaní obličiek a nadobličiek. Renografia sa používa aj ako pozorovanie po chirurgickej manipulácii s vnútornými orgánmi, pri darcovstve (transplantácii).

Príprava na postup

Krása tejto vyšetrovacej metódy spočíva v tom, že nevyžaduje žiadnu špeciálnu predbežnú prípravu. Stále však existujú určité požiadavky, ktoré by sa mali pri vykonávaní tohto postupu dodržiavať, a to:

Počas vyšetrenia by sa na tele pacienta nemali nachádzať žiadne kovové predmety (šperky, piercing).

Ako prebieha vyšetrenie?

Pred vyšetrením je potrebné podať kontrastnú látku – hippuran. Ak ste alergický na kontrast, nahradí sa analógom. Pacient by mal zaujať polohu v sede. Ďalej sú na telo pripevnené špeciálne detektory, ktoré sú umiestnené na úrovni obličiek, srdca a nad najväčšími krvnými cievami. Prístroj kreslí zakrivené čiary, ktoré charakterizujú čistenie krvi v obličkách od kontrastnej látky. Potom sa všetky nakreslené krivky podrobne preštudujú, berúc do úvahy segmenty.

Tajný segment ukazuje nahromadenie kontrastu v cievach obličiek, to znamená, že kreslí cievne línie. Vylučovací segment ukazuje uvoľňovanie kontrastu spolu s močom. Tieto dve krivky sú hlavným ukazovateľom stavu absorpcie a vylučovania. Do úvahy sa berie aj čas, ktorý zariadenie potrebuje na vykreslenie týchto kriviek.

Čím dlhšie vyšetrenie trvá, tým dlhšie je krv filtrovaná, čo naznačuje prítomnosť chorôb. Ak zariadenie nemôže dokončiť krivku do 40 minút, môžete bezpečne vyhlásiť prítomnosť zlyhania obličiek. Táto vyšetrovacia metóda navyše dokáže odhaliť nielen zjavný problém vylučovacej funkcie, ale aj latentné zlyhanie obličiek, ktoré nie je možné diagnostikovať klasickými krvnými, močovými ani röntgenovými vyšetreniami.

Táto štúdia sa považuje za najinformatívnejšiu vo svojom odbore a zároveň je dostupná. S jeho pomocou môžete posúdiť stav obličiek, kvalitu ich práce a tiež preskúmať povrchové močové cesty.

Dôležité! Ak má pacient trombózu alebo uzáver tepien, dochádza k nefunkčnej krvi, čím sa prudko zmenšuje cievny segment, čo výrazne ovplyvňuje kresbu kriviek pri vyšetrení.

Vlastnosti štúdie u detí

Vývoj ochorení obličiek, zlyhanie, slabá činnosť nadobličiek, nízky prah filtrácie a mnohé ďalšie patológie sú diagnostikované u detí v 80% prípadov. Všetko súvisí s vývojom tohto orgánu. Faktom je, že obličky nerastú proporcionálne. U detí do 12 rokov sú v pomere k celému telu takmer o polovicu menšie, ako je potrebné.

Obličky preto zažívajú obrovský stres a často zlyhávajú. Na vyšetrenie tela dieťaťa je takmer vo všetkých prípadoch predpísaná rádioizotopová renografia, pri ktorej je vystavenie škodlivému žiareniu 80-100-krát nižšie ako pri konvenčnom röntgene.

Jediným obmedzením pre tento typ výskumu je vek do 1 roka. Ale ak je to absolútne nevyhnutné, tento výskum sa dá aplikovať už v takom ranom veku. Vo všetkých ostatných prípadoch sa deťom pred zákrokom podáva jodid draselný, ktorý znižuje účinky žiarenia a na telo (v oblasti napojenia prístroja) sa nakreslí jódom sieťka. Pri neurologických poruchách sa deťom podáva mierne sedatívum.

Analýza výsledkov

Krivka zobrazená na papieri je rozdelená na tri časti:

1. Cievna krivka, ktorá ukazuje časové obdobie, počas ktorého sa hippurón objavuje v cievach.
2. Kanaltsevaya– epiteliálna sekrécia tubulárnych látok.
3. Krivka znázorňujúca výťažok vyčerpaného izotopu z obličiek.

Krivka je vynesená na dvoch osiach, pričom prvá hodnota je časový rozsah a druhá percento koncentrácie kontrastnej látky. Podľa medzinárodných noriem sa za normu považujú tieto ukazovatele:

1. Maximálna koncentrácia látky sa môže objaviť za 3 – 4 minúty.
2. Polčas rozpadu (dvojitá krivka) je 10 až 12 minút.
3. Rozdiel v týchto ukazovateľoch medzi každou z ich obličiek nie je väčší ako 20%. Keďže jedna oblička je menšia ako druhá, je prijateľná mierna odchýlka.

Podľa tohto grafu môžete určiť čas, kedy dôjde k odchýlke vo fungovaní orgánov a do akej miery sa tak stane. Pomocou tejto štúdie je možné posúdiť kvalitu vylučovacích a sekrečných funkcií obličiek, stupeň filtrácie, získať jasné informácie o veľkosti a tvare skúmaných orgánov, študovať fungovanie povrchových močových ciest a tiež identifikovať zlyhanie obličiek skôr, ako sa objavia jeho klinické prejavy. To výrazne uľahčí liečbu a zníži riziko na polovicu.

Patologické typy kriviek

Výsledky renografických štúdií sú veľmi špecifické, sú rozdelené do typov:

1. Nefunkčné– plynulý pokles krivky v cievnom segmente.
2. Isustenurický- zvýšenie krivky na určitú úroveň, čo naznačuje prítomnosť chronického zlyhania obličiek.
3. Obštrukčné– postupné zvyšovanie krivky pri absencii úplného odtoku moču. Najčastejšie je príčina v kameňoch alebo zápaloch blokujúcich močové cesty.
4. Parenchymatózne– výrazné spomalenie vo všetkých ukazovateľoch, čiara zostáva prakticky nezmenená. Hlavným problémom je.

Pamätajte! Podľa výsledkov tejto štúdie nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Renografia hodnotí len stav orgánov!

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie

Diagnostika obličiek ožarovaním nemá žiadne kontraindikácie, ale stále existujú určité opatrenia na jej realizáciu. Tie obsahujú:

• vek detí do 1 roka;
• prítomnosť trombózy a iných kardiovaskulárnych ochorení;
• nadváha;
• užívanie psychotropných a sedatívnych liekov.

Je potrebné pripomenúť, že tieto faktory nie sú zoznamom kontraindikácií, ovplyvňujú iba spoľahlivosť a presnosť výsledkov vyšetrenia. Jedinou kontraindikáciou je, ak je pacient alergický na kontrastnú látku alebo jód. Ale ani to nebude problém, keďže hippuran sa dá ľahko nahradiť podobným kontrastom.