Ako začína angioedém? Quinckeho edém: príznaky, liečba a príčiny

Quinckeho edém je nebezpečný stav, ktorý sa zvyčajne objavuje v dôsledku reakcie imunitného systému na nejakú dráždivú látku. Môžu ju vyvolať potraviny, na ktoré je človek alergický, ale aj dedičné faktory. V prípade Quinckeho edému je dôležité rýchlo poskytnúť prvú pomoc obeti, inak môže byť špecifická reakcia smrteľná.

Quinckeho edém sa zvyčajne objavuje v dôsledku reakcie imunitného systému na nejakú dráždivú látku.

Vzhľad Quinckeho edému je spojený s rôznymi faktormi. Najčastejšie je tento stav vyvolaný vývojom alergií. Angioedém sa vyskytuje v dôsledku jedla alebo iných alergénov:

• orechy, niektoré druhy ovocia (citrusové plody, kivi), vajcia, med, čokoláda;
• potravinové prísady (umelé farbivá, príchute, konzervačné látky);
• lekárske potreby;
• peľ;
• chlpy domácich zvierat;
• pri uhryznutí hmyzom vzniká lymfedém;
• chemikálie pre domácnosť;
• prach.

Edém sa často vyskytuje v dôsledku dedičnosti. V tomto prípade je jeho vzhľad vyvolaný stresovými stavmi, infekciami, zraneniami, operáciami (vrátane zubných), obdobím tehotenstva, ako aj používaním perorálnych kontraceptív.

Získaný angioedém sa vyskytuje pri určitých ochoreniach. Chronická lymfocytová leukémia, lymfosarkóm, myelóm a iné novotvary sprevádzajú prejav edému.

Druhy

V závislosti od toho, či je edém získaný alebo vrodený, existuje niekoľko typov:

Quinckeho edém môže byť sprevádzaný urtikáriou.

• alergický. Objavuje sa pri kontakte s alergénmi. Vyskytuje sa aj žihľavka a iné príznaky vrátane svrbenia. Opuch trvá 1 – 2 dni;
• dedičné. Nesprevádzané urtikáriou. Vyskytuje sa, ak niekto v rodine už mal prípady šoku. Prvé príznaky sa vyskytujú v detstve a postupujú ďalej;
• získaný edém. Súvisí s poklesom inhibítora C. Dochádza k nekontrolovanému uvoľňovaniu aktívnych zložiek;
• opuch spojený s užívaním ACE inhibítorov (zvyčajne súčasťou liekov určených na normalizáciu krvného tlaku). Produkcia špecifických enzýmov klesá. Prvé príznaky sa objavia 1 týždeň po začiatku liečby;
• neistý. Pri tomto type Quinckeho edému sa reakcia objavuje bez dôvodu. Najčastejšie sa vyskytuje u žien a je sprevádzaná žihľavkou.

Symptómy

Keď sa objavia prvé príznaky, nemali by ste váhať. Núdzová pomoc pri Quinckeho edému sa musí poskytnúť do niekoľkých minút. To, že sa vyvíja nebezpečný stav, môžete pochopiť nasledujúcimi príznakmi:

• dýchacie orgány (hrtan) opuchnú. V dôsledku toho sa objavuje chrapot hlasu, kašeľ, dýchanie sa stáva ťažkým;
• zmeny farby kože v mieste kontaktu s alergénom (alergický typ). Najprv zmodrie, potom zbledne;
• sú možné kŕče a strata vedomia;
• ak dôjde k opuchu urogenitálneho systému, močenie je ťažké, ale nutkanie sa stáva častejšie a objavuje sa aj bolesť v brušnej dutine.

Známky vývoja reakcie závisia od toho, kde presne je opuch lokalizovaný.

Na tvári

V oblasti tváre sa objavujú opuchy na lícach, očiach, nose, ušiach a perách a dokonca aj na jazyku. V tomto prípade pacient prakticky nemôže hovoriť, jeho oči sa otvárajú s ťažkosťami. Navonok je to podobné, ako by vyzeral človek po uštipnutí bodavým hmyzom.

Na dýchacie cesty

Ak sú príznaky Quinckeho edému lokalizované v dýchacom systéme, je to nebezpečné pre ľudský život a zdravie. Keď hrtan opuchne, prívod kyslíka sa zníži, pretože obeť prakticky nemôže dýchať. Pri tomto type šoku sa objavuje kašeľ, hlas sa stáva sotva počuteľným a objavuje sa dýchavičnosť. Tvár zmodrie, človek stráca vedomie.

Pri absencii prvej pomoci pri Quinckeho edému dôjde k smrti. Pri dlhotrvajúcom zlyhaní dýchania vedie edém k patologickým poruchám mozgovej aktivity.

Na vnútorných orgánoch

Keď je opuch lokalizovaný vo vnútorných orgánoch, obete zaznamenávajú nevoľnosť, vracanie, črevné ťažkosti, nadmernú suchosť slizníc v ústach, ako aj bolesť v oblasti brucha. V bruchu je pocit napätia. Pri tomto type je možná nesprávna diagnóza, preto je potrebná povinná hospitalizácia osoby v lekárskej inštitúcii.

Algoritmus núdzovej starostlivosti o angioedém

Bez ohľadu na to, kde je nádor lokalizovaný (vnútorné orgány, oblasť orofaryngu), algoritmus akcií v lekárskej oblasti bude približne rovnaký. Ak spozorujete prvé príznaky opuchu, okamžite zavolajte sanitku. Kým neprídu lekári, prvá pomoc pri angioedému u dospelých zahŕňa nasledujúce kroky:

Ako zmierniť angioedém doma?

Keď sa objaví angioedém, vyvstáva otázka - čo robiť pred príchodom sanitky a ako pomôcť osobe. Na pomoc obeti Quinckeho edému doma je potrebné použiť lieky, ktoré pomôžu vydržať, kým nepríde lekársky tím.

Zoznam obsahuje antihistaminiká:

Počas útoku môžete použiť sorbenty. Takmer každá lekárnička obsahuje aktívne uhlie. Dobrý účinok má Polysorb, Enterosgel atď.

Charakteristické znaky prvej pomoci pre deti s angioedémom

V prípadoch, keď sa angioedém vyskytuje u detí, môže zachrániť život iba núdzová starostlivosť. Dôležité je okamžite zavolať záchranku a tiež zachovať pokoj, aby dieťa ešte viac neznervóznilo.

Pomôžte dieťaťu nájsť pohodlnú polohu (najlepšie ležať alebo ležať). Zdvihnite nohy mierne nad úroveň srdca – podložte si pod ne vankúš. Zbavte sa alergénu, ak sa v dôsledku kontaktu s ním vyvinie špecifická reakcia. Používajte chladivé obklady.

Na odstránenie agresívnych látok použite sorbenty. Je povolené užívať aktívne uhlie alebo Smectu, stačí dodržiavať uvedené dávkovanie.

Na úľavu použite antihistaminiká. Fenistil, Claritin a iné lieky sa vyrábajú špeciálne pre deti. Poskytnite tekutiny. Ak sanitka dlho nepríde, odvezte dieťa do nemocnice sami.

Zdravotná starostlivosť

Liečba angioedému sa vykonáva v zdravotníckom zariadení, ale potrebné lieky sa môžu podávať doma. Lekári vyšetria obeť, určia stupeň poškodenia, lokalizáciu a následne rozhodnú o použití liekov.

Liečba Quinckeho edému sa vykonáva v zdravotníckom zariadení.

Môžu byť predpísané nasledujúce prostriedky:

• používať antihistaminiká na potlačenie aktivity histamínu;
• ak sa zaznamená pokles tlaku alebo asfyxia, použije sa roztok adrenalínu;
• dodatočne sa používajú glukokortikosteroidy;
• diuretiká umožňujú účinnejšie odstrániť alergén v dôsledku zvýšeného močenia;
• sú tiež predpísané inhibítory polymerázy.

Ak v čase príchodu lekárov pacient dostane injekciu epinefrínu.

Komplikácie a nebezpečenstvá

V niektorých situáciách môže nebezpečný stav zmiznúť sám, ale často vyvoláva rozvoj závažných komplikácií:

• Quinckeho opuch sa rozširuje nielen na určitú oblasť, ale postihuje aj dýchací systém a zasahuje do prúdenia vzduchu;
• vzniká dusenie, začína kašeľ so sipotom;
• opuch sa môže rozšíriť do vnútorných orgánov, napríklad do tráviaceho traktu;
• ak sa reakcia rozšíri do genitourinárneho systému, odtok moču je narušený a vzniká cystitída;
• Membrány mozgu napučiavajú, objavuje sa inhibícia reakcií a migrény.

Ak sa človek nelieči, hrozí mu smrť.

Prevencia

Aby ste znížili riziko šoku, musíte dodržiavať určité odporúčania. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

Vývoj Quinckeho edému je jedným z najzávažnejších dôsledkov alergie, ale môže sa vyskytnúť v dôsledku dedičnej predispozície a z iných dôvodov. Pri absencii včasnej pomoci človek čelí smrti. Aby sa eliminovalo riziko vzniku reakcie, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a pri prvých príznakoch zavolať sanitku.

Quinckeho edém je akútny stav opuchu kože, slizníc a podkožného tuku, ktorý je výsledkom alergickej reakcie sprevádzanej zvýšenou tvorbou histamínu a zápalom ciev. Najčastejšie sa príznaky Quinckeho edému u dospelých objavujú na tvári, šíria sa na sliznicu hltana a hrtana. Postihnuté môžu byť aj vnútorné orgány, meningy a kĺby. Opuch sa vyvíja extrémne rýchlo a považuje sa za núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Alergická reakcia, charakterizovaná rýchlym opuchom, nastáva ihneď po vstupe patogénu do tela. Provokatérmi môžu byť akékoľvek alergény, ktoré sa po vstrebaní cez kožu alebo sliznicu dostanú do krvného obehu a následne spôsobia určité biochemické procesy vedúce ku kŕčom kapilár, uvoľneniu tekutiny do medzibunkového priestoru a vzniku masívneho opuchu. Na takéto procesy sú najviac náchylní dospelí s zrelým imunitným systémom a dedičným sklonom k ​​alergiám.

Vývoj Quinckeho edému zvyčajne sprevádza:

• lokálny opuch s deformáciou kontúr tvárového tkaniva - ústa, líca, oči;
• ostrá bledosť prechádzajúca do cyanózy;
• chrapot, prerušovaný kašeľ;
• nedostatok vzduchu, dusenie, hypoxia.

Dôležité! Keď sa objavia prvé príznaky opuchu, musíte prijať potrebné opatrenia a okamžite sa poradiť s lekárom. V opačnom prípade môže človek stratiť vedomie a potom upadnúť do hypoxickej kómy.

Na fotografii nižšie je najčastejšie opuch tváre - pier a očí.

Hlavné príznaky

Hlavným príznakom ochorenia je opuch, ktorý sa vyznačuje:

• bledá koža;
• schopnosť meniť polohu, „pohybovať sa“ po tele;
• vysoká hustota formácie, pri stlačení nezanecháva žiadne stopy;
• vzhľad pocitu napätia kože;
• vysoká rýchlosť šírenia.

Okrem toho ďalšie bežné príznaky zahŕňajú:

• znížený krvný tlak v dôsledku zlého obehu v dôsledku kompresie krvných ciev, čo spôsobuje pomalší prietok krvi;
• bolesť v časovej oblasti, závraty, nevoľnosť, vracanie spôsobené tlakovými skokmi, ktoré nie sú typické pre bežné alergie;
• vysoká telesná teplota v dôsledku skutočnosti, že opuch tkaniva je podobný zápalovému procesu;
• modrosť jazyka alebo iných častí tela, ktorá je výsledkom zhoršeného krvného obehu a nedostatku kyslíka;
• zvýšená úzkosť, strach zo smrti.

Všetky ostatné príznaky choroby závisia od jej lokalizácie. Ak sa opuch objaví na viditeľných častiach tela, je okamžite viditeľný. Je ťažšie diagnostikovať ochorenie, keď postihuje vnútorné orgány, mozog alebo kĺby.

Opuch tváre alebo hrdla

Najbežnejším typom tejto patológie je opuch tváre, ktorý sa stáva opuchnutým, ako aj hrtan, priedušnica alebo hltan. Ochorenie môže mať rôzny stupeň závažnosti – od drobných zmien vzhľadu až po ťažké prejavy dusenia, ktoré končí až anafylaktickým šokom.

Najnebezpečnejšie príznaky sú:

• bolestivosť, chrapot hlasu;
• štekací kašeľ;
• dyspnoe;
• ťažkosti s dýchaním, najmä pri vdýchnutí.

Sú znakom toho, že opuch zasiahol mäkké tkanivá hrtana, hlasivky a zasahuje až do priedušnice.

Opuch vnútorných orgánov

Pri alergickom opuchu vnútorných orgánov je najčastejšie postihnutý gastrointestinálny trakt alebo genitourinárny systém. Gastrointestinálna forma sa prejavuje ako akútna porucha príjmu potravy, sprevádzaná príznakmi alergickej gastritídy. Najvýraznejšie príznaky v tomto prípade sú:

• hnačka, vracanie;
• ostrá bolesť brucha;
• mravčenie jazyka a podnebia.

Na koži však väčšinou nedochádza k žiadnym zmenám, čo značne sťažuje diagnostiku.

Keď je postihnutý genitourinárny systém, objavujú sa príznaky podobné záchvatu cystitídy. Najčastejšie je ochorenie sprevádzané bolesťou v podbrušku, opuchom, pálením genitálií, ťažkosťami s močením.

Opuch mozgových blán

Quinckeho edém, ktorý postihuje mozog, je sprevádzaný príznakmi seróznej meningitídy:

• letargia, letargia;
• závrat, bolesť hlavy;
• stuhnutosť (necitlivosť) krčného svalu;
• citlivosť na svetlo a zvuk;
• ťažká nevoľnosť;
• niekedy záchvaty, iné neurologické poruchy.

V dôsledku zvýšenia množstva tekutiny v medzibunkovom priestore dochádza k napätiu mozgových blán. To vedie k tomu, že zdvihnutie predĺženej nohy u ležiaceho pacienta spôsobuje silnú bolesť, ktorá sa znižuje, keď je hlava hodená späť.

Kĺbový tvar

Poškodenie kĺbov sa prejavuje:

• nezápalový opuch ich synoviálnej burzy;
• zmena tvaru;
• obmedzenie pohyblivosti.

Napriek absencii zápalových procesov táto patológia výrazne zhoršuje stav kĺbov.

So žihľavkou

Kombinácia Quinckeho edému a urtikárie je tiež celkom bežná. Okrem opuchu je ochorenie sprevádzané množstvom ďalších príznakov, ktoré sa objavujú na koži a slizniciach:

• vyrážka pozostávajúca z pľuzgierov rôznych veľkostí;
• svrbenie kože;
• pálenie.

Vzhľadom na charakteristiky charakteristické pre obe choroby je diagnostika v tomto prípade celkom jednoduchá.

Dedičná forma

Dedičný angioedém je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• opakujúci sa vzhľad opuchu;
• opakujúce sa bolesti brucha s nevoľnosťou, vracaním;
• nedostatok svrbenia;
• rozvoj edému hrtana a jazyka;
• niekedy v kombinácii s urtikáriou.

Frekvencia exacerbácie sa môže meniť - od raz týždenne až raz za rok.

Vlastnosti prejavu

Klinické príznaky sa objavia ihneď po kontakte s alergénom. Ochorenie má náhly začiatok a rýchly vývoj – zvyčajne v priebehu niekoľkých minút.

Okrem náhleho nástupu sa táto patológia vyznačuje ďalšími znakmi prejavu symptómov:

• opuch sa vyvíja v spodných vrstvách kože a podkožného tkaniva, často sa na patologickom procese podieľajú sliznice;
• opuch sa môže vytvoriť takmer kdekoľvek, ale najčastejšie je lokalizovaný v tkanivách bohatých na vodu - v krku, tvári, rukách, nohách, genitáliách;
• postihnutá oblasť je prevažne boľavá s pocitom pálenia prakticky bez svrbenia;
• postihnuté oblasti majú najčastejšie asymetrický tvar a nelíšia sa farbou od kože;
• klinické prejavy vymiznú v priebehu najmenej 24 hodín a klírens tekutín zvyčajne trvá približne 72 hodín.

Trvanie, závažnosť a povaha prejavu symptómov Quinckeho edému u dospelých závisí od pôvodcu alergickej reakcie a individuálnych charakteristík tela. Choroba je potenciálne život ohrozujúca, takže keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc.

Obsah

Alergická reakcia, ako je Quinckeho edém, sa vyznačuje rýchlym vývojom. Prvé príznaky ochorenia sa objavia už niekoľko minút po kontakte ľudských buniek s antigénom. Oneskorená liečba syndrómu môže viesť k vážnym následkom, aby ste sa tomu vyhli, mali by ste si prečítať nasledujúci materiál.

Čo je Quinckeho edém

Vplyv určitých chemických a biologických faktorov na organizmus môže vyvolať vznik alergií. V tomto prípade sa Quinckeho edém alebo angioedém považuje za najnebezpečnejší prejav imunitnej odpovede. Dôvodom je vysoké riziko poškodenia mozgu a hrtana. Odborníci, ktorí odpovedajú na otázku, Quinckeho edém - čo to je, sa spravidla snažia poskytnúť komplexnú odpoveď. Výsledkom je, že pacient dostáva veľmi objemné informácie s veľkým množstvom komplexných medicínskych termínov. Medzitým sa čitateľ môže zoznámiť s jednoduchším vysvetlením tohto javu nižšie.

Quinckeho syndróm sa teda vyskytuje v dôsledku kontaktu senzibilizovaného (citlivého) organizmu s alergénom. V tomto prípade sa edém vyvíja v dôsledku zvýšenej vaskulárnej permeability, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého množstva tekutiny do medzibunkového priestoru. V skutočnosti to spôsobuje nárast v rôznych častiach tela pacienta.

Prvé príznaky Quinckeho edému

Za príznaky hroziacej alergie sa považuje opuch slizničného epitelu a mravčenie v ktorejkoľvek časti tela. Zároveň odborníci na tému „Angioedém - symptómy“ uvádzajú, že každý typ tohto ochorenia sa vyznačuje niektorými špeciálnymi znakmi. Vzhľadom na túto skutočnosť lekári okrem alergickej povahy ochorenia rozlišujú aj dedičné a získané reakcie na biologické či chemické faktory. V závislosti od toho, či má osoba určitý typ ochorenia, môžu byť príznaky angioedému nasledovné:

Príznaky a liečba u detí

Dnes počet mladých pacientov hospitalizovaných pre závažné alergické reakcie výrazne prevyšuje počet dospelých pacientov. Táto skutočnosť je spôsobená zlou environmentálnou situáciou a modernými názormi rodičov, ktorí obhajujú skoré odstavenie dieťaťa a používanie všetkých druhov detských hygienických produktov na chemickej báze.

Quinckeho edém u detí sa spravidla prejavuje opuchom tváre, pier, genitálií, chodidiel a nie je sprevádzaný urtikáriou. Najnebezpečnejším dôsledkom alergie je rozšírenie syndrómu do oblasti hrtana. Zároveň dieťa ťažko rozpráva a bolí ho hrdlo. Následná rýchla progresia edému môže viesť k najťažším stavom vyžadujúcim okamžitú lekársku starostlivosť. Menej závažné prejavy ochorenia je možné liečiť doma užívaním antihistaminík vo forme injekcií alebo tabliet.

U dospelých

Povaha klinických prejavov ochorenia nezávisí od veku osoby trpiacej alergiami. Dospelí pacienti pociťujú symptómy úplne identické s príznakmi ochorenia u detí. Medzitým je potrebné poznamenať, že v každej konkrétnej anamnéze sa syndróm vyvíja z rôznych dôvodov, ktoré sa zisťujú pomocou laboratórnych testov. Okrem toho pri rozvíjaní témy „Alergický angioedém – príznaky u dospelých“ je dôležité povedať, že aktívna časť populácie často pociťuje príznaky brušného syndrómu:

• nekontrolovateľné zvracanie;
• ostrá bolesť v bruchu;
• hnačka.

Liečba Quinckeho edému u dospelých sa trochu líši od terapeutických opatrení používaných na rozvoj ochorenia u detí. Rozdiel spočíva v užívaní liekov s vyššou frekvenciou a dávkovaním. V situácii, keď opuch postupuje, mali by ste zavolať sanitku. Pred príchodom špecialistov musíte osobe vpichnúť prednizolón alebo dexametazón a dať mu pod jazyk antihistaminikum.

Ako liečiť Quinckeho edém

Z medicínskeho hľadiska je do istej miery absurdné domnievať sa, že toto ochorenie sa dá zvládnuť bez zásahu odborníkov. Frekvencia vyhľadávacieho dopytu „Liečba, angioedém“ však dokazuje opak. Obyvateľstvo sa spolieha viac na vlastný mozog ako na lekárov. V dôsledku toho je potrebné povedať, že v ťažkých prípadoch alergií (keď opuchne hrdlo) je životne dôležité, aby človek dostal lekársku starostlivosť včas. Ignorovanie tejto skutočnosti je plné vážnych následkov. Vo všeobecnosti môže byť liečba angioedému sprevádzaná:

1. Užívanie liekov vo forme antihistaminík, hormonálnych liekov, diuretík, vitamínov.
2. Používanie ľudových prostriedkov;
3. Chirurgická intervencia - tracheostómia.

Prvá pomoc pri Quinckeho edému

Alergici majú spravidla jasnú predstavu o tom, ako syndróm zmierniť. Svojpomocou alebo vzájomnou pomocou pri Quinckeho edému je užívanie antihistaminík. Ak dôjde k pokroku v patológii, pacient musí byť odvezený do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia z domova. Okrem toho sú v lekárskych referenčných knihách celé sekcie venované téme „Quinckeho edém - núdzová starostlivosť“. Takýto zložitý algoritmus akcií však môže vykonať iba sanitka alebo personál nemocnice. Pred príchodom lekárov môžete zistiť, aké ďalšie opatrenia by ste mali vykonať:

1. Prerušte kontakt s alergénom.
2. Uvoľnite hrudník a krk pacienta od škrtiaceho oblečenia a šperkov.
3. Pri absencii antihistaminík je potrebné naliať 2-3 kvapky naftyzínu do úst dospelého alebo dieťaťa.
4. Vykonajte umelé dýchanie u pacienta, ak stratil vedomie.

Liečba doma

V situácii, keď alergia zasiahla malú oblasť tela vzdialenú od hlavy, môžete sa pokúsiť zmierniť syndróm vo svojom vlastnom dome. Odborníci, ktorí odpovedajú na otázku, ako zmierniť angioedém doma, odporúčajú pacientom pri prvých prejavoch ochorenia teplý kúpeľ s infúziou rias. Vďaka priaznivým účinkom tejto riasy na kožné receptory opuch v priebehu niekoľkých hodín zmizne. Súčasne, aby sa zabránilo exacerbácii patológie, sa pacientom odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje hlavné alergény z potravy.

Ľudové prostriedky

Skúsenosti staršej generácie už nie raz pomohli vyrovnať sa s najťažšími chorobami. Tradičné lieky v časti „Quinckeho edém, pomoc“ obsahujú veľké množstvo receptov, pomocou ktorých môžete syndróm rýchlo zmierniť. Pred použitím akéhokoľvek produktu je však nevyhnutné skontrolovať alergénnosť jeho zložiek. Medzi najúčinnejšie ľudové metódy na odstránenie Quinckeho edému patria:

1. Mlieko so sódou. Na zmiernenie príznakov alergie možno použiť aj známy liek na bolesť hrdla. Pridajte ¼ lyžičky do pohára teplého mlieka. sóda Tento zdravý nápoj sa odporúča piť počas celého dňa. Pokračujte v liečbe, kým opuch neustúpi a pacient nebude vyzerať lepšie.
2. Infúzia žihľavy. 100 gramov suchej bylinky by sa malo naliať pohárom vriacej vody a nechať 2 hodiny pod vekom na tmavom mieste. Hotový výrobok musí byť filtrovaný. Infúzia sa má užívať ½ pohára trikrát denne, kým opuch úplne nezmizne.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Diskutujte

Quinckeho edém - príznaky a liečba doma

Quinckeho edém (iné názvy - akútny angioedém, obrovská žihľavka, trofoneurotický edém, angioedém) je náhle vznikajúci ohraničený alebo difúzny edém podkožného tukového tkaniva a slizníc. Na Quinckeho edém sú náchylní dospelí aj deti, ale najčastejšie sa choroba vyskytuje v mladom veku, najmä u žien. Zriedkavo pozorované u detí a starších ľudí.

Príčiny Quinckeho edému

V jadre alergický edém je alergická reakcia antigén-protilátka. Biologicky aktívne látky - mediátory (histamín, kiníny, prostaglandíny) uvoľnené v predtým senzibilizovanom organizme spôsobujú lokálne rozšírenie kapilár a žíl, dochádza k zvýšeniu mikrovaskulárnej permeability a vzniku edému tkaniva. Príčinou alergického edému môže byť vystavenie špecifickým potravinám (vajcia, ryby, čokoláda, orechy, bobule, citrusové plody, mlieko), liekom a iným alergénom (kvety, zvieratá, bodnutie hmyzom).

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu Quinckeho edému (tzv. idiopatický edém).

Príznaky Quinckeho edému

Choroba začína náhle. V priebehu niekoľkých minút, menej často hodín, dochádza k výraznému opuchu rôznych častí tváre a slizníc. Môže sa pozorovať lokálny opuch pier, očných viečok, miešku, ako aj slizníc ústnej dutiny (jazyk, mäkké podnebie, mandle), dýchacieho traktu, gastrointestinálneho traktu a urogenitálnej oblasti. Opuch je zriedkavo sprevádzaný bolesťou, častejšie sa pacienti sťažujú na pocit napätia tkaniva. V oblasti edému je zaznamenané napätie v tkanivách elastickej konzistencie, pri tlaku nezostáva jamka, palpácia (pocit) opuchu je bezbolestná.

Najčastejšie sa Quinckeho edém nachádza na dolnej pere, očných viečkach, jazyku, lícach, hrtane a opuch hrtana a jazyka môže viesť k rozvoju asfyxie - dochádza k ťažkostiam s dýchaním, vzniká afónia a cyanóza jazyka.

Keď sa edém rozšíri do mozgu a mozgových blán, objavia sa neurologické poruchy (epileptiformné záchvaty, afázia, hemiplégia atď.).

Quinckeho edém môže trvať niekoľko hodín alebo dní, potom zmizne bez stopy, ale môže sa periodicky opakovať.

Komplikácie Quinckeho edému

Najhrozivejšou komplikáciou môže byť vznik laryngeálneho edému s pribúdajúcimi príznakmi akútneho respiračného zlyhania. Príznaky laryngeálneho edému zahŕňajú chrapot, štekací kašeľ a progresívne ťažkosti s dýchaním.

Opuch gastrointestinálnej sliznice môže simulovať akútnu abdominálnu patológiu a možno pozorovať dyspeptické poruchy, akútnu bolesť brucha, zvýšenú črevnú motilitu a niekedy aj príznaky peritonitídy.

Poškodenie urogenitálneho systému sa prejavuje príznakmi akútnej cystitídy a môže viesť k rozvoju akútnej retencie moču.

Najnebezpečnejšia lokalizácia edému je na tvári, pretože meningy môžu byť zapojené do procesu s výskytom meningeálnych symptómov alebo labyrintových systémov, čo sa prejavuje príznakmi Meniérovho syndrómu (závraty, nevoľnosť, vracanie). Pri absencii naliehavej kvalifikovanej pomoci môže takýto opuch viesť k smrti.

Je možná kombinácia akútnej urtikárie a Quinckeho edému.

Vyšetrenie na Quinckeho edém

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s lymfostázou, kolaterálnym edémom počas periostitis, erysipel, Melkerson-Rosenthalov syndróm. Pri Melkerson-Rosenthalovom syndróme sa spolu s chronickým opuchom pery zisťuje zložený jazyk a neuritída tvárového nervu. Pri erysipelách na perách dochádza k hyperémii (začervenaniu) v postihnutej oblasti vo forme plameňov.

Núdzová prvá pomoc pri angioedéme

• Pri poklese krvného tlaku sa subkutánne injikuje 0,1–0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu;
• Pri asfyxii (opuch sliznice dýchacích ciest), adrenalínové injekcie;
• Hormonálna liečba: glukokortikoidy (prednizolón 60-90 mg IM alebo IV; dexazón 8-12 mg IV;)
• Desenzibilizačná liečba: antihistaminiká (Suprastin 2% - 2,0 IM, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
• Diuretiká: Lasix 40-80 mg IV v 10-20 ml fyziologického roztoku;
• Liečivá inhibítory proteázy: kontrakčné - 30 000 jednotiek IV v 300 ml fyziologického roztoku, kyselina epsilon-aminokaprónová 5% - 200 ml IV kvapkanie, potom 100 ml po 4 hodinách alebo 4 g per os 4-5 krát denne, kým sa reakcia nedostaví úplne uľavilo;
• Detoxikačná terapia - hemosorpcia, enterosorpcia;
• Hospitalizácia na alergologickom oddelení.

Liečba edému v etapách:

• Vylúčenie kontaktu s alergénom;
• predpisovanie liekov na zvýšenie tónu sympatického nervového systému (prípravky vápnika, kyselina askorbová, efedrín);
• zníženie aktivity parasympatiku (atropín) a hladiny histamínu (difenhydramín, suprastin, tavegil);
• Je potrebná vitamínová terapia - na zníženie vaskulárnej permeability je predpísaný ascorutín;
• Indikovaná je desenzibilizačná liečba (ACTH, kortizón, prednizolón) a liečba vitamínmi B a gamaglobulínom
• Základom liečby dedičnej formy Quinckeho edému sú lieky, ktoré zvyšujú tvorbu chýbajúceho C1 inhibítora v tele.

Liečba hormónmi pri absencii kontraindikácií hormonálnej terapie sa odporúča vykonávať v nemocnici.

Prevencia

Jedinou rozumnou prevenciou je vyhýbať sa kontaktu s alergénmi.

Quinckeho edém (angioedém) je náhly a nebolestivý opuch hlbokých oblastí kože alebo slizníc. Ide o alergickú reakciu, ktorá sa prejavuje zväčšením veľkosti tváre, krku, rúk a nôh u ľudí v akomkoľvek veku. Nebezpečným dôsledkom je smrť pacienta.

Charakteristika patológie

Chorobu zaviedol a študoval v roku 1882 nemecký vedec Heinrich Quincke. Mnoho situácií je spojených s užívaním ACE inhibítorov, ako sú Captopril a Enalapril. Patológia sa vyskytuje v uvoľnenom tkanive umiestnenom v oblasti hrtana a jazyka.

Choroba je nebezpečná, pretože náhle postihne hornú časť tela a trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Angioedém sa môže vyskytnúť u každého a v akomkoľvek veku. Ohrození sú alergici a ľudia citliví na niektoré zložky a látky. Je potrebné vylúčiť potraviny, ako sú ryby, chobotnice, červené ovocie a zelenina, kuracie a mliečne bielkoviny a čokoláda. Nepriaznivé podmienky prostredia vyvolávajú vývoj nových epizód.

Hlavné príčiny a odrody

Edém u detí dosahuje veľké veľkosti a rýchlo sa vyskytuje v rôznych častiach tela. Pri palpácii sa zväčšená oblasť zdá byť hustá a homogénna a po stlačení sa neobjaví žiadna depresia. V 50% prípadov je telo dieťaťa pokryté malou vyrážkou. Opuchnutý stav hrtana a hrdla je mimoriadne nebezpečný. Rodičia by mali vedieť, čo spôsobuje Quinckeho edém. To platí pre deti, ktoré sú často vystavené alergickým reakciám a súvisiacim komplikáciám.

Patologický proces sa tvorí v podkožnom tkanive a slizniciach na pozadí zväčšenia veľkosti krvných ciev (venuly) a transkapilárnej výmeny krvi. V tkanivách sa hromadí špeciálna tekutina, ktorá spôsobuje opuch. K expanzii a zvýšeniu priepustnosti cievnej steny dochádza v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych prvkov. Povaha Quinckeho syndrómu a urtikárie je podobná, iba v druhom prípade sa cievy rozširujú v horných vrstvách kože.

Existujú dva typy angioedému: alergický a pseudoalergický. Odlišujú sa v dôvodoch, ktoré spôsobujú nebezpečnú patológiu. Pri prvej možnosti sa do krvi dostane dráždivá látka, ktorá ako odpoveď vyvoláva špecifický stav tela. Opuch sa objavuje v dôsledku predchádzajúcej urtikárie, astmy, sennej nádchy alebo potravinových alergií.

Pseudoalergický typ sa vyskytuje na pozadí vrodených porúch imunitného systému. Dráždivá látka je teplo, chlad alebo chemické činidlo.

Príčiny patológie:

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) sa používajú na kontrolu krvného tlaku. Edém spojený s užívaním tejto skupiny liekov sa vyskytuje v dôsledku zníženia hladiny enzýmu angiotenzínu II, čo vedie k zvýšeniu bradykinu a výskytu edému. Po prvej dávke sa objavia hlavné príznaky ochorenia.

Typy Quinckeho syndrómu:

• Dedičná. Patologické stavy opuchu sa opakujú v ktorejkoľvek časti tela bez vyrážok, objavujú sa u príbuzných a začínajú v detstve.
• Získané. Vyvíja sa u ľudí starších ako 20 rokov bez urtikárie. Rodina nemusí vykazovať príznaky ochorenia.
• Alergické. Vyvíja sa spolu s vyrážkami a svrbením v dôsledku interakcie s dráždivou látkou.

V 25% prípadov edém postihuje hrtan, priedušnicu a priedušky. Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc, pretože existuje vysoké riziko udusenia alebo anafylaktického šoku.

Formy ochorenia:

• Chronický.
• Pikantné.
• Opakujúci.
• Alergické.
• Nealergické.

Najčastejšie trpia patológiou malé deti a mladé ženy. Bábätká sú vystavené angioedému už od detstva v dôsledku alergickej reakcie na nové jedlo, liek, zviera alebo infekciu.

Tehotná žena sa stáva citlivou na akékoľvek vplyvy, takže existuje alergické nebezpečenstvo. Prítomnosť jednej epizódy ochorenia naznačuje vývoj Quinckeho edému u nenarodeného dieťaťa.

Keď angioedém postihne žalúdok alebo črevá, pacient pociťuje bolesť v brušnej dutine, brnenie jazyka, mandlí, hnačku a vracanie. Pri vonkajších prejavoch ochorenia deti trpia horúčkou a bolesťami kĺbov. Môže sa objaviť nervové vzrušenie a môže dôjsť k mdlobám.

Typické príznaky

Charakteristiky symptómov závisia od typu edému. Quinckeho syndróm začína rýchlo, v priebehu 3-60 minút sa rôzne časti tela zväčšujú a pacient sa stáva viditeľným zmeneným vzhľadom.

Pacient pociťuje brnenie, pálenie a začervenanie v oblasti opuchu.

Keď viečka opuchnú, oči sa úplne zatvoria. Patológia nespôsobuje bolesť ani svrbenie, ale dochádza k napätiu kože. Pri miernom opuchu tkanív tela dieťaťa sa celkový stav zhoršuje, teplota stúpa a dieťa môže stratiť vedomie. Musíte byť pozorní k dojčatám, pretože nie sú schopné hovoriť o príznakoch a sťažovať sa, že im nie je dobre.

Prejavy edému:

Závažným stavom je angioedém hrdla a jazyka. Proces prehĺtania slín je narušený, čo spôsobuje suchosť, kašeľ, chrapot a zmeny dýchania. Človek sa môže udusiť a zomrieť v priebehu niekoľkých minút. Pri opuchu pľúc sa pozoruje nepohodlie v hrudnej kosti v dôsledku vstupu tekutiny do pleurálnej dutiny. Črevný syndróm sprevádza vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti a hnačka. Angioedém močového mechúra je charakterizovaný oneskorením odtoku moču. Ak syndróm postihuje časti mozgu a jeho membrány, objavujú sa bolesti hlavy, záchvaty a zmeny vedomia.

Symptómy po užití liekov sa nevyskytujú okamžite, ale počas prvého týždňa liečby. Príznaky mumpsu () sú podobné Quinckeho syndrómu, ušné žľazy tiež napučiavajú a tvár pacienta sa mení vo vzhľade.

Pridružené komplikácie

Ochoreniu možno predchádzať iba vylúčením kontaktu s dráždivou látkou. Nebezpečným dôsledkom je udusenie, ktoré môže viesť ku kóme a smrti pacienta. Ak dôjde k opuchu žalúdka alebo čriev, riziko dyspeptických porúch je vysoké. S léziami urogenitálneho traktu sa vyvíja akútna cystitída a retencia moču.

Opuch tváre predstavuje vážnu hrozbu, pretože hrozí poškodenie mozgu a sprievodných membrán. Pacient pociťuje silné bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie. Pri absencii lekárskej starostlivosti človek rýchlo upadne do kómy alebo zomrie na nedostatok kyslíka.

Pri prvých príznakoch opuchu na podozrivom dráždidle by ste mali zavolať sanitku. To ochráni pred komplikáciami, vážnymi následkami a zachráni životy. Ochorenie sa môže kedykoľvek náhle zopakovať.

Diagnostika a liečba

Klinický obraz pre edém lokalizovaný na tvári a iných častiach tela nám umožňuje stanoviť správnu diagnózu. Situácia je komplikovanejšia, keď sa objavia príznaky akútnej bolesti brucha alebo keď je potrebné oddeliť príznaky od chorôb orgánov a nervového systému.

Je ťažké rozlíšiť medzi vrodeným a získaným angioedémom a určiť sklon k alergickým reakciám. Lekár musí zistiť dedičnú predispozíciu k alergiám, prítomnosť prípadov opuchu u príbuzných pacienta. Predpísané sú vyšetrenia: elektrokardiogram, ultrazvuk a röntgenová diagnostika tráviacich orgánov a hrudníka. Starostlivo zozbieraná anamnéza zabráni relapsom a komplikáciám. Umiestnenie pacienta do nemocnice urýchli zotavenie a zníži riziko negatívnych následkov.

Urgentná starostlivosť

Na základe popisu sťažností a údajov z vyšetrenia je pacient rozdelený na dedičné a získané typy ochorenia. Genetický angioedém je charakterizovaný mierne sa prejavujúcim a dlhotrvajúcim opuchom, ktorý postihuje hrdlo a žalúdok. Symptómy sa vyskytujú po poranení pri absencii kontaktu s alergénmi. Žiadne iné prejavy alergií nie sú zaznamenané.

Diagnostika nealergických typov edému v laboratóriu odhaľuje zníženie množstva a aktivity inhibítora C1 a autoimunitnú patológiu. Pri alergickom edéme sa zistí zvýšenie eozinofilov v krvi, zvýšenie hladiny IgE a pozitívne kožné testy.

V prípade pískania a hlučného dýchania počas laryngeálneho edému je potrebná laryngoskopia, v prípade brušného syndrómu presné vyšetrenie chirurgom a vymenovanie štúdií (laparoskopia, kolonoskopia).

Pred príchodom lekárskej pomoci je potrebné vykonať základné život zachraňujúce úkony. Skontrolujte dýchanie pacienta a uvoľnite oblasť hrudníka a krku, otvorte okná, aby sa miestnosť vyvetrala. Ak pacienta poštípal hmyz, žihadlo sa z rany odstráni a pacientovi sa podá dostatok tekutín s dostatočným množstvom enterosorbentov. Treba podať antihistaminikum.

Skontrolujte si pulz a zmerajte krvný tlak. Vykonáva sa srdcová masáž a lieky sa podávajú intramuskulárne, intravenózne alebo perorálne.

Doma môžete kyselinu aminokaprónovú podávať perorálne v dávke 7-10 g denne. Ak je to možné, umiestni sa kvapkadlo na 100-200 ml. Znižuje sa alergická aktivita a schopnosť krvi prechádzať cez cievy do tkaniva. Androgény sa tiež užívajú alebo podávajú intramuskulárne. Sú zastúpené liekmi: Danazol, Stanozol a Metyltestosterón.

Denná dávka mužských hormónov:

• Danazol - nie viac ako 800 mg.
• Stanazolol - do 5 mg lieku.
• Metyltestosterón - 10-25 mg sublingválne.

Lieky zlepšujú produkciu C1 inhibítora. Existuje zoznam kontraindikácií, ktorý zahŕňa tehotenstvo a laktáciu, detský vek a rakovinu prostaty. Kyselina aminokaprónová sa podáva deťom.

Potrebné lieky:

Prichádzajúci zdravotníci vyšetria pacienta a zistia príčiny ochorenia. Stačí sa pacienta opýtať na existujúce alergické reakcie a patológie, skonzumované potraviny, užívané lieky a kontakt so zvieratami. Niekedy je potrebné podrobiť sa analýze a alergickým testom.

Keď hrdlo opuchne, dýchacie cesty sa môžu uzavrieť. Aby sa zachránil život, urobí sa punkcia alebo rez do cricothyroidného väzu a zavedie sa hadička, ktorá zabezpečí kyslík do pľúc.

Metóda liečby Quinckeho edému u nealergických a alergických typov je odlišná. Prvý typ zle reaguje na hlavné lieky (adrenalín, antihistaminiká, glukokortikoidy) používané na liečbu akútnych prejavov alergií. Účinnosť antihistaminík je spôsobená potlačením syntézy histamínu a jeho interakcie s receptormi. Tiež zmierňujú zápal.

Lieky sa podávajú predpísaným spôsobom, najprv sa podáva adrenalín, potom androgény a antialergické lieky. Ak je klinická reakcia slabá, postačuje podávanie hormónov a antihistaminík.

Pri prvom príznaku choroby sa adrenalín vstrekne do svalu vonkajšieho zadku. To zaisťuje rýchle pôsobenie látky. V závažných situáciách, keď sa objaví opuch na krku alebo jazyku, sa injekcia podá do priedušnice alebo pod jazyk. V najlepšom prípade sa liek podáva do žily. Znižuje uvoľňovanie histamínu a bradykinínu, zvyšuje krvný tlak, uvoľňuje bronchospazmus a zlepšuje činnosť myokardu.

Dávkovanie adrenalínu:

• Dospelí - 0,5 ml 0,1% roztoku.
• Detský vek - od 0,01 mg na 1 kg hmotnosti (0,1–0,3 ml 0,1% produktu). Ak nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, podávanie sa opakuje.

Hormonálne lieky zahŕňajú dexametazón, prednizolón a hydrokortizón. Pred príchodom pomoci sa liek vstrekne do zadku. Maximálny účinok sa dosiahne pri intravenóznom podaní. Ak nie je po ruke injekčná striekačka, ampulka sa naleje pod jazyk. V tejto oblasti sú žily, ktoré umožňujú okamžité vstrebanie lieku.

Dávkovanie hormonálnych látok:

• dexametazón. Musíte užívať 8-32 mg. Jedna ampulka obsahuje 4 mg a jedna tableta obsahuje 0,5 mg.
• Prednizolón. Dávka sa pohybuje od 60 do 150 mg. Fľaša obsahuje 30 mg a tableta obsahuje 5 mg látky.

Injekcia do žily alebo svalu urýchli vstrebávanie lieku a terapeutický účinok sa dostaví rýchlejšie. Produkty zmierňujú zápal, opuch a svrbenie. Z antihistaminík sa používajú lieky, ktoré blokujú receptory H1 (Difenhydramín, Loratadin, Telfast, Suprastin, Cetirizine, Zyrtec, Zodak, Clemastine, Diazolin). Antialergický účinok sa zvyšuje pri kombinácii blokátorov histamínu H1 a H2: famotidín a ranitidín. Lieky sa podávajú injekčne do svalu alebo sa užívajú vo forme tabliet.

Dávkovanie antihistaminík:

Antihistaminiká odstraňujú Quinckeho symptómy, ako je opuch tkaniva, svrbenie, začervenanie a pálenie. Podľa uváženia lekára sa vyžaduje hospitalizácia. Lekár určí závažnosť stavu pacienta.

Povinná hospitalizácia

Špecialisti, ktorí prídu na miesto, určujú príčiny a typ opuchu. V závislosti od zložitosti ochorenia a vonkajších prejavov je pacient odvezený na špecializované oddelenie. Napríklad s ťažkou anafylaxiou je pacient poslaný na intenzívnu starostlivosť a s opuchom hrdla - na otolaryngológiu. Ak je edém stredne závažný, pacient sa lieči v alergológii alebo terapii.

Indikácie pre hospitalizáciu:

V nemocnici sa kvapkaním vstrekne 300 ml čerstvej zmrazenej plazmy s obsahom potrebného množstva C1 inhibítora. Ale v niektorých situáciách jeho použitie zhoršuje Quinckeho syndróm.

Pokyny na liečbu edému:

• Vylúčenie všetkých alergénov zo života pacienta (bobule, ovocie, zelenina, Pentalgin, Baralgin, Citramon, Indometacin a Paracetamol).
• Medikamentózna terapia. Lekár predpisuje antihistaminiká a kortikosteroidy. Niekedy je liečba doplnená enzýmovými činidlami, ako je Festal.

Zmena životného štýlu a životných podmienok. Osoby, ktoré trpeli Quinckeho syndrómom, sa musia vzdať nikotínu, zneužívania alkoholu a tiež sa odporúča vyhnúť sa stresu, prehriatiu a hypotermii. V obytnej časti je potrebné pravidelne upratovať a prať posteľnú bielizeň pri teplote 60 stupňov.

Ak človek zažije opakovanú epizódu Quinckeho edému, musí mať vo vrecku injekčnú striekačku s roztokom adrenalínu. Včasná a adekvátna liečba zachráni život pacienta.

Preventívne opatrenia

Ak je opuch spôsobený alergénmi, je potrebné vylúčiť akýkoľvek kontakt s nimi a dodržiavať diétu. Pacienti, ktorí majú v rodinnej anamnéze angioedém, majú používať Captopril a Enalapril, ako aj Valsartan a Eprosartan, s osobitnou opatrnosťou. Lieky sa dajú ľahko nahradiť liekmi z inej skupiny.

Osoby s dedičným edémom by sa mali vyhýbať úrazom a operáciám. Na prevenciu angioedému spojeného s redukciou C1 inhibítorov sa vyberajú lieky obsahujúce androgény.

Osoby citlivé na bodnutie hmyzom by mali používať ochranné prostriedky. Rodičia, ktorých deti sú náchylné na alergie, musia obmedziť kontakt s hmyzom a tiež udržiavať byt v čistote. Je dôležité pravidelne vetrať miestnosť, vykonávať mokré čistenie a zabezpečiť optimálnu úroveň čistoty.

Výsledok ochorenia závisí od závažnosti symptómov a včasnosti liečebných postupov. Opuch hrtana pri absencii núdzovej pomoci môže viesť k smrti pacienta. Opakujúca sa žihľavka sprevádzaná opuchom po dobu 5 mesiacov alebo dlhšie môže trvať až 12 rokov. U polovice pacientov dochádza k dlhodobej remisii bez súbežnej liečby.

Geneticky lokalizovaný angioedém sa opakuje desaťročia. Presne zvolená terapia predchádza komplikáciám a normalizuje kvalitu života pacienta. Výsledok ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivý, pretože prejavy sú obmedzené na vonkajšie zmeny v mäkkom tkanive. Angioedém je možné kontrolovať. K relapsu dochádza kedykoľvek, preto je potrebné okamžite zistiť príčinu prejavu. Pri prvých príznakoch je potrebná lekárska pomoc.