Najúčinnejšie lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy. Použitie Gavisconu na liečbu gastroezofageálnej refluxnej choroby - riešenie multidisciplinárnych problémov Najúčinnejší liečebný režim ezofagitídy

Refluxná ezofagitída je ochorenie sprevádzané zápalom sliznice pažeráka v dôsledku spätného toku obsahu žalúdka do orgánu. Je známe, že tieto masy sú vysoko kyslé, a preto ovplyvňujú dolný pažerák.

Výsledkom je, že pacient pociťuje príznaky ako pálenie záhy, bolesť a iné poruchy tráviaceho traktu.

Pomerne často sa refluxná ezofagitída vyskytuje u ľudí v dôsledku peptického vredu, hiátovej hernie alebo gastritídy.

Liečba

Ak sa stanoví diagnóza refluxnej ezofagitídy, liečbu a lieky, ktoré je potrebné užívať na ochorenie, predpisuje iba ošetrujúci lekár.

Liečba choroby musí byť komplexná. Spočíva v odstránení hlavnej príčiny ochorenia, dodržiavaní špeciálnej diéty a zmene fyzickej aktivity. Pacientom sú tiež predpísané lieky - lieky, ktoré zmierňujú príznaky ochorenia a pohodu pacienta.

Tie obsahujú:

• Antacidá sú lieky na zníženie množstva kyseliny chlorovodíkovej, a teda na odstránenie pálenia záhy;
• Blokátory protónovej pumpy sú lieky určené na hojenie sliznice pažeráka a normalizáciu fungovania žalúdka;
• Algináty sú prostriedkom na zníženie množstva refluxu (návrat potravinových hmôt zo žalúdka do pažeráka);
• Prokinetiká sú látky určené na zlepšenie motorickej funkcie čriev a skrátenie trvania kontaktu kyseliny chlorovodíkovej s pažerákom.

Nasledujúce lieky patria medzi najbežnejšie a najúčinnejšie lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy.

Almagel

Tento liek je klasifikovaný ako antacidum. Jeho pôsobenie je zamerané na neutralizáciu neustále vylučovanej žalúdočnej šťavy, zníženie obsahu kyseliny chlorovodíkovej v nej na požadovanú hranicu.

Tento liek má tiež diuretické, mierne laxatívne a analgetické vlastnosti.

Hlavnou zložkou Almagelu je hydroxid hlinitý. Keď príde do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou, neutralizuje ju a premení na chlorid hlinitý. Almagel tak odstraňuje hlavné príznaky refluxnej ezofagitídy - pálenie záhy, bolesť a pocit ťažkosti.

Jednou zo zložiek prípravku je hydroxid horečnatý, ktorý neutralizuje vedľajší účinok hydroxidu hlinitého – zápchu u ľudí.

Látka D-sorbitol, tiež obsiahnutá v Almagel, má mierny laxatívny účinok.

Almagel sa predpisuje nielen na reflux, ale aj na plynatosť, peptické vredy a toxické potravinové infekcie.

Liečivo sa vyrába vo forme gélu, vďaka čomu je dobre distribuované po celej žalúdočnej sliznici. Terapeutický účinok lieku sa dosiahne v priebehu niekoľkých minút po podaní a trvá najmenej 65 minút.

Pred použitím lieku sa musí fľaša dôkladne pretrepať.

Dávkovanie:

• Výrobok je určený pre dospelých a deti staršie ako desať rokov;
• Almagel sa má užívať na refluxnú ezofagitídu štyrikrát denne pred jedlom;
• Jedna dávka pre dospelých pacientov sú 2 čajové lyžičky;
• Deťom starším ako 10 rokov sa predpisuje jedna čajová lyžička Almagel štyrikrát denne.

Liečba Almagelom spravidla netrvá dlhšie ako dva týždne, ale toto obdobie môže upraviť ošetrujúci lekár.

Ale pre tehotné ženy by takáto terapia nemala trvať dlhšie ako tri dni.

Nasledujúce indikácie zakazujú liečbu Almagelom:

• závažné zlyhanie obličiek;
• intolerancia fruktózy;
• Alzheimerova choroba;
• hypofosfatémia;
• individuálna intolerancia na zložky.

Lansoprazol

Lansoprazol tablety patria do skupiny inhibítorov protónovej pumpy. Používajú sa pri refluxnej ezofagitíde a peptických vredoch. Liečivo je vysoko lipofilné, jeho zložky rýchlo prenikajú cez steny žalúdka, tam sa koncentrujú, znižujú tvorbu kyseliny a zvyšujú sekréciu.

Lansoprazol obsahuje lansoprazol vo forme peliet - to je hlavná látka, ktorá má liečivý účinok.

Prípravok obsahuje aj pomocné látky - manitol, vápnik, mastenec, oxid titaničitý atď.

Liečebný režim Lansoprazolu pre dospelých je nasledovný:

• Počas troch mesiacov musíte užívať jednu tabletu raz denne;
• Ak príznaky refluxu počas tohto obdobia nezmiznú, lekár môže zdvojnásobiť priebeh liečby.

Kontraindikácie pri používaní Lansoprazolu sú:

• individuálna neznášanlivosť na zložky;
• tehotenstvo v prvých troch týždňoch;
• laktácia;
• detstva.

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a iných mechanizmov.

Gaviscon

Lieky Gaviscon patria do skupiny alginátov - najbezpečnejších skupín používaných na odstránenie príznakov refluxu.

Gaviscon je dostupný vo forme tabliet a sladkej suspenzie. Na liečbu detí aj dospelých sa odporúča používať liek v tekutej forme.

Keď sa Gaviscon dostane do žalúdka, vytvorí gélovú bariéru, vďaka ktorej žalúdočná šťava neovplyvňuje sliznice.

Účinok lieku trvá približne štyri hodiny.

Gaviscon sa používa nielen pri refluxnej ezofagitíde, ale aj pri obyčajnom pálení záhy, po operáciách pažeráka.

Hlavnými účinnými zložkami sirupu Gaviscon sú hydrogénuhličitan sodný, uhličitan vápenatý a alginát sodný. Sú to tie, ktoré majú hlavný liečivý účinok. Gaviscon tiež obsahuje karbomér, mätový olej, čistenú vodu, sacharinát sodný atď.

Lieky Gaviscon sú bezpečné a môžu sa používať aj na liečbu tehotných žien a detí starších ako šesť rokov.

Dávkovanie:

• Dospelí a dospievajúci starší ako dvanásť rokov užívajú 10-20 ml sirupu po jedle a pred spaním. Maximálna denná dávka Gavisconu je 80 ml;
• Deťom mladším ako dvanásť rokov sa predpisuje 5-10 ml suspenzie a maximálna denná dávka je 40 ml;
• V prípade predávkovania liekom sa môžu objaviť príznaky ako alergie a nadúvanie.

Jedinými kontraindikáciami pri používaní Gavisconu je individuálna intolerancia a vek do 6 rokov.

domperidón

Prokinetický liek Domperidon ovplyvňuje motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu, skracuje dobu pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu žalúdka, odstraňuje pocit ťažoby v bruchu a neutralizuje príznaky refluxu.

Domperidón sa používa pri refluxnej ezofagitíde, nevoľnosti, vracaní atď.

Liek je dostupný v rôznych formách - tablety, sirup, čapíky a roztoky. Medzi lekármi sú však najobľúbenejšie práve tablety.

Domperidón obsahuje hlavnú účinnú látku s rovnakým názvom – domperidón. Každá tableta obsahuje 10 mg účinnej zložky - má terapeutický účinok.

Dávkovanie:

• Tablety domperidónu sa majú užívať pred jedlom;
• Dospelým sa zvyčajne predpisuje 10 mg (to znamená tri tablety) trikrát denne. Ak je refluxná ezofagitída sprevádzaná silnou nevoľnosťou, lekár môže dávku zdvojnásobiť;
• Deťom, ktorých hmotnosť sa pohybuje od 20 do 30 kg, sa v pravidelných intervaloch predpisuje polovica jednej tablety dvakrát denne;
• Deťom s hmotnosťou nad 30 kg sa odporúča užívať jednu tabletu dvakrát denne;
• Predávkovanie Domperidonom môže u pacienta spôsobiť bolesti hlavy, sucho v ústach, hnačku a kožné vyrážky (urtikáriu). V týchto situáciách musíte prestať používať liek a poraďte sa so svojím lekárom. Poradí liečbu refluxnej ezofagitídy iným liekom.

Ezofagitída je ochorenie, ktoré je spojené s rozvojom zápalového procesu v sliznici pažeráka. Táto patológia vedie k pálivej bolesti za hrudnou kosťou, páleniu záhy a zvýšenému slineniu a ťažkostiam s prehĺtaním. Preto liečba ezofagitídy zahŕňa komplexnú a účinnú liečbu. Vyhnete sa tak vzniku peptických vredov a perforácií, stenóze pažeráka a Barrettovej chorobe.

Vlastnosti terapie

Ako liečiť zápal pažeráka? Liečebný režim je určený priebehom ochorenia (akútna alebo chronická forma), povahou zápalového procesu (katarálna, erozívna, edematózna, exfoliatívna, hemoragická, flegmonózna ezofagitída). Malo by byť zamerané na odstránenie príčin, ktoré vyvolali rozvoj ezofagitídy: fajčenie, nadváha, nevyvážená strava, stresové situácie, eliminácia chemických a bakteriálnych činidiel.

Úplne vyliečiť chorobu je možné len integrovaným prístupom: užívaním liekov, používaním receptov tradičnej medicíny a prechodom na šetrnú stravu.

Liečba akútnej ezofagitídy

Ak dôjde k poškodeniu sliznice pažeráka v dôsledku vystavenia chemikáliám, potom pacient potrebuje naliehavú výplach žalúdka. V prípade miernej formy patológie môže ošetrujúci lekár odporučiť zdržať sa jedenia počas 2-3 dní, užívať antacidá (Phosphalugel, Almagel) a blokátory H2-histamínových receptorov (Famotidine, Ranitidine). Tým sa zníži kyslosť žalúdočnej šťavy, čím sa zabráni ďalšiemu podráždeniu sliznice pažeráka.

V závažných prípadoch ezofagitídy môže byť potrebná enterálna výživa a použitie obaľujúcich a antacidových látok. Ak pacient vykazuje známky intoxikácie (slabosť, závraty, zmätenosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, ospalosť), potom sa odporúča infúzna liečba detoxikačnými liekmi. Ak je zápal spôsobený infekčnými agens, potom je indikované predpisovanie širokospektrálnych antibiotík.

Ak sa u pacienta vyvinie ťažká striktúra pažeráka (zúženie orgánu na kritické hodnoty), ktorú nemožno dilatovať, je nutný urgentný chirurgický zákrok.

Liečba chronickej ezofagitídy

Táto forma ochorenia sa zvyčajne vyvíja na pozadí gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD). Liečba chronickej ezofagitídy zahŕňa zmenu životného štýlu pacienta, dodržiavanie prísnej diéty a špeciálnej diéty. Počas exacerbácie sa odporúča jesť teplé pyré, s výnimkou potravín, ktoré môžu zvýšiť podráždenie sliznice pažeráka (pikantné, vyprážané, mastné, sýtené nápoje, alkohol).

Pacient by mal prestať fajčiť a užívať lieky, ktoré môžu znížiť srdcový tonus (sedatíva, prostaglandíny, trankvilizéry, teofylín). Večera by mala byť 2 hodiny pred spaním, po jedle by ste nemali zaujať vodorovnú polohu. Gastroenterológovia odporúčajú zvýšiť čelo lôžka o 40 0, aby sa zabránilo rozvoju refluxu v noci. Mali by ste sa vyhýbať oblečeniu, ktoré vám sedí okolo pása.

Liečba drogami zahŕňa nasledujúce:

Na zvýšenie účinnosti liečby liekom je pacientom s GERD predpísaná fyzioterapeutická liečba (bahenná terapia, elektroforéza blokátorov ganglií, amplipulzná terapia, balneoterapia). Počas obdobia exacerbácie alebo v závažných prípadoch ochorenia však stojí za to opustiť uvedené metódy.

Vlastnosti terapie pre niektoré morfologické formy:

• Liečba erozívnej ezofagitídy zahŕňa predpisovanie antacíd, prokinetík a inhibítorov protónovej pumpy. Na zmiernenie bolesti môžete použiť antispazmodiká (Drotaverine, Papaverine, Spazmolgon). Pacient musí dodržiavať diétnu diétu. Ak sa vyvinú komplikácie, potom je indikovaná chirurgická intervencia;
• Terapia akútnych hemoragických lézií pažeráka vyžaduje podávanie hemostatickej liečby. V opačnom prípade sa používa štandardný liečebný režim: antacidá, inhibítory protónovej pumpy, prokinetiká;
• liečba kandidálnej ezofagitídy zahŕňa predpisovanie antifungálnych látok (Nystatín, Ketokonazol, Flukonazol), pri pálení záhy sú indikované antacidá a inhibítory protónovej pumpy, pri poruchách spánku - vitamíny B, sedatíva. Pacient musí užívať imunostimulačné lieky (IRS-19, Ekhingin, Imudon). Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive - korenie, perličkový jačmeň, sladkosti, huby, alkohol, káva by sa mali vylúčiť, pretože huba aktívne rastie a množí sa, keď sa tieto produkty konzumujú;
• Terapia flegmonóznej ezofagitídy a abscesu si vyžaduje osobitnú pozornosť. Pacienti vyžadujú parenterálnu výživu, predpisujú sa im aj krvné náhrady, antibiotiká a detoxikačné lieky. Pustuly musia byť vypustené. Ak sa vyvinie flegmóna, je indikovaná chirurgická intervencia.

Použitie tradičnej medicíny

Liečba ezofagitídy ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie nasledujúcich receptov:

Terapia ľudovými prostriedkami je možná, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie na jej implementáciu.

Diétna terapia

V prípade ezofagitídy je potrebné venovať osobitnú pozornosť prijatým potravinám, pretože pre patológiu neexistuje žiadna špecifická strava. Pri príprave stravy by mal pacient starostlivo sledovať reakciu tela na každé jedlo.

Existuje však všeobecný zoznam zakázaných produktov:

• čerstvý pšeničný chlieb;
• Ražný chlieb;
• tučné ryby a mäso;
• solené, vyprážané, údené a korenené jedlá;
• konzervácia;
• margarín a bravčová masť;
• kaša z perličkového jačmeňa, prosa a jačmeňa;
• strukoviny;
• fermentované mliečne výrobky;
• polievky s použitím mäsových, rybích a hubových vývarov;
• čerstvé ovocie (okrem banánov);
• zelenina: paradajky, reďkovky, baklažány, surová cibuľa a cesnak, reďkovky;
• káva a čokoláda;
• zmrzlina;
• sýtené a alkoholické nápoje;
• ostré korenie (horčica, čili, wasabi).

Ezofagitída je ochorenie, ktoré sa dá úplne vyliečiť, ak budete dodržiavať režim dňa, výživu a lieky. Pri absencii komplikácií, ako je stenóza, perforácia, krvácanie, má patológia priaznivú prognózu.

Catad_tema Pálenie záhy a GERD - články

Prvá skúsenosť v Rusku s použitím Gavisconu pri liečbe gastroezofageálneho refluxu

Áno. Uspensky, I.G. Pakhomová, E.I. Tkačenko
Štátna lekárska akadémia v Petrohrade pomenovaná po. Mečnikov

V moderných podmienkach v dôsledku množstva okolností (zvýšené životné tempo, urbanizácia, negatívne vplyvy stresového charakteru, znečistenie životného prostredia škodlivinami, výrazné zhoršenie pravidelnosti a kvality výživy) dochádza k zmenám vo frekvencii výskyt a klinický obraz mnohých ochorení, vrátane tých, ktoré súvisia s gastroenterologickou patológiou, v štruktúre ktorých gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) v poslednom čase nadobúda čoraz väčší klinický a spoločenský význam. Vysoká prevalencia, jasný trend zvyšovania incidencie nielen v Rusku, ale aj vo všetkých krajinách sveta, chronický recidivujúci priebeh a výrazný negatívny vplyv na kvalitu života pacientov, náročnosť diagnostiky a zložitosť liečby GERD ho odlišuje od iných chorôb tráviaceho systému. Záujem o problém GERD je spôsobený aj rozšírením škály ťažkostí prezentovaných pacientmi za posledné desaťročia, vrátane tých, ktoré majú „extraezofageálny“ charakter, a nárastom takých závažných komplikácií, ako je Barrettov pažerák a adenokarcinóm pažeráka. Tieto faktory spôsobujú, že GERD je predmetom pozornosti rôznych odborníkov, terapeutických aj chirurgických: kardiológov, pulmonológov, zubárov, otolaryngológov, brušných chirurgov a onkológov.

Príznaky GERD sú známe už od čias Avicennu (980-1037). Tento komplex symptómov mal dlhú dobu endoskopickú definíciu vo forme pojmu „reflux - ezofagitída“, ktorý neznamenal nosologickú nezávislosť a v tomto ohľade nezohľadňoval úplne patogenetickú paradigmu, najmä možnosť endoskopicky negatívny variant, keď nie sú viditeľné žiadne zmeny na pozadí klinických prejavov ochorenia sliznice pažeráka. A napriek tomu, že termín „gastroezofageálna refluxná choroba“ navrhol Rossetti už v roku 1966, GERD bola oficiálne uznaná ako nezávislá nozologická jednotka až v októbri 1997 na interdisciplinárnom kongrese gastroenterológov a endoskopistov v Genvale a v roku 1999 pod príslušným definícia bola zahrnutá do jedného z nadpisov ICD-10.

GERD sa v súčasnosti považuje za jedno z acid-dependentných ochorení, ktoré sa vyvíja na pozadí primárnej poruchy motorickej funkcie horného tráviaceho traktu, ktorá je nanajvýš dôležitá len v počiatočnom štádiu ochorenia a prejavuje sa častými dlhými -termínové refluxy (trpí fyziologická antirefluxná bariéra). S progresiou GERD získavajú prioritný patogenetický smer faktory agresie žalúdočného obsahu, medzi ktorými vedúcu úlohu zohráva kyselina chlorovodíková a trvanie jej účinku na pažerák.

V súlade s existujúcimi štandardmi pre liečbu GERD sú základom farmakoterapie tohto ochorenia antisekrečné lieky, ktoré sú v súčasnej fáze vývoja farmaceutického trhu dosť žiadané a najčastejšie dominujú. V posledných rokoch sa v liečbe GERD uprednostňujú inhibítory protónovej pumpy, ktorých účinnosť je nespochybniteľná a potvrdená údajmi z medzinárodnej klinickej praxe. Treba však predpokladať, že medzisúčet sekrécie kyseliny chlorovodíkovej nie je vždy vhodný alebo opodstatnený. Silná supresia kyseliny negatívne ovplyvňuje žalúdočnú fázu trávenia a normálny priebeh procesov intragastrickej proteolýzy. Za týchto podmienok sú aseptické vlastnosti žalúdočnej šťavy znížené, a preto sa zvyšuje riziko mikrobiálnej kontaminácie. A napokon, pri dlhodobom používaní sekretolytických liekov (a k tomu nás vedú existujúce normy) sa môže potenciálne vyvinúť množstvo nežiaducich účinkov vo forme hyperplázie parietálnych buniek, hypergastrinémie atď.

Užívanie blokátorov H2-histamínu má pomerne často vedľajšie účinky ako „rebound syndróm“ alebo „abstinenčný syndróm“, čo tiež obmedzuje ich použitie na dlhodobú liečbu pacientov s GERD.

Klinický a endoskopický účinok antacíd vo vzťahu k systémovému prístupu k liečbe GERD sa považuje za neúčinný vzhľadom na krátky časový rámec účinku týchto liekov. Napriek tomu, že „éra“ antacíd, ktorá sa začala v dávnych dobách, neskončila, v súčasnosti tieto lieky zostávajú v arzenáli skupiny liekov „na požiadanie“ a takmer nikdy sa nepoužívajú na systematické kurzová liečba pacientov.

Vynára sa teda otázka: máme možnosť predpísať pacientom s GERD liek, ktorý má pri zachovaní väčšiny výhod vyššie uvedených liekov špeciálne farmakologické vlastnosti na liečbu pacientov s touto nozologickou príslušnosťou?

V tejto súvislosti by som chcel upozorniť na liek obsahujúci alginát „Gaviscon“, ktorý je na ruskom farmaceutickom trhu novinkou (v Európe je s jeho používaním asi 25 rokov skúseností), ktorý na jednej strane neovplyvňuje mechanizmy tvorby kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku (t.j. inými slovami nemení jeho normálnu fyziológiu) a na druhej strane podľa mnohých literárnych dôkazov má významný časový rámec na udržanie intraezofageálneho pH>4 jednotky, čo je základná podmienka na dosiahnutie klinickej a endoskopickej remisie ezofagitídy.

Hlavné farmakologické a klinické účinky Gavisconu sú spojené s prítomnosťou kyseliny algínovej, ktorá je v lieku prítomná vo forme alginátu sodného (1000 mg/10 ml). Klinický potenciál alginátov v gastroenterológii je mnohostranný. Keď liek interaguje s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdočnej šťave, pod vplyvom alginátov sa tieto neutralizujú, vytvorí sa gél, ktorý chráni sliznicu pažeráka a chráni ju pred ďalšou expozíciou kyseline chlorovodíkovej a pepsínu, čo sa prejavuje výrazným oslabenie dyspeptických a bolestivých pocitov. Zároveň poskytuje ochranu pred „alkalickým“ refluxom obsahu žalúdka do pažeráka.

Práve vo vytvorení mechanickej bariéry-raft, ktorá zabraňuje spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka, spočíva hlavný mechanizmus účinku Gavisconu (už sme spomenuli, že medzi hlavné patogenetické aspekty vzniku GERD patria nielen úloha acido-peptického faktora, ale aj motorická dysfunkcia pažeráka, ktorá sa prejavuje častým a dlhotrvajúcim gastroezofageálnym refluxom). Hydrogénuhličitan draselný, ktorý je súčasťou Gaviscon Forte, je zároveň zdrojom CO2 a dodáva plte „vztlak“, zatiaľ čo uhličitan vápenatý na seba viaže dlhé molekuly alginátu, čím posilňuje výslednú ochrannú bariéru. Antirefluxné vlastnosti Gavisconu možno nazvať do istej miery univerzálnymi, a to nielen z hľadiska významu a časového intervalu, ale aj z hľadiska kvalitatívnych charakteristík. Vytvorením ochrannej bariéry na povrchu žalúdočného obsahu je Gaviscon schopný výrazne a dlhodobo (viac ako 4,5 hodiny) znižovať počet patologických gastroezofageálnych refluxov a duodenogastroezofageálnych refluxov, čím vytvára podmienky fyziologického „odpočinku“ pre sliznicu. membrána pažeráka.

Je dôležité zdôrazniť nedostatok systémového účinku Gavisconu, ktorého mechanizmus je fyzikálnej povahy (na rozdiel od dokonca nevstrebateľných antacíd, ktoré môžu pri užívaní liekov s obsahom hliníka ovplyvniť tak zvýšenie hladín hliníka v plazme, ako aj v moči, ako aj na konzistenciu stolice).

Ako praktická ilustrácia nižšie sú údaje z otvorenej nekomparatívnej kohortovej štúdie účinnosti použitia suspenzie Gaviscon Forte pri liečbe GERD.

Účelom našej práce bolo predovšetkým zhodnotiť účinnosť a bezpečnosť suspenzie Gaviscon Forte v rôznych klinických a endoskopických variantoch GERD.

Materiály a metódy výskumu

Celkovo bolo vyšetrených 14 pacientov. Zároveň sa do určitej miery zmiernili problémy extrapolácie spojené s malou veľkosťou vzorky. že pacienti boli vyšetrovaní podľa jedného plánu a vzorka bola klinicky homogénna. U 7 pacientov bola diagnostikovaná neerozívna forma refluxnej choroby (NERD) so známkami povrchového zápalu (edém, hyperémia) sliznice dolných častí pažeráka, u zvyšných 7 pacientov - erozívna verzia GERD. (ERD), stupne A a B podľa klasifikácie Los Angeles. V oboch skupinách boli proporcionálne zastúpení pacienti vo vekovom rozmedzí od 18 do 70 rokov (priemerný vek bol 38,3 ± 8,2 rokov), prevažne boli sledované ženy (64,2 %).

Všetci pacienti podstúpili vyšetrenie a štandardizovaný výsluch na posúdenie dynamiky klinických prejavov ochorenia počas liečby. Stupeň závažnosti klinických prejavov bol stanovený metódou subjektívneho hodnotenia vlastných pocitov pacientmi pomocou bodovej gradácie: 0 - absencia znaku, 1 - slabo vyjadrený znak, 2 - stredne vyjadrený znak, 3 - výrazný znak, 4 - silne vyjadrený znak. Vyšetrenia a rozhovory sa uskutočňovali v dňoch 1, 2-7, 14 a potom každé dva týždne až do 8 týždňov pozorovania. Pred začiatkom terapie bolo vykonané endoskopické vyšetrenie horného gastrointestinálneho traktu (EGDS), kontrola - dva týždne po začatí liečby. Na posúdenie závažnosti endoskopických zmien v pažeráku bola použitá klasifikácia z roku 2002 z Los Angeles.

Všetci pacienti podstúpili 24-hodinové monitorovanie intragastrického a intraezofageálneho pH pomocou autonómneho acidogastrometra „Gastroscan-24“ podľa všeobecne uznávanej metódy. Denné monitorovanie pH bolo predpísané 7 dní po začiatku liečby. Ak pacienti predtým dostávali antisekrečné lieky, tieto lieky boli prerušené týždeň pred účasťou v štúdii.

Okrem toho sa u všetkých pacientov pred začatím liečby Gavisconom Forte a po dosiahnutí klinickej a endoskopickej remisie hodnotili ukazovatele kvality života pomocou dotazníka GSRS.

Pacienti dostávali Gaviscon Forte v dávke 10 ml 3-krát denne 40 minút po jedle a na noc počas 14 dní.

Výsledky výskumu a diskusia

Je známe, že spomedzi všetkých ťažkostí pacientov trpiacich GERD je pálenie záhy najčastejším príznakom, ktorý sa vyskytuje najmenej u 75 % pacientov. Všetci pacienti zaradení do štúdie sa sťažovali na pálenie záhy. Zároveň počas liečby suspenziou Gaviscon Forte u pacientov s ERD došlo do konca liečby k úplnému vymiznutiu pálenia záhy. U pacientov s NERD tieto ťažkosti pretrvávali len u 1 pacienta.

Hodinová dynamika úľavy od pálenia záhy bola rozložená tak, že po 24 hodinách dosiahla minimum vo svojom prejave u oboch foriem GERD.

Je tiež dôležité poznamenať významné, dokonca úplné vymiznutie, zníženie frekvencie epizód pálenia záhy. ktorý bol zaregistrovaný u oboch skupín pacientov už na 2. deň liečby (obr. 1).

Ryža. 1. Dynamika frekvencie pálenia záhy u pacientov s GERD počas liečby suspenziou Gaviscon Forte.

Na vodorovnej osi: klinické a endoskopické varianty GERD. Os Y: počet epizód pálenia záhy za deň

Dynamika podobného smeru bola zaznamenaná pri hodnotení závažnosti pálenia záhy u pacientov s ERD a NERD.

Retrosternálna bolesť pažeráka sa vyskytla v 40 % prípadov, ktorá počas liečby suspenziou Gaviscon Forte úplne ustúpila u všetkých pacientov s GERD do konca liečby bez ohľadu na typ ochorenia. Okrem toho 60 % pacientov malo bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá počas terapie úplne ustúpila.

Pokiaľ ide o taký charakteristický príznak, ako je kyslé grganie, ktoré sa vyskytuje u všetkých subjektov. potom u väčšiny pacientov došlo k regresii tohto prejavu GERD. V prípadoch, keď grganie pretrvávalo, bola zaznamenaná jeho kvalitatívna premena, pričom v ojedinelých prípadoch sa zachovalo grganie. zatiaľ čo kyslé grganie úplne ustúpilo. Zároveň miera regresie tohto symptómu (frekvencia a závažnosť) do 2. dňa liečby korelovala s rýchlosťou regresie pálenia záhy.

Jedným z najdôležitejších prejavov duodenogastro-ezofageálneho refluxu je pocit horkosti v ústach. Pri dynamickom hodnotení tohto symptómu počas liečby Gavisconom Forte sa dosiahla úplná úľava.

Dynamika hodnotenia denného monitorovania pH ukázala, že Gaviscon má výrazný antirefluxný účinok u pacientov s GERD (tabuľka 1). Teda % denného času s pH Tabuľka 1. Dynamika denných indikátorov monitorovania pH u pacientov s GERD počas liečby suspenziou Gaviscon Forte

Pri hodnotení endoskopického obrazu u pacientov s GERD počas liečby Gavisconom Forte bola zaznamenaná pozitívna dynamika spojená s regresiou erozívnych (vo všetkých prípadoch) aj povrchových zápalových zmien v pažeráku (obr. 2). Zároveň v 30 % prípadov došlo do konca liečby k normalizácii stavu sliznice pažeráka a u mnohých pacientov s ERD boli do 14. dňa terapie deštruktívne-zápalové (erozívne) zmeny. transformované do obrazu povrchového zápalu ako katarálna ezofagitída.

Ryža. 2. Dynamika endoskopických parametrov (zmeny pažeráka) u pacientov s GERD počas liečby suspenziou Gaviscon Forte.

Na osi x: zmeny na sliznici pažeráka, na osi y: % pacientov

Ako bolo uvedené vyššie, u pacientov trpiacich GERD dochádza k výraznému zníženiu kvality života, ktorého hodnotenie parametrov má najväčší klinický a spoločenský význam v dynamike liečby niektorými liekmi. Podľa výsledkov našej štúdie pri analýze indikátorov kvality života podľa dotazníka GSRS u pacientov s GERD počas liečby suspenziou Gaviscon Forte bola zaznamenaná pozitívna dynamika na všetkých škálach s najväčšou závažnosťou pri hodnotení refluxného syndrómu a bolesti brucha ( Obr. 3).

Ryža. 3. Dynamika indikátorov kvality života podľa testu GSRS u pacientov s GERD počas liečby suspenziou Gaviscon Forte.

Na osi x: názov stupnice, na osi y: body

Pacienti hodnotili organoleptické vlastnosti suspenzie ako dobré v 70 % prípadov a prijateľné v 30 % prípadov. Všetci pacienti zaznamenali dobrú znášanlivosť počas užívania lieku, neboli zaznamenané žiadne nežiaduce účinky.

Aby sme teda zhrnuli vyššie uvedené, možno poznamenať, že liek „Gaviscon Forte“ je vysoko účinný pri zmierňovaní symptómov GERD, poskytuje rýchly a dlhotrvajúci klinický a endoskopický účinok a má tiež dobré organoleptické vlastnosti a vysokú bezpečnosť.

LITERATÚRA
1. Gubergrits N.B. Použitie Maaloxu v gastroenterologickej praxi. // Suchánska gastroenterológia. - 2002.-¹4.- S.55–59.
2. Kalinin A.V. Gastroezofageálna refluxná choroba: diagnostika, terapia a prevencia//Farmateka - 2003. - č. 7 - P 1-9.
3. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Shchekina M.I. Gastroezofageálna refluxná choroba // Ošetrujúci lekár - 2004 -¹4- S.21-33.
4. DentJ., BrunJ., FendrickA. a kol. Hodnotenie manažmentu refluxnej choroby založené na dôkazoch - Genval Workshop Report.-1999.- Vol. 44, Dod. 2.- R. 1-16.
5. Savarino V., Mela G.S., Zentilin P a kol. Porovnanie 24-hodinovej kontroly kyslosti žalúdka tromi rôznymi dávkami pantoprazolu u pacientov s dvanástnikovým vredom//Aliment. Pharmacol. Ther., 1998. - Vol. 12. - R.1241-1247.
6. Wiklund I. Prehľad kvality života a záťaže ochorením pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe // Dig. Dis. - 2004. - Zv. 22. - S. 108-114.

— choroba nie je jednoduchá, takže pacienti musia dávať pozor na objavenie sa symptómov tejto choroby a určite podstúpiť vyšetrenie u odborníka.

Iba komplexná terapia pomôže zbaviť sa refluxnej ezofagitídy, takže pre každého človeka, ktorý trpí touto chorobou, bude užitočné vedieť, ako by sa táto choroba mala správne liečiť s pomocou kompetentného lekára.

Tak poďme na to.

Je možné vyliečiť refluxnú ezofagitídu navždy? Je to možné, ak sa obrátite na kompetentného lekára a dostanete modernú liečbu.

Lekári identifikujú niekoľko účinných a účinných liečebných režimov refluxnej ezofagitídy. Všetky sú vybrané prísne individuálne pre každého pacienta po obdržaní výsledkov vyšetrenia.

1. Jednolieková terapia. Toto nezohľadňuje stupeň poškodenia mäkkých tkanív, ako aj komplikácie. Toto je najmenej účinný liečebný režim pre pacientov a môže spôsobiť zhoršenie zdravotného stavu.
2. Posilňovacia terapia. Lekári predpisujú pacientom rôzne lieky, ktoré sa líšia stupňom agresivity. Pacienti musia prísne dodržiavať diétu a užívať antacidá.
3. Užívanie silných blokátorov protónovej pumpy. Keď príznaky začnú miznúť, pacientom sú predpísané prokinetiká. Tento liečebný režim je vhodný pre pacientov s diagnostikovanou ťažkou refluxnou ezofagitídou.

Refluxná ezofagitída: liečebný režim

Klasický liečebný režim choroby je rozdelený do 4 štádií:

1. Refluxná ezofagitída prvého stupňa. Pacienti musia dlhodobo užívať antacidá a prokinetiká ().
2. 2. stupeň zápalového procesu. Pacienti musia dodržiavať správnu výživu a užívať blokátory. Posledne menované pomáhajú normalizovať hladinu kyslosti.
3. 3. stupeň závažného zápalového procesu. Pacientom je predpísané použitie blokátorov receptorov, inhibítorov a prokinetík.
4. Posledný stupeň refluxnej ezofagitídy je sprevádzaný výraznými klinickými prejavmi. Liečba liekmi neprinesie pozitívny výsledok, takže pacienti podstupujú operáciu v kombinácii s udržiavacou terapiou.

Ako vyliečiť refluxnú ezofagitídu navždy? Trvanie liečby závisí od stupňa poškodenia gastrointestinálneho traktu. Počiatočné štádium refluxnej ezofagitídy je možné vyliečiť správnou a vyváženou výživou. Kurz terapie sa vypočítava pre každého pacienta individuálne.

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu

Ak je narušený proces trávenia potravy, potom obsah žalúdka, keď je v ňom dlhší čas, spôsobuje zápalový proces a podráždenie stien.

Pacienti pociťujú ťažobu v črevách, pocit plnosti v žalúdku, nevoľnosť a horkosť v ústach. Po jedle sa bolesť stáva silnou a stáva sa akútnou.

Existuje niekoľko účinných metód liečby refluxnej ezofagitídy, ktoré predpisuje iba ošetrujúci lekár po diagnostikovaní a vyšetrení anamnézy pacienta.

Poznámka! Vitamíny na refluxnú ezofagitídu nie sú vždy predpísané: ich potrebu určuje lekár pri výbere liečby, keď sa rozhoduje, čo užívať na refluxnú ezofagitídu.

Medikamentózna liečba

Ako sa zbaviť refluxnej ezofagitídy? V závislosti od formy ochorenia lekári predpisujú pacientom užívanie blokátorov protónovej pumpy alebo inhibítorov H2-histamínových receptorov. Prvá skupina liekov pomáha normalizovať fungovanie žliaz žalúdka a sliznice tráviaceho systému. Tieto lieky sú predpísané pacientom na dodatočnú ochranu stien pažeráka, dvanástnika a žalúdka.

Pri správnom používaní blokátorov sa poškodené oblasti sliznice začnú zotavovať rýchlejšie. Lieky sa užívajú dlhodobo a ak je pacientovi diagnostikovaná ťažká forma refluxnej ezofagitídy, potom sa mu v počiatočnom štádiu liečby predpíše dvojnásobná dávka.

Medzi najúčinnejšie lieky patria:

Vlastnosti antacíd

Tieto látky pomáhajú rýchlo a efektívne zvládnuť príznaky pálenia záhy. Po použití antacíd začnú ich hlavné zložky pôsobiť na telo po 15 minútach. Hlavným cieľom tejto terapie je zníženie množstva kyseliny chlorovodíkovej, ktorá spôsobuje pálenie a bolesť na hrudníku.

Najúčinnejšie lieky sú:

• Rennie;
• Maalox;
• Gastal;
• fosfalugel;
• a ďalšie.

Algináty

Gaviscon je účinný a bezpečný alginát novej generácie. Po užití tohto lieku sa kyselina chlorovodíková neutralizuje, vytvorí sa ďalšia vrstva na ochranu žalúdka a normalizuje sa fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Prokinetika

Hlavnou úlohou prokinetiky je zlepšenie motorickej funkcie žalúdka, svalov a horných častí tenkého čreva. Lekári odporúčajú svojim pacientom používať metoklopramid A Domeridon. Tieto lieky skrátia trvanie kontaktu pažeráka s kyselinou chlorovodíkovou.

Fyzioterapeutické postupy

Amplipulzová terapia sa už dlho používa na liečbu refluxnej ezofagitídy.

Procedúra sa vykonáva vo fyzioterapeutickej miestnosti a je zameraná na zmiernenie bolesti, odstránenie zápalových ložísk, zlepšenie motility žalúdka a krvného obehu.

Ak má pacient silnú akútnu bolesť, potom sa uskutoční elektroforéza s činidlami blokujúcimi gangliá. Mikrovlnná terapia je indikovaná u pacientov, u ktorých boli spolu s refluxnou ezofagitídou diagnostikované patologické poruchy v pečeni, žalúdku a dvanástniku.

Medzi najúčinnejšie metódy fyzioterapeutickej liečby patria: aplikácie so sulfidovým bahnom a elektrospánkom.

Liečebná výživa a diéta

Je dôležité, aby pacienti prehodnotili stravu a stravu. Jedlo by malo byť varené, dusené alebo dusené s minimálnym množstvom oleja. Dôležitou podmienkou je rozdelené jedlo v malých porciách. Pacientom je zakázané ľahnúť si bezprostredne po jedle. Dodržiavanie tohto pravidla pomáha znižovať intenzitu a počet útokov v noci.

Dôležité! Je neprijateľné jesť údené, vyprážané a solené jedlá. Alkoholické nápoje, sýtené vody, čokolády, citrusové plody, čaj, káva, cesnak, paradajky a cibuľa sú zakázané.

Pacienti by sa nemali prejedať, pretože pri naplnenom žalúdku sa zvyšuje reflux obsahu do pažeráka.

Môžete sa dozvedieť viac o tom, aká by mala byť terapeutická výživa pre túto chorobu.

Operácia refluxnej ezofagitídy

Chirurgická liečba refluxnej ezofagitídy sa vykonáva v prípade keď lieková terapia nepriniesla pozitívny výsledok. Hlavným cieľom chirurgickej intervencie je úplné zastavenie spätného toku obsahu žalúdka do pažeráka. Pred operáciou sa pacienti podrobia úplnému komplexnému vyšetreniu a až potom sa vykoná fundoplikácia.

Prístup do žalúdka môže byť otvorený alebo laparoskopický. Počas chirurgického zákroku sa dno žalúdka ovinie okolo pažeráka, aby sa vytvorila manžeta. Najmenej traumatický spôsob vykonávania operácie je laparoskopický, ktorý má minimálny počet komplikácií.

Liečba ľudovými prostriedkami

Možno len po konzultácii s lekárom. Zbierky rastlinných zložiek sa môžu používať iba v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia.

Šťava z aloe je účinný prostriedok, ktorý obaľuje sliznicu pažeráka, znižuje zápalový proces a kontakt s potravinami.

Odvar z ľanových semienok pôsobí na organizmus podobne ako antacidá. Po užití tohto lieku sa hladina kyslosti v žalúdku zníži, pažerák je obalený a chránený.

Dýchacie cvičenia pri refluxnej ezofagitíde

Hlavnou črtou tejto liečby je správne dýchanie. Táto technika môže byť použitá samostatne alebo použitá v kombinácii s fyzickým cvičením.

Dýchacie cvičenia pre refluxnú ezofagitídu sa vykonávajú podľa nasledujúcej schémy:

1. Pacienti zaujmú pohodlnú pozíciu - sedia alebo stoja. Zhlboka sa nadýchnite a pomaly vydýchnite. Človek potrebuje používať brušné svaly. Optimálny počet takýchto prístupov je 4-krát.
2. Pokojne sa nadýchnite a pomocou brušných svalov sa vykoná rýchly výdych (až 10 prístupov).
3. Pacienti sa zhlboka nadýchnu, zadržia dych a pevne stlačia brušné svaly. Musíte vynaložiť maximálne úsilie a zastaviť sa až na päť sekúnd. Potom sa vykoná pokojný výdych.

Pri dychových cvičeniach je potrebné urobiť pauzu, pretože niektorí pacienti začínajú pociťovať závraty. Je dôležité venovať čas a vykonávať cvičenia dôsledne. Pokiaľ sa refluxná ezofagitída lieči, odporúča sa vykonávať tieto cvičenia čo najdlhšie a vo väčšine prípadov aj dlhšie, aby sa zabezpečila udržateľnosť výsledkov.

Gymnastika

Je možné rozlíšiť nasledujúce znaky gymnastických cvičení pre refluxnú ezofagitídu:

1. Gymnastika nepomáha pacientom zbaviť sa bolestivého pálenia záhy. Počas cvičenia sa proces hojenia urýchľuje, skracujú sa obdobia exacerbácií a počet kŕčov.
2. Každý pacient si bude môcť vybrať optimálny súbor gymnastických cvičení, ktoré mu poskytnú skutočnú pomoc.
3. Triedy nepatria k hlavnej metóde liečby, preto sa musia kombinovať s liekovou terapiou.

Jóga na refluxnú ezofagitídu

Pacienti, ktorým bola diagnostikovaná refluxná ezofagitída, môžu cvičiť jogu. Takéto cvičenia prinášajú veľké výhody pre telo a vnútorné orgány. Statické pózy alebo ásany plne aktivujú obehový systém a posilňujú svalovú hmotu tela.

Statické pózy môžete kombinovať s pomalými pohybmi končatín, čo pomôže zlepšiť krvný obeh vo svaloch a vnútorných orgánoch. Táto jedinečná technika poskytuje pacientom najúčinnejší terapeutický účinok.

Počas hodín jogy sa aktivujú všetky dýchacie centrá, zvyšuje sa nasýtenie tela užitočným kyslíkom, zrýchľuje sa metabolizmus, zlepšuje sa fungovanie vnútorných orgánov a cvičia sa úplne všetky svalové skupiny.

Mali by ste spať na ľavom boku s GERD alebo nie?

Vedci, ktorí študovali fyziologické vlastnosti tela, tvrdia, že s refluxnou ezofagitídou je najlepšie spať na pravej strane.

Tým sa minimalizuje tlak na žalúdok, črevá a pečeň.

Na zabránenie refluxu potravy zo žalúdka do pažeráka v noci u pacientov Odporúča sa spať na vysokom vankúši.

Liečebný režim pre rôzne typy refluxnej ezofagitídy

Existuje niekoľko dôležitých pravidiel na liečbu rôznych foriem ochorenia, ktoré sa môžu navzájom líšiť. Ako dlho trvá liečba refluxnej ezofagitídy v závislosti od toho?

Liečba refluxnej ezofagitídy s nízkou kyslosťou

Ako primárna liečba sa pacientom predpisujú tablety žalúdočnej kyseliny s jedlom. Táto lieková terapia pomáha rýchlejšiemu pohybu potravy do čriev.

Je dôležité si uvedomiť, že by ste to s užívaním tabliet nemali preháňať a užívať ich bez lekárskeho predpisu, pretože takýto postoj k vášmu zdraviu môže viesť k zhoršeniu vašej celkovej pohody. Kyslý obsah žalúdka totiž nebude neutralizovaný dostupným bikarbonátom.

Pri tejto forme ochorenia je dôležité, aby pacienti dodržiavali prísnu diétu, aby sa zabránilo ďalšej progresii ochorenia a vážnym komplikáciám.

Liečba refluxnej ezofagitídy počas tehotenstva

Tehotné dievčatá sa musia starať o prevenciu zápchy, dodržiavať prísnu diétu, jesť malé porcie a neprejedať sa. Zo stravy sú vylúčené vyprážané jedlá, čokoláda, červená paprika a korenené jedlá. Ako lieková terapia sú predpísané antacidá, ktoré sa neabsorbujú do krvi a obaľujú žalúdok. Chirurgická liečba sa počas tehotenstva nevykonáva.

Distálna refluxná ezofagitída: liečba

Vyskytuje sa v dôsledku zápalu pažeráka po preniknutí vírusových a bakteriálnych infekcií. Pri bakteriálnej patológii sú pacientom predpísané antibakteriálne lieky.

Len lekár môže zvoliť liečbu po diagnostikovaní pacientov, ktorý zohľadňuje citlivosť tela na antibiotiká. V kombinácii sú pacientom predpísané imunostimulačné látky a antivírusové lieky.

Refluxná ezofagitída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentnú liečbu a terapiu. Pacientom je zakázané samoliečiť a kupovať lieky bez lekárskeho predpisu.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) sa stala masívnou epidémiou v 21. storočí. Každý tretí obyvateľ rozvinutých krajín mal tú smolu, že zažil príznaky zápalu pažeráka. Lekári sa domnievajú, že vývoj nových účinných liekov na liečbu je prvoradou úlohou modernej farmakológie.

Ciele a metódy konzervatívnej liečby

Medikamentózna liečba refluxného zápalu pažeráka je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, zníženie závažnosti vonkajších prejavov a zotavenie pacienta.

Ak chcete úspešne liečiť GERD pomocou liekov, musíte:

• zvýšiť obturátorovú schopnosť srdcového zvierača;
• odstrániť motorické poruchy pažeráka a žalúdka;
• normalizovať kyslosť žalúdočnej šťavy;
• obnoviť rovnováhu medzi ochrannými mechanizmami a agresívnymi faktormi sliznice pažeráka.

Liečba refluxu liekmi prebieha na pozadí zmeny stravovacích návykov, odvykania od fajčenia a alkoholických nápojov a dodržiavania režimu pracovného pokoja.

Lieky na GERD sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín:

• obalové činidlá;
• antacidové lieky;
• inhibítory protónovej pumpy (pumpy) alebo skrátene PPI;
• blokátory histamínových receptorov;
• prokinetiká;
• antibiotiká;
• enzýmy;
• liečivé prostriedky.

Kombinácie liekov sa vyberajú v súlade so základným ochorením, ktoré spôsobilo gastroezofageálny reflux.

Obaľovacie prostriedky

Sliznica pažeráka zažíva neustále podráždenie a zápal. Hĺbka poškodenia stien pažerákového kanála závisí od stupňa agresivity žalúdočných a črevných enzýmov. Algináty a antacidá môžu chrániť sliznicu pažeráka. Algináty obsahujú gélovitú látku, ktorá vytvára bariéru pre prenikanie kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka.

Biogel Laminal je vyrobený zo spracovaných morských rias a obsahuje kyselinu algínovú, jód, selén, zinok. Odstraňuje toxíny, urýchľuje hojenie slizníc, uľavuje od bolesti, obohacuje stravu o minerály. Používa sa na GERD pre deti od 6 rokov, polievková lyžica 2 krát denne 30 minút pred jedlom. Dospelým sa odporúčajú dve polievkové lyžice. Priebeh liečby je 2 týždne.

Antacidá

Antikyselinové lieky neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku tým, že s ňou reagujú. Gély, suspenzie a žuvacie tablety obsahujú soli hliníka, horčíka a vápnika. Produkty novej generácie zrážajú HCl na nerozpustné soli, ktoré sa z tela vylučujú v nezmenenej forme. Najúčinnejšie prípravky kombinujú hliník a horčík.

Tie obsahujú:

• Maalox;
• Gaviscon;
• Almagel;
• rutacid;
• Gastal;
• Rennie.

Okrem antacidového účinku vytvárajú soli hliníka ochranný film, absorbujú žlčové enzýmy a zvyšujú tonus srdcového zvierača. Soli horčíka zvyšujú sekréciu ochranného hlienu.

Užívajte symptomaticky pri záchvatoch pálenia záhy, bez prekročenia indikovanej dávky. Účinok liekov nastáva v priebehu 5-10 minút a trvá až 3 hodiny.

Inhibítory protónovej pumpy

Liečba ezofagitídy si nemožno predstaviť bez inhibítorov protónovej pumpy. Antacidá z tejto skupiny liekov narúšajú syntézu kyseliny chlorovodíkovej na iónovej úrovni, čím znižujú kyslosť žalúdka. Všetky blokátory protónovej kyslosti sú deriváty benzimedazolu.

Hlavné aktívne zložky sú:

1. Omeprazol - lieky Omez, Promez, Losek.
2. Pantoprozol – obchodné názvy Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
3. Lansoprazol je komerčne dostupný pod názvom Lantarol.
4. Rabeprazol – nachádza sa v liekoch Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
5. Esomeprazol - považovaný za najúčinnejší PPI, je dostupný v lekárenskom reťazci ako Emanera, Nexium, Ezokar, Neo-Zext.

Požiadané inhibičné lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy u dospelých pôsobia 24 hodín. Užívajte raz denne pred raňajkami alebo po jedle. Terapia pokračuje až 2 mesiace. Spolu s antibiotikami dokážu vyliečiť zápaly žalúdka a žalúdočné vredy – pôvodné príčiny refluxu.

Dlhodobá nekontrolovaná terapia PPI je plná komplikácií – nevoľnosť, bolesti hlavy, polypy žalúdka, nespavosť, zlyhanie obličiek.

Blokátory histamínových receptorov

H-2 blokátory histamínu inhibujú účinok histamínu. K sekrécii HCI dochádza v parietálnych bunkách žalúdočnej sliznice. Sekrečné bunky sa nachádzajú hlavne vo funduse. Histamín je mediátorom v reakcii syntézy a uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej. Látky v blokátoroch histamínu majú podobnú štruktúru ako histamín. Viažu sa na receptory citlivé na histamín, čím ich dočasne vypínajú.

Lieky zo skupiny blokátorov histamínu:

• lafutidín;
• Cimetidín - analógy Belomet, Simesan, Gistodil, Primamet;
• Roxatidín – predávaný ako Roxane;
• Ranitidín - nachádza sa v liekoch Acyloc, Gistak, Zantac, Ranisan;
• Famotidín – nájdete ho pod názvami Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Začala sa výroba liekov na ezofagitídu v injekčných roztokoch a tabletách. Ranitidín je zaradený do zoznamu životne dôležitých liekov, ktoré zmierňujú alergické prejavy na sliznici pažeráka a podporujú hojenie plytkých poškodení sliznice.

Prokinetika

Pri liečbe ezofagitídy hrajú dôležitú úlohu prokinetické lieky a blokátory kyseliny. Účinok prokinetiky je zameraný na stimuláciu peristaltiky antra. Zrýchľuje sa proces evakuácie obsahu žalúdka do čriev, odstraňuje sa prekrvenie a zvyšuje sa tonus pažerákových zvieračov. Srdcový zvierač sa nachádza na križovatke pažeráka a žalúdka. Intenzita a frekvencia pálenia záhy závisí od tonusu jeho svalov.

Indikácie na užívanie prokinetických liekov zahŕňajú nevoľnosť po jedle, ťažkosti v žalúdku, plynatosť, grganie a pálenie záhy. Všetky známe obchodné názvy prokinetík sú založené na látke domperidón.

Reťazce lekární ponúkajú lieky:

• Domet;
• Domstal;
• Domridon;
• Motinorm;
• Cestujúci.

Používajte opatrne u detí nad 5 rokov, tehotných a dojčiacich žien. Možné vedľajšie účinky sú sucho v ústach, smäd, poruchy stolice a poruchy menštruačného cyklu u žien.

Antibiotiká

Od konca 80. rokov minulého storočia antibiotiká zaujali popredné miesto v liečbe gastritídy, vredov a ich následkov v podobe erozívnej refluxnej ezofagitídy. Bojujú s pôvodcom erozívnych lézií sliznice - Helicobacter pylori.

Eliminácia bakteriálnej infekcie sa uskutočňuje kombinovaným účinkom penicilínov a makrolidov. Kyslé antibiotiká na zápaly žalúdka a pažeráka - amoxicilín a klaritromycín. Aplikujte 2 krát denne. Dávka sa vypočítava individuálne, berúc do úvahy vek, hmotnosť a sprievodné ochorenia. Uprednostňuje sa liečba refluxu súčasným použitím PPI a antibiotík. Zníženie kyslosti žalúdka urýchľuje hojenie vredov a v akomkoľvek štádiu poškodenia tkaniva.

Lieči sa Nystatínom, Ketokonazolom, Flukonazolom, Clotrimazolom, Mikonazolom. Kandidóza sa vyskytuje u oslabených, starších ľudí trpiacich autoimunitnými ochoreniami.

Užívanie antimikrobiálnych látok môže viesť k hnačke spojenej s antibiotikami. Abnormálna stolica vzniká odumieraním prospešnej mikroflóry v čreve a jej osídlením patogénnymi mikróbmi – klostrídiami. Zabráňte nerovnováhe symbiotickej flóry profylaktickým užívaním probiotík. Najbežnejšie probiotiká sú Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform. Farmaceutické lieky sú nahradené produktmi s probiotikami - acidophilus, bifilux, kefír, fermentované pečené mlieko, kyslá kapusta.

Enzýmové prípravky

Zníženie enzýmovej aktivity žalúdočnej šťavy vedie k zhoršeniu tráviacej funkcie žalúdka. V tomto prípade sa pozoruje preťaženie, pálenie záhy a grganie s nepríjemným zápachom. Na trávenie potravy sú predpísané enzýmové lieky obsahujúce pepsín, pankreatín, lipázu, amylázu a chymotrypsín.

Užívanie enzýmov zlepšuje stráviteľnosť bielkovín, tukov a sacharidov. Prípravky sa získavajú z pankreasu zvierat. Predpísať Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital po jedle, 2 tablety.

Liečivé prostriedky

Neatrofická povrchová gastritída má chronický priebeh, zápal postihuje hornú vrstvu sliznice. Počas exacerbácie ochorenia môžete zmierniť opuch a začervenanie sliznice. Odvary z liečivých bylín jemne, ale účinne obnovia celistvosť sliznice. Urýchlia regeneráciu tkaniva, hojenie erózií a vredov. Najlepšie bylinné lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy sú harmanček, šalvia, nechtík, dubová kôra a ľanové semienko. Polievková lyžica suchej suroviny sa varí s 300 ml vriacej vody v termose a nechá sa 30 minút. Teplý, precedený odvar sa užíva 100 ml trikrát denne 20 minút pred jedlom. Kurz bylinnej medicíny - 2 týždne.

Výživa a životný štýl pri refluxnej ezofagitíde

Liečba zápalu pažeráka pomocou liekov prebieha na pozadí prísnej diéty. Výživové pravidlá, ktoré treba dodržiavať:

• spôsoby varenia - varenie, dusenie vo vode, pečenie bez oleja;
• teplota potravín od 30 do 50 ° C;
• konzistencia jedla - zemiaková kaša, suflé, paštéty, pyré, varené kaše;
• mäso – kuracie, králičie, morčacie, hovädzie;
• ryby - treska, merlúza, zubáč, zelenáč, ružový losos;
• obilniny – krupica, ryža, ovsené vločky, pohánka;
• zelenina - zemiaky, tekvica, cuketa, mrkva;
• ovocie - banány, jablká, hrušky;
• mlieko – varený nízkotučný, nízkotučný kefír, tvaroh;
• chlieb - bez kvasníc, biely, včerajší chlieb, sušený;
• sušienky – suché, nechutné, bez prísad;
• nápoje - bylinkový čaj, šípkový odvar, kompót zo sušeného ovocia, neperlivá minerálna stolová voda, želé.

Diéta – rovnomerné rozloženie dennej stravy do 5-6 skromných jedál. Je vhodné jesť súčasne. Fajčenie a pitie alkoholu je zakázané. Vyprážané, korenené, mastné, slané, nakladané jedlá a sýtené nápoje sú vylúčené.

Sliznica pažeráka a žalúdka je maximálne chránená pred tepelným, chemickým a mechanickým poškodením. Po jedle by ste sa nemali hodinu zohýbať ani si ľahnúť. Spať by ste mali na vyvýšenom čele.

Refluxná ezofagitída sa lieči znížením kyslosti, odstránením zápalu a reguláciou motility žalúdka. Na dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku sa lieky kombinujú. Účinnosť liekov sa zvyšuje diétou a vyhýbaním sa škodlivým návykom. Imunitný systém posilňujú ľudové bylinné prípravky a dodržiavanie pracovného a oddychového režimu.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Určite sa poraďte s odborníkom!

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert skupiny pre štúdium zápalových ochorení. Autor viac ako 300 vedeckých prác.