Štruktúra mužských pohlavných orgánov. Penis: všetko od štruktúry až po funkcie

9 faktov o penise

Deväť faktov o penise

1. Penis nemá kosti,tak ako to tvrdne?

Opice majú v penise kosti, ale to neplatí pre ľudí. Penis má tkanivové vlákna, ktoré napučiavajú krvou, čo spôsobuje, že orgán tak stvrdne. Ak ste počuli o ľuďoch, ktorí si „zlomili penis“, mali by ste vedieť, že príčinou prasknutia je v skutočnosti poškodenie vonkajšieho tkaniva penisu. Ak sa problém neodstráni, môže sa vytvoriť zjazvené tkanivo a spôsobiť Peyronieho chorobu. Toto ochorenie spôsobuje bolesť, erektilnú dysfunkciu a poškodenie tvaru penisu.

2. Veľkosť je význam len pre mužov

Výskumy ukazujú, že priemerná dĺžka vzpriameného mužského penisu je 13,12 cm, no výskumníci tiež zistili, že táto informácia mnohých mužov neupokojí, aj keď majú väčšiu veľkosť. Štúdia vykonaná na King's College London zistila, že úzkosť z veľkosti penisu bola spojená s nediagnostikovanou depresiou.

3. Zdravie tela a penisu sú prepojené

Ak ste muž a máte problémy s erekciou v V poslednej dobe, musíte preskúmať svoj životný štýl. Spíte dosť? Pribrali ste? Muži s nadváhou majú tendenciu mať nižšie hladiny testosterónu v tele, a preto môžu trpieť erektilnou dysfunkciou. Muži, ktorí málo spia alebo málo cvičia, môžu poškodiť ich erekciu.

4. Môže rásť

Dvojica talianskych urológov z Turínskej univerzity, ktorí neboli spokojní s veľkosťou svojho penisu, vykonala štúdiu o systéme známom ako „strečing“. Systém mal pomôcť zvýšenie veľkosti penisu bez operácie. Muži, ktorí sa zúčastnili štúdie, naťahovali svoje penisy niekoľko hodín denne počas štyroch mesiacov. Výsledky ukázali nárast o 1,5-2 cm Ak hľadáte jednoduchý spôsob, ako zväčšiť svoj orgán, iná štúdia zistila, že penis sa zväčšuje pri orálnom sexe ako pri iných typoch vzrušenia.

5. Je flexibilnejší, než si myslíte

V štúdii z roku 2002 na Stanfordskej univerzite vedci analyzovali obrázky páru počas pohlavného styku v prístroji MRI. Zistili, že v misionárskej polohe sa penis ohýba do tvaru bumerangu, keď je vo vagíne.

6. Cigarety ho môžu znížiť

Výskumy ukazujú, že cigarety nielen znižujú libido človeka, ale môžu viesť aj k slabšej erekcii. Dôvodom je to fajčenie zužuje tepny, čím sa zabráni procesu erekcie.

7. Je to vlastne veľký klitoris

Verte či nie, keď sme ešte v brušku, najskôr máme vagínu. Po odumretí testosterónu sa pohlavné orgány stanú mužskými.

8. Vzhľad priamo súvisí s kvalitou spermií

V štúdii uskutočnenej v Španielsku výskumníci ukázali ženám fotografie mužov s vysokým, priemerným a nízkym počtom spermií a požiadali ich, aby vybrali toho najatraktívnejšieho. Väčšina ženy si vybrali fotografie mužov s vyšším počtom spermií, príroda sa nedá oklamať.

9. Ejakulácia nepochádza z mozgu.

Príkaz na ejakuláciu nepochádza z mozgu, dáva reflexnú odpoveď na signál, ktorý prichádza z miechy. Po odoslaní príkazu mozog dostane upozornenie a až potom nastáva pocit orgazmu.

Deväť faktov o ženskej vagíne

Ženy vedia, že vagína je mocný orgán – dokáže prinášať potešenie, bolesť a je hlavným orgánom pri narodení dieťaťa, no existuje pomerne veľa faktov, o ktorých ste doteraz zrejme nevedeli.

1. Orgán pri súloži rastie

V uvoľnenom stave je vagína v priemere asi 10 cm hlboká, no pri styku môže narásť a prehĺbiť sa až trojnásobne. Keď je žena vzrušená, svaly v jej bruchu sa stiahnu a pri otvorení vagíny ťahajú maternicu nahor.

2. Nie všetky ženy sa rodia s panenskou blanou.

U všetkých žien sa hrúbka vagíny mení a oblasti, ktoré pokrýva, sa rozširujú. To v podstate znamená, že je nemožné určiť, či je žena panna alebo nie, kontrolou panenskej blany.

3. Je normálne chcieť ísť na toaletu počas pohlavného styku.

Aj keď sa pred sexom vymočíte, môžete počas sexu pociťovať potrebu znova sa vymočiť. Existuje niekoľko dôvodov: Vaginálna stimulácia môže spôsobiť podráždenie močovej trubice a dokonca aj močového mechúra, čo má za následok nutkanie na močenie. Ďalšou príčinou je nervové podráždenie.

4. Ženy majú orgazmy, ktoré trvajú dlhšie ako muži, ale vyskytujú sa menej často.

Priemerná mužský orgazmus trvá iba šesť sekúnd. Naproti tomu ženský orgazmus trvá približne 23 sekúnd. Na druhej strane vedci zistili, že 30 % žien zažije orgazmus iba raz za štyri sexuálne akty, a 16 % žien uviedlo, že nikdy nemali orgazmus.

5. Kondómy neovplyvňujú kvalitu sexu.

Indiana University vykonala štúdiu a zistila, že ženy tvrdia, že ich pravdepodobnosť dosiahnutia orgazmu nemá nič spoločné s používaním kondómov. Možnosť orgazmu závisí len od zmien pri pohlavnom styku. Keď ženy počas pohlavného styku dostávajú orálnu alebo manuálnu stimuláciu, je pravdepodobnejšie, že dosiahnu orgazmus.

6. Vaginálny zápach sa mení počas dňa

Rôzne vagíny majú rôzne pachy a tieto pachy sa počas dňa menia. Po osprchovaní vagína väčšinou vôbec nezapácha, no po cvičení naberie pižmovú arómu. Počas ovulácie je zápach kovový a po pohlavnom styku môže zapáchať ako bielidlo (kvôli aróme semena). Rybí zápach je zvyčajne výsledkom rastu baktérií a chorôb.

7. Klitoris má viac nervových zakončení ako ktorákoľvek iná časť tela.

Klitoris obsahuje viac ako 8 000 nervových zakončení, čo môže pri stimulácii spôsobiť potešenie a dokonca bolesť. Pre porovnanie, penis má iba 4000 nervových zakončení. Intenzívna stimulácia klitorisu môže dokonca ovplyvniť ďalších 15 000 nervových zakončení v celej panvovej oblasti.

8. O najvhodnejšom čase na ovuláciu vám dá vedieť samotná vagína.

Ak venujete pozornosť svojmu telu, vaša vagína vám oznámi najlepší čas na otehotnenie. Počas ovulácie sa pošvové steny stávajú gumovitejšími a môžu sa viac natiahnuť.

9. Časté čistenie vagíny môže spôsobiť poškodenie vagíny.

Ak máte obavy o osobnú hygienu, mali by ste vedieť, že vagína sa čistí sama. Rovnako ako slzy pomáhajú pri čistení očí, vagína uvoľňuje tekutiny z rovnakého dôvodu. Umývanie vagíny môže spôsobiť, že stratí svoju prirodzenú flóru, čím sa stane zraniteľnou voči infekciám, ako sú UTI, bakteriálna vaginóza a iné choroby.

Mužský reprodukčný systém sa skladá z dvoch hlavných častí - vonkajších pohlavných orgánov umiestnených zvonka a vnútorných pohlavných orgánov, ktoré komunikujú s vonkajšími. Mužské vonkajšie pohlavné orgány sú navrhnuté tak, že mu umožňujú mať sex a podieľať sa na plodení.

Uretra- kanál, cez ktorý sa uvoľňujú spermie v momente ejakulácie.

Penis- orgán určený na kopuláciu za účelom zavedenia spermií uvoľnených v momente ejakulácie do pošvy ženy.

Semenník- mužská žľaza, ktorá produkuje spermie (gaméty alebo mužské reprodukčné bunky) a produkuje mužské hormóny (androgény).

Semenná vezikula- žľaza, ktorá produkuje sekrét, ktorý je súčasťou spermií a slúži ako biotop pre spermie, sekrét obsahuje živiny pre spermie.

Semenovod- kanál, ktorý prechádza prostatou, cez ktorý prechádzajú spermie z vas deferens a sekrécia zo semenného vačku do močovej trubice.

Príloha- trubica, v ktorej spermie produkované v semenníkoch dozrievajú pred uvoľnením.

Scrotum- kožné vrecko umiestnené za penisom, ktoré obsahuje semenníky.

Zvláštnosťou penisu je jeho schopnosť meniť veľkosť a hustotu, keď je v excitovanom stave. To je možné vďaka trom valcovým telesám umiestneným vo vnútri penisu a pozostávajúcich zo špeciálneho erektilné tkanivo, ktorý pozostáva z početných prepážok spojivkových a svalových vlákien oddeľujúcich mnoho malých vzájomne prepojených dutín, ktoré sa za určitých podmienok, napríklad v reakcii na sexuálny impulz, naplnia krvou s následným zväčšením veľkosti a hustoty erektilného tkaniva. Dve z troch telies sú kavernózne symetrické telá, umiestnené vedľa seba v hornej časti drieku penisu; tretím je corpus spongiosum, umiestnený centrálne za corpora cavernosa, kde prechádza močová trubica, ktorej koniec sa rozširuje tak, že zaberá celý vnútorný priestor hlavy.

Anatomicky sú pohlavné orgány u mužov úzko spojené s močovými orgánmi a delia sa na vnútorné a vonkajšie. K vnútorným patria semenníky, nadsemenníky, vas deferens, bulbouretrálne žľazy, prostata, semenné vačky a k vonkajším patrí penis a miešok (obr. 1).

I. Mužské pohlavné orgány (diagram). 1 - močový mechúr; 2 - semenná vezikula; 3 - mezoranózna časť močovej trubice; 4— Podstielková žľaza; 5 - semenníky; 6 - miešok; 7 - koruna; 8 - hlava penisu 9 - vonkajší otvor močovej trubice; 10 - chvostový prívesok; 11 - hlava prílohy; 12 — spermie sú lyzované; 13 — semenný mechúrik (pozdĺžny rez); 14 - prostatická žľaza; 15 - vas deferens; 16 - ejakulačný kanál; 17 - mening tuberkul; 18 - tunica albuginea; 19 - tubuly; 20 - lalok; 21 - mediastinum semenníka

Semenník je oválne telo, trochu pretiahnuté a bočne sploštené. U dospelého človeka má semenník dĺžku 4-5 cm, šírku 2,5-3 cm, hrúbku 3-3,5 cm. Hmotnosť každého semenníka je 20-30 g. Má dva povrchy: vnútorný ( plochejší) jeden, otočený mierne dopredu; vonkajšie (konvexnejšie), smerujúce mierne dozadu. Plochy, ktoré sa do seba posúvajú, tvoria prednú a zadnú hranu, ako aj horný a dolný zaoblený koniec.

Horný koniec semenníka smeruje mierne dopredu a von a dolný koniec mierne dozadu a dovnútra. Ľavý semenník sa nachádza v miešku o niečo nižšie ako pravý a je od neho oddelený vertikálnou priehradkou. Semenník je zavesený na dolnom konci semenného povrazca, ktorý je pripevnený k jeho zadnému nadzemnému okraju. Epididymis tesne prilieha k semenníku pozdĺž zadného okraja. Na dolnom zadnom okraji je semenník spolu s chvostom nadsemenníka fixovaný k miešku väzivom (lig. scrotale).

Tkanivo semenníka je pokryté bielou hustou vláknitou tunicou albuginea (tunica albuginea). Tunica albuginea pozdĺž zadného okraja semenníka tvorí klinovité zhrubnutie - mediastinum semenníka (mediastinum testis, maxilárne teleso), vystupujúce ostrou hranou do orgánu. Z nej radiálne vybiehajú vláknité prepážky (seplulae testis), ktoré v spojení s vnútorným povrchom tunica albuginea rozdeľujú testikulárny parenchým na 250-300 (lobuli testis). Vrcholy lalokov smerujú k mediastínu a základňa k tunica albuginea. Každý lalôčik obsahuje 2, 3 alebo viac stočených kamenných tubulov (tubuli seminiferi contor).

Priemer tubulu je 0,2 - 0,3 mm, s dĺžkou laloku 2 - 3 cm, dĺžka tubulu je asi 30 - 45 cm.Priblížením k mediastínu semenníka sa stočené tubuly navzájom spájajú. navzájom prechádzajú do priamych kanálov (tubuli seminiferi recti). Priame kanály prenikajúce do mediastína tvoria jeho sieť, pasáže - rete testis (Galeriánska sieť). Z testikulárnej siete vychádza 12-15 eferentných kanálikov (duetuli efferentes), ktoré prenikajú do vláknitej membrány hlavice nadsemenníka a opäť v nej silne krútené vytvárajú sériu kužeľovitých lalokov zodpovedajúcich počtu vstupujúcich testikulárnych eferentných kanálikov. to. Ďalej, splynutím, eferentné tubuly tvoria jeden epididymálny kanál.

Miestom tvorby spermií sú stočené tubuly, ktorých vlastná membrána je vystlaná sustentocytmi (Sertoliho bunkami) a germinálnym epitelom, z ktorého sa vyvíjajú spermie. Priame tubuly a tubuly rete testis už patria do vylučovacieho traktu. Medzi stočenými tubulmi semenníka sú prvky spojivového tkaniva, cievy, nervy a tiež intersticiálne endokrinocyty - testikulárne glandulocyty (Leydigove bunky), ktoré vykonávajú inkrečnú funkciu a produkujú pohlavné hormóny.

Krvné zásobenie. Semenník dostáva krv z testikulárnej tepny (a. testiculars), ktorá vychádza z anterolaterálnej brušnej aorty; z tepny vas deferens (a. ductus, deferent is), čo je vetva arteria iliaca interna (a. iliaca interna), spodok tepny m. levator testis (a. cremasterica), siahajúca od. dolná hypogastrická artéria (a. epigastrica inf.). Všetky tepny navzájom široko anastomózujú a poskytujú dobré prekrvenie semenníka, nadsemenníka a jeho membrán.

Žily sa zhromažďujú v pampiniformnom venóznom plexe, ktorý sa postupne zmenšuje do vnútornej spermatickej žily (v. spennaiica interna) a vlieva sa do dolnej dutej žily vpravo a do ľavej obličkovej žily (v. renalis sinisfra). naľavo. Čiastočná krv prúdi do iliakálnych žíl.

Lymfodrenáž: veľmi tenké lymfatické kapiláry povrchovej a hlbokej siete semenníka sa zhromažďujú v cievach, ktoré odvádzajú lymfu zo semenníka. Tieto lymfatické cievy na oboch stranách, ako súčasť semenných povrazcov, sprevádzajú testikulárne tepny a žily až po hlboký inguinálny kruh. Po opustení inguinálneho kanála prúdia do regionálnych lymfatických uzlín umiestnených retroperitoneálne z úrovne vonkajších iliakálnych artérií do úrovne 1-3 cm nad obličkovými cievami: vpravo do lymfatických uzlín umiestnených na prednej ploche dolnej žily cava a vľavo do uzlín umiestnených v oblasti brušnej aorty a ďalej do uzlín v oblasti obličkového hílu.

Inerváciu vykonávajú vetvy stehenných a genitálnych nervov (n. genitofemoralis et n. pudendus). Vytvárajú plexus okolo semennej tepny (plexus testiculars) a idú ďalej do nadsemenníka a semenníka. Nervy anastomujú s inými plexusmi a prijímajú vetvy z renálnych a solárnych plexusov.

Epididymis (epididymis) je párový podlhovastý orgán, úzko spojený so semenníkom a je súčasťou vas deferens. Nachádza sa vertikálne pozdĺž zadnej plochy semenníka, má dĺžku 5-6 cm, šírku 1-1,5 cm a hrúbku asi 0,6-0,5 cm.Na nadsemenníku je horná, mierne zhrubnutá a zaoblená časť (hlava), stredná časť (telo) a spodná, trochu rozšírená (chvost), ktorá sa ohýba nahor a prechádza do vas deferens. Predná plocha hlavy a chvosta nadsemenníka je tesne spojená so semenníkom na hlave horným väzivom nadsemenníka a na chvoste dolným väzivom nadsemenníka. Telo nadsemenníka je zhrubnuté a zaostáva za semenníkom a vytvára vak (sinus epididymides). Normálne je prívesok ľahko hmatateľný cez stenu miešku.

Do hlavičky nadsemenníka ústi 12-15 eferentných tubulov semenníka, ktoré v ňom krútením tvoria rovnaký počet kužeľovitých lalokov. Eferentný kanálik, ktorý sa spája s kanálikmi iných lalokov, ústi do jedného kanálika nadsemenníka, ktorý vytvára početné ohyby v tele a chvoste nadsemenníka a až potom prechádza do vas deferens. Väčšina predného povrchu nadsemenníka je pokrytá viscerálnou vrstvou testikulárnej membrány, ktorá preniká hlboko medzi jeho telo a semenník a vytvára kapsu. Preto epididymis leží v seróznej dutine, s výnimkou chvosta, vnútorného okraja tela a hlavy, ktoré ležia mimo seróznej dutiny, pretože nie sú pokryté vrstvou membrány semenníka. Na semenníku a nadsemenníku sú malé útvary, ktoré sú zvyškami primárnych pohlavných kanálikov a vyskytujú sa vo forme hydatidov (suspenzií).

Testikulárne slepé črevo (appendix testis, Morgani hydatid) je belavý, zaoblený útvar s nerovnými obrysmi a na povrchu zreteľne viditeľnými cievami. Je pripevnený na križovatke hlavy s príveskom a je zvyškom proximálneho tubulu.

Prídavok nadsemenníka (appendix epididymidis) je netrvalý útvar, ktorý pripomína cystu na úzkej stopke, pripevnenú k hlave nadsemenníka.

Apendix semenník (paradidymis, orgán Giralda) sa nachádza nad hlavou nadsemenníka, pred semenným povrazcom. Prívesok je žltkastej farby, prilieha k tunica albuginea so širokou základňou a je zvyškom primárnej obličky.

Prívesky, vychyľujúce sa kanáliky (ductuli aberrantes) – nachádzajú sa na tele nadsemenníka. Vonkajšie sú podobné prílohám hlavy nadsemenníka a sú to slepé tubuly (zvyšky primárnej obličky).

Vas deferens (ductus deferens) je párový orgán, ktorý je priamym pokračovaním kaudálneho úseku nadsemenníka. Pri ostrom ohybe stúpa pozdĺž chvosta, tela a hlavy nadsemenníka a stáva sa súčasťou semennej šnúry. V druhom prípade, ktorý sa nachádza za testikulárnou tepnou a žilou, stúpa vertikálne k vonkajšiemu otvoru inguinálneho kanála a prechádza ním šikmo nahor a do strán. Za vnútorným otvorom inguinálneho kanála opúšťa vas deferens cievy semenného povrazca, ide dole a späť pozdĺž bočnej steny panvy: prechádza vonkajšou iliakálnou artériou a žilou, ktoré sa nachádzajú pred nimi, a dostáva sa na stranu. steny močového mechúra.

Ďalej kanál preniká medzi stenou močového mechúra a močovodom, kríži sa s ním, ohýba sa na dno močového mechúra, približuje sa k stredovej čiare a vytvára expanziu, pod ktorou prúdi vylučovací kanál semennej vezikuly umiestnenej na boku. do toho. Ich splynutím vytvorený ejakulačný kanál prechádza hrúbkou prostaty a ústi na vrchole semenného valu v prostatickej časti močovej trubice. Dĺžka narovnaných vas deferens je asi 40-50 cm, priemer je 0,4-0,5 mm. Jeho stenu tvorí vonkajšia vláknitá membrána, stredná svalová vrstva vrátane pozdĺžnych a kruhových vrstiev, hladké svalové vlákna a sliznica vystlaná prizmatickým epitelom. Vas deferens sa dá ľahko nahmatať vďaka hustej konzistencii jej stien od chvosta prívesku po vonkajší inguinálny krúžok.

Spermatická šnúra (funiculus spermaticus) je párový anatomický útvar, ktorý visí semenník s nadsemenníkom, ktorý sa nachádza vo forme šnúry dlhej 15-20 cm, s priemerom 1,5-2,5 cm, siahajúcej od superoposteriórneho okraja semenníka. do vnútorného otvoru inguinálneho kanála a prehmataný cez kožný miešok v oblasti slabín. Spermatická šnúra zahŕňa vas deferens (ductus deferens), testikulárnu tepnu a žilu (a. et v. testiculares), tepnu a žilu vas deferens (a. et v. deferentis) a žily pampiniformného plexu (plexus panvpiniformis ), prepojené voľným vláknom ), lymfatické cievy, ako aj tenký vláknitý povrazec (vestigum processus vaginalis) - obliterovaný zvyšok pošvového výbežku pobrušnice.

Vas deferens je umiestnený viac vzadu a mediálne od ciev. Všetky tieto prvky sú pokryté membránami semennej šnúry, ktoré prechádzajú do membrán semenníka, ktoré sa tvoria v dôsledku vyčnievania prednej brušnej steny počas zostupu semenníka do miešku. Vonku je semenný povraz pokrytý vonkajšou semennou fasciou (fascia sperm atica externa). Je to pokračovanie vonkajšej fascie brucha. Pod ním leží fascia svalu, ktorý dvíha semenník (fascia m. cremaster). Rozprestiera sa od okrajov povrchového inguinálneho prstenca a pokrýva spodný sval, levator testis (m. cremaster), ktorý vychádza z priečnych a šikmých svalov brucha.

Pod svalom, ktorý dvíha semenník, je vnútorná kremasterická fascia (fascia cremasterica interna), ktorá je pokračovaním priečnej fascie. Najvnútornejšia je tunica vaginalis testis, ktorá je vytvorená z výbežku pobrušnice. Tunica vaginalis semenníka pozostáva z dvoch vrstiev: priamo ležiacich na semenníku a nadsemenníku - viscerálna - a oddelená od prvej štrbinovitým priestorom (cavum vaginale) - parietálna. Táto dutina je pokrytá endotelom.

Počas patologických procesov sa v ňom môže hromadiť serózna tekutina. Pozdĺž semennej šnúry je vaginálny výbežok pobrušnice obliterovaný a až nad vnútorným otvorom trieslového kanála sa listy rozchádzajú a prechádzajú do pobrušnice. Ak vaginálny výbežok pobrušnice nie je zrastený (fúzia by mala nastať v čase narodenia dieťaťa), možno pozorovať vrodenú hydrokélu semenníka, membrány semennej šnúry a herniu.

Krvné zásobenie semenného povrazca a jeho membrán zabezpečuje kremasterická tepna (a. cremasterica), ktorá vychádza z dolnej epigastrickej tepny (a. epigastrica inf.). Má anastomózy s divokou tepnou (a. testicularis), ktorá vystupuje z anterolaterálnej steny brušnej aorty, klesá za peritoneum, nachádza sa na povrchu m. psoas major a po prechode inguinálnym kanálom prechádza do semenná šnúra pred vas deferens, ktorá dáva vetvy semenníku a nadsemenníku. Tepna vas deferens (a. ductus deferent is), je vetva vnútornej bedrovej tepny (a. iliaca int.). Takmer po úpon je zrastený s vas deferens. Vzájomnou anastomózou všetky tieto tri tepny semennej šnúry poskytujú výživu semenníku, nadsemenníku a všetkým jeho membránam.

Odtok krvi prebieha cez pampiniformný plexus, ktorý prechádza do kmeňa vnútornej spermatickej žily (v. spermatica int.), ktorá sa vlieva do dolnej dutej žily (v. cava inf.) vpravo a do ľavej obličky. žila (v. renalis) vľavo. Okrem toho dochádza k odtoku krvi vo vesical plexus, vo vnútornej iliačnej žile (v. iliaca int.).

Lymfatické cievy odvádzajú lymfu zo semenníka, epididymis a membrán do lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž iliakálnych ciev, ako aj do aorty a pudendálnej žily.

Inerváciu semennej šnúry vykonávajú vetvy stehenných a genitálnych nervov (n. genitofemoralis et n. pudendus). Tvoria plexusy okolo semennej artérie a vas deferens (plexus testicularis et deferentialis) a idú ďalej do nadsemenníka a semenníka.

Miešok (scrotum) je nepárová muskulokutánna nádoba, rozdelená vertikálnou prepážkou (septum scroti) na pravú a ľavú polovicu, pričom v každej z nich je umiestnený semenník s nadsemenníkom a miešková časť semennej šnúry. Miešok sa nachádza pred perineom a za koreňom penisu a je pripojený k inguinálnej oblasti. Jeho koža zasahuje do kože penisu, pubis, stehien a perinea. Koža miešku je pigmentovaná, pokrytá riedkym ochlpením a obsahuje značné množstvo potných a mazových žliaz, ktorých sekrét má špecifický zápach.

Pozdĺž strednej čiary miešku sa určí steh (raphe scroti), ktorý zodpovedá priehradke umiestnenej vo vnútri, pozostávajúcej z spojivového tkaniva a hladkých svalových vlákien semenníkov. Steh miešku prechádza hore do stredného stehu penisu, ktorý sa nachádza pozdĺž jeho ventrálneho (zadného) povrchu. Tenká koža miešku je tesne spojená s ďalšou vrstvou, takzvanou tunica dartos.

Mäso obsahuje veľké množstvo elastických vlákien a hladkého svalového tkaniva. Je pokračovaním podkožného spojivového tkaniva slabín a hrádze, zbaveného tuku. Keď sa mäsitá membrána zmršťuje, dutina miešku sa zmenšuje a jej koža nadobúda priečne skladanie. Vnútorný povrch semenníka je lemovaný bežnou tunica vaginalis semenníka, ktorá pozostáva z mnohých vrstiev pokrývajúcich semenník a semennú šnúru a je vytvorená ako výsledok vyčnievania vrstiev prednej brušnej steny počas zostupu semenníka do semenníka. miešku.

Medzi vnútorným povrchom mäsitej membrány a svalom zdvíhača semenníka, ktorý obaľuje semennú šnúru a semenník, je vrstva veľmi voľného vlákna, ktorá prechádza do penisu. Toto voľné vlákno pomáha pri operáciách oddeľovať kožu miešku a semenníka od membrán pokrývajúcich rodinnú šnúru a semenník. Pozdĺž toho istého vlákna zápalová infiltrácia ľahko prechádza z jednej oblasti do druhej.

Krvné zásobenie miešku je bohaté a zabezpečujú ho predné vetvy mieška (rami scrotalis ant.), pochádzajúce z vonkajších genitálnych tepien (aa. pudendae ext.), zadné vetvy mieška (scrotales post.) z vnútorného genitálu tepny (aa. pudendae int.), ako aj vetvy intersticiálne (aa. perinealis) a kremasterické (a. cremasterica) z artérie epigastrickej inferior (a. epigastrica inf.). Krémová tepna má bohaté anastomózy s divokou tepnou, ktorá vychádza z brušnej aorty. Žily sprevádzajú rovnomenné tepny a ústia do vonkajších pohlavných žíl (vv. pudendae ext.), do venózneho plexu semennej šnúry (pampiniformný plexus - pi. venosus pampiniformis) a dolných rektálnych žíl (vv. rectales inf.).

Lymfodrenáž prebieha do inguinálnych lymfatických uzlín (nodi lymfatici inguinalis superficiales) a ďalej do bedrových.
Inervácia mieška sa uskutočňuje zo sakrálneho plexu cez pudendálny nerv (n. pudendus) zadnými miekovými nervami (pl. scrotales post.), z lumbálneho plexu cez ilioinguinálny nerv (n. ilioinguinalis) predným mieškom. nervy (rin.scrotales ant.) a genitálna vetva (ramus genitalis) genitofemorálneho nervu (n. genitofemoralis), ako aj zo sakrálneho plexu cez perineálne vetvy (rr. perineales) a zadný kožný nerv stehna (n. cutaneus femoris post.)

Penis slúži na vykonanie kopulácie, vedenie ejakulátu (spermie) do vagíny ženy a tiež odstránenie moču z močového mechúra cez močovú rúru smerom von. Penis má hlavu (distálnu časť), driek (telo) a koreň (základňu), ktorými je pripevnený pred a pod lonovou oblasťou na báze miešku. Okrem toho; rozlišovať medzi prednou (zadnou), zadnou (spodnou) a bočnou plochou. Driek penisu pozostáva z dvoch kavernóznych a hubovitých teliesok. Corpus spongiosum obklopuje najdlhší segment močovej trubice.

Proximálne obrysy kavernóznych teliesok sa rozchádzajú pod lonovou symfýzou, tvoriacou nohy, a sú pripevnené závesnými väzmi k dolným vetvám lonových kostí a zhora sú pokryté ischiocavernóznym svalom. V prednej časti lonovej symfýzy sa corpus cavernosum a corpus spongiosum spájajú a sú k nemu pripojené závesným väzom a pohyblivým praktickým väzom, ktorý obopína základňu penisu vo forme slučky. V tomto bode končí pevná časť penisu, ktorá prechádza do pohyblivej visiacej časti. Kavernózne telesá rastú spolu, vytvárajú medzery v priehradke a sú pokryté spoločným hustým vláknitým puzdrom (tunica albuginea).

Kavernózne telieska sú hlavné štruktúry podieľajúce sa na erekcii penisu. Kavernózne tkanivo svojou štruktúrou pripomína špongiu, jeho prevažnú časť tvoria bunky hladkého svalstva, ktoré sa navzájom spájajú so vzácnymi vláknami spojivového tkaniva a pripájajú sa k tunica albuginea a vytvárajú náhodne umiestnené povrazce obsahujúce cievne kapiláry a nervy.

Kavernózne tkanivo je zvnútra vystlané endotelovými bunkami. Nižšie, v ryhe medzi kavernóznymi telesami, sa nachádza corpus spongiosum s močovou rúrou prechádzajúcou jeho hrúbkou. Proximálne tvorí corpus spongiosum zhrubnutie nazývané bulb, prekryté m. bulbocavernosus. Hubovité teliesko na distálnom konci penisu končí kužeľovitým zhrubnutím - hlavica penisu, na vrchu ktorej končí zvislá štrbina a vonkajší otvor močovej trubice. Na báze žaluďa je vybranie, do ktorého sú vložené špicaté predné konce kavernóznych teliesok penisu.

Okraj hlavy, pokrývajúci konce kavernóznych telies, sa s nimi spája a vytvára zhrubnutie (corolla). kruh, za ktorým sa nachádza koronárny sulcus. Špongiovité telo penisu je uzavreté v tenkej tunica albuginea obsahujúcej veľké množstvo elastických vlákien. Tkanivo corpus spongiosum je štruktúra s vnútornými priestormi, bohatá na elastické vlákna. Táto štruktúra zabezpečuje voľný priechod tekutiny a uzavretie lumen močovej trubice po močení alebo ejakulácii. Na erekcii sa podieľa corpus spongiosum hlavy s množstvom vláknitého spojiva a venózny plexus s veľkým počtom anastomóz.

Pokožka penisu je tenká, ľahko sa premiestňuje, v hornej časti žaluďa je vtiahnutá a prichytená vnútornými vrstvami na spodnej časti žaluďa, čím vytvára voľný záhyb – predkožku. Na vnútornej vrstve predkožky sa nachádzajú mazové žľazy, ktorých sekrét je súčasťou lubrikantu predkožky, ktorý sa zhromažďuje v koronálnom sulku. Medzi hlavou a predkožkou sa vytvorí priestor, vpredu otvorený s otvorom, ktorý sa pri stiahnutí predkožky roztiahne a prepustí hlavu. Na koži spodnej časti penisu je identifikovaný steh, ktorý prechádza zozadu do miešku a perinea a vpredu tvorí stredný záhyb (frenulum) predkožky, s ktorým je pripevnený k hlave.

U dospelého muža je veľkosť penisu premenlivá. V pokoji je jeho dĺžka od pubis po koniec hlavy v priemere 9-10,5 cm, jeho obvod je 6 cm.

Krvné zásobenie. Po rozdelení brušnej aorty na dve spoločné bedrové tepny z každej z nich odstupuje vnútorná bedrová tepna, ktorá sa po rozvetvení veľkých ciev z nej na gluteálne svaly nazýva pudendálna artéria interna (a. pudenda interna). Ten, ktorý dáva vetvy do perinea, močového mechúra a konečníka, prechádza cez urogenitálnu membránu, stáva sa artériou penisu (a. penis) a nachádza sa v horizontálnej rovine. Koncové vetvy tepny penisu sú bulbózne (a. bulbi penis), uretrálne (a. urethralis), ako aj hlboké (a. profunda penis) a dorzálne (a. dorsalis penis) tepny. Všetky tieto tepny sú spárované, navzájom sa spájajú hlbokými a povrchovými anastomózami, zabezpečujú dobré prekrvenie penisu.

Bulózne tepny, ktoré vstúpili do bulbu penisu, sa rozptýlia do niekoľkých vetiev, z ktorých jedna ide do corpus spongiosum, ostatné zostávajú v bulbe. Uretrálne artérie prenikajú do corpus spongiosum penisu, kde leží v dolnej drážke. Ďalej uretrálna artéria prechádza do corpus spongiosum až do glans penisu, kde sa anastomózuje s vetvami dorzálnej artérie penisu. Tepny močovej trubice prechádzajú najprv do kapilár, ktoré sa zhromažďujú do zvláštnych venóznych plexusov sliznice močovej trubice, a potom do systému buniek corpus spongiosum.

Cibuľové a uretrálne tepny teda zabezpečujú prívod krvi do spongiosum corpus a tkanív močovej trubice.

Hlboké tepny, najvýznamnejšie z vetiev penisu, prenikajú do kavernóznych telies v mieste, kde sa tieto spájajú a vytvárajú driek penisu. Sú hlavným zdrojom arteriálneho prekrvenia erektilného tkaniva kavernóznych telies, čo sú zvláštne rozšírené kapiláry. Po preniknutí do corpus cavernosum sa hlboká tepna penisu, ktorá vydáva bočné vetvy, postupne stenčuje a po dosiahnutí vrcholu kavernózneho telesa sa tam anastomózuje s tepnou rovnakého mena na opačnej strane a koncovými vetvami kavernózneho telesa. dorzálna artéria penisu. Chrbtové tepny s rovnakým priemerom ako hlboké tepny sú priamym pokračovaním tepny penisu.

Prechádzajú pozdĺž jeho chrbta, po oboch stranách rovnomennej azygosovej žily, pod fasciou, smerujú k hlave penisu, v ktorej koncové vetvy tepien tvoria anastomózy. Na svojej ceste chrbtové tepny vydávajú viaceré vetvy: do membrán penisu vetvy, ktoré prenikajú do tunica albuginea a vedú k cievam, ktoré prechádzajú do hubovitého tkaniva, ako aj arteriálne kmene do tkanív obklopujúcich hubovité a kavernózne. tela a kože penisu. Pokožka penisu je čiastočne zásobená arteriálnou krvou cez vonkajšiu pudendálnu artériu, ktorá vychádza z femorálnej artérie, ktorá je pokračovaním vonkajšej bedrovej artérie.

Venózny odtok prebieha cez povrchové a hlboké žily penisu, ktoré sa navzájom anastomujú. Povrchová žila penisu (v. dorsalis penis superficial is) zhromažďuje krv z kože, podkožného tkaniva, leží bezprostredne pod kožou a rozdvojená na báze penisu prúdi cez vonkajšiu genitálnu žilu do veľkej safény. do stehna (v. saphena magna) alebo priamo do stehennej žily na každej strane. Výtok z kavernóznych a hubovitých teliesok prebieha najmä systémom hlbokej centrálnej (v. profunda penis) a hlbokej chrbtovej žily (v. dorsalis penis).

Z centrálnej časti kavernóznych teliesok prúdi krv do hlbokých žíl, ktoré v mieste ich divergencie opúšťajú kavernózne telieska a vlievajú sa do genitourinárneho venózneho plexu. Tam prúdia aj žily baňatého úseku kavernóznych telies. Hlboká dorzálna žila je najväčšia žila penisu s dobre vyvinutým chlopňovým systémom, ktorý vychádza z venózneho plexu za žaluďom. Prechádza pod fasciou pozdĺž strednej čiary penisu v hornej drážke medzi dvoma tepnami rovnakého mena. Hlboká dorzálna žila dostáva krv zo špirálových žíl žaluďa penisu, z corpus spongiosum cez cirkumflexné žily a z periférnej časti kavernóznych telies cez emisárne vény.

Existujú aj anastomózy spájajúce hlboké žily so safénou povrchovou dorzálnou žilou, takže krv z podkožia a kože môže prúdiť cez hlbokú dorzálnu žilu do urogenitálneho venózneho plexu.
Lymfatické cievy sa odoberajú z troch sietí lymfatických kapilár umiestnených v tunica albuginea, fascii a koži penisu. Po sformovaní do plexu s veľkou slučkou prechádzajú hrúbkou fascie, smerujú ku koreňu penisu, odkiaľ do povrchových a hlbokých inguinálnych lymfatických uzlín alebo do uzlín umiestnených pozdĺž vonkajšej iliakálnej artérie.

Inervácia. Somatickú senzitívnu inerváciu vykonávajú vetvy pudendálneho nervu (n. pudendus), ktorý prechádza koreňmi S2 a Sr. Potom, čo z neho perineálny nerv odíde ako dorzálny nerv (n. dorsalis penis), dáva vetvy kavernóznym a hubovitým telám, hlave. Nachádza sa pozdĺž hornej drážky laterálne od dorzálnej artérie a inervuje kožu, predkožku a uzdičku penisu.

Autonómnu inerváciu zabezpečuje plexus hypogastrius inferior (pl. hypogastricus inferior), ktorý obsahuje sympatické aj parasympatické prvky. Sympatické vlákna pochádzajú z torakolumbálnej miechy T12-L2 a šíria sa v smere hypogastrického plexu a zapletajú bifurkáciu aorty a ľavú bedrovú artériu. Parasympatické nervové vlákna vznikajú v sakrálnych segmentoch miechy S a potom idú ako súčasť panvového nervu (p. pelvicus). Sympatické vlákna, tesne prepletené s parasympatickými vláknami, zostupujú do prostaty, kde časť z nich tvorí kavernózny plexus.

Ich nervové zakončenia sa nachádzajú vo vláknach hladkých svalov štruktúr penisu v kavernóznych a hubovitých telách. Všeobecne sa uznáva, že erektilný reflex je spojený s preferenčnou stimuláciou parasympatického systému, čo spôsobuje relaxáciu hladkého svalstva a elastických prvkov tepien a fascií, čo je sprevádzané zvýšeným prietokom krvi do penisu. K ejakulačnému reflexu dochádza v dôsledku prevládajúcej stimulácie sympatiku, čo vedie ku kontrakcii hladkých svalových štruktúr vas deferens, pomocných pohlavných žliaz, močovej trubice atď.

Močová trubica (uretra) je štrbina široká 5-6 mm, ohraničená od okolitých tkanív sliznicou a svalovo-elastickými prvkami, ktorá začína od hrdla močového mechúra vnútorným otvorom a končí na hlave penisu vonkajší otvor medzi dvoma pozdĺžne umiestnenými špongiami. Močová rúra (obr. 2) slúži na odstraňovanie moču a sekrétov pohlavných žliaz.

Má pevné (zadné) a pohyblivé (predné) časti. Na svojej ceste močová trubica prechádza rôznymi formáciami, a preto je anatomicky rozdelená na intravezikálnu, membránovú, prostatickú a hubovitú časť. Intravezikálny úsek umiestnený v hrúbke steny močového mechúra (jeho dĺžka je 0,5-0,6 cm) je pokrytý sliznicou obsahujúcou viacvrstvový epitel, ktorý má podobnú štruktúru ako sliznica močového mechúra. Je obklopený vrstvou hladkých svalových vlákien, ktoré tvoria vnútorný zvierač močovej rúry alebo zvierač močového mechúra.

Priamo k intravezikálnej časti prilieha prostatická časť kanálika, ktorá je najširšia a má dĺžku asi 3-3,5 cm, na jeho zadnej stene, približne v strede, je vyvýšenina (spermata), na ktorej otvoria sa dva otvory ejakulačných vývodov a otvor mužskej maternice, ktorý zaberá strednú časť semenného valu.

1 - intravezikálny rez; 2 - prostata; 3 - membránová časť; 4 - baňatý úsek; 5 - hubovitá časť; 6 - scaphoid fossa.

Sliznica prostatickej žľazy močovej trubice tvorí pozdĺžne záhyby a jej epitel prechádza do epitelu kanálikov a žľazových kanálikov prostaty. Svalová vrstva tejto časti kanála je úzko spojená so svalovým tkanivom prostaty a močového mechúra.

Prostatická časť prechádza do najužšieho membranózneho úseku uretry v dĺžke 1,5-2 cm, ktorý 2 cm za oblúkom lonových kostí preniká do urogenitálnej bránice. Hrúbka steny membránovej časti je asi 2 mm. Má pozdĺžne a kruhové vrstvy hladkých svalových vlákien a je obklopený zväzkami priečne pruhovaných svalov vychádzajúcich z hlbokého priečneho svalu, ktoré tvoria vonkajší vôľový zvierač alebo zvierač močovej trubice. Membranózny úsek je pevne fixovaný a spolu s prostatickým úsekom tvorí pevný zadný úsek močovej rúry.

Po membranóznej časti začína hubovitý, predný, pohyblivý úsek, dlhý asi 17-20 cm.Rozlišujú sa baňaté a visiace úseky, ktoré prechádzajú hubovitým telom. V bulbóznom úseku (jej dĺžka je asi 7-8 cm) sa močová trubica opäť rozširuje a ústia v nej vývody viacerých žliaz sliznice - gl. parauretrales (Littrove žľazy) a kanáliky dvoch bulbózno-uretrálnych (Cooperových) žliaz. Ďalej cibuľovitý úsek hubovitej časti močovej trubice prechádza do visutej časti (dĺžka 10-12 cm), ktorej distálna časť prechádza cez hlavu penisu a nazýva sa hlavná časť.

V tomto záverečnom reze sa štrbina močovej trubice rozširuje na 0,8-1 cm, čím sa vytvorí scaphoid fossa, ktorá je rudimentom vagíny a je lemovaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Sliznica zvyšku hubovitej časti močovej trubice nemá submukóznu vrstvu a je pokrytá jednoduchým a vrstevnatým prizmatickým epitelom, na jej prednom povrchu sú lakuny močovej rúry (lacunae urethrales, Morgagni lacunae), do ktorých parauretrálne žľazy sa otvoria.

Močová trubica u mužov tvorí dva ohyby pozdĺž svojej dráhy. Prvá (trvalá), predpubická, konkávna smerom nadol, pokrývajúca syfýzu, a druhá (netrvalá), subpubická, konkávna smerom nahor, vzniká, keď pevná časť prechádza do pohyblivej. Subpubický ohyb zmizne, keď je penis abdukovaný na prednú brušnú stenu.

Pozdĺž močovej trubice sa teda striedajú anatomické zúženia a rozšírené oblasti. Anatomické zúženia močovej trubice sú vonkajší otvor močovej trubice, membránový (vonkajší zvierač) a intravezikálny (vnútorný zvierač) úseky. Za rozšírené oblasti v močovej rúre sa považuje jamka scaphoideum, bulbózna dilatácia a prostata. Spodná stena prednej uretry až po membránovú časť môže byť palpovaná. Lumen močovej trubice je neustále v zrútenom stave. Iba prechod moču a ejakulácia narovnáva jeho steny.

Prívod krvi sa uskutočňuje cez vetvy internej iliakálnej artérie, ktorej pokračovaním je vnútorná pudendálna artéria: prostatická časť je napájaná strednou rektálnou artériou a dolnou cystickou artériou; membranózne - dolné rektálne a perineálne tepny. Hubovitá časť močovej trubice je zásobovaná krvou vetvami vnútornej pudendálnej artérie: močová trubica, ako aj dorzálne a hlboké artérie penisu.
Venózna drenáž prebieha cez žily penisu do žíl močového mechúra. Lymfatická drenáž z prostatickej a membránovej časti močovej trubice sa vykonáva do ciev prostaty, do vnútorných iliakálnych uzlín a z hubovitej časti močovej trubice do inguinálnych lymfatických uzlín.

Citlivú inerváciu močovej trubice zabezpečujú vetvy dorzálnych genitálnych a perineálnych nervov. Autonómna inervácia je zabezpečená z prostatického plexu dolného epigastrického nervu,
Prostatická žľaza (obr. 3) je nepárový žľazovo-svalový orgán, tvarom pripomínajúci zrezaný kužeľ, v ktorom je vrchol, spodina, predná a zadná plocha. Jeho hmotnosť je asi 25 g; vertikálna veľkosť - asi 25 cm, excentricky pokrýva počiatočnú časť močovej trubice a svojou základňou tesne prilieha k dnu močového mechúra a svojim vrcholom k urogenitálnej membráne.

Močová trubica prechádza prostatou od jej základne k vrcholu, ktorý sa nachádza v strednej rovine, bližšie k jej prednému povrchu. Predný povrch prostaty je pripojený k pubickej symfýze pomocou párového puboprostatického väziva a je od neho oddelený voľným tkanivom, v ktorom je umiestnený venózny prostatický plexus. Zadná plocha predstojnej žľazy ohraničuje stenu rekta a je od nej oddelená len tenkou rektovezikálnou priehradkou, ktorá je prednou vrstvou peritoneálno-perineálnej fascie.

Viscerálna vrstva panvovej fascie (prostatická fascia) pokrýva prostatickú žľazu spolu s venóznym plexom a spája sa s rektovezikálnym septom a tvorí nádobu. Semenné vezikuly sú umiestnené za a nad prostatou a vas deferens sú umiestnené mediálne. Vylučovací kanál semenného vačku splýva v ostrom uhle s rozšírenou časťou eferentného kanála (pozri obr. 3). Potom vytvorené ejakulačné kanály prenikajú cez zadný povrch prostaty, pohybujú sa cez jej hrúbku dole, mediálne a dopredu a otvárajú sa v prostatickej časti močovej trubice s dvoma otvormi na semennom hrbolčeku.

Medzi nimi, v strednej časti semenného valu, je otvor prostatickej maternice, ktorý sa nachádza vo vnútri prostaty a je rudimentom Müllerových kanálikov. Prostatická žľaza je svojimi zaoblenými bočnými a spodnými plochami fixovaná vláknami prednej časti m. levator ani, pri kontrakcii ktorých je prostata vytiahnutá až na vrchol semenného tuberkulu za vzniku lakún, ktoré sa anastomujú s navzájom, ako aj so žilami prostaty, kde vyteká venózna krv.

1 - prostatická žľaza; 2 - semenný tuberkul; 3 - otvorenie ejakulačného kanála; 4 - otvorenie maternice; 5 - semenné vezikuly; 6 - ejakulačný kanál; 7 - ampulka vas deferens; 8 - vas deferens

Semenný tuberkulum dostáva sympatickú inerváciu z plexus hypogastris inferior (plexus hypogastrics inf.), inerváciu aparasympatika vykonávajú nervy splanchnic pelvic (nn. splanchnici pelvini).

Semenný vačok je párový žľaznatý orgán, má vretenovitý tvar, jeho dĺžka je 5 cm, šírka 2 cm, hrúbka 1 cm.Je to vysoko stočená trubica s viacerými výbežkami, a preto má hľuzovitý povrch. V narovnanom stave je jeho dĺžka 12 cm a jeho priemer je 0,6-0,7 cm Horný rozšírený zaoblený koniec semennej vezikuly sa nazýva základňa. Základňa prechádza do tela a smerom nadol sa zužuje a končí vylučovacím kanálikom, ktorý po spojení s vas deferens tvorí ejakulačný kanál, prechádzajúci prostatou a otvárajúci sa spoločným otvorom na každej strane semenného valu.

Nechýbajú ani predné a zadné plochy. Semenné vezikuly sú umiestnené nad prostatou laterálne od vas deferens a ich predná plocha prilieha ku dnu močového mechúra, ku ktorému sú pevne zrastené, a ich zadná plocha je pripojená k prednej stene rektálnej ampuly. Dolné konce semenných vezikúl sa zbiehajú a ležia na dne prostaty, horné rozšírené sú umiestnené v značnej vzdialenosti a pokrývajú miesto, kde močovody vstupujú do steny močového mechúra.

Pobrušnica, tvoriaca vezikorektálnu dutinu, pokrýva iba horné časti semenných vačkov. Poloha semenných vačkov sa môže výrazne líšiť v dôsledku plnenia a vyprázdňovania močového mechúra. Stena semennej vezikuly pozostáva z vonkajšej vrstvy spojivového tkaniva svalových (pozdĺžnych a kruhových) vlákien a sliznice, ktorá tvorí viacnásobné záhyby a zubaté vyvýšeniny, pokrytá jednovrstvovým a viacvrstvovým prizmatickým epitelom.

Bulb-uretrálne žľazy (Cooperove žľazy) sú párové žľazové orgány umiestnené v hrúbke urogenitálnej membrány nad bulbom, hubovitým telom penisu. Sú homológom veľkých žliaz vestibulu vagíny (Bartholinových žliaz) u žien. Majú guľovitý tvar (približne 1 cm v priemere), sú umiestnené takmer vedľa seba a niekedy sa dotýkajú, oddelené iba vláknami hlbokého priečneho svalu hrádze (m. transversus perinei profundus), ktoré ich obklopujú na všetkých strany. Preto sa bulbo-uretrálne žľazy dajú prehmatať cez perineum len pri zápale, keď sú výrazne zväčšené. Tieto žľazy sú tubulo-alveolárne. Ľavá je často vyvinutejšia.

Kanály z alveol, ktoré sa spájajú do väčších, sa menia na spoločný vylučovací kanál. Každá žľaza má svoj vylučovací kanál dlhý 3-6 cm, ktorého stena je bohato zásobená hladkou svalovinou. Vylučovacie kanály zo žliaz prechádzajú cez urogenitálnu membránu, zbiehajú sa na úrovni bulbu, prenikajú medzi ňu a zadnú stenu močovej trubice a perforujúc ju končia štrbinovitými otvormi v jej baňatej časti.

Nervové vlákna žľazy sa získavajú z pudendálneho nervu (p. pudendus) semenného tuberkulu a tvoria medzery, ktoré navzájom anastomujú, ako aj s žilami prostaty, kde dochádza k odtoku venóznej krvi.
Lymfatická drenáž sa vyskytuje v lymfatických cievach prostaty.

Semenný tuberkulum dostáva sympatickú inerváciu z dolného hypogastrického plexu (plexus hypogastricus inf.) a parasympatickú inerváciu vykonávajú splanchnické panvové nervy (nn. splanchnici pelvini).

Semenný mechúrik je párový žľaznatý orgán, má vretenovitý tvar, jeho dĺžka je 5 cm, šírka 2 cm, hrúbka 1 cm.Je to vysoko stočená trubica s viacnásobnými výbežkami, a preto má hľuzovitý povrch. V narovnanom stave je jeho dĺžka 10-12 cm a jeho priemer je 0,6-0,7 cm Horný, rozšírený, zaoblený koniec semennej vezikuly sa nazýva základňa. Základňa prechádza do tela a smerom nadol sa zužuje a končí vylučovacím kanálikom, ktorý po spojení s vas deferens tvorí ejakulačný kanál, prechádzajúci prostatou a otvárajúci sa spoločným otvorom na každej strane semenného valu.

Nechýbajú ani predné a zadné plochy. Semenné vezikuly sú umiestnené nad prostatou laterálne od vas deferens a ich predná plocha susedí s dnom močového mechúra, s ktorým sú pevne spojené, a ich zadným povrchom. - na prednú stenu rektálnej ampulky. Dolné konce semenných vezikúl sa zbiehajú a ležia na dne prostaty, horné rozšírené sú umiestnené v značnej vzdialenosti a pokrývajú miesto, kde močovody vstupujú do steny močového mechúra. Pobrušnica, tvoriaca vezikorektálnu dutinu, pokrýva iba horné časti semenných vačkov.

Poloha semenných vačkov sa môže výrazne zmeniť v dôsledku plnenia a vyprázdňovania močového mechúra. Stena semennej vezikuly pozostáva z vonkajšej vrstvy spojivového tkaniva svalových (pozdĺžnych a kruhových) vlákien a sliznice, ktorá tvorí viacnásobné záhyby a zubaté vyvýšeniny, pokrytá jednovrstvovým a viacvrstvovým prizmatickým epitelom.

Prívod krvi do semenného váčku pochádza zo zostupnej vetvy tepny vas deferens, ako aj z vetiev tepien močového mechúra. Venózna drenáž sa vyskytuje do vezikálneho venózneho plexu a dokonca do vnútornej bedrovej žily.

Lymfatické cievy semenných vezikúl sú nasmerované do vnútorných iliakálnych lymfatických uzlín.

Inervácia nastáva z plexu vas deferens.

Bulb-uretrálne žľazy (Cooperove žľazy) sú párové žľazové orgány umiestnené v hrúbke urogenitálnej membrány nad bulbom, hubovitým telom penisu. Sú homológom veľkých žliaz vestibulu vagíny (Bartholinových žliaz) u žien. Majú guľovitý tvar (približne 1 cm v priemere), sú umiestnené takmer vedľa seba a niekedy sa dotýkajú, oddelené iba vláknami hlbokého priečneho svalu hrádze (m. transversus perinei profundus), ktoré ich obklopujú na všetkých strany. Preto sa bulbo-uretrálne žľazy dajú prehmatať cez perineum len pri zápale, keď sú výrazne zväčšené. Tieto žľazy sú tubulo-alveolárne. Ľavá je často vyvinutejšia.

Kanály z alveol, ktoré sa spájajú do väčších, sa menia na spoločný vylučovací kanál. Každá žľaza má svoj vylučovací kanál dlhý 3-6 cm, ktorého stena je bohato zásobená hladkou svalovinou. Vylučovacie kanály zo žliaz prechádzajú cez urogenitálnu membránu, zbiehajú sa na úrovni bulbu, prenikajú medzi ňu a zadnú stenu močovej trubice a perforujúc ju končia štrbinovitými otvormi v jej baňatej časti.
Bulbouretrálne žľazy sú zásobované krvou z vetiev vnútornej pudendálnej artérie (a. pudenda interna). Venózny odtok sa uskutočňuje do žíl bulbu a genitourinárnej membrány.

Lymfatická drenáž sa vyskytuje vo vonkajších iliakálnych lymfatických uzlinách.

Nervové vlákna žľazy sa získavajú z pudendálneho nervu (p. pudendus).

O.L. Tiktinský, V.V. Michajčenko

Mužské a ženské pohlavné orgány (organa genitalia), hoci vykonávajú identické funkcie a majú spoločný embryonálny rudiment, sú vo svojej štruktúre výrazne odlišné. Pohlavie je určené vnútornými pohlavnými orgánmi.

Mužské pohlavné orgány

Mužské pohlavné orgány sú rozdelené do dvoch skupín: 1) vnútorné - semenníky s príveskami, vas deferens a ejakulačné vývody, semenné vačky, prostata; 2) vonkajšie - penis a miešok.

Semenník

Semenník (semenník) je párový orgán (obr. 324) oválneho tvaru, umiestnený v miešku. Hmotnosť semenníka sa pohybuje od 15 do 30 g Ľavý semenník je o niečo väčší ako pravý a je znížený. Semenník je pokrytý tunicou albuginea (tunica albuginea) a viscerálnou vrstvou seróznej membrány (tunica serosa). Ten sa podieľa na tvorbe seróznej dutiny, ktorá je súčasťou peritoneálnej dutiny. V semenníku sú horné a dolné konce (extremitates superior et inferior), laterálne a mediálne plochy (facies lateralis et medialis), zadné a predné okraje (margines posterior et inferior). Horný koniec semenníka je otočený nahor a do strán. Na zadnom okraji je nadsemenník (epididymis) a semenný povrazec (funiculus spermaticus). Sú tu aj brány, ktorými prechádzajú krvné a lymfatické cievy, nervy a semenné tubuly. Z perforovanej a trochu zhrubnutej tunica albuginea testikulárneho hilu sa septa spojivového tkaniva rozchádzajú smerom k prednej hrane, bočným a stredným povrchom, čím rozdeľujú testikulárny parenchým na 200-220 lalokov (lobuli testis). Lobul obsahuje 3-4 slepo začínajúce stočené semenné tubuly (tubuli seminiferi contort!); každý má dĺžku 60-90 cm Semenný tubul je trubica, ktorej steny obsahujú spermatogénny epitel, kde dochádza k tvorbe mužských zárodočných buniek - spermií (pozri Počiatočné štádiá embryogenézy). Svinuté tubuly sú orientované v smere hilu semenníka a prechádzajú do priamych semenných tubulov (tubuli seminiferi recti), ktoré tvoria hustú sieť (rete testis). Sieť tubulov sa spája do 10-12 eferentných tubulov (ductuli efferentes testis). Eferentné tubuly na zadnom okraji opúšťajú semenník a podieľajú sa na tvorbe hlavičky nadsemenníka (obr. 325). Nad ním na semenníku sa nachádza jeho slepé črevo (appendix testis), ktoré predstavuje zvyšok redukovaného močovodu.

Epididymis

Epididymis (epididymis) sa nachádza na zadnom okraji semenníka vo forme kyjovitého tela. Má hlavu, telo a chvost bez jasných hraníc. Chvost prechádza do vas deferens. Rovnako ako semenník, aj nadsemenník je pokrytý seróznou membránou, ktorá preniká medzi semenník, hlavu a telo nadsemenníka a vystiela malý sínus. Eferentné tubuly v epididymis sú skrútené a zhromaždené do samostatných lalokov. Pozdĺž zadnej plochy, začínajúc od hlavy nadsemenníka, prebieha ductulus epididymidis, do ktorého ústia všetky tubuly lalokov nadsemenníka.

Na hlave prívesku je prívesok (appendix epididymidis), ktorý predstavuje časť redukovaného genitálneho kanálika.

Vekové charakteristiky. Hmotnosť semenníka s nadsemenníkom u novorodenca je 0,3 g. Semenník rastie veľmi pomaly až do puberty, potom sa rýchlo vyvíja a do 20. roku života dosahuje jeho hmotnosť 20 g. Lumen semenných kanálikov sa objavuje o 15-16 rokov.

Semenovod

Vas deferens (ductus deferens) má dĺžku 45-50 cm a priemer 3 mm. Pozostáva z membrán slizníc, svalov a spojivového tkaniva. Vas deferens začína od chvosta nadsemenníka a končí ejakulačným kanálikom v prostatickej časti močovej trubice. Na základe topografických znakov sa rozlišuje semenníková časť (pars testiculars), zodpovedajúca dĺžke semenníka. Táto časť je stočená a prilieha k zadnému okraju semenníka. Časť povrazca (pars funicularis) je uzavretá v semennom povrazci a prechádza od horného pólu semenníka k vonkajšiemu otvoru inguinálneho kanála. Inguinálna časť (pars inguinalis) zodpovedá inguinálnemu kanálu. Panvová časť (pars pelvina) začína od vnútorného otvoru inguinálneho kanála a končí pri prostatickej žľaze. Panvová časť kanálika je bez choroidálneho plexu a prechádza pod parietálnu vrstvu panvového peritonea. Koncová časť vas deferens v blízkosti dna močového mechúra je rozšírená vo forme ampulky.

Funkcia. Zrelé, ale nepohyblivé spermie sa spolu s kyslou tekutinou odstraňujú z nadsemenníka cez vas deferens v dôsledku peristaltiky steny duktu a hromadia sa v ampulke vas deferens. Tu sa kvapalina v ňom čiastočne resorbuje.

Spermatická šnúra

Spermatická šnúra (funiculus spermaticus) je útvar pozostávajúci z vas deferens, testikulárnej tepny, plexusu žíl, lymfatických ciev a nervov. Spermatická šnúra je pokrytá membránami a má tvar šnúry umiestnenej medzi semenníkom a vnútorným otvorom inguinálneho kanála. Cievy a nervy v panvovej dutine opúšťajú semennú šnúru a smerujú do bedrovej oblasti a zostávajúce vas deferens sa odchyľujú smerom do stredu a dole a zostupujú do malej panvy. Membrány v semennom povrazci sú najzložitejšie. Je to spôsobené tým, že semenník vystupujúci z brušnej dutiny je ponorený do vaku, ktorý predstavuje vývoj transformovanej kože, fascie a svalov prednej brušnej steny.

Vrstvy prednej brušnej steny, membrány semenného povrazca a miešku (obr. 324)

Semenné vezikuly

Semenná vezikula (vesicula seminalis) je párový bunkový orgán dlhý až 5 cm, ktorý sa nachádza laterálne od ampulky vas deferens. V hornej a prednej časti prichádza do kontaktu s dnom močového mechúra, vzadu - s prednou stenou konečníka. Prostredníctvom nej môžete nahmatať semenné vezikuly. Semenná vezikula komunikuje s terminálnou časťou vas deferens.

Funkcia. Semenné vezikuly nespĺňajú svoje meno, pretože v ich sekréte nie sú žiadne spermie. Významom sú vylučovacie žľazy, ktoré produkujú alkalickú reakčnú tekutinu, ktorá sa uvoľňuje do prostatickej časti močovej trubice v čase ejakulácie. Tekutina sa zmieša so sekrétom prostaty a suspenziou nepohyblivých spermií vychádzajúcich z ampulky vas deferens. Len v alkalickom prostredí získavajú spermie pohyblivosť.

Vekové charakteristiky. U novorodenca vyzerajú semenné vezikuly ako skrútené trubice, sú veľmi malé a počas puberty rýchlo rastú. Najväčší rozvoj dosahujú vo veku 40 rokov. Potom dochádza k involutívnym zmenám, predovšetkým na sliznici. V tomto ohľade sa stáva tenšou, čo vedie k zníženiu sekrečnej funkcie.

Semenovod

Od spojenia vývodov semenných vačkov a vas deferens začína ejakulačný vývod (ductus ejaculatorius) dlhý 2 cm, ktorý prechádza predstojnou žľazou. Ejakulačný kanál sa otvára na semennom tuberkule prostatickej uretry.

Prostata

Prostata (prostata) je nepárový žľazovo-svalový orgán v tvare gaštanu. Nachádza sa pod dnom močového mechúra na urogenitálnej membráne panvy za symfýzou. Je 2-4 cm dlhá, 3-5 cm široká, 1,5-2,5 cm hrubá a váži 15-25 g.Žľazu je možné nahmatať len cez konečník. Cez žľazu prechádza močová trubica a ejakulačné vývody. V žľaze je základňa (základ), smerujúca ku dnu močového mechúra (obr. 329). a vrchol (vrchol) - do urogenitálnej bránice. Na zadnej ploche žľazy možno nahmatať ryhu, ktorá ju rozdeľuje na pravý a ľavý lalok (lobi dexter et sinister). Časť žľazy nachádzajúca sa medzi močovou trubicou a ejakulačným kanálikom je vylučovaná ako stredný lalok (lobus medius). Predný lalok (lobus anterior) sa nachádza pred močovou rúrou. Na vonkajšej strane je pokrytá hustou kapsulou spojivového tkaniva. Choroidné plexy ležia na povrchu puzdra a v jeho hrúbke. Vlákna spojivového tkaniva jeho strómy sú tkané do kapsuly žľazy. Z predného a bočného povrchu puzdra prostaty začínajú stredné a bočné (párové) väzy (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), ktoré sa upínajú na lonovú fúziu a na prednú časť šľachového oblúka panvy. fascia. Medzi väzmi sú svalové vlákna, ktoré rad autorov rozlišuje na samostatné svaly (m. puboprostaticus).

Parenchým žľazy je rozdelený na laloky a pozostáva z početných vonkajších a periuretrálnych žliaz. Každá žľaza ústi cez nezávislý kanál do prostatickej časti močovej trubice. Žľazy sú obklopené vláknami hladkého svalstva a spojivového tkaniva. Na dne žľazy, obklopujúcej močovú rúru, sú hladké svaly, anatomicky a funkčne spojené s vnútorným zvieračom kanála. V starobe vzniká hypertrofia periuretrálnych žliaz, ktorá spôsobuje zúženie prostatickej časti močovej rúry.

Funkcia. Prostatická žľaza produkuje nielen zásaditý sekrét na tvorbu spermií, ale aj hormóny, ktoré sa dostávajú do spermií a krvi. Hormón stimuluje spermatogénnu funkciu semenníkov.

Vekové charakteristiky. Pred nástupom puberty je prostata, hoci má základy žľazovej časti, svalovo-elastický orgán. Počas puberty sa železo zvyšuje 10-krát. Najväčšiu funkčnú aktivitu dosahuje vo veku 30-45 rokov, potom dochádza k postupnému poklesu funkcie. V starobe v dôsledku objavenia sa kolagénových vlákien spojivového tkaniva a atrofie žľazového parenchýmu sa orgán stáva hustejším a hypertrofovaným.

Prostatická maternica

Prostatická maternica (utriculus prostaticus) má tvar vrecka, ktoré sa nachádza v semennom tuberkule prostatickej časti močovej rúry. Svojím pôvodom nesúvisí s prostatou a je zvyškom močových ciest.

Vonkajšie mužské pohlavné orgány

Mužský penis

Penis je kombináciou dvoch kavernóznych teliesok (corpora cavernosa penis) a jedného hubovitého telesa (corpus spongiosum penis), ktoré sú zvonka pokryté membránami, fasciou a kožou.

Pri vyšetrovaní penisu sa rozlišuje hlava (žaluď), telo (corpus) a koreň (radix penis). Na hlave je vertikálna štrbina vonkajšieho otvoru močovej trubice s priemerom 8-10 mm. Povrch penisu smerujúci nahor sa nazýva chrbát (dorsum), spodný povrch sa nazýva uretra (facies urethralis) (obr. 326).

Pokožka penisu je tenká, jemná, pohyblivá a bez srsti. V prednej časti koža tvorí záhyb predkožky (preputium), ktorý u detí tesne pokrýva celú hlavu. Podľa náboženských obradov niektorých národov je tento záhyb odstránený (obrad obriezky). Na spodnej strane žaluďa je uzdička (frenulum preputii), z ktorej začína steh pozdĺž strednej čiary penisu. Okolo hlavy a na vnútornej vrstve predkožky je veľa mazových žliaz, ktorých sekrét sa vylučuje do ryhy medzi hlavou a záhybom predkožky. Na hlave nie sú žiadne hlienové a mazové žľazy a epiteliálna výstelka je tenká a jemná.

Kavernózne telieska (corpora cavernosa penis), párové, (obr. 327) sú postavené z vláknitého spojivového tkaniva, ktoré má bunkovú štruktúru premenených krvných kapilár, takže pripomína špongiu. S kontrakciou svalových zvieračov, venul a m. ischiocavernosus, ktorý stláča v. dorsalis penis je odtok krvi z komôr kavernózneho tkaniva sťažený. Pod krvným tlakom sa komory kavernóznych telies narovnávajú a dochádza k erekcii penisu. Predný a zadný koniec kavernóznych telies sú špicaté. Na prednom konci sú zrastené s hlavou (glans penis) a vzadu vo forme nôh (crura penis) prirastajú k dolným vetvám lonových kostí. Obe kavernózne telesá sú uzavreté v tunica albuginea (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), ktorá chráni komoru kavernóznej časti pred prasknutím pri erekcii.

Hubovité telo (corpus spongiosum penis) je tiež pokryté tunica albuginea (corporum spongiosorum penis). Predný a zadný koniec corpus spongiosum sú rozšírené a tvoria hlavu penisu vpredu a bulbus penis v zadnej časti. Corpus spongiosum sa nachádza na spodnom povrchu penisu v drážke medzi kavernóznymi telesami. Corpus spongiosum je tvorené vláknitým tkanivom, ktoré obsahuje aj kavernózne tkanivo, ktoré sa pri erekcii plní krvou, rovnako ako kavernózne telieska. Močová trubica prechádza hrúbkou spongiosum, aby sa odstránil moč a spermie.

Kavernózne a hubovité telá, s výnimkou hlavy, sú obklopené hlbokou fasciou (f. penis profunda), ktorá je pokrytá povrchovou fasciou. Medzi fasciou prechádzajú krvné cievy a nervy (obr. 328).

Vekové charakteristiky. Penis rýchlo rastie iba počas puberty. U starších ľudí dochádza k väčšej keratinizácii epitelu hlavy, predkožke a atrofii kože.

Erekcia a ejakulácia spermií

Na oplodnenie je potrebná jedna spermia, ktorá sa spojí s vajíčkom vo vajíčkovode alebo v peritoneálnej dutine ženy. To sa dosiahne, keď spermie vstúpia do ženského pohlavného traktu. Keď je cievny systém penisu naplnený, je možná erekcia. Keď sa hlava penisu trie o vagínu, malé a veľké pysky ohanbia, dochádza k reflexnej kontrakcii svalových elementov ampulky vas deferens, semenných vačkov, prostaty a Cooperových žliaz za účasti miechových centier. Ich sekrét zmiešaný so spermiami sa uvoľňuje do močovej trubice. V alkalickom prostredí sekrécie prostaty získavajú spermie pohyblivosť. Keď sa svaly močovej trubice a perinea stiahnu, spermie sa uvoľnia do vagíny.

Mužská močová trubica

Mužská močová trubica (urethra masculina) je dlhá asi 18 cm; jeho väčšia časť prevažne prechádza cez corpus spongiosum penisu (obr. 329). Kanál začína v močovom mechúre vnútorným otvorom a končí vonkajším otvorom na hlave penisu. Močová trubica sa delí na prostatickú (pars prostatica), membranóznu (pars membranacea) a hubovitú (pars spongiosa) časť.

Prostatická časť zodpovedá dĺžke prostaty a je vystlaná prechodným epitelom. V tejto časti sa rozlišuje zúžené miesto podľa polohy vnútorného zvierača močovej rúry a nižšie rozšírená časť dlhá 12 mm. Na zadnej stene rozšírenej časti je semenný hrbolček (folliculus seminalis), z ktorého sa nahor a nadol rozprestiera hrebeň (crista urethralis), tvorený sliznicou. Okolo ústia ejakulačných kanálikov, ktoré ústia na semenný tuberkul, je zvierač. V tkanive ejakulačných vývodov sa nachádza venózny plexus, ktorý pôsobí ako elastický zvierač.

Membranózna časť predstavuje najkratší a najužší úsek močovej trubice; je dobre fixovaný v urogenitálnej bránici panvy a má dĺžku 18-20 mm. Priečne pruhované svalové vlákna okolo kanálika tvoria vonkajší zvierač (sphincter urethralis externus), ktorý je podriadený ľudskému vedomiu. Sfinkter, okrem aktu močenia, je neustále stiahnutý.

Špongiovitá časť je dlhá 12-14 cm a zodpovedá corpus spongiosum penisu. Začína sa bulbóznym rozšírením (bulbus urethrae), do ktorého ústia kanáliky dvoch bulbóznych uretrálnych žliaz, vylučujúcich proteínový hlien na zvlhčenie sliznice a skvapalnenie spermií. Bulbouretrálne žľazy veľkosti hrášku sa nachádzajú v hrúbke m. transversus perinei profundus. Močová trubica tejto časti začína od bulbózneho nástavca, má jednotný priemer 7-9 mm a len v hlave prechádza do vretenovitého nástavca nazývaného jamka scaphoideus (fossa navicularis), ktorá sa končí zúženým vonkajším otvorom (orificium urethrae). externum). V sliznici všetkých častí kanála sú početné žľazy dvoch typov: intraepiteliálne a alveolárne-tubulárne. Intraepiteliálne žľazy majú podobnú štruktúru ako pohárikovité mukózne bunky a alveolárne tubulárne žľazy majú tvar banky a sú lemované stĺpcovým epitelom. Tieto žľazy vylučujú sekrét na zvlhčenie sliznice. Bazálna membrána sliznice je spojená s hubovitou vrstvou iba v hubovitej časti močovej trubice a vo zvyšných častiach s vrstvou hladkého svalstva.

Pri zvažovaní profilu močovej trubice sa rozlišujú dve zakrivenia, tri rozšírenia a tri zúženia. Predné zakrivenie sa nachádza v oblasti koreňa a dá sa ľahko korigovať zdvihnutím penisu. Druhé zakrivenie je fixované v perineálnej oblasti a prechádza okolo pubickej fúzie. Rozšírenia kanálov: v pars prostatica - 11 mm, v bulbus urethrae - 17 mm, vo fossa navicularis - 10 mm. Zúženie kanálika: v oblasti vnútorných a vonkajších zvieračov je kanál úplne uzavretý, v oblasti vonkajšieho otvoru sa priemer zmenšuje na 6-7 mm. Vzhľadom na rozťažnosť tkaniva kanálika je v prípade potreby možné zaviesť katéter s priemerom až 10 mm.

Uretrogramy

Pri vzostupnej uretrografii má kavernózna časť mužskej uretry tieň vo forme hladkého pruhu; v bulbóznej časti je expanzia, membránová časť je zúžená a prostatická časť je rozšírená. Membranózna a prostatická časť tvoria zadnú časť močovej trubice umiestnenú v pravom uhle k jej dvom predným častiam.

Scrotum

Miešok (scrotum) je tvorený kožou, fasciou a svalom; obsahuje semenné povrazce a semenníky. Miešok sa nachádza v perineu medzi koreňom penisu a konečníkom. Vrstvy miešku sú diskutované v časti "Spermatická šnúra".

Koža miešku je bohato pigmentovaná, tenká a na jej povrchu u mladých ľudí sú priečne záhyby, ktoré pri kontrakcii svalovej membrány neustále menia hĺbku a tvar. U starších ľudí miešok ochabuje, koža sa stenčuje a stráca záhyby. Pokožka má riedke ochlpenie a množstvo mazových a potných žliaz. Pozdĺž stredovej čiary je stredný šev (raphe scroti), bez pigmentu, vlasov a žliaz, a v hĺbke miešku je septum (septum scroti). Pokožka prilieha k mäsitej membráne (tunica dartos), a preto jej chýba podkožné tkanivo.

Ženské pohlavné orgány

Ženské pohlavné orgány (organa genitalia feminina) sa konvenčne delia na vnútorné - vaječníky, maternica s rúrkami, vagína a vonkajšie - rázštep pohlavného ústrojenstva, panenská blana, veľké a malé pysky a klitoris.

Vnútorné ženské pohlavné orgány

Vaječník

Vaječník (vaječník) je párová ženská reprodukčná žľaza, oválneho tvaru, dĺžka 25 mm, šírka 17 mm, hrúbka 11 mm, hmotnosť 5-8 g.Vaječník je umiestnený vertikálne v panvovej dutine. Má tubulárny koniec (extremitas tubaria) a koniec maternice (extremitas uterina), mediálne a bočné plochy (facies medialis et lateralis), voľné zadné (margo liber) a mezenterické (margo mesovaricus) okraje.

Vaječník sa nachádza na laterálnej ploche malej panvy (obr. 280) vo fossa ohraničenej hore a. et v. iliacae externae, nižšie - aa. uterina et umbilicalis, vpredu - parietálnym peritoneom, keď prechádza do zadnej vrstvy širokého väziva maternice, vzadu - a. et v. iliacae externae. Vaječník leží v tejto jamke tak, že koniec tubulu smeruje nahor, koniec maternice nadol, voľný okraj smeruje dozadu, mezenterický koniec smeruje dopredu, laterálna plocha prilieha k parietálnemu peritoneu panvy, a mediálny povrch smeruje k maternici.

Okrem mezentéria (mezosalpinx) je vaječník fixovaný k bočnej stene panvy dvoma väzmi. Závesné väzivo (lig. suspensorium ovarii) začína od tubulárneho konca vaječníka a končí v parietálnom pobrušnici na úrovni obličkových žíl. Cez toto väzivo prechádza do vaječníka tepna a žily, nervy a lymfatické cievy. Vaječníkové väzivo (lig. ovarii proprium) prebieha od konca maternice k laterálnemu rohu dna maternice.

Ovariálny parenchým obsahuje folikuly (folliculi ovarici vesiculosi), (obr. 330), ktoré obsahujú vyvíjajúce sa vajíčka. Vo vonkajšej vrstve ovariálnej kôry sú primárne folikuly, ktoré sa postupne presúvajú hlbšie do kôry a menia sa na vezikulárny folikul. Súčasne s vývojom folikulu sa vyvíja vajíčko (oocyt).

Medzi folikulmi prechádzajú krvné a lymfatické cievy, tenké vlákna spojivového tkaniva a malé vlákna invaginovaného fermentačného epitelu, obklopeného folikulárnym epitelom. Tieto folikuly ležia v súvislej vrstve pod epitelom a tunica albuginea. Každých 28 dní sa zvyčajne vyvinie jeden folikul s priemerom 2 mm. Svojimi proteolytickými enzýmami roztopí tunica albuginea vaječníka a prasknutím uvoľní vajíčko. Vajíčko uvoľnené z folikulu vstupuje do pobrušnice, kde je zachytené fimbriami vajcovodu. V mieste prasknutého folikulu sa vytvorí žlté teliesko (corpus luteum), ktoré produkuje luteín a následne progesterón, ktorý brzdí vývoj nových folikulov. V prípade počatia sa corpus luteum rýchlo rozvíja a pod vplyvom hormónu luteínu potláča dozrievanie nových folikulov. Ak nedôjde k otehotneniu, pod vplyvom estradiolu žlté teliesko atrofuje a zarastá jazvou spojivového tkaniva. Po atrofii corpus luteum dozrievajú nové folikuly. Mechanizmus, ktorý reguluje dozrievanie folikulov, je pod kontrolou nielen hormónov, ale aj nervového systému.

Funkcia. Vaječník nie je len orgánom na dozrievanie vajíčka, ale aj žľazou s vnútornou sekréciou. Vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík a psychologických charakteristík ženského tela závisí od hormónov, ktoré vstupujú do krvi. Týmito hormónmi sú estradiol, produkovaný folikulárnymi bunkami, a progesterón, produkovaný bunkami žltého telieska. Estradiol podporuje dozrievanie folikulov a vývoj menštruačného cyklu, progesterón zabezpečuje vývoj embrya. Progesterón tiež zvyšuje sekréciu žliaz a vývoj sliznice maternice, znižuje excitabilitu jej svalových prvkov a stimuluje vývoj mliečnych žliaz.

Vekové charakteristiky. Vaječníky u novorodencov sú veľmi malé (0,4 g) a v prvom roku života sa zväčšia 3-krát. Pod tunica albuginea vaječníka u novorodencov sú folikuly usporiadané v niekoľkých radoch. V prvom roku života sa počet folikulov výrazne znižuje. V druhom roku života tunica albuginea zhrubne a jej mostíky, ponorené do kôry, oddeľujú folikuly do skupín. V období puberty má vaječník hmotnosť 2 g. Vo veku 11-15 rokov začína intenzívne dozrievanie folikulov, ich ovulácia a menštruácia. Konečná tvorba vaječníkov sa pozoruje vo veku 20 rokov.

Po 35-40 rokoch sa vaječníky mierne znižujú. Po 50 rokoch začína menopauza, hmotnosť vaječníkov klesá 2-krát v dôsledku fibrózy a atrofie folikulov. Vaječníky sa menia na husté formácie spojivového tkaniva.

Epididymis

Ovariálne prívesky (epoophoron a paroophoron) sú párové rudimentárne útvary predstavujúce zvyšky mezonefrosu. Nachádza sa medzi listami širokého väziva maternice v oblasti mezosalpinxu.

Uterus

Maternica (uterus) je nepárový dutý orgán, ktorý má tvar hrušky. Delí sa na fundus (fundus uteri), telo (corpus), isthmus (istmus) a krk (cervix) (obr. 330). Fundus maternice je najvyššia časť vyčnievajúca nad otvory vajcovodov. Telo je sploštené a postupne sa zužuje do isthmu. Isthmus je najužšia časť maternice, dlhá 1 cm. Cervix má valcovitý tvar, začína od isthmu a končí v pošve prednými a zadnými perami (labia anterius et posterius). Zadná pera je tenšia a vyčnieva viac do vaginálneho lúmenu. Dutina maternice má nepravidelnú trojuholníkovú štrbinu. V oblasti fundusu maternice je dno dutiny, do ktorej ústia ústie vajíčkovodov (ostium uteri), vrch dutiny prechádza do cervikálneho kanála (canalis cervicis uteri). V cervikálnom kanáli sú vnútorné a vonkajšie otvory. Vonkajší otvor krčka maternice má u nulipariek prstencovitý tvar, u žien, ktoré rodili, tvar štrbiny, čo je spôsobené jeho prasknutiami pri pôrode (obr. 331).

Dĺžka maternice je 5-7 cm, šírka pri funduse 4 cm, hrúbka steny dosahuje 2-2,5 cm, hmotnosť 50 g. U viacrodičiek sa hmotnosť maternice zvyšuje na 80-90 g. , a rozmery sa zväčšia o 1 cm.V dutine maternice sa zmestí 3 - 4 ml tekutiny, u rodiacich - 5 - 7 ml. Priemer telovej dutiny maternice je 2-2,5 cm, u tých, ktoré porodili - 3-3,5 cm, krčka maternice má dĺžku 2,5 cm, u tých, ktoré porodili - 3 cm, priemer je 2 mm, u tých, ktorí porodili - 4 mm. V maternici sú tri vrstvy: mukózna, svalová a serózna.

Sliznica (tunica mukos seu, endometrium) je vystlaná riasinkovým epitelom a preniknutá veľkým počtom jednoduchých tubulárnych žliaz (gll. uterinae). Krk obsahuje slizničné žľazy (gll. cervicales). Hrúbka sliznice sa pohybuje od 1,5 do 8 mm, čo závisí od obdobia menštruačného cyklu. Sliznica tela maternice pokračuje do sliznice vajcovodov a krčka maternice, kde vytvára dlaňové záhyby (plicae palmatae). Tieto záhyby sú jasne viditeľné u detí a nulipar.

Svalová vrstva (tunica muscularis seu, myometrium) je najhrubšia vrstva tvorená hladkými svalmi prešpikovanými elastickými a kolagénovými vláknami. Nie je možné izolovať jednotlivé svalové vrstvy v maternici. Výskumy ukazujú, že počas vývoja, keď sa dva močové cesty spojili, sa kruhové svalové vlákna navzájom prepletali (obr. 332). Okrem týchto vlákien existujú kruhové vlákna prepletajúce tepny v tvare vývrtky, orientované radiálne z povrchu maternice do jej dutiny. V oblasti krku majú slučky svalových špirál ostrý ohyb a tvoria kruhovú svalovú vrstvu.

Serózna membrána (tunica serosa seu, perimetrium) je reprezentovaná viscerálnym peritoneom, ktorý je pevne spojený so svalovou vrstvou. Pobrušnica prednej a zadnej steny na okrajoch maternice je spojená do širokých maternicových väzov, pod úrovňou istmu prechádza pobrušnica prednej steny maternice na zadnú stenu močového mechúra. V mieste prechodu sa vytvorí priehlbina (excavatio vesicouterina). Pobrušnica zadnej steny maternice úplne pokrýva krčok maternice a je dokonca na 1,5 až 2 cm zrastená so zadnou stenou vagíny, potom prechádza na predný povrch konečníka. Prirodzene, táto priehlbina (excavatio rectouterina) je hlbšia ako vezikouterinná dutina. Vďaka anatomickému spojeniu pobrušnice a zadnej steny pošvy sú možné diagnostické punkcie rektouterinnej dutiny. Pobrušnica maternice je pokrytá mezotelom, má bazálnu membránu a štyri vrstvy spojivového tkaniva orientované rôznymi smermi.

Väzy. Široké väzivo maternice (lig. latum uteri) sa nachádza pozdĺž okrajov maternice a v prednej rovine dosahuje bočnú stenu panvy. Toto väzivo nestabilizuje polohu maternice, ale slúži ako mezentérium. Vo zväzku sú rozlíšené nasledujúce časti. 1. Mesentérium vajcovodu (mezosalpinx) sa nachádza medzi vajcovodom, vaječníkom a väzivom vaječníkov; medzi listami mezosalpinxu sa nachádzajú epoophoron a parooforón, čo sú dve rudimentárne formácie. 2. Záhyb zadnej vrstvy pobrušnice širokého väziva tvorí mezentérium vaječníka (mezovárium). 3. Časť väziva nachádzajúca sa pod vlastným väzivom vaječníkov tvorí mezentériu maternice, kde medzi jej vrstvami a po stranách maternice leží voľné väzivo (parametrium). Cievy a nervy prechádzajú celým mezentériom širokého väziva maternice k orgánom.

Okrúhle väzivo maternice (lig. teres uteri) je párové, má dĺžku 12-14 cm, hrúbku 3-5 mm, začína na úrovni ústia vajíčkovodov z prednej steny maternice. telo a prechádza medzi listami širokého väziva maternice dole a laterálne. Potom preniká do inguinálneho kanála a končí na pubis v hrúbke veľkých pyskov ohanbia.

Hlavné väzivo maternice (lig. cardinale uteri) je párové, umiestnené vo frontálnej rovine na báze lig. latum uteri. Začína od krčka maternice a pripája sa k bočnému povrchu panvy, čím upevňuje krčok maternice.

Rektuterinné a vezikouterinné väzy (Hgg. rectouterina et vesicouterina) spájajú maternicu s konečníkom a močovým mechúrom. Hladké svalové vlákna sa nachádzajú vo väzivách.

Topografia a poloha maternice. Maternica sa nachádza v panvovej dutine medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu. Palpácia maternice je možná cez vagínu a konečník. Fundus a telo maternice sú v panve pohyblivé, takže plný močový mechúr alebo konečník ovplyvňuje polohu maternice. Keď sú panvové orgány vyprázdnené, fundus maternice smeruje dopredu (anteversio uteri). Normálne je maternica nielen naklonená dopredu, ale aj ohnutá v isthme (anteflexio). Opačné postavenie maternice (retroflexio) sa zvyčajne považuje za patologické.

Funkcia. Plod je gestovaný v dutine maternice. Počas pôrodu dochádza k vypudeniu plodu a placenty z jej dutiny kontrakciou svalov maternice. Pri absencii tehotenstva dochádza počas menštruačného cyklu k odmietnutiu hypertrofovanej sliznice.

Vekové charakteristiky. Maternica novorodenca má cylindrický tvar, dĺžku 25-35 mm a hmotnosť 2 g. Krček maternice je 2-krát dlhší ako jeho telo. V cervikálnom kanáli je hlienová zátka. Vzhľadom na malú veľkosť panvy je maternica umiestnená vysoko v brušnej dutine a dosahuje V bedrový stavec. Predný povrch maternice je v kontakte so zadnou stenou močového mechúra a zadná stena je v kontakte s konečníkom. Pravý a ľavý okraj sú v kontakte s močovodom. Po narodení počas prvých 3-4 týždňov. maternica rastie rýchlejšie a vytvára sa jasne definovaná predná krivka, ktorá je potom zachovaná aj u dospelej ženy. Vo veku 7 rokov sa objaví fundus maternice. Veľkosť a hmotnosť maternice sú do 9-10 rokov stálejšie. Až po 10 rokoch začína rýchly rast maternice. Jeho hmotnosť závisí od veku a tehotenstva. Vo veku 20 rokov váži maternica 23 g, vo veku 30 rokov - 46 g, vo veku 50 rokov - 50 g.

Vajcovody

Vajíčkovod (tuba uterina) je párový vajcovod, cez ktorý sa vajíčko po ovulácii presúva z pobrušnice do dutiny maternice. Vajíčkovod sa delí na tieto časti: pars uterina - prechádza stenou maternice, isthmus - zúžená časť trubice, ampulka - rozšírenie trubice, infundibulum - konečná časť trubice, ktorá má tvar lievik ohraničený fimbriae tubae a umiestnený na bočnej stene panvy v blízkosti vaječníka. Posledné tri časti trubice sú pokryté pobrušnicou a majú mezenteriu (mezosalpinx). Dĺžka potrubia 12-20 cm; jeho stena obsahuje mukózne, svalové a serózne membrány.

Sliznica trubice je pokrytá vrstveným ciliovaným prizmatickým epitelom, ktorý podporuje postup vajíčka. V skutočnosti neexistuje žiadny lúmen vajcovodu, pretože je vyplnený pozdĺžnymi záhybmi s ďalšími klkmi (obr. 333). Pri menších zápalových procesoch môžu niektoré záhyby zrastať a stať sa neprekonateľnou prekážkou v napredovaní oplodneného vajíčka. V tomto prípade sa môže vyvinúť mimomaternicové tehotenstvo, pretože zúženie vajíčkovodu nie je prekážkou pre spermie. Obštrukcia vajcovodov je jednou z príčin neplodnosti.

Svalovú vrstvu predstavujú vonkajšie pozdĺžne a vnútorné kruhové vrstvy hladkého svalstva, ktoré priamo pokračujú do svalovej vrstvy maternice. Peristaltické a kyvadlové kontrakcie svalovej vrstvy podporujú pohyb vajíčka do dutiny maternice.

Serózna membrána predstavuje viscerálny peritoneum, ktorý sa pod ním uzatvára a prechádza do mezosalpinxu. Pod seróznou membránou je voľné spojivové tkanivo.

Topografia. Vajíčkovod sa nachádza v malej panve vo frontálnej rovine. Vyplýva takmer vodorovne z uhla maternice a v oblasti ampulky tvorí zadný ohyb s konvexnosťou nahor. Lievik trubice klesá rovnobežne s margo liber vaječníka.

Vekové charakteristiky. U novorodencov sú vajíčkovody kľukaté a relatívne dlhšie, preto tvoria niekoľko ohybov. V čase puberty sa trubica narovná a zachováva jeden ohyb. U starších žien nie sú v trubici žiadne ohyby, jej stena sa stáva tenšou a fimbria atrofuje.

Röntgenové snímky maternice a trubíc (hysterosalpingogramy)

Tieň dutiny maternice má trojuholníkový tvar (obr. 334). Ak sú vajcovody priechodné, potom vnútrostenová zúžená časť trubice začína od základne trojuholníka, potom sa rozširuje v isthme a prechádza do ampulky. Kontrastná látka vstupuje do peritoneálnej dutiny. Snímky maternice môžu odhaliť deformáciu dutiny maternice, priechodnosť vajíčkovodov, prítomnosť dvojrohej maternice atď.

Menštruačný cyklus

Na rozdiel od muža sa aktivita ženského reprodukčného systému vyskytuje cyklicky s frekvenciou 28-30 dní. Cyklus končí nástupom menštruácie. Menštruačné obdobie je rozdelené do troch fáz: menštruačná, postmenštruačná a predmenštruačná. V každej fáze má štruktúra sliznice svoje vlastné charakteristiky v závislosti od funkcie vaječníkov (obr. 335).

1. Menštruačná fáza trvá 3-5 dní. V tomto období dochádza k odtrhnutiu sliznice od bazálnej vrstvy v dôsledku spazmu a prasknutia ciev. Zostávajú v ňom len časti maternicových žliaz a malé ostrovčeky epitelu. Počas menštruačnej fázy vytečie 30-50 ml krvi.

2. V postmenštruačnej (strednej) fáze dochádza k procesu obnovy sliznice pod vplyvom estrogénu vo vyvíjajúcom sa folikule. Táto fáza trvá 12-14 dní. Napriek tomu, že sa maternicové žľazy úplne regenerujú, ich lúmeny zostávajú úzke a čo je najdôležitejšie, bez sekrétov. Po 14. dni nastáva ovulácia vajíčka a tvorba žltého telieska, ktoré vylučuje progesterón, ktorý je silným stimulátorom vývoja žliaz sliznice a epitelu maternice.

3. Predmenštruačná (funkčná) fáza trvá 10 dní. Počas tejto doby pod vplyvom progesterónu vylučujú žľazy sliznice maternice sekréty a v epitelových bunkách sa hromadia glykogénové a lipidové granuly, vitamíny a mikroelementy. Ak dôjde k oplodneniu, embryo sa implantuje na pripravenú sliznicu a následne sa vyvinie placenta. Pri absencii oplodnenia vajíčka dochádza k menštruácii – odmietnutiu sliznice a hypertrofovaných slizničných žliaz.

Vagína

Vagína (vagina) je ľahko natiahnuteľná hlienovo-svalová trubica s hrúbkou 3 mm a dĺžkou až 10 cm, ktorá vychádza z krčka maternice a ústi otvorom do genitálnej štrbiny. Jeho predná a zadná stena (parietes anterior et posterior) sú vo vzájomnom kontakte. V mieste pripojenia pošvy k krčku maternice sú predné a zadné fornices (fornices anterior et posterior). Zadný fornix je hlbší a obsahuje vaginálnu tekutinu. To je tiež miesto, kde sa spermie uvoľňujú počas kopulácie. Otvor pošvy (ostium vaginae) zakrýva panenská blana (hymen).

Panenská blana je derivát Müllerovho tuberkula, ktorý sa objavuje na konci vagíny v sútoku močových ciest. Mezenchým Müllerovho tuberkula rastie a pokrýva urogenitálny sínus tenkou platničkou. Len na 6. mesiac. Počas embryonálneho vývoja sa v platni objavia otvory. Panenská blana je polmesiaca alebo perforovaná platnička s otvorom asi 1,5 cm.Pri pohlavnom styku alebo pôrode sa panenská blana natrhne a jej zvyšky atrofujú, tvoria sa chlopne (carunculae hymenales).

Vaginálna stena sa skladá z troch vrstiev. Sliznica je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom, pevne spojeným s hypertrofovanou bazálnou membránou, ktorá je spojená so svalovou vrstvou. To chráni sliznicu pred poškodením pri pohlavnom styku a pôrode. U nulipar má pošvová sliznica jasne definované priečne vrásky (rugae vaginales), ako aj pozdĺžne záhyby vo forme stĺpcov vrások (columnae rugarum), medzi ktorými sú predné a zadné stĺpce (columnae rugarum anterior et posterior). Po pôrode sa pošvová sliznica zvyčajne vyhladí. Nenašli sa v nej žiadne slizničné žľazy a kyslý pošvový sekrét je odpadovým produktom mikroorganizmov, ktoré ničia glykogénové granuly a exfoliačné epitelové bunky. V dôsledku tohto mechanizmu sa vytvára biologická ochranná bariéra pre mnohé mikroorganizmy, ktoré sú v kyslom prostredí vagíny neaktívne. Alkalické spermie a sekrécia vestibulárnych žliaz čiastočne neutralizujú kyslé prostredie vagíny a zabezpečujú pohyblivosť spermií.

Svalová vrstva má sieťovitú štruktúru v dôsledku vzájomného prelínania špirálovitých zväzkov hladkého svalstva. Pruhované svalové vlákna okolo pošvového otvoru tvoria svalový zvierač (sphincter urethrovaginalis) široký 5-7 mm, ktorý pokrýva aj močovú rúru.

Spojivová membrána (tunica adventitia) pozostáva z voľného spojivového tkaniva, v ktorom ležia cievne a nervové plexusy.

Topografia. Väčšina vagíny leží na urogenitálnej bránici. Predná stena pošvy je zrastená s močovou rúrou, zadná stena je zrastená s prednou stenou rekta. Po stranách a vpredu z vonkajšej strany, na úrovni fornixu, prichádza vagína do kontaktu s močovody. Koncová časť vagíny je spojená so svalmi a fasciou hrádze, ktoré sa podieľajú na spevňovaní vagíny.

Vekové charakteristiky. Vagína novorodenca má dĺžku 23-35 mm a obliterovaný lúmen. Predná stena je v kontakte s močovou rúrou, zadná stena je v kontakte s konečníkom. Až v období zväčšovania veľkosti panvy, kedy močový mechúr klesá, sa mení poloha prednej pošvovej klenby. V 10 mesiacoch vnútorný otvor močovej trubice sa nachádza na úrovni predného vaginálneho fornixu. V 15 mesiacoch Úroveň klenby zodpovedá trojuholníku močového mechúra. Po 10 rokoch začína zvýšený rast vagíny a tvorba záhybov sliznice. Vo veku 12-14 rokov sa predný fornix nachádza nad vstupom do močovodov.

Funkcia. Vagína slúži na kopuláciu, je zásobárňou spermií. Plod je vypudený cez vagínu. Podráždenie nervových receptorov v pošve pri pohlavnom styku spôsobuje sexuálne vzrušenie (orgazmus).

Vonkajšie ženské pohlavné orgány (obr. 336)

Labia majora

Veľké pysky (labia majora pudendi) sa nachádzajú v perineu a predstavujú párové kožné hrebene dlhé 8 cm a hrubé 2-3 cm.Obe pysky ohraničujú genitálnu štrbinu (rima pudendi). Pravý a ľavý pysk vpredu a vzadu sú spojené komisurami (commissurae labiorum anterior et posterior). Veľké pysky, s výnimkou mediálnej plochy, sú pokryté riedkym ochlpením a bohato pigmentované. Mediálny povrch smeruje k genitálnej trhline a je lemovaný tenkou vrstvou vrstveného dlaždicového epitelu.

Malé pysky

Malé pysky ohanbia (labia minora pudendi) sa nachádzajú v genitálnej trhline mediálne od veľkých pyskov. Predstavujú tenké párové záhyby kože, ktoré zvyčajne nie sú viditeľné v uzavretej genitálnej štrbine. Zriedkavo sú malé pysky vyššie ako veľké pysky. Vpredu malé pysky ohanbia obchádzajú podnebie a tvoria predkožku (preputium clitoridis), ktorá sa pod hlavičkou podnebia spája do uzdičky (frenulum clitoridis) a vzadu tvorí aj priečnu uzdičku (frenulum labiorum pudendi). Malé pysky ohanbia sú pokryté tenkou vrstvou vrstveného skvamózneho epitelu. Ich základom je voľné spojivové tkanivo s cievnymi a nervovými plexusmi.

Vaginálny vestibul

Vestibulum vagíny (vestibulum vaginae) je ohraničené strednými plochami malých pyskov ohanbia, vpredu - frenulom klitorisu, vzadu - frenulom malých pyskov, zvonku sa otvára do genitálií štrbina.

Do predsiene ústia vývody párových veľkých žliaz predsiene (gll. vestibulares majores). Tieto žľazy veľkosti hrášku sa nachádzajú na dne veľkých pyskov ohanbia v hlbokom priečnom perineálnom svale, a preto sú podobné mužským bulbo-uretrálnym žľazám. 1,5 cm dlhý kanál sa otvára na mediálnom povrchu na báze malých pyskov, 1-2 cm pred jeho priečnou uzdičkou. Výlučok veľkých žliaz predsiene je biely, zásaditý, uvoľňuje sa pri kontrakcii perineálnych svalov a zvlhčuje genitálnu štrbinu a predsieň pošvy.

Okrem párových veľkých žliaz vestibulu existujú malé žľazy (gll. vestibulares minores), ktoré ústia medzi otvorom močovej rúry a pošvou.

Klitoris

Klitoris (klitoris) tvoria dve kavernózne telesá (corpora cavernosa clitoridis). Rozlišuje medzi hlavou, telom a nohami. Telo je 2-4 cm dlhé a pokryté hustou fasciou (f. clitoridis). Hlava leží v hornej časti genitálnej štrbiny, zospodu má uzdičku (frenulum clitoridis) a nad ňou predkožku (preputium clitoridis). Nohy sú pripevnené k dolným vetvám pubických kostí. Klitoris má teda podobnú štruktúru ako penis, chýba mu len spongiosum a má menšiu veľkosť.

Funkcia. Počas sexuálneho vzrušenia sa klitoris predlžuje a stáva sa elastickým. Klitoris je bohato inervovaný a obsahuje početné zmyslové zakončenia; Je v ňom najmä veľa pohlavných teliesok, ktoré vnímajú podráždenie vznikajúce pri pohlavnom styku.

Žiarovka predsieň

Bulbus vestibuli (bulbus vestibuli) svojím pôvodom zodpovedá corpus spongiosum penisu. Rozdiel je v tom, že hubovité tkanivo u ženy je rozdelené na dve časti močovou rúrou a nachádza sa nielen okolo tohto kanála, ale aj v predsieni vagíny.

Funkcia. Pri vzrušení hubovité tkanivo napučí a zužuje vchod do predsiene pošvy. Po orgazme krv z komôr vestibulárneho bulbu odtečie a opuch ustúpi. Vestibulárna žiarovka je zvlášť vyvinutá u niektorých opíc.

Vlastnosti vonkajších ženských pohlavných orgánov súvisiace s vekom. U novonarodeného dievčatka klitoris a malé pysky ohanbia vyčnievajú z genitálnej štrbiny. Vo veku 7-10 rokov sa genitálna medzera otvára iba vtedy, keď sú boky oddelené. Počas pôrodu sa niekedy natrhne vestibul vagíny, uzdičky a stydkých pyskov; pošva je natiahnutá, mnohé záhyby jej sliznice sú vyhladené. V podmienkach, keď je vestibul vagíny natiahnutý, je genitálna štrbina otvorená. V tomto prípade je možný výčnelok prednej alebo zadnej steny vagíny. Po 45-50 rokoch dochádza k atrofii pyskov ohanbia, veľkých a malých slizničných žliaz vestibulu, je zaznamenané stenčenie a keratizácia sliznice genitálnej trhliny a vagíny.

Rozkrok

Perineum (perineum) predstavuje všetky mäkké útvary (koža, svaly, fascia), ktoré sa nachádzajú na výstupe z malej panvy, vpredu ohraničené lonovými kosťami, vzadu kostrčou a bočnými ischiálnymi hrbolčekmi. Vzhľadom na veľkú veľkosť malej panvy majú ženy o niečo väčšie perineum ako muži. U žien je perineum jasne viditeľné, keď sú boky oddelené. U mužov je perineum nielen užšie, ale aj hlbšie. Perineum môže byť rozdelené interschiadickou líniou medzi ischiálnymi tuberositami na prednú (genitourinárnu) a zadnú (análnu) oblasť. Urogenitálna oblasť je posilnená urogenitálnou bránicou (diaphragma urogenitale), cez ktorú prechádza močová trubica a u žien vagína. Análna oblasť obsahuje panvovú membránu (diaphragma pelvis), cez ktorú prechádza iba konečník.

Perineum je pokryté pigmentovanou tenkou kožou, obsahuje mazové a potné žľazy a riedke vlasy. Podkožný tuk a fascia sú vyvinuté nerovnomerne. Genitourinárne a panvové bránice odolávajú hmotnosti vnútorných orgánov a vnútrobrušnému tlaku, čím bránia vyčnievaniu vnútorných orgánov do perinea. Okrem toho svaly perinea tvoria dobrovoľné zvierače močovej trubice a konečníka.

Urogenitálna bránica (obr. 337, 338)

Urogenitálna bránica (diaphragma urogenitale) pozostáva z priečne pruhovaných svalov.

1. Bulózno-spongiosový sval (m. bulbospongiosus) je párový, u mužov sa nachádza na bulbe corpus spongiosum. Začína na bočnom povrchu corpus cavernosum a pri stretnutí so svalom rovnakého mena na opačnej strane pozdĺž strednej čiary corpus spongiosum tvorí steh.

Funkcia. Kontrakcia svalu podporuje uvoľňovanie spermií a močenie.

U žien m. bulbospongiosus pokrýva otvor pošvy (pozri obr. 339). U žien, ktoré porodili, tento sval spravidla praskne a atrofuje, v dôsledku čoho je vstup do pošvy otvorenejší ako u žien, ktoré nerodili.

2. Ischiocavernózny sval (m. ischiocavernosus) je párový, začína od sedacích hrbolčekov a prednej vetvy ischia a končí na fascii kavernózneho tela.

Funkcia. Sval podporuje erekciu penisu alebo klitorisu. Keď sa sval stiahne, fascia koreňa penisu alebo klitorisu sa napne a stlačí v. dorsalis penis alebo v. klitoridis, ktorý bráni prietoku krvi z penisu alebo klitorisu.

3. Povrchový priečny sval hrádze (m. transversus perinei superficialis) je zaparený, slabý, nachádza sa za m. bulbospongiosus, začínajúc od ischiálnej tuberosity; končí v strede rozkroku.

4. Hlboký priečny sval (m. transversus perinei profundus) spárovaný, začína od spodnej vetvy pubis a končí stredným šľachovým stehom. V jej hrúbke ležia gl. bulbouretralis (u mužov) a gl. vestibularis major (u žien).

Funkcia. Posilňuje urogenitálnu membránu.

5. Vonkajší zvierač močovej rúry (m. sphincter urethrae externus) obklopuje jej membránovú časť. Sval je reprezentovaný prstencovými zväzkami - derivátmi m. transversus perinei profundus. U žien je zvierač menej vyvinutý.

Panvová bránica

K panvovej bránici (diaphragma pelvis) patria aj svaly.

1. Vonkajší análny zvierač (m. sphincter ani externus), kruhovo pokrýva konečník, umiestnený pod kožou (obr. 339).

Funkcia. Je pod kontrolou ľudského vedomia. Uzatvára konečník.

2. Sval levator ani (m. levator ani), párový, trojuholníkového tvaru. Začína na laterálnej ploche malej panvy od dolnej vetvy lonovej kosti (pars pubica m. pubococcygei), od šľachového oblúka obturátorovej fascie (pars iliaca m. iliococcygei), pokrývajúceho vnútorný obturátorový sval; smerom dole k konečníku sa zväzky zbiehajú.

Funkcia. Určené v závislosti od začiatku svalových zväzkov. Zväzky lonovej časti svalu, ktoré sa sťahujú, tlačia prednú stenu čreva k zadnej stene. Keď je rektálna ampula plná, lonová časť levator ani podporuje defekáciu a keď je rektálna ampula prázdna, zatvára sa. U žien je pubická časť m. Levator ani stláča vagínu. Druhá časť m. levator ani, ileum, zdvíha konečník. Vo všeobecnosti obe časti svalu v tvare lievika ústia do brušnej dutiny a pozostávajú z tenkej svalovej platničky, odolávajú pomerne vysokému tlaku vnútorností. Sila svalu je spôsobená tým, že pod vnútrobrušným tlakom je pritlačený k stenám panvy, kde v strede tohto svalového lievika predstavuje konečník „uzamykací klin“.

3. Coccygeus sval (m. coccygeus) vo forme párovej platničky pokrýva spodok panvy, počnúc od IV-V krížových stavcov a kostrče, pripojený k ischiálnej chrbtici a lig. sacrospinosum.

Fascia panvy, perinea a interfasciálneho tkaniva

Fascia panvovej membrány. Fascia panvovej bránice je anatomicky spojená s panvovou fasciou (f. pelvis), ktorá je pokračovaním iliakálnej fascie umiestnenej vo veľkej panve. Panvová fascia pokrýva zozadu sacrum a piriformis svaly, laterálne vnútorné obturátorové svaly a dosahujúc šľachový oblúk (arcus tendineus) panvy, z ktorého vychádza m. levator ani, sa delí na parietálny list (f. pelvis parietalis) a hornú fasciu bránice panvy (f. diaphragmatis pelvis superior). Parietálna vrstva pod šľachovitým oblúkom pokrýva steny panvy a končí na ischiálnych tuberositách, pubických kostiach, ischiosakrálnych, sakrospinóznych väzoch. Vpredu tvorí väzivo prostaty (pozri Prostata). Horná bránicová vrstva panvovej fascie leží na m. levator ani a m. coccygeus zhora a je votkaný do vonkajšieho zvierača rekta (m. sphincter ani externus). Z vonkajšieho povrchu, teda z perinea, m. Levator ani je lemovaný spodnou fasciou bránice panvy (f. diaphragmatis pelvis). Táto fascia pokračuje od m. gluteus maximus, potom pokrýva ischiálne kosti, čiastočne m. obturatorius internus a pri prechode na spodnú plochu m. levator ani, končí vo vonkajšom zvierači rekta (obr. 340).

Podkožné tkanivo v oblasti panvovej bránice je pokryté povrchovou fasciou perinea (f. perinei superficial), ktorá je súčasťou podkožnej fascie tela. Tak sa medzi konečníkom, bočnou stenou panvy a pod povrchovou fasciou perinea vytvorí ischiorektálna jamka (fossa ischiorectalis), vyplnená tukovým tkanivom. Táto jamka má tvar trojuholníkovej pyramídy s vrcholom nahor. U mužov je oveľa hlbší ako u žien. U detí má tvar úzkej štrbiny a je pomerne hlboký.

Interfasciálne tkanivo panvy. Medzi peritoneom vystielajúcim panvu a f. priestor panvy diaphragmatis neexistuje, ale je tu vrstva voľného tukového tkaniva s mnohými žilovými a nervovými pletencami, ktorá sa nachádza pred močovým mechúrom, za konečníkom a okolo vagíny.

Fascia genitourinárnej bránice. Urogenitálna membrána má hornú a dolnú fasciálnu vrstvu. Horný fasciálny list je votkaný do m. transversus perinei profundus a m. sphincter urethrae externus. V bočných častiach sú tieto listy zrastené s puzdrom prostaty. Spodná fasciálna vrstva pokrýva hlboký priečny perineálny sval a vonkajší zvierač uretry, ďalej kavernózne a hubovité telieska s m. ischiocavernosus et bulbospongiosus a vzadu je votkaná do vonkajšieho zvierača rekta. U žien sú obe fascie votkané do vaginálnej steny. V blízkosti predného okraja m. transversus perinei profundus horné a dolné fasciálne pláty sú spojené s priečnym panvovým väzom (lig. transversus pelvis), ktoré susedí s lig. arcuatum pubis. Medzi týmito väzmi prechádza a. et v. dorsalis penis, nervy penisu, klitoris, vagína a bulbus vestibularis. Na zadnom okraji m. transversus perinei profundus horné a dolné fasciálne pláty sa tiež uzatvárajú a vytvárajú spoločnú tenkú väzivovú platničku pokrytú m. transversus perinei superficialis.

Povrchová fascia perinea (f. perinei superficialis) priamo prechádza z oblasti panvovej bránice do oblasti genitourinárnej bránice a pokrýva mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, teda povrchové svaly perinea. Táto fascia pokračuje do povrchovej fascie penisu, vnútorných stehien a pubis.

Vývoj mužských a ženských vnútorných pohlavných orgánov

Mužské a ženské vnútorné pohlavné orgány, aj keď sa výrazne líšia v štruktúre, majú spoločné základy. V počiatočnom štádiu vývoja sú bežné bunky, ktoré sú zdrojom tvorby pohlavných žliaz, spojených s močovým a reprodukčným kanálom (mesonefros kanál) (obr. 341). Počas obdobia diferenciácie pohlavných žliaz sa vyvíja iba jeden pár kanálikov. Počas formovania mužského jedinca sa z pohlavného kanála vyvinú stočené a rovné semenníkové tubuly, vas deferens a semenné vačky, močový kanál je redukovaný a v colliculus seminalis zostáva len mužská maternica ako rudimentárny útvar. Keď sa vytvorí žena, vývoj dosiahne močový kanál, ktorý je zdrojom tvorby vajcovodu, maternice a vagíny, a genitálny kanál je naopak zmenšený, čo tiež poskytuje základ vo forme epooforónu a parooforónu. .

Vývoj semenníkov. Tvorba semenníka je spojená s kanálikmi genitourinárneho systému. Na úrovni strednej obličky (mezonefros), pod mezotelom tela, sa tvoria základy semenníka vo forme povrazcov semenníka, ktoré sú derivátom endodermálnych buniek žĺtkového vaku. Gonadálne bunky povrazcov semenníkov sa vyvíjajú okolo kanálikov mesonefros (genitálny kanál). Na 4. mesiac. Počas vnútromaternicového vývoja zaniká semenná šnúra a vzniká semenník. V tomto semenníku je každý tubulus mezonefros rozdelený na 3-4 dcérske tubuly, ktoré sa menia na stočené tubuly tvoriace laloky semenníkov. Spletité tubuly sa spájajú a vytvárajú tenký rovný tubul. Medzi stočenými tubulmi prenikajú vlákna spojivového tkaniva, ktoré tvoria intersticiálne tkanivo semenníka. Zväčšujúci sa semenník odtláča temennú pobrušnicu; v dôsledku toho sa vytvorí záhyb nad semenníkom (bránicové väzivo) a spodný záhyb (inguinálny väz pohlavného kanálika). Spodný záhyb sa mení na vodič semenníka (gubernaculum testis) a podieľa sa na zostupe semenníka. V oblasti slabín v mieste úponu gubernaculum testis vzniká výbežok pobrušnice (processus vaginalis), splývajúci so štruktúrami prednej brušnej steny (obr. 342). V budúcnosti sa tento výčnelok bude podieľať na tvorbe miešku. Po vytvorení výbežku pobrušnice sa predná stena vybrania uzavrie do vnútorného inguinálneho prstenca. Semenník v VII-VIII mesiacoch. vnútromaternicový vývin prechádza inguinálnym kanálom a do pôrodu sa objavuje v miešku ležiacom za peritoneálnym výrastkom, ku ktorému semenník prirastá z jeho vonkajšieho povrchu. Pri presune semenníka z brušnej dutiny do miešku alebo vaječníka do panvy nie je úplne správne hovoriť o jeho skutočnom zostupe. V tomto prípade nejde o pokles, ale o rastový nesúlad. Väzy umiestnené nad a pod gonádami zaostávajú za rýchlosťou rastu trupu a panvy a zostávajú na svojom mieste. V dôsledku toho sa panva a trup zväčšujú a väzy a žľazy „klesajú“ smerom k vyvíjajúcemu sa trupu.

Vývojové anomálie. Častou vývojovou anomáliou je vrodená inguinálna hernia, kedy je inguinálny kanál taký široký, že cez neho vnútorné orgány vyúsťujú do mieška. Spolu s tým dochádza k zadržaniu semenníka v brušnej dutine v blízkosti vnútorného otvoru inguinálneho kanála (kryptorchizmus).

Vývoj vaječníkov. V oblasti semennej šnúry u samice sú zárodočné bunky rozptýlené v mezenchymálnej stróme. Báza a membrána spojivového tkaniva sa vyvíjajú zle. V mezenchýme vaječníka sa rozlišujú kortikálne a medulárne zóny. V kortikálnej zóne sa tvoria folikuly, ktoré sa u novorodenca pod vplyvom hormónov matky zväčšujú a po narodení atrofujú. Cievy rastú do drene. V embryonálnom období sa vaječník nachádza nad vchodom do panvy. So zväčšeným vaječníkom už 4.mes. Počas vývoja sa mezonefrosový inguinálny väz ohýba a mení sa na závesné väzivo vaječníka. Z jeho dolného konca sa tvorí väzivo vaječníka a okrúhle väzivo maternice. Vaječník bude umiestnený medzi dvoma väzmi v panve (obr. 343).

Vývojové anomálie. Niekedy sa pozoruje doplnkový vaječník. Častejšou anomáliou je zmena topografie vaječníka: môže byť lokalizovaná vo vnútornom otvore inguinálneho kanála, v inguinálnom kanáli alebo v hrúbke veľkých pyskov ohanbia. V týchto prípadoch môže byť tiež pozorovaný abnormálny vývoj vonkajších genitálií.

Vývoj maternice, vajíčkovodov a vagíny. Epididymis, vas deferens a semenné vezikuly sa vyvíjajú z pohlavného kanálika, v stene ktorého je vytvorená svalová vrstva.

Vajcovody, maternica a vagína vznikajú premenou močových ciest. Toto potrubie už tretí mesiac. vývin medzi vaječníkom a maternicou prechádza do vajíčkovodu s predĺžením na hornom konci. Vajíčkovod je tiež nesený do panvy zostupným vaječníkom (obr. 344).

Močové cesty v spodnej časti sú obklopené mezenchymálnymi bunkami a tvoria nepárovú trubicu, ktorá v druhom mes. oddelené valčekom. Horná časť zarastá mezenchymálnymi bunkami, zahusťuje a formuje maternicu a zo spodnej časti sa vyvíja pošva.

Vývoj vonkajších genitálií

Mužské a ženské vonkajšie pohlavné orgány sa vyvíjajú zo spoločnej genitálnej eminencie (obr. 345, 346).

Mužské vonkajšie pohlavné orgány vychádzajú z genitálnej eminencie, ktorá tvorí penis. Bočne a dozadu sú dva urogenitálne záhyby, ktoré sa uzatvárajú pozdĺž strednej čiary penisu nad močovou drážkou. V tomto prípade sa vytvorí hubovitá časť penisu. V mieste, kde sa záhyby stretávajú, sa vytvorí šev. Súčasne s tvorbou hubovitej časti kožný epitel pokrýva hlavu (časť hubovitého tela) penisu a mení sa na predkožku. Genitálne hrebene inguinálnej oblasti sa zväčšujú, keď do nich prenikne processus vaginales peritonea, a tiež sa spájajú pozdĺž strednej čiary do miešku.

U žien sa genitálny tuberkul stáva klitorisom a genitálne záhyby malými pyskami ohanbia. Uretrálna drážka na genitálnom hrbolčeku sa neuzavrie a hubovitá časť sa vyvíja nezávisle okolo vagíny, bez toho, aby bola spojená s kavernóznymi telesami klitorisu. Veľké pysky ohanbia sa vyvíjajú z genitálnych hrebeňov. Tieto záhyby obsahujú iba tukové tkanivo, zatiaľ čo ich homológ, miešok, obsahuje semenníky.

Sekrečné pohlavné žľazy

Semenné vezikuly sa vyvíjajú z koncovej časti pohlavného kanálika.

Prostatická žľaza je tvorená z epitelu močovej trubice, z ktorej vznikajú jednotlivé žľazy v počte asi 50, obalené mezenchýmom.

Bulbo-uretrálne žľazy sú tvorené z epitelových výrastkov hubovitej časti močovej trubice.

Sekrécia všetkých týchto žliaz sa podieľa na tvorbe spermií a stimulácii motility spermií.

Z epitelu močovej trubice sa vyvíjajú alveolárne tubulárne žľazy močovej trubice, ktoré vylučujú mucín.

Veľké vestibulárne žľazy žien sú derivátom epitelu genitourinárneho sínusu.

Abnormality vonkajších genitálií

Pohlavie človeka neurčujú vonkajšie pohlavné orgány, ale pohlavné žľazy. Vzhľadom na to, že vonkajšie pohlavné orgány sa vyvíjajú z genitálneho tuberkula, párových genitálnych a urogenitálnych záhybov a nezávisle od vnútorných pohlavných orgánov, sú bežné vývojové anomálie. Skutočný hermafroditizmus (bisexualita) nastáva, keď sa vyvíja semenník a vaječník. Táto anomália je veľmi zriedkavá a spravidla sú obe žľazy chybné vo svojej štruktúre a funkcii. Častejší je falošný hermafroditizmus (obr. 347). Pri falošnom ženskom hermafroditizme sa vaječníky nachádzajú vo veľkých pyskoch ohanbia, ktoré v tomto prípade pripomínajú miešok. Hypertrofovaný klitoris pokrýva úzku genitálnu štrbinu. Existuje aj mužský falošný hermafroditizmus, keď sa semenníky nachádzajú v hrúbke veľkých pyskov (t. j. rozštiepeného miešku) a vonkajšie genitálie sú reprezentované genitálnou trhlinou a atretickou vagínou.

Ešte častejšou anomáliou u mužov je hypospádia, kedy sa močové záhyby tvoriace močovú rúru po dĺžke močového žľabu neuzavrú po celej dĺžke alebo v obmedzenej oblasti. U novorodencov sa hypospádia často zamieňa za genitálnu trhlinu a pre nesprávne určenie pohlavia je chlapec vychovávaný ako dievča.

Fylogenéza reprodukčného systému

U nižších živočíchov (špongie, hydra) nemajú zárodočné bunky spojenie so žiadnou špecifickou zárodočnou vrstvou alebo orgánom. Tieto bunky sa diferencujú skoro a možno ich nájsť v ktorejkoľvek vrstve tela. U viac organizovaných živočíchov (červy, článkonožce, lancety) nielenže už existujú pohlavné bunky rôznych pohlaví, ale vznikajú aj spôsoby ich vylučovania. Stavovce majú všetky prvky reprodukčného systému, ale líšia sa štruktúrou. Napríklad u obojživelníkov, plazov a vtákov sa močové cesty nezlúčia a vyvinú sa dva nezávislé vajcovody. To môže tiež vysvetliť prítomnosť dvoch kráľovien u hlodavcov, slonov, ošípaných a iných zvierat. Porovnanie embryogenézy a fylogenézy teda ukazuje spôsoby vzniku a formovania reprodukčného systému. Vonkajšie pohlavné orgány majú u rôznych zvierat rôzny pôvod. Mužské pohlavné orgány sú konštruované zložitejšie. U Selachov je mužským orgánom kopulácie zadná premenená plutva. U kostnatých rýb a obojživelníkov zvyčajne chýbajú kopulačné orgány, s výnimkou živorodých rýb, u ktorých je penis tiež plutvou vloženou do samičej kloaky. Samce plazov majú dva typy kopulačných orgánov. U hadov a jašteríc vyčnievajú podkožné vaky smerom von cez kloaku. Semeno steká po týchto výbežkoch do samičej kloaky. Korytnačky a krokodíly majú penis, ktorý predstavuje zhrubnutie steny kloaky, ktorá je podopretá vzpriameným kavernóznym tkanivom. Vtáky majú podobnú štruktúru vonkajších genitálií. Penis je dokonalejšie zastúpený u cicavcov. V niektorých z nich sa kopulačný orgán nachádza vo vnútri kloaky a je schopný vystúpiť a stiahnuť sa do kloaky pomocou špeciálnych svalov. U viviparóznych cicavcov kloaka zmizne a urogenitálny sínus a penilný kanál sa spájajú do spoločnej močovej trubice, cez ktorú prúdi moč a spermie. Elasticita penisu je udržiavaná vzpriameným kavernóznym a hubovitým tkanivom a u mnohých zvierat sa kostné tkanivo dodatočne vyvíja v kavernóznych telách penisu a klitorisu.

Kelly. Základy modernej sexuológie. Ed. Peter

Z angličtiny preložili A. Golubev, K. Isupova, S. Komarov, V. Mišnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

Mužské vonkajšie pohlavné orgány sú viditeľnejšie a dostupnejšie ako ženské. Rovnako ako u žien sú dôležité predovšetkým ako zdroj sexuálneho potešenia, pričom veľkú úlohu pri rozmnožovaní zohrávajú vnútorné orgány, no u mužov toto rozdelenie funkcií nie je také výrazné.

Rovnako ako u žien, vonkajšie pohlavné orgány mužov sú často vnímané ako orgány, ktoré zabezpečujú funkcie sexuálneho vzrušenia, zatiaľ čo vnútorné štruktúry sú viac spojené s reprodukciou. Ale rozdiel medzi týmito dvoma funkciami u mužov je oveľa menej jasný.

Semenníky a miešok

Semenníky alebo semenné žľazy sú mužské pohlavné žľazy (pohlavné žľazy). Pár semenníkov sa nachádza v miešku a ich hlavnou funkciou je produkcia spermií a sekrécia testosterónu, hormónu, ktorý reguluje sexuálny vývoj. Latinský názov pre semenníky je semenník- rovnaký koreň so slovom „svedok“: existoval starodávny zvyk zložiť prísahu priložením ruky na pohlavné orgány.

V brušnej dutine sa počas vývoja plodu vytvára pár mužských pohlavných žliaz, semenníky (známe aj ako semenné žľazy). Niekoľko týždňov pred narodením sa semenníky postupne pohybujú inguinálny kanál dole do vonkajšej koženej tašky – miešku. U malého percenta novorodencov semenníky správne nezostupujú do mieška a niektoré z týchto prípadov vyžadujú lekársky zásah. Po puberte majú semenníky dve hlavné funkcie. Prvým je produkcia testosterónu, mužského pohlavného hormónu, ktorý hrá dôležitú úlohu vo vývoji sekundárnych sexuálnych charakteristík mužov a môže do určitej miery ovplyvniť správanie. Druhou funkciou je tvorba miliónov spermií, zárodočných buniek nevyhnutných pre ľudskú reprodukciu.

Každý semenník je vnútorne rozdelený na niekoľko lalokov. Laloky pozostávajú z tesne zamotanej hmoty semenných tubulov, v ktorých sa tvoria spermie. Každá z týchto nitkovitých rúrok po predĺžení bude mať dĺžku od 30 cm do 1 m. Medzi semennými tubulmi sú intersticiálne bunky semenníka (Leydigove bunky), ktoré produkujú testosterón (preto sa tieto bunky nazývajú aj tzv. intersticiálne endokrinocyty). Tieto bunky sa nachádzajú v tesnej blízkosti krvných ciev, takže hormón sa ľahko dostane do krvného obehu. Semenné tubuly sa na špičke spájajú a vytvárajú väčšie kanály, ktoré sa nakoniec spájajú do ešte väčších vas deferens. Nezrelé spermie zo semenných tubulov sa nimi pohybujú vďaka vlnovitým kontrakciám semenníkov a vstupujú do vas deferens a odtiaľ do hustej siete stočených trubíc umiestnených za každým semenníkom a čiastočne na ňom a tvoriacich nadsemenník, resp. epididymis. Tu spermie dokončujú svoje dozrievanie a sú pripravené opustiť telo. Epididymis ústi do veľkého kanálika vedúceho z každého semenníka do brušnej dutiny. Prostredníctvom tohto ductus spermatozoa počas sexuálnej aktivity vstupujú dosemenných vačkov.

Koža miešku pred pubertou je celkom hladká a svetlá. V puberte sa zväčšujú semenníky a miešok a vplyvom hormónov koža miešku stmavne a trochu sa vráska. Prítomnosť semenníkov v tomto vonkajšom koženom vrecku je významná; pretože spermie môžu byť produkované len pri teplotách mierne pod normálnou telesnou teplotou. Jeden zoológ navrhol, že evolúcia viedla k vonkajšiemu postaveniu semenníkov u tých cicavcov, ktorí viedli fyzicky aktívny životný štýl, pričom teplota zohrávala sekundárnu úlohu, ale táto teória nebola široko akceptovaná (Černoch, 1996). Semenníky sú zavesené v miešku pomocou svalov zdvíhača semenníkov (creamasterových svalov), ktoré pomáhajú regulovať ich teplotu. V chladnom počasí (napríklad pri plávaní v studenej vode) alebo pri strese sa tieto svaly, podobne ako tkanivo, ktoré tvorí samotný miešok, sťahujú a priťahujú semenníky bližšie k telu, aby ich chránili a zahrievali. V teple (napríklad v horúcom kúpeli) sa tieto svaly aj samotný miešok uvoľnia a semenníky klesnú ďalej od tela, čím sa zníži ich teplota. U dospelého muža sú semenníky približne 3-4 cm dlhé a 2-3 cm v priemere. Do určitej miery sa dokážu pohybovať vo vnútri miešku. Jeden zo semenníkov zvyčajne visí o niečo nižšie ako druhý a u väčšiny mužov je to ľavý semenník, ale u ľavákov má ten pravý tendenciu visieť nižšie. Očividne na tom naozaj nezáleží. Oblasť miešku je silne inervovaná a semenníky sú veľmi citlivé na tlak alebo šok. Väčšinu mužov jemná stimulácia semenníkov a miešku sexuálne vzrušuje.

Tradične muži nosia pri športe jockstraps, aby držali semenníky pri tele a chránili ich. Podľa historikov však v staroveku športovci zvyčajne súťažili nahí. Teraz existujú určité dôkazy o tom, že svaly zdvíhača semenníkov sa počas cvičenia skutočne sťahujú, čím poskytujú prirodzenú podporu a ochranu semenníkom. Keď sa však telesná teplota zvýši, opäť sa uvoľnia, čo spôsobí pokles semenníkov a tým sa stanú zraniteľnejšími voči zraneniam. Mladší športovci už nenosia tradičné jockstrapy a uprednostňujú elastické nohavičky pre prirodzenejší pocit podpory. Niektorí sa dokonca obmedzujú na športové nohavičky, ktoré ponúkajú malú alebo žiadnu podporu semenníkov. Existujú však dôkazy, že vážne poranenie semenníkov, ktoré spôsobuje bolesť a opuch na jeden deň alebo dlhšie, môže byť spojené s neskoršou neplodnosťou. To vedie niektorých športových lekárov k odporúčaniu nosenia ochranného pohára z tvrdého plastu na genitáliách pri všetkých kontaktných športoch.

Samovyšetrenie semenníkov a mužských pohlavných orgánov

Muži by si mali nechať vyšetrovať pohlavné orgány aspoň raz mesačne. Pri tomto samovyšetrení by malo pomôcť vhodné osvetlenie a niekedy aj zrkadlo. Preskúmajte kožu pod ochlpením a starostlivo preskúmajte hlavu a driek penisu. Ak ste neboli obrezaní, možno budete musieť stiahnuť predkožku, aby ste videli žaluď. Dávajte pozor na akékoľvek opuchy, odreniny alebo vyrážky v akejkoľvek oblasti genitálií. Môžu sa zdať červenkasté alebo bledé. Je tiež dôležité pamätať na vyšetrenie kože pod penisom, pretože táto oblasť často chýba. Uvedomte si tiež akúkoľvek bolesť v genitáliách a akýkoľvek pocit svrbenia alebo pálenia pri močení alebo okolo otvoru močovej rúry. Hoci mnohé z týchto príznakov nemusia nutne naznačovať vážny zdravotný stav, mali by ste sa o nich poradiť so svojím lekárom alebo urológom či andrológom.

Rakovina semenníkov je pomerne zriedkavé ochorenie, pričom v Spojených štátoch sa každoročne diagnostikuje menej ako 5 000 nových prípadov tohto ochorenia. Ide predovšetkým o ochorenie mladých mužov vo veku 20 až 35 rokov. Pri včasnej detekcii a liečbe sú šance pacienta na prežitie veľmi vysoké. Ak sa však liečba neposkytne počas prvých troch mesiacov, miera prežitia klesne na približne 25 %. Preto môže byť pre muža rozhodujúce, aby si zvykol pravidelne vyšetrovať semenníky a venovať pozornosť akýmkoľvek opuchom alebo iným nezvyčajným príznakom.

Najlepší čas na samovyšetrenie semenníkov je bezprostredne po horúcej sprche alebo kúpeli, pretože teplo spôsobuje pokles semenníkov a uvoľnenie pokožky miešku. Musíte umiestniť ukazovák a prostredník pod semenník a palec naň a potom semenník medzi nimi niekoľkokrát jemne prevalcovať. Nájdenie akýchkoľvek abnormálnych vydutín je pravdepodobnejšie na prednej strane semenníka.

Tu je jeden z najlepších spôsobov samovyšetrenia semenníkov. Vyberte si čas po horúcej sprche alebo kúpeli, keď semenníky voľne visia v miešku. Každý semenník jemne prevaľujte medzi palcom a prstami, pričom osobitnú pozornosť venujte všetkým malým, tvrdým hrčkám, ktoré možno nahmatať len na prednej alebo bočnej strane semenníka. Tieto opuchy sú zvyčajne nebolestivé. Nezľaknite sa, keď cítite nadsemenníky, ktoré sa nachádzajú za každým semenníkom a na ňom. Aj keď nie všetky opuchy sú rakovinové, každý takýto výrastok by mal byť okamžite hlásený svojmu lekárovi na ďalšie posúdenie. Ďalšie príznaky, ktoré by sa mali považovať za podozrivé a stojí za to prediskutovať ich so svojím lekárom, zahŕňajú akýkoľvek pocit „ťažkosti“ v semenníkoch, nahromadenie tekutiny v miešku, opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti slabín alebo akékoľvek iné nepríjemné pocity a akýkoľvek opuch alebo citlivosť v oblasti semenníkov. oblasť.vsuvky

Ak je diagnostikovaná rakovina semenníkov, obvyklá liečba zahŕňa chirurgické odstránenie celého semenníka. Druhý semenník zostáva na svojom mieste a je celkom schopný sám produkovať potrebné množstvo mužských hormónov. Sexuálna funkcia zvyčajne neutrpí žiadne poškodenie. Umelý semenník naplnený gélom môže byť umiestnený do mieška z kozmetických dôvodov. Muži by sa mali stotožniť s týmto samovyšetrovacím postupom ako potenciálnym opatrením na záchranu života.

Penis

Penis alebo penis je mužský orgán používaný na močenie a kopuláciu. Močová trubica prechádza hrúbkou corpus spongiosum, cez ktorú sa vylučuje moč a spermie.

Tesne nad mieškom je mužský reprodukčný orgán nazývaný penis alebo penis. Citlivá, zaoblená a hladká špička penisu sa nazýva žaluď. Glans penis obsahuje veľa nervových zakončení, vďaka čomu je obzvlášť citlivý na sexuálnu stimuláciu. Dve najcitlivejšie časti žaluďa sú uzdička, tenký, natiahnutý pásik kože na spodnej strane, ktorý spája hlavu a telo penisu, a korolka, čo je výbežok pozdĺž vnútorného okraja žaluďa. Otvor močovej trubice sa nachádza v hornej časti hlavy. Pri narodení je hlava penisu čiastočne pokrytá záhybom kože nazývaným predkožka alebo predkožka.

Dlhá valcovitá časť penisu sa nazýva telo penisu. Koža v tejto časti penisu sa môže pohybovať celkom voľne, čo umožňuje erekciu. Vo vnútri tela penisu sú tri valce schopné erekcie, t.j. naplnené krvou, tkanivá zásobené mnohými krvnými cievami a bohato inervované. Dve paralelné valcové útvary - kavernózne telá- tvoria hornú a bočnú časť penisu. Tretí, o niečo užší valec sa nachádza na spodnej strane penisu a je tzv hubovité telo. Penis je dôležitý nielen ako mužský reprodukčný orgán pre sexuálnu aktivitu a reprodukciu, ale aj ako orgán, ktorým moč opúšťa telo. Kanál, cez ktorý sa môže semenná tekutina aj moč pohybovať vo vnútri penisu, močovej trubice alebo močovej trubice, sa nachádza vo vnútri spongiosum corpus a siaha dovnútra do močového mechúra, pričom pozdĺž cesty prijíma kanálik, ktorý odstraňuje spermie.

Erekcia

K erekcii penisu dochádza predovšetkým v dôsledku zvýšeného prietoku krvi do hubovitých a kavernóznych telies počas sexuálneho vzrušenia. Fyziologický proces erekcie ovplyvňujú aj ďalšie faktory, ako sú miechové reflexy a emócie.

Počas sexuálneho vzrušenia sa tri valce vo vnútri penisu naplnia krvou, čo vedie k zväčšeniu priemeru a dĺžky penisu, penis stvrdne a zaujme polohu približne kolmo na ľudské telo. Tento stav sa nazýva erekcia a je zvyčajne nevyhnutný pre úspešný pohlavný styk. Niektorí muži však môžu zažiť orgazmus bez toho, aby dosiahli erekciu. Počas erekcie je možné nahmatať tri valce vzpriameného tkaniva. Erekcia penisu prebieha v niekoľkých štádiách, vrátane zvýšenia prietoku krvi do vzpriamených tkanív a zníženia odtoku krvi z nich. Penis sa predĺži a zväčší na maximálnu veľkosť a postupne sa stáva dosť tvrdým s pokračujúcou stimuláciou. Niekedy má vzpriamený penis mierne zakrivenie, často doľava. Pokiaľ nie je zakrivenie spôsobené nejakým zranením alebo chorobou (čo je extrémne zriedkavé), táto okolnosť nijako neovplyvňuje možnosti sexuálnej aktivity.

Erekcia penisu je kontrolovaná reflexne nervovými centrami umiestnenými v mieche a je z veľkej časti nedobrovoľnou reakciou. K tomuto procesu však prispieva aj mozgová kôra, ktorá je zložito prepojená s „erekčným centrom“ v mieche. Reflexné a mentálne procesy tak môžu spoločne stimulovať alebo potláčať erekciu. Dokonca aj u ľudí, ktorých miecha bola poškodená a spojenie medzi erektilným centrom a mozgom je narušené, fyzická stimulácia penisu spôsobuje erekciu, hoci mozog si nie je vedomý vnemov v oblasti penisu (Sporer, 1991).

Len nedávno sme začali lepšie chápať skutočný mechanizmus erekcie. Dva svaly v perineu (za mieškom), bulbocavernosus A ischiokavernózny, prejavujú výbuch aktivity tesne pred erekciou. Zdá sa, že táto aktivita úzko súvisí so zvýšeným arteriálnym prietokom krvi do penisu. Svaly a krvné cievy teda spolupracujú na udržaní erekcie. Dlhé roky sa verilo, že žily vedúce z penisu sa nejakým spôsobom „uzatvorili“, aby bol plný krvi, ale výskum to nepodporuje. Nedávno sa zistilo, že počas sexuálneho vzrušenia nervový systém stimuluje steny krvných ciev penisu a nervové zakončenia v tejto oblasti, aby sa uvoľnil oxid dusnatý (oxid dusnatý). Hladké svaly obklopujúce tepny penisu sú v stiahnutom stave, keď nedochádza k erekcii. Oxid dusnatý spôsobuje relaxáciu buniek hladkého svalstva, čo umožňuje, aby sa lúmen tepien zväčšil natoľko, že prietok krvi sa rozbehol do voľných priestorov vzpriamených tkanív a naplnil ich. Zvýšenie krvného tlaku vo vnútri penisu spôsobuje stlačenie žíl, ktoré už nemôžu odvádzať krv z penisu ako predtým, takže sa naplní krvou a dôjde k erekcii. Je celkom bežné, že muži pociťujú určité oslabenie erekcie, ak pri sexuálnom vzrušení myslia na niečo iné. Stáva sa to preto, že nervové impulzy z mozgu prestávajú stimulovať uvoľňovanie oxidu dusnatého a jeho produkcia klesá. V dôsledku toho sa bunky hladkého svalstva začnú opäť sťahovať a arteriálny prietok krvi sa zníži. Erekcia je nepochybne komplexný jav, ktorý zahŕňa starostlivo vyváženú interakciu medzi nervovým systémom, systémom oxidu dusnatého, svalovým tkanivom a krvnými cievami.

Veľkosť penisu. Takmer každý muž sa obáva o veľkosť svojho penisu, ale dostatočne rozsiahly výskum na túto tému ešte nebol vykonaný. Štúdia 112 vysokoškolákov zistila, že muži oveľa častejšie hodnotili veľkosť svojho penisu ako priemernú alebo podpriemernú ako iné fyzické parametre. Žiadny z nich nenaznačil, že jeho penis bol oveľa väčší ako priemer. Tieto výsledky naznačujú, že muži často spájajú svoju sebaúctu s obrazom svojho tela a že majú tendenciu podceňovať relatívnu veľkosť svojich pohlavných orgánov v reakcii na spoločenský tlak a sociálne očakávania ( Lee, 1996).

Lekársky dokument z roku 1949 ponúka výsledky niektorých meraní, ale poskytuje len málo údajov o tom, ako boli získané. Štúdie Kinsey a Masters a Johnson boli nepresvedčivé. V roku 1995 dvaja urológovia z Kalifornskej univerzity v San Franciscu vykonali štandardizované meranie veľkosti penisu na skupine mužov vo Všeobecnej nemocnici v San Franciscu. Zistili, že priemerná veľkosť penisu, ktorý nie je vztýčený, je 8,9 cm na dĺžku a 9,9 cm na obvod. Keď je vzpriamený, priemerná veľkosť je 13 cm na dĺžku a 12,5 cm na obvod. Pri aproximácii svojich výsledkov pomocou štandardnej Gaussovej štatistickej krivky vedci dospeli k záveru, že priemerná dĺžka vzpriameného penisu sa bude pohybovať medzi 7,1 a 18,3 cm. 18,3 cm, jeho rozmery možno považovať za pod alebo nadpriemerné (McAninch & Wessels, 1995). Masters a Johnson zistili, že erekcie majú vyrovnávajúci účinok, pretože menší penis sa zväčšuje vo väčšej miere ako väčší. Tento nivelačný efekt potvrdila nedávna štúdia ( Jamison a Gebhard, 1988), v ktorej boli nevzpriamené penisy rozdelené do dvoch veľkostných skupín: krátke (priemer 7,9 cm) a dlhé (priemer 11,2 cm). Ukázalo sa, že penisy z krátkej skupiny sa zväčšili v dôsledku erekcie v priemere o 85 % - na 14,7 cm, zatiaľ čo penisy z druhej skupiny sa zväčšili len o 47 % a dosiahli v priemere 16,5 cm. úzke penisy sa po erekcii zväčšujú v priemere výraznejšie.

Je zrejmé, že penisy môžu mať rôznu dĺžku, hrúbku a tvar, pričom si plne zachovávajú svoje funkčné vlastnosti. Hoci niektorí muži a ženy uprednostňujú vo svojej sexuálnej aktivite väčšie penisy, nie je dôvod veriť, že muž môže byť úplne uspokojujúcim sexuálnym partnerom kvôli väčšej veľkosti svojho penisu. Pri heterosexuálnom styku sú na to špeciálne fyziologické dôvody. Vnútorné dve tretiny vagíny sa pri sexuálnom vzrušení rozširujú (vo všetkých smeroch). Vonkajšia tretina (časť najbližšie k vchodu) sa naopak zužuje a pokrýva penis. Práve táto časť vagíny predstavuje hlavnú sexuálnu citlivosť. Okrem toho sú ženy schopné stiahnuť svaly vagíny. Neexistuje žiadny dôkaz o korelácii medzi veľkosťou tela alebo veľkosťou akéhokoľvek orgánu a veľkosťou penisu.

Reklamy využívajúce túto zbytočnú starosť mužov o veľkosť ich penisu ponúkajú množstvo spôsobov, ako „zväčšiť svoj penis“. Väčšina zahŕňa použitie nejakého typu „nasávacieho zariadenia“, v ktorom sa penis vloží do plastovej komory a potom sa použije nejaký typ pumpy na odsatie časti vzduchu. Takáto stimulácia zvyčajne spôsobuje u mužov erekciu, čo znamená „zväčšenie veľkosti“. Takéto zariadenia však môžu spôsobiť poškodenie penisu, ak sa použije príliš veľké vákuum. V televíznych diskusných reláciách vystupujú aj kozmetickí chirurgovia, ktorí ponúkajú chirurgické techniky na zväčšenie penisu.

Jeden z týchto postupov sa ukázal ako príliš riskantný. Zahŕňa prerezanie niektorých vnútorných väzov v spodnej časti penisu, čo by malo umožniť, aby časť penisu uzavretá v tele bola trochu vytlačená. V skutočnosti môže zjazvenie spôsobiť oslabenie erekcie alebo stiahnutie penisu, čím sa viditeľná časť ešte skráti. Klinické štúdie ukazujú, že mnohí muži, ktorí podstúpili operáciu na zväčšenie penisu, sú úplne nespokojní s výsledkami. Odborníci odporúčajú nezvažovať chirurgické možnosti v prípade penisu v stave erekcie nespadá do kategórie „podpriemer“, t. j. s dĺžkou menšou ako 7,1 cm a ak muž nepociťuje závažnú funkčné problémy spôsobené veľkosťou penisu počas sexuálnej aktivity (McAninch & Wessels, 1995).

Kontroverzia okolo mužskej obriezky. Keď sa narodí chlapec, rodičia sa môžu rozhodnúť odstrániť mu predkožku pomocou chirurgického zákroku nazývaného obriezka, pri ktorom je žaluď penisu vždy odhalený. Až donedávna bola väčšina mužov v Spojených štátoch obrezaná, ale v Európe a Kanade bol tento postup oveľa menej bežný. Niekedy je obriezka súčasťou náboženského rituálu – napríklad v judaizme. Ďalším najčastejšie uvádzaným dôvodom obriezky je hygiena. Predpokladalo sa, že pre mladých ľudí bude ťažkopádne naučiť sa sťahovať predkožku a umývať hlavu penisu, a tak umožniť, aby sa tam hromadila látka zvaná smegma, čo by zase mohlo viesť k infekcii.

V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyjadrujú protichodné názory týkajúce sa rozšírenej praxe obriezky dojčiat mužského pohlavia. Niektorí sa sťažujú, že vo všeobecnosti neexistuje žiadny právny základ pre takýto postup, najmä vzhľadom na riziká spojené s každým chirurgickým zákrokom (Potter , 1989). Pretože operácia sa niekedy vykonáva bez anestézie, deti pravdepodobne zažijú dosť bolesti. Skupiny bojujúce proti praxi obriezky tvrdia, že bolesť predstavuje pre novorodenca ďalšiu traumu, ktorá môže mať dlhodobé negatívne následky. V poslednej dobe sa však štandardným postupom stalo použitie anestézie vo forme blokády spino-penisového nervu. ( blokáda dorzálneho penisu)umožňujúci bezbolestný chirurgický zákrok ( Williamson, 1990).

Obrezaný penis necháva žaluď odhalený, čo ho pomáha udržiavať čistý a pravdepodobne znižuje riziko rakoviny. V prípade neobrezaného penisu môže veľmi zriedkavo dôjsť k zúženiu predkožky, tzv. fimóza, v ktorej sa nedá stiahnuť z hlavy.

Chirurgické odstránenie predkožky sa používalo v starovekom Egypte 4000 rokov pred Kristom. Dôvody pre tento postup zahŕňali rituálne, náboženské a zdravotné dôvody. Zobrazená operácia sa zvyčajne vykonáva u dojčiat, ale niekedy ju môžu podstúpiť aj dospelí.

Jedným zo zdravotných problémov uvádzaných ako dôvod obriezky je fimóza alebo zúženie predkožky, ktoré znemožňuje pohyb späť. Odporcovia obriezky však oponujú, že k samovoľnej erekcii môže dôjsť už pred narodením a že sa pri nej postupne natiahne predkožka, takže do šiestich rokov sa dá koža predkožky v takmer 100 % prípadov stiahnuť bez problémov. Ak sa skutočný problém vyskytne neskôr v živote, obriezka môže byť vykonaná v tom čase. Zástancovia rovnakých názorov sa domnievajú, že u dojčiat by mala byť predkožka úzka a nepremiestniteľná, aby chránila otvor močovej rúry pred výkalmi alebo inými možnými dráždidlami. Zdá sa, že neobrezaní dospelí muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa nakazia niektorými pohlavne prenosnými chorobami, vrátane kvapavky, syfilisu a AIDS (Cook, Koutsky a Holmes, 1994). Nič však nenasvedčuje tomu, že obriezka má nejaký vplyv na sexuálnu vnímavosť mužov.

V 60. rokoch 20. storočia bolo v USA obrezaných 95 % chlapcov. Americká akadémia pediatrie ( Americká akadémia pediatrie) prvýkrát vyjadrila svoj názor v roku 1971, keď poukázala na to, že neexistuje „žiadna lekárska indikácia“ na hromadnú obriezku novorodencov. Počas 80. rokov 20. storočia došlo k výraznému poklesu počtu obriezok a do konca roku 1986 podstúpilo tento zákrok iba 59,4 % dojčiat mužského pohlavia ( Správa SIECUS , 1987). V posledných rokoch tohto desaťročia sa však zistilo, že tento trend viedol k zvýšeniu počtu infekcií močových ciest u dojčiat mužského pohlavia, čo môže viesť k obličkovým komplikáciám. Preskúmanie lekárskych záznamov 427 698 detí narodených viac ako 10 rokov v nemocniciach americkej armády zistilo, že neobrezanie zvyšuje riziko takýchto infekcií u chlapcov o 11 percent. pa z (Wiswell a kol ., 1987). Začiatkom roku 1989 Americká akadémia pediatrov revidovala svoj postoj a uznala, že obriezka má „potenciálne medicínske výhody a výhody“, hoci neodporúčala tento postup na široké použitie. Na jeho podporu sa vyjadril šéf skupiny špeciálne vytvorenej akadémiou pre problematiku obriezky. Verí, že dlhodobý preventívny efekt preváži možné riziká operácie ( Schoen, 1990).

PRÍPAD Z PRAXE. JACK: OBAVY MUŽA O SVÉ TELO

Jack končil štúdium na vysokej škole, keď zašiel za poradcom, aby prediskutoval svoje problémy vo vzťahu. Pôsobil depresívne a sťažoval sa na svoju hanblivosť voči ženám. Po dvoch stretnutiach s poradcom začal otvorenejšie hovoriť o svojich obavách o svoj vzhľad tela. Narodil sa s nezostúpeným semenníkom a všetky pokusy o to, aby semenník zostúpil V miešku v detstve skončil neúspechom. Pred nástupom na vysokú školu si nechal do mieška implantovať umelý semenník, pretože sa bál, že absenciu jedného zo semenníkov by si mohol v sprche všimnúť. Z protézy bol však sklamaný, pretože podľa jeho názoru nevyzerala ani nepôsobila ako skutočný semenník.

Jack bol tiež znepokojený veľkosťou svojho penisu a spomenul, že si vyžiadal viac informácií o chirurgickom zväčšení penisu po tom, čo videl reklamu v pánskom časopise. Zdalo sa, že táto starosť o jeho telo bola súčasťou všeobecnejšieho komplexu neistoty v jeho živote. Konzultant odpovedal na Jackove otázky o sexualite a dal mu prečítať niekoľko kníh, z ktorých sa mohol dozvedieť viac o anatómii a fyziológii mužského tela.

Nakoniec sa s ním poradca porozprával o jeho zdržanlivosti voči ženám. Bolo zrejmé, že časť jeho neistoty bola spôsobená obavami, že počas pohlavného styku by si žena mohla všimnúť buď jeho umelý semenník, alebo penis, ktorý bol na jeho vkus príliš malý. Čítanie poskytnutej literatúry pomohlo Jackovi presvedčiť sa, že veľkosť jeho penisu patrí do „priemernej“ kategórie a opustil myšlienku drahej a riskantnej operácie. On a jeho poradca pokračovali v práci na získaní väčšej sebadôvery v komunikácii a Jack pochopil, ako môže svojej partnerke povedať o svojom semenníku predtým, ako s ňou začne mať sex. Zdalo sa, že mu to pomohlo cítiť sa pohodlnejšie vo vzťahoch so ženami.

Definície

TESTLES - pár mužských pohlavných žliaz (gonád), ktoré produkujú spermie a mužské pohlavné hormóny.

miešok - kožno-svalový vak, v ktorom sa nachádzajú semenníky.

TESTOSTERÓN - hlavný mužský pohlavný hormón produkovaný semenníkmi; Vďaka jeho vplyvu sa vytvárajú sekundárne pohlavné znaky.

SPERM - mužská reprodukčná bunka vytvorená v semenníku; pri oplodnení splynie s vajíčkom.

SEMINÁRNE TUBY - systém tesne uzavretých rúrok v semenníku, v ktorých sa tvoria spermie.

INTERSTICIÁLNE BUNKY - bunky umiestnené medzi semennými kanálikmi a produkujúce testosterón a iné mužské hormóny.

Semenovod - systém rúrok väčších ako semenné kanáliky v semenníku, do ktorých vstupujú novovytvorené spermie.

EPIDIDYMIS - tubulárna štruktúra v každom semenníku, v ktorej dozrievajú spermie.

SEMINÁRNE POTRUBIA - kanáliky, ktorými spermie stúpajú z každého semenníka do semenných vezikúl.

SENIS (PENIS) - mužský reprodukčný orgán, ktorý je po stimulácii schopný erekcie a cez ktorý sa vylučuje moč a sperma z tela.

HLAVA PENISU - citlivý, zaoblený koniec penisu.

BRIDLE - tenký, natiahnutý pásik kože na spodnej strane hlavy, ktorý je vysoko citlivý.

Šľahačka - výbežok pozdĺž vnútorného okraja hlavy.

URETHRA - kanál, ktorý vedie z močového mechúra do vývodu na konci penisu.

EREKCIA - zväčšenie veľkosti a stvrdnutie penisu, keď sa hladké svalstvo arteriálnych ciev uvoľní a krv naplní kavernózne a hubovité telá.

TELO PENISU - hlavná valcovitá časť penisu pozostávajúca z dvoch kavernóznych a jedného hubovitého tela.

OKOLNOSTI (MUŽE) - chirurgické odstránenie predkožky.

FIMÓZA - stav, kedy je predkožka príliš stiahnutá a nedá sa stiahnuť.