Что такое рубец на легком и какая связь с пневмонией. Рубец в легких после туберкулеза

Рубец на легких

Спрашивает: Георгий

Пол: Мужской

Возраст: 30

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте. Очень нужно второе мнение! В больнице сказали, что перенес на ногах опасное заболевание и имеется рубец. Хотелось бы знать, насколько верно поставил врач диагноз. И нет ли этого заболевания, сейчас? Очень переживаю. Заранее, спасибо!

Не могут поставить диагноз инфильтративный туберкулез или сегментарная пневмония? Моему муже сейчас не могут поставить диагноз, инфильтративный туберкулез или сегментарная пневмония. Раньше была высокая температура, кашель. После лечения антибиотиками все прошло, сейчас уже нет не температуры, не кашля, чистая мокрота по анализам, есть небольшая боль под ребрами, но по снимкам есть изменения, и в крови превышена не много СОИ, врач пока не может поставить диагноз. Как вы думаете что это может быть?

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Георгий! Это снимок девушки! Вы уверены, что ЭТО Ваш снимок? На снимке есть кальцинатики в левом корне, которые с наибольшей вероятностью исход перенесенного на ногах туберкулеза. Но сейчас на снимке, точнее на фото снимка, норма!

Ольга 2014-09-16 17:59

Александр Юрьевич, огромное спасибо! Да, действительно, это снимок девушки. Просто электронная почта, принадлежит Георгию) Подскажите, пожалуйста, какие грозят риски после такого заболевания, могу ли заболеть повторно? И зависит ли мое частое покашливание от этого перенесенного заболевания? (хотя недавно, переболела трахеитом, правда, врач сделал такое заключение по моим симптомам, я действительно простывала). И как возможно такое заболевание, если у меня патологическая чистоплотность, и каждые полгода сдаю кровь и мочу на анализы. И как можно перенести не заметив? И в принципе, общаюсь только как мне кажется со здоровыми людьми. Заразна ли я сейчас? И болезнь в состоянии полного выздоровления или это затухание? Мне страшно! Потому что, врач сказал что я перенесла какое-то заболевание, но говорил что это появилось не в этом году!

Доброе утро!

Никаких рисков по представленной картинке нет.

Не факт, что кальцинаты от туберкулеза, но, скорее всего, от него. Даже если кальцинаты от туберкулеза, они исход, они старый рубец!

Кальцинаты -отложения кальция в лимфоузлах, в которых некогда проходили ожесточенные баталии организма Вашего с туберкулезной палочкой. Организм победил, а кальцинаты- надгробные плиты над поверженной туберкулезной заразой! Это монументы в честь победы Вашего организма. Такие монументы есть у многих взрослых людей в наших пенатах. Большинство из нас инфицированы туберкулезной палочкой. Это не новость и не открытие, а факт!

Состояние после самоизлеченного туберкулеза не несет дополнительных рисков рецидива, если Вы в остальном здоровы и ведете здоровый образ жизни. Переносят туберкулез на ногах в бессимптомной или малосимптомной форме. Последняя может протекать, как банальная ОРВИ или как некий незамеченный эпизод слабости и усталости.

Снимок соответствует стадии выздоровления от процесса вызвавшего кальцинат!

Ольга 2014-09-22 16:43

Здравствуйте! Спасибо огромное за такой развернутый ответ! 1) Прилагаю снимок за предыдущий 2013 год. Кашляю часто, когда болею, как мне кажется. Но родные говорят, что я часто подкашливаю, они это замечают. Хочу дополнить, что у меня хронический тонзиллит и хронический ринит. 2) Когда врач ставил диагноз, сказал, что рубец растет. Что это значит?

Никакой динамики на снимках нет! Ничего настет! Рубцы в той же поре! Нет такого взрослого человека, у которого нет ни одного рубчика на коже. То же самое относится к легким.

На снимке легких у Вас норма! Имеющиеся старые рубцы – норма!

Хронический тонзиллит и хронический ринит надо разобрать с ЛОРом, первый радикально лечится оперативно, второй нередко бывает причиной хронического кашля.

Ольга 2014-10-18 21:58

Спасибо Вам огромное! Вы очень помогли! Спасибо!

Нина 2016-05-12 20:35

Здравствуйте. Родился малыш на 28 неделе 1060 гр 35 см. После выписки с опн было много диагнозов, ДН2 степени, сейчас малышу 10 месяцев и основной диагноз остался БЛД гидроцефалия и рахит, у малыша отдышка при малом движении, не говоря о том когда ползает, дышит как собачка, носоглотка расширяется, вокруг носа не синеет, а вот вокруг глазок синеет, при всём при этом нам месяц назад поставили ДН0. Что вы можете сказать про наш снимок и нашу ситуацию? Разве при таком состоянии может ли быть такая дыхательная недостаточность? Врач сказала что рубцов стало больше и легкие вздутые-что это значит я так и не поняла
Заранее спасибо за помощь

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "рубцы на легких после пневмонии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: рубцы на легких после пневмонии

2013-03-15 21:48:14

Спрашивает Самонюк Татьяна :

Здраствуйте!моя мама переболела пневмонией,после чего остались рубцы на легких,подскажите что надо сделать что бы они рассосались и как поднять имунитет, зарание спасибо!

Отвечает :

Здравствуйте! Образование спаек в легких после перенесенной пневмонии не несет угрозы жизни и здоровью пациента, если данное состояние не сопровождается субъективными жалобами (боли в груди, одышка, сердцебиение). С целью устранения спаек следует прибегнуть к лечебной физкультуре (дыхательная гимнастика), физиопроцедурам (электрофорез с лидазой, лечение ультразвуком), лечебному массажу. В тяжелых случаях, сопровождающихся дыхательной недостаточность прибегают к использованию оперативного вмешательства. Для коррекции иммунного ответа могут быть применены иммуномодуляторы (эхинацея, элеутерококк, женьшень) и поливитаминные комплексы. Будьте здоровы!

2012-08-22 09:52:25

Спрашивает Евгений :

В 2006г. я заболел туберкулезом начальной стадии закрытой формы. Через 6 месяцев после курса лечения сказали что все хорошо, болезнь остановлена остался только рубец на легком. 2 раза в год прохожу флюорографию. В 2011г. устроился на работу кочегаром в детский садик. В июне 2012г. проболел пневмонией. Когда делал обследование (07.2012г.) краевой фтизиатор сказал что я не имею право работать в д/садике (не зависимо кем по профессии). Диагноз заключительный был такой: здоров, трудоспособен, не имеет право работать в данном учреждении. Скажите пожалуйста: 1. прав ли доктор и почему, если я здоров? 2. Где, в каких учреждениях я имею право работать?

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Имеете право работать в детском коллективе только после снятия с учета в противотуберкулезном диспансере. Вы можете работать не в детских и школьных коллективах.

2016-02-20 09:50:19

Спрашивает Дмитрий :

Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.(не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуйте, Дмитрий! К сожалению "высказать просто свое видение в постановке диагноза" для любого врача НЕ ТАК ПРОСТО (это большая ответственность, в том числе моральная), связано также с законодательными требованиями. На расстоянии и не осматривая больного - это тем более становится не возможным! Признаки хронического легочно-бронхиального процесса очевидны, а с учетом сопутствующих Ваших диагнозов все перечисленные опасения Ваших врачей я считаю обоснованы. Мое мнение: нужно продолжать наблюдение и желательно положительно относиться к курсам лечения - не выполнять таких рекомендаций может быть еще опаснее.

2014-07-13 19:23:25

Спрашивает Ирина :

Очень прошу Вас помогите...
началось все с того, что я начала терять в весе в области живота было горячё..голодные боли, бурление в кишечнике..было ощущение что я бере енна..сильные боли в спине. мышечная..сильнее всего страдала нервная система, ...были попытки суицида...я думала что схожу с ума.. Я обратилась к невропатологу..мне сделали мрт позвоночника выяснилось что у меня остиохандроз грудного и шейного позвонков...но как мне объяснил врач- болей таких вызывать не должно..боль была режущего и жгучего характера в области лопаток плечь и шеи... назначили массажи и лфк..улучшений никаких небыло.. состояние всё ухудшалось.. я впала в глубокую дипрессию.. пила сильнейшие антидипресанты. . пошла к гастроэнтерологу но там мне сказали после того как сделали зонд, что у меня психосаматика и посоветовали изменить образ жизни. ..я уехала в другой город чтобы не сойти с ума..улучшений небыло..бывало т акое иду и резкая боль на подошве ноги как будто сейчас треснет кожа не могла наступать на ногу..на следующий день всё проходило без следа и так несколько раз.. я вернулась в свой город..устроилась на работу..я по профессии детский психолог..работала няней на дому..спустя месяц я сильно заболела. резко поднялась температуг до 39 и ужасная боль по всему телу. не могла ходить болело все..как только я пыталась пройтись меня хватало сердце я вызывала скорую..первый раз сказали невролгия панические атаки...второй раз когда вызвала сказали что у меня тахикардия, в третий раз я чуть не потеряла сознание, приехала скорая забрали меня но на утро отпустили сказав что я здорова- вызывала в день по 3 раза так как жила одна и было очень страшно. ранее с сердцем проблем не было никогда. пошла в местную поликлинику.еле дошла до неё. после осмотра врачь предположила что у меня острая ревматическая лихорадка и дала направление в больницу..там меня не приняли без теста на ревмопробу. поехала в частную клинику сдала ревмопробу, 2 дня лежала в лихорадке пока дождалась ответ анализа. ..думала умру...кости как будто стеклом меня ковыряли всё тело нарывало... анализы вышли отрицательными...т.е. это был не ревматизм и в больницу меня не примут...я опять пошла в поликлинику там врач удивилась чтр я не в больнице и предложила мне выписать рецепт для лечения...я не зная что со мной была согласна на всё..она прописала мне кучу антибиотиков капельниц в том числе и для сердца кма..во время капельниц мне было плохо. .после состояние чуть улучшилось я уже могла более менее ходить...после окончания антибиотикотерапии спустя 2 дня у меня появились боли в гландах не сильные, температуры небыло..я опять пошла в поликлинику, лор врач сказал что ангина и удивился что после стольких то лекарств. сказал сдать на рв и на вич. назначили промывание. вич вышел отрицательным а рв положительный. .я со страху побежала к ананимному венерологу..он опять колол меня неделю бицилином помоему, так как чем лечит была тайна. я опять хотела покончить жизнь самоубийством..так как не хотела жить с таким позором и не понимала откуда это всё так как только рассталась с мужем и у меня больше после него никого небыло. муж бывший здоров так как уехал жить за границу и сдавал все анализы для визы. я не верила но все таки прошла курс лечения. наживился ли на мне венеролог до сих пор не понимаю. состояние мое не улучшалось. язык опух открылась астма и бронхит сильная макрота с коричневой примесью фарингит шишка под языком всё нёбо в рубцах на стенке горла гнойнички мелкие..венеролог объяснил мне что якобы это грибок от антибиотиков и назначил антигистаминые. ничего не проходило. состояние не улучшалось даже сыпи на шее стало больше. астма обострилась я поехала к алергологу тот меня направил сделать снимок лёгких. оказалось что прекорневая пневмония. ..опять сильнейшие антибиотики выписал. при этом у меня даже небыло температуры. только сильная слабость.после 7 дней антибиотиков макроты стало ещё больше улучшений никаких. я пошла к другому алергологу он сказал что грибок антибиотики нельзя капал фуцис и аскарбиннку немного стало лучше. ..после чего я поехала в центр Пульмонологии так как макроты не давали мне жизни их очень много и по сей день. предварительно я сдала мазок с зёва и макроту. в зеве нашли стафилококк а в макроте б геомолитический срептокок. я не верила ушам. в Пульмонологии мне повторно сделали снимок и несколько анализов исключили волчанку и ещё что то. опять сказвли сдать на вич и рв я сдала всё отрицательно. выписали витаминчиков и отправили домой. макроты меньше не стало захлебываюсь ею. боли в спине и суставах не позволяют работать. а работать надо. обратилась к невропатологу другому уже..она обследовав меня сказала что у меня психосаматика и направила к психологу..от мысли что я схожу с ума жить не хотелось. мне даже родные перестал верить что я себя плохо чувствую. я прошла несколько сеансов у психолога. мне легче не становилось. поверив врачам что это психосаматика я решила просто не думать о болезне и смириться что здоровой я уже не буду. на работе сил не хватало хроническое недомогание..и в один прекрасный день я заметила в своём кале что то не ладное. отнесла на анализ нашли яйца карликова цепня и лямблии..назначили Бильтрицид. всего 2 таблетки..через 2 недели ещё 2. я ничего не понимаю всё что со мной было и все эти диагнозы из за цепней??? помогите разобраться прошу...и чем лучше их уничтожить. очень хочу вернуться к нормпльной жизни. мне 29 лет я устала болеть. выпила 2 таблетки ничего не вышло. но боли в мышцах сп еще вспомнила что видела такое же в кале у себя ещё года три назад. как видимо они у меня давно

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Ирина, добрый день! Возьмите себя в руки и перестаньте искать себе новые проблемы. Вы уже и так провели не одну антибиотикотерапию, противогрибковую терапию и т.д. Теперь Вы лечите гельминтоз, это тоже мощная химионагрузка на организм. А есть ли гельминты у Вас еще нужно разобраться. Тут все зависит от мастерства лаборанта. Раз Вы говорите о том, что что-то видели еще три года назад, то речь может идти просто о недопереваренных элементах пищи... Дело в том, что антибиотиками и другой химией Вы развили у себя на коже и слизистых дисбактериоз. Отсюда и Ваша сыпь, зуд и т.д. Вам нужно восствновить нормальную микрофлору (аутовакцины, бактериофаги, лизаты бактерий, препараты лактобактерий и т.д.) и наконец перестать лечиться. Судя по результатам многочисленных обследований, Вы еще молодая и вполне здоровая женщина. Да, сейчас у Вас не лучший период в жизни (развод и т.д.), но жизнь продолжается. Переключайтесь, учитесь радоваться жизни и перестаньте зацикливаться на своем состоянии. Будьте здоровы!

2013-11-22 10:33:06

Спрашивает Марина :

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Мне 27 лет. В начале 2013 г заболела, появилась температура по вечерам, потливость, слабость, потеря аппетита. Рентген показал, что в легких имеется жидкость, 700 мл. Выкачали около 300 мл. Остальное постепенно рассасывалось во время лечения. К сожалению, врач-пульманолог, оказался некомпетентным и не выявил у меня туберкулез, а лечил как внебольничную пневмонию, осложненную экссудативным плевритом. В общем, после применения антибиотиков противовоспалительных, чувствовала себя хорошо, думала, выздоровела. Пока, в июле, не сделала снимок. Выяснилось, что у него есть плотный очаг размерами 14 на 9 мм, и кальцинаты имеются. И фиброзные изменения. И мелкий очаг, 8 мм. Сдала плевок, сделали бронхоспопию, взяли смыв с бронхов, результат отрицательный. В общем, провели лечение, при этом лекарства вводились через прямую кишку, лечение заняло 3 мес. В итоге имеет рубец на месте мелкого очага, туберкулому размером 14*9 мм, фиброзные изменения и кальцинаты. Вопрос такой. Можно ли жить с туберкуломой такого размера, не прибегая к операции? Влияет ли она на беременность? Мой врач говорит, что в общем-то она небольшая, и жить с ней можно всю жизнь, но поддерживая иммунитет и здоровый образ жизни. И что если во время беременности и в послеродовом периоде, провести профилактическое лечение. Разве во время беременности можно применять противотубер-е препараты? И смогу ли пройти медкомиссию на работу в гос структуры, с туберкуломой? Я не работаю с детьми, только взрослый контингент. Вообще планирую выехать в будущем,в долгосрочную командировку, смогу ли пройти медкомиссию с туберкуломой? (На работе о моем заболевании не знают)

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Пройти медкомиссию с туберкуломой в госструктуры вы не сможете. Профилактическое лечение вовремя беременности получать можно - вам ваш доктор подберет необходимы препараты. Но учитывая немаленькие размеры туберкуломы - лучше провести оперативное лечение. Проконсультируйтесь с торакальным хирургом.

2011-12-21 10:22:11

Спрашивает сюзанна :

Здравствуйте!Я 2раза в этим летом лежала в стационаре с д-зом внегоспитиальная левосторонняя пневмония хр.бронхит затяжное течение.у меня 3 кт легких:картина хронического бронхита.Несколько бронхоскопий;двусторонний диффузный эндобронхит 1-2 степени,лечилась эксипим,клацид,авелокс,затем дексаметазон,ванвомицин,лораксон.За все время лечения т-ра тела оставалась на 37 гр.,в легких жесткое дыхание.и сухие хрипы по настоящее время.Соэ 21,полочки 8 ост-в №.вчера была повторная бронхоскопия:В B589левого легкого видныпигментные пятнаподслизистые темно-серого цвета без воспаления,очаги фиброза обоих легких.рубцовое сужение B-7 првого легкого за счет двух полулунных рубцов,сохранившийся просвет имеет щелевидную форму 1 на 2 мм прзнака воспаления нет но при прицельном промывании получено большое количествовязкого слизисто-гнойного секрета в виде мелких комочков.в бронхах множественные мелкие комочки вязкого слизисто-гнойного секрета.был взят смыв аа бакпосев.промыты бронхи лазолваном дексаметазоном и левофлоксацином.Д-З;2-стороний диф.эндобронхит 1-2 ст. субкомпенсированный стеноз устья B7 пр.легкого рубцовый.Эндоскопические признаки перенесенного двустороннего мультиочагового специфического процесса(B589 пр. легкого B7 левого легкого).У меня многократно брали мокроту на мтб,делали посев 2 месяца Все в № .Вчера была у фтизиатра,она на кт не видит туберкулез,но 3стаканную пробу сдам и назначила пробный курс терапии!изониазид,рифампицин,пиразинамид,этамбутол по утрам,карсил,нейровитан 3 мес пока будут результаты анализа и с свзи с температурой 37 после 13-14 часов и слабости.У меня такой вопрос;могла ли я перенести туберкулез давно,или с лета,но недиагностировали,эти рубцы о чем говорят: О туберкулезе или о воспалении легких и как давно?Что мне делать лечится этими препаратами,ведь анализ через 2м.как быть с родными;муж и двое детей 21 и 18 лет.может ли мой субфебрилитет связан с теберкулезом или это нелеченная инфекция,скоро будет бакпосев.Что делать если высеится какая то флора значит а\б будут назначены,а как с прбным лечением сочетать или нет?Спасибо!

Отвечает Кучерова Анна Алексеевна :

Возможно, как туберкулез, так и бронхоэктатическая болезнь легких. ВторРешить вопрос Вам помогли бы в НИИ пульмонологии и фтизиатрии им. Яновского г. Киева. Возьмите у своего пульмонолога направление на консультацию. В Вашем случае консультации заочно бессмысленны.

Рубцы в легких на медицинском языке называют легочным фиброзом. Рубцевание легочной ткани происходит, когда заживает очаг инфекции, а на его месте начинает разрастаться соединительная ткань. Она замещает пустоту в легком, способствуя сращиванию альвеол в конгломераты. А в таком состоянии, альвеолы не могут производить обмен углекислого газа на кислород.

Кроме того, они опустошаются и могут наполняться экссудатом. В конечном итоге функция дыхания существенно нарушается.

Легочный фиброз может развиваться без определенной причины — идиопатическая форма фиброза, не поддающаяся лечению.

Рубцы в легком могут иметь разные размеры, симптомы заболевания зависят от величины поражения органа. На рубцовую болезнь указывает затрудненный вдох. Больных донимает одышка, которая сначала появляется при физической нагрузке, а со временем и в состоянии покоя. Из-за гиповентиляции легких возникает . Явным признаком рубцевания считают сухие хрипы.

Лечение легочного фиброза

Выздороветь полностью при рубцовой болезни нереально. Соединительная ткань не способна регенерировать, поэтому бесследно фиброз никогда не проходит. Однако при правильно подобранном лечении состояние больных улучшается.

Лечение направлено, в первую очередь, на профилактику прогрессирования заболевания. Для этого необходимо устранить все причины, которые могут стать источником возникновения фиброза. В отношении всех видов воспалительных заболеваний в легких тоже должны быть приняты профилактические меры.

Эффективен массаж грудной клетки, увеличивающий приток крови к легким, электрофорез, лечебная физкультура.

При фиброзе легких важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, давать организму достаточную физическую нагрузку, заниматься дыхательной гимнастикой и не подвергаться стрессам.

Все воспаления легких, которые случаются у человека по жизни, оставляют свои следы на легком. По состоянию органа можно посчитать сколько раз человек болел пневмонией. Правда, только на вскрытии. Обычно рубцы довольно маленькие и не мешают своим присутствием. Но иногда затянувшаяся рана приличных размеров, и это отражается на работе дыхательной системы человека. При этом донимает одышка, хотя он и не подозревает о наличии рубца.

Такой шрам в принципе можно обнаружить при элементарной “прослушке” хрипов с помощью фонендоскопа. Рентгенография подтвердит диагноз. По словам врача пульмонолога , когда очаг инфекции “заживает” на его месте разрастается соединительная ткань. Она замещает пустоту в легком. Однако это замещение приводит к сращиванию в конгломераты мельчайших элементов легочной ткани – альвеол. В таком состоянии они не могут осуществлять обмен углекислого газа на кислород. Проблема еще в том, что альвеолы опустошаются и могут наполниться экссудатом. В результате существенно нарушается функция дыхания.

Причины развития рубцов могут быть связаны с воспалительными изменениями в органах дыхания. Пневмония, бронхит, корь, коклюш, туберкулез предрасполагают к образованию соединительной ткани, если эти заболевания вовремя не вылечить. Работа в запыленных, загазованных помещениях приводит к появлению профессиональных “пылевых” бронхитов, или пневмокониоза. Развивается рубцовая ткань в легком и при вдыхании токсических веществ. Кроме этого, к склерозу легкого могут привести токсоплазмоз, эхинококкоз, амебиаз. На определенной стадии своего развития инфекционный агент “гнездится” в легком, разрушает ткань, в результате чего и образовывается рубец.

Рубец в легком может быть разных размеров. От величины поражения органа зависят и симптомы. Больных с диффузным (охватившим весь орган) пневмосклерозом беспокоит одышка. Сначала она проявляется лишь при физической нагрузке. Тяжело догнать трамвай, стоящий на остановке, подняться без лифта на 9-й этаж. Затем проблемы с дыханием начинают досаждать, когда просто идешь с авоськой продуктов, а потом одышка донимает даже в положении лежа перед телевизором. В конечном же итоге она плавно “трансформируется” в сердечно-легочную недостаточность. Правда, на это болезни нужны десятилетия.

Затрудненный вдох тоже указывает на рубцовую болезнь. В результате гиповентиляции легких появляется синюшность кожных покровов под носом. Явным признаком считаются сухие хрипы.

Современная медицина при этой патологии ограничивается симптоматическим лечением. Глюкокортикостероиды назначают при выраженных аллергических проявлениях, борьба с одышкой заключается в применении бронхолитиков в ингаляторной форме, а если к тому же есть и мокрота при кашле, то терапию дополняют муколитиками. Сердечные гликозиды показаны при явной сердечно-легочной недостаточности. Помимо медикаментов довольно эффективны электрофорез, ЛФК. А также массаж грудной клетки, который увеличивает приток крови к легким.

Предотвратить прогресс недуга не так сложно. При первых же признаках проблем с легкими, следует пройти полноценное обследование. К сожалению, “прослушка” не всегда выявляет рубцы. Поэтому, необходимы и другие методы диагностики. А если рубец найден, человеку следует остерегаться простудных заболеваний, запыленных мест, отказаться от курения и почаще гулять в хвойном лесу.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ

Пневмония - инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором поражается их специфическая ткань ответственная за газообмен. Вопреки общественному мнению это сложное и тяжелое заболевание, которое нельзя переносить на ногах и в отличие от бронхита, фарингита и обычного ОРВИ требует быстрого начала терапии антибиотиками. Как сама болезнь, так и остаточные явления после пневмонии часто носят тяжелый характер, могут привести к крайне неблагоприятным последствиям и трудно поддаваться лечению. Последние очень разнообразны могут затрагивать различные функции организма или отдельные органы.

Легкое - это орган основная функция которого обогащать циркулирующую кровь кислородом и извлекать из нее углекислый газ. Этот процесс осуществляется в альвеолах - крошечных шаровидных образованиях собранных в грозди, в них залегают мельчайшие кровеносные сосуды.

Воздух, поступая в альвеолу, проходит через ее стенку и поступает в сосуды, насыщая кислородом, кровь одновременно при этом выделяется углекислый газ, который уходит при дыхании. Когда легочная ткань восполняется, в альвеолах накапливается эксудат и в них образуется небольшие спайки, которые заполняют их просвет и блокирует обмен газов.

Кроме этого, микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс, выделяют вещества, которые оказывают токсическое влияние на организм.

Причины

Так как снижение иммунной защиты сегодня наблюдается у большинства людей, то сформировалась крайне удобная среда для заболевания легких. Помимо общих факторов, ослабляющих защитные механизмы иммунной системы перед агрессивными факторами окружающей среды, важную роль играет наличие в организме хронических воспалительных очагов.

Тяжелой форме пневмонии, такой как крупозная всегда предшествует переохлаждение, интенсивность которого зависит от индивидуальных свойств иммунитета.

В условиях низкой температуры в организме человека происходят перестройки, которые неравномерно распределяют его защитные силы и он становится доступным для заражения патогенными микроорганизмами. Частое дыхание холодным воздухом пагубно действует на бронхолегочную систему.

Наличие хронического воспаления в других системах, особенно в дыхательной, создает хорошие условия для развития обширного воспаления. Так, хронический бронхит, гайморит, фронтит, спайки в носовой полости, ларингит, частые ангины в условиях иммунодефицита способны вызвать воспаление в нижележащих отделах дыхательной системы.

Не последнюю роль в развитии играют бактерии и вирусы. Так, грипп, вызываемый некоторыми видами вирусов, может осложниться воспалением легких, при этом течение заболевания будет крайне неблагоприятным. Среди бактерий внимания заслуживает пневмококк, являющийся частым возбудителем заболеваний бронхолегочной системы. Этот фактор особенно значим для детей в осенне-весенний период когда школах и детских садах увеличивается заболеваемость вследствие активации биологических агентов, инфицирование которыми происходит во время дыхания.

Симптомы

В зависимости от формы и течения пневмония может проявляется по-разному. Самая тяжелая - крупозная дает о себе знать внезапно с резкого ухудшения общего самочувствия, лихорадки и повышения температуры. Эти признаки сопровождаются кашлем и сильно выраженной слабостью, снижением трудоспособности, головными болями, снижением аппетита. Кашель интенсивный изнуряющий с выделением мокроты зеленоватого цвета.

Также, возможны жалобы на то, что человеку трудно дышать - больной старается сесть и опереться руками о колени или постель.

Такое положение облегчает дыхательные движения. Иногда может быть в грудной клетки, если воспалительный очаг расположен близко к поверхности легкого. При выслушивании у больного будет слышно жесткое дыхание. На рентгенологическом исследовании будет отмечаться пятно соответствующее очагу поражения.

Другой вариант течения, являющаяся осложнением бронхита - бронхопневмония имеет менее интенсивные проявления.

Ее характеризуют присоединяющиеся к бронхиту симптомы сильного воспаления - повышение температуры, лихорадка, озноб и также дыхание жесткого типа.

Последствия

После перенесенной пневмонии могут напоминать о себе ряд изменений в бронхолегочной или других системах, таких как спайки, рубцы и другие.

Бактериемия

При недостаточной антибактериальной терапии возможно развитие бактериемии, то есть циркуляции микроорганизмов в кровеносном русле. Такое состояние очень опасно, так как имеющиеся в крови микробы оказывают токсическое воздействие на жизненно важные органы - головной мозг и сердце. При длительном воздействии функция последних нарушается, что приводит к смерти. Для выявления этого осложнения используют взятую из вены кровь, которую сеют на питательные среды. Если на них произошел рост бактерий, значит, кровь человека содержит микроорганизмы. Для лечения используют массивные дозы антибактериальных препаратов.

Эндокардит

В силу тесного контакта легких и сердца как анатомически, так и функционально последствия заболеваний первых может отрицательно отразиться на сердечно-сосудистой системе. Так, инфекционный процесс может мигрировать по кровеносному руслу в сердце, вызывая там воспалительный процесс.

При этом чаще всего поражается внутренняя оболочка сердца - эндокард, а болезнь называется эндокардит. Так как клапаны являются производным от внутренней оболочки, то они подвержены сильным изменениям при этой патологии - в них могут появляться спайки, что нарушит кровообращение.

Плеврит

Каждое легкое окутано соединительнотканной оболочкой - плеврой, полость грудной клетки также выстлана ею. Между этими двумя листками имеется щелевидное пространство, содержащее минимальное количество жидкости. Такая особенность строения легких позволяет им осуществлять движения в грудной клетки при дыхании.

При отсутствии лечения или недостаточной терапии антибиотиками, а также расположение очага воспаления слишком близко к плевре процесс может перейти на него, вследствие чего разовьется плеврит. При этом состоянии могут возникать спайки между листками или накапливаться избыточное количество жидкости. В обоих случая это ограничивает двигательную активность органов грудной клетки, дышать становится труднее и требует серьезных лечебных мероприятий.

В первом случае лечение осуществляют при массивных спайках и в основном хирургическим путем разделяют их, во втором производят прокол полости между плевральными листками и выпускают скопившуюся жидкость.

Дыхательная недостаточность

Как было отмечено выше развитие воспалительного процесса влечет за собой блокирование обмена газов в альвеолах. При поражении больших объемов легочной ткани, значительно снижается обогащение крови кислородом. Такое состояние при котором легкие не могут в полной мере обеспечить потребности организма в кислороде называется дыхательной недостаточностью. При этом сильно страдает кислородозависимая нервная система, в частности, головной мозг.

При таком осложнении человек нуждается в быстром и интенсивном оказании медицинской помощи. Для сохранения жизни пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции, который поддерживает концентрацию газов крови на оптимальном уровне.

Рубцовые изменения

Развитие воспалительных явлений в любом органе влечет за собой разрастание соединительной ткани, которая формирует спайки или рубцы. В разгар болезни этот механизм носит защитный характер, так как ограничивает очаг от других отделов.

Такие рубцы формируются и в легочной ткани. Как правило, они не приводят к серьезным последствия и проявляются только на рентген снимках в виде пятен затемнения. Однако в редких случаях они могут быть причиной длительно не проходящего кашля. Лечение в в этом случае не вызывает затруднений и осуществляется препаратами, которые способствуют рассасыванию.

Абсцесс

В некоторых случаях длительно текущая пневмония способна привести к образованию абсцесса, который представляет собой ограниченное скопление гноя. При выслушивании исчезает жесткое дыхание, однако, больной продолжает жаловаться на то, что дышать также трудно и сохраняется температура. На рентгенограмме будет видно округлое пятно затемнения.

По мере развития такой гнойник может вскрыться в бронх или выше упомянутое пространство между листками плевры. Первый вариант благоприятнее так как его содержимое отходит при кашле, дышать становиться легче, в полости образуется спайки и состояние больного улучшается. Во втором случае исход менее радужный, так гнойное содержимое скапливается и не может выйти, что требует срочного проведения прокола или хирургического вмешательства.

Профилактика

Качественное, и главное, своевременное лечение является решающими факторами для развития последствий. Вопреки распространенному мнению, это тяжелое и серьезное заболевание, приводящее к жестким последствиям.

Также не стоит надеяться на благоприятный исход при самолечении, так неправильный подход и несвоевременное использование комбинированной терапии только усложнит ситуацию. При появлении первых же симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. После уточнения диагноза он назначит антибактериальные средства для конкретного возбудителя.

Важно отказаться от вредных привычек таких как курение и избыточное употребление алкоголя, так как они ослабляют иммунитет.

Кроме того, табачный дым непосредственно раздражает слизистую оболочку, провоцируя воспалительный процесс, поэтому и во время лечения важно курение прекратить.

Укрепить иммунную защиту за счет правильного и полноценного питания, обогащенного витаминами. После консультации со специалистом можно заняться закаливанием и/или применять умеренные физические нагрузки, которые нормализуют дыхание. Такие мероприятия укрепят организм перед возбудителями болезни и предотвратят развитие осложнений и последствий.