Хроническая джвп. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей является нарушением, которое приводит к ухудшению работы органа. Данный недуг приводит к излишнему забрасыванию желчи в кишечник. Вследствие такого процесса больной может жаловаться на болевое чувство в правой части живота, жидкий стул и ухудшение общего состояния. Если пациент начал ощущать такие симптомы, то следует позаботиться о том, как лечить дискинезию желчевыводящих путей, незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение дискинезии гипотонического типа

Если у пациента возникла дискинезия желчевыводящих путей, симптомы, лечение должны определяться как можно быстрее. Если этого не сделать вовремя, то пациент рискует остаться без желчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря подразделяется на два типа: гипертонический и гипотонический.

Никодин

Данный медикамент оказывает желчегонное, холеретическое, противовоспалительное, противомикробное, бактерицидное и бактериологическое воздействие. В состав лекарства входит производная формальдегида и амида никотиновой кислоты. Вследствие этого оказывается повышение секреторной функции печени, усиление секреции желчи и облегчение ее выброса в кишечник.
Имеет противопоказание в виде повышенной восприимчивости к компонентам препарата. С особой осторожностью можно принимать медикамент при развитии холестаза и гастрите антацидной формы.

При приеме может вызвать побочную симптоматику в виде расстройства пищеварительной функции, возникновения сильного болевого синдрома и развития аллергической реакции.

Медикамент, в состав которого входит натуральная желчь и пищеварительные ферменты. Относится к комбинированному средству, которое оказывает не только желчегонное действие, но и улучшает переваривание пищи за счет ферментов.
Данное средство запрещено при панкреатите острого характера, желтухе обструкционного типа, язве желудка и кишечника в период обострения.

С особой осторожностью стоит принимать средство в период вынашивания и кормления грудью. Может вызвать побочную симптоматику в виде изжоги, зуда, высыпаний на кожном покрове, поноса и повышения количества трансаминаза в крови.

Церукал

Назначается для предотвращения тошноты и рвоты у пациента. Действие основано на блокирование рвотных позывов, которые импульсами посылаются в мозг. Производится в виде таблеток и раствора для инъекций.
Обладает рядом ограничений в виде феохромоцитома, кишечной непроходимости, развития кровотечения в кишечнике, перфорации желудочно-кишечного тракта, наличия опухолевидных образований, эпилепсии и судорожного состояния.

Церукал категорически запрещается использовать женщинам в период вынашивания и кормления грудью. Препарат в таблетированной форме также запрещен. Но при крайней необходимости можно сделать укол с раствором.

Возможно развитие побочных реакций в виде головокружения, шума в ушах, болевого чувства в голове, повышенной утомляемости, депрессивного состояния, развития тахикардии, агранулоцитоза, скачков артериального давления, сухости в ротовой полости, нарушения стула, развития аллергического реагирования или спастического колита.

Данный медикамент предназначен для поддержания печени. При развитии дискинезии она также начинает страдать. Хофитол имеет не только гепатопротекторное свойство, но и желчегонное. Воздействие препарата направлено на нормализацию вырабатывания ферментов, которые производит печень. В результате этого налаживаются обменные процессы, а холестерина в желчь попадает гораздо меньше.

Также в своем составе имеет много витаминов и биологических веществ, которые ведут к нормализации работы печени и желчного пузыря. Назначается пациентам любого возраста, так как имеет натуральный состав и не является токсичным.

Медикамент выпускается в нескольких видах: таблетках, растворе для внутреннего и инъекционного применения.

Имеет ряд ограничений в виде непроходимости желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, заболевания почек, печеночной и почечной недостаточности тяжелого характера и повышенной восприимчивости к составляющим медикамента.

В большинстве случаев переносится хорошо, но может вызвать побочную симптоматику в виде поноса, аллергического реагирования, отечности кожного покрова и подкожной клетчатки.

Также рекомендуется проводить тюбаж с минеральной водой, сорбитом или магнезией. Данные манипуляции стоит проводить до трех раз в год. Перед проведением процедуры накануне вечером необходимо провести очищение кишечника при помощи клизмы, слабительного средства или глицериновой свечи.

Наутро нужно выпить приготовленный раствор, состоящий из минеральной воды, сорбита или магнезии. После этого нужно приложить грелку к правой части живота и удерживать ее там около двух часов. В течение всего дня должна соблюдаться щадящая диета, которая состоит из овощей и фруктов.

Лечебный процесс длится от двух до трех месяцев. При этом нужно соблюдать правильный рацион, который включает употребление яиц, растительных масел, отрубей, овощных блюд и хлеба из ржаной муки.

Лечение дискинезии гипертонического типа

Назначенное лечение дискинезии желчевыводящих путей и лечение по гипертоническому типу имеет свои особенности. При таком виде заболевания запрещены лекарства, которые имеют желчегонное воздействие, так как желчь без этого в большом количестве забрасывается в кишечник.

Если у больного диагностировалась гипертоническая дискинезия желчного пузыря, лечение заключается в приеме спазмолитических средств.

Можно использовать Папаверин. Препарат производится в трех видах: таблетках, свечах и растворе для инъекций. Основным компонентом выступает гидрохлорид папаверина, который имеет способность воздействовать на гладкие мышечные структуры и расслаблять их.

Обладает несколькими ограничениями в виде повышенной восприимчивости к компонентам препарата, нарушения работы сердечной мышцы, развития глаукомы, тяжелой печеночной недостаточности, противопоказан людям пожилого возраста и малышам до шести месяцев.

К относительным ограничениям относят черепно-мозговую травму, почечную недостаточность хронического характера, развитие шокового состояния, гипотиреоз, тахикардию, недостаточную работу надпочечников. В таких ситуациях медикамент должен приниматься под строгим контролем доктора.

При длительном применении или несоблюдении дозировки может вызвать ряд побочных проявлений в виде понижения давления, сонливости, развития аллергических реакций, тошноты, вздутия живота и запоров.

Самым востребованным средством данной группы является Но-шпа. Также назначается в качестве снятия спазма мышечной структуры. Можно принимать при развитии болевого синдрома или возникновении острой колики. Его часто назначают в тех ситуациях, когда у больного имеются противопоказания к другим средствам в виде глаукомы или гипертрофии предстательной железы.

Обладает рядом ограничений в виде тяжелой почечной и печеночной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности, детского возраста младше шести лет, периода кормления грудью, наследственной непереносимости галактозы, повышенной восприимчивости к компонентам препарата.

С особой осторожностью медикамент можно принимать в период вынашивания, при артериальной гипотензии и у детей.

В большинстве случаев Но-шпа переносится хорошо, но при длительном использовании или приеме вышеуказанной дозировки может проявиться побочная симптоматика в виде тошноты, запора, учащения сердцебиения, болей в голове и головокружения, нарушения сна и развития аллергического реагирования.

Дротаверин

Существует и более дешевый аналог под названием Дротаверин. Обладает спазмолитическим воздействием, при приеме которого быстро расширяются сосуды, понижается тонус гладких мышц. Данный лекарственный препарат имеет большую эффективность, нежели Папаверин, так как равномерно распределяется по тканям.

По сравнению с Но-шпой и Папаверином имеет меньше противопоказаний. Сюда относят повышенную восприимчивость к компонентам препарата, врожденную непереносимость лактозы, тяжелую сердечную недостаточность, выраженную почечную и печеночную недостаточность.

Дротаверин не советуют принимать детям младше двух лет и в период кормления грудью.

С особой осторожностью использовать данное средство следует при низком давлении, атеросклерозе, глаукоме, гиперплазии предстательной железы и в период вынашивания.

Также больному советуют ежедневно пить минеральную воду.

Кроме всех указанных препаратов пациенту при гипертонической дискинезии советуют принимать средства седативного характера в виде настойки Валерианы или Пустырника.

Другие препараты для лечения дискинезии

Неважно, какая наблюдается дискинезия желчного пузыря, симптомы и лечение практически всегда имеют общий характер.

Фервитал

В обязательном порядке доктор выписывает Фервитал. Данный медикамент относится к мощнейшему сорбенту, который оказывает антитоксическое свойство, выступает в качестве антагониста при наличии патогенных микробов. Также действие Фервитала направлено на восстановление естественной микрофлоры кишечника и желудка, благодаря чему нормализуется количество лактобактерий в пищеварительной системе.

При применении Фервитала приходит в норму количество сахара и холестерина в крови. Также медикамент оказывает симптоматическое свойство, вследствие чего исчезают неприятные симптомы в виде изжоги, болевого чувства, тошноты, рвоты, поноса.

Не имеет противопоказаний, кроме повышенной восприимчивости к компонентам препарата. Препарат хорошо переносится пациентами. Его назначают взрослым, детям, новорожденным, женщинам в период вынашивания и кормления. Но может вызвать побочную симптоматику в виде аллергического реагирования, нарушения пищеварительной функции.

Нередко лечебный процесс при дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря включает прием гепатопротекторных средств. Они позволяют восстановить и защитить от разрушения клетки печени.

Одним из самых востребованных считается Эссенциале Форте. Средство продают в виде капсул, которые имеют коричневатый цвет. В состав препарата входят фосфолипиды и различные витамины, которые необходимо организму при развитии дискинезии желчевыводящих путей.

Что примечательно Эссенциале Форте превращает холестерин и другие трудноусваиваемые жиры в облегченные формы, что позволяет без труда утилизировать их из пищеварительной системы.

Не имеет противопоказаний, но может вызвать побочную симптоматику в виде развития поноса, болевого чувства в животе, аллергических реакций. Но в большинстве случаев переносится хорошо. Назначаться может детям, взрослым, беременным и кормящим женщинам.

В качестве аналогов можно отнести Хофитол, Овесол, Гепатрин, Карсил.

Для улучшения пищеварительной функции назначаются ферментные препараты. К данной группе медикаментов относят Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал, Вестал.

Лечебный процесс должен проводиться комплексно. Он направлен на нормализацию оттока желчи и недопущения дальнейшего развития ее застоя в желчном пузыре.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей включает не только прием медикаментозных средств, но и соблюдение некоторых рекомендаций:

В первую очередь нужно нормализовать режим труда и отдыха, а потом постоянно его поддерживать. Он должен включать сон в течение восьми-девяти часов в сутки. При этом отход к ночному отдыху необходимо осуществлять не позднее одиннадцати часов вечера.
Обязательно стоит чередовать физическую и умственную работу. К примеру, на каждые два часа работы за компьютером должен приходиться один час физической активности.
Также каждый день пациенту нужно осуществлять прогулки на свежем воздухе. Они должны длиться не меньше тридцати минут.
Соблюдать строгую диету. Она исключает употребление жирной, жареной и острой пищи. Вся еда должна быть приготовлена на пару, потушена или отварена. В рацион должны входить фруктовые и овощные блюда. Не стоит исключать мясо, но оно должно быть нежирным, куда относят говядину, кролика, курицу и индейку.
Сладости и хлебобулочные изделия ограничиваются в приеме. Лучше их заменить на орехи, мед, варенье, пудинг или запеканку. Правильное питание нужно соблюдать в течение двенадцати недель. При этом рацион также может отличаться исходя из формы болезни. При гипотонической дискинезии в питание можно включить сахар, вареные колбасы, рыбу, карамель, мармелад и пастилу. А вот при гипертонической дискинезии данные продукты исключаются. Сахар заменяется на ксилит, а говядина на молодую телятину.
Соблюдать питьевой режим. Это правило является самым основным, ведь именно жидкость позволяет желчи не загустеть. Суточный объем потребляемой жидкости при дискинезии должен быть не меньше двух литров. В рацион следует включить обычную и минеральную воду, морсы из брусники, клюквы и смородины, компоты из кураги, изюма и чернослива, зеленый чай. На ночь перед сном для улучшения работы кишечника советуют принимать кефир и ряженку.
Проводить тюбажи закрытого характера и дуоденальное зондирование. Данный вид процедуры назначается только при гипотонической дискинезии.
Для проведения манипуляций нужно взять сульфат магния и растворить его в теплой воде. Принимать в утренние часы на голодный желудок, затем лечь на правый бок, приложив грелку. Раствор может заменяться на минеральную воду, сок свеклы и яичные желтки. Длительность процедуры должна составлять от тридцати до сорока минут. Тюбаж стоит выполнять один раз в неделю. При этом стоит провести еще таких шесть процедур.
В качестве дополнительного метода лечения могут быть назначены физиопроцедуры. При низкой моторной функции желчного пузыря назначают электрофорез с применением медикаментов в виде Пилокарпина или Карбохолина. Такие манипуляции позволяют стимулировать гладкую мускулатуру выполнять соответствующие движения.
Также показаны диадинамотерапия, амплипульстерапия и магнитотерапия. Данные методы проводятся непосредственно в области желчного пузыря.
При сильной моторной функции желчного пузыря и протоков пациенту назначаются электрофорез с Папаверином, ДМВ-терапия на область правого подреберья, парафиновые аппликации и ванны хвойного типа.
При ДЖВП нередко назначаются иглоукалывания. Такой способ лечения позволяет нормализовать тонус стенок и отток желчи. Специалисты при помощи тончайших игл воздействуют на специальные точки, которые отвечают за работу печени и желчного пузыря.

К основным способам лечения дискинезии желчевыводящих путей принято относить лечебную физкультуру и массаж. Воздействие таких процедур направлено на нормализацию работы органов и улучшение психоэмоционального состояния. Также оказывается обезболивающее и общеукрепляющее свойство.
Массаж и лечебная гимнастика проводятся только в период ремиссии. Упражнения основаны на укрепление мышечного каркаса и дыхательной системы. Ежедневно упражнения нужно выполнять по двадцать-тридцать минут. Но занятия физкультурой зависят от того, какая форма болезни наблюдается у больного.

При гипертонической дискинезии лечебная гимнастика должна проводиться на правой и левой стороне, а также лежа на спине. Упражнения должны быть направлены на расслабленность мышечных тканей. При этом темп должен быть медленным и умеренным.

При гипотонической дискинезии лечебная тренировка также показана на спине, левой и правой стороне, стоя на ногах и коленях с упором на руки. В период ремиссии гимнастика должна проводиться в стоячем и сидячем положении. В тренировку пациенту нужно включать упражнения на пресс, ходьбу, брюшное дыхание. При этом темп и нагруженность должны быть средней силы.

Во время массажа затрагивают воротниковую поясничную область. Также происходит массирование зоны живота с небольшими сдавливаниями под ребрами. Одна процедура длится десять минут. А лечебный курс должен продолжаться до десяти-пятнадцати сеансов.

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

Дискинезия путей, выводящих желчь – нарушение функционирования желчных протоков и желчного пузыря, из-за чего жидкость попадает в кишечник неравномерными объемами и не вовремя.

Желчь представляет собой важное вещество, которое непосредственно участвует в распаде продуктов, стимулируют работу кишечника, обладая раздражающим воздействием. По протокам желчь проходит благодаря мышцам. До того момента, пока они сокращаются в нормальном режиме, не может возникнуть никаких проблем в работе желчевыводящих путей и пузыря.

В той ситуации, когда мускулатура желчного пузыря перестает справляться со своими обязанностями, она скапливается в пузыре, растягивая его. Вследствие этого возникает характерная клиническая симптоматика.

Классификация болезни

В медицинской практике принято выделять важнейшие показатели желчных путей – работа сфинктеров, мышечный тонус, выделение по проходам желчи. Беря во внимание все это, выделяют несколько типов заболевания по:

гипотоническому признаку (функциональные возможности сфинктера снижаются);
гипертоническому характеру (здесь состояние наоборот повышается);
гипокинетическому виду (замедляется отход желчи).

Клиническая картина ДЖВП

Признаки этого состояния будут полностью зависеть от движения желчи и мышечного тонуса. При дискинезии на первых план выходят следующие симптомы:

в правой области живота пациент ощущает болезненные приступы (это становится особенно заметно во время физических упражнений);
диарея;
после приема сладкого или нервного расстройства в кишечнике появляется жжение;
рвота вместе с желчью;
на языке возникает налет белого цвета;
у человека пропадает аппетит;
головные боли.

Первый тип заболевания сопровождается следующими признаками:

Смешанный вид характеризуется:

тяжесть и острые болевые ощущения;
запоры, которые сменяются на диарею;
резкие скачки массы тела;
появляется отрыжка, а во рту неприятный привкус;
общая усталость.

Важно осознавать, что заболевание может проявлять себя не только подобной клинической составляющей, также общее состояние пациента может пострадать. Примерно каждый второй человек, у которого диагностировали дискинезию желчных путей, вначале идет за помощью к дерматологу, так как все указывает на развивающийся дерматит.

Эти симптомы на кожном покрове говорят о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Вместе с этим пациенты постоянно ощущают зуд, который сопровождается шелушением, а также сухость кожного покрова. В некоторых ситуациях появляются пузыри, заполненные водой.

При наличии холангита, бульбита или инфекции может отмечаться повышение температуры. Обычно при этом состоянии человек начинает чувствовать дискомфорт в правом подреберье. Их возникновение связано с полным игнорированием прописанных диет, нервными переживаниями и физическими перегрузками.

Особенности протекания ДЖВП у малышей

Многие патологии ЖКТ начинают формироваться еще в детстве. Главной причиной развития заболевание у детей становится нарушенная работа ЦНС. Несоблюдение сбалансированного рациона и режима – важнейший момент, способный привести к неприятной патологии. К другим причинам также можно отнести:

неактивный образ жизни;
курение в пассивном варианте(например, один из близких может страдать от этой пагубной привычки);
присутствие в рационе красителей или ароматизаторов (злоупотребление газированными напитками);
формирование желчных путей нарушено.

Чаще всего, такое отклонение от нормы проходит у детей в скрытом режиме. Первичные симптомы могут проявиться неожиданно. Обычно дети, которым был поставлен данный диагноз пассивны, им мало интересно то, что происходит вокруг. Высокая утомляемость может привести к тому, что ребенок начнет хуже учиться. Боль, появляющаяся в правой области живот, становится важным звоночком, который определяет ДЖВП.

Приступы могут проявлять себя во время быстрого передвижения, и как только желчь отойдет, боли утихнут. Диарея коричневого оттенка также является обычным явлением.

Если дискинезию желчевыводящих путей не лечить и оставить как есть, то во время полового созревания все это может вызвать самые серьезные изменения всех органов, связанных с желудочно-кишечной областью.

Как избавиться от этого состояния?

Лечиться должно проводиться в обязательном порядке, иначе все может закончиться достаточно плачевно. Вначале врач направляет больного на диагностическое обследование печени и желчного пузыря. Если предположения о первоначальном диагнозе подтверждаются, то больному выписывают медикаментозную терапию и специальный рацион питания.

Из препаратов предпочтение лучше отдавать растительным средствам. Например, Сирин, помогает улучшать моторную функцию желчного протока, полностью устраняет клиническую картинку, улучшает состояние желчи.

Если прием длится долго, то кинетические способности регенерируются, а образование камней уже не является проблемой. Препараты, имеющие растительную основу, имеют положительное действие за счет большого содержания действующих компонентов, а также благодаря чистоте.

Организация полноценного питания

Является решающей составляющей в лечебных мероприятиях. В некоторых ситуациях для того чтобы справиться с проблемой хватает этих мер, а необходимость в медикаментах отпадает. Задача лечебного питания при дискинезии состоит в обеспечении улучшения желчного оттока, правильном функционировании печени, нормализации всех назначений протоков и иных органов.

Обязательным условием становится полноценное питание, рацион человек должен содержать необходимое количество углеводов, белковой пищи. Важно ограничивать количество поступающих жиров.

Особенности меню

При дискинезии путей употребление еды должно быть умеренным: порции небольшие, но частые. Нельзя перегружать организм пищей, также есть необходимо в одно время, чтобы органы привыкли к систематической выработке желчи.

Отход желчи при таком варианте приходит в норму, поступающая пища переваривается гораздо эффективнее. Частое питание не будет давать желчи скапливаться, что предотвращает слишком избыточное сокращение мускулатуры стенок пузыря.

Очищение продуктов

Людям с ДЖВП нужно есть продукты в отваренном или запеченном виде. Приемлемым считается и тушение, но не в коем случае не стоит жарить пищу из-за того, что это действие убивает полиненасыщенные жирные кислоты. При таком способе обработке появляются вредные компоненты, увеличивающие нагрузка на органы.

Температура

Дискинезия желчных путей не подразумевает жестких ограничительных мер. Еду не стоит употреблять в холодном виде, ведь все это может привести к нежелательному спазму протоков.

Употребление жидкости и соли

Стоит сократить количество поступающей соли или вовсе убрать ее, потому что переизбыток приводит к накоплению в организме лишней жидкости, которая и без того выводится с невероятным трудом. Пейте больше очищенной воды. Это будет разжижать желчь, предотвращать образование твердых веществ, способствовать выведению вредных веществ и плохого холестерина.

Алкогольные напитки

От этой разрушающей привычки лучше всего избавиться. Спиртное вызывает мышечный спазм, что ведет к нежелательной задержке желчи. Помимо всего прочего, в печени происходит расщепление этанола, а слишком завышенные показатели такого вещества нагружают больной орган и способствуют появлению патологий, связанных с печенью.

Пищевые волокна

Клетчатка с пищевыми волокнами должна присутствовать в меню больного. Данное вещество нормализует процесс отделения холестерина и желчи. Клетчатка, благодаря своим свйоства вызывает размягчение каловых масс и стимулирует кишечную перистальтики, что не дает случаться запорам.

Продукты, запрещенные для употребления

Под лечебным питанием понимается ограничение той еды, которая повышает сократительную способность и стимулирует желчную секрецию. Еда, приводящая к застою и сгущению желчи также должна быть под “замком”. Исключаются компоненты, приводящие к раздраженности слизистой оболочки, покрывающей желудок.

Из рациона убираем продукты, в которых есть пурины, эфирные масла. Все эти составляющие делают желчь вязкой, нарушая ее отвод и приводя к появлению камней. Под запрет попадают и тугоплавкие жиры, затрудняющие всасывание и расщепление веществ, приносящих пользу организму.

Разрешённые продукты

Диета при ДЖВП должна быть насыщена животными и растительными жирами, углеводами, белкам. Эти компоненты активно участвуют в разложении аминокислот и борются с токсинами. Рацион должен быть наполнен теми продуктами, в чей состав входят липотропные компоненты, ведь они останавливают кристаллизацию желчи и усиливают отток.

Свой выбор лучше остановить на . Питание должно быть обогащено различными витаминам, поэтому ешьте свежие фрукты и овощи.

Разрешенные для употребления продукты:

овощные супы;
Диетические сорта мяса;
Овощи, в чей состав входит крахмал;
Гранат, бананы и яблоки. Из других лучше всего готовить мусс;
Салаты из свежих овощей крайне полезны (их сдабривают растительным маслом).

Такое питание эвакуирует желчь, приводит в нормальное состояние не только пищеварение, но и стул. Кроме всего прочего, правильно организованный рацион исключает осложнения и приступы болезненного состояния. Масса тела приходит в прежнее состояние, внешний вид и эмоционалное составляющая пациента улучшается.

Если принципы организованного питания при этом состоянии игнорируются, это может привести к следующим осложнениям:

Хроническая стадия холецистита;
может наблюдаться такое явление, как образование камней;
Организм ощущает острую потребность в витаминах.

Массаж при ДЖВП

При такой патологии проведение массажа собственными силами имеет положительный результат: перистальтика кишечника нормализуется, желчь выводится быстрее, функциональность желудка и поджелудочной активизируется.

Если симптоматика заболевания обострена, то такие действия проводить нельзя. Пациентам делают массаж аккуратными движениями, плавно, чтобы в итоге не доставить неприятностей.

Техника выполнения

Больной должен располагаться горизонтально, правая рука лежит на нижней части живота, а левая кладется на пупок. Мягко давим ладонью на живот, при этом руки сдвигаются друг к другу. Положение конечностей иногда меняем. Можно положить левую руку на пупок, прикрыть ее другой, после чего начать совершать вращательные движения.

Нетрадиционные варианты терапии

Есть некоторые травы, которые отлично справляются с этим недугом – шалфей, мята, зверобой и другие. Берем по 50 граммов измельченных корней девясила и алтея, 10 граммов ромашки и такое же количество цветов календулы. Все ингредиенты тщательно смешиваются и заливаются водой, в течение пяти минут кипятим на небольшом огне. Настаиваем и процеживаем. Употреблять такой отвар необходимо за полчаса до трапезы на протяжении двух недель.

Также можно взять 30 граммов листьев подорожника, небольшое количество шалфея и мяты, ягоды шиповника, тмин, листья малины. В этот сбор заливают пятьсот миллилитров кипяченой воды, закрывают и оставляют в покое на несколько суток. После пропускаем все через марлю, чтобы отделить мелкие частицы, и принимаем в теплом виде до еды.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения возникновения болезненного состояния, обязательно наблюдайте за собственным питанием. Исключите из меню острые соусы, маринады, напитки с газами и фастфуд. Питайтесь фруктами, овощами, пейте соки, сделанные из натуральных ингредиентов. Подобное питание не только нормализует работу пищеварения, но и приносит пользу организму.

Крайне важным моментом принято считать эмоциональное человеческое состояние, поэтому необходимо лечить все расстройства центральной нервной системы, пытаться не поддаваться негативным эмоциям. Режим сна и работы должны быть нормированным, занимайтесь спортом и употребляйте меньше спиртного.

Помните о том, что при появлении каких-либо симптомов, указывающих на болезнь, не стоит оставлять все как есть или приступать к самолечению. Отправляйтесь к компетентному специалисту, который проведет все необходимые исследования и назначит соответствующее лечение.

Лечение направлено на нормализацию оттока желчи и недопущение ее застоя. Для этого нужно придерживаться нормального режима труда и отдыха, принимать минеральные воды и пить лекарства. Последние направлены на нормализацию оттока желчи и снятие болевого синдрома.

Какие применяются препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Врач выписывает лекарства, ориентируясь на форму болезни. Если выявляется гипотоническая, то для лечения назначается:

Ксилит,
раствор сульфата магния,
Аллохол,
Никодин,
Церукал.

Курс лечения длительный, не меньше двух месяцев. Но при гипертонической форме препараты с желчегонным действием не назначаются. Поэтому упор при медикаментозной терапии направлен на снятие спазмов. Для этой цели назначаются Папаверин, Но-шпа, Бесалол.

Дискинезия часто становится причиной дисбактериоза, поэтому в процессе лечения принимаются средства, позволяющие поддерживать нормальную микрофлору. Они представлены большим ассортиментом, поэтому применяется вариант, подобранный врачом специально с учетом особенностей работы организма.

С самого момента выявления проблемы проводится лечение для восстановления вегетативной нервной системы. Для этого назначаются слабые успокоительные средства, настой валерианы или пустырника.

Желчегонные препараты

К ним относятся медикаменты, увеличивающие выделение желчи в кишечник. К ним относятся:

Холеретики. Они стимулируют выработку желчи в печени. Таким эффектом обладают некоторые виды кислот. Они всасываются в тонком кишечнике и приводят к секреции желчи.
Холикинетики. Нужны для опорожнения желчного пузыря. Назначаются пациентам с гипокинетической дисфункцией.

К первому типу относятся препараты на основе желчных кислот: Аллохол, Хологон. Есть и препараты растительного происхождения: Холосас, Фебихол. Ко второму виду относится магния сульфат, Ксилит, Собритол.

На практике разделение препаратов носит условный характер, поскольку большинство желчегонных препаратов обладают сразу двумя эффектами одновременно.

Рассмотрим самые популярные средства. Одним из них является Холосас. Это натуральный желчегонный препарат, стимулирующий обменные процессы в печени. Выпускается в виде сиропообразной жидкости. Средство усиливает секрецию желчи. Уменьшает ее вязкость, увеличивает количество холатов. К противопоказаниям относятся обструкции желчевыводящих путей, сахарный диабет, детский возраст.

Аллохол — еще один препарат растительного происхождения. Положительно влияет на печень, улучшает секрецию всех органов ЖКТ. Воздействие заключается в оптимизации оттока желчи и предотвращении ее застоя.

Тримедат

Это таблетки, выполняющие функцию миотропного спазмолитика, который регулирует моторику пищеварительной системы. Оказывает спазмолитическое воздействие, а при гипокинетических состояниях стимулирует работу кишечника.

Таблетки применяются также при:

диспепсических нарушениях,

При воздействии активных компонентов происходит стабилизация перистальтических движений и сокращений во всех отделах кишечника. Благодаря этому комок продвигается равномерно с оптимальной скоростью. Поэтому происходит устранение тягостных симптомов, которые сопровождают заболевания желудка и кишечника.

Тюбаж при дискинезии желчевыводящих путей

Тюбаж — лечебное действие, которое заключается в стимуляции желчевыделения с целью опорожнения желчного пузыря. Обычно метод используется при дискинезии, которая характеризуется пониженным тонусом. К противопоказаниям относятся острые болезни и обострения.

Для проведения процедуры можно использовать любое желчегонное средство:

2 стакана настоя шиповника. Для этого две большие ложки заливают 2 стаканами кипятка и нагревают на водной бане в течение 15 минут.
Такой же объем отвара кукурузных рылец. Берется 6 ложек, которые заливаются таким же объемом воды. На водяной бане нужно настаивать 30 минут.
Возможно использование и обычной лечебной минеральной воды. При этом температура любой жидкости должна быть около 40 градусов.

Процедура следующая: пациент ложится на правый бок с полусогнутыми коленями. На область правого подреберья кладется грелка. Затем пациент в течение 30-40 минут выпивает 2 стакана желчегонного средства. После этого нужно лежать с грелкой еще час или полтора до появления позывов к опорожнению кишечника. Проводится тюбаж не реже, чем 1 раз в неделю.

Физиотерапия

Она направлена на уменьшение активности воспалительного процесса, скорректировать дисфункцию вегетативной нервной системы, нормализовать моторику желчного пузыря и протоков.

Обычно назначается:

Пелоидетерапия. Это грязелечение, направленное на повышение вязкости плазмолеммы клеток. Используются аппликации грязи с температурой 38 градусов. Курс составляет 10 сеансов. Через 5-6 месяцев он повторяется.
Гальванизация области печени. Процедура активизирует микроциркуляцию в результате повышения содержания биологически активных веществ. Гальванический ток усиливает синтез макроэргов в клетках.
Инфракрасная лазеротерапия. Применяются в подострой и хронической фазе заболевания. Такое излучение избирательно поглощается молекулами и индуцирует репаративную регенерацию тканей.
Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Под воздействием электромагнитного поля происходит преобразование поглощённой энергии в тепловую. Обычно воздействие электрическим полем происходит на область правого подреберья.

Физиотерапия может использоваться и для получения седативного эффекта. Одним из таких направлений является электросонтерапия. Импульсные токи действуют угнетающе на импульсную активность головного мозга.

В заключение отметим, что многие препараты и физиотерапевтические методы можно применять и детям. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом массы тела. Дополнительно назначаются щелочные минеральные воды, а также лекарственные травы.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которым, по некоторым данным, страдает почти каждый третий человек. При этом далеко не всякий точно знает, что это за диагноз. Дискинезия желчевыводящих путей, а также дискинезия желчного пузыря доставляют немало неприятностей, но жизни не угрожают. Тем не менее, в ряде случаев болезнь может привести к осложнениям, поэтому стоит знать, что такое дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы и лечение этой болезни также относятся к категории необходимой для каждого человека информации.

ДЖВП – что это?

Чтобы понять, что скрывается за диагнозом «дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей», следует знать, какие функции в организме у желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Далеко не все знают, что это такое – желчь. Желчью называют содержащую активные биохимические вещества жидкость желтовато-коричневого цвета, участвующую в процессе пищеварения. По большей части она формируется в печени, а частично – в печеночных ходах. Через специальные протоки желчь поступает в желчный пузырь, где из нее удаляются излишки воды, и она приобретает нужную концентрацию. Опорожнение пузыря происходит рефлекторно в случае поступления пищи в ЖКТ. Из желчного пузыря через другой проток желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Часть желчи также поступает через особые желчевыводящие пути непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, минуя желчный пузырь.

Функция желчи состоит в расщеплении и разделении сложных жиров из пищи, в результате чего те при помощи вырабатываемого в поджелудочной железе фермента липазы преобразуются в жирные кислоты, которые могут непосредственно усваиваться организмом. Также желчь участвует в процессах усвоения углеводов и жиров.

Перемещение желчи по системе желчевыводящих путей происходит при помощи сокращения мышечных стенок протоков, а также стенок пузыря. При этом скорость оттока желчи должна оставаться оптимальной. Она регулируется при помощи кольцевых мышц – сфинктеров, которые расположены вокруг протоков и могут открывать их и закрывать. Сфинктер Одди открывается в двенадцатиперстную кишку и регулирует поступление в нее желчи.

Работа сфинктеров и мышечных стенок, в свою очередь, регулируется гормонами, вырабатываемыми в желудке и поджелудочной железе. В случае слишком быстрого сокращения стенок протоков желчь поступает в кишечник в слишком разбавленном виде. А в случае медленного перемещения желчи она не попадает вовремя в кишечник. Находясь слишком долгое время в пузыре, она приобретает чрезмерную насыщенность. Попадание в кишечник как слишком разбавленной, так и слишком концентрированной желчи из желчевыводящих путей отрицательно влияет на пищеварение.

Именно по этому принципу: слишком быстрое или слишком медленное движение желчи и происходит деление заболевания на два вида. В первом случае имеет место гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, а во втором – гипокинетическая.

Эти два типа отличаются не только по своим симптомам, причинам и принципам лечения, но и по тому, какие категории людей более им подвержены. Гиперкинетическая форма нарушения моторики желчных протоков более характерна для людей молодого возраста. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у людей с неустойчивой психикой. В целом патологиям желчевыводящей системы чаще подвержены женщины, чем мужчины. У детей также может встречаться дискинезия желчевыводящих путей, хотя и не так часто, как у взрослых.

Специалисты также пользуются другой классификацией, основанной на том, насколько высок тонус сфинктеров управляющих перемещением желчи по протокам. Состояние, при котором тонус сфинктеров выше нормы, называется гипермоторной дискинезией, а состояние, при котором ниже – гипомоторной. Эти состояния вызваны преобладанием того или иного типа вегетативной нервной системы – парасимпатического или симпатического. Парасимпатическая система ответственна за повышенный мышечный тонус сфинктеров, а симпатическая – за пониженный. В большинстве случаев гипертонический тип дискинезии соответствует гиперкинетическому типу заболевания, а гипотонический - гипокинетическому, поэтому мы не будем пользоваться подобной классификацией, чтобы избежать путаницы. Также в редких случаях у человека может наблюдаться смешанный тип нарушения моторики желчевыводящих путей – как гиперкинетические, так и гипокинетические растройства.

При ДЖВП речь не идет об органических изменениях желчевыводящих путей или желчного пузыря, а лишь о нарушениях в перемещении желчи. Дискинезия пузыря имеет волнообразное течение, включающее периоды ремиссий и обострений.

С болезнью не стоит путать дискинезию поджелудочной железы, как иногда называют дисфункцию фатерова соска поджелудочной железы. Эта болезнь имеет несколько другие симптомы и течение.

Причины

По причинам возникновения дискинезия желчевыводящих путей делится на вторичную и первичную. Первичные дисфункции желчевыводящих путей встречаются относительно редко. Как правило, первичная ДЖВП обусловлена каким-то дефектом развития протоков или пузыря:

наличие перегородки внутри пузыря,
слабость стенки пузыря,
удвоенное количество протоков,
перегиб желчного пузыря,
внутрипеченочный, двойной, аномально расположенный или подвижный пузырь.

Вторичные дисфункции желчевыводящих путей является следствием других заболеваний. Это могут быть заболевания печени – вирусные гепатиты, нейроциркуляторная дисфункция, заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы, дуоденит, аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, пищевые аллергии, воспалительные процессы брюшной полости, патологии женских половых органов, климакс. Также дискинезии желчевыводящих путей могут наблюдаться при инфекциях и глистных инвазиях, лямблиозах, хронических инфекциях (кариес, тонзиллит и т.д.).

Иногда основной причиной нарушения функционирования желчевыводящих путей может являться неправильное и нерегулярное питание – длительное голодание, употребление алкоголя, пряностей, чрезмерно острых жирных и пережаренных блюд, снэков, отказ от употребления растительного масла.

Но в последнее время стала популярной точка зрения, что дискинезия нередко возникает на фоне невротических состояний, стрессов и переживаний пациента. Это мнение далеко не ново, ведь не зря существует устойчивый стереотип о том, что все болезни – от нервов. На самом деле, это конечно, преувеличение, но в случае дискинезии подобная связь выглядит логичной. Ведь продвижение желчи управляется при помощи вегетативной нервной системы, которая косвенно зависит от центральной нервной системы, реагируя на вырабатываемые с ее помощью гормоны и нейромедиаторы. Поэтому любой душевный дискомфорт отражается и на функционировании мышц желчных протоков, и, как следствие, на моторике желчевыводящих путей. К тому же при стрессах и неврозах люди обычно не сильно заботятся о качестве и правильности питания, что также вносит свою лепту в развитие недуга. Особенно отчетливо проявляется зависимость заболевания от состояния нервной системы при гипокинетической форме.

Язвенная болезнь, аппендицит, а также употребление чересчур острой пищи чаще провоцируют гиперкинетическую форму заболевания.

К дополнительным факторам, способствующим возникновению заболевания, можно отнести:

малоподвижный образ жизни,
гормональные нарушения или изменения гормонального баланса,
астенический тип телосложения,
ожирение,
авитаминоз,
воспаления печени.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы несколько отличаются для двух основных форм заболевания. Однако один симптом является общим для них. Это боль. Но характер боли также неодинаков. При гиперкинетической форме боль появляется приступами, обычно после приема пищи или ночью. Она имеет резкий характер и ощущается в области правого подреберья. Иногда боль может отдавать в плечо или лопатку, немного напоминая кардиалгию или боли при остеохондрозе. Болевой приступ обычно непродолжителен и длится около получаса.

Во многих случаях приступ приобретает характер желчной колики. При ней ощущается сильнейшая боль под ребром, а также онемение конечностей, учащенное сердцебиение.
При гипокинетической форме боль обычно тупая, ноющая. Иногда боль может вообще отсутствовать, а ощущаться лишь тяжесть и распирание в области подреберья. Также при этой форме может присутствовать ощущение вздутия живота. Боль при гипокинетическом варианте обычно продолжительнее, чем при гиперкинетическом и может длиться часами. После приема пищи или желчегонных препаратов интенсивность болевых ощущений снижается.

При явлении застоя желчи (холестаза), являющимся возможным развитием гипокинетической формы, характерен сильный зуд по всей коже, изменение цвета мочи и кала (моча становится темной, а кал, наоборот, светлым). Также при этом возможно пожелтение кожи и белков глаз.

В обоих случаях боль обычно бывает спровоцирована неправильным питанием, нервными стрессами. При гиперкинетической форме причиной приступа может быть также физическая нагрузка.

Также для обоих вариантов могут быть характерны такие косвенные признаки, как снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка, понос или запор, обильное мочеотделение. Язык обычно имеет белый или желтый налет. Может присутствовать неприятный запах изо рта. Повышения температуры тела при дискинезии не наблюдается.
Во многих случаях дискинезия может сопровождаться вегетативными и нервными симптомами – бессонницей, повышенной утомляемостью, тахикардией, потливостью, головными болями. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение потенции.

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, которое очень часто игнорируется пациентами вне периода обострений. Между тем, при недостаточном внимании к себе дискинезия может стать одной из причин таких заболеваний, как патологии двенадцатиперстной кишки, гастрит и холецистит (хроническое воспаление стенки желчного пузыря), патологии печени. Гипокинетическая форма также опасна тем, что ведет к застою желчи (холестазу). В свою очередь, это может привести к острой форме болевого синдрома – коликам, а также к образованию камней в желчном пузыре – желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря может перекинуться и на поджелудочную железу, приводя к еще более тяжелому заболеванию – панкреатиту.

Что делать при подозрении на заболевание?

Следует обратиться к врачу – гастроэнтерологу. Самому пациенту может быть затруднительно диагностировать дискинезию, а также отделить один тип болезни от другого и назначить себе адекватное лечение. А это необходимо, ведь лечение, подходящее для одного типа, может быть бесполезным и даже вредным при другом. Специалист назначит необходимые анализы, и подскажет, чем лечить заболевание.

Диагностика

Только квалифицированный специалист располагает информацией о поражении желчевыводящих путей, симптомах и лечении болезни. Поэтому ставить себе диагноз самостоятельно не стоит, необходимо обратиться к врачу.

При диагностике следует отделить нарушение моторики желчных протоков от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвы, панкреатита, холецистита, дуоденита, печеночных колик или кишечных колик, стенокардии, инфаркта, невралгии при остеохондрозе, и т.д.

При первичном осмотре проводится пальпация болезненной области. Для дискинезии характерно усиление боли при надавливании на область желчного пузыря и глубоком вдохе. Однако этот метод не помогает уверенно диагностировать дискинезию, а также правильно оценить тяжесть и тип заболевания. Поэтому рекомендуется также провести ряд исследований. В первую очередь, необходимо сдать анализ крови на липиды и уровень билирубина. Также может быть необходим анализ кала на дисбактериоз и наличие гельминтов. Однако эти анализы могут и не выявить отклонений от нормы.

Более важным методом в диагностическом плане является УЗИ. Оно помогает оценить общее состояние пузыря и протоков. Исследование может проводиться как натощак, после трехдневной диеты, так и после еды. При этом больному рекомендуется съесть немного продуктов, провоцирующих выделение желчи, например, йогурт, сливки, сметана, шоколад, бананы. По разнице результатов будет видна функциональная способность желчевыводящей системы. Для определения состояния печени может также проводиться и УЗИ печени.

Также нередко может проводиться дуоденальное зондирование. При этом через пищевод к двенадцатиперстной кишке подводится зонд, с помощью которого периодически забираются образцы желчи, ферментов поджелудочной железы и сока двенадцатиперстной кишки. При этом через зонд в кишечник также подается сульфат магнезии - вещество, стимулирующее выброс желчи. Для установления диагноза дискинезии учитываются время поступления желчи из различных отделов желчевыводящей системы, а также химический состав желчи и других пищеварительных ферментов.

Среди других типов исследований можно отметить изучение состояния желчных протоков при помощи контрастного вещества методом рентгенографии (контрастная холецистография и холангиография), а также радиоизотопный метод (холесуинтиграфия).

При холецистографиии исследуются внепеченочные желчные протоки, а при холангиографии – желчные ходы, расположенные в печени. В первом случае пациенту вводится контрастное вещество через пищевод, а во втором случае – при помощи укола непосредственно в печеночные ходы.

При методе холангиопанкреатографии контрастное вещество впрыскивается через зонд непосредственно в 12-перстную кишку. Во всех случаях контрастное вещество помогает определить на рентгеновских снимках динамику движения желчи в желчевыводящих путях.

При холесцинтиграфии излучение изотопов, проходящих по желчевыводящим путям, улавливается специальной аппаратурой и дает подробную картину патологии.

Наиболее современным методом является МРТ, которая дает наиболее полную и точную картину патологических процессов. Эта процедура занимает около 40 мин.

Важную роль при диагностике играет анализ анамнеза – данных, касающихся образа жизни больного и перенесенных им заболеваний.

Лечение дискинезии

При дискинезии лечение назначается врачом после проведения курса обследования. Если дискинезия является вторичной, то основные усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания. Например, при глистной инвазии проводится терапия при помощи противогельминтных препаратов, в случае гепатитов используются антивирусные средства. Также по возможности проводится и симптоматическая терапия дискинезии, направленная на устранение неприятных ощущений, вызываемых заболеванием.

Существует два основных типа лечения – лечение при помощи диеты и медикаментозное.

Диета

Терапевтической целью диеты является то, что она должна способствовать полному опорожнению пузыря и не вызывать при этом болевых приступов.

Диета предполагает изменение набора продуктов, которые должен употреблять больной дискинезией. Кроме того, необходимо для успешного лечения изменить сами привычки питания. Питаться рекомендуется как можно чаще, не менее 4 раз в сутки, оптимальное число приемов пищи – 6. Интервалы между приемами пищи должны составлять не менее 3 часа Не следует переедать, пища должна быть не слишком холодной и не слишком горячей. Также не следует принимать пищу слишком поздно, последний прием должен быть за 2-3 часа до сна. С другой стороны, не стоит и ложиться на голодный желудок.

Существуют продукты, которые вообще не рекомендуется употреблять при ДЖВП и, которые нельзя употреблять в период обострения, а также набор рекомендованных продуктов. Конкретный набор зависит от особенностей дискинезии и сопутствующих заболеваний, если такие имеются. Этот набор должен определить врач гастроэнтеролог или диетолог. Но в общем случае можно сказать, что при заболевании не рекомендуется употреблять очень жирную, острую и жареную пищу. Предпочтительнее заменить ее отварными или тушеным блюдами. При разогревании пищи следует отказаться от использования маргаринов и животных жиров. Утром и вечером рекомендуются нежирные кисломолочные продукты.

В периоды обострений рекомендуется потреблять пищу в протертом или измельченном виде. Также следует отказаться от мяса с высоким содержанием жиров, копченостей, субпродуктов, грибов, снэков, пшенной каши, соленых орехов, консервов, сала.

При гиперкинетической форме следует ограничить потребление растительных масел, наваристых бульонов, молочных жиров, рыбы, в то время как при гипокинетической форме они, наоборот, рекомендованы к употреблению.

При гипокинетической форме также показаны черный хлеб, яйца, сметана, сливки – то есть, продукты, стимулирующие выделение желчи.

Стоит также ограничить количество кислого и сладкого, белого хлеба из муки высшего сорта, мороженого, шоколада. Вместе с тем рекомендуется употребление большего количества кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Очень хороший эффект приносит регулярное употребление в пищу отрубей. Их следует принимать каждый день по столовой ложке перед едой.

Диета носит постоянный характер, а в период обострения симптомов ее следует соблюдать особо строго.

Из жидкостей следует употреблять некрепкий чай и минеральные воды, особенно имеющие небольшую и среднюю минерализации. Минеральную воду следует пить по стакану три раза в день за полчаса до еды. Лучше пить не холодную воду, а нагретую до комнатной температуры. Точный сорт воды лучше всего уточнить у гастроэнтеролога, поскольку все воды имеют различный состав минералов, и неправильный выбор может привести к тому, что они не помогут, а даже навредят.

Медикаменты

Второй основной способ терапии ДЖВП – это применение лекарственных препаратов. Тут следует иметь в виду, что средства для терапии обоих основных типов болезни заметно отличаются. При болезни гипокинетического типа назначаются желчегонные препараты, например, аллохол. Такие препараты, как сульфат магния и ксилит улучшают тонус желчного пузыря, а холецистокинин и панкреозимин улучшают моторику желчных протоков.

При гиперкинетическом синдроме, особенно при приступе болей, вызванных мышечными спазмами, показаны спазмолитики – ношпа, дротаверин, папаверин. К числу препаратов, нормализующих продвижение желчи по протокам при гиперкинетической форме болезни относятся окафенамид, никодин, фламид.

Также широко применяются средства народной медицины. Отвары мяты, шалфея, зверобоя, бессмертника, кориандра, кукурузных рылец, аниса, помогают снять многие симптомы. Эффективно также употребление грейпфрутового сока перед едой. Настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника обладают тонизирующим действием и поэтому могут быть полезны при гипотонической дискинезии.

Настойки валерианы и пустырника помогают сбалансировать воздействие на желчные протоки симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Психотерапия

Разумеется, если болезнь обусловлена нарушениями в работе нервной системы, тревогами и стрессами, то терапию следует начинать именно с приведения в порядок нервов и образа жизни, корректировки психики. Но, к сожалению, большинство пациентов не готовы вместо гастроэнтеролога идти к психотерапевту. Поэтому можно ограничиться общими рекомендациями – избегать стрессов, спать достаточное количество времени и принимать легкие седативные средства. Врач-психотерапевт может назначить и более сильные средства – транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Кроме того, дискинезия может быть вызвана малоподвижным образом жизни и застойными явлениями в организме. Поэтому очень часто при болезни может быть полезен курс лечебной физкультуры.

Также применяются физиотерапевтические процедуры, массаж. Среди физиотерапии наиболее часто используется электрофорез с лекарственными препаратами в области правого подреберья. Также применяется воздействие ультразвука, токов высокой и низкой частоты. Существуют и специальные процедуры, позволяющие освободить желчный пузырь от излишков желчи.

В целом лечение должно быть консервативным. Хирургическое вмешательство применяется крайне редко, в тех случаях, когда консервативная терапия не дает никаких результатов.

Дискинезия у детей

У детей в первые годы жизни дискинезия обусловлена, как правило, врожденными дефектами строения желчных протоков, например, перегибом желчного протока. У более взрослых детей, как и у взрослых, дискинезия чаще вызывается неправильным режимом питания – неподходящими продуктами или длительными перерывами между приемами пищи или же стрессовыми, конфликтными ситуациями в школе или семье. Иногда подобные факторы закладывают основы для заболевания дискинезией во взрослом возрасте.

Признаки болезни у детей, как правило, сходны с симптомами взрослых – боли или тяжесть в правом подреберье, тошнота, нарушения стула. Терапия патологий желчных путей у детей школьного возраста также должно проходить по той же схеме, что и лечение у взрослых – основной упор должен быть сделан на диету и устранение негативного воздействия тревог и стрессов.

Профилактика

Методы профилактики нарушений работы желчных путей в целом сходны с методами терапии этих патологий. Людям, попадающим в группу риска – подверженным стрессам, ведущим малоподвижный образ жизни, неправильно и нерегулярно питающимся, следует изменить свои привычки, соблюдать диету, нормализовать свои привычки питания, урегулировать режим дня, чередовать труд и отдых, избегать стрессов.

Вызывать дисфункции билиарного тракта способны психоэмоциональные воздействия, нарушающие нервную регуляцию, гормональные влияния, инфекции и интоксикации, глистные инвазии, частые нарушения режима и качества питания.

Желчь выполняет ряд функций: эмульгирует жиры с помощью желчных кислот, активизируют моторику тонкой кишки, предупреждают адгезию бактерий, способствует выведению ряда веществ из организма.

Гипокинетический тип

Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу - это функциональное заболевание, при котором, наряду с отсутствием анатомических дефектов в желчевыводящей системе, развивается нарушение оттока желчи с ее застоем из-за снижения тонуса и моторики желчного пузыря и протоков.

Непосредственной причиной развития этой болезни служат механизмы, уже упомянутые в определении. В свою очередь, они могут возникать из-за ряда явлений.

У заболевания существуют предрасполагающие факторы - условия, при которых оно возникает с большей вероятностью, чем среди общей популяции людей. Как и другие функциональные расстройства, дискинезия возникает у лиц с повышенным уровнем тревожности, нервозных личностей с проявлениями вегетативных нарушений (частые головные боли, похолодание рук и ног, сердцебиение, расстройства сна и т.д.).

К дискинезии желчевыводящих путей могут приводить заболевания соседних органов - желудка, кишечника, поджелудочной железы. Ее могут вызывать гастрит, панкреатит, язвенная болезнь.

В качестве причин также можно рассматривать определенный образ жизни. При частом переедании, неразработанном режиме питания, избытке в рационе «вредной» пищи нарушения со стороны желчевыводящих путей становятся весьма вероятными.

Иногда дискинезию связывают с расстройствами со стороны щитовидной железы, яичников, а также с повышенной чувствительностью организма к каким-то пищевым продуктам.

Заболевание нередко развивается еще с детства. В этом случае к нему могут привести заражение лямблиями, дизентерия и прочие инфекции. Наряду с этим, болезнь может возникнуть как результат перекармливания ребенка и неблагополучной психологической ситуации в семье.

Течение дискинезии обычно волнообразное. В определенных условиях болезнь проявляется, а спустя какое-то время признаки постепенно исчезают и не возобновляются порой довольно долгое время. При этом какой-то явной периодичности в обострениях и ремиссиях нет. Они могут занимать по несколько дней, недель или месяцев.

Один из основных признаков дискинезии по гипокинетическому типу - боль. Она обычно носит ноющий, распирающий характер и возникает как следствие застоя желчи и растяжения пузыря и протоков. Боль обычно локализуется в правом подреберье, иногда может переходить на подложечную область. Она носит более или менее постоянный характер, особенно часто проявляясь после еды, как правило, в тех случаях, когда человек съел что-то острое или жирное. Боль может сопровождаться многочасовой тошнотой и в некоторых случаях рвотой. Также больных беспокоит отрыжка.

Эта форма заболевания обычно встречается у астеников с проявлениями вегето-сосудистой дистонии (периодически беспокоящая потливость и похолодание конечностей, колебания артериального давления, дискомфорт в области сердца и т. д.).

В целом болезнь имеет доброкачественное течение и к осложнениям приводит редко. На фоне застоя желчи возможно развитие холецистита и желчнокаменной болезни.

В лабораторных анализах дискинезия никак себя не проявляет. В качестве инструментальных методов диагностики используется несколько методик. При дуоденальном зондировании с изучением состава желчи патологических изменений не обнаруживается, что свидетельствует в пользу того, что заболевание носит функциональный характер. При выполнении УЗИ органов брюшной полости изменений, как правило, тоже нет, иногда удается зафиксировать несколько расширенный желчный пузырь. Во время холецистографии выявляется эвакуации контраста по желчевыводящей системе. В сомнительных случаях больным назначают магнитно-резонансную томографию.

В лечении главные акценты расставляются в отношении образа жизни. Больные должны соблюдать режим труда и отдыха, избегать перегрузок, спать не менее 8 ч в день. Пациенты придерживаются диеты, регулярно питаются.

Если причиной болезни стали заболевания соседних органов брюшной полости, лечение в первую очередь должно быть направлено на них. Из лекарств рекомендованы средства, способные усиливать тонус желчевыводящих протоков и пузыря. К таковым можно отнести, например, сорбит, ксилит и др.

Пациентам показана лечебная физкультура, санаторное лечение на курортах с минеральной водой, тонизирующие души (Шарко и др.). Желчегонное действие оказывают такие процедуры, как электрофорез с магнезией. Для профилактики развития желчнокаменной болезни можно применять СВЧ-терапию. Если у больного выраженные вегетативные реакции, ему назначают гальванические токи на воротниковую зону, а также лечебные ванны, например радоновые.

Гиперкинетический тип

Дискинезия по гиперкинетическому типу - это нарушение прохождения секрета по желчевыводящим путям, которое сопровождается их повышенной готовностью к сокращению и спастическими проявлениями.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Эта форма развивается под действием тех же причин, что и гипокинетическая, однако в данном случае организм реагирует на них противоположным образом.

Признаки дискинезии желчевыводящих путей

Боль носит более интенсивный и острый характер, чем при гипокинетической дискинезии. Кроме того, она не постоянная, а проявляется периодически, нося спастический, схваткообразный характер. Развивается также в основном после еды, иногда ее провоцируют физическая нагрузка и тряска. Больных может беспокоить тошнота, рвота и отрыжка.

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей приступ боли может провоцироваться даже эмоциональным стрессом. Кроме того, у женщин симптомы могут быть связаны с определенными фазами менструального цикла.

Осложнения дискинезии желчевыводящих путей

В редких случаях эта форма болезни осложняется желчнокаменной болезнью.

Обследование дискинезии желчевыводящих путей

Для подтверждения диагноза применяют те же методики, что и при гипокинетической дискинезии.

Уход и лечение дискинезии желчевыводящих путей

Проводится коррекция образа жизни, соблюдается диета. Кроме того, больным с целью улучшения оттока желчи назначают спазмолитические препараты (но-шпа и др.). Из физиотерапевтических методик подобным действием обладают магнитотерапия и электрофорез. Эффективными оказываются различные тепловые процедуры, например, парафинотерапия и аппликации озокерита, стоун-терапия, пелоидотерапия (лечение песком).

Больных отличает повышенная возбудимость и нервозность, поэтому в некоторых случаях им показаны седативные средства (экстракт валерианы, новопассит). Могут быть рекомендованы ванны с эфирными маслами лаванды или сосны. Заметный успокаивающий эффект проявляет электрофорез брома.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

Цели лечения:

устранить болевые проявления, нормализовав функцию сфинктеров билиарной системы;
профилактировать развитие холелитиаза.

При гипермоторной дискинезии назначают миотропные спазмолитики: дротаверин (но-шпа), гимекромон (одестон), мебеверин (дюспаталин), тримебутин (тримедат), а также М-холинолитики: бускопан, платифиллин.

Лечение гипомоторной дискинезии предусматривает использование прокинетиков курсом 10-14 дней. Эффективен препарат гимекромон (одестон). Используется урсодезоксихолевая кислота (урсосан).

Вторичные дискинезии предусматривают лечение основного заболевания.