Основные причины, симптомы и признаки алкогольного делирия. Загадочная болезнь: Английский пот

Человек, оказавшийся в состоянии белой горячки или , как правило, испытывает страшные мучения от навязчивых видений и болезненной паранойи.

И не удивительно, ведь это состояние является последствием острого , когда абстинентный (похмельный) синдром находится в самом пике своего развития, то есть примерно с третьего по пятый день после пьянки.

Что такое белая горячка, какие симптомы у этого недуга, и как его лечат, мы рассмотрим подробно.

Симптоматика и особенности развития болезни

Галлюцинации, бред и мания преследования, по сути, являются симптомами заболевания «белая горячка», которое начинается после длительного запоя. Обычно симптомы начинают проявляться ближе к ночи, и продолжаются в течение последующего дня. Человеку в этой ситуации можно только посочувствовать и как можно скорее отправить его на лечение. Если этого не делать, то последствия болезни «белая горячка» могут быть серьёзными, вплоть до полного умственного помешательства.

Алкогольный психоз при диагнозе «белая горячка» отличается чрезвычайно быстрым развитием. Он длится на неопасной для окружающих стадии совсем недолго. Его признаки довольно просто различить. Сначала у больного появляются предвестники заболевания – нарушается сон, короткие сны наполняются кошмарами, иногда заставляющие его просыпаться от ужаса. Последствиями столь болезненного сна при недуге «белая горячка» становятся погружение в безотчетную тревогу, некий животный страх, подавленность.

Человеку начинает казаться, что ужасные чудовища (иногда в виде инопланетян или злых духов) продолжают преследовать его и за пределами сна, ведь он уже практически наяву начинает их видеть и слышать. Весь мир становится для него враждебным – голоса близких людей, пытающихся предложить ему поездку в больницу на лечение, в больном воображении преображаются в угрозы, а обычные предметы кажутся орудиями убийства.

К симптомам болезни «белая горячка» относится чрезмерная активность пациента в попытках привлечь к своему состоянию милицию, случайных прохожих, к которым больной бросается за помощью от мнимых преследователей и убийц. Если у алкоголика появляются такие симптомы, то необходимо принимать срочные меры. Это явные признаки заболевания «белая горячка».

Такое состояние чревато порой трагическими последствиями, ведь эти причины и обстоятельства делают алкоголика беззащитным. Человек при белой горячке оказывается совершенно не способным соизмерять степень опасности и способы защиты от нее. Именно этим объясняются довольно частые случаи падений из окна, бросания под колеса автомобиля или даже поезда, которые совершает заболевший белой горячкой и гонимый безудержной паникой человек. Оставлять его одного дома нельзя.

Провоцирующие факторы

Существует ряд факторов или условий, при которых состояние алкогольного делирия может усугубиться или проявиться крайне тяжелыми симптомами. К провоцирующим факторам можно отнести любые ситуации с быстро меняющейся или неспокойной обстановкой:

• напряженная атмосфера на работе или вне дома;
• семейный скандал;
• нахождение в людных и потенциально опасных местах (общественный транспорт, поезд, самолет);
• травмы черепа, заболевания мозга, состояния лихорадки или обезвоживания, независимо от причин.

Считается, что в состоянии покоя, тишины и приглушенного света риск появления галлюцинаций при «белой горячке» значительно снижается, но совершенно устранить их без специального лечения все-таки не удастся. Дома бороться с ними бесполезно. Пытаясь справиться с последствиями белой горячки в домашних условиях, можно только усугубить проблему.

Группы риска и возможные последствия заболевания

Нельзя сказать, что «белой горячкой» страдают все без исключения алкоголики. Некоторые умудряются обойти эту беду стороной, несмотря на пристрастие к алкоголю и регулярный запой, но это зависит от индивидуальных особенностей организма и количества потребляемого алкоголя. Он может пропить дома большую часть жизни и умереть от цирроза печени, оставаясь для окружающих более или менее адекватным человеком. Определить грань, за которой пьющий человек неминуемо столкнется с неприятнейшими симптомами алкогольного психоза, практически невозможно. Иногда «белая горячка» наступает после одного длительного запоя. Есть условия, которые увеличивают риск развития болезни в разы:

1. Если человек хотя бы раз перенес белую горячку, вероятность ее проявления увеличивается при каждом последующем употреблении алкоголя.
2. Употребление алкогольных суррогатов повышает не только риск развития белой горячки, но и вероятность возникновения серьезнейших последствий.
3. Наследственная предрасположенность также в несколько раз увеличивает риск возникновения этого страшного недуга.

К опасным последствиям алкогольного психоза относятся нарушения работы сердечно-сосудистой системы, пневмония, энцефалопатия, частым итогом которой становится слабоумие, вплоть до инвалидности.

Не стоит надеяться, что употребление «элитного» алкоголя обезопасит любителя спиртного от всех этих последствий, но от суррогатных и дешевых вин, изобилующих вредными примесями, шансы на отравление организма максимальны.

Течение болезни и ее лечение

Обычно «белая горячка» протекает в течение трех-пяти дней, но бывают случаи, когда заболевание носит эпизодический характер в виде кратковременных включений (от нескольких минут до одного часа), которые проходят без лечения.

Что делать близким людям в домашних условиях, если это произошло с человеком дома?

• Постарайтесь успокоить больного.
• Уберите все острые и опасные предметы.
• Если горит яркий свет, сделайте его не таким резким.
• Если в комнате слишком темно, добавьте освещения, но немного.
• Исключите дальнейшее употребление спиртного больным белой горячкой.
• Если приступ случился после очень длительного запоя, вызывайте «скорую помощь», в домашних условиях вы с проблемой не справитесь.

Зафиксированы случаи проявлений только отдельных элементов алкогольного психоза, выражающихся беспричинным страхом или депрессией. Эти состояния более длительны, но они не заканчиваются истинным психозом после запоя. К такой белой горячке совершенно спокойно относились наши пращуры, которые считали, что для ее лечения достаточно связать болящего или закрыть его в темном помещении наедине со жбаном рассола или кваса.

Сегодняшние методы предусматривают помещение больного на стационарное лечение в отделении наркологии или психиатрии. Однако это не значит, что горячку можно вылечить обычными антипсихотическими или психотропными средствами. Такой неквалифицированный подход может совершенно погубить здоровье пациента, даже привести к совершенно плачевным последствиям.

Базовое лечение алкогольного психоза должно прежде всего восстановить в организме больного нарушенный алкоголем водно-солевой баланс. Обязательно назначаются все необходимые ноотропы и витаминные комплексы, а также медикаменты для поддержки сердечной деятельности. Наконец, применяются в лечении и седативные (успокаивающие) препараты, но только для обеспечения пациенту полноценного отдыха, то есть перед сном.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что, несмотря на «очевидную вину» пациента в диагнозе «белая горячка», все-таки стоит относиться к его состоянию именно как к болезни, своевременно реагировать на первые проявления симптомов во время или после запоя, чтобы в случае необходимости обеспечить больному необходимое лечение.

Средневековая болезнь была распространена на территории нынешнего Соединенного королевства практически столетие. Ужасающая болезнь, которая именовалась ранее потливой горячкой, обуславливала большую долю высокой смертности в средневековье.

История эпидемии потницы в Англии 16 в.

Эпидемия потницы в Англии редко выходила за границы государства, затрагивая Шотландию и Уэльс. Тем не менее, патология не имеет чисто английских корней. Различные источники описывают ее первые эпизоды в жарких и засушливых странах. Потница в Англии при Генрихе 8 возникла впервые, что стало плохим предзнаменованием начала династии Тюдоров.

Огненно-рыжий Генрих Тюдор после победы над Ричардом Третьим появился в Англии с войском французских легионеров, которых винят в распространении многих заболеваний. С появления Генриха в Лондоне прошло не более двух недель, а новая средневековая болезнь, получившая название «потливая горячка», все больше прогрессировала и уносила все больше жизней. Первый эпидемический эпизод смертельно поразил несколько тысяч человек, не щадя ни детей, ни стариков.

Несмотря на то, что потница в средневековье была не единственной болезнью с масштабами эпидемии, смерть от нее была мучительной и страшной.

Потница в 16 веке в Англии, возникшая с приходом к власти Генриха, сулила ему правление в муках. Вспышки возникали еще не один раз и порой затрагивали королевскую семью.

Потница в 16 веке в Англии, возникшая с приходом к власти Генриха, сулила ему правление в муках

Средневековые предположения

Выдвигается несколько предположений, почему распространилась потница в средневековой Англии именно в это время и на этой территории. Очевидцы тех времен останавливались на следующей этиологии:

1. Многие считают, что английская горячка напрямую имела взаимосвязь с грязным воздухом промышленного города с большим содержанием отравляющих веществ.
2. Другая версия учёных мужей того времени касалась вшей и клещей, которые могли распространять инфекцию посредством укусов. Однако характерные следы и вероятное сопутствующее раздражение отмечались редко.
3. Медицине того времени уже был известен хантавирус, попадание в организм которого вызывало лихорадку с легочным и геморрагическим синдромами. Такая теория осталась предположением, так как подробно изучить механизм передачи возбудителя на тот момент не представлялось возможным.

Возможности медицины того времени не позволяли изучить этиологические причины и патогенез заболевания досконально. Врачи пытались облегчить мучительную клиническую картину «английского пота», но лекарственные средства и терапевтические мероприятия были не такими, в которых нуждались больные.

На данный момент, если в своей клинической практике врач диагностирует потницу, ее лечение обычно не составляет трудностей. Возникает заболевание обычно у младенцев и детей, функциональность потовых желез которых еще не наладилась в соответствии с окружающей средой. Всего несколько дней необходимо, чтобы больной и его родители или близкие родственники забыли о недуге.

Сегодня, если врач диагностирует потницу, ее лечение обычно не составляет трудностей

Современная этиология

Ученые медицинского профиля нового времени сформировали несколько своих мнений насчет того, почему данный патологический процесс в Англии носил эпидемический характер:

1. Самая распространенная версия говорит, что характерная потливость в средние века была одной из форм гриппа. Однако подробное изучение заболевания по историческим описаниям в последнее время позволило раскритиковать это предположение.
2. Английская потница расценивается также как оружие массового уничтожения, созданное человеком. Первые попытки создать биологическое оружие датируются несколько позже средневековья, что имело официальное регистрирование. Но возможно и подпольное проведение исследований на этот счет, которые «остались за кадром».
3. Заболевание в 16 веке в Англии могло распространиться ввиду того, что население любой страны на тот момент не имело современные гигиенические привычки. Люди просто не имели представление о важности очищения кожи, зубов и волос.
4. Переменчивая погода на территории страны заставляла людей тепло одеваться даже в летнее время. Манеры того времени не позволяли снимать одежду вне дома, и горожане вынуждены были потеть в своих роскошных нарядах. Версия подтверждается тем, что потница в средние века регистрировалась преимущественно у зажиточного населения.
5. Почему возникла именно в этой местности английская потница, википедия винит злоупотребление алкоголем, а именно излюбленным англичанами элем.

Наиболее современная теория представляет собой синтезированные или смешанные представления об этиологии этого заболевания.

Симптомокомплекс заболевания

Английская потница начиналась остро с такими симптомами:

1. Выраженный озноб начинался резко и независимо от температуры окружающей среды.
2. На смену эпизодам легкого головокружения приходит интенсивная головная боль, распространяющаяся на шею и верхний плечевой пояс.
3. За считанные часы больной выделял огромное количество пота с неутолимой жаждой, учащенным сердцебиением, бредовым состоянием.
4. Если сердце человека смогло выдержать такую атаку, через некоторое время приходили кожные высыпания. Они также охватывали сначала голову, затем переходили на шею, плечи и все тело.

Сыпь была не однотипной, и врачеватели того времени выделяли два ее вида:

• кореподобные высыпания представляли собой гиперемированные шелушащиеся пятна;
• гемморагическая сыпь на месте папул образует пузыри, которые после вскрытия кровоточат и воспаляются;

Этот патологический процесс имел и наиболее опасный признак – тяготу ко сну. Считалось, что если дать больному уснуть, пробудить его уже будет невозможно.

Английская потница начиналась остро

Выраженность симптомов могла наблюдаться до семи дней. Если больному удавалось выжить, он быстро выздоравливал. Долго заживали лишь вскрытые пузыри на коже, инфекция к которым могла присоединиться вторично, что побуждало новые мучения от открытых кровоточащих язв.

Потницу в Англии 16 век пережил трижды, что значительно ударило по количеству населения могущественной на тот момент державы.

Если заболевание возникало повторно, оно уже неминуемо несло летальный исход. Болезнь эпидемического характера уже при первой вспышке подрывала иммунитет, который не мог справиться с новой атакой. По статистическим данным, только 1% заболевших опасным на тот момент заболеванием выживал и возвращался к полноценной жизни.

Осложнения заболевания

В основном благодаря огромному количеству летальных исходов английская горячка прославилась в средние века. Полное выздоровление после истощающей болезни наблюдалось крайне редко, возникали следующие ее осложнения:

1. Фурункулез не был редкостью в средневековье ввиду низких гигиенических норм. Осложненная фурункулезом потница в Англии 16 века приводила к неминуемой смерти больных. Воспалительные образования уродовали внешний вид, формировали свищи, истощали и убивали.
2. Английская потница, как указывает википедия , приводила к расстройствам неврогенного характера. Переживший эпизод болезни гарантированно испытывал различные невриты и фантомные остаточные боли по ходу центральных нервов. Страдала также координация движений, чувствительное проведение, речевая деятельность.

Потница в Англии сделала 16 век судьбоносным для английского населения, не способного на тот момент ей противостоять. Само заболевание и его осложнения вспыхивали трижды за это столетие.

Средневековая терапия

Такую массовую гибель потница в средневековой Англии несла не только благодаря полиэтиологичным факторам, но и ввиду некорректного лечения. Практическая медицина не смогла сформироваться как самостоятельное течение между предположениями «ученых мужей» и рецептами народных целителей.

Такая тяжелая болезнь в средние века не могла лечиться эффективно из-за некоторых причин:

1. Низкое качество продуктов питания. Некачественная обработка и сама технология производства продуктов в средневековье была на сравнительно низком уровне. Еда не содержала необходимых витаминов и нутриентов, чтобы потница в Англии при Генрихе 8 имела барьер для своего развития.
2. Большая часть населения тяжело работала, что также отражалось на уровне физического здоровья. Не только потницу в средние века википедия отмечает как распространенное заболевание, ведь «подорванный» иммунитет становился прекрасной почвой для возникновения чумы, оспы, чесотки и множества других заболеваний.
3. Эпидемия потницы в Англии несла с собой представления, что больные должны обязательно пропотеть. Само заболевание несет с собой лихорадочное состояние, которое только усугублялось методами средневекового лечения. Больных укутывали, натирали жиром и разогревающими жидкостями. Потница в средневековой Англии таким образом уносила жизнь больных еще быстрее и массово распространялась.

Современные представления о том, какое лечение должна была получать потница в 16 веке в Англии, принципиально отличны. Уровень современной медицины и социального развития не позволяет носить заболеванию эпидемический характер.

«Знатные больные»

Средневековая потница имела тенденцию поражать преимущественно мужчин. Женщины, дети и представители преклонного возраста болели также, но не так мучительно и массово. Потливая горячка была заболеванием не избирательным по социальному классу. Болели и крестьяне, и горожане, и выходцы королевской семьи, а также их приближенные.

Потница в Англии при Генрихе VIII унесла жизнь множества военнослужащих. Уже первая эпидемия беспощадно лишила жизни несколько шерифов и олдерменов. Представителей королевской семьи также не миновала английская потница: мучительная болезнь не пощадила единственного и долгожданного сына рыжего короля, так мечтавшего о наследнике. Пожалуй, самая отчаянная жена Генриха – Анна Болейн – сумела пережить недуг и была лишена жизни по другой причине. Не позволила потница дожить до коронования и величественному принцу Уэльскому.

Потница в средние века переключилась на последовательниц династии Тюдоров за неимением его мужских представителей. Кровавая Мэри пролила немало слез со смертью двух своих сыновей, в чем повинна именно потливая горячка.

Несколько раз потница в средневековой Англии оставляла бесчисленное количество жертв. Эта болезнь, как и многие в средние века, смутные и далекие, несет множество неизведанных тайн и секретов, которые со временем наверняка откроются человечеству.

В 16-м веке по Европе прокатилась волна эпидемии болезни, получившей название «Английская потливая горячка», или «Английский пот». Она сопровождалась высоким уровнем смертности. Эпидемия вспыхивала несколько раз между 1485-м и 1551-м годами.

Первая вспышка болезни была зафиксирована в Англии. Когда живший в Бретани Генрих Тюдор, будущий король Англии, высадился на берег Уэльса, английский пот он привёз с собой. Большая часть его войска, состоявшая в основном из бретонских и французских наёмников, была инфицирована. К моменту высадки на берег болезнь только-только начала проявляться.

После того, как Генрих Тюдор был коронован и утвердился в Лондоне, английский пот перекинулся на местное население, и за месяц от неё умерло несколько тысяч человек. Затем эпидемия утихла, чтобы через несколько лет появиться в Ирландии.

В 1507-м и в 1517-м годах болезнь вспыхивала снова и снова в разных районах страны — города Оксфорд и Кембридж потеряли половину населения. В 1528-м году напасть вернулась в Лондон, откуда распространилась на всю страну. Король Генрих VIII был вынужден покинуть столицу и переезжать с места на место, чтобы не заразиться.

Через некоторое время английский пот проник на континент, поразив сначала Гамбург, потом Швейцарию, затем пройдя Священную Римскую империю. Позднее очаги болезни вспыхивали в Польше, Великом княжестве Литовском и Великом княжестве Московском, Норвегии и Швеции. По каким-то причинам Франции и Италии заражения удалось избежать.

В каждом регионе странное заболевание сходило на нет в течение двух недель. Протекало оно довольно болезненно: у больного начинался сильный озноб, кружилась и болела голова, а потом появлялась ломота в шее, плечах и конечностях. Через три часа наступала сильнейшая жажда, горячка, а по всему телу выступал вонючий пот. Учащался пульс, сердце болело, и больной начинал бредить.

Характерным признаком болезни была сильная сонливость — считалось, что если человек заснёт, то уже никогда не проснётся. Удивительно, что, в отличие от, например, бубонной чумы, у больных не было никаких высыпаний или язв на коже. Однажды переболев английской потливой горячкой, человек не вырабатывал иммунитета и мог заразиться ей снова.

Причины «английского пота» остаются загадочными. Современники (в том числе Томас Мор) и ближайшие потомки связывали её с грязью и некими вредными веществами в природе. Иногда её отождествляют с возвратным тифом, который разносят клещи и вши, но источники не упоминают характерных следов укусов насекомых и возникавшего при этом раздражения.

Другие авторы сближают болезнь с хантавирусом, вызывающим геморрагические лихорадки и лёгочный синдром, близкий к «английскому поту», однако он редко передаётся от человека к человеку, и такая идентификация тоже не общепризнана.

Белая горячка (по научному называется алкогольным делирием; в простонародье – белочка) – вид психоза, возникающий у мужчин и женщин после запоя. Встречается у людей со 2–3-й стадией алкоголизма. Развивается на фоне абстинентного синдрома, требует незамедлительной врачебной помощи. Статистика летальных исходов непосредственно в период горячки составляет 16%, но состояние опасно развитием осложнений, смертность от которых повышается до 75%.

Почему бывает такое состояние

Delirium tremens начинается на 4–6-й год регулярного употребления алкоголя. Наступает белогорячка через 1–4 дня от последней пьянки (только у трезвого алкоголика – в состоянии опьянения делирия не бывает).

Главная причина белой горячки – интоксикация этиловым спиртом, когда поражаются внутренние органы (в первую очередь головной мозг), нарушается метаболизм. Имеют значение дополнительные факторы – белочка с большей вероятностью приходит при наличии:

• травм головного мозга у человека;
• отравления некачественным алкоголем;
• нервных расстройств;
• эндокринных нарушений;
• болезней печени.

В патогенезе белой горячки роль играет выработка нейромедиаторов. Дофамина в состоянии “делириум тременс” становится больше в 30 раз. Уровень серотонина, эндорфинов увеличивается примерно в 10–15 раз.

Как проявляется белая горячка у мужчин и женщин

Белая горячка у алкоголиков происходит параллельно с соматоневрологическими расстройствами, присущими абстинентному синдрому. Первые признаки абстиненции – тремор, тошнота, мигрени, судороги, ломота мышц, боли в сердце. Характерны гипертермия до 37–38,5°С и артериальная гипертензия до 180/110 мм рт. ст. Сама «белка» развивается поступательно:

• I стадия (ранний делирий).

Первые симптомы белой горячки: двигательное перевозбуждение, нарушение способности ориентироваться по месту и времени, сильные головные боли. Выглядит человек обеспокоенным, нервным. Галлюцинации раннего делирия носят кратковременный характер, больной чувствует грань между реальностью и бредом.

• II стадия (острый делирий).

Зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации нарастают – чаще пациенты с белой горячкой видят чертей (или других сверхъестественных существ), слышат голоса в голове. Определить границу меджду реальным и выдуманным алкоголику сложно. Проявляются признаки бреда (мания преследования, паранойя, необоснованные страхи), поведение становится неадекватным. Усиливаются психомоторное возбуждение, аффективные расстройства. Пульс частый, сопровождается одышкой, повышенным потоотделением.

• III стадия (утяжеленная белая горячка).

Для последней стадии делирия характерны все основные симптомы белой горячки, но с более тяжелыми вегетативными проявлениями. Перевозбуждение сначала становится пиковым (вплоть до состояния, при котором пациент может навредить себе и окружающим). Потом человек резко утихает, становится сонливым, после открытия глаз фиксирует взгляд более 10 секунд. Происходит угнетение сознания от сопора до коматозного состояния, что является симптомом отека мозга.

Диагностика

Если человеку плохо спустя пару часов после выхода из запоя, надо обращаться в больницу (вызвать скорую помощь). Диагноз «алкогольный делирий» подтверждается врачами по внешним симптомам и по результатам теста умственного статуса (он всегда понижен при белой горячке):

Норма – более 29 баллов. При меньшем показателе возможно две патологии – алкогольный делирий или деменция. Для уточнения проводят дифференциальную диагностику (исключаются симптомы, не характерные для белой горячки – нарушение личностного восприятия, аутоагнозия, паркинсонический синдром).

Как лечить болезнь

Простой способ выйти из состояния белой горячки – дать алкашу выпить. Но метод опасен – усугубляет алкоголизм, провоцирует осложнения, не уберегает от «белочки» при следующем отрезвлении.

Теоретически через 3–5 дней белая горячка должна пройти сама. Но бездействовать и ждать улучшения – не выход, пациент с делирием восстановится без лекарств только при отсутствии перехода в третью стадию. В противном случае возникает отек мозга, от которого сложно избавиться, в 87% случаев пациенты умирают за 1–3 дня.

Лучше не рисковать – при первых признаках обращаться к врачам. Специалисты выводят пациента из критического состояния с помощью детоксикационной терапии, психофармакотерапии, форсированного диуреза, витаминотерапии, психотерапии.

Скорая помощь и реанимация

Первая помощь в домашних условиях без лекарств не бывает эффективной. При признаках белой горячки следует: 1) звонить по номеру 112 и вызывать бригаду скорой помощи; 2) самостоятельно доставлять алкоголика в психиатрическое отделение. До того момента, как пациент будет передан «на руки» врачам, близким следует успокоить алкоголика, положить его на ровную поверхность. При буйном поведении человека стоит связать, протереть лицо и тело полотенцем, смоченным холодной водой.

Чтобы остановить приступ делирия, врачи внутримышечно вводят 10–20 мг Диазепама. Традиционным методом устранения психомоторного возбуждения при белой горячке является разовое введение 0,5–0,7 г Барбамила или 20 % Оксибутирата натрия. Целесообразна реанимация посредством введения 1 мл 0,06 % раствора Коргликона и 10 мл глюкозы для поддержания сердечной деятельности.

Лечение в больнице

При диагнозе «делирий» пациенты лежат в больнице в отделении психиатрии. Держат их в стационаре 21–45 суток. Во время лечения человеку с симптомами белой горячки следует первые сутки выпивать по 2–3 таблетки активированного угля (для детоксикации). Назначается инфузионная терапия, устраняющая водно-электролитные расстройства и нарушения кислотно-щелочного баланса.

Обязательно внутривенно вводятся витаминные растворы (группы В и С). После капельницы восстановливаются углеводный обмен и продукция ферментов, отвечающих за деятельность периферической нервной системы и окислительно-восстановительные процессы.

При развитии на фоне белой горячки острой почечной недостаточности показаны гемодиализ и диуретическая терапия. Если пациент отказывается есть и пить (такое случается в 70% случаев делирия), врачи прибегают к зондовому кормлению. Используются питательные смеси с высоким содержанием углеводов и поливитаминов.

Медикаменты

Основные препараты при лечении белой горячки – бензодиазепины (Феназепам, Мидазолам). Лекарства убирают вегетативные симптомы делирия, уменьшают аффективную напряженность, снижают возбуждение, не допускают судорожных припадков. При непереносимости бензодиазепиновой группы средств их заменяют на Дексмедетомидин в сочетании со снотворными (Фенобарбитал, Ивадал).

Если от бензодиазепинов психоз не проходит 24–28 часов, то к ним добавляют нейролептики (например, 2,5–5 мг Галоперидола). Для купирования тремора, тахикардии, гипертонии используют бета-адреноблокаторы – Пропранолол (по 20–40 мг) или Метопролол (по 50–100 мг).

Осложнения и последствия

Если алкоголики допиваются до белой горячки, то после снятия припадка они не будут здоровыми. Делирий вызывает заболевания:

• Алкогольная кардиомиопатия.

Такое последствие после делирия наблюдается у 25% пациентов. Кардиомиопатия опасна, так как в 5% случаев становится причиной смерти больных.

• Печеночная недостаточность.

Развивается в 58% случаев хронического алкоголизма 2-й стадии. Белая горячка всегда провоцирует обострение, которое протекает очень мучительно. Характерна и обратная связь – наличие болезней печени повышает риск делирия и последующей комы в 3 раза.

• Отек мозга.

Самая частая причина летального исхода при тяжелом делирии. Если пациента с отеком головного мозга удастся откачать, то ему потребуется долгое восстановление из-за нарушений мыслительной деятельности. Вероятность инвалидизации повышена.

• Рабдомиолиз.

Представляет собой некроз мышечной ткани. Прогноз неблагоприятный – пациент может умереть вследствие прогрессирующей гиперкалиемии или почечной недостаточности.

Прогноз: сколько живут с белой горячкой

В 2016 году в Центре психиатрии и наркологии имени Сербского началось масштабное исследование длительности жизни и уровня смертности от последствий хронического алкоголизма, в том числе белой горячки (изучение длится по сей день). Из 1000 поставленных на учет алкоголиков 54 % были хоть раз привезены в больницу с приступом психоза. Умерли в первый день 7 человек (в основном из-за отека мозга). Еще 5 летальных случаев было отмечено в течение 3 дней. Остальные пациенты прошли терапию и были выписаны из больницы, но 12 % человек скончались в течение года из-за развившихся на фоне белой горячки заболеваний. Вывод: хотя делирий лечится, но из-за его последствий пациенты в большинстве долго не живут, поэтому надо не допускать патологии.

Как избежать белой горячки

Чтобы предотвратить появление белочки у женщин и мужчин с хроническим алкоголизмом, надо выводить их из запоев постепенно. Это снизит вероятность делирия на 30 %. Полностью избежать психоза поможет обращение в наркологическую клинику – алкоголику проведут полную детоксикацию и введут препараты против припадков. После следует убедить больного начать лечение зависимости у психиатра-нарколога.

Если человек хоть раз словил белую горячку, вероятность возникновения припадка при следующем запое составляет 80%. В дальнейшем психоз будет повторяться в более тяжелой форме. По статистике, лишь 1 из 7 алкоголиков удается пережить 3 приступа. Большинство умирает от отека мозга, нарушения дыхания, панкреонекроза и других осложнений делирия.

Тайны исчезнувших болезней
Среди различных эпидемических заболеваний, свирепствовавших в прошлые века и к настоящему времени уже достаточно хорошо изученных, в истории медицины зафиксированы несколько эпидемий довольно странных и весьма загадочных болезней, причины возникновения и исчезновения которых до сих пор неизвестны. За относительно короткий промежуток времени неведомая до того болезнь неожиданно поражала огромное количество людей в городах и селениях, а затем так же внезапно и таинственно исчезала, чтобы никогда больше не появиться.

Чума Фукидида

Что такое, например, так называемый афинский мор, или, как еще называли эту загадочную болезнь, "чума Фукидида"? В 431 году до н. э. разразилась Пелопоннесская война, и неизвестно, чем закончилось бы противоборство Афин и Спарты, если бы не эпидемия странной болезни, не-ожиданно появившаяся в Афинах и погубившая в течение одного года около трети всего населения этого города, что в конечном итоге и привело афинян к поражению в войне.

Согласно описанию древнегреческого историка Фукидида, как только в Аттику вошли пелопоннесские войска под командованием лакедемонийского царя Архидама II, почти сразу же появились и первые случаи неведомой до того болезни, которая вскоре стала распространяться с ужасающей быстротой. Практически в одно время многие афиняне вдруг были охвачены необъяснимым жаром, глаза покраснели и воспалились. Горло и язык стали ярко-красными, а дыхание тяжелым и зловонным. Потом начиналось чихание, першение в горле и кашель. Вслед за этим начиналась сильная рвота желчью и отмечались судороги. Кожа покрывалась красной сыпью и гнойниками, переходящими в язвы. Внутренний жар был настолько силен, что больные не могли носить на себе даже легкой полотняной одежды и предпочитали находиться все время нагими. Их мучила жажда, которую не утоляло даже обильное питье. Они не могли спать, так как беспокойство, которое становилось непереносимым, никогда не оставляло их, даже ночью.

"Чума Фукидида" свирепствовала в Афинах в течение двух лет, а затем так же внезапно прекратилась. Однако в конце 427 года до н. э. эпидемия этой чрезвычайно заразной болезни повторилась вновь и продержалась еще один год, чтобы затем опять исчезнуть, но уже навсегда. Споры вокруг этой загадочной болезни не прекращаются и по сей день. И хотя список работ, посвященных ей историками и врачами, насчитывает уже более 100 названий, полной ясности в этом вопросе до сих пор нет. Так, многие специалисты считают, что так называемый афинский мор - это не что иное, как обычная скарлатина; другие же не исключают эпидемии кори, гриппа или же целого комплекса болезней, например сочетание тифа и кори.

Английский пот

Другой, не менее загадочной болезнью был так называемый "английский пот" или "английская потливая горячка". Эпидемии этой довольно странной, не встречавшейся ни до того, ни позже болезни, пронеслись по Европе в XV - XVI веках, унеся огромное количество человеческих жизней, а затем так же внезапно прекратившись.

Впервые эта болезнь появилась в Англии 22 августа 1486 года и всего за несколько дней охватила практически всю страну. Заболевание имело весьма характерные признаки, которые не были знакомы тогдашним врачам, и отличалось крайне быстрым развитием. У совершенно здоровых людей внезапно поднималась высокая температура, краснело лицо, иногда отмечались судороги, головная боль, боль в суставах, сердцебиение, неприятный привкус и отвратительный запах изо рта. А затем все тело покрывалось обильным потом с характерным неприятным запахом. Еще одним отличительным признаком "английского пота" была сонливость: заснув, больной нередко больше уже не просыпался. Вся болезнь длилась от нескольких часов до нескольких дней. И как рассказывают врачи того времени, иногда смерть наступала почти мгновенно: люди, обедавшие здоровыми, к ужину уже умирали. От "потливой горячки" погибало до 95 и даже до 100 процентов заболевших. При этом болели люди среднего возраста, дети же и пожилые люди не заражались. Перенесенное заболевание не давало иммунитета, немногие выздоровевшие могли заболеть и во второй, и в третий раз.

Последующие эпидемии были более всеохватывающими, но начинались неизменно в Англии. Появившись в Европе болезнь "прошлась" по Франции, Германии, Пруссии, Литве, Польше, России. "Казалось, что вся внутренность в жидкость обратилась, осушив все части и истощив все силы страждущих, - описывал неведомую болезнь русский врач Иван Виен, - производила отменную скоропостижность пульса, обмороки, тошноту, сильное биение сердца, тоску, охладелось наружных частей тела, сильные судорожные движения, скорбь падучую и паралич. Сия зараза была смертоносна". В конце XVI века "английская потливая горячка" неожиданно исчезла и с тех пор больше никогда и нигде не появлялась, так что сейчас можно лишь строить предположения о природе этого весьма необычного и загадочного заболевания.

Дмитрий Макунин

Симптомы болезни английских пот

Болезнь начиналась с жёсткого озноба, головокружения и головной боли, а также сильных болей в шее, плечах и конечностях. После трёх часов этой стадии начиналась горячка и сильнейший пот, жажда, учащение пульса, бред, боль в сердце. Никаких высыпаний на коже при этом не было. Характерным признаком болезни была сильная сонливость, часто предшествовавшая наступлению смерти после измождающего пота: считалось, что если человеку дать уснуть, то он уже не проснётся.
Однажды переболев потливой горячкой, человек не вырабатывал иммунитета и мог умереть от следующего приступа.
Фрэнсис Бэкон в «Истории правления Генриха VII» описывает болезнь так:

Около этого времени осенью, в конце сентября, в Лондоне и других частях королевства распространилась эпидемия болезни дотоле неизвестной, которую по её проявлениям назвали «потливым недугом». Болезнь эта была скоротечной как в каждом отдельном случае заболевания, так и в смысле длительности бедствия в целом. Если заболевший не умирал в течение двадцати четырёх часов, то благополучный исход считался почти обеспеченным. Что же до времени, прошедшего прежде чем болезнь перестала свирепствовать, то её распространение началось примерно двадцать первого сентября, а прекратилось до конца октября, - она, таким образом, не помешала ни коронации, состоявшейся в последних числах этого месяца, ни (что было ещё важнее) заседанию парламента, начавшемуся лишь через семь дней после этого. Это была чума, но, по всей видимости, не разносимая по телу кровью или соками, ибо заболевание не сопровождалось карбункулами, багровыми или синеватыми пятнами и тому подобными проявлениями заражения всего тела; все сводилось к тому, что тлетворные испарения достигали сердца и поражали жизненные центры, а это побуждало природу к усилиям, направленным на то, чтобы вывести эти испарения путем усиленного выделения пота. Опыт показывал, что тяжесть этой болезни связана скорее с внезапностью поражения, чем с неподатливостью лечению, если последнее было своевременным. Ибо, если пациента содержали при постоянной температуре, следя за тем, чтобы и одежда, и очаг, и питье были умеренно теплыми, и поддерживая его сердечными средствами, так чтобы ни побуждать природу теплом к излишней работе, ни подавлять её холодом, то он обычно выздоравливал. Но бесчисленное множество людей умерло от неё внезапно, прежде чем были найдены способы лечения и ухода. Эту болезнь считали не заразной, а вызываемой вредными примесями в составе воздуха, действие которых усиливалось за счет сезонной предрасположенности; о том же говорило и её быстрое прекращение.

Причины «английского пота» остаются загадочными. Современники (в том числе Томас Мор) и ближайшие потомки (см. выше цитату из Бэкона) связывали её с грязью и некими вредными веществами в природе. Иногда её отождествляют с возвратным тифом, который разносят клещи и вши, но источники не упоминают характерных следов укусов насекомых и возникающего при этом раздражения. Другие авторы сближают болезнь с хантавирусом, вызывающим геморрагические лихорадки и лёгочный синдром, близкий к «английскому поту», однако он редко передаётся от человека к человеку, и такая идентификация также не общепризнана.