Подлинная угроза зрению или кератит – воспаление роговицы глаза. Кератит глаз — симптомы и лечение, фото, причины заболевания у взрослых и детей

Воспалительный процесс, развивающийся в роговой оболочке глаза, и сопровождающийся образованием помутнений и снижением остроты зрения, называется кератит. Заболеванием страдают не только люди, но и животные. Распространение кератита среди людей довольно широкое, а его осложнения развиваются в 5 – 48,9% случаев. Поэтому всем, кто заботится о здоровье своих глаз важно вовремя суметь распознать недуг и знать причины, которые его вызывают. Так давайте разберем не только классификацию, симптомы и лечение недуга.

Этиология

Так, этиологией кератита могут выступать различные факторы, которые лежат в основе классификации заболевания. Для удобства дифференцировки их разделяют на внутренние и внешние. Экзогенные формы кератитов вызывают следующие факторы

• бактериальные агенты. Чаще всего к воспалению приводит кокковая флора (стафилококки, стрептококки, пневмококки);
• вирусы. Возбудители простого герпеса, опоясывающего лишая, парагриппа, аденовирусной инфекции, ветряной оспы, кори;
• грибки. Кератит могут вызвать кандиды, фузарии, аспергиллы, а также плесневые грибки — возбудители себорейного кератита;
• простейшие микроорганизмы – акантамебы, токсоплазмы, лейшмании.

Причиной эндогенных кератитов являются таких проблемы:

• хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис);
• аутоимунные процессы (ревматоидный артрит, узелковый полиартрит);
• аллергические состояния (весенний катар, медикаментозная аллергия);
• нарушения обменных процессов (розацеа, псориаз, сахарный диабет);
• неврологические патологии (воспаление тройничного нерва).

Однако, в редких случаях врачи не могут найти причину болезни, тогда речь идет о кератите неясной этиологии. Кроме того, существует ряд предрасполагающих факторов, под влиянием которых, риск заболевания в разы увеличивается.

На первом месте здесь находятся травмы любого происхождения – термические, механические или лучевые, ношение контактных линз, хронические конъюнктивиты, блефариты, воспаление слезного мешка, синдром сухого глаза, глаукома, дистрофические патологии роговицы, осложнение после лазерной коррекции зрения ЛАСИК.

Что происходит в роговице глаза во время кератита

Воспалительный процесс приводит к образованию в эпителии роговицы патологического очага – инфильтрата, который состоит из лимфоцитов, плазмоцитов и лейкоцитов. В зависимости от расположения воспаления, различают поверхностные и глубокие кератиты. Это основная классификация, по которым различают кератиты.

При локализации инфильтрата в глубоких слоях стромы роговицы, заболевание может осложниться образованием язв, абсцессов или распространением воспаления на радужную оболочку и ресничное тело, тогда как поверхностные инфильтраты способны рассосаться самостоятельно. Восстановительные процессы характеризуются разрастанием сосудов в роговичной ткани.

Признаки кератита у человека

Независимо от формы кератита, у заболевания имеется ряд характерных симптомов, которые можно увидеть на фото:

• роговичный синдром. Он сопровождается слезотечением, повышенной чувствительностью к свету и болезненным смыканием глазной щели;
• боль. Пациенты жалуются также на чувство присутствия инородного тела в глазу;
• ухудшение остроты зрения. Чем ближе к центру глазного яблока будет находиться инфильтрат, тем больше будет нарушаться зрение. Воспаление приводит к нарушению прозрачности роговицы, из-за чего ее поверхность становиться тусклой и шероховатой;
• покраснение глаза. Вызвано расширением и полнокровием перикорнеальных сосудов.

Каждая из форм кератитов имеет свои особенности, проявление которых зависит от общего состояния пациента, его возраста и характера возбудителя.

Бактериальные кератиты и их признаки

Бактериальный кератит представляет собой серьезную проблему в офтальмологии, вследствие того, что является причиной временной нетрудоспособности пациента и может привести к слепоте. Заболевание развивается под влиянием микробной флоры и появляется в двух формах: поверхностная бактериальная и ползучая язва роговицы.

Поверхностный бактериальный тип патологического процесса является последствием инфицирования мелких травм роговицы, конъюнктивита и других инфекций глазного яблока. Кроме общих признаков кератита, которые начинаются остро, при осмотре обнаруживается инфильтрат серовато-белого или желтоватого цвета и слизисто-гнойное отделяемое, вызванное сопутствующим конъюнктивитом.

Кератит роговицы глаза причины, симптомы и лечение

кератит причины, симпотомы, лечение, воспаление роговицы видео

Кератит - воспаление роговой оболочки глаза

Поверхностная форма бактериального воспаления прогрессирует быстро, и после распада инфильтрата формируется ползучая язва (гнойный кератит). Дефект роговицы при язвенном кератите состоит из двух краев, один из которых прогрессирует, захватывая новые площади роговичной поверхности, а второй заживает.

На дне язвы находятся некротические массы, а вокруг обнаруживается отечная и тусклая роговица. Эти процессы приводят к значительному снижению остроты зрения и могут усугубляться десметоцеле (грыжей десцеметовой оболочки), а также иридоциклитом.

При воспалении радужки и ресничного тела, клиническую картину дополняет гипопион (скопление гноя в передней камере глаза), спаечный процесс между краем хрусталика и радужки. Если вовремя не начать лечение гнойных кератитов, это может привести к перфорации роговицы, из-за чего инфекция попадет внутрь глазного яблока и приведет к его гибели.

Вирусные кератиты и их симптомы

Самой распространенным видом болезни является воспаление, вызванное герпетической инфекцией. Заболевание имеет три основные формы: древовидную, метагерпетическую и дисковидную. В клинической картине отмечается роговичный синдром и значительное снижение чувствительности роговицы. Древовидный кератит поражает поверхностный слой, сопровождается образованием пузырьков, которые превращаются в эрозии, и по форме напоминают ветвь дерева. Инфильтраты носят мелкий точечный характер.

Метагерпетический и дисковидный тип воспаления поражают более глубокие слои роговой оболочки. При дисковидном кератите инфильтрат имеет дискообразную форму и серый цвет. Метагерпетическая форма патологического процесса сопровождается образованием множественных изъязвлений и эрозий. Для герпетического кератита характерно затяжное течение с периодическими рецидивами на фоне ослабления защитных сил организма.

Аденовирусный кератит вызывается аденовирусами, отличается сезонностью (холодное время года), поражением обоих глаз и сопутствующим конъюнктивитом. Такой патологический процесс заразен для окружающих и может вызывать локальные вспышки заболевания, а передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем и через предметы обихода. Заболевание протекает от нескольких недель до нескольких месяцев, и не склонно к осложнениям.

Неинфекционные формы кератита и их симптомы

Развитие нейропаралитического кератита наступает в результате нарушения функции первой ветви тройничного нерва, которое может произойти после ее пересечения или перенесенных неврологических болезней. Ввиду того, что нарушается иннервация роговицы, характерные для кератита симптомы (боль, слезотечение, блефароспазм) будут отсутствовать.

Поэтому нейропаралитическая форма патологии обнаруживается случайно. Ее определяют по наличию изменений в центре роговицы, отеку и вздутию поверхностного слоя, наличию участков эрозивных дефектов. Позже к воспалению присоединяется микробная флора, которая формирует инфильтраты желтого цвета и гнойные кератиты.

Травматический кератит глаза является следствием травматического воздействия на роговицу инородных тел, ультрафиолетового излучения, высокой температуры или химических веществ. Сопровождается образованием эрозий, выраженной болью и слезотечением. На месте травмы или вокруг нее появляется желтоватый инфильтрат. В некоторых случаях воспалительный процесс начинается спустя 2-4 суток после повреждения роговицы на фоне проводимого лечения, что обусловлено присоединением вторичной бактериальной флоры. Такая болезнь называется посттравматическим кератитом.

Как проявляются эндогенные инфекционные кератиты

Инфекционные кератиты возникают на фоне таких заболеваний, как сифилис, туберкулез, бруцеллез, малярия и другие. Патологический процесс начинается после попадания возбудителя в роговицу через кровеносные и лимфатические сосуды. Паренхиматозный кератит является последствием врожденного сифилиса, поэтому при осмотре обращает на себя внимание деформация черепа, складчатость кожи, артрит коленных суставов. Заболевание характеризуется затяжным течением, цикличностью и в половине случаев осложняется иридоциклитом.

В результате инфицирования организма палочкой Коха развивается фликтенулезный кератит. Болезнь встречается в основном у детей и характеризуется резко выраженным роговичным синдромом и наличием узелков в глубоких или поверхностных слоях роговицы. Начало туберкулезного кератита острое, длительное и склонно к рецидивам. Для дифференциальной диагностики используют пробу Манту.

Как лечат кератит у человека

Схема, по которой будет проводиться лечение кератита глаза человека, зависит от характера возбудителя, локализации воспалительного фокуса, возраста пациента и тяжести болезни. Местное лечение проводят средствами в форме капель, глазных мазей, субконъюнктивальных инъекций.

Системное влияние на организм оказывают с помощью таблеток и разных видов инъекций. Лечение гнойных и глубоких форм заболевания требует госпитализации пациента. Перед начало терапии берут мазок или соскоб с патологического образования роговицы чтобы определить тип возбудителя.

Группы препаратов, которые применяются при лечении кератитов:

• антибактериальные средства. Назначаются при гнойном типе воспаления. При кератите используют капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал», «Ципромед». Тяжелые формы заболевания могут требовать введения антибиотиков под конъюнктиву или в мышцу;
• противовирусные препараты: раствор идуксоридина, «Зовиракс», «Зирган», Интерферон, Флореналь. Используются при герпетическом и аденовирусном воспалении;
• местные анестетики «Дифталь». Помогают снять роговичный синдром, обеспечивают обезболивание глаза;
• мидриатики (Атропин, Цикломед, Тропикамид). Это препараты, расширяющие зрачок. Они необходимы при сопутствующем иридоциклите для профилактики спаек между зрачком и радужкой;
• кортикостериодные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон) используются для уменьшения воспаления и отека;
• заживляющие средства (Корнерегель, Актовегин). Способствует регенеративным процессам после травм и эрозий;

Также для лечения человека применяют как специфические средства, так и хирургические методы (лазерная коагуляция, криоаппликация). На форумах можно встретить множество различных историй о применении нетрадиционных методов терапии. Так, при вирусном воспалении используется чеснок, для обезболивания – масло облепихи, для улучшения репаративных процессов – примочки с медом и каланхоэ. Если вы настроены на лечение кератита народными методами, посоветуйтесь со своим врачом для того, чтобы избежать осложнений.

Симптомы и лечение кератита глаза у животных

Наши домашние любимцы также страдают от воспаления роговицы, основными причинами которого являются микробы, травмы, авитаминозы, снижение иммунитета, отложение меланина при пигментном кератите и наследственная предрасположенность. В группу риска по этому заболеванию входят мопсы, пекинесы, французские бульдоги, колли, а также кошки британской и персидской породы. Первые признаки недуга – это слезотечение, светобоязнь, наличие помутнений на роговице и выделений из глаз. Патологический процесс может располагаться в поверхностных и глубоких слоях роговицы. Если вовремя не показать питомца ветеринару, то можно столкнуться с такими осложнениями, как язва роговицы, утолщение третьего века, ирит.

Лечение болезни должен проводить ветеринарный врач, однако, первичные мероприятия вы можете осуществить в домашних условиях:

• промойте глаза питомца слабым раствором борной кислоты;
• закапайте антибактериальные капли «Сульфацил» или «Левомицетин»;
• в конъюнктивальный мешок наложите антибактериальную глазную мазь «Тетрациклин».

В дальнейшем ветеринар-офтальмолог составит план лечения, который включает Новокаин или Гидрокортизон в виде субконъюнктивальных инъекций, рассасывающие препараты и витамины.

Что делать для профилактики

Как избежать заражения? Чтобы избежать недуга и сохранить здоровье органа зрения, старайтесь придерживаться таких рекомендаций

• избегайте травм. Для этого следует соблюдать правила безопасности на производстве и в быту;
• вовремя меняйте контактные линзы;
• проводите лечение всех воспалительных заболеваний глаза и вирусных инфекций;
• избегайте контакта с больными заразными формами недуга;

Также не стоит забывать, что обращение к врачу при первых признаках недуга значительно снижает риск осложнений. Это основные принципы профилактики кератита.

Самое популярное

Самое интересное по теме

Роговица в компании со склерой формирует наружную оболочку органа зрения. У здорового человека она прозрачная, блестящая и имеет сферичную форму.

Кератит глаза, фото которого изображены ниже на данной странице, представляет собой воспаление роговой оболочки органа зрения.

Данное заболевание характеризуется помутнением роговицы и снижением зрения. При этом поражение может охватывать один глаз или оба одновременно.

Причины герпетического и вирусного кератита у детей

Причины кератита чаще всего имеют вирусную природу. В подавляющем большинстве случаев это вирусы простого или опоясывающего герпеса, вызывающие так называемый герпетический кератит. Кроме того, провоцировать появление данной болезни, и особенно кератита у детей, могут аденовирусы, а также такие инфекционные болезни как «ветрянка» или корь.

Другую большую группу причин составляет бактериальная флора, вызывающая гнойные поражения роговицы. Это могут быть неспецифические (например, пневмо-, стрепто- или стафилококки) либо специфические микроорганизмы (возбудители туберкулеза, сифилиса, или скажем, дифтерии и т. д.).

Достаточно тяжелая форма болезни вызывается амебной инфекцией. Такой вид недуга часто возникает при ношении контактных линз, и вполне может завершиться полной утратой функции органа зрения.

Виновниками микозного варианта кератита служат грибки фузариум, представители рода Candida, а также аспергиллы.

Заболевание глаз кератит может выступать в качестве проявления аллергической реакции местного типа. Происходить такое может при так называемых поллинозах или при приеме некоторых лекарств, а также при гельминтозах или повышенной чувствительности к тем или иным веществам, например, пыльце.

Поражение роговицы иммунно-воспалительного характера может происходить при ревматоидном артрите, узелковом периартрите и др. заболеваниях. А в случае интенсивного воздействии на органы зрения ультрафиолетового излучения может развиться фотокератит.

Во многих случаях предшественником возникновения болезни глаз кератит является травма роговицы, в том числе повреждение ее во время операции. Иногда данный недуг выступает осложнением лагофтальма или воспалительных заболеваний орган зрения.

Выделяют также эндогенные факторы, которые могут приводить к развитию кератита. Это истощение и недостаток определенных витаминов, а также расстройства обмена и снижение иммунной реактивности.

Заболевание кератит характеризуется развитием отека и инфильтрации тканей роговицы. Инфильтраты могут быть разной величины, формы, цвета, а также имеют нечеткие границы.

В завершающей стадии болезни происходит неоваскуляризация роговицы, т.е. в нее прорастают новообразованные сосудов. Этот факт с одной стороны способствует улучшению питания и ускорению процессов восстановления. Однако с другой стороны эти сосуды затем запустевают, а это приводит к снижению прозрачности роговицы.

В тяжелых случаях развивается некроз, формируются микроабсцессы или происходит изъязвление роговицы с последующим образованием рубцов и формированием бельма.

Классификация болезни глаз кератит в офтальмологии

Офтальмология рассматривает кератиты как группу заболеваний, классификация которых осуществляется по таким признакам как причины болезни, характер течения воспалительного процесса, глубина поражения, локализация воспалительного инфильтрата и т.д.

В частности, основываясь на глубине поражения выделяют два вида заболевания: это поверхностные и глубокие кератиты. В первом случае воспаление захватывает до трети толщины роговицы; во втором - затрагиваются все слои.

Учитывая возможные варианты расположения инфильтрата можно разделить кератиты на центральные, парацентральные и периферические. При центральном варианте инфильтрат локализуется в зоне зрачка, при парацентральном – в области радужки, а в случае периферических кератитов – в зоне лимба. При этом, чем ближе к зрачку находится инфильтрат, тем больше страдает зрение во время болезни и в ее исходе.

Рассматривая причинные факторы можно сказать, что у данного недуга выделяют на экзогенные и эндогенные формы.

Первые включают в себя эрозию роговицы, кератиты, возникшие по причине травм и воздействия микроорганизмов, а также вследствие поражения век, соединительной оболочки и мейбомиевых желез.

К эндогенным же относятся поражения роговой оболочки при туберкулезе или сифилисе, малярийная и бруцеллезная формы болезни, кератиты , нейрогенные поражения роговицы, а также гипо- и авитаминозные кератиты. Сюда же входят и варианты неясной этиологии: нитчатый кератит, поражение глаза при розацеа и разъедающая язва роговицы.

Признаки и последствия кератита

Признаком кератита, развивающимся при любой форме заболевания, является роговичный синдром. При этом на фоне слезотечения и непереносимости яркого света в глазу появляются резкие боли. Также отмечается рефлекторное смыкание век непроизвольного характера (т.е. блефароспазм), ухудшается зрение и возникает ощущение наличия под веком инородного тела.

Все это связано с тем, что при кератите в результате образующегося инфильтрата происходит раздражение чувствительных нервных окончаний роговицы, а также уменьшается ее прозрачность и блеск, роговица мутнеет и теряет свою сферичность.

Если кератит поверхностный, то указанный инфильтрат, как правило, рассасывается почти бесследно. При глубоких поражениях на его месте формируются различной интенсивности помутнения, в той или иной степени снижающие остроту зрения.

Как видно на фото при кератите в роговице появляются сосуды, которые могут быть либо поверхностными, либо глубокими. Первые развиваются при локализации инфильтрата в передних слоях роговицы, характеризуются ярко-красным цветом и древовидным ветвлением. Вторые – более темные и, как правило, выглядят как короткие прямолинейные ветви, по форме похожие на «щеточки» или «метелочки».

Весьма неблагоприятным вариантом симптомов кератита глаза является образование изъязвлений роговицы.

Вначале формируется поверхностная эрозия роговицы. Затем, в результате прогрессирования отторжения эпителия и развития некроза тканей образуются язвы роговицы. Эти язвы имеют вид дефекта с мутным дном серого цвета, покрытым экссудатом.

Последствием кератита с изъязвлением роговицы может быть как регресс воспаления с очищением и заживлением язвы, так и образование рубцов, которые приводят к образованию так называемого бельма, т.е. помутнения роговицы.

Возможно, и проникновение язвенного дефекта в переднюю камеру глаза. При этом образуется грыжа десцеметовой оболочки (научное название – десцеметоцеле). Может произойти прободение язвы. А также возможно формирование сращений радужки с роговицей и развитие эндофтальмита, Кроме того в качестве последствий кератита может выступать вторичная глаукома, осложненная катаракта и неврит зрительного нерва.

Кератиты довольно часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс других глазных оболочек. Если гнойное воспаление при этом затрагивает все оболочки глаза, то он может полностью потерять свою функцию.

Диагностика заболевания роговицы глаз кератит

В постановке диагноза данного заболевания имеет значение выявление его связи с перенесенными общими и/или инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами иных глазных структур, глазными микротравмами и т.д.

Проводя наружный осмотр, окулист в первую очередь обращает внимание на то, как сильно выражен роговичный синдром, а также ориентируется на местные изменения.

Для объективной диагностики кератита наилучшим методом является биомикроскопия глаза. При этом производится оценка характера и размеров поражения роговицы.

Измерение толщины роговой оболочки производят с помощью пахиметрии, которая может быть ультразвуковой или оптической.

Для того чтобы оценить глубину поражения роговицы при глазном кератите можно провести также эндотелиальную и конфокальную микроскопию.

Кривизну роговичной поверхности изучают путем компьютерной кератометрии, а с помощью кератотопографии проводят исследование рефракции.

Помощником в определении корнеального рефлекса является теста на чувствительность роговицы. С этой же целью сгодится и эстезиометрия.

Выявление эрозий и язв при кератите роговицы происходит при осуществлении флюоресцеиновой инстилляционной пробы, которая заключается в том, что в случае нанесения на роговую оболочку раствора флюоресцеина натрия в 1%-ной концентрации происходит окрашивание эрозированной поверхности в зеленоватый цвет.

Немало важная роль при определении лечебной тактики при данной болезни отводится также бактериологическому посеву материала, собранного со дна и краев язв.

Помимо этого, в диагностике используют цитологическое исследование, материалом для которого служит соскоб эпителия соединительной оболочки и роговицы. В случае необходимости проводят аллергологические пробы.

Лечение вирусного и герпетического кератита

Лечение кератита глаз проводится исключительно под контролем врача-офтальмолога в условиях специализированного стационара в течение нескольких недель. При этом общий подход к лечению включает в себя устранение причин местного и системного характера, а также применение противобактериальных, антивирусных и др. препаратов.

Для лечения вирусного кератита используются средства подавления инфекционных болезней. В частности, применяются местные препараты интерферона, пирогенал, в глаза закладываются мази (например, вирулекс). Назначется прием иммуномодулирующих препаратов, таких, как Т-активин или тималин.

В лечении герпетического кератита активно используют ацикловир и другие средства, которые обычно применяются при инфицировании герпес-вирусом. В глаза при этом капают офтальмоферон.

Как лечить бактериальный и аллергический кератит

При воспалениях роговицы бактериального характера, как правило, требуется назначение глазных капель либо инъекций с антибиотиками с предварительным определением чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть препараты пенициллина, цефалоспорины, средства из ряда аминогликозидов или фторхинолоновые препараты.

О том, как лечить кератит туберкулезной природы, лучше всего расскажет фтизиатр. В данном случае терапия должна проводиться под его строгим контролем с использованием противотуберкулезных лекарств.

При аллергических причинах воспаления роговицы назначаются антигистамины и гормональные препараты. А в случае сифилитического или гонорейного варианта болезни показано специфическое лечение под надзором венеролога.

Чтобы не допустить развитие вторичной глаукомы применяют атропина сульфат либо скополамин. В целях улучшения эпителизации дефектов роговицы в глаза закапывают тауфон или наносят мазь актовегина (солкосерила).

Необходимо отметить, что изъязвления роговицы могут потребовать микрохирургических вмешательств: например, коагуляции лазером.

Окончательное решение о том, как вылечить кератит в конкретном случае принимает врач.

Как вылечить кератит народными методами

На практике довольно широко применяется лечение кератита глаз народными методами.

В частности, применение облепихового масла успокаивает боль и убирает светобоязнь. На начальных этапах болезни его закапывают ежечасно по 1–2 капли, в последующем – каждые три часа. При этом эффективность высока даже в запущенных случаях.

При нагноении может помочь закапывание на ночь сока чистотела разведенного водным экстрактом прополиса. Соотношение указанных компонентов должно быть, как минимум 1:3, а если от их использования появляется раздражение, то следует дополнительно разбавить раствор прополисом.

Используются также и глиняные примочки, которые попеременно накладываются на глаза, лоб и затылок. При этом глина должна быть плотной и гладкой, а также не должна растекаться. Достаточно всего 2–3 полуторачасовых примочки в сутки.

Есть и такой рецепт: листья алоэ выдержать 10 дней в холодильнике, затем отжать их сок, отфильтровать его и добавить небольшое количество мумие (примерно размером с зерно пшеницы). Получившееся лекарство нужно закапывать в течение месяца раз в день по капле. В последующем можно не добавлять мумие.

И наконец, можно действовать следующим образом: в свежевыпеченном ржаном хлебе проделать углубление и плотно вверх дном поставить на него стакан. Капли, образующиеся при этом на стенках стакана следует собирать и закапывать раз в день в больной глаз.

Прогноз и профилактика для снижения риска рецидива кератита

При данном заболевании прогноз будет зависеть от причины болезни, а также от местоположения, характера и течения инфильтрата.

Если назначено правильное лечение и сделано это было своевременно, то обычно в результате происходит полное рассасывание небольших поверхностных инфильтратов, или же остаются легкие помутнения.

После глубоких и язвенных кератитов остаются более или менее интенсивные помутнений. При этом также отмечается снижение остроты зрения, которое особенно значительно в том случае, когда очаг расположен центрально. Тем не менее, даже при образовании бельма есть шанс вернуть утраченное зрение после успешно проведенной кератопластики.

Профилактика кератита включает в себя соблюдение основных гигиенических правил при использовании контактных линз.

Помимо этого, в целях недопущения развития подобного недуга следует избегать глазных травм, проводить своевременное обнаружение и терапию конъюнктивитов и других заболеваний органа зрения, а также соматических болезней, общих инфекционных поражений, аллергических состояний и т.д.

Особенно важно заниматься профилактикой тем, кто уже переболел данным заболеванием, ведь благодаря этому происходит снижение риска развития рецидива кератита.

Статья прочитана 37 617 раз(a).

Воспаление роговицы представляет собой серьёзное заболевание, которое может грозить полной потерей зрения. Воспалительный процесс возникает как от травмирующего воздействия, так и от различных инфекций. Диагностику и назначение лечения проводит врач офтальмолог. Для того чтобы избежать рецидивов, лечение должно быть комплексным.

Разновидности кератита

При ощущении жжения или зуда в глазу необходимо обязательно показаться офтальмологу.

В офтальмологии определяются две разновидности воспаления роговицы:

• Поверхностный кератит;
• Глубокий кератит.

Поверхностный кератит поражает только верхний слой слизистой оболочки. Это заболевание не оставляет рубцов и достаточно хорошо лечится. Глубокий кератит намного сложнее поддаётся лечению и образует на роговице рубцы, которые снижают зрение.

Причины возникновения

Воспаление роговицы глаза может быть вызвано большим количеством причин. Причины могут быть как внешние, так и внутренние. В офтальмологии так же встречается определение – кератит неясной этиологии. Это означает, что воспаление роговицы есть, а причина, которая его вызвала, не установлена. Существует ряд внешних причин, которые могут вызвать кератит. Виды внешнего кератита следующие:

• Бактериальный;
• Вирусный;
• Грибковый;
• Травматический;
• Аллергический.

Бактериальный кератит считается самым распространённым видом заболевания. Причинами возникновения этого заболевания являются патогенные микроорганизмы.

Это, прежде всего:

• Стафилококки;
• Пневмококки;
• Синегнойная палочка.

Реже, причиной бактериального кератита являются возбудители гонореи и менингита. Особенно тяжело протекает синегнойный кератит, поскольку воспаление быстро переходит на внутренние оболочки глаза. Патогенная микрофлора может попасть в глаз при травмах или в послеоперационный период. Нередки случаи, когда микроорганизмы заносились в глаз грязными руками пациента. Часто кератит возникает у лиц использующих контактные линзы. Достаточно искупаться в не совсем чистом водоёме или промыть контейнер водопроводной водой.

Причиной вирусного кератита может быть общее заболевание организма, когда вирус с других поражённых органов попадает в глаза. Эта инфекция чаще всего поражает детей и лиц молодого возраста. Чаще всего эта патология вызывается вирусом герпеса, который в неактивном виде присутствует практически у всех. Такие заболевания как корь или ветрянка, так же могут спровоцировать появление вирусного воспаления роговицы. может быть спровоцирован не только внешними, но и внутренними причинами.

Грибковый кератит вызывается некоторыми видами мицелиальных и дрожжевых грибков. Это заболевание чаще всего возникает у работников сельского хозяйства, когда при травмах, в зону поражения попадают растительные компоненты.

Причин травматического кератита достаточно много:

• инородного тела;
• Травма глаза при контузии;
• Радиационный ожог ионизирующим излучением;
• Действие сильного ультрафиолета (это же может стать причиной возникновения );
• Попадание в глаз активных химических веществ.

Опасность такого кератита заключается в том, что при травмах и ожогах возникают необратимые поражения глаза, поэтому даже после полного излечения у пациента будут проблемы со зрением. Аллергическое воспаление роговицы может носить сезонный характер, поскольку вызывается пыльцой растений.

Внутренний кератит является следствием какого-либо тяжёлого заболевания или нарушения в организме. В офтальмологической практике встречаются следующие виды кератита, вызванные внутренними причинами:

• Авитаминозный;
• Туберкулёзный;
• Сифилитический;
• Нейропаралитический.

В некоторых случаях воспаление роговицы может быть вызвано нарушением обмена веществ в организме.

При малейших подозрениях на воспаление роговицы следует обратиться к офтальмологу. Прогрессирующее заболевание может привести к потере зрения.

Симптомы заболевания

В зависимости от поражающего фактора и причины возникновения заболевания, симптомы могут быть достаточно специфичны. Но есть общие признаки, говорящие о том, что патология является именно кератитом, а не другим заболеванием. Перечень симптомов достаточно велик. К основным признакам кератита относятся следующие проявления:

• Постоянное ощущение болезненной рези в глазах;
• Отрицательно воспринимается действие яркого света;
• Спонтанное слезотечение;
• Ощущение в глазу постороннего тела;
• Трудно открывать глаза из-за спазма век;
• Частые головные боли;
• Выраженное ухудшение зрения.

Профессиональный осмотр у врача может выявить следующие признаки заболевания:

• Изъязвление роговицы;
• Заметное набухание и расширение кровеносных сосудов глаза;

Признаки кератита и конъюнктивита очень похожи, но лечение этих заболеваний абсолютно разное, поэтому только врач может поставить правильный диагноз.

Возможные осложнения

Воспаление роговицы глаза характеризуется небольшим числом осложнений, но все они достаточно тяжёлые. В результате воспалительного процесса, на роговице остаются рубцы и помутнения, снижающие остроту зрения. Наиболее трудно подаются лечению формы кератита, вызванные амёбами или грибком. При этой патологии процесс поражает не только роговицу, но и внутренние элементы глаза, что может привести к полной слепоте. Нередко воспаление роговицы заканчивается образованием бельма или глаукомой.

Только своевременная диагностика, определение причины кератита и правильное лечение позволит избежать самых серьёзных последствий.

Лечение

При назначении лечения врач руководствуется причиной, вызвавшей это заболевание. Лечение должно проводиться в специализированном стационаре. Продолжительность курса зависит от тяжести заболевания и может длиться от двух до четырёх недель. Лечение в основном медикаментозное и только при язвах показано хирургическое вмешательство или коррекция роговицы с применением лазера.

Для снижения болезненных ощущений используют средства для расширения зрачка и препараты, понижающие внутриглазное давление, а так же местные обезболивающие препараты. При инфекционном кератите показаны антибиотики в виде и , а так же сульфаниламидные препараты. Если процесс зашёл слишком далеко, то противомикробные препараты могут назначаться для приёма внутрь или в виде инъекций. Так же показано введение лекарственных препаратов в конъюнктиву. При лечении воспаления роговицы, в обязательном порядке, применяют витамины группы «В» и «РР». При вирусном воспалении врач назначает лечение специальными препаратами содержащими интерферон, например .

Аллергическая форма кератита лечится антигистаминными препаратами в сочетании с противовоспалительными средствами. Если воспаление роговицы является следствием заболевания туберкулёзом или гепатитом, то применяется комплексное лечение под наблюдением врача соответствующей специализации.

В лечении воспаления роговицы применяют физиотерапевтические процедуры. Электрофорез с антибиотиками на закрытые веки или с применением глазных ванночек способствует уничтожению патогенной микрофлоры. Курс лечения может длиться 15-30 процедур. Кроме электрофореза, при лечении кератита, применяется магнитотерапия и УВЧ. Физиотерапия не применяется при гнойных кератитах, а так же при общих противопоказаниях. В качестве народных средств используется облепиховое масло, чистотел и алоэ. Сок этих растений при закапывании в глаза снимает отёк и уменьшает болезненные ощущения.

Если заболевание запущено и на роговице появились изъязвления, врачи прибегают к кератопластике. Эта хирургическая операция позволяет восстановить сниженные зрительные функции.

Применение народных средств в домашних условиях допускается только после консультации с офтальмологом. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Профилактика

При соблюдении определённых профилактических мер, риск получить воспаление роговицы сводится к минимуму. Прежде всего, следует соблюдать правила личной гигиены. Инфекционный кератит у детей часто возникает от того, что ребёнок грязными руками трогает глаза. Тем, кто носит контактные линзы, следует знать, что промывать контейнер рекомендуется специальным раствором и, в крайнем случае, кипячёной водой.

Выполняя работу в условиях сильной запылённости, следует применять специальные очки. Средства защиты необходимы и при работе с химическими препаратами. В группе риска находятся лица, постоянно работающие при очень ярком свете. Процент травматического кератита очень высок и только соблюдение всех мер безопасности может уберечь человека от глазных травм.

Видео

Выводы

Воспаление роговицы – серьёзное заболевание, поэтому при возникновении негативных симптомов следует обязательно обратиться к офтальмологу. Эффективность лечения напрямую зависит от того насколько своевременно оно начато. Меры, принятые на ранней стадии заболевания, практически полностью устраняют возможность осложнений.

Также читайте про такие инфекционные заболевания, как и .

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Кератит глаза, что это такое? Это любая воспалительная реакция роговицы. Понятие происходит от греческого слова «кэрат», что означает «рог» и «итис» - классический суффикс, в медицине обозначающий воспаление. Решающее значение при заболевании имеет правильная первичная диагностика и лечение, направленное в том числе на ограничение количества остаточных повреждений и рубцов на роговице для сохранения ее прозрачности.

Типы кератита

Роговица имеет пять слоев:

• поверхностный - передний эпителий;
• основное вещество, или строма;
• внутренний слой - эндотелий роговицы;
• две пограничные мембраны - передняя (Боуменова) и задняя (Десцеметова оболочка).

Каждому из этих слоев соответствует свое строение и типы клеток, что придает им уникальные свойства и характерные реакции на воспаление. Соответственно, симптомы кератита могут отличаться в зависимости от причины состояния и пораженного слоя, но чаще всего они включают:

• светобоязнь;
• слезотечение;
• выделения из глаз;
• нечеткое зрение;
• блефароспазм;
• ощущение помехи в глазу.

Осложнения кератита зависят от выраженности и обширности воспалительного процесса. В общем случае это может быть снижение зрения вследствие помутнения роговицы, изъявления тканей, увеит, иридоциклит. При тяжелых поражениях роговицы и отсутствии надлежащего лечения возможно распространение воспаления на другие структуры глаза вплоть до его потери.

Кератиты могут быть разделены на типы исходя из пораженной части роговицы. В большинстве случаев поражается более чем один слой, а в некоторых случаях и все, однако эта классификация помогает в диагностике чистых форм заболевания.

Эпителиальный кератит затрагивает поверхностный слой роговицы. Для него характерны эпителиальные дефекты или появление клеточного инфильтрата. Некоторые эпителиальные дефекты являются характерными, например, вирус простого герпеса вызывает поражение, напоминающее ветку дерева. В диагностике состояния может помочь флуоресцентное окрашивание. Последствия воспаления эпителиального слоя включают сильную боль, так как затронуты нервные окончания роговицы, и диффузное помутнение верхних слоев роговицы. Примеры этого типа заболевания включают герпетический эпителиальный кератит, аденовирусный кератоконъюнктивит, бактериальные язвы роговицы и воспаление, вызванное контактными линзами.

Стромальный кератит не всегда вызывает эпителиальные дефекты. Основной симптом этого типа - инфильтрация слоев коллагена в строме по направлению к воспаленным клеткам. Этот процесс виден на любой глубине, может иметь один или несколько центров и различаться формами и размерами, но всегда показывает очень четко определенные постоянные края. Важными характеристиками заболевания также являются:

• воспалительная реакция передней камеры глаза;
• появление преципитатов (осаждений из склеенных клеток и пигментных частиц) на задней поверхности роговицы;
• утолщение роговицы.

Примеры этого типа заболевания — стромальный, склерокератит и грибковая инфекция роговицы.

Эндотелиальный кератит затрагивает внутренний слой роговицы. Характерные особенности включают:

• кератиновые преципитаты;
• складки десцеметовой оболочки;
• значительную воспалительную реакцию клеток передней камеры глаза.

На поздних стадиях можно обнаружить вторичное диффузное утолщение роговицы в результате нарушения функции эндотелия.

Причины

Причины возникновения кератита могут быть объединены в три основные группы:

• инфекционные;
• аутоиммунные, воспалительные и аллергические;
• травматические.

Инфекционный кератит. Как компонент анатомического строения передней стенки глаза, роговица уязвима к внешним возбудителям. Использование контактных линз - накопительный риск развития инфекционных кератитов, то же относится к любым хроническим заболеваниям роговицы или применению топических стероидов. Любое нарушение эпителиального барьера роговицы, например, синдром сухого глаза, блефарит и травмы, может привести к инфекциям. Иногда это является результатом деятельности высокопатогенных микроорганизмов, сродных с эпителиальными клетками, чаще всего это вирусы герпеса. В офтальмологии кератиты инфекционной природы, особенно герпетические, являются одними из самых частых диагнозов среди воспалительных заболеваний и подтверждаются микробиологическими исследованиями.

Вирусный кератит. Наиболее часто его причиной является вирус герпеса типов 1 и 2, а также вирус ветряной оспы. Типичной формой вирусного кератита является эпителиальный, с характерным поражением в форме «ветки дерева». Менее чем в 10% случаев затронуты стромы или эндотелий, что обычно связано с повышенным внутриглазным давлением. Помимо микробиологического исследования, для подтверждения диагноза можно делать флуоресцентный тест и серологические исследования на антитела (IgG / IgM). Вирусная инфекция роговицы может привести к значительному рубцеванию роговицы и помутнению.

Бактериальный кератит. Для того чтобы бактерии выступили в качестве возбудителя воспаления, необходимо нарушение эпителиального барьера. Причиной могут быть травмы (инородные тела и ссадины) или такие факторы риска, как контактные линзы или топические стероиды. Практически любая бактерия может вызвать заболевание, но чаще всего это грамположительные микроорганизмы, скапливающиеся на веках (стафилококк, стрептококк), иногда грамотрицательные бактерии рода Pseudomonas. Типичный бактериальный кератит глаза острый, имеет хорошо выраженный дефект эпителия, окруженный серым стромальным инфильтратом, глубина и расширение которого пропорциональны времени от начала заболевания. Часто бывает скопление гноя и воспаление на передней камере глаза.

Это трудноизлечимая форма заболевания редко встречается в умеренном климате, но является частой его причиной в тропических странах. Она обычно возникает после травмы роговицы, особенно если она вызвана объектом растительного происхождения. Ношение линз также связано с риском. При грибковом поражении глаз кератит является подострым, вялотекущим и не вызывает значительного дискомфорта на ранней стадии, поэтому пациенты обращаются за помощью лишь через несколько недель. Заболевание относится к стромальным кератитам. Эпителиальный дефект может и не присутствовать, как правило, он небольшой по сравнению с количеством стромального инфильтрата. Стромальный инфильтрат не имеет четко определенных границ, он имеет мутно-белую структуру. В запущенных случаях инфильтрация может стать плотной.

Амебный кератит. Это редкая форма заболевания, которое вызывает Acanthamoeba - одно из самых распространенных простейших, обнаруженных в почве и воде. В 90% случаев пациенты носили линзы. Клинически эта форма кератита проявляется сочетанием эпителиальных и стромальных компонентов. Сделать предположение о наличии амебного кератита можно на основании следующих симптомов:

• большой дефект эпителия с обилием субэпителиального инфильтрата и утолщение нервов роговицы;
• сильная боль, это самая болезненная форма заболевания;
• стромальный инфильтрат серовато-белого цвета с нерегулярными, множественными или единичными очагами.

Нетипичный кератит. Этот термин используется для описания инфекционного поражения, вызванного атипичными микроорганизмами, такими как микобактерии. Клиническая картина может быть очень запутанной, так как обычно оно протекает в контексте послеоперационного восстановления, травм или других патологий роговицы. Заболевание обычно хроническое, не поддающееся обычному лечению.

Аутоиммунный кератит. Иногда оказывается, что кератит - это такое проявление аутоиммунного нарушения гомеостаза коллагена или соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, ревматизм, сывороточная болезнь), которые вызывают склерокератит и изъявление корнео-склеральной области. У некоторых пациентов воспаление роговицы появляется до начала системного проявления в организме. Аутоиммунное поражение роговицы затрагивает в основном стромы, вызывая появление тонкого слоя инфильтрата с выраженным расплавлением стромы, склеральный или эписклеральный васкулит. В других случаях роговица является единственной затронутой структурой, как это бывает при периферическом язвенном кератите.

Не аутоиммунный кератит. При заболеваниях этой группы по каким-либо причинам происходит нарушение взаимозависимых функций роговицы, слезной пленки или век. Например, дефекты век (блефарит, розацеа, лагофтальм, заворот и выворот век) или слезной пленки (синдром Шегрена или синдром сухого глаза) могут напрямую или косвенно вызывать маргинальный кератит, скрофулезный кератоконъюнктивит, иногда диффузный точечный кератит. Как правило, клиническая картина представлена единичными или множественными эпителиальными дефектами и субэпителиальным поверхностным инфильтратом. Частые исходы кератитов не аутоиммунного происхождения - диффузные помутнения роговицы, особенно при хроническом течении.

Аллергический кератит. Глазные аллергические реакции могут варьироваться от относительно легких острых состояний до тяжелых и потенциально опасных для зрения форм. Аллергический кератит у детей чаще всего встречается в форме весеннего кератоконъюктивита. Он затрагивает возраст от 2 до 10 лет и чаще всего происходит в условиях жаркого сухого климата. Заболевание сопровождается:

• отечностью;
• появлением субэпителиального инфильтрата с очагами различной формы, глубины, размера;
• помутнением роговицы;
• расширением сосудов;
• изъявлением роговичной ткани.

В эту группу кератитов относится атопический кератоконъюктивит, встречающийся у взрослых 20–60 лет. Это тяжелое хроническое заболевание, помимо воспаления вызывающее шелушение на веках, рубцевание роговичной ткани и субкапсулярную катаракту.

При диагностике состояния необходимо, в том числе, выявить вещество, вызвавшее сенсибилизацию организма, для исключения дальнейшего контакта с ним. Для этого может понадобиться кожный тест. У многих пациентов с аллергическим воспалением роговицы обнаруживается личная или семейная история появления атопии.

Травматический кератит. К этой группе относятся поражения, вызванные травмами:

• прямая тупая травма со вторичным истиранием и отеком роговицы;
• хирургическое вмешательство;
• повреждения эндотелиального слоя, вызывающие вторичную буллезную кератопатию, эндотелиальную дисфункцию и отек роговицы.

Чаще всего воспаление затрагивает эндотелиальный слой и стромы, вызывая множественные складки десцеметовой оболочки, дезорганизацию стромальных коллагеновых волокон, кератиновые преципитаты и воспалительную реакцию в жидком содержимом передней камеры глаза. На поздних стадиях тяжелый отек роговицы может привести к образованию эпителиальных буллезных образований и вторичных эпителиальных кератитов. При кератите четкой травмы в анамнезе может и не быть, иногда травмирующее событие может не вызывать видимых последствий в течение многих лет.

Лечение

Лечение заболевания зависит от непосредственной причины, именно поэтому точный диагноз имеет решающее значение для выбора методов терапии.

В случаях вирусного используются препараты на основе ацикловира местно или перорально в зависимости от масштабов и тяжести воспаления. Как правило, это мазь в концентрации 3% ацикловира пять раз в день в течение одной недели или 400 мг перорально пять раз в день за тот же период. В тяжелых случаях обе формы могут быть совмещены для усиления эффекта. Для лечения заболевания у маленького ребёнка пероральный прием может быть особенно рекомендован из-за трудности в применении мази.

В резистентных случаях используется альтернативное лечение - трифтортимидин (трифлуридин) 1% или видарабин 3%. При высоком внутриглазном давлении необходимо дополнительное использование агентов, понижающих ВГД. В последние годы более широкое применение находят другие противовирусные агенты, такие как ганцикловир 0,15%.

При подозрении на бактериальную инфекцию назначается ципрофлоксацин 0,3% местно, офлоксацин 0,3% или левофлоксацин 0,3% ежечасно. При воспалительной реакции в содержимом передней камеры применяют циклоплегические или мидриатические капли (атропин, тропикамид, фенилэфрин), чтобы свести к минимуму боль и снизить образование задней синехии. В дальнейшем в зависимости от бактериальной чувствительности и результатов лечения назначения должны быть соответствующим образом скорректированы.

Лечение амебного кератоза состоит из сочетания полигексаметиленбигуанида 0,02% и пропамидина изетионата 0,1% или 1% миконазола нитрат, 0,1% пропамидина изетионата и неоспорина девять раз в сутки курсом 3–4 недели. Также применяются препараты на основе глазного раствора хлоргексидина в концентрации 0,02%.

Для аутоиммунного кератита обычно требуется системная терапия. Важным пунктом является выявление роговично-лимбальной ишемии и/или плавления роговицы, так как это не позволяет использовать топические стероиды из-за высокого риска перфорации. В тяжелых случаях нужны высокие дозы пероральных стероидов и иммунодепрессанты. Применение топических стероидов при не аутоиммунных кератитах также может быть эффективными, но не менее важно устранить начальную причину воспаления роговицы - удалить конкременты, скорректировать неправильный рост ресниц, исправить лагофтальм или вылечить синдром сухого глаза.

Для лечения аллергического кератита назначаются антигистаминные перорально в сочетании с местными, пероральными или инъекционными стероидами (в зависимости от тяжести состояния). Важно, что это заболевание нельзя вылечить без исключения аллергена, в противном случае оно может перейти в хроническую форму.

В случаях физической травмы роговицы используются мази с антибиотиком для предотвращения инфекции и повязка на глаз в течение 24 часов для ускорения эпителизации роговицы. Для облегчения боли рекомендуются циклоплегическая капли. В зависимости от тяжести состояния назначаются противовоспалительные или стероидные капли. В случаях буллезной кератопатии требуется трансплантация эндотелия роговицы, а использование гипертонических растворов в виде капель, таких как раствор NaCl 5%, или бандажных контактных линз может очистить строму роговицы и снизить боль во время ожидания роговицы донора.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!