Преднизолон инструкция по применению в ампулах противопоказания. Глюкокортикостероидный препарат при тяжёлых формах аллергических реакций — ампулы и таблетки Преднизолон: инструкция по применению и дозировка медикамента

Преднизолон - полусинтетический глюкокортикоидный препарат на основе гидрокортизона. То есть это - средство с высокой степенью биологической активности, что позволяет применять Преднизолон инъекции в клинических ситуациях. Например, при оказании немедленной помощи в

Противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное действие, способность повысить чувствительность бета-адренорецепторов (это белки внешней клеточной мембраны, распознающие и связывающие синтетические аналоги катехоламинов с адреналином и норадреналином) к эндогенным катехоламинам (то есть активным веществам, которые выполняют функцию химических «управляющих» молекул (нейрогормонов) и посредников в межклеточных взаимодействиях) - основные функции препарата «Преднизолон». Ампулы для инъекций выпускаются объёмом 25 мг.

Такие, как острые аллергические реакции, астматический статус при бронхиальной астме, шок, не поддающийся стандартной терапии (операционный, ожоговый, токсический или анафилактический, травматический или кардиогенный), острая почечная или печеночная недостаточность, острая недостаточность надпочечников, являются показанием к применению препарата «Преднизолон».

Уколы назначаются также при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит или системная красная волчанка), при остром гепатите и циррозе печени, бронхиальной астме, а также для уменьшения воспалительных процессов и предупреждения появления рубцовых сужений тканей и сосудов при отравлениях прижигающими жидкостями.

Дозировка и продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и показаний к препарату «Преднизолон». Уколы вводят внутривенно посредством капельниц (сначала струйно, потом капельно) или внутримышечно при невозможности внутривенного введения. После того, как острое состояние было купировано, назначают Преднизолон в таблетках для приема внутрь. При этом дозировка постепенно уменьшается. Если курс лечения длительный, то не следует прекращать терапию внезапно.

Данный препарат эффективен, однако он имеет достаточно противопоказаний и побочных эффектов. Сначала о противопоказаниях средства «Преднизолон». Уколы не применяются даже по жизненным показаниям, если присутствует непереносимость или повышенная чувствительность к составляющим компонентам. Препарат следует назначать с осторожностью при таких недугах, как недавно перенесенные или существующие инфекционные заболевания вирусной природы, заболевания ЖКТ, вакцинальный период (а также восемь недель до и две недели после вакцинации), иммунодефицитные состояния.

При сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваниях, тяжелой хронической печеночной или почечной недостаточности, системном остеопорозе также нужно с осторожностью назначать Преднизолон. Уколы при беременности, в особенности в первом триместре, а также детям в период роста применяются только по жизненным показателям и строго под наблюдением лечащего врача. Если препарат назначен во время лактации, кормление грудью рекомендовано прекратить.

Среди побочных явлений Преднизолона - уменьшение способности организма использовать глюкозу как источник энергии, угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет, повышение внутричерепного давления, стероидная язва двенадцатиперстной кишки и желудка, повышение АД, брадикардия (иногда до повышенное выведение кальция, задержка полового развития у детей, трофические изменения роговицы. Причем это далеко не все побочные эффекты. С полным списком обязательно нужно ознакомиться в инструкции по применению к препарату «Преднизолон».

Преднизолон в ампулах инструкция по применению которого сообщает, что он является синтетическим гормональным препаратом, сообщает о возможности применения в случае серьезных приступов аллергии. Он обладает сильным противоаллергическим и противовоспалительным действием и поэтому широко применяется в медицине. Введение Преднизолона позволяет убрать воспалительные процессы и также нейтрализовать аллергические проявления.

На вид раствор для инъекций представляет собой практически полностью прозрачную жидкость, возможно проявление желтоватого/зеленоватого оттенка.

Преднизолон может вводиться в организм человека только внутривенно или же внутримышечно.

Противовоспалительный эффект достигается следующим образом: препарат высвобождает медиаторы воспаления, а также снижает проницаемость у капилляров. Также он стабилизирует мембраны у клеток и ее составляющих, что повышает их устойчивость к повреждению. Активное действие препарата распространяется по всем этапам при воспалении.

Уколы Преднизолона влияют на иммунную систему, подавляя ее при проявившихся аллергических реакциях, тем самым снижая негативный эффект от них. Также препарат снижает чувствительность клеток к аллергену, снижает генерацию медиаторов аллергии. Как итог - препарат оказывает на человека полноценное противоаллергическое воздействие.

Большая часть введенного раствора внутривенно связывается с белками крови, и при помощи печени и/или почек легко и быстро выводится наружу. По истечению двух-трех часов большая часть препарата уже будет выведена из организма вместе с мочой и/или желчью.

Показания для применения Преднизолона в ампулах

От чего употребляют данный препарат? Инъекции Преднизолона обычно применяют внутривенно именно в случаях экстренных положений, требующих незамедлительного воздействия. Такими ситуациями являются:

• острые и тяжелые варианты аллергических проявлений, анафилактический шок или же анафил. реакция;
• различные состояния шока, такие как: ожоговый и операционный, травмат. или кардиогенный шок;
• отек головного мозга;
• тяжелые острые варианты бронхиальной астмы;
• острая недостаточность надпочечников;
• системные случаи болезни соединяющих тканей;
• острый гепатит;
• тиреотоксический криз.

Противопоказания к применению препарата

При введении препарата в жизненно опасных ситуациях единственным противопоказанием будет считаться лишь индивидуальная повышенная чувствительность пациента к составляющим препарата.

Дозирование лекарства, как и длительность использования препарата назначает исключительно врачом и конечно же индивидуально. Доза, как и лечение пациента зависит от его состояния, степени тяжести лечимой болезни.

Препарат можно вводить в организм внутримышечно или же внутривенно, струйно. При введении препарата внутривенно сперва нужно ввести препарат струйно.

Дозировка Преднизолона в ампулах в инструкции по применению в различных ситуациях:

1. Недостаточность надпочечников - лечение от трех до шестнадцати дней, ежедневная доза от ста до двухсот миллиграмм.
2. Бронхиальная астма. Длительность лечения также от трех до шестнадцати дней, количество препарата определяется по тяжести заболевания, 75 – 675 миллиграмм. В очень тяжелых случаях астмы доза может быть увеличена вплоть до 1400 миллиграмм, которую нужно будет постепенно уменьшать на продолжительности курса лечения.
3. Астматический статус - суточная доза от 500 до 1200 миллиграмм. Постепенно доза уменьшается до 300, и осуществляется переход на небольшие, поддерживающие дозы.
4. Тиреотиксический криз. За один укол вводят не более 100 миллиграмм, суточная норма - от двухсот до трехсот. При острой необходимости количество введенного лекарства за сутки может быть вплоть до 1000 миллиграмм. Курс лечения определяется в пределах шести дней.
5. Шок, не лечимый стандартными методами. Тогда, при самом старте терапии препарат вводят пациенту только струйно, а затем - капельница. Максимальная доза за сутки составляет от 300 до 1200 миллиграмм, разовое введение предусматривает не более 150 (в тяжелых ситуациях может быть увеличена до 400 мг).

В остальных случаях дозировку Преднизолона и длительность курса лечения может прописать только лечащий врач специалист.

Если курс лечения длительный, то его ни в коем случае нельзя резко прекращать! Суточную дозировку необходимо уменьшать постепенно, достигая минимума, и только после этого введения препарата можно прекратить.

Побочные эффекты Преднизолона в уколах

При использовании препарата были отмечены проявления таковых побочных эффектов:

1. В эндокринной системе могу развиться сахарный диабет (стероидный), увеличение содержания сахара в крови, понижения функционала надпочечников, торможение полового созревания у детей.
2. В желудке и/или кишечнике: язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки (стероидные), икота, тошнота и/или рвота, кровотечения в желудке и/или кишечнике, эрозивный эзофагит, осложнения пищеварения.
3. Сердечно-сосудистая система. Возможны аритмия, развитие или же усиление сердечной недостаточности, гипокалиемия, также возможны тромбозы и гиперкоагуляция.
4. ЦНС. Возможна определенная дезориентация, чувство эйфории или наоборот - депрессия, непродолжительные галлюцинации, паранойя. Из физических негативных ощущений возможны головная боль, судороги, головокружение и бессонница.

В случае передозировки побочные эффекты могут усиливаться, и в данном случае нужно срочно уменьшить дозу вводимого препарата.

Уколы Преднизолона в целях безопасности следует делать человеку отдельно от других лекарств, так как при несовместимости лекарств возможны проявления побочных эффектов.

Особые указания, меры предосторожности при применении Преднизолона

В период лечения (а особенно при более-менее продолжительном лечении) препаратом весьма желательно проходить наблюдения у окулиста. Также нужно контролировать артериальное давление и уровень глюкозы в крови, не помешает и проверка текущего водно-электролитного баланса.

Для того чтобы уменьшить возможность проявления побочных эффектов следует увеличить текущий уровень Калия в органах пациента. Дополнительно можно назначать человеку антациды. Употребляемая пища на время применения препарата должна быть нежирной, с минимальным содержанием поваренной соли и уменьшенным количеством углеводов. Еда, соответственно, должна стать богата на белки и конечно же витамины.

Пациентам с такой болезнью как цирроз печени и/или гипотиреоз препарат следует применять с осторожностью - действие Преднизолона в таких случаях усиливается.

При наличии каких-либо психических расстройств, препарат способен дополнительно усилить их, поэтому в таких случаях врачи уменьшают дозу вводимого препарата либо производят лечение под высочайшим контролем.

Также необходимо проявлять осторожность в случае с инфарктом миокарда - препарат может спровоцировать распространение некроза, и в свою очередь разрыв мышцы сердца.

При возникающих стрессовых ситуациях вроде таких как хирургическое вмешательство или инфекционные заболевания (в период поддерживающего лечения) организму повышается потребность ГКС, поэтому в подобных случаях нужно дополнительно скорректировать дозировку Преднизолона.

При приеме препарата строго не рекомендуется делать резкую остановку (особенно при длительном предварительном введении больших доз), так как это может начать развитие синдрома отмены (что сопровождается слабостью, мышечными болями, тошнотой и анорексией). Менее вероятно, но возможно даже усиление заболевания, для лечения которого и предназначался Преднизолон.

Так как Преднизолон подавляет иммунную систему, действуя таким образом против аллергии, не нужно проводить вакцинацию во время лечения, так как иммунитет не сможет гарантированно правильно и полно взаимодействовать с вводимой вакциной. В связи с этим, при наличии у пациента туберкулеза, интеркуррентных инфекций нужно дополнительно применять антибиотики бактерицидного типа.

Когда длительное лечение препаратом как Преднизолон применяется к ребенку, то в подобном случае нужно тщательно следить за процессом его развития и конечно же роста. Если ребенок контактировал с пациентами с корью или ветрянкой во время лечения, то рекомендуется назначить дополнительные иммуноглобулины, во избежание заражения.

Если пациент болен сахарным диабетом, то при лечении нужно дополнительно контролировать количество глюкозы в организме. И при сильных отклонения от необходимой норму следует срочно проводить дополнительную терапию.

У больных со скрытыми (не проявляющими себя) инфекционными болезнями почек и/или мочевыводящих каналов прием Преднизолона способен спровоцировать лейкоцитурию, о чем следует позаботиться при назначении препарата и проводить дополнительные диагностирования.

Состав

Фармакологическое действие

Фармакокинетика.
При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 90 минут после приема. В плазме 90% преднизолона находится в связанном виде (с транскортином и альбумином). Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени; окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов, частично в неизмененном виде. Проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.

Показания к применению

Способ применения

Побочные действия

Противопоказания

Лекарственное взаимодействие:
Если преднизолон назначается на фоне противодиабетических или противосвертывающих средств, то их доза должна быть скорректирована.
При совместном применении преднизолона и барбитуратов у страдающих болезнью Аддисона следует соблюдать осторожность.
При беременности, особенно в первом триместре, преднизолон следует назначать с особой осторожностью.

Передозировка:
Сообщения об острых токсических эффектах или смерти при передозировки глюкокортикоидов редки. В случаях передозировки не существует специфических антидотов. Проводится симптоматическая терапия.

Форма выпуска

Условия хранения

Синонимы

Наименование:

Преднизолон (Prednisolonum)

Фармакологическое
действие:

Преднизолон является синтетическим аналогом выделяемых корой надпочечника гормонов кортизона и гидрокортизона . Преднизолон в 4-5 раз более активен по сравнению с кортизоном и в 3-4 раза по сравнению с гидрокортизоном при применении внутрь. В отличие от кортизона и гидрокортизона преднизолон не вызывает заметной задержки натрия и воды и лишь незначительно повышает выделение калия.
Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое, антиэкссудативное, противошоковое, антитоксическое действие.
Противовоспалительный эффект преднизолона достигается, главным образом, при участии цитозольных рецепторов глюкокортикостероидов. Гормон-рецепторный комплекс, проникая в ядро клетки-мишени кожи (кератиноциты, фибробласты, лимфоциты), усиливает экспрессию генов, кодирующих синтез липокортинов, которые ингибируют фосфолипазу А2 и снижают синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты циклических эндоперекисей, простагландинов и тромбоксана. Антипролиферативное действие преднизолона связано с торможением синтеза нуклеиновых кислот (прежде всего ДНК) в клетках базального слоя эпидермиса и фибробластах дермы. Противоаллергический эффект препарата обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением синтеза и секреции биологически активных веществ.

Фармакокинетика.
При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 90 минут после приема. В плазме 90% преднизолона находится в связанном виде (с транскортином и альбумином). Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени; окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов, частично в неизмененном виде. Проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.

Показания к
применению:

Коллагенозы (общее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов), ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит (воспаление нескольких суставов), бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкоз (злокачественная опухоль крови, возникшая из кроветворных клеток костного мозга), инфекционный мононуклеоз (острое инфекционное заболевание, протекающее с высоким подъемом температуры, увеличением небных лимфоузлов, печени), нейродермиты (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной болезни), экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением) и другие кожные заболевания, различные аллергические заболевания, болезнь
Аддисона (снижение функции надпочечников), острая недостаточность коры надпочечников, гемолитическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие повышенного распада эритроцитов), гломерулонефрит (заболевание почек), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы); шок и коллапс (резкое падение артериального давления) при хирургических вмешательствах; для подавления реакции отторжения при гомотрансплантации (пересадке от одного человека другому) органов и тканей.
Аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза) и блефарит (воспаление краев век); воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры (непрозрачной части фиброзной оболочки глазного яблока) и эписклеры (наружного рыхлого слоя склеры, в котором проходят кровеносные сосуды); симпатическое воспаление глазного яблока (воспаление передней части сосудистой оболочки глаза в связи с проникающим ранением другого глаза); после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.

Способ применения:

Доза устанавливается индивидуально . В острых состояниях и в качестве вводной дозы обычно применяют 20-30 мг в сутки (4-6 таблеток). Поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки (1-2 таблетки). При некоторых заболеваниях (нефрозе -заболевании почек, характеризующееся поражением почечных канальцев с развитием отеков и появлением белка в моче/, некоторых ревматических заболеваниях) назначают в более высоких дозах. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе (истории болезни) имеются указания на психозы, в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. Доза для детей обычно составляет 1-2 мг на кг массы тела в сутки в 4-6 приемов. При назначении преднизолона следует учитывать суточный секреторный ритм глкжокортикоидов (ритм выделения гормонов коры надпочечников): утром назначают большие дозы, днем - средние, вечером - малые.
При шоке 30-90 мг преднизолона вводят внутривенно медленно или капельно.
При других показаниях преднизолон назначают в дозе 30-45 мг внутривенно медленно. Если внутривенное вливание затруднено, то препарат можно вводить глубоко в мышцу. По показаниям преднизолон вводят повторно в дозе 30-60 мг, внутривенно или внутримышечно. После купирования (снятия) острого состояния назначают преднизолон внутрь в таблетках, постепенно уменьшая дозу.
У детей преднизолон применяют из расчета : в возрасте 2-12 месяцев - 2-3 мг/кг; 1-14 лет - 1-2 мг/кг внутривенно медленно (в течение 3 мин). В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 мин.
Препарат в виде суспензии для инъекций и раствора для инъекций предназначен для внутрисуставного, внутримышечного и инфильтрационного (пропитывания тканей) введения при строгом соблюдении асептики (стерильности). При внутрисуставной инъекции рекомендуется введение 10 мг в малые суставы, введение 25 мг или 50 мг в большие суставы. Инъекция может быть повторена неоднократно. После проведения нескольких инъекций следует оценить выраженность терапевтического эффекта. При недостаточной выраженности - решить вопрос о повышении дозы. После удаления иглы из суставной шёл и, пациент для лучшего распределения гормона должен несколько раз привести сустав в движение, сгибая и разгибая его. При инфильтраиионном введении в небольшие пораженные части тела - 25 мг, в более крупные - 50 мг.
Глазную взвесь закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) по 1 -2 капли 3 раза в день. Курс лечения - не более 14 дней.
Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление , проводить анализы мочи и кала, измерять уровень сахара в крови, вводить анаболические гормональные препараты, антибиотики. Следует особенно тщательно следить за электролитным (ионным) балансом при комбинированном применении преднизолона с мочегонными средствами. При продолжительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии (снижения уровня калия в крови) необходимо назначать препараты калия и соответствующую диету. Для уменьшения опасности катаболизма (распада тканей) и остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости) применяют метандростенолон.

Побочные действия:

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ : задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы : вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз) : повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата : мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны органов ЖКТ : стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.

Со стороны кожных покровов : гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств : психические нарушения, такие как делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга - чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы - головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции : генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие : общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.

При применении на кожу : стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Капли глазные : при длительном применении - повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, формирование задней субкапсулярной катаракты, нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения, боль в глазах, тошнота, головокружение), при истончении роговицы - опасность перфорации; редко - распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для внутрисуставного введения : предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. «сухой» сустав, например при остеоартрозе без признаков синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, беременность.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.

Капли глазные : вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, гнойная язва роговицы, вирусный конъюнктивит, трахома, глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; туберкулез глаз; состояние после удаления инородного тела роговицы.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении преднизолона с антикоагулянтами возможно усиление противосвертывающего действия последних.
При одновременном применении с салицилатами увеличивается вероятность возникновения кровотечений.
При одновременном применении с диуретиками возможно усугубление нарушений электролитного обмена.
При одновременном применении с гипогликемическими препаратами уменьшается скорость снижения уровня глюкозы в крови.
При одновременном применении с сердечными гликозидами усиливается риск развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с рифампицином возможно ослабление терапевтического действия рифампицина.
При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.
При одновременном применении производных кумарина возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.
При одновременном применении рифампицина, фенитоина, барбитуратов возможно ослабление эффекта преднизолона.
При одновременном применении гормональных контрацептивов - усиление действия преднизолона.
При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты - снижение содержания салицилатов в крови.
При одновременном применении празиквантела возможно уменьшение его концентрации в крови.
Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других ГКС, андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и стероидных анаболиков. Риск развития катаракты повышается при применении на фоне ГКС антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприна.
Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Беременность:

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных, получавших его в дозах, эквивалентных дозам для человека. В исследованиях у беременных мышей, крыс и кроликов было зафиксировано повышение частоты развития волчьей пасти у потомства.

Передозировка:

Симптомы : повышение АД, периферические отеки, усиление побочного действия препарата.

Лечение острой передозировки : немедленное промывание желудка или индукция рвоты, специфического антидота не найдено.

Лечение хронической передозировки : следует уменьшить дозу препарата.

Форма выпуска:

Таблетки , содержащие 0,001; 0,005; 0,02 или 0,05 г преднизолона в упаковке по 100 шт.
Ампулы по 25 и 30 мг в 1 мл в упаковке по 3 штуки.
Ампулы с 1 мл суспензии для инъекций, содержащие преднизолона 25 или 50 мг, в упаковке по 5, 10, 50, 100 и 1000 штук. 0,5% мазь в тубах по 10 г. 0,5% глазная взвесь в упаковке по 10 мл.

Условия хранения:

Список Б . В защищенном от света месте.
Условия отпуска - по рецепту .

Преднизолон таблетки : 1 таблетка содержит 5 мг преднизолона.
в упаковке по 20, 30, 60, 100 или 120 шт.

Преднизолон раствор для инъекций : 1 мл содержит 25 или 30 мг преднизолона;
в ампулах по 1 мл, в упаковке по 3, 5, 25 и 50 шт.

Преднизолон капли глазные 0.5% в форме суспензии белого цвета.
1 мл суспензии содержит преднизолона ацетат 5 мг;
по 10 мл во флаконах-капельницах.

Преднизолон мазь для наружного применения 0.5%
1 г содержит преднизолона 5 мг;
10 г в алюминиевой тубе, в картонной пачке.

Преднизолон – полусинтетический глюкокортикоидный препарат на основе гидрокортизона. То есть это – средство с высокой степенью биологической активности, что позволяет применять Преднизолон инъекции в клинических ситуациях. Например, при оказании немедленной помощи в неотложных состояниях.

Противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное действие, способность повысить чувствительность бета-адренорецепторов (это белки внешней клеточной мембраны, распознающие и связывающие синтетические аналоги катехоламинов с адреналином и норадреналином) к эндогенным катехоламинам (то есть активным веществам, которые выполняют функцию химических «управляющих» молекул (нейрогормонов) и посредников в межклеточных взаимодействиях) – основные функции препарата «Преднизолон». Ампулы для инъекций выпускаются объёмом 25 мг.

Неотложные состояния, такие, как острые аллергические реакции, тиреотоксический криз, астматический статус при бронхиальной астме, шок, не поддающийся стандартной терапии (операционный, ожоговый, токсический или анафилактический, травматический или кардиогенный), острая почечная или печеночная недостаточность, острая недостаточность надпочечников, являются показанием к применению препарата «Преднизолон».

Уколы назначаются также при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит или системная красная волчанка), при остром гепатите и циррозе печени, бронхиальной астме, а также для уменьшения воспалительных процессов и предупреждения появления рубцовых сужений тканей и сосудов при отравлениях прижигающими жидкостями.

Дозировка и продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и показаний к препарату «Преднизолон». Уколы вводят внутривенно посредством капельниц (сначала струйно, потом капельно) или внутримышечно при невозможности внутривенного введения. После того, как острое состояние было купировано, назначают Преднизолон в таблетках для приема внутрь. При этом дозировка постепенно уменьшается. Если курс лечения длительный, то не следует прекращать терапию внезапно.

Данный препарат эффективен, однако он имеет достаточно противопоказаний и побочных эффектов. Сначала о противопоказаниях средства «Преднизолон». Уколы не применяются даже по жизненным показаниям, если присутствует непереносимость или повышенная чувствительность к составляющим компонентам. Препарат следует назначать с осторожностью при таких недугах, как недавно перенесенные или существующие инфекционные заболевания вирусной природы, заболевания ЖКТ, вакцинальный период (а также восемь недель до и две недели после вакцинации), иммунодефицитные состояния.

При сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваниях, тяжелой хронической печеночной или почечной недостаточности, системном остеопорозе также нужно с осторожностью назначать Преднизолон. Уколы при беременности, в особенности в первом триместре, а также детям в период роста применяются только по жизненным показателям и строго под наблюдением лечащего врача. Если препарат назначен во время лактации, кормление грудью рекомендовано прекратить.

Среди побочных явлений Преднизолона – уменьшение способности организма использовать глюкозу как источник энергии, угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет, повышение внутричерепного давления, стероидная язва двенадцатиперстной кишки и желудка, повышение АД, брадикардия (иногда до остановки сердца), повышенное выведение кальция, задержка полового развития у детей, трофические изменения роговицы. Причем это далеко не все побочные эффекты. С полным списком обязательно нужно ознакомиться в инструкции по применению к препарату «Преднизолон».

fb.ru

Преднизолон

Состав

Состав Преднизолона в ампулах: активная субстанция в концентрации 30 мг/мл, а также натрий пиросернистокислый (добавка Е223), динатрия эдетат, никотинамид, гидроксид натрия, вода д/и.

Состав Преднизолона в таблетках: 1 или 5 мг активной субстанции, коллоидная двуокись кремния, стеарат магния, стеариновая кислота, крахмал (картофельный и кукурузный), тальк, лактозы моногидрат.

Преднизолон мазь содержит 0,05 г активной субстанции, мягкий белый парафин, глицерин, стеариновую кислоту, метил- и пропилпарагидроксибензоат, Cremophor A25 и А6, очищенную воду.

Форма выпуска

• Раствор для в/в и в/м введения 30 мг/мл 1 мл; 15 мг/мл 2 мл.
• Таблетки 1 и 5 мг.
• Мазь для наружной терапии 0,5% (код АТХ - D07AA03).
• Капли глазные 0,5% (код АТХ - S01BA04).

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа: Кортикостероиды (группа препарата - I, это означает, что преднизолон является ГКС слабой активности).

Преднизолон - гормональный или нет?

Преднизолон - это гормональный препарат для местного и системного применения средней продолжительности действия.

Представляет собой дегидрированный аналог вырабатываемого корой надпочечников гормона гидрокортизона. Активность его в четыре раза выше активности гидрокортизона.

Предупреждает развитие аллергической реакции (в случае, если реакция уже началась, купирует ее), подавляет активность иммунной системы, снимает воспаление, повышает чувствительность β2-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам, оказывает противошоковое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика: Преднизолон - что это такое?

Механизм действия Преднизолона связан с его способностью взаимодействовать с определенными внутриклеточными (цитоплазматическими) рецепторами. Эти рецепторы есть во всех тканях организма, но больше всего их - в печени.

В результате этого взаимодействия образуются индуцирующие синтез белков (в том числе ферментов, которые регулируют жизненно важные внутриклеточные процессы) комплексы.

Действует на всех стадиях развития воспалительного процесса: подавляет синтез Pg на уровне арахидоновой кислоты, а также препятствует образованию провоспалительных цитокинов - ИФН-β и ИФН-γ, ИЛ-1, ФНО, неоптерина; повышает устойчивость плазматических мембран к воздействию повреждающих факторов.

Влияет на метаболизм липидов и белков, а также - в несколько меньшей степени - на обмен воды и электролитов.

Иммунодепрессивный эффект реализуется за счет способности препарата вызывать инволюцию лимфоидной ткани, угнетать пролиферацию лимфоцитов, миграцию В-клеток, и взаимодействие В- и Т-лимфоцитов, тормозить высвобождение ИФН-γ, ИЛ-1 и ИЛ-2 из макрофагов и лимфоцитов, снижать образование антител.

Торможение аллергической реакции осуществляется за счет снижения секреции и синтеза медиаторов аллергии, уменьшения числа циркулирующих базофильных лейкоцитов, подавления высвобождения гистамина из сенсибилизированных тучных клеток и базофильных лейкоцитов, подавления развития соединительной и лимфоидной ткани, уменьшения числа тучных клеток, В- и Т-лимфоцитов, снижения чувствительности Т-эффекторов к медиаторам аллергии, подавления образования антител, изменения иммунного ответа.

Ингибирует синтез и секрецию кортикотропина и - вторично - эндогенных ГКС.

При наружном применении снимает воспаление, тормозит развитие аллергической реакции, снимает зуд и воспаление, уменьшает экссудацию, подавляет активность иммунной системы в отношении реакций гиперчувствительности III-IV типа.

Фармакокинетика

После приема таблетки быстро и максимально полно абсорбируется из ЖКТ. ТСмах - от 60 до 90 минут. С плазменными белками связывается до 90% принятой дозы преднизолона.

Биотрансформации вещество подвергается в печени. От 80 до 90% продуктов метаболизма выводится с мочой и желчью, около 20% дозы - элиминируется в чистом виде. Т1/2 - от 2 до 4 часов.

Показания к применению Преднизолона

От чего таблетки и раствор для инъекций?

Системное применение целесообразно при:

• аллергических заболеваниях (в том числе при аллергии пищевой или медикаментозной, токсикодермии, сывороточной болезни, атопическом/контактном дерматите, поллинозе, аллергическом рините, крапивнице, синдроме Стивенса-Джонсона, отеке Квинке);
• малой хорее, ревматической лихорадке, ревмокардите;
• острых и хронических заболеваниях, которые сопровождаются воспалением в суставах и околосуставной ткани (синовит, неспецифический тендосиновит, серонегативные спондилоартриты, эпикондилит, остеоартрит (в том числе посттравматический) и т.д.);
• диффузных заболеваниях соединительной ткани;
• рассеянном склерозе;
• астматическом статусе и БА;
• раке легких (лекарство назначается в комбинации с цитостатиками);
• интерстициальных заболеваниях легочной ткани (фиброз, острый альвеолит, саркоидоз и т.д.);
• эозинофильной и аспирационной пневмония, туберкулезном менингите, туберкулезе легких (в качестве дополнения к специфической терапии);
• первичном и вторичном гипокортицизме (в том числе после адреналэктомии);
• врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) или дисфункции их коры;
• гранулематозном тиреоидите;
• аутоиммунных заболеваниях;
• гепатите;
• воспалительных заболеваниях ЖКТ;
• гипогликемических состояниях;
• нефротическом синдроме;
• болезнях кроветворных органов и крови (лейкозы, анемии и связанные с поражением системы гемостаза заболевания);
• отеке мозга (пострадиационном, развивающемся при опухоли, после хирургичекского вмешательства или травмы; в аннотации и справочнике Видаль указывается, что при отеке мозга лечение начинают с парентеральных форм препарата);
• аутоиммунных и прочих болезнях кожи (включая болезнь Дюринга, псориаз, экзему, пузырчатку, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит);
• болезнях глаз (включая аутоиммунные и аллергические; в том числе увеиты, аллергический язвенный кератит, аллергический конъюнктивит, симпатическая офтальмия, хориоидит, иридоциклит, негнойный кератит и т.д.);
• развивающейся на фоне онкологических заболеваний гиперкальциемии.

Показания к применению уколов - это неотложные состояния, например, острый приступ пищевой аллергии или анафилактический шок. После нескольких дней парентерального применения больного, как правило, переводят на таблетированную форму Преднизолона.

Показанием к применению таблеток являются носящие хронический характер и протекающие в тяжелой форме патологии (например, бронхиальная астма).

Также раствор и таблетки Преднизолон применяют для предупреждения отторжения трансплантата и купирования тошноты/рвоты у получающих цитостатики пациентов.

Мазь Преднизолон: для чего и когда показано наружное применение препарата?

В качестве наружного средства преднизолон применяют от аллергии и для лечения воспалительных кожных заболеваниях немикробной этиологии. Показания к применению мази:

• ограниченный нейродермит;
• дерматит (контактный, аллергический и атопический);
• дискоидная красная волчанка;
• псориаз;
• экзема;
• эритродермия;
• токсикодермия;
• крапивница.

Преднизолон: для чего назначают глазные капли?

Капли в глаза назначают для купирования поражающих передний сегмент глаза воспалений неинфекционной природы, а также воспалений, которые развиваются после травмы глаза или офтальмологической операции.

Местное применение Преднизолона обоснованно при следующих заболеваниях глаз:

• иридоциклит;
• увеит;
• ирит;
• аллергический конъюнктивит;
• кератит (в частности, дисковидный и паренхиматозный; в случаях, когда не повреждена эпителиальная ткань роговицы);
• склерит;
• эписклерит;
• блефарит;
• блефароконъюнктивит;
• симпатическая офтальмия.

Противопоказания

При необходимости системного применения препарата по жизненным показаниям противопоказанием может быть только непереносимость одного или нескольких входящих в их состав компонентов.

Пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниями таблетки и уколы Преднизолона назначают только на фоне специфической терапии.

Противопоказаниями к внутрисуставному введению препарата являются:

• патологическая кровоточивость (обусловленная применением антикоагулянтов или эндогенная);
• пиогенный артрит и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе);
• чрессуставной перелом кости;
• системные инфекции;
• “сухой” сустав (отсутствие признаков воспалительного процесса в суставе: например, при остеоартрозе без признаков воспаления синовиальной оболочки);
• выраженные деформация сустава, костная деструкция или околосуставной остеопороз;
• развившаяся на фоне артрита нестабильность сустава;
• асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
• беременность.

На кожу Преднизолон не следует применять при:

• микозах, вирусных и бактериальных поражениях кожи;
• кожных проявлениях сифилиса;
• опухолях кожи;
• туберкулезе;
• угревой болезни (в частности, при розовых и обыкновенных угрях);
• беременности.

Глазные капли не назначают пациентам с грибковыми и вирусными поражениями глаз, нарушенной целостностью эпителия роговицы, при трахоме, остром гнойном и вирусном конъюнктивите, гнойной инфекции век и слизистой оболочки, гнойной язве роговицы, туберкулезе глаз, а также при состояниях, развившихся после удаления постороннего предмета из роговой оболочки глаза.

Побочные действия Преднизолона

На частоту развития и выраженность побочных эффектов Преднизолона влияют используемая доза, длительность, способ, а также возможность соблюдения циркадного ритма применения препарата.

Системное применение средства может стать причиной:

• задержки жидкости и Na+ в организме, развития азотистого дефицита, гипокалиемического алкалоза, гипокалиемии, глюкозурии, гипергликемии, набора веса;
• вторичного гипокортицизма и гипопитуитаризма (особенно, если прием ГКС совпадает с периодами стресса - травмами, хирургическими операциями, болезнями и т.д.), подавления роста у детей, синдрома Кушинга, нарушений менструального цикла, манифестации сахарного LADA-диабета, снижения толерантности к глюкозе, повышения потребности в пероральных гипогликемических средствах и инсулине у диабетиков;
• повышения АД, ХСН (или усиления ее выраженности), гиперкоагуляции, характерных для гипокалиемии ЭКГ-изменений, тромбоза, распространения некротического очага и замедления формирования рубца с возможным разрывом сердечной мышцы у пациентов с острым/подострым ИМ, облитерирующего эндартериита;
• стероидной миопатии, мышечной слабости, асептического некроза головки плечевой и бедренной кости, потери мышечной массы, компрессионного перелома позвоночника и патологических переломов трубчатых костей, остеопороза;
• язвенного эзофагита, метеоризма, расстройств пищеварения, рвоты, тошноты, усиления аппетита, развития стероидной язвы с возможными осложнениями в виде ее прободения и кровотечений из язвенного дефекта, панкреатита;
• гипо- или гиперпигментации кожи, атрофии кожи и/или подкожной клетчатки, появления угрей, атрофических полос, абсцессов, замедленного заживления ран, экхимозов, петехий, истончения кожи, усиления потоотделения, эритемы;
• психических нарушений (возможны галлюцинации, делирий, эйфория, депрессия), синдрома псевдоопухоли мозга (чаще всего развивается у детей при слишком быстром снижении дозы и проявляется в виде снижения остроты зрения, головных болей, диплопии), нарушений сна, вертиго, головокружений, головной боли, развития катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика, глазной гипертензии (при этом есть вероятность повреждения зрительного нерва), стероидного экзофтальма, глаукомы, внезапной слепоты (при введении раствора д/и в область носовых пазух, головы и шеи);
• реакций гиперчувствительности (как местных, так и генерализованных);
• общей слабости;
• обморочных состояний.

Последствия применения на кожу:

• телеангиэктазии;
• пурпура;
• стероидные угри;
• жжение, раздражение, сухость и зуд кожи.

При нанесении на обширные поверхности кожного покрова и/или при длительном применении мази развиваются системные эффекты, гипертрихоз, также возможны атрофические изменения и вторичное инфицирование кожи.

Лечение каплями для глаз может сопровождаться глазной гипертензией, повреждением зрительного нерва, нарушением остроты/сужением полей зрения, повышением вероятности перфорации роговой оболочки глаза, развитием катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика. В редких случаях возможно распространение грибкового или вирусного заболевания глаз.

Признаки синдрома отмены

Одним из последствий применения ГКС может стать “синдром отмены”. Его тяжесть зависит от функционального состояния коры надпочечников. В легких случаях после прекращения лечения Преднизолоном возможны недомогание, слабость, быстрая утомляемость, мышечные боли, потеря аппетита, гипертермия, обострение основного заболевания.

В тяжелых случаях у больного может развиться гипоадреналовый криз, который сопровождается рвотой, судорогами, коллапсом. Без введения ГКС в короткие сроки наступает смерть от острой кардиоваскулярной недостаточности.

Инструкция по применению Преднизолона

Инструкция по применению Преднизолона в уколах

Раствор вводят внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно.

Способ введения и дозировка Преднизолона (Преднизолона Никомед, Преднизолона гемисукцината) подбираются индивидуально лечащим врачом с учетом вида патологии, тяжести состояния больного, локализации пораженного органа.

При тяжелых и угрожающих жизни состояниях больному назначают пульс-терапию с применением в течение короткого периода времени сверхвысоких доз. В течение 3-5 дней ему методом внутривенной капельной инфузии ежедневно вводят 1-2 г преднизолона. Продолжительность процедуры от 30 минут до 1 часа.

В ходе лечения дозировку корректируют в зависимости от ответа организма больного на терапию.

Оптимальным считается вводить Преднизолон в/в. Для внутрисуставного введения ампулы с Преднизолоном используют только в тех случаях, когда патологическим процессом поражены ткани внутри сустава.

Положительная динамика является поводом для перевода пациента на таблетки или свечи с преднизолоном. Лечение таблетками продолжают до развития стойкой ремиссии.

При невозможности введения Преднизолона в/в, лекарство следует вводить глубоко в мышцу. Однако следует учитывать, что при таком способе оно всасывается медленнее.

В человеческом организме выброс гормонов надпочечников в кровоток происходит в период между 6 и 8:00 утра, поэтому инъекции также следует делать в это время. Всю суточную дозу, как правило, вводят сразу. Если это невозможно, в утренние часы вводится не менее ⅔ назначенной дозы, оставшиеся треть следует ввести в обед (примерно в 12:00).

В зависимости от патологии доза может колебаться в пределах 30-1200 мг/сут. (с последующим ее снижением).

Детям в возрасте от двух месяцев до 1 года вводят от 2 до 3 мг/кг. Дозировка детям от года до 14 лет - 1-2 мг/кг (в виде медленной, продолжительностью 3 минуты, внутримышечной инъекции). При необходимости через 20-30 минут лекарство вводят повторно в той же дозе.

При поражении крупного сустава в него вводят от 25 до 50 мг преднизолона. В суставы средней величины вводят от 10 до 25 мг, в мелкие - от 5 до 10 мг.

Таблетки Преднизолон: инструкция по применению

На прием таблеток больного переводят, следуя принципу постепенной отмены ГКС.

В случае применения ЗГТ больному назначают от 20 до 30 мг преднизолона в сутки. Поддерживающая доза - от 5 до 10 мг/сут. При некоторых патологиях - например, при нефротическом синдроме - целесообразно назначать более высокие дозы.

Для детей стартовая доза составляет 1-2 мг/кг/сут. (делить ее следует на 4-6 приемов), поддерживающая - от 0,3 до 0,6 мг/кг/сут. При назначении учитывают суточный секреторный ритм эндогенных стероидных гормонов.

Мазь Преднизолон: инструкция по применению

Мазь является средством наружной терапии. Наносить на пораженные участки кожи ее следует тонким слоем от 1 до 3 р./сут. На ограниченные патологические очаги можно наложить окклюзионную повязку для усиления эффекта.

В случае применения у детей старше годовалого возраста препарат следует применять как можно более коротким курсом. Также следует исключить мероприятия, способствующие усилению всасывания и резорбции преднизолона (окклюзионные, фиксирующие, согревающие повязки).

Глазные капли: инструкция по применению

Инстилляции препаратом проводят 3 р./сут., закапывая в конъюнктивальную полость пораженного глаза 1-2 капли раствора. В острой фазе заболевания процедуру закапывания допускается повторять через каждые 2-4 часа.

Пациентам, перенесшим офтальмологическую операцию, капли назначают на 3-5 сутки после хирургического вмешательства.

Как долго можно принимать Преднизолон?

Терапия глюкокортикостероидами направлена на достижение максимального эффекта минимально возможными дозами.

Продолжительность лечения зависит от диагноза больного и индивидуальной реакции на лечение. В отдельных случаях курс длится до 6 дней, при ЗГТ он растягивается на месяцы. Длительность наружной терапии с применением мази Преднизолон обычно от 6 до 14 дней.

Дозировка для животных

Дозировка для собак и для кошек подбирается индивидуально в зависимости от показаний.

Так, например при инфекционном перитоните кошке следует давать внутрь 1 р./сут. по 2-4 мг/кг преднизолона, при хронической панлейкопении - 2 р./сут. по 2,5 мг.

Стандартная дозировка собаке - 1 мг/кг 2 р./сут. Лечения длится 14 дней. По завершении курса необходимо сдать анализы и пройти осмотр у врача. При отмене препарата снижать дозу для собак следует на 25% через каждые 14 дней.

Передозировка

Передозировка возможна при длительном применении препарата, особенно, если больному назначены высокие дозы. Проявляется она периферическими отеками, повышением АД, усилением побочных эффектов.

При острой передозировке следует немедленно промыть желудок или дать больному рвотное. Специфического антидота у преднизолона нет. При появлении симптомов передозировки хронического характера необходимо снизить используемую дозу.

Взаимодействие

Взаимодействие с другими средствами отмечается только при системном применении Преднизолона.

Рифампицин, противоэпилептические средства, барбитураты способствуют ускорению метаболизма преднизолона и ослабляют его действие. Эффективность препарата снижается также в сочетании с антигистаминными препаратами.

Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, тиазидные диуретики повышают вероятность развития тяжелой гипокалиемии, натрий содержащие средства - повышения АД и отеков.

В комбинации с Парацетамолом повышается риск развития гепатотоксических эффектов, в комбинации с трициклическими антидепрессантами возможно усиление связанных с приемом преднизолона психических нарушений (в том числе выраженность депрессии), в комбинации с иммунодепрессантами - повышение риска развития инфекции и лимфопролиферативных процессов.

В сочетании с АСК, НПВП и алкоголем повышается вероятность развития язвенной болезни и кровотечений из язвенных дефектов.

Пероральные контрацептивные средства изменяют фармакодинамические параметры преднизолона, усиливая тем самым его терапевтическое и токсическое действие.

Преднизолон ослабляет противосвертывающее действие антикоагулянтов, а также действие инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Применение преднизолона в иммунодепрессивных дозах в сочетании с живыми вакцинами может спровоцировать репликацию вирусов, снижение выработки антител, развитие вирусных заболеваний. В случае применения с инактивированными вакцинами повышается риск снижения выработки антител и неврологических нарушений.

При длительном применении повышает содержание фолиевой кислоты, в комбинации с диуретиками может спровоцировать нарушения электролитного обмена.

Условия продажи

Для приобретения Преднизолона необходимо иметь рецепт на препарат.

Рецепт Преднизолона на латинском (для в/м введения ребенку до года):

Rp: Sol. Prednisoloni hydrochloride 3% - 1,0

D.t.d. N 3 in amp.

S. в/м 0,7 мл (в/м – 2 мг/кг/сут; в/в – 5 мг/кг/сут)

Условия хранения

Мазь сохраняет свои свойства при температуре 5-15°C, таблетки и раствор для системного применения - при температуре до 25°C, капли для глаз - при температуре 15-25°C.

Содержимое вскрытого флакона с каплями должно быть использовано в течение 28 дней.

Срок годности

Для мази, таблеток и раствора для системного применения - два года, для глазных капель - три года.

Особые указания

Лечение Преднизолоном необходимо прекращать медленно, плавно снижая дозу.

Пациентам, имеющим в анамнезе психозы, высокие дозы разрешается назначать только под строгим контролем врача.

Как “слезть” с Преднизолона?

Лечение Преднизолоном следует завершать постепенно. Снижение дозы проводят, еженедельно снижая используемую дозу на ⅛ или принимая последнюю дозу через день и снижая ее при этом на ⅕ (этот способ более быстрый).

При быстром способе в день без Преднизолона больному показана стимуляция надпочечников с применением УВЧ ил ДКВ на их проекцию, прием аскорбиновой кислоты (500 мг/сут.), введение инсулина в нарастающих дозах (стартовая - 4 ЕД, в дальнейшем на каждый прием ее повышают на 2 ЕД; высшая доза - 16 ЕД).

Инсулин колоть следует перед завтраком, в течение 6 часов после инъекции человек должен оставаться под наблюдением.

Если Преднизолон назначен при бронхиальной астме, рекомендуется перейти на ингаляционные стероиды. Если же показанием к применению является аутоиммунное заболевание - на мягкие цитостатики.

Особенности диеты при приеме Преднизолона

Кроме того, необходимо ограничить количество высококалорийной пищи с высоким содержанием углеводов и жиров (их потребление на фоне ГКС-терапии способствует повышению уровня глюкозы в крови и быстрому набору веса), поваренной соли и жидкости.

При приготовлении пищи нужно использовать продукты, в которых содержатся соли калия, кальций и белок (диетические сорта мяса, молочные продукты, фрукты, твердые сыры, печеный картофель, чернослив, абрикосы, орехи, кабачки и пр.).

Чем можно заменить Преднизолон?

Аналоги по составу для лекарственных форм для системного применения: Преднизолон Никомед (в ампулах), Преднизолон Никомед в таблетках, Преднизолон Буфус (раствор), Медопред (раствор), Преднизол (раствор).

Аналогичные препараты с близким механизмом действия: Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексазон, Дексамед, Дексаметазон, Кеналог, Лемод, Медрол, Делтасон, Метипред, Ректодельт, Триамцинолон, Флостерон.

Аналоги мази: Преднизолон-Ферейн, Гидрокортизон.

Аналоги глазных капель: Гидрокортизон, Дексаметазон, Дексапос, Максидекс, Офтан Дексаметазон, Дексофтан, Пренацид, Дексаметазонлонг, Озурдекс.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь и ГКС несовместимы.

Преднизолон при беременности

Беременность и лактация являются противопоказаниями к назначению ГКС. Применение этих средств допускается только по жизненным показаниям.

Новорожденные, чьи матери во время беременности получали Преднизолон, из-за вероятности развития гипокортицизма должны находиться под наблюдением врача.

В экспериментах на животных была установлена тератогенность препарата.

Отзывы о Преднизолоне

Отзывы о Преднизолоне в таблетках и уколах довольно противоречивы: с одной стороны лекарство очень эффективное, с другой - имеет широкий спектр побочных действий и при длительном применении вызывает синдром отмены. Также некоторые люди, препарата, отмечают, что укол болезненный.

Тем не менее, именно уколы детям и взрослым нередко позволяют очень быстро купировать патологический процесс и даже спасти жизнь.

Чтобы уменьшить риск появления побочных эффектов и их выраженность, при необходимости длительного применения Преднизолона очень важно руководствоваться следующими правилами:

• препарат назначают в ситуациях, когда терапевтический эффект не достигается при использовании менее активных средств (исключение составляют угрожающие жизни больного патологии, адреногенитальный синдром, гипокортицизм);
• лечение начинают с минимальной эффективной дозы, которую при необходимости повышают до получения желаемого результата;
• дозировка подбирается индивидуально в большей степени в зависимости от реакции пациента на терапию и особенностей заболевания, чем от массы тела и возраста;
• после получение необходимого результата дозу постепенно снижают до наименьшей, при которой сохраняется достигнутый эффект;
• принимать препарат следует с учетом циркадного ритма;
• после того, как состояние пациента стабилизируется, его целесобразно перевести на альтернирующую терапию.

Что касается лекарственных форм для местного применения, то они в большинстве своем положительные. При этом пациенты, использующие глазные капли и мазь, практически не отмечают нежелательных реакций.

Цена Преднизолона

Цена Преднизолона в таблетках 5 мг №40 в Украине - от 37 грн, в России их можно купить в средней за 190 руб. Цена Преднизолона в ампулах 30 мг №3 - от 28 грн, в российских аптеках уколы (упаковка №3) обойдутся в среднем в 20-60 руб. Цена мази Преднизолон - от 19,5 грн и от 13 рублей, соответственно.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека 36.6

• Преднизолон-Рихтер табл. 5мг N100ГЕДЕОН РИХТЕР
• Преднизолон мазь 0,5% 15гБИОСИНТЕЗ

ЗдравЗона

• Преднизолон-Никомед 25мг/мл раствор для инъекций 1мл №25 ампулыНикомед Австрия ГмбХ
• Преднизолон-Никомед 25мг/мл раствор для инъекций 1мл №50 ампулыНикомед Австрия ГмбХ
• Преднизолон 5мг №100 таблеткиАкрихин ХФК ОАО
• Преднизолоновая мазь 0,5% 10гНижфарм ОАО
• Преднизолоновая мазь 0,5% 15гБиосинтез ОАО

Аптека ИФК

• ПреднизолонОбновление ЗАО ПФК, Россия
• ПреднизолонСинтез АКО ОАО (г.Курган), Россия

Аптека24

• ПреднизолонНижфарм (Россия, Нижний Новгород)
• ПреднизолонКрасная звезда (Украина, Харьков)
• ПреднизолонДарница (Украина, Киев)
• Преднизолон раствор для ин. 30мг/мл 1мл амп. №5Биофарма (Украина, Киев)
• Преднизолон раствор для инъекций 30мг/мл 1мл ампулы №3Биофарма (Украина, Киев)

ПаниАптека

• Мазь преднизолоновая 0.5% 10г
• Мазь преднизолоновая 0.5% 10г
• Преднизолон табл. 5мг №40

БИОСФЕРА

• Преднизолон 30 мг/мл №3 р-р д/ин.амп.Agio Pharmaceuticals (Индия)
• Преднизолон 0,5% 10 г мазь в тубе
• Преднизолон 5 мг №60 табл.Биосинтез (Россия)
• Преднизолон 5 мг №100 табл.Simpex Pharma (Индия)
• Преднизолон Никомед 25 мг/мл №3 р-р д/ин.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Преднизолон обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

medside.ru

Преднизолон, уколы

Другие кортикостероидные препараты>>

Цена

Средняя цена онлайн* 37 р. (упаковка из 3 ампул)

Где купить:

Инструкция по применению

Преднизолон (Prednisolonum) синтетический препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов.

Выпускается в нескольких лекарственных формах: мазь, таблетки и уколы.

Противоаллергическое, противовоспалительное, иммуносупрессивное средство, превосходящее по активности кортизон, и гидрокортизон в 3-4 раза. Аналогами являются: декортин, медопред, инфланефран, преднизол, прелнигексал.

Преднизолон для инъекций - бесцветное (или желтоватое) водорастворимое вещество.

Выпускается в ампулах, запечатанных в картонные упаковки по 3,5,6,10 и 20 штук (30 мг преднизолон натрия фосфата/1мл раствора для инъекций).

Применение

Препарат для внутривенного или внутримышечного введения, относится, в первую очередь, к средствам неотложной помощи, применяемым в следующих случаях:

• при тяжелых аллергических реакциях (отек Квинке, анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы);
• при острой почечно-печеночной недостаточности, развившейся в послеоперационном, или послеродовом периоде;
• при тяжело протекающей ревматической лихорадке;
• шоковое состояние (кардиогенный, ожоговый, травматический шок);
• при отеке мозга;
• при остром гепатите;
• при острой недостаточности коры надпочечников
• при отравлениях агрессивными жидкостями, вызывающими ожог слизистой.

Полный список показаний преднизолона здесь.

Кроме экстренной помощи, лекарство используется в комплексной терапии при лечении злокачественных опухолевых процессов, аутоиммунных, хронических легочных и дерматологических заболеваний.

Показанием к применению преднизолона являются также некоторые сердечные патологии, в частности, экссудативный перикардит и ревматоидный миокардит, а также снижение порогового возбуждения у пациентов с имплантированным стимулятором сердца.

Препарат применяется в гематологии – при лечении лейкозов, анемий, МДС, патологий, связанных с дисфункциями костного мозга.

Важно! Не следует отказываться от приема преднизолона, когда его назначает специалист. Это очень эффективный и проверенный временем препарат.

Многие пациенты, далекие от медицины, считают, что «гормональные» средства наносят непоправимый вред организму, в связи с чем, либо преждевременно прекращают прием, либо вовсе не принимают лекарство.

Такой подход может, в некоторых случаях, привести к тяжелейшим последствиям, многие из которых являются необратимыми.

При правильно рассчитанной дозировке, назначенной специалистом с учетом показаний и состояния здоровья, препарат не вызовет серьезных осложнений. Помните, что абсолютно все лекарства (в том числе и природного происхождения) имеют побочные действия, которые бывают значительно серьезнее, чем те, что вызывают кортикостероиды. Поэтому следует принимать преднизолон (медопред) именно по той схеме, которую составил лечащий врач.

Дозировка

Дозировка и продолжительность лечебного курса назначается индивидуально.

В большинстве случаев указана дозировка для внутримышечного введения. Только «струйное» означает из шприца непосредственно в вену.

Преднизолон вводят внутривенно или внутримышечно. При внутривенном назначении лекарство вначале вводят струйно, затем переходят на капельный режим.

Указанная ниже схема лечения является обобщенной, поскольку не учитывает состояния здоровья пациента, и наличия относительных противопоказаний:

при острой недостаточности надпочечников – от 100 мг до 200 мг единоразово, в течение 3-14 дней;

при лечении бронхиальной астмы – от 75 мг до 675 мг на курс лечения (от 3 до 16 дней);

при шоковых состояниях, сопровождающихся падением артериального давления, струйно вводят 50-150 мг, в тяжелых случаях доза увеличивается до 400 мг (максимальная суточная доза составляет 1000 мг);

Лечение должен проводить медицинский работник, самолечение опасно. Не превышайте указанные дозировки!

при осложнениях после операций и острых отравлениях, лекарство вводят по 25-75 мг в сутки (в тяжелых случаях увеличивают до 300-1500 мг в сутки).

при ревматоидном артрите показано от 75 -125 мг в сутки при курсе лечения, рассчитанного на 10 дней;

при тяжелой форме гепатита назначают 75-100 мг в сутки при курсе лечения, рассчитанного на 7- 10 дней;

при внутренних ожогах органов дыхания и пищеварения от 75до 400 мг в сутки в течение 5-18 дней.

Если лекарство невозможно ввести внутривенно, назначаются внутримышечные инъекции. После стабилизации состояния преднизолон назначают в капсулах (таблетках) с постепенным снижением дозы.

Существует еще внутрисуставное введение, но его проводит только врач, дозировки подбираются только индивидуально для каждого пациента.

Противопоказания

При неотложных (шоковых) состояниях преднизолон вводят без учета противопоказаний, как средство экстренной помощи.

Не применяют препарат в терапевтических курсах при тяжелой артериальной гипертензии, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксной болезни, остеопорозе, болезни Кушинга.

Противопоказанием являются такие инфекции, как ветряная оспа, герпес, опоясывающий лишай, а также активная форма туберкулеза, беременность (первый триместр, в особенности), период лактации.

Побочные действия

Увеличение массы тела, недостаточность калия (гипокалиемия), замедление роста у детей, синдром Кушинга (лунообразное лицо), повышение АД, тромбоз, мышечная атрофия, истончение кожных покровов, нарушение процесса пищеварения, тошнота.

Со стороны нервной системы возможны такие проявления, как депрессия, галлюцинации, снижение остроты зрения, общая слабость, головная боль.

Вышеперечисленные симптомы возможны, но проявляются они далеко не в каждом случае. В основном, препарат переносится пациентами хорошо, даже при длительном применении.

Особые указания

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с салицилатами, барбитуратами, диуретиками, сердечными гликозидами. При приеме лекарства необходимо контролировать показатели артериального давления, сдавать кровь на содержание сахара, исследовать кал на скрытую кровь, делать рентгенограмму (при артритах и бурситах).

Фармокинетика

При внутривенном введении преднизолона эффект наступает моментально, немного медленнее – при внутримышечных инъекциях. Препарат связывается с плазменными белками (глобулины и альбумины), метаболизируется в печени (в основном), и в почках. Продолжительность воздействия 24-36 часов.

Условия продажи

Препарат отпускается по рецепту.