Пузырчатка болезнь у детей. Лечение вирусной пузырчатки

Пузырчатка — дерматологическое заболевание, проявляющееся пузырьковой сыпью на коже. При тяжелом течении может присоединяться вторичная инфекция . Чем вызывается это заболевание у взрослого человека, какие существуют разновидности и что используется для лечения?

Что это за болезнь

Понятие «пузырчатка» объединяет ряд кожных заболеваний со сходными симптомами. Вызываться они могут различными причинами. Основным признаком, по которому была собрана эта группа, является пузырьковая сыпь на коже . В ряде случаев высыпания захватывают и слизистые оболочки.

Разновидности

В группу пузырчатых дерматозов входят следующие заболевания:

пузырчатка классическая или пемфигус;

пузырчатка глаз или рубцующийся пемфигоид;

буллезный пемфигоид;

герпетиформный дерматит Дюринга.

В основу классификации положен механизм возникновения пузырьков пузырчатки. Истинная пузырчатка — это пемфигус. Высыпания при ней образуются в результате акантолиза — разрушения шиповатого слоя эпидермиса. Заболевание тяжелое и способно привести к летальному исходу.

Все остальные виды — это пемфигоид, или неакантолитическая пузырчатка у взрослых. Протекает менее тяжело, в основном заканчивается благоприятно .

информация для прочтения

Причины появления

Причины возникновения пузырчатки удобнее рассматривать по отдельным заболеваниям. В каких-то случаях причины схожи, в каких-то различаются.

1. Классическая пузырчатка — доказано, что она является аутоимунной болезнью.
2. Пузырчатка глаз — также имеет аутоимунное происхождение.
3. Буллезный пемфигоид — заболевание аутоимунного происхождения. Может возникать как проявление паранеопластического синдрома при опухолевых заболеваниях.
4. Герпетиформный дерматит или болезнь Дюринга — заболевание с неизвестной этиологией.

Примечание. Считается, что есть наследственная предрасположенность к болезни Дюринга, имеет значение непереносимость глютена. Также существует теория, что это вирусная пузырчатка у взрослых.

Симптоматика

Несмотря на общий признак в виде пузырьковой сыпи, разным заболеваниям свойственны собственные, характерные только для них, проявления.

Пемфигус

Это классический вариант пузырчатки. Суть заболевания состоит в появлении на воспаленной коже пузырей из отслоившегося эпидермиса. Болеют в основном люди старше 35 лет, очень редко заболевают дети .

Первые высыпания появляются на слизистой оболочке ротовой полости, в зеве. Постепенно сыпь распространяется на все тело. Пузырьки пузырчатки на слизистой очень тонкие и легко лопаются. На их месте образуются эрозивные изменения. Вследствие этого приём пищи и даже разговор очень затруднены из-за болевых ощущений.

Пузырьки пузырчатки на коже более прочные, но и они вскрываются с образованием эрозий. Они занимают обширные участки. Затем эрозии покрываются плотными корками, после отхождения которых остаются очаги пигментации.

Примечание. Заболевание может иметь доброкачественное течение, при котором состояние больного практически не ухудшается. Встречается и злокачественное течение с выраженной интоксикацией, истощением и обезвоживанием.

По особенностям симптоматики выделяют четыре формы:

пузырчатка обыкновенная;

листовидная пузырчатка;

себорейная пузырчатка, или эритематозная;

вегетирующая.

При вегетирующей пузырчатке сыпь обладает склонностью размещаться в кожных складках, вокруг естественных отверстий тела и пупка . После вскрытия пузырей вместо эрозий появляются кожные разрастания — вегетации. Они имеют сероватый цвет. Папилломы могут сливаться и образовывать обширные поражения. Разрастания обильно продуцируют жидкость. Пациенты испытывают выраженные болевые ощущения и кожный зуд.

Листовидная форма пузырчатки часто встречается у детей. Пузыри при этом варианте состоят из нескольких слоёв эпидермиса . После их вскрывания на коже образуются чешуйчатые корки.

Важно. Заболевание это протекает многие годы, постепенно распространяясь на всю кожу, в том числе и волосистую часть головы. Чем больше очаги поражения, тем хуже состояние пациента.

Разновидностью листовидной пузырчатки является бразильская, или эпидемическая пузырчатка. Она часто поражает всех членов одной семьи. Распространено заболевание в Южной Америке. Высока вероятность, что эта пузырчатка инфекционная, однако возбудитель её пока не установлен.

Себорейная пузырчатка носит название синдром Сенира-Ашера . По своему происхождению это истинная пузырчатка — она может переходить в другие варианты пемфигуса. Основная часть высыпаний локализуется на коже. Если пузырьки появляются на слизистой — это неблагоприятный признак. Пузырьков практически не видно, они сразу покрываются желтыми корками, как при себорее.

Пузырчатка глаз

Заболевание характерно для женщин старше 50 лет. Сначала развивается конъюнктивит — односторонний или двухсторонний. Затем на фоне воспаленной конъюнктивы формируются тонкие пузыри. После их вскрывания образуются спайки, которые приводят к сращению век между собой. Глазное яблоко становится неподвижным, развивается слепота.

Примечание. Помимо конъюнктивы пузырьки пузырчатки глаз появляются на слизистой ротовой полости. Там они плотные и напряженные. После их вскрывания формируются глубокие болезненные эрозии.

Буллезный пемфигоид

Пузыри появляются на симметричных участках тела — на боковых сторонах туловища, внутренних поверхностях бедер . Фоном может быть не измененная или гиперемированная кожа. В некоторых пузырях находится геморрагическое содержимое. Высыпания сопровождаются зудом.

Пузыри могут сливаться и достигать нескольких сантиметров в диаметре, образуя буллы .

Дерматит Дюринга

Возникает в половозрелом возрасте, чаще у мужчин. В отличие от других видов пузырчатки у взрослых, сыпь здесь имеет полиморфный характер. Сначала появляется гиперемия кожи, на которой образуются волдыри, папулы и пузыри. Через некоторое время на их месте формируются эрозии и корочки. Высыпания напоминают таковые при герпесе — расположены отдельными группами, на симметричных участках тела. Сопровождаются выраженным кожным зудом.

Диагностика

Постановка диагноза строится на характерной клинической картине. Подтверждающим является гистологическое исследование участка эпидермиса . При обнаружении акантолиза диагноз пузырчатки считается достоверным.

Пемфигоиды — буллезный и рубцующийся — диагностируются на основании характерной клинической картины. При гистологическом исследовании эпидермиса акантолиз шиповатого слоя не обнаруживается.

Дерматит Дюринга ставится на основании типичной клинической картины. Из специфических методов используется проба Ядассона — при нанесении на кожу раствора йода количество высыпаний увеличивается .

Лечение

Истинная пузырчатка, являющаяся аутоимунным заболеванием, подлежит лечению гормональными препаратами .

Важно. Так как заболевание без надлежащей терапии приводит к летальному исходу, противопоказаний к использованию кортикостероидов в этом случае не существует. Польза от их применения намного превышает риск развития побочных действий.

Основные препараты, используемые в лечении пузырчатки — это Преднизолон и Дексаметазон. Приём их начинают с высоких доз, затем происходит постепенное снижение до поддерживающей дозы — той, при которой не будет наблюдаться появление свежих высыпаний.

Одновременно с кортикостероидами назначаются цитостатики. Обычно это Метотрексат или Циклоспорин. Также применяется кортикостероид пролонгированного действия — Дипроспан в инъекциях.

Местное лечение пузырчатки у взрослых имеет второстепенное значение. Пузырьки и эрозии обрабатывают антисептиками — раствором бриллиантового зелёного, фукорцином. При обширных высыпаниях используют ванны с перманганатом калия.

На слизистые оболочки наносят пасту с регенерирующим эффектом Солкосерил. Применяют полоскания с антисептиками. Должна обеспечиваться тщательная санация ротовой полости.

Лечение герпетиформного дерматита заключается в применении ДДС — диаминдифенилсульфона . Препарат принимается курсами. Показана диета с исключением глютеновых продуктов. Местное лечение такое же, как и при истинной пузырчатке.

Лечение вирусной пузырчатки у взрослых заключается в использовании противовирусных препаратов — внутрь и местно . Препарат определяется врачом после исследования содержимого пузырей.

Прогноз

Часть случаев пузырчатки у взрослых заканчивается благоприятно. Часть имеет склонность к хронизации и многолетнему течению. Часть случаев без адекватного лечения приводит к смерти пациента. Летальный исход наступает вследствие обширного повреждения кожного покрова, присоединения вторичной инфекции и развития сепсиса.

Пузырчатку можно диагностировать в случае выявления акантолитических клеток, которые выявляют во взятом мазке или в составе пузырей в самом эпидермисе (при гистологическом исследовании). Для лечения пузырчатки первым делом применяют глюкокортикостероиды (назначают целый курс приема). Последнее всегда хорошо сочетается с экстракорпоральной гемокоррекцией (плазмофорез, криоафероз, гемосорбция).

Что это такое?

Пузырчатка – тяжёлая болезнь, поражающая кожный покров человека. В результате её прогрессирования на коже и слизистых оболочках формируются патологические пузыри, внутри наполненные экссудатом. Этот процесс начинается из-за расслоения эпителия. Патологические очаги могут сливаться и имеют тенденцию к стремительному росту.

Причины возникновения

Причины развития пузырчатки еще окончательно не изучены. Одной из основных причин возникновения пузырчатки является нарушение аутоиммунных процессов, тем самым для иммунной системы клетки становятся антителами.

Нарушение структуры клеток подпадает под воздействие внешних факторов, а также агрессивных условий окружающей среды. В итоге связь между клетками нарушается, что приводит к образованию пузырей. Процент заболеваемости у людей с наследственной предрасположенностью гораздо выше.

Механизм образования пузырей

Человеческую кожу образно можно описать как водно-пружинный «матрац», покрытый своеобразной «стенкой». В образовании пузырей «матрац» не участвует – страдает только верхний слой, эпидермис.

Состоит эпидермальный пласт из 10-20 клеточных слоев, выглядящих под микроскопом как кирпичики. «Кирпичики» второго слоя эпидермиса связаны друг с другом своеобразными «мостиками». Сверху на «стенке» находятся пластами клетки, уже не совсем похожие на клетки, напоминающие нанесенный крем. Это – чешуйки, корнеоциты, необходимые для защиты от механических, химических и физических повреждений.

Если под воздействием внутренних или внешних причин формируются антитела, от которых разрушаются «мостики»-десмосомы между клетками базального слоя (это называется акантолизом и видно под микроскопом), это – истинная пузырчатка. Если тканевая жидкость проникает между базальным и верхними слоями эпидермиса, не разрушая «мостики», это – пемфигоид. Без деструкции десмосом протекает и вирусная пузырчатка.

Классификация

Разновидности неакантолитической пузырчатки:

1. Неакантолитическая пузырчатка доброкачественного характера. Патологические элементы формируются исключительно в ротовой полости человека. При осмотре можно выявить воспаление слизистой, а также её незначительное изъязвление.
2. Буллезная форма неакантолитической пузырчатки. Это доброкачественный недуг, который развивается как у взрослых, так и у детей. На коже формируются пузыри, но при этом не наблюдается признаков акантолиза. Данные патологические элементы могут самопроизвольно исчезать без рубцевания.
3. Рубцующаяся неакантолитическая пузырчатка. Данный пемфигоид именуют в медицинской литературе пузырчаткой глаз. Чаще всего она диагностируется у женщин, которые перешагнули 45-летний возрастной рубеж. Характерный симптом – поражение зрительного аппарата, кожного покрова и слизистой рта.

Классификация истинной пузырчатки:

1. Эритематозная форма. Данный патологический процесс сочетает в себе несколько заболеваний. Его симптоматика схожа с себорейным дерматитом, эритематозным вариантом системной волчанки, а также истинной пузырчатки. Эритематозная пузырчатка у взрослых и детей очень тяжело поддаётся лечению. Стоит отметить, что недуг диагностируется не только у людей, но и у некоторых животных. Характерный симптом – проявление на кожном покрове тела и лица красных пятен, сверху покрытых корками. Одновременно с этим признаком на волосистой части головы возникают себорейные проявления.
2. Пузырчатка обыкновенная. Этот типа патологии диагностируется у пациентов более часто. На коже формируются пузыри, но при этом признаков воспаления не наблюдается. Если не провести вовремя лечение пузырчатки, то патологические элементы могут распространиться по всему кожному покрову. Стоит отметить, что они могут сливаться и образовывать большие очаги поражения.
3. Листовидная пузырчатка. Название данная форма получила из-за особенностей патологических элементов. На кожном покрове человека формируются пузыри, которые практически не возвышаются над эпидермисом (не напряжены). Сверху на них формируются корочки, имеющие свойство наслаиваться друг на друга. Создаётся эффект листового материала, сложенного в стопки.
4. Бразильская пузырчатка. Не имеет ограничений касательно пола и возраста. Случаи её развития были зафиксированы и у детей раннего возраста, и у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет. Также не исключено её прогрессирование у людей среднего возраста. Стоит отметить, что данная разновидность имеет эндемический характер, поэтому встречается только в Бразилии.

Смотреть фото

[свернуть]

Симптомы

Учитывая, что специалисты выделили несколько различных типов данной патологии, то и симптомы у каждого из них будут весьма специфическими. Безусловно, существует и ряд общих тенденций и признаков, присущих всем типам заболевания. Сюда можно отнести, например, волнообразное течение патологического процесса.

Периоды обострения чередуются с переходом пузырчатки в более спокойную стадию, когда основные симптомы затихают или же совсем исчезают. Немаловажным фактором для пациента станет и то, что при отсутствии своевременной диагностики и назначения эффективного курса лечения, велик риск развития тяжелых состояний, отягощенных сопутствующими заболеваниями.

• Наличие корочек, начиная от бледно-розовых мягких и до красных плотных, ;
• Происходит ухудшение общего состояния;
• Снижение иммунного ответа организма;
• Образование пузырей различной плотности;
• Также при тяжелом течении отмечается отделение слоев эпидермиса, причем протекать оно может как в очаге поражения, так и вдали от него.
• Повреждения и язвы слизистой оболочки рта, носоглотки или гениталий;
• Боли при совершении акта глотания или же при приеме пищи;
• Неприятный запах изо рта, свидетельствующий о поражении слизистых оболочек;
• Гиперсаливация или, иными словами, повышенное слюноотделение;
• При себорейной форме на волосистой коже головы проявляются характерные корочки желтоватого или же буро-коричневого цвета.
• Пузыри различного внешнего вида, начиная от плоских и заканчивая тонкостенными, которые лопаются при незначительном прикосновении. На их месте образуются эрозии и, в дальнейшем, корки.
• При тяжелом течении возможно образование эрозированной поверхности кожного покрова на месте пузырей. Их особенностью становится тенденция к периферическому росту. С течением времени такие эрозии занимают большую поверхность кожного покрова, причиняя пациенту боль и неудобства.
• У детей проявления пузырчатки локализуются по всей поверхности кожного покрова, включая конечности.

Специалисты утверждают, что при данном заболевании может отмечаться как чистая форма патологического процесса, так и смешанные, плавно переходящие одна в другую. Следовательно, симптомы и признаки пузырчатки у конкретного человека могут варьировать и свидетельствовать о наличии нескольких типов болезни.

Как выглядит пузырчатка: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Диагностика

Специалисты говорят о том, что поставить верный диагноз можно на основании комплексного обследования пациента, включающего в себя несколько важных этапов:

1. Осмотр пациента на наличие клинической картины. В этот момент врач устанавливает характер поражений, их локализацию, степень развития заболевания и т.д.
2. Цитологического анализа, необходимого для установления присутствия акантолических клеток в мазках биоматериала.
3. Проведение пробы Никольского, позволяющей дифференцировать пузырчатку от сходных с ней патологических процессов.
4. Методику прямой иммунофлюоресценции. Данное исследование позволяет выявить наличие иммуноглобулина в межклеточной субстанции эпидермиса.
5. Гистологического исследования, в основу которого положена методика обнаружения щелей и других повреждений внутри эпидермиса.

Только совокупность всех результатов позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективный курс лечения, приводящий к выздоровлению пациента.

Лечение вирусной пузырчатки

Лечение вирусной пузырчатки предполагает назначение следующих системных препаратов:

• цитостатики останавливают деление иммунных клеток: Сандиммун, Азатиоприн, Метотрексат;
• противовирусные: Виферон, Лаферон, Циклоферон;
• глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон;
• жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Мефенаминовая кислота;
• антигистамины снимают зуд: Цетрин, Диазолин, Фенистил.

Для наружной обработки поражённых участков кожи могут назначить:

• противомикробно-местноанестезирующие средства для орошения полости рта, если вирусная пузырчатка поразила слизистые ребёнка: Фортеза, Орасепт;
• антисептики: Хлоргексидин, Метиленовый синий, Мирамистин;
• комбинированные препараты из антисептиков и анестетиков: Офлокаин, аптечные болтушки;
• противозудные примочки из сока крапивы, алоэ, масла грецкого ореха.

Так как обычно детей с таким диагнозом лечат в стационарных условиях, для усиления терапевтического курса могут проводиться лечебные процедуры, направленные на очистку крови от антител:

• плазмаферез - замена жидкой части крови похожими растворами без микробов, иммунных комплексов и антител;
• гемосорбция с применением угольного фильтра.

Только врач может сказать, чем лечить вирусную пузырчатку, потому что в каждом отдельном случае она может приобретать какие-то особые черты. Что касается других форм пемфигуса, то терапевтический курс для них тоже определяется индивидуально.

Как лечить другие формы пузырчатки?

Процесс лечения пузырчатки довольно сложен. Поэтому самолечение данного вида заболевания ни в коем случае недопустимо. Болезнь быстро прогрессирует, поражая большие участки кожи, что приводит к нарушениям работы внутренних органов.

Лечение пузырчатки в обязательном порядке проводится в дерматологическом стационаре. В первую очередь назначаются кортикостероидные препараты, цитостатики и другие лекарства, предназначенные для облегчения течения болезни и продолжительности жизни больных.

Препараты нужно сначала принимать в больших дозах. При этом обращать внимание на уровень сахара в крови и моче, следить за артериальным давлением и соблюдать правила личной гигиены. При частой смене постельного, нательного белья предотвращается проявление вторичной инфекции.

Смотреть фото

[свернуть]

Препараты для лечения пузырчатки

Больному показан прием глюкокортикоидов в высоких дозах. Для этого могут применяться следующие препараты:

• Метипред;
• Преднизолон;
• Дексаметазон;
• Полькортолон.

При начале регрессирования симптомов дозы этих препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. Больным с патологиями органов желудочно-кишечного тракта назначают пролонгированные глюкокортикоиды:

• Метипред-депо;
• Дипроспан;
• Депо-медрол.

Лечение гормональными средствами может вызывать ряд осложнений, но они не являются причиной для отмены кортикостероидов. Это объясняется тем, то отказ от их приема может приводить к рецидивам и прогрессированию пузырчатки.

Возможные осложнения при лечении:

• острый психоз;
• артериальная гипертензия;
• депрессивные состояния;
• бессонница;
• повышенная возбудимость нервной системы;
• стероидный диабет;
• тромбоз;
• ожирение;
• ангиопатия;
• эрозии или язвы желудка и/или кишечника.

При резком ухудшении состояния больного на фоне приема кортикостероидов могут рекомендоваться следующие мероприятия:

• соблюдение диеты: ограничение жиров, углеводов и поваренной соли, введение в рацион большего количества белка и витаминов;
• препараты для защиты слизистой желудка: Альмагель и др.

Параллельно с глюкокортикоидами для увеличения эффективности терапии и возможности снижения доз гормональных средств назначаются цитостатики и иммуносупрессоры.

Для этого могут применяться такие лекарственные средства:

• Сандиммун;
• Метотрексат;
• Азатиоприн.

Для профилактики нарушений электролитного баланса больному рекомендуется прием препаратов кальция и калия. А при вторичном инфицировании эрозий – антибиотики или противогрибковые средства.

Окончательная цель медикаментозной терапии направлена на исчезновение высыпаний.

Профилактические меры

Специфических мер, позволяющих предупредить развитие патологии, не существует. Чем выше уровень иммунной защиты, тем меньше шансов для возникновения дерматологических заболеваний.

• контролировать характер хронических болезней;
• укреплять иммунитет;
• соблюдать личную гигиену;
• правильно питаться.

Меры профилактики пузырчатки новорождённых:

• чаще меняйте бельё;
• запрещён уход за новорождёнными лиц с гнойничковыми поражениями кожи;
• регулярно ухаживайте за кожей ребёнка;
• укрепляйте иммунную систему ослабленных детей;
• нужна ежедневная влажная уборка, проветривание помещения.

При обнаружении любых высыпаний на коже, образовании гнойничков и волдырей немедленно обращайтесь к дерматологу.

Прогноз

Прогноз при акантолитической пузырчатке условно неблагоприятный. С одной стороны в случае отсутствия эффективного лечения высока вероятность развития осложнений и смертельного исхода.

С другой стороны больные пузырчаткой вынуждены принимать глюкортикостероиды длительно, а иногда и пожизненно, что чревато развитием побочных эффектов. Но поспешный отказ от препаратов приводит к незамедлительному рецидиву болезни. Глюкортикостероиды не устраняют причину болезни, но угнетают патологический процесс и не допускают его прогрессирования.

Вирусная пузырчатка у детей - довольно частое явление, поскольку их иммунитет далеко не всегда способен выдержать атаку инфекций. Патология проявляется в виде множественных специфических пузырьков. Если они есть, стоит обратиться к врачу и определить, что это за вид пузырчатки - некоторые ее формы излечиваются просто, другие неизлечимы.

Вирусная пузырчатка на руках грудничка

Что такое пузырчатка и каковы причины появления болезни?

Данная детская патология поражает кожные покровы и слизистые оболочки. На них образуются пузыри в результате патологического отслоения эпителия. Проблема быстро распространяется по всему телу, поэтому лучше не выяснять, что это за заболевание и как его лечить, а обращаться к врачу.

Проблема пузырчатки в том, что она может иметь аутоиммунную природу, то есть под воздействием разных факторов (вирусов) организм неадекватно реагирует и начинает образовывать несвойственные коже элементы. Это пузыри в области рта, глаз, гениталий с жидким содержимым неприятного запаха, которые при разрыве образуют участки изъязвления.

Врачи до конца не знают причин появления пузырчатки, но исследования позволяют делать вывод, что у малышей она появляется вследствие сбоев в работе иммунной системы. Это приводит к неадекватной реакции организма, который начинает атаковать не инфекционный вирусный агент, а собственные клетки.

Наличие ретровирусов еще больше разрушает кожные покровы, что в результате приводит к образованию пузырьков, виной чему - комплексные нарушения во взаимодействии клеток организма. Есть ряд факторов, которые провоцируют заболевание:

• проблемы нервной системы;
• сбои в работе гормональной системы;
• нарушение процессов метаболизма;
• вредное влияние токсических веществ и факторов и др.

Симптомы заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Вирусная пузырчатка протекает в разных формах, которые имеют свои отдельные признаки и особенности лечения. Некоторые показатели их всех объединяют. Во всех присутствует вирусная атака на организм. При этом первые дни или недели организм не знает, что ему необходимо лечение, так как наблюдается инкубационные период.

Далее появляются предвестники, которые похожи на простуду или ОРВИ. Такое состояние еще на несколько дней оттягивает понимание родителей, что помощь их ребенку должна заключаться в борьбе с пузырчаткой, а не с простудными вирусами. Лишь потом появляются конкретные признаки:

• резкая потеря иммунитета;
• слабость;
• появление пузырей и волдырей, а за ними и корочек разной формы и размера;
• избыточное шелушение кожи;
• усиленное выделение слюны;
• боль в горле;
• иногда эрозии, появляющиеся из волдырей.

У больного ребенка наблюдается повышение температуры в течение нескольких дней одновременно с появлением множественной сыпи. Первые очаги высыпаний - области кожи вокруг слизистой рта, далее они переходят на ладони, стопы. Нередко вместе с этим увеличиваются лимфатические узлы в области шеи.

Сыпь появляется и на слизистой рта. Она покрывает щеки изнутри, язык и небо. Вскоре образованные полости начинают лопаться и изъязвляться. Малыши начинают жаловаться на боль, им становится проблематично принимать пищу и пить. Если ребенок грудного возраста, то он отказывается от груди.

Если болезнь оставила ребенка, не думайте, что она побеждена. Для пузырчатки характерно хроническое течение, поэтому периодически появляются обострения, поражающие еще большие зоны кожи.

Разновидности болезни

Как упоминалось, существует несколько форм пузырчатки. В зависимости от особенностей течения, различают следующие варианты:

• вульгарная;
• вегетирующая;
• листовидная;
• эритематозная;
• бразильская;
• паранеопластическая.

Они опасны и возникают в любом возрасте. Все эти типы пузырчатки, кроме бразильской, возникают у лиц всех возрастов и стран. Что касается последней, то в Европе ее не встретишь.

Как выглядит пузырчатка у детей в той или иной форме, можно увидеть на фото ниже.

Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка

Обыкновенная пузырчатка возникает в любом возрасте и характерна для малышей любого пола. Особенно часто ею страдают дети еврейской национальности. Предпосылками к заболеванию служат следующие ситуации:

• полученный ожог;
• долгое нахождение под ультрафиолетовыми лучами;
• прием ряда препаратов (Ибупрофен, Индометацин).

Симптоматика вульгарной формы следующая:

• появляются множественные пузырьки, содержащие прозрачную жидкость;
• образуются эрозии, которые потом растрескиваются, кровоточат и медленно заживают;
• инфицированию подвержена не только кожа, но и слизистые;
• если поражается значительный процент тела, ребенок не может нормально двигаться, поскольку любое движение или работа внутренних органов вызывает болезненные ощущения;
• в центре пузырька характерно образование корочки с периферическим ростом;
• пузырьки располагаются в любом месте тела.

Вульгарная пузырчатка наиболее злокачественная. От нее сложно избавиться, а если не лечить вовсе, то постепенно тело покроется пузырьками, под которыми начнут поселяться бактерии. Из всех пузырчаток течение этой наиболее тяжелое. Нередко она приводит к летальному исходу, когда организм ребенка не выдерживает системных сбоев и последующего гнойного заражения кожи.

Листовидная форма

Этот тип заболевания похож на предыдущий. Характерной особенностью является возможность поражения ребят любого возраста и взрослых. Чаще страдают недугом евреи. Листовидная пузырчатка возникает после приема ряда препаратов и вследствие инсоляции. У тех, кто наследственно не предрасположен к патологии, вряд ли она появится. Симптоматика заболевания следующая:

• пузыри располагаются на поверхности, не деформируя глубинные слои кожи;
• наиболее популярная зона поражения - волосистая часть головы;
• после вскрытия полостного образования оно начинает шелушиться и издает зловонный запах;
• на слизистой пузырьки не образуются;
• вторичным осложнением является гнойный конъюнктивит в тяжелой форме.

Это одна из наиболее сложных форм детской пузырчатки, поскольку нередко приводит ко вторичным патологиям. Начавшись в детском возрасте, болезнь продолжается и дальше, чередуя периоды ремиссии и рецидивов.

Второе название заболевания - эритематозная пузырчатка. Это редкая осложненная форма листовидной пузырчатки, которая возникает вследствие травмы, инсоляции кожи или приема медикаментов. Возможно возникновение болезни на фоне системной красной волчанки. Патологии подвержены дети всех возрастов.

Бывает, что себорейная пузырчатка похожа на другие детские инфекции (краснуху, корь). Нужно знать отличительные симптомы, которые позволят поставить диагноз:

• дефекты на коже появляются в зоне лица, головы, спины и грудной клетки, они имеют жирную поверхность и шелушатся;
• наблюдается симметричность зон поражения;
• когда пузыри лопаются, дальнейшая эрозия отсутствует;
• на слизистой высыпаний нет;
• больные легко излечиваются и не получают осложнений.

Вегетирующий тип

Вегетирующая пузырчатка отличается от остальных форм. Связано это с тем, что на коже начинают развиваться вегетации (то есть разрастания ткани). Различают два типа болезни - пузырчатку Аллопо и Ноймана.

Пузырчатка Ноймана характерна больше для зоны гениталий, подмышек, волосистой части головы, а на других местах не располагается. Ее отличия следующие:

• пузырь образуется, затем лопается, а под ним разрастается кожная ткань по типу цветной капусты;
• эрозивные участки не стремятся к заживлению;
• патологические образования находятся в природных складках;
• когда вегетация подсыхает, она становится похожей на бородавку (рекомендуем прочитать: ).

Что касается пузырчатки Аллопо, то она больше характерна для детей, вынужденных принимать кортикостероиды. Симптомы патологии следующие:

• пузырь перерождается в гнойную пустулу, а она генерирует вегетацию;
• когда пустула вскрывается, начинает нарастать вегетация - она плохо пахнет, постоянно мокрая, практически не заживает;
• данная форма сопровождается вторичной бактериальной инфекцией, нередко перерождается в вульгарную пузырчатку.

Энтеровирусный тип

Данная пузырчатка далеко не всеми источниками выделяется как отдельная форма заболевания. Отличие ее только в возбудителе болезни, а сами проявления и симптомы могут быть любыми из указанных выше. Как правило, излюбленной зоной поселения энтеровирусной пузырчатки на коже являются ладони и подошвы стоп. Возбудитель - энтеровирусы Коксаки подвида А16, а также подвида 71 (подробнее в статье: ). Первый подвид довольно безобидный, а если организм атаковал второй, болезнь может дать серьезные осложнения в виде энцефалита и менингита.

Вирус, как правило, выбирает более ослабленных детей. Вспышки заболевания наблюдаются весной и осенью, когда возникают даже массовые случаи заражения. Таким образом, одним из факторов распространения пузырчатки является смена погоды и сезонов.

Симптомы энтеровирусной формы кожного заболевания следующие:

• пузырьки появляются прежде всего на подошвах и ладонях, изредка они поражают бедра, гениталии, ягодицы;
• форма пузырей овальная, а внутреннее содержимое прозрачное;
• пораженные участки кожи зудят и болят;
• когда пузырьки лопаются, начинается эрозия участков кожи;
• для волдырей характерна красная окантовка.

Из дополнительных симптомов наблюдается вялость ребенка, удрученность, потеря аппетита и сна. Конечно, это общие симптомы, которые не позволяют родителю дифференцировать болезнь среди множества других. Нужно обращаться к врачам для диагностики и последующего лечения.

Способы лечения вирусной пузырчатки

Лечат любую вирусную пузырчатку у детей системными препаратами и местными кожными средствами. Обычно врачи назначают стандартные схемы лечения, но это не повод прописывать их себе самостоятельно. Не нужно принимать и народные средства, поскольку дети непредсказуемо реагируют даже на безобидные травы.

Системная терапия

Как только появляются первые пузырьки, которые дают возможность врачу распознать тип заболевания, назначается системное лечение. Обычно оно включает следующие препараты:

• глюкокортикостероиды системного типа - курс лечения составляет несколько недель;
• иммуносупрессоры (Циклофосфамид, Азатиоприн, Циклоспорин);
• плазмаферез;
• при наличии вторичных инфекций - антибиотики цефалоспоринового ряда.

Местное лечение

Лечение с использованием местных препаратов отличается для разных форм пузырчатки. Так, чтобы вылечить эритематозную и вульгарную форму, применяют препараты группы анилиновых красителей и Левомеколь, чтобы раны как можно быстрее затянулись.

Если у ребенка вегетативная форма, избавиться от нее полностью можно лазерной хирургией, а также при помощи суспензии триамцинолона. Что касается местного лечения, то применяют антимикробные мази и подсушивающие средства.

Чтобы избавиться от листовидной формы, можно практиковать следующую местную терапию.

Инфекционное недомогание носит сезонный характер и чаще диагностируется в весенне-летний период. Распространяется воздушно–капельным или контактным путем. Вспышки заболевания характерны для коллективов, где существует тесное общение между людьми.

Причины

Причиной вирусной пузырчатки у взрослых принято считать энтеровирусы Коксаки А16 и EV71. С момента инфицирования до появления первых симптомов недомогания проходит 4–6 суток. Все это время и несколько месяцев после выздоровления человек является носителем инфекции.

Вирус Коксаки обычно вызывает поражение ладоней и подошв. Такая форма заболевания протекает легко и без последствий. Энтеровирус EV71 намного опаснее - он становится причиной энтеровирусной ангины, которая часто и тяжело осложняется.

У взрослых вирусная пузырчатка диагностируется редко. Инфекции в большей степени подвержены люди после 45 лет с ослабленным иммунитетом либо имеющие наследственную склонность к вирусной патологии. Шанс заразиться появляется и у тех, кто в этом возрасте впервые выехал на отдых за границу или в другое незнакомое место, т. е. туда, где «живут» неизвестные иммунитету бактерии.

Не следует путать вирусную пузырчатку с истинной. Эти редкие болезни имеют схожую симптоматику, но разные причины возникновения.

Обыкновенная пузырчатка развивается как аутоиммунный патологический процесс и протекает очень тяжело, в то время как вирусное поражение хоть и является заразным, редко вызывает серьезные осложнения и быстро проходит.

Симптомы

Инфекционная пузырчатка проявляется россыпью везикул (пузырьков), заполненных прозрачной жидкость. Излюбленное место локализации - ротоглотка, ладони и область между пальцами, подошвы.

Общие симптомы вирусного поражения у взрослых:

• повышение температуры до 37,2 °C;
• вялость, быстрая утомляемость, потеря работоспособности;
• дискомфорт в животе, иногда диарея;
• ломота в суставах и боль в мышцах.

Если вирусная пузырчатка возникает в полости рта, общая симптоматика дополняется першением в горле, насморком, повышенным слюноотделением, проблемами с пережевыванием и глотанием пищи. У пациента появляется неприятный запах изо рта и носовых ходов.

При поражении кожи может наблюдаться болезненность, зуд, отечность тканей, раздражение. Порой пузырьки лопаются, оставляя после себя засохшие корки или эрозии.

Еще одним типичным симптомом вирусной пузырчатки является увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов. Иногда кожа над ними краснеет, больной жалуется на тошноту, тяжесть в голове, кашель, слезотечение.

Какой врач лечит вирусную пузырчатку?

Диагностикой и лечением неприятной сыпи занимаются инфекционист и дерматолог. Если такие специалисты в местной поликлинике отсутствуют, необходимо подойти к участковому терапевту.

Иногда симптомы вирусной инфекции побуждают больного обратиться за консультацией к зубному врачу. Осмотрев высыпания в ротовой полости, стоматолог всегда отправляет пациента к профильному специалисту.

Диагностика

В большинстве случаев определить вирусную пузырчатку удается уже при первом осмотре. Для исключения присоединения вторичной инфекции или появления осложнений, больному назначают дополнительные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• тест на наличие антител;
• изучение содержимого везикул;
• мазок из зева;
• общий анализ кала.

При подозрении на миокардит проводят эхокардиографию, помогающую обнаружить нарушение движения сердечных стенок.

В подавляющем большинстве случаев вирусная пузырчатка заканчивается формированием стойкого иммунитета к возбудителю, поэтому неприятный диагноз ставится один раз в жизни и только тем взрослым, кто не переболел инфекцией в детстве.

Лечение

Лечение при вирусной пузырчатке носит чисто симптоматический характер и направлено на улучшение самочувствия пациента. Терапия заключается в соблюдении полупостельного режима, обильном питье, приеме витаминов и повышении иммунитета. Заболевание чаще всего заканчивается самостоятельно через 10–14 суток.

Для устранения дискомфорта и симптомов пузырного поражения у взрослых применяют следующие группы препаратов:

• противоаллергические - Диазолин, Фенистил, Цитрин, Эриус, Супрастин;
• жаропонижающие - Аспирин, Парацетамол, Нимесил, Тайленол, Ибупрофен;
• кортикостероиды - Дексаметазон, Преднизолон;
• цитостатики - Метотрексат, Зексат, Сандиммун, Цитарабин, Азатиоприн.

Из противовирусных препаратов при вирусной пузырчатке чаще всего принимают Лаферон, Циклоферон и Виферон.

Местное лечение предусматривает назначение антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин) и комбинированных препаратов с болеутоляющим и обеззараживающим действием (мазь Офлокаин). Для заживления кожных покровов используют Бепантен, Солкосерил, линимент Вишневского, Левомеколь.

Лечение вирусной пузырчатки в ротовой полости проводят с помощью полосканий противомикробными и анестезирующими растворами - Орасепт, Фортеза. Можно использовать настои противовоспалительных трав: ромашки аптечной, цветков календулы, коры дуба, василька. Хорошо помогают примочки с соком столетника или свежей крапивы, маслом облепихи.

Поддерживающее лечение основано на приеме витаминных препаратов, в частности, эргокальциферола, поскольку именно он участвует в образовании кожных пептидов, необходимых для выработки местного иммунитета. Также следует употреблять больше микроэлементов - магния, кальция, калия, селена и цинка.

Диета

При появлении везикул в полости рта взрослому больному рекомендуется исключить из питания горячие, кислые и острые блюда, ограничить употребление продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Следует отказаться от курения и спиртного.

Лечение вирусной пузырчатки будет более эффективным, если отдать предпочтение свежим овощам, фруктам, жидким кашам-размазням и супам-пюре. Такой рацион ускорит восстановление слизистой и не причинит дополнительного вреда.

Осложнения

Вирусная инфекция у взрослых обычно протекает без серьезных последствий, но если ее не лечить, способна осложниться тяжелыми заболеваниями:

• пневмонией;
• миокардитом;
• энцефалитом;
• асептическим менингитом;
• появление генерализованной сыпи;
• миелитом с параличами.

Возникновение вирусной пузырчатки во время беременности, особенно в I триместре, может привести к выкидышу или вызвать пороки развития плода, иногда несовместимые с жизнью.

Профилактика

Поскольку вирусная пузырчатка заразна, все меры предотвращения заболевания направлены на избежание инфицирования. Стандартная профилактика включает в себя:

• мытье рук после контакта с посторонними лицами, посещения общественных мест и автотранспорта;
• избегание любых встреч с заведомо больными людьми;
• полоскание рта и промывание носовой полости по возвращении домой с улицы.

Если приходится ухаживать за пострадавшим родственником, необходимо надевать перчатки и маску, тщательно мыть посуду и проводить ежедневную влажную уборку. Больному следует выделить отдельное полотенце, постельное белье и предметы гигиены. После выздоровления необходимо выполнить антисептическую обработку помещения, а также всех вещей, до которых он дотрагивался.

Взрослые, перенесшие вирусную пузырчатку, должны состоять на учете у дерматолога и ежегодно проходить диспансеризацию, а также ограничить на время физическую активность, избегать стрессов и переутомления.

В течение 6 месяцев после болезни рекомендуется как можно чаще менять нательное и постельное белье, обрабатывать руки антисептиком и полоскать рот противовоспалительными препаратами. Такие несложные мероприятия помогут избежать рецидива вирусной инфекции и окончательно вылечиться.

Полезное видео про диагностику пузырчатки

Нет похожих статей.

Для мамы и папы важно, чтобы малыш был не только сытым и довольным, но и здоровым. И как бы не старались родители, предостеречь ребенка от различных недугов не всегда возможно.

Опасность заболеть подстерегает кроху повсюду. Будь то общественный транспорт, детский сад, спортивная секция или школа – подхватить инфекцию проще простого, общаясь с другими детьми. При повышении температуры тела у ребенка, первое, что приходит на ум родителям – это ОРЗ. И правда, наряду с другими типичными для банальной простуды симптомами, подъем температуры тела чаще всего говорит о борьбе организма с вирусом. Однако существуют такие детские болезни, при которых вирус может поражать кожные покровы ребенка, способствуя образованию типичных узелков и пузырьков. Речь идет о вирусной пузырчатке у детей – опасном и страшном заболевании, как может показаться на первый взгляд.

Почему появляется вирусная пузырчатка у детей? Пути передачи инфекции.

Как только иммунная система ребенка дает сбой, организм становится уязвимым для различных вирусов и бактерий. Этому может способствовать перенесенная простуда, обострение хронического заболевания, возрастные особенности детского организма, а именно, несовершенная работа иммунитета. Чтобы заболеть вирусной пузырчаткой, малышу достаточно непродолжительного общения с больным, который является источником заражения.

ВАЖНО! Вирусную пузырчатку у детей вызывает кишечный вирус (энтеровирус), который поражает не только кожу и слизистые, но и циркулирует по всему организму.

Как вирус попадает в организм?

Чтобы заболеть вирусной пузырчаткой, ребенку достаточно находиться в одном помещении с больным человеком. Заболевание передается воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре), а также контактно-бытовым способом (через игрушки, посуду, мебель, рукопожатие и т.д.). Неотъемлемым фактором в распространении энтеровирусной инфекции является нарушение правил гигиены. Известно, что частое мытье рук, а также использование индивидуальных предметов личной гигиены значительно снижает вероятность заразиться вирусной пузырчаткой ребенку.

ВАЖНО! Вирусная пузырчатка у детей появляется после контакта с больным человеком, на коже которого имеются свежие высыпания в виде пузырьков, указывающие на активное течение заболевания. Даже после полного выздоровления возбудитель вирусной пузырчатки у детей может сохраняться в испражнениях до трех месяцев.

Заболевание часто встречается в летне-осенний период.

Как проявляет себя вирусная пузырчатка у детей? Симптомы болезни.

Чаще всего болеют вирусной пузырчаткой дети в возрасте от 2 до 10 лет, среди взрослого населения заболевание встречается достаточно редко. Как правило, по истечению инкубационного периода, который составляет от 3 до 14 дней в среднем, у ребенка появляются симптомы, клинически сходные с начальной стадией ОРВИ. Температура тела может повышаться до 38 градусов, однако зачастую уже через сутки она нормализуется. Такие признаки вирусной инфекции, как слабость, потеря аппетита, боль в горле, кашель, насморк, озноб и головная боль специфическими для данного заболевания не являются, поэтому диагноз вирусной пузырчатки у детей ставят только после появления высыпаний на кожных покровах ребенка.

ВАЖНО! Вирусную пузырчатку у детей часто путают с ангиной, при которой малыш также отказывается от еды и жалуется на боль в горле. Отличие в том, что при развитии пузырчатки на слизистой щек, языке и верхнем небе будут определяться язвочки, нехарактерные для ангины.

Как выглядят высыпания при вирусной пузырчатке у ребенка?

Локализация высыпаний: ладони, стопы, ягодицы, руки и ноги, слизистая полости рта.

Форма и размер высыпаний: пузырьки (везикулы) размером от нескольких мм до 1 см, в количестве от 2-3 до 100 элементов.

Сыпь: появляется вскоре после образования везикул на коже либо одновременно.

Высыпания при вирусной пузырчатке у детей могут вызывать зуд, в результате чего ребенок расчесывает пузырьки на коже, после которых остаются открытые язвы. Примерно через неделю язвочки покрываются коркой и заживают.

Вирусная пузырчатка у детей. Лечить или нет?

А стоит ли вообще лечить данное заболевание? С лечением болезнь проходит через 7 дней, а без него – через неделю, и практически всегда без осложнений.

Основной упор в лечении вирусной пузырчатки у детей делают на улучшение самочувствия ребенка.

Возможно, это единственное заболевание, при котором приветствуется употребление большого количества мороженого и прохладительных напитков, чтобы частично снять боль в горле. Теплое питье, в свою очередь наоборот, может усилить болевые ощущения во рту.

Итак, облегчить состояние ребенка при вирусной пузырчатке можно с помощью:

• гигиенической обработки пораженных участков кожи и слизистых;
• полоскания полости рта и горла специальными средствами, в состав которых входит анестетик (устраняют боль, облегчают состояние);
• мороженого и прохладных напитков (сок, компот, холодный чай, вода), за исключением газированной сладкой воды;
• исключения из рациона ребенка острых, кислых и пряных продуктов, раздражающих слизистую полости рта;
• детских обезболивающих и жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена;
• противоаллергических препаратов , с помощью которых удастся уменьшить зуд и воспаление вокруг пузырьков.

ВАЖНО! Назначением любого лекарственного препарата и подбором необходимой дозировки в зависимости от возраста занимается только врач. Самостоятельно лечить ребенка без врачебной консультации крайне рискованно и опасно!