Микоплазмоз у женщин симптомы и лечение антибиотиками. Общие принципы лечения микоплазмоза

Микоплазмы — одноклеточные безъядерные микроорганизмы, живущие чаще всего на слизистых оболочках, на благоприятной для них питательной среде. Опасность для здоровья представляют три вида микоплазмы:

• Mycoplasma hominis;
• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma pneumonia.

Формы болезни:

• острая;
• хроническая.

Основные причины микоплазмоза:

• незащищенные половые контакты с носителями инфекции или больными микоплазмозом;
• контакты с больными респираторной формой микоплазмоза;
• заражение плода от матери через плаценту;
• заражение ребенка при прохождении через зараженные родовые пути.

• изнуряющий сухой кашель, мокрота бывает редко, скудная;
• температура в очень редких случаях превышает 38 °С, чаще нормальная или субфебрильная;
• заложенность носа;
• покраснение слизистых оболочек ротовой полости и глотки;
• першение в горле.

Микоплазмоз, поражающий мочеполовую систему, передается половым путем. Симптомы урогенитального микоплазмоза зависят от возбудителя инфекции. Если заболевание вызывает микоплазма гениталиум, наблюдаются жжение и болевые ощущения в уретре. Связано это с воспалением в тканях, находящихся рядом с мочеиспускательным каналом. У женщин во время полового акта возникает резкая боль. Если причина болезни — микоплазма хоминис, то возможны болевые ощущения во время мочеиспускания. У женщин наблюдаются выделения с неприятным резким запахом из влагалища, дискомфорт и болезненность во время полового акта.

Мужские симптомы: незначительные прозрачные (иногда желтоватые) выделения из уретры, тянущие боли в паху, при не выявленной вовремя болезни может быть отек мошонки (при поражении тканей яичек), увеличение лимфатических узлов в паху, боли в области промежности, анального отверстия и т. д. У мужчин микоплазмоз способен долгое время не проявляться, обнаруживается он, когда болезнь сильно запущена и лечить ее сложно.

Осложнения микоплазмоза

Тяжелые заболевания микоплазма вызывает у новорожденных:

• пневмония;
• менингит;
• нарушения работы почек.

У младенцев при отсутствии правильного лечения вероятен летальный исход.

У детей микоплазмоз поражает дыхательную или урогенитальную систему. При респираторном микоплазмозе бывают приступы сухого кашля (напоминают коклюш). Длиться такое состояние может до нескольких месяцев. При развитии микоплазменной пневмонии у ребенка возможны сильные головные боли, приступы рвоты, наблюдаются вялость и отсутствие аппетита. Могут проявиться и нехарактерные для воспаления легких признаки: боли в суставах, высыпания на коже, метеоризм, поражение нервной системы.

У взрослых при респираторном микоплазмозе бывают осложнения на сердце и нервную систему.

Микоплазмоз становится причиной многочисленных женских болезней. Среди осложнений — эндометрит и сальпингит (воспаление маточных труб). У беременных случаются выкидыши и преждевременные роды, неправильно развивается плацента. Из-за нарушений в процессе овуляции у женщин, болевших микоплазмозом, может развиться бесплодие.

У мужчин микоплазмоз встречается реже, но становится причиной хронического простатита, абсцесса простаты, воспаления яичек, семенного бугорка, семенных пузырьков, уретрита, пиелонефрита, артрита, даже сепсиса. Из-за нарушения процесса сперматогенеза может развиться бесплодие.

Диагностика микоплазмоза

Чтобы начать лечение микоплазмоза, надо пройти полное обследование:

• осмотр у врача;
• лабораторные анализы;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

При тщательном осмотре доктор выявит, воспалены ли слизистая влагалища и цервикальный канал, есть ли характерные выделения из влагалища. У мужчин внешних симптомов часто не бывает, но если болезнь запущена, то может наблюдаться гиперемия кожных покровов половых органов, высыпания на коже половых органов, отек мошонки и т. д. При выявлении характерных признаков заболевания врач назначит дальнейшее обследование.

Берется бактериологический или цитологический мазок. Выявить с его помощью микоплазмы невозможно, так как они не видны под микроскопом. Мазок позволяет обнаружить сопутствующие заболевания, среди которых хламидиоз, гонорея и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Если возникли проблемы, заметны признаки воспаления, тянуть с визитом к доктору не следует. Чем раньше выявлен микоплазмоз, тем быстрее начнется лечение и больше будет шансов на успех. Перед визитом к врачу следует вымыться и надеть чистое белье, женщинам — купить в аптеке гинекологический набор. Спринцеваться перед приемом не следует, так как доктор должен видеть характер выделений из влагалища. Надо предельно честно отвечать на вопросы специалиста: это необходимо для точности диагноза «микоплазмоз», назначения лечения, выбора лекарственных препаратов.

После выявления проблемы доктор решает, как вылечить микоплазмоз. Обязательно прописывают антибиотики. Но они нередко вызывают многочисленные негативные последствия и привыкание микроорганизмов. Часто такое происходит при бесконтрольном приеме антибактериальных средств. Поэтому не стоит заниматься самолечением микоплазмоза, надо строго придерживаться назначений врача — только он может решить, как лечить эту коварную болезнь.

Как лечить микоплазмоз? Комплексный подход

Врачи применяют комплексный подход к лечению микоплазмоза. Он подразумевает применение:

• антибиотиков;
• мультивитаминов и иммуномодуляторов для восстановления защитных функций организма;
• гепатопротекторов;
• пробиотиков;
• при необходимости — противогрибковых препаратов.

При хронической форме назначают физиотерапевтический курс.

Если у пациента урогенитальный микоплазмоз, благотворно повлияют на лечение отказ от вредных привычек и диета (необходимо исключить из меню жирное, жареное, острое).

Народные методы могут лишь устранить внешние симптомы, но проблему не решат, так как не повлияют на деятельность микоплазмы и ее наличие в организме.

Иммунитет к микоплазмозу не вырабатывается, поэтому терапевтический курс должны пройти оба половых партнера, ведь даже при положительном результате возможно повторное заражение. Не стоит забывать о возможности рецидива. По окончании курса лечения снова делается культуральный анализ (посев), потом (примерно через месяц) — ПЦР.

Профилактика микоплазмоза проста:

• постоянный половой партнер (партнерша);
• защищенный секс;
• здоровый образ жизни;
• регулярные обследования на наличие передающихся половым путем инфекций.

Наиболее высокую эффективность в лечебной терапии всех видов микоплазм представляют антибактериальные препараты группы фторхинолонов. Такие медикаменты имеют следующие : «Ципрофлоксацин», «Пефлоксацин», «Норфлоксацин», «Эноксацин», «Ломефлоксацин», «Флероксацин». Данные лекарства обладают не только широким спектром действия, но и способностью достигать высокую терапевтическую концентрацию в органах мочеполовой системы. Кроме того, фторхинолоны оказывают бактерицидный эффект вследствие воздействия на метаболизм ДНК бактерий.

Однако особенное предпочтение в лечении микоплазмоза отдается препарату «Офлоксацин», который также относится к группе фторхинолонов. Это объясняется тем, антибактериальное средство уничтожает даже те микроорганизмы, которые обладают достаточной устойчивостью к большинству антибиотиков. Помимо этого, «Офлоксацин» воздействует на структуры , вызывая их изменения и тем самым обеспечивая гибель вредоносных вирусов. Стоит учитывать, что перед назначением антибактериальной терапии специалист, как правило, рекомендует пациенту пройти лабораторное исследование на чувствительность выявленных штаммов микоплазм к антибиотикам различных групп, в том числе фторхинолонов.

Какие существуют лабораторные исследования для выявления микоплазмоза

Какие могут быть последствия микоплазмоза

Микоплазмоз – это патологический процесс, на формирование которого оказывает своё влияние бактерии Микоплазма хоминис и гениталиум. Эти микроорганизмы оказывают негативное воздействие на работоспособность мочеполовой системы и вызывают различные недуги. Если организм поразил Микоплазма пневмония, то это угроза для развития заболеваний верхних дыхательных путей.

Факторы риска

В организме человека присутствует 11 видов микоплазм, но спровоцировать патологию могут только Микоплазма гениталиум, пневмония и хоминис. До настоящего времени учёные ведут дискуссии относительно патогенеза представленных бактерий. Поэтому точно определить причины развития заболевания не удаётся.

Передача инфекции через контактно-бытовой способ сегодня полностью исключена.

Проявления недуга

Симптомы микоплазмоза различны, так как все зависит от вида микроорганизма, который и вызывал патологический процесс.

Микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium

Такое заболевание может быть диагностировано как у женщин, так и у мужчин. На момент мочеиспускания у пациента возникает жжение или боли. Подобное состояние говорит о том, что поражение уретры вызвало воспаление прилежащих тканей, поэтому их чувствительность обострена.

Микоплазмоз у женщин, полученный во время полового контакта, по причине близкого расположения стенок мочеотделительного канала с влагалищем, характеризуется сильными и резкими болями. Как правило, возникновению острой формы недуга предшествует скрытый период, поэтому только спустя 7–10 дней могут возникнуть первые симптомы урогенитального микоплазмоза.

Микоплазмоз у мужчин проявляется в виде незначительных выделений из уретры. Если вовремя не обнаружить бактерию и не приступить к лечению, то микоплазмоз у мужчин может спровоцировать такие проявления, как зуд наружных половых органов, боли во время мочеиспускания и полового контакта.

Поражение органов дыхания

Если в мазках из зева и в крови у пациента была обнаружена Микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumoniae), то это говорит о наличие такого заболевания, как респираторный микоплазмоз. Протекает он аналогично , . Симптомы микоплазмоза характеризуются сильным кашлем, во время которого может выделяться скудная мокрота. Респираторный микоплазмоз может спровоцировать повышение температуры до отметки 38 градусов. Пациенты могут испытывать следующие признаки:

• кашель;
• першение в горле;
• заложенность носа;
• покраснение слизистой оболочки рта.

Когда респираторный микоплазмоз сопровождается воспалением бронхиальной ветви, то у человека диагностируются хрипы и жёсткое дыхание. В осложнённых случаях респираторного микоплазмоза поражение наносится сердцу и нервной системе. Смертельные случаи возникают при такой патологии крайне редко.

Урогенитальное поражение

Для такого заболевания характерно наличие сапрофитного микроорганизма, который расположен в мочевыводящих путях. При конкретных условиях урогенитальный микоплазмоз может стать причиной развития серьёзных осложнений. Симптомы микоплазмоза связаны с болями во время мочеиспускания. Бывают случаи, когда урогенитальный микоплазмоз и его симптомы распознают, как проявления или . По прошествии нескольких недель со дня заражения урогенитальный микоплазмоз у женщин сопровождается выделениями из влагалища, а в период полового акта они испытывают сильные боли и неприятные ощущения. Причина в том, что воспаление поразило мочеточник.

Последствия патологии

Микоплазмоз – болезнь инфекционной природы, которая нередко выступает основополагающим фактором развития гинекологических проблем. Рассмотрим подробнее осложнения этой патологии у женщин и мужчин.

Поражение женского организма

Микоплазмоз у женщин может нанести поражение влагалищу и цервикальному каналу. Другое дело, когда патология возникла в период вынашивания ребёнка. Если микоплазмоз при беременности протекает в скрытой форме, то осложнениями заболеваниями могут стать:

• невынашивание плода;
• патологии развития плаценты;
• многоводие.

Хроническая форма вызывает такое осложнение, как вторичное бесплодие. Женский организм, уже перенёсший микоплазмоз, также может поражаться. Это проявляется в виде воспалительного процесса в органах малого таза, когда инфекция передаётся от матери к плоду через плаценту, и в первом триместре беременности это может привести к самопроизвольному аборту (выкидышу).

Поражение мужского организма

Представленное заболевание очень редко поражает организм мужчины. Но он может выступать в роли носителя инфекции. По этой причине при отсутствии симптомов в крови у него обнаруживаются антитела к возбудителю патологии.

Около 40% случаев микоплазмоз у мужчин развивается в скрытой форме, но во время стрессовых ситуаций или ослабленных защитных сил происходит активизация возбудителя, что приводит к различным осложнениям. К ним относят боли в паху тянущего характера, выделения по утрам, жжение при походе в туалет.

Если микоплазмоз наносит своё поражение ткани яичек, то это осложняется гиперемией, увеличением яичек в размере. Подобное состояние часто провоцирует нарушение процесса сперматогенеза.

Нередко возбудитель микоплазмоза является причиной развития , артрита, и даже .

Диагностические мероприятия

Перед тем как приступить к лечению микоплазмоза, требуется провести ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя диагностику мазка на флору под микроскопом. У женщин мазок берут из шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища. У мужчин – только из уретры.

Диагностика ещё может включать метод бактериологического посева. Для него характерно выращивание бактерий из мазка. Для этих целей применяется особая питательная среда. Такой способ диагностики считается самым точным. Но для его воплощения потребуется неделя. В качестве дополнения может проводиться метод полимеразной цепной реакции и метод иммунофлюоресценции.

Терапевтические мероприятия

Если в организме были обнаружены микоплазмы, то это ещё не повод проводить лечение микоплазмоза. Только в случае выраженной симптоматики, характерной для описанных патологий, потребуется проводить терапевтические мероприятия.

Крайне редко микроорганизмы сами по себе провоцируют формирование воспалительного процесса. Последующее лечение недуга будет зависеть от вида диагностируемых микоплазм и сопутствующих им инфекций.

Комплексное лечение микоплазмоза основано на использовании противогрибковых, противопротозойных медикаментов, орошении жидкими лекарственными средствами мочеиспускательного канала.

Лечение микоплазмоза осложнённой формы предполагает антибиотики. Они оказывают широкий спектр действий. Принимать антибиотики необходимо на протяжении 10 дней. Используют такие антибиотики:

• Тетрациклин;
• Джозамицин;
• Мидекамицин;
• Кларитромицин;
• Эритромицин.

По причине того, что антибиотики разрушают микоплазмы, они ещё наносят вред естественной микрофлоре. Поэтому, когда пациент закончил принимать антибиотики, врач ему назначает курс антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры.

Так как патология имеет высокий риск развития рецидива, то лечение микоплазмоза может быть успешным, если задействовать экстракорпоральную антибактериальную терапию. В кровь человека вводят определённую дозу антибактериальных препаратов в целях её очистки.

Микоплазмоз – заболевание, которое чаще всего передаётся через половую связь и от матери к ребёнку. Избежать его можно, если пользоваться контрацепцией и вовремя проходить исследование. Ничего страшного недуг не несёт, если его терапия была выполнена вовремя и качественно. В таком случае ни о каких осложнениях и речи быть не может.

Микоплазма является микроорганизмом, вызывающим инфекционное заболевание микоплазмоз. Он, в свою очередь, бывает двух основных типов в зависимости от вызвавших его возбудителей. Это мочеполовой и респираторный микоплазмоз. Респираторным микоплазмозом можно заразиться воздушно-капельным путем, мочеполовой микоплазмоз передается половым путем. Микоплазмы не относятся ни к бактериям, ни к вирусам, ни к грибкам, занимая промежуточное положение. Они вызывают широкий спектр заболеваний, поэтому ученые в последнее время основательно изучают их.

Микоплазмоз диагностируют примерно у 50% пациентов, имеющих хронические болезни мочеполовой системы. У здоровых лиц он выявляется в 5-15% случаев, что свидетельствует о бессимптомном течении инфекции.

Для человека опасность представляют следующие виды возбудителя: микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум, . Они вызывают как у мужчин, так и у женщин ОРЗ или пневмонию, микоплазмоз мочеполовой системы, патологию плода при беременности, выкидыши. Ребенок может быть инфицирован во время родов, и у него может возникнуть пневмония, поражение глаз. У новорожденных девочек развивается микоплазмоз мочеполовой системы. Микоплазмы часто становятся причиной женского и мужского бесплодия. Если имеется хроническая форма заболевания, то у заболевшего мужчины не обнаруживают в спермограмме активных сперматозоидов.

Когда лечение необходимо?

Хотя микоплазмы в основном относят к условно-патогенной микрофлоре, лечение все равно должно быть проведено. Однозначно оно проводится в следующих случаях:

1. При выявлении микоплазмы хоминис в большом количестве (на миллилитр биологического материала обнаружено более 10000 КОЭ).
2. Если выявлены хотя бы небольшие признаки инфекции и воспаления.
3. Когда выявлена . Этот вид микоплазм относят к патогенным.
4. Если микоплазмы выявлены у женщины при планировании беременности. Микоплазмоз опасен для матери и ребенка.
5. При обнаружении микоплазм у мужчин и женщин, которых обследуют по поводу бесплодия, так как микоплазмы приводят к скрытым инфекционным и воспалительным процессам, становящимся причиной бесплодия.

Терапия проводится после тщательного обследования и взятия посева из мочеполовых органов на выявление в них микоплазм и их чувствительности к антибиотикам. Проводится посев выделений на питательные среды с целью выявления возбудителей гонореи, трихомониаза, которые часто сопутствуют микоплазмам.

Особенности терапии

Лечение заболевания проводится в комплексе и включает в себя средства, воздействующие непосредственно на возбудителя болезни, а также препараты, стимулирующие защитные силы организма.

Врач назначает лечение больному одновременно с его половым партнером. Не столь важно, лечился ли до этого партнер и сталкивался ли ранее с такой проблемой. Оба партнера, у которых обнаружен микоплазмоз, должны на весь период лечения воздерживаться от сексуальных контактов.

При микоплазмозе лекарственные препараты могут побороть патогенную микрофлору, но иммунитета к заболеванию не вырабатывается. Поэтому человек в течение своей жизни может неоднократно болеть той или иной разновидностью микоплазмоза. Самолечением, ни в коем случае, нельзя заниматься, следует полностью следовать инструкциям врача.

Основными лекарствами, которые применяются при лечении микоплазмоза, являются антибиотики. Также используются иммуностимуляторы и противогрибковые средства, поскольку развитие грибковой флоры часто сопутствует инфекции. Препараты для избавления от микоплазмоза выпускаются в виде ампул с раствором для инъекций, таблеток, суппозиториев и мазей местного назначения.

Группы лекарств для борьбы с микоплазмозом

Микоплазмоз вызывают более чем сто разновидностей микоплазм. Каждая из них бывает чувствительной к определенному лекарству, при этом нечувствительной к другим. Микоплазмы невосприимчивы к пенициллину, сульфаниламидам, но поддаются лечению антибиотиками из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. Погибают микоплазмы при воздействии дезинфицирующих средств, при кипячении и облучении ультрафиолетом.

Схемы терапии и препараты специалисты назначают строго индивидуально в каждом случае. Обычно лечение включает в себя следующие препараты: антибиотики, иммуномодуляторы, адаптогены, микоплазму иммун.

Основа терапии микоплазмоза - антибиотики. При их выборе учитывают ряд факторов: возраст и пол пациента, наличие сопутствующих заболеваний и аллергии, наличие беременности, разновидность бактерии. Врачом разрабатывается схема, и определяется вид приема антибиотика (инъекции, таблетки, мази или суппозитории).

При беременности антибиотики могут не назначить, если вред от них будет превышать потенциальный вред от микоплазмоза. Детям выбирают такие лекарства, которые оказывают минимальное отрицательное воздействие на пищеварительную систему. Антибиотики должны замедлять рост бактерий и подавлять их размножение. Чаще всего назначают следующие виды антибиотиков: Азитромицин, Вильпрафен, Тетрациклин, Сумамед, Доксициклин.

При неосложненных формах микоплазмоза прописывают для лечения препараты из группы тетрациклинов: Миноциклин, Метациклин, Доксициклин, Тетрациклин. Тетрациклины противопоказаны беременным.

Применяются в борьбе с микоплазмозом и макролиды. К этой группе антибиотиков относятся Эритромицин, Макропен, Рокситромицин, Вильпрафен, Клацид, Азитромицин.

Антибиотики фторхинолового ряда показывают хорошую эффективность у большинства больных микоплазмозом. При их использовании в половых органах, моче и тканях почек создается концентрация препарата, превышающая дозу, которая способна подавить всех возбудителей половой инфекции. Сильным препаратом из этой группы является Офлоксацин (эффективность от 80 до 100%). Менее эффективен Ципрофлоксацин.

Бактерия микоплазмы встречается у здоровых людей, но болезнь проявляется лишь у немногих, как только снизится иммунитет. Именно поэтому так важно принимать иммуностимуляторы.

Если болезнь уже приняла хронический характер, то происходят изменения в иммунитете. Подавляется синтез интерферона. Поэтому в схему лечения вводят средства, воздействующие на неспецифическую активность организма. Это могут быть протеолитические ферменты. Они рассасывают участки спаек и высвобождают возбудителя, делая его доступным для воздействия медикаментов, и восстанавливают способность организма образовывать свой интерферон.

Применяются и адаптогены: Сапарал, настойка аралии, Пантокрин, экстракт элеутерококка, настойки женьшеня и лимонника. Назначаются они при отсутствии гипертонии и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Целью иммунотерапии является коррекция иммунодефицитного состояния, которое обусловило хроническое течение болезни. Для восстановления местного иммунитета после лечения антибиотиками применяют Бифидумбактерин, Ацилакт в виде суппозиториев.

Препарат Микоплазма-Иммун вводится внутримышечно. Сразу же после введения он повышает специфический иммунитет. Однако прежде чем его назначать, следует проверить, нет ли у пациента аллергии, так как средство содержит человеческий белок. Препарат не назначают без крайней необходимости беременным, поскольку исследования о влиянии на плод не проводились. В основном опыт использования этого лекарства свидетельствует об отсутствии побочных реакций. Аллергия выявлялась только у склонных к этому людей.

При местной терапии суппозитории достаточно эффективно борются с микоплазмой, действуя в том месте мочеполовой системы, которое поражено патогенной микрофлорой. При этом они практически не наносят вреда другим системам и органам. Свечи чаще всего назначают, если микоплазмоз обнаруживают у женщины в период беременности. А поэтому применение многих препаратов становится невозможным. Обычно прописывают свечи Генферон, Пимафуцин, Гексикон.

Лечат микоплазмоз и при помощи мазей. Обычно назначают эритромициновую, тетрациклиновую, Гепон, Генферон, Виферон мази. Их назначает только врач, так как мочеполовые инфекции возникают на фоне ослабленного иммунитета, и поэтому одновременно могут развиваться несколько недугов разной этиологии.

Следует учесть, что микоплазма хоминис чаще всего встречается в сочетании с трихомониазом, хламидиозом, гарднереллезом и кандидозом, поэтому в схему лечения добавляют противогрибковые средства и препараты группы метронидазола.

Итоги лечения

Микоплазма хоминис устойчива к Спирамицину, Олеандомицину, Эритромицину, Ампициллину, Цефалоспорину, сульфаниламидам. Десять процентов штамма хоминис устойчивы к тетрациклинам. Именно поэтому в конце терапии при сдаче контрольных анализов врач может снова обнаружить микоплазмы, так как микробы оказываются устойчивыми к назначенным лекарствам.

После курса лечения через 10 дней делают контрольный анализ, а затем у женщин проводят еще троекратное исследование на протяжении 3 менструальных циклов. Если за это время не будет обнаружено микоплазм, значит, женщина здорова. У мужчин анализ проводят в течение месяца. Если со всей ответственностью подойти к лечению, то вполне возможно избавиться от микоплазмы.

Mycoplasma hominis – возбудитель микоплазмоза под микроскопом

Среди врачей нет единого мнения о том, как лечить микоплазмоз. Нет даже общей точки зрения на то, как микоплазма влияет на организм.

В этой статье мы разберем лечение микоплазменной инфекции с позиции доказательной медицины. Это направление рекомендует использовать только те лекарства и методы, что подтвердили свою эффективность в серьезных исследованиях. Также мы коснемся лечения микоплазмы народными средствами и разберем пару реальных примеров того, как лечиться точно не надо.

Общие принципы лечения микоплазмоза

Прежде чем привести примерные схемы лечения, предлагаем разобраться в его общих принципах и особенностях.

Самое интересное, что российские врачи до сих пор не решили окончательно — нужно ли лечить микоплазму вообще. Найдется немало докторов, которые пытаются очистить организм пациента от микоплазмы, даже когда воспаления и жалоб нет. И наоборот — есть медики, которые не считают микоплазмоз опасным.

Большая часть думающих специалистов выбирает золотую середину: они не «паникуют», если находят у человека микоплазму, но могут назначить лечение при тяжелом воспалении или если микоплазмоз угрожает беременности.

Отсутствие общих принципов лечения, которые соблюдали бы все врачи, особенно вредит беременным. Назначение антибиотиков во время беременности — шаг очень ответственный. Один врач решится на него, другой — нет. Нужно понять, что менее опасно для плода в каждом конкретном случае. Но совершенно точно нельзя лечить микоплазмоз антибиотиками в первом триместре.

В целом, про микоплазмоз важно понять несколько основных моментов.

• Микоплазма — не всегда вызывает болезнь. Это не абсолютное зло, она живет в организме очень многих людей и при этом никак их не беспокоит. Само по себе присутствие этой бактерии у человека в любом количестве — не болезнь и назначать лечение в этом случае не нужно.
• Про болезнь «микоплазмоз» говорят только тогда, когда врачи находят воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, а никого из возбудителей, кроме микоплазмы, найти не могут.
• Микоплазмоз опасен для беременности . Установлена вероятная связь между активностью микоплазмы в организме беременной и невынашиванием. Зарегистрированы случаи тяжелых осложнений у новорожденных — воспаление легких и оболочек мозга, заражение крови.

Исходя из сказанного, можно сформулировать 2 показания к лечению микоплазменной инфекции :

• если у человека возникают воспалительные заболевания, связанные с микоплазмой;
• если микоплазму выявили при планировании беременности или в период вынашивания.

Единственными эффективными лекарствами в борьбе с микоплазмой являются антибиотики . Нет никаких доказательств, что другие группы препаратов эффективны против микоплазмы — будь то средства для стимуляции иммунитета, местные процедуры или народные методы.

Однако не каждый антибиотик может вылечить микоплазмоз. Например, установлено, что mycoplasma genitalium в ряде случаев устойчива к доксициллину — то есть этот антибиотик не действует на нее. А вот лечение макролидами вполне эффективно, если микоплазмоз вызван подвидом mycoplasma hominis.

Чем лечить микоплазмоз?

Многочисленные исследования доказали, что против микоплазмоза эффективны три группы антибиотиков:

1. Тетрациклины — доксициклин;
2. Макролиды — эритромицин, джозамицин, спирамицин;
3. Фторхинолоны — офлоксацин, ломефлоксацин.

Разберем конкретные схемы и методы лечения микоплазмы этими препаратами и — для сравнения — альтернативными средствами.

На сегодняшний день существуют работы и рекомендации, на которые врач может опереться при лечении микоплазменной инфекции. В первую очередь, это «Европейское руководство по ведению больных с уретритом» и «Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными ureaplasma spp., mycoplasma hominis».

В этих документах нет даже упоминания о препаратах, эффективность которых в отношении микоплазмоза не доказана. Там нет иммуномодуляторов, поливитаминов, противогрибковых препаратов, промывания уретры и других процедур, которые не помогают против микоплазмоза.

Схема лечения, согласно этим материалам, может выглядеть следующим образом:

• азитромицин (Сумамед) — 1.0 внутрь однократно или
• эритромицин — 0.5×4 раза в день 7 дней или
• доксициклин (Юнидокс) — 0.1×2 раза в день 7 дней или
• джозамицин (Вильпрофен) — 0.5×3 раза в день 7-10 дней или
• офлоксацин (Таривид) — 0.3×2 раза в день 7 дней.

Названные препараты могут почти всегда заменить друг друга, и преимуществ один перед другим не имеют. Исключение — индивидуальная устойчивость микоплазмы у конкретного человека. Проверить это можно с помощью анализов на чувствительность бактерии к тем или иным антибиотикам.

Цена за курс лечения составит от 30 рублей за доксициклин, до 500-700 рублей — за вильпрофен.

Оптимальный подход к лечению беременных женщин — лечить их только при наличии воспаления. При этом препаратами первой линии являются макролиды , и самый известный представитель этой группы — эритромицин . Если беременная пациентка просто является носителем микоплазмы, без признаков воспаления, то лечиться ей не нужно.

Неправильные схемы лечения — реальные примеры

К сожалению, в реальной жизни врачи могут назначать самые нелепые схемы лечения микоплазмоза. Приведем простой пример.

Молодая женщина обратилась к доктору, потому что у нее обнаружили mycoplasma hominis. Сама пациентка не жаловалась на самочувствие, а анализы сдавала, только потому что миклоплазму нашли у ее супруга.

Требуется ли лечение в таком случае? Однозначно нет, потому что у женщины нет ни жалоб, ни воспаления. Тем не менее, в клинике она получила следующие назначения:

• офлоксацин;
• тинидазол;
• виферон свечи;
• тержинан свечи.

Когда женщина прошла курс лечения, ее отправили на контрольный анализ, чтобы подтвердить излеченность. В качестве такого анализа ей назначили ИФА . По результатам было установлено, что женщина по-прежнему больна. Врач прописал новый курс лечения:

• орнидазол;
• бетадин;
• дифлюкан;
• тамерит;
• гексикон.

После этого женщина сменила клинику. Но это уже другая история, а нас интересует непосредственно схема лечения. В чем же тут ошибки и что сделано неправильно?

Во-первых , в лечении женщина не нуждалась вовсе — микоплазмоз рекомендуют лечить, только если он вызывает воспаление в мочеполовой системе. Доктору следовало сначала проверить, есть ли у пациентки воспалительный процесс, и если да, то назначить ей анализы на других возбудителей. И только если воспаление есть, а других болезнетворных микробов анализы не выявили, можно задумываться о лечении.

Во-вторых , даже если бы лечение потребовалось, препараты были назначены неверно. От микоплазмоза нужен был только один препарат — офлоксацин или другой подходящий антибиотик. Остальные препараты назначены для профилактики грибковых инфекций или для укрепления иммунитета, но не имеют отношения к самому микоплазмозу.

В-третьих , контрольный анализ для подтверждения излеченности назначен неверно. ИФА — метод, которым нельзя руководствоваться при контроле излеченности, потому что он часто показывает ложноположительные результаты.

В-четвертых , даже если предположить, что повторный курс лечения нужен, то во второй схеме вообще нет антибиотиков, помогающих именно от микоплазмоза. Там только производные имидазола, противогрибковые препараты и иммуностимуляторы.

Важно! При лечении микоплазмоза применение иммуностимуляторов и местных процедур не имеет никаких доказательств эффективности. Назначение противогрибковых препаратов без анализов, с профилактической целью недопустимо

Лечение микоплазмоза народными средствами

Немного коснемся и народных методов лечения микоплазмы. Наивно полагать, что наши прадеды вообще знали о таком заболевании. Не знали они и о трихомонаде, гонококках и других возбудителях половых инфекций. Все народные методы в те времена были направленны на устранение неприятных симптомов — жжения в уретре, выделений из половых органов и тому подобного.

Насколько эффективно народные рецепты помогали спрятать симптомы заболевания — неизвестно. Вполне возможно, что яркие проявления уретритов и кольпитов проходили сами, когда острая стадия болезни переходила в хроническую. Симптомы многих половых инфекций стихают без всякого лечения, что создает иллюзию выздоровления. Естественно, что инфекция при этом сохраняется и продолжает вредить.

Нет ни одного доказанного рецепта народной медицины, который помогал бы вылечить микоплазмоз по-настоящему, а не просто облегчить его симптомы

Контроль выздоровления и дальнейшая тактика

Еще один спорный момент, связанный с микоплазмой, — это контроль излеченности. Напомним, что цель лечения — не полностью удалить микоплазму из организма, а снизить ее количество и прекратить воспаление. Поэтому, когда в контрольных анализах находят микоплазму после лечения — это не говорит о том, что лекарства не помогли. Смотреть нужно на два условия:

• как много микоплазм еще осталось после лечения;
• прекратился ли воспалительный процесс.

По европейским нормам, через месяц после курса лечения рекомендуется сдать не ИФА , а ПЦР количественным методом, и тогда можно будет судить о выздоровлении по снижению количества бактерий.

Если врач определил, что курс лечения не помог, то он может либо продлить прием антибиотика до 14 дней, либо заменить препарат на альтернативный. Как правило, этого достаточно, для выздоровления более чем в 95% случаев.

Микоплазмоз беспокоит многих, и люди, перепуганные байками в интернете, готовы выложить любую сумму, чтобы избавиться от инфекции. Между тем, лечение микоплазменной инфекции вовсе не так сложно и дорого, как это пытаются представить. А если микоплазма не причиняет вреда и не вызывает воспаления, то в лекарствах вообще нет никакой необходимости.

При контроле излеченности микоплазмоза важно не то, что микоплазм вообще не осталось — добиться такого вряд ли возможно. Важно, убедиться, что сократилась численность бактерий. Для этого человек должен сдать ПЦР количественным методом.