Endoskopisches Mittelgesichtslift. Chirurgische Straffung des unteren Gesichtsdrittels

Zur Gesichtspflege gibt es eine Vielzahl kosmetischer Präparate und kosmetischer Verfahren, die eine verjüngende Wirkung haben: , . Mit ihrer Hilfe ist es möglich, eine deutliche Verbesserung ihres Zustandes zu erreichen. Es kommt jedoch der Zeitpunkt, an dem diese Mittel gegen Elastizitätsverlust und gravitative Ptosis wirkungslos werden. Der gewünschte Effekt kann erzielt werden, wenn Sie rechtzeitig einen plastischen Chirurgen konsultieren. Die neueste Technik in der plastischen Chirurgie ist das endoskopische Facelift. Dadurch ist es möglich, erstaunliche Ergebnisse zu erzielen.

Was sind die Ursachen für altersbedingte Gesichtsveränderungen?

Mit diesem Problem sind Patienten im Alter zwischen 30 und 40 Jahren sowie solche konfrontiert, die in kurzer Zeit an Körpergewicht verloren haben. Aufgrund einer verminderten Synthese, einer Abnahme des Gehalts an Kollagen- und Elastinfasern, verliert die Haut an Festigkeit und Elastizität.

Besonders anfällig für Veränderungen sind Gewebe im Bereich der Gesichtsmuskulatur. Wenn diese sich zusammenziehen, bildet die Haut an den beweglichsten Stellen des Gesichts Falten, die bei Entspannung der Gesichtsmuskulatur geglättet werden. Mit zunehmendem Alter geht diese Fähigkeit durch zunehmende Brüchigkeit und langsamere Erholung der Kollagen- und Elastinfasern zunehmend verloren und die Falten werden tiefer.

Das im Bereich der Wangenknochen befindliche Fettgewebe sinkt und zieht an der Haut. Dadurch bilden sich Furchen an der Nase, in den Augenwinkeln, Tränensäcke und im Bereich der Augenbrauenbögen befindliches Gewebe sinken herab und hängen über dem oberen Augenlid.

Die ständige reflektorische Kontraktion der Stirnmuskulatur mit dem Ziel, das Gewebe zu erhalten, führt zu einer zunehmenden Vertiefung der frontalen Längsfurchen und vertikalen Falten zwischen den Augenbrauen. Das Fettgewebe unter der Haut im Wangenbereich sinkt allmählich ab, wodurch sich die Nasolabialfalten vertiefen und in den Mundwinkeln sogenannte „Traurigkeitsfalten“ entstehen und das Kinn herabhängt.

Eine fortschreitende Gewebeatrophie verschlimmert all diese Prozesse. Sie betreffen am deutlichsten den mittleren Gesichtsbereich. Es wirkt etwas düster, beschäftigt und müde. Es spiegelt wie ein Spiegel die Alterung des Körpers wider, die den psychischen Zustand von Menschen, insbesondere von Frauen, stark beeinflusst. Das endoskopische Facelifting hilft, diese Veränderungen für lange Zeit zu beseitigen.

Einführung in die Chirurgie und Indikationen

Das endoskopische Lifting ist die modernste Methode der plastischen Chirurgie im Kampf gegen das Altern. Es ist im Vergleich zu allen anderen Methoden die effektivste.

Die endoskopische Methode besteht aus der Verwendung eines flexiblen Kunststoffgeräts mit miniaturisierten optischen und leistungsstarken Beleuchtungssystemen (Endoskop). Dadurch wird das gesamte Bild in deutlich vergrößerter Form auf den Monitorbildschirm übertragen. Durch einen der Einstiche in die Haut wird das Endoskop selbst eingeführt, durch die anderen werden die entsprechenden Instrumente eingeführt, mit deren Hilfe Manipulationen zur Ablösung, Straffung und Fixierung von Gewebe durchgeführt werden. Die Operation wird unter Vollnarkose für 1–4 Stunden durchgeführt.

Die Vorteile des endoskopischen Liftings sind:

1. Sicherheit und Spurenfreiheit nach der Operation.
2. Gering traumatisch. Mussten bei anderen Methoden große Schnitte vorgenommen werden, um den Zugang zum notwendigen Gewebe zu ermöglichen, reichen beim endoskopischen Lifting in den meisten Fällen 2-5 Punktionen aus (abhängig vom Operationsvolumen). Dadurch können Sie gezielt lokal an den Stellen und an den Geweben einwirken, die bewegt, gestrafft und dementsprechend verjüngt werden müssen.
3. Möglichkeiten, ein dauerhafteres und hochwertigeres ästhetisches Ergebnis zu erzielen, das viele Jahre (manchmal ein Leben lang) anhält. Die Operation wird an den tiefsten Gewebeschichten durchgeführt. Die Endoskopie ermöglicht es, das gesamte Weichteilgewebe von den Knochen zu trennen, ohne deren Struktur zu beeinträchtigen, und es vollständig zu bewegen.
4. Minimale Anzahl postoperativer Komplikationen in Form von Blutungen und Sensibilitätsverlusten in bestimmten Bereichen aufgrund von Schäden an Nervenenden. Dies liegt an der großen Vergrößerung des Operationsgebiets und der Möglichkeit, auch kleine Gefäße und Nerven ohne Beschädigung zu umgehen.
5. Eine kurze Zeit der Rehabilitation und Erhaltung der natürlichen Gesichtszüge.

Arten des endoskopischen Liftings

Schläfenbereiche und Stirn

Endoskopische Operationen zur Straffung der Haut im Stirn- und Schläfenbereich werden als oberes endoskopisches Lifting bezeichnet. Die Indikationen hierfür sind:

• Quer- und Längsfalten auf der Stirn.
• Tief hängende Augenlider oder Augenbrauen.
• Falten an der Nasenwurzel und im Bereich oberhalb des Nasenrückens.

Der chirurgische Eingriff erfolgt durch zwei Einstiche im Haarwuchsbereich. Unter der Kontrolle einer Videokamera wird Gewebe an den Muskelfixierungspunkten präpariert, um diese zu entspannen. Diese Muskeln bewegen die Augenbrauen nach unten, was zur Bildung von Falten und Gesichtsfalten auf dem Nasenrücken führt.

Um Stirnfalten zu beseitigen, werden mit endoskopischen Geräten Weichteile vom Knochen getrennt und anschließend mit speziellen biologisch abbaubaren Platten verschoben und fixiert. Auf der Stirn wird die Haut nach oben verschoben und mit Spezialkleber verstärkt. Mit der Kamera können Sie Nerven, Blut- und Lymphgefäße vergrößert betrachten.

Diese Art von Aufzug ermöglicht Ihnen:

• Falten zwischen den Augenbrauen und Falten auf der Stirn beseitigen;
• überhängende Augenbrauen hochziehen;
• Heben Sie die äußeren Enden der Augenbrauen an, was dem Gesicht ein „offenes“ Aussehen, Frische und Kraft verleiht.

Nach der Operation treten keine Blutungen auf. Die Schwellung verschwindet innerhalb von 10 Tagen, sodass eine Rückkehr zur Arbeit möglich ist. Die vollständige Narbenbildung erfolgt in etwa 2 Monaten.

Endoskopisches Mittelgesichtslift

Dieser Bereich ist bei allen Arten des kreisförmigen Hebens am schwierigsten zu korrigieren. In einigen Fällen wird das endoskopische Lifting mit anderen Anti-Aging-Eingriffen – oder der Blepharoplastik – kombiniert. Indikationen für den Einsatz der Technik sind:

• Reduziertes Wangenvolumen und schlaffe Haut.
• Tiefe Nasolabialfalten.
• Tränensäcke unter den Augen.
• Herabhängen der Augenlider, Mundwinkel, Haut im Infraorbitalbereich.

Um eine Mittelgesichtsstraffung durchzuführen, üben Chirurgen die folgenden Techniken:

Scheckheben– ist eine umfassende Verjüngung der mittleren Zone durch Einschnitte im unteren Augenlid; Dadurch können Sie Veränderungen im Infraorbitalbereich, im Bereich der Jochbeinknochen bis hin zum Bereich der Nasolabialfalten korrigieren.

zeitlicher oder zeitlicher Auftrieb, bei dem der Zugang über Einschnitte in der Schleimhaut der Oberlippe, in den Schläfenzonen und im unteren Augenlidbereich mit ultradünnen Klammern aus Biomaterialien erfolgt (); Die Technik ermöglicht es, dem Gesicht durch ein Wangenlifting ein natürliches Aussehen zu verleihen.

Unterer Gesichtsbereich

Die untere Zone ist der Rand des Unterkiefers und der Bereich des Winkels zwischen Kinn und Hals. Treten Veränderungen in diesem Bereich nur aufgrund der Ansammlung von Fettgewebe auf, kann eine Korrektur mittels klassischer Fettabsaugung oder durchgeführt werden. Dies ist jedoch häufiger auf die altersbedingte Alterung des Gewebes zurückzuführen, bei der es unter dem Unterkiefer „hängt“, auf die Bildung eines Doppel- oder Dreifachkinns mit der Bildung tiefer Hautfalten auf den Wangen und um den Mund sowie auf Falten am Hals und das Verschwinden klarer Konturen des Gesichtsovals. Das Ausmaß solcher Veränderungen wird durch die Größe und Form des Unterkiefers beeinflusst: Wenn dieser klein ist, ist die Kontur der unteren Zone auch in der Jugend nicht ausgeprägt.

Die chirurgische endoskopische Anhebung des unteren Gesichtsbereichs erfolgt über den Hauptzugang unter dem Kinn und über Hilfszugänge hinter den Ohren. Dabei wird überschüssiges Fettgewebe entfernt. Bei Erschlaffung der Haut am Hals und unter dem Kinn wird zusätzlich eine Teilresektion des subkutanen Halsmuskels durchgeführt. Letzteres wird genäht und verschoben.

Wenn die untere Kontur aufgrund vergrößerter submandibulärer Speicheldrüsen gestört ist, werden diese reseziert. Bei unterentwickeltem Unterkiefer wird der gewünschte Effekt durch eine zusätzliche plastische Chirurgie mit Implantaten erzielt. Somit wird eine endoskopische Gesichts- und Halsstraffung gleichzeitig durchgeführt.

Der Einsatz des isolierten unteren endoskopischen Liftings ist nur für junge und mittlere Menschen indiziert, wenn im Kinn- und Halsbereich keine ausgeprägte Gewebeerschlaffung vorliegt.

Allgemeine Kontraindikationen

Die endoskopische Gesichtsverjüngung ist eine Operationstechnik, die bei folgenden Erkrankungen kontraindiziert ist:

1. Ansteckend.
2. Entzündungshemmend lokaler Natur.
3. Gefäße und Herz.
4. Systemische Autoimmunerkrankung.
5. Diabetes mellitus im Stadium der Dekompensation.
6. Hypertonie-Stufen II-III.
7. Veränderungen der Blutgerinnung.
8. Nieren- oder Leberversagen.

Endoskopische Lifting-Operationen werden selten isoliert in einem Bereich des Gesichts durchgeführt. Am häufigsten wird eine Kombination verschiedener Optionen verwendet, wobei Implantate verwendet werden. Die höchsten Ergebnisse und die längste Erhaltungsdauer lassen sich bei Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren erzielen. Das endoskopische Lifting ist die effektivste Operation in der plastischen Gesichtschirurgie.

Endoskopischer Lift Die Gesichtsbehandlung ist eine kostengünstige und bequeme Alternative zu herkömmlichen Methoden der chirurgischen Gesichtsverjüngung. Dabei handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, dessen Hauptvorteile eine kurze Genesungszeit und ein minimales Komplikationsrisiko sind. Daher ist die endoskopische Methode eine wirksame Methode, um die Zeichen der Hautalterung im Gesicht und am Hals umzukehren und gleichzeitig viele der mit der herkömmlichen plastischen Chirurgie verbundenen Unannehmlichkeiten zu vermeiden.

Diese Art des Facelifts wird mit einer speziellen endoskopischen Ausrüstung durchgeführt, die durch winzige Einschnitte (bis zu 2 cm) an unauffälligen Stellen wie der Unterseite des inneren Augenlids, des Mundes oder der Kopfhaut eingeführt wird. Das endoskopische Heben ist im Vergleich zu oder weniger aggressiv, was eine Reihe von Vorteilen mit sich bringt:

• Keine Narben.
• Natürliche Ergebnisse ohne Verzerrung der Gesichtszüge.
• Geringe Morbidität. Für die Operation sind nur wenige kleine Schnitte erforderlich.
• Sicherheit und kürzere Dauer der plastischen Chirurgie.
• Kurze Rehabilitationszeit.

Die Ergebnisse des endoskopischen Liftings halten lange an bis zu 7 - 10 Jahre.

Hinweise

Anhebung der Stirn, Augenbrauen und Schläfenbereiche (oder oberes Drittel des Gesichts) wird bei Vorliegen folgender altersbedingter Veränderungen empfohlen:

• Falten auf der Stirn und zwischen den Augenbrauen;
• Ptosis der Augenlider und Augenbrauen;
• Ändern der Form der Augenbrauen;
• Krähenfüße;

Mittelzonenlift wird helfen, Folgendes zu beseitigen:

• Nasolabialfalten
• Ptosis der Lippenwinkel
• erste Veränderungen der Gesichtskonturen

Hals- und Kinnstraffung in seltenen Fällen durchgeführt. Das Endoskop wird in den meisten Fällen zum Anheben des oberen und mittleren Gesichtsbereichs verwendet. Wenn Sie Ihr Kinn und Ihren Hals verjüngen möchten, ist es beispielsweise ratsamer, auf traditionelle Formen zurückzugreifen.

Phasen des Verfahrens

Die Operation wird innerhalb von 1,5 – 2 Stunden unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Chirurg macht mehrere kleine (weniger als 2 cm) Schnitte an Stellen, an denen keine Spuren des Eingriffs sichtbar sind, nämlich am Mund, auf der Kopfhaut oder an der Innenseite des unteren Augenlids. Anschließend wird ein Endoskop mit einer darauf installierten Mikrokamera in einen der Einschnitte eingeführt, wodurch Sie den Fortschritt der Operation genau überwachen können, und in die verbleibenden Einschnitte werden chirurgische Instrumente eingeführt, durch die überschüssiges Fettgewebe entfernt wird sowie Muskel- und Gesichtsgewebe werden gestrafft.

Rehabilitationsphase

Da diese Methode wenig traumatisch ist und das Risiko von Komplikationen äußerst gering ist, beträgt die Rehabilitationszeit nur 10 – 14 Tage.

Schwellungen und Blutergüsse verschwinden innerhalb von 1–2 Wochen, dann können Sie zu Ihrem Alltag zurückkehren.

In den ersten Tagen nach der Operation müssen Sie einen Verband tragen. Während der Rehabilitation sollte die aktive körperliche Aktivität eingeschränkt werden, außerdem sollten Sie nicht in die Sauna, ins Badehaus, ins Schwimmbad oder in die Sonne gehen.

Die endgültigen Ergebnisse des endoskopischen Liftings können Sie nach einem Monat beurteilen.

Kontraindikationen

• Infektionskrankheiten.
• Erkrankungen der Blutgefäße und des Herzens.
• Störungen der Blutgerinnung.
• Vorhandensein onkologischer Pathologien.
• Diabetes Mellitus.
• Schwangerschaft und Stillzeit.
• Erkrankungen der Nieren, Leber, Schilddrüse.

Komplikationen und Risiken

Folgende Nebenwirkungen können auftreten:

• Asymmetrie.
• Hämatome und Schwellungen.
• Haarausfall (selten).
• Infektionen.
• Blutung.
• Gefühlsverlust an den Einschnittstellen.
• Narbenbildung.
• Unzufriedenheit mit den Ergebnissen des Liftings.

Preise

Rezensionen

09.01.17

25.11.16

28.10.16

08.08.14

10.06.14

01.05.14

11.11.15

Vorher-Nachher-Fotos

Ein junges, attraktives und schönes Gesicht zu bewahren ist einer der stärksten Wünsche jeder Frau. Es gibt eine Vielzahl von Methoden, um altersbedingten Veränderungen entgegenzuwirken.

• Anheben des oberen Teils des Gesichts: Anheben der Stirn- und Augenbrauenlinie (während der Operation wird ein Schnitt in der Kopfhaut vorgenommen);
• Mittelgesichtsstraffung: Wangen, Mundfalten, Nasolabialfalten werden gestrafft (Schnitte werden oberhalb der Oberlippe und im Schläfenbereich vorgenommen);
• Unteres Facelift oder Facelift im unteren Drittel (der Schnitt erfolgt oberhalb des Kinns).

Ein Facelift kann sowohl mit plastischer Chirurgie als auch mit nicht-chirurgischen Techniken durchgeführt werden.

Es gibt verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen:

• klassischer Rundlift;
• endoskopisches Heben;
• SMAS-Lifting;
• Narbenloses Heben.

Ein klassisches Lifting (oder zirkuläres Lifting) wird durch einen Schnitt entlang des Haaransatzes, um das Ohr herum und unter dem Kinn in natürlichen Falten durchgeführt, d. h. der Schnitt erfolgt entlang des Gesichtsumfangs. Aufgrund der Lage der Schnitte sind die Narben nach der Operation nicht sichtbar.

Die Muskulatur wird bei dieser Operation nicht beeinträchtigt. Ziel des Eingriffs ist die Entfernung überschüssiger Haut.

Die Wirkung hält lange an. Dieses chirurgische Lifting stellt ein schönes und klares Gesichtsoval wieder her. Das klassische kreisförmige Lifting kann mit einer Augenlidverjüngungsoperation – der Blepharoplastik – kombiniert werden.

Ein endoskopisches Facelift ist ein minimalinvasiver plastischer Eingriff mit dem Ziel, das Gesicht zu verjüngen und das Oval zu korrigieren.

Ein wesentlicher Vorteil des endoskopischen Liftings besteht darin, dass keine großen Einschnitte oder umfangreichen Gewebeentfernungen erforderlich sind.

Chirurgische Eingriffe werden mit speziellen endoskopischen Geräten durchgeführt. Ein Endoskop mit Kamera wird in die Schnitte eingeführt und langsam an die Stelle bewegt, an der Manipulationen vorgenommen werden müssen. Auch chirurgische Instrumente werden vorgestellt. Der Chirurg kann den Fortschritt der Operation auf dem Monitor überwachen.

Beim endoskopischen Lifting wird die Haut gestrafft, überschüssiges Fett entfernt und die Muskulatur in einer neuen Position fixiert.

Wie viel kostet eine Hautstraffung mit der endoskopischen Methode? Eine mittlere Gesichtsstraffung mittels endoskopischem Lifting kostet ab 14.000 Rubel, eine obere Gesichtsstraffung kostet das Gleiche und eine vollständige Gesichtsstraffung kostet 150.000 Rubel.

SMAS steht für Superficial Musculoaponeurotisches System. Das SMAS-System ist eine untrennbare fibromuskuläre Schicht, die die Muskeln mit der Dermis verbindet und sich unter der Haut und dem Unterhautfettgewebe befindet.

Die Operation ermöglicht eine wirksame Straffung und Wiederherstellung der mit dem Alter verloren gegangenen Gesichtszüge und Konturen ohne den Effekt einer übermäßigen Straffung der Haut sowie die Wiederherstellung einer klaren ovalen Form. Nach der Operation verbleibt der Patient noch mehrere Tage im Krankenhaus und wird dort beobachtet.

Wie viel kostet das SMAS-Heben? Der durchschnittliche Preis des Verfahrens liegt bei 120.000 Rubel.

Bei einem narbenlosen Lifting wird im Schläfenbereich und vor dem Ohr ein Schnitt gesetzt, der nicht wie bei einem klassischen Lifting hinter den Ohren verläuft. Es wird für Personen im Alter von 30 bis 40 Jahren empfohlen, die ihre Haut leicht straffen und ihre ovale Form leicht korrigieren müssen. Bei diesem Lifting handelt es sich um eine minimalinvasive Art des SMAS-Liftings.

Die plastische Chirurgie bei kleinen Narben ist sehr effektiv und erfordert viel weniger Genesungszeit. Es hinterlässt eine kurze und kaum wahrnehmbare Narbe.

In vielen Bewertungen von Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, wird eine hohe Effizienz und ein ausgeprägtes Facelift nach der Operation festgestellt.

Zu den nicht-chirurgischen Hebemethoden gehören:

• Facelift mit Fäden.
• Facelift zu Hause.
• Hardware-Kosmetik (Lifting mit speziellen Kosmetikgeräten).

Sie können auswählen, welche nicht-chirurgische Methode zur Straffung der Haut am besten geeignet ist, indem Sie zahlreiche Patientenbewertungen und Empfehlungen einer Kosmetikerin analysieren.

Mit dem Fadenlifting können Sie Ihre ovale Form ohne Operation effektiv und sicher anheben und straffen. Eine langfristige Rehabilitation ist nicht erforderlich, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist unwahrscheinlich und ein Facelift mit Fäden weist nur eine minimale Anzahl von Kontraindikationen auf.

Der Kern des Verfahrens ist wie folgt: Die Kosmetikerin führt mit einer Nadel einen Faden unter die Haut in einen mikroskopischen Einstich ein. Die Fäden verfügen über Mikrokerben, die dabei helfen, sie in der gewünschten Position zu fixieren und so die Haut zu straffen und Falten zu glätten.

Ein Facelift können Sie schnell und einfach zu Hause durchführen. Das Heben zu Hause umfasst: Massage, Masken, Cremes, verschiedene Volksheilmittel, Gymnastik und Übungen.

Die Massage hat im Allgemeinen eine wohltuende Wirkung auf die Haut und hat einen Lifting-Effekt, wodurch das Gesichtsoval klarer wird.

Damit Massage, Übungen und Volksheilmittel die gewünschte Wirkung erzielen, sollten Sie unbedingt auf das Rauchen und alkoholische Getränke verzichten, da diese dem Körper enormen Schaden zufügen und alle Bemühungen um eine Verjüngung zunichte machen. Außerdem ist es wichtig, sich richtig zu ernähren, ausreichend zu schlafen und Stress zu vermeiden.

Eine sehr wichtige Nuance ist die Zeit, die für die Verjüngung zu Hause aufgewendet wird – je mehr, desto effektiver ist die Wirkung.

Lifting-Cremes enthalten normalerweise Kollagen, Alpha-Liponsäure (ein natürliches Antioxidans für menschliche Zellen), Kinetin, Vitamine und Öle. Produkte mit solchen Substanzen glätten Falten, straffen und verjüngen die Haut und machen sie elastischer. Bei der Auswahl von Kosmetika sollten Sie auch auf die Menge an natürlichen Inhaltsstoffen achten: Je mehr davon in einer Creme oder Maske, desto besser.

Wenn Sie vor dem Auftragen der Lifting-Creme eine straffende Maske anfertigen, können Sie bessere Ergebnisse erzielen. Die Maske sollte zwei- bis dreimal pro Woche aufgetragen werden und die Creme sollte jeden Tag aufgetragen werden.

Neben im Laden gekauften Masken können Sie auch selbstgemachte Masken nur aus natürlichen Zutaten herstellen. Bewährte Volksrezepte für Anti-Aging-Produkte sind für die Haut im Allgemeinen sehr wohltuend. Wirksame Masken zu Hause können aus Honig, Ton (in der Apotheke erhältlich), Kartoffeln, Eigelb, Haferflocken, Kohlsaft, Aloe-Saft und anderen Naturheilmitteln hergestellt werden. Sie können der vorbereiteten Maske kosmetische Öle hinzufügen: Oliven-, Mandel-, Traubenkernöl, Sesam-, Pfirsich-, Sanddorn-, Avocadoöl, Jojobaöl und andere.

Übungen und Gymnastik für das Gesicht tragen bei täglicher Durchführung zu einer deutlichen Verjüngung bei.

Die Verjüngung und Straffung des Ovals zu Hause ist die bequemste und kostengünstigste Option, die sich jeder leisten kann.

Die Hardware-Kosmetik erfreut sich aufgrund ihrer Wirksamkeit, Schmerzfreiheit, völligen Sicherheit und lang anhaltenden Wirkung großer Beliebtheit. Das Lifting mit Kosmetikgeräten umfasst folgende Verfahren: Ultraschalllifting, Mikrostromlifting, fraktionierte Photothermolyse (Laserlifting).

Die Ultraschallstraffung wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, das fokussierte Ultraschallstrahlung erzeugt.

Die vom Gerät erzeugten hochfrequenten Schallwellen wirken auf die tiefen Hautschichten, nämlich SMAS. Die Wellen komprimieren und verkürzen Kollagenfasern und lösen so den Prozess der Neokollagenese (die Bildung von hauteigenem Kollagen) und die Bildung neuer Elastinfasern aus. Der Prozess der Neokollagenese kann drei bis vier Monate andauern.

Der Eingriff dauert dreißig bis sechzig Minuten. Das Ergebnis ist sofort nach der ersten Sitzung spürbar. Beim Ultraschall-Lifting kommt eine örtliche Betäubung mit Betäubungscremes zum Einsatz.

Der Kern jeder chirurgischen Verjüngung besteht darin, Veränderungen im Muskel- und Hautgewebe zu lindern, das Gegenteil altersbedingter Veränderungen. Das endoskopische Facelift ist eine der sichersten Methoden dieser Art von Operation.

Was ist ein endoskopisches Facelift?

Bei einer Verjüngungsoperation wird die Haut abgezogen, Muskelgewebe durchtrennt und bewegt, bei Bedarf Fettablagerungen entfernt, Muskelfasern befestigt und die Haut gedehnt und fixiert. Dabei werden überschüssige Haut und Bindegewebe entfernt.

Das endoskopische Lifting gehört zur Kategorie der minimalinvasiven Methoden. Der grundlegende Unterschied zur herkömmlichen plastischen Chirurgie besteht darin, dass keine Exzision erfolgt. Haut, Muskulatur und Bindegewebe werden so umverteilt, dass sie ihren „richtigen“ Platz einnehmen und so altersbedingte Veränderungen ausgleichen. Es muss lediglich Fettgewebe entfernt werden, da es absolut im Überschuss vorhanden ist.

Um Muskeln und Haut an einem neuen Ort zu halten, werden spezielle Nähte oder Endotine verwendet – Klammern und Bänder mit „Pinzette“. Letztere fixieren das Gewebe über einen ausreichend langen Zeitraum, so dass bis zum Verschwinden das neu gebildete Bindegewebe Haut und Muskulatur sichert. Endotine lösen sich von selbst auf und müssen nicht entfernt werden.

Dieser Ansatz bietet viele Vorteile:

• minimale Anzahl von Einschnitten und ihre sehr geringe Größe – innerhalb von 1,5–2 cm;
• hohe Präzision der Operation: Durch die Verwendung eines Endoskops können Sie ein Bild erstellen und den Zustand des Operationsfeldes ständig beurteilen.
• minimaler Eingriff garantiert ein Minimum an Folgen und Komplikationen;
• die Erholungszeit nach einem Facelift ist deutlich kürzer;
• Der Eingriff kann lokal – punktuell oder flächendeckend – durchgeführt werden.

Der einzige Nachteil des Eingriffs besteht darin, dass er einen hochqualifizierten Chirurgen erfordert. Darüber hinaus gibt es Einschränkungen aufgrund des Alters und nicht nur des Zustands des Patienten.

Im folgenden Video erfahren Sie, was ein endoskopisches Facelift ist:

Die Essenz des Verfahrens

Aufgrund der Methode erhielt die Korrektur ihren Namen – endoskopisch. Bei einer herkömmlichen Operation ist es notwendig, die Haut vollständig abzuschälen und sie buchstäblich aus dem operierten Bereich zu entfernen, was große Schnitte und einen erheblichen Blutverlust erfordert.

Die endoskopische Technologie ermöglicht es uns, Dinge anders zu machen. An den gewünschten Stellen werden kleine Einschnitte gemacht – bis zu maximal 2 cm. In die Einschnitte werden Silikonschläuche eingeführt. Auf ihnen bewegen sich das Beleuchtungs- und Aufnahmesystem – das Endoskop und die Instrumente selbst. Dadurch muss der Arzt die Haut nicht abziehen, da er das Bild über ein Endoskop erhält. Dementsprechend besteht keine Notwendigkeit, die Schnitte zu vergrößern.

Die geringe Größe der Einschnitte ermöglicht eine Modifikation der verwendeten Techniken. Zur Korrektur der mittleren Gesichtszone ist ein vertikales Lifting möglich, bei dem die Wangenhaut bis zum unteren Ziliarrand angehoben wird und gleichzeitig die im mittleren Teil der Wange befindlichen Nervenknoten nicht beeinträchtigt werden. Die Wirksamkeit eines Vertikallifts ist höher; es muss nur ein minimaler Teil der Haut neu verteilt werden, dies kann jedoch nicht auf die übliche Weise durchgeführt werden.

Mit der endoskopischen Technologie können Sie Eingriffe in verschiedenen Bereichen mit Multivektorspannung kombinieren. Obwohl viele plastische Chirurgen glauben, dass sich ein integrierter Ansatz am meisten auszahlt.

Professor A. M. Borovikov, einer der bekanntesten praktizierenden Chirurgen, behauptet, dass Patienten nach einer lokalen Verjüngung buchstäblich ein Jahr später wiederkommen, weil sie feststellen, dass die verbleibenden Bereiche im Vergleich zum jüngeren Teil des Gesichts nicht ästhetisch ansprechend aussehen. Nach einer umfassenden Verjüngung und mehr als 10 Jahren Praxis dieses Verfahrens hat noch niemand eine erneute Wiederherstellung beantragt.

Die Operation dauert je nach Umfang des Eingriffs zwischen 40 Minuten und 6 Stunden. Eine örtliche Betäubung ist nur bei Teilkorrekturen oder Blepharoplastiken möglich. Alle anderen Hebearten werden unter Vollnarkose durchgeführt, was für Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems eine Einschränkung darstellt.

Das Ergebnis der Verjüngung hält im Durchschnitt 5–7 Jahre an: Dies ist auf individuelle Merkmale und den allgemeinen Gesundheitszustand zurückzuführen. Eine aufwendige Operation sorgt, wie bereits erwähnt, für ein nachhaltigeres Ergebnis.

Fotos vor und nach dem Facelift

Veranstaltungsorte

Die Einteilung des Gesichts in Zonen ist mit den Mechanismen des Alterns und dem Verständnis des Themas der plastischen Chirurgie verbunden.

Das Gesicht ist entlang einer herkömmlichen vertikalen Linie, die entlang der Nase verläuft, in seitliche und zentral-mediale Teile unterteilt. Laut dieser Einteilung ist sofort klar, warum ein vertikaler Lift, wenn möglich, greifbarere Ergebnisse liefert. Die Alterserscheinungen konzentrieren sich hauptsächlich auf den medialen Bereich, und die seitliche Hautstraffung ist nur im unteren Teil des Gesichts und im seitlichen Bereich wirksam. Obwohl es natürlich immer noch Erleichterungsänderungen reduziert.

Das Gesicht ist in 3 bzw. 4 Zonen unterteilt. Bedingte Linien verlaufen horizontal auf Höhe der Augenbrauen und Nasenlöcher.

• – Hals, Kieferlinie, Kinn, Mundwinkel. Nasolabialfalten gehören nicht mehr zu dieser Zone, da sie entstehen, wenn die Wangenhaut erschlafft und Korrekturen in diesem Fall nicht möglich sind. Zu den Alterserscheinungen zählen hier ein Doppelkinn, Wangen, herabhängende Mundwinkel und Falten vom Mundwinkel bis zum Kinn. Überschüssiges Fett sammelt sich am häufigsten in der unteren Zone an, daher muss die Korrektur mit einer Fettabsaugung kombiniert werden. Der Mechanismus zur Korrektur des unteren Gesichtsdrittels ist wie folgt: Um das Ohr herum wird ein Schnitt gemacht und das Weichgewebe der Wangen neu verteilt. Gleichzeitig werden die Wangen entfernt, die Falten rund um den Mund nehmen eine Schrägstellung ein und werden geglättet. Bei einer Straffung werden keine Schnitte unter dem Kinn vorgenommen. Das Anheben des unteren Teils des Gesichts hat keinen Einfluss auf den Zustand der mittleren Zone.

• – der Raum zwischen den horizontalen Linien auf Höhe der Nasenlöcher und Augenbrauen. Beinhaltet die Nasolabialfalten und die unteren Augenlider, obwohl letztere oft in eine separate Zone 4 unterteilt sind. Die mittlere Zone altert am schnellsten; Anzeichen dafür sind der Jochbeinsack, das Relief zwischen der Tränenrinne und dem Ziliarrand, und natürlich ist das offensichtlichste Zeichen des Alterns die nasolabiale Süße, die durch überhängendes Gewebe entsteht. Den stärksten Verjüngungseffekt erzielt die Korrektur der Mittelzone, insbesondere in Kombination mit einer Unterlidstraffung. Die Operation dauert 1,5 Stunden, wenn nur der M. orbicularis facialis betroffen ist, und bis zu 3 Stunden, wenn ein Check-Lift durchgeführt wird.
  • Die Technik ist wie folgt: Einschnitte werden entlang der unteren Wimpernkante in einer natürlichen Falte vorgenommen. Durch sie werden die Muskeln durchtrennt und in ihre ursprüngliche Position bewegt, mit Endotinen fixiert, anschließend wird die Haut gedehnt. Die entstandenen Augenwinkelfalten werden durch ein Lifting im Schläfenbereich entfernt. Die Komplexität des Eingriffs liegt darin, dass mit der Gesichtsmuskulatur gearbeitet werden muss. Bei falscher Verschiebung wird die synchrone Arbeit gestört, was mit Asymmetrien und Störungen der Mimik auf verschiedenen Gesichtsseiten behaftet ist.
  • Auch eine andere Möglichkeit ist möglich: In diesem Fall wird ein seitliches Lifting kombiniert – Einschnitte werden in Ohrnähe vorgenommen, und ein Lifting durch Einschnitte an der Mundschleimhaut. Die Technik ist sicher, da die Nervenknoten in der Mitte der Wangen nicht beeinträchtigt werden.
• - Stirn und Augenbrauen. Alterserscheinungen hier: hängende Augenbrauen, hängendes Oberlid, horizontale Falten und Falten auf der Stirn. Hängende Augenbrauen und Augen sind möglicherweise nicht altersbedingt und können korrigiert werden. Die Essenz der Operation: Entlang der Haarwuchsgrenze werden Einschnitte vorgenommen, um die Rolle, die bei der Dehnung der Haut entsteht, und natürlich die Nähte selbst zu verbergen. Gleichzeitig verschwindet die Erschlaffung, Falten werden geglättet, die Höhe der Stirn nimmt jedoch zu. Wenn dies ein Problem darstellt, kommen verschiedene Techniken zum Einsatz: Schrägneigung, Sägezahnmuster usw. Ein oberes Facelift wird häufig mit anderen Korrekturarten kombiniert. Tatsache ist, dass das Abziehen der Haut auf der Stirn viele Möglichkeiten zur Verjüngung der Augen, der mittleren Gesichtszone und sogar der unteren Zone eröffnet – es wäre schade, diese nicht zu nutzen. Sie können Falten an den Schläfen entfernen, die Form der Nase – einen Höcker – ändern und die Wangenknochen auffüllen. Darüber hinaus entfällt in diesem Fall die Notwendigkeit seitlicher Schnitte zur seitlichen Hautstraffung. Zwar wird das Ergebnis einer solchen Operation zunächst nicht mit Nähten oder Endotin fixiert, sondern mit Titanschrauben, die nach 20 Tagen entfernt werden.

• Zone 4 – Augenhöhle. Sein oberer Teil gehört zum oberen Drittel, der untere Teil zum mittleren Drittel. Allerdings wird die Operation oft nur hier durchgeführt, da die Augenhöhle die offensichtlichsten Zeichen des Alterns fokussiert: Falten und Fältchen in den Augenwinkeln, Herabhängen des oberen Augenlids, Umkehrung und Herabhängen des unteren Augenlids, wodurch der Abstand zwischen dem Ziliarrand vergrößert wird und die Tränenrinne. Patienten, die nicht für eine radikale Verjüngung bereit sind, lassen sich häufig einer Augenhöhlenkorrektur unterziehen, da sie einen Kompromiss zwischen dem Wunsch nach einem jugendlicheren Gesicht und der Angst vor einer Straffung eingehen. Es gibt keine physiologischen oder anatomischen Gründe für die Aufteilung der Orbita in eine separate Zone. Im Gegenteil, der Chirurg arbeitet bei der Operation mit zwei unterschiedlichen Zonen, was natürlich unrentabel ist. Allerdings besteht für die Blepharoplastik als eigenständiger Eingriff eine große Nachfrage, die berücksichtigt werden muss.

• Umfassende Verjüngung Dabei wird das gesamte Gesicht auf einmal bearbeitet. Diese Entscheidung sollte als die rationalste angesehen werden. Es wird eine minimale Anzahl von Schnitten durchgeführt, da durch sie maximale Aktionen ausgeführt werden. In relativ milden Fällen wird die gesamte Korrektur durch Schnitte an der Stirn und in der Unterlidfalte durchgeführt. Darüber hinaus halten die Ergebnisse länger an.

Dieses Video erklärt anschaulich und mit nützlichen Diagrammen, wie die Operation durchgeführt wird:

Ab welchem ​​Alter kann man das machen?

Für die Korrektur kosmetischer Schönheitsfehler – Schlupflider oder Augenbrauen – gibt es praktisch keine Altersbeschränkung. Aber bei Anti-Aging-Behandlungen kommt es auf das Alter an.

Die endoskopische Technik erfordert keine Entfernung von Muskeln und Haut. Die Rechnung besteht darin, dass relativ elastisches Gewebe von selbst an der „neuen“ Stelle Wurzeln schlägt und sich schnell genug Bindegewebe bildet, um diese Position zu sichern. Leider ist dies im Alter unmöglich.

Haut mit zu geringer Elastizität kann einfach nicht mehr halten und erschlafft erneut. Das Gleiche gilt auch für die Muskelfasern: Je besser der Zustand ist, desto größer sind die Erfolgsaussichten der Operation. Dementsprechend sind jegliche endoskopischen Eingriffe nach 60 Jahren bedeutungslos.

• Eine solche Mittelgesichtsverjüngung kann bereits im Alter von 30–35 Jahren durchgeführt werden. Optimal ist ein Alter von 35 bis 50 Jahren.
• Die Korrektur des unteren Teils des Gesichts erfolgt in der Regel später – im Alter von 45 bis 60 Jahren. In Kombination mit einer Fettabsaugung wird diese jedoch früher durchgeführt, wenn das Doppelkinn und die Wangen durch überschüssiges Fettgewebe verursacht werden.
• Die Altersgrenze für die Verjüngung der oberen Gesichtszone liegt bei 60 Jahren.
• Die Blepharoplastik wird im Alter zwischen 35 und 60 Jahren durchgeführt.

Foto des Patienten

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Anamnese und Indikationen für eine Operation

Am häufigsten treten Indikationen für eine isolierte Stirnhautstraffung bereits in relativ jungem Alter bei Patienten auf, deren individuelles Merkmal die Entwicklung von Gewebeerschlaffungsprozessen ab dem oberen Gesichtsdrittel ist. Im Alter von 40-45 Jahren und später gibt es in der Regel Gründe für eine Straffung des Gesichtsgewebes auf allen Ebenen.

Durch die Verschiebung der Augenbraue nach oben und die Straffung der Haut an den Schläfen kommt es zu einer Begradigung des Oberlidgewebes, einer Glättung von Falten und einer Verbesserung der Konturen der Lidspalte. Dieses Verständnis bildete die Grundlage für die Durchführung eines konventionellen Frontotemporallifts. Die Ergebnisse waren jedoch nicht ganz zufriedenstellend, sowohl im Hinblick auf das Ausmaß der vom Chirurgen vorgenommenen Veränderungen als auch im Hinblick auf die Dauer ihrer Aufrechterhaltung.

Mit Beginn der Anwendung der von P. Tessicr im Jahr 1979 vorgeschlagenen subperiostalen Technik kam es zu einer deutlichen Verbesserung der Ergebnisse verjüngender Operationen in der oberen Gesichtshälfte.

Bei diesem Eingriff wurde der Weichteil-Periostal-Gewebekomplex der periorbitalen, zygomatischen und maxillären Bereiche des Gesichts nach oben gehoben, indem das Gewebe in diesen Bereichen mit einem Raspator subperiostal abgelöst und mit permanenten Nähten in der Repositionsposition fixiert wurde.

Aufgrund der Steifheit des nach oben verschobenen Periosts konnte jedoch nicht immer eine signifikante Verbesserung der Gewebelage erreicht werden.

Im Jahr 1991 schlug R. De La Plaza vor, eine einstufige Gewebestraffung der Stirn, der Schläfenregion und des mittleren Drittels des Gesichts mit ihrer Trennung zwischen PIPJ und Periost durchzuführen. Diese hochwirksame Operation wird als supraperiostaler Lift der oberen zwei Drittel des Gesichts oder frontotemporaler periorbitaler PMJ-Lift bezeichnet.

Stirnhautlift (klassische Variante)

Operationstechnik. Der Koronarzugang ist in einem Abstand von ca. 5-7 cm hinter dem Haaransatz geplant. Es handelt sich nie um eine gerade Linie, die die Schläfenbereiche verbindet (Abb. 35.4.1, a, b).

Reis. 35.4.1. Optionen für die Koronarzugangsplanung bei einem Stirnlift.
A. b – typischer Zugang; c, d – Lage des zentralen Teils des Zugangs entlang der Haarlinie.

Reis. 35.4.2. Die Ebene der Hautdissektion innerhalb der Kopfhaut (Erklärung im Text).

Der Hautschnitt erfolgt am Schnittpunkt der Sehnenverlängerung des Schädels (Galea aponeurotica) und im Schläfenbereich bis zur tiefen Schläfenfaszie. Der Koronarlappen wird auf der Höhe der lockeren Gewebeschicht gebildet, die das Periost vom anzuhebenden Gewebe trennt.

Die Ablösung erfolgt mit einem Skalpell bis auf Höhe der Augenbrauenwülste. Anschließend werden im Bereich des Nasenrückens, des Nasenrückens und der supraorbitalen neurovaskulären Bündel die Gewebe präzise mit einer Schere getrennt, um die Nerven und Muskeln zu identifizieren, die die Augenbrauen wölben. Letztere unterliegen in den meisten Fällen einer Resektion (siehe Abb. 35.3.26).

Es ist zu berücksichtigen, dass die Entfernung eines großen Muskelbereichs zur Bildung eines sichtbaren Konturgewebedefekts führen kann. Deshalb sollten Muskeln nur an ihrem Ursprung am Knochen entfernt werden. Noch seltener wird eine Resektion der stolzen Muskulatur durchgeführt. Die Entfernung (Koagulation) erfolgt auf Höhe des Nasenrückens über eine kurze Strecke.

Eine übermäßige Muskelresektion führt außerdem zur Bildung von Hautvertiefungen, die kosmetisch nur schwer zu korrigieren sind.

Bekanntlich ist das Vorhandensein tiefer horizontaler Falten im mittleren Teil der Stirn auf die Arbeit der Stirnmuskeln zurückzuführen, deren Entfernung bei dieser Operation eine gute kosmetische Wirkung ermöglicht. Allerdings sind nicht alle Patienten mit der Reduzierung des aktiven Gesichtsausdrucks der Stirn zufrieden. Dieser Umstand hindert den Chirurgen in vielen Fällen daran, eine glatte und „saubere“ Stirn zu erreichen. Besteht kein Zweifel an der Notwendigkeit dieses Eingriffs, wird die Resektion der Frontalmuskulatur wie folgt durchgeführt.

Auf der Innenfläche des Koronarklappens sind ein zentraler und zwei seitliche Bereiche der Muskelexzision markiert, so dass die vordere Exzisionszone die Oberkante der Augenhöhle nicht um 1,5 cm erreicht, und in den seitlichen Bereichen der Stirn bleiben zwei übrig intakte vertikale Gewebestreifen, die supraorbitale Gefäßgefäße enthalten. Nervenbündel. Die Höhe der resezierten Bereiche überschreitet in der Regel 3 cm nicht. Die Muskelentfernung erfolgt mit einem Skalpell oder Elektromesser bis zum Unterhautfettgewebe (siehe Abb. 35.3.26).

Als Alternative zur direkten Muskelresektion kann eine Methode zur Kreuzung ihrer Fasern auf mehreren Ebenen verwendet werden. Eine vollständige Glättung der Falten und Fältchen im Stirnbereich ist mit dieser Option jedoch nicht möglich. Darüber hinaus bleibt die Kontraktilität einiger Muskelbereiche erhalten, was zu einer asymmetrischen Faltenbildung der Stirn führen kann.

Nach der endgültigen Blutungsstillung wird die Wunde mit antiseptischen Lösungen gewaschen und der Koronarappen in sein Bett gelegt. Bestimmen Sie dann mit einer Markierungsklemme die Länge des herausgeschnittenen Gewebebereichs an drei Spannungslinien, die streng entlang der Mittellinie der Stirn und nach außen zu beiden Seiten davon im Abstand von 5-7 cm verlaufen. Spannung entlang der Mittellinie sorgt für die Begradigung der Stirnhaut über dem Nasenrücken und das Anheben der inneren Abschnitte der Augenbrauen, und die Spannung der seitlichen Abschnitte des Lappens beseitigt die Ptosis der äußeren Augenbrauen. Der Koronarlappen wird an den vorgesehenen Stellen mit starken Nähten fixiert, wobei die aponeurotische Schicht zwingend vernäht werden muss (Abb. 35.4.3), anschließend wird die Haut zwischen den Fixierungsnähten herausgeschnitten und die Wundränder spannungsfrei (!) ausgeschnitten mit Tantalnähten mit einem Tacker fixiert.

Reis. 35.4.3. Schema zum Anbringen der Hauptfixierungsnähte am Koronarappen beim Anheben der Stirnhaut.

Supraperiostale Gewebestraffung der oberen zwei Drittel des Gesichts

1) Die Gewebetrennung mit der subperiostalen Technik geht mit einem erheblichen Trauma des Periosts einher und kann zur Entwicklung einer Knochengewebeatrophie führen;

2) das Periost ist unelastisch und bewegt sich bei Spannung um eine relativ kleine Strecke; Das PMFC ist weniger fest mit dem Periost verbunden als das Periost mit dem Knochen;

3) Bei der Straffung des subperiostalen Gewebes verschieben sich die Fixierungspunkte der Jochbeinmuskeln zusammen mit dem Periost nach oben; bei längerer Gewebespannung kann es zu einer Fibrose der Muskelfasern und einer Abnahme ihrer Kontraktilität kommen, was sich negativ auf die Ausdruckskraft der Mimik im gesamten Mittelteil des Gesichts auswirken kann;

4) in der Regel reicht die resultierende Verschiebung des Periostes in vertikaler Richtung nicht aus, um das Gewebe im periorbitalen Bereich aufzurichten; verbesserte Ergebnisse können durch freisetzende Schnitte am Periost mit teilweiser periostaler Anhebung des Gewebes erzielt werden, was die Invasivität des Eingriffs deutlich erhöht;

5) Bei der subperiostalen Technik erfordert die unvermeidliche Verschiebung der Muskelfixierungspunkte eine Gewebeimmobilisierung für mindestens 2-3 Wochen, um den Straffungseffekt zu festigen, was praktisch unmöglich ist, sodass eine Muskelkontraktion in der unmittelbaren postoperativen Phase nicht auftreten kann nur zum Verlust der Korrektur, sondern auch zur Konvergenz der Ansatzpunkte der Muskulatur im Vergleich zu ihrem ursprünglichen Zustand;

6) Über den Knochenstrukturen kommt es zu einer altersbedingten Abwärtsverschiebung des Weichteilkomplexes unter dem Einfluss der Schwerkraft. Durch die umgekehrte Aufwärtsverschiebung des Gewebes über dem Periost werden daher tiefe Stirnfalten erfolgreich beseitigt und die Augenbrauen, der Augenwinkel, effektiv angehoben die Muskeln mit den Augenlidern, beseitigt die muskulokutane Ptosis im äußeren Teil der Augenhöhle und glättet Krähenfußfalten.

Derzeit gilt die supraperiostale Straffung der oberen zwei Drittel des Gesichts als die wirksamste Anti-Aging-Operation, die häufig in Kombination mit einer Blepharoplastik durchgeführt wird. Zu seinen Vorteilen gehört nicht nur die Wirksamkeit der Beseitigung der Ptosis der Augenbrauen und der Stirnhaut, sondern auch die Möglichkeit, das Gewebe im mittleren Teil des Gesichts zu straffen. In diesem Fall wird der Lifting-Effekt gewissermaßen auch auf die Wangenpartie übertragen.

Operationstechnik. Diese Möglichkeit zur Korrektur altersbedingter Gesichtsveränderungen umfasst:
1) Anheben der Augenbrauen und der Stirnhaut;
2) Beseitigung der Blepharochalasis (übermäßiger Hautüberstand unter der Augenbraue über dem oberen Augenlid);
3) Verringerung der Schwere der Hautlinien der Glabella, unter anderem durch Entfernung der Muskeln, die die Augenbrauen und der hervorstehenden Muskeln wellen;
4) Reduzierung der Querfalten der Stirn, auch durch Resektion (Schnittpunkt) des Frontalmuskels;
5) die Wirkung einer begrenzten Anhebung der oberen und mittleren Teile der Wange;
6) äußere Kaitopexie;
7) Verringerung der Schwere der Infraorbitalfurche;
8) leichtes Anheben der Nasenspitze durch Hochziehen der Haut am Nasenrücken.

Die Operation beginnt mit einem koronaren Zugang mit Gewebeablösung über dem Periost im zentralen Teil des Einschnitts und über der tiefen Schläfenfaszie in den seitlichen Teilen der Kopfhaut und der Stirn (Abb. 35.4.4, a).

Etwa 1–2 cm nach außen und unten von der Ansatzlinie des Schläfenmuskels durchtrennt der Chirurg das Gewebe direkt über der oberflächlichen Schicht der tiefen Faszie, die das interaponeurotische Fettpolster der Schläfenregion bedeckt (Abb. 35.4.4, b ). Die Gewebe werden so sorgfältig wie möglich bis zur Höhe der vorderen zwei Drittel des Kieferbogenbogens getrennt, gefolgt von einem vorderen und nach unten gerichteten Übergang zur gesamten Oberfläche des Jochbeinkörpers.

Reis. 35.4.4. Schema und Ausmaß der Gewebeablösung im frontotemporal-zygomatischen Bereich während der supraperiostalen Anhebung der oberen zwei Drittel des Gesichts.
1 - tiefe Schläfenfaszie; 2 – oberflächliche Schläfenfaszie; 3 - Schläfenfettkörper; 4 - Frontast des Gesichtsnervs; 5 - Jochbogen.

Das unvermeidliche Trauma des Fettgewebes mit anschließender Vernarbung des Gewebes geht jedoch mit einer Verringerung seines Volumens einher und kann in manchen Fällen zum Auftreten einer auffälligen Vertiefung über dem Kieferbogen führen.

Wird gleichzeitig mit diesem Eingriff eine Hautstraffung im Gesicht und am Hals durchgeführt, so bilden sich im Schläfenbereich zwei Ebenen der Gewebetrennung aus: suprafaszial und subfaszial. Dazwischen liegt die sogenannte intermediäre Faszienschicht (Mesotemporalis), die den Stirnast des N. facialis enthält (Abb. 35.4.5).

Reis. 35.4.5. Anatomie der mittleren Faszienschicht der Schläfenregion.
1 – frontaler Ast des Gesichtsnervs und oberflächliche Schläfenarterie; 2 - mittlere Faszienschicht; 3 - tiefe Schläfenfaszie; 4-PMFS.

Reis. 35.4.6. Die Grenzen der Gewebeablösung (gestrichelte Linie) beim supraperiostalen Lifting der oberen zwei Drittel des Gesichts.

Anschließend kann die Gewebeablösung bis in den Oberkieferbereich in Richtung Wange fortgeführt werden. Diese relativ sichere Gewebetrennung erfolgt über der Oberfläche des Oberkiefers, über dem Ansatzbereich der Jochbeinmuskulatur und weiter in der Dicke des Fettkörpers der Wange. Unter Berücksichtigung der Lage des Foramen infraorbitale und der Austrittszone des N. infraorbitalis werden die Gewebe unterhalb des Projektionspunktes stumpf abgetrennt.

Ein wichtiger und obligatorischer Bestandteil der Operation ist die Kreuzung starker Faserbrücken im Bereich des oberen äußeren Teils der Orbita, die vom PIPJ bis zum Periost verlaufen (Abb. 35.4.7). Erst danach wird die Augenbraue beweglich und lässt sich leicht nach oben bewegen.

Reis. 35.4.7. Diagramm des Schnittpunkts der Bänder am oberen äußeren Rand der Augenhöhle.
Die Pfeile zeigen die Ablösungszone des oberen orbitalen Fixationspunkts des PIPJ an.

Durch die Durchtrennung des Gewebes bis zum oberen Rand der Augenhöhle kann der Chirurg durch das Faszienseptum eindringen, das die Augenhöhle vom Musculus orbicularis oculi trennt. Das Septum wird direkt am Knochenrand eingeschnitten, wodurch intraorbitales Fettgewebe in die Wunde hineinragt. Überschüssige letztere können leicht entfernt werden, mit Ausnahme des Bereichs, der sich auf der Höhe des supraorbitalen neurovaskulären Bündels befindet. Daher wird bei einer oberen Blepharoplastik am häufigsten die innere Fetttasche des oberen Augenlids geöffnet.

Bei der Operation werden der Corrugator und der Procerus identifiziert und entfernt. Bei Bedarf wird das Gewebe oberhalb des Nasenrückens und des Nasenrückens durchtrennt, wodurch es möglich ist, Hauterschlaffungen in diesem Bereich zu beseitigen und dadurch die Position der Nasenspitze zu verbessern.

Je nach Indikation kann mit einem Silikonimplantat eine Vergrößerung des Gewebevolumens im Jochbeinbereich durchgeführt werden. In diesem Fall sollte die kaudale Grenze der Gewebetrennung im Jochbeinbereich den Abmessungen der Implantattasche entsprechen.

Nach Bildung des Lappens und Waschen der Wunde mit einer antiseptischen Lösung wird der Raum über dem Jochbein mithilfe eines aktiven Drainagesystems entwässert und das Gewebe in der Hebeposition fixiert. In diesem Fall sollte die Spannungslinie des Gewebes im mittleren und oberen Teil des Gesichts überwiegend in vertikaler Richtung verlaufen. Die Bewegung des temporalen Teils des Lappens in kranialer Richtung kann erheblich sein und beträgt normalerweise 2-3 cm.

Es wird angenommen, dass eine übermäßige Spannung des Lappens zu einer Funktionsstörung des vorderen Astes des Gesichtsnervs führen kann. Beachten Sie, dass die Spannung des Lappens auch zu einer Verschiebung des äußeren Augenwinkels führt, was es gegebenenfalls ermöglicht, der Lidspalte ein schrägeres Aussehen zu verleihen. In der postoperativen Phase nehmen diese Phänomene aufgrund des teilweisen Korrekturverlusts ab.

Fixierungsnähte werden mit nicht resorbierbarem Nahtmaterial (Mersilene Nr. 2/0) in der Projektion des vorderen Haaransatzes der Schläfenregion (zwischen der Innenfläche des Koronarklappens und der tiefen Schläfenfaszie) angelegt.

In der Regel reichen 3-4 starke Nähte auf jeder Seite aus, um das Gewebe im Joch- und Oberkieferbereich vollständig aufzurichten.

Im letzten Stadium der Operation wird der überschüssige Koronarlappen entfernt, sodass die Hautnaht auf der Kopfhaut spannungsfrei erfolgt. Tantalklammern werden mit einem Tacker an der Wunde angebracht. Durch die Übertragung der Spannung auf tiefere Strukturen bildet sich auf der Haut eine dünne, nicht wahrnehmbare Narbe, die sich während der Reifung nicht vergrößert oder dehnt.

Das Endstadium der Operation weist erhebliche Unterschiede bei Patienten mit einer relativ hohen Stirn (im Durchschnitt mehr als 5,5 cm) auf, wenn der zentrale Teil des Zugangs entlang des vorderen Haaransatzes liegt.

Ergebnisse

Deshalb wird das endgültige Ergebnis der Operation nach 6 Monaten beurteilt, wenn die Narben ausgereifter sind (Abb. 35.4.8). Zu den typischen Komplikationen gehört die Behandlung der manchmal auftretenden einseitigen Parese des Frontalis-Asts des Gesichtsnervs, die sich in der Regel innerhalb von 10-50 Tagen nach der Operation ohne weitere Behandlung zurückbildet.

Reis. 35.4.8. Fotos eines 42-jährigen Patienten vor (a-c) und 6 Monate (d-c) nach supraperiostaler Anhebung der oberen zwei Drittel des Gesichts und quadrilateraler Blepharoplastik.