Methoden der klinischen Laborforschung VK. Klinische Labordiagnostikmethoden

Weitere Bücher zu ähnlichen Themen:

Mikroorganismen reagieren auf die Wirkung einer Chemotherapie, indem sie die Fortpflanzung stoppen oder absterben. Jede Art oder eine enge Gruppe von Arten hat ein charakteristisches Spektrum und Niveau an natürlichem Ch in Bezug auf ein bestimmtes Medikament oder... ... Wörterbuch der Mikrobiologie

- (griechisch diagnostikos fähig zum Erkennen) eine Reihe physikalisch-chemischer, biochemischer und biologischer Diagnosemethoden, die Abweichungen in der Zusammensetzung und Veränderungen in den Eigenschaften der Gewebe und biologischen Flüssigkeiten des Patienten untersuchen sowie identifizieren... ... Medizinische Enzyklopädie

I Vergiftung (akut) Eine Vergiftung ist eine Krankheit, die durch die exogene Einwirkung chemischer Verbindungen auf den menschlichen oder tierischen Körper in Mengen entsteht, die zu Störungen der physiologischen Funktionen führen und eine Lebensgefahr darstellen. IN … Medizinische Enzyklopädie

Industrielle Vergiftungen- eine bedeutende Gruppe von Krankheiten in der Gesamtstruktur von Arbeitsunfällen. Polymorphismus ist auf die Vielfalt organischer und anorganischer Verbindungen (und ihrer Kombinationen), Ausgangs- und resultierender Produkte (Zwischenprodukte, Nebenprodukte und Endprodukte) zurückzuführen. ... Russische Enzyklopädie des Arbeitsschutzes

Ein Abschnitt der Diagnostik, dessen Inhalt eine objektive Beurteilung, Erkennung von Anomalien und Feststellung des Grades der Funktionsstörung verschiedener Organe und physiologischer Systeme des Körpers auf der Grundlage von Messungen physikalischer, chemischer oder anderer... ... ist. Medizinische Enzyklopädie

Eine Lungenentzündung (Pneumonie; griech. Lungenbläschen) ist eine infektiöse Entzündung des Lungengewebes, die alle Strukturen der Lunge befällt und zwangsweise die Alveolen betrifft. Nichtinfektiöse entzündliche Prozesse im Lungengewebe, die unter dem Einfluss schädlicher... ... auftreten. Medizinische Enzyklopädie

- (synonym mit Koronarerkrankung) Pathologie des Herzens, die auf einer Schädigung des Myokards beruht, verursacht durch unzureichende Blutversorgung aufgrund von Arteriosklerose und Thrombose oder Krampf der Koronararterien, die normalerweise vor diesem Hintergrund auftritt... ... Medizinische Enzyklopädie

- (Bauchspeicheldrüse) Drüse des Verdauungssystems, die exokrine und endokrine Funktionen hat. Anatomie und Histologie Die Bauchspeicheldrüse liegt retroperitoneal auf Höhe der Lendenwirbel I und II und sieht aus wie eine abgeflachte, sich allmählich verjüngende Schnur... Medizinische Enzyklopädie

Einrichtungen des Gesundheitssystems oder Struktureinheiten der Behandlung sowie präventiver oder sanitärer Einrichtungen, die zur Durchführung verschiedener medizinischer Forschung bestimmt sind. Zu dieser Gruppe gehören keine wissenschaftlichen... ... Medizinische Enzyklopädie

• pdf-Format
• Größe 45,97 MB
• hinzugefügt am 1. April 2015

M.: Labora, 2009. - 880 S.

siehe auch

Valkov V. V., Ivanova E. S. Neue Möglichkeiten der modernen umfassenden Urinanalyse: von der pH-Messung bis zur Immunturbidimetrie spezifischer Proteine

• pdf-Format
• Größe 833,38 KB
• hinzugefügt 28. September 2011

Referenzhandbuch. Pushchino, 2007; 79 S. Zusammengestellt von: Kandidatin der Biowissenschaften Velkov V.V., Ivanova E.S., Kandidatin der Biowissenschaften Kononova S.V., Reznikova O.I., Kandidatin der Biowissenschaften Solovyova I.V., Travkin A.V. Anmerkung. Bei diesem Informationsmaterial handelt es sich um ein kurzes Nachschlagewerk, das sich in erster Linie an Spezialisten auf dem Gebiet der klinischen Labordiagnostik sowie an medizinisches Fachpersonal mit dem Schwerpunkt Nephrologie richtet.

Zupanets I.A. (ed) Klinische Labordiagnostik: Forschungsmethoden. Lernprogramm

• pdf-Format
• Größe 1,23 MB
• hinzugefügt 21. September 2010

Ed. Prof. I. A. Zupantsa, Charkow, 2005. Berücksichtigt werden die in der medizinischen Praxis am häufigsten verwendeten Methoden der klinischen Forschung (allgemeine klinische Analyse von Blut, Urin, Sputumuntersuchung). Es werden die Prinzipien und Methoden zur Bestimmung von Indikatoren, die Normalwerte von Indikatoren und ihre Veränderungen in Abhängigkeit von der Pathologie vorgestellt, ein Abschnitt über die Wirkung von Arzneimitteln auf die Indikatoren der klinischen Laborforschung wird eingeführt. Labor und...

Lifshits V.M., Sidelnikova V.I. Medizinische Labortests. Referenzhandbuch

• DJVU-Format
• Größe 4,85 MB
• hinzugefügt am 21. November 2010

Moskau, „Triad-X“, 2000 – 312 S. (OCR) ISBN 5-8249-0026-4 Ziel der Autoren war es, eine kurze Beschreibung der in der modernen klinischen Praxis verwendeten klinischen und biochemischen Parameter zu liefern und Informationen zu einigen aktuellen Themen der Labormedizin zusammenzufassen. Trotz der Verfügbarkeit einer großen Anzahl hervorragender Nachschlagewerke und Handbücher zur Labordiagnostik besteht immer noch ein deutliches Defizit in dieser Literatur. Im Buch „Medical Laboratories...“

Menschikow V.V. (Hrsg.) Klinische und laboranalytische Technologien und Geräte

• DJVU-Format
• Größe 2,09 MB
• hinzugefügt am 24. November 2010

Moskauer Verlagszentrum „Akademie“ 2007, 238 S. Berücksichtigt werden analytische Technologien und Geräte, die in klinischen Diagnoselabors von Gesundheitseinrichtungen eingesetzt werden. Die Prinzipien der Forschungsmethoden werden ausführlich beschrieben, die Verfahren zur Vorbereitung von Proben von Biomaterialien für die Analyse werden beschrieben, die Merkmale und der Ablauf analytischer Verfahren für verschiedene Arten der Laborforschung werden ausführlich beschrieben. Konstruktiv...

Menschikow V.V. Klinische Laboranalytik. Band 1 – Grundlagen der klinischen Laboranalyse

• pdf-Format
• Größe 50,6 MB
• hinzugefügt am 22. November 2010

M. Agat-Med. 2002. - 860 S. Das Buch „Clinical Laboratory Analytics“ präsentiert Daten zu den Hauptbestandteilen der Arbeit in einem modernen klinischen Labor: zu grundlegenden Laborverfahren (Wiegen, Herstellung von Lösungen und deren Dosierung, Kalibrierung), zu den Arten von Laborreagenzien und Regeln für die Arbeit mit ihnen , über grundlegende Analysetechnologien und die zu ihrer Umsetzung eingesetzten Geräte, moderne technische Ausstattung...

Moshkin A.V., Dolgov V.V. Qualitätssicherung in der klinischen Labordiagnostik. Praktischer Leitfaden

• DJVU-Format
• Größe 12,25 MB
• hinzugefügt am 21. November 2010

Eine Vielzahl bestehender Erkrankungen, individuelle Ausprägungen bei verschiedenen Menschen erschweren den Diagnoseprozess. In der Praxis reicht der Einsatz der Kenntnisse und Fähigkeiten des Arztes allein oft nicht aus. In diesem Fall hilft die klinische Labordiagnostik, die richtige Diagnose zu stellen. Mit seiner Hilfe werden Pathologien frühzeitig erkannt, die Entwicklung der Krankheit überwacht, ihr möglicher Verlauf beurteilt und die Wirksamkeit der verordneten Behandlung bestimmt. Die medizinische Labordiagnostik ist heute einer der sich am schnellsten entwickelnden Bereiche der Medizin.

Konzept

Die Labordiagnostik ist eine medizinische Disziplin, die in der Praxis Standardmethoden zur Erkennung und Überwachung von Krankheiten anwendet sowie nach neuen Methoden sucht und diese erforscht.

Die klinische Labordiagnostik erleichtert und ermöglicht Ihnen die Auswahl des effektivsten Behandlungsschemas erheblich.

Teilbereiche der Labordiagnostik sind:

Mit verschiedenen Methoden der klinischen Labordiagnostik gewonnene Informationen spiegeln den Krankheitsverlauf auf Organ-, Zell- und molekularer Ebene wider. Dadurch hat der Arzt die Möglichkeit, die Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren oder das Ergebnis nach der Behandlung zu bewerten.

Aufgaben

Die Labordiagnostik soll folgende Probleme lösen:

• kontinuierliche Suche und Untersuchung neuer Methoden zur Analyse von Biomaterialien;
• Analyse der Funktionsweise aller menschlichen Organe und Systeme mit vorhandenen Methoden;
• Erkennung des pathologischen Prozesses in allen seinen Stadien;
• Kontrolle über die Entwicklung der Pathologie;
• Einschätzung des Therapieergebnisses;
• genaue Diagnose.

Die Hauptaufgabe eines klinischen Labors besteht darin, dem Arzt Informationen über die Analyse von Biomaterial zu liefern und die erzielten Ergebnisse mit Normalwerten zu vergleichen.

Heute werden 80 % aller für die Diagnosestellung und Therapieüberwachung wichtigen Informationen vom klinischen Labor bereitgestellt.

Arten von untersuchtem Material

Die Labordiagnostik ist eine Möglichkeit, durch die Untersuchung einer oder mehrerer Arten menschlichen biologischen Materials zuverlässige Informationen zu erhalten:

• Venöses Blut wird aus einer großen Vene (hauptsächlich in der Ellenbogenbeuge) entnommen.
• Zur Beurteilung des CBS wird am häufigsten arterielles Blut aus großen Venen entnommen (hauptsächlich aus dem Oberschenkel oder dem Bereich unter dem Schlüsselbein).
• Kapillarblut – für viele Studien aus einem Finger entnommen.
• Plasma – wird durch Zentrifugation von Blut (d. h. durch Aufteilung in Bestandteile) gewonnen.
• Serum ist Blutplasma nach der Abtrennung von Fibrinogen (einem Bestandteil, der ein Indikator für die Blutgerinnung ist).
• Morgenurin – wird unmittelbar nach dem Aufwachen gesammelt und dient der allgemeinen Analyse.
• Bei der täglichen Diurese handelt es sich um Urin, der tagsüber in einem Behälter gesammelt wird.

Stufen

Die Labordiagnostik umfasst folgende Schritte:

• präanalytisch;
• analytisch;
• postanalytisch.

Die präanalytische Phase umfasst:

• Einhaltung der notwendigen Regeln zur Vorbereitung der Analyse durch eine Person.
• Dokumentarische Registrierung des Patienten bei Ankunft in der medizinischen Einrichtung.
• Signieren von Reagenzgläsern und anderen Behältern (z. B. Urin) im Beisein des Patienten. Der Name und die Art der Analyse werden von einem medizinischen Mitarbeiter handschriftlich darauf geschrieben – er muss diese Daten laut aussprechen, um dem Patienten ihre Richtigkeit zu bestätigen.
• Anschließende Verarbeitung des entnommenen Biomaterials.
• Lagerung.
• Transport.

Die analytische Phase ist der Prozess der direkten Untersuchung des gewonnenen biologischen Materials im Labor.

Die postanalytische Phase umfasst:

• Dokumentation der Ergebnisse.
• Interpretation der Ergebnisse.
• Erstellung eines Berichts, der Folgendes enthält: Daten des Patienten, der Person, die die Studie durchgeführt hat, der medizinischen Einrichtung, des Labors, Datum und Uhrzeit der Biomaterialentnahme, normale klinische Grenzen, Ergebnisse mit entsprechenden Schlussfolgerungen und Kommentaren.

Methoden

Die wichtigsten Methoden der Labordiagnostik sind physikalische und chemische. Ihr Kern besteht darin, das entnommene Material auf die Beziehung seiner verschiedenen Eigenschaften hin zu untersuchen.

Physikalisch-chemische Methoden werden unterteilt in:

• optisch;
• elektrochemisch;
• chromatographisch;
• kinetisch.

In der klinischen Praxis wird am häufigsten die optische Methode eingesetzt. Dabei werden Veränderungen eines Lichtstrahls aufgezeichnet, der durch ein für die Forschung vorbereitetes Biomaterial verläuft.

An zweiter Stelle hinsichtlich der Anzahl der durchgeführten Analysen steht die chromatographische Methode.

Fehlerwahrscheinlichkeit

Es ist wichtig zu verstehen, dass die klinische Labordiagnostik eine Art Forschung ist, bei der Fehler gemacht werden können.

Jedes Labor muss mit hochwertigen Instrumenten ausgestattet sein und Analysen müssen von hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt werden.

Laut Statistik tritt der Hauptanteil der Fehler in der präanalytischen Phase auf – 50–75 %, in der analytischen Phase – 13–23 %, in der postanalytischen Phase – 9–30 %. Es sollten regelmäßig Maßnahmen ergriffen werden, um die Fehlerwahrscheinlichkeit in jeder Phase der Laborforschung zu verringern.

Die klinische Labordiagnostik ist eine der aussagekräftigsten und zuverlässigsten Möglichkeiten, Informationen über den Gesundheitszustand des Körpers zu erhalten. Mit seiner Hilfe ist es möglich, etwaige Pathologien frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig Maßnahmen zu deren Beseitigung zu ergreifen.

Vorlesung Nr. 1 Laborforschungsmethoden. Organisation von Labordienstleistungen.

Einführung

Ohne Labordiagnostik ist die moderne Medizin nicht möglich. Dies ist ein Indikator für den Gesundheitszustand des Patienten. Eine hochwertige Diagnostik hilft dem Arzt, die richtige Diagnose zu stellen und eine wirksame Behandlung zu verschreiben. Die moderne Labordiagnostik ermöglicht es uns, Probleme für Ärzte verschiedener Fachrichtungen und Bereiche der Medizin zu lösen. Gleichzeitig ermöglicht die rechtzeitige und qualitativ hochwertige Durchführung medizinischer Tests nicht nur eine möglichst genaue Diagnose, sondern auch die Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung. Gleichzeitig ist die Labordiagnostik einer der am schnellsten wachsenden Zweige der medizinischen Wissenschaft – die Schaffung und Einführung neuer Geräte, die Entwicklung neuer Forschungsmethoden, die Bandbreite möglicher Tests – all das schreitet jeden Tag voran.

Die rasante Entwicklung der Biologie und der revolutionäre Wandel der wissenschaftlichen Instrumente zu Beginn des 21. Jahrhunderts veränderten das Arsenal an diagnostischen Fähigkeiten in der Medizin radikal.

Der analytische Fortschritt einer wissenschaftlichen Disziplin zur Untersuchung der Zusammensetzung und Eigenschaften biologischer Materialien aus dem menschlichen Körper – der In-vitro-Diagnostik – hat ihr im Wesentlichen einen Durchbruch an die Spitze des Diagnose- und Behandlungsprozesses verschafft, der das Verantwortungsniveau verändert hat dieses Bereichs der klinischen Medizin

Die Wirksamkeit der Labortätigkeit wird durch die Qualität der Interaktion zwischen Labor und Klinik bestimmt.

Trotz der Umsetzung nationaler Programme mit erheblichen finanziellen Investitionen in die Medizin und der Umsetzung von Maßnahmen zur Modernisierung der Labordienstleistungen bleiben eine Reihe von Fragen im Zusammenhang mit der Tätigkeit eines modernen Labors bis heute unberücksichtigt oder erfordern Verwaltungsentscheidungen auf Bundesebene. Die folgenden Probleme verringern die Effizienz medizinischer Einrichtungen und behindern das diagnostische Potenzial des Labors.

Obwohl die Zahl der CDLs in unserem Land abnimmt, übersteigt ihre Zahl dennoch die in den entwickelten Ländern der Welt. So gibt es in den Vereinigten Staaten, deren Bevölkerung die Bevölkerung der Russischen Föderation um mehr als das Zweifache übersteigt, 8.560 Krankenhauslabore, 4.936 kommerzielle Labore und 105.089 Labore in Arztpraxen. In Deutschland gibt es lediglich 2150 CDLs, davon sind 82 % Krankenhauslabore und 18 % Privatlabore. In der Russischen Föderation führte CDL im Jahr 2008 3,2 Milliarden Tests durch, in den USA mehr als 8 Milliarden, in Deutschland etwa 2 Milliarden. Laut Statistik führt CDL in unserem Land offenbar ziemlich viele Tests durch. Wenn wir die Anzahl der Studien jedoch europaweit zählen, dann werden wir in unserem Land in Wirklichkeit nicht 3,2 Milliarden Labortests haben, sondern bestenfalls etwa 1 Milliarde mit hämatologischen oder Harnanalysegeräten ermittelt werden, gelten als separate Analyse. ( Kishkun A.A. Journal of Laboratory Medicine Nr. 11, Erscheinungsjahr: 2011, Relevanz des Problems der Zentralisierung der klinischen Laborforschung für das Gesundheitssystem des Landes).

Eines der Hauptprobleme in der Institution ist Qualität der medizinischen Versorgung, die durch Vorschriften geregelt wird: von den Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger bis hin zu abteilungs- und abteilungsübergreifenden Vorschriften. Außerdem trat die neue SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitäre und epidemiologische Anforderungen an Organisationen, die medizinische Tätigkeiten ausüben“ in Kraft. Bisher gibt es jedoch keine einheitlichen Anforderungen und kein rational funktionierendes Qualitätssystem, dessen Zweck darin besteht, das Recht der Patienten auf eine Versorgung im erforderlichen Umfang und in der richtigen Qualität auf der Grundlage des Einsatzes fortschrittlicher medizinischer (Labor-)Technologien sicherzustellen. Dieses Problem bringt ein zweites Problem mit sich – das Problem Kontrolle über seine Bereitstellung, was ein System von zu bestimmenden Kriterien impliziert Aktualität, Angemessenheit, Vollständigkeit Und Effizienz der medizinischen Versorgung.

*Im System des Gesundheitsministeriums Russlands gibt es nach Angaben für 2012 15,5 Tausend diagnostische Labore, davon etwa 13.000 klinische Diagnoselabore (CDL), 1012 bakteriologische, 616 serologische, 730 biochemische, 329 zytologische Labore. Koagulologische 48, davon zentralisierte 1125 Labore. In den letzten fünf Jahren kam es zu einem leichten Rückgang der Zahl allgemeinmedizinischer Kliniken, was vor allem auf die Schließung ländlicher Gesundheitseinrichtungen zurückzuführen ist. Gleichzeitig nahm die Zahl spezialisierter bakteriologischer, serologischer und biochemischer Laboratorien tendenziell zu. Mehr oder weniger große Labore verfügen über Krankenhäuser mit einer Kapazität von über 400 Betten. Insgesamt gibt es im Land mehr als 900 solcher Einrichtungen und Diagnosezentren für AIDS und Virushepatitis, die über große Laboreinheiten verfügen.

*Gleichzeitig verfügen 28 % der unabhängigen Ambulanzen, 12,9 % der Tuberkulose-Sanatorien und 14,2 % der Kreiskrankenhäuser überhaupt nicht über klinisch-diagnostische Labore. Darüber hinaus können laut Personaltabelle 3.570 Krankenhäuser und andere Einrichtungen, das sind 26,7 % ihrer Gesamtzahl, keine Ärzte für klinische Labordiagnostik in ihrem Personal haben. Sie begnügen sich mit einem kleinen Labor mit einem medizinischen Laborassistenten (medizinischer Laborant).

*Der Labordiagnostikdienst verfügt über erhebliche personelle Ressourcen. Im System des russischen Gesundheitsministeriums arbeiten im KDL etwa 18.000 Spezialisten mit Hochschulbildung, die überwiegende Mehrheit davon sind Ärzte für klinische Labordiagnostik. Davon verfügt etwa die Hälfte über eine medizinische Ausbildung und die andere Hälfte über eine universitäre Biologieausbildung. Etwa 45 % der klinisch-labordiagnostischen Ärzte gehören dieser Kategorie an.

In die Besetzungstabelle des KDL wurde die Position des Biologen aufgenommen, für die Fachkräfte mit Universitätsabschluss und einem Diplom mit der Qualifikation „Biologe“ akzeptiert werden, diese Position hat sich jedoch noch nicht durchgesetzt.

*KDL beschäftigt 75,5 Tausend Fachkräfte mit weiterführender medizinischer Ausbildung in den Positionen Laborassistent, Medizintechniker (Rettungssanitäter-Laborassistent) und medizinischer Labortechnologe. Das Verhältnis von Ärzten zu Fachkräften mit weiterführender Fachausbildung beträgt im Durchschnitt 1:4,3, die Norm liegt bei 1:2,8 (erklärt durch die Tatsache, dass in vielen kleinen Abteilungen durchschnittliche Fachkräfte selbstständig arbeiten).

*Die personellen und materiellen Ressourcen des klinischen Labordienstes ermöglichen es uns, jährlich 2,6 bis 2,7 Milliarden Labortests durchzuführen. In der ambulanten Gesundheitsversorgung:

Pro 100 Besuchen werden etwa 120 Labortests durchgeführt,

Es gibt etwa 42 Tests pro stationärem Patienten.

Jedes Jahr gibt es einen Anstieg der Forschung um 2-3 %. (Zum Vergleich: 7 andere Dienste, die objektive diagnostische Studien durchführen, führten im Jahr 2012 zusammen 238,3 Millionen Studien durch, d. h. 11,1-mal weniger Forschungsvolumen).

*Pro 1 KDL-Mitarbeiter (basierend auf der Anzahl der Personen mit Hochschul- und Sekundarschulbildung) werden durchschnittlich 130–140 Tests pro Arbeitstag durchgeführt.

Der Unterschied in der Arbeitsproduktivität zwischen Laboratorien mit automatisierter Ausrüstung und Laboratorien mit manuellen Methoden kann das 10- bis 15-fache betragen.

Trotz der signifikanten quantitativen Indikatoren für den Umfang der Struktur und des Arbeitsvolumens arbeitet der klinische Labordiagnostikdienst nicht effektiv genug und stößt aufgrund einer Reihe schwerwiegender ungelöster Probleme auf erhebliche Schwierigkeiten.

Beispiele für die Organisation diagnostischer Labore in der Region Stawropol und der Stadt Togliatti.

*Die Geschichte der Entwicklung des Gesundheitswesens in der Region Stawropol hat ihre Wurzeln in den vergangenen Jahrhunderten. Die erste Erwähnung einer qualifizierten medizinischen Versorgung erfolgte zu Beginn des 19. Jahrhunderts. In Stawropol und im Bezirk gab es ein Krankenhaus mit 15 Betten. Der Arzt reiste alle zwei Monate durch die Dörfer, hatte aber keinen festen Ort, um Patienten zu empfangen. (Weitere Details finden Sie in der Arbeit).

*Der Stadtbezirk Stawropol erstreckt sich über eine Fläche von 3697,5 km². Der Bezirk umfasst 24 ländliche Siedlungen und vereint 51 Siedlungen.

Die Bevölkerung der Region weist eine stetige Tendenz auf, von Jahr zu Jahr zu wachsen. Also, Stand 01.01.2013 die Zahl betrug 63.360 Personen, das sind 5,3 % mehr als im Jahr 2010 (54.545 Personen). Die Bevölkerungsdichte in der Region beträgt 17 Einwohner pro 1 km². Fläche (im Allgemeinen beträgt diese Zahl für die Region Samara 60 Personen pro 1 km² Fläche). Die Alterszusammensetzung der Bevölkerung ist durch ein Überwiegen älterer Altersgruppen gekennzeichnet. Der Anteil der über 18-Jährigen beträgt 83 % der Gesamtbevölkerung, der Anteil der Personen über dem erwerbsfähigen Alter beträgt 1/4 der Gesamtbevölkerung (24 %).

Die staatliche Gesundheitseinrichtung der Region Samara „Zentrales Bezirkskrankenhaus Stawropol“ (GBUZ SO „Zentrales Bezirkskrankenhaus Stawropol“) ist ein riesiges Netzwerk von Behandlungs- und Präventionseinrichtungen in der Region, das alle Siedlungen der Region vereint.

Derzeit handelt es sich um eine multidisziplinäre, haushaltsmedizinische Gesundheitseinrichtung mit strukturellen Abteilungen, die aus gesetzlichen Krankenkassen und teilweise aus dem Gemeindehaushalt finanziert wird.

Das Hauptlabor befindet sich im Zentralen Kreiskrankenhaus; darüber hinaus wird die Labordiagnostik in 13 Abteilungen der allgemeinmedizinischen (Haus-)Praxis durchgeführt.

Die Labordiagnostik wird in 8 Hauptbereichen und mehr als 70 Untersuchungsarten durchgeführt.

Das CDL des Zentralen Bezirkskrankenhauses umfasst 3 therapeutische Abteilungen, 12 Praxen und 6 Ambulanzen, die sich in an die Region Stawropol angrenzenden Dörfern befinden und in denen ein Laborassistent arbeitet.

Das allererste Büro wurde im Dorf eröffnet. Zelenovka im Jahr 2010.

Es besteht aus einem allgemeinen Klinikraum. Die Praxis empfängt Patienten von 8:00 bis 10:00 Uhr. Die Zahl der Patienten pro Tag beträgt etwa 20 Personen. Zum Personal gehört ein Labortechniker. Der Labortechniker führt alle Untersuchungen auf Anweisung des Arztes durch, der Name, Alter und vermutete Diagnose angibt.

Zu seinen Aufgaben gehören: Blutentnahme für OBC (Angabe der BSG, Vorbereitung eines Blutausstrichs), Blutentnahme für Zucker, OAM. Der Labortechniker bringt jeden Tag ungefärbte Blutausstriche ins Central District Hospital, wo sie dann fixiert und gefärbt und anschließend von einem Arzt untersucht werden.

Das Büro ist ausgestattet mit: Statfax, Mikroskop, Zentrifuge, Thermostat, Kühlschrank, Blutzuckermessgerät.

Der Kabinettsbereich ist in drei Ehrungen unterteilt. In der ersten Zone gibt es eine Tabelle für Urin für OAM, auf der ein Laborassistent eine Analyse durchführt (bestimmt die Urinmenge, Farbe, Trübung, relative Dichte, gebildete Elemente: Protein und Glukose, bereitet Urinsediment für die Mikroskopie vor. Eine Zentrifuge und Thermostat befinden sich ebenfalls hier.

In der zweiten Zone gibt es einen Kühlschrank für Lösungen und Präparate, einen Tisch, an dem Blut für die OAC entnommen wird, auf demselben Tisch stehen ein Mikroskop, sterile Instrumente, sterile Watte, sterile Pinzetten; Einweg-Vertikutierer; sterile Glasobjektträger; sterile Panchenkov-Kapillaren; 5%ige Natriumcitratlösung (Citrat); Latex handschuhe; 70 %ige Ethylalkohollösung; Ständer mit Reagenzgläsern zum Sammeln von Blut für ESR, Mikrovets zum Sammeln von Blut für Erythrozyten, Hämoglobin, Leukozyten; Blutentnahmeplatte; Petrischale mit Mattglas zum Anfertigen eines Blutausstrichs; Behälter für vorbereitete Blutausstriche.

Die dritte Zone enthält Desinfektionslösungen zur Oberflächenbehandlung (6 %ige Wasserstoffperoxidlösung, 0,6 %ige Calciumhypochloridlösung usw.), einen Behälter mit Wattestäbchen für Handschuhe, Vorratsbehälter – Abfallbehälter: gebrauchte Watte, Vertikutierer, Kapillaren, Behälter für gebrauchte Handschuhe. In dieser Zone wird Biomaterial recycelt.

Die postanalytische Phase ist in einen laborinternen und einen laborexternen Teil unterteilt. Das Hauptelement des laborinternen Teils ist die Überprüfung des Analyseergebnisses durch einen qualifizierten Labortechniker auf seine analytische Zuverlässigkeit und biologische Wahrscheinlichkeit sowie der Vergleich jedes Ergebnisses mit Referenzintervallen. Nach dieser Phase bestätigt der Labortechniker die Ergebnisse und übermittelt sie an den Arzt oder Patienten.

Der außerlaboratorische Teil ist die Beurteilung der klinischen Bedeutung von Informationen über den Zustand des Patienten, die als Ergebnis von Labortests und der Interpretation der erhaltenen Laborinformationen gewonnen wurden, durch den behandelnden Arzt. Die wichtigste Form der Qualitätskontrolle der postanalytischen Phase sind regelmäßige externe und interne Audits.

Für präanalytische Die Phase macht bis zu 60 % der Zeit aus, die für die Laborforschung aufgewendet wird. Fehler in dieser Phase führen unweigerlich zu verfälschten Analyseergebnissen. Abgesehen davon, dass Laborfehler mit Zeit- und Geldverlusten für wiederholte Tests verbunden sind, können ihre schwerwiegenderen Folgen falsche Diagnosen und falsche Behandlungen sein.

Die Ergebnisse von Labortests können durch Faktoren beeinflusst werden, die mit den individuellen Merkmalen und dem physiologischen Zustand des Körpers des Patienten zusammenhängen, wie zum Beispiel: Alter; Wettrennen; Boden; Diät und Fasten; Rauchen und Trinken alkoholischer Getränke; Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Wechseljahrsstatus; Sportübung; emotionaler Zustand und psychischer Stress; zirkadiane und saisonale Rhythmen; klimatische und meteorologische Bedingungen; Position des Patienten zum Zeitpunkt der Blutentnahme; Einnahme pharmakologischer Medikamente usw.

Die Genauigkeit und Korrektheit der Ergebnisse wird auch von der Technik der Blutentnahme, den verwendeten Instrumenten (Nadeln, Vertikutierer usw.), den Röhrchen, in denen das Blut entnommen und anschließend gelagert und transportiert wird, sowie den Bedingungen dafür beeinflusst Lagerung und Vorbereitung der Probe für die Analyse.

Grundsätzlich gibt es zwei Möglichkeiten, venöses Blut für die Analyse zu gewinnen. Offene Systeme (Hohlnadel, Glasröhrchen) werden seit jeher verwendet. Bei dieser Methode kommt es zu einem Kontakt von Blut mit Luft; bei einer geschlossenen Methode gibt es keinen Kontakt mit Luft und die Blutentnahme erfolgt in einem geschlossenen Modus.

Derzeit wird in 65 % der Fälle die Blutentnahme aus einer Vene im offenen Verfahren, d. h. entweder mit einer Spritze oder mit einer Hohlnadel in ein Reagenzglas – durch die Schwerkraft. Bei der Blutentnahme auf diese Weise kommt es häufig zu einer Reihe von Schwierigkeiten: Blutthrombose in der Nadel und Hämolyse durch zweimaligen Blutdurchtritt durch die Nadel, da bei der Blutentnahme mit der Spritze die Blutzellen durch das Zusammendrücken durch die schmale Nadel doppelt verletzt werden Durch die Spritze werden Zellwände zerrissen, was durch die Vermischung mit Zellinhalten die Genauigkeit der Ergebnisse stark beeinträchtigt. Wenn mehrere Röhrchen mit Blut gefüllt werden müssen, verlängert sich die Dauer der Blutentnahme. Auch bei der Lieferung von Glasröhrchen mit Blut an das Labor treten verschiedene Schwierigkeiten auf: Die Röhrchen gehen kaputt, Blutproben können verschüttet werden, ein Teil des Blutes zieht in das Wattestäbchen ein, das das Röhrchen bedeckt usw.

Diese und viele andere Probleme lassen sich leicht durch den Einsatz sogenannter „geschlossener“ oder Vakuum-Blutentnahmesysteme lösen.

Das erste „geschlossene“ System (Vacutainer) wurde 1947 von Joseph Kleiner erfunden und 1949 auf den Markt gebracht. In seiner modernen Form (unzerbrechlicher Kunststoffschlauch) erlebte das Vacutainer-System 1991 eine zweite „Geburt“. Das System funktioniert nach diesem Prinzip: In einem Reagenzglas wird ein Vakuum einer bestimmten Stärke erzeugt; wenn das Reagenzglas gefüllt ist, kann Blut in das Reagenzglas fließen, bis es das erforderliche Volumen erreicht hat. Neben einer genaueren Dosierung des Blutvolumens ermöglichen moderne Reagenzgläser eine Erhöhung der Genauigkeit des Inhalts des benötigten Reagenzes im Reagenzglas im Vergleich zu wiederverwendbaren Glasröhrchen, in die das Reagenz nicht in der Produktion, sondern eingefüllt wird manuell. Darüber hinaus eliminieren moderne geschlossene Vakuumsysteme das Risiko von Blutspritzern und versehentlichen Nadelstichen vollständig, was sie zu einer sichereren Lösung macht. (Über Zäune mit geschlossenen Systemen werden wir im Praxisunterricht ausführlicher sprechen). Quelle: Pr-consulta.ru

• Allgemeine klinische Studien:

Komplettes Blutbild und ESR
Blutgruppe und Rh-Faktor
Allgemeine Urinanalyse und Nechiporenko-Test
Kot zum Nachweis von Wurmeiern
Kratzen auf Enterobiasis

Allgemeine Blutanalyse

Fast jeder Besuch bei einem Therapeuten endet damit, dass er uns zu einer Blutuntersuchung per Fingerabdruck schickt. Warum machen wir diesen Test so oft? Was kann er dem behandelnden Arzt sagen?

Blut ist ein äußerst veränderliches Gewebe des Körpers. (Ja, Blut ist ein Gewebe, wenn auch ein flüssiges.) Seine Zusammensetzung spiegelt also subtil den Zustand des gesamten Organismus wider und reagiert auf jede Abweichung im Gesundheitszustand. Deshalb schickt Sie der Arzt zu einer Blutuntersuchung. Auf diese Weise gelingt es ihm, schnell eine große Menge wertvoller Informationen darüber zu sammeln, was mit Ihrem Körper passiert.

Das klinische Minimum umfasst die Untersuchung eines in die Klinik aufgenommenen Patienten. Die Analyse bestimmt Blutbestandteile (rote Blutkörperchen, Leukozyten, Lymphozyten), ESR (Blutsenkungsgeschwindigkeit), Hämoglobin und andere Bluteigenschaften

Das Analyseverfahren ist jedem bekannt: Im Labor wird mit einer Vertikutierungsnadel ein Einstich in die Fingerkuppe vorgenommen. An dieser Stelle erscheint ein Blutstropfen. Normalerweise befriedigt die Laborantin ihre Größe nicht und sie massiert ihren Finger, damit genügend Blut gesammelt wird, um eine spezielle Pipette zu füllen.

ALLGEMEINE BLUTANALYSE UND ESR

• Das Untersuchungsmaterial ist venöses Blut, das aus der Ulnarvene entnommen wird.
• Für eine allgemeine Analyse wird Blut in ein Vakuumröhrchen mit violetter Kappe (mit K 3 EDTA) entnommen. Für ein genaues Blut-Antikoagulans-Verhältnis Es ist notwendig, das gesamte Reagenzglas zu füllen bis zur Markierung bzw. vorgegebenen Blutmenge!
• Blut dran ESR wird ebenfalls mit einem Vakuumsystem aus der Ellenvene entnommen, jedoch in einem dünnen Reagenzglas mit schwarzer Deckel! Bei der Verschreibung von CBC und ESR werden beide Röhrchen eines Patienten (lila und schwarz) von ein und derselben Person signiert die gleiche Nummer! Und diese Zahl ist in der Richtung festgelegt.
• Reagenzgläser müssen deutlich darauf hinweisen Patientenidentifikationsnummer und Name der medizinischen Einrichtung. Die Identifikationsnummer muss im Register der Einrichtung geführt werden.
• Das Blut des Patienten muss im Kühlschrank aufbewahrt werden, bevor es an den Kurier übergeben wird. (+2 - +4°С) oder in einem Behälter mit Kältemittel.
• Die Blutröhrchen werden dem Kurier zusammen mit der Wegbeschreibung übergeben. Die Nummern der Röhren müssen mit den Nummern auf der Anleitung übereinstimmen.
• Das Blut wird am Tag der Blutentnahme an das Labor geschickt. Blut kann nicht bis zum nächsten Tag aufbewahrt werden!

Was als nächstes passiert, ist nicht jedem bekannt. Die Analyse kann entweder mit alten Labormethoden, einem Mikroskop und chemischen Reagenzien durchgeführt werden, oder es wird eine Pipette in ein Gerät geladen, das die Antwort innerhalb einer Minute ausdruckt.

In jedem Fall handelt es sich bei den Ergebnissen der Analyse um Abkürzungen für verschiedene Parameter und deren Zahlenwerte. Schauen wir uns also diese Parameter an:

Hämoglobin - Hb. Die Norm liegt bei Männern bei 120–160 g/l, bei Frauen bei 120–140 g/l. Hämoglobin ist eine Proteinsubstanz, die in roten Blutkörperchen – Erythrozyten – konzentriert ist und für die Übertragung von Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen der Lunge und dem Körpergewebe verantwortlich ist. Bei einem Mangel an Hämoglobin kommt es zu Schwierigkeiten bei der Sauerstoffversorgung der Zellen. Trotz intensiver Atmung kann es zu einem Erstickungsgefühl kommen. Eine Abnahme des Hämoglobinspiegels tritt bei Anämie, nach Blutverlust und auch aufgrund einer Reihe von Erbkrankheiten auf.

Hämatokrit - Ht. Die Norm liegt bei Männern bei 40–45 %, bei Frauen bei 36–42 %. Dies ist ein Indikator für den prozentualen Anteil der Blutzellelemente (Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen) am gesamten Blutvolumen. Ein Abfall des Hämatokrits (eine Abnahme der Anzahl von Zellen pro Liter Blut) kann auf Blutverlust (auch innerlich) oder eine Hemmung der hämatopoetischen Funktion (schwere Infektionen, Autoimmunerkrankungen, Strahlenbelastung) hinweisen. Ein hoher Hämatokrit ist ebenfalls schlecht. Dickflüssiges Blut gelangt schlechter durch die Blutgefäße, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht.

Rote Blutkörperchen – RBC, die Norm für Männer liegt bei 4–5*10^12 pro Liter, für Frauen – 3–4*10^12 pro Liter. Rote Blutkörperchen sind genau die Zellen, in denen Hämoglobin konzentriert ist. Die Veränderung ihrer Zahl steht in engem Zusammenhang mit der Hämoglobinkonzentration und geht mit ähnlichen Erkrankungen einher.

Farbindex - CPU beträgt normalerweise 0,85–1,05. Es ist das Verhältnis der Hämoglobinkonzentration zur Anzahl der roten Blutkörperchen. Seine Veränderung weist auf die Entwicklung verschiedener Formen von Anämie hin. Es erhöht sich bei B12-, Folatmangel, aplastischer und Autoimmunanämie. Bei Eisenmangelanämie kommt es zu einer Abnahme des Farbindex.

Leukozyten – Leukozyten. Die Leukozytennorm liegt bei 3–8*10^9 pro Liter. Leukozyten sind die Beschützer unseres Körpers vor Infektionen. Wenn pathogene Mikroorganismen eindringen, sollte ihre Zahl zunehmen. Bei schweren Infektionen, Krebs und Autoimmunerkrankungen nimmt die Zahl der Leukozyten ab.

Neutrophile - NEU. Dies ist die zahlreichste Gruppe von Leukozyten (bis zu 70 % ihrer Gesamtzahl). Sie sind Zellen einer unspezifischen Immunantwort. Ihre Hauptfunktion ist die Phagozytose (Aufnahme) aller Fremdkörper, die in den Körper gelangt sind. Deshalb gibt es so viele davon in den Schleimhäuten. Ein Anstieg der Neutrophilenzahl weist auf eitrige Entzündungsprozesse hin. Aber noch schlimmer ist es, wenn der eitrige Prozess, wie man sagt, „im Gesicht“ stattfindet, aber keine Neutrophilen vorhanden sind.

Lymphozyten - LYM machen 19–30 % der Leukozyten aus. Lymphozyten sind für die spezifische (gegen bestimmte Mikroorganismen gerichtete) Immunität verantwortlich. Wenn vor dem Hintergrund eines entzündlichen Prozesses der Anteil der Lymphozyten auf 15 % oder weniger sinkt, sollte deren Anzahl pro 1 µl Blut beurteilt werden. Bei weniger als 1200 - 1500 Zellen müssen Sie Alarm schlagen.

Blutplättchen - PLT. Die normale Thrombozytenzahl beträgt 170–320*10^9 pro Liter. Blutplättchen sind die Zellen, die Blutungen stoppen. Darüber hinaus wählen sie die Waffen der Immunzellen aus, die sie im Kampf gegen Mikroorganismen einsetzen – die Überreste von Immunkomplexen, die im Blut zirkulieren. Ein Rückgang der Thrombozytenzahl weist daher auf immunologische Erkrankungen oder schwere Entzündungen hin.

Erythrozytensedimentationsrate – ESR (ROE). Die ESR-Norm beträgt für Männer bis zu 10 mm/h, für Frauen bis zu 15 mm/h. Ein Anstieg der ESR kann nicht ignoriert werden. Dies kann auf eine Entzündung bestimmter Organe hinweisen oder auch ein angenehmes Signal sein, das eine Frau über eine Schwangerschaft informiert.

Vorbereitung des Patienten auf die Blutspende und die wichtigsten präanalytischen Faktoren, die das Ergebnis beeinflussen können

Ø Medikamente (Der Einfluss von Medikamenten auf die Ergebnisse von Labortests ist unterschiedlich und nicht immer vorhersehbar).

Ø Essen (möglicherweise sowohl ein direkter Effekt aufgrund der Aufnahme von Nahrungsbestandteilen als auch ein indirekter Effekt – Verschiebungen des Hormonspiegels als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme, der Einfluss der Probentrübung verbunden mit einem erhöhten Gehalt an Fettpartikeln).

Ø Körperliche und emotionale Überlastung (verursacht hormonelle und biochemische Veränderungen).

Ø Alkohol (hat akute und chronische Auswirkungen auf viele Stoffwechselprozesse).

Ø Rauchen (verändert die Sekretion einiger biologisch aktiver Substanzen).

Ø Physiotherapie, instrumentelle Untersuchungen (kann vorübergehende Veränderungen einiger Laborparameter verursachen).

Ø Phase des Menstruationszyklus bei Frauen (bedeutsam für eine Reihe von Hormonstudien; vor der Studie sollten Sie sich bei Ihrem Arzt über die optimalen Tage für die Entnahme einer Probe zur Bestimmung des Spiegels von FSH, LH, Prolaktin, Progesteron, Östradiol, 17-OH-Progesteron und Androstendion erkundigen) .

Ø Tageszeit, zu der Blut abgenommen wird (Es gibt tägliche Rhythmen der menschlichen Aktivität und dementsprechend tägliche Schwankungen vieler hormoneller und biochemischer Parameter, die für verschiedene Indikatoren mehr oder weniger stark zum Ausdruck kommen; Referenzwerte – die Grenzen der „Norm“ – spiegeln normalerweise gewonnene statistische Daten wider unter Standardbedingungen, bei Blutabnahme am Morgen).