Klassifizierung von Reizstoffen. Reizstoffe

Hierbei handelt es sich um Substanzen, die bei topischer Anwendung empfindliche Nervenenden der Haut und der Schleimhäute erregen können, wodurch sich die Blutgefäße erweitern, der Gewebetrophismus an der Applikationsstelle des Arzneimittels verbessert, Schmerzimpulse unterdrückt werden und eine „ablenkende“ Wirkung bei Gelenkschmerzen entsteht , Muskeln und innere Organe. Der Mechanismus der „ablenkenden“ Wirkung hängt mit der Unterdrückung des Schmerzreflexes durch Impulse zusammen, die aus der Einwirkung einer reizenden Substanz resultieren.

Diese Stoffe können auch eine allgemeine Wirkung auf den Körper haben, beispielsweise regen sie die Bildung und Ausschüttung von Enkephalinen und Endorphinen an, die an der Schmerzregulation beteiligt sind; stimulieren die Bildung anderer endogener biologisch aktiver Substanzen.

Reizstoffe werden hauptsächlich äußerlich bei Neuralgien, Radikulitis, Arthrose, Rheuma, Prellungen, Verletzungen sowie bei Rhinitis, Pharyngitis, Tracheitis usw. eingesetzt.

Ammoniaklösung– eine flüchtige Flüssigkeit mit charakteristischem Geruch. Es wird verwendet, um die Atmung anzuregen und Patienten aus Ohnmachtszuständen zu befreien, indem ein mit Ammoniak befeuchtetes Stück Watte an die Nase gehalten wird. Es kommt zu einer Reflexstimulation des Atemzentrums. Manchmal werden zur Vergiftung 5-10 Tropfen in 100 ml Wasser verschrieben. Wirkt antimikrobiell.

Senfpflaster– mit Senfmehl aus Sarep-Senfkuchen beschichtete Papierbögen. Beim Anfeuchten mit warmem Wasser entsteht ein starker Geruch nach Senföl, der reizend wirkt. Wird bei Atemwegserkrankungen, Neuralgien und Angina pectoris eingesetzt.

Menthol– der Hauptbestandteil des ätherischen Pfefferminzöls. Es hat einen starken charakteristischen Geruch und einen kühlenden Geschmack. Löst sich nicht in Wasser auf. Es hat eine irritierende, ablenkende, betäubende und antimikrobielle Wirkung. Reduziert reflexartig den Gefäßtonus. Sie produzieren Mentholöl 1 % und 2 %, Mentholalkohollösung 1 % und 2 %, Mentholstift, Pulver. In Tabletten enthalten Validol, Boromenthol-Salben, Menovazin-Flüssigkeiten, Gevkamen-Salben usw.

Wird bei entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege (Schmierung, Inhalation) eingesetzt; Neuralgie, Gelenkschmerzen (in die Haut eingerieben); Migräne (im Schläfenbereich gerieben); Angina pectoris (Tabletten unter der Zunge).

Zu den Reizstoffen, die bei Gelenk- und Muskelschmerzen eingesetzt werden, gehören Medikamente Kampfer(Kampferalkohol, Kampferöl), Terpentinsalbe, PN Pfefferpaprika o (Tinktur, Pfefferpflaster, Capsitrin, Liniment Capsin, Nicoflex-Salbe); Arzneimittel gegen Gifte von Schlangen und Bienen(Salben „Viprosal“, „Vipratox“, „Apizartron“).

Zu den Medikamenten, die empfindliche Rezeptoren erregen und eine Reflexwirkung haben, gehören auch Expektorantien, Brechmittel, Abführmittel, Bitterstoffe, Choleretika und andere Medikamente, die in den entsprechenden Abschnitten beschrieben werden.

Kontrollfragen

1.Was ist das Wirkprinzip von Anästhetika? Arten der Anästhesie.

2. Wie verändert sich die Wirkung von Lokalanästhetika, wenn sie in entzündetes Gewebe eingeführt werden, und warum?

3. Zu welchem ​​Zweck wird Adrenalinhydrochlorid-Lösung Narkosemitteln zugesetzt?

4.Was ist der Wirkungsmechanismus von Adstringentien? Ihre Bewerbung.

5.Was ist der Wirkungsmechanismus von Aktivkohle bei Vergiftungen?

6. Lokale und Reflexwirkung von Reizstoffen. Ihre Bewerbung.

7. Erklären Sie den Wirkungsmechanismus von Ammoniaklösung auf die Atmung.

Reizstoffe sind Arzneimittel, die bei topischer Anwendung eine Reizung empfindlicher Nervenenden verursachen. Reizstoffe gehören zu verschiedenen Klassen chemischer Verbindungen. Sie sind im Allgemeinen gut in Lipiden löslich, sodass sie in die Epidermis und oberflächliche Schichten eindringen und empfindliche Nervenenden erreichen können.

Beim Auftragen von Reizstoffen auf Haut und Schleimhäute kommt es zu einer lokalen Reaktion in Form von Hyperämie und Schwellung sowie zu Reflexen, die für eine Reizung dieses Rezeptorfeldes charakteristisch sind. Die therapeutische Wirkung von Reizstoffen erklärt sich aus dem Auftreten von Reflexen, die zu Veränderungen der Aktivität bestimmter Nervenzentren (Atmung, Vasomotorik) oder des Zustands innerer Organe (Veränderungen der Blutversorgung, Stoffwechsel) führen. Die Wirkung von Reizstoffen kann die Auflösung des Entzündungsprozesses beschleunigen und die mit diesem Prozess verbundenen Schmerzen lindern (ablenkende Wirkung). So wird beispielsweise die Wirkung von Senfpflastern (siehe) bei und (siehe) bei Myositis erklärt. Reizstoffe, die auf die Schleimhäute der oberen Atemwege wirken, stimulieren die Atmungs- und vasomotorischen Zentren (siehe Ammoniak). Bei einer Reizung der Mundschleimhaut kommt es zu einer Erweiterung der Herzkranzgefäße (siehe Validol, Menthol). Wenn Bitterkeit (siehe) auf die Mundhöhle einwirkt, erhöht sich reflexartig die Erregbarkeit des „Nahrungszentrums“. Eine Reizung der Magenschleimhaut führt zu einer Reizung des Brechzentrums, die je nach Intensität der Wirkung eine schleimlösende oder emetische Wirkung hervorruft (siehe Expektorantien).

Reizstoffe (Dermerethistica) sind medizinische Substanzen, die bei lokaler Einwirkung eine Reizung empfindlicher Nervenenden und Reflexe hervorrufen, die für die Reizung eines bestimmten Rezeptorfeldes charakteristisch sind. Unter dem Einfluss von Reizstoffen entwickelt sich auf der Haut eine lokale Reaktion, die aus drei Komponenten besteht („Dreifachreaktion“): helle Hyperämie und Schwellung an der Stelle der direkten Einwirkung von Reizstoffen und ein Rand mittelschwerer Hyperämie um diesen Ort herum. Die ersten beiden Komponenten dieser Reaktion hängen von der Ausdehnung der Kapillaren und einer Erhöhung ihrer Permeabilität ab, was durch die Wirkung von Histamin auf die Kapillaren erklärt wird, das aus den Zellen freigesetzt wird, wenn es Reizstoffen ausgesetzt wird. Die dritte Komponente ist auf den Axonreflex zurückzuführen. Dieser Reflex entsteht innerhalb des sensorischen Axons als Folge der Ausbreitung von Impulsen, die aus einer Rezeptorreizung entstehen, auf gefäßerweiternde Äste, die von den sensorischen Nervenfasern bis zu den Arteriolen der Haut reichen.

Früher wurden Reizstoffe verwendet, die eine stärkere lokale Reaktion mit Blasenbildung, Eiterung und sogar Nekrose hervorriefen (z. B. Spanische Fliegen). Solche Reizstoffe sind mittlerweile praktisch außer Gebrauch. Eine ähnliche Reaktion kann jedoch auch unter dem Einfluss derzeit verwendeter Reizstoffe mittlerer Stärke auftreten; Dies geschieht, wenn sie der Haut zu lange ausgesetzt sind.

Reizstoffe werden bei entzündlichen Erkrankungen innerer Organe sowie bei Myositis, Neuritis, Arthralgie etc. eingesetzt (siehe Senfpflaster, Ammoniak, Terpentin). Unter dem Einfluss von Reizstoffen wird die Auflösung des Entzündungsprozesses beschleunigt und die mit diesem Prozess verbundenen Schmerzen werden geschwächt. Die therapeutische Wirkung von Reizstoffen wird durch segmentale trophische Reflexe von der Haut zu den darunter liegenden Geweben und inneren Organen erklärt. Laut L. A. Orbeli handelt es sich dabei um Axonreflexe, die sich innerhalb der Äste sympathischer Nervenfasern ausbreiten. Es ist jedoch möglich, dass diese Reflexe im Rückenmark geschlossen sind, wobei ihre afferente Verbindung sensorische Nervenfasern und ihre efferente Verbindung sympathische Fasern sind, die ihren Ursprung in den seitlichen Hörnern des Rückenmarks haben. Da trophische kutan-viszerale Reflexe segmentaler Natur sind, sollten Reizmittel auf die Ged-Zonen aufgetragen werden, die der Lokalisierung des Entzündungsprozesses entsprechen. Bei Einwirkung von Reizstoffen auf große Hautoberflächen breiten sich die in den sensorischen Nervenendigungen entstehenden Impulse auf die suprasegmentalen Teile des Zentralnervensystems aus, insbesondere auf die Atmungs- und Vasomotorikzentren der Medulla oblongata. Dies ist die Grundlage für den Einsatz von Senfwickel bei Gefäß- und Atemversagen. Reflexe auf die Atmungs- und Vasomotorikzentren treten auch auf, wenn sensorische Rezeptoren in der Nasenschleimhaut gereizt sind. Ammoniak wird als Mittel zur Reizung dieser Rezeptoren eingesetzt.

Einige Reizstoffe wirken selektiv auf Rezeptoren, die das Kältegefühl wahrnehmen (siehe Validol, Menthol). Unter dem Einfluss solcher Reizstoffe entstehen Reflexe ähnlicher Art wie bei Kälteeinwirkung. Daher führt die Anwendung solcher Reizstoffe auf der Haut oder den Schleimhäuten zu einer Gefäßverengung. Die therapeutische Wirkung solcher Reizstoffe bei Angina pectoris-Anfällen ist wahrscheinlich das Ergebnis einer Erweiterung der Herzkranzgefäße infolge einer Reizung von Kälterezeptoren in der Mundschleimhaut.

Reizstoffe kommen in verschiedenen Klassen chemischer Verbindungen vor. Reizstoffe zeichnen sich in der Regel durch ein gemeinsames physikalisch-chemisches Merkmal aus – die Löslichkeit in Lipoiden, die es ihnen ermöglicht, in die Epidermis und Oberflächenschichten des Epithels einzudringen und empfindliche Nervenenden zu erreichen. Insbesondere ätherische Öle, die häufig als Reizmittel eingesetzt werden, zeichnen sich durch eine gute Löslichkeit in Lipoiden aus.

In der Praxis werden häufig Reizstoffe eingesetzt, die selektiv auf bestimmte Rezeptoren des Verdauungstraktes wirken. Die auftretenden Reflexe hängen von der Lage der Rezeptoren ab, auf die der Reizstoff einwirkt. Bei einer Reizung der Rezeptoren in der Mundhöhle, die das bittere Geschmacksempfinden wahrnehmen, kommt es zu einer reflektorischen Erhöhung der Erregbarkeit des „Nahrungszentrums“ (siehe Bitterkeit). Eine Reizung von Rezeptoren in der Magenschleimhaut führt zu einer reflektorischen Reizung des Brechzentrums, die je nach Intensität der Reizung schleimlösende oder emetische Wirkungen hervorruft (siehe Expektorantien). Eine Reizung der Rezeptoren in der Darmschleimhaut führt zu einer reflektorischen Steigerung der Peristaltik (siehe Abführmittel).

Medikamente, die die Enden sensorischer Nervenfasern erregen und Reflex- oder lokale Effekte hervorrufen: Verbesserung der Blutversorgung und des Gewebetrophismus, Linderung von Schmerzen.

Reizstoffe werden äußerlich angewendet, oft in Form von Einreibungen. Sie haben eine unspezifische stimulierende Wirkung auf in der Haut eingebettete Nervenenden (Rezeptoren), die selektiv auf bestimmte Reizarten (Schmerz, Temperatur etc.) reagieren.

Als Reizmittel werden verwendet:

1. Zubereitungen mit ätherischen Ölen aus Pfefferminzblättern (der Wirkstoff ist Menthol), Eukalyptusblättern (Eukalyptusöl ist in den Zubereitungen „Ingalipt“, „Eucamon“, „Pectusin“ enthalten), Paprikafrüchten (enthalten Capsaicin, das in enthalten ist). in der Zusammensetzung der Salben „Capsitrin“, „Nikoflex“), Senfkörner (Senfpapier) sowie Kampferalkohol, gereinigtes Terpentinöl (Terpentin), „Golden Star“-Balsam (enthält Eukalyptus-, Nelken-, Minzöl, Zimt und andere). Substanzen) .

2. Präparate, die Bienengifte (Apisatron, Apifor) und Schlangengifte (Vipraxin, Viprosal) enthalten.

3. Synthetische Präparate: Chloroform, 10 %ige Ammoniaklösung (Ammoniak), Ameisenalkohol, Finalgon-Salbe.

Die pharmakologischen Wirkungen von Reizstoffen können vielfältig sein, beispielsweise verursachen mentholhaltige Arzneimittel bei Anwendung auf Schleimhäuten oder Haut ein Kältegefühl, verbunden mit einer selektiven Stimulation von Kälterezeptoren. In diesem Fall kommt es zu einer reflektorischen Verengung der Blutgefäße und einer Abschwächung der Schmerzempfindlichkeit an der Applikationsstelle.

Ein beliebtes Reizmittel mit überwiegend reflektierender Wirkung sind Senfpflaster. Senfpflaster müssen vor der Anwendung mit warmem Wasser (nicht höher als 40° C) angefeuchtet werden. Das im Senfpulver enthaltene Glykosid Sinigrin wird durch das Enzym Myrosin zum reizenden Amylisothiocyanat abgebaut. Werden Senfpflaster in heißes Wasser gelegt, verlieren sie ihre Eigenschaften, da Myrosin bei hohen Temperaturen inaktiviert wird. Der Anwendungsbereich verschiedener Reizmittel und Verfahren ist sehr groß. Sie werden bei der komplexen Behandlung von Arthritis, Myositis, Neuritis und Neuralgie, akuten und chronischen Lungenerkrankungen, einigen gynäkologischen Erkrankungen, regionalen Durchblutungsstörungen der Extremitäten, Erkrankungen des Bewegungsapparates usw. eingesetzt.

Drogen.

Senfpflaster(Charta sinpis) sind 8 × 12 cm große Papierblätter, die mit einer Schicht fettarmen Senfpulvers beschichtet sind. Wird bei entzündlichen Erkrankungen der inneren Organe, Muskeln, Nerven und Gelenke eingesetzt.

Ammoniaklösung(Solutio Ammonii caustici) transparente, flüchtige Flüssigkeit mit einem stechenden, charakteristischen Geruch. Sie werden bei Ohnmacht eingesetzt, es ist jedoch zu beachten, dass eine große Menge Ammoniakdampf zu einem starken Rückgang der Herzfrequenz und einem Atemstillstand führen kann.

F.v.: Ampullen mit 1 ml.

Gereinigtes Terpentinöl(Oleum Terebinthinae rectificatum) ätherisches Öl, das durch Destillation von Harz aus Waldkiefern gewonnen wird.

F.v.: Flaschen mit 50 ml, Terpentin-Salbe 50,0, Terpentin-Liniment 80 ml.

Menthol(Mentholum) farblose Kristalle mit starkem Pfefferminzgeruch und kühlendem Geschmack. Lokal bei Neuralgie, Myalgie, Gelenkschmerzen (2 %ige Alkohollösung, 10 %ige Öllösung); bei Migräne (Mentholstift, der auf die Haut im Schläfenbereich gerieben wird); bei entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege - Schnupfen, Pharyngitis, Laryngitis (Nasentropfen, Gleitmittel, Inhalationen).

Reizstoffe, die eine Depolarisation empfindlicher Nervenenden verursachen, haben eine lokale Reizwirkung, die mit Reflexreaktionen einhergeht (Blutversorgung und Gewebetrophie werden verbessert, Schmerzen werden reduziert). Medikamente dieser Gruppe zeichnen sich durch lokale Reflexe aus; und neurohumorale Wirkungen.

WIRKUNGSARTEN VON REIZSTOFFEN

Lokale Aktion

Lokale Reizungen äußern sich in Schmerzen, Hyperämie und Schwellung an der Applikationsstelle der Medikamente.

Reizstoffe erregen direkt Nervenenden und setzen außerdem Histamin, Serotonin, Bradykinin und Prostaglandine frei. Diese Autacoide wirken reizend und erweitern die Blutgefäße. Hyperämie entwickelt sich nicht nur im Anwendungsbereich von Reizstoffen, sondern breitet sich über den Axonreflexmechanismus auch auf angrenzende Hautbereiche aus.

Bei längerem Kontakt starker Reizstoffe mit der Haut, Kontakt mit Schleimhäuten und geschädigten Hautpartien treten starke Schmerzen und eine Entzündungsreaktion auf.

Reflexaktion

1. Segmentreflex (trophischer) Einfluss

Schmerzhafte Impulse aus der Zone der Hautreizung dringen in die Rückenhörner mehrerer Segmente des Rückenmarks ein und wechseln dann zu den Seitenhörnern derselben Segmente, wo sie die Kerne der präganglionären Fasern der sympathischen Nerven erregen. Sympathische Impulse verbessern die Blutversorgung der Lunge und der Skelettmuskulatur, reduzieren Entzündungen und fördern Regenerationsprozesse.

2. Analgetisch-ablenkende Wirkung

IN Segmente des Rückenmarks kommt es zu einer Störung der Schmerzimpulse, die vom erkrankten Organ und der Reizstelle ausgehen. Der dominante Fokus, der den pathologischen Prozess, den Zustand der Hyperalgesie und Muskelverspannungen unterstützt, wird beseitigt.

3. Allgemeiner Reflexeinfluss

Die allgemeine Reflexwirkung zielt auf die Stärkung der Atmungs- und Vasomotorikzentren der Medulla oblongata ab. Beispielsweise reizt eine Ammoniaklösung (Ammoniak) beim Einatmen die afferenten Enden des Trigeminusnervs in der Nasenhöhle | Die Impulse erreichen das Zentrum dieses Nervs und wechseln dann zum Atemzentrum.

Neurohumorale Wirkung

Die neurohumorale Wirkung beruht auf der resorptiven Wirkung biologisch aktiver Substanzen, die aus dem Bereich der Hautreizung absorbiert werden, sowie auf der Wirkung des Flusses aufsteigender afferenter Impulse auf Gehirn und Rückenmark. Gleichzeitig verändert sich der Austausch von Hirnmediatoren – antinozizeptive Faktoren werden ausgeschüttet (-Endorphin, Enkephaline), die Ausschüttung von Schmerzmediatoren (Substanz P, Somatostatin, Cholecystokinin) nimmt ab, die Sekretion von Releasing-Hormonen des Hypothalamus, adrenocorticotropen und Schilddrüsen-stimulierende Hormone der Hypophyse nehmen zu. Hypophysenhormone, die die Sekretion von Glukokortikoiden, Trijodthyronin und Thyroxin erhöhen, unterdrücken die Entzündungsreaktion.

INDIKATIONEN FÜR DIE VERWENDUNG VON REIZSTOFFEN

Reizstoffe werden bei Neuralgien, Radikulitis, Hexenschuss, Ischias, Arthritis, Myositis, Buritis, Tendovaginitis, Muskel- und Bandverletzungen, peripheren Durchblutungsstörungen, Tracheitis und Bronchitis eingesetzt. Manchmal werden Reizstoffe in die Haut eingerieben, um die Muskeln vor körperlicher Betätigung und sportlichen Wettkämpfen aufzuwärmen.

Reizstoffe sind pflanzlichen und synthetischen Ursprungs.

PFLANZLICHE PRODUKTE

MENTHOL- Terpenalkohol aus Pfefferminze. Es hat eine selektive stimulierende Wirkung auf Kälterezeptoren und verursacht ein Kältegefühl, gefolgt von einer örtlichen Betäubung. Die Reizung der Kälterezeptoren in der Mundhöhle durch Menthol geht mit einer beruhigenden, antiemetischen Wirkung und einer reflektorischen Erweiterung der Herzkranzgefäße bei Angina pectoris einher. Menthol-Zubereitung VALIDOL(25 %ige Lösung von Menthol in Menthylester von Isovaleriansäure) wird bei neurotischen Zuständen, Hysterie, See- und Luftkrankheit sowie zur Linderung eines leichten Angina-Anfalls eingesetzt.

Menthol ist in Salben mit reizender Wirkung enthalten (BOM-BENGE, BOROMENTHOL, EFKAMON), das Medikament MENOVAZIN.

SENFPFLASTER- Papier, beschichtet mit einer dünnen Schicht fettarmem Senf, der das Glykosid Sinigrin enthält. Nach der Benetzung des Senfpflasters mit Wasser bei einer Temperatur von 37–40 °C wird das Enzym Myrosin aktiviert, das Sinigrin abbaut und den aktiven Reizstoff – ätherisches Senföl (Allylisothiocyanat) – freisetzt.

FRÜCHTE VON CAPPIPER, Enthält Capsaicin und wird in der Zusammensetzung verwendet Tinkturen aus Capina-Pfeffer, Pfefferpflaster, Creme NICOFLEX.

REINIGTES TERPENTINÖL - das Produkt der Destillation von Waldkiefernharz, enthält eine lipophile Substanz mit Terpenstruktur – -Pinen; enthalten TURPENSALBE NOAH, Liniment SANITAS.

SYNTHETISCHE PRODUKTE

Salbe „FINALGON“ enthält den hautreizenden Stoff Nonivamid und den gefäßerweiternden Wirkstoff Ethinylnicotinat.

AMMONIAKLÖSUNG(Ammoniak) wird zur Inhalation bei Ohnmacht, Vergiftung,

METHYLSALICYLAT - Salicylsäuremethylester, unabhängig als Einreibung und als Teil davon verwendet LINIE DES METHYLSALICYLAT-KOMPLEXES, Arzneimittel ERNEUERUNG.

Reizstoffe sind Medikamente, die bei Kontakt mit empfindlichen Nervenenden deren Depolarisation und Erregung bewirken und so eine lokale Reizwirkung hervorrufen, begleitet von Reflexreaktionen in Form einer verbesserten Blutversorgung und Gewebetrophie sowie Schmerzlinderung.

Neurohumorale Wirkung. Es wird durch die resorptive Wirkung biologisch aktiver Substanzen verursacht, die im Bereich der Hautreizung gebildet werden, sowie durch erhöhte afferente Impulse von Neuronen der retikulären Apotheke. In diesem Fall kommt es zu einer Veränderung des Austauschs von Gehirnmediatoren:

Es werden antinozizeptive Faktoren freigesetzt: β-Endorphin, Enkephalin.

Die Freisetzung nozizeptiver Mediatoren wird reduziert: Substanz P, Somatostatin, Cholecystokinin.

Die Sekretion der Releasing-Hormone ACTH und TSH nimmt zu, was letztendlich die Aktivität des Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen- und Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems erhöht, die entzündungshemmend wirken.

M Enthol (Menthol) Es ist ein Terpenalkohol und hat einen sehr starken Minzgeruch und einen kühlenden Geschmack. Die lokale Wirkung ist mit einer Wirkung nur auf Kälterezeptoren verbunden, daher verursacht sie unmittelbar nach der Anwendung ein Kältegefühl, das in eine leichte Endanästhesie übergeht. Gleichzeitig kommt es an der Stelle der Menthol-Applikation zu einer Gefäßverengung der Haut und Schleimhäute und die Schwellung nimmt ab. Somit weist die lokale Wirkung von Menthol eine Reihe wesentlicher Unterschiede zur Wirkung anderer Reizstoffe auf.

Die Reflexwirkung ist mit der Entwicklung kutan-viszeraler Reflexe verbunden, deren Reflexbogen das Gehirn nicht beeinflusst, sondern auf der Ebene des Rückenmarks endet. Es äußert sich in einer Erweiterung der krampfartigen Gefäße der inneren Organe und der Skelettmuskulatur sowie in einer Kontraktion der Hirnhautgefäße. Zuvor wurde versucht, Menthol zur Linderung von Angina pectoris-Anfällen zu verwenden (als Bestandteil von Validol-Tabletten zur sublingualen Anwendung). Die Wirkung war jedoch mit der Placebo-Wirkung vergleichbar. Dies erklärt sich dadurch, dass den Anfällen der klassischen Angina pectoris kein funktioneller Krampf zugrunde liegt, sondern eine organische Verengung des Gefäßlumens durch atherosklerotische Plaques.

Zusätzliche Effekte:

In geringen Dosen hat es bei oraler Verabreichung eine verdauungsfördernde (karminative) Wirkung, die durch eine mäßige Stimulation der Magen-Darm-Motilität und eine Entspannung der Schließmuskeln gekennzeichnet ist, was zu einer verbesserten Gasableitung führt.

In großen Dosen kann es eine resorptive Wirkung haben, die sich in einer Senkung des Blutdrucks und einer Depression des Zentralnervensystems äußert.

An der Applikationsstelle hat es eine nicht selektive antiseptische Wirkung, da sich die Membranen der Bakterienzellen in Lipiden auflösen und deren normale Funktion stört.

Anwendungsgebiete und Dosierungsschemata:

Bei entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege (Rhinitis, Pharyngitis, Laryngitis, Tracheitis) – in Form von Inhalationen, Lutschtabletten und Naseninstillationen 4-6 mal täglich.

Bei Neuralgie, Myalgie und Arthralgie – in Form von 3-4 mal täglicher Einreibung einer 2 %igen Alkohollösung oder 10 %igen Ölsuspension.

Bei Migräne - während eines Anfalls mit einem Bleistift die reflexogenen Zonen des Trigeminusnervs (Schläfe, Stirn) reiben.

Um Übelkeit zu lindern, lutschen Sie Lutschtabletten oder Lutschtabletten.

Zur Beseitigung der unerwünschten Wirkung von Nitroglycerin (Gesichtshyperämie und Kopfschmerzen durch Erweiterung der Hirnhautgefäße) – in Form einer Tablette unter der Zunge gleichzeitig mit der Einnahme von Nitroglycerin.

NE: Die orale Verabreichung großer Dosen verursacht Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel. Bei Kindern im Alter von 1 Jahr kann der Kontakt mit den Schleimhäuten des Nasopharynx zu Reflexdepression und Atemstillstand führen. Verursacht manchmal allergische Reaktionen in Form einer Kontaktdermatitis.

FV: Pulver, Mentholöl 1 und 2 % in 10-ml-Flaschen, Mentholalkohollösung 1 und 2 %, Mentholstift ( StilusMentholi). Kombinierte Medikamente: Gevkamen-Salbe ( « Geucamenum» ), Tabletten „Pectussin“ ( « Pectussinum» ), Validol (25–30 %ige Lösung von Menthol in Isovaleriansäuremethylester), Tabletten mit 60 mg usw.

Gereinigtes Terpentinöl (OleumTerebinthinaerectificatum) Es handelt sich um ein ätherisches Öl (Hauptbestandteil ist -Pinen), das durch Destillation des Harzes der Waldkiefer (Pinus silvestris L.) gewonnen wird. Es sieht aus wie eine transparente, farblose, bewegliche Flüssigkeit mit charakteristischem Geruch und scharfem Geschmack.

Es hat eine lokale und reflektorische Reizwirkung sowie eine neurohumorale Wirkung. Sie werden hauptsächlich äußerlich als Bestandteil von Salben und Einreibungen zum Einreiben bei Neuralgien, Myositis und Neuritis eingesetzt. Manchmal zur Inhalation verschrieben (10-15 Tropfen pro 200 ml heißes Wasser) bei eitriger Bronchitis und Bronchiektasen.

NE: Übelkeit, Erbrechen, Albumin und Hämaturie bei oraler Einnahme. Bei topischer Anwendung in hohen Dosen kommt es zu Erythemen und einem vesikulären, ekzemähnlichen Ausschlag.

FV: Flaschen à 50,0; Terpentinsalbe (Unguentum Terebimthinae), Gläser à 50,0; komplexes Terpentin-Liniment (Linimentum Olei Terebinthinae compositum), Flaschen mit 80 ml.

Ammoniaklösung (LösungAmmonienätzend) Es handelt sich um eine offizielle Lösung von 9,5–10,5 % Ammoniak in Wasser mit einem stechenden charakteristischen Geruch und einer stark alkalischen Reaktion.

MD: Wirkt beim Einatmen von Dämpfen reflexartig reizend. Ammoniak aktiviert die Rezeptoren der sensorischen Enden des Trigeminusnervs im Nasopharynx und verstärkt den Impulsfluss von ihnen zu den Kernen des Atmungszentrums und dem aktivierenden Teil der Formatio reticularis des Hirnstamms. Dies führt zu einer schnelleren und tieferen Atmung und einem erhöhten Gefäßtonus.

Anwendung:

Als Notfallbehandlung bei Synkopen, um den Patienten wieder zu Bewusstsein zu bringen. Dazu wird ein kleines Stück Watte oder ein Mullballen mit einer Ammoniaklösung befeuchtet und für 0,5-1 s an die Nasenlöcher geführt.

Oral als Brechmittel (5-10 Tropfen pro ½ Glas Wasser) bei Alkohol- und Drogenvergiftung (nur wenn der Patient bei Bewusstsein ist).

Zuvor wurde es in der chirurgischen Praxis häufig zum Händewaschen nach der S.I.-Methode verwendet. Spasokukotsky – I.G. Kochergin basiert auf der unspezifischen antimikrobiellen Wirkung von Ammoniak, die mit einer Schädigung der Lipide von Bakterienmembranen verbunden ist. Verwendet in einer Menge von 25 ml pro 5 Liter warmem kochendem Wasser (0,5 %ige Lösung).

NE: Beim Einatmen hoher Konzentrationen von Ammoniakdampf ist ein reflektorischer Atemstillstand möglich. Lokal – Kolliquationsverbrennungen der Schleimhäute und der Haut. Hilfe bei Verbrennungen besteht darin, den Kontaktbereich mit Ammoniak 15 Minuten lang mit Wasser oder mit einer 0,5-1,0 %igen Zitronensäurelösung zu waschen. Die Verwendung von Ölen und Ölsalben zur Pflege innerhalb von 24 Stunden nach einer Verbrennung ist verboten.

FV: Flüssigkeit in Flaschen zu 10, 40 und 100 ml, Ampullen zu 1 ml. Kombinationspräparate: Ammoniak-Liniment ( LinimentumAmmoniak), Ammoniak-Anis-Tropfen ( AlkoholAmmonienAnisatus) Flüssigkeit in 25 ml Flaschen.

1Arzneimittel aus der Gruppe der schleimlösenden, bitteren, choleretischen und abführenden Mittel werden in den entsprechenden Abschnitten zur Pharmakologie von Arzneimitteln, die die Funktionen der ausführenden Organe beeinflussen, besprochen.

2 Die Abhängigkeit der Menge an ionisiertem und nichtionisiertem Anteil des Hauptarzneistoffs in Geweben bei verschiedenen pH-Werten wird durch die Henderson-Hasselbach-Beziehung bestimmt:
. Durch abwechselndes Einsetzen der minimalen und maximalen Werte von pH und pK BH + in die Gleichung lässt sich der Anteil des nichtionisierten Arzneimittels leicht berechnen.

3 Kokain wurde früher als Lokalanästhetikum verwendet und unterscheidet sich in seiner resorptiven Wirkung von anderen Lokalanästhetika: Es führt zu einer Stimulation des Zentralnervensystems, einer Erhöhung der Herzkontraktionskraft, Tachykardie und einem Anstieg des Blutdrucks aufgrund einer Gefäßverengung. Diese Einzigartigkeit ist auf die Kombination von lokalanästhetischer und sympathomimetischer Wirkung bei Kokain zurückzuführen.

4Die antiarrhythmischen Eigenschaften von Lidocain werden im entsprechenden Abschnitt ausführlicher besprochen

5Früher stellte die Pharmaindustrie 250-mg-Tabletten zur oralen Behandlung von Herzrhythmusstörungen her. Die Einnahme von Tabletten hatte jedoch keinen Einfluss auf den Verlauf der Herzrhythmusstörungen, da deren Bioverfügbarkeit aufgrund des intensiven First-Pass-Metabolismus weniger als 1 % betrug.

6Derzeit Helicobacter pylori spielt eine der führenden Rollen bei der Entstehung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren.

7 Bei der Behandlung von Durchfall infektiösen Ursprungs (Aufbewahrung von weichem Stuhl über mehr als 48 Stunden oder Vorliegen von Fieber) ist es außerdem erforderlich, antibakterielle Mittel zu verschreiben und Flüssigkeitsverluste auszugleichen.