Innere, chronische und äußere Endometriose. Diagnose der Endometriose und Behandlungsmöglichkeiten Menorrhagie oder verlängerte und starke Menstruation

Unter Endometriose versteht man das Auftreten von Zellen in der inneren Schicht der Gebärmutter (Endometrium) an atypischen Stellen: am Bauchfell, den Eierstöcken, den Eileitern, der Wand und dem Gebärmutterhals, der Blase, dem Mastdarm und anderen Organen und Geweben.

Dies ist eine der mysteriösesten Frauenkrankheiten. Obwohl diese Diagnose recht häufig gestellt wird, bleibt die Frage, um welche Art von Krankheit es sich handelt, warum und wie man sie behandelt, oft unbeantwortet. Was aber, wenn eine Frau mit Endometriose eine Schwangerschaft plant – muss in diesem Fall etwas unternommen werden?

Statistiken zeigen, dass bis zu 30 % der Frauen im gebärfähigen Alter in der einen oder anderen Form an Endometriose leiden.

Was ist das: Ursachen des Auftretens

Warum entsteht Endometriose und was ist das? Die Ursachen der Krankheit sind nicht geklärt und bleiben umstritten. Es wurden zahlreiche Hypothesen zur Endometriose vorgeschlagen, aber keine davon konnte endgültig bewiesen und allgemein akzeptiert werden.

Eine Theorie weist auf den Prozess der retrograden Menstruation hin, bei dem ein Teil des Menstruationsgewebes in die Bauchhöhle eindringt, dort hineinwächst und sich vergrößert.
Die genetische Theorie vertritt den Standpunkt, dass die Gene bestimmter Familien die Anfänge der Endometriose enthalten und daher Mitglieder dieser Familien für Endometriose prädisponiert sind.
Es gibt auch eine Theorie, die das Auftreten von Endometriose damit erklärt, dass sich von Endometriose befallenes Gewebe über das Lymphsystem in andere Körperteile ausbreitet.
Andere glauben, dass sich Gewebereste aus der Embryonalphase einer Frau später zu Endometriose entwickeln können oder dass ein Teil dieses Gewebes unter bestimmten Bedingungen seine Fähigkeit zur Fortpflanzung nicht verliert.

Die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung steigt mit:

häufige Entzündung der Geschlechtsorgane;
Tumoren ();
schwierige Geburt;
Operationen an der Gebärmutter;
Abtreibungen;
Alkohol trinken;
Rauchen;
übermäßige „Liebe“ zu koffeinhaltigen Produkten;
Funktionsstörungen der Organe des endokrinen Systems (Schilddrüse, Nebennieren, Hypothalamus,
Hypophyse, weibliche Fortpflanzungsdrüsen);
verminderte Immunität.

Trotz dieser Studien ist die tatsächliche Inzidenz von Endometriose unbekannt, da die Krankheit in den meisten Fällen asymptomatisch und sehr schwer zu diagnostizieren ist.

Lassen Sie sich deshalb regelmäßig vorbeugend von einem Gynäkologen untersuchen. Dies ist besonders wichtig für diejenigen, die sich einer Operation an der Gebärmutter unterzogen haben (Abtreibung, Kaiserschnitt, Kauterisation von Gebärmutterhalskrebs usw.). Eine rechtzeitige Diagnose ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen und folgenlosen Behandlung.

Kann man mit Endometriose schwanger werden?

Endometriose verringert die Chancen einer Frau, schwanger zu werden, erheblich, kann jedoch die Entwicklung des Fötus nicht beeinträchtigen. Wenn eine Frau mit Endometriose tatsächlich ein Kind bekommt, gibt es allen Grund zu der Annahme, dass die Krankheitssymptome im Laufe der Schwangerschaft deutlich schwächer werden.

Wenn Sie an Endometriose leiden, besprechen Sie unbedingt die Möglichkeit und Risiken einer Schwangerschaft in Ihrem speziellen Fall mit Ihrem Gynäkologen, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden.

Symptome einer Endometriose

Die Symptome dieser Krankheit sind so vielfältig, dass sie manchmal selbst erfahrene Spezialisten in die Irre führen können. Eine Endometriose der Gebärmutter kann sowohl mit ausgeprägten Symptomen als auch mit deren Fehlen einhergehen.

Bestimmte Symptome sollten eine Frau jedoch unbedingt alarmieren:

Schmerzen unterschiedlicher Intensität, bis hin zu akut. Sie können lokalisiert sein und in die Leistengegend, den Anus und das Bein ausstrahlen. Entweder treten die Schmerzen in den ersten Tagen der Menstruation auf und verschwinden mit deren Ende, oder sie verschwinden nicht während des gesamten Zyklus von der Frau, sondern werden nach dem Ende der Menstruation schwächer.
Dunkler, blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt 2–5 Tage vor und nach der Menstruation, insbesondere wenn die Menstruation sehr stark und langanhaltend ist;
Uterusblutungen während der Zwischenblutung (Metrorrhagie);
Auch beim Geschlechtsverkehr kann es zu Schmierblutungen kommen.

Die Menstruation bei Endometriose wird stark und es kommt zu Blutgerinnseln, was zur Entwicklung einer chronischen posthämorrhagischen Anämie führt:

brüchige Nägel,
Dyspnoe,
Schwäche, Schläfrigkeit
Schwindel,
Blässe der Haut und Schleimhäute,
häufig und so weiter.

Leider sind die Symptome der Endometriose in manchen Fällen sehr mild oder gar nicht vorhanden. Aus diesem Grund sollten Sie alle sechs Monate die Praxis Ihres Frauenarztes aufsuchen. Nur eine rechtzeitige Diagnose kann vor der Entwicklung unerwünschter Folgen einer Endometriose schützen.

Endometriose Grad 1, 2 und 3

In der Gebärmutterwand werden Endometrioseherde in unterschiedlichen Tiefen nachgewiesen, sodass die Endometriose des Gebärmutterkörpers vier Verteilungsgrade haben kann:

1. Grad. Es gibt einen oder mehrere kleine Bereiche mit Endometriose.
2. Grad. Es gibt mehrere kleine Endometrioseherde, die in die Dicke der von ihnen betroffenen Organe eindringen.
3. Grad. Es gibt viele oberflächliche Läsionen und einige tiefe Läsionen der Endometriose oder einige Zysten an den Eierstöcken („Schokoladenzysten“ – der Name kommt von der charakteristischen dunkelbraunen Farbe, die den Zysten durch verfallendes Blut verliehen wird).
4. Grad. Es werden mehrere und tiefe Endometrioseherde, mehrere große Zysten an den Eierstöcken und Verwachsungen zwischen den Beckenorganen diagnostiziert.

Es gibt keinen linearen Zusammenhang zwischen dem Ausmaß der Endometriose und der Schwere der Krankheitssymptome. Eine ausgedehnte Endometriose ist oft weniger schmerzhaft als eine milde Endometriose, die nur wenige kleine Läsionen aufweist.

Diagnose

Bei der wirksamen Behandlung der Endometriose kommt es vor allem auf die rechtzeitige und korrekte Diagnose an. Das Vorliegen endometriotischer Läsionen kann wie folgt festgestellt werden:

Röntgenkontrastverfahren (Hysterosalpingographie)
endoskopische Untersuchungen (zum Beispiel Hysteroskopie),

Allerdings sind die oben aufgeführten Beschwerden und klinischen Symptome von großer Bedeutung. Manchmal wird Endometriose während der Schwangerschaft diagnostiziert. Daher ist die Behandlung solcher Patienten aufgrund der Schwierigkeiten bei der Auswahl eines Arzneimittels, das den Fötus nur minimal beeinträchtigt, wirkungslos.

Verhütung

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Endometriose sind:

gezielte Untersuchung von Mädchen und Frauen im Teenageralter mit Beschwerden über schmerzhafte Menstruation (Dysmenorrhoe) zum Ausschluss einer Endometriose;
Beobachtung von Patienten, die sich einer Abtreibung und anderen chirurgischen Eingriffen an der Gebärmutter unterzogen haben, um mögliche Folgen auszuschließen;
rechtzeitige und vollständige Heilung akuter und chronischer Pathologien der Genitalien;
Einnahme oraler hormoneller Kontrazeptiva.

Komplikationen

Endometriose der Gebärmutter kann asymptomatisch verlaufen und die Lebensqualität einer Frau nicht beeinträchtigen. Andererseits kann eine nicht diagnostizierte Endometriose und eine unzureichende Behandlung zu Komplikationen führen.

Wahrscheinlichste Folgen:

Verwachsungen im Becken;
Fruchtbarkeitsstörungen;
Anämie aufgrund übermäßiger Blutung;
Endometriosezysten;
Malignität.

Wie behandelt man Endometriose?

Die Behandlungsmethoden für Endometriose wurden über viele Jahre hinweg verbessert und werden derzeit unterteilt in:

chirurgisch;
medizinisch;
kombiniert.

Zu den medikamentösen Therapiemethoden gehört der Einsatz verschiedener Medikamentengruppen:

kombinierte Östrogen-Gestagen-Medikamente;
Gestagene, Antigonadotropika;
Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten.

Je früher eine Frau die Diagnose erhält, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie nur Medikamente einnimmt.

Konservative Therapie

Eine konservative Behandlung ist angezeigt bei asymptomatischer Uterusendometriose in jungen Jahren, während der Permenopause, bei Adenomyose, Endometriose und Unfruchtbarkeit, wenn die Fortpflanzungsfunktion wiederhergestellt werden muss.

Der medikamentöse Behandlungsweg umfasst eine ziemlich traditionelle Therapie:

hormonell;
entzündungshemmend;
desensibilisierend;
symptomatisch.

Die wichtigsten Medikamente mit nachgewiesener Wirkung zur Behandlung einer bestätigten Endometriose sind:

Progesteronpräparate;
Danazol;
Gestrinon (Nemestran);
Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten;
monophasische kombinierte orale Kontrazeptiva.

Die Dauer der Hormontherapiezyklen und die Abstände zwischen ihnen richten sich nach den Behandlungsergebnissen und dem Allgemeinzustand des Patienten unter Berücksichtigung der Verträglichkeit der Medikamente und der Durchführung funktionsdiagnostischer Tests.

Weitere Medikamentengruppen, die im Kampf gegen schmerzhafte Krankheitssymptome „helfen“:

(entzündungshemmende Therapie);
Antispasmodika und Analgetika (Schmerzmittel);
Beruhigungsmittel (Beseitigung neurologischer Manifestationen);
Vitamine A und C (Korrektur eines Mangels im Antioxidationssystem);
Eisenpräparate (Beseitigung der Folgen eines chronischen Blutverlusts);
Physiotherapie.

Derzeit wird weltweit an der Möglichkeit des Einsatzes von Immunmodulatoren zur Behandlung von Endometriose, insbesondere zur Behandlung der damit verbundenen Unfruchtbarkeit, geforscht.

Chirurgische Behandlung der Endometriose

Ein chirurgischer Eingriff ist indiziert, wenn die konservative Therapie 6–9 Monate lang keine Wirkung zeigt, bei endometrioiden Ovarialzysten, bei Endometriose der postoperativen Narben und des Nabels, bei anhaltender Stenose des Darmlumens oder der Harnleiter, bei Unverträglichkeit gegenüber hormonellen Medikamenten oder deren Vorhandensein von Kontraindikationen für ihre Verwendung.

Chirurgische Methoden zur Behandlung von Endometriose umfassen die Entfernung endometrioider Formationen (meistens Zysten) aus den Eierstöcken oder anderen betroffenen Bereichen. Die moderne Chirurgie bevorzugt sanfte Operationen – die Laparoskopie.

Nach Entfernung der Krankheitsherde ist eine physiotherapeutische und medikamentöse Behandlung angezeigt, um das Ergebnis zu festigen und den Kreislauf wiederherzustellen. Schwere Formen der Endometriose werden durch die Entfernung der Gebärmutter behandelt.

Die Behandlungsergebnisse hängen vom Ausmaß des chirurgischen Eingriffs und dem Nutzen einer Hormontherapie ab. Die Rehabilitationsphase ist in den meisten Fällen günstig: Die Fortpflanzungsfunktion wird wiederhergestellt, die Schmerzen während der Menstruation werden deutlich reduziert. Nach der Behandlung wird eine dynamische Überwachung durch einen Gynäkologen empfohlen: gynäkologische Untersuchung, Ultraschallüberwachung (einmal alle 3 Monate), Überwachung des CA-125-Markers im Blut.

Prognose für Endometriose

Diese Krankheit tritt häufig wieder auf. Beispielsweise beträgt die Rezidivrate einer Endometriose nach einer Operation zur Entfernung von Läsionen im ersten Jahr 20 %, d. h. eine von fünf operierten Frauen wird im ersten Jahr nach der Operation erneut mit den gleichen Problemen wie vor der Operation konfrontiert sein.

Eine hormonelle Korrektur hat eine gute Wirkung, aber das Problem dieser Behandlungsmethode ist die Störung des Prozesses der natürlichen Reifung des Endometriums der Gebärmutter und damit die Unmöglichkeit einer natürlichen Empfängnis eines Kindes. Wenn eine Schwangerschaft eintritt, verschwinden die Symptome der Endometriose in der Regel für die gesamte Schwangerschaft. Mit den Wechseljahren verschwindet auch die Endometriose.

Endometriose ist eine gynäkologische Erkrankung, die häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter (20 bis 40 Jahre) auftritt. Bei der Endometriose tritt eine Pathologie auf, bei der das Gewebe der Innenwand der Gebärmutter in anderen Bereichen des Körpers lokalisiert ist.

Da diese Wucherungen dem normalen Endometrium (Gewebe in der inneren Gebärmutterschicht) ähneln, werden sie für Hormone empfänglich. Dies bedeutet monatliche Blutungen, nicht nur in der Gebärmutter, sondern auch außerhalb, bis hin zum Bauchfell.

Dieses regelmäßige Vorkommen wirkt sich negativ auf den Zustand der umliegenden Organe aus und führt zu deren ungesunder Vergrößerung, ständigen Schmerzen und oft auch zu Unfruchtbarkeit. Um die Krankheit zu bestimmen und die richtige Behandlung festzulegen, ist es notwendig zu wissen, welche Form der Endometriose im Körper vorliegt.

Arten

Die Krankheit verläuft in verschiedenen Formen und Stadien, die jeweils unterschiedliche Symptome der Endometriose hervorrufen:

Genital:

Bei der externen oder externen Endometriose kommt es zur Neubildung des Endometriums in den Beckenorganen (Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutterhals, Vaginalwände). Begleitet von folgenden Symptomen: Schmerzen im Beckenbereich, periodische Schmerzen während der Menstruation und beim Geschlechtsverkehr, Durchfall und Verstopfung, Blut im Urin. Die Art des Schmerzes ist schmerzend und im Unterbauch lokalisiert. In der Regel verstärken sich die Schmerzen am Vorabend der Menstruation. Während dieser Zeit kann es zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen kommen. Äußere Endometriose entsteht aufgrund mehrerer Faktoren: Stress, körperlicher und geistiger Stress, übermäßige Solariumbesuche, längere Sonneneinstrahlung und eine erbliche Veranlagung für die Krankheit.
Bei der inneren Endometriose handelt es sich um eine Schädigung der inneren Schicht der Gebärmutter und der Eileiter. Bei dieser Krankheit verspürt eine Frau Schmerzen im Unterbauch: zuerst scharf, akut, dann ziehend. Sie treten normalerweise einige Tage vor der Menstruation auf. Manchmal kommt es vor und nach der Menstruation zu bräunlichem Ausfluss sowie zu kurzfristigen Blutungen in der Mitte des Menstruationszyklus. Die Ursachen der Endometriose sind nicht mit Sicherheit geklärt, am wahrscheinlichsten sind jedoch Vererbung, Östrogenüberschuss, Schwangerschaftsabbruch und Gebärmutteroperationen.

Extragenital bezieht sich nicht auf das Fortpflanzungssystem. Die Krankheitsherde konzentrieren sich auf Organe, die nicht mit dem Fortpflanzungssystem in Zusammenhang stehen.

Abschlüsse

Die genitale Endometriose als häufigste Form der Erkrankung wird in 4 Gruppen eingeteilt, die jeweils individuelle Symptome aufweisen:

Endometriose im Stadium 1 ist nicht so beängstigend wie andere, aber der Risikofaktor wird durch den Ort der Entzündung bestimmt. Davon hängen auch die Krankheitssymptome ab. Symptome:

Jeden Monat starke Menstruation.
Leichte Blutung oder hellbrauner Ausfluss.
Unangenehme Empfindungen im Bauchbereich.

Manchmal treten im ersten Stadium überhaupt keine Schmerzen auf, sodass die Frau den primären Symptomen nicht die gebührende Aufmerksamkeit schenkt. Weder Ultraschall noch Kolposkopie können das Vorliegen einer Endometriose nachweisen. In diesem Stadium erfolgt die Behandlung mit Medikamenten ohne Operation.

Endometriose im Stadium 2 äußert sich aggressiver. Die Krankheit konzentriert sich an mehreren Stellen mit einer deutlichen Zunahme von Wucherungen (Knötchen). Dies geschieht aufgrund des Wachstums der Endometriose, die tief in das Gewebe eindringt.

In diesem Stadium bewegt sich die Krankheit jedoch eher vertikal und beeinträchtigt die umliegenden Organe nicht. Der zweite Grad geht schnell in den dritten über, ist also recht selten. Die Symptome ähneln denen im Stadium 1, weisen jedoch ausgeprägtere Anzeichen auf: verstärkte Schmerzen im Unterbauch.

Der Schmerz ist unabhängig vom Menstruationszyklus und Geschlechtsverkehr; er tritt unerwartet auf und hält bis zur Behandlung an. Sie können die Krankheit medikamentös und ohne zusätzliche chirurgische Maßnahmen beseitigen.

Endometriose im Stadium 3 ist bereits eine schwere Form der Krankheit, die sich nicht nur in den Wänden der Gebärmutter, sondern auch in den Eierstöcken, Eileitern und der Bauchhöhle zu lokalisieren beginnt. Ovariale Endometriose verursacht eine starke Entzündungsreaktion.

Die Krankheit äußert sich in Form von Wucherungen und Verwachsungen, die die Passagen verstopfen und dadurch den Befruchtungsprozess erschweren. Das gesamte Fortpflanzungssystem ist betroffen.

Symptome der Krankheit:

starke Schmerzen;
starke Blutungen während der Menstruation;
Verlängerung der Menstruationsperiode;
Anzeichen einer Anämie.

Die Entfernung von Tumoren ist obligatorisch, andernfalls droht der Frau Unfruchtbarkeit. Die Behandlung ist nur durch eine Operation wirksam; Medikamente können die Krankheit in diesem Stadium nicht beseitigen.

Endometriose Stadium 4 ist das gefährlichste Stadium der Krankheit. Es geht mit einer vollständigen Infektion des Fortpflanzungssystems und der umliegenden Organe einher. Die Krankheit dringt in die untersten Organschichten ein und aktiviert deren Entzündung. In diesem Stadium besteht Lebensgefahr für den Patienten.

Der vierte Grad kommt selten vor, da sich eine Frau bereits in den Vorstadien meist an einen Gynäkologen wendet. Starke Bauchschmerzen, die ohne äußere Einwirkung auftreten und durch Geschlechtsverkehr und Wasserlassen verstärkt werden.

Diese Zeichen können nicht ignoriert werden. Wird dieses Stadium dennoch bei einer Frau festgestellt, verschreibt der Arzt eine radikale chirurgische Behandlung, bei der es vor allem darum geht, Leben und Gesundheit des Patienten zu retten. In solchen Fällen wird das Fortpflanzungssystem abgeschaltet und die Möglichkeit einer Schwangerschaft ist völlig ausgeschlossen.

Heterogenes Uterusmyometrium

Das Myometrium ist die Muskelschicht des Organs. Die innere Schicht ist das Endometrium. Die Struktur des Myometriums besteht aus Myozytenknötchen, die eng miteinander verflochten sind und eine spezielle Schicht bilden.

Er spielt die Hauptrolle im Geburtsvorgang, indem er die Kontraktion der Gebärmutterwände stimuliert und für die Austreibung des Fötus sorgt. Im Normalzustand hat das Myometrium eine einheitliche Form, es kommt jedoch vor, dass das Endometrium außerhalb in der Muskelschicht erscheint.

Die Heterogenität des Uterusmyometriums kann eine schwere Infektion des Fortpflanzungssystems des Körpers (Endometriose) hervorrufen.

Im Anfangsstadium geht die Erkrankung nicht oder nur mit geringfügigen Symptomen einher, daher ist es für jede Frau wichtig, regelmäßig einen Frauenarzt aufzusuchen und sich Untersuchungen zu unterziehen.

Behandlung und Prävention

Für eine ordnungsgemäße Behandlung ist es wichtig, das Vorhandensein der Krankheit im Körper rechtzeitig festzustellen. Die Diagnose einer Endometriose ist immer unklar, da jedes Krankheitsstadium individuelle Ausprägungen aufweist oder sogar symptomlos verläuft. Das klinische Bild ist in den meisten Fällen wie folgt:

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
konstante Temperatur über dem Normalwert (von 37,1 bis 38,0 Grad Celsius);
Schmerzen im Unterbauch während der Menstruation;
Der Blutausfluss nimmt eine bräunliche Farbe an.

Bei einem Arztbesuch wird eine Frau zunächst zu einer Ultraschalluntersuchung auf Endometriose geschickt. Das Anfangsstadium der Krankheit ist bei einem solchen Eingriff praktisch unsichtbar, der Arzt wird jedoch sofort das 3. und 4. Stadium bestimmen. Für eine genauere Diagnose kann der Gynäkologe eine Gebärmutter-CT-Untersuchung verschreiben. Mit der Computertomographie können Sie kleinste Veränderungen im Fortpflanzungssystem feststellen.

Medikamentöse Behandlung

In verschiedenen Krankheitsstadien wird eine individuelle Behandlung der Endometriose verordnet. Die Stadien 1 und 2 können weiterhin durch das Medikament beeinflusst werden, die Stadien 3 und 4 jedoch nicht. Die diffuse Endometriose der Gebärmutter breitet sich im gesamten Organ aus und nimmt einer Frau die Möglichkeit, schwanger zu werden.

Die betroffenen Schichten der Gebärmutter werden durch entzündliche Prozesse blockiert. Nur hormonelle, entzündungshemmende, antiallergische Medikamente und immunstimulierende Nahrungsergänzungsmittel können sie beseitigen.

Diese Behandlungsmethode hilft, die Funktion des Fortpflanzungssystems wiederherzustellen. Um zu verhindern, dass die Krankheit zu schwerwiegenderen Maßnahmen führt, müssen Sie regelmäßig einen Gynäkologen aufsuchen.

Chirurgische und kombinierte Methode

Diese Optionen umfassen die Entfernung von Tumoren durch Resektion, Laserverdampfung und Elektrokoagulation. In einigen Stadien der Krankheit hat eine Operation in Kombination mit Medikamenten eine positive Wirkung und verbessert die Fortpflanzungsfunktion.

Im fortgeschrittenen Stadium bevorzugen Ärzte eine vollständige Entfernung der Gebärmutter, um die Gesundheit der Patientin zu gewährleisten. Diese radikale Methode ist heute selten.

Es gibt 4 Endometriosegrade. Diese Klassifizierung basiert auf der Anzahl, Größe und Lage der identifizierten Läsionen sowie darauf, wie tief sie in das Gewebe hineinwachsen.

In diesem Abschnitt gehen wir näher auf die Entwicklungsstadien der genitalen Endometriose ein, die in äußere (Eierstöcke, Peritoneum) und innere (Gebärmutter) unterteilt wird.

Es ist zu bedenken, dass das Schmerzsyndrom nicht immer zuverlässig das Stadium des pathologischen Prozesses widerspiegelt: Bei Endometriose im Stadium 1 kann eine erhebliche Schmerzintensität beobachtet werden, und umgekehrt kann die Krankheit in späteren Stadien praktisch asymptomatisch verlaufen.

Endometriose im Stadium 1

Endometriose im Stadium 1 ist durch das Vorhandensein einzelner oberflächlicher Läsionen gekennzeichnet. Mit anderen Worten: In diesem Stadium gibt es noch wenige Zellcluster, die wie Endometriumzellen funktionieren. Zudem dringen sie noch nicht tief in das betroffene Gewebe ein.

Bei der Endometriose der Gebärmutter beginnen sich pathologische Bereiche zunächst auf der Muskelschicht der Gebärmutter (Myometrium) zu manifestieren, ohne noch tief in die Gebärmutter einzudringen. An den Wänden des Organs sind Bereiche mit dunklerer Farbe zu erkennen. In diesem Stadium kann die Patientin eine Zunahme des während der Menstruation freigesetzten Blutvolumens sowie eine Verlängerung des Menstruationszyklus bemerken.

Bei der Ovarialendometriose befinden sich die Läsionen an der Außenfläche der Eierstöcke und in bestimmten Bereichen des Peritoneums im Bereich des Rektum-Uterus-Raums.

In der Regel erfolgt die Behandlung der Endometriose im Stadium 1 durch die Einnahme hormoneller Medikamente, die sich in den meisten Fällen positiv auswirken und die Entwicklung der Erkrankung und die damit verbundene Unfruchtbarkeit verhindern. Bei Schmerzen werden Schmerzmittel verschrieben. Laut Statistik ist die Wahrscheinlichkeit einer Wiederherstellung der Fruchtbarkeit bei Patienten mit Endometriose im Stadium 1-2 hoch.

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Endometriose im Stadium 2

In diesem Stadium nehmen die Läsionen zu und beginnen, tiefer in das Gewebe hineinzuwachsen.

Bei Adenomyose (Endometriose des Uteruskörpers) Grad 2 beginnt der pathologische Prozess, die mittleren Schichten des Myometriums zu beeinträchtigen. Die Oberfläche der Gebärmutterhöhle verändert sich, verliert ihre Elastizität, wird dichter und uneben. Neben der Verlängerung des Zyklus und der Erhöhung des Ausflussvolumens klagen Patienten möglicherweise über das Auftreten eines intermenstruellen Ausflusses, der normalerweise eine braune Farbe hat, sowie über Beschwerden und Schmerzen im Unterbauch.

Die Eierstockendometriose 2. Grades ist durch den Beginn der Adhäsionsbildung im Bereich der Gliedmaßen und das Auftreten pathologischer Herde in Bereichen des Peritoneums im Beckenbereich gekennzeichnet. Darüber hinaus ist die Bildung einer einseitigen Endometriosezyste möglich, deren Größe 50-60 mm nicht überschreitet.

In diesem Stadium kommt in der Regel auch eine konservative Therapie mit hormonellen Medikamenten zum Einsatz. In einigen Fällen kann die Behandlung zusätzlich zur medikamentösen Therapie auch einen chirurgischen Eingriff umfassen.

Endometriose im Stadium 3

Im 3. Stadium der Endometriose beginnen sich die Läsionen aktiv auszubreiten und wirken sich auf die tiefen Gewebeschichten aus. Bei diagnostischen Maßnahmen wird ein sich entwickelnder Adhäsionsprozess im Bauchfell aufgedeckt.

Bei der Ovarialendometriose im Stadium 3 treten bilaterale Endometriosezysten auf, deren Größe 60 mm übersteigt. Pathologische Herde finden sich auf der Oberfläche der Gebärmutter, der Eileiter und Bereichen des Bauchfells im Beckenbereich.

Die Endometriose des Uteruskörpers im Stadium 3 ist durch eine Schädigung der gesamten Wand des Organs gekennzeichnet. In diesem Stadium entwickelt sich meist eine Unfruchtbarkeit, deren Ursache nicht mehr ein hormonelles Ungleichgewicht, sondern organische Veränderungen in der Gebärmutter sind: Der Embryo kann sich entweder nicht einnisten oder kann sich nicht normal weiterentwickeln. Das Volumen des intermenstruellen Ausflusses nimmt zu und es entwickelt sich eine Anämie, die sich in zunehmender Schwäche, Schwindel und sogar Ohnmacht äußert.

Die Behandlung umfasst eine Operation. Wird normalerweise bei Entfernung pathologischer Herde empfohlen.

Endometriose im Stadium 4

Bei der Endometriose im Stadium 4 identifiziert der Arzt viele pathologische Herde, die jeweils tief in das Gewebe eindringen. Endometrioseherde finden sich auch in umliegenden Organen sowie am Bauchfell. Es kommt zu einem spürbaren Verklebungsprozess bis hin zur vollständigen Verschmelzung der Organe.

Bei der Endometriose der Gebärmutter im Stadium 4 erstreckt sich der pathologische Prozess nicht nur auf alle Schichten der Gebärmutter, sondern auch auf das parietale (die Bauchwand auskleidende) Peritoneum sowie auf benachbarte Organe. Aufgrund des Blutverlusts verschlimmert sich die Anämie, es treten Schmerzen auf, die mit einer Schädigung verschiedener Organe verbunden sind (Schmerzen beim Wasserlassen, Stuhlgang usw.). Die Behandlung einer Adenomyose in diesem Stadium umfasst eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter).

Bei der Ovarialendometriose im Stadium 4 finden sich große, beidseitige Endometriosezysten. Endometriose breitet sich auf die Vagina, den Mastdarm, die Blase und andere Beckenorgane sowie das Bauchfell aus.

Wenn Sie Fragen zum Thema Endometriose haben, können Sie diese an die Ärzte der Nova Clinic stellen. Sie können einen Termin bei einem Arzt vereinbaren, indem Sie die auf der Website angegebene Nummer anrufen oder den Buchungsbutton nutzen.

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Heute ist es die dritthäufigste gynäkologische Erkrankung, nach Entzündungen oder Pathologien wie z. Es kann bei Frauen während der Fortpflanzungsperiode des Körpers auftreten, normalerweise im Alter zwischen 25 und 45 Jahren.

Symptome einer Endometriose können fast unmittelbar nach Beginn pathologischer Prozesse im weiblichen Körper auftreten. Unbehandelt kann es zu Unfruchtbarkeit kommen.

Häufiger wird die betreffende Pathologie mit Hilfe anderer Medikamente behandelt, die im medikamentösen Behandlungsprogramm enthalten sind. Im ersten Krankheitsstadium kommt praktisch kein chirurgischer Eingriff zum Einsatz. Wenn Sie die richtige Behandlungstaktik wählen, kann eine Frau schwanger werden, das heißt, es tritt keine Unfruchtbarkeit auf.

Der erste Grad der Endometriose äußert sich in Form und ständigem, geringem Blutausfluss aus der Vagina der Frau. Der Ausfluss besteht hauptsächlich aus Endometriumpartikeln. Wenn die betroffene Fläche größer wird, erhöht sich auch die Ausflussmenge. Es ist erwähnenswert, dass bei Endometriose der Menstruationszyklus gleich zu Beginn gestört ist.

Welche Gefahren birgt Endometriose?

Endometriose kann behandelt werden, Sie sollten jedoch nicht alle pathologischen Prozesse im Körper auslösen, da die Krankheit mit vielen Komplikationen einhergeht. Dazu gehören Krebs und Unfruchtbarkeit, die nicht behandelt werden können. Es ist erwähnenswert, dass Krebs überall in den Genitalorganen auftreten kann, wenn onkologische Formationen auftreten.

Im ersten Stadium treten weitere unangenehme Symptome auf, wie zum Beispiel:

das Auftreten unangenehmer Empfindungen beim Wasserlassen, dies geschieht, wenn Endometriumzellen in das Blasengewebe hineinwachsen;
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und vermehrte Blutung;
das Auftreten unvorhersehbarer Blutungen, unabhängig von der Menstruation;
starke Schmerzen im Unterbauch (diese treten vor und nach der Menstruation auf).
Das Auftreten von Tränenfluss und ein erhöhtes Maß an Reizbarkeit.

Die Schwierigkeit besteht darin, dass es definitiv nicht möglich ist, die Krankheit zu Beginn ihrer Manifestation nur durch Annahmen zu erkennen. Es empfiehlt sich, beim ersten Verdacht einen Arzt für eine genauere Untersuchung aufzusuchen.

Abhängig von der Verteilung des Krankheitsherdes werden vier Endometriosegrade von fokalen Wucherungen unterschieden.

Merkmale der Manifestation des ersten Grades der Endometriose

Die betreffende Krankheit ist zunächst nicht sehr gefährlich, es ist jedoch wichtig, sie im Voraus zu erkennen. Die Läsionen sind im Gewebe flach verteilt. Im ersten Krankheitsstadium manifestieren sich diese Prozesse im Verborgenen. Eine Ausnahme bildet eine Verzögerung der Menstruation und des Ausflusses aus den Brustdrüsen, ein starker Anstieg des Blutvolumens während des Zeitraums, in dem die Menstruation auftreten sollte.

Wird diese Erkrankung rechtzeitig erkannt (erster Grad), ist die Behandlung recht einfach. Es ist jedoch wichtig, alle Anforderungen und Empfehlungen der Ärzte zu befolgen. Im ersten Stadium überweisen Spezialisten die Patienten nicht zu anderen Studien, da die Krankheit optisch kaum zu erkennen ist.

Besteht jedoch ein ernsthafter Verdacht auf eine Endometriose Grad 2 oder milder, empfehlen viele Gynäkologen die Durchführung eines Pap-Tests. Dieses Verfahren wird als histologische Untersuchung bezeichnet. Es hilft, die Krankheitsherde und ihre Größe zu bestimmen.

Heutzutage erfolgt die Behandlung der betreffenden Krankheit durch hormonelle Medikamente oder andere Medikamente.

Diagnose von Endometriose

Viele diagnostische Maßnahmen zielen darauf ab, pathologische Prozesse, die speziell zur Endometriose gehören, von anderen Erkrankungen zu erkennen und abzugrenzen. Viele Fachleute sind sich der Ähnlichkeiten in den Erscheinungsformen anderer Krankheiten bewusst.

Während der Forschung versuchen Gynäkologen und andere Spezialisten, alle Indikatoren zu sammeln. Eine gründliche Untersuchung der Frau wird auch auf einem gynäkologischen Stuhl durchgeführt.

Die gebräuchlichsten Forschungstechniken, die äußerst genaue Ergebnisse liefern:

Termin zur Kolposkopie;
die Verwendung der Hysterosalpingographie (die Ergebnisse sind genauer, wenn die genaue Lage der Formationen ermittelt wird);
Verschreibung einer Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle sowie einer qualitativen Untersuchung von Organen, die den pathologischen Auswirkungen der Krankheit ausgesetzt sein können;
Durchführung einer Computertomographie;
der Einsatz der MRT hat sich gut bewährt;
Damit können Sie die Größe und Art des Krankheitswachstums visuell beurteilen.
Röntgenaufnahmen der Gebärmutter und der Eileiter ermöglichen eine genauere Diagnose;
Durchführung einer Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Krebsmarkern.

Es gibt eine Reihe weiterer Untersuchungstechniken, beispielsweise mittels Ultraschalltechnik, mit denen Sie die gewünschten Ergebnisse erzielen können.

Behandlung

Die Behandlung der Endometriose ersten Grades erfolgt ohne besondere Probleme, jedoch unter der Voraussetzung, dass alle ärztlichen Vorgaben eingehalten werden. Gleichzeitig werden im Anfangsstadium keine chirurgischen Eingriffe, sondern nur Medikamente eingesetzt.

Chirurgische Eingriffe kommen ausschließlich bei fortgeschrittenen Formen zum Einsatz, wenn keine andere Möglichkeit besteht. Dies geschieht häufig, wenn eine Frau an Endometriose im Stadium 4 leidet. Zu diesem Zeitpunkt wird die Gebärmutter vollständig oder nur die Krankheitsherde entfernt.

Es sei daran erinnert, dass alle Bemühungen nicht nur auf die Linderung der Symptome, sondern auch auf die Beseitigung der Ursachen gerichtet sein sollten, die das Wachstum von Schleimhautgewebe in der Gebärmutter einer Frau hervorrufen.

Merkmale der Präventivzeit

Um zu verhindern, dass die Krankheit in Zukunft auftritt oder, falls vorhanden, fortschreitet, ist es wichtig, Ihren Gesundheitszustand sorgfältig zu überwachen. Das beinhaltet:

Ernährung;
Hygiene;
Lebensstil;
Vermeidung gelegentlicher sexueller Kontakte.

Es ist wichtig, darauf zu achten, welche Pathologien zuvor bestanden haben (sie können Komplikationen verursachen). Wenn bei einer Frau sogar Endometriose im Stadium 3 diagnostiziert wird, besteht die Möglichkeit, dass die Krankheit bei richtiger Behandlung auch ohne den Eingriff von Chirurgen beseitigt werden kann.

Vor und nach der Behandlung ist es wichtig, den Rat von Spezialisten zu beachten und alle deren Anforderungen zu berücksichtigen. Wenn Sie regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen, kann der Prozess im Voraus erkannt werden. Bei einer qualitativ hochwertigen Behandlung treten keine Probleme auf.

ist ein hormonell bedingtes pathologisches Wachstum des Drüsengewebes der Gebärmutter (Endometrium) außerhalb davon: in den Eierstöcken, in den Eileitern, in der Dicke der Gebärmutter, in der Blase, am Bauchfell, im Mastdarm und anderen , weiter entfernte Organe. Fragmente der Gebärmutterschleimhaut (Heterotopie), die in anderen Organen wachsen, unterliegen den gleichen zyklischen Veränderungen wie die Gebärmutterschleimhaut in der Gebärmutter, entsprechend den Phasen des Menstruationszyklus. Diese Veränderungen im Endometrium äußern sich in Schmerzen, einer Volumenzunahme des betroffenen Organs, monatlichen Blutungen aufgrund von Heterotopien, Menstruationsstörungen, Ausfluss aus den Brustdrüsen und Unfruchtbarkeit.

ICD-10

N80

allgemeine Informationen

– pathologisches, gutartiges Gewebewachstum, das morphologisch und funktionell dem Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) ähnelt. Es wird sowohl in verschiedenen Teilen des Fortpflanzungssystems als auch außerhalb davon (an der Bauchdecke, der Schleimhaut der Blase, dem Darm, dem Beckenperitoneum, der Lunge, den Nieren und anderen Organen) beobachtet. Klinische Manifestationen hängen von der Lokalisation des Prozesses ab. Allgemeine Symptome sind Schmerzen, Vergrößerung der Endometrioseknoten, blutiger Ausfluss aus äußeren Bereichen vor und während der Menstruation. Genitale Endometriose kann zur Bildung von Eierstockzysten, Menstruationsunregelmäßigkeiten und Unfruchtbarkeit führen.

Endometriose ist nach entzündlichen Prozessen und Uterusmyomen die dritthäufigste gynäkologische Erkrankung. Endometriose tritt in den meisten Fällen bei Frauen während der Fortpflanzungsperiode auf, d. h. im Alter von 25–40 Jahren (ca. 27 %), bei 10 % der Mädchen während der Bildung der Menstruationsfunktion und bei 2–5 % der Frauen in den Wechseljahren Alter. Schwierigkeiten bei der Diagnose und der teilweise asymptomatische Verlauf der Endometriose lassen darauf schließen, dass die Erkrankung weitaus häufiger auftritt.

Allgemeine Informationen und Klassifizierung der Endometriose

Die Manifestationen der Endometriose hängen von der Lage ihrer Herde ab. Dabei wird die Endometriose nach Lokalisation klassifiziert. Je nach Lokalisation werden genitale und extragenitale Formen der Endometriose unterschieden. Bei der genitalen Form der Endometriose sind Heterotopien im Gewebe der Geschlechtsorgane lokalisiert, bei der extragenitalen Form liegen sie außerhalb des Fortpflanzungssystems.

Bei der genitalen Form der Endometriose gibt es:

Peritoneale Endometriose – mit Schädigung der Eierstöcke, des Beckenperitoneums und der Eileiter
extraperitoneale Endometriose, lokalisiert in den unteren Teilen des Fortpflanzungssystems – äußere Genitalien, Vagina, Vaginalsegment des Gebärmutterhalses, rektovaginales Septum usw.
innere Endometriose (Adenomyose), die sich in der Muskelschicht der Gebärmutter entwickelt. Bei der Adenomyose nimmt die Gebärmutter eine kugelförmige Form an und nimmt bis zur 5. bis 6. Schwangerschaftswoche an Größe zu.

Die Lokalisation der Endometriose kann gemischt sein; dies geschieht normalerweise, wenn die Krankheit fortgeschritten ist. Bei der extragenitalen Form der Endometriose treten Heterotopieherde im Darm, im Nabel, in der Lunge, in den Nieren und in postoperativen Narben auf. Abhängig von der Tiefe und Verteilung der fokalen Wucherungen des Endometriums werden 4 Endometriosegrade unterschieden:

I Grad - Endometrioseherde sind oberflächlich und isoliert;
II. Grad – Endometrioseherde sind tiefer und in größerer Zahl;
III. Grad - tiefe multiple Endometrioseherde, endometrioide Zysten an einem oder beiden Eierstöcken, einzelne Verwachsungen am Peritoneum;
Grad IV - multiple und tiefe Endomerioseherde, bilaterale große Endometriosezysten an den Eierstöcken, dichte Verwachsungen, Wachstum des Endometriums in die Wände der Vagina und des Rektums. Der Grad IV der Endometriose ist durch die Prävalenz und Schwere der Läsion gekennzeichnet und schwer zu behandeln.

Es gibt auch eine allgemein anerkannte Klassifikation der Uterusadenomyose (interne Endometriose), deren Entstehung je nach Grad der Schädigung der Muskelschicht (Myometrium) in vier Stadien unterteilt wird:

Stadium I – anfängliches Wachstum des Myometriums;
Stadium II – Ausbreitung der Endometrioseherde bis zur halben Tiefe der Muskelschicht der Gebärmutter;
Stadium III – Keimung der gesamten Dicke des Myometriums bis zur serösen Membran der Gebärmutter;
Stadium IV – Keimung der Gebärmutterwände und Ausbreitung von Endometrioseherden auf das Peritoneum.

Endometriotische Läsionen können in Größe und Form variieren: von runden Gebilden mit einer Größe von mehreren Millimetern bis hin zu formlosen Wucherungen mit mehreren Zentimetern Durchmesser. Sie haben meist eine dunkle Kirschfarbe und sind durch weißliche Bindegewebsnarben vom umliegenden Gewebe getrennt. Endometrioseherde machen sich aufgrund ihrer zyklischen Reifung am Vorabend der Menstruation stärker bemerkbar. Die Endometriose breitet sich auf die inneren Organe und das Bauchfell aus und kann tief in das Gewebe eindringen oder oberflächlich lokalisiert sein. Ovariale Endometriose äußert sich im Auftreten von zystischen Wucherungen mit dunkelrotem Inhalt. Heterotopien kommen meist in Gruppen vor. Der Grad der Endometriose wird in Punkten beurteilt, wobei Durchmesser, Keimtiefe und Lokalisation der Läsionen berücksichtigt werden. Endometriose ist häufig die Ursache für Verwachsungen im Becken, die die Beweglichkeit der Eierstöcke, Eileiter und Gebärmutter einschränken und zu Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus und Unfruchtbarkeit führen.

Ursachen der Endometriose

Unter Experten besteht kein Konsens über die Ursachen der Endometriose. Die meisten von ihnen neigen zur Theorie der retrograden Menstruation (oder Implantationstheorie). Nach dieser Theorie gelangt bei manchen Frauen Menstruationsblut mit Endometriumpartikeln in die Bauchhöhle und die Eileiter – die sogenannte retrograde Menstruation. Unter bestimmten Bedingungen heftet sich das Endometrium an das Gewebe verschiedener Organe und funktioniert weiterhin zyklisch. Liegt keine Schwangerschaft vor, wird die Gebärmutterschleimhaut während der Menstruation aus der Gebärmutter abgestoßen, während es in anderen Organen zu Mikroblutungen kommt, die einen Entzündungsprozess auslösen.

Daher sind Frauen mit einer retrograden Menstruation anfällig für die Entwicklung einer Endometriose, jedoch nicht in allen Fällen. Faktoren wie strukturelle Merkmale der Eileiter, Immunsuppression und Vererbung erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Endometriose. Die Rolle der erblichen Veranlagung bei der Entstehung der Endometriose und deren Übertragung von der Mutter auf die Tochter ist sehr hoch. Im Wissen um ihre Vererbung muss eine Frau die notwendigen vorbeugenden Maßnahmen ergreifen. Chirurgische Eingriffe an der Gebärmutter tragen zur Entstehung einer Endometriose bei: chirurgischer Schwangerschaftsabbruch, Kauterisation von Erosionen, Kaiserschnitt usw. Daher ist nach jeder Operation an der Gebärmutter eine ärztliche Überwachung erforderlich, um Anomalien im Fortpflanzungssystem rechtzeitig zu erkennen.

Andere nicht weit verbreitete Theorien zur Entstehung der Endometriose sehen Genmutationen, Funktionsstörungen zellulärer Enzyme und Reaktionen von Hormonrezeptoren als Ursachen.

Symptome einer Endometriose

Der Verlauf der Endometriose kann unterschiedlich sein, zu Beginn ihres Auftretens verläuft sie asymptomatisch und ihr Vorliegen kann nur durch regelmäßige ärztliche Untersuchungen rechtzeitig erkannt werden. Es gibt jedoch sichere Symptome, die auf das Vorliegen einer Endometriose hinweisen.

Schmerzen im Beckenbereich.

Begleitet Endometriose bei 16–24 % der Patienten. Der Schmerz kann deutlich lokalisiert oder im gesamten Becken verteilt sein, unmittelbar vor der Menstruation auftreten oder sich verstärken oder ständig vorhanden sein. Beckenschmerzen werden häufig durch Entzündungen verursacht, die in von Endometriose betroffenen Organen entstehen.

Dysmenorrhoe – schmerzhafte Menstruation.

Es wird bei 40–60 % der Patienten beobachtet. Es manifestiert sich am stärksten in den ersten drei Tagen der Menstruation. Bei Endometriose geht Dysmenorrhoe häufig mit Blutungen in die Zystenhöhle und einem Druckanstieg darin, mit Reizungen des Peritoneums durch Blutungen aus Endometrioseherden und Krämpfen der Gebärmuttergefäße einher.

Schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).
Schmerzen beim Stuhlgang oder Wasserlassen.
Beschwerden und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sind besonders ausgeprägt, wenn Endometrioseherde in der Vagina, der Wand des rektovaginalen Septums, im Bereich der uterosakralen Bänder und im utero-rektalen Raum lokalisiert sind.
Menorrhagie ist eine schwere und verlängerte Menstruation.

Es wird bei 2–16 % der Patientinnen mit Endometriose beobachtet. Begleitet häufig Adenomyose und Begleiterkrankungen: Uterusmyome, polyzystisches Ovarialsyndrom usw.

Entwicklung einer posthämorrhagischen Anämie

Tritt aufgrund eines erheblichen chronischen Blutverlusts während der Menstruation auf. Gekennzeichnet durch zunehmende Schwäche, Blässe oder Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schwindel.

Unfruchtbarkeit.

Bei Patientinnen mit Endometriose sind es 25–40 %. Bisher kann die Gynäkologie die Frage nach dem Mechanismus der Unfruchtbarkeitsentwicklung bei Endometriose nicht genau beantworten. Zu den wahrscheinlichsten Ursachen für Unfruchtbarkeit zählen Veränderungen der Eierstöcke und Eileiter aufgrund von Endometriose, eine Beeinträchtigung der allgemeinen und lokalen Immunität sowie begleitende Ovulationsstörungen. Bei Endometriose sollte man nicht von der absoluten Unmöglichkeit einer Schwangerschaft sprechen, sondern von der geringen Wahrscheinlichkeit. Endometriose verringert die Wahrscheinlichkeit, ein Kind zu bekommen, erheblich und kann zu einer spontanen Fehlgeburt führen. Daher sollte die Schwangerschaftsbehandlung bei Endometriose unter ständiger ärztlicher Aufsicht erfolgen. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach einer Endometriosebehandlung liegt in den ersten 6 bis 14 Monaten zwischen 15 und 56 %.

Komplikationen der Endometriose

Blutungen und Narbenveränderungen bei Endometriose führen zur Entstehung von Verwachsungen im Becken und in den Bauchorganen. Eine weitere häufige Komplikation der Endometriose ist die Bildung von endometriotischen Ovarialzysten, die mit altem Menstruationsblut gefüllt sind („Schokoladenzysten“). Beide Komplikationen können zu Unfruchtbarkeit führen. Die Kompression von Nervenstämmen kann zu verschiedenen neurologischen Störungen führen. Ein erheblicher Blutverlust während der Menstruation führt zu Anämie, Schwäche, Reizbarkeit und Tränenfluss. In einigen Fällen kommt es zu einer bösartigen Entartung von Endometrioseherden.

Diagnose von Endometriose

Bei der Diagnose einer Endometriose ist es notwendig, andere Erkrankungen der Geschlechtsorgane auszuschließen, die mit ähnlichen Symptomen auftreten. Bei Verdacht auf Endometriose ist die Erhebung von Beschwerden und Anamnese erforderlich, wobei Schmerzen, Angaben zu Vorerkrankungen der Geschlechtsorgane, Operationen und das Vorliegen gynäkologischer Pathologien bei Angehörigen Hinweise geben. Eine weitere Untersuchung einer Frau mit Verdacht auf Endometriose kann Folgendes umfassen:

Die gynäkologische Untersuchung (vaginal, rektovaginal, Spekulum) ist am Vorabend der Menstruation am aussagekräftigsten.
Kolposkopie und Hysterosalpingoskopie, um den Ort und die Form der Läsion zu klären und eine Gewebebiopsie zu erhalten;
Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane und der Bauchhöhle zur Abklärung der Lokalisation und des dynamischen Bildes bei der Behandlung der Endometriose;
Spiral-Computertomographie oder Magnetresonanztomographie zur Klärung der Art, Lokalisierung der Endometriose, ihrer Beziehung zu anderen Organen usw. Die Genauigkeit der Ergebnisse dieser Methoden bei Endometriose beträgt 96 %;
Laparoskopie, mit der Sie Endometrioseherde visuell untersuchen und deren Anzahl, Reifegrad und Aktivität beurteilen können;
Hysterosalpingographie (Röntgenaufnahmen der Eileiter und der Gebärmutter) und Hysteroskopie (endoskopische Untersuchung der Gebärmutterhöhle), die eine Diagnose von Adenomyose mit einer Genauigkeit von 83 % ermöglichen;
Untersuchung der Tumormarker CA-125, CEA und CA 19-9 und PO-Test, deren Blutspiegel bei Endometriose um ein Vielfaches ansteigen.

Behandlung von Endometriose

Bei der Auswahl einer Behandlungsmethode für Endometriose orientieren sie sich an Indikatoren wie dem Alter der Patientin, der Anzahl der Schwangerschaften und Geburten, der Prävalenz des Prozesses, seiner Lokalisierung, der Schwere der Manifestationen, dem Vorhandensein begleitender Pathologien und der Notwendigkeit Schwangerschaft. Behandlungsmethoden für Endometriose werden in medizinische, chirurgische (laparoskopische mit Entfernung von Endometrioseherden und Erhaltung des Organs oder radikale - Entfernung der Gebärmutter und Oophorektomie) und kombiniert unterteilt.

Die Behandlung der Endometriose zielt nicht nur darauf ab, die aktiven Manifestationen der Krankheit zu beseitigen, sondern auch ihre Folgen (Verwachsungen und Zystenbildungen, neuropsychiatrische Manifestationen usw.). Indikationen für eine konservative Behandlung der Endometriose sind der asymptomatische Verlauf, das junge Alter der Patientin, die Prämenopause und die Notwendigkeit, die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten oder wiederherzustellen. Die führende medikamentöse Behandlung der Endometriose ist die Hormontherapie mit folgenden Medikamentengruppen:

kombinierte Östrogen-Gestagen-Medikamente.

Diese Medikamente enthalten geringe Gestagendosen und unterdrücken die Östrogenproduktion und den Eisprung. Angezeigt im Anfangsstadium der Endometriose, da sie bei ausgedehnten Endometrioseprozessen und Eierstockzysten nicht wirksam sind. Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen, Zwischenblutungen und Empfindlichkeit der Brustdrüsen.

Gestagene (Norethisteron, Progesteron, Gestrinon, Dydrogesteron).

Angezeigt in jedem Stadium der Endometriose, kontinuierlich – von 6 bis 8 Monaten. Die Einnahme von Gestagenen kann mit Zwischenblutungen, Depressionen und Schmerzen in den Brustdrüsen einhergehen.

Antigonadotrope Medikamente (Danazol usw.)

Unterdrücken Sie die Produktion von Gonadotropinen im Hypothalamus-Hypophysen-System. 6-8 Monate lang ununterbrochen verwendet. Kontraindiziert bei Hyperandrogenismus bei Frauen (Überschuss an androgenen Hormonen). Zu den Nebenwirkungen gehören Schwitzen, Hitzewallungen, Gewichtsveränderungen, Vertiefung der Stimme, erhöhte Fettigkeit der Haut und verstärktes Haarwachstum.

Agonisten gonadotroper Releasing-Hormone (Triptorelin, Goserelin usw.)

Der Vorteil dieser Medikamentengruppe bei der Behandlung von Endometriose ist die Möglichkeit, die Medikamente einmal im Monat einzunehmen und keine schwerwiegenden Nebenwirkungen zu haben. Die Freisetzung von Hormonagonisten bewirkt eine Unterdrückung des Eisprungs und des Östrogenspiegels, was zu einer Unterdrückung der Ausbreitung der Endometriose führt. Bei der Behandlung der Endometriose werden neben hormonellen Medikamenten auch Immunstimulanzien und symptomatische Therapien eingesetzt: krampflösende Mittel, Analgetika, entzündungshemmende Medikamente.

Bei mittelschweren und schweren Stadien der Endometriose ist eine organerhaltende chirurgische Behandlung mit Entfernung von Heterotopien indiziert. Die Behandlung zielt auf die Entfernung von Endometrioseherden in verschiedenen Organen, Endometriosezysten und die Dissektion von Adhäsionen ab. Es wird durchgeführt, wenn die erwartete Wirkung einer medikamentösen Therapie ausbleibt, Kontraindikationen oder Unverträglichkeiten gegenüber Medikamenten vorliegen, Läsionen mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm vorliegen, Funktionsstörungen des Darms, der Blase, der Harnleiter und der Nieren vorliegen. In der Praxis wird sie häufig mit einer medikamentösen Behandlung der Endometriose kombiniert. Es wird durch laparoskopische oder laparotomische Verfahren durchgeführt.

Eine radikale chirurgische Behandlung der Endometriose (Hysterektomie und Adnexektomie) wird bei Patienten über 40 Jahren durchgeführt, bei denen die Krankheit aktiv fortschreitet und konservative chirurgische Maßnahmen wirkungslos sind. Leider sind bei 12 % der Patientinnen radikale Maßnahmen in der Behandlung der Endometriose erforderlich. Operationen werden laparoskopisch oder laparotomisch durchgeführt.

Endometriose neigt dazu, wiederaufzutreten, was in manchen Fällen zu wiederholten chirurgischen Eingriffen führt. Rückfälle der Endometriose treten bei 15–40 % der Patienten auf und hängen von der Prävalenz des Prozesses im Körper, seiner Schwere, Lokalisation und der Radikalität der ersten Operation ab.

Endometriose ist eine schreckliche Krankheit für den weiblichen Körper und nur ihre frühzeitige Erkennung und konsequente Behandlung führt zu einer vollständigen Linderung der Krankheit. Kriterien für die Heilung der Endometriose sind ein zufriedenstellender Gesundheitszustand, das Fehlen von Schmerzen und anderen subjektiven Beschwerden sowie das Ausbleiben von Rückfällen für 5 Jahre nach Abschluss der gesamten Behandlungsdauer.

Im gebärfähigen Alter hängt der Erfolg einer Endometriose-Behandlung von der Wiederherstellung oder dem Erhalt der Fortpflanzungsfunktion ab. Mit dem modernen Niveau der chirurgischen Gynäkologie und dem weit verbreiteten Einsatz schonender laparoskopischer Techniken werden solche Ergebnisse bei 60 % der Patienten mit Endometriose im Alter von 20 bis 36 Jahren erzielt. Bei Patienten mit Endometriose nach einer radikalen Operation tritt die Krankheit nicht erneut auf.

Vorbeugung von Endometriose

Je früher eine Frau bei den ersten Symptomen einer Endometriose einen Gynäkologen aufsucht, desto wahrscheinlicher ist eine vollständige Heilung und ein chirurgischer Eingriff ist nicht erforderlich. Selbstbehandlungsversuche oder Abwarten bei Endometriose sind absolut nicht gerechtfertigt: Mit jeder weiteren Menstruation treten neue Endometrioseherde in den Organen auf, es bilden sich Zysten, Narbenbildung und Verwachsungen schreiten voran und die Durchgängigkeit des Eileiters nimmt zu Röhren nimmt ab.

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Endometriose sind:

gezielte Untersuchung von Mädchen und Frauen im Teenageralter mit Beschwerden über schmerzhafte Menstruation (Dysmenorrhoe) zum Ausschluss einer Endometriose;
Beobachtung von Patienten, die sich einer Abtreibung und anderen chirurgischen Eingriffen an der Gebärmutter unterzogen haben, um mögliche Folgen auszuschließen;
rechtzeitige und vollständige Heilung akuter und chronischer Pathologien der Genitalien;
Einnahme oraler hormoneller Kontrazeptiva.

Das Risiko, an Endometriose zu erkranken, ist bei folgenden Frauengruppen höher:

diejenigen, die eine Verkürzung des Menstruationszyklus bemerken;
an Stoffwechselstörungen, Fettleibigkeit, Übergewicht leiden;
Verwendung intrauteriner Kontrazeptiva;
nach dem Alter von 30-35 Jahren;
erhöhte Östrogenspiegel haben;
Personen, die an einer Immunsuppression leiden;
eine erbliche Veranlagung haben;
die sich einer Operation an der Gebärmutter unterzogen haben;
rauchende Frauen.

Bei der Endometriose gilt, wie bei vielen anderen gynäkologischen Erkrankungen auch, die strenge Regel: Die beste Behandlung der Erkrankung ist ihre aktive Vorbeugung. Aufmerksamkeit für Ihre Gesundheit, regelmäßige ärztliche Untersuchungen und die rechtzeitige Behandlung gynäkologischer Erkrankungen können Ihnen helfen, Endometriose in einem sehr frühen Stadium zu erkennen oder ihr Auftreten ganz zu verhindern.