Tečaj: terapeutska prehrana za bolesti. Standardi dijetoterapije kod bolesti hematopoetskog i krvnog sustava Aktualnost problematike terapijske prehrane kod bolesti krvi.

4449 0

Krv- ovo je tkivo koje, neprestano se krećući, osigurava ljudskom tijelu sve potrebne hranjive tvari.

Funkcije krvnog sustava važne su i raznolike:

1) transport kisika iz pluća u sva tkiva;

2) uklanjanje produkata metabolizma iz organa;

3) tranzit enzima, hormona i raznih hranjivih tvari kroz sve organe i tkiva;

4) održavanje komponenti tjelesne okoline na stalnim razinama (tjelesna temperatura, količina vode, osmotski tlak);

5) zaštita od prodora stranih agenata.

Sastav krvi

Imunoglobulini štite tijelo od uzročnika infekcija, a fibrinogen sudjeluje u zgrušavanju krvi i sprječava gubitak krvi. Krvne stanice predstavljene su eritrocitima, leukocitima i trombocitima. Crvena krvna zrnca (eritrociti) sudjeluju u procesima disanja tkiva. Njihova glavna funkcija je prijenos kisika iz pluća u tkiva i prijenos ugljičnog dioksida obrnutim redoslijedom.

Crvena krvna zrnca sadrže protein hemoglobin koji je odgovoran za prijenos plinova. Gubitkom krvi i lošom prehranom smanjuje se količina hemoglobina (njegov sadržaj u crvenim krvnim stanicama ili zbog općeg smanjenja crvenih krvnih stanica u krvi) i javlja se anemija (anemija). Ova bolest je vrlo česta, a postoji mnogo razloga za njen nastanak.

Klasifikacije anemije

U ovoj publikaciji naglasak je stavljen na tri vrste anemije, povezane prvenstveno s nedovoljnim sadržajem određenih tvari u konzumiranoj hrani:

1) anemija nedostatka željeza;
2) B12 - anemija nedostatka;
3) anemija nedostatka folata.

Uzroci i simptomi ovih bolesti navedeni su u tablici 34.

Tablica 34. Uzroci i simptomi bolesti krvi

Krvne pločice (pločice) uključene su u sustav koagulacije i sudjeluju u zaustavljanju krvarenja. Ako su manjkavi, razvija se pojačano krvarenje (razlog ove pojave može biti u trovanju ili nasljednoj predispoziciji).

Antigeni i antitijela

Kada se izoantigeni i njihova odgovarajuća izoantitijela (na primjer, A i a ili B i c) susretnu, dolazi do reakcije aglutinacije, odnosno do lijepljenja crvenih krvnih zrnaca (krv se počinje zgrušavati). Homogeni aglutinogeni i aglutinini ne mogu postojati istovremeno u tijelu jedne osobe zbog opasnosti od lijepljenja crvenih krvnih zrnaca. Činjenica prisutnosti određenih izoantigena ili izoantitijela u krvi bila je osnova za klasifikaciju krvnih grupa prema ABO sustavu (vidi tablicu 35).

Tablica 35. Klasifikacija krvnih grupa prema ABO sustavu

Krvne grupe

Posljedica ove interakcije bit će pojava poremećaja gastrointestinalnog trakta, metabolizma i endokrinog sustava (poremećena sinteza inzulina, poremećaj ukupne ravnoteže hormona). Izlaz iz ove situacije je individualni odabir prehrane za različite krvne grupe.

Prva grupa 00(I) je najstariji. 1/3 cjelokupnog stanovništva planete ima ovu krvnu grupu.

1) povećati sadržaj hrane koja sadrži proteine ​​(nemasno meso, riba) u prehrani;
2) diverzificirati jelovnik heljdom, mahunarkama, povrćem i voćem;
3) ograničiti potrošnju zobenih pahuljica, pšenice i proizvoda od njih;
4) koristiti za hranu integralni raženi kruh;

5) izbjegavajte jesti kupus, kukuruz, kečap i razne marinade;
6) među pićima prednost treba dati zelenom čaju, kuhanom od raznih biljaka i biljaka (šipak, đumbir, lipa, metvica);
7) minimizirati prisutnost kave i jakih alkoholnih pića u prehrani.

Ljudi sa druga krvna grupa A0(II) imaju nestabilan imunitet i vrlo osjetljiv probavni trakt, prilagođen uglavnom za probavu biljne hrane.

1) treba prevladavati vegetarijanstvo (povrće i voće);
2) ograničiti potrošnju fermentiranih mliječnih smjesa i nemasnog sira;
3) kad god je moguće zamijeniti mesne proizvode proizvodima od soje (sojin sir, sojino mlijeko i dr.);

4) u prehranu uvesti ribu, žitarice, mahunarke, kavu, crno vino, biljne čajeve i sokove (mrkva, višnja, ananas);
5) Izbjegavajte jesti iverak, iverak, haringu, kavijar, plodove mora, sok od naranče, sok, crni čaj, banane, kokosove orahe, naranče, mandarine i rabarbaru.

Treća krvna grupa B0(III) je nastao kao rezultat rasne migracije.

1) prehrana treba biti uravnotežena (mješovita prehrana);
2) dobrodošli su i mesni proizvodi i biljna hrana;
3) prednost se daje mesu goveda, ribi, mliječnim proizvodima, jajima, žitaricama (osim pšenice i heljde), mahunarkama, povrću (osim kukuruza, rajčice, bundeve i rabarbare) i voću (osim kokosa);

4) izbjegavajte jesti plodove mora, svinjetinu i piletinu;
5) među pićima prednost treba dati biljnim infuzijama i zelenom čaju (na bazi malina, sladića, ginsenga, kadulje), sokovima od kupusa, brusnice, ananasa i grožđa;
6) trebali biste se suzdržati od pijenja gaziranih pića i soka od rajčice.

Četvrta krvna grupa AB(IV) je najmlađi na zemlji. Oko 8% svjetske populacije ima ovu skupinu.

1) prehrana je umjereno mješovita;
2) prehrana treba uključivati ​​meso (kunić, puretina, janjetina), ribu (isključujući plodove mora), sojin sir (tofu), jetru bakalara, maslinovo ulje, orahe, žitarice (isključujući heljdu i kukuruz), jela od povrća (isključujući papar i crninu) masline) i voće;

3) među pićima prednost se daje kavi i zelenom čaju kuhanom od ginsenga, kamilice, šipka ili gloga;
4) izbjegavati piti čajeve na bazi lipe, sene i aloe.

Terapijska prehrana za anemiju

Izbjegavajte piti čaj jer tanin koji sadrži ometa normalnu apsorpciju željeza. Fitinska kiselina, koja se nalazi u smeđoj riži i pšeničnim mekinjama, također ometa normalnu apsorpciju željeza. Jetra je proizvod koji sadrži najviše željeza.

Trudnice ne bi trebale konzumirati ovaj proizvod zbog opasnosti od predoziranja vitaminom A, što može dovesti do abnormalnog razvoja fetusa. Hem željezo (u mesu, ribi) puno se lakše apsorbira u organizmu od nehem željeza (u zelju, žitaricama i mahunarkama). Dodavanje namirnica koje sadrže vitamin C u hranu (suhi plodovi šipka, špinat, kiseljak, mrkva, krumpir, sok od naranče) pomaže u apsorpciji nehem željeza. Kako bi se povećao sadržaj željeza u jelima, preporučuje se kuhanje hrane u posuđu od lijevanog željeza.

Anemija uzrokovana nedostatkom B12 razvija se s nedovoljnom konzumacijom hrane životinjskog podrijetla. Terapijska dijeta za takvu anemiju trebala bi uključivati ​​goveđu jetru, meso, jaja, sir, mlijeko i bubrege.

Anemija uzrokovana nedostatkom folata je rjeđa i sastoji se od nedostatka folata (folne kiseline). Trebali biste se usredotočiti na sljedeće proizvode: zelena salata, špinat, prokulice, kravlje mlijeko, čokolada.

Folna kiselina je vrlo osjetljiva na kuhanje, koje uništava gotovo 80% folata sadržanih u povrću unutar 10 minuta. Prilikom konzerviranja dolazi i do velikih gubitaka ovog vitamina.

Nutritivnu terapiju treba propisati i nadzirati samo liječnik u kombinaciji s lijekovima ili bilo kojim drugim načinom liječenja. Neovlaštena konzumacija proizvoda koji sadrže vitamine može dovesti ne samo do pogoršanja osnovne bolesti, već i do dodavanja novih bolesti.

B.Yu. Lamikhov, S.V. Gluščenko, D.A. Nikulin, V.A. Podkolzina, M.V. Bigeeva, E.A. Matykina

Opća načela terapijske prehrane

Zarazne bolesti obuhvaćaju veliku skupinu bolesti čija je bit u tome da određeni patogeni (uzročnici bolesti) mikroorganizmi ulaze u ljudski organizam i tamo se razmnožavaju. Takvi mikroorganizmi mogu biti bakterije, kao npr. kod trbušnog tifusa, ili virusi (sićušni uzročnici bolesti nevidljivi običnim mikroskopom), npr. kod gripe, ili protozoe (jednostanični životinjski organizmi, vidljivi samo pod mikroskopom), tj. na primjer, kod malarije.

Jedan od najvažnijih znakova zaraznih bolesti je mogućnost njihova prijenosa, pod odgovarajućim uvjetima, s bolesne osobe na zdravu osobu, odnosno sposobnost zaraze. Većina zaraznih bolesti prati povećanje tjelesne temperature (groznica).

Svaka zarazna bolest dovodi do niza promjena u funkcijama organizma, izraženih u metaboličkim poremećajima, radu živčanog i kardiovaskularnog sustava, dišnih organa, probave, izlučivanja itd. Dakle, zarazna bolest podrazumijeva poremećaj aktivnosti cijelog organizma, ali s različitim bolestima Najčešće su zahvaćeni pojedini organi ili sustavi.

Zahvaljujući napretku medicinske znanosti danas imamo moćna sredstva koja djeluju na mikroorganizme, potiskujući njihovo toksično djelovanje i sposobnost razmnožavanja i razvoja. Ovi lijekovi uključuju antibiotike i sulfanilamidne lijekove. Međutim, nemali značaj imaju i razne terapijske mjere koje bi trebale pomoći u jačanju opće snage i otpornosti samog ljudskog organizma na infekcije i stvoriti povoljne uvjete za brzu normalizaciju aktivnosti zahvaćenih organa i sustava. Među tim aktivnostima važnu ulogu ima terapijska prehrana.

Svaku zaraznu bolest karakterizira određeni ciklus – tijek tijeka bolesti. Nakon razdoblja koje traje od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti (opća malaksalost, slabost, blagi porast temperature i dr.), počinje razdoblje intenziviranja procesa bolesti; Nakon toga slijedi razdoblje vrhunca bolesti, koje ili postupno prestaje u obliku lize ili brzo završava u obliku krize. Nakon litičke ili kritične prekretnice u bolesti počinje razdoblje oporavka. Bolesnik najčešće dolazi u bolnicu u razdoblju pojačane bolesti.

Terapijska prehrana propisuje se ovisno o vrsti infekcije i stanju bolesnika.

Pravilna prehrana bolesnika sa zaraznom bolešću ima veliku ulogu u sprječavanju prijelaza akutne infekcije u kroničnu, pomaže u ublažavanju težine patološkog procesa i skraćuje razdoblje oporavka.

Prehrana tijekom infekcije trebala bi tijelu osigurati povećanu potrebu za nizom hranjivih tvari i, ako postoji apetit, nadoknaditi značajne gubitke tijekom cijelog razdoblja bolesti, osobito tijekom razdoblja oporavka. Metabolizam kod febrilnog bolesnika naglo se povećava: povećanje tjelesne temperature za 1º povlači za sobom povećanje metabolizma za 7%.

Dijeta se mora kombinirati s drugim sredstvima kompleksne terapije, osobito s antibioticima, sulfonamidima i kortikosteroidima. Pri korištenju antimikrobnih sredstava vrlo je važno povećati unošenje u tijelo vitamina koje sintetizira crijevna mikrobna flora, čija je vitalna aktivnost potisnuta ovim lijekovima.

Febrilni bolesnik treba dobiti cjelovitu prehranu koja sadrži lako probavljive namirnice, uz kulinarsku obradu koja ne stvara nepotreban stres za probavne organe. Tijekom razdoblja oporavka nakon teških infekcija potrebno je poboljšati prehranu. Prehrana tijekom vrućice treba uključivati ​​dosta tekućine kako bi se što bolje izbacile otrovne tvari i zaostali produkti metabolizma iz organizma te nadoknadili značajni gubici tekućine koji nastaju pojačanim disanjem pri visokim tjelesnim temperaturama i znojenjem. Slobodna tekućina u prehrani tijekom groznice trebala bi biti oko 2 litre. Uključivanje bjelančevina u prehranu izuzetno je važno, jer se u tijelu odvija njihova razgradnja. Tijekom febrilnog razdoblja ukupni sadržaj proteina u prehrani trebao bi biti najmanje 70 g; Ako je apetit pacijenta zadovoljavajući, količina proteina mora se dovesti do fiziološke norme (100-110 g), au razdoblju oporavka do 120-130 g.

U prehranu je potrebno unijeti maksimalnu količinu cjelovitih životinjskih bjelančevina, a prije svega mliječnih bjelančevina koje imaju lipotropni učinak. Važnost ovih bjelančevina određena je potrebom poboljšanja rada jetre, čija se aktivnost pogoršava kod svake zarazne bolesti zbog potrebe neutralizacije otrovnih tvari nakupljenih u tijelu. Mlijeko je od posebne važnosti u prehrani, ali ga ne podnose dobro svi bolesnici, osobito u punom obliku. U takvim slučajevima, potrebno je dati pacijentima mlijeko s čajem, kavom (slabom), te dodati mlijeko u hranu. Infektivni bolesnici puno bolje podnose jogurt, kefir i acidofilno mlijeko.

Kod zaraznih bolesti zbog smanjenog apetita masti se obično loše podnose. Povećana količina masnoća općenito se ne savjetuje, jer može povećati acidozu, koja se često javlja kod zaraznih bolesti. Svinjska mast mora biti isključena iz prehrane; glavna vrsta masti u prehrani trebala bi biti maslac; Preporučljivo je u prehranu uključiti malu količinu biljnih masti (maslinovo ulje), koje povećavaju lipotropni učinak mliječnih proteina. Masti treba dodavati u jela, bez davanja u čistom obliku pacijentima sa smanjenim apetitom. Ukupna količina masti u prehrani treba odgovarati količini bjelančevina (1:1). Ovaj omjer treba održavati i tijekom razdoblja oporavka.

Sadržaj ugljikohidrata u prehrani febrilnog bolesnika trebao bi biti donekle ograničen, jer se kod infekcija, osobito crijevnih, često opaža povećanje fermentacijskih procesa. Osim toga, ugljikohidrati, osobito lako probavljivi, uzrokuju oštru hiperglikemijsku reakciju kod febrilnih bolesnika i negativno utječu na živčani sustav. Višak ugljikohidrata u prehrani također povećava osjetljivost organizma na infekcije. S ukupnim sadržajem prehrane od oko 300 g ugljikohidrata, ne više od 75 g treba dolaziti od raznih vrsta šećera. Obično se šećer daje u pićima, želeu, želeu; lako probavljivi šećeri (fruktoza, glukoza) uključeni su u prehranu u obliku voćnih pirea i raznih sokova od voća i bobica.

Posebnu pozornost treba obratiti na uključivanje vlakana u prehranu za regulaciju pražnjenja crijeva, s obzirom da je kod mnogih infekcija u bolesnika potrebno potaknuti pražnjenje crijeva. Povrće treba davati u obliku pirea, izbjegavajući jela od kupusa, koji često uzrokuje nadutost; Svježe i kuhano voće i bobice također treba davati u obliku pirea. Koristi se homogenizirano konzervirano povrće i voće. Iznimno važnu ulogu ima osiguranje prehrane bolesnika s zaraznim bolestima s povećanom količinom vitamina u usporedbi s fiziološkom normom. Posebnu pozornost treba obratiti na uključivanje u prehranu vitamina C, vitamina B i vitamina A. Potrebno je osigurati dovoljnu količinu mineralnih soli u prehrani, uzimajući u obzir njihove značajne gubitke urinom i znojem; Posebnu pozornost treba obratiti na osiguravanje dovoljne količine kalcijevih soli u prehrani u vezi s upalnim procesima koji često prate zarazne bolesti i kalcijevih soli kako bi se pospješilo bolje mokrenje. Ako postoji jako znojenje i povraćanje, ne biste trebali ograničavati sol, s obzirom na veliki gubitak soli u tijelu. Temperatura hrane ima važnu ulogu u prehrani zaraznog bolesnika. Takvi pacijenti obično slabo percipiraju toplu hranu i ne stimuliraju okusni sustav; hrana i piće trebaju biti topli (60°) ili hladni (10-12°).

Kako bi se izbjegao nepotreban stres na probavne organe, potrebno je organizirati režim frakcijskih obroka. Težina svakog obroka ne smije prelaziti 400 g. U nekim slučajevima, kada je na visokim temperaturama pacijentov apetit oštro smanjen, potrebno je uspostaviti režim čestih 24-satnih obroka svaka 2 sata. Hranu treba davati u malim obrocima u tekućem ili polutekućem obliku, uključujući visokokaloričnu i hranjivu hranu. Glavninu hrane treba dati u satima relativnog pada temperature. Kisela i slatko-kisela jela i pića posebno prijaju takvim bolesnicima: potiču im apetit. Za akutne zarazne bolesti, ako se dobro podnose, pacijentima se ponekad propisuju male količine alkohola: oko 30 ml vina ili konjaka dnevno, razrijeđeno čajem ili sokovima od voća i bobica.

Prehrana zaraznog bolesnika zahtijeva diferencijaciju ne samo prema vrsti infekcije, već je potrebno uzeti u obzir i individualne karakteristike bolesnika, čiji je okus posebno snažno izopačen. Dijeta za takvog pacijenta često treba propisati prema elementarnom sustavu, u skladu s tim potrebno je sastaviti individualni jelovnik.

Za zarazne bolesti obično se kao glavna propisuje dijeta broj 13. U vrlo teškim slučajevima privremeno se propisuju dijete broj 0, 1a, 4.

Ovisno o prirodi tijeka zarazne bolesti, pacijent se postupno prenosi na druge, potpunije dijete. Trenutno, zahvaljujući primjeni antibiotika i sulfonamidnih lijekova, boravak bolesnika na strogoj dijeti ograničen je na nekoliko dana. Dijeta se također mijenja u prisutnosti određenih komplikacija jetre, bubrega i kardiovaskularnog sustava, uz poštivanje načela maksimalne nutritivne vrijednosti. Za crijevne infekcije koristi se terapijska prehrana uzimajući u obzir specifičnosti lezije gastrointestinalnog trakta.

Terapijska prehrana za trbušni tifus

Trbušni tifus je akutna zarazna bolest čija je specifičnost oštećenje limfnog sustava tankog crijeva. Jedna od ozbiljnih komplikacija trbušnog tifusa je crijevno krvarenje, koje se javlja kao posljedica kršenja integriteta kapilara, smanjenja vaskularnog tonusa i zgrušavanja krvi; kod duboke ulceracije stijenke crijeva može doći do perforacije. Medicinska prehrana propisana je u obliku dijete br. 13 s povećanjem do 500 mg dnevno u količini vitamina C, kao i vitamina P; Vitamin K (Vicasol) koristi se za povećanje zgrušavanja krvi. U slučaju proljeva nekoliko dana isključite biljna vlakna i mlijeko (prepisati dijetu br. 4). U slučaju teže bolesti, u 3. tjednu, kada nastaju čirevi, propisuje se dijeta broj 1a ili broj 16. Kod crijevnog krvarenja prvi dan se bolesniku daju samo hladni vitaminski napitci sa žličicama, svega oko 400 g. ml dnevno, u sljedećih nekoliko dana s prestankom krvarenja primjenjuje se dijeta br. 0 (prvo s ukupnim dnevnim obrokom ne većim od 1 litre u toplom, ali ne vrućem obliku), a zatim dijeta br. 13 U slučaju prijeteće perforacije, jedan dan gladovanja (s uvođenjem potkožne tekućine), a zatim se redom propisuju dijete 0, 1a, 16, 13. Tijekom perioda oporavka, potpuna dijeta br. uključena, a zatim dijeta br. 2.

Terapeutska prehrana za bacilarnu dizenteriju

Značajka bacilarne dizenterije je prisutnost upalne reakcije u stijenkama debelog crijeva, pa se stoga javlja kao akutni kolitis.

Terapijska prehrana propisuje se ovisno o težini bolesti i težini kolitisa. U slučaju teške intoksikacije u prvim danima bolesti, propisana je dijeta broj 0. Ali čim se oštra intoksikacija donekle smanji i pacijent ima apetit, dijeta se proširuje, počevši od dijete broj 4, zatim br. 13, nakon čega slijedi prijenos na dijetu broj 2. Uključivanje u hranu ima ljekovitu vrijednost ribanog češnjaka, koji sadrži mnogo fitoncida, kao i vrlo jak čaj koji sadrži tanine. Posebnu pozornost treba obratiti na to da se pacijentu osigura velika količina vitamina kako u samoj prehrani tako iu obliku dodatnog propisivanja sintetskih lijekova. Uz vitamine C i A, vitamini skupine B (osobito B1, B2, PP) igraju važnu ulogu u dizenteriji, jer sulfonamidni lijekovi propisani za dizenteriju suzbijaju vitalnu aktivnost crijevnih mikroba koji sintetiziraju te vitamine.

Prijelaz na hranjivu prehranu bolesnika nakon dizenterije, kao i nakon bilo koje zarazne bolesti koja se pojavila u teškom obliku, treba provoditi postupno, unatoč povećanom apetitu. Tijekom razdoblja bolesti funkcionalni kapacitet crijeva zbog stanjivanja mišićnog sloja opada, stoga treba izbjegavati preopterećenje probavnog trakta.

Terapijska prehrana za šarlah

Od samog početka bolesti, terapijska prehrana treba biti raznolika, s dovoljnom količinom vitamina (dijeta br. 13). Budući da se komplikacije bubrega opažaju kod šarlaha, preporučljivo je propisati dijetu br. 7 (br. 10) tjedan dana nakon 15 dana bolesti. Ako je kompliciran pijelitisom, primijenite odgovarajuću dijetalnu terapiju (vidi “Pijelitis”).

Terapijska prehrana za malariju

Ministarstvo obrazovanja i znanosti Ruske Federacije

GOU SPO "Kirov Aviation College"

Sažetak o disciplini "Tjelesni odgoj"

“Terapeutska prehrana za razne bolesti”

Posao završen

Studentica 3. godine, gr. M-31

Kropacheva Veronika Aleksandrovna

Specijalnost: 080501 “Menadžment”

Kirov, 2010

Uvod…………………………………………………………………………………...3

Poglavlje I. Načela racionalne prehrane za bolesti mišićno-koštanog sustava…………………………………………………………...4

poglavlje II. Terapijska prehrana kod bolesti dišnog sustava……………6

poglavlje III. Prehrana kod bolesti kardiovaskularnog sustava...................10

bolesti želuca……………….13

Poglavlje V. Proizvodi koji aktiviraju imunološki sustav…………………...16

Zaključak…………………………………………………………………………………..19

Bibliografija………………………………………………………20

Uvod

Ljudi su odavno shvatili da moraju izbjegavati pretjerivanja u hrani i piću kako bi održali zdravlje. Hrana naših predaka bila je zdravija nego sada, a nedvojbeno i prirodnija. U procesu pripreme hrane nisu korišteni konzervansi, zgušnjivači, boje ili druge kemikalije za poboljšanje okusa i trajnosti.

Moderni ljudi imaju mnogo teže vrijeme, jer je postalo gotovo nemoguće odabrati ekološki prihvatljive, prirodne proizvode, posebno za stanovnike metropole. Ipak, važno je razmišljati o količini i kvaliteti hrane. Nije uzalud jedan mudar čovjek rekao da “nožem i vilicom sami sebi kopamo grob” i ta je narodna izreka potpuna istina.

Poštivanje načela racionalne prehrane pomoći će tijelu da se aktivnije bori protiv bolesti i brže postigne oporavak. Ovo će također biti dobra prevencija.

Poglavlje I. Načela racionalne prehrane za bolesti mišićno-koštanog sustava

Naša hrana utječe na cijeli organizam, čiju osnovu čini koštani sustav. Za pacijente koji boluju od upalnih ili degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava posebno je važna pravilna prehrana.

Načela racionalne prehrane za bolesti mišićno-koštanog sustava:

1. Ograničite unos soli i šećera. Odavno nije tajna da sol i šećer imaju štetan učinak na segmente mišićno-koštanog sustava, pa ove aditive u hrani treba značajno ograničiti, zamjenjujući šećer što je više moguće medom ili fruktozom, a sol sušenim morskim algama. Med i fruktoza puno su slađi od šećera, ali nemaju negativnih učinaka na zdravlje u malim količinama. Na primjer, med uklanja štetne soli i toksine iz tijela. Osobe s bolestima mišićno-koštanog sustava trebaju sol u dnevnoj količini od 5-7 g, au nekim slučajevima potrebna je potpuno bessolna dijeta (kratke kure od 14-21 dan).

2. Izbjegavajte konzervanse. Osobe koje pate od bolesti mišićno-koštanog sustava bolje je potpuno izbjeći konzerviranu hranu. Zdravo povrće i voće možete sačuvati dubokim zamrzavanjem u hladnjaku.

3. Izbacite hranu koja šteti zglobovima. Preporučljivo je iz prehrane isključiti masne kobasice, dimljeno meso, kobasice, jake mesne i riblje juhe. Prednost treba dati juhama od mlijeka i povrća, nemasnom mesu i ribi, povrću, mahunarkama, žitaricama i orašastim plodovima.

4. Izbjegavajte kofein. Preporučljivo je zamijeniti čaj i kavu svježe iscijeđenim sokovima, dekocijama i infuzijama bilja, mlijekom i fermentiranim mliječnim napitcima.

5. Kuhajte onoliko koliko možete pojesti odjednom. Hranu treba pripremiti za jedan obrok, jer... Skladištenjem hrana gubi svoju hranjivu vrijednost.

6. Održavajte režim pijenja. Preporučljivo je piti najmanje 2 litre vode dnevno. Potrebno je piti 1-2 sata prije jela ili isto toliko vremena nakon jela, jer prekomjerni unos tekućine razrjeđuje probavne sokove i hrana se dugo vremena slabo probavlja u crijevima, čime se opterećuju svi tjelesni sustavi.

7. Ne smijete miješati mnogo namirnica u jedan obrok. Zagovornici odvojene prehrane uspješno su dokazali da kombinacije određenih namirnica (primjerice meso i kruh, meso i krumpir, šećer i brašno itd.) loše utječu na organizam. Na primjer, nije preporučljivo jesti deserte nakon glavnog obroka - voće i slatkiši jedu se kao glavno jelo.

8. Eksperimentirajte mudro. Možete eksperimentirati s prehranom, ali bolje je to učiniti pod vodstvom liječnika. Jednoj osobi odgovaraju odvojeni obroci, drugoj je prikladno vegetarijanstvo, a trećoj preferira prehranu sirovom hranom. Svi smo mi različiti, stoga se ne treba slijepo pridržavati bilo kakvih sustava ili standarda, već pokušajte sami odabrati elemente iz različitih škola prehrane koji najpotpunije odgovaraju potrebama tijela i duhovnim preferencijama. Nema potrebe za ekstremima u prehrani.

9. Dijete koristite s oprezom. Dijete se razlikuju od sustava prehrane po tome što su privremene i obično se prekidaju kada se stanje normalizira.

10. Jedite hranu koja pomaže u obnavljanju hrskavice, zglobnog tkiva i kostiju. Na primjer, pacijentima s degenerativno-distrofičnim bolestima zglobova preporuča se češće jesti želee, jellied meso i hranu koja sadrži hitin (rakovi, škampi, itd.).

poglavlje II. Terapijska prehrana za bolesti dišnog sustava

Trenutno su bolesti dišnog sustava među najčešćim. Liječnici diljem svijeta rade na ovom problemu, stvarajući nove lijekove. No, za uspješan oporavak nije dovoljno samo uzimati lijekove. Također morate voditi zdrav stil života i pravilno jesti. Istovremeno, to je cjelovita i pravilna prehrana koja ne samo da daje osobi sve potrebne tvari, već i daje snagu za borbu protiv bolesti.

Terapijska prehrana za bolesti gornjeg dišnog trakta (upala grla, bronhitis, faringitis, ARVI i gripa):

U pravilu, onima koji pate od bolesti gornjeg dišnog trakta, u kojima postoji upala sluznice nazofarinksa, gutanje je teško i bolno.

Hrana ne smije imati traumatski učinak na jedan ili drugi zahvaćeni organ gornjeg dišnog trakta, bilo da se radi o krajnicima, ždrijelu, mekom nepcu itd. Ne smije biti jako hladno ili jako vruće. Iz prehrane treba isključiti grubu hranu - crni kruh, komad mesa, sirovo povrće i voće, mrvljive žitarice, prženu hranu. Sva hrana se priprema kuhana ili sitno nasjeckana.

Terapijska prehrana za upalu pluća:

Neophodna je cjelovita visokokalorična prehrana s visokim udjelom slobodne tekućine. Preporučuju se česti i mali obroci, uključujući meso, ribu, svježi sir, jaja, sokove od voća i povrća, sok od brusnice, voće i bobice, čaj s limunom, mlijeko, žele itd., uz ograničenje kuhinjske soli i rafiniranih ugljikohidrata.

Dijeta bi se trebala sastojati od namirnica s visokim udjelom vitamina (osobito skupine B, C, P) te također uključivati ​​hranu koja ima protugljivično djelovanje, poput borovnica, naranči, mandarina, limuna, grejpa.

Tijekom razdoblja oporavka nestaje potreba za teškim pićem, ali treba povećati sadržaj proteina u prehrani.

Dijetoterapija za bronhijalnu astmu:

Glavni cilj terapeutske prehrane je smanjiti alergijsko raspoloženje pacijenta, što je olakšano takozvanim hipoalergenskim dijetama.

Jednako je važna za bronhijalnu astmu cjelovita i raznovrsna prehrana koja treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina, uglavnom životinjskog (meso, riba, mlijeko, mliječno-kisela pića, svježi sir, sir i dr.). Međutim, treba imati na umu da proteinske strukture najčešće uzrokuju alergijske reakcije koje mogu izazvati napad. Alergeni mogu biti riba, rakovi, kavijar, jaja, a ponekad i meso.

Što se tiče masti, ograničenja se prvenstveno odnose na janjetinu, svinjetinu, govedinu i kombiniranu mast. Maslac, kiselo vrhnje, vrhnje, biljno ulje mogu se konzumirati bez ograničenja, kako u prirodnom obliku tako iu jelima. Također je potrebno donekle ograničiti ugljikohidrate, uvodeći u prehranu one lakše probavljive, odnosno treba konzumirati više povrća, voća, bobičastog voća i sokova. Treba ograničiti konzumaciju kuhinjske soli, a ako se pojave edemi koji ukazuju na lošu cirkulaciju, potrebno je smanjiti količinu tekućine koju pijete na 1-1,5 litara dnevno i u dnevnu prehranu uvrstiti namirnice bogate kalcijem i kalijem, budući da kalcijeve soli imaju protuupalni i antialergijski učinak. Ovi proizvodi uključuju prvenstveno mlijeko i razne napitke s mliječnom kiselinom, svježi sir, mliječni sir itd. Bolesnici koji boluju od bronhijalne astme trebaju isključiti iz prehrane hranu koja sadrži velike količine oksalne kiseline, budući da potonja pomaže uklanjanju kalcija iz tijela. Kiseljak, špinat, zelena salata, kakao i rutabaga sadrže velike količine oksalne kiseline. Također je potrebno ograničiti potrošnju hrane koja povećava razdražljivost središnjeg živčanog sustava: jaki čaj, kava, kakao, bogate juhe, začinjene grickalice, začini, marinade, haringa itd.

Terapeutska prehrana za tuberkulozu:

Dijetoterapija je usmjerena na povećanje obrambenih snaga organizma, poticanje reparativnih procesa, normalizaciju metaboličkih poremećaja, vraćanje poremećenih funkcija i smanjenje hiperergičnih reakcija.

Terapijska prehrana treba se temeljiti na mjestu, prirodi procesa, stanju probavnih organa, stanju uhranjenosti i načinu života bolesnika, popratnim bolestima i komplikacijama te funkcionalnom stanju zahvaćenih organa.

Zbog pojačane razgradnje bjelančevina, preporuča se uključiti povećanu količinu bjelančevina u prehranu (tijekom egzacerbacije - do 2,5 g i izvan egzacerbacije tuberkuloznog procesa - do 1,5-2 g na 1 kg tjelesne težine) , što pomaže povećati otpornost tijela na infekciju tuberkulozom. Najmanje polovica potrebne količine bjelančevina mora biti životinjskog podrijetla (meso, riba, jaja, mlijeko, svježi sir i dr.).

Izvan egzacerbacije tuberkuloznog procesa, tijelu treba osigurati normalnu količinu ugljikohidrata, a kada se proces aktivira, preporuča se smanjiti njihov sadržaj u prehrani, što ima protuupalni učinak. Ograničenje ugljikohidrata, osobito lako probavljivih (šećer, med, džem i dr.), također je indicirano kod poremećaja živčane regulacije.

Ranije prakticirana konzumacija velikih količina masti nije preporučljiva jer ima negativan učinak na organizam. Višak masnoće u prehrani potiče acidozu, otežava rad probavnih organa, uzrokuje proljev, masnu infiltraciju jetre, potiskuje već često smanjeno lučenje želuca i apetit. Trenutno je opravdana izvedivost određenog ograničenja količine masti u prehrani tijekom razdoblja aktivacije procesa tuberkuloze i normalne količine masti u fazi remisije.

Prednost treba dati maslacu i biljnim mastima. Potonje su glavni izvor esencijalnih masnih kiselina.

Zabranjena je iritirajuća hrana (začinjena, slana, ukiseljena, fermentirana jela, senf, papar, ocat, hren, hladna i topla jela). Preporuča se konzumiranje slatkih juha, slabih smrznutih juha, tekućih mliječnih kaša, slabog pire krumpira, mlijeka, slabe kave i čaja s mlijekom.

Preporučuju se ohlađeni želei, želei od voća i bobica, pasirani svježi sir s mlijekom, vrhnje, meko kuhano jaje, tekuća mliječna kaša od griza, rashladni napitak (sok od rajčice, zakiseljena voda s limunom itd.).

poglavlje III. Prehrana za bolesti kardiovaskularnog sustava

U bolestima kardiovaskularnog sustava značajnu ulogu ima terapijska prehrana.

U jednom slučaju, usmjeren je na opskrbu srčanog mišića energijom i plastičnim materijalom, u drugom može imati protuupalni učinak, u trećem ima antialergijski učinak.

U prehrani kod bolesti kardiovaskularnog sustava treba umjereno ograničiti unos natrija i tekućine, a jako ograničiti sadržaj tvari koje stimuliraju kardiovaskularni i živčani sustav te unutarnje organe.

Svrha takve prehrane je poboljšati cirkulaciju krvi, rad kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega i normalizirati metabolizam.

1. Kruh i proizvodi od brašna. Pšenični kruh od brašna 1. i 2. razreda, pečen jučer ili malo osušen, dijetetski kruh bez soli. Nisu bogati kolačići i keksi.

Isključiti svježi kruh, maslac i proizvodi od lisnatog tijesta, palačinke, palačinke.

2. Juhe 250-400 g po obroku. Vegetarijanska s raznim žitaricama, krumpirom, povrćem (po mogućnosti nasjeckanim), mliječnim proizvodima, voćem, hladnom juhom od cikle. Juhe se začinjaju kiselim vrhnjem, limunskom kiselinom i začinskim biljem.

Isključiti juhe od mahunarki, mesne, riblje, juhe od gljiva.

3. Meso. Nemasna govedina, teletina, svinjetina, kunić, piletina, puretina. Nakon skidanja tetiva, meso se kuha, a potom peče ili prži. Jela od mljevenog ili kvrgavog kuhanog mesa, aspik od kuhanog mesa. Limited: "Doktorske" i "Dijetne" kobasice.

Isključiti masno meso, guska, patka, jetra, bubrezi, mozak, dimljeno meso, kobasice, konzervirano meso.

4. Riba. Nemasne i umjereno masne vrste, kuhane ili pržene, narezane na kriške i nasjeckane. Jela od kuhanih neribljih morskih proizvoda.

Isključiti masne vrste ribe, soljene, dimljene, konzervirane.

5. Mliječni proizvodi. Mlijeko (ako se podnosi), fermentirani mliječni napici, svježi sir i jela od njega sa žitaricama, mrkvom i voćem. Ograničeno: vrhnje i vrhnje (samo u jelima), sir.

Isključiti slani i masni sirevi.

6. Jaja. 2-3 komada tjedno - meko kuhano ili u obliku proteinskih omleta.

7. Žitarice. Jela od raznih žitarica kuhana u vodi ili mlijeku (kaše, pečeni pudinzi i sl.). Kuhana tjestenina.

Isključiti mahunarke

8. Povrće. Krompir, cvjetača, mrkva, cikla, tikvice, bundeva, rajčica, zelena salata, krastavci. U kuhanom, pečenom, rjeđe sirovom obliku. Bijeli kupus i zeleni grašak - ograničeno, zeleni luk, kopar, peršin dodaju se jelima.

Isključiti slano, ukiseljeno, ukiseljeno povrće, špinat, kiseljak. Rotkvica, rotkvica, luk, gljive.

9. Grickalice. Salata od svježeg povrća (rendana mrkva, rajčica, krastavci), vinaigrettes, s biljnim uljem, kavijar od povrća, voćne salate, s plodovima mora. Kuhana riba, žele.

Isključiti začinjene, masne i slane grickalice, dimljeno meso, kavijar.

10. Voće, slatka jela, slatkiši. Meko, zrelo voće i svježe bobice, sušeno voće, kompoti, želei, mousse, sambuca, želei, mliječni žele i kreme, med, džem, čokoladni bomboni, ograničena čokolada.

Isključiti voće s grubim vlaknima, kremasti proizvodi, sladoled.

11. Umaci i začini. S juhom od povrća, vrhnjem, mlijekom, rajčicom, lukom od kuhanog i prženog luka, voćnim umakom. Lovorov list, vanilin, cimet, limunska kiselina.

Isključiti umaci na bazi mesa, ribe i juha od gljiva, senf, papar, ljuti kečap.

12. Piće. Slabi čaj s limunom ili mlijekom, slaba prirodna kava, napitci od kave, sokovi od povrća, voća i bobičastog voća, izvarak od šipka i pšeničnih mekinja. Ograničeno – sok od grožđa.

Isključiti jaki čaj i kava, kakao, alkoholna pića, gazirana pića.

13. masti. Neslani maslac i ghee, neslani meki margarin, prirodno biljno ulje.

Isključiti meso i masnoće za kuhanje.

Poglavlje IV. Dijetoterapija za pacijente s bolesti želuca

Tijekom dijetetske terapije bolesnika s bolesti želuca potrebno je uzeti u obzir utjecaj prehrambenih proizvoda i metoda kulinarske obrade na sekretorne (lučenje želučanog soka, klorovodične kiseline, pepsina) i motoričke (motorno-evakuacijske) funkcije trbuh.

Na jake stimulanse lučenja trbuhposuđe:

1) mesne i riblje juhe bogate ekstraktivnim tvarima, dekocije gljiva i povrća;

2) sva pržena hrana;

3) meso i riba pirjana u vlastitom soku;

4) umaci od mesa, ribe, gljiva, rajčice;

5) soljeni ili dimljeni proizvodi od mesa i ribe;

6) soljeno, ukiseljeno i ukiseljeno povrće i voće;

7) grickalice konzervirano meso, riba i povrće, posebno s nadjevom od rajčice;

8) tvrdo kuhana jaja, posebno žumanjak;

9) raženi kruh i peciva;

10) kiselo i nedovoljno zrelo voće i bobice;

11) začinjeno povrće, začini i začini;

12) fermentirani mliječni proizvodi visoke kiselosti, obrano mlijeko i sirutka;

13) ustajale ili pregrijane jestive masti;

14) kava, posebno crna; sva pića koja sadrže ugljični dioksid (kvas, gazirana voda itd.) i alkohol.

Na slabe stimulanse lučenja trbuh uključuju sljedeće prehrambene proizvode i posuđe:

1) sluzave juhe od žitarica;

2) mliječne juhe s pasiranim žitaricama;

3) pire juhe od povrća sa slabim izvarkom povrća;

4) kuhano mljeveno ili pasirano meso i kuhana riba;

5) pire od kuhanog povrća (krumpir, mrkva, cvjetača, tikvice i dr.);

6) meko kuhana jaja, omleti na pari i tučeni snijeg od bjelanjaka;

7) punomasno mlijeko i vrhnje;

8) svježi nekaseli pasirani svježi sir, posebno beskvasni ili kalcinirani;

9) tekuće mlijeko, poluviskozne, dobro raskuhane i pasirane kaše;

10) kruh od pšeničnog brašna vrhunskog i prvog razreda, jučer pečen ili sušen u pećnici;

11) žele, mousse, žele od slatkog voća ili njegovih sokova, pire od slatkog, zrelog voća;

12) alkalne mineralne vode bez ugljičnog dioksida;

13) slab čaj, posebno s mlijekom;

14) svježi maslac i rafinirano biljno ulje u prirodnom obliku.

Najbrže se probavlja i ostavlja trbuh tekuća, želatinasta i pireasta, kao i kašasta hrana. Ove vrste hrane imaju minimalan mehanički utjecaj na trbuh u usporedbi s čvrstom hranom, koja se sporo probavlja i evakuira iz trbuh. Posuđe, pripremljene prženjem ili pečenjem s korom, duže se probavljaju i imaju veći mehanički učinak od onih kuhanih u vodi ili na pari. Mehanički nadražujuće djelovanje na trbuh proizvodi koji sadrže puno dijetalnih vlakana, bogati grubim vlaknima (mahunarke, kruh od cjelovitog brašna, žitarice od cjelovitog zrna, orašasti plodovi, neko povrće, voće i bobičasto voće), kao i bogati vezivnim tkivom - meso s fascijama i tetivama, koža ribe i ptica .

Najmanji utjecaj na sluznicu trbuh pružiti posuđe, čija je temperatura bliska onoj u trbuh, - 37 o C. Posuđe, čija je temperatura iznad 60 - 62 o C, može djelovati iritirajuće na sluznicu trbuh i odgoditi evakuaciju hrane iz njega. Topla posuđe a pića odlaze trbuh brže od hladnih (ispod 15 o C). Imati negativan učinak na sekretorni i motoričke funkcije trbuh velike količine unosa hrane, dakle, kod akutnih ili pogoršanja kroničnih bolesti trbuh hrana se daje u čestim, frakcijskim obrocima, raspoređujući dnevnu težinu prehrane u 5 - 6 obroka.

Poglavlje V. Proizvodi koji aktiviraju imunološki sustav

Zeleni čaj.

Istraživanja su pokazala da zeleni čaj (pun antioksidansa) smanjuje rizik od većine vrsta raka. “Fitonutrijenti u čaju podržavaju rast i razvoj crijevnih bakterija”, kaže Bowerman. "Oni inhibiraju rast loših bakterija (E. coli, salmonela) dok dobre bakterije ostavljaju netaknutima."

Zašto je ovo tako važno? "Do 70% imunološkog sustava nalazi se u probavnom traktu", kaže Susan Bowerman, suradnica direktora Centra za prehranu na Kalifornijskom sveučilištu u Los Angelesu. “Četiri šalice dnevno održat će imunološki sustav na vrhuncu učinkovitosti.”

Čili paprika.

“Čile papar potiče metabolizam, djeluje kao prirodni antikoagulans i pomaže oslobađanju endorfina”, kaže Gunnar Petersen, certificirani stručnjak za zdravlje i jačanje. Osim toga, čili je sjajan način za dodavanje okusa jelu bez straha od dodavanja dodatnih kalorija ili masti.

Čili papričice su bogate beta-karotenom koji se u krvi pretvara u vitamin A i bori se protiv infekcija, kao i kapsaicinom koji potiskuje neuropeptide (elemente koji uzrokuju upalne procese).
Nedavna studija objavljena u časopisu Cancer Research otkrila je da čili papričice imaju svojstva protiv raka prostate. Sve to možete imati ako dnevno pojedete pola crvene paprike (ili jednu žličicu sušene paprike).

Đumbir.

Suprotno uvriježenom mišljenju, đumbir, slani začin azijskih jela, korijen je, ali upravo on sadrži životvorne elemente koji poboljšavaju naše zdravlje. Glavni element je tvar koja se intenzivno bori protiv raka.

Istraživanja su pokazala da je ova tvar posebno učinkovita u borbi protiv raka debelog crijeva. Đumbir se može dodati ribi ili piletini u komadićima i u zgnječenom obliku. Što više đumbira, to bolje.

Borovnica.

"Ova bobica može pomoći u prevenciji mnogih bolesti, od raka do bolesti srca", kaže Ryan Andrews, direktor istraživanja ljudske prehrane, Toronto, Kanada.

Jedna porcija (100 g) sadrži više antioksidansa nego bilo koje drugo voće. Pospite limunovim sokom i pomiješajte s jagodama i jelo je gotovo. Utažit će glad i spriječiti mnoge bolesti.

Cimet.

Dodaje se slatkim desertima i indijskim jelima. Cimet je bogat antioksidansima koji inhibiraju zgrušavanje krvi i rast bakterija (uključujući i one koje uzrokuju loš zadah).

“Istraživanja su pokazala da cimet pomaže stabilizirati razinu šećera u krvi, čime se smanjuje vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 2”, kaže nutricionistica Nancy Clark, autorica The Nancy Clark Guide to Sports Nutrition. “Cimet također pomaže u snižavanju razine lošeg kolesterola. Pokušajte dnevno dodati pola žličice u jogurt ili kašu.”

Slatki krumpir (batat).

Batat se često brka s slatkim krumpirom. Ovaj gomolj jedna je od najkorisnijih namirnica na planeti. Ovaj se gomolj također bori protiv negativnih učinaka pasivnog pušenja i sprječava dijabetes, a batat sadrži glutation, antioksidans koji poboljšava metaboličke procese i opće stanje imunološkog sustava.
Štiti od bolesti poput Alzheimerove, Parkinsonove, bolesti jetre, cistične fibroze, HIV-a, raka, srčanog i moždanog udara. “Jedan slatki krumpir dnevno dobra je alternativa tradicionalnim metodama prevencije”, kaže Clark.

Rajčica.

"Mislim da su rajčice učinkovite u borbi protiv herpesa", kaže Petersen. Likopen sadržan u rajčicama pomaže u zaštiti od degenerativnih bolesti. “Kuhane rajčice i pasta od rajčice najbolje funkcioniraju”, kaže Petersen. Uzimajte pola rajčice ili 350-550 g soka od rajčice dnevno.

smokve

Sadrži velike količine kalija, mangana i antioksidansa. Ovo voće pomaže u održavanju točne pH razine tijela, što otežava ulazak patogenih mikroelemenata u tijelo.

Također, vlakna u smokvama smanjuju razinu inzulina i šećera u krvi, čime smanjuju rizik od dijabetesa i metaboličkog sindroma. Bolje je izabrati tamne smokve (takvo voće sadrži više hranjivih tvari) i jesti ih odvojeno od ostalih namirnica ili ih dodati u suhu smjesu. Smokve su brz i jednostavan način za jačanje imunološkog sustava. Trebali biste jesti najmanje 4 smokve tjedno.

Gljive (shitaki, ram gljiva).

Ukusno, posebno sa smeđom rižom ili kvinojom. Gljive sadrže veliku količinu antioksidansa ergotioneina koji štiti stanice od nepravilnog rasta i razvoja. "Ukratko, smanjuju rizik od raka", kaže Bowerman, koji savjetuje da jedete pola šalice gljiva jednom ili dva puta tjedno.

Nar.

Sok od ovog voća s više sjemenki smanjuje rizik od mnogih vrsta raka zbog sadržaja polifenola zvanog elagitanin (koji soku daje jedinstvenu boju).
"Popijte čašu soka dnevno", preporučuje Bowerman.

Zaključak

U liječenju raznih bolesti važnu ulogu ima pravilna prehrana bolesnika. Preko hrane ljudi dobivaju većinu svih potrebnih hranjivih tvari: bjelančevine, masti, ugljikohidrate, vitamine i mineralne soli.

Također treba uzeti u obzir da liječenje jedne bolesti često dovodi do raznih komplikacija i poremećaja rada drugih organa. U pravilu, liječnici koji promatraju pacijenta propisuju pacijentu, zajedno s lijekovima, odgovarajuću prehranu.

Terapeutska prehrana ne samo da pomaže u normalizaciji niza procesa u tijelu, već i pojačava učinak liječenja, smanjuje nuspojave niza lijekova, poboljšava metaboličke procese i pomaže tijelu da se nosi s bolešću.

Naravno, nutritivna terapija nije jedini način borbe protiv bolesti, ali će najčešće biti neophodna komponenta za liječenje bolesti.

Stoga je potrebno posvetiti veliku pozornost terapijskoj prehrani. Poznato je da je pravilno sastavljena, uravnotežena prehrana, bogata svim potrebnim tvarima, temelj cjelokupnog liječenja.

Bibliografija

http://www.drdautov.ru/pitanie/1_1.htm

http://10diet.net.html

http://www.inflora.ru/.html

Maznev N.I. Enciklopedija tradicionalne medicine. ur. 8., rev. i dodatni – M.: “Martin”, 2004. – 416 str.

Prehrana je jedan od najvažnijih čimbenika koji značajno utječe na zdravlje, performanse i otpornost organizma na utjecaje iz okoline. Hipokrat je također rekao da “...hrana treba biti lijek, a lijek treba biti hrana.”

Dijeta (grčki) diaita - stil života, prehrana) - prehrana zdrave i bolesne osobe. Dijetetika (dijeta + grč. logotipi - nastava) je grana medicine koja proučava prehranu ljudi u normalnim uvjetima i kod raznih bolesti, a bavi se i organizacijom terapeutske prehrane.

Medicinska prehrana (dijetoterapija) je korištenje posebno formuliranih obroka hrane i dijeta u terapijske ili preventivne svrhe.

Dijeta određuje vrijeme i broj obroka, razmake između njih i dijetu. Obrok hrane regulira zahtjeve za hranom u pogledu energetske vrijednosti, kemijskog sastava, skupa namirnica, mase i obroka. Prehrana mora biti racionalna - fiziološki potpuna, uzimajući u obzir niz čimbenika, uključujući spol, dob i prirodu tjelesne aktivnosti osobe, kao i uravnotežena - u hrani se mora poštivati ​​određeni omjer hranjivih tvari.

VAŽNOST PREHRANE U ŽIVOTU

LJUDSKO TIJELO

Prema doktrini uravnotežene prehrane, za dobru apsorpciju hrane i primjerenu potporu vitalnim funkcijama organizma potrebno ga je opskrbljivati ​​svim nutrijentima (nutrijentima) u određenim međusobnim omjerima (tablica 4-1 i prilog 1). ), koji mogu varirati ovisno o spolu, dobi, prirodi posla, klimi, fiziološkom stanju tijela (na primjer, trudnoća, dojenje).

Tablica 4-1. Prosječna dnevna potreba odrasle osobe za hranjivim tvarima i energijom (prema Pokrovsky A.A., 1976; s ispravcima)



Formula uravnotežene prehrane- normalni omjer između bjelančevina, masti i ugljikohidrata za mladiće i žene koje se bave mentalnim radom je 1:1,1,1:4,1; za teški fizički rad - 1: 1,3: 5. Prilikom izračunavanja, broj proteina se uzima kao jedinica. Na primjer, ako dijeta sadrži 90 g proteina, 81 g masti i 450 g ugljikohidrata, tada će omjer biti 1:0,9:5. U terapijskim dijetama po potrebi se mijenja sadržaj bjelančevina, masti ili ugljikohidrata. Optimalan omjer kalcija, fosfora i magnezija za apsorpciju je 1:1,5:0,5.

Vjeverice sudjeluju u svim životnim procesima, djeluju kao izvor esencijalnih aminokiselina, daju tijelu materijal za sintezu hormona, hemoglobina, vitamina, enzima; proteini su uključeni u održavanje stalne reakcije okoline u plazmi, cerebrospinalnoj tekućini i crijevnim sekretima. Životinjske bjelančevine trebale bi činiti 55-60% ukupnih bjelančevina. Dnevna potreba za proteinima je 100-120 g.

masti sudjeluju u metaboličkim procesima, kao dio stanica i tkiva; služe kao vrijedan energetski materijal - kada se sagorijeva 1 g masti, oslobađa se 9 kcal. Od ukupne količine masti, biljna ulja kao izvori esencijalnih masnih kiselina trebali bi činiti do 30% prehrane. Dnevne potrebe za mastima procjenjuju se na 60-150 g.

Ugljikohidrati nisu samo izvor energije (oksidacijom 1 g ugljikohidrata oslobađa se 4 kcal), već i neophodna tvar za normalan metabolizam bjelančevina i masti („masti izgaraju u plamenu ugljikohidrata“) i sintezu hormona, enzima i sekreta žlijezda slinovnica. Od ukupne količine ugljikohidrata, škrob bi trebao činiti 75-80% prehrane, lako probavljivi ugljikohidrati - 15-20%, vlakna i pektini - 5%. Dnevna potreba za ugljikohidratima procjenjuje se na 400-500 g.

Alimentarna vlakna. Važna komponenta pravilne prehrane je obvezno uključivanje u prehranu takozvanih balastnih tvari - dijetalnih vlakana (biljna vlakna, stanične membrane); dnevna potreba za njima je 25-30 g. Prehrambena vlakna sudjeluju u procesima kao što su smanjenje potrošnje energije stvaranjem osjećaja sitosti, poticanje crijevne motorike i izlučivanje žuči, smanjenje razine kolesterola u krvi, normalizacija crijevne mikroflore itd.

Voda,čineći više od 60% tjelesne težine, osigurava vitalne procese u tijelu - metaboličke, probavne, toplinske

loregulacijski, ekskretorni itd. Dnevna potreba za vodom je 2-3 litre.

Vitamini moraju biti uključeni u hranu koja se konzumira (vidi Dodatak 1). Pojam "vitamin" predložio je poljski biokemičar Casimir Funk (1912.): grč. vita -život + lat. amin - protein (Casimir Funk je smatrao da su sve tvari potrebne tijelu proteinske prirode i da sadrže amino skupine). Trenutno vitamini uključuju organske niskomolekularne spojeve različitih struktura i različite kemijske prirode. Vitamine uglavnom sintetiziraju biljke i mikroorganizmi. Ove tvari sudjeluju u svim metaboličkim procesima u tijelu; Imaju veliku ulogu u prevenciji kardiovaskularnih bolesti i raka.

Izolirani unos samo jednog od 20 poznatih vitamina može izazvati poremećaj ravnoteže drugih organskih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje organizma. Stoga su razvijeni brojni složeni pripravci - takozvani multivitamini (Undevit, Decamevit, Unicap i dr.). Nažalost, njihova receptura sastoji se od sintetskih vitamina koji ne odgovaraju u potpunosti prirodnim. Stoga prednost treba dati prirodnim proizvodima (vidi Dodatak 2). Nedostatak jednog ili više vitamina u hrani uzrokuje značajne poremećaje u rastu, ishrani tkiva, metabolizmu i druge poremećaje, koji ponekad dovode do smrti. Konkretno, nedostatak askorbinske kiseline (vitamin C), nikotinske kiseline (vitamin PP), piridoksina (vitamin B 6) doprinosi razvoju i napredovanju ateroskleroze i ishemijske bolesti srca.

Mineralne tvari sudjeluju u izgradnji tkiva, regulaciji elektrolitskog sastava krvi, te utječu na najvažnije procese vitalnih funkcija organizma (probava, imunitet, hematopoeza, hemokoagulacija i dr.). Prvi put je kemijske elemente sadržane u tijelu ruski znanstvenik Vladimir Ivanovič Vernadski (1863.-1945.) podijelio na makroelemente, mikroelemente i ultramikroelemente. Prema svojoj klasifikaciji kao makroelementi (grč. makronaredbe- velike) uključuju kalcij, fosfor, magnezij, kalij, natrij, klor, sumpor (njihov sadržaj u tijelu je 0,1% kemijskog sastava tijela* i više), mikroelemente

* Kisik, ugljik, vodik i dušik čine oko 98% ukupnog kemijskog sastava tijela.

(Grčki mikroskopski- mali) - željezo, jod, fluor, selen, cink, bakar i dr. (njihov sadržaj u tijelu je 0,01-0,0001%), ultramikroelementi - krom, silicij, zlato, radij, uran i dr. ( sadržaj u tijelu je 0,0001% ili manje).

Trenutno su izolirani samo makroelementi i mikroelementi. Makroelementi su potrebni ljudskom tijelu svaki dan, potreba za njima mjeri se u gramima. Sadržaj mikroelemenata u tijelu manji je od 0,01% kemijskog sastava tijela; dnevna potreba za njima izračunava se u miligramima i/ili mikrogramima (gamama).

LJEKOVITA PREHRANA

Nutritivna terapija je bitna komponenta kompleksne terapije. Utemeljitelj ruske dijetetike Manuil Isaakovič Pevzner (1872.-1952.) je napisao: “...Prehrana bolesnika je glavna pozadina prema kojoj treba primjenjivati ​​druge terapijske čimbenike – gdje nema terapijske prehrane, nema ni racionalnog liječenja. ” Dijetetska prehrana i liječenje lijekovima međusobno se nadopunjuju, što povećava učinkovitost liječenja.

Unatoč tome, potencijalno može postojati niz negativnih aspekata u odnosu dijete-lijek. Ako se ne uzmu u obzir, mogu se napraviti pogrešne procjene u liječenju pacijenata. Lijek uzet istodobno s hranom kasnije dolazi do mjesta svoje glavne apsorpcije - crijeva (dakle, u nedostatku kontraindikacija, lijek je najbolje uzeti 1 sat prije jela ili 2 sata nakon jela). Sljedeći primjeri su najilustrativniji.

Ako u prehrani prevladavaju bjelančevine, smanjuje se farmakološki učinak nekih lijekova, primjerice digoksina, kinidina, cimetidina, kofeina, teofilina, tetraciklina i antikoagulansa.

Ugljikohidrati usporavaju evakuaciju želučanog sadržaja, zbog čega se usporava apsorpcija ko-trimoksazola (na primjer, Biseptol) i sulfadimetoksina.

Pod utjecajem hrane bogate mastima značajno se smanjuje terapeutska učinkovitost anthelmintičkih (helmintičkih) lijekova, kao i nitrofurantoina, fenil salicilata i sulfonamida. Istovremeno, hrana bogata mastima može

biti od koristi u slučajevima kada je potrebno povećati apsorpciju lijekova topivih u mastima - antikoagulansi, metronidazol, diazepam, vitamini A, D, E, K. U kiseloj sredini antibiotici kao što su benzilpenicilin, amoksicilin, eritromicin, linkomicin, oleandomicin , cikloserin su djelomično inaktivirani. Kiseli sokovi od voća i povrća mogu neutralizirati farmakološki učinak eritromicina, ampicilina, cikloserina i, naprotiv, pojačati učinak salicilata, barbiturata, nitrofurana; također mogu usporiti apsorpciju ibuprofena i furosemida. Uzimanje tableta za spavanje istodobno sa sokom od grejpa može uzrokovati trovanje (u Kanadi su prijavljeni smrtni slučajevi).

Uz uzimanje amidopirina, aminazina, antipirina, supresora apetita, tetraciklina, antidijabetičkih bigvanida ne smijete jesti dimljene kobasice zbog mogućnosti stvaranja kancerogenih nitrozamina. Ako pacijent jede hranu koja sadrži velike količine aminokiselina tiramina i feniletilamina (sir, vrhnje, kava, kvasac, pivo, guščja jetra, rizling i šeri), kao i serotonina (ananas, kikiriki, banane, kopriva), dihidroksifeniletilamin (grah, mahunarke, banane), tada mu je strogo zabranjeno uzimanje inhibitora monoaminooksidaze (na primjer, nialamid), jer pacijenti mogu doživjeti teške hipertenzivne krize.

Srčani glikozidi, diuretici, glukokortikoidi trebaju se propisati u pozadini prehrane bogate kalijevim solima (krumpir, marelice, grožđice, smokve, orasi, breskve, suhe marelice). Kod uzimanja anaboličkih hormona neophodna je prehrana koja sadrži velike količine bjelančevina i kalcijevih soli (svježi sir, mlijeko, jaja, meso). Trebali biste znati da hipotenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova pojačavaju viburnum, rowan, repa i jagode. Kod propisivanja antikoagulansa preporuča se izbjegavati uzimanje namirnica koje sadrže vitamin K (zelena salata, špinat, zelene rajčice, bijeli kupus, svježa jetra), jer je vitamin K protuotrov* antikoagulansima i pomaže povećanju zgrušavanja krvi (hiperkoagulacija).

* Protuotrovi (grč. protuotrovi- dano protiv nečega) - tvari (obično lijekovi) namijenjene neutralizaciji otrova koji su ušli u tijelo ili neutraliziraju predoziranje lijekom.

Uzimanje lijekova može ometati apsorpciju hranjivih tvari iz crijeva. Dakle, skupina laksativa smanjuje apsorpciju svih hranjivih tvari i istovremeno remeti ravnotežu vode i soli u tijelu. Levomicetin otežava apsorpciju proteina; velike doze ovog antibiotika uzete u pozadini polu-gladovanja mogu izazvati razvoj aplastične anemije. Antibiotik neomicin smanjuje apsorpciju karotena, aminokiselina, masti, željeza, vitamina topivih u mastima i glukoze.

Suvremena dijetoterapija i dijetalna preventiva temelje se na dostignućima teorije uravnotežene prehrane. Jedna od mogućnosti osobnog pristupa terapijskoj prehrani je individualna fiziološka dijeta, koju su još 1962. godine predložili kazanski znanstvenici-terapeuti profesor A.G. Teregulov i izvanredni profesor A.I. Golikov. Algoritam za individualnu fiziološku dijetu uzima u obzir dob, spol i tjelesnu težinu pacijenta, karakteristike njegove dijagnoze, stanje njegovog bazalnog metabolizma, njegovu profesiju i toleranciju na hranu. Individualno za pacijenta opisuju kronodinamiku unosa hrane (obično 4-6 podijeljenih obroka dnevno), preporučuju vodni režim (u prosjeku 1000-1200 ml tekućine dnevno), ukazuju na ravnotežu soli (prosječna stopa tablice). soli je 3,5-4,5 g/dan). Također izračunavaju sadržaj kalorija u prehrani i posebno označavaju u gramima bjelančevine (meso, riba, perad, svježi sir, sir itd.), koji sadrže masti (životinjski maslac, biljno ulje, margarin, mlijeko, kiselo vrhnje itd. .) proizvodi, ugljikohidrati i proizvodi od voća i povrća uključeni u prehrambene proizvode. Obavezno izračunajte dnevni unos biljnih dijetalnih vlakana (prosječna norma je 25-30 g/dan). Važan je ritam proteinske prehrane: ponedjeljkom, četvrtkom, a ponekad i subotom, dopuštena je mesna hrana, utorkom, srijedom i petkom - riba, a nedjeljom se preporučuje "post", uglavnom vegetarijanski dan. Za pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom, kalorijski sadržaj hrane izračunava se na temelju "pravilne" tjelesne težine, ali se količina proteina određuje na temelju stvarne težine.

Osnovna načela terapijske prehrane

1. Individualizacija prehrane na temelju somatometrijskih podataka (visina, tjelesna težina, itd.) i rezultata metaboličkih istraživanja kod pojedinog bolesnika.

2. Osiguravanje probave u slučaju poremećaja stvaranja probavnih enzima. Na primjer, s nedostatkom u crijevima

enzima peptidaze, koji razgrađuje bjelančevine glutena pšenice, raži, ječma, zobi (celijakija), ili preosjetljivosti na gluten (celijakija), sve proizvode koji sadrže bjelančevine iz ovih žitarica treba isključiti iz prehrane.

3. Uzimajući u obzir međudjelovanje hranjivih tvari u gastrointestinalnom traktu (GIT) i tijelu: potrebno je osigurati ravnotežu hranjivih tvari koja može utjecati na njihovu probavljivost - npr. apsorpcija kalcija iz crijeva pogoršava se s viškom masti, fosfora, magnezija, oksalne kiseline u hrani .

4. Poticanje procesa obnove u organima i tkivima odabirom potrebnih hranjivih tvari, posebice aminokiselina, vitamina, mikroelemenata, esencijalnih masnih kiselina.

5. Nadoknada hranjivih tvari koje je tijelo pacijenta izgubilo. Na primjer, u slučaju anemije, osobito nakon gubitka krvi, u prehrani treba povećati sadržaj mikroelemenata potrebnih za hematopoezu (željezo, bakar i dr.), niza vitamina i kompletnih bjelančevina životinjskog podrijetla.

6. Ciljana promjena prehrane u svrhu svojevrsnog uvježbavanja biokemijskih i fizioloških procesa u tijelu (primjerice, režim čestih obroka niske energetske vrijednosti kod pretilosti).

7. Primjena poštednih metoda u prehrani (u slučaju iritacije ili funkcionalnog zatajenja organa ili sustava) - ograničenje u prehrani kemijskih, mehaničkih ili temperaturnih podražaja.

8. Korištenje u prehrani metoda postupnog širenja strogih dijeta na račun manje štedljivih jela i proizvoda.

9. Korištenje metoda posta i "kontrastnih dana" u prehrani - korištenje "kontrastnih dana" na pozadini glavne terapijske dijete - dani opterećenja (na primjer, dodavanje isključenih hranjivih tvari u prehranu) i dani posta. Dani stresa ne samo da pridonose trzajnoj stimulaciji funkcije, već služe i kao test funkcionalne izdržljivosti. Svrha dana posta je nakratko olakšati rad organa i sustava, pospješiti oslobađanje produkata poremećene izmjene tvari iz tijela. Prema prevladavanju hranjivih tvari, postne dijete se dijele na proteinske (mliječne, skutaste, mesne i povrtne), ugljikohidratne (voće, šećer i povrće), masne (vrhnje, miješane).

tan), kombinirani (koji se sastoji od različitih proizvoda). Postoje stroge indikacije za propisivanje određene dijete natašte. Dakle, u slučaju kroničnog zatajenja srca, možete propisati proteinsku, ugljikohidratnu, kombiniranu dijetu na post ili ih izmjenjivati ​​(Tablica 4-2).

Tablica 4-2. Početne dijete i dijete natašte za kronično zatajenje srca



Mliječna dijeta(uključujući Carell dijetu* i njezine varijante). Osim u bolesnika sa zatajenjem srca, propisuje se i kod hipertenzije, pretilosti, bolesti jetre i žučnih putova, pijelitisa i pijelocistitisa. Kod ove dijete mlijeko, kefir, jogurt daju se svaka 2-2,5 sata po 200-250 ml.

6 puta dnevno (ukupno 1,2-1,5 litara) ili se propisuje Karell dijeta.

Dijeta sa skutom: propisuje se kod teškog zatajenja srca, kroničnog nefritisa s edemom, ali bez azotemije, te kod pretilosti. Uključuje 500 g svježeg sira i 150 g šećera, 1-2 čaše izvarka šipka. Pacijentu se daje hrana u 5 doza u jednakim dijelovima svaka 2-2,5 sata.

Jabučna dijeta propisano za pretilost, hipertenziju, kronični nefritis, kronični pankreatitis. Bolesniku se daje 5 puta dnevno po 250-300 g zrelih sirovih jabuka (ukupno 1,25-1,5 kg). Kod kroničnog enterokolitisa bolesniku se daje 5 puta dnevno 250-300 g sirovih ribanih jabuka bez kore i sjemenki. Kalorični sadržaj dijete je 500-600 kcal.

Dijeta s kompotom propisan za iste bolesti kao i sok od jabuke. Bolesniku se daje 6 puta dnevno po 1 čaša kompota od 200 g suhog voća, 60-70 g šećera s 1,5 l vode. Sadržaj kalorija 750 kcal.

Mliječno-krumpir dijeta: propisuje se za kronični nefritis s edemom i azotemijom, zatajenje srca i bolesti s acidozom. Dijeta je propisana za 2-6 dana, sastoji se od 1 kg krumpira i 0,5 litara mlijeka. Kuhinjska sol je isključena. Sadržaj kalorija 1200-1300 kcal.

Dijeta s grožđicama koristi se za iste bolesti kao i mliječni krumpir. Propisan je za 1 dan, a sastoji se od 0,5 kg grožđica bez sjemenki. Grožđice se daju 5-6 puta dnevno u jednakim obrocima.

Čajna dijeta indiciran za gastritis s sekretornom insuficijencijom, enterokolitis. Propisuje se 1-2 dana. Bolesniku se daje po danu

7 čaša slatkog čaja, 10-15 g šećera po čaši.

* Karell dijeta (predložio Philip Yakovlevich Karell 1865.) je metoda liječenja bolesti kardiovaskularnog sustava i bubrega hranjenjem samo obranim mlijekom (0,8-3 l/dan) uz pridržavanje odmora u krevetu. U klasičnoj verziji ove dijete, u prvom tjednu pacijentu se daje obrano mlijeko 200 ml 4 puta dnevno, kasnije se dodaju jaja i krekeri uz postupni prijelaz na redovnu miješanu hranu. Trenutno korištene modifikacije Karellove dijete prikazane su u tablici. 4-2.

Dijeta mesom i povrćem propisano za pretilost. Uključuje 350 g kuhane govedine, 0,6 kg povrća (kupus, krastavci, mrkva). Hrana se uzima 6 puta dnevno.

Lubenica dijeta propisan za nefritis, giht, bubrežne kamence s uraturiom. Bolesniku se daje 300 g lubenice 5 puta dnevno.

Terapijske dijete (dijetne tablice)

U Ruskoj Federaciji do sada se koristio jedinstveni brojčani sustav dijeta kako bi se osigurala individualizacija terapijske prehrane za veliki broj pacijenata s određenim bolestima i njihovim različitim tijekovima - terapeutske dijete ili dijetalne tablice br. 0-15, razvijene na Institutu za prehranu Akademije medicinskih znanosti SSSR-a. Svaka dijeta ima individualne karakteristike, koje odražavaju sljedeće pokazatelje:

1) indikacije za uporabu;

2) svrhu odredišta;

3) opće karakteristike;

4) kemijski sastav i sadržaj kalorija;

5) dijeta;

6) popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda i jela, sastavljen određenim redoslijedom - proizvodi koji sadrže bjelančevine, masti, ugljikohidrate, začine i pića.

Terapijske dijete razlikuju se prema glavnim nosološkim oblicima (bolestima).

Nulte (kirurške) dijete

Indikacije: nakon operacija na probavnim organima, kao iu polusvjesnim stanjima uzrokovanim poremećajem moždane cirkulacije, traumatskim ozljedama mozga, zaraznim bolestima s povišenom tjelesnom temperaturom itd.

Ciljevi odredišta: pružanje prehrane u stanjima u kojima je nemoguća, teška ili kontraindicirana prehrana redovnom hranom; maksimalno rasterećenje i pošteda probavnih organa, prevencija nadutosti (nadutosti).

Opće karakteristike: mehanički i kemijski najblaža prehrana (tekuća, polutekuća, želatinasta, pasirana hrana) u obliku tri sekvencijalno propisane dijete - br. 0a, br. 0b, br. 0c. Prehrana sadrži najlakše probavljive izvore bjelančevina, masti i ugljikohidrata, povećane količine tekućine i vitamina.

Količina natrijevog klorida (kuhinjske soli) oštro je ograničena. Indicirani su česti obroci u malim obrocima. Nakon nulte dijete koristi se dijeta broj 1 ili kirurška dijeta broj 1. Potonja se razlikuje od dijete br. 1 uključivanjem slabih mesnih i ribljih juha i juha od povrća i ograničenjem punomasnog mlijeka.

Dijeta br. 0a. Propisuje se, u pravilu, 2-3 dana. Hrana se sastoji od tekućih i žele sličnih jela. Dijeta sadrži 5 g bjelančevina, 15-20 g masti, 150 g ugljikohidrata, energetska vrijednost 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); kuhinjska sol 1 g, slobodna tekućina 1,8-2,2 l. Temperatura hrane ne smije prelaziti 45 °C. U prehranu se dodaje do 200 g vitamina C; drugi vitamini dodaju se prema preporuci liječnika. Obroci 7-8 puta dnevno, za 1 obrok ne dajte više od 200-300 g.

Dopušteno: slaba nemasna mesna juha, rižina juha s vrhnjem ili maslacem, procijeđeni kompot, tekući žele od bobica, juha od šipka sa šećerom, voćni žele, čaj s limunom i šećerom, svježe pripremljeni sokovi od voća i bobica razrijeđeni 2-3 puta sa slatkim vode (do 50 ml po terminu). Ako se stanje popravi, treći dan dodajte: meko kuhano jaje, 10 g maslaca, 50 ml vrhnja.

Isključena: svaka gusta ili pire hrana, punomasno mlijeko i vrhnje, kiselo vrhnje, sokovi od grožđa i povrća, gazirana pića.

Dijeta br. 0b(br. 1a kirurški). Propisuje se 2-4 dana nakon dijete br. 0a, od koje se dijeta br. 0b razlikuje po dodatku tekuće pire kaše od riže, heljde, zobene kaše, kuhane u mesnoj juhi ili vodi. Dijeta sadrži 40-50 g bjelančevina, 40-50 g masti, 250 g ugljikohidrata, energetska vrijednost 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g natrijevog klorida, do 2 litre slobodne tekućine. Hrana se daje 6 puta dnevno, ne više od 350-400 g po obroku.

Dijeta br. 0b(br. 1b kirurški). Služi kao nastavak proširenja prehrane i prijelaza na fiziološki hranjivu prehranu. Dijeta uključuje pire juhe i krem ​​juhe, jela kuhana na pari od pirea od kuhanog mesa, piletine ili ribe, svježi svježi sir, pasiran s vrhnjem ili mlijekom do konzistencije gustog kiselog vrhnja, jela kuhana na pari od svježeg sira, fermentirani mliječni napitci, pečene jabuke, dobro zgnječeno voće

i pirea od povrća do 100 g bijelih krekera. U čaj se dodaje mlijeko; Daju vam mliječnu kašu. Dijeta sadrži 80-90 g bjelančevina, 65-70 g masti, 320-350 g ugljikohidrata, energetska vrijednost 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natrijev klorid 6-7 g. Hrana se daje 6 puta dnevno. Temperatura toplih jela nije viša od 50 ° C, hladno - ne manje od 20 ° C.

Terapijske dijete

Dijeta broj 1a

Indikacije: oštra egzacerbacija želučanog i duodenalnog ulkusa u prvih 6-8 dana liječenja, oštra egzacerbacija kroničnog gastritisa u prvim danima liječenja, akutni gastritis 2-4 dana liječenja.

Ciljevi odredišta: maksimalno mehaničko, kemijsko i toplinsko šteđenje gastrointestinalnog trakta, smanjenje upale, poboljšanje zacjeljivanja čira, osiguravanje prehrane tijekom odmora u krevetu.

Opće karakteristike: dijeta smanjene energetske vrijednosti zbog ugljikohidrata i malo - bjelančevina i masti. Količina natrijevog klorida (kuhinjske soli) je ograničena. Isključeni su proizvodi i jela koji stimuliraju izlučivanje želuca i iritiraju njegovu sluznicu. Hrana se priprema u obliku pirea, kuhana u vodi ili na pari, a poslužuje se u tekućem i kašastom stanju. Topla i hladna jela su isključena.

proteini 80 g (60-70% životinjski), masti 80-90 g (20% biljni), ugljikohidrati 200 g; energetska vrijednost 8-8,4 MJ (1900-2000 kcal); natrijev klorid 8 g, slobodna tekućina 1,5 l.

Dijeta: 6 puta dnevno u malim obrocima; mlijeko noću.

Izuzeti proizvodi: kruh i proizvodi od brašna, povrće, grickalice, fermentirani mliječni napitci, sir, kiselo vrhnje, obični svježi sir, sirovo voće, slastice, umaci i začini, kava, kakao, gazirana pića.

Dijeta br. 1b

Indikacije: peptički ulkus želuca i dvanaesnika ili kronični gastritis kada oštra egzacerbacija nestane nakon dijete br. 1a, akutni gastritis nakon dijete br. 1a.

Ciljevi odredišta: značajno mehaničko, kemijsko i toplinsko šteđenje gastrointestinalnog trakta, smanjenje upale, poboljšanje cijeljenja

liječenje čira, pružanje odgovarajuće prehrane s polu-krevetom.

Opće karakteristike: Energetska vrijednost prehrane blago je smanjena zbog ugljikohidrata s normalnim sadržajem bjelančevina i masti. Hrana i jela koja potiču izlučivanje želuca i iritiraju njegovu sluznicu oštro su ograničeni. Hrana se kuha u vodi ili na pari, pasira i poslužuje u polutekućem i pire obliku. Količina natrijeva klorida je ograničena. Vrlo topla i hladna jela su isključena.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 90 g (60-70% životinjske), masti 90-95 g (25% biljne), ugljikohidrati 300-350 g; energetska vrijednost 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); natrijev klorid 8-10 g, slobodna tekućina 1,5 l.

Dijeta: 6 puta dnevno; mlijeko noću.

grickalice, kava, kakao, gazirana pića, sirovo voće, slastice, fermentirani mliječni napici, sir.

Dijeta br.1

Indikacije: peptički ulkus želuca i dvanaesnika tijekom razdoblja oporavka nakon oštre egzacerbacije i s blagim pogoršanjem, blaga egzacerbacija kroničnog gastritisa s očuvanom ili povećanom sekrecijom, akutni gastritis tijekom razdoblja oporavka. Kada se peptički ulkus kombinira s drugim bolestima probavnog sustava, koriste se varijante dijete broj 1. Dijeta broj 1 bez mehaničke štednje („bez pirea“) koristi se u posljednjoj fazi liječenja za pogoršanje peptike. ulkusa i u slučajevima slabog simptoma, usporenog tijeka. U pogledu kemijskog sastava i skupa namirnica, ova dijeta odgovara "pire" dijeti br. 1. Isključene su namirnice i jela koja snažno stimuliraju izlučivanje želuca.

Ciljevi odredišta: umjereno kemijsko, mehaničko i toplinsko šteđenje gastrointestinalnog trakta uz odgovarajuću prehranu, smanjenje upale, poboljšanje cijeljenja čira, normalizacija sekretornih i motoričkih funkcija želuca.

Opće karakteristike: Po energetskoj vrijednosti, sadržaju bjelančevina, masti i ugljikohidrata to je fiziološki cjelovita prehrana. Ograničeni su jaki stimulansi želučane sekrecije, iritansi njegove sluznice, dugotrajno zadržavanje u želucu i teško probavljiva hrana i jela. Hrana se uglavnom priprema

naribano, kuhano u vodi ili na pari. Neka se jela peku bez kore. Ribu i nemasno meso dopušteno je jesti u komadima. Kuhinjska sol je umjereno ograničena. Vrlo hladna i vruća jela su isključena.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 90-100 g (60% životinjske), masti 100 g (30% biljne), ugljikohidrati 400-420 g; energetska vrijednost 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); natrijev klorid 10-12 g, slobodna tekućina 1,5 l.

Dijeta: 5-6 puta dnevno; prije spavanja mlijeko, vrhnje.

Isključene namirnice i jela: raženi i bilo koji svježi kruh, proizvodi od maslaca i lisnatog tijesta, mesne i riblje juhe, juhe od gljiva i povrća, juha od kupusa, boršč, okroška; masne ili žilave vrste mesa i peradi, patka, guska, konzervirana hrana, dimljeno meso; masna, slana riba; mliječni proizvodi visoke kiselosti, oštri, slani sirevi; tvrdo kuhana i pečena jaja; proso, biserni ječam, ječam, kukuruzne žitarice; mahunarke; cijela tjestenina; povrće (bijeli kupus, repa, rutabaga, rotkvice, kiseljak, špinat, luk, krastavci, soljeno, ukiseljeno i ukiseljeno povrće, gljive, grickalice od konzerviranog povrća); sve začinjene i slane grickalice, kiselo, nedovoljno zrelo voće i bobičasto voće bogato vlaknima, neribano sušeno voće, čokolada, sladoled; umaci od mesa, ribe, gljiva, rajčice, hrena, senfa, papra; gazirana pića, kvass, crna kava.

Dijeta br. 2

Indikacije: kronični gastritis s sekretornom insuficijencijom tijekom blage egzacerbacije i tijekom faze oporavka nakon egzacerbacije; akutni gastritis, enteritis, kolitis tijekom razdoblja oporavka kao prijelaz na uravnoteženu prehranu; kronični enteritis i kolitis nakon i bez egzacerbacije bez pridruženih bolesti jetre, bilijarnog trakta, gušterače ili gastritisa s očuvanom ili pojačanom sekrecijom.

Ciljevi odredišta: osigurati odgovarajuću prehranu, umjereno stimulirati sekretornu funkciju probavnih organa, normalizirati motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta.

Opće karakteristike: fiziološki cjelovita prehrana s umjerenom mehaničkom poštedom i umjerenim poticanjem lučenja probavnih organa. Dopuštena su jela različitog stupnja mljevenja i toplinske obrade - kuhana, pirjana, pečena, pržena bez stvaranja grube kore (nemojte panirati u

krušne mrvice ili brašno); pasirana jela – od namirnica bogatih vezivnim tkivom ili vlaknima. Izbjegavajte hranu i jela koja se dugo zadržavaju u želucu, teško su probavljiva, nadražuju sluznicu probavnog sustava, kao i jako hladna i vruća jela.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 90-100 g (60% životinjske), masti 90-100 g (25% biljne), ugljikohidrati 400-420 g; energetska vrijednost 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); natrijev klorid do 15 g, slobodna tekućina 1,5 l.

Dijeta: 4-5 puta dnevno bez obilnih obroka.

Isključene namirnice i jela: svježi kruh i proizvodi od brašna od maslaca i lisnatog tijesta; mliječne juhe, grašak, grah, proso, okroshka; meso bogato masnim i vezivnim tkivom, patka, guska, dimljeno meso, konzervirana hrana (osim dijetetske); masne vrste, slana, dimljena riba, grickalice od konzervirane ribe; tvrdo kuhana jaja; mahunarke; ograničenje: proso, biserni ječam, ječam, kukuruzna krupica, sirovo neribano povrće, ukiseljeno i soljeno, luk, rotkvica, rotkvica, paprika, krastavci, rutabaga, češnjak, gljive; vrlo začinjene i masne grickalice; masni i ljuti umaci, senf, papar, hren; grube sorte voća i bobičastog voća u sirovom obliku, bobičasto voće s grubim zrnima (maline, crveni ribizl) ili grubom kožom (ogrozd), datulje, smokve, proizvodi od čokolade i vrhnja, sladoled; sok od grožđa, kvas; mast, svinjetina, govedina, janjetina i masnoće za kuhanje.

Dijeta br.3

Indikacije: kronične crijevne bolesti sa zatvorom s blagim pogoršanjem i bez pogoršanja, hemoroidi, analne fisure bez upale.

Namjena odredišta: normalizacija poremećenih crijevnih funkcija i metaboličkih procesa povezanih s tim poremećajima u tijelu.

Opće karakteristike: fiziološki cjelovita prehrana koja uključuje namirnice i jela koja pospješuju motoriku i rad crijeva (povrće, svježe i sušeno voće, pekarski proizvodi, žitarice, fermentirani mliječni napitci itd.). Isključivanje hrane i jela koja pojačavaju fermentaciju i truljenje u crijevima i negativno utječu na druge probavne organe (bogata eteričnim uljima, pržena hrana itd.). Hrana se priprema uglavnom neseckana, kuhana u vodi ili na pari ili pečena. Povrće i

voće u sirovom i kuhanom obliku. Dijeta uključuje hladna prva i slatka jela i pića.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 90-100 g (55% životinjske), masti 90-100 g (30% biljne), ugljikohidrati 400-420 g; energetska vrijednost 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); natrijev klorid 15 g, slobodna tekućina 1,5 l.

Dijeta: 4-6 puta dnevno. Ujutro je poželjna hladna voda s medom ili sokovi od voća i povrća, noću - kefir, kompoti od svježeg ili sušenog voća, svježeg voća, suhih šljiva.

Isključene namirnice i jela: kruh od vrhunskog brašna, lisnato tijesto i peciva; masno meso, patka, guska, dimljeno meso, konzervirana hrana; masna riba, dimljena riba; tvrdo kuhana jaja, pržena; riža, griz, sago, vermicelli, mahunarke; rotkvica, rotkvica, češnjak, luk, repa, gljive; masna i začinjena hrana; žele, borovnice, dunje, dren, čokolada, proizvodi s vrhnjem; ljuti i masni umaci, hren, senf, papar; kakao, prirodna kava, jaki čaj; životinjske i kuhinjske masti.

Dijeta br. 4

Indikacije: akutni enterokolitis s proljevom nakon dana gladovanja, egzacerbacija kroničnog enteritisa, dizenterija, stanje nakon operacije crijeva.

Ciljevi odredišta: osiguravanje prehrane kod probavnih smetnji, smanjenje upale, fermentacije i procesa truljenja u crijevima, normaliziranje funkcija crijeva i drugih probavnih organa.

Opće karakteristike: prehrana smanjene energetske vrijednosti zbog masti i ugljikohidrata s normalnim udjelom bjelančevina. Mehanički, kemijski i toplinski iritansi gastrointestinalnog trakta oštro su ograničeni. Isključeni su proizvodi i jela koji povećavaju izlučivanje probavnih organa, procese fermentacije i truljenja u crijevima. Jela su tekuća, polutekuća, pasirana, kuhana u vodi ili na pari. Vrlo topla i hladna jela su isključena.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 90 g (60-65% životinje), masti 70 g, ugljikohidrati 250 g (40-50 g šećera); energetska vrijednost 8,4 MJ (2000 kcal); natrijev klorid 8-10 g, slobodna tekućina 1,5-2 l.

Način rada obroci: 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Isključene namirnice i jela: pekarski proizvodi i proizvodi od brašna; juhe sa žitaricama, povrćem, tjesteninom, mliječnim proizvodima

svježe, jake i masne juhe; masne vrste i sorte mesa, komadi mesa, kobasice i drugi mesni proizvodi; masna riba, slana riba, kavijar, konzervirana hrana; punomasno mlijeko i ostali mliječni proizvodi; tvrdo kuhana, sirova, pržena jaja; proso, biserni ječam, ječam, tjestenina, mahunarke; grickalice; prirodno voće i bobice, sušeno voće, kompoti, med, džem i drugi slatkiši; kava i kakao s mlijekom, gazirana i hladna pića.

Dijeta broj 4b

Indikacije: akutne crijevne bolesti tijekom razdoblja poboljšanja; kronične crijevne bolesti nakon oštrog pogoršanja ili s blagim pogoršanjem, kao iu kombinaciji s oštećenjem drugih probavnih organa.

Ciljevi odredišta: osiguravanje adekvatne prehrane u stanjima umjereno poremećene probave, smanjenje upale i normaliziranje funkcije crijeva, ali i drugih probavnih organa.

Opće karakteristike: u pogledu energetske vrijednosti i kemijskog sastava cjelovita prehrana s blagim povećanjem udjela bjelančevina. Dijeta s umjerenim ograničenjem mehaničkih i kemijskih iritansa gastrointestinalne sluznice. Isključeni su proizvodi i jela koji pojačavaju truljenje i fermentaciju u crijevima, kao i oštro stimuliraju izlučivanje želuca, gušterače, izlučivanje žuči i iritiraju jetru. Jela su pasirana i usitnjena, kuhana u vodi ili na pari. Topla i hladna jela su isključena.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 100-110 g (60-65% životinje), masti 100 g (uglavnom maslac), ugljikohidrati 400-420 g (50-70 g šećera); energetska vrijednost 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal); natrijev klorid 8-10 g, slobodna tekućina 1,5 l.

Dijeta: 5-6 puta dnevno.

Isključene namirnice i jela: raženi kruh, pšenični kruh od cjelovitog zrna, svježi kruh, peciva i proizvodi od lisnatog tijesta; juha od mahunarki, mliječna juha, juha od kupusa, boršč, rassolnik, hladne juhe (okroška, ​​juha od cikle); masne vrste i sorte mesa, patka, guska, dimljeno meso, kobasice, konzervirana hrana; masna riba, slana, dimljena riba, konzervirana hrana; mlijeko u prirodnom obliku, svi mliječni proizvodi s visokom kiselinom, oštri, slani sirevi; tvrdo kuhana jaja

tuja, pržena; mahunarke, kaša od bisernog ječma, ječma, prosa; bijeli kupus, repa, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, krastavci, rutabaga, repa, kiseljak, špinat, gljive; grožđe, marelice, šljive, sušeno voće, sladoled, čokolada, kolači; ljuti, masni umaci, senf, hren, papar; sokovi od grožđa, šljiva, marelica, kvass, voćni napitak.

Dijeta broj 4c

Indikacije: akutne crijevne bolesti tijekom razdoblja oporavka kao prijelaz na uravnoteženu prehranu; kronične crijevne bolesti tijekom razdoblja oporavka nakon egzacerbacije, kao i izvan egzacerbacije s popratnim lezijama drugih probavnih organa.

Ciljevi odredišta: pružanje odgovarajuće prehrane s određenim nedostatkom crijevnih funkcija, vraćanje potonjeg i aktivnosti drugih probavnih organa.

Opće karakteristike: fiziološki cjelovita prehrana s blagim povećanjem udjela bjelančevina i umjerenim ograničenjem kuhinjske soli, mehaničkih i kemijskih iritansa crijeva, s izuzetkom hrane i jela koja povećavaju fermentaciju i truljenje u crijevima, naglo povećavajući njegove sekretorne i motoričke funkcije , lučenje želuca, gušterače i lučenje žuči. Hrana se daje nerezana, kuhana na pari, kuhana u vodi ili pečena. Temperatura hrane je normalna.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 100-120 g (60% životinjske), masti 100 g (15-20% biljne), ugljikohidrati 400-420 g; energetska vrijednost 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal); natrijev klorid 10 g, slobodna tekućina 1,5 l.

Način rada snage: 5 jednom dnevno.

Isključene namirnice i jela: raženi kruh, svježi, proizvodi od maslaca i lisnatog tijesta; jake, masne juhe, mliječne juhe, juha od kupusa, boršč, rassolnik, okroshka, juha od graha i gljiva; masno meso, patka, guska, većina kobasica, dimljeno meso, konzervirana hrana; masna riba, slana i dimljena riba; oštri, slani sirevi, mliječni proizvodi s visokom kiselošću; tvrdo kuhana jaja, pržena; kaša od graha; rotkvice, rotkvice, luk, češnjak, krastavci, rutabaga, repa, kiseljak, špinat, gljive; začinjene i masne grickalice; marelice, šljive, smokve, datumi, bobičasto voće s grubom kožom, sladoled, čokolada, kolači; ljuti i masni umaci, senf, hren, papar; sokovi od grožđa, šljiva, marelica.

Dijeta br. 5

Indikacije: akutni hepatitis i kolecistitis u fazi oporavka; kronični hepatitis bez egzacerbacije; ciroza jetre bez zatajenja jetre; kronični kolecistitis i kolelitijaza bez egzacerbacije. U svim slučajevima - bez teških bolesti želuca i crijeva.

Ciljevi odredišta: kemijsko šteđenje jetre u uvjetima adekvatne prehrane, poboljšanje funkcije jetre i aktivnosti bilijarnog trakta, izlučivanje žuči.

Opće karakteristike: fiziološki normalan sadržaj bjelančevina i ugljikohidrata s blagim ograničenjem masti (uglavnom vatrostalnih). Izbjegavajte hranu bogatu dušičnim ekstraktima, purinima, kolesterolom, oksalnom kiselinom, eteričnim uljima i produktima oksidacije masti koji nastaju tijekom prženja. Povećan je sadržaj lipotropnih tvari, vlakana, pektina i tekućine. Jela se pripremaju kuhana, pečena, a ponekad i pirjana. Pasira se samo pasirano meso i povrće bogato vlaknima; brašno i povrće se ne pirjaju. Vrlo hladna jela su isključena.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 90-100 g (60% životinjske), masti 80-90 g (30% biljne), ugljikohidrati 400-450 g (70-80 g šećera); energetska vrijednost 11,7-12,2 MJ (2800-2900 kcal); natrijev klorid 10 g, slobodna tekućina 1,5-2 l. Možete uključiti ksilitol i sorbitol (25-40 g).

Dijeta: 5 puta dnevno; kefir noću.

Isključene namirnice i jela: vrlo svježi kruh, lisnato tijesto i tijesto, pržene pite; juhe od mesa, ribe i gljiva, okroshka, juha od zelenog kupusa; masno meso, patka, guska, jetra, bubrezi, mozak, dimljeno meso, većina kobasica, konzervirana hrana; masna riba, dimljena i slana riba; tvrdo kuhana i pečena jaja; mahunarke; špinat, kiseljak, rotkvica, rotkvica, zeleni luk, češnjak, gljive, ukiseljeno povrće; začinjene i masne grickalice, kavijar; čokolada, kremasti proizvodi, sladoled; senf, papar, hren; crna kava, kakao, hladna pića; svinjska, goveđa, janjeća mast, jestiva mast.

Dijeta broj 5a

Indikacije: akutni hepatitis i kolecistitis; pogoršanje kroničnog hepatitisa, kolecistitisa i kolelitijaze; ciroza jetre s umjerenim zatajenjem jetre; kronični

hepatitis ili kolecistitis u kombinaciji s peptičkim ulkusom, teški gastritis, enterokolitis s proljevom.

Ciljevi odredišta: kemijsko, mehaničko i toplinsko šteđenje svih probavnih organa, stvarajući maksimalan odmor jetre; poboljšanje poremećene funkcije jetre i bilijarnog trakta.

Opće karakteristike: prehrana je ograničena na masti (uglavnom vatrostalne), proteine ​​i ugljikohidrate unutar fiziološke norme. Isključeni su proizvodi i jela bogata ekstraktivima, purinima, oksalnom kiselinom, kolesterolom, grubim vlaknima i prženom hranom. Povećan sadržaj lipotropnih tvari, vitamina i tekućine. Jela se pripremaju kuhana, pasirana, neka pečena bez grube korice. Hrana se daje topla, hladna jela su isključena.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 90-100 g (60% životinjske), masti 70-75 g (20-25% biljne), ugljikohidrati 350-400 g (80-90 g šećera); energetska vrijednost 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); natrijev klorid 8 g, slobodna tekućina 2-2,5 l.

Dijeta: 5-6 puta dnevno, u malim obrocima.

Isključene namirnice i jela: svježi i raženi kruh, maslac i lisnato tijesto; juhe od mesa, ribe, gljiva, juhe od mahunarki, patke, guske; prženo, pirjano i meso u komadima; jetra, mozak, bubrezi, kobasice, dimljeno meso, konzervirana hrana; masna, slana, pržena, pirjana riba, kavijar; vrhnje, masni i visoko kiseli svježi sir, slani, začinjeni sir; mahunarke; tjestenina, proso, mrvičasta kaša; gljive, slano, ukiseljeno, ukiseljeno povrće, kupus, repa, rotkvica, kiseljak, češnjak, luk; kiselo i vlakno bogato voće, čokolada, sladoled, krem ​​proizvodi; začini; kakao, crna kava, hladna i gazirana pića.

Dijeta broj 5p

Indikacije: kronični pankreatitis tijekom razdoblja oporavka nakon egzacerbacije i izvan egzacerbacije.

Ciljevi odredišta: normalizacija funkcije gušterače, mehanička i kemijska pošteda želuca i crijeva, smanjenje ekscitabilnosti žučnog mjehura, sprječavanje masne infiltracije jetre i promjena na gušterači.

Opće karakteristike: prehrana s visokim udjelom bjelančevina, smanjenim udjelom masti i ugljikohidrata, posebice šećera. Oštro ograničeno

Isključene su ekstraktivne tvari, purini, vatrostalne masti, kolesterol, eterična ulja, gruba vlakna, isključena je pržena hrana. Povećana je količina vitamina i lipotropnih tvari. Jela su uglavnom pasirana i usitnjena, kuhana u vodi ili na pari, pečena. Topla i vrlo hladna jela su isključena.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 110-120 g (60-65% životinjske), masti 80 g (15-20% biljne), ugljikohidrati 350-400 g (30-40 g šećera; 20-30 g ksilitola umjesto šećera u slatkim jelima); energetska vrijednost 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal); natrijev klorid 10 g, slobodna tekućina 1,5 l.

Dijeta:

Isključene namirnice i jela: raženi i svježi kruh, lisnato tijesto i proizvodi od tijesta; juhe s mesnim i ribljim juhama, dekocije od gljiva i povrća, s prosom, mliječne juhe, boršč, juha od kupusa, okroshka, juha od cikle; masno meso, patka, guska, prženo i pirjano meso, dimljeno meso, kobasice, konzervirana hrana, jetra, mozak, bubrezi; masna riba, pržena i pirjana, dimljena, slana riba, kavijar; mliječni proizvodi s visokim udjelom masti i dodatkom šećera; jela od cijelih jaja, posebno tvrdo kuhana i pržena; mahunarke, mrvičaste kaše; bijeli kupus, patlidžan, rotkvica, repa, rotkvica, luk, češnjak, kiseljak, špinat, slatka paprika, gljive; sirovo neprerađeno voće i bobice, grožđe, datulje, smokve, banane, slastice, čokolada, džem, sladoled; svi začini; kava, kakao, gazirana i hladna pića, sok od grožđa.

Dijeta br. 6

Indikacije: giht, urolitijaza s stvaranjem kamenja iz soli mokraćne i oksalne kiseline.

Ciljevi odredišta: normalizacija metabolizma purina, smanjenje stvaranja mokraćne kiseline i njezinih soli u tijelu, pomicanje reakcije urina na alkalnu stranu.

Opće karakteristike: isključivanje hrane koja sadrži puno purina i oksalne kiseline; umjerena restrikcija natrijevog klorida, povećanje količine alkalizirajuće hrane (mliječnih proizvoda, povrća i voća) i slobodne tekućine [u nedostatku kontraindikacija iz kardiovaskularnog sustava (CVS)]. Lagano smanjenje u prehrani bjelančevina i masti (uglavnom vatrostalnih), a uz popratnu pretilost - ugljikohidrata. Kuhanje je uobičajeno, ali meso, perad i riba moraju biti kuhani. Temperatura hrane je normalna.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 70-80 g (50% životinjske), masti 80-90 g (30% biljne), ugljikohidrati 400 g (80 g šećera); energetska vrijednost 11,3-11,7 MJ (2700-2800 kcal); natrijev klorid 10 g, slobodna tekućina 1,5-2 l ili više.

Dijeta:

Isključene namirnice i jela: juhe od mesa, ribe i gljiva, juhe od kiseljaka i špinata; jetra, bubrezi, jezik, mozak, meso mladih životinja i ptica, kobasice, dimljeno meso, slana riba, konzervirano meso i riba, kavijar; slani sirevi; mahunarke; gljive; svježe mahunarke, špinat, kiseljak, rabarbara, cvjetača; slane grickalice; čokolada, smokve, maline, brusnice; umaci na bazi mesa, ribe, juha od gljiva, papra, senfa, hrena; kakao, jaki čaj i kava; govedina, janjetina, masnoće za kuhanje. Ograničite svinjsku mast.

Dijeta br. 7

Indikacije: akutni nefritis tijekom razdoblja oporavka (od 3-4. tjedna liječenja); kronični nefritis bez egzacerbacije i bez zatajenja bubrega.

Ciljevi odredišta: umjereno očuvanje funkcije bubrega, slabljenje arterijske hipertenzije i smanjenje edema, poboljšanje izlučivanja dušika i drugih produkata metabolizma iz organizma.

Opće karakteristike: sadržaj proteina je donekle ograničen, masti i ugljikohidrati su unutar fiziološke norme. Hrana se priprema bez natrijevog klorida. Sol se daje bolesniku u količini koju odredi liječnik (3-6 g ili više). Količina slobodne tekućine smanjuje se u prosjeku na 1 litru. Isključite ekstraktivne tvari iz mesa, ribe, gljiva, izvora oksalne kiseline i eteričnih ulja. Meso i riba (100-150 g dnevno) se kuhaju. Temperatura hrane je normalna.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 80 g (50-60% životinjske), masti 90-100 g (25% biljne), ugljikohidrati 400-450 g (80-90 g šećera); energetska vrijednost 11,3-12,2 MJ (2700-2900 kcal); slobodna tekućina 0,9-1,1 l.

Dijeta: 4-5 puta dnevno.

Isključene namirnice i jela: redoviti kruh, proizvodi od brašna s dodatkom natrijevog klorida; juhe od mesa, ribe i gljiva; masno meso, pržena i pirjana jela bez kuhanja, kobasice, kobasice, dimljeno meso, konzervirana hrana; masna riba, slana, dimljena riba, kavijar; sirevi; mahunarke; češnjak, rotkvica, rotkvica, kiseljak, špinat, slano, ukiseljeno i kiselo povrće, gljive;

čokolada; umaci od mesa, ribe i gljiva, papar, senf, hren; jaka kava, kakao, mineralne vode bogate natrijem.

Dijeta broj 7a

Indikacije: akutni nefritis u teškom obliku nakon dana posta i umjerene težine od prvih dana bolesti; kronični nefritis s teškim kroničnim zatajenjem bubrega (CRF).

Ciljevi odredišta: maksimalna pošteda funkcije bubrega, poboljšanje eliminacije produkata metabolizma iz organizma, slabljenje arterijske hipertenzije i smanjenje edema.

Opće karakteristike: pretežno biljna prehrana s oštrim ograničenjem proteina, s izuzetkom natrijevog klorida. Količina masti i ugljikohidrata je umjereno smanjena. Izbjegavajte proizvode bogate ekstraktima, eteričnim uljima i oksalnom kiselinom. Kulinarska obrada: kuhanje, pečenje, lagano prženje. Hrana se priprema bez soli, kruh je bez soli. Količina tekućine mora odgovarati ili ne više od 300-400 ml premašiti količinu urina koju je pacijent izlučio tijekom prethodnog dana.

bjelančevine 20 g (50-60% životinja, a s kroničnim zatajenjem bubrega - 70-75%), masti 80 g (15% povrća), ugljikohidrati 350 g (80 g šećera); energetska vrijednost 8,8-9,2 MJ

(2100-2200 kcal).

Dijeta: 5-6 puta dnevno; dijeta je propisana 5-6 dana.

Isključene namirnice i jela: obični kruh, proizvodi od brašna s dodatkom soli; juhe od mesa, ribe, gljiva, mliječne juhe, žitarice (osim saga) i mahunarke; svi proizvodi od mesa i ribe (kobasice, konzervirana hrana, itd.); sir; žitarice (osim riže) i tjestenina, mahunarke; slano, ukiseljeno i ukiseljeno povrće, špinat, kiseljak, cvjetača, gljive, rotkvica, češnjak; čokolada, mliječni žele, sladoled; umaci od mesa, ribe, gljiva; senf, papar, hren; kakao, prirodna kava, mineralne vode bogate natrijem.

Dijeta broj 7b

Indikacije: akutni nefritis nakon dijete broj 7a ili odmah s blagim oblikom; kronični nefritis s umjerenim kroničnim zatajenjem bubrega.

Ciljevi odredišta: Maksimalno štedi funkciju bubrega, poboljšava eliminaciju produkata metabolizma iz organizma, smanjuje arterijsku hipertenziju i ublažava edeme.

Opće karakteristike: dijeta sa značajnim smanjenjem proteina i oštrim ograničenjem natrijevog klorida. Masti, ugljikohidrati i energetska vrijednost su unutar fiziološke norme. Kulinarska obrada, popis isključenih namirnica i jela - vidi dijetu br. 7a. Hrana se priprema bez soli. U usporedbi s dijetom br. 7a, količina proteina je udvostručena, uglavnom zbog uključivanja 125 g mesa ili ribe, 1 jajeta, do 125 g mlijeka i kiselog vrhnja. Meso i riba mogu se zamijeniti svježim sirom, uzimajući u obzir sadržaj proteina u tim proizvodima. Količina kruha od kukuruznog škroba bez proteina, bez soli, saga (ili riže), kao i krumpira i povrća (300 g odnosno 650 g), šećera i biljnog ulja povećana je na 150 g kako bi se osigurala odgovarajuća masnoća i sadržaj ugljikohidrata.

Energetska vrijednost i kemijski sastav: proteini 40-50 g (50-60% životinjski, s kroničnim zatajenjem bubrega - 70-75%), masti 85-90 g (20-25% biljni), ugljikohidrati 450 g (100 g šećera); energetska vrijednost 10,9-11,7 MJ (2600-2800 kcal). Slobodna tekućina pod kontrolom količine urina i drugih kliničkih pokazatelja (vidi dijetu br. 7a), u prosjeku 1-1,2 litre.

Dijeta: 5-6 puta dnevno.

Dijeta broj 7b

Indikacije: nefrotski sindrom u kroničnoj patologiji bubrega i drugim bolestima.

Ciljevi odredišta: nadoknada bjelančevina izgubljenih urinom, normalizacija metabolizma bjelančevina, masti, kolesterola, smanjenje edema.

Opće karakteristike: prehrana fiziološki normalne energetske vrijednosti s povećanjem bjelančevina, umjerenim smanjenjem masti (na račun životinjskih) i normalnim udjelom ugljikohidrata. Oštro ograničenje natrijevog klorida, tekućina, ekstraktivnih tvari, kolesterola, oksalne kiseline, ograničenje šećera, povećanje količine lipotropnih tvari. Meso i riba se kuhaju. Hrana se priprema bez soli. Temperatura hrane je normalna.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 120-125 g (60-65% životinjske), masti 80 g (30% biljne), ugljikohidrati 400 g (50 g šećera); energetska vrijednost 11,7 MJ (2800 kcal); slobodna tekućina 0,8 l.

Dijeta: 5-6 puta dnevno; kefir noću.

Isključene namirnice i jela: obični kruh, maslac i lisnato tijesto; juhe od mesa, ribe, gljiva; masno meso, jetra, bubrezi, mozak, kobasice, dimljeno meso, konzervirano meso i povrće;

masna riba, slana, dimljena riba, kavijar; slani, oštri sirevi; rotkvica, češnjak, kiseljak, špinat, slano povrće; čokolada, krem ​​proizvodi; meso, riba, umaci od gljiva, senf, hren, papar; kakao, mineralne vode bogate natrijem.

Dijeta broj 7g

Indikacije: terminalni (konačni) stupanj zatajenja bubrega (kada se pacijent podvrgava hemodijalizi - pročišćavanje krvi pacijenta pomoću uređaja "umjetni bubreg").

Namjena odredišta: osiguravanje uravnotežene prehrane, uzimajući u obzir metaboličke karakteristike teškog zatajenja bubrega i nuspojave hemodijalize.

Opće karakteristike: umjereno ograničenje proteina (uglavnom biljnih) i kalija, oštro ograničenje natrijevog klorida i značajno smanjenje slobodne tekućine. Prehrana normalne energetske vrijednosti od masti i ugljikohidrata. Hrana se priprema bez soli, kruh je bez soli. U nedostatku arterijske hipertenzije i edema, pacijentu se daje 2-3 g natrijevog klorida. Ograničite hranu bogatu kalijem. Dovoljnu količinu esencijalnih aminokiselina osiguravaju meso, riba, jaja i ograničeni unos mliječnih proizvoda. Meso i riba se kuhaju. Okus jelima poboljšava se umacima, začinima i limunskom kiselinom. Temperatura hrane je normalna.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 60 g (75% životinjske), masti 100-110 g (30% biljne), ugljikohidrati 400-450 g (100 g šećera i meda); energetska vrijednost 11,7-12,1 MJ (2800-2900 kcal); kalij do 2,5 g, slobodna tekućina 0,7-0,8 l.

Dijeta: 6 puta dnevno.

Isključene namirnice i jela: obični kruh (osim pšeničnog i bez soli) i proizvodi od brašna; juhe od mesa, ribe, gljiva; kobasice, slana riba, dimljeno meso, konzervirana hrana, kavijar; sir; mahunarke; slano, ukiseljeno, ukiseljeno povrće, gljive, rabarbara, špinat, kiseljak; čokolada, sušeno voće, slatkiši; umaci od mesa, ribe, gljiva; kakao; vatrostalne masti.

Dijeta br. 8

Indikacije: pretilost kao primarna bolest ili popratna s drugim bolestima koje ne zahtijevaju posebne dijete.

Namjena odredišta: utjecaj na metabolizam za uklanjanje viška masnih naslaga.

Opće karakteristike: smanjenje energetske vrijednosti prehrane zbog ugljikohidrata, osobito lako probavljivih, te u manjoj mjeri masti (uglavnom životinjskih) s normalnim ili blago povećanim udjelom bjelančevina. Ograničenje slobodne tekućine, natrijevog klorida i hrane i jela koja potiču apetit. Povećan sadržaj dijetalnih vlakana. Jela se pripremaju kuhana, pirjana, pečena. Prženi, pire i nasjeckani proizvodi su nepoželjni. Koriste zamjene za šećer za slatka jela i pića (ksilitol i sorbitol se uzimaju u obzir u energetskoj vrijednosti prehrane). Temperatura hrane je normalna.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 90-110 g (60% životinjske), masti 80-85 g (30% biljne), ugljikohidrati 150 g; energetska vrijednost 7,1-7,5 MJ (1700-1800 kcal); natrijev klorid 5-6 g, slobodna tekućina 1-1,2 l.

Dijeta: 5-6 puta dnevno s dovoljnim volumenom za osjećaj sitosti; noću nemasnog kefira.

Isključene namirnice i jela: proizvodi od pšeničnog brašna vrhunskog i prvog razreda, maslaca i lisnatog tijesta; juhe od mlijeka, krumpira, žitarica, mahunarki i tjestenine; masno meso, guska, patka, šunka, kobasice, kuhane i dimljene kobasice, konzervirana hrana; masna, soljena, dimljena riba, riblje konzerve u ulju, kavijar; masni svježi sir, slatki sirevi, vrhnje, slatki jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, pečeno mlijeko, masni i slani sirevi; pečena jaja; žitarice (osim heljde, bisernog ječma i ječma); tjestenina; mahunarke; masne i začinjene grickalice; grožđe, grožđice, banane, smokve, datumi, vrlo slatke sorte drugog voća, šećer, slastice, džem, med, sladoled, žele; masne i začinjene umake, majonezu, sve začine; sokovi od grožđa i drugi slatki sokovi, kakao; meso i masnoće za kuhanje.

Dijeta br. 9

Indikacije: blagi do umjereni dijabetes melitus; bolesnici s normalnom ili malo prekomjernom tjelesnom težinom koji ne primaju inzulin ili ga primaju u malim dozama (20-30 jedinica); Dijeta br. 9 također je propisana pri odabiru doza inzulina ili drugih lijekova za snižavanje glukoze. Razvijene su opcije za dijetu br. 9, uzimajući u obzir prirodu inzulinske terapije, popratne bolesti i druge čimbenike.

Ciljevi odredišta: poboljšanje metabolizma ugljikohidrata i prevencija poremećaja metabolizma lipida, određivanje tolerancije na ugljikohidrate (koliko se ugljikohidratna hrana apsorbira).

Opće karakteristike: prehrana umjereno smanjene energetske vrijednosti zbog lako probavljivih ugljikohidrata i životinjskih masti. Sadržaj proteina odgovara fiziološkoj normi. Šećer i slatkiši su isključeni. Umjereno je ograničen sadržaj natrijeva klorida, kolesterola i ekstraktivnih tvari. Povećan je sadržaj lipotropnih tvari, vitamina i dijetalnih vlakana. Preporuča se unos namirnica poput svježeg sira, nemasne ribe, plodova mora, povrća, voća, žitarica od cjelovitog zrna i kruha od cjelovitog brašna. Preferiraju se kuhani i pečeni proizvodi, u manjoj mjeri prženi i pirjani. Za slatka jela i napitke umjesto šećera koristi se ksilitol ili sorbitol koji se uzimaju u obzir u energetskoj vrijednosti dijete. Temperatura hrane je normalna.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 90-100 g (55% životinjske), masti 75-80 g (30% biljne), ugljikohidrati 300-350 g (uglavnom polisaharidi); energetska vrijednost 9,6-10,5 MJ (2300-2500 kcal); natrijev klorid 12 g, slobodna tekućina 1,5 l.

Dijeta: 5-6 puta dnevno s ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata.

Isključene namirnice i jela: proizvodi od maslaca i lisnatog tijesta; jake, masne juhe, mliječne juhe s grizom, rižom, rezancima; masno meso, patka, guska, dimljeno meso, većina kobasica, konzervirana hrana; masna, slana riba, konzervirana hrana u ulju, kavijar; slani sirevi, slatki sirevi, vrhnje; riža, griz i tjestenina; slano i ukiseljeno povrće; grožđe, grožđice, banane, smokve, datulje, šećer, džem, slatkiši, sladoled; masne, začinjene i slane umake; sokovi od grožđa i drugi slatki sokovi, limunade na bazi šećera; meso i masnoće za kuhanje.

Dijeta br.10

Indikacije: KVB bolesti bez kliničkih znakova zatajenja srca.

Ciljevi odredišta: poboljšava cirkulaciju krvi, funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega, normalizira metabolizam, štedi kardiovaskularni sustav i probavne organe.

Opće karakteristike: blagi pad energetske vrijednosti zbog masti i djelomično ugljikohidrata. Značajno ograničavanje količine natrijevog klorida, smanjenje unosa tekućine. Sadržaj tvari koje pobuđuju kardiovaskularni i živčani sustav, iritiraju jetru i bubrege te prekomjeran

opterećujući gastrointestinalni trakt, potičući nadutost. Povećan je sadržaj kalija, magnezija, lipotropnih tvari, te namirnica koje imaju alkalizirajuće djelovanje (mliječni proizvodi, povrće, voće). Meso i riba se kuhaju. Izbjegavajte teško probavljivu hranu. Hrana se priprema bez soli. Temperatura hrane je normalna.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 90 g (55-60% životinjske), masti 70 g (25-30% biljne), ugljikohidrati 350-400 g; energetska vrijednost 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); natrijev klorid 6-7 g (3-5 g po ruci), slobodna tekućina 1,2 l.

Dijeta: 5 puta dnevno u relativno ravnomjernim obrocima.

Isključene namirnice i jela: svježi kruh, proizvodi od maslaca i lisnatog tijesta, palačinke, palačinke; juhe od mahunarki, juhe od mesa, ribe, gljiva; masno meso, guska, patka, jetra, bubrezi, mozak, dimljeno meso, kobasice, konzervirano meso; masna, slana, dimljena riba, kavijar, riblje konzerve; slani i masni sirevi; tvrdo kuhana jaja, pržena; mahunarke; slano, ukiseljeno, ukiseljeno povrće; špinat, kiseljak, rotkvica, rotkvica, češnjak, luk, gljive; začinjene, masne i slane grickalice; voće s grubim vlaknima, čokolada, kolači; umaci na bazi mesa, ribe, juhe od gljiva, senfa, papra, hrena; prirodna kava, kakao; meso i masnoće za kuhanje.

Dijeta broj 10a

Indikacije: bolesti kardiovaskularnog sustava s teškim simptomima zatajenja srca.

Ciljevi odredišta: poboljšanje oslabljene cirkulacije krvi, funkcije kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega, normalizacija metabolizma zbog uklanjanja nakupljenih metaboličkih proizvoda iz tijela, osiguravanje zaštite kardiovaskularnog sustava, bubrega i probavnih organa.

Opće karakteristike: smanjenje energetske vrijednosti zbog bjelančevina, ugljikohidrata i osobito masti. Količina natrijevog klorida i tekućine oštro je ograničena. Hrana se priprema bez soli, kruh je bez soli. Hrana i tvari koje uzbuđuju središnji živčani i kardiovaskularni sustav, nadražuju jetru i bubrege i potiču nadutost (ekstraktivne tvari iz mesa i ribe, vlakna, masna hrana, kolesterol, čaj i kava itd.) Strogo su ograničene. Dovoljan sadržaj kalija, lipotropnih tvari, namirnica koje alkaliziraju tijelo (mliječni proizvodi, voće, povrće). Jela se pripremaju kuhana i pire, dajući im

kiselog ili slatkog okusa, s okusom. Pržena hrana je zabranjena. Topla i hladna jela su isključena.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 60 g (70% životinjske), masti 50 g (20-25% biljne), ugljikohidrati 300 g (70-80 g šećera i drugih slatkiša); energetska vrijednost 7,9 MJ (1900 kcal); natrijev klorid je isključen, slobodna tekućina je 0,6-0,7 l.

Dijeta: 6 puta dnevno u malim obrocima; Dijeta je propisana na ograničeno vrijeme - ne više od 4 tjedna.

Isključene namirnice i jela: svježi i druge vrste kruha, peciva; masno, žilavo meso, svinjetina, janjetina, patka, guska, kobasice, dimljeno meso, konzervirana hrana; masna, slana, dimljena riba, kavijar; sir; tvrdo kuhana jaja, pržena; proso, ječam, biserni ječam, mahunarke, tjestenina; voće s grubim vlaknima, tvrda koža, grožđe; čokolada, krem ​​proizvodi; umaci na bazi mesa, ribe, juha od gljiva, masnih umaka, hrena, papra, senfa; prirodna kava, kakao, sok od grožđa, gazirana pića, kvas; masti (osim svježeg maslaca i, ako se podnosi, rafiniranih biljnih ulja, 5-10 g po jelu).

Dijeta broj 10c

Indikacije: ateroskleroza s oštećenjem žila srca, mozga ili drugih organa; infarkt miokarda u fazi ožiljaka, hipertenzija.

Ciljevi odredišta: usporavanje razvoja ateroskleroze, smanjenje težine metaboličkih poremećaja, poboljšanje cirkulacije krvi, smanjenje prekomjerne tjelesne težine, osiguravanje prehrane bez preopterećenja kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava (SŽS), jetre, bubrega.

Opće karakteristike: dijeta smanjuje sadržaj životinjske masti i lako probavljivih ugljikohidrata. Sadržaj proteina odgovara fiziološkoj normi. Stupanj smanjenja unosa masti i ugljikohidrata ovisi o tjelesnoj težini (vidi dvije opcije prehrane u nastavku). Kuhinjska sol, slobodna tekućina, ekstrakti, kolesterol su ograničeni. Povećan je sadržaj vitamina C i skupine B, linolne kiseline, lipotropnih tvari, dijetalnih vlakana, kalija, magnezija, mikroelemenata (biljna ulja, povrće i voće, plodovi mora, svježi sir). Jela se pripremaju bez soli, hrana se dodaje za stolom. Meso i riba se kuhaju, povrće i voće s grubim vlaknima se sjeckaju i kuhaju. Temperatura hrane je normalna.

Opcija I: proteini 90-100 g (50% životinjski), masti 80 g (40% biljni), ugljikohidrati 350-400 g (50 g šećera); energetska vrijednost 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal).

Opcija II (s istodobnom pretilošću): proteini 90 g, masti 70 g, ugljikohidrati 300 g; energetska vrijednost 9,2 MJ (2200 kcal); natrijev klorid 8-10 g, slobodna tekućina 1,2 l.

Dijeta: 5 puta dnevno u malim obrocima; kefir noću.

Isključene namirnice i jela: proizvodi od maslaca i lisnatog tijesta; juhe od mesa, ribe, gljiva, juhe od mahunarki; masno meso, patka, guska, jetra, bubrezi, mozak, kobasice, dimljeno meso, konzervirana hrana; masna riba, slana i dimljena riba, kavijar; slani i masni sir, vrhnje, kiselo vrhnje i svježi sir; rotkvica, rotkvica, kiseljak, špinat, gljive; masne, začinjene i slane plodove mora; ograničeno ili isključeno (kod pretilosti): grožđe, grožđice, šećer, med (umjesto šećera), džem, čokolada, krem ​​proizvodi, sladoled; meso, riba, umaci od gljiva, papar, senf; jaki čaj i kava, kakao; meso i masnoće za kuhanje.

Dijeta br. 10i

Indikacija: infarkt miokarda.

Ciljevi odredišta: olakšavanje procesa oporavka u srčanom mišiću, poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizma, smanjenje opterećenja kardiovaskularnog sustava, normalizacija motoričke funkcije crijeva.

Opće karakteristike: dijeta sa značajnim smanjenjem energetske vrijednosti zbog bjelančevina, ugljikohidrata i osobito masti, smanjenjem volumena hrane, te ograničenjem natrijevog klorida i slobodne tekućine. Izbjegavajte hranu koja je teško probavljiva, izaziva vrenje u crijevima i nadutost, bogata je kolesterolom, životinjskim mastima i šećerom, te ekstraktivnim tvarima iz mesa i ribe. Uključivanje hrane bogate lipotropnim tvarima, vitaminima C i P, kalijem, kao i hranom koja nježno stimulira pokretljivost crijeva (za borbu protiv zatvora).

Dijeta br. 10 sastoji se od tri uzastopno propisane dijete.

I dijeta se daje tijekom akutnog razdoblja (1. tjedan).

Dijeta II propisana je u subakutnom razdoblju (2-3 tjedna).

III dijeta je indicirana u razdoblju ožiljaka (4. tjedan).

U obroku I jela su pasirana, u obroku II pretežno usitnjena, u obroku III usitnjena i u komadima. Hrana se priprema bez soli, u kuhanom obliku. Izbjegavajte hladnu (ispod 15 °C) hranu i piće.

Kemijski sastav i energetska vrijednost

I dijeta: bjelančevine 50 g, masti 30-40 g, ugljikohidrati 150-200 g; energetska vrijednost 4,6-5,4 MJ (1100-1300 kcal); slobodna tekućina 0,7-0,8 l; dijeta težina 1,6-1,7 kg.

II dijeta: bjelančevine 60-70 g, masti 50-60 g, ugljikohidrati 230-250 g; energetska vrijednost 7,1-7,5 MJ (1600-1800 kcal); natrijev klorid 3 g (na ruke), slobodna tekućina 0,9-1 l; dijeta težina 2 kg.

III dijeta: bjelančevine 85-90 g, masti 70 g, ugljikohidrati 300-350 g; energetska vrijednost 9,2-10 MJ (2200-2400 kcal); natrijev klorid 5-6 g (na rukama), slobodna tekućina 1-1,1 l; težina dijete

Dijeta: I-II obroci - hrana se daje 6 puta dnevno, III obrok - 5 puta dnevno u malim obrocima.

Isključene namirnice i jela: svježi kruh, pekarski proizvodi, peciva, masne vrste i sorte mesa, perad, riba, jetra i drugi mesni nusproizvodi, kobasice, konzervirana hrana, kavijar, punomasno mlijeko i vrhnje, žumanjci, proso, biserni ječam, ječam, mahunarke, bijeli kupus, krastavci, rotkvice, luk, češnjak, začini, životinjske i kuhinjske masti, čokolada i drugi konditorski proizvodi, prirodna kava i kakao, sok od grožđa.

Dijeta br.11

Indikacije: tuberkuloza pluća, kostiju, limfnih čvorova, zglobova s ​​blagim pogoršanjem ili njegovim smirivanjem, s niskom tjelesnom težinom; iscrpljenost nakon zaraznih bolesti, operacija, ozljeda; u svim slučajevima - u nedostatku oštećenja probavnih organa. Razvijene su opcije za dijetu br. 11, uzimajući u obzir lokalizaciju i prirodu tuberkuloznog procesa, stanje probavnih organa i prisutnost komplikacija.

Ciljevi odredišta: poboljšanje nutritivnog stanja tijela, povećanje njegove obrane, poboljšanje procesa oporavka u zahvaćenom organu.

Opće karakteristike: prehrana visoke energetske vrijednosti s pretežno povećanjem sadržaja bjelančevina, vitamina, minerala (kalcij, željezo i dr.), umjereno povećanje količine masti i ugljikohidrata. Temperatura kuhanja i hrane su normalne.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 110-130 g (60% životinjske), masti 100-120 g (20-25% biljne), ugljikohidrati 400-450 g; energetska vrijednost 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); natrijev klorid 15 g, slobodna tekućina 1,5 l.

Dijeta: 5 puta dnevno; kefir noću.

Isključene namirnice i jela: vrlo masno meso i perad, janjetina, govedina i masnoće za kuhanje; ljute i masne umake, torte i kolače s puno kreme.

Dijeta br.12

Indikacije: bolesti središnjeg živčanog sustava praćene povećanom živčanom ekscitabilnošću; prijelazno razdoblje prehrane s dijete br. 10 na normalnu prehranu.

Ciljevi odredišta: smanjena ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, blagi prijelaz na proširenu prehranu.

Opće karakteristike: dovoljan sadržaj kalorija s normalnim sadržajem proteina, masti i ugljikohidrata; povećan sadržaj kalcija. Maksimalno ograničenje proizvoda koji uzbuđuju živčani sustav. Kulinarska obrada je raznolika, bez ograničenja.

Kemijski sastav: bjelančevine 100-110 g, masti 90-100 g, ugljikohidrati 450-550 g; natrijev klorid 12-15 g, kalcij 1-1,2 g. Dijeta: 5-6 puta dnevno.

Isključene namirnice i jela: jake mesne i riblje juhe; začinjena jela, grickalice i začini (senf, papar, itd.); jaki čaj, kava, čokolada, alkoholna pića.

Dijeta br.13

Indikacije: akutne zarazne bolesti tijekom akutnog febrilnog razdoblja, upale grla.

Ciljevi odredišta: održavanje opće snage tijela i povećanje njegove otpornosti na infekcije, smanjenje intoksikacije, pošteda probavnih organa u uvjetima groznice i odmor u krevetu.

Opće karakteristike: prehrana smanjene energetske vrijednosti zbog masti, ugljikohidrata i manjim dijelom bjelančevina; povećan sadržaj vitamina i tekućine. Uz raznoliku ponudu hrane prevladavaju lako probavljive namirnice i jela koja ne pridonose nadutosti i zatvoru. Izbjegavajte izvore grubih vlakana, masnu, slanu, neprobavljivu hranu i

posuđe. Hrana se priprema usitnjena i pasirana, kuhana u vodi ili na pari. Jela se poslužuju topla (ne više od 55-60 °C) ili hladna (ali ne manje od 12 °C).

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 75-80 g (60-70% životinjske, osobito mliječne), masti 60-70 g (15% biljne), ugljikohidrati 300-350 g (30% lako probavljive); energetska vrijednost 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natrijev klorid 8-10 g (povećanje s jakim znojenjem, obilno povraćanje), slobodna tekućina 2 litre ili više.

Dijeta: 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Isključene namirnice i jela: raženi i bilo koji svježi kruh, muffini, peciva; masne juhe, juha od kupusa, boršč, juhe od mahunarki i prosa; masno meso, patka, guska, janjetina, svinjetina, kobasice, konzervirana hrana; masna riba, slana, dimljena riba; punomasno mlijeko i vrhnje, punomasno kiselo vrhnje, oštri, masni sirevi; tvrdo kuhana i pečena jaja; proso, biserni ječam, ječam, kukuruzna krupica, mahunarke, tjestenina; bijeli kupus, rotkvice, rotkvice, luk, češnjak, krastavci, rutabaga, gljive; masne i začinjene grickalice, dimljeno meso, salate od povrća; voće bogato vlaknima, s grubom kožom, čokolada, kolači; začinjeni, masni umaci, začini; kakao.

Dijeta br.14

Indikacije: urolitijaza s alkalnom reakcijom urina, pijelocistitis, fosfaturija.

Ciljevi odredišta: vraćanje kiselosti urina i time sprječavanje sedimentacije.

Opće karakteristike: U pogledu energetske vrijednosti, sadržaja bjelančevina, masti i ugljikohidrata prehrana odgovara fiziološkim standardima; prehrana je ograničena na alkalizirajuće proizvode i hranu bogatu kalcijem (mliječni proizvodi, većina povrća i voća), prevladavaju namirnice koje mijenjaju reakciju mokraće na kiselu stranu (kruh i proizvodi od brašna, žitarice, meso, riba). Temperatura kuhanja i hrane su normalne. Ako nema kontraindikacija, pijte puno tekućine.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 90 g, masti 100 g, ugljikohidrati 380-400 g; energetska vrijednost 11,7 MJ (2800 kcal); natrijev klorid 10-12 g, slobodna tekućina 1,5-2,5 l.

Dijeta: Piti 4 puta dnevno, između i natašte.

Isključene namirnice i jela: juhe od mlijeka, povrća i voća; dimljeno meso; slana, dimljena riba; mlijeko, fermentirano mlijeko

pića, svježi sir, sir; povrće (osim graška i bundeve), krumpir; salate od povrća, vinaigrettes, konzervirano povrće; voće i bobice (osim kiselih sorti jabuka, brusnica, brusnica); sokovi od voća, bobica i povrća.

Dijeta br. 15 ("zajednički stol")

Indikacije: nema indikacija za propisivanje posebne dijete, prijelazna dijeta na normalnu prehranu tijekom razdoblja oporavka i nakon korištenja terapeutskih dijeta. "Zajednički stol" propisuje se pacijentima bez poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Namjena odredišta: osiguravanje fiziološki primjerene prehrane u bolničkom okruženju.

Opće karakteristike: Energetska vrijednost i sadržaj bjelančevina, masti i ugljikohidrata gotovo u potpunosti odgovaraju prehrambenim standardima za zdravu osobu koja se ne bavi fizičkim radom. Vitamini se daju u povećanim količinama. Dopuštene su sve metode kulinarske obrade hrane. Temperatura hrane je normalna. Najneprobavljivija i začinjena hrana isključena je iz prehrane.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine 90-95 g (55% životinjske), masti 100-105 g (30% biljne), ugljikohidrati 400 g; energetska vrijednost 11,7-12,1 MJ (2800-2900 kcal); natrijev klorid 15 g, slobodna tekućina 1,5-2 l.

Dijeta: 4 puta dnevno.

Isključene namirnice i jela: masno meso, patka, guska, vatrostalne životinjske masti, papar, senf.

Standardni sustav prehrane

Trenutno je Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 5. kolovoza 2003. „O mjerama za poboljšanje terapeutske prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije” odobrila novi niz terapeutskih dijeta - sustav standardnih dijeta, uključujući pet opcije.

Formiranje varijanti standardnih dijeta ne provodi se prema glavnim nozološkim oblicima (bolestima), koji su u osnovi formiranja dijeta (tablica) kao takvih, kao što je gore opisano, već u odnosu na mehaničku i kemijsku uštedu, količinu proteina i sadržaj kalorija.

1. Glavna verzija standardne dijete, kombiniranje numeriranih dijeta br. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14 i 15. Indikacije za uporabu: kronični gastritis u remisiji, čir na želucu

ca i duodenuma u remisiji, kronične crijevne bolesti s predominacijom sindroma iritabilnog crijeva s prevladavajućom opstipacijom, akutni kolecistitis i akutni hepatitis u fazi oporavka, kronični hepatitis s blagim znakovima funkcionalnog zatajenja jetre, kronični kolecistitis i kolelitijaza, giht, dijateza mokraćne kiseline , nefrolitijaza, hiperurikemija, fosfaturija, dijabetes melitus tipa 2 bez popratne prekomjerne težine ili pretilosti, kardiovaskularne bolesti s blagim poremećajima cirkulacije (hipertenzija, koronarna arterijska bolest, ateroskleroza, cerebralne i periferne žile), akutne zarazne bolesti, febrilna stanja.

2. Opcija dijete s mehaničkom i kemijskom štednjom(dijete br. 1b, 4b, 4c, 5p). Indikacije za uporabu: peptički ulkus želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju, akutni gastritis, kronični gastritis s visokom kiselošću u fazi blage egzacerbacije, gastroezofagealna refluksna bolest, disfunkcija žvačnog aparata, akutni pankreatitis u fazi jenjavanja egzacerbacije, teška egzacerbacija kroničnog pankreatitisa, razdoblje oporavka nakon akutnih infekcija, nakon operacija (ne na unutarnjim organima).

3. Opcija visokoproteinske dijete(visokoproteinska dijeta - dijete br. 4, 5, 7c, 7d, 9, 10, 11). Indikacije za uporabu: stanje nakon resekcije želuca 2-4 mjeseca zbog peptičkog ulkusa u prisutnosti damping sindroma, kolecistitisa, hepatitisa; kronični enteritis uz izraženo oštećenje funkcionalnog stanja probavnih organa, kronični pankreatitis u fazi remisije, kronični glomerulonefritis u nefrotičnoj verziji u fazi jenjavanja egzacerbacije bez oštećenja funkcije izlučivanja dušika u bubrezima, dijabetes melitus. tip 1 ili 2 bez popratne pretilosti i oštećenja funkcije izlučivanja dušika iz bubrega, reumatizam s niskim stupnjem aktivnosti procesa tijekom dugotrajnog tijeka bez poremećaja cirkulacije, plućna tuberkuloza, gnojni procesi, anemija, opeklinska bolest.

4. Opcija niskoproteinske dijete(niskoproteinska dijeta - numerirane dijete br. 7a, 7b). Indikacije za uporabu: kronični glomerulonefritis s teškim i umjerenim oštećenjem funkcije izlučivanja dušika u bubrezima.

5. Opcija dijete sa smanjenim unosom kalorija(niskokalorična dijeta - numerirane dijete br. 8, 9, 10c). Indikacije za uporabu: različiti stupnjevi nutritivne pretilosti u nedostatku izraženih komplikacija probavnog sustava, krvotoka, kao i bolesti koje zahtijevaju posebnu prehranu; dijabetes melitus tipa 2 s pretilošću, kardiovaskularne bolesti uz prisutnost viška tjelesne težine.

Uz osnovnu standardnu ​​dijetu i njezine varijante, u skladu s profilom zdravstvene ustanove, provode se i kirurške dijete (dijeta br. 0, dijeta kod ulceroznog krvarenja, želučane stenoze i dr.), postne dijete i posebne dijete (kalijeva , magnezijske dijete, dijete za infarkt miokarda, hranjenje na sondu, dijete tijekom posta-dijetetska terapija, vegetarijanska prehrana i dr.). Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije predviđa prosječne dnevne setove hrane ovisno o opciji prehrane.

Na temelju važnosti zdravlja nacije za razvoj i sigurnost zemlje, kao i na temelju važnosti zdrave prehrane mlađe generacije za budućnost Rusije, Uredbom Vlade Ruske Federacije (1998.) odobren je „Koncept državne politike u području zdrave prehrane stanovništva Ruske Federacije za razdoblje do 2005. Jedan od prioriteta ovog koncepta je razvoj proizvodnje vezane uz proizvodnju novih visokotehnoloških lijekova, uključujući biološki aktivne aditive (BAA) hrani. Dodaci prehrani su koncentrati prirodnih ili prirodnim istovjetnih biološki aktivnih tvari namijenjeni za konzumaciju uz hranu ili za uključivanje u prehrambene proizvode. Suplementi služe kao sredstvo za poboljšanje zdravlja organizma, smanjenje morbiditeta, povećanje učinkovitosti terapije lijekovima, produljenje aktivnog dugovječnosti itd.

Farmaceutska prehrana

Hipokrat je u 5. stoljeću prije Krista rekao: “Hrana treba biti lijek, a lijek treba biti hrana.” Danas je ova teza točna kako u odnosu na gore navedene dijete tako i u odnosu na tzv. dodatke prehrani* (BAA). Grana znanosti koja proučava dodatke prehrani

* Izraz se koristi u inozemstvu „Dodaci prehrani*.

nazvao farmakonutricija. Ovo područje znanja, na granici između nutricionizma i farmakologije, posljednjih se godina ubrzano razvija. Relevantnost farmakonutritiologije proizlazi iz činjenice da prehrambenu strukturu (nutritivni status) modernog (urbanog) čovjeka (osobito Rusa) karakterizira duboki cjelogodišnji nedostatak tzv. mikronutrijenata- vitamini, minerali, posebno mikroelementi (osobito selen), višestruko nezasićene masne kiseline, mnogi organski spojevi koji su važni u regulaciji metaboličkih procesa, odnosno postoje značajna odstupanja od tzv. formule uravnotežene prehrane. Odstupanja od ove uravnotežene formule prehrane dovode do poremećaja u funkcioniranju organizma, osobito ako su ta odstupanja dosta izražena i dugotrajna. Oni su velikim dijelom “odgovorni” za visoku stopu smrtnosti od kardiovaskularnih i kancerogenih bolesti te nizak životni vijek Rusa.

Zdravlje čovjeka ovisi o zadovoljenju fizioloških potreba za opskrbom energijom i cjelokupnim kompleksom hranjivih i biološki aktivnih tvari, prvenstveno nezamjenjivih (esencijalnih). Nezamjenjivost (esencijalnost) pojedinih hranjivih tvari za suvremenog čovjeka odraz je stanja uhranjenosti pračovjeka. Te su tvari bile lako dostupne drevnom čovjeku zbog njihove rasprostranjenosti u okolišu. Drevni čovjek koristio je uglavnom biljnu hranu, a zbog velike potrošnje energije (oko 6 tisuća kilokalorija dnevno), apsorbirao ju je u velikim količinama. Nakon toga, tijekom 10. stoljeća prije Krista, sa sjedilačkim načinom života, razvojem stočarstva, korištenjem vatre i skladištenjem hrane, biljna komponenta u prehrani se smanjuje, čime se povećava nedostatak mnogih potrebnih prehrambenih i biološki aktivnih tvari. No, budući da je potrošnja energije ostala još veća (oko 5 tisuća kilokalorija), ljudi tog vremena nastavili su konzumirati velike količine hrane, čime su nadoknadili već postojeći “evolucijski” nedostatak esencijalnih tvari.

U današnje vrijeme potrošnja energije smanjena je na 2,5 tisuća kilokalorija dnevno, pa se njihovo pokrivanje postiže potrošnjom postojećih

znatno manju količinu hrane. Tako relativno mali volumen hrane ne može organizmu osigurati tvari koje su u hrani inicijalno prisutne u iznimno malim količinama - vitamine, mikroelemente i druge biološki aktivne tvari, ali su biološki potrebne čovjeku. Uz to, prisutni su i „novostečeni“ nepovoljni trendovi u strukturi prehrane suvremenog čovjeka: povećava se potrošnja životinjskih masti, šećera i soli; smanjuje se potrošnja biljnih vlakana itd. Ako je istinita metafora koja naizgled sažima gore opisane prehrambene promjene: “Hrana je oblikovala čovjeka”, onda je također istina da je neravnoteža prehrane i prirode suvremenog čovjeka ujedno i posljedica čovjekove aktivne aktivnosti. sebe: to jest, čovjek je počeo trošiti manje energije, "manje" je, au isto vrijeme "ne baš ono što je potrebno".

Nemoguće je brzo riješiti ovaj problem korekcijom prehrambene strukture na tradicionalan način, odnosno edukativnim radom, kao i jednostavnim povećanjem konzumacije prirodnih proizvoda (bez štetnog djelovanja na zdravlje). Izlaz iz ove situacije je stvaranje novih prehrambenih tehnologija koje omogućuju malim količinama dodanog “proizvoda” (BAA) da sadrže dovoljne količine esencijalnih nutrijenata nužnih za zadovoljenje ljudskih potreba, odnosno onoga što modernom čovjeku “evolucijski” nedostaje.

Dodaci prehrani nisu lijekovi, već pripravci prirodnih ili prirodno istovjetnih biološki aktivnih tvari dobivenih iz biljnih, životinjskih ili mineralnih sirovina, a rjeđe kemijskom ili mikrobiološkom sintezom.

Prema sastavu, dodaci prehrani se dijele u 2 velike skupine:

1. Nutraceutici su esencijalni nutrijenti ili njihovi bliski prekursori (na primjer, beta-karoten i drugi karotenoidi; omega-3 i druge višestruko nezasićene masne kiseline; neki mikroelementi - selen, željezo, fluor, cink, jod; makroelementi - kalcij, magnezij ; individualni esencijalne aminokiseline i njihovi kompleksi; neki mono- i disaharidi, dijetalna vlakna itd.), tj. Dodaci prehrani koji se koriste za korekciju kemijskog sastava ljudske hrane.

2. Parafarmaci su sustavni dodaci prehrani koji se koriste za prevenciju, pomoćnu terapiju i potporu unutar fizioloških granica funkcionalne aktivnosti organa i

sustavi složenog sastava. Predstavljaju sastav fiziološki aktivnih tvari pretežno biljnog podrijetla i imaju širok raspon farmakoloških učinaka na organizam.

Postoje sljedeće podskupine dodataka prehrani:

Koristi se za ispravljanje ljudske prehrane (dodatni izvori hranjivih tvari - proteini, aminokiseline, masne kiseline, vitamini, mineralni elementi itd.);

Utječu na funkcionalnu aktivnost pojedinih organa i sustava (gastrointestinalni trakt, kardiovaskularni, središnji živčani sustav);

Povećanje probavljivosti hrane (sadrži proteolitičke i druge enzime koji stimuliraju sekretornu aktivnost probavnih žlijezda);

Probiotici (eubiotici) koji reguliraju crijevnu mikrofloru;

Promicanje uklanjanja stranih otrovnih tvari i metaboličkih proizvoda iz tijela;

Povećanje ukupne otpornosti tijela na čimbenike okoliša (opće jačanje, tonik, adaptogen).

Poznato je da se početak proizvodnje lijekova u obliku posebnih farmakoloških oblika za liječenje bolesti preradom prirodnih sirovina veže uz Galenove radove (130.-200. godine) – tzv. galenski lijekovi. No, već tada (2. stoljeće nove ere) Galen je upozorio: “Čovjek ne umire od bolesti, nego od lijekova.” U naše vrijeme (XXI. stoljeće!) ne možemo se u potpunosti složiti s ovom tezom, ali u njoj ima racionalnog zrnca. Važno je razumjeti da moderna terapija lijekovima može biti od velike koristi za pacijenta ako se provodi uz pravilnu dijetalnu prehranu i korištenje visokokvalitetnih dodataka prehrani.

Dijeta

Opće upravljanje dijetetskom prehranom u zdravstvenoj ustanovi provodi glavni liječnik, au njegovoj odsutnosti - zamjenik glavnog liječnika za medicinski rad. Nutricionist je odgovoran za organizaciju terapijske prehrane i njezinu pravilnu primjenu u svim odjelima zdravstvene ustanove. On

nadzire dijetetske sestre (dijetomedicinske sestre) i prati rad ugostiteljske jedinice. Ako u zdravstvenoj ustanovi ne postoji radno mjesto dijetetičara, za taj posao odgovorna je dijetetska sestra.

Praćenje terapijske prehrane provodi dijetetičar i nutricionist u zdravstvenoj ustanovi. Odgovornosti dijetetičara uključuju ispravnu pripremu terapijske prehrane, praćenje njihove pravilne primjene, savjetovanje liječnika u optimalnom receptu dijetalnog stola, praćenje jelovnika, usklađenost s tehnologijom pripreme dijetalnih jela, njihovu kvalitetu i kemijski sastav. Dijetetska sestra odgovorna je za praćenje rada ugostiteljske jedinice i pridržavanje sanitarno-higijenskih standarda.

Izrada i ispisivanje porcionog plana

Terapijsku prehranu propisuje (ili otkazuje) liječnik, upisujući broj dijete u povijest bolesti i receptni list. Zatim (obično u poslijepodnevnim satima) odjelna medicinska sestra odabire informacije o dijetama s listova s ​​receptima i sastavlja plan porcija natašte u dva primjerka. Sljedeći podaci moraju biti naznačeni u držaču porcija (Tablica 4-3).

Prezime, ime, patronim pacijenta.

Broj sobe.

Broj tablice prehrane (ili dijeta na postu).

Ako je potrebno, propisana dodatna prehrana.

Datum sastavljanja plana porcija.

Tablica 4-3. Uzorak plana posnih porcija



Ujutro medicinska sestra predaje jedan primjerak plana porcija natašte glavnoj sestri odjela, a drugi primjerak

predaje djeliteljici u bifeu. Glavna sestra na temelju dobivenih porcionih naloga od svih odjelnih sestara sastavlja porcionu potrebnu (Tablica 4-4), potpisuje je sama i sa voditeljem odjela, te porcionu potrebnu prenosi u ugostiteljski odjel. Uvjet se ispunjava za pacijente, uključujući i one koji su primljeni na odjel do 12 sati, 1-2 dana unaprijed.

Tablica 4-4. Zahtjev za uzorkom



Redoslijed podjele hrane

Hrana se distribuira iz ugostiteljske jedinice strogo prema vremenu utvrđenom za svaki odjel. Počinje tek nakon što dežurni bolnički liječnik uzme uzorak hrane. Konobarica postavlja kante s hranom na posebne pokretne stolove i dostavlja ih u smočnicu, gdje se odlaže posuđe i postavljaju električni štednjak za zagrijavanje hrane (po potrebi), titani za toplu vodu (bojleri velike zapremine) i perilica rublja. . Zatim, nakon što je hrana dostavljena na odjel prema zahtjevima porcija, počinje njena distribucija od strane konobarice, mlađe medicinske sestre i odjelne medicinske sestre. Ako je mlađa medicinska sestra prije podjele hrane obavljala poslove njege bolesnika (pomogla u jutarnjoj toaleti, čistila odjele i sl.), mora se presvući u posebnu odjeću i temeljito dezinficirati ruke. Medicinsko osoblje mora imati odvojene ogrtače s posebnim oznakama „Za dijeljenje hrane“.

Pacijenti s općim (slobodnim) režimom ručaju u blagovaonici, gdje sjede prema principu dijetalnih stolova. Nakon jela stolovi se raspremaju, a nakon večere peru toplom vodom i sapunom. Posuđe se opere dva puta vrućom vodom i senfom ili sodom, obavezno dezinficirajte

Podjela hrane od strane tehničkog osoblja koje čisti bolničke prostore (medicinske sestre i spremačice) nije dopušteno.

Hranjenje bolesnika

Ovisno o načinu prehrane, razlikuju se sljedeći oblici prehrane bolesnika.

Aktivna prehrana - pacijent se hrani samostalno.

Pasivna prehrana – bolesnik se hrani uz pomoć medicinske sestre. (Teške bolesnike hrani medicinska sestra uz pomoć nižeg medicinskog osoblja.)

Umjetna prehrana - hranjenje bolesnika posebnim hranjivim smjesama kroz usta ili sondom (želučanu ili crijevnu) ili intravenskom kapaljkom davanjem lijekova.

Pasivna prehrana

Tijekom strogog mirovanja u krevetu, oslabljenim i teškim bolesnicima, a po potrebi i starijim i senilnim bolesnicima, pomoć u hranjenju pruža medicinska sestra. Kod pasivnog hranjenja treba jednom rukom podignuti bolesnikovu glavu s jastukom, a drugom rukom prinijeti ustima čašicu s tekućom hranom ili žlicu s hranom. Pacijenta treba hraniti u malim obrocima, uvijek ostavljajući pacijentu vremena za žvakanje i gutanje; Pijte ga uz pomoć čašice ili iz čaše pomoću posebne slamke.

Redoslijed postupka (sl. 4-1).

1. Prozračite prostoriju.

2. Obradite pacijentove ruke (operite ili obrišite vlažnim, toplim ručnikom).

3. Stavite čisti ubrus na pacijentov vrat i prsa.

4. Stavite posude s toplom hranom na noćni ormarić (stol).

5. Omogućite pacijentu udoban položaj (sjedeći ili polusjedeći).



Riža. 4-1. Hranjenje bolesnika: a - donošenje gutljaja; b - hranjenje žlicom.

6. Odaberite položaj koji je udoban i za pacijenta i za medicinsku sestru (na primjer, ako pacijent ima prijelom ili akutni cerebrovaskularni inzult).

7. Hraniti male porcije hrane, obavezno ostaviti pacijentu vremena za žvakanje i gutanje.

8. Dajte pacijentu nešto da popije pomoću čašice ili iz čaše pomoću posebne slamke.

9. Ukloniti posuđe, ubrus (pregaču), pomoći bolesniku da ispere usta, oprati (obrisati) ruke.

10. Postavite pacijenta u početni položaj.

Umjetna prehrana

Umjetna prehrana odnosi se na unos hrane (hranjivih tvari) u tijelo pacijenta enteralno* (grč. entera- crijeva), tj. kroz gastrointestinalni trakt i parenteralno (grč. stavak- blizu, entera- crijeva) - zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Glavne indikacije za umjetnu prehranu.

* U ovom kontekstu pojam "enteralni" ne treba shvatiti doslovno, tj. ne samo "u crijeva", već u širem smislu riječi - u smislu "unutra", za razliku od izraza "parenteralno".

Oštećenje jezika, ždrijela, grkljana, jednjaka: otok, traumatska ozljeda, rana, tumor, opekline, ožiljne promjene i dr.

Poremećaj gutanja: nakon odgovarajuće operacije, u slučaju oštećenja mozga - cerebrovaskularni inzult, botulizam, traumatska ozljeda mozga itd.

Bolesti želuca s njegovom opstrukcijom.

Koma.

Mentalna bolest (odbijanje hrane).

Terminalni stadij kaheksije.

Enteralna prehrana- vrsta nutritivne terapije (lat. nutricij - prehrana), koristi se kada je nemoguće na prirodan način adekvatno osigurati energetske i plastične potrebe organizma. U ovom slučaju, hranjive tvari se daju oralno ili kroz želučanu sondu ili kroz intraintestinalnu sondu. Ranije se koristio i rektalni put unosa hranjivih tvari - rektalna prehrana (davanje hrane kroz rektum), no u modernoj medicini se ne koristi, jer je dokazano da se masti i aminokiseline ne apsorbiraju u debelom crijevu. Međutim, u nekim slučajevima (na primjer, s teškom dehidracijom zbog nekontroliranog povraćanja) moguća je rektalna primjena takozvane fiziološke otopine (0,9% otopina natrijevog klorida), otopine glukoze itd. Ova metoda se naziva hranjivi klistir. .

Organizaciju enteralne prehrane u zdravstvenim ustanovama provodi tim za nutricionističku podršku koji uključuje anesteziologe i reanimatologe, gastroenterologe, terapeute i kirurge koji su prošli posebnu edukaciju iz enteralne prehrane.

Glavne indikacije:

Neoplazme, osobito u glavi, vratu i želucu;

Poremećaji središnjeg živčanog sustava - komatozna stanja, cerebrovaskularni incidenti;

Zračenje i kemoterapija;

Gastrointestinalne bolesti - kronični pankreatitis, nespecifični ulcerozni kolitis, itd.;

Bolesti jetre i bilijarnog trakta;

Prehrana u prije i postoperativnom razdoblju;

Trauma, opekline, akutno trovanje;

Zarazne bolesti - botulizam, tetanus, itd.;

Mentalni poremećaji - anoreksija nervoza (uporno odbijanje jesti zbog mentalne bolesti), teška depresija.

Glavne kontraindikacije: intestinalna opstrukcija, akutni pankreatitis, teški oblici malapsorpcije (lat. malus - loše, apsorpcija - apsorpcija; malapsorpcija jedne ili više hranjivih tvari u tankom crijevu), trajno gastrointestinalno krvarenje; šok; anurija (u nedostatku akutne nadoknade bubrežne funkcije); prisutnost alergija na hranu na komponente propisane prehrambene mješavine; nekontrolirano povraćanje.

Ovisno o trajanju tijeka enteralne prehrane i očuvanju funkcionalnog stanja različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, razlikuju se sljedeći načini davanja prehrambenih smjesa.

1. Pijenje prehrambenih mješavina u obliku napitaka kroz cjevčicu u malim gutljajima.

2. Hranjenje sondom nazogastričnom, nazoduodenalnom, nazojejunalnom i dvokanalnom sondom (zadnja za aspiraciju gastrointestinalnog sadržaja i intraintestinalnu primjenu hranjivih smjesa, uglavnom za kirurške bolesnike).

3. Postavljanjem stome (grč. stoma - rupa: vanjska fistula šupljeg organa nastala kirurški: gastrostoma (otvor u želucu), duodenostoma (otvor u dvanaesniku), jejunostoma (otvor u jejunumu). Ostomije se mogu izraditi kirurškom laparotomijom ili kirurškim endoskopskim metodama.

Postoji nekoliko načina enteralne primjene hranjivih tvari:

U odvojenim obrocima (frakcioniranjima) prema propisanoj dijeti (npr. 8 puta dnevno po 50 ml; 4 puta dnevno po 300 ml);

Kapanje, sporo, dugo;

Automatsko reguliranje opskrbe hranom pomoću posebnog dozatora.

Za enteralno hranjenje koristi se tekuća hrana (bujon, voćni napitak, formula), mineralna voda; homogena* dijetalna konzervirana hrana (meso, povrće) i

* Homogen - tj. homogen (grč.) homos- dio složenica koji označava jednakost, istorodnost, -geni- sufiks koji znači "generiran").

mješavine uravnotežene u sadržaju proteina, masti, ugljikohidrata, mineralnih soli i vitamina. Za enteralnu prehranu koriste se sljedeće hranjive smjese.

1. Smjese koje promiču ranu obnovu funkcije održavanja homeostaze u tankom crijevu i održavanje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu: "Glucosolan", "Gastrolit", "Regidron".

2. Elementarne, kemijski precizne prehrambene smjese - za prehranu bolesnika s teškim probavnim smetnjama i očitim metaboličkim poremećajima (zatajenje jetre i bubrega, dijabetes melitus i dr.): “Vivonex”, “Travasorb”, “Hepatic Aid” (s visokim udjelom razgranate aminokiseline - valin, leucin, izoleucin) itd.

3. Poluelementno uravnotežene prehrambene mješavine (u pravilu uključuju i cijeli niz vitamina, makro- i mikroelemenata) za prehranu bolesnika s probavnim poremećajima: "Nutrilon Pepti", "Reabilan", "Peptamen" itd.

4. Polimerne, dobro izbalansirane hranjive smjese (umjetno stvorene hranjive smjese koje sadrže sve bitne hranjive tvari u optimalnom omjeru): suhe hranjive smjese “Ovolakt”, “Unipit”, “Nutrison” i dr.; tekuće, gotove prehrambene smjese ("Nutrison Standard", "Nutrison Energy" itd.).

5. Modularne prehrambene smjese (koncentrat jednog ili više makro ili mikroelemenata) koriste se kao dodatni izvor prehrane za obogaćivanje svakodnevne ljudske prehrane: “Protein ENPIT”, “Fortogen”, “Diet-15”, “AtlanTEN”, “Peptamin” itd. Postoje proteinske, energetske i vitaminsko-mineralne modularne smjese. Ove smjese se ne koriste kao izolirana enteralna prehrana bolesnika jer nisu uravnotežene.

Izbor smjesa za adekvatnu enteralnu prehranu ovisi o prirodi i težini bolesti, kao i o stupnju očuvanosti funkcija gastrointestinalnog trakta. Tako se uz normalne potrebe i očuvanje gastrointestinalnih funkcija propisuju standardne prehrambene mješavine, au kritičnim i imunodeficijentnim stanjima propisuju se prehrambene mješavine s visokim udjelom lako probavljivih bjelančevina, obogaćenih mikroelementima, glutaminom, argininom i omega-3 masnim kiselinama.

kiseline, kod oslabljene funkcije bubrega - hranjive smjese koje sadrže visoko biološki vrijedne bjelančevine i aminokiseline. U slučaju nefunkcioniranja crijeva (crijevna opstrukcija, teški oblici malapsorpcije) bolesniku se propisuje parenteralna prehrana.

Parenteralna prehrana(hranjenje) provodi se intravenskom kap po kap primjenom lijekova. Tehnika primjene je slična intravenskoj primjeni lijekova.

Glavne indikacije.

Mehanička prepreka prolazu hrane u različitim dijelovima probavnog trakta: tumorske tvorbe, opekline ili postoperativno suženje jednjaka, ulaznog ili izlaznog otvora želuca.

Preoperativna priprema bolesnika s opsežnim abdominalnim operacijama, iscrpljenih bolesnika.

Postoperativno zbrinjavanje bolesnika nakon gastrointestinalnih operacija.

Opeklinska bolest, sepsa.

Veliki gubitak krvi.

Kršenje procesa probave i apsorpcije u gastrointestinalnom traktu (kolera, dizenterija, enterokolitis, bolest operiranog želuca, itd.), Nekontrolirano povraćanje.

Anoreksija i odbijanje hrane.

Za parenteralnu prehranu koriste se sljedeće vrste hranjivih otopina.

Proteini - hidrolizati proteina, otopine aminokiselina: "Vamin", "Aminosol", poliamin itd.

Masti su emulzije masti.

Ugljikohidrati - 10% otopina glukoze, obično s dodatkom elemenata u tragovima i vitamina.

Krvni produkti, plazma, zamjene za plazmu. Postoje tri glavne vrste parenteralne prehrane.

1. Potpuna - sve hranjive tvari unose se u vaskularni krevet, pacijent niti ne pije vodu.

2. Djelomično (nepotpuno) – koriste se samo osnovne hranjive tvari (primjerice, bjelančevine i ugljikohidrati).

3. Pomoćna - oralna prehrana nije dovoljna i potrebna je dodatna primjena niza hranjivih tvari.

Velike doze hipertonične otopine glukoze* (10% otopina), propisane tijekom parenteralne prehrane, nadražuju periferne vene i mogu uzrokovati flebitis, pa se daju samo u središnje vene (subklavije) kroz trajni kateter koji se postavlja punkcijom s pažljivo pridržavanje pravila asepse i antisepse **.

* Hipertonična otopina je otopina čiji je osmotski tlak viši od normalnog osmotskog tlaka krvne plazme. U medicini se, primjerice, koriste 3-10% vodene otopine natrijeva klorida i 10-40% vodene otopine glukoze.

** Asepsa - mjere usmjerene na sprječavanje unošenja uzročnika infekcije; antiseptici - mjere usmjerene na uništavanje mikroba u rani, patološkom fokusu ili tijelu u cjelini.

SADRŽAJ
Stranica
Uvod - 3
Teorijski dio - 4
Poglavlje I. Značaj terapijske prehrane - 4
poglavlje II. Glavna stvar u terapijskoj prehrani je 7
poglavlje III. Osnovne hranjive tvari - 12
3.1. Proteini 12
3.2. Masti 13
3.3. Ugljikohidrati 13
3.4. Minerali i vitamini 15
3.5. Režim pijenja 18
Praktični dio - 19
Poglavlje IV. Terapijska prehrana kod bolesti - 19
4.1. Prehrana kod dijabetesa - 19
4.2. Prehrana kod bolesti kardiovaskularnog sustava - 20
4.3. Prehrana kod pretilosti - 21
4.4. Prehrana kod probavnih smetnji - 22
Zaključak - 24
Književnost - 26
Dodatak - 27.
UVOD
Svaka osoba zna da je hrana neophodna za normalno funkcioniranje tijela.
Sama prehrana je skup procesa koji uključuje ulazak u organizam, probavu, apsorpciju i asimilaciju hranjivih tvari, odnosno sastavni je dio metabolizma.
Prehrana zadovoljava jednu od najvažnijih fizioloških potreba ljudskog organizma, osiguravajući njegovo formiranje, funkcioniranje i otpornost na nepovoljne utjecaje iz okoliša. Ali prehrana također igra važnu ulogu u prevenciji i liječenju mnogih bolesti. Posebno organizirana prehrana i terapijska prehrana preduvjet su liječenja mnogih bolesti, uključujući metaboličke i gastrointestinalne bolesti.
Ljekovite tvari sintetskog podrijetla sadržane u mnogim lijekovima, za razliku od prehrambenih tvari, strane su tijelu. Mnogi od njih mogu izazvati nuspojave, poput alergija, pa pri liječenju većine bolesti prednost treba dati nutritivnom faktoru.
U proizvodima se mnoge biološki aktivne tvari nalaze u jednakim, a ponekad i višim koncentracijama nego u korištenim lijekovima. Zato se od davnina mnogi proizvodi, prvenstveno povrće, voće, sjemenke i ljekovito bilje, koriste u liječenju raznih bolesti.
Pri korištenju terapijske prehrane treba uzeti u obzir etiologiju, patogenezu bolesti, kliničke podatke i osobitosti utjecaja sastojaka hrane, pojedinih jela i dijeta na tijek patološkog procesa. S druge strane, valja imati na umu prirodu promijenjenih fizikalno-kemijskih svojstava i bioloških učinaka hrane koji nastaju pod utjecajem kulinarske obrade. Prehranu bolesnika treba provoditi pod izravnim nadzorom nutricionista.

Poglavlje I. VAŽNOST LJEKOVITE PREHRANE
Prehrana bolesnika je od velike važnosti ne samo za obnavljanje gubitaka u organizmu nastalih tijekom bolesti i za održavanje snage, već i kao djelotvoran lijek. Suvremena znanost je utvrdila da kod svake bolesti prehrana ima određeni učinak, au nekim slučajevima i presudan utjecaj na tijek i ishod bolesti. Stoga se prehrana bolesnika mora temeljiti na određenim terapijskim načelima, pa se zato i naziva ljekovitom. A iz ovoga slijedi njegova definicija. Terapeutska prehrana je korištenje posebno formuliranih obroka hrane i rutinske prehrane za bolesne osobe u terapijske ili profilaktičke svrhe.
Terapeutska prehrana može se definirati kao prehrana koja u potpunosti zadovoljava potrebe bolesnog tijela za hranjivim tvarima i uzima u obzir kako karakteristike metaboličkih procesa koji se odvijaju u njemu, tako i stanje pojedinih funkcionalnih sustava. Glavna zadaća terapijske prehrane svodi se, prije svega, na uspostavljanje narušene ravnoteže u organizmu tijekom bolesti prilagođavanjem kemijskog sastava prehrane metaboličkim karakteristikama organizma izborom i kombiniranjem proizvoda, izborom načina kulinarstva. obrada na temelju podataka o metaboličkim karakteristikama, stanju organa i sustava pacijenta.
Najcjelovitije korištenje dostignuća terapijske prehrane uvelike je olakšano njegovom pravilnom formulacijom. Medicinska prehrana u nekim slučajevima može biti glavni i jedini terapeutski čimbenik, u drugima može biti opća pozadina koja pojačava učinak drugih čimbenika koji pogoduju liječenju lijekovima.
Terapeutska prehrana najučinkovitije potiče oporavak ako se koristi u kombinaciji s terapeutskim čimbenicima kao što su ljekovito bilje, mineralna voda, fizikalna terapija i masaža. Kod kuće možete koristiti terapeutsku prehranu samo prema preporuci liječnika. Medicinska prehrana koja se provodi bez savjeta liječnika i njegovih uputa može uzrokovati štetu pacijentu umjesto očekivane koristi. Terapeutska prehrana propisana je u obliku obroka hrane koji se sastoje od određenih proizvoda koji su podvrgnuti odgovarajućoj kulinarskoj obradi. Dijeta s terapeutskom hranom naziva se "ljekoviti stol" ili "dijeta". Neke dijete, poput onih za dijabetes i pretilost, ne smiju sadržavati samo određene namirnice, već dnevna prehrana u cjelini za te bolesti mora imati strogo utvrđen kemijski sastav. Kada liječnik propisuje takve dijete, pacijent se mora pridržavati određenog jelovnika, a svako jelo u tim slučajevima mora biti pripremljeno točno prema propisanim standardima.
Ponekad liječnik propisuje proizvode koji se smatraju posebnim ljekovitim sredstvima za određene bolesti, kao što je jetra za određene vrste anemije, svježi sir i med za bolesti jetre, ali iu tim slučajevima pacijent mora slijediti određenu dijetu. U mnogim slučajevima, obroci za terapijsku prehranu pripremaju se kod kuće, na primjer, kada nema potrebe za boravkom u zdravstvenoj ustanovi i liječenje se provodi ambulantno, ili kada je pacijent otpušten iz bolnice ili se vratio iz bolnice. sanatorij i mora se pridržavati dijete, ali ne koristi kantinu medicinske prehrane.

poglavlje II. GLAVNA STVAR U ZDRAVOJ PREHRANI
Kako biste imali koristi od prehrambene terapije, morate imati na umu nekoliko jednostavnih i lako razumljivih odredbi.
Prvi. Mentalni stav: terapeutska prehrana je nemoguća bez aktivnog sudjelovanja bolesnika u ispunjavanju prehrambenih zahtjeva, bez njegova uvjerenja u smisao dijete i bez razumnog podvrgavanja njoj. U tom smislu, potreban je stalan rad na objašnjavanju uloge prehrane u kompleksu terapijskih mjera, kao i preporuke o sastavu prehrane, metode kulinarske obrade (razgovori, podsjetnici itd.). Uzimajući u obzir želje pacijenta, treba imati na umu da njegovi ukusi i želje u ovom trenutku ne mogu biti vodeći u izgradnji terapijske prehrane. Pri propisivanju dijete uzimaju se u obzir znanstveno utemeljene medicinske indikacije.
Drugi. Dijeta: bolesnik mora jesti redovito, u isto vrijeme. U tom slučaju razvija se uvjetni refleks: u određeno vrijeme najaktivnije se luči želučani sok i nastaju najpovoljniji uvjeti za probavu hrane. Ljudskom tijelu, osobito pri intenzivnom tjelesnom ili umnom radu, nije nimalo svejedno hoće li hranu primiti nakon 3-4 sata ili nakon 10 sati.
Rijetki obroci izazivaju osjećaj jake gladi, a takav režim, na kraju, dovodi samo do prejedanja.Čovjek u dva obroka pojede više nego u četiri ili pet obroka dnevno, jer kod jakog osjećaja gladi teško je kontrolirajte svoj apetit. Ako imate prekomjernu težinu, potrebni su česti, podijeljeni obroci. U svakom slučaju, morate jesti najmanje tri do četiri puta dnevno. Preporuča se večerati najkasnije sat i pol prije spavanja: obilan obrok prije spavanja doprinosi pretilosti i čini nemirnim san. Ali nemojte ići u krajnosti i otići u krevet gladni. Za neke bolesti, na primjer, kod bolesti resektiranog želuca, preporučuje se šest podijeljenih obroka dnevno.
Treći. Prehrana: tijelo zahtijeva sve hranjive tvari: bjelančevine, masti, ugljikohidrate, vitamine i mineralne soli. Prehrana treba biti raznolika, uključujući mlijeko koje sadrži bjelančevine, svježi sir, ribu ili meso, te povrće, voće i masti bogate vitaminima, kao i mineralne soli, uključujući biljna ulja, koja sadrže višestruko nezasićene masne kiseline potrebne organizmu.
Možemo identificirati glavne skupine namirnica koje bi trebale biti zastupljene u svakodnevnoj prehrani.
Prva skupina su mlijeko i mliječni proizvodi (mlijeko, kefir, jogurt, svježi sir itd.).
Druga skupina je povrće, voće, bobičasto voće (svježi i ukiseljeni kupus, krumpir, mrkva, repa, rajčica, krastavci, zelena salata, bundeva, jabuke, ribizli, jagode itd.).
Treća skupina je meso, perad, riba, jaja (izvori životinjskih bjelančevina).
Četvrta skupina su pekarski proizvodi, tjestenina i žitarice.
Peta skupina su masti (maslac i biljno ulje).
Šesta grupa su slatkiši (šećer, med, slastice).
Na primjer, u dijetama za pretilost i dijabetes, konzumacija slatkiša je oštro ograničena ili potpuno isključena. Prehrana bi trebala biti raznolika, ali iz nje treba potpuno isključiti masno, prženo, dimljeno, začinjeno, slano, slatko i alkohol.
Četvrta. Individualizacija terapijske prehrane: Govoreći o individualizaciji terapijske prehrane, potrebno je voditi računa o intoleranciji i alergijama na određene namirnice. Nema potrebe u prehranu uključivati ​​ni jela koja su po kemijskom sastavu vrlo zdrava ako ih bolesnik zbog raznih okolnosti ne podnosi dobro. Izvanredni ruski terapeut M.Ya. Mudrov je rekao: "Svaki pacijent, ovisno o njegovoj različitoj konstituciji, zahtijeva poseban tretman, iako je bolest ista."
U idealnom slučaju, za svaku pojedinu osobu, dijeta bi trebala biti odabrana pojedinačno. Pritom nutricionisti moraju uzeti u obzir ne samo spol, dob, profesiju, intenzitet tjelesne aktivnosti, prirodu bolesti, već i klimatske uvjete i nacionalne prehrambene karakteristike skupine ljudi kojoj osoba pripada. Na primjer, na Grenlandu, gdje je do nedavno 100% prehrane bilo meso, mnogi ljudi ne mogu probaviti ugljikohidrate biljnog podrijetla. A predstavnici nomadskog plemena Tubu, koji žive u samom središtu Sahare, uopće ne poznaju okus mesa i zadovoljavaju se s nekoliko datulja za ručak, šakom prosa natopljenog palminim uljem ili zdrobljenim korijenjem za večeru. Za mnoge bi Europljane takva prehrana mogla biti pogubna.
Peti. Kalorijski sadržaj i kemijski sastav osnovnih proizvoda i jela za potrebe izrade terapijske dijete: kalorijski sadržaj i kemijski sastav dijete od najveće su važnosti za mnoge bolesti, ali prije svega za pretilost i dijabetes melitus, koji se često javlja kod kombinaciji s mnogim bolestima. Pravilno odabrani proizvodi mogu igrati ulogu lijeka.
Prekomjerna kalorična prehrana pridonosi razvoju pretilosti, ateroskleroze, dijabetesa i drugih metaboličkih poremećaja. Nedostatak energije (kronična pothranjenost, glad) dovodi do općeg slabljenja i iscrpljenosti organizma i razvoja teških bolesti na toj osnovi. Najveću biološku vrijednost imaju bjelančevine koje su potrebne organizmu, prvenstveno kao plastične tvari za stvaranje novih i obnavljanje starih stanica i tkiva. Njihov nedostatak čest je uzrok teških bolesti te zaostajanja u tjelesnom i psihičkom razvoju. Nedostatak proteina posebno negativno utječe na zdravlje djece, uzrokujući distrofiju i druge teško izlječive bolesti.
Potrebne komponente hrane nisu samo bjelančevine, masti, ugljikohidrati, minerali, već i balastne tvari - dijetalna vlakna. Imaju važnu ulogu u normalizaciji aktivnosti gastrointestinalnog trakta, utječu na njegovu peristaltiku, brzinu apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu, stanište bakterija u crijevu, te su jedan od važnih izvora prehrane za njih.
Šesti. Kulinarska obrada: pripremanje hrane za bolesnika - ljekovito kuhanje - ima svoje karakteristike po kojima se razlikuje od općeg kuhanja. Hrana za pacijenta treba biti pripremljena od visokokvalitetnih svježih proizvoda; Za terapijsku prehranu treba široko koristiti dijetalnu konzerviranu hranu, izrađenu od svježih proizvoda najviše kvalitete prema utvrđenoj recepturi i strogo u skladu s tehnološkim uputama. Koristeći dijetalnu konzerviranu hranu, pacijentu možete dati povrće i voće u bilo koje doba godine, a istovremeno štedite puno vremena i rada na kuhanju.
Potrebno je, međutim, zapamtiti da neukusna, neatraktivna i neprivlačna hrana negativno utječe na rezultate terapijske prehrane; ako je za određene bolesti želuca propisana dijeta, dizajnirana da eventualno smanji količinu izlučenog želučanog soka, tada bi u tom slučaju sva jela trebala biti dobro pripremljena, raznolika i poboljšati njihov okus. Za ove i neke druge bolesnike mesna se jela pripremaju kuhana, ali se meso i riba ne smiju prekuhati; Potrebno je ostaviti dio ekstraktivnih tvari kako bi se očuvao okus proizvoda. Posebno je važno jelima dati ugodan okus.
U dijetnoj prehrani za bolesti probavnog sustava isključeno je prženje na različitim masnoćama za kuhanje. Među metodama toplinske kulinarske obrade prednost se daje kuhanju i pečenju.
Sedmi. Prilikom planiranja dijete uzmite u obzir popratne bolesti: većina pacijenata, osobito starijih od 40 godina, često ima više od jedne bolesti, već nekoliko. Stoga, na primjer, s kroničnim kolecistitisom, u kombinaciji s pretilošću, konzumacija pržene hrane, bogatih juha je ograničena, a značajna količina čiste masti se uklanja - mast, masno meso, veliki komad maslaca itd. istodobno se smanjuje kalorijski sadržaj prehrane, smanjuje se na minimum konzumacija šećera, slatkiša, konditorskih proizvoda, povremeno se propisuju dani posta - povrće, svježi sir, itd. - uz dobru toleranciju.
poglavlje III. GLAVNE HRANLJIVE TVARI
Liječnici kažu da je nutritivna prehrana važan uvjet za očuvanje i održavanje zdravlja i visoke radne sposobnosti odraslih, a za djecu također nužan uvjet za rast i razvoj.
Za normalan rast, razvoj i održavanje vitalnih funkcija tijelu su potrebne bjelančevine, masti, ugljikohidrati, vitamini, voda i mineralne soli u potrebnim količinama.
3.1. Vjeverice
Proteini su složeni biopolimeri koji sadrže dušik. Proteini u ljudskom tijelu obavljaju nekoliko važnih funkcija – plastičnu, katalitičku, hormonsku, specifičnu i transportnu. Najvažnija funkcija proteina hrane je opskrba tijela plastičnim materijalom. Ljudsko tijelo je praktički lišeno rezervi proteina. Njihov jedini izvor su bjelančevine iz hrane, zbog čega se smatraju bitnim sastavnim dijelovima prehrane.
U mnogim zemljama stanovništvo ima manjak proteina. U tom smislu, važan zadatak je pronaći nove nekonvencionalne načine za njegovo dobivanje. Sadržaj proteina u prehrani utječe na višu živčanu aktivnost. Također sudjeluju u energetskoj ravnoteži tijela, posebno kod velike potrošnje energije, kao i kod nedostatka ugljikohidrata i masti. Glavni izvor cjelovitih bjelančevina su proizvodi životinjskog podrijetla (meso, riba, mlijeko), stoga je pri sastavljanju prehrane potrebno da oni čine oko 60% ukupne količine bjelančevina unesenih tijekom dana.
Neadekvatna proteinska prehrana uzrokuje proteinsko gladovanje, pridonosi razaranju vlastitih proteina, promjenama u radu endokrinih žlijezda, živčanog sustava i smanjenju imunobiološke reaktivnosti organizma.
3.2. masti
Masti su izvor energije. Služe kao izvor retinola i kalciferola, fasfatida i palinopastičnih masnih kiselina. Poboljšavaju okus hrane. U hrani bi masti trebale osigurati 30% dnevne energetske vrijednosti prehrane. Potrebe za mastima variraju ovisno o klimatskim uvjetima. U sjevernim klimatskim zonama utvrđuje se na 35% ukupne energetske vrijednosti prehrane, u srednjoj klimatskoj zoni - 30%, u južnoj zoni - 25%.
Masnoće iz hrane nisu samo izvori energije, već opskrbljuju i materijal za biosintezu lipidnih struktura, posebice staničnih membrana u tijelu.
Najveću energetsku vrijednost imaju masti. Kada se sagorijeva 1 g masti, oslobađa se 37,7 kJ (9 kcal) topline (kada se sagorijeva 1 g proteina ili ugljikohidrata - samo 16,75 kJ (4 kcal)). Postoje životinjske i biljne masti. Imaju različita fizikalna svojstva i sastav. Životinjske masti su čvrste tvari. Sadrže veliku količinu zasićenih masnih kiselina s visokim talištem. Biljne masti, za razliku od životinjskih, sadrže značajnu količinu višestruko nezasićenih masnih kiselina koje su esencijalni nutritivni čimbenici.
3.3. Ugljikohidrati
Ugljikohidrati imaju važnu ulogu u regulaciji metabolizma proteina. Ovisno o strukturi topljivosti, brzini apsorpcije i korištenju za stvaranje glikogena, razlikuju se jednostavni (glukoza, fruktoza, galaktoza) i složeni ugljikohidrati (škrob, glikogen, vlakna). U prehrani škrob čini oko 80% ukupne količine unesenih ugljikohidrata. Glavni izvor ugljikohidrata su biljni proizvodi (kruh, proizvodi od brašna, žitarice, povrće i voće).
Smanjenje količine ugljikohidrata koji ulaze u tijelo s hranom dovodi do metaboličkih poremećaja. Primjerice, ako dnevne potrebe organizma za energijom nisu podmirene ugljikohidratima (a ugljikohidrati čine 50-70% ukupnih energetskih potreba), bjelančevine će se početi koristiti, osobito pod stresom, kada se poveća količina hormona nadbubrežne žlijezde. u krv se oslobađa kortizol koji blokira glukozu u mišićima pa mišići počinju intenzivno koristiti proteine ​​(točnije aminokiseline) i masne kiseline kao izvor energije. Glukoza ulazi u mozak, gdje se u stresnim situacijama troši u povećanim količinama. Krv postaje zasićena glukozom - javlja se takozvani privremeni, prolazni dijabetes melitus. S ponovljenim stresnim uvjetima pojavljuju se preduvjeti za prijelaz privremenog dijabetesa u kronični oblik. Višak glukoze koji mišići, njen glavni potrošači, ne apsorbiraju, uz pomoć inzulina pretvaraju u mast i pohranjuju u masno tkivo.
Višak neiskorištenih ugljikohidrata u mišićima, pohranjenih kao mast, inhibira apsorpciju glukoze, što zauzvrat povećava koncentraciju ugljikohidrata u krvi, čija je iskorištenost u mišićnom tkivu smanjena. Što više šećera čovjek unosi, to je značajnije poremećen metabolizam ugljikohidrata i masti, što je preduvjet za pretilost i dijabetes.

3.4. Minerali i vitamini
Minerali i vitamini igraju vrlo važnu, au isto vrijeme jedinstvenu ulogu u životu tijela. Prije svega, ne koriste se kao energenti, što je specifičnost proteina, masti i ugljikohidrata. Druga posebnost ovih nutrijenata je relativno mala kvantitativna potreba tijela za njima. Dovoljno je reći da dnevni unos svih mineralnih elemenata i njihovih spojeva ne prelazi 20-25 g, a odgovarajuća brojka za vitamine izražena je čak iu miligramima.
Minerali održavaju amotski tlak u tkivima na potrebnoj razini. Najpovoljniji omjer kalcijevih i fosfatnih soli je 1:1,5 ili 1:2. Ovaj omjer je uočen u mlijeku i mliječnim proizvodima, kupusu.
Vitamini su organski spojevi koji su potrebni tijelu u malim količinama i koji osiguravaju njegove normalne fiziološke funkcije.
Esencijalni vitamini. Poznato je da je čovjeku za normalan život potrebno oko 20 vitamina. U nastavku su neke od njih.
Vitamin C. Sadržano u značajnim količinama u šipak, crni ribiz, kupus, rajčica, mrkva, krumpir i drugo povrće i voće. Uz dugotrajnu odsutnost vitamina C u hrani, razvija se skorbut. Kod skorbuta ljudi postaju slabiji, desni im se upale i krvare, zubi ispadaju, a zglobovi otiču.
Uz naporan rad i bolest potrebe za vitaminom C rastu. Vitamin C potiče hormonsku regulaciju, procese razvoja organizma i otpornost na bolesti. Vitamin C se izolira u svom čistom obliku i dobiva industrijski.
Vitamin A. Njegova kemijska struktura slična je tvari karotenu sadržanoj u biljkama (mrkva, špinat, rajčica, marelica). Pretvorba karotena u vitamin A događa se u stijenci crijeva i jetri. Vitamin A dio je vidnog pigmenta sadržanog u svjetlosno osjetljivim stanicama mrežnice.
Karoten i vitamin A također se nalaze u velikim količinama u hrani životinjskog podrijetla - maslacu, žumanjku, kavijaru, ribljem ulju. U nedostatku vitamina A u hrani, zahvaćena je rožnica oka, koža i dišni trakt. Rana manifestacija nedostatka ovog vitamina u organizmu je "noćno sljepilo", tj. nemogućnost gledanja pri slabom svjetlu. Stoga osobe čiji posao zahtijeva intenzivan vid moraju dodatno unositi vitamin A.
Vitamini B. Ova skupina vitamina uključuje nekoliko vitamina - B1, B2, B6, B12 i neke druge. Vitamini B nalaze se u značajnim količinama u pivskom kvascu, ljuskama sjemena raži, riže, mahunarki, a od životinjskih proizvoda - u bubrezima, jetri i žumanjku.
Specifična funkcija vitamina B u tijelu je da stvaraju enzime koji provode mnoge važne metaboličke reakcije.
Vitamin B1 je prvi iz ove skupine koji je otkriven. U nedostatku ovog vitamina u hrani dolazi do oštećenja živčanog sustava - poremećaja kretanja, paralize, što dovodi do smrti. No, ako se pacijentu daje hrana koja sadrži vitamin B1 dolazi do ozdravljenja.
S obzirom da se vitamin B1 ne skladišti u tijelu za buduću upotrebu, njegov unos hranom treba biti redovit i ujednačen.
Vitamin B6 sudjeluje u transformaciji aminokiselina i metabolizmu ugljikohidrata.
Vitamin B12 regulira funkciju hematopoeze i rast živčanog tkiva.
Vitamin D (antirahitični vitamin). Nalazi se u značajnim količinama u ribljem ulju. Može se formirati u ljudskom tijelu pod utjecajem ultraljubičastih zraka.
Vitamin D je antirahitik, sudjeluje u metabolizmu kalcija i fosfora, a stvara se u ljudskoj koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Nedostatak vitamina D uzrokuje bolest kod djece koja se zove rahitis. Kosti rahitične djece ne sadrže dovoljno kalcija i fosfora. To dovodi do zakrivljenosti kostiju udova, pojave jasno vidljivih zadebljanja na rebrima i deformacije prsnog koša. Takva su djeca osjetljiva na razne bolesti. Najbolji način prevencije i liječenja rahitisa je unos hrane koja sadrži vitamin D, kao i izlaganje djece suncu ili izlaganje umjetnom ultraljubičastom zračenju.
Dakle, naše tijelo, osim hranjivih tvari, mora dobiti potrebne vitamine iz hrane. To osigurava, osobito u djetinjstvu i adolescenciji, normalan rast, održavanje sposobnosti i otpornost na bolesti. Pretjerana konzumacija određenih vitamina (primjerice A i B) dovodi do metaboličkih poremećaja (hipervitaminoze).
I bolesnom i zdravom organizmu vitamini se moraju unositi stalno iu određenim količinama. Međutim, njihov sadržaj u prehrambenim proizvodima varira i ne zadovoljava uvijek potrebe organizma. Ove fluktuacije povezane su sa sezonskim promjenama u sastavu prehrambenih proizvoda, s trajanjem skladištenja povrća i voća od trenutka zrenja do konzumacije.
3.5. Režim pijenja
Pravilan režim pijenja osigurava normalan metabolizam vode i soli i stvara povoljne uvjete za funkcioniranje tijela. Neselektivna ili prekomjerna konzumacija vode otežava probavu; povećavajući ukupni volumen cirkulirajuće krvi, stvara dodatni stres na kardiovaskularni sustav i bubrege, te povećava oslobađanje tvari potrebnih za tijelo (na primjer, kuhinjske soli) kroz bubrege i znojne žlijezde. Privremeno preopterećenje tekućinom (primjerice, istovremeni unos velike količine vode) remeti rad mišića, dovodi do brzog umaranja, a ponekad i grčeva. Uz nedovoljnu potrošnju vode, zdravlje se pogoršava, tjelesna temperatura raste, puls i disanje se ubrzavaju, performanse se smanjuju itd.; Dehidracija može izazvati i teže posljedice.
Minimalna količina vode potrebna tijelu za održavanje ravnoteže vode i soli tijekom dana je 2-2,5 litara. Za bolju probavu hrane, vrijedi postaviti vremenski okvir za potrošnju vode. Možete piti 20 minuta prije ili 40 minuta nakon jela.

Poglavlje IV. LJEKOVITA ISHRANA ZA NEKE BOLESTI
4.1. Prehrana za dijabetes
Trenutno je to vrlo česta bolest povezana s disfunkcijom gušterače: nedovoljna količina proizvedenog inzulina ometa apsorpciju glukoze u tijelu. To dovodi do povećanog umora, gubitka vida, promjena na koži, a potom i do oštećenja bubrega i povišenog krvnog tlaka.
Bolesnici s dijabetesom trebaju izbjegavati prženu, začinjenu, škrobnu i ugljikohidratima bogatu hranu. Možete jesti nezaslađeno voće i povrće, proklijale žitarice i sireve. U ograničenim količinama - riba, jetra i jaja.
S obzirom da mnogi bolesnici s dijabetesom imaju prekomjernu tjelesnu težinu, potrebno je pridržavati se općih pravila prehrane. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 2 sata prije spavanja. Obroci četiri puta dnevno, svakih 4-5 sati.
Za dijabetes melitus preporučuje se dijeta.
Svrha primjene: pospješiti normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i spriječiti poremećaje metabolizma masti, odrediti toleranciju na ugljikohidrate, tj. koliko se ugljikohidratna hrana apsorbira.
Opće karakteristike: prehrana umjereno smanjene energetske vrijednosti zbog lako probavljivih ugljikohidrata i životinjskih masti. Proteini odgovaraju fiziološkoj normi. Šećer i slatkiši su isključeni. Umjereno je ograničen sadržaj natrijeva klorida, kolesterola i ekstraktivnih tvari. Povećan je sadržaj lipotropnih tvari, vitamina i dijetalnih vlakana.


4.2. Prehrana za bolesti kardiovaskularnog sustava
Bolesti koje zahvaćaju kardiovaskularni sustav danas su najčešće.
Prije svega, pacijenti bi trebali isključiti iz prehrane kavu, čaj, alkoholna i tonična pića, ljute začine i začine, ocat, papar i smanjiti unos soli. Ne biste trebali jesti više od 85% onoga što želite.
Nemoguće je prejedati s ovim bolestima, jer se povećava opterećenje srca. Bolje je jesti istu količinu hrane ne u četiri, već u pet ili šest obroka.
Kad je bolestan
itd.................