Pružanje prve pomoći kod arterijskog krvarenja. Metode zaustavljanja arterijskog krvarenja Primjenom steza ispod rane

Podvez se postavlja iznad rane, što bliže njoj, ali ne bliže od 4-5 cm, kako ne bi ometao disekciju i reviziju rane tijekom primarne kirurške obrade. Steznik se ne postavlja u predjelu zglobova, na šaci i stopalu. Početkom dvadesetog stoljeća postojala je ideja da se steznik može primijeniti samo na segmente ekstremiteta koji imaju jednu kost (rame i bedro), jer na segmentima koji imaju dvije kosti (podlakticu i potkoljenicu) dolazi do kompresije međukoštane arterije. možda se neće dogoditi. Sada je utvrđeno da to nije slučaj; međukoštanu arteriju pouzdano stisnu okolna tkiva.

Udu se daje povišen položaj.

Podveza se ne nanosi na golu kožu - potrebna je podstava - ručnik, salveta, rukav košulje.

Esmarch gumeni podvez se rasteže, nanosi na ud sa strane projekcije krvnih žila i omota oko njega 2-3 puta, a zatim se učvrsti kukom. Prva runda se radi s velikom tenzijom, sljedeće runde su fiksirajuće, uz slabljenje. Kriterij za ispravnu primjenu stege je potpuni prestanak krvarenja. Ako je stez labavo postavljen, arterija nije potpuno stisnuta i krvarenje se nastavlja. U tom slučaju vene se stisnu podvezom, ud se preplavi krvlju, a krvarenje se može čak i pojačati.

Podveza se nanosi ne više od 2 sata ljeti, a zimi - ne više od 1-1,5 sati. Oznaka (list kartona) pričvršćena je na podvezu koja označava vrijeme primjene ili se sličan zapis pravi izravno na podvezi.

Ako nakon navedenog vremena žrtva nije dostavljena u medicinsku ustanovu, tada je potrebno:

pritisnite prstima arteriju iznad podveze;

olabavite ili uklonite steznik 10-15 minuta;

ponovno zategnite podvezu ili je pomaknite malo više;

otpustite pritisak prsta i uvjerite se da nema krvarenja.

Za obilna postporođajna krvarenja iz maternice, avulzije donjih ekstremiteta i ozljede ilijačnih arterija može se koristiti Momburgov steznik. To je vrpca od cerade duga oko 3 metra. Pacijent se postavlja na stol, na leđa. Na trbuh, lijevo od pupka, stavi se debeo jastučić promjera 8-10 cm, zatim se u visini pupka oko želuca omotaju dva kruga stege, koja se snažno zateže: dvije osobe, oslonjene jednom nogom na stol, povlače stezaljku u različitim smjerovima. Ovo komprimira trbušnu aortu. Povez se može držati 15-20 minuta. tijekom koje se provodi priprema za hitnu operaciju. Trenutno je, zbog napretka u razvoju opstetricije, momburški steznik gotovo potpuno izašao iz upotrebe.

Komplikacije primjene podveze.

Korištenje hemostatskog steza je jednostavan i pouzdan način za privremeno zaustavljanje krvarenja, međutim, uz nedvojbene prednosti, nije bez nedostataka.

Turniquet šok (crash sindrom). Za razliku od svih drugih metoda privremenog zaustavljanja krvarenja, podvezom se zaustavlja protok krvi ne samo kroz oštećenu glavnu žilu, već i kroz sve njene kolaterale, vene i limfne žile. To dovodi do teških poremećaja u trofizmu uda ispod nanošenja steza. U nedostatku dotoka oksigenirane krvi, metabolizam se odvija prema anaerobnom tipu. Ako se prekorači dopušteno vrijeme za postavljanje stezanja, nedovoljno oksidirani produkti metabolizma se nakupljaju u udovima, što uzrokuje miolizu (dezintegraciju vlakana skeletnih mišića). Nakon uklanjanja stezaljke, nedovoljno oksidirani proizvodi ulaze u opći krvotok, uzrokujući oštar pomak kiselinsko-baznog stanja na kiselu stranu (acidoza). Produkti miolize uzrokuju generaliziranu vazoplegiju (smanjeni vaskularni tonus), a mioglobin oslobođen iz mišićnih vlakana filtrira se u mokraću i, u uvjetima acidoze, taloži se u bubrežnim tubulima, uzrokujući akutno zatajenje bubrega. Kombinacija opisanih štetnih čimbenika uzrokuje akutno kardiovaskularno, a zatim i višeorgansko zatajenje, koje se naziva turniquet šok ili crash sindrom. Patogeneza tourniquet šoka gotovo je identična patogenezi sindroma produljene kompresije i sindroma položajne kompresije.

Ako steznik ostane na ekstremitetu dulje od dva sata i otkrije se tijekom transporta, radnje su slične gore opisanim (otpuštanje stezaljke 10-15 minuta pritiskom prsta iznad stezaljke). Prilikom isporuke takve žrtve u medicinsku ustanovu potrebne su sljedeće radnje:

Bolesnik se smješta u jedinicu ili odjel intenzivne njege, prate se centralni hemodinamski parametri i satna diureza.

Velike količine nadomjestaka plazme primjenjuju se intravenozno, nakon čega slijedi forsirana diureza kako bi se spriječio razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Iznad zavoja izvodi se novokainska blokada, ud ispod zavoja prekriva se oblozima leda. Ove mjere omogućuju usporavanje protoka nedovoljno oksidiranih proizvoda i mioglobina iz zahvaćenog ekstremiteta u opći krvotok. Nakon toga se skine steznik, izvrši primarna kirurška obrada rane i konačno zaustavi krvarenje.

Održava se HBO sesija.

U budućnosti se pažljivo prati stanje zahvaćenog ekstremiteta. Ako se razvije reperfuzijski edem, radi se fasciotomija. Za trombozu glavnih arterija - trombektomija. U slučajevima ireverzibilne ishemije i razvoja gangrene, kao iu razvoju akutnog zatajenja bubrega, amputacija ekstremiteta.

Tijekom Velikog domovinskog rata korištena je tehnika polaganog, frakcijskog otpuštanja stezaljke, a za usporavanje venskog odljeva na ekstremitet iznad primijenjenog stezaljke primjenjivan je cjevasti gumeni steznik. Trenutno se ove mjere smatraju neučinkovitima i ne primjenjuju se.

Anaerobna infekcija rane. U nedostatku dotoka krvi obogaćene kisikom u ekstremitet na koji je postavljen steznik, stvaraju se idealni uvjeti za razvoj anaerobne infekcije (prisutnost ulaznih vrata - rana, hranjivi medij - oštećena tkiva i temperatura neophodan za inkubaciju mikroba). Rizik od razvoja anaerobne infekcije posebno je visok kada je rana kontaminirana zemljom, gnojem ili izmetom.

Neuralgija, pareza i paraliza razviti kada pretjerano jaka kompresija ekstremiteta s podvezom, što dovodi do ozljeda i ishemijskog oštećenja živaca.

Tromboza i embolija . Pretjerana kompresija može dovesti do oštećenja krvnih žila s razvojem tromboze vena i arterija. Rizik od arterijske tromboze posebno je visok u pozadini ateroskleroze.

Ozebline ekstremiteta ispod podveze često se razvijaju u hladnoj sezoni. Ovo objašnjava vremensko ograničenje od 1-1,5 sat za primjenu stezača pod ovim uvjetima.

Uzimajući u obzir gore opisane opasnosti povezane s primjenom steza, indikacije za njegovu uporabu trebaju biti strogo ograničene: treba se koristiti samo u slučajevima ozljede velikih krvnih žila, kada je nemoguće zaustaviti krvarenje drugim sredstvima.

Alternativa primjeni podveza su relativno novije metode privremenog zaustavljanja krvarenja: primjena hemostatske stezaljke u ranu, slijepi šav rane preko oštećene žile, privremena protetika krvarenja.

Primjena hemostatske stezaljke na ranu u fazi prve pomoći moguće je kada:

Dostupna je sterilna hemostatska stezaljka s čegrtaljkom (Billroth, Kocher ili bilo koja druga) - uključena u komplet hitne pomoći;

Posuda koja krvari u rani je jasno vidljiva.

Žila se uhvati stezaljkom, stezaljka se pričvrsti i zajedno sa stezaljkom na ranu se nanese aseptični zavoj. Prilikom transporta žrtve u medicinsku ustanovu potrebna je imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta. Prednosti ove metode su jednostavnost i očuvanje kolateralne cirkulacije. Nedostaci uključuju nisku pouzdanost (stezaljka se može otkopčati tijekom transporta, slomiti posudu ili se odvojiti zajedno s dijelom posude); mogućnost oštećenja stezaljkom vena i živaca koji se nalaze pored oštećene arterije; drobljenje ruba oštećene posude, što kasnije otežava primjenu vaskularnog šava kako bi se konačno zaustavilo krvarenje.

Privremena protetika krvnih žila i zatvoreni šav na oštećenu žilu . Ove metode privremenog zaustavljanja arterijskog krvarenja, za razliku od gore navedenih, koriste se ne u pružanju prve pomoći, već tijekom operacije primarne kirurške obrade rane, kada se otkrije rana glavne arterije, a trenutno nema uvjeti za vraćanje njegovog integriteta (kirurg ne posjeduje tehniku ​​operacije na krvnim žilama, nema potrebnih alata i materijala).

Ako su krajevi oštećene žile u rani jasno vidljivi, može se privremeno zamijeniti plastičnom cijevi (posebnom ili iz sustava za transfuziju krvi), fiksiranom u lumenu žile na mjestu ozljede namotanim ligaturama. O tehnici ove prilično komplicirane operacije detaljnije se govori u posebnim priručnicima.

Uz propisivanje antikoagulansa (heparin), antibiotika, nadoknade gubitka krvi i osiguravanja potrebnih reoloških svojstava krvi, privremena proteza može funkcionirati do nekoliko dana, iako postoji opasnost od tromboze proteze ili oštećene žile, tromboembolije. distalnog kraja žile, klizanje ligatura i recidiv se povećava stalno i tijekom vremena.krvarenje.

Ako se krajevi oštećene žile ne mogu pronaći u rani, tada se na ranu iznad oštećene žile mogu staviti zapečaćeni šavovi. Oko mjesta ozljede žile formira se zatvorena šupljina. Krv, koja izlijeva iz proksimalnog kraja oštećene žile u ovu šupljinu, ne nalazi drugog izlaza osim u distalni kraj žile. Nastaje takozvani "pulsirajući hematom". Dakle, protok krvi kroz oštećenu žilu se obnavlja i može trajati do jednog dana ili više. Postoji velika opasnost da umjesto male pulsirajuće šupljine nastane veliki intersticijski hematom (vidi gore). Ništa manje velik je rizik od tromboze žile na mjestu ozljede, razvoja neuspjeha šavova rane i ponovnog vanjskog krvarenja. U nekim slučajevima može se formirati lažna (traumatska) aneurizma na mjestu "pulsirajućeg hematoma" (vidi dolje).

I u slučaju privremene proteze krvnih žila i kada se primjenjuju zapečaćeni šavovi, žrtvu treba podvrgnuti ponovljenom kirurškom zahvatu što je prije moguće kako bi se vratio integritet žile. U vojnopoljskim uvjetima mora se evakuirati vozilom hitne pomoći do faze specijalizirane medicinske skrbi. Tijekom transporta od posebne je važnosti pouzdana transportna imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta. U civilnoj situaciji potrebno je pozvati tim vaskularnih kirurga da “preuzmu”.

Može se koristiti kao privremeni način zaustavljanja vanjskog krvarenja. tamponada rane . Tamponada se može koristiti iu fazi prve pomoći i tijekom primarne kirurške obrade rane. Tuferi od gaze koji čvrsto ispunjavaju ranu služe kao okvir za taloženje fibrina i stvaranje ugruška. Treba napomenuti da je takva hemostaza nepouzdana, pa se tamponada može nadopuniti nanošenjem šavova na ranu kako bi se tamponi fiksirali u dubini.

Maksimalna fleksija i ekstenzija u zglobovima Oni su također načini privremenog zaustavljanja arterijskog krvarenja. Da biste zaustavili krvarenje iz arterija podlaktice ili potkoljenice, možete koristiti maksimalnu fleksiju u zglobovima lakta ili koljena. Valjak promjera 5-7 cm postavlja se na fleksornu površinu zgloba, zatim se izvodi maksimalna fleksija u zglobu, a ekstremitet se u tom položaju fiksira zavojem.

Da biste zaustavili krvarenje iz arterija gornjeg uda, možete koristiti maksimalnu ekstenziju u ramenom zglobu: ako stavite zahvaćeni ud iza glave žrtve, brahijalna arterija će se saviti preko glave nadlaktične kosti, a protok krvi kroz nju će se Stop. Za prijevoz, ud mora biti fiksiran u ovom položaju zavojem.

Obje ove metode nemaju dovoljnu pouzdanost, zaustavljanje krvarenja kada se koristi popraćeno je kompresijom živčanih snopova. Rijetko se koriste u praktičnoj zdravstvenoj njezi i imaju uglavnom teoretsko značenje.

Gore je objašnjeno privremeno zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja vena safene (vidi privremeno zaustavljanje kapilarnog krvarenja).

U slučaju oštećenja glavnih vena ekstremiteta Privremeno zaustavljanje krvarenja obično se može postići tamponadom rane. Preko tampona moguće je staviti šavove na ranu. Istodobno, izvođenje pune tamponade u fazi prve pomoći, u nedostatku aseptičkih uvjeta i anestezije, nije uvijek moguće. Osim toga, može biti teško razlikovati vensko krvarenje od arterijskog krvarenja zbog složene anatomije kanala rane (vidi gore) i miješanog vensko-arterijskog krvarenja. Zato, ako krv teče iz rane u snažnom, osobito više ili manje pulsirajućem mlazu, treba postupiti kao kod arterijskog krvarenja, odnosno pribjeći stavljanju hemostatskog steza, koji se uvijek jednolično stavlja, kao kod arterijskog krvarenja - iznad rane. Grubom pogreškom treba smatrati postavljanje steza ispod rane, kako se to preporučuje u nekim udžbenicima i priručnicima.

Prilikom stavljanja steza ispod rane, steže se samo distalni kraj oštećene vene, dok:

retrogradno krvarenje nastavlja se s njegovog proksimalnog kraja;

može doći do zračne embolije u proksimalnom kraju oštećene vene;

uz istovremeno čak i manje oštećenje arterije, krvarenje ne samo da neće prestati, već će se i pojačati.

Kada se iznad rane stavi steznik, kao što je ranije spomenuto, ud će biti potpuno isključen iz cirkulacije krvi i limfe, dakle:

proksimalni kraj oštećene vene stegnut je podvezom;

stezom se stisne i arterija iznad rane, čime se zaustavlja dotok krvi u ud, a krvarenje iz distalnog kraja oštećene vene prestaje.

Za unutarnja i skrivena krvarenja Privremeno zaustavljanje krvarenja obično je nemoguće. Iznimke uključuju krvarenje iz varikoziteta jednjaka s portalnom hipertenzijom. U tim slučajevima preporučljivo je koristiti Blackmoreovu sondu, koja je želučana sonda s dva balona napuhana kroz odvojene kanale, koji se nalaze na kraju cijevi i pokrivaju cijev u obliku manžeta. Prvi (donji, želučani) balon, koji se nalazi 5-6 cm od kraja sonde, kada je napuhan, ima oblik lopte promjera 7-8 cm, drugi balon, koji se nalazi odmah nakon prvog, ima oblik cilindra promjera 4-5 cm i duljine oko 20 cm Sonda s nenapuhanim balonima umetnuta je u želudac. Zatim se napuhuje donji balon i sonda se povlači prema gore dok se napuhani balon ne uglavi u kardijalni dio želuca. Nakon toga se napuhuje gornji balon koji se nalazi u jednjaku. Tako su vene kardijalnog dijela želuca i donje trećine jednjaka napuhanim balonima pritisnute na stijenke organa. Krvarenje iz njih prestaje.

Krv je tekućina koja obavlja nekoliko važnih funkcija u ljudskom tijelu. Organima dostavlja kisik, hranjive tvari, hormone i enzime, pomaže u održavanju konstantne tjelesne temperature i štiti od infekcija jer proizvodi antitijela. Ako je integritet bilo koje žile oštećen, krv više ne obavlja normalno svoje funkcije. To izaziva ozbiljne promjene u tijelu i ugrožava život. Jedna situacija koja može dovesti do sličnih posljedica je arterijsko krvarenje. treba mu to.

Malo o krvarenju i njegovim vrstama

Prije razmatranja, prvo je vrijedno pronaći odgovor na pitanje koje vrste povreda integriteta krvnih žila postoje. O tome ovisi pružena prva pomoć. Do krvarenja dolazi:

• arterijski;
• venski;
• kapilarna.

Kada dođe do krvarenja, crvene krvne stanice se gube. Glavna opasnost od oštećenja krvnih žila je smanjenje volumena krvi koja cirkulira tijelom i hemodinamski poremećaji.

Što je arterijsko krvarenje, koji su njegovi simptomi?

Stručnjaci arterijskim krvarenjem nazivaju ispuštanje najvažnije biološke tekućine iz ljudskog tijela kroz oštećene arterije. Sadrže krv obogaćenu kisikom koja teče iz pluća u ostale organe. Arterijska krvarenja uglavnom nastaju tijekom teških ozljeda, jer su arterije smještene duboko u tkivima, smještene blizu kostiju.

Ima i prvu pomoć treba pružiti nakon što su identificirani:

• krv ima svijetlu grimiznu nijansu;
• prska iz rane kao vodoskok;
• istječe mlaz koji pulsira u skladu s otkucajima srca;
• brzo širenje lokve krvi u blizini žrtve (ovaj znak se koristi za utvrđivanje arterijskog krvarenja u slučajevima kada rana nije vidljiva na žrtvi).

Kako razlikovati arterijsko krvarenje od kapilarnog i venskog?

Prva pomoć kod kapilarnog, venskog i arterijskog krvarenja je različita. Sljedeće vrste vaskularnih lezija imaju različite znakove:

• kada biološka tekućina boje trešnje ravnomjerno teče iz rane;
• u kapilarnom obliku krv ravnomjerno teče s cijele površine rane, kao da prožima ona tkiva koja su oštećena.

Budući da tijekom arterijskog krvarenja krv brzo istječe iz tijela, velika je vjerojatnost šoka i smrti. Da biste to spriječili, morate početi pružati prvu pomoć ozlijeđenoj osobi na prvi znak.

Opća načela prve pomoći kod oštećenja arterija

Pružanje prve pomoći kod arterijskog krvarenja temelji se na nekoliko načela:

1. Zaustavite krvarenje i pozovite hitnu pomoć.
2. Dezinfekcija rane. Kako biste spriječili ulazak patogenih mikroorganizama, radite čistim rukama kad god je to moguće. Rubove rane potrebno je tretirati alkoholom, votkom, kolonjskom vodom, losionom ili drugim dostupnim sredstvima; nanesite sterilni materijal na oštećenu površinu prije zavoja; previti ranu.
3. Fiksacija ozlijeđenog ekstremiteta šalom ili udlagom.
4. Anestezija. Ako osoba ima ozbiljnu ozljedu, tada se za sprječavanje bolnog šoka preporuča koristiti lijekove protiv bolova (tablete analgina, kapsule tramadola, led).
5. Siguran prijevoz do medicinske ustanove ili čekanje dolaska liječnika hitne pomoći.

Zaustavljanje arterijskog krvarenja podvezom

Kada je potrebno pružiti prvu pomoć za arterijsko krvarenje primjenom stezaljke, provode se određene radnje:

• stisnite oštećenu arteriju prstom iznad rane;
• dati području iz kojeg teče krv povišeni položaj;
• nanesite podvezu i zabilježite vrijeme kada je to učinjeno.

Postoje određena pravila za rad s podvezom (umjesto toga, možete koristiti debelo uže, remen ili komad izdržljive tkanine). Nanosi se na odjeću u blizini oboljelog mjesta (3-5 cm iznad rane) i čvrsto veže. Medicinski podvez ima posebne rupe za fiksaciju. Kod pravilne primjene ud postaje blijed i na njemu se ne može osjetiti puls.

Arterijska krvarenja, prva pomoć: nijanse korištenja podveze

Steznik se ne smije dugo držati na oštećenom mjestu. Maksimalno vrijeme primjene u toplim sezonama je 2 sata, u hladnim razdobljima godine - 1 sat. Ako je vrijeme sigurnog postavljanja stezaljke isteklo, tada se svakih pola sata olabavi 5 minuta kako bi se zahvaćeno područje opskrbilo krvlju. Kada krvarenje prestane, uređaj se odveže, ali se žrtva i dalje prati. Ako biološka tekućina ponovno počne teći, steznik se ponovno postavlja iznad mjesta na kojem se prethodno nalazio.

Ako iz nekog razloga steznik nije otpušten i nije uklonjen na vrijeme ili je bio na tijelu više od 3 sata, tada se ne može ukloniti. Činjenica je da su neke od stanica umrle zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, a na koži su se pojavili znakovi odumiranja tkiva. Kada se steznik ukloni, krv će početi teći u ovo područje. Toksini nastali u mrtvom tkivu ući će u biološku tekućinu. Oni će se proširiti po cijelom tijelu. Širenje štetnih tvari dovest će do smrti cijelog organizma.

Zaustavljanje krvarenja na mjestima teško dostupnim za nanošenje steza

Krvarenje iz krvne žile je vrlo opasno.U slučaju oštećenja cjelovitosti ove krvne žile, unesrećeni može umrijeti za 30-40 sekundi, stoga prvu pomoć kod arterijskog krvarenja udova treba pružiti brzo. Vrijedno je napomenuti da primjena stezaljke na ovo područje nije tako jednostavna. Na bedru se nalazi vrlo velika mišićna i masna masa. Teško je stisnuti arteriju kroz njega. Za zaustavljanje krvarenja preporuča se šakom pritisnuti mjesto gdje prolazi krvna žila, a prilikom postavljanja steza ispod njega staviti nešto tvrdo (kamen, mobitel) ili smotuljak zavoja.

Kada se otkrije povreda integriteta kože vrata i arterijskog krvarenja, prva pomoć se pruža na sljedeći način:

• na ranu se nanosi komad tkiva, a zatim se steže karotidna arterija i zahvaćeno područje;
• nakon toga, ozlijeđena osoba se položi, njegova ruka nasuprot rani se stavi iza glave;
• Stavite valjak od zavoja ili ručnika na ranu i nanesite steznik, povlačeći ga preko ruke žrtve (podvez treba pritisnuti valjak).

Greške koje se ne smiju činiti prilikom pružanja prve pomoći

Ako se otkrije arterijsko krvarenje, prva pomoć mora biti pravilno pružena, jer o poduzetim mjerama ovisi život unesrećene osobe:

1. Ne stavljajte podvezu na goli dio tijela. Zatezanje može oštetiti kožu. Ako na području primjene nema odjeće, ispod podveze treba staviti komad tkanine.
2. Ne pokrivajte podvezu dekom ili odjećom. Mora biti vidljiv osobi koja pruža prvu pomoć.
3. Ne možete koristiti žicu, tanku užad ili pecaljku kao pojas. Sve to može oštetiti kožu.
4. Nemojte uklanjati predmete koji strše iz rane. Uklonit će ih stručnjaci kada žrtvu odvezu u bolnicu.
5. Ako je dio tijela ispod podveze natečen i ima plavkastu nijansu, to znači da je podveza nepravilno postavljena. Morate ga odvezati i ponovno primijeniti, poštujući sva pravila prve pomoći.

Arterijska i venska krvarenja smatraju se uobičajenom pojavom. Prva pomoć je pitanje koje bi svaka osoba trebala proučiti, jer nitko nije imun od ozljeda ili upadanja u prometne nesreće. Ukratko, postoji još nekoliko važnih točaka. Ako ozlijeđena osoba jako krvari, ne treba gubiti vrijeme na čišćenje ruku. U takvim situacijama morate djelovati kompetentno i što je brže moguće kako biste izbjegli šok. Ako je bolesnik izgubio puno krvi, tada je potrebno zaustaviti arterijsko krvarenje, polegnuti osobu, podižući donje udove i dati joj vodu ili slatki čaj.

Krvarenje je istjecanje krvi uslijed oštećenja stijenki krvnih žila.

Postoje 4 vrste krvarenja:

• kapilara,
• arterijski,
• venski,
• unutarnje.

Kapilarna krvarenja

Ovo krvarenje nastaje kao posljedica oštećenja najmanjih žila (kapilara), a tu spadaju i krvarenja iz nosa.

Uzroci kapilarnog krvarenja

Javlja se kao posljedica posjekotina i ogrebotina, obično u svakodnevnom životu.

Simptomi kapilarnog krvarenja

Krv curi po površini kože iz rane ili ogrebotine, ne vide se krvne žile, krvarenje je malo i u većini slučajeva prestaje samo od sebe.

Prva pomoć kod kapilarnog krvarenja

Budući da je gubitak krvi kod kapilarnog krvarenja neznatan, u većini slučajeva nema poteškoća u njegovom zaustavljanju: mjesto krvarenja se obradi i pokrije gazom, sterilnim ubrusom ili u krajnjem slučaju čistom krpom, zatim slojem vate. postavlja se i previja u 3-4 sloja. Ne možete stavljati vatu na mjesto krvarenja, jer... Bakterije koje se nalaze na resicama mogu dovesti do infekcije rane.

Arterijska krvarenja

To je istjecanje krvi iz oštećene arterije, takvo krvarenje je najopasnije, jer... krv istječe vrlo brzo, u snažnim pulsirajućim naletima, u roku od 20 minuta dolazi do gubitka krvi opasnog po život.

Simptomi arterijskog krvarenja

• krv je svijetlo grimizna;
• izlazi iz rane kao vodoskok;
• pulsirajući.

Prva pomoć kod arterijskog krvarenja

Pomoć kod arterijskog krvarenja sastoji se od hitnog stavljanja uvijanja, stezanja, stezanja arterije iznad ozlijeđenog područja, a zatim hitnog slanja žrtve u bolnicu.

• Temporalna arterija se palcem pritisne na temporalnu kost.
• Mandibularna arterija je pritisnuta na donju čeljust.
• Karotidna arterija se stisne u području vrata i fiksira se zavoj pod pritiskom pomoću valjka od zavoja ili guste tkanine.
• Subklavijalna arterija je fiksirana za rebro u supraklavikularnoj jami.
• Arterijska krvarenja u području ramena zaustavljaju se pritiskom brahijalne arterije na humerus.
• Ako postoji krvarenje iz radijalne arterije, potrebno ju je stegnuti u području ručnog zgloba, bliže palcu.
• Femoralna arterija pritisne se šakom na pubičnu kost u predjelu prepona.
• Arterijska krvarenja u području potkoljenice zaustavljaju se stezanjem poplitealne arterije u području poplitealne jame na sljedeći način: palčevi su na čašici koljena, ostali fiksiraju oštećenu arteriju za kost.
• Arterijska krvarenja stopala zaustavljaju se nanošenjem zavoja na pritisak i fiksiranjem oštećene arterije na kosti ispod.

Nakon što je arterija pritisnuta na kost, potrebno je što je brže moguće primijeniti podvezu ili mlaznicu.

Kako primijeniti podvezu?

• tretirati ranu sterilnom krpom;
• nanesite podvezu iznad oštećenog područja; ako nema posebnog podveza, možete koristiti improvizirana sredstva: uvojak, uže, pojas itd. P;
• Bolje je nanijeti podvezu na zavoj, tkaninu ili odjeću kako ne biste ozlijedili kožu;
• Steznik se mora staviti dovoljno čvrsto da zaustavi krvarenje; ako labavo zategnete oštećenu arteriju, krvarenje se može pojačati zbog stiskanja vena. Pretjerani pritisak na meko tkivo može oštetiti živčane završetke. Kada je podveza pravilno postavljena, ispod zavoja nema pulsa.
• Steznik se nanosi ne duže od 1,5-2 sata, vrijeme nanošenja mora biti naznačeno u bilješci.
• Steznik se mora ponovno staviti ako ud pomodri i natekne;
• Nakon postavljanja steza, ozlijeđeni ekstremitet se postavlja na viši nivo i toplo pokriva, ali se ni pod kojim okolnostima ne smiju koristiti grijaći jastučići!
• Ako su prošla dva sata od prvog postavljanja stezaljke, steznik se mora olabaviti 10-15 minuta, a za to vrijeme se prstima pritisne oštećena arterija, zatim se steznik mora ponovo staviti, ali malo više od prvi put.

Ako nije moguće primijeniti podvezu, ozlijeđeni ud treba savijati što je više moguće i fiksirati u tom položaju.

Nakon pružanja hitne pomoći, žrtvu je potrebno hitno odvesti u medicinsku ustanovu, gdje će imati šivanje oštećene posude.

Vensko krvarenje

To je krvarenje kao rezultat kršenja cjelovitosti vena.

Znakovi venskog krvarenja

• krv tamna boja trešnje;
• krv teče kontinuirano, prilično intenzivno,
• nema pulsiranja.

Prva pomoć kod venskog krvarenja

• Rana se tretira antiseptikom;
• Potrebno je staviti zavoj pod pritiskom: oštećeno mjesto, uključujući i područje prije i iza rane, zavije se dosta čvrsto, a po potrebi se u samu ranu može staviti smotuljak zavoja ili gaze namočene vodikovim peroksidom.
• Žrtvu treba poslati u medicinsku ustanovu radi šivanja rubova rane i oštećenih žila ako je krvarenje obilno i zavoj koji ga pritiska nije dovoljan da se zaustavi.

Unutarnje krvarenje

To je protok krvi u unutarnje šupljine tijela, kao što su pluća, želudac, mokraćni mjehur itd.

Znakovi unutarnjeg krvarenja

• vrtoglavica;
• slabost;
• gubitak svijesti.

Unutarnje krvarenje teško je dijagnosticirati i predstavlja veliku opasnost za život bolesnika.
Uzroci unutarnjeg krvarenja su ozljede ili neke kronične bolesti.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

• Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, pacijenta je potrebno hitno odvesti u bolnicu!
• Žrtvu treba položiti na ravnu površinu i držati je u stanju mirovanja.
• U slučaju intrapleuralnog ili plućnog krvarenja, pacijent se ostavlja u polusjedećem položaju.
• Na mjesto krvarenja stavlja se oblog leda.
• Ni u kojem slučaju ne smijete zagrijavati oštećeno područje, uzimati laksative ili lijekove koji pojačavaju rad srca.

Krvarenje iz nosa kod djece

Krvarenje iz nosa nastaje kao posljedica oštećenja kapilara nosne sluznice. U većini slučajeva dolazi do krvarenja iz nosa u području Kisselbacha - prednjeg dijela nosne pregrade, takvo krvarenje nije opasno i vrlo ga je lako zaustaviti.
U rijetkim slučajevima uzrok krvarenja iz nosa je oštećenje velikih žila nosne šupljine; zaustavljanje takvog krvarenja je teško i zahtijeva pomoć stručnjaka.

Uzroci krvarenja iz nosa kod djece

• ozljede nosa;
• upalni procesi u nosnoj sluznici zbog kroničnih bolesti dišnog sustava;
• tumori, polipi;
• visoki krvni tlak;
• loše zgrušavanje krvi;
• toplinski, sunčani udar;
• hormonske promjene;
• nedostatak vitamina i mikroelemenata.

Prva pomoć kod krvarenja iz nosa

1. Dijete treba zauzeti ležeći položaj ili sjedenje, s glavom nagnutom prema naprijed. Glava treba biti postavljena više od tijela. U ležećim položajima ili s glavom zabačenom unatrag postoji opasnost od ulaska krvi u dišne ​​putove i jednjak.
2. Nanesite hladnoću na hrbat nosa.
3. Nanesite vazokonstriktorske kapi i pritisnite nosnice uz septum.
4. Ako je krvarenje jako, u nosnu šupljinu morate staviti gazu natopljenu vodikovim peroksidom.
5. Ako krvarenje ne prestane u roku od 20 minuta, nazovite hitnu pomoć.

Trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć ako:

• dijete ima ozljedu nosa;
• krvarenje je jako teško, postoji rizik od brzog gubitka krvi;
• krvarenje se kombinira s ispuštanjem prozirne tekućine iz nosa nakon ozljede glave;
• u kombinaciji s povraćanjem, krv iz nosa se jako pjeni;
• dijete boluje od dijabetesa, hemofilije i poremećaja krvnog tlaka;
• dijete je izgubilo svijest.

Prevencija i liječenje krvarenja iz nosa

• promatranje liječnika specijalista (ENT);
• kauterizacija Kisselbach područja;
• uzimanje vitamina, askorbinske kiseline;
• ukapavanje uljne otopine vitamina A u nos.
• dijagnostika za utvrđivanje uzroka krvarenja, liječenje popratnih bolesti.

Pravila za primjenu podveze:

1. Prije nanošenja steza, ud treba podignuti.

2. Steznik se postavlja proksimalno u odnosu na ranu, što bliže njoj.

3. Potrebno je staviti tkaninu (odjeću) ispod podveze.

4. Prilikom stavljanja stezaljke napravite 2-3 kruga, ravnomjerno ga istežući, a krugovi ne smiju ležati jedan na drugom.

5. Nakon postavljanja stezaljke obavezno navedite točno vrijeme njegove primjene.

6. Dio tijela na kojem se postavlja podveza mora biti dostupan za pregled.

7. Prvo se transportiraju i liječe žrtve s podvezom.

8. Podvezu je potrebno postupno uklanjati popuštanjem, uz prethodnu anesteziju.

Kriteriji za ispravno primijenjenu podvezu su:

· Zaustavite krvarenje.

Prestanak periferne pulsacije.

Blijed i hladan ud.

Iznimno je važno da se podveza ne drži duže od 2 sata na donjim ekstremitetima i 1,5 sat na gornjim ekstremitetima. U protivnom se može razviti nekroza na ekstremitetu zbog dugotrajne ishemije.

Ako je potrebno transportirati žrtvu dulje vrijeme, steznik se otpušta svakih sat vremena oko 10-15 minuta, zamjenjujući ovu metodu drugom privremenom metodom zaustavljanja krvarenja (pritisak prstom).

Pravila za primjenu podveze

Za arterijsko krvarenje karakteristični su sljedeći znakovi: pulsiranje tijekom krvarenja i crvena boja krvi. U slučaju venskog krvarenja, kada krv teče bez pulsiranja i tamne je boje, primjena steza je neprihvatljiva! U tom slučaju koriste se druge metode zaustavljanja krvarenja - maksimalna fleksija ekstremiteta, zavoj pod pritiskom, tamponada itd.

Arterijska krvarenja su opasna zbog brzog gubitka krvi. Gubitak krvi veći od 500 ml za odraslu osobu već je ozbiljna prijetnja životu, osobito kada se gubitak događa istovremeno, kao kod arterijskog krvarenja.

Najučinkovitiji način zaustavljanja arterijskog krvarenja kada je ud ozlijeđen je primjena podveze. Prilikom postavljanja podveze potrebno je besprijekorno poštivati ​​nekoliko pravila, čije nepoštivanje može dovesti do ozbiljnih posljedica, od amputacije oštećenog ekstremiteta do smrti žrtve.

Podvez se koristi samo za zaustavljanje arterijskog krvarenja i to samo na ekstremitetima!

Na gornju granicu rane 5 cm više stavlja se podvez.

Ne nanosite podvez izravno na kožu; obavezno stavite tkaninu ispod podveze. U protivnom dolazi do ozbiljnog oštećenja kože na mjestu nanošenja steza.

Ne možete staviti zavoj na podvezu, podveza mora biti vidljiva.

Zapišite jasno i čitko na tijelu žrtve na dva vidljiva mjesta, ne pamtite i ne govorite, vrijeme postavljanja steza. Umetanje komadića papira vrlo je nepoželjno - izgube se, smoče itd. tijekom transporta.

Podveza se nanosi na gornje ekstremitete do 1,5 sat, na donje ekstremitete do 2 sata. U hladnom vremenu, trajanje primjene podveze se smanjuje za 30 minuta. Kada vrijeme istekne, skinite steznik na 15 sekundi. Daljnje vrijeme primjene se smanjuje 2 puta od početnog. Sukladnost s ovim režimom je strogo neophodna. Dulja primjena stezanja prijeti razvojem gangrene i naknadnom amputacijom ekstremiteta.

Prilikom postavljanja steza pacijent osjeća jaku bol. Žrtva će pokušati olabaviti podvezu - na to morate biti spremni.

Znakovi pravilnog postavljanja steza: ispod rane ne smije biti pulsiranja! Prsti na udovima pobijele i postanu hladni.

Održavanje pulsiranja ispod točke primjene stezaljke, čak i ako je krvarenje prestalo, također prijeti daljnjim negativnim posljedicama za žrtvu.

Na podlaktici i potkoljenici primjena podveza možda neće biti učinkovita zbog radijusne kosti, pa se u tom slučaju, ako je prvi pokušaj neuspješan, podvez može staviti u donju trećinu ramena ili u donju trećinu ramena bedro.

Kada se stavi stez, nema zaustavljanja krvarenja kao takvog, ono se samo odgađa. Samo profesionalni liječnici u bolničkim uvjetima mogu stvarno zaustaviti arterijsko krvarenje.

Stoga je nakon nanošenja stezanja potreban hitan prijevoz žrtve u medicinsku ustanovu.

Pritisak prsta na arterije tijekom krvarenja

Objavio admin ned, 23/05/2010 - 10:36

Pritisak prstom na arteriju provodi se kod svih ozljeda glave i vrata ako se krvarenje ne može zaustaviti zavojem koji pritiska. Pogodnost digitalnog pritiska na arterije leži u brzini ove metode privremenog zaustavljanja krvarenja. Glavni nedostatak ove metode je činjenica da se osoba koja pruža pomoć ne može odmaknuti od žrtve kako bi pružila pomoć drugim ranjenicima.

Kada se arterija pravilno pritisne, krvarenje iz nje bi trebalo prestati.

Riža. 1. Pritisak prsta na arteriju tijekom krvarenja.
1 - pritiskanje radijalnih i radijalnih arterija kada je dlan ranjen;
2 - kompresija temporalne arterije;
3 - kompresija vanjske maksilarne arterije;
4 - kompresija karotidne arterije;
5 - kompresija brahijalne arterije.

Kod krvarenja iz temporalne arterije, potonja se pritisne s dva ili tri prsta na razini ušne školjke, ispred nje na udaljenosti od 1-2 cm.

U slučaju arterijskog krvarenja iz donje polovice lica palcem se pritisne vanjska maksilarna arterija na točki koja se nalazi između brade i kuta donje čeljusti, nešto bliže potonjem.

U slučaju jačeg arterijskog krvarenja iz gornje polovice vrata, pritišće se karotidna arterija. Da biste to učinili, osoba palcem ruke pritisne prednju površinu vrata ranjenika sa strane grkljana, a ostalim prstima obuhvati bočnu i stražnju površinu vrata.

Ako je osoba iza ranjenika, tada se karotidna arterija pritisne pritiskom na prednju površinu vrata sa strane grkljana s četiri prsta, dok palac hvata stražnju površinu vrata žrtve.

Kako bi se zaustavilo arterijsko krvarenje kod visokih ozljeda ramena, aksilarna arterija se pritisne na glavu nadlaktične kosti. Da biste to učinili, stavite jednu ruku na rameni zglob žrtve i, držeći zglob nepomično, s četiri prsta druge ruke snažno pritisnite pazuh ranjene osobe duž linije bliže prednjoj granici šupljine ( linija prednje granice rasta dlake aksile, prema N. I. . Pirogovu).

Riža. 2. Arterije i mjesta na kojima se pritišću tijekom krvarenja.
1 - temporalna arterija;
2 - vanjska maksilarna arterija;
3 - karotidna arterija;
4 - subklavijska arterija;
5 - aksilarna arterija;
6 - brahijalna arterija;
7 - radijalna arterija;
8 - ulnarna arterija;
9 - palmarna arterija;
10 - ilijačna arterija;
11 - femoralna arterija;
12 - poplitealna arterija;
13 - prednja tibijalna arterija;
14 - stražnja tibijalna arterija;
15 - arterija stopala.

Kod ozljeda ramena, podlaktice i ruke, digitalni pritisak se primjenjuje na brahijalnu arteriju kako bi se zaustavilo arterijsko krvarenje. Da biste to učinili, osoba, okrenuta prema ranjenom čovjeku, uhvati njegovo rame rukom tako da se palac nalazi na unutarnjem rubu mišića biceps brachii. Pri pritisku palcem u ovom položaju, brahijalna arterija neizbježno će biti pritisnuta na humerus. Ako je osoba koja pruža pomoć iza žrtve, tada stavlja četiri prsta na unutarnji rub mišića biceps brachii, a palcem omotava stražnju i vanjsku površinu ramena; u ovom slučaju, arterija se pritisne pritiskom četiri prsta.

sl.3. Tlačne točke najvažnijih arterija.
1 - vremenski;
2 - okcipitalni;
3 - mandibularni;
4 - desna zajednička karotida;
5 - lijeva zajednička karotida;
6 - subklavija;
7 - aksilarni;
8 - rame;
9 - radijalno;
10 - ulna;
11 - bedreni;
12 - stražnji tibijalni;
13 - arterija dorzuma stopala.

U slučaju arterijskog krvarenja iz žila donjeg ekstremiteta vrši se pritisak femoralne arterije prstima u području prepona na kosti zdjelice. U tu svrhu ministar treba palčevima obje ruke pritisnuti područje prepona žrtve, nešto bliže unutarnjem rubu, gdje je jasno opipljivo pulsiranje femoralne arterije.

Pritisak na femoralnu arteriju zahtijeva značajnu silu, pa se preporučuje i to činiti s četiri skupljena prsta jedne ruke dok ih drugom rukom pritiskate.