Devijacija nosnog septuma kod djece. Devijacija nosnog septuma kod djece: dijagnoza i metode liječenja. Deformacija nosa kod šestogodišnjeg djeteta će nestati

Otežano disanje na nos može uzrokovati niz smetnji kod djece u prvim mjesecima života. Kod dojenčadi je poremećen čin sisanja i gutanja, beba se počinje brinuti, odbija jesti, a ponekad i sporije dobiva na težini. Nedostatak nosnog disanja može čak dovesti do povećanog intrakranijalnog tlaka i disfunkcije središnjeg živčanog sustava. Istodobno, dijete postaje nemirno. Neka djeca imaju poremećaje spavanja. Teške i dugotrajne poteškoće u nosnom disanju dovode do hipoksije, što usporava razvoj. Djeca s poremećenim nosnim disanjem počinju disati na usta, a hladan zrak koji ulazi u dišne ​​puteve lako dovodi do prehlade; takva djeca češće oboljevaju.

Dakle, stanje disanja kroz nos treba pratiti od rođenja djeteta. Potrebno je svakodnevno njegovati bebinu nosnu šupljinu - pažljivo, pomoću posebnih pamučnih štapića ili turundi, rotacijskim pokretima ukloniti kraste i gustu sluz, nakon što kapnete 1-2 kapi sterilnog vazelina ili biljnog ulja ili izotoničnih otopina koje pomažu razrijediti nos. sluz i olakšati njegovo uklanjanje iz nosa, povećavajući otpornost nosne sluznice na patogene bakterije i viruse, na primjer, Otrivin Baby kapi za ispiranje - sterilna izotonična otopina natrijevog klorida 0,74%, čija je pH vrijednost bliska prirodnoj sekretorna tekućina nosne sluznice. Otrivin Baby se koristi intranazalno, nekoliko kapi iz bočice s kapaljkom 2-4 puta dnevno u svaki nosni prolaz.

Ako se u nosu nakupi veća količina sluzi, što se događa nakon jake regurgitacije ili kod curenja nosa, možete koristiti posebnu pumpicu za sluz ili malu bočicu za klistir i pažljivo isisati sadržaj nosne šupljine. Čini se prikladnim koristiti Otrivin Baby aspirator, posebno dizajniran tako da zrak ne može prodrijeti u nosne prolaze i sluz se ne vraća natrag u nos. Zamjenjivi jednokratni vrhovi aspiratora pomoći će u izbjegavanju ponovne infekcije. Osim toga, potrebno je zapamtiti potrebu za redovitim pregledom ne samo pedijatra, već i dječjeg otorinolaringologa. Konkretno kod djece, budući da gornji dišni putovi djece, kao i djetetov organizam u cjelini, imaju niz anatomskih i fizioloških karakteristika, pa čak i manje upale nosne sluznice uzrokuju oticanje dojenčadi i posljedično otežano disanje kroz nos.

Nosna šupljina (cavum nasii) (slika 1) nalazi se između usne šupljine i prednje lubanjske jame, parne maksilarne i parne etmoidne kosti. Nosna pregrada dijeli ga sagitalno na dvije polovice, otvarajući se sprijeda nosnicama, a straga, u nazofarinks, hoanama. Obje polovice nosne šupljine okružene su paranazalnim sinusima: maksilarnim, etmoidalnim labirintom, frontalnim i sfenoidnim, od kojih svaki komunicira s nosnom šupljinom anastomozom. Nosna šupljina ima četiri stijenke: donju, gornju, medijalnu i lateralnu.

Donji zid (dno nosne šupljine) čine dva palatinska procesa gornje čeljusti i, u malom dijelu straga, dvije vodoravne ploče palatinske kosti (tvrdo nepce), povezane duž središnje linije šavom. Kongenitalne povrede ovog šava dovode do raznih nedostataka (na primjer, nespajanje tvrdog nepca). Ispred i po sredini u dnu nosne šupljine nalazi se nazopalatinalni kanal (canalis incisivus), kroz koji prolaze istoimeni živac i arterija u usnu šupljinu, anastomozirajući u kanalu s velikom palatinskom arterijom. U novorođenčadi dno nosne šupljine dolazi u dodir sa zubnim zametkom koji se nalazi u tijelu gornje čeljusti.

Gornji zid (krov) nosne šupljine sprijeda čine nosne kosti, u srednjim dijelovima - kribriformna ploča (lamina cribrosa) i stanice etmoidne kosti (najveći dio krova), stražnji dijelovi nastaju od prednjeg zida sfenoidnog sinusa. Kroz otvore kribriformne ploče prolaze niti njušnog živca. Treba zapamtiti da je u novorođenčeta lamina cribrosa fibrozna tvorba koja okoštava tek do treće godine.

Medijalna stijenka ili nosna pregrada (septum nasi) sastoji se od jednog prednjeg hrskavičnog i stražnjeg koštanog dijela. Koštani dio formira okomita ploča (lamina perpendicularis) etmoidne kosti i vomer (vomer), hrskavični dio formira četverokutna hrskavica, čiji gornji rub čini prednji dio dorzuma nosa. U predvorju nosa, sprijeda i prema dolje od prednjeg ruba četverokutne hrskavice, nalazi se izvana vidljiv kožno-membranozni pomični dio nosne pregrade (septum mobile). U novorođenčadi, okomita ploča etmoidne kosti predstavljena je membranskom tvorbom, čija osifikacija završava tek u dobi od šest godina. U novorođenčeta je visina vomera manja od širine hoane, pa izgleda kao poprečni prorez, a tek do 14. godine visina vomera postaje veća od širine hoane, te je potrebno ovalnog oblika, izduženog prema gore.

U formiranju lateralne (vanjske) stijenke nosne šupljine, medijalne stijenke i frontalnog nastavka maksile, suzne i nosne kosti, medijalne površine etmoidne kosti, au stražnjem dijelu, tvoreći rubove choana, okomiti nastavak nepčane kosti i pterigopalatinalni nastavci sudjeluju u prednjem i srednjem dijelu.sfenoidalna kost. Na vanjskoj (lateralnoj) stijenci nalaze se tri nosne školjke (conchae nasales): donja (concha inferior), srednja (concha media) i gornja (concha superior). U novorođenčeta se donja školjka spušta do dna nosa, a postoji relativna uskost svih nosnih hodnika.

Na bočnoj stijenci donjeg nosnog kanala, na udaljenosti od 1 cm u djece i 1,5 cm u odraslih od prednjeg kraja školjke, nalazi se izlaz nazolakrimalnog kanala. Ova rupa nastaje nakon rođenja; ako je njegovo otvaranje odgođeno, odljev suzne tekućine je poremećen, što dovodi do cistične ekspanzije kanala i sužavanja nosnih prolaza. Stražnji krajevi donjih školjki se približavaju ždrijelnim ušćima slušnih (Eustahijevih) cijevi na bočnim stijenkama ždrijela, zbog čega kod hipertrofije školjki može doći do poremećaja funkcije slušnih cijevi i može se razviti njihova bolest.

Sluznica nosne šupljine (slika 2) prekriva sve njezine stijenke u kontinuiranom sloju i nastavlja se u paranazalne sinuse, ždrijelo i srednje uho. Razlikuju se prednji dio nosne šupljine - predvorje (vestibulum nasi) i sama nosna šupljina (cavum nasi), koja se pak dijeli na dišnu i mirisnu. Respiratorni dio nosne šupljine (regio respiratoria) zauzima prostor od dna nosa prema gore do razine donjeg ruba srednje školjke. U tom je području sluznica prekrivena višerednim stupastim trepljastim epitelom.

Ispod epitela nalazi se stvarno tkivo sluznice (tunica propria), koje se sastoji od kolagena vezivnog tkiva i elastičnih vlakana. Velik je broj vrčastih stanica koje luče sluz, te cjevasto-alveolarne razgranate žlijezde koje proizvode serozni ili serozno-mukozni sekret koji kroz izvodne kanale izlazi na površinu sluznice. Nešto ispod ovih stanica na bazalnoj membrani smještene su bazalne stanice koje su osnova za regeneraciju epitela nakon njegove fiziološke i patološke deskvamacije.

Sluznica je cijelom dužinom čvrsto srasla s perihondrijem ili periostom koji s njim čini jedinstvenu cjelinu. U području pretežno medijalnog i donjeg dijela donje školjke, slobodnog ruba srednje školjke i njihovih stražnjih krajeva, sluznica je zadebljana zbog prisutnosti kavernoznog tkiva, koje se sastoji od proširenih venskih žila, stijenki od kojih su bogato opskrbljeni glatkim mišićima i vlaknima vezivnog tkiva.

Atmosferski zrak koji prolazi kroz nos zagrijava se i vlaži. Osim toga, nos je svojevrsni filter koji pročišćava udahnuti zrak. U nosnu šupljinu dnevno se izlučuje 0,5-1 litara sluzi, koja se u stražnjim dvjema trećinama nosne šupljine kreće brzinom od 8-10 mm/min, au prednjoj trećini 1-2 mm/min. . Svakih 10 minuta prolazi novi sloj sluzi koji sadrži baktericidne tvari i sekretorni IgA.

U neonatalnom razdoblju, kao iu dojenčadi, česta regurgitacija doprinosi iritaciji sluznice nosa i nazofarinksa želučanim sadržajem i upalom - rinitisom, što se očituje dugotrajnim poteškoćama u nosnom disanju. Prvih 3-5 mjeseci života, što je razdoblje "fiziološke humoralne imunodeficijencije" osobe, prolazi "pod pokrovom" pasivno prenesenih majčinih protutijela protiv većine respiratornih virusa. Jedina iznimka je respiratorna sincicijska infekcija, u odnosu na koju je intenzitet pasivne imunosti nedovoljan, osobito u nedonoščadi.

Djeci koja boluje od rinitisa potrebno je prije dojenja isisati sluz iz svake polovice nosa i 5 minuta prije hranjenja ukapati vazokonstriktorske kapi u nos s obje strane za dojenčad, npr. Nazivin 0,01%, za djecu. ispod 1 mjeseca - 1 kap 2 -3 puta dnevno 3-5 dana, za djecu od 1 mjeseca do 1 godine - 1-2 kapi 2-3 puta dnevno 3-5 dana; Otrivin “Vlažna formula” (sorbitol i metilhidroksipropilceluloza uključeni u lijek imaju hidratantni učinak) kapi 0,05%, za djecu od 1 mjeseca do 6 godina - 1-2 kapi 2-3 puta dnevno u svaku polovicu nosa, po mogućnosti koristiti do 10 dana.

U djece s opterećenom alergijskom anamnezom, koja pate od rinitisa, praćenog začepljenošću nosa, svrbežom, kihanjem, rinorejom, opravdana je primjena kombiniranog lijeka Vibrocil, koji ima ne samo vazokonstriktor i antihistaminik, već i dodatni hidratantni učinak. Lijek ne remeti funkcioniranje trepljastog epitela, ne uzrokuje ishemiju sluznice nazofarinksa, ima prirodnu pH vrijednost koja zadovoljava osnovne zahtjeve fiziološke obrade nosne sluznice i omogućuje dugotrajno (do dva tjedna) korištenje lijeka. Vibrocil kapi za nos propisuju se djeci mlađoj od 1 godine po 1 kap u svaku polovicu nosa 3-4 puta dnevno.

U drugom i trećem stadiju bolesti koriste se 2-3% otopine Protargola ili Collargola (ovisno o dobi), koje imaju adstringentna i dezinfekcijska svojstva. U djetinjstvu se upalni proces u sluznici nosne šupljine češće nego u odraslih širi na nazofarinks (adenoiditis), slušnu cijev (u djece je kratka i široka), grkljan, dušnik, bronhije i pluća.

Upalne bolesti paranazalnih sinusa također nisu neuobičajene kod djece mlađe od godinu dana. U ovoj dobi već su razvijene stanice etmoidalnog labirinta, koje su prisutne čak i kod nedonoščadi. Gnojni etmoiditis kod dojenčadi može se pojaviti kao posljedica zaraznih bolesti majke, kao i nakon akutne respiratorne virusne infekcije. Etmoiditis često dovodi do osteomijelitisa gornje čeljusti, sepse i orbitalne flegmone. Otok nosne sluznice dovodi do poremećene drenaže paranazalnih sinusa i srednjeg uha, što stvara povoljne uvjete za aktivaciju oportunističke flore i doprinosi razvoju bakterijskih komplikacija. U takvim slučajevima preporučljivo je propisati lijekove koji se sastoje od nekoliko komponenti koje imaju antibakterijski i protuupalni učinak.

Rijetka patologija novorođenčadi, koja također dovodi do poremećenog nosnog disanja, je cerebralna kila koja se proteže iz lubanjske šupljine u nosnu šupljinu i nazofarinks. Postoje slučajevi kada se moždana kila zamijenila za adenoide ili nosne polipe, a pacijent je umro pri pokušaju uklanjanja. Adenoidne vegetacije (povećane nazofaringealne tonzile) ometaju normalno nazalno disanje, a također, kao receptorsko polje, mogu uzrokovati alergizaciju tijela. Osim toga, adenoidi pridonose stvaranju malokluzije.

Atresija koana također dovodi do poremećaja, a ponekad i potpune nemogućnosti disanja na nos. U slučaju bilateralne potpune fuzije choanae, dijagnoza se postavlja prvog dana djetetovog života - beba je u teškom stanju, uopće ne diše na nos i ne može jesti, jer se tijekom hranjenja javlja asfiksija. Ovo stanje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Teža je jednostrana atrezija: dijete muči otežano disanje na nos kroz jednu ili obje polovice nosa, umor pri hranjenju, pojava iscjetka iz nosa, hrkanje. Ponekad se takvoj djeci dijagnoza postavi tek kad krenu u školu. Za dijagnozu se koristi sondiranje i kontrastna radiografija, takav pacijent mora biti podvrgnut endoskopskom pregledu nosne šupljine i nazofarinksa.

Dakle, naizgled banalna poteškoća u nosnom disanju kod dojenčadi trebala bi biti predmet povećane pozornosti roditelja i pokroviteljskih liječnika, kao i razlog za kontaktiranje otorinolaringologa i alergologa.

Književnost

Samsygina G. A., Bogomilsky M. R. Infekcije dišnog trakta u male djece. M.: Mikloš. 268 str.

Kryukov A.I., Arkhangelskaya I.I. Akutni rinitis u djece // Consilium medicum, 2004., vol. 6, br. 3.

Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nazalna dekongestija derivatima imidazolina: mjerenja akustične rinomanometrije // Eur. Časopis kliničke farmakologije, 1999.; 55: 7-12.

O. V. Zaitseva, kandidat medicinskih znanosti

Savezna državna ustanova NCC otorinolaringologije FMBA Rusije, Državna ustanova MONIKI nazvana po. M. F. Vladimirski, Moskva

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Što je nosna pregrada?

Zahvaljujući nosnom septumu, udahnuti zrak se dijeli na jednake struje. Time se osigurava njezino linearno kretanje u dišne ​​puteve i ravnomjernije zagrijavanje, vlaženje i čišćenje. Svaki poremećaj u konfiguraciji ovog dijela dišnog sustava dovodi do poremećaja gore opisanih funkcija i predispozicije za razvoj raznih alergijskih i upalnih bolesti dišnih organa, glavobolja, poremećaja srca, živčanog sustava i drugih organa.

Uzroci devijacije nosnog septuma

• fiziološki;
• kompenzacijski;
• traumatično.

• neravnomjeran rast kostiju cerebralnog i facijalnog dijela lubanje - aktivni rast cerebralnog dijela lubanje dovodi do smanjenja veličine nosne šupljine i zavoja nosnog septuma;
• neravnomjeran rast žarišta koštanog i hrskavičnog tkiva nazalnog septuma - aktivniji rast koštanog tkiva dovodi do deformacije područja nazalnog septuma koji se sastoji od hrskavičnog tkiva;
• prekomjerni rast rudimentarnog Jacobsonovog organa, koji se nalazi u olfaktornoj regiji nosa i sastoji se od nakupine živčanog tkiva - aktivni rast ovog rudimenta dovodi do ograničenja prostora za normalan razvoj nosnog septuma i njegove zakrivljenosti.

• hipertrofija jedne od nosnih školjki - povećana nosna školjka vrši pritisak na nosni septum i uzrokuje njegovu deformaciju i pomicanje;
• tumori i polipi nosne sluznice - kada su veliki, nosno disanje je poremećeno, a nosna pregrada kompenzira to stanje i postaje savijena.

Početni uzrok devijacije nosnog septuma ne može se uvijek identificirati. Najčešće se ova deformacija otkriva kod djece od 13 do 18 godina, a izuzetno se rijetko osjeća u ranom djetinjstvu.

Vrste i tipovi devijacije nosnog septuma

• zakrivljenost;
• grb.

• S-oblik prednje-stražnje;
• S-oblika;
• U obliku slova C;
• zakrivljenost u odnosu na koštani vrh gornje čeljusti;
• zakrivljenost koštanog grebena gornje čeljusti i nosne pregrade.

Simptomi devijacije nosnog septuma

Pacijenti s devijacijom nosnog septuma često imaju:

• kronična upala sinusa (sinusitis);
• povećana osjetljivost na virusne infekcije dišnog trakta;
• krvarenje iz nosa;
• stalna nelagoda u nosu;
• vazomotorni rinitis (zbog prekomjerne proliferacije krvnih žila);
• bol u nosu i licu;
• bučno disanje kroz nos tijekom spavanja (osobito kod djece);
• oticanje sluznice na zahvaćenoj strani;
• glavobolja;
• brza umornost;
• sklonost depresiji;
• smanjena koncentracija i pamćenje.

Kada je nosna pregrada zakrivljena zbog ozljede (prijeloma ili iščašenja hrskavice), nos se može pomaknuti ulijevo ili udesno te se može promijeniti oblik nosa. Ovi znakovi su rezultat nepravilnog spajanja hrskavice nosnog septuma.

Devijacija nosne pregrade kod djeteta

U takve se djece respiratorne infekcije često kompliciraju frontalnim sinusitisom ili sinusitisom koji može postati kroničan. Deformacija nosnog septuma može izazvati upalne bolesti slušnih cijevi (tubootitis), adenoiditis i vazomotorni rinitis.

Poremećeno nosno disanje kod djeteta može dovesti do pogoršanja ili pojave alergijskog rinitisa. Istodobno, takva djeca osjećaju svrbež u nosu i stalno ispuštanje sluzi iz nosa. Kako alergijski proces napreduje, mogu se pojaviti napadi bronhijalne astme.

Zbog nedostatka normalnog funkcioniranja dišnog sustava, mozak djeteta s devijacijom nosnog septuma doživljava konstantno gladovanje kisikom. Nedostatak kisika dovodi do:

• glavobolje;
• umor;
• loše pamćenje novih informacija;
• smanjena pozornost;
• česti hirovi.

Posljedice devijacije nosne pregrade

• sklonost čestim prehladama;
• rinitis (vazomotorni, hipertrofični, atrofični, alergijski);
• frontalni sinusitis;
• upala sinusa;
• upala sinusa;
• tubo-otitis;
• upala srednjeg uha;
• grčevi grkljana;
• Bronhijalna astma;
• konvulzivni epileptiformni napadaji;
• asteno-vegetativni sindrom;
• poremećaji srca, očiju i drugih organa;
• smanjen imunitet.

Liječenje

Septoplastika

Septoplastika se izvodi nakon što je završeno formiranje nosne pregrade. Najčešće se propisuje u dobi od 18-21 godine, ali u nekim iznimnim slučajevima provodi se u ranijoj dobi. To se objašnjava činjenicom da do kraja potpunog formiranja koštanog septuma postoji šansa da će se ispraviti. Osim toga, kirurški zahvat u ranoj dobi može uzrokovati potrebu za ponovnim zahvatom, budući da se prije završetka konačnog formiranja prve godine nosa može ponovno iskriviti.

Septoplastika se može izvesti tradicionalnim kirurškim tehnikama ili endoskopskim minimalno invazivnim tehnikama. Indikacije za ovu operaciju mogu uključivati:

• često pogoršavajući kronični sinusitis;
• kronično oticanje nosne sluznice;
• česte prehlade;
• uporni svrbež ili suhoća u nosu;
• česte glavobolje ili bol u licu;
• hrkanje.

Posljednjih godina najpopularnija je endoskopska septoplastika koja se izvodi pomoću posebne opreme i kirurških instrumenata. Ova minimalno invazivna operacija izvodi se uz minimalno oštećenje mekog tkiva i hrskavice, daje estetskiji rezultat i skraćuje trajanje razdoblja oporavka.

Kao i svaka operacija, septoplastika ima niz kontraindikacija:

• poremećaji krvarenja;
• zarazne bolesti;
• onkološke bolesti;
• teške bolesti unutarnjih organa.

Laserski tretman

Laserska septoplastika može se izvesti samo u slučajevima kada je deformiran samo hrskavični dio, a hrskavica nije slomljena. Za izvođenje ove operacije koristi se posebna oprema koja kirurgu omogućuje kontrolu dubine prodiranja laserske zrake u tkivo.

Operacija je gotovo beskrvna, jer laser, režući tkivo, gotovo odmah "zapečaćuje" oštećene krvne žile. Područja hrskavičnog tkiva koja treba ukloniti zagrijavaju se na određenu temperaturu. Nakon završene operacije, nosna pregrada se fiksira u željenom položaju pomoću gaze i gipsa.

Prednosti liječenja devijacije nosnog septuma laserom:

• beskrvnost;
• minimalna trauma mekih tkiva i hrskavice;
• antiseptički učinak na meka tkiva nosa;
• stimulacija imunološkog sustava pacijenta;
• izuzetno rijetke postoperativne komplikacije;
• smanjenje razdoblja rehabilitacije.

Kontraindikacije za laserski tretman su:

• povijest napadaja;
• onkološke bolesti;
• zarazne bolesti;
• neke endokrinološke bolesti.

Rehabilitacija nakon operacije

Tamponi se vade nakon nekoliko dana, a većina pacijenata može biti otpuštena iz bolnice unutar 7-10 dana nakon operacije. Iako su tamponi izvađeni iz nosne šupljine, pacijent može imati poteškoća s disanjem na nos. To se objašnjava činjenicom da oticanje sluznice traje dugo vremena.

Oporavak nakon endoskopske ili laserske septoplastike odvija se u kraćem vremenu. Otok nestaje ranije nego nakon tradicionalnog kirurškog zahvata, a cijeljenje mekog tkiva je mnogo brže.

Nakon bilo koje vrste septoplastike, možete se vratiti normalnom načinu života unutar 2 tjedna. Preporuča se mjesec dana izbjegavati tešku tjelesnu aktivnost i nagle promjene temperature.

Cijena operacije

• stupanj zakrivljenosti nosnog septuma;
• vrsta operacije;
• vrsta anestezije (lokalna ili opća anestezija);
• obujam sanacijskih mjera.

Konačni trošak septoplastike mora se razjasniti s kirurgom nakon završetka svih dijagnostičkih mjera.

Nosna pregrada dijeli nosnu šupljinu na dva simetrična dijela. Novorođenčad ima glatku i ravnu ploču. Struktura mu je potpuno hrskavično tkivo, na kojem su prisutna manja okoštavanja. Kako tijelo raste, lezije kostiju se pretvaraju u kosti i stapaju se u jednu kost. Ovaj proces formiranja završava do 10. godine.

Odraslu osobu karakterizira sljedeća struktura: prednji dio ploče je hrskavično tkivo, a stražnji dio je tanka kost. Obje su strane obložene sluznicom. Ali ravna particija je izuzetno rijetka. Najčešće je zakrivljen, a to se može dogoditi iz raznih razloga.

Uzroci kod odraslih

Prije propisivanja liječenja, liječnik je dužan provesti vanjski pregled pacijenta, kao i utvrditi temeljni čimbenik koji je izazvao patologiju. Danas su ti razlozi različiti.

Fotografija prikazuje devijaciju nosne pregrade kod odraslih

Fiziološki

Ovi uzroci povezani su s rastom kostiju lubanje ili urođenim manama. Najčešći uključuju:

1. Kost mozga i facijalni dijelovi lubanje rasli su neravnomjerno. S aktivnim razvojem mozga, nosna šupljina se suzila, što je rezultiralo zakrivljenošću ploče.
2. Neravnomjeran razvoj koštanog i hrskavičnog tkiva nosnog septuma. To sugerira da je koštano tkivo aktivno raslo, dok je nosna ploča, koja se sastoji od hrskavičnog tkiva, podlegla deformaciji.
3. Pojačani rast rudimentarnog Jacobsonovog organa. Koncentriran je u olfaktornom dijelu nosa. Predstavljen u obliku klastera živčanog tkiva. Ako aktivno raste, onda je to izravan put do ograničenog prostora za normalno formiranje nosne ploče i, kao rezultat, do njezine zakrivljenosti.

Na videu uzroci devijacije nosnog septuma:

Kompenzacijski

Ovi razlozi za razvoj patologije povezani su s činjenicom da se u nosnoj šupljini formiraju različite formacije, koje uključuju:

1. Hipertrofija. Dolazi do pojačanog stvaranja jedne i nosne školjke. Kao rezultat toga, povećana ljuska vrši pritisak na ploču, uzrokujući njezinu deformaciju.

   Fotografija prikazuje hipertrofiju nosa

2. Prisutnost polipa i tumora na nosnoj sluznici. Ako se tumori jako prošire, zaklanjaju jednu od nosnica. Dakle, nazalno disanje je poremećeno, a sama ploča je deformirana, jer pokušava eliminirati ovo stanje.

Traumatično

Ovi uzroci ovise o ozljedama koje su dovele do pomaka nosne kosti i zakrivljenosti ploče. Najčešće se patologija dijagnosticira kod dječaka i muškaraca u tinejdžerskoj dobi. Ovo je kategorija ljudi kod kojih su najčešće ozljede lubanje i lica.. Zbog snažnog udara opaža se pomicanje nosnih kostiju.

To dovodi do deformacije nosne ploče, a može se dogoditi i ako udarac nije bio prejak. Nepravilno srastanje nosnih kostiju nakon prijeloma može utjecati na razvoj najtežih deformacija.

Što utječe na razvoj deformiteta u djece

Otežano udisanje zraka kroz nos problem je koji se često dijagnosticira kod dojenčadi. Budući da beba još nije naučila disati na usta, proces hranjenja je poremećen, a noću vrlo loše spava.

Mnogi roditelji povezuju začepljenost nosa djeteta sa suhim zrakom u sobi, čestim akutnim respiratornim infekcijama i zagađenjem zraka. Naravno, ovi faktori imaju utjecaj kada beba udiše zrak kroz nos. Ali oni su privremeni.

Kako se hrkanje liječi uljem morske krkavine i koliko je ovaj lijek učinkovit, detaljno je opisano u ovom članku.

Kako napraviti recept od aloe za curenje nosa za odraslu osobu detaljno je opisano u ovom članku.

Ali ovaj članak će vam pomoći da shvatite koji je antibiotik bolji za gnojnu upalu grla za odrasle: https://site/g/lechenie/antibiotiki-pri-gnojnoj.html

Možda će vas također zanimati što učiniti kod kuće kada vam je nos slomljen.

Ali kada se nazalna kongestija promatra dulje vrijeme, najčešće je povezana s ovom patologijom, kao što je devijacija septuma.

Kao što je ranije spomenuto, ovo je ploča koja se sastoji od hrskavičnog tkiva i tanke kosti. Ona će podijeliti nos na 2 dijela. Samo je kod djece ova ploča elastičnija i mekanija, što je čini osjetljivom na ozljede i oštećenja. I, kao što znate, djeca vole aktivne igre, koje rezultiraju udarcima ili padovima na licu.

Na videu što utječe na razvoj deformacije nosnog septuma kod djece:

Nosna pregrada počinje se potpuno razvijati u dobi od 10 godina. Ako postoji mala deformacija, to je normalno. U tom slučaju dijete u potpunosti diše kroz nos i ne osjeća nikakve izraženije simptome.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na razvoj patologije kod djece:

• traume tijekom poroda;
• neravnomjeran razvoj kostiju lubanje zbog brzog stvaranja hrskavičnog tkiva nosne šupljine;
• prisutnost polipa ili druge neoplazme koja raste u nosu i vrši pritisak na ploču;
• upala, što dovodi do zadebljanja nosne ploče u području hrskavice;
• zakrivljenost nosa nakon ozljede - prijelom.

Neravni septum može se otkriti kod djeteta u bilo kojoj dobi, tako da dob ovdje nije prepreka. Sve ovisi o težini simptoma. Beba može normalno živjeti cijelo djetinjstvo s neravnim septumom bez vidljivih simptoma. Ali već u odrasloj dobi klinička slika poprima izraženije obrise.

Također će biti zanimljivo saznati kako razumjeti je li nos slomljen ili ne i na koje znakove prvo trebate obratiti pozornost.

Koji su najčešći znakovi slomljenog nosa kod djeteta, detaljno je opisano u ovom članku.

Možda će vas također zanimati kako se liječe polipi u grlu.

Ovaj članak će vam pomoći da shvatite koji su simptomi ciste u nosu najčešći i koji su lijekovi najučinkovitiji u borbi protiv ovog problema.

Također će biti zanimljivo saznati kako se cista u nosu liječi bez operacije.

Stupnjevi

Postoji nekoliko klasifikacija devijacije septuma, među kojima se vrsta patologije razlikuje prema prirodi njezine težine. Dakle, zakrivljenost ploče može biti 1, 2 ili 3 stupnja. Za prvi stupanj, deformacija od konvencionalne linije sredine nosa je beznačajna. U drugom stupnju, izbočena ploča zauzima polovicu udaljenosti od srednje linije i do bočne površine nosne šupljine. Ali treći stupanj uključuje praktički dodirivanje ruba septuma na strani nosne šupljine.

Na videu stupanj zakrivljenosti nosnog septuma:

Ako se pacijentu dijagnosticira patologija 1. stupnja, tada nije potrebno posebno liječenje. Ovo se stanje javlja kod većine ljudi. Ali deformacije stupnja 2 ili 3 zahtijevaju terapiju, budući da su karakterizirane teškim simptomima i komplikacijama. Štoviše, ne biste trebali odgoditi liječenje, jer to može dovesti do toga da susjedni organi budu uključeni u patološki proces.

Razni razlozi mogu utjecati na razvoj devijacije septuma. Ali među najčešćim su ozljeda ili urođena mana. U svakom slučaju, morate posjetiti liječnika kako bi on mogao procijeniti opseg patologije. Ako se tijekom dijagnoze otkrije da devijacija septuma ne ometa sposobnost osobe da radi i živi u potpunosti, tada se neće poduzeti nikakvi koraci prema liječenju.

U tijeku je rasprava o rinoplastici/septoplastici kod djece i adolescenata jer se dugo smatralo da je operacija koštanog i hrskavičnog skeleta nosa i nosnog septuma opravdana tek nakon navršenih 16 godina života.

Često dolazi do deformacija nosne pregrade i vanjskog nosa zbog prijeloma lubanje lica i nosa u djece mlađe od 5 godina. Učestalost traume nosa raste s dobi, a vrhunac doseže između 16. i 20. godine života. Brojna opažanja odgođenog rasta nosa nakon submukozne resekcije septuma uzrokovala su ograničenja kirurškog zahvata u djetinjstvu. Međutim, ako je devijacija septuma uzrok značajne nazalne kongestije u djece, tada postoji klinička dilema.

Aspekti razvoja nosa u djeteta

Anatomija nosnog kostura kod djeteta je specifična i drugačija od odrasle osobe, a sposobnost zacjeljivanja nosne hrskavice je slaba. Ograničeni potencijal zacjeljivanja rane u hrskavičnom skeletu nosnog septuma ključni je čimbenik koji ograničava učinkovitost kirurškog zahvata, pa to treba uzeti u obzir pri planiranju i izvođenju kirurškog zahvata. Traumatsko ili kirurško oštećenje nosa može imati neposredne ili dugoročne učinke na budući rast srednjeg dijela lica

Nos djeteta je manji od nosa odrasle osobe, ima kratak dorzum, slabije izražen vrh i nosni stup (columella), zaobljene nosnice i veliki nazolabijalni kut. Karakterističan je i ravniji vrh nosa s kratkim stupom. Tkiva nosa su vrlo mekana i imaju debeli potkožni sloj.

Nosna pregrada je glavna potporna struktura nosnog kostura, a kod novorođenčeta je hrskavična. Septum tvori strukturu u obliku slova T s gornjim bočnim hrskavicama. U djeteta se gornje bočne hrskavice protežu do prednjih dijelova baze lubanje, za razliku od odraslih, kod kojih se gornje bočne hrskavice protežu prema gore (u cefalnom ili kranijalnom smjeru), "idući" ispod nosnih kostiju.

Rast nosa se nastavlja nakon puberteta. Proces rasta završava u dobi od 18-20 godina (muškarci) i 16-18 godina (žene).

Lateralna hrskavica sastoji se od hrskavičnog septuma, koji leži na prednjoj nosnoj hrskavici i dijeli unutarnji nos u dvije šupljine, kao i od dvije gornje bočne hrskavice, koje tvore veći dio dorzuma nosa i bočne stijenke hrskavičnog nosa. okvir. Ova je hrskavica važna u razvoju kostiju srednjeg dijela lica i hrskavičnog skeleta nosa, jer su hrskavica i kost tijekom rasta usko povezani.

Zahvati, manipulacije, rezovi septalne hrskavice, prijelomi, defekti utječu na normalan razvoj premaksile (ostatak premaksilarne kosti koja se kod odraslih spaja s vomerom i tvori složen kompleks u prednje-donjem dijelu nosne pregrade). , a završava iznad ruba piriformnog otvora prednje nosne bodlje) i može značajno utjecati na razvoj svih potpornih struktura nosa. Ova posebna područja imaju specifične funkcije u postnatalnom razvoju srednjeg dijela lica. Lateralna hrskavica "interagira" s rastom šavova središnjeg kostura lica.

Postoje dva razdoblja oštrog rasta nosa. Prvi je tijekom godine nakon rođenja, kada počinje proces endohondralne osifikacije (u području prednje lubanjske jame), drugi je period puberteta, kada nos raste brže u odnosu na druga razdoblja života.

Kasnije se okomita ploča povećava zbog progresivne osifikacije hrskavice nosnog septuma. Vomer kao samostalna tvorevina posljedica je okoštavanja.

Dvije su vrlo važne zone rasta odgovorne za rast i razvoj nosa i njegovih elemenata. Ova dva gusta područja s različitom mitotičkom aktivnošću i histološkim sazrijevanjem nalaze se u hrskavičnom dijelu nosne pregrade. Ove "ploče rasta" potječu iz klinaste kosti.

Prva, "sphenoidno-dorzalna" zona, smještena između klinaste kosti i dorzuma nosa. Ova zona je prvenstveno odgovorna za normalno povećanje duljine i visine nosnog mosta.

Druga, "sfenoidno-spinalna" zona, smještena između sfenoidne kosti i prednje nosne bodlje, glavna je pokretačka snaga za rast premaksilarne regije u smjeru prema naprijed.

Riža. Shematski prikaz dijelova septuma novorođenčeta. 1 - ventralno-središnja zona tanke hrskavice, 2 - sfenoidno-dorzalna zona debele hrskavice, 3 - sfenoidno-dorzalna zona debele hrskavice, 4 - sfenoidalna kost, 5 - prednja nosna bodlja, 6 - rudimentarni dio koji će tvoriti vomer . Isprekidana linija označava najviši dio nosne pregrade i hrskavicu Christa Galli; (2) i (3) su zone rasta koje utječu na duljinu i veličinu nosnog mosta premailla/maxilla .

Uobičajeni uzroci uništenja ploča rasta su hematom nosnog septuma, apsces nosnog septuma, operacija ili trauma. To utječe na rast središnjeg dijela lica i može dovesti do deformiteta nosa (npr. sedlasti nos, izvrnuti vrh nosa) ili retropozicije srednjeg dijela lica.

Prevalencija devijacije nosnog septuma

Prevalencija deformiteta nosnog septuma u djece je 34% (raspon od 28% do 40% u različitim dobnim kategorijama), prevalencija je veća u muškaraca (37%) nego u djevojčica (27%). Najveća je prevalencija u dobnoj skupini od 14-17 godina, kada dolazi do intenzivnog rasta nazomaksilarnog kompleksa. Drugi vrhunac učestalosti je predškolska dob.

Kliničke manifestacije

Devijacija nosne pregrade može biti asimptomatska. Međutim, pacijenti se mogu žaliti na začepljenost nosa, iscjedak iz nosa i glavobolju, što se javlja u 74%, 41% odnosno 20%. Ostale tegobe mogu uključivati ​​kihanje, nelagodu u grlu, curenje iz nazofarinksa, krvarenje iz nosa, hrkanje i anosmiju.

Indikacije za operaciju

Relativna indikacija za septoplastiku su deformacije nosne pregrade koje dovode do značajnog suženja nosne šupljine. Najvažniji čimbenik pri donošenju odluke o operaciji su bolesnikovi simptomi.

Postoje i druge situacije kada je indiciran kirurški zahvat na nosnom septumu - hematom/apsces nosnog septuma, značajna deformacija nosnog septuma zbog prijeloma nosa, dermoidna cista ili devijacija nosnog septuma zbog rascjepa nepca. Septoplastiku također treba razmotriti u prisutnosti kroničnog/rekurentnog sinusitisa.

Indikacije za septoplastiku u djece

Za svaku indikaciju, očekivani korisni učinci intervencije trebali bi nadmašiti moguće negativne učinke na rast nosa i srednjeg dijela lica. To uključuje:

• izraženi tumori nosnog septuma,
• kršenje nosnog disanja uzrokovano deformacijom nosnog septuma,
• devijacija nosnog septuma u bolesnika s rascjepom nepca.

Kod djece s lakšom patologijom potrebno je pratiti progresiju bolesti prije donošenja konačne odluke o operaciji. S progresivnim povećanjem zakrivljenosti kako dijete raste, može se donijeti odluka o izvođenju septoplastike.

U svijetu postoji sve veći trend septoplastike kod djece.

Preoperativni pregledi

Nakon ozljede i prije operativnog zahvata na nosu djeteta moraju se obaviti rinološki, ortodontski i kefalometrijski pregledi. Bolesnika (starije dijete) i roditelje treba obavijestiti o mogućim prednostima operacije i potrebi stalnog postoperativnog praćenja rasta lica do kraja rasta nosa.

Prije kirurškog zahvata na djetetovom nosu, vrlo je važno identificirati defekte (stare i nedavne), prijelome nosnog septuma i njihov odnos prema određenim zonama rasta.

U svim ostalim slučajevima kirurg mora fiksirati zakrivljene ili preklapajuće fragmente hrskavice, prilagoditi ih oblikom i veličinom, rekonstruirati nosni septum i ugraditi ga duž središnje linije. Uvijek treba izbjegavati rezove kroz područja rasta i potpore (sfenoetmoidalna dorzalna zona).

Operacija nosne pregrade kod djeteta treba biti što ekonomičnija i volumena koliko je potrebno.

8 principa septoplastike kod djece

• Devijacija nosne pregrade vrlo je čest problem u dječjoj dobi. Uglavnom se takva iskrivljenja ne manifestiraju ni na koji način. U teškim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.
• Operacija nosnog septuma kod djeteta trebala bi biti što ekonomičnija.
• Slijedeći principe septoplastike kod djece, možete postići maksimalan funkcionalni učinak uz očuvanje estetskog izgleda vanjskog nosa i lica djeteta tijekom rasta.

Popis izvora

1. Bae JS, Kim ES, Jang YJ. Ishodi liječenja pedijatrijske rinoplastike: iskustvo medicinskog centra Asan. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013.; 77(10):1701-10.

2. Fattahi T, Steinberg B, Fernandes R, Mohan M, Reitter E.J. Popravak fraktura nosnog kompleksa i potreba za sekundarnom septo-rinoplastikom. Oral Maxillofac Surg. 2006.; 64(12):1785-9.

3. Graber TM. Postnatalni razvoj lubanjskih, facijalnih i oralnih struktura: dinamika rasta lica. U: Ortodoncija: principi i praksa. Philadelphia: W. B. Saunders, 1966:69-78.

4. Killian G. Beitragezur sub submukosenfenster resektion der nasenscheidewand. Passow U. Schaefer Teits. 1908: 183-192.

5. Kopacheva-Barsova G., Nikolovski N. Opravdanost za rinoseptoplastiku u djece - naš 10-godišnji pregled. Otvoreni pristup Maced J Med Sci., str. 1-7, 1. kolovoza 2016. kao http://dx.doi.org/10.3889/oamjms.2016.080.

6. Lawrence R. Septoplastika: Pregled literature. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 76 (2012) 1078–1081.

7. Menger DJ, Tabink I, NolstTrenite GJ. Apsces nosnog septuma u djece, rekonstrukcija autolognim presatkom hrskavice na polidioksanonskoj ploči. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008;134(8):1-6.

8. Menger DJ, Tabink I, NolstTrenite GJ. Liječenje septalnih hematoma i apscesa u djece. Plastična kirurgija lica. 2007;23:239-243. http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-995816 PMid:18085498.

9. NolstTrenite GJ, Verwoerd CDA, Verwoerd-Verhoef HL. Reimplantacija autologne septalne hrskavice u rastućem nosnom septumu I. Utjecaj resekcije i reimplantacije septalne hrskavice na nazalni rast: eksperimentalna studija u rastućih kunića. Rhinology 1987; 25: 225-236 New York: Thieme medicinski izdavači, 1997: 168-180.

10. Pirsig W. Morfološki aspekti ozlijeđenog septuma u djece. Rinologija. 1979;17:65-76. PMid: 493821.

11. Pirsig W. Utjecaj traume na rastući nos. U: Mladina R, passali D, ur. Pedijatrijska rinologija. Siena Tipografia Sense 2000:145-159.

12. Potsic WP, Cotton RT, Handler SD, Zur KB, ur. Kirurška dječja otorinolaringologija. 2. izd. Thieme, 2016: str. 900.

13. Poublon RML, Verwoerd CDA, Verwoerd-Verhoef HL. Anatomija gornjih bočnih hrskavica u novorođenčeta. Rinologija. 1990;28:41-46. PMid: 2336524.

14. Rao JJ, Kumar ECV, Babu KR, Chowdary VS, Singh J, Rangamani SV. Klasifikacija devijacija nosnog septuma - odnos prema sinonazalnoj patologiji. Indijski časopis za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata, sv. 57, br. 3, srpanj-rujan 2005.: 199-201.

15. Shandilya Munish, Den Herder Cindy, Dennis Simon C.R, Nolst Trenité Gilbert. Pedijatrijska rinoplastika u akademskom okruženju. Plastična kirurgija lica. 2007;23(4):245-57.

16. Stenner M, Rudack C. Bolesti nosa i paranazalnih sinusa u djece. GMS Curr Top Otorinolaringol Kirurgija glave i vrata 2014;13:Doc10.

Kada se prvi put prijavite putem društvenih mreža, primamo javne informacije s vašeg računa koje pruža pružatelj usluga društvenih mreža kao dio vaših postavki privatnosti. Također automatski primamo vašu adresu e-pošte za kreiranje vašeg računa na našoj web stranici. Kada se izradi, bit ćete ovlašteni pod ovim računom.

Ne slažem se

Devijacija nosne pregrade kod djeteta obično nije vidljiva nikome osim njegovim roditeljima. Vizualno, ovaj mali kozmetički nedostatak praktički se uopće ne manifestira, ali posljedice takve zakrivljenosti mogu biti izuzetno opasne. Kako bi se ispravila ova patologija, provodi se septoplastika, ova operacija nema posebnih kontraindikacija.

Nosna pregrada i kod djece i kod odraslih treba biti glatka! Devijacija nosne pregrade u djetinjstvu nije nužno posljedica ispadanja djeteta iz kolica ili udarca licem o krevetić, iako se takvi slučajevi događaju, a dječje kosti su krhke i možda neće pravilno zarasti. Često su uzroci devijacije nosnog septuma kod djeteta genetski.

Komplikacije kongenitalne zakrivljenosti nosnog septuma u djeteta

Sklonost devijaciji nosnog septuma kod djeteta može biti nasljedna. Stoga, ako su roditelji zakrivljeni, onda ne bi trebali biti lijeni i pokazati bebu ENT liječniku.

Devijacija nosne pregrade kod djeteta- ovo nije samo neprimjetan kozmetički nedostatak. Takva deformacija izaziva nastanak mnogih poremećaja u funkcioniranju tijela i ima izrazito negativan učinak na razvoj djeteta.

Kada je nosni septum iskrivljen, dolazi do poremećaja u dotoku krvi u nosne šupljine i sinuse. Recimo da zrak dobro struji s lijeve strane, ali dolazi do stagnacije s desne strane. To stvara plodno tlo za razvoj upale nosa i nazofarinksa. Deformirani septum može biti odgovoran za adenoiditis (upalu adenoida) i povećanje adenoidnih vegetacija. A onda će sve slijediti lanac: rast adenoidnog tkiva - veliki adenoidi prekrivaju otvor slušne cijevi u nazofarinksu - dijete počinje slabo čuti. Ali nema šanse da izgubimo sluh, barem djelomično, u razdoblju formiranja glasa i govora, to je za cijeli život!

Nažalost, odnos "nejednak septum jednako gubitak sluha" roditeljima ponekad nije nimalo očit, ali postoji, a ova kombinacija stanja je vrlo stabilna! Osim toga, kada je septum odstupio, maksilarni i frontalni sinusi su slabo ventilirani, što rezultira zagušenjem: kronični sinusitis, sinusitis.

Postoji još jedan začarani krug: Ako je nosna pregrada iskrivljena, djetetu je teško disati na nos, što znači da će početi disati na usta. Kao što smo već saznali, sluz i trepavice epitela u nosu filtriraju zrak od prašine i mikroba, a zatim izvlače ulovljenu "ulov" van. Zdrava sluznica zadržava i odvaja 40-60% prašine, virusa i mikroorganizama iz ulaznog zraka.

Što je gore kod disanja na usta? Nije tako duboka i lošije opskrbljuje tijelo kisikom. Negativni tlak iz prsnog koša, koji bi trebao potaknuti pluća da se dobro očiste od “otpadnog” zraka, smanjuje se ako dijete ne diše na nos, nego na usta. Nedostatak kisika nije nimalo koristan za rastuće tijelo: živčani, vaskularni i hematopoetski sustavi pate. Prilikom disanja na usta stražnja stijenka grla se suši, a to čini dijete sklonim bolestima kao što su faringitis i tonzilitis.

Ako rast koštanog i hrskavičnog tkiva nije sinkroniziran i jedno pretiče drugo, tada se na nosnom septumu mogu stvoriti tragovi izbijanja rasta - šiljci i grebeni, što također ometa slobodno nosno disanje.

Treći ligament: čak i mala kongenitalna zakrivljenost nosnog septuma kod djeteta utječe na rast donjih nosnih školjki, čija se velika veličina naziva jednim od glavnih uzroka vazomotornog neurovegetativnog rinitisa, ili jednostavnije, kroničnog neobjašnjivog curenja iz nosa.

Postoji korelacija između učestale pojave glavobolja i deformiranog nosnog septuma: zakrivljeni dio pritišće lateralnu, suprotnu stijenku, a glavobolja se javlja kao refleks.

Iskrivljeni nosni septum često povećava vašu osjetljivost na krvarenje iz nosa.

"Ali još uvijek ne možemo ništa učiniti u vezi s devijacijom nosnog septuma, pa zašto bismo se brinuli?" - ovo je mišljenje vrlo popularno među roditeljima. To proizlazi iz činjenice da je korekcija septuma stres (da, operacija, razdoblje cijeljenja), a operacija se može raditi tek nakon navršenih godina. Prije toga, septoplastika (poravnanje septuma) izvodi se prema strogim indikacijama (ako zakrivljenost toliko ometa nosno disanje da mozak doživljava nekompenziranu hipoksiju - ozbiljno gladovanje kisikom).

Iako formiranje i okoštavanje nosnog septuma završava do desete godine života, septoplastika se mora obaviti najkasnije u šesnaestoj do sedamnaestoj godini, kada je cijela lubanja formirana, sva područja rasta su okoštala i dobila oblik.

Roditelji se s pravom mogu zapitati: „Pa zašto se za devijaciju septuma još uvijek sazna za, recimo, godinu dana, ako će proći petnaest do šesnaest godina prije nego što će biti moguće operirati?“ Budući da je ova strukturna značajka nosa glavni uzrok mnogih posljedica koje kvare život djeteta dugi niz godina od rane dobi! Kronična upala nosne sluznice i paranazalnih sinusa, stagnacija sluzi i slaba opskrbljenost mozga kisikom utječu na sve, od apetita do pažnje, ustrajnosti i sposobnosti učenja. Neometano disanje na nos vrlo je važno kod bavljenja sportom. Uostalom, kod plivanja, trčanja, skakanja, akrobacija i plesa potrebno je ubrzano disanje u određenom ritmu.

Za roditelje djece koja imaju problema s nosom vrlo je važno znati sve o strukturi ovog organa i procesima koji se u njemu odvijaju. Za razumijevanje razmjera problema potrebne su informacije: možda se radi o laganoj zakrivljenosti i bit će dovoljno redovito raditi vježbe disanja, naučiti dijete pravilno puhati nos, održavati razinu vlage u prostoriji, često šetati prirodom i osigurati dotok kisika u vitalne organe i sustave, ili ćete možda morati povremeno proći niz postupaka i razmišljati o operaciji.

Operacija devijacije nosnog septuma (septoplastika)

Važno je da roditelji znaju da septoplastika- jednokratna operacija. U doslovnom smislu riječi. Tijekom operacije dolazi do ljuštenja (ili, kako kažu liječnici, odvajanja) sluznice s obje strane. Također, obostrano se ljušti periost i perihondrij - tvorbe debljine manje od lista papira, praktički nevidljive, ali iznimno važne za prehranu nosne pregrade. Stoga su izvrsne kvalifikacije kirurga vrlo važne: ako se nepravilno odlijepe, nosni septum će kasnije dobiti manje prehrane i početi se sušiti, što može dovesti do upalnih ili atrofičnih procesa u nosu.

Zatim se tijekom operacije izolira kost i hrskavica septuma, nakon čega se zakrivljeni dio uklanja, ispravlja i postavlja na mjesto. Zatim, svi odvojeni slojevi i ispravljeni nosni septum srastaju zajedno.

Dakle, ako se sve ovo ponovi, postoji ozbiljan rizik da sluznica pukne, a septum (već operiran) se perforira - izgubit će cjelovitost, bit će rupa na njemu. Zato pozivam roditelje da ne žure sa septoplastikom za svoje dijete dok ono ne dođe u dob. Naravno, ako nema indikacija za njegovu ranu provedbu - na primjer, teška hipoksija.

Kontraindikacije za kirurško liječenje devijacije nosne pregrade u djece približno su iste kao i za kirurške intervencije općenito:

• poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi, sistemske bolesti krvi (hemofilija);
• dijabetes;
• zarazne bolesti;
• tumori.

Razgovarajmo o tome kako se pripremiti za septoplastiku.

Prije svega, morate proći pregled. Uključuje:

• konzultacije i pregled ENT organa s otorinolaringologom;
• kompjutorizirana tomografija (CT) paranazalnih sinusa;
• opći i biokemijski test krvi;
• krvni test za hepatitis B i C, HIV, sifilis;
• krvni test za skupinu i Rh faktor;
• opća analiza urina.

Važan dio programa pregleda je posjet stomatologu. Prije operacije liječnik mora provjeriti stanje desni i zubi te sanirati eventualne probleme. ORL liječnik mora dati potvrdu od stomatologa da nema upalnih procesa u usnoj šupljini.

Ako se operacija izvodi u općoj anesteziji, potrebno je napraviti rendgensku snimku nosa.

Prije operacije sve akutne zarazne bolesti moraju biti potpuno izliječene, a kronične staviti u remisiju.

Operacija se ne smije izvoditi tijekom vruće sezone: povišene temperature okoline povećavaju rizik od krvarenja. Djevojke bi se trebale podvrgnuti operaciji usred menstrualnog ciklusa.

Što se događa nakon operacije? U prošlosti su se mnogi ljudi bojali septoplastike jer su liječnici koristili tampone u obliku dugih zavoja. Takvi zavojni tamponi morali su se nositi dva do tri dana, a pacijent je mogao disati samo na usta. Danas se koriste potpuno drugačija sredstva: tamponi su izrađeni od materijala čija su svojstva slična poliuretanskoj pjeni. Ispunjava cijelu nosnu šupljinu, dobro je tamponira, ali bez pretjeranog pritiska: pacijent nema osjećaj jake distenzije u nosu. I što je najvažnije, kroz ove tampone možete disati na nos! A možete ih ukloniti već sljedeći dan nakon operacije.

Važna točka: pacijent nakon operacije mora ostati u bolnici dva dana. Nemojte ići u klinike koje vam obećavaju da možete otići kući odmah nakon operacije. Rizik od krvarenja uvijek postoji, ponekad su toliko jaka da počnu ugrožavati ne samo zdravlje, već i život! Zato bolesnika treba pažljivo pratiti dva dana.

Što učiniti ako dođe do krvarenja nakon otpusta iz bolnice? Prije operacije potrebno je kupiti u ljekarni hemostatsku spužvicu i vodikov peroksid. Ako dođe do krvarenja, potrebno je iz spužve izrezati konus ili trokut, navlažiti ga u peroksidu i umetnuti u nosnicu koja krvari, nakon čega se hitno obratite ORL liječniku!

U nosnoj šupljini također se nakupljaju kraste koje se moraju ukloniti, ali ne na svoju ruku! Posjetite otorinolaringologa onoliko često koliko je potrebno, nemojte ignorirati ovaj problem. Nakupljanje kora može izazvati pojavu sinehija - spajanje nosnog septuma s okolnim tkivima. Ovaj nedostatak zahtijevat će novu operaciju u budućnosti.

Nakon operacije liječnik može propisati antihistaminike za ublažavanje otekline i uljne kapi za vlaženje i hranjenje nosne sluznice.

Vrlo je važno reći "ne" vazokonstriktorskim kapima odmah nakon operacije. Nos mora naučiti disati sam. Naravno, svaka kirurška intervencija smanjuje lokalni imunitet, što nos čini osjetljivim na infekcije. Ponekad se razviju bakterijske komplikacije i začepljenost nosa. U tom slučaju ne možete samo-liječiti ili primijeniti vazokonstriktorske kapi. Obratite se ORL liječniku. On će sanirati nosnu šupljinu i ukloniti zaraznu upalu.

Nakon operacije dobro je postaviti ovlaživač i pročišćivač zraka u bolesničku sobu. Također, često prozračite sobu i svakodnevno je mokro čistite.

Mjesec dana nakon operacije ispravljanja devijacije nosnog septuma, dijete podliježe sljedećim ograničenjima:

• Treba izbjegavati toplinske postupke: zagrijavanje nosa, posjet kupkama i saunama, uzimanje vrućih kupki.
• Bazeni i vodeni parkovi nisu dopušteni.
• Dizanje utega i bavljenje sportom su isključeni.
• Važno je zaštititi dijete od kašljanja, kihanja ili grozničavih rođaka. Također je bolje izostati iz škole ako u razredu ima nekoliko bolesnih. Tijekom epidemija gripe i ARVI ne biste trebali posjećivati ​​mjesta s velikim brojem ljudi.

Ako se ne pojave komplikacije, trebate posjetiti otorinolaringologa mjesec dana nakon operacije, a zatim ga posjetiti jednom godišnje radi preventivnog pregleda ORL organa.