임질 - 진단 및 치료. 급성 상승 임질

임질성 삼출성 골반복막염 및 주위염(삼출량의 차이)는 항상 2차 질병입니다. 임질 과정에 관이 관여한 결과. 임균은 더글러스 주머니에 직접 침투할 수 있습니다. 1) 농난관, 난관농양 또는 농난소에서 고름이 복강으로 침입할 때 관의 복부 개구부를 통해 염증성 삼출물이 쏟아져 나오며, 2) 장막하층에서 직접적으로 침투할 수 있습니다. 림프관을 통과하는 관.

자궁주위염 또는 골반복막염의 급성기장액 함침으로 인한 국소 조직 부종의 형성과 장액성, 유황 섬유소성 또는 (덜 자주) 화농성 삼출물의 형성이 특징입니다. 임질 감염은 유황 섬유소, 섬유소가 풍부한 삼출물이 소성 특성을 갖고 있어 경계 유착이 빠르게 형성되는 것이 특징입니다.

삼출물이 적고 빠르게 포낭이 생기면 염증 과정이 더글러스 주머니 위로 퍼지지 않습니다. 삼출성 주위염이 형성되고 삼출물이 고른 경우 화농성 주위염 또는 골반 복막염이 발생합니다. 급성기가 끝나면(안정화되지 않은 상태에서) 삼출 조직 단계가 시작되어 후방 fornix가 빠르게 두꺼워지고 돌출됩니다. 삼출액의 최종 흡수에는 때때로 오랜 시간이 걸립니다. 염증성 삼출물이 흡수된 후에도 탯줄과 유착이 남아 자궁과 부속기관이 이동하고 이들 사이의 유착이 발생합니다.

진단. 골반 복막염 (복막염의 경우 더욱 그렇습니다)의 경우 일반 복막염과 달리 국소 현상이 일반 현상보다 우세합니다. 임질 골반 복막염에 의한 하복부 통증은 다른 원인의 동일한 과정보다 더 심합니다. 염증성 충혈 기간 동안 특히 처음에 뚜렷하지만 아주 빨리 멈 춥니 다. 통증 외에도 질병이 시작될 때 메스꺼움, 구토, 헛배 부름 및 대변 정체가 나타납니다. 맥박은 빠르지만 온도에 해당합니다. 오한이 없어. 질병이 시작될 때 매우 두드러진 Shchetkin-Blumberg 증상은 빠르게 사라집니다. 급성기는 3~6일 정도 지속되며 2~6주 동안 지속되는 아급성기로 대체됩니다.

질병의 첫날에는 국소 진단을 수행할 수 없습니다. 후방원을 통해 저항과 통증만 결정됩니다. 다음 날에는 원뿔 모양 또는 돔 모양의 종양이 후원환을 통해 감지되어 후원환이 긴장되거나 돌출됩니다. 주위염의 경우, 이 종양은 더 작고 혀 또는 가로로 위치한 능선의 형태를 취합니다. 두 경우 모두 종양의 경계가 위쪽과 옆쪽으로 이동하고 주위염의 경우 위쪽 경계가 자궁 안저 수준 위로 올라가지 않으며 골반 복막염의 경우 배꼽에 도달할 수 있습니다. 융합된 장 루프와 대망으로 형성된 상부 경계는 불분명하게 촉진되는 반면, 타악기 경계는 촉진 경계와 일치하지 않습니다(후자가 더 높음). 삼출물은 자궁 뒤에 분명히 위치하며 앞쪽으로 움직이고 위쪽으로 올라갑니다. 종양은 골반벽에 밀접하게 부착되지 않고 극심한 통증을 느끼며 밀도가 높은 탄력성을 가지고 있습니다. 그러면 종양이 점차 두꺼워집니다. 후원개점막은 자유롭게 움직입니다.

이러한 염증성 종양의 임질 특성은 위에서 언급한 임질 삼출의 특징을 고려하여 임균이 발견된 다른 임상 병소(요도염, 자궁경부염)의 존재를 기반으로 확립됩니다. 액체 삼출물이나 화농이 있는 경우에는 후원개를 천자한 후 삼출물에 대한 세균학적 검사를 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 아급성기에는 반복적인 검사를 통해 일반적으로 질병의 원인, 즉 부속기 부위의 두꺼워지고 통증이 있는 관 또는 기타 종양을 확인할 수 있습니다.

감별진단을 할 때 자궁외임신을 염두에 두어야 한다. 적절한 병력, 발열의 부재, 높은 백혈구 증가증 및 가속화된 적혈구 침강 반응이 자궁외 임신에 유리한 진단을 결정합니다. 의심스러운 경우 후방 fornix에 구멍을 뚫습니다.

예측대부분의 경우 호의적이지만, 특히 2차 감염이 있을 때 농두막이 파열되는 경우 일반 복막염이 발생할 가능성을 항상 기억해야 합니다. 드물지만 화농성 삼출물이 장이나 방광으로 침입하여 개선되거나 반대로 추가 합병증(신우염, 임질-방광으로 침입하는 경우)이 발생할 수 있습니다. 골반 임질 복막염은 작은 것이라도 추가적인 치료가 필요하고 환자의 전반적인 상태에 영향을 미치는 심각한 유착을 남기기 때문에 완전한 회복에 대한 예후는 바람직하지 않습니다.

방지임질 골반 복막염 및 다른 병소의 임질을 포함한 주변염은 조심스럽고 올바르게 투여되는 국소 치료, 월경 중 휴식 유지 및 엄격한 성적 금욕으로 구성됩니다.

치료급성 기간에는 급성 부속 염과 동일합니다. 위장에 얼음을 바르고 휴식을 취하고 진통제를 투여합니다. 대량 삼출의 경우 10% 염화칼슘 용액을 정맥 투여하는 것이 좋습니다. 동시에 페니실린은 근육 내로 처방됩니다 (임균에 대한 도말 검사 후). 아급성 단계에서는 따뜻한 압축으로 시작하여 점차적으로 열 치료로 전환됩니다. 삼출물의 재흡수를 촉진하기 위해 염화칼슘 용액을 정맥 주사로 사용하거나 미세 관장제(5% 용액 50ml를 하루에 두 번 따뜻하게 함), 자가혈액 요법에 사용합니다. 때때로 후방원개에 대한 시험 천자는 천자 중에 소량의 체액만 얻어지더라도 삼출액의 빠른 재흡수를 촉진합니다. 후원개를 천자하는 동안 화농성 삼출물이 나오면 후원개를 열고 배액합니다.

요도 치료를 제외한 질병의 국소 치료 및 백신 요법은 급성 삼출성 주위염 또는 골반 복막염이 발생하는 전체 기간 동안 중단되고 온도가 떨어지거나 축적된 고름이 비워진 후에만 재개됩니다.

만성 임질유착주위염이나 골반복막염의 경우에는 물리치료가 널리 사용됩니다. 질 투열요법, 리조트에서의 진흙 요법 또는 병원에서의 질 진흙 요법과 결합된 질 이온삼투요법이 특히 유용합니다.

임질의 특징

임질은 주로 성병(STD) 중 하나입니다. 이 전염병의 원인균은 임균입니다.

주요 전파 경로는 성적이다. 성적이지 않은 전파는 매우 드물며, 주로 가정용품을 통해 산모로부터 병원균이 전달되는 아동기 질병의 경우입니다.

임균은 주로 점막이 단층 상피로 덮여 있는 곳에서 인간의 비뇨생식계에 영향을 미칩니다. 일반적으로 이들은 요도, 바르톨린선의 관, 나팔관이 있는 자궁 및 자궁 경관입니다. 덜 일반적으로 병원균은 난소, 직장 및 복막의 상피를 감염시킵니다. 사춘기 전 여아, 임산부, 폐경기 여성의 경우 임균이 질 점막을 감염시킬 수 있습니다.

임질의 염증 과정은 일반적으로 제한적이며 이후 뚜렷한 유착 과정이 발생합니다. 그 이유는 임질의 특징인 피브리노겐으로 포화된 염증성 삼출물 때문입니다. 감염의 국소 확산은 자연적인 해부학적 경로를 통해 발생합니다.

감염의 잠복기는 2~4일이다.

임균성 감염의 또 다른 특징은 이 질병에 대한 면역력이 실제로 형성되지 않는다는 사실입니다.

임질의 형태

질병의 성격에 따라 질병에는 급성, 아급성, 무증상, 만성, 잠복 등 여러 가지 형태가 있습니다. 무증상 형태에서는 질병의 임상 증상이 거의 나타나지 않지만 동시에 병원균은 환자에게서 발견됩니다.

질병의 잠복 형태는 도말 및 배양에서 병원체가 발견되지 않고 질병의 외부 징후가 없기 때문에 더욱 위험합니다. 이러한 여성은 병원체의 위험한 원천입니다.

임질 요도염

질병의 활동기에는 불쾌한 통증과 배뇨시 통증이 특징이며, 질병이 만성기로 진행됨에 따라 임상 증상은 거의 사라집니다. 진찰상 급성기의 환자에서는 요도외부 개구부 부위에 부종과 자극이 나타나고, 요도에서 희끄무레한 점액농성 분비물이 관찰된다.

일반적으로 염증은 요도주위 통로에서도 발견됩니다. 만성 형태의 요도염에서는 외부 변화가 없을 수 있으며 촉진 검사에서 요도 벽이 두꺼워지는 것이 관찰될 수 있습니다.

임질 자궁경부염

가장 흔한 감염 부위 중 하나는 임질 자궁경부염입니다. 활동 단계에서 이 질병은 하복부의 통증과 점액화농성의 희끄무레한 분비물로 나타납니다. 자궁 경부를 도구로 검사하면 점액 화농성 띠 모양의 자궁 백혈구가 나타나고 자궁 외부 점막의 발적 및 취약성이 나타나며 그 주변에서 종종 신선한 침식이 발견됩니다.

임질성 바르톨린염

바르톨린선의 특정 염증은 일반적으로 배설관에서 시작되며 출구 개구부 영역이 두꺼워지고 붉어지는 현상을 동반합니다. 수반되는 감염의 영향으로 전형적인 증상을 보이는 바르톨린샘의 가성 농양이 종종 발생할 수 있습니다. 종종 환자가 의학적 도움을 구하도록 강요하는 것은 이러한 증상입니다.

임질 직장염

비교적 드물게 발견됩니다. 이는 일반적으로 개인 위생이 이루어지지 않은 상태에서 생식기 감염으로 인해 발생합니다. 이는 불쾌한 작열감, 직장 가려움증으로 나타나며 갑작스러운 배변 충동을 동반할 수도 있습니다. 만성 과정에서는 임상 증상이 뚜렷하지 않습니다.

임질성 자궁내막염

이 질병은 일반적으로 임질성 자궁경부염이 선행됩니다. 월경, 부인과 시술, 출산 중에 감염이 자궁강으로 들어갑니다. 임균은 자궁내막의 모든 층에 영향을 미칩니다. 월경 중 영향을 받은 자궁내막 박리가 더 천천히 발생하고 분비물이 더 풍부하며 분비물의 색이 변할 수 있습니다. 급성기에는 특징적인 희끄무레한 분비물, 하복부에 통증이 나타나고 체온이 열 이하 수준까지 올라갈 수 있습니다. 촉진시 자궁에 통증이 있습니다.

만성 과정에서는 월경과다 또는 임상 증상이 전혀 나타나지 않는 경우만 관찰할 수 있습니다.

임질성 난관염

다른 감염과 달리 임균에 의해 영향을 받는 경우 질병은 대개 양측성입니다. 활성 단계에서는 복부에 통증이 발생하고 체온 상승, 주기 장애, 비뇨기 장애가 발생할 수 있습니다. 검사 결과, 자궁 부속기가 커지고 통증이 있는 것으로 나타났습니다. 이 과정이 퍼지면 골반 복막염이 발생할 수 있습니다.

만성 과정에서 복부 통증은 주기적이며 덜 강하며 일반적으로 저체온증, 호흡기 바이러스 감염 등과 같은 유발 요인의 영향으로 발생합니다. 이 질병은 종종 1차 또는 2차 형태의 난관 불임을 동반합니다.

임질 골반 복막염

이는 일반적으로 감염이 자궁 부속기에서 골반강으로 퍼질 때 발생합니다. 대부분의 경우 과정은 제한적이며 복강으로 퍼지지 않고 골반 복막염 내에서 발생합니다.

일반적으로 질병의 증상은 급성이며 복부의 심한 절단 통증, 소화 장애, 빠른 심장 박동 및 발열이 동반됩니다. 검사 결과 하부 복막의 자극을 나타내는 증상이 나타납니다. 질 검사를 통해 양측 난관염, 후방 질 둥근 천장의 부기 및 압통이 드러납니다.

질병의 만성 경과에서는 통증이 덜 뚜렷하고 골반 장기와 관련된 유착 과정이 종종 나타나 난관염과 함께 불임을 초래하는 경우가 많습니다.

임질 진단

기억상실은 질병을 식별하는 데 큰 도움이 됩니다. 이 질병은 우연한 성관계 후에 발생하며 진단 연구 및 검사 중에 특정 요도염, 자궁 경부염, 직장염 및 특징적인 양측 난관염이 발견됩니다. 진단은 일반적으로 세균학적 검사와 세균경 검사로 확인됩니다.

연구의 신뢰성을 보장하기 위해 항생제를 처방하기 전에 영향을 받은 요도, 자궁 경관 및 질에서 배양 및 도말 검사를 실시합니다. 질병이 임상 증상이 표현되지 않는 만성 경과를 특징으로하는 경우 질산은, 임질 백신, 물리 치료 절차 등을 사용하여 도발을 수행합니다.

자연적인 자극 요인은 월경이므로 연구 자료 수집은 월경 2~3일에 처방되는 경우가 많습니다. 혈청학적 진단은 일반적으로 정보 함량이 낮기 때문에 사용되지 않습니다.

세포 세균학 진단의 결과는 다음과 같이 해석됩니다. K1 - 다수의 백혈구, 식물상 없음, 그람 음성 임균이 세포 외 및 세포 내에서 발견됨, K2 - 대량 백혈구, 식물상 없음, 임균이 검출되지 않음 임질의 존재에 대한 의심, K3 - 미미한 양의 백혈구, 식물상이 널리 표현되고 임균이 없으며 그림은 임질이 없음을 나타냅니다.

임질 치료

급성 및 진행성 임질의 경우에는 의사의 감독하에 입원하여 병원에서 치료를 받습니다. 치료에는 항균 약물, 대증 약물, 엄격한 침상 휴식 또는 반침상 휴식이 포함됩니다. 항생제 치료 과정은 질병의 위치와 성격에 따라 수행됩니다. 오름차순 임질을 치료할 때 약물 복용량은 일반적으로 하부 비뇨 생식기 임질보다 1.5-2 배 높습니다.

질병의 중증도에 따라 항생제 치료는 최대 5-7일 지속됩니다. 대부분 페니실린 그룹의 약물은 적절한 복용량으로 사용됩니다. 1) 벤질 페니실린 및 그 염을 근육 내 500-2000,000 단위 하루 4-10 회, 2) 옥사실린 근육 내 500mg 하루 4 회, 3) 암피실린 근육 내 400mg 1일 6회, 4) Ampiox 1000mg을 1일 3~4회 근육주사한다. 세팔로스포린(kefzol 근육내 500-1000 mg 하루 2-4회), 테트라사이클린(구강 250 mg 하루 4회), 에리스로마이신(500 mg 하루 3-4회 경구)도 치료에 사용됩니다. 어떤 이유로든 항생제 사용이 불가능할 경우 설폰아미드 약물을 사용합니다(3-5일 동안 하루 5회 1000mg).

질병의 만성 경과에서 백신 요법이 처방됩니다 (2-3 * 108 미생물체를 2-3 일 간격으로 근육 내로 주입하거나 의도 한 위치에 직접 0.5-1*108 미생물체를 투여하고 치료는 다음에서만 수행됩니다) 병원 환경).

임질의 국소 치료

국소 치료는 주로 비뇨생식기 하부에 국한된 만성 질환에 대해 수행됩니다. 임질 요도염의 경우 망간 1:5000 - 1:10000 용액을 사용하고 1-2% 용액에 프로타르골을 주입하고 1% 용액에 질산은으로 요도 점막의 영향을 받는 부위에 윤활제를 바릅니다.

임질성 자궁경부염의 경우, 2% 질산은 용액으로 자궁경관을 윤활하고, 3-5% 프로타르골 용액으로 목욕 및 세척을 사용하십시오. 급성 임질성 바르톨린염을 치료할 때 목욕과 세안, 물리치료도 시행하고 경우에 따라서는 선 제거까지 수술적 치료도 시행합니다.

임질 치료의 품질 지표

3개월 동안 치료받은 환자의 도말표본을 채취하고 부인과 검진을 실시합니다. 도말을 더 많이 나타내기 위해 물질을 복용하기 전에 임균성 감염에 대한 약물 또는 자연적인 도발이 수행됩니다. 3개월 이내에 임균이 검출되지 않으면 환자는 완치된 것으로 간주됩니다.

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임질 골반복막염은 난관염의 지속으로 발생할 수 있습니다. 골반 복막의 염증 과정은 생산 과정의 후속 발달과 함께 뚜렷한 삼출성 증상이 특징입니다. 이와 관련하여 임질 과정은 일반적으로 골반으로 빠르게 제한되며, 이는 임균 독소의 영향으로 강렬한 피브린 형성으로 인해 생식기, 내장 및 대망 사이의 유착 형성에 의해 촉진됩니다. 골반복막염의 경우 자궁-직장 공간에 삼출물이 축적될 수 있으며 때로는 삼출물이 화농성으로 변하기도 합니다(2차 감염). 임질 미만성 복막염은 드뭅니다. 임질 골반 복막염의 임상상은 복벽 촉진시 심한 통증과 중등도의 중독 증상이 패혈증과 다릅니다.

임신 중에는 임질 감염이나 만성 과정의 재발이 가능합니다. 신선한 임질의 경우 병리학 적 과정은 일반적으로 하부 생식기 기관에 국한됩니다. 외음질염, 요도염, 자궁경부염 등이 발생합니다. 이러한 질병은 생식기 및 주요 시스템의 임신 고유의 변화와 관련된 뚜렷한 임상 증상으로 발생합니다. 상승하는 임질은 수정란이 아직 자궁강 전체를 채우지 않는 임신 첫 달에만 거의 관찰되지 않습니다.

산후 기간에는 하부 생식기의 임질이 종종 상승합니다. 이는 임균(혈액 로키아, 알칼리 반응) 발생에 유리한 환경, 자궁경관 내부 인두의 넓은 내강, 산후 기간의 특징적인 일반적인 변화 등 여러 가지 이유 때문입니다. 산후 임질 감염은 대개 경미한 자궁내막염의 형태로 나타나며, 다량의 화농성 점액성 분비물이 나타나는 것을 특징으로 합니다(출생 후 2~3일). 자궁의 퇴축 및 민감도가 느리고 체온이 상대적으로 늦게 상승하며(생후 6~8일), 이차성 외음부염이 자주 발생합니다. 임질 과정이 자궁 부속기로 퍼질 수 있으며 이는 체온의 상당한 상승, 하복부의 심한 통증 및 복막 자극 징후를 동반합니다. 임질성 난관염은 대개 출생 후 2주에 시작됩니다.

임질은 여아에서는 드물며 감염은 대개 가정 내 감염으로 인해 발생합니다. 임질의 국소화는 주로 외음부와 요도에 국한됩니다. 대장염과 자궁경부염은 덜 자주 발생합니다. 상부 생식기의 임질은 여아에서는 드뭅니다. 소녀의 임질의 임상 증상은 성인의 임질 증상과 특별히 다르지 않습니다. 뚜렷한 임상 징후(배뇨 장애 현상, 통증, 충혈, 부종, 병리학적 분비물, 일반 장애 등)와 임질의 무감각한 형태로 발생하는 염증 과정이 관찰됩니다.

진단. 임질의 진단은 병력(성교, 증상 발현 시기, 증상의 성격 등), 객관적인 검사 및 실험실 방법의 사용을 기반으로 합니다.

임상 연구 결과는 진단 기준으로 사용되지만 임질의 염증 과정 증상은 구체적이지 않기 때문에 추정적입니다. 그러나 임질 질환은 질병의 여러 가지 임상 증상을 바탕으로 상당히 확실하게 진단될 수 있습니다. 1) 요도염, 특히 큰 전정선 또는 그 배설관의 양측 염증(소관염)과 결합된 경우. 후자는 처녀막(또는 그 부분)과 소음순 하부 사이의 홈에 위치한 덕트의 외부 개구부 주변의 충혈로 임상적으로 나타납니다.

2) 자궁경부 손상을 유발하는 진단이나 기타 개입을 받지 않은 원발성 불임 여성의 자궁경부염, 비특이적 감염의 "진입 관문"(임균은 손상되지 않은 점막에 영향을 줌)

3) 낙태, 출산 또는 자궁내 조작(진단적 소파술, 자궁 탐색)을 하지 않은 여성의 양측 난관염, 특히 자궁경부염 및 요도염과 함께 발생합니다.

임질 진단은 실험실 진단 방법의 긍정적인 결과가 있으면 확정됩니다. 가장 흔한 방법은 세균검사, 배양 및 혈청학적 방법입니다. 주요한 것은 세균 현미경입니다. 세균 현미경 진단에서 임균의 주요 징후는 임균의 모양, 그람 음성 염색 및 세포 내 위치입니다.

임질의 적절한 병력 및 임상 징후가 있지만 세균 검사 결과가 음성인 경우 임균을 식별하는 배양 방법이 사용됩니다. 배양을 통해 임균은 세균경 검사에 비해 1.5~2배 더 자주 검출됩니다[Turanova E. N. et al., 1983].

배양 물질을 채취하기 전에 항생제, 설폰 아미드 약물 (신체에서 제거되는 시간 고려) 및 지역 소독제의 사용을 제외하십시오. 파종 재료는 긴 핀셋을 사용하여 자궁 경관(외부 OS 위), 요도 및 기타 초점에서 루프를 사용하여 채취합니다. 영양 배지에서 성장한 집락은 외관, 그람 염색 및 현미경 검사로 확인됩니다.

혈청학적 반응(Bordet-Jangou 반응)은 임질 진단에 실질적인 의미가 없습니다. 하부 생식기 기관의 복잡하지 않은 임질이 있고 상부에 감염의 폐쇄 병소가 있는 경우 음성일 수 있습니다.

도발 방법. 질병의 만성 단계에서는 임균을 검출하는 것이 어렵기 때문에 이를 식별하기 위해 다양한 도발 방법이 사용됩니다. 그들의 원리는 분비를 강화하고 선관의 깊이에서 임균을 "세척"하는 조직 자극에 기초합니다.

화학적 방법 : 1-2 % 질산은 용액, 자궁 경관 점막으로 요도를 1-2cm 깊이까지 윤활 - 2-5 % 질산은 용액을 1-1.5 깊이까지 윤활 센티미터.

생물학적 방법: 500ml의 미생물체를 함유한 gonovaccine 또는 발열성 물질과 동시에 gonovaccine을 근육 내 투여합니다(200 최소 발열 용량 - MID). 병원 환경에서 고노백신은 자궁경관과 요도의 점막 아래에 투여될 수 있습니다(미생물 1억개).

온열 방법: 투열요법(연속 30~40~50분) 또는 유도온열(각각 15~20분)을 3일 동안 매일 수행합니다. 검사를 위한 퇴원은 워밍업 후 매일 1시간 동안 실시됩니다.

생리 학적 방법 : 월경 중에 ​​얼룩을 채취합니다.

복합 도발: 화학적, 생물학적, 열적 도발이 하루 안에 수행됩니다. 24, 48 및 72시간 후에 모든 병변에서 도말을 채취하고, 배양은 72시간 후에 채취합니다.

임질 진단은 올바른 치료 방법 선택과 성병 확산 예방을 위해 매우 중요합니다.

골반 복막염은 감염 과정의 배경에 대해 골반 복막에서 발생하는 염증 과정입니다. 대부분 자궁이나 그 부속기의 염증으로 인해 발생하며 때로는 복잡한 출산의 결과일 수도 있습니다. 염증은 대장균, 포도상 구균, 임균, 클라미디아 및 바이러스와 같은 병원체의 작용으로 인해 발생합니다.

이것은 여성에게 발생하며 사망을 포함한 심각한 결과를 초래할 수 있는 매우 위험한 질병입니다. 이 염증의 존재가 의심되는 경우 모든 진단 및 치료 조치는 병원 환경에서만 수행됩니다. 항균 및 주입 조치, 치료 천자 및 면역 체계 안정화를 목표로 하는 조치를 포함하는 복합 요법을 사용하는 경우에만 치료가 가능합니다.

병인학

골반복막염의 원인은 다를 수 있습니다. 주요한 것은 화농성 미생물이 골반 복막에 침투하는 것입니다.

이러한 염증은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 부인과 조작 수행 - 나선형 설치, 낙태;
• 부속기염, 복합 맹장염, 장액성 또는 화농성 및 기타 감염;
• 생식기 결핵;
• 장폐색의 존재;
• 나팔관을 불고;
• 성병 ();
• 범죄적인 임신중절을 목적으로 자궁에 화학물질을 주입하는 행위
• 부인과 시술 중 질벽 손상;
• 섬유종 노드의 붕괴 또는 다리의 비틀림.

자극 요인으로는 조기 성행위 시작, 난잡한 성관계, 부적절한 자궁내 피임약 사용 등이 있습니다. 염증은 낮은 수준의 면역력, 저체온증, 장기간의 스트레스로 인해 유발될 수 있습니다.

면역 체계의 상태는 골반 장기의 염증 과정 발생에 중요한 요소입니다. 건강한 복막은 침입한 병원균을 적극적으로 제거합니다. 시스템이 오작동하는 경우 침투성 감염은 염증을 유발하는 병리학적 과정을 유발합니다. 산부인과에서 골반 복막염의 발병은 일반적으로 다른 질병의 배경에 대해 발생하여 면역 체계 기능을 방해합니다.

질병의 분류

우선 다음 사항을 강조해야 합니다.

• 원발성 골반 복막염, 감염이 골반강으로 직접 침투하는 경우;
• 이차적이며 이전 염증 과정의 결과로 발생합니다.

임상 경과에 따라 급성 및 만성 형태의 질병도 구별됩니다.

급성 골반복막염은 항상 갑자기 시작되며, 하복부의 날카로운 통증, 오한, 현기증, 골반 장기의 무거움, 전반적인 약화를 동반합니다. 종종 환자는 고통스러운 쇼크 상태에 있습니다.

만성 골반 복막염은 급성 형태와 달리 느리게 진행되어 주기적으로 급성 발작으로 변합니다. 여성은 한동안 경미한 통증을 경험하고 잦은 배뇨와 복부팽만감을 경험할 수 있습니다. 체온은 일반적으로 정상이지만 때로는 약간의 상승(37.5°)이 있습니다. 친밀감은 고통과 불편함을 가져옵니다. 질 분비물의 양과... 증가합니다.

만성 형태는 심각한 증상이 없음에도 불구하고 자궁이나 부속기에 지속적인 염증이 있음을 나타내므로 치료해야 합니다. 때때로 질병이 악화될 수 있습니다. 이는 일반적으로 면역체계 기능이 교란되는 기간에 발생합니다.

골반강의 골반복막염

화농성 골반복막염

화농성 식물상으로 인해 염증이 복잡해질 때 발생합니다. 이 질병의 형태는 고름과 수액이 섞인 질 분비물에 의해 결정될 수 있습니다. 고름이 축적되면 농양이 생깁니다. 무단으로 개봉하면 내용물이 직장이나 질 안으로 쏟아져 환자의 상태가 크게 악화된다. 골반복막염은 임신 중에 큰 위험을 초래합니다.

염증 과정의 부정적인 영향으로 복막벽의 유착이 발생할 수 있습니다. 이 과정은 유착 형성으로 끝납니다. 이러한 유착은 유착성(플라스틱) 골반 복막염을 유발합니다.

임질 및 산후 골반 복막염

임균에 의한 복막 염증. 접착 및 접착의 형성을 동반합니다. 임질의 경우 확산 경로는 대개 나팔관을 통해 이루어집니다. 산후 골반 복막염과 낙태로 인한 염증은 패혈증 및 임질 감염의 영향으로 발생합니다. 질 손상과 고름이 복막강으로 침입하여 감염이 퍼질 수 있습니다.

출산 또는 낙태 후 질병이 시작되는 시기는 감염 경로와 신체 저항 수준에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 첫 징후는 3~4일째에 나타납니다. 이러한 유형의 염증은 급성 형태로 발생하며 심한 통증, 발열, 메스꺼움 및 구토를 동반합니다.

임상 사진

질병 발병의 첫 번째 증상은 하복부의 심한 통증이며 요추 부위와 항문으로 퍼집니다. 압력을 가하면 통증이 더욱 심해집니다.

기타 징후:

• 팽만감, 가스 배출 불량;
• 대변 ​​정체, 고통스러운 배뇨;
• 빠른 심장박동, 호흡(분당 20회 이상) 및 맥박(분당 90회 이상);
• 39° 이상으로 온도가 급격히 상승합니다.
• 메스꺼움, 구토;
• 기절;
• 구강 건조, 갈증 증가, 혀에 회색 코팅이 있음;
• 호흡 과정에 복부 참여가 부족합니다.

약간의 움직임이나 신체 활동으로 인해 하복부의 통증이 심해집니다.

골반복막염은 급성 충수염, 난소 종양의 척추경 비틀림과 같은 유사한 증상을 보이는 다른 질병과 구별되어야 합니다. 병원 환경에서만 화농성 과정의 위치를 ​​정확하게 결정하는 것이 가능합니다. 그러한 징후가 있는 환자는 즉시 입원해야 합니다.

이 질병은 대사 장애, 일부 내부 장기의 기능 저하 및 신체의 전반적인 중독으로 이어지기 때문에 위험합니다.

진단

환자가 의료기관에 입원하면 불만 사항 및 증상 분석이 수행됩니다. 고통스러운 감각이 시작되는 시간과 국소화 위치가 중요합니다. 여성은 성병을 포함한 이전에 성병을 앓은 적이 있는지, 임신 및 낙태 횟수, 이전에 부인과 수술을 받았는지 질문받습니다.

다음으로 양손으로 질을 검사하여 부인과 검진을 실시합니다. 도움을 받으면 자궁과 난소의 크기, 장기의 이동성, 통증 정도, 질 후벽의 돌출 여부를 확인할 수 있습니다. 또한, 복부 근육의 긴장도를 확인하기 위해 복부 촉진을 시행합니다. 어떤 경우에는 질 검사가 충분히 효과적이지 않을 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 이는 복막에 심한 통증과 긴장이 있을 때 발생하며, 이는 질 검사를 허용하지 않습니다.

양손 질 검사

염증을 나타내는 징후를 찾으려면 혈액 검사가 필요합니다. 이는 ESR의 증가, 백혈구 수의 감소 및 중등도의 백혈구 증가증입니다. 혈액 검사에서 얻은 데이터를 통해 골반 복막염과 맹장염을 구별할 수 있습니다. 이 질병은 후원개 천자 시 혈액이 존재하거나 존재하지 않는다는 점에서 자궁외 임신과 다릅니다.

위의 것 외에도 다른 진단 절차도 수행됩니다.

• 복강 천자 및 분석을 위한 염증성 체액 수집 - 질을 통해 삽입된 긴 바늘을 사용하여 수행됩니다.
• 기관 내 염증이 있는 체액이나 고름의 양을 감지하기 위한 하복부 초음파 검사
• 염증 과정의 원인 물질을 결정하기 위한 체액 배양;
• 방사선 촬영;
• 복강경검사;
• 외과 의사 상담.

수술이 필요한 복잡한 경우에 시행됩니다. 여러 개의 작은 절개를 통해 카메라가 달린 튜브를 삽입하여 내부 장기의 상태를 기록하고 병변의 위치를 ​​결정합니다.

치료

복막 염증이 의심되는 환자는 즉시 입원해야 합니다. 골반복막염에 대한 응급 치료는 급성 통증 완화로 구성됩니다. 이렇게하려면 하복부에 20-30 분 동안 냉찜질을 한 다음 얼음을 교체하십시오. 감기를 사용하면 통증을 완화할 수 있을 뿐만 아니라 감염의 확산을 막을 수도 있습니다.

최종 진단 조치를 수행하기 전에 마취제를 투여하는 것은 권장되지 않습니다. 민간 요법을 사용하여 집에서 질병을 치료하려는 시도는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 적절한 치료를 지연하면 신체가 급속히 중독되고 환자가 사망할 위험이 있습니다.

치료가 부적절하거나 부재할 경우 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 전체 복강과 형성에 염증 과정이 퍼지는 것입니다. 결과적으로 유착은 불임으로 이어지거나 자궁외 임신의 위험을 증가시킵니다. 화농성 합병증으로 병원성 미생물이 혈류에 침투하여 장기와 조직 전체에 퍼져 패혈증을 유발합니다.

골반복막염 치료에는 다음 약물을 사용합니다.

• 항생제 – 아목시실린, 세팔로신;
• 설폰아미드 약물 - 트리메토프릴, 비셉톨;
• 이뇨제 – 푸로세마이드;
• 진통제 - belladonna 좌약, Antipyrin, Promedol;
• 항응고제 - 혈액 응고를 감소시키는 약물;
• 항히스타민제 – 디펜히드라민, 수프라민;
• 심혈관 시스템의 기능을 지원하는 약물 - Camphor, Cordiamin;
• 비타민 요법.

염증 과정의 확산으로 인한 독소를 제거하기 위해 다량의 체액을 정맥 내 투여 (점적기를 통해)하는 것이 처방됩니다. 통증이 덜 두드러지면 전기 영동, 마사지, 운동 요법, 레이저 요법과 같은 물리 치료가 처방됩니다. 환자는 세심한 관리가 필요합니다.

외과 적 치료의 징후는 화농성 과정의 존재입니다. 수술의 주요 요구 사항은 감염성 초점을 완전히 제거하는 것입니다. 푸라실린 용액으로 와동을 세척하고 전기 흡입을 사용하여 액체를 제거합니다. 수술의 다음 단계는 복강의 배액입니다.

환자의 건강과 생명을 위협하는 심각한 합병증의 경우 수술이나 자궁 및 부속기 절단이 처방됩니다. 수술 후 처방되는 치료법은 신체의 에너지 요구량을 제공하고 감염과 싸우며 비타민 결핍증을 예방하고 심혈관 부전의 발병을 예방해야 합니다.

시기 적절한 진단과 적절한 치료를 통해 질병은 완전히 회복됩니다. 약 2주 후에 여성은 평소 생활 방식을 유지할 수 있습니다.

방지

골반복막염은 건강과 건강한 생활습관에 주의를 기울이면 예방할 수 있는 질병입니다.

예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 성관계 문화, 우연한 성관계 배제;
• 특히 어린 나이에 낙태를 방지할 수 있는 신뢰할 수 있는 수단을 사용합니다.
• 부인과 질환, 특히 염증 과정과 관련된 질환의 적시 발견 및 치료
• 산부인과 전문의를 정기적으로 방문합니다(연 2회).
• 임신 중 산전 진료소에 조기 등록, 의사의 정기적 관찰, 모든 권장 사항 준수
• 시기적절한 추출;
• 개인 친밀한 위생 규칙을 준수하고 저체온증을 예방합니다.
• 면역력을 향상시키는 데 도움이되는 적절한 영양과 건강한 생활 방식.

온도 상승과 함께 하복부 통증의 첫 징후가 나타나면 스스로 치료하지 말고 의사의 도움을 받으십시오.

질병의 심각한 증상과 경과에도 불구하고 적시에 치료하면 골반 복막염의 예후는 좋습니다. 단기간에 수행되는 복합 요법과 모든 의학적 권장 사항을 준수하면 병변을 완전히 제거하고 향후 아이 임신 계획에 문제가 없을 수 있습니다.