보건부는 초음파 실시에 관한 규칙 초안을 준비했습니다. 의사의 초음파 검사에 대한 러시아 연방 표준의 입법 체계

유효한 편집자: 02.08.1991

02.08.91 N 132 "방사선 진단 서비스 개선에 관한" RSFSR 보건부 명령

X-Ray 및 초음파 연구 수행을 위한 대략적인 예상 시간 표준

흉부 장기의 X-레이 검사

복부 기관(소화 기관)의 X선 검사

골관절계의 X선 연구

비뇨기과 및 산부인과에서 사용되는 X선 검사

유선의 엑스레이 검사

천자, 카테터 삽입, 덕트 및 충치 탐침과 관련된 복잡하고 노동 집약적인 특수 X선 검사를 전문실에서 수행합니다.

참고: 두 쌍의 장기를 별도로 검사할 때 임시 기준은 50% 증가합니다. 단층촬영 시간이 본 연구에 추가됩니다. 제안된 임시 표준은 특수 삼각대 작업용으로 설계되었습니다. 어린 아동(최대 7세)에 대한 연구의 특수성과 환자의 중증도를 고려하여 한 연구의 예상 시간 기준이 20% 증가합니다. 단층 촬영 검사로의 전환 준비가 필요한 범용 장치를 작업하는 경우 시간 제한이 5분씩 늘어납니다. 병동 및 수술실에서 장치 작업을 수행할 때 수행되는 연구 수는 작업장의 방사선 모니터링 데이터와 타이밍에 따라 제한됩니다. 환자 한 명을 연구하는 데 걸리는 평균 시간은 15분입니다. X선실에서 작업을 결합할 때 병동 기계의 이미지 - 30분.

간담도 기관의 초음파 검사

비뇨생식기계의 초음파 검사

여성 생식기의 초음파 검사

메모:

하루 근무 시간이 6.5시간인 초음파 진단 의사의 예상 작업량은 기존 단위 33개입니다.

작업 시간은 10분을 표준 단위로 합니다.

여러 기관을 결합하여 연구하는 경우 각 후속 기관에 대해 계산된 기준이 5분씩 단축됩니다.

아이들을 공부할 때 제한 시간이 10% 늘어납니다.

사장
본부
인구에 대한 의료 지원
O.V.RUTCOVSKY

사장
본부
모자 건강
D.I.ZELINSKAYA

부록 23번
RSFSR 보건부의 명령에 따라
1991년 8월 2일 N 132

사건번호 2-983/14

해결책

러시아 연방의 이름으로

크라스노다르 지역의 Seversky 지방 법원은 다음과 같이 구성됩니다:

재판장 – V.G. Maslaka 판사,

Chikova I.A. 차관,

참여: 원고 Yu.I. Vasiliev, 피고 E.V. Orlova 대표,

공개 법정에서 모스크바 지역 Severskaya 중앙 지역 병원의 시립 예산 기관을 상대로 한 Vasiliev Yuri Ivanovich의 청구에 대한 민사 소송을 고려하여 근무일 길이 복원 의무, 지불 조건 변경, 미지급 징수에 대해 임금의 액수, 건강상의 손해에 대한 지급, 도덕적 손해에 대한 보상에 관한 사항,

U S T A N O V I L:

원고 Vasiliev Yu.I. 근무일 복원, 보수 조건 변경, 미지급 임금 징수, 지불 의무에 대해 모스크바 지역 시립 예산 기관 "Severskaya Central District Hospital"에 대한 성명을 통해 법원에 항소했습니다. 건강에 발생한 손해와 도덕적 손해를 보상합니다.

명시된 주장을 뒷받침하기 위해 원고는 신청서에 다음과 같이 명시했습니다.

그는 1984년부터 Seversk 중앙 지역 병원에서 근무했으며, 2002년부터 기능 진단실에서 의사로 일하고 있습니다.

2003년에 Seversk Central District Hospital의 행정부는 근무 시간을 1시간 12분씩 1단계 늘렸습니다.

2013년 12월, 그는 러시아 연방 노동부로부터 2013년 12월 12일자 편지와 1993년 11월 30일자 보건부 명령 제283호의 전문을 받았습니다. 주 5일 근무를 하는 기능진단실(부서)의 의사는 6시간 30분을 근무합니다. 이 중 근무 시간의 84%(5시간 30분)가 기능 연구(ECG 해석)에 소요됩니다. 기타 모든 유형의 작업에는 작업 시간의 16%(60분)가 할당됩니다. 총 근무시간은 6시간 30분입니다.

11년 동안 원고는 매일 1시간 12분을 일했으며 표준보다 1% 높은 수준으로 해석된 심전도에 대한 미지급을 받았습니다.

2013 년 1 요율, 교대 근무에 대한 급여는 정확히 6085 루블, 21 일 = 289 루블 76 코펙입니다. 1 ECG 비용: 289.76:19.4 = 14.93 루블. 중앙 지구 병원의 주치의가 주장한 것처럼 해독 된 각 ECG에 대해 그는 10 루블 91 코펙이 아닌 14 루블 93 코펙을 받아야한다는 것이 밝혀졌습니다. 2003년부터 그는 480,000루블 미만의 급여를 받았습니다.

원고는 매년 세베르스크 중앙지구병원 관리의 불법적인 명령에 의해 근무시간 외에 266시간 이상 직장에 있었고, 피고의 주도로 과로하였으므로 이 시간에 대해 두 배의 급여를 지급해야 한다. 즉, 532시간입니다. 11년 동안 작업한 결과 처리 시간은 5,852시간에 달했습니다. 1 시간 작업 비용은 44 루블 이상이므로 257,488 루블의 보상을 받아야합니다.

이러한 과로로 인해 그는 한쪽 눈의 시력을 잃고 망막박리를 겪게 되었습니다. 그는 불법적인 근무 시간 증가로 인해 자신의 건강에 발생한 피해를 2,000,000 루블로 추산합니다.

위와 관련하여 원고는 1993년 11월 30일자 보건부 명령 제283호에 따라 주 5일 근무를 최대 6시간 30까지로 하여 근무일의 길이를 복원해 줄 것을 법원에 요청합니다. 분 중 ECG 디코딩에 5시간 30분, 기타 작업에 60분; 교대당 19.4 ECG의 교대 부하를 기준으로 명령 번호 283에 따라 인건비를 지불합니다. 11 년 동안의 비율 (480,000 루블)을 초과하여 ECG를 해독하기 위해 그에게 미지급 된 돈을 지불하십시오. 257,488 루블의 5,852시간 초과 근무에 대해 지불하십시오. 그의 건강에 발생한 피해에 대해 2,000,000 루블을 지불하십시오. 그에게 2,000,000 루블, 총 4,737,488 루블의 도덕적 손해 배상금을 지불하십시오 (사례 시트 1-6).

법원 심리에서 원고는 청구서에 명시된 청구를 주장하고 완전히 만족할 것을 요청합니다.

피고인 Orlova E.V. 법원 심리에서 그녀는 원고의 주장을 인정하지 않았으며 Yu.V. Vasiliev의 주장 진술에 대한 이의를 법원에 제출했습니다. 피고측 대리인은 원고의 요구가 근거가 없고 터무니없으며 다음과 같은 이유로 만족할 수 없다고 생각합니다.

바실리예프 유리 이바노비치,<...>출생 연도, 1984년 10월 8일부터 Severskaya Central District Hospital에서 근무했으며, 2006년 10월 2일자 고용 계약 번호 470에 따라 2000년 6월 28일부터 기능 진단 의사로 일했습니다.

결정했다:

근무 시간 복원 의무, 보수 조건 변경, 저지급 임금 징수에 관한 모스크바 지역 "Severskaya Central District Hospital"의 시립 예산 의료 기관에 대한 Vasilyev Yuri Ivanovich의 주장에서 737,488 루블, 2,000,000 루블의 건강 피해 지불 및 2,000,000 루블의 도덕적 피해에 대한 보상 거부에 관한 것입니다.

결정은 법원 결정이 최종 형태로 내려진 날로부터 한 달 이내에 Seversky 지방 법원을 통해 크라스노다르 지방 법원에 항소될 수 있습니다.

판사 Maslak V.G.

법원:

해당 사건의 판사:

"의료 회계사 고문", 2008, N 8
질문: 2003년 2월 14일 N 101 러시아 연방 정부 법령이 발표된 후 초음파 진단 의사의 근무일은 얼마나 됩니까? 사실 그러한 전문 분야는 해당 결의안의 부록에 표시되어 있지 않습니다.
현재 종양내과 초음파진단과 의료진과 간호조무사들은 주 39시간 근무하고 있으며, 부서 직원들은 주 33시간 근무(외래환자 전담 의사)로 일정을 옮겨야 한다고 주장하고 있다. .
초음파진단과 의료진은 외래 환자(병원 종양 전문의 추천) 85%, 입원환자 15%를 진단한다.
답변: 의료 종사자를 위한 러시아 노동법 제 350조에 따라 근로 시간 단축은 주당 39시간을 초과할 수 없습니다. 이 한도 내에서 의료 종사자의 근무 시간은 직위 및/또는 전문 분야에 따라 러시아 연방 정부가 결정합니다.
의료 종사자, 조직, 부서, 병동, 사무실 및 근무 조건의 직위 및/또는 전문 분야 목록, 단축된 주 36시간, 33시간, 30시간 및 24시간 근무 권리를 부여하는 업무, 2003년 2월 14일자 러시아 연방 정부 법령 N 101 "의료 종사자의 직위 및 전문 분야에 따른 근무 시간"에 의해 승인되었습니다.
예를 들어, 이 결의안의 부록 2에 따라, 특히 진료소에서 환자에게 외래 치료만 제공하는 의사는 주 33시간 근무해야 합니다.
또한, 러시아 연방 노동법 제423조에 따라, 러시아 연방 노동법을 준수하는 법률 및 기타 규제 법률이 제정될 때까지 구 소련의 입법 행위가 적용된다는 점에 유의해야 합니다. 강령에 위배되지 않는 범위 내에서. 따라서 의료 시스템을 포함한 많은 기관은 여전히 ​​러시아 노동법이 발효되기 전에 시행되었던 규정에 의존해야 합니다. 특히 고려중인 문제에 관한 문서는 다음과 같습니다.
- 1974년 10월 25일자 소련 국가 노동위원회와 전노조 중앙 노동조합 상임위원회의 결의안 N 298/P-22(1991년 5월 29일 개정) “목록 승인 시 위험한 작업 조건이 있는 산업, 작업장, 직업 및 직위, 추가 휴가 및 근무 시간 단축에 대한 권리가 부여되는 작업", 섹션 XL "의료";
- 1940년 12월 11일자 소련 인민위원회 결의안 N 2499 "의료종사자의 근무일 기간."
그러나 위 의료종사자의 근로시간을 규제하는 규정에는 모두 '초음파진단의사'라는 전문직이 빠져 있다.
동시에, 이 범주의 전문가를 환자의 외래 치료만을 제공하는 의사로 분류할 가능성을 분석하면서 현행법에는 개념의 해석 및 적용에 대한 명확한 설명이 포함되어 있지 않다는 사실에 주목하고 싶습니다. “환자 전용 외래 진료” 이런 점에서 기존 외래환자 비율이 85%, 입원환자 비율이 15%인 과 직원들을 외래환자 전담 의사로서 주 33시간 근무제로 전환하는 것은 논란의 여지가 있다.
위의 내용을 바탕으로 볼 때, 우리의 의견으로는 이러한 진료소 직원은 환자에게 외래 진료만 제공하는 의사로서 주 33시간 단축된 근무 시간을 가질 권리가 없습니다. 100% 외래환자 치료를 해야 한다는 것입니다.
법무감사관
Unico-94 회사
OPSVISTUNOVA

친애하는 독자 여러분!

우리는 당신에게 그것을 알려드립니다 2019년 1월 23일 공개 토론을 위해 제출되었습니다.러시아 연방 보건부 승인 초안 ‎초음파 진단 ‎연구 수행 규칙(이하 초안 규칙이라고 함).

이 프로젝트는 Art의 Part 2에 따라 개발되었습니다. 2011년 11월 21일자 연방법 14호 No. 323-FZ "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 원칙"에 따라 러시아 연방 보건부의 권한에는 다음에 대한 규칙 승인이 포함됩니다. 실험실, 도구, 병리학-해부학 및 기타 유형의 진단 연구를 수행합니다.

오늘 러시아 연방 보건부는 다음과 같은 3가지 유사한 규칙을 승인했습니다.

• 내시경 검사 수행 규칙이 승인되었습니다. 2017년 12월 6일자 러시아 보건부 명령 No. 974n;
• 기능 연구 수행 규칙이 승인되었습니다. 2016년 12월 26일자 러시아 보건부 명령 No. 997n;
• 병리학 및 해부학 연구 수행 규칙이 승인되었습니다. 2016년 3월 24일자 러시아 보건부 명령 No. 179n.

2012년 4월 16일자 러시아 연방 정부 법령 No. 291의 개정 초안이 현재 고려 중임을 상기시켜 드립니다. 의료 활동 허가에 관해(...)”는 무엇보다도 의료 활동을 수행할 때 새로운 추가 면허 요구 사항을 도입할 것을 제안합니다. 즉 면허 소지자가 실험실, 도구, 병리학-해부학 및 기타 유형의 진단 연구 수행 규칙을 준수하는 것입니다. (위에 제시된 규칙과 초안 규칙이 바로 그것입니다). 이에 대한 자세한 내용은 의료법 학부 ""의 기사에서 읽어보세요.

초안 규칙에 따라 초음파 수행에 대한 일반 규범

초안 규칙은 초음파 진단에 대한 작업(서비스) 수행을 제공하는 라이센스를 기반으로 의료 활동을 수행하는 의료 및 기타 조직(이하 의료 조직이라고 함)에서 초음파 진단 연구를 조직하고 수행하는 절차를 설정합니다.

메모:

현재 어떤 형태로든 초음파 진단 연구를 수행하는 데 대한 규칙은 없습니다. 초음파 진단 연구와 관련된 문제에 대한 규제는 실제로 일부 임상 권장 사항, 의료 표준 및 의료 제공 절차의 틀 내에서 구현과 관련된 특정 문제가 언급된다는 사실로 축소됩니다. 2012년 1월 18일자 러시아 보건사회개발부 명령 제17n호에 의해 승인된 "신장학" 분야의 의료 제공 절차에 따라 성인 인구에게 의료 서비스 제공 산부인과(보조 생식 기술 사용 제외)", 2012년 11월 1일자 러시아 보건부 명령 No. 572n에 의해 승인됨)(이하 - 산부인과 절차, 명령 번호 572n에 의해 승인됨) , 종양학 분야의 인구에게 의료 서비스를 제공하는 절차가 승인되었습니다. 2012년 11월 15일자 러시아 보건부 명령 No. 915n 등).

또한 2007년 8월 10일 러시아 연방 최고 위생 의사는 "초음파 검사를 수행하는 의료 종사자의 작업 조건에 대한 위생 요구 사항"을 승인했습니다. 2.2.4. 생산 환경의 물리적 요인. 2.2.9. 작업 환경 상태와 관련된 근로자의 건강 상태. 가이드 R 2.2.4/2.2.9.2266-07"(이하 SanPiN 2.1.3.2630-10).

규칙에 따라 초음파 진단 연구는 다음과 같이 결정됩니다. 목적으로 실시(초안 규칙 2항):

• 진단;
• 내부 장기의 사회적으로 중요하고 가장 흔한 질병을 적시에 감지합니다.
• 숨겨진 형태의 질병을 탐지합니다.

초음파 진단 연구 의학적 징후가 있는 경우 수행됩니다.제공 시(초안 규칙 3항):

• 1차 전문 의료;
• 전문, 포함. 첨단의료;
• 구급차 포함 응급 전문의료;
• 완화의료;
• 요양소-리조트 치료 중 의료 지원.

의료 제공 중에 초음파 진단 검사가 수행되는 조건은 다음과 같습니다(초안 규칙 제4항).

• 외래 환자(24시간 의료 감독 및 치료를 제공하지 않는 상태)
• 주간 병원(낮 동안 의료 감독 및 치료를 제공하지만 24시간 의료 감독 및 치료가 필요하지 않은 조건)
• 입원환자(24시간 의료 감독 및 치료를 제공하는 조건).

응급, 긴급 및 계획된 의료 서비스 제공 시 초음파 진단 검사가 제공됩니다(규칙 초안 제5항).

단락 6의 규칙 초안은 다음을 포함하여 응급 서비스의 초음파 진단 검사를 설정합니다. 전문 응급 의료는 입원환자 응급실의 활동을 조직하기 위한 규칙과 응급 의료 제공 절차에 대한 부록 9-11에 설정된 이 부서의 권장 직원 기준 및 장비 표준에 따라 수행됩니다. , 포함 응급 전문 의료(2013년 6월 20일자 러시아 연방 보건부 명령 No. 388n에 의해 승인됨).

결과적으로, 요양원 리조트 치료 중 일차 전문 의료, 전문 의료 및 의료의 틀 내에서 초음파 진단 연구를 수행하는 의료 기관의 활동 조직은 초안의 부록 1-6에 따라 수행됩니다. 다음을 승인하는 규칙:

• 초음파 진단실 활동 조직 규칙 (부록 1)
• 초음파 진단실 권장 인력 기준(부록 2번)*
• 초음파 진단실 장비 표준 (부록 3);
• 초음파 진단 부서의 활동 조직 규칙(부록 4번)
• 초음파 진단 부서에 권장되는 인력 기준(부록 5번)*
• 초음파 진단 부서의 장비 표준 (부록 번호 6).

초음파 의뢰에 대해

초안 규칙의 8항은 다음과 같이 규정합니다. 초음파 진단검사는 주치의(또는 주치의의 특정 기능이 부여된 경우 구급대원, 조산사)의 지시에 따라 수행됩니다.의료기관을 선택할 수 있는 환자의 권리를 고려합니다.

초음파 진단 검사 의뢰에 포함되어야 하는 정보 목록은 초안 규칙의 11항과 12항에 명시되어 있습니다.

초안 규칙의 10항은 일차 전문 의료, 전문 의료 및 요양소 리조트 치료 중 의료 서비스를 제공하는 틀 내에서 초음파 진단 연구를 수행하기 위해 다음을 명시합니다.

• 외래 진료를 제공하는 경우주치의(구급대원, 조산사)는 초음파 진단 검사 의뢰서를 발행합니다. 이 검사는 손으로 또는 인쇄된 형식으로 읽기 쉽게 작성되고 주치의(구급대원, 조산사)의 개인 서명과 인장이 인증됩니다. 주치의(구급대원, 조산사)의 향상된 자격을 갖춘 전자 서명을 사용하여 서명된 전자 문서 형태로 환자 또는 그의 법적 대리인의 동의를 얻어야 합니다.
• 주간병원에서 진료를 제공할 때 입원환자의 상태주치의(구급대원, 조산사)는 입원환자의 의료 기록(이하 예약 목록이라 함)에 포함된 예약 목록 및 실행 목록에 필요한 초음파 진단 검사 유형을 입력합니다. 다른 의료 기관에 의뢰하는 경우 의뢰서를 발행합니다.
• 요양소-리조트 치료 중 진료를 제공하는 경우주치의는 환자의 의료 기록에 포함된 처방전에 필요한 초음파 진단 검사 유형을 기재하거나, 다른 의료 기관에 의뢰한 경우 의뢰서를 발행합니다.

초음파에 대하여

초안 규칙 13항에 따라 초음파 진단 검사는 의료 처방전의 항목 또는 환자가 제출한 추천을 기반으로 의료 기관*에서 수행됩니다.

동시에 입원환자 및 주간병원에서 진료를 받고 의학적 이유로 이동이 제한되는 환자도 포함됩니다. 처방된 치료법으로 인해 초음파 진단 검사 휴대용 진단 장비를 사용하여 거주하는 의료 기관의 구조 단위에서 직접 수행할 수 있습니다.(초안 규칙 23항)

초음파 진단 검사를 수행할 권한이 있는 전문의는 초음파 진단 의사입니다(규칙 초안 9항).*

동시에, 초음파 진단 의사는 진단적으로 복잡한 경우 초음파 진단 연구 결과에 기초하여 결론을 내리기 위해 초음파 진단 연구를 수행하는 의료 기관의 다른 의료 전문가와 상담할 권리가 있습니다. , 또는 환자를 의뢰한 전문의, 기타 의료기관, 조직의 의사 등 원격 의료 기술을 사용합니다(규칙 초안 제19조).

* 참고사항 : 위의 내용을 참고해주세요 초음파 검사는 초음파 진단의사가 독점적으로 수행해야 한다는 규칙그리고 정확히 초음파 진단에 대한 작업(서비스) 수행을 제공하는 라이센스를 보유한 의료 기관에서 다른 것과 모순됩니다.현재 시행 중 규제 법적 행위.

따라서 다른 여러 가지 행위를 통해 다른 전문 분야의 의사가 초음파를 수행할 수 있습니다. 예를 들어, 심장 전문의는 혈관에 대한 초음파 검사를 수행할 수 있습니다(이는 2018년 3월 14일자 러시아 노동부 명령 No. 140n "전문 표준 "심장 전문의" 승인 시)에 따름). 수술 중 뇌 초음파 검사, 수술 중 뇌 동맥의 혈류 초음파 검사 (유량 측정 ) (2018년 3월 14일자 러시아 노동부 명령 No. 141n "전문 표준 "신경외과 의사" 승인 시) , 비뇨기과 의사의 신장, 방광, 요도 및 남성 생식기의 초음파 검사 (2018 년 3 월 14 일자 러시아 노동부 명령 No. 137n "전문 표준 "비뇨기과 전문의"승인시).

또한 SanPiN 2.1.3.2630-10의 8.4절에서는 초음파 기계가 산부인과 의사의 진료실에 배치될 수 있음을 규정합니다. 이러한 장치는 특별한 배치 조건이 필요하지 않고 의사의 진료 예약 중에 사용되기 때문입니다.

초음파 프로토콜 작성 정보

실시 당일 초음파 진단 검사 결과를 바탕으로 초음파 진단 검사 프로토콜(이하 의정서라고 함)(규칙 초안 제14조). 동시에 응급 의료 제공의 일환으로 초음파 검사를 실시하는 경우 검사 직후 프로토콜이 작성되어 즉시 주치의(구급대원, 조산사)에게 전달됩니다(규칙 초안 18항). .

프로토콜은 종이에 작성되고, 손으로 또는 인쇄된 형식으로 읽기 쉽게 작성되며, 초음파 진단 검사를 실시한 초음파 의사의 개인 서명으로 인증되고, (또는) 환자 또는 그의 법적 대리인의 동의를 받아 작성됩니다. 초음파 진단 검사를 수행한 초음파 의사의 향상된 자격을 갖춘 전자 서명을 사용하여 서명된 전자 문서 형식으로 작성됩니다.

진단적으로 복잡한 사례의 초음파 진단 의사가 상담을 위해 다른 의사를 고용한 경우 해당 상담을 제공한 의료 전문가도 프로토콜에 서명합니다(원격 의료 기술을 사용하는 경우 제외)(규칙 초안 19항).

초음파 검사 의뢰가 전자 문서 형식으로 발행된 경우 전자 문서 형식으로 작성된 프로토콜 사본이 환자를 의뢰한 의료 기관에 전송됩니다(절차 초안 21항). ).

프로토콜에는 초음파 진단 검사 중에 얻은 이미지(디지털 사진, 전자 매체의 비디오 포함)가 함께 제공되며 이는 인쇄 및/또는 모든 매체에 저장됩니다(규칙 초안 17항).

의정서에 포함되어야 하는 정보 목록은 규칙 초안의 15항과 16항에 정의되어 있습니다.

프로토콜은 두 개의 사본으로 작성되며, 그 중 하나는 환자의 의료 문서에 입력되고 초음파 진단 검사를 수행한 의료 기관에서 작성되며 두 번째 사본은 환자(그의 법적 대리인)에게 발행됩니다(20항). 드래프트 규칙).

또한, 환자(법정대리인)의 요청에 따라 다음 사항을 포함하여 발송합니다. 전자 형식으로 초음파 진단 검사를 실시한 의료 기관은 프로토콜 사본(절차 초안 22항)을 발행해야 합니다. 참고: 불행하게도 초안 규칙은 그러한 전자 요청을 작성하고 보내는 절차를 정의하지 않습니다.).