हृदयाच्या कोरोनरी धमन्या. कोरोनरी धमन्यांची रचना आणि वैशिष्ट्ये

एलसीए हृदयाच्या मोठ्या श्रेणीला रक्त पुरवते, मात्रा आणि महत्त्व दोन्ही. तथापि, रुग्णामध्ये कोणत्या प्रकारचा रक्तपुरवठा (डावा-कोरोनल, उजवा-कोरोनल किंवा एकसमान) आहे याचा विचार करण्याची प्रथा आहे. याबद्दल आहेएखाद्या विशिष्ट प्रकरणात पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर धमनी कोणत्या धमनीपासून तयार होते, ज्याचा रक्तपुरवठा क्षेत्र नंतरचा तिसरा आहे इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम; म्हणजेच, उजव्या कोरोनल प्रकाराच्या उपस्थितीत, RCA पासून पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा तयार होते, जी LMCA च्या सर्कमफ्लेक्स शाखेपेक्षा अधिक विकसित आहे. तथापि, याचा अर्थ असा नाही की LCA च्या तुलनेत RCA हृदयाच्या मोठ्या श्रेणीला रक्त पुरवते. उजव्या कोरोनरी प्रकारचा व्हॅस्क्युलरायझेशन या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविला जातो की उजवी कोरोनरी धमनी मागील अनुदैर्ध्य खोबणीच्या पलीकडे विस्तारते आणि उजव्या आणि बहुतेक डाव्या हृदयाला तिच्या फांद्या पुरवते आणि डाव्या कोरोनरी धमनीची परिक्रमा शाखा बोथट काठावर संपते. हृदयाचे. डाव्या कोरोनरी प्रकारात, डाव्या कोरोनरी धमनीची सर्कमफ्लेक्स शाखा पोस्टरियरी रेखांशाच्या खोबणीच्या पलीकडे विस्तारते, पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा देते, जी सहसा उजव्या कोरोनरी धमनीमधून उद्भवते आणि डाव्या हृदयाच्या मागील पृष्ठभागालाच नव्हे तर तिच्या शाखांना देखील पुरवते. , पण बहुतेक उजवीकडे, आणि उजव्या कोरोनरी धमनी तीक्ष्ण धार असलेल्या हृदयावर संपते. हृदयाला एकसमान रक्तपुरवठा केल्याने, दोन्ही कोरोनरी धमन्या समान विकसित होतात. काही लेखक, हृदयाला रक्तपुरवठा करण्याच्या या तीन प्रकारांव्यतिरिक्त, आणखी दोन मध्यवर्ती वेगळे करतात, त्यांना "मध्य-उजवे" आणि "मध्य-डावे" असे नियुक्त करतात.

हृदयाच्या उजव्या कोरोनरी धमनीचे प्राबल्य केवळ 12% प्रकरणांमध्ये दिसून येते, 54% प्रकरणांमध्ये डाव्या कोरोनरी धमनीचे वर्चस्व असते आणि 34% मध्ये दोन्ही धमन्या समान रीतीने विकसित होतात. जेव्हा उजवी कोरोनरी धमनी प्रबळ असते, तेव्हा दोन्ही कोरोनरी धमन्यांच्या विकासात इतका तीव्र फरक कधीच दिसत नाही जसा डाव्या कोरोनरी प्रकारात दिसून येतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा, नेहमी डाव्या कोरोनरी धमनीद्वारे तयार होते, एलव्ही आणि आरव्हीच्या मोठ्या भागात रक्तपुरवठा करते.

कोरोनरी धमन्या आणि त्यांच्या शाखा, उपपिकार्डियल स्थित, सैल संयोजी ऊतकांनी वेढलेल्या असतात, ज्याचे प्रमाण वयाबरोबर वाढते. कोरोनरी धमन्यांच्या टोपोग्राफीचे एक वैशिष्ट्य म्हणजे पुल किंवा लूपच्या स्वरूपात स्नायू जंपर्सच्या 85% प्रकरणांमध्ये त्यांच्या वरची उपस्थिती. मस्कुलर ब्रिज हे वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचा भाग आहेत आणि बहुतेकदा ते डाव्या कोरोनरी धमनीच्या त्याच शाखेच्या विभागाच्या वरच्या अग्रभागी इंटरव्हेंट्रिक्युलर ग्रूव्हमध्ये आढळतात. स्नायूंच्या पुलांची जाडी 2-5 मिमी पर्यंत असते, रक्तवाहिन्यांसह त्यांची रुंदी 3-69 मिमी पर्यंत बदलते. पुलांच्या उपस्थितीत, धमनीचा एक महत्त्वपूर्ण इंट्राम्युरल सेगमेंट आहे आणि "डायव्हिंग" कोर्स प्राप्त करतो. इंट्राव्हिटल कोरोनरी अँजिओग्राफी दरम्यान, त्यांची उपस्थिती सिस्टोलमध्ये धमनी शंकूच्या आकाराचे अरुंद किंवा जम्परच्या समोरील तीक्ष्ण वाकणे, तसेच जंपरच्या खाली असलेली पात्र अपुरी भरणे द्वारे प्रकट होते. डायस्टोलमध्ये, हे बदल अदृश्य होतात.

हृदयाला रक्त पुरवठ्याचे अतिरिक्त स्त्रोत म्हणजे वक्षस्थळाच्या अंतर्गत वक्ष, श्रेष्ठ फ्रेनिक, आंतरकोस्टल धमन्या, श्वासनलिका, अन्ननलिका आणि वक्षस्थळाच्या महाधमनीच्या मध्यवर्ती शाखा. अंतर्गत थोरॅसिक धमन्यांच्या शाखांपैकी, पेरीकार्डियल-फ्रेनिक धमन्या महत्त्वाच्या आहेत. हृदयाच्या अतिरिक्त रक्तवहिन्यासंबंधीचा दुसरा प्रमुख स्त्रोत म्हणजे ब्रोन्कियल धमन्या. सरासरी एकूण क्षेत्र क्रॉस सेक्शन 36-55 वर्षे आणि 56 वर्षांवरील सर्व एक्स्ट्राकार्डियाक ॲनास्टोमोसेस 1.176 मिमी 2 आहे.

व्ही.व्ही. ब्रॅटस, ए.एस. Gavrish "हृदयाची रचना आणि कार्ये" रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली"

हृदयाच्या कोरोनरी धमन्या

या विभागात तुम्हाला शरीरशास्त्रीय स्थानाची ओळख होईल कोरोनरी वाहिन्याह्रदये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञानाशी परिचित होण्यासाठी, आपल्याला "हृदय रोग" विभागात भेट देणे आवश्यक आहे.

• डाव्या कोरोनरी धमनी.
• उजव्या कोरोनरी धमनी

हृदयाला रक्तपुरवठा दोन मुख्य वाहिन्यांद्वारे केला जातो - उजव्या आणि डाव्या कोरोनरी धमन्या, सेमीलुनर व्हॉल्व्हच्या लगेच वरच्या महाधमनीपासून सुरू होतात.

डाव्या कोरोनरी धमनी.

डावी कोरोनरी धमनी विल्साल्व्हाच्या डाव्या पश्च सायनसपासून सुरू होते, उजवी बाजू सोडून पूर्वकाल रेखांशाच्या खोबणीपर्यंत जाते. फुफ्फुसीय धमनी, आणि डावीकडे डावे कर्णिका आणि उपांग आहे, फॅटी टिश्यूने वेढलेले आहे, जे सहसा ते कव्हर करते. हे एक रुंद परंतु लहान खोड आहे, सहसा 10-11 मिमी पेक्षा जास्त लांब नसते.

डाव्या कोरोनरी धमनी दोन, तीन, दुर्मिळ प्रकरणांमध्येचार धमन्यांमध्ये, त्यापैकी सर्वोच्च मूल्यपॅथॉलॉजीसाठी त्यांच्याकडे अँटीरियर डिसेंडिंग (LAD) आणि सर्कमफ्लेक्स शाखा (OB) किंवा धमन्या आहेत.

पूर्वकाल उतरणारी धमनी ही डाव्या कोरोनरी धमनीची थेट निरंतरता आहे.

आधीच्या रेखांशाच्या हृदयाच्या खोबणीसह ते हृदयाच्या शिखराच्या प्रदेशाकडे निर्देशित केले जाते, सहसा ते पोहोचते, कधीकधी त्यावर वाकते आणि हृदयाच्या मागील पृष्ठभागावर जाते.

अनेक लहान पार्श्व शाखा उतरत्या धमन्यातून तीव्र कोनात निघून जातात, ज्या डाव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या पृष्ठभागावर निर्देशित केल्या जातात आणि ओबटस काठावर पोहोचू शकतात; याव्यतिरिक्त, असंख्य सेप्टल फांद्या त्यातून निघून जातात, मायोकार्डियमला ​​छेदतात आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या आधीच्या 2/3 मध्ये शाखा करतात. पार्श्व शाखा डाव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या भिंतीचा पुरवठा करतात आणि डाव्या वेंट्रिकलच्या पूर्ववर्ती पॅपिलरी स्नायूला शाखा देतात. सुपीरियर सेप्टल धमनी उजव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या भिंतीला एक शाखा देते आणि कधीकधी उजव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या पॅपिलरी स्नायूला.

त्याच्या संपूर्ण लांबीमध्ये, आधीची उतरणारी शाखा मायोकार्डियमवर असते, काहीवेळा त्यात डुबकी मारून 1-2 सेमी लांबीचे स्नायू पूल बनतात. त्याच्या उर्वरित लांबीमध्ये, त्याची पुढील पृष्ठभाग एपिकार्डियमच्या फॅटी टिश्यूने झाकलेली असते.

डाव्या कोरोनरी धमनीची सर्कमफ्लेक्स शाखा सामान्यतः उत्तरार्धापासून अगदी सुरुवातीस (पहिली 0.5-2 सेमी) सरळ रेषेच्या जवळच्या कोनात निघून जाते, आडवा खोबणीतून जाते, हृदयाच्या स्थूल काठावर पोहोचते, भोवती फिरते. ते, डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील भिंतीपर्यंत जाते, कधीकधी पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर ग्रूव्हपर्यंत पोहोचते आणि पोस्टरियर डिसेंडिंग आर्टरीच्या रूपात शिखरावर जाते. असंख्य फांद्या त्यापासून पुढे आणि मागील पॅपिलरी स्नायू, डाव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या आणि मागील भिंतीपर्यंत पसरतात. सिनोऑरिक्युलर नोडला पुरवठा करणाऱ्या धमन्यांपैकी एक देखील त्यातून निघून जाते.

उजव्या कोरोनरी धमनी.

उजव्या कोरोनरी धमनी विल्साल्वाच्या पूर्ववर्ती सायनसमध्ये उगम पावते. प्रथम, ते फुफ्फुसाच्या धमनीच्या उजव्या बाजूस ऍडिपोज टिश्यूमध्ये खोलवर स्थित आहे, हृदयाभोवती उजव्या ऍट्रिओव्हेंट्रिक्युलर खोबणीने वाकते, नंतरच्या भिंतीकडे जाते, नंतरच्या रेखांशाच्या खोबणीपर्यंत पोहोचते आणि नंतर, खाली उतरत्या स्वरूपात. शाखा, हृदयाच्या शिखरावर उतरते.

धमनी उजव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या भिंतीला 1-2 शाखा देते, अंशतः पूर्ववर्ती विभागसेप्टम, उजव्या वेंट्रिकलचे दोन्ही पॅपिलरी स्नायू, उजव्या वेंट्रिकलची मागील भिंत आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचा मागील भाग; दुसरी शाखा देखील त्यातून सायनोऑरिक्युलर नोडकडे जाते.

मायोकार्डियमला ​​रक्तपुरवठा करण्याचे तीन मुख्य प्रकार आहेत: मध्य, डावीकडे आणि उजवीकडे. हे विभाजन प्रामुख्याने हृदयाच्या मागील किंवा डायाफ्रामॅटिक पृष्ठभागाच्या रक्तपुरवठ्यातील फरकांवर आधारित आहे, कारण आधीच्या आणि पार्श्व भागांना रक्तपुरवठा बराच स्थिर आहे आणि लक्षणीय विचलनांच्या अधीन नाही.

येथे सरासरी प्रकारतिन्ही मुख्य कोरोनरी धमन्या चांगल्या प्रकारे विकसित आणि बऱ्यापैकी समान विकसित आहेत. दोन्ही पॅपिलरी स्नायूंसह संपूर्ण डाव्या वेंट्रिकलला रक्तपुरवठा आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या आधीच्या 1/2 आणि 2/3 डाव्या कोरोनरी धमनी प्रणालीद्वारे केला जातो. उजव्या वेंट्रिकलला, दोन्ही उजव्या पॅपिलरी स्नायू आणि सेप्टमच्या मागील 1/2-1/3 यासह, उजव्या कोरोनरी धमनीमधून रक्त प्राप्त होते. हृदयाला रक्तपुरवठा करण्याचा हा सर्वात सामान्य प्रकार असल्याचे दिसून येते.

येथे डावा प्रकारसंपूर्ण डाव्या वेंट्रिकलला आणि त्याव्यतिरिक्त, संपूर्ण सेप्टमला आणि अंशतः उजव्या वेंट्रिकलच्या मागील भिंतीला रक्तपुरवठा डाव्या कोरोनरी धमनीच्या विकसित सर्कमफ्लेक्स शाखेमुळे केला जातो, जो नंतरच्या रेखांशाच्या सल्कसपर्यंत पोहोचतो आणि येथे संपतो. उजव्या वेंट्रिकलच्या मागील पृष्ठभागावर काही फांद्या देऊन, नंतरच्या उतरत्या धमनीच्या स्वरूपात.

योग्य प्रकारसर्कमफ्लेक्स शाखेच्या कमकुवत विकासासह निरीक्षण केले जाते, जी एकतर ओबटस काठावर पोहोचण्यापूर्वी संपते किंवा डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील पृष्ठभागावर न पसरता ओबटस काठाच्या कोरोनरी धमनीमध्ये जाते. अशा परिस्थितीत, उजवी कोरोनरी धमनी, नंतरच्या उतरत्या धमनीच्या उत्पत्तीनंतर, सामान्यतः डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील भिंतीला अनेक शाखा देते. या प्रकरणात, संपूर्ण उजवा वेंट्रिकल, डाव्या वेंट्रिकलची मागील भिंत, मागील डाव्या पॅपिलरी स्नायू आणि अंशतः हृदयाच्या शीर्षस्थानी उजव्या कोरोनरी धमनीमधून रक्त प्राप्त होते.

मायोकार्डियमला ​​रक्तपुरवठा थेट केला जातो :

a) मध्ये पडलेल्या केशिका स्नायू तंतू, त्यांना जोडणे आणि प्रणालीकडून रक्त प्राप्त करणे कोरोनरी धमन्याधमनीद्वारे;

b) मायोकार्डियल साइनसॉइड्सचे समृद्ध नेटवर्क;

c) व्हिएसंट-टेबेसियस वाहिन्या.

कोरोनरी धमन्यांमध्ये दाब वाढतो आणि ह्रदयाचे कार्य वाढते, कोरोनरी धमन्यांमधील रक्त प्रवाह वाढतो. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे कोरोनरी रक्त प्रवाहात तीव्र वाढ होते. सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक मज्जातंतूंचा कोरोनरी धमन्यांवर फारसा प्रभाव पडत नाही, त्यांची मुख्य क्रिया थेट हृदयाच्या स्नायूवर होते.

कोरोनरी सायनसमध्ये जमा होणाऱ्या नसांद्वारे बहिर्वाह होतो

कोरोनरी सिस्टीममधील शिरासंबंधीचे रक्त मोठ्या वाहिन्यांमध्ये जमा होते, सामान्यतः कोरोनरी धमन्यांजवळ असते. त्यापैकी काही विलीन होतात, एक मोठा शिरासंबंधी कालवा बनवतात - कोरोनरी सायनस, जो हृदयाच्या मागील पृष्ठभागाच्या बाजूने ॲट्रिया आणि वेंट्रिकल्समधील खोबणीत जातो आणि उजव्या कर्णिकामध्ये उघडतो.

इंटरकोरोनरी ॲनास्टोमोसेस कोरोनरी रक्ताभिसरणात, विशेषत: पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. पीडित लोकांच्या अंतःकरणात अधिक anastomoses आहेत कोरोनरी रोग, म्हणून, कोरोनरी धमन्यांपैकी एक बंद होणे नेहमीच मायोकार्डियममध्ये नेक्रोसिससह नसते.

IN सामान्य हृदये anastomoses फक्त 10-20% प्रकरणांमध्ये आढळले, आणि लहान व्यास. तथापि, त्यांची संख्या आणि परिमाण केवळ कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिससहच नाही तर वाल्वुलर हृदयाच्या दोषांसह देखील वाढते. वय आणि लिंग स्वतःहून ॲनास्टोमोसेसच्या विकासाच्या उपस्थितीवर आणि डिग्रीवर कोणताही परिणाम करत नाही.

हृदय (कोर)

रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये विविध संरचना आणि आकारांच्या मोठ्या संख्येने लवचिक वाहिन्या असतात - धमन्या, केशिका, नसा. मध्यभागी वर्तुळाकार प्रणालीएक हृदय आहे - एक जिवंत सक्शन-डिस्चार्ज पंप.

हृदयाची रचना. हृदय हे रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे मध्यवर्ती उपकरण आहे उच्च पदवीआपोआप कार्य करण्याची क्षमता असणे. मानवांमध्ये ते स्थित आहे छातीमागे उरोस्थी, बहुतेक (2/3) डाव्या अर्ध्या भागात.

हृदय (चित्र 222) डायाफ्रामच्या टेंडन केंद्रावर जवळजवळ क्षैतिजरित्या स्थित आहे, फुफ्फुसांच्या दरम्यान स्थित आहे आधीचा मेडियास्टिनम. हे एक तिरकस स्थान व्यापते आणि त्याचा रुंद भाग (पाया) वर, मागे आणि उजवीकडे आणि त्याचा अरुंद शंकूच्या आकाराचा भाग (वर) पुढे, खाली आणि डावीकडे असतो. वरची मर्यादाहृदय दुसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये स्थित आहे; उजवी सीमा उरोस्थीच्या उजव्या काठाच्या पलीकडे अंदाजे 2 सेमी पसरते; डावी सीमा मिडक्लेविक्युलर रेषेपर्यंत (पुरुषांमध्ये स्तनाग्रातून जाणारी) 1 सेमीने न पोहोचता जाते. ह्रदयाचा शंकूचा शिखर (उजवीकडे आणि डावीकडील जंक्शन समोच्च रेषाहृदय) निप्पलपासून खाली पाचव्या डाव्या इंटरकोस्टल जागेत ठेवलेले आहे. या ठिकाणी, हृदयाच्या आकुंचनच्या क्षणी, हृदयाची आवेग जाणवते.

तांदूळ. 222. हृदय आणि फुफ्फुसांची स्थिती. 1 - हृदयाच्या शर्टमध्ये हृदय; 2 - डायाफ्राम; 3 - डायाफ्रामचे कंडर केंद्र; ४ - थायमस; 5 - फुफ्फुस; 6 - यकृत; 7 - फॅल्सीफॉर्म अस्थिबंधन; 8 - पोट; 9 - इनोमिनेटेड धमनी; 10 - सबक्लेव्हियन धमनी; 11 - सामान्य कॅरोटीड धमन्या; 12 - थायरॉईड ग्रंथी; 13 - थायरॉईड कूर्चा; 14 - श्रेष्ठ वेना कावा

आकारात (Fig. 223), हृदय शंकूसारखे दिसते, त्याचा पाया वरच्या दिशेने आणि त्याचा शिखर खालच्या दिशेने असतो. मोठ्या रक्तवाहिन्या हृदयाच्या विस्तृत भागामध्ये प्रवेश करतात आणि सोडतात - पाया. निरोगी प्रौढांमध्ये हृदयाचे वजन 250 ते 350 ग्रॅम (शरीराच्या वजनाच्या 0.4-0.5%) पर्यंत असते. वयाच्या 16 व्या वर्षी, नवजात मुलाच्या हृदयाच्या वजनाच्या तुलनेत हृदयाचे वजन 11 पट वाढते. हृदयाची सरासरी परिमाणे: लांबी 13 सेमी, रुंदी 10 सेमी, जाडी (ॲन्टेरो-पोस्टेरियर व्यास) 7-8 सेमी. हृदयाचे आकारमान अंदाजे ज्या व्यक्तीचे आहे त्याच्या घट्ट मुठीएवढे असते. सर्व पृष्ठवंशीय प्राण्यांपैकी, पक्ष्यांच्या हृदयाचा आकार सर्वात मोठा असतो, ज्यांना रक्त हलविण्यासाठी विशेषतः शक्तिशाली मोटरची आवश्यकता असते.

तांदूळ. 223. हृदय (समोरचे दृश्य). 1 - इनोमिनेटेड धमनी; 2 - उत्कृष्ट वेना कावा; 3 - चढत्या महाधमनी; 4 - उजव्या कोरोनरी धमनीसह कोरोनरी ग्रूव्ह; 5 - उजवा कान; 6 - उजवा कर्णिका; 7 - उजवा वेंट्रिकल; 8 - हृदयाचा शिखर; 9 - डावा वेंट्रिकल; 10 - आधीच्या रेखांशाचा खोबणी; 11 - डावा कान; 12 - डाव्या फुफ्फुसीय नसा; 13 - फुफ्फुसीय धमनी; 14 - महाधमनी कमान; 15 - डाव्या सबक्लेव्हियन धमनी; 16 - डावे जनरल कॅरोटीड धमनी

उच्च प्राणी आणि मानवांमध्ये, हृदय चार-कक्षांचे असते, म्हणजे, त्यात चार पोकळी असतात - दोन अट्रिया आणि दोन वेंट्रिकल्स; त्याच्या भिंती तीन थरांनी बनलेल्या आहेत. सर्वात शक्तिशाली आणि सर्वात महत्वाचे कार्यात्मकदृष्ट्या स्नायूचा थर आहे - मायोकार्डियम. हृदयाचे स्नायू ऊतक वेगळे आहे कंकाल स्नायू; यात ट्रान्सव्हर्स स्ट्रायशन्स देखील आहेत, परंतु सेल तंतूंचे प्रमाण कंकाल स्नायूंपेक्षा वेगळे आहे. हृदयाच्या स्नायूंच्या स्नायूंच्या बंडलमध्ये एक अतिशय जटिल व्यवस्था आहे (चित्र 224). वेंट्रिकल्सच्या भिंतींमध्ये तीन स्नायू स्तर शोधणे शक्य आहे: बाह्य रेखांशाचा, मध्य कंकणाकृती आणि आतील रेखांशाचा. थरांच्या दरम्यान संक्रमण तंतू असतात जे मुख्य वस्तुमान बनवतात. बाह्य रेखांशाचे तंतू, तिरकसपणे खोल होत जातात, हळूहळू कंकणाकृती तंतूंमध्ये बदलतात, जे हळूहळू तिरकसपणे अंतर्गत रेखांशाच्या तंतूंमध्ये बदलतात; वाल्व्हचे पॅपिलरी स्नायू देखील नंतरच्या भागातून तयार होतात. वेंट्रिकल्सच्या अगदी पृष्ठभागावर तंतू असतात जे दोन्ही वेंट्रिकल्सला एकत्र कव्हर करतात. स्नायूंच्या बंडलचा असा जटिल कोर्स हृदयाच्या पोकळ्यांचे सर्वात संपूर्ण आकुंचन आणि रिक्तपणा सुनिश्चित करतो. वेंट्रिकल्सच्या भिंतींचा स्नायूचा थर, विशेषत: डावा, जो मोठ्या वर्तुळात रक्त चालवतो, जास्त जाड असतो. वेंट्रिकल्सच्या भिंती बनविणारे स्नायू तंतू आतून असंख्य बंडलमध्ये गोळा केले जातात, जे वेगवेगळ्या दिशेने स्थित असतात, मांसल क्रॉसबार (ट्रॅबेक्युले) आणि स्नायू प्रोट्र्यूशन्स तयार करतात - पॅपिलरी स्नायू; त्यांच्यापासून, टेंडन कॉर्ड वाल्वच्या मुक्त काठावर जातात, जे वेंट्रिकल्सच्या आकुंचन दरम्यान ताणतात आणि रक्ताच्या दाबाने ऍट्रिअम पोकळीमध्ये वाल्व उघडू देत नाहीत.

तांदूळ. 224. हृदयाच्या स्नायू तंतूंचा कोर्स (अर्ध-योजनाबद्ध)

एट्रियाच्या भिंतींचा स्नायूंचा थर पातळ आहे, कारण त्यांचा भार लहान आहे - ते फक्त वेंट्रिकल्समध्ये रक्त वाहून नेतात. आलिंद पोकळीच्या आतील बाजूस असलेले वरवरचे स्नायू पाईक पेक्टिनस स्नायू तयार करतात.

हृदयाच्या बाह्य पृष्ठभागावरून (चित्र 225, 226), दोन खोबणी लक्षात येण्याजोग्या आहेत: एक रेखांशाचा, समोर आणि मागे हृदय झाकणारा, आणि एक आडवा (कोरोनल) खोबणी, अंगठीच्या आकारात स्थित आहे; हृदयाच्या स्वतःच्या धमन्या आणि शिरा त्यांच्या बाजूने धावतात. हे खोबणी आतल्या विभाजनांशी सुसंगत असतात जे हृदयाला चार पोकळ्यांमध्ये विभाजित करतात. रेखांशाचा आंतरायत्रीय आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम हृदयाला एकमेकांपासून पूर्णपणे विलग केलेल्या दोन भागांमध्ये विभागतो - उजवा आणि डावे हृदय. ट्रान्सव्हर्स सेप्टम या प्रत्येक अर्ध्या भागाला वरच्या चेंबरमध्ये विभाजित करतो - कर्णिका (अलिंद) आणि खालचा कक्ष - वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलस). अशा प्रकारे, दोन अट्रिया आणि दोन स्वतंत्र वेंट्रिकल्स प्राप्त होतात जे एकमेकांशी संवाद साधत नाहीत. सुपीरियर व्हेना कावा, कनिष्ठ व्हेना कावा आणि कोरोनरी सायनस उजव्या कर्णिकामध्ये वाहतात; फुफ्फुसाची धमनी उजव्या वेंट्रिकलमधून उद्भवते. उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या नसा डाव्या कर्णिकामध्ये वाहतात; महाधमनी डाव्या वेंट्रिकलमधून उद्भवते.

तांदूळ. 225. हृदय आणि मोठ्या वाहिन्या (समोरचे दृश्य). 1 - डाव्या सामान्य कॅरोटीड धमनी; 2 - डाव्या सबक्लेव्हियन धमनी; 3 - महाधमनी कमान; 4 - डाव्या फुफ्फुसीय नसा; 5 - डावा कान; 6 - डाव्या कोरोनरी धमनी; 7 - फुफ्फुसाची धमनी (कापली); 8 - डावा वेंट्रिकल; 9 - हृदयाचा शिखर; 10 - उतरत्या महाधमनी; 11 - निकृष्ट वेना कावा; 12 - उजवा वेंट्रिकल; 13 - उजव्या कोरोनरी धमनी; 14 - उजवा कान; 15 - चढत्या महाधमनी; 16 - उत्कृष्ट व्हेना कावा; 17 - निर्दोष धमनी

तांदूळ. 226. हृदय (मागे दृश्य). 1 - महाधमनी कमान; 2 - डाव्या सबक्लेव्हियन धमनी; 3 - डाव्या सामान्य कॅरोटीड धमनी; 4 - azygos शिरा; 5 - उत्कृष्ट वेना कावा; 6 - उजव्या फुफ्फुसीय नसा; 7 - निकृष्ट वेना कावा; 8 - उजवा कर्णिका; 9 - उजव्या कोरोनरी धमनी; 10 - हृदयाच्या मध्य शिरा; 11 - उजव्या कोरोनरी धमनीची उतरती शाखा; 12 - उजवा वेंट्रिकल; 13 - हृदयाचा शिखर; 14 - हृदयाच्या डायाफ्रामॅटिक पृष्ठभाग; 15 - डाव्या वेंट्रिकल; 16-17 - हृदयाच्या नसा (कोरोनरी सायनस) च्या सामान्य निचरा; 18 - डावा कर्णिका; 19 - डाव्या फुफ्फुसीय नसा; 20 - फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखा

उजवा कर्णिका उजव्या ऍट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओरिफिस (ऑस्टियम एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर डेक्स्ट्रम) द्वारे उजव्या वेंट्रिकलशी संवाद साधते; आणि डाव्या वेंट्रिकलसह डावा कर्णिका - डाव्या ॲट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओरिफिसद्वारे (ऑस्टियम ॲट्रिओव्हेंट्रिक्युलर सिनिस्ट्रम).

उजव्या आलिंदाचा वरचा भाग हा हृदयाचा उजवा कान आहे (ऑरिक्युला कॉर्डिस डेक्स्ट्रा), ज्याचा आकार चपटा शंकूचा असतो आणि हृदयाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर स्थित असतो, महाधमनी मूळ झाकतो. उजव्या कानाच्या पोकळीत, कर्णिका भिंतीचे स्नायू तंतू समांतर स्नायू शिरा तयार करतात.

डाव्या ह्रदयाचा उपांग (ऑरिक्युला कॉर्डिस सिनिस्ट्रा) डाव्या आलिंदाच्या आधीच्या भिंतीपासून पसरलेला आहे, ज्याच्या पोकळीमध्ये स्नायूंच्या शिरा देखील आहेत. डाव्या आलिंदमधील भिंती उजव्या बाजूपेक्षा आतून गुळगुळीत आहेत.

आतील पडदा (Fig. 227), हृदयाच्या पोकळीच्या आतील बाजूस अस्तर आहे, त्याला एंडोकार्डियम म्हणतात; ते एंडोथेलियमच्या थराने झाकलेले आहे (मेसेन्काइमचे व्युत्पन्न), जे पुढे चालू राहते आतील कवचहृदयातून बाहेर पडणाऱ्या वाहिन्या. ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या सीमेवर एंडोकार्डियमचे पातळ लॅमेलर आउटग्रोथ आहेत; येथे एंडोकार्डियम, जणू अर्धा दुमडलेला, जोरदारपणे पसरलेला पट बनवतो, दोन्ही बाजूंना एंडोथेलियमने झाकलेले असते, हे हृदयाच्या झडप असतात (चित्र 228), ॲट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओपनिंग्ज बंद करतात. उजव्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ऑरिफिसमध्ये एक ट्रायकसपिड व्हॉल्व्ह (वाल्व्हुला ट्रायकसपिडालिस) असतो, ज्यामध्ये तीन भाग असतात - पातळ तंतुमय लवचिक प्लेट्स आणि डावीकडे - एक बायकसपिड व्हॉल्व्ह (व्हॅल्व्हुला बायकसपिडालिस, एस. मायट्रालिस), ज्यामध्ये दोन समान प्लेट असतात. या फ्लॅप वाल्वऍट्रियाच्या सिस्टोल दरम्यान फक्त वेंट्रिकल्सच्या दिशेने उघडते.

तांदूळ. 227. समोर उघडलेल्या वेंट्रिकल्ससह प्रौढ व्यक्तीचे हृदय. 1 - चढत्या महाधमनी; 2 - अस्थिबंधन धमनी (अतिवृद्ध डक्टस बोटालस); 3 - फुफ्फुसीय धमनी; 4 - फुफ्फुसीय धमनीचे अर्धचंद्र झडप; 5 - हृदयाचा डावा कान; 6 - बायकसपिड वाल्व्हचे आधीचे पान; 7 - पूर्ववर्ती पॅपिलरी स्नायू; 8 - बायकसपिड वाल्वचे मागील पान; 9 - टेंडन थ्रेड्स; 10 - पोस्टरियर पॅपिलरी स्नायू; 11 - हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकल; 12 - हृदयाचा उजवा वेंट्रिकल; 13 - ट्रायकसपिड वाल्वचे मागील पान; 14 - ट्रायकस्पिड वाल्वचे मध्यवर्ती पत्रक; 15 - उजवा कर्णिका; 16 - ट्रायकसपिड वाल्व्हचे पूर्ववर्ती पत्रक, 17 - कोनस आर्टेरिओसस; 18 - उजवा कान

तांदूळ. 228. हृदयाच्या झडपा. हृदय उघडले. रक्त प्रवाहाची दिशा बाणांनी दर्शविली आहे. 1 - डाव्या वेंट्रिकलचे बायकसपिड वाल्व्ह; 2 - पॅपिलरी स्नायू; 3 - सेमीलुनर वाल्व्ह; 4 - उजव्या वेंट्रिकलचा ट्रायकस्पिड वाल्व; 5 - पॅपिलरी स्नायू; 6 - महाधमनी; 7 - उत्कृष्ट वेना कावा; 8 - फुफ्फुसीय धमनी; 9 - फुफ्फुसीय नसा; 10 - कोरोनरी वाहिन्या

डाव्या वेंट्रिकलमधून महाधमनी आणि उजव्या वेंट्रिकलमधून फुफ्फुसीय धमनी बाहेर पडताना, एंडोकार्डियम देखील अवतल (वेंट्रिक्युलर पोकळीमध्ये) अर्धवर्तुळाकार कप्प्यांच्या स्वरूपात अतिशय पातळ पट तयार करते, प्रत्येक उघड्यामध्ये तीन. त्यांच्या आकारामुळे, या झडपांना सेमीलूनर व्हॉल्व्ह (व्हॅल्व्हुले सेमिलुनेरेस) म्हणतात. वेंट्रिकल्सच्या आकुंचन दरम्यान ते फक्त वरच्या दिशेने वाहिन्यांकडे उघडतात. वेंट्रिकल्सच्या विश्रांती (विस्तार) दरम्यान, ते आपोआप बंद होतात आणि वाहिन्यांमधून वेंट्रिकल्समध्ये रक्ताचा उलट प्रवाह होऊ देत नाहीत; जेव्हा वेंट्रिकल्स आकुंचन पावतात तेव्हा ते बाहेर काढलेल्या रक्ताच्या प्रवाहाने पुन्हा उघडतात. सेमीलुनर वाल्व्ह स्नायू विरहित असतात.

वरीलवरून हे स्पष्ट होते की मानवांमध्ये, इतर सस्तन प्राण्यांप्रमाणेच, हृदयात चार झडप प्रणाली असतात: त्यापैकी दोन, कस्प वाल्व्ह, ऍट्रियापासून वेंट्रिकल्स वेगळे करतात आणि दोन, सेमीलुनर, ऍट्रियापासून वेंट्रिकल्स वेगळे करतात. धमनी प्रणाली. फुफ्फुसाच्या नसा डाव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश करतात त्या ठिकाणी कोणतेही वाल्व नाहीत; परंतु शिरा तीव्र कोनात हृदयाशी अशा प्रकारे जातात की कर्णिका ची पातळ भिंत एक दुमड बनवते, काही भाग झडप किंवा फडफड म्हणून काम करते. याव्यतिरिक्त, ॲट्रियल भिंतीच्या समीप भागाच्या रिंग-आकाराच्या स्नायू तंतूंचे जाड होणे आहेत. या thickenings स्नायू ऊतककर्णिका आकुंचन पावत असताना, शिरांचे तोंड संकुचित केले जाते आणि यामुळे रक्ताचा उलटा रक्तवाहिनी शिरांमध्ये होण्यास प्रतिबंध होतो, जेणेकरून ते फक्त वेंट्रिकल्समध्ये वाहते.

हृदयासारखे मोठे कार्य करणाऱ्या अवयवामध्ये, आधारभूत संरचना नैसर्गिकरित्या विकसित होतात ज्यात हृदयाच्या स्नायूचे स्नायू तंतू जोडलेले असतात. या मऊ ह्रदयाचा “कंकाल” मध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: त्याच्या उघड्याभोवती कंडराच्या कड्या, झडपांनी सुसज्ज असतात, महाधमनीच्या मुळाशी असलेले तंतुमय त्रिकोण आणि वेंट्रिक्युलर सेप्टमचा पडदा भाग; त्या सर्वांमध्ये लवचिक तंतूंच्या मिश्रणासह कोलेजन फायब्रिल्सचे बंडल असतात.

हृदयाच्या वाल्वमध्ये दाट आणि लवचिक असतात संयोजी ऊतक(एंडोकार्डियमचे दुप्पट - डुप्लिकेशन). जेव्हा वेंट्रिकल्स आकुंचन पावतात तेव्हा वेंट्रिकल्सच्या पोकळ्यांमधील रक्ताच्या दाबाखाली लीफलेट व्हॉल्व्ह ताणलेल्या पालांप्रमाणे सरळ होतात आणि इतक्या घट्ट स्पर्श करतात की ते ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या पोकळ्यांमधील छिद्र पूर्णपणे बंद करतात. . यावेळी, ते वर नमूद केलेल्या टेंडन थ्रेड्सद्वारे समर्थित आहेत आणि त्यांना आतून बाहेर येण्यापासून प्रतिबंधित करतात. म्हणून, वेंट्रिकल्समधून रक्त अट्रियामध्ये परत येऊ शकत नाही; संकुचित वेंट्रिकल्सच्या दबावाखाली, ते डाव्या वेंट्रिकलमधून महाधमनीमध्ये आणि उजवीकडून फुफ्फुसाच्या धमनीत ढकलले जाते. अशा प्रकारे, सर्व हृदयाच्या झडपा फक्त एकाच दिशेने उघडतात - रक्त प्रवाहाच्या दिशेने.

हृदयाच्या पोकळ्यांचा आकार रक्ताने भरण्याच्या प्रमाणात आणि त्याच्या कामाच्या तीव्रतेनुसार बदलतो. अशा प्रकारे, उजव्या कर्णिकाची क्षमता 110-185 सेमी 3, उजवी वेंट्रिकल - 160 ते 230 सेमी 3 पर्यंत, डावा कर्णिका - 100 ते 130 सेमी 3 आणि डावा वेंट्रिकल - 143 ते 212 सेमी 3 पर्यंत आहे.

हृदय पातळ सह झाकलेले आहे serosa, दोन पाने तयार करतात जी हृदयातून निघण्याच्या वेळी एकमेकांमध्ये जातात मोठ्या जहाजे. या पिशवीच्या आतील, किंवा आंतरीक, पान, थेट हृदयाला झाकून आणि त्यास घट्टपणे जोडलेले असते, त्याला एपिकार्डियम (एपिअर्डियम), बाह्य किंवा पॅरिएटल, पानांना पेरीकार्डियम (पेरीकार्डियम) म्हणतात. पॅरिएटल लेयर एक थैली बनवते जी हृदयाला घेरते - ही ह्रदयाची थैली किंवा कार्डियाक सॅक आहे. पेरीकार्डियम पार्श्व बाजूंच्या मेडियास्टिनल फुफ्फुसाच्या थरांना लागून आहे, खालपासून ते डायाफ्रामच्या कंडराच्या मध्यभागी वाढते आणि समोरील भाग उरोस्थीच्या मागील पृष्ठभागाशी जोडलेल्या ऊतक तंतूंनी जोडलेले आहे. ह्रदयाच्या थैलीच्या दोन्ही पानांमध्ये, हृदयाभोवती एक स्लिट सारखी हर्मेटिकली बंद पोकळी तयार होते, ज्यामध्ये नेहमी विशिष्ट प्रमाणात (सुमारे 20 ग्रॅम) सेरस द्रव असतो. पेरीकार्डियम हृदयाला सभोवतालच्या अवयवांपासून पृथक् करते आणि द्रव हृदयाच्या पृष्ठभागाला आर्द्रता देते, घर्षण कमी करते आणि आकुंचन दरम्यान त्याच्या हालचाली सरकते. शिवाय, ते मजबूत आहे तंतुमय ऊतकपेरीकार्डियम मर्यादित करते आणि हृदयाच्या स्नायू तंतूंना जास्त ताणणे प्रतिबंधित करते; जर हृदयाची मात्रा शारीरिकदृष्ट्या मर्यादित करण्यासाठी पेरीकार्डियम नसेल तर ते अतिविस्ताराचा धोका असेल, विशेषत: त्याच्या सर्वात तीव्र आणि असामान्य क्रियाकलापांच्या काळात.

हृदयाच्या इनकमिंग आणि आउटगोइंग वाहिन्या. वरचा आणि कनिष्ठ व्हेना कावा उजव्या कर्णिकामध्ये वाहून जातो. या नसांच्या संगमावर, हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनाची लाट उद्भवते, त्वरीत दोन्ही ऍट्रिया झाकते आणि नंतर वेंट्रिकल्सकडे जाते. मोठ्या व्हेना कावा व्यतिरिक्त, हृदयाचे कोरोनरी सायनस (सायनस इरोनारियस कॉर्डिस) देखील उजव्या कर्णिकामध्ये वाहते, ज्याद्वारे शिरासंबंधी रक्त हृदयाच्या भिंतींमधूनच वाहते. सायनस उघडणे लहान पट (टेबेशियन वाल्व) द्वारे बंद केले जाते.

चार वर्षांच्या शिरा डाव्या कर्णिकामध्ये वाहतात. शरीरातील सर्वात मोठी धमनी, महाधमनी, डाव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडते. ते प्रथम उजवीकडे आणि वर जाते, नंतर, मागे आणि डावीकडे वाकून, ते डाव्या ब्रॉन्कसवर कमानीच्या रूपात पसरते. फुफ्फुसाची धमनी उजव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडते; ते प्रथम डावीकडे आणि वर जाते, नंतर उजवीकडे वळते आणि दोन्ही फुफ्फुसांकडे जाणाऱ्या दोन शाखांमध्ये विभागते.

एकूण, हृदयाला सात इनलेट - शिरासंबंधी - छिद्र आणि दोन आउटलेट - धमनी - छिद्र आहेत.

अभिसरण मंडळे(चित्र 229). रक्ताभिसरण अवयवांच्या विकासाच्या दीर्घ आणि जटिल उत्क्रांतीबद्दल धन्यवाद, शरीराला रक्त पुरवण्याची एक विशिष्ट प्रणाली, मानव आणि सर्व सस्तन प्राण्यांचे वैशिष्ट्य स्थापित केले गेले आहे. नियमानुसार, रक्त नलिकांच्या बंद प्रणालीमध्ये फिरते, ज्यामध्ये सतत कार्यरत शक्तिशाली स्नायूंचा अवयव असतो - हृदय. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे ऐतिहासिकदृष्ट्या स्थापित ऑटोमॅटिझम आणि नियमनाच्या परिणामी हृदय, संपूर्ण शरीरात सतत आणि लयबद्धपणे रक्त पंप करते.

तांदूळ. 229. रक्त परिसंचरण आणि लिम्फ परिसंचरण योजना. ज्या वाहिन्यांमधून प्रवाह वाहतो ते लाल रंगात दर्शविले जातात. धमनी रक्त; निळा - शिरासंबंधी रक्त असलेल्या वाहिन्या; पोर्टल शिरा प्रणाली जांभळ्या रंगात दर्शविली आहे; पिवळ्या - लिम्फॅटिक वाहिन्या. 1 - हृदयाचा उजवा अर्धा; २ — अर्धा बाकीह्रदये; 3 - महाधमनी; 4 - फुफ्फुसीय नसा; वरिष्ठ आणि निकृष्ट वेना कावा; 6 - फुफ्फुसीय धमनी; 7 - पोट; 8 - प्लीहा; 9 - स्वादुपिंड; 10 - आतडे; 11 - पोर्टल शिरा; 12 - यकृत; 13 - मूत्रपिंड

हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलमधून रक्त प्रथम आत प्रवेश करते प्रमुख धमन्या, जे हळूहळू लहान भागांमध्ये शाखा करतात आणि नंतर धमनी आणि केशिकामध्ये जातात. केशिकाच्या पातळ भिंतींद्वारे, रक्त आणि शरीराच्या ऊतींमध्ये पदार्थांची सतत देवाणघेवाण होते. केशिकांच्या दाट आणि असंख्य नेटवर्कमधून जात असताना, रक्त ऊतींना ऑक्सिजन आणि पोषक तत्त्वे देते आणि त्या बदल्यात कार्बन डायऑक्साइड आणि सेल्युलर चयापचय उत्पादने प्राप्त करते. त्याच्या रचनेत बदल केल्याने, रक्त नंतर श्वसन आणि पेशींचे पोषण राखण्यासाठी अयोग्य बनते; ते धमनीपासून शिरासंबंधीकडे वळते. केशिका हळूहळू विलीन होऊ लागतात, प्रथम वेन्युल्समध्ये, व्हेन्युल्समध्ये लहान नसा, आणि नंतरचे मोठ्या शिरासंबंधी वाहिन्यांमध्ये - श्रेष्ठ आणि निकृष्ट वेना कावा, ज्याद्वारे रक्त हृदयाच्या उजव्या कर्णिकाकडे परत येते, अशा प्रकारे तथाकथित मोठ्या, किंवा शारीरिक, रक्ताभिसरणाच्या वर्तुळाचे वर्णन करते.

उजव्या कर्णिकापासून उजव्या वेंट्रिकलकडे येणे शिरासंबंधीचा रक्त, हृदय ते फुफ्फुसीय धमनीद्वारे फुफ्फुसात पाठवते, जेथे फुफ्फुसीय केशिकाच्या सर्वात लहान नेटवर्कमध्ये ते कार्बन डायऑक्साइडपासून मुक्त होते आणि ऑक्सिजनसह संतृप्त होते, आणि नंतर फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यांद्वारे डाव्या कर्णिका आणि तेथून परत येते. हृदयाचे डावे वेंट्रिकल, जिथून ते पुन्हा शरीराच्या ऊतींना पुरवते. हृदयातून फुफ्फुसातून आणि पाठीमागे होणारे रक्त परिसंचरण म्हणजे फुफ्फुसीय अभिसरण. हृदय केवळ मोटरचे काम करत नाही तर रक्ताच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवणारे उपकरण म्हणूनही काम करते. एका सर्किटमधून दुसऱ्या सर्किटमध्ये रक्त बदलणे (सस्तन प्राणी आणि पक्ष्यांमध्ये) हृदयाच्या उजव्या (शिरासंबंधी) अर्ध्या भागाला त्याच्या डाव्या (धमनी) अर्ध्यापासून पूर्ण वेगळे करून साध्य केले जाते.

रक्ताभिसरण प्रणालीतील या घटना हार्वेच्या काळापासून विज्ञानाला ज्ञात आहेत, ज्यांनी रक्त परिसंचरण शोधले (१६२८), आणि मालपिघी (१६६१), ज्याने केशिकामध्ये रक्त परिसंचरण स्थापित केले.

हृदयाला रक्तपुरवठा होतो(चित्र 226 पहा). हृदयाला, शरीरात एक अत्यंत महत्त्वाची सेवा आणि प्रचंड कार्य करत असताना, स्वतःला भरपूर पोषण आवश्यक आहे. हा एक अवयव आहे जो एखाद्या व्यक्तीच्या संपूर्ण आयुष्यात सक्रिय अवस्थेत असतो आणि त्याला कधीही विश्रांतीचा कालावधी नसतो जो 0.4 सेकंदांपेक्षा जास्त असतो. स्वाभाविकच, या अवयवाला विशेषतः मुबलक प्रमाणात रक्त पुरवले जाणे आवश्यक आहे. म्हणून, त्याचा रक्तपुरवठा अशा प्रकारे डिझाइन केला आहे की तो रक्ताचा प्रवाह आणि प्रवाह पूर्णपणे सुनिश्चित करतो.

हृदयाच्या स्नायूंना इतर सर्व अवयवांमध्ये प्रथम रक्त दोन कोरोनरी (कोरोनरी) धमन्यांद्वारे (a. eoronaria cordis dextra et sinistra) प्राप्त होते, जे थेट महाधमनीपासून अर्धवट झडपांच्या अगदी वर पसरते. विश्रांतीच्या स्थितीतही, हृदयाच्या कोरोनरी वाहिन्यांचे विपुल विकसित नेटवर्क महाधमनीमध्ये बाहेर पडलेल्या रक्तापैकी 5-10% रक्त प्राप्त करते. उजवी कोरोनरी धमनी आडवा खोबणीने उजवीकडे हृदयाच्या मागील अर्ध्या भागाकडे धावते. हे उजव्या वेंट्रिकलचा, उजवा कर्णिका आणि डाव्या हृदयाच्या मागील बाजूचा भाग पुरवतो. त्याची शाखा हृदयाच्या वहन प्रणालीला फीड करते - अशोफ-टावरा नोड, त्याचे बंडल (खाली पहा). डाव्या कोरोनरी धमनी दोन शाखांमध्ये विभागली जाते. त्यांपैकी एक रेखांशाच्या खोबणीने हृदयाच्या शिखरापर्यंत धावतो, अनेक बाजूकडील फांद्या देतो, तर दुसरा आडवा खोबणीने डावीकडे आणि नंतरच्या रेखांशाच्या खोबणीच्या मागे धावतो. डाव्या कोरोनरी धमनी बहुतेक डाव्या हृदयाला आणि उजव्या वेंट्रिकलच्या पुढच्या भागाला पुरवते. कोरोनरी धमन्यांमध्ये विभागले गेले मोठ्या संख्येनेशाखा, एकमेकांशी मोठ्या प्रमाणावर एकमेकांशी जोडलेल्या आणि केशिकाच्या अतिशय दाट नेटवर्कमध्ये तुटून, सर्वत्र, अवयवाच्या सर्व भागांमध्ये प्रवेश करतात. हृदयामध्ये कंकाल स्नायूंपेक्षा 2 पट जास्त (जाड) केशिका असतात.

शिरासंबंधीचे रक्त हृदयातून असंख्य वाहिन्यांमधून वाहते, त्यापैकी सर्वात लक्षणीय म्हणजे कोरोनरी सायनस (किंवा एक विशेष कोरोनरी रक्तवाहिनी - सायनस कोरोनरी कॉर्डिस), जी थेट उजव्या कर्णिकामध्ये वाहते. हृदयाच्या स्नायूच्या वैयक्तिक भागांमधून रक्त गोळा करणाऱ्या इतर सर्व शिरा देखील थेट हृदयाच्या पोकळीत उघडतात: उजव्या कर्णिका, उजव्या आणि अगदी डाव्या वेंट्रिकलमध्ये. असे दिसून आले की कोरोनरी वाहिन्यांमधून जाणाऱ्या सर्व रक्तांपैकी 3/5 रक्त कोरोनरी सायनसमधून वाहते, तर उर्वरित 2/5 रक्त इतर शिरासंबंधीच्या खोड्यांद्वारे गोळा केले जाते.

हृदय सर्वात श्रीमंत नेटवर्कने व्यापलेले आहे लिम्फॅटिक वाहिन्या. स्नायू तंतू आणि हृदयाच्या रक्तवाहिन्यांमधील संपूर्ण जागा लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि स्लिट्सचे दाट नेटवर्क आहे. लिम्फॅटिक वाहिन्यांची अशी विपुलता आवश्यक आहे द्रुत काढणेचयापचय उत्पादने, जे हृदयासाठी एक अवयव म्हणून खूप महत्वाचे आहे जे सतत कार्य करते.

वरीलवरून हे स्पष्ट होते की हृदयाचे रक्त परिसंचरणाचे स्वतःचे तिसरे वर्तुळ आहे. अशा प्रकारे, कोरोनरी वर्तुळ संपूर्ण प्रणालीगत अभिसरणाशी समांतर जोडलेले आहे.

कोरोनरी परिसंचरण, हृदयाला आहार देण्याव्यतिरिक्त, देखील आहे संरक्षणात्मक मूल्यशरीरासाठी, अनेक परिधीय वाहिन्यांच्या अचानक आकुंचन (उबळ) झाल्यामुळे अत्यधिक उच्च रक्तदाबाचे हानिकारक प्रभाव लक्षणीयरीत्या कमी करणे. महान मंडळरक्ताभिसरण; या प्रकरणात, रक्ताचा महत्त्वपूर्ण भाग समांतर लहान आणि मोठ्या प्रमाणात शाखा असलेल्या कोरोनरी ट्रॅक्टसह पाठविला जातो.

हृदयाची उत्पत्ती(अंजीर 230). हृदयाच्या स्नायूंच्या गुणधर्मामुळे हृदयाचे आकुंचन आपोआप होते. परंतु शरीराच्या गरजेनुसार त्याच्या क्रियाकलापांचे नियमन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे केले जाते. आय.पी. पावलोव्ह म्हणाले की "हृदयाची क्रिया चार केंद्रापसारक मज्जातंतूंद्वारे नियंत्रित केली जाते: मंद होणे, वेग वाढवणे, कमकुवत होणे आणि मजबूत करणे." या मज्जातंतू पासून शाखांचा भाग म्हणून हृदयाशी संपर्क साधतात vagus मज्जातंतूआणि सहानुभूतीपूर्ण ट्रंकच्या मानेच्या आणि वक्षस्थळाच्या विभागांच्या नोड्समधून. या मज्जातंतूंच्या शाखा हृदयावर एक प्लेक्सस तयार करतात (प्लेक्सस कार्डियाकस), ज्याचे तंतू हृदयाच्या कोरोनरी वाहिन्यांसह पसरतात.

तांदूळ. 230. हृदयाची संचालन प्रणाली. मानवी हृदयातील वहन प्रणालीच्या स्थानाचे आकृती. 1 - किस-फ्लका गाठ; 2 - अशोफ-तवरा गाठ; 3 - त्याचे बंडल; 4 - बंडल शाखा; 5 - पुरकिंजे तंतूंचे जाळे; 6 - वरिष्ठ वेना कावा; 7 - निकृष्ट वेना कावा; 8 - एट्रिया; 9 - वेंट्रिकल्स

हृदयाच्या काही भागांच्या क्रियाकलापांचे समन्वय, अट्रिया, वेंट्रिकल्स, आकुंचन आणि विश्रांतीचा क्रम केवळ हृदयासाठी विचित्र असलेल्या विशेष वहन प्रणालीद्वारे केला जातो. ह्रदयाच्या स्नायूचे वैशिष्ठ्य आहे की स्नायु तंतूंना आवेग पुरकिन्जे तंतू नावाच्या विशेष ॲटिपिकल स्नायू तंतूंद्वारे दिले जातात, जे हृदयाची वहन प्रणाली तयार करतात. पुरकिंज तंतू हे स्नायू तंतूंच्या संरचनेत सारखेच असतात आणि थेट त्यांच्यात जातात. ते रुंद फितीसारखे दिसतात, मायोफिब्रिल्समध्ये खराब असतात आणि सारकोप्लाझममध्ये खूप समृद्ध असतात. उजव्या कानाच्या आणि वरच्या वेना कावा यांच्यामध्ये, हे तंतू सायनस नोड (किस-फ्लाका नोड) बनवतात, जो त्याच तंतूंच्या बंडलने दुसऱ्या नोडशी (ॲशॉफ-टावरा नोड) जोडलेला असतो, जो उजव्या बाजूच्या सीमेवर असतो. कर्णिका आणि वेंट्रिकल. या नोडमधून तंतूंचा एक मोठा बंडल (हिजचा बंडल) निघतो, जो वेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये खाली उतरतो, दोन पायांमध्ये विभागतो आणि नंतर एपिकार्डियमच्या खाली उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सच्या भिंतींमध्ये विखुरतो, पॅपिलरी स्नायूंमध्ये संपतो.

मज्जासंस्थेतील तंतू सर्वत्र पुरकिंजे तंतूंच्या निकट संपर्कात येतात.

हिजचा बंडल हा कर्णिका आणि वेंट्रिकलमधील एकमेव स्नायुंचा संबंध आहे; त्याद्वारे, सायनस नोडमध्ये उद्भवणारी प्रारंभिक उत्तेजना वेंट्रिकलमध्ये प्रसारित केली जाते आणि हृदयाच्या आकुंचनाची पूर्णता सुनिश्चित करते.

कोरोनरी किंवा कोरोनरी धमनी कोरोनरी रक्त पुरवठ्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते. मानवी हृदयस्नायूंचा समावेश होतो जे सतत, कोणत्याही व्यत्ययाशिवाय, क्रिया करत असतात. च्या साठी साधारण शस्त्रक्रियास्नायूंना रक्ताचा सतत प्रवाह आवश्यक असतो, ज्यामध्ये आवश्यक पोषक द्रव्ये असतात. हे मार्ग हृदयाच्या स्नायूंना म्हणजेच कोरोनरी रक्त पुरवठा करण्यासाठी जबाबदार असतात. कोरोनरी रक्त पुरवठा महाधमनीतून जाणाऱ्या सर्व रक्तापैकी 10% आहे.

हृदयाच्या स्नायूंच्या पृष्ठभागावर असलेल्या रक्तवाहिन्या त्यांच्यामधून जात असलेल्या रक्ताची टक्केवारी असूनही ती खूपच अरुंद आहेत. याव्यतिरिक्त, ते हृदयाच्या गरजेनुसार रक्त प्रवाह स्वतःचे नियमन करण्यास सक्षम आहेत. सर्वसाधारणपणे, रक्त प्रवाह वाढणे 5 पट पर्यंत वाढू शकते.

हृदयाच्या कोरोनरी धमन्या हृदयाला रक्तपुरवठा करण्याचे आणि पुरवठ्याचे एकमेव स्त्रोत आहेत आवश्यक प्रमाणातरक्तवहिन्यासंबंधी स्वयं-नियमनाच्या कार्यासाठी रक्त पूर्णपणे जबाबदार आहे. म्हणून, संभाव्य स्टेनोसिस किंवा नंतरचे एथेरोस्क्लेरोसिस मानवी जीवनासाठी गंभीरपणे धोकादायक आहे. मायोकार्डियल रक्ताभिसरण प्रणालीच्या विकासातील विसंगती देखील धोकादायक आहेत.

मायोकार्डियमच्या पृष्ठभागावर आणि अंतर्गत संरचनांभोवती विणलेल्या वेसल्स एकमेकांशी जोडू शकतात, हृदयाच्या स्नायूंना धमनी पुरवठ्याचे एक नेटवर्क तयार करतात. केवळ मायोकार्डियमच्या काठावर वाहिन्यांच्या नेटवर्कचे कोणतेही कनेक्शन नाही, कारण अशा ठिकाणी स्वतंत्र टर्मिनल वाहिन्यांद्वारे अन्न दिले जाते.

प्रत्येकाचा रक्तपुरवठा वैयक्तिक व्यक्तीलक्षणीय भिन्न असू शकते आणि वैयक्तिक आहे.तथापि, हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की कोरोनरी धमनीचे दोन खोड आहेत: उजवे आणि डावे, जे महाधमनीच्या मुळापासून उद्भवतात.

कोरोनरी वाहिन्यांच्या सामान्य विकासामुळे संवहनी नेटवर्कची निर्मिती होते, जे देखावाअस्पष्टपणे एक मुकुट किंवा मुकुट सारखा दिसतो, जे प्रत्यक्षात त्यांचे नाव कुठून आले. हृदयाच्या स्नायूंच्या सामान्य आणि पुरेशा कार्यासाठी पुरेसा रक्त प्रवाह खूप महत्वाचा आहे. हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या संवहनी नेटवर्कच्या असामान्य विकासाच्या घटनेत, नंतरच्यासाठी महत्त्वपूर्ण समस्या उद्भवू शकतात.

पायांवर अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा रोग टाळण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी, आमचे वाचक वनस्पतींचे अर्क आणि तेलांनी भरलेले अँटी-वैरिकोज जेल "व्हॅरीस्टॉप" ची शिफारस करतात, ते हळूवारपणे आणि प्रभावीपणे रोगाचे प्रकटीकरण काढून टाकते, लक्षणे, टोन कमी करते आणि रक्त मजबूत करते. जहाजे
डॉक्टरांचे मत...

कार्डियाक व्हॅस्क्युलेचरचा असामान्य विकास बहुतेक वेळा होत नाही, सर्व प्रकरणांपैकी 2% पर्यंत. हे केवळ विसंगतींचा संदर्भ देते ज्यामुळे गंभीर उल्लंघन होते. उदाहरणार्थ, महाधमनीऐवजी फुफ्फुसाच्या खोडापासून डाव्या कोरोनरी धमनीच्या प्रारंभाच्या निर्मितीच्या बाबतीत. परिणामी, हृदयाच्या स्नायूंना शिरासंबंधी रक्त प्राप्त होते, जे ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांमध्ये कमी असते. पल्मोनरी ट्रंकमध्ये दबाव नसल्यामुळे परिस्थिती आणखी बिघडली आहे; रक्त केवळ खराबच नाही तर अपर्याप्त प्रमाणात देखील पुरवले जाते.

या प्रकारच्या विसंगतींना दोष म्हणतात आणि ते दोन प्रकारचे असू शकतात. पहिला प्रकार धमन्यांच्या दोन मुख्य शाखांमधील रक्त प्रवाहाच्या बायपास मार्गांच्या अपुरा विकासामुळे होतो, ज्यामुळे विसंगतीचा अधिक गंभीर विकास होतो. दुसरा प्रकार सु-विकसित बायपास मार्गांमुळे आहे. मग डावी बाजूहृदयाच्या स्नायूमध्ये शेजारच्या मार्गावरून गहाळ पोषक द्रव्ये प्राप्त करण्याची क्षमता असते. दुस-या प्रकारची विसंगती रुग्णाची अधिक स्थिर स्थिती गृहीत धरते आणि नंतरच्या जीवनाला तत्काळ धोका निर्माण करत नाही, परंतु कोणताही ताण देखील दर्शवत नाही.

रक्त प्रवाह वर्चस्व

पाठीमागच्या उतरत्या शाखा आणि पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखेचे शारीरिक स्थान रक्त प्रवाहाचे वर्चस्व ठरवते. केवळ कोरोनरी रक्त पुरवठ्याच्या दोन्ही शाखांच्या तितक्याच चांगल्या विकासाच्या बाबतीत आपण प्रत्येक शाखेच्या पोषण क्षेत्राच्या स्थिरतेबद्दल आणि त्यांच्या नेहमीच्या शाखांबद्दल बोलू शकतो. एका शाखेच्या चांगल्या विकासाच्या बाबतीत, शाखांच्या फांद्यामध्ये आणि त्यानुसार, ज्या क्षेत्रांसाठी ते पोषणासाठी जबाबदार आहेत त्या भागात एक शिफ्ट होते.

कोरोनरी ट्रॅक्टच्या तीव्रतेवर अवलंबून, उजव्या आणि डाव्या प्रकारचे वर्चस्व, तसेच सह-प्रभुत्व, वेगळे केले जाते. एकसमान रक्त पुरवठा किंवा कॉडॉमिनन्स लक्षात येते जेव्हा दोन्ही शाखांद्वारे पाठीमागे उतरणारी शाखा पुरविली जाते. जेव्हा पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा उजव्या कोरोनरी धमनीद्वारे पोसली जाते तेव्हा उजवे वर्चस्व लक्षात येते; हे 70% प्रकरणांमध्ये आढळते. त्यानुसार, शेजारच्या रक्तप्रवाहातून आहार घेताना डाव्या प्रकारचे वर्चस्व लक्षात घेतले जाते आणि 10% प्रकरणांमध्ये आढळते. सर्व प्रकरणांपैकी 20% मध्ये कॉडोमिनन्स आढळतो.

उजवी सोंड

उजवी कोरोनरी धमनी उजव्या कर्णिकासह मायोकार्डियमच्या वेंट्रिकलला रक्तपुरवठा करते, सेप्टमचा मागील तिसरा भाग आणि कोनस आर्टेरिओससचा भाग. स्थान: कोरोनरी खोबणीच्या बाजूने मुळापासून चालते आणि मायोकार्डियमच्या काठाभोवती फिरत, मायोकार्डियल वेंट्रिकलच्या पृष्ठभागावर (त्याच्या मागील भाग) आणि हृदयाच्या खालच्या पृष्ठभागावर पोहोचते. ज्यानंतर ते टर्मिनल शाखांमध्ये शाखा बनते: उजव्या अग्रभागी आलिंद शाखा, उजव्या अग्रभागी वेंट्रिक्युलर शाखा. याव्यतिरिक्त, ते उजव्या सीमांत आणि पोस्टरियर वेंट्रिक्युलर ब्रँचिंगमध्ये विभागलेले आहे. तसेच पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर ब्रँचिंग, उजव्या पोस्टरियर ॲट्रियल ब्रँचिंग आणि डाव्या पोस्टरियर वेंट्रिक्युलर ब्रँचिंग.

डावी खोड

डाव्या कोरोनरी धमनीचा मार्ग डाव्या ऑरिकल आणि पल्मोनरी ट्रंक दरम्यान मायोकार्डियमच्या स्टर्नोकोस्टल पृष्ठभागावर जातो, ज्यानंतर ती शाखा येते. सर्व प्रकरणांपैकी 55% मध्ये, नंतरची लांबी केवळ 10 मिमी पर्यंत पोहोचते.

बहुतेकांना रक्ताचा पुरवठा होतो आंतरखंडीय सेप्टमत्याच्या मागे आणि समोर. ही शाखा डाव्या कर्णिका आणि वेंट्रिकलला देखील पुरवते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्याच्या दोन शाखा असतात, परंतु काहीवेळा ते तीन, कमी वेळा चार शाखांमध्ये शाखा करू शकतात.

या कोरोनरी रक्तप्रवाहाच्या सर्वात मोठ्या शाखा, ज्या मोठ्या संख्येने आढळतात, त्या सर्कमफ्लेक्स शाखा आणि पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा आहेत. त्यांच्या उत्पत्तीपासून पुढे जाताना, ते लहान जहाजांमध्ये शाखा करतात, जे इतर शाखांच्या लहान जहाजांशी जोडू शकतात, एकच नेटवर्क तयार करतात.

कोरोनरी धमन्या अशा रक्तवाहिन्या आहेत ज्या हृदयाच्या स्नायूंना आवश्यक पोषण प्रदान करतात. या वाहिन्यांचे पॅथॉलॉजीज खूप सामान्य आहेत. ते वृद्ध लोकांमध्ये मृत्यूच्या मुख्य कारणांपैकी एक मानले जातात.

हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांची आकृती शाखायुक्त आहे. नेटवर्कमध्ये मोठ्या शाखा समाविष्ट आहेत आणि मोठी रक्कमलहान जहाजे.

धमन्यांच्या फांद्या महाधमनी बल्बपासून सुरू होतात आणि हृदयाभोवती जातात, ज्यामुळे पुरेसा रक्तपुरवठा होतो. विविध क्षेत्रेह्रदये

वाहिन्यांमध्ये एंडोथेलियम, स्नायुंचा तंतुमय थर आणि ॲडव्हेंटिशिया असतात. बर्याच स्तरांच्या उपस्थितीमुळे, धमन्या अत्यंत टिकाऊ आणि लवचिक असतात. यामुळे हृदयावरील भार वाढला तरीही रक्तवाहिन्यांमधून रक्त सामान्यपणे फिरू शकते. उदाहरणार्थ, प्रशिक्षणादरम्यान, जेव्हा ऍथलीट्सचे रक्त पाच पट वेगाने फिरते.

कोरोनरी धमन्यांचे प्रकार

संपूर्ण धमनी नेटवर्कमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मुख्य जहाजे;
• अधीनस्थ कलमे.

शेवटच्या गटात खालील कोरोनरी धमन्यांचा समावेश होतो:

1. बरोबर. उजव्या वेंट्रिकल आणि सेप्टमच्या पोकळीत रक्त प्रवाहासाठी हे जबाबदार आहे.
2. बाकी. तिचे रक्त सर्व विभागांमध्ये वाहते. हे अनेक भागांमध्ये विभागलेले आहे.
3. सर्कमफ्लेक्स शाखा. हे डाव्या बाजूने उद्भवते आणि वेंट्रिकल्समधील सेप्टमला पोषण पुरवते.
4. पुढें उतरती । त्याबद्दल धन्यवाद, हृदयाच्या स्नायूंच्या वेगवेगळ्या भागांना पोषक तत्वांचा पुरवठा केला जातो.
5. सबेन्डोकार्डियल. ते मायोकार्डियममध्ये खोलवर जातात, त्याच्या पृष्ठभागावर नाही.

पहिले चार प्रकार हृदयाच्या वर स्थित आहेत.

हृदयात रक्त प्रवाहाचे प्रकार

हृदयात रक्त प्रवाहासाठी अनेक पर्याय आहेत:

1. बरोबर. जर ही शाखा उजव्या धमन्यातून उद्भवली तर ही एक प्रबळ प्रजाती आहे.
2. बाकी. जर सर्कमफ्लेक्स वाहिनीची शाखा पोस्टरीअर धमनी असेल तर पोषणाची ही पद्धत शक्य आहे.
3. समतोल. डाव्या आणि उजव्या धमन्यांमधून एकाच वेळी रक्त येत असल्यास हा प्रकार वेगळा केला जातो.

बहुतेक लोकांमध्ये योग्य प्रकारचा रक्त प्रवाह असतो.

संभाव्य पॅथॉलॉजीज

कोरोनरी धमन्या अशा रक्तवाहिन्या आहेत ज्या जीवनावश्यक पुरवतात महत्वाचे अवयवपुरेसा ऑक्सिजन आणि पोषक. या प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज सर्वात धोकादायक मानले जातात, कारण ते हळूहळू अधिक होऊ शकतात गंभीर आजार.

छातीतील वेदना

रोग सह गुदमरल्यासारखे च्या हल्ला द्वारे दर्शविले जाते तीव्र वेदनाछातीत एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होते आणि हृदयाकडे पुरेसे रक्त प्रवाह होत नाही तेव्हा ही स्थिती विकसित होते.

वेदनाशी संबंधित आहे ऑक्सिजन उपासमारहृदयाचे स्नायू. शारीरिक आणि मानसिक ताण, तणाव आणि जास्त खाणे ही लक्षणे वाढतात.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे

या धोकादायक समस्या, ज्यामध्ये हृदयाचे काही भाग मरतात. जेव्हा रक्तपुरवठा पूर्णपणे थांबतो तेव्हा स्थिती विकसित होते. जर हृदयाच्या कोरोनरी धमन्या रक्ताच्या गुठळ्यामुळे अवरोधित झाल्या असतील तर हे सहसा घडते. पॅथॉलॉजीचे स्पष्ट अभिव्यक्ती आहेत:

नेक्रोटिक बनलेला भाग आता आकुंचन पावू शकत नाही, परंतु उर्वरित हृदय पूर्वीप्रमाणेच कार्य करत आहे. यामुळे खराब झालेले क्षेत्र फुटू शकते. वैद्यकीय सहाय्याच्या अभावामुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो.

जखमांची कारणे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये कोरोनरी धमन्यांचे नुकसान या स्थितीकडे अपुरे लक्ष देण्याशी संबंधित आहे स्वतःचे आरोग्य.

दरवर्षी, अशा उल्लंघनांमुळे जगभरातील लाखो लोकांचा मृत्यू होतो. शिवाय, बहुतेक लोक विकसित देशांचे रहिवासी आहेत आणि बरेच श्रीमंत आहेत.

उल्लंघनास उत्तेजन देणारे घटक हे आहेत:

कमी महत्त्वाचा प्रभाव टाकला जात नाही वय-संबंधित बदल, आनुवंशिक पूर्वस्थिती, लिंग. तीव्र स्वरुपात असे रोग पुरुषांवर परिणाम करतात, म्हणून ते त्यांच्यापासून बरेचदा मरतात. एस्ट्रोजेनच्या प्रभावामुळे स्त्रिया अधिक संरक्षित आहेत, म्हणून त्यांच्यासाठी हे अधिक सामान्य आहे क्रॉनिक कोर्स.

डाव्या कोरोनरी धमनीची सर्कमफ्लेक्स शाखाडाव्या धमनीच्या ट्रंकच्या दुभाजकाच्या (ट्रायफर्केशन) जागेपासून सुरू होते आणि डाव्या ॲट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (कोरोनरी) खोबणीने चालते. साधेपणासाठी, आम्ही पुढे डाव्या धमनीच्या सर्कमफ्लेक्स शाखेला डाव्या सर्कमफ्लेक्स धमनी म्हणू. इंग्रजी साहित्यात याला नेमके काय म्हणतात - लेफ्ट सर्कमफ्लेक्स धमनी (एलसीएक्स).

सर्कमफ्लेक्स धमनी पासूनएक ते तीन मोठ्या (डावीकडे) किरकोळ फांद्या हृदयाच्या स्थूल (डाव्या) काठावर पसरतात. या त्याच्या प्रमुख शाखा आहेत. ते डाव्या वेंट्रिकलच्या बाजूच्या भिंतीला रक्त पुरवतात. सीमांत शाखा निघून गेल्यानंतर, सर्कमफ्लेक्स धमनीचा व्यास लक्षणीयरीत्या कमी होतो. काहीवेळा फक्त पहिल्या शाखेला (डावीकडे) सीमांत शाखा म्हणतात आणि त्यानंतरच्या शाखांना (पोस्टरियर) पार्श्व शाखा म्हणतात.

सर्कमफ्लेक्स धमनीहे डाव्या कर्णिकाच्या पार्श्व आणि मागील पृष्ठभागावर जाणाऱ्या एक ते दोन शाखा देखील देते (डाव्या कर्णिकाला तथाकथित पूर्ववर्ती शाखा: शारीरिक आणि मध्यवर्ती). हृदयाला रक्तपुरवठा करण्याच्या डाव्या (उजव्या नसलेल्या) कोरोनरी स्वरूपाच्या 15% प्रकरणांमध्ये, सर्कमफ्लेक्स धमनी डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील पृष्ठभागावर किंवा डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील शाखांना शाखा देते (एफ. एच. नेटर, 1987). अंदाजे 7.5% प्रकरणांमध्ये, पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा देखील त्यातून निघून जाते, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या मागील भाग आणि उजव्या वेंट्रिकलच्या अर्धवट मागील भिंत (जे. ए. बिटल, डी. एस. लेविन, 1997) दोन्ही खाऊ देते.

प्रॉक्सिमल LCA च्या सर्कमफ्लेक्स शाखेचा विभागत्याच्या तोंडापासून पहिल्या सीमांत शाखेच्या उगमापर्यंतच्या भागाला म्हणतात. हृदयाच्या डाव्या बाजूस साधारणतः दोन किंवा तीन किरकोळ फांद्या असतात. त्यांच्या दरम्यान आहे मधला भाग LCA ची circumflex शाखा. शेवटचा किरकोळ, किंवा त्याला काहीवेळा (पोस्टरियर) पार्श्व म्हणतात म्हणून, शाखा त्यानंतर येते दूरचा विभागसर्कमफ्लेक्स धमनी.

उजव्या कोरोनरी धमनी

त्यांच्या प्रारंभिक मध्ये विभागउजवी कोरोनरी धमनी (RCA) उजव्या कानाने अंशतः झाकलेली असते आणि उजव्या ॲट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ग्रूव्हच्या (सल्कस कोरोनरीयस) बाजूने चियाझमकडे जाते (हृदयाच्या डायाफ्रामॅटिक भिंतीवरील ती जागा जिथे उजवीकडे आणि डाव्या ऍट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ग्रूव्ह असतात, तसेच हृदयाच्या पश्चात इंटरव्हेंट्रिक्युलर ग्रूव्ह (सल्कस इंटरव्हेंट्रिक्युलर पोस्टरियर) अभिसरण) .

पहिली शाखा आउटगोइंगउजव्या कोरोनरी धमनीपासून - ही कोनस आर्टेरिओससची एक शाखा आहे (अर्ध्या प्रकरणांमध्ये ती थेट महाधमनीतील उजव्या कोरोनरी सायनसमधून उद्भवते). जेव्हा डाव्या धमनीची पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा अवरोधित केली जाते, तेव्हा कोनस आर्टेरिओससची शाखा संपार्श्विक अभिसरण राखण्यात गुंतलेली असते.

पीकेएची दुसरी शाखा- ही सायनस नोडची शाखा आहे (40-50% प्रकरणांमध्ये ते एलसीएच्या सर्कमफ्लेक्स शाखेतून उद्भवू शकते). आरसीएपासून निघताना, सायनस कोनाकडे जाणारी शाखा नंतरच्या दिशेने जाते, केवळ सायनस नोडलाच नाही तर उजव्या कर्णिकाला (कधीकधी दोन्ही ॲट्रिया) रक्तपुरवठा करते. सायनस नोडची शाखा कोनस आर्टेरिओससच्या शाखेच्या संबंधात उलट दिशेने जाते.

पुढची शाखा- ही उजव्या वेंट्रिकलची एक शाखा आहे (तीथे तीन शाखा समांतर चालू शकतात), जी उजव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या पृष्ठभागावर रक्तपुरवठा करते. त्याच्या मध्यभागी, हृदयाच्या तीव्र (उजवीकडे) काठाच्या अगदी वर, RCA हृदयाच्या शिखराकडे धावणाऱ्या एक किंवा अधिक (उजवीकडे) सीमांत शाखांना जन्म देते. ते उजव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या आणि नंतरच्या दोन्ही भिंतींना रक्त पुरवतात आणि एलसीएच्या पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखेच्या अवरोध दरम्यान संपार्श्विक रक्त प्रवाह देखील प्रदान करतात.

अनुसरण करणे सुरू उजव्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर खोबणीच्या बाजूने, आरसीए हृदयाभोवती फिरते आणि आधीच त्याच्या मागील पृष्ठभागावर (जवळजवळ हृदयाच्या तीनही खोबणींच्या छेदनबिंदूपर्यंत पोहोचते) पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर (उतरणारी) शाखा वाढवते. नंतरच्या इंटरव्हेंट्रिक्युलर ग्रूव्हच्या बाजूने खाली उतरते, वाढ होते. वळवा, लहान खालच्या सेप्टल शाखांकडे, रक्तपुरवठा तळाचा भागसेप्टम, तसेच उजव्या वेंट्रिकलच्या मागील पृष्ठभागाच्या शाखा. हे लक्षात घ्यावे की डिस्टल आरसीएची शरीररचना खूप परिवर्तनीय आहे: 10% प्रकरणांमध्ये, उदाहरणार्थ, दोन पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा समांतर चालू असतात.

प्रॉक्सिमल उजव्या कोरोनरी धमनीचा विभागत्याच्या सुरुवातीपासून उजव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडलेल्या शाखेपर्यंत विभाग म्हणतात. शेवटची आणि सर्वात निकृष्ट शाखा (एकापेक्षा जास्त असल्यास) RCA च्या मधल्या भागाला लागून असते. यानंतर आरसीएचा दूरचा भाग येतो. उजव्या तिरकस प्रोजेक्शनमध्ये, आरसीएचे पहिले - क्षैतिज, दुसरे - अनुलंब आणि तिसरे - क्षैतिज विभाग देखील वेगळे केले जातात.

हृदयाला रक्त पुरवठ्याचा शैक्षणिक व्हिडिओ (धमन्या आणि शिरा यांचे शरीरशास्त्र)