Как проявляется пневмония у детей. Неправильное лечение гриппа и орви может привести к пневмонии у ребенка

Воспаление легких у ребенка — это тяжелое инфекционное заболевание, причем для детей патология более характерна, в связи с особенностями построения дыхательной системы и недоразвития иммунных процессов. Воспаление легких у ребенка обычно острого инфекционного характера, с водно-электролитными и метаболическими нарушениями, сдвигами во всех органных системах патологического характера. Но, с другой стороны, под понятием воспаление легких у ребенка стоит понимать целую группу инфекционно-воспалительных болезней легких, с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудативной жидкости. Именно этот экссудат препятствует физиологическому газоообмену в легочных структурах. Количество кислорода резко сокращается, присоединяя нарушения работы кровяного русла. Это состояние представляет чрезвычайную опасность для здоровья, но не только, а и для жизни в целом, повышая возможность летального исхода, поэтому безотлагательно следует обратиться за врачебной помощью, для скорейшего назначения лечения.

Данная болезнь занимает почти 80% патологии дыхательной системы, ежегодно унося жизни 1,4 млн жизней детей до 5 лет. Среди госпитализированных до 1 года припадает 25-30% случаев, воспаление легких у ребенка 2 лет до 5 – более 50%. У детей школьников и подростков заболеваемость значительно снижается и составляет 8-12%.

Воспаление легких у ребенка 4 лет может значительно разниться от таковых проявлений у младенца, это проявляется как специфическим симптомокомплексом, так и на ренген-снимках. Наиболее высокие показатели смертности как раз и зафиксированы до четырехлетнего возраста. Не стоит забывать, что заболеть могут дети любой возрастной группы, даже только что рожденные. А так как это крайне опасное своим течением и осложнениями заболевание, особенно для детского организма и чрезвычайно опасное грудничкам, важно вовремя заподозрить, распознать и начать лечить, дифференцировав иные заболевания дыхательных путей. Промедление приводит к очень тяжелым, трудно поддающимся коррекции состояниям, в будущем. В этом поможет рентген-исследование, ведь на нем четко определимы наявные затемнения, присущие воспалению легких.

Воспаление легких у ребенка классифицируют на следующие формы:

Очаговая – чаще диагностируют в возрастном диапазоне 1-3 года. Патология, является вторичной и, в основном, в результате переболевания бронхитом. Симптомокомплекс: гипертермия, сухой и глубокий кашель. Лечится 2-3 недели с применением антибиотических препаратов.

Сегментарная — поражает легкое частично, при этом малыш плохо принимает пищу, отказываясь от нее, не хочет играть, плохо спит, возникает температура 37-38°C. Кашель может практически и не проявится, из-за чего часто этот вид трудно обнаруживается с первых дней.

Долевая – захватывая только одну или несколько долей легкого.

Сливная – когда процесс от нескольких долей-сегментов сливается в один большой очаг поражения.

Тотальная – поражение всей легочной ткани.

Лобарная — поражение одинаково может быть левосторонним или правосторонним. У малыша гипертермия до 39-40°C. В области проекции легкого и абдоминальной зоне боль, появляется влажный кашель с ржавой мокротой, красные высыпания на туловище и одностороннее покраснение лица.

Стафилококковая – более характерна для новорожденных и грудных детей. К основному симптомокомплексу относят: одышка, субфебрилитет, рвота, кашлевые толчки, слышимые ухом хрипы. При своевременном и адекватно назначенном лечении, болезнь отступает порядка через 2 месяца, с последующим реабилитационным курсом от 10 дней.

Если поражение локализуется только в одном легком, то такое воспаление легких у ребенка называется односторонним, оба – двусторонним. Также выделяют первичное состояние — развитие болезни самостоятельно, вторичное — как следствие, уже перенесенного ранее, инфекционного заболевания.

По причинам заражения выделяют следующие формы:

Госпитальную – ребенок заболевает после проведенных в больничных стенах трех суток или через три дня спустя после выписки.

Внебольничную – заражение, никак не связанное с учреждениями медицинского профиля. Наиболее распространенный вид. Она подразделяется с нарушением или без нарушения иммунитета.

От медицинских вмешательств — возбудители заносятся в организм человека при проведении процедур, операций, нередко провоцируют частые госпитализации, гемодиализ, парентеральное введение лекарств.

Аспирационная – проявляется при попадании чужеродных частиц, кусочков еды или жидкости, инфекционной мокроты с носоглотки в дыхательные пути.

Вентиляционная – ранняя (до 72 часов) и поздняя (после 96 часов), при нахождении человека на аппарате ИВЛ.

Внутриутробная – врожденная форма, выявленная в первые 3 дня от появления ребенка на свет.

Цитостатическая – при приеме препаратов-цитостатиков.

Атипичная форма – при этиопатогенетических редких видах возбудителей (микоплазмы, хламидии).

Частота поражения воспалением легких детей объяснима следующими факторами: легочная ткань еще не до конца созрела; дыхательные пути узкие; слизистые насыщены сосудами, из-за чего склонны мгновенно отекать, что ведет к ухудшению вентиляционных функций; реснитчатый эпителий неспособен адекватно элиминировать мокроту и инфекция легко проникает, оседает и размножается; из-за недоразвитости дополнительных пазух носа, нижнего носового хода, незрелости местных факторов – воздух недостаточно согревается при вдохе и не очищается в нужной степени; незрелость альвеол и сурфактанта; в корнях легких богатая васкуляризация; длина и ширина отдельных бронхов отличается от взрослых, что создает неодинаковые условия дренажа. Отличается от взрослой формы молниеносной скоростью течения, у маленьких детей редко заразная, чаще вторичная — как осложнение тонзиллитов, бронхитов, ларингитов.

Воспаление легких у ребенка 2 лет рискованно для жизнедеятельности тем, что дыхание неглубокое, легкие хуже вентилируются и это чудесная почва для развития этиопатогенных агентов.

Воспаление легких у ребенка: причины

Причины воспаления лёгких у ребенка и у взрослого одинаковы – непосредственное присутствие самого возбудителя и сниженный иммунитет.

Воспаление могут вызывать:

— Бактерии. Самый распространенный этиопатогенетический агент — пневмококк, так как наиболее тропен к легочной ткани. Также могут выступать провокаторами стафилококк, стрептококк, хламидии, микоплазмы, легионелла, эшерихии.

— Вирусы. Занимают 50% этиологической когорты. Это палочка Афанасьева-Пфейффера, аденовирус, вирус ветрянки, РС-вирус, .

— Грибки. Достаточно редко происходит грибковая контаминация (например, кандидозная или ). В основном этот подтип поражения характерен при сильных сдвигах иммунитета и наблюдается при этом очень тяжелое течение болезни.

Существует целый ряд этиопатогенетических факторов воспаления легких у ребенка:

— внутриутробная гипоксия или нехватка кислорода при родах;

— осложняющие факторы в родах (травмы, асфиксия);

— недоношенность с морфофункциональной незрелостью;

— заражение произошедшее от матери к ребенку (хламидии, герпес);

— неблагоприятные для проживания условия, несбалансированное питание и расстройства пищеварения;

— экссудативный диатез;

— хроническо-воспалительные очаги носоротоглотки (тонзиллит, аденоидит, фарингит, ларингит);

— частые рецидивирующие бронхиты;

— недостаток витаминных субстратов и микроэлементов;

— вдыхание токсических химических испарений (бытовой химии, недалеко ведущихся строительных работ);

— аллергические процессы, особенно с сопровождающимся кашлем;

— охлаждение и перегрев, переутомление. При значительном переохлаждении слабеют опорно-защитные силы и микробы без труда пенетрируют в легкие, сюда относится и холодная пора времени года, как предрасполагающий фактор риска;

— табакокурение, алкоголизм, наркозависимость у подростков;

— длительное пребывание на постельном режиме в горизонтальной позе (после переломов, ожога, хирургических операций);

Аускультативно обнаруживается тихое жесткое дыхание с мелкопузырчатыми крепитационными хрипами, лучше выслушиваются при плаче, когда дыхание более глубокое.

— У дошкольнят сформирован более устойчивый иммунитет, и они могут предъявить конкретные жалобы, поэтому воспаление легких у ребенка имеет четкую симптоматику. Жалобы на головокружение, боль в мышцах, число вдохов превышает 30/мин, субфебрилитет, а при гипертермии возможно возникновение судорог, бледность кожи очень выражена и в дополнение возможно появление сыпи, мокрота зелено-желтая.

— У школьников, старше 6 лет, не отличается картина от таковой у взрослых. Лишь частота заболеваемости значительно возрастает в период осень-зима, в связи с тесно общающимся коллективом и быстрым распространением инфекции в нем.

Разнится симптомокомплекс зависимо от вида возбудителя:

— Бактериальное воспаление легких у ребенка. При пневмококковой контаминации дебют внезапен, самочувствие резко становится плохим, малыша постоянно лихорадит, дыхание частое, гиперемированное лицо, ребёнок вялый, кашель с «ржавыми» выделениями, боли в животе и при вдохе. Палочка Пфейффера вызывает медленнотекущую форму, с длительной гипертермией, отхождением зеленой мокроты и хрипами. Клебсиелла вызывает молниеносную форму с ознобом и показателем до 40°C, кашель с вязким слизистым субстратом. Золотистый стафилококк не провоцирует температурное повышение, но присутствует синюшно-серый цвет лица, пульс нитевидный, живот вздутый, часто летально заканчивается. вызывает внутрибольничную тропную к легким инфекцию, острое развитие с утренними лихорадочными пиками, кожа с синевой, тахипноэ с .

— Вирусное воспаление легких у ребенка. Этот вариант раньше назывался атипичным, ведь не представлялось возможности найти первопричину и болезнь не реагировала на антибиотикотерапию, симптомы маскируются под простудные патологии. Отличия появляются, когда температура медикаментозно не сбивается и не спадает самостоятельно.

— Атипичное воспаление легких у детей. При микоплазменной инфекции первыми проявляются ринит, першение горла, сухой кашель. Позднее «ломка мышц», носовые кровотечения, воспаление лимфоузлов. Первые признаки хламидий – ринит, скачок до 38-39°C, увеличение лимфоузлов, аллергии и , у новорожденных присоединяется конъюнктивит. Легионеллезному типу присуща лихорадка до 40°C, с сильнейшими мигренозными головными болями, диарея и рвота.

— Аспирационное воспаление легких у ребенка. В бронхи могут попасть кусочки пищи, жидкость, чужеродные частицы и тогда начинает развиваться инфекция, размножаются патогенные микробы. Если причина в бактериях, то плавно повышается температура, влажный кашель; при поражении химическим веществом — диспноэ, мокрота пенистая и розовая; если инородное тело — рефлекторный надсадно-мучительные кашлевые толчки, спустя время стихают, но оставив после себя воспалительный процесс.

— Очаговое воспаление легких у детей. Самая встречаемая форма детского возраста. Возбудителями выступают бактерии, вирусы, грибки, токсины химической природы, аллергическая реакция. Появляется один или множественные очаги в легких ребенка, которые могут перейти в очагово-сливную форму (поражение сегментарное или целой доли). Симптомы вначале неотличимы от простудных: ребёнок кашляет, его беспокоит насморк, состояние резко ухудшается через неделю, а признаки проявляются всё ярче: возбуждение или апатия, расстройство сознания, бледность кожи, шумное дыхание, тахикардия, лихорадка 38-38,7°С, кашель сухой или с слизисто-гнойной мокротой, объективно выслушивается фокус крепитирующих хрипов.

— Сегментарное воспаление легких у ребенка. В течение двух дней от момента пенетрации этиопатогенного агента проявляются: температурная реакция, кашель, недомогание, потеря ориентира в пространстве, учащённое и затруднённое дыхание, потливость.

— Крупозное воспаление легких у ребенка. Болеют чаще дошкольнята и школьники. Протекает в нескольких формах с присущими им симптомами: абдоминальная (боль как при аппендиците), менингеальная (мигрень, сонливость, судороги), абортивная (охарактеризовать можно так: остро и буйно началась и закончилась в течение 1-3 дней) болевые ощущения. Также присутствуют: плевральная реакция, кашель со ржавой примесью, кровохарканье, вынужденное положение в постели, лихорадочный румянец на лице с цианозом, герпетическая сыпь на губах, укорочение перкуторного тона, дыхание бронхиальное, мелкопузырчатые крепитирующие хрипы, иктеричность кожи.

— Интерстициальное воспаление легких у ребенка. Начинается остро, кашель мучительный, рвота, тахипноэ, аритмия вдоха-выдоха.

— Прикорневое воспаление легких у ребенка. Осмотр, аускультация и рентген-снимок дают совсем разную картину о локализации места поражения, что затрудняет диагностику. Болезнь затяжного характера, с выраженным симптомокомплексом или вовсе без него.

Воспаление легких у ребенка без температуры

Воспаление легких без температуры свойственно проявляться у детей с ослабленным иммунитетом. Такой вариант еще принято называть тихим или скрытным. Особую опасность представляет для детей, так как ребенок не в состоянии адекватно доступно изъяснять свои жалобы или еще не умеет говорить вовсе. Воспаление легких у ребенка данного вида не может передаваться окружающим, то есть не заразно, но имеет характер течения инфекции.

Причины понижения опорно-защитных сил организма самые разнообразные: в наличии источника инфекции — непролеченные зубы, тонзиллит, ларингит, бронхит; переохлаждение организма; может явиться следствием несформированного или слабого иммунитета; юного возраста; бесконтрольного приема антибиотической группы медикаментов (самолечение, антибиотики в неадекватно высоких, превышающих массо-возрастную норму, дозах, при длительном употреблении организм привыкает, что приведет к снижению желаемого лечебного эффекта), на фоне продолжительного приема противокашлевых (подавляется механизм элиминации мокроты, что ведет к накоплению этиопатогенной флоры) препаратов.

Симптомокомплекс воспаления легких у детей без температуры включает:

— длительность кашля превышает две недели, может быть со скудной либо обильной мокротой;

— изматывающая слабость, постоянная жажда на фоне снижения аппетита, сонливость, плаксивость, посинение носогубного треугольника;

— свист при дыхании, который слышен, если акцентировать на этом внимание, с загруднинной болью;

— асимметричность колебания в акте дыхания грудной клетки;

— нездоровый румянец лица на боку пораженного легкого, пятна красного оттенка;

— сильное потоотделение;

— при поворотах туловища ощутимая болезненность в груди;

— сильная одышка и повышенный пульс;

— глубокий вдох болезненный.

Воспаление легких у ребенка: диагностика

Диагностирование воспаления легких у ребенка включает следующие этапы:

— Постановка диагноза требует большого труда, опыта и накопленных знаний, поскольку при аускультативном, перкуторном методах изменения не распознаются. Оценивается общее самочувствие, осмотр грудной клетки, анализируя асимметричность при дыхании. Можно выслушать сухие или мокрые хрипы, иногда появляется притупление звука над очагом поражения.

— Назначаются общие анализы крови и мочи, биохимические исследования и обследование мокроты.

— Самый важный момент — рентген-исследование в двух проекциях. Стараются найти зону затемнения легочной ткани.

— Не всегда рентген-снимок информативен, тогда прибегают к компьютерной томографии. Показания к КТ: при наличии симптомов воспаления на рентгенограмме неопределима зона поражения воспаления; при рецидивах более трех раз; если результаты рентген-снимка не сопоставимы с симптомокомплексом болезни.

— Проведение бронхоскопии – исследования вводимой гибкой трубкой с камерой, через нос и в просвет бронхов, применимо при сопутствующих осложнениях для уточнения диагноза.

При без температурном течении самолечение ни в коем разе недопустимо. Для лечения применимы антибиотики захватывающие широкий спектр, чаще даже сочетание двух – Цефалоспорина и Макролида, с курсом не недели. Патогенетическая терапия состоит в приеме отхаркивающих с муколитиками; при одышке – бронходилятаторы; ингаляционная терапия небулайзером. Симптоматическое применение поливитаминов, иммуномодуляторов, физиопроцедур, дренажного массажа.

По окончании лечения рентген-исследование повторяют. Необходима консультация фтизиатра, поскольку нельзя исключить вероятность разложения паренхимы легких.

Исход в основном неблагоприятный, поскольку из-за несвоевременно начатого лечения теряются драгоценные часы и развиваются тяжелые поражающие процессы в организме. Летальные случаи составляют половину всех исходов заболевания.

Воспаление легких у ребенка: лечение

Чем раньше диагностировать и расписать терапию, тем успешнее шансы выздоровления без осложнений. Лечение воспаления легких у детей включает следующие этапы:

— Первоочередно следует определить, нуждается ли пациент в госпитализации. А уже отталкиваясь от амбулаторного или стационарного пребывания назначают объем комплекса процедур и медикаментов. Лечение малышей до 3 лет должно проводиться строго в стационаре, так как необходим ежедневный динамический контроль и при необходимости экстренная помощь, в амбулаторных условиях это не осуществимо. Также под постоянным наблюдением врачей должны быть дети с выраженной дыхательной несостоятельностью, рахитом, иммунодефицитными состояниями. Срочная госпитализация в любом возрасте при отсутствии положительной динамики до двух с момента начала лечения.

— Антибиотикотерапия состоит в применении 2 — 3-го поколений антибиотиков, так как к предыдущим уже имеется резистентность. Это , Цефалоспорины, Фторхинолоны, Макролиды, Карбопенемы, Сульфаметоксазол. Терапия эмпирическая, начинается до получения результатов бакисследования. Если состояние не изменяется 2 дня, то изменяется лекарство. В процессе лечения, вызванных рино-, адено-, вирусами парагриппа и гриппа, часто антибиотики не приносят ожидаемого эффекта, значит необходимо добавлять противовирусные в курс лечения (Озельтамивир, препараты интерферонов). При грибковом этиопатогенезе обязательно использование антигрибковых препаратов (Флуконазола, Дифлюкан).

— Общие рекомендации включают: постельный режим с приподнятым головным концом, частая уборка помещения и проветривание, диетическое питание с легкоусвояемой пищей, обильное питье теплых жидкостей – чай, морс, травяные настои.

— Патогенетическое лечение: кислородтерапия – при диспноэ и изменении в пульсоксиметрии, газовых составных, капнографии. При выраженной гипоксии переводят на ИВЛ-аппараты под присмотром в реанимационном отделении. При обезвоживании оральная регидратация солевыми растворами или, при необходимости, применение инфузий – глюкозо-солевых растворов. Жизнеспасающая экстракорпоральная мембранная оксигенация кровяного русла (кислород подается в кровь через специальный аппарат, исключая так больные легкие из газообмена).

Применимы отхаркавающие препараты, муколитики (Мукалтин), бронходилятаторы (Вентолин, Эуфиллин), бронхоскопические санации, жаропонижающие и НПВП.

— Симптоматическая терапия: физиопроцедуры, ультрафиолетовое облучение, дренажный массаж, дыхательная гимнастика, постуральный дренаж, ЛФК, ингаляции небулайзером, витаминопрофилактика, иммуномодуляторы, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, сорбенты для вывода токсинов (Полисорб, Энтеросгель).

Вовремя начатое лечение позволит превентировать осложнения, последствия в будущем, и сохранить психологический комфорт, особенно маленьких детей.

Воспаление легких у ребенка: осложнения

При воспалительном процессе в легких у детей нередко наблюдается развитие следующих осложнений:

— У малышей возрастом до одного года, чаще наблюдаются: экссудативный плеврит, аллергическая обтурация бронхов, присоединение воспалительных процессов среднего уха — отиты, тонзиллярные поражения, фарингиты, отек и без того узких воздухоносных путей или даже самих легких.

Воспаление легких у ребенка: последствия

В последствии переболевания таким патологическим явлением, как воспаление легких, у ребенка могут развиться отягощающие, требующие коррекционных мероприятий в будущем, состояния:

— бронхообструктивный синдром, вплоть до прогрессирования в частые обструкции и астматические явления;

— токсико-инфекционное шоковое явление;

— ателектаз легкого;

— сочетанная легочно-сердечная патология;

— анемия;

— пневмосклерозирование — разрастание в легких соединительнотканных элементов, что влечет тяжелые процессы дыхательной несостоятельности с тяжело корректируемой динамикой.

Одно лишь упоминание о пневмонии обычно вызывает серьезную тревогу у родителей грудничков — и не без оснований. Дети первого года жизни страдают этим заболеванием в десятки раз чаще, чем школьники. "Пик" заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев. К сожалению, именно для грудничков пневмония представляет особую опасность: особенности их организма таковы, что при неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется, может нарушиться работа других систем (мочевыделительной, нервной, пищеварительной), значительно уменьшаются и без того ограниченные дыхательные возможности легких.

Бронхиальное дерево потому так и называется, что похоже на настоящее дерево, только перевернутое. Его "ствол" — это трахея , которая разделяется на две мощные ветви — правый и левый главные бронхи , которые потом, уже в глубине легких, дробятся на все более тонкие веточки, только они окружены не листьями, а гроздями мельчайших пузырьков, называемыми альвеолами . Общее количество альвеол достигает сотен миллионов. В альвеолах и происходит газообмен: кислород из них поступает в кровь, а та, в свою очередь, отдает в альвеолы углекислый газ. У плода легкие находятся в нерасправленном состоянии. Когда малыш рождается и делает первый вдох, альвеолы наполняются воздухом, и легкие расправляются. К моменту рождения ребенка бронхиальное дерево уже сформировано: легкие, как и у взрослых, разделены на доли , а те, в свою очередь, — на сегменты . Правое легкое имеет 3 доли: верхнюю, среднюю и нижнюю, а левое — только две: верхнюю и нижнюю, однако объем легких примерно равный. Воздух лучше проходит в верхние сегменты легких, задненижние сегменты снабжаются воздухом хуже. Главные бронхи и крупные сосуды, входящие и выходящие из легких, образуют так называемые корни легких .

Альвеолы поддерживаются в расправленном, рабочем, состоянии с помощью специального поверхностно-активного вещества — сурфактанта , который в нужном количестве образуется в легких плода только в третьем триместре беременности. У детей, родившихся намного раньше срока, возникают трудности с дыханием; как правило, причина этого заключается в том, что из-за нехватки сурфактанта альвеолы легких еще не готовы к работе.

Пневмонии бывают разные

Пневмония (от греч. pneumon — легкие) — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани. Как правило, болезнь развивается постепенно. Сначала появляются общие симптомы недомогания: бледность, беспокойство, ухудшение сна, иногда — нарушение стула, снижение аппетита. Кроме того, отмечаются признаки инфекции дыхательных путей: затруднение носового дыхания, чихание, сухой, беспокоящий ребенка кашель. У больного может подняться температура. Однако "коварство" пневмонии — в том, что она протекает при невысокой (до 38°С) или даже при нормальной температуре тела. Через некоторое время появляется синева (цианоз) кожи в области носогубного треугольника, усиливающаяся при крике и сосании. Все эти симптомы должны насторожить родителей: при их появлении ребенка следует срочно показать врачу.

При дальнейшем развитии заболевания у ребенка учащается дыхание, может рушиться его ритм. Отмечается напряжение крыльев носа, которые становятся как бы неподвижными и бледными. Изо рта могут появиться пенистые выделения (чаще у детей первых трех месяцев жизни). Далее появляется "охающая" одышка, а крылья носа раздуваются. Появляются остановки дыхания (так называемые апноэ), которые у детей первых месяцев жизни особенно часты и продолжительны. Кожа больного ребенка приобретает сероватый оттенок. В патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, нарушается работа кишечного тракта. Появляются вялость, значительное снижение двигательной активности, может сохраняться беспокойство.

В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого заболевания:

• Мелкоочаговая пневмония у грудничков встречается чаще всего. Очаг имеет относительно небольшой размер, воспаление в легочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
• При сегментарной пневмонии воспаление поражает один или несколько сегментов легкого.
• При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает значительные отделы легочной ткани — одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает более тяжело.
• Интерстициальная пневмония встречается довольно редко. В данном случае воспаление поражает не столько легочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

Различают пневмонии острые (в этом случае заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.

Особенности пневмонии у детей раннего возраста

Воспаление легких обычно начинается на первой неделе острой респираторной инфекции. Хотя ОРЗ чаще имеют вирусную природу, на их фоне очень быстро "поднимает голову" бактериальная флора. Дело в том, что вирусная инфекция нарушает защитные барьеры дыхательных путей и легких, способствуя тем самым появлению очагов бактериальной инфекции; именно бактерии (например, пневмококки, стрептококки) и вызывают пневмонию. Бывает также вирусная пневмония, которую может вызвать .

Развитию воспаления легких у детей первого года жизни способствует целый ряд факторов.

Прежде всего, это особенности органов дыхания грудничков . Короткие и узкие дыхательные пути, нежная и хорошо снабженная кровеносными сосудами слизистая оболочка облегчают распространение воспалительного процесса. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер предрасполагают к недостаточной вентиляции легких, особенно задних и нижних отделов. Застою крови в задненижних отделах легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение детей первых месяцев жизни. Недостаточная зрелость легочной ткани обусловливает развитие ателектазов (спадение и безвоздушность легочной ткани), в которых вольготно чувствуют себя микробы, что также приводит к воспалению.

Помимо анатомических особенностей, к факторам, способствующим развитию пневмонии у младенцев, можно отнести все, что так или иначе ослабляет защитные силы малыша: рахит, неправильное раннее смешанное и искусственное вскармливание, условия жизни, не учитывающие гигиенические потребности грудничка, острые респираторные инфекции, желудочно-кишечные заболевания и т.д.

Как распознать пневмонию

Успех лечения пневмонии во многом зависит от правильной диагностики. Однако поставить диагноз грудному ребенку не всегда просто, особенно в начальной стадии, которая практически совпадает с началом острой респираторной инфекции. И на этой начальной стадии заболевания очень важна своевременная консультация врача. Между тем бывает, что родители списывают недомогание ребенка на какие-то банальные причины (например, на ) и начинают доморощенное лечение несуществующей болезни, подчас "смазывая" картину реального заболевания и еще больше затрудняя постановку диагноза. Повторим еще раз прописные истины: не давайте грудному ребенку лекарств без консультации врача. Это касается и жаропонижающих препаратов, и откашливающих средств, и тем более антибиотиков.

Правильно поставить диагноз врачу помогает не только тщательный осмотр, прощупывание и выслушивание, но также дополнительные методы исследования — рентгенография грудной клетки, общий . Дело в том, что, отдельно взятые, осмотр и дополнительные обследования не гарантируют правильность диагноза. Только комплексная оценка состояния заболевшего малыша на основании всех перечисленных методов позволяет точно определить причину его недомогания.

Лечение пневмонии

Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то лучше лечить ребенка в домашних условиях. При тяжелой форме болезни малыша придется положить в стационар, условия которого позволят проводить необходимые лечебные процедуры: инфузионную, дыхательную терапию (ингаляции кислородно-воздушной смеси, лекарств), в критических ситуациях — искусственную вентиляцию легких. К счастью, в большинстве случаев при своевременном распознавании болезни и вовремя проведенном лечении исход бывает благополучным.

Сегодня медицина располагает довольно мощным арсеналом лекарственных средств, позволяющих бороться с пневмонией. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Современная терапия также широко использует препараты интерферонов для повышения противовирусного иммунитета. Также применяются различные разжижающие мокроту, отхаркивающие и противоаллергические средства. Однако напомним, что назначить эти препараты, тем более маленьким детям, может только врач.

А что могут сделать родители для скорейшего выздоровления ребенка? Если лечение происходит в домашних условиях, необходимо регулярно проветривать помещение, менять положение тела ребенка, почаще брать малыша на руки, чтобы избежать застойных явлений в легких.

Следует помнить, что симптомы пневмонии исчезают быстрее, чем сам воспалительный процесс в легких. Поэтому незавершенное лечение может привести к рецидивам, обострениям болезни, а в некоторых случаях — к переходу острого воспалительного процесса в хронический, к формированию хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии

Залогом здоровья ребенка являются грудное вскармливание, профилактика , общеукрепляющие массаж и гимнастика, закаливание (воздушные ванны и обтирание). В период эпидемий респираторных инфекций особенно важно ограничить контакт грудничка с посторонними людьми, даже с родственниками. Взрослым, которые живут в одной квартире с малышом, целесообразно сделать . В случае заболевания матери респираторной вирусной инфекцией необходимо продолжать кормление грудью, ибо с молоком ребенок получит противовирусные антитела. Единственным условием при этом является использование защитной маски. Даже прием матерью антибиотиков не является противопоказанием для грудного вскармливания, просто выбираются препараты, наиболее безопасные для ребенка.

Врожденная пневмония

В силу ряда обстоятельств (острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания, недостаточная запирательная функция шейки матки у матери, длительный безводный промежуток в родах и т.д.) некоторые дети рождаются с воспалительными изменениями в легких. Иногда пневмония развивается у них вскоре после рождения. Особенно часто врожденная инфекция наблюдается у недоношенных детей, поскольку одной из основных причин преждевременных родов является инфицирование околоплодных вод и плода.

Заболевание протекает, как правило, тяжело. Поэтому выхаживание больных малышей проводится исключительно в отделениях патологии новорожденных или отделениях интенсивной терапии. Несмотря на то, что пневмония новорожденных — тяжелое заболевание, современные медицинские технологии позволяют успешно противостоять этой болезни. Среди них — массивная антибактериальная терапия, иммунотерапия, облучение гелий-неоновым лазером области проекции очагов пневмонии и т.д. После выписки из больницы ребенок обязательно должен получать препараты, нормализующие кишечную флору (бифидумбактерин, примодофилус), поливитамины. В этой ситуации грудное вскармливание тоже является лечебным средством.

Если ребенок перенес врожденную пневмонию, это отнюдь не значит, что воспаления легких будут неизбежно преследовать его всю жизнь. Однако вероятность частых заболеваний дыхательной системы у таких детей выше.

Пневмония у детей – это самое серьезное заболевание органов дыхания.

Пневмония - или в просторечии, воспаление легких, это инфекционно-воспалительное заболевание в легочной ткани, с преимущественным поражением альвеол (это конечная часть дыхательного аппарата, через нее и происходит дальнейший газообмен). Пневмония может развиться как самостоятельное заболевание, тогда она носит название первичной, а также как осложнение уже имеющегося заболевания, например, бронхита, гриппа и других.

Классификации пневмоний у детей

1. В зависимости от результатов рентгенологического исследования различают:

• очаговая пневмония (наиболее характерны для детей раннего возраста) – в легком небольшие очаги воспаления
• сегментарная пневмония (характерна для детей позднего возраста) – заболевание протекает в пределах сегмента легкого
• долевая пневмония (например, крупозная пневмония) – заболевание протекает в пределах доли легкого
• интерстициальная пневмония – поражение соединительной ткани легкого.

2. По течению заболевания пневмония может быть:

• острая пневмония (до 2х месяцев) – при этом самочувствие ребенка быстро улучшается
• затяжная пневмония (от 2х до 8 месяцев) – ребенок долго не может оправиться от перенесенного заболевания
• хроническая пневмония (более 8 месяцев) – при этом происходят необратимые изменения в легких

3. По степени тяжести:

• легкая
• среднетяжелая
• тяжелая

Может быть неосложненной и осложненной.

Причины возникновения пневмонии у детей

Пневмония - инфекционное заболевание, его возбудителем могут быть бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки), вирусы, грибки.

Развитию пневмонии наиболее подвержены:

• дети с гипоксией в антенатальном периоде (внутриутробном) – может развиться вследствие курения матери, недостаточного нахождения на воздухе, патологий развития плаценты и т.п.
• дети, перенесшие асфиксию во время родов или с родовыми травмами
• дети с муковисцидозом
• недоношенные дети
• дети с хроническими заболеваниями органов дыхания (хронический бронхит)
• дети с врожденными и приобретенными пороками сердца
• дети с ослабленным иммунитетом

Патогенез пневмонии у детей

Возбудитель проникает в организм ребенка через рот или нос. Бронхогенным путем (через бронхи) проникает в легкие и поражает альвеолы. В легких формируется очаг воспаления. Вследствие этого происходит нарушение газообмена, нарушаются окислительно-восстановительные процессы в органах и тканях: гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови), затем гипоксия (кислородное голодание тканей), изменение функций тканей и органов.

Симптомы (клиническая картина) пневмонии у детей

Пневмония у детей, как правило, начинается остро. У ребенка признаки интоксикации: высокая температура до 39° C (температура может держаться до 7 дней, не снижаясь до нормальных цифр), может быть тошнота, иногда рвота (из-за лихорадки), аппетит снижен, или отсутствует. Встречаются диспепсические расстройства. Кашель вначале поверхностный, затем начинается обильное отхождение гнойной мокроты. У ребенка появляются признаки дыхательной недостаточности: одышка смешанного характера (затруднен вдох и выдох ребенка), участие в дыхательном акте вспомогательной мускулатуры (шеи, диафрагмы и другие мышцы туловища), ребенок бледный, может быть цианоз кожных покровов.

Другой вариант развития пневмонии – постепенный у детей встречается гораздо реже. Температура при этом виде пневмонии не высокая (до 38° C), может быть 37° C и даже нормальной. Кашель малопродуктивный, без ярко выраженной мокроты. Ребенка беспокоит головная боль, мышечная. Эта пневмония диагностируется с трудом, т.к. изменения на рентгенограмме незначительны.

Крупозная пневмония у детей

При крупозной пневмонии клиническая картина отличается от обычной пневмонии. В ее развитии выделяют 4 этапа:

1. Продромальный период или период прилива. В этот период воспалительный процесс усиливается и распространяется в пределах доли легкого, появляется боль плеврального происхождения. Резко повышается температура (до 40° C), ребенок слабый, вялый, одышка, сухой кашель.
2. Период красного опеченения – длится 3-4 дня. Воспаленная доля легкого становится плотной, красной, зернистой из-за прилива эритроцитов в пораженные альвеолы. У ребенка появляется мокрота «ржавого» цвета. На стороне пораженного легкого на щеке появляется гиперемия (покраснение). Состояние ухудшается.
3. Период серого опеченения – длится до 5 дней. В этот период белки организма сворачиваются, идет массовая гибель лейкоцитов. Мокрота становится гнойной, состояние ребенка крайне тяжелое, вплоть до летального исхода.
4. Период разрешения – выздоровления. Состояние ребенка постепенно улучшается, снижаются симптомы интоксикации, мокрота становится сначала слизисто-гнойной, потом слизистой, затем и вовсе исчезает. Одышка и кашель проходят.

Интерстициальная пневмония у детей

Состояние ребенка при интерстициальной пневмонии тяжелое и крайне тяжелое. Температура до 40° C, может держаться до 10 дней, слабо спадая. Одышка ярко выражена – до 60 в минуту. Цианоз кожных покровов. Пульс слабый, частый, встречаются аритмии, артериальное давление резко снижается. Нередко к интерстициальной пневмонии присоединяется миокардит. Велика опасность развития отека легких. Процент летальных исходов у детей при данном виде пневмоний, к сожалению, остается очень высоким из-за трудностей в диагностике и запоздалом лечении.

Диагностика пневмонии у детей

Диагностика пневмонии у детей включает в себя следующие методы:

• Перкуссия - над легкими притупление легочного звука.
• Аускультация - дыхание у ребенка ослаблено, выслушиваются локальные хрипы, крепитация выслушивается только на вдохе. Тоны сердца приглушены.
• В анализе крови СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (увеличение количества незрелых нейтрофилов).
• В анализе мочи выявляются признаки интоксикации – белок в моче.

Рентгенография при пневмонии

На рентгенограмме при пневмонии видны очаги затемнения, показывающие площадь распространения воспалительного процесса. По этим результатам и ставится диагноз «пневмония». При интерстициальной пневмонии значительных изменений на рентгенограмме не наблюдается, на снимке – ячеистый рисунок легких.

Осложнения пневмонии у детей

Пневмония, сама по себе являясь серьезным заболеванием, в некоторых случаях еще и дает осложнения. Они бывают:

• Внелегочные (развиваются за пределами легких) – судорожный синдром, синдром сердечно-сосудистой недостаточности, миокардит, перикардит, вторичные инфекции
• Легочные (развиваются в легких) – развитие острой дыхательной недостаточности по типу отека легких, абсцесс легкого, плеврит.

Лечение пневмонии у детей

Госпитализация обязательна у детей до 2 лет, с осложнениями, с неблагоприятным фоном заболевания, а также при наличии младших детей в семье. Для остальных детей возможно лечение пневмонии дома, но при условии соблюдения родителями всех рекомендаций по уходу за ребенком, а именно:

• влажная уборка в помещении 3 раза, проветривание 4-5 раз в сутки
• строгий постельный режим
• положение в постели с возвышенным головным концом, частая смена положения в кровати с целью предупреждения развития застойных пневмоний
• частая смена нательного и постельного белья
• купать в острый период заболевания нельзя, но туалет слизистых должен проводиться ежедневно
• больному ребенку рекомендуется пить много жидкости
• пища должна быть механически и термически щадящая, по мере выздоровления увеличивается количество белка и витаминов в рационе ребенка

Медикаментозное лечение пневмонии у детей

1. Обязательное назначение антибиотиков, одного или даже двух, в зависимости от тяжести состояния. До получения результатов анализа на возбудителя заболевания и чувствительность к антибиотикам, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспоринового ряда). Длительность курса антибиотиков при пневмонии в среднем составляет 2 недели.
2. Противогрибковые препараты (например, нистатин).
3. Антигистаминные препараты назначаются детям с аллергией в анамнезе.
4. Дезинтоксикационная терапия (для снятия симптомов интоксикации у ребенка и уменьшения количества токсинов в крови) – капельницы с реамберином, глюкозой, физиологическим раствором (NaCl) и другие.
5. Стимулирующая терапия (стимулирует работу собственного иммунитета ребенка). Специфическая и неспецифическая (виферон).
6. Общеукрепляющие средства – витамины, препараты Ca.
7. Аэро и оксигенотерапия для облегчения дыхания.
8. Физиотерапия – ингаляции, УВЧ, лечебный массаж, дыхательная гимнастика.

Прогноз заболевания

Течение пневмонии у детей зависит от того фона, на котором протекает заболевание. При своевременном начале лечения пневмонии антибиотиками прогноз, как правило, благоприятный. Летальные исходы возможны вследствие поздней диагностики заболевания, при крайне ослабленном организме ребенка и при развитии осложнений. В остальных случаях пневмония проходит за 2-3 недели, органических изменений в легких в 90% случаев не оставляет.

Современная медицина даёт возможность успешно лечить воспаление лёгких у детей, но обязательное условие благоприятного исхода – своевременная диагностика и назначение адекватного лечения. Пневмония у ребёнка опасна , которые могут возникать при запоздалом обнаружении признаков заболевания.

Причины развития пневмонии у ребёнка

Чем меньше ребёнок, тем уязвимее он перед различными заболеваниями. Причина – несовершенство растущего организма, анатомическое и физиологическое. Возрастными особенностями, влияющими на развитие воспаления лёгких у детей, являются:

• недостаточная сформированность дыхательной системы, её функциональная нестабильность;
• меньший, чем у взрослых, просвет дыхательных путей;
• незрелость лёгочной ткани;
• деликатность слизистых оболочек, выстилающих дыхательные пути;
• обилие кровеносных сосудов в слизистых;
• брюшное дыхание, затрудняющее газообмен при любой, даже незначительной проблеме с кишечником;
• общая незрелость иммунной системы организма.

Увеличивается риск заболевания пневмонией в тех случаях, когда малыш родился или с недостаточным весом, при искусственном вскармливании и отсутствии качественного ухода. Чаще заболевают дети, растущие у курящих родителей.

Эндогенные и экзогенные возбудители

Пневмонию как заболевание характеризует полиэтиология – многообразие возбудителей, вызывающих воспалительный процесс в лёгких. На первом месте по частоте стоят и микоплазма, они обнаруживаются почти у трети заболевших детей. У каждого четвёртого ребёнка, заболевшего воспалением лёгких, выделяют пневмококк.

Различаются возбудители и в зависимости от возраста и фактора окружения. У детей, не контактирующих с другими детьми и не посещающими дошкольные заведения, воспалительный процесс чаще вызывается пневмококком. Детсадовцы и младшие школьники поражаются микоплазмой. Хламидии являются возбудителями заболевания у школьников подросткового возраста.

Пневмония у детей вызывается как экзогенными возбудителями (находящимися в окружающей среде), так и представителями внутренней носоглоточной бактериальной микрофлоры (эндогенный возбудитель). Эндогенным фактором может стать аспирация рвотных масс и отрыжки (возбудители – стафилококк и кишечная палочка). Активировать собственные бактерии могут различные факторы:

• гипотермия;
• авитаминоз;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• простудные заболевания.

Первичная (крупозная) форма развивается после попадания в дыхательные пути возбудителей, а вторичную пневмонию у ребёнка могут вызвать острые респираторные заболевания. Воспаление лёгких может стать результатом нисходящей инфекции, и не только бактериальной, но и вирусной. Некоторые виды пневмоний имеют . Вторичная пневмония () встречается намного чаще.

Особенно тяжело лечится воспаление, вызванное так называемыми больничными (госпитальными) штаммами у ребёнка, госпитализированного по причине другого заболевания. Внутрибольничные инфекции отличаются резистентностью к медикаментозному лечению с применением .

Клиническая картина развития воспаления лёгких у детей зависит от нескольких факторов:

• возбудитель;
• возраст пациента;
• ткани, вовлечённые в воспалительный процесс (одно- или двусторонняя пневмония, очаговая, долевая и т. д.).

Классификация делит пневмонии на одно- и двусторонние, и т. д. При распространении инфекции на окружающие ткани наблюдаются симптомы соответствующего заболевания ( , и т. п.).

Симптоматика данного заболевания может быть сходной с клинической картиной других респираторных заболеваний, и поэтому обязательно нужна дифференциальная диагностика. К любым, малейшим признакам заболевания нужно относиться внимательно, потому что пневмония у детей развивается очень быстро, и при отсутствии надлежащего своевременного лечения следует опасаться осложнений вплоть до смертельного исхода.

Тяжелое дыхание

Самый первый признак воспаления лёгких – больной начинает дышать тяжело и учащённо. Это вызвано тем, что воспалённые ткани лёгкого не могут принимать участие в газообмене и выпадают из дыхательного процесса. Такое состояние называется дыхательной недостаточностью. Чтобы восполнить недостающий кислород, больному приходится совершать больше дыхательных движений, дыхание тяжёлое, напряжённое. При этом ребёнок раздувает ноздри, у него бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок область носогубного треугольника.

Длительные простудные заболевания

Насторожить родителей должна непроходящая простуда, длящаяся более недели и сопровождающаяся высокой температурой. При этом жаропонижающие препараты приносят временное облегчение: температура быстро возвращается на свои позиции. Самая высокая температура, до 40 °C, отмечается у детей старше 6–7 лет. Это естественная защитная реакция организма на инфекцию. Пневмония у детей более младшего возраста может сопровождаться температурой, не превышающей субфебрильный уровень, из-за слабой иммунной системы. Это опасно тем, что воспаление лёгких может маскироваться под обычную простуду.

Кашель

Симптом может быть различной интенсивности и характера, в некоторых случаях наблюдается сухое покашливание на протяжении длительного времени, а у других больных детей кашель очень сильный, приступообразный, при острой пневмонии – удушающий.

Пневмония у грудничков сопровождается затруднённым одышливым дыханием и приступами кашля, во время которых отчётливо бледнеет и приобретает сероватый оттенок носогубная область. Температура может подниматься до 38 °C и выше. Младенец дышит ртом, так как носовые проходы заложены вследствие разбухания назальной слизистой.

Для детей всех возрастов характерно при пневмонии то, что они не могут глубоко вдыхать. Попытки глубокого вдоха заканчиваются приступом удушающего кашля.

Атипичная форма

В большинстве случаев принимается за бронхит и лечится соответственно. Впоследствии несоответствие лечения может привести к хронизации заболевания и рецидивам воспаления. Прослушивание с помощью фонендоскопа не даёт возможности с высокой точностью диагностировать болезнь, нужны более точные методы диагностики.

Диагностические мероприятия

Самостоятельное определение заболевания, как и самостоятельное лечение, ни к чему хорошему не приводит. Заболевшего малыша нужно показать врачу для комплексного обследования.

Пневмония у детей может быть диагностирована в самом начале заболевания. Для этого нужно:

• полностью осмотреть ребёнка для оценки его состояния;
• прослушать лёгкие;
• пройти рентгеновское исследование;
• сдать анализ крови.

Рентгеновские снимки нужно сделать в двух проекциях (передняя и боковая), чтобы как можно более точно оценить, насколько лёгкие охвачены воспалением. Анализ крови не только укажет на наличие очага воспаления, но и поможет точно определить возбудителя. Без этого невозможно назначить необходимый медикаментозный курс лечения.

Максимально дополнит клиническую картину информация от родителей. Чем младше дети, тем внимательнее должны относиться к их здоровью мамы и папы, чтобы потом дать ответы на вопросы врача вместо ребёнка, когда появились первые признаки, был ли изначально кашель и т. д.

Лечение пневмонии у детей

Пневмонию у ребенка можно лечить только в соответствии с выписанными рекомендациями врача. Традиционные противопростудные и укрепляющие средства служат только дополнением к основной терапии. Нельзя:

• прекращать приём лекарств;
• на своё усмотрение заменять одни препараты другими;
• увеличивать или уменьшать дозу препарата.

Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики. Восприимчивость того или иного возбудителя к данному антибиотическому препарату определяется на основе оценки состояния маленького пациента по истечении трёх суток приёма назначенного лекарства.

Интервал между приёмом таблеток (инъекциями) должен строго выдерживаться: двухкратный приём обозначает приём через 12 часов, трёхкратный – через 8 часов. Это необходимо для того, чтобы поддерживалась нужная концентрация активного вещества препарата в крови, иначе эффективность лечения снизится.

Нельзя принимать антибиотические препараты дольше назначенного курса лечения (неделя для цефалоспоринов и пенициллинов, 5 дней для макролидов), так как может развиться дисбактериоз.

При улучшении аппетита можно сказать, что лечение проходит эффективно

Жаропонижающие медикаменты назначаются для приёма только при температуре выше 38 °C у детей до года и выше 39 °C после года. Если у ребёнка даже при субфебрильной температуре наблюдаются судороги, жаропонижающее необходимо. Об эффективности терапии можно говорить, если:

• улучшился аппетит;
• стало легче дыхание, снизилась одышка;
• снизилась температура.

Если этого не произошло через трое суток с начала лечения, нужно корректировать медикаментозную терапию.

Дополнительная терапия

Назначаются препараты для разжижения мокроты и облегчения её откашливания. Облегчит состояние ребёнка обильное питьё: при обезвоживании организма слизь сгущается, что затрудняет кашель. Для поддержания сил могут быть назначены витаминные комплексы. Уход и питание являются обязательной частью лечения. Ребёнку нужно обеспечить чистоту и влажность в помещении. Питание должно быть лёгким.

Показания к госпитализации при развитии пневмонии у ребенка

Пневмония у детей до трёх лет лечится только в условиях стационара: в этом возрасте у малышей ещё нет стойкого иммунитета, защитные силы организма слабые, поэтому за состоянием пациентов должен следить квалифицированные персонал.

Подлежат госпитализации дети старше трёх лет в тех случаях, когда:

• дома нет возможности надлежащего ухода и лечения;
• ребёнок в тяжёлом состоянии;
• пневмония сопутствует хроническим заболеваниям.

Врач может настаивать на госпитализации и при отсутствии этих причин.

Опасность и возможные осложнения пневмонии

Главная опасность при пневмонии – развитие . К другим опасностям и осложнениям относится:

• резкое падение давления, сопровождающееся сердечной недостаточностью;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение сознания;
• судорожное состояние;
• сепсис;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• инфекционно-токсический шок.

При подозрении на развитие любого из этих состояний нужно обращаться за медицинской помощью, если лечение пневмонии проходит дома.

К какому врачу обратиться?

При небольшой температуре, стоит обратиться к педиатру

При подозрении на пневмонию не следует вести ребёнка в поликлинику, поскольку велик риск «подхватить» ещё какое-нибудь инфекционное заболевание на фоне ослабленного болезнью иммунитета. При начальных симптомах нужно вызывать на дом участкового педиатра, а при внезапно появившейся высокой температуре и других острых симптомах – скорую неотложную помощь.

Ранняя диагностика и быстрое начало лечения, соблюдение всех предписаний врача помогут вылечить ребёнка от пневмонии и избежать осложнений и рецидивов. Для укрепления здоровья обязательны профилактические меры.

Простудные заболевания у детей довольно часто осложняются воспалением легких, которое трудно обнаружить и лечить. Эта тяжелая патология может быть разной, все зависит от того, какую область воспаления она охватывает.

Малыши до трех лет обычно страдают от сложной формы пневмонии, протекающей нетипично. При таком недуге ребенок не может выкашлять мокроту и точно сказать, где именно у него болит. Чтобы избежать негативных последствий болезни важно выявить заранее Симптомы у детей 2 лет, как правило, сильнее выражены, чем у школьников.

Причины воспаления легочной ткани

Чаще всего у маленьких детей пневмония возникает из-за ослабления иммунной системы на фоне стрессов либо переохлаждения. Обычная простуда и ОРВИ могут стать толчком к распространению этой болезни. Если родители заподозрили 2 лет, симптомы, методы лечения и вовремя проведенная диагностика помогут вылечить недуг.

Основными возбудителями этого острого заболевания дыхательной системы у малыша до 5 лет могут стать некоторые бактерии, например, клебсиелла. Этот палочковый микроорганизм передается в основном фекально-оральным, контактным, а иногда и пищевым путем. Происходит размножение В группе риска находятся младенцы и недоношенные дети. Ее обнаруживают в кале малыша при сдаче анализов, при этом стул у ребенка становится желто-зеленым и пенистым с частицами непереваренной еды.

Когда эта бактерия поражает дыхательные пути, у больного происходит повышение температуры до 41 градуса и появляются болевые ощущения в груди. Причем клебсиелла имеет устойчивость ко многим антибиотикам, поэтому трудно лечить вызванное этим микроорганизмом воспаление легких у ребенка 2 лет. Симптомы попадания в организм малыша бактерии следующие: потеря веса и аппетита, возникновение резкого запаха кала, лихорадка. Еще у ребенка может активно выделяться мокрота с кровянистыми прожилками и неприятным запахом. Такой микроорганизм представляет опасность для новорожденных, поскольку способен спровоцировать развитие пиелонефрита, менингита, абсцессов и других опасных патологий.

Кроме этого, привести к воспалению легких может стафилококк, который находится в микрофлоре слизистой, не причиняя вреда, но при снижении защитных функций организма он начинает активно размножаться.

Пневмонию у маленьких детей могут вызывать еще хламидии. Проявляются такие микроорганизмы серьезными патологиями дыхательных органов. При их появлении у ребенка возникает сухой кашель, общее самочувствие остается нормальным. Своевременно проведенная терапия позволяет избавиться от хламидий за 2 недели. В запущенных случаях эти микроорганизмы приводят к появлению рвоты, посинению кожи и учащенному глубокому дыханию.

При проникновении в организм хламидий возникает конъюнктивит. Еще на раннем этапе заболевания появляются такие признаки, как:

• боль в горле;
• насморк;
• сухой кашель;
• гайморит;
• температурные перепады.

Когда эти микроорганизмы обнаруживают у грудного ребенка, обследование и терапевтический курс придется пройти и матери, поскольку инфицирование в таком случае, вероятнее всего, произошло внутриутробно. Лечение хламидий требует комплексного подхода, включая физиотерапевтические процедуры, прием общеукрепляющих лекарственных средств и антибиотиков.

Микоплазма тоже нередко приводит к возникновению пневмонии у маленьких детей. Такие одноклеточные организмы живут за счет здоровых клеток. Они поражают дыхательные пути, а иногда и органы мочеполовой системы.

Эти типы возбудителей воспаления легких у малышей 2—3 лет встречаются чаще всего, хотя и не являются единственными. Пневмония бывает смешанная, вирусная, спровоцированная простейшими микроорганизмами или гельминтами, бактериальная, грибковая.

2 лет: симптомы и первые признаки

Далеко не сразу можно поставить правильный диагноз. Постепенно начинают развиваться, когда обнаружено воспаление легких у ребенка 2 лет и старше, симптомы. И определить появление данной патологии сразу не так просто. Маленький пациент не в состоянии самостоятельно оценить степень болевых ощущений, в отличие от взрослого. У детей труднее выявить начало развития заболевания. Тяжело установить, чувствовал малыш недавно головную боль, недомогание, озноб, слабость при такой коварной патологии, как воспаление легких. Основные симптомы у детей 2 лет на ранних этапах формирования болезни сводятся обычно к тому, что:

• Малыш вялый и все время капризничает.
• При простуде через несколько дней происходит повышение температуры.
• Возникает кашель.
• Одна часть грудной клетки при дыхании сильно отстает.
• Появляется учащенное поверхностное дыхание.

Если у малыша пропал аппетит, он часто потеет, спит постоянно на одном боку, то, скорее всего, у него воспаление легких. У ребенка 2 лет симптомы, как правило, более выражены, поэтому любые изменения в его поведении должны насторожить родителей. Необходимо при подозрениях на пневмонию срочно обращаться к врачу, ведь эта болезнь способна привести к трагедии. Лишь при правильно поставленном диагнозе можно говорить о полном выздоровлении и предотвращении осложнений после воспалительного процесса в легких.

Воспаление легких: симптомы у детей 2 лет

При таком заболевании могут появиться признаки других респираторных инфекций, например, першение в горле, чихание, насморк. бывает тяжелым, поверхностным, влажным либо сухим, а в некоторых ситуациях он и вовсе отсутствует. Мокрота начинает выделяться, только если воспаление перешло на бронхи.

Когда обнаружено воспаление легких, симптомы у детей 2—3 лет следующие:

• Нарушение частоты и ритма дыхания.
• Побледнение и цианоз носогубного треугольника.
• Потеря аппетита и отвращение к пище.
• Плаксивость и усталость.
• Хрипы из легких и другие посторонние звуки.
• Расширение ноздрей во время дыхания.

У малыша с таким недугом наблюдается учащенное и поверхностное дыхание. Помогают выявить воспаление легких симптомы. У детей 2 лет признаки можно заметить при внешнем осмотре тела. Следует прежде всего обратить внимание на грудную клетку, поскольку пораженное легкое отстает при дыхании от общего ритма.

Как лечить воспаление у маленьких пациентов?

Важно вовремя диагностировать болезнь и назначить эффективную терапию, чтобы избежать осложнений. Первым делом врач определяет нуждается ли ребенок в госпитализации или нет, а потом уже назначает комплекс процедур и лекарственных препаратов. Но в большинстве случаев лечение детей до 3 лет осуществляется в стационаре, поскольку требуется ежедневный контроль и, при необходимости, оказание экстренной помощи. Еще под постоянным наблюдением должны быть малыши с рахитом, ослабленным иммунитетом и хроническими дыхательными заболеваниями.

Как уже известно, позволяют обнаружить воспаление легких симптомы. У детей 2 лет лечение заключается в приеме антибиотиков. Это: "Сульфаметоксазол", "Амоксициллин", цефалоспорины ("Зефтера"), макролиды ("Кларитромицин) и фторхинолоны ("Моксифлоксацин", "Левофлоксацин" и др.). Эмпирическое лечение врачи проводят, пока не получат результаты бакисследования.

В том случае, если состояние маленького пациента в течение двух дней не улучшается, назначается новое лекарственное средство. Когда болезнь вызвана вирусными инфекциями антибиотики не приносят желаемого результата, поэтому назначают противовирусные препараты: интерфероны, "Озельтамивир". Если пневмония спровоцирована грибком, то обязательно применяют такие средства, как "Дифлюкан", "Флуканозол" и другие аналогичные препараты.

Когда у ребенка наблюдается выраженная гипоксия, то его переводят на ИВЛ-аппараты в реанимационное отделение. При обезвоживании выполняют оральную регидратацию солевыми растворами, а еще, возможно, использование инфузий.

Для лечения пневмонии применяют жаропонижающие, муколитики, противовоспалительные и отхаркивающие препараты, а также бронходиляторы.

Симптоматическое лечение воспалительного процесса в легких предполагает проведение физиотерапевтических процедур, дыхательной гимнастики, дренажного массажа, ультрафиолетового облучения и выполнение физкультуры. Помимо этого, врачи рекомендуют употреблять пробиотики, чтобы нормализовать микрофлору кишечника, а также сорбенты для вывода ядовитых веществ из организма. При пневмонии еще делают ингаляции небулайзером, применяют иммуномодуляторы и витамины.

Диагностические процедуры

Распознать помогут 2 лет симптомы. Диагностика этого заболевания выполняется только врачом. Причем в некоторых случаях обнаружить эту болезнь достаточно трудно. Ведь даже на рентгеновском снимке не всегда можно увидеть. Вот почему, если родители предполагают, что у малыша именно этот недуг, должны настоять на проведении более тщательного осмотра.

Помогут обнаружить воспаление легких у ребенка 2 лет симптомы, методы диагностики при этом направлены на выполнение полного обследования:

• Рентген легких.
• Биохимические исследования.
• Анализ крови.
• Опрос родителей и ребенка.
• Простукивание грудной клетки.

У малышей до года эта патология способна быстро развиваться, поэтому в их случае нельзя медлить, если появилось частое дыхание и поднялась температура.

Как вылечить болезнь дыхательных путей народными средствами?

Если длительное время не проходит воспаление легких у ребенка 2 лет, симптомы заболевания только нарастают, необходимо основную терапию сочетать с народной медициной. Но прежде чем прибегнуть к приему таких средств, надо обязательно проконсультироваться с доктором.

Когда пневмония сопровождается сильным кашлем, поможет отхаркивающее средство, приготовленное из натуральных продуктов. Чтобы улучшить отхождение мокроты следует выжать сок белокочанной капусты, и добавить в него немного меда. Так, в 100 грамм жидкости разводится 1 чайная ложка пчелиного продукта. Малышу давать полученное лекарство нужно несколько раз в сутки по 10 грамм сразу после приема пищи.

Помогает бороться с воспалением легких травяной отвар. Для его приготовления понадобятся: душица, дягиль, зверобой, лаванда. Все эти компоненты берутся в равной пропорции, перемешиваются и заливаются водой. После этого смесь кипятят не менее 20 минут. Чтобы усилить лечебные свойства отвара, необходимо добавить в него настойки калины и коры дуба. Настаивают смесь в течение 2 часов. Малышам готовый отвар дают по чайной ложке 3 раза в сутки.

При лечении пневмонии хорошо себя зарекомендовали ингаляции с использованием различных эфирных масел: кориандра, эвкалиптового, пихтового и базилика. Выполнять подобные процедуры следует утром и вечером, причем длительность каждой должна составлять около 5—10 минут.

Достаточно эффективным методом лечения воспаления легких является компресс, накладываемый на верхнюю часть спины малыша. Сначала делается смесь из меда, камфорного масла и спирта. Затем берется кусок ткани и пропитывается в полученной смеси, после чего лоскут прикладывается в указанное место. Ребенка желательно укутать теплым одеялом и оставить компресс на всю ночь.

Для борьбы с этим коварным недугом в народной медицине часто используют мед с редькой. Корнеплод разрезают на две половинки, при этом верхняя часть должна быть меньше по размерам. С большой половинки убирается вся мякоть, наполняется медом и прикрывается маленькой частью. После того как смесь настоится, ее можно давать малышу несколько раз в день. Ежедневно следует готовить новую порцию такого лекарства. Нежелательно принимать это средство больше 5 дней.

Осложнения пневмонии

В запущенных случаях в воспалительный процесс может быть вовлечена плевра, из-за чего малыш начинает жаловаться на сильные болевые ощущения в грудной клетке. Когда такое происходит, к плевриту часто добавляется круп со специфической сыпью, что приводит к поражению целого участка легкого. Но самым опасным осложнением является легочная деструкция, которая приводит в большинстве случаев к смерти.

Запоздалая или неправильная терапия воспаления легких нередко приводит к сердечно-сосудистой недостаточности, особенно часто подобный недуг встречается у детей 2 лет. Происходит это при сильном воспалении и долгой интоксикации организма.

Как ухаживать за больными детьми?

Когда врачи диагностировали симптомы которого были расссмотрены выше, надо обеспечить ему уютную и благоприятную обстановку. Вдобавок ко всему, малышу необходим полный покой. В этот период следует добавить в рацион побольше овощей и фруктов. Чтобы избежать обезвоживания, вызванного болезнью, надо обязательно обеспечить обильное питье ребенку.

Профилактические меры

Помогают выявить воспаление легких у ребенка 2 лет симптомы, профилактика же позволяет избежать возникновения этого недуга. Предупреждение пневмонии является ключевым условием снижения смертности детей. Профилактика заключается в закаливании малыша, грудном вскармливании, борьбе с запыленностью и загазованностью в помещении, занятиях спортом.

Важно оградить ребенка от пассивного курения и соблюдать базовые нормы личной гигиены. Еще следует быстро реагировать на любые признаки недомогания. В случае когда любимое чадо слишком часто и долго болеет воспалением легких, лучше не рисковать и сделать прививку. Разумеется, она не сможет защитить от всех возбудителей заболевания, зато сформирует стойкую защиту к стрептококку и пневмококку.

Продолжительность болезни

Если патология протекает без осложнений, то ребенок пойдет на поправку при правильном лечении через 10 дней. Иногда медики настаивают на том, чтобы лекарства применяли в течение 2 недель для закрепления результата. Если спустя это время, признаки болезни не исчезли, и состояние ребенка не улучшилось, то лечебную схему стоит менять и использовать антибиотики новой группы.

Нельзя заниматься самолечением или запускать болезнь. Необходимо внимательно наблюдать за состоянием малыша. Конечно, улучшение наступает не сразу, но если никаких изменений через несколько дней нет, лучше повторно обратиться к врачам.