Ширина распределения эритроцитов по объему. Что означает повышение и понижение показателя RDW в анализе крови

Достаточно важный показатель, по значениям которого можно судить о наличии ряда болезней. Этот анализ позволяет выяснить состояние эритроцитов в крови по их объему. Самым лучшим вариантом было бы наличие эритроцитов одинакового объема, поскольку от объема (а не от размеров) красных кровяных клеток зависит эффективность снабжения кислородом тканей и органов.

Однако в силу различных обстоятельств эритроциты могут различаться по объему между собой. Так вот в результатах анализа крови интересны цифры, которые определяют наличие разнородных по объему эритроцитов и разницу между ними.

Обратите внимание, что анизоцитоз является патологическим изменением размеров (объема) эритроцитов. Если за норму принято считать 7 – 7.5 микрометров, то к отклонениям относятся макроциты (большие клетки) с размерами от 8-и до 12-и микрометров. Небольшие отклонения от нормы не являются критическими. Принято считать нормой соотношение между нормальными и измененными эритроцитами как 5:1.

Внимание. Клинически анизоцитоз может проявляться в виде анемии, сердечной недостаточности, одышки.

И как раз RDW в анализе показывает порядок нарушения распределения эритроцитов по величине.

Особо следует подчеркнуть, что процент ширины распределения эритроцитов включает в себя два маркера:

RDW-CV – показатель количества клеток разного объема, т.е. выраженность такого проявления, как анизоцитоз.
RDW-SD – с помощью данного показателя происходит оценка разницы между размерами эритроцитов – от самого минимального до наиболее выраженного.

В каких случаях проводят анализ

В идеальных условиях даже в обычных поликлинических условиях при взятии крови на исследование общего клинического анализа такой показатель, как RDW и MCV, должны обязательно быть указаны. К сожалению, зачастую этого не происходит, а указанные показатели значительно могут помочь в диагностике и раннем выявлении многих заболеваний.

Данное исследование оказывает помощь при подозрении на:

Недостаток железа, цианокобаламина, фолиевой кислоты в организме.
Для дифференциальной диагностики талассемии от железодефицитных анемий.
Оценка состояния организма при онкологических процессах и патологии сердечно-сосудистой системы.

Главными симптомами, на которые следует обратить внимание, а врач должен назначить анализ крови на RDW являются:

Гипертермический синдром, особенно длительный. Без выраженных внешних признаков какого-либо заболевания.
Недомогание.
Утомляемость даже после полноценного сна.
Потливость в дневное и ночное время.
Сонливость.
Неустойчивое настроение.
В некоторых случаях отмечается приобретение кожей желтого оттенка.

Как проходит исследование

Для проведения исследования у взрослого человека кровь берется из вены на любой руке. Анализ проводится натощак. У маленьких детей забор материала можно проводить и из пальца.

Полученный результат анализа трансформируется в гистограмму, по которой происходит оценка результатов. В случае показателей в пределах нормы, данные считаются отрицательными. Если же манипуляции выявили повышение RDW, то анализ считается положительным.

В некоторых случаях результаты исследования могут быть ложноположительными, так как кровь здорового человека может содержать измененные по форме и размеру эритроциты. По этой причине рекомендуется применять в процессе интерпретации результатов кривую Прайс – Джонса.

Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови

Для правильной интерпретации полученных данных обязательно необходимо учитывать показатели MCV. Главной целью при этом – это различие видов анемий микроцитарного характера.

Показатели RDW в анализе крови – наиболее важная характеристика состояния эритроцитов. Соотношение между разными по размерам красных кровяных телец в крови может указывать на большое количество заболеваний вплоть до развития злокачественных новообразований.

Для адекватной характеристики показателей нужно помнить, что индекс RDW способен быстро меняться, так как не является константной величиной.

Вообще, при любом исследовании общего анализа крови, индекс RDW подлежит подсчету, так как именно он позволит охарактеризовать в полной мере состояние всего организма в целом.

При определении завышенных показателей индекса необходимо назначить дополнительные обследования, исходя из основной патологии пациента.

В случае повышенных показателей необходимо искать более серьезные причины, чтобы определить развитие грозных заболеваний уже в самом начале их развития.

Соотношение с MCV

При изменении показателя RDW-CV в крови будет наблюдаться повышение показателей MCV.

В отличие от CV, показатель RDW-SD не зависит от уровней MCV.

Анализ таких показателей как RDW, так и MCV, позволяет проводить качественный анализ состояния крови, а также характера патологического процесса, но который кровь дала реакцию.

Норма RDW

Показатели здорового человека являются следующими:

Взрослые – от 11,5 до 14.5%.
Дети до 6 месяцев – от 14,9 до 18,7%.
Дети старше 6 месяцев – от 11,6 до 14,8%.

Пониженный и повышенный уровни

Ситуация, при которой RDW повышен, то есть имеем в наличии красные кровяные клетки большего, чем нужно объема, достаточно опасна. Дело в том, что одним из основных недостатков макроцитов является их укороченное время жизни. Само по себе это плохо, поскольку нужно как-то поддерживать общее количество эритроцитов в норме.

Но еще важнее, что увеличивается количество одномоментно распадающихся красных клеток и в результате увеличивается поток высвободившихся железа, билирубина. Этот увеличенный поток начинает загружать печень, которая теперь работает с перегрузкой.

Ко всему прочему часть макроцитов по своему диаметру не в состоянии протиснуться по диаметру капилляров и к их утилизации подключается селезенка. Нагрузка на нее приводит к ее увеличению в размерах, и селезенка начинает надавливать на кишечник и желудок. Могут пострадать окружающие ткани и органы.

Увеличение значений RDW более 15% указывает на развитие в организме патологических состояний. Наиболее часто RDW повышен бывает при:

Сочетание с высокими показателями MCV при повышенном RDW – поражение печении при алкоголизме, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, гиповитаминоз витамина А.
Сочетание с низкими показателями MCV при повышенном RDW – низкий уровень гемоглобина, железодефицитные состояния, самые начальные проявления талассемии.
Сочетание с нормальными показателями MCV при повышенном RDW – манифестация железодефицитной анемии, понижение витамина В12 и/или фолиевой кислоты, что приводит к макроцитарной анемии.

Снижение показателей RDW ниже 10,2% встречается при наличии следующих патологических процессов в организме:

При нормальных показателях RDW, сопровождающихся понижением MCV, говорят о:

Частых переливаниях крови, при которых наблюдается диссоциация в образовании и наличии форменных элементов крови.
Выраженной талассемии.
Геморрагических процессах вследствие хронических кровопотерь, на которые организм человека не реагирует в начале заболевания никакими внешними проявлениями.
Удалении селезенки вследствие травматических повреждений – при этом наблюдается резкое перераспределение клеток крови, а также задержка в образовании кровяных элементов из-за отсутствия одного из важных органов кроветворения.
Злокачественных новообразованиях, при которых происходит угнетение клеточного роста системы крови.
Проведенной химиотерапии, где, как и при проведении химиотерапевтического лечения наблюдается супрессия клеточных элементов системы крови.
Развитие миелодисплазии.

Важно! Очень часто дебют различных заболеваний упускается ввиду недостаточной диагностики.

Своевременное, полное, а главное грамотное исследование, в первую очередь, показателей крови расскажет врачу о многих изменениях в организме человека. Это не позволит пропустить начало многих заболеваний, даже таких, как злокачественные новообразования различной локализации.

При диагностике различных заболеваний обязательно определяется RDW крови. Когда пациент видит в расшифровке этот параметр, его волнует, что это такое, какой должна быть норма и о чем говорит результат в бланке.

В данной статье будет рассказано, что означает этот показатель, как определяются отклонения.

Что такое RDW в крови

В медицине RDW расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему. Исследование позволяет определить разнородность красных клеток крови и диапазон их размеров. RDW устанавливает соотношение клеток нормального и неправильного размера.

В анализе определяют 2 вида значений:

показатель RDW сv (процент распределения по величине);
RDW sd (диапазон между большим и маленьким эритроцитом).

Это важный показатель состава крови, он помогает выявить различные патологические изменения в человеческом организме .

Любое отклонение от нормы более чем на 15 процентов указывает на анизоцитоз (деформацию эритроцитов). В норме красные кровяные клетки имеют практически одинаковый размер.

Диагностика

Определить значение RDW можно, сделав общий анализ крови в больнице или частной клинике. Пациенту дают направление на исследование.

Осуществляется диагностика в лабораторных условиях. Подушечку безымянного пальца обеззараживают и делают в ней прокол особой иглой, которая называется скарификатором.

После этого с помощью специального прибора, похожего на пипетку, набирают необходимое количество крови из пальца и вливают в пробирку.

Используя различные реагенты и микроскоп, лаборант изучает показатели крови. Бланк с результатами анализа можно получить уже через несколько часов.

В некоторых случаях (если наблюдаются какие-либо отклонения) пациенту необходимо сделать повторное исследование крови. Обычно при этом берут биологический материал из вены, которая находится в зоне локтевого сгиба.

У маленьких деток забор крови осуществляется из пальца.

При анализе выясняют индекс распределения эритроцитов в крови. Расшифровка исследования осуществляется опытным специалистом.

В настоящее время используются современные анализаторы, позволяющие определять результат с максимальной точностью.

Когда назначают анализ

Исследование проводят при плановых медицинских осмотрах, а также перед хирургическим лечением.

Анализ в обязательном порядке назначают для диагностики заболеваний. На данное исследование пациент направляется при следующих жалобах:

высокая температура тела при отсутствии определенных причин (когда других симптомов заболеваний не наблюдается);
потеря привычной работоспособности;
повышение потоотделения;
желтизна кожи и глазных склер;
постоянная утомляемость;
нарушения сна (у человекаа сонливость, хотя в ночное время он высыпается).

Если человек часто раздражается, становится агрессивным, у него наблюдается апатия и усталость, часто меняется настроение, ему также показана данная диагностика.

Анализ позволяет дифференцировать различные типы анемии и установить, какое лечение подойдет пациенту в каждом индивидуальном случае.

Данная диагностика обязательно проводится женщинам при вынашивании ребёнка.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверного и точного результата важно соблюдать рекомендуемые правила подготовки к анализу. Поэтому специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

Сдавать кровь следует на голодный желудок. Интервал между приемом пищи и забором биоматериала должен быть не менее восьми часов. Поэтому медики советуют сдавать его в утренние часы.
Перед анализом исключить распивание алкогольных напитков накануне.
За несколько часов до диагностики рекомендуется не курить.
За час до манипуляции важно исключить физическое и эмоциональное перенапряжение. Непосредственно перед процедурой необходимо спокойно посидеть хотя бы 15 минут.
Если человек принимал накануне лекарственные препараты, об этом важно сообщить лаборанту.
После некоторых диагностических процедур, например, после ректального обследования, кровь желательно сдавать через определенное время.

Нормальные значения у мужчин и женщин

У взрослых показатель в пределах нормы практически одинаковый.

Норма RDW для лиц слабого пола

Норма у женщин составляет от 11 с половиной до 14 с половиной процентов. Значение может меняться при беременности.

Норма для лиц сильного пола

Показатель RDW у мужчин должен быть не ниже 11 с половиной и не выше 15 процентов.

Норма при беременности

В период вынашивания ребёнка рассматриваемый параметр должен постоянно контролироваться.

Обычно у беременных женщин наблюдаются низкие показатели. Это обусловлено изменением привычного гормонального фона.

Часто отклонения у беременных происходит в большую сторону. Это особенно опасно, поскольку может указывать на анемию.

Нормальное значение у детей

У грудничка значение значительно выше, чем у взрослых. Это обусловлено его адаптацией к окружающей среде после родов.

Обычно у новорожденного в норме процентное соотношение от 14,8 до 18,7. В дальнейшем этот показатель начинает снижаться и становится не выше 14,8 и не ниже 11,6 процентов. Приблизительно такой уровень наблюдается уже в возрасте полугода.

Причины отклонений в меньшую сторону

Низкие значения процентного соотношения размера эритроцитов рассматривают вкупе с таким показателем, как , который определяет средний объем эритроцитов.

Если RDW понижен, а MCV, наоборот, имеет высокие значения, то это значит, что происходит онкологический процесс в костном мозге. Иногда такое явление может быть свидетельством метастаз, которые достигли органа.

Если оба параметра имеют низкий уровень, то причины могут крыться в патологиях селезёнки или печени.

Пониженный средний объем, когда RDW в норме, может возникать в результате следующих факторов:

талассемия;
гемотрансфузия;
онкологические болезни;
геморрагия;
период после химиотерапевтического лечения.

Специалисты утверждают, что низкий уровень диагностируется в редких случаях. Чаще всего такое значение может говорить о неправильности проведения исследования и врачебной ошибке.

Другими причинами пониженного уровня данного параметра крови могут быть:

послеоперационный период (при удалении части органа);
гормональная перестройка (половое созревание подростков, климакс, период вынашивания ребёнка);
нехватка витаминов группы В;
дефицит фолиевой кислоты;
кровопотери;
нарушение метаболизма.

Опасно кровотечение из матки или желудка, поскольку наблюдается быстрая кровопотеря, что наиболее часто сопровождается понижением рассматриваемого показателя.

Иногда значение понижается, если человек был донором накануне. Отклонения в меньшую сторону может говорить о применении некоторых медикаментозных средств, например, препаратов оральной контрацепции.

Нормализация пониженного уровня RDW

Чтобы лечить такую патологию важно установить ее точную причину. Если это онкологическое заболевание, то терапию назначает специалист-онколог в зависимости от установленного диагноза, степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Может назначаться оперативное вмешательство, лучевая или химиотерапия.

При дефиците определенных веществ в организме выписывают специальные лекарственные препараты, витаминно-минеральные комплексы. Также необходимо придерживаться правильного питания, обогащенного полезными минералами и витаминами.

При изменениях гормонального фона, донорстве и переливании крови специального лечения не требуется. Со временем показатель нормализуется самостоятельно. Однако важно соблюдение правильного режима и диеты.

Почему диагностируется высокий показатель

На повышение показателя могут указывать такие симптомы, как высокая температура, которая проявляется систематически, потеря работоспособности, сонливость, повышение потоотделения.

Если RDW повышен, то это может свидетельствовать о различных патологиях, протекающих в организме человека. К ним относятся:

болезнь Альцгеймера;
печеночная недостаточность;
онкологические процессы;
болезни сосудов и сердца.

Причины повышения показателя могут заключаться в алкогольной зависимости, а также в дефиците необходимых организму полезных микро- и макроэлементов, витаминов. Часто высокие значения обнаруживаются при недостатке железа, фолиевой кислоты, витамина В12.

Анемия различного происхождения - еще один фактор, провоцирующий повышение показателя. Значения могут расти при микроцитарной, гемолитической, железодефицитной и мегалобластной анемии.

Как понизить уровень РДВ

Чтобы узнать, как нормализировать данный показатель крови, специалист должен направить пациента на дополнительные обследования.

После определения точного диагноза назначается соответствующее лечение.

В любом случае терапия должна осуществляться с комплексным подходом, который заключается в использовании определенных медикаментозных препаратов, применении физиотерапевтических процедур.

Иногда при необходимости может назначаться хирургическое вмешательство .

Таким образом, RDW является важным показателем, который помогает диагностировать различные патологические процессы в организме. Кроме того, позволяет определить тип анемии.

Наиболее важными показателями при исследовании образца крови принято считать уровень гемоглобина, число лейкоцитов и тромбоцитов.

Современные гематологические приборы определяют и другие значения, например, ширину распределения эритроцитов (red cells distribution width). Коэффициент RDW в анализе крови неразрывно связан со средним объёмом эритроцитов (mean corpuscle value).

Подробная расшифровка биохимии крови позволяет установить более точный диагноз, особенно при определении типа анемии и связанных с ней заболеваний. RDW в результате анализа может свидетельствовать об аницитозе, если в крови вырабатываются эритроциты, размеры которых больше или меньше нормы. Расчёт этого показателя даёт больше информации при пониженном гемоглобине и микроцитарных анемиях (уменьшение размеров красных телец).

Значение RDW

Ширина распределения рассчитывается во время общего анализа венозной крови, чтобы определить однородность эритроцитов. Слово «ширина» в этом термине иногда вводит в заблуждение. RDW обозначает вариацию в размерах эритроцитов. Такое значение вычисляется сравнением их объёма.

Электронные приборы способны оценивать импульсы, которые продуцируют кровяные тельца. Чем сильнее импульс, тем больше эритроцит. Приблизительная вариация размеров здоровых эритроцитов составляет 10,2‒14,6%. Важно учесть, что при использовании разных аппаратов расшифровка RDW может отличаться, поэтому на результате теста указывается справочное значение нормы.

Клиническое использование

Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.

Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.

Соотношение с MCV

В лечении анемий и других заболеваний крови число RDW связано с MCV ‒ средним объёмом кровяных телец. По сути, RDW ‒ это коэффициент MCV. Его повышенное значение отображает большую неоднородность MCV (аницитоз), что обычно происходит при деградации или расстройстве созревания кровяных телец.

Сопоставление двух показателей даёт специалистам информацию о том или ином отклонении в состоянии крови. Разные комбинации значений RDW и MCV могут свидетельствовать об анемиях, талассемии, хронических болезнях печени.

Повышенное число RDW

При нормальном MCV могут быть диагностированы ранняя железодефицитная анемия, заболевания печени, серповидно-клеточные болезни.
Пониженный уровень свидетельствует о железодефицитной анемии, некоторых формах талассемии.
При высоком значении диагностируются мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты), миелодиспластический синдром, хронические болезни печени.

Нормальный показатель RDW

При низком MCV могут быть выявлены аномальный Е гемоглобин или малокровие как симптом хронического заболевания.
Высокое значение возникает во время химиотерапии, при хронических расстройствах в работе печени, миелодисплазии.

Каким должен быть нормальный показатель RDW

Оптимальное значение коэффициента ‒ 13%. Вариации в пределах 11‒14% тоже считаются нормой. Некоторые гематологические аппараты имеют собственную, немного отличающуюся, норму, которая используется для оценки результатов тестирования. Обычно это значение указано в анализе крови для сравнения.

Как было отмечено ранее, нормальный уровень RDW сам по себе не даёт полной информации. Он интерпретируется в соотношении с показателем MCV.

Низкое значение RDW

Показатель RDW редко бывает ниже 10,2%. Это означает, что эритроциты однообразные и практические не отличаются между собой по размерам.

Обычно такое состояние является признаком макроцитарной анемии ‒ расстройства, при котором в крови недостаточно красных кровяных телец, а те, что есть, имеют размеры больше нормы. Другая причина пониженного значения RDW ‒ микроцитарная анемия. При этом заболевании размеры эритроцитов заметно меньше нормы.

Однообразие в размерах эритроцитов наблюдается при таких заболеваниях:

Коэффициент считается повышенным при показателе больше 15%. Это значит, что красные кровяные тельца значительно варьируются по размерам.

Для такого состояния есть много вероятных причин. Чтобы определить наиболее вероятный диагноз, проводится сравнение RDW с MCV.

Высокий MCV

Если учесть, что MCV это средний объём пространства, которое занимает каждая клетка крови, то повышенный уровень обоих показателей может свидетельствовать о нескольких возможных отклонениях в состоянии организма.

Заболевания печени

Печень ‒ самый большой внутренний орган в теле человека, который производит необходимые организму вещества, фильтрует кровь, выводит вредные химикаты. Состояние печени ухудшается при алкоголизме, о чём может свидетельствовать повышенный уровень RDW.

Гемолитическая анемия

Заболевание, при котором красные кровяные тельца отмирают или уничтожаются раньше, чем предполагает их здоровый жизненный цикл.

Мегалобластная анемия

В крови появляются крупные овальные эритроциты с недоразвитым ядром и коротким циклом жизни. Обычно это состояние возникает вследствие недостатка фолиевой кислоты или витамина B12 в диете человека или при нарушенном усвоении этих веществ.

Недостаток витамина А

В организме должно присутствовать минимальное количество витамина А для синтеза клеток во взаимодействии с витамином B12.

Низкий MCV

В других случаях средний объём эритроцитов понижен, в то время как ширина распределения по-прежнему выше нормы. Это может быть признаком некоторых менее распространённых анемий или железодефицитных состояний.

Пониженный уровень гемоглобина

Гемоглобин присутствует в красных кровяных тельцах. Он помогает доставлять кислород клеткам тела. Для синтеза гемоглобина необходимо железо, поэтому дефицит этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови.

Обычно железодефицитная анемия бывает вызвана недостаточным содержанием железа в рационе, плохим его усвоением из продуктов питания или диетических добавок.

Промежуточная форма талассемии

Промежуточная талассемия ‒ болезнь крови, при которой нарушен синтез одного или нескольких компонентов гемоглобина. В результате кровяные клетки фрагментированы (разбиты на более мелкие частицы).

Если фрагменты эритроцитов заметно отличаются между собой по размеру, но не занимают больше места, в анализе это может отобразиться в виде низкого показателя MCV при высоком значении RDW.

Нормальный MCV

Повышенное значение RDW при нормальном уровне MCV может быть спровоцировано:

начальной стадией железодефицитной анемии, ведущей к понижению гемоглобина;
снижением уровня витамина B12 или фолиевой кислоты в организме, что является предпосылкой для макроцитозной анемии.

Многих пациентов волнует, по какой причине ширина распределения эритроцитов повышена? Повыситься уровень эритроцитов в крови может по нескольким причинам. Если имеются проблемы в работе почек и сердечно-сосудистой системы, то анализ крови укажет на то, что эритроциты находятся в крови в большом количестве. Обезвоживание организма, постоянные интенсивные физические нагрузки и стрессовые ситуации приводят к тому, что нарушаются уровень этого вещества в крови.

Что такое эритроциты

Эритроциты - это красные кровяные тельца в виде двояковогнутого диска. Эти клетки отличаются от других тем, что после созревания они могут потерять свою внутриклеточную структуру. Длительность жизни клеток составляет 100-115 дней. Главная функция эритроцитов - переносить белок гемоглобина. В свою очередь белок переносит кислород, благодаря которому осуществляются многие биохимические реакции в клетке. Повышенная ширина распределения эритроцитов - это не самостоятельная болезнь, это лишь следствие развития другой серьезной патологии. Когда снижается или повышается количество эритроцитов, у человека ухудшается общее состояние здоровья.

Основные симптомы

В том случае, если повысился уровень эритроцитов в крови, у пациента возникают следующие симптомы:

сильная слабость;
мигрень;
плохой аппетит;
беспокойный сон.

При появлении одного из симптомов наличия повышенной ширины распределения эритроцитов важно обратиться к врачу и осуществить лечение. Поскольку такое явление может свидетельствовать о том, что в организме развивается серьезная патология.

Возможные заболевания

Достаточно часто уровень эритроцитов в крови повышается по причине развития серьезных заболеваний. У пожилых людей повышается уровень этих клеток в том случае, если возникла сердечная или легочная недостаточность. Эритроцитоз часто развивается вследствие нарушения водно-солевого обмена (обезвоживания). Если нарушается функционирование почек и костного мозга, то увеличивается количество кровяных телец. Среди самых основных причин повышения ширины распределения эритроцитов выделяют:

водный дисбаланс;
заболевания сердца;
опухолевые новообразования;
болезни почек;
проблемы в работе органов дыхания;
массивный ожог.

Не всегда эритроцитоз появляется по причине развития заболевания. Только врач может поставить диагноз на основе результатов исследования пациента.

Смена климата - частая причина повышения уровня кровяных телец

В некоторых ситуациях повышаются эритроциты вследствие адаптации организма к условиям окружающего мира. В горных местностях у человека может повыситься уровень красных кровяных телец, поскольку горный воздух часто вызывает недостаток кислорода. Вследствие чего возникает гипоксия (недостаток кислорода).

Повышенная ширина распределения эритроцитов отрицательно влияет на общее самочувствие пациента и нарушает функционирование внутренних органов. В процессе адаптации организма к новым условиям выделяется гормон эритропоэтин. Это вещество провоцирует образование новых эритроцитов и гемоглобина. Благодаря повышенному уровню эритроцитов и гемоглобина организм эффективно связывает кислород и переносит его в клетки.

Тяжелый физический труд

Люди, которые часто переутомляются и активно занимаются спортом, обнаруживают после лабораторного исследования у себя повышенную ширину распределения эритроцитов по объему. Шахтеры, грузчики и тяжелоатлеты особенно нуждаются в кислороде.

Курение вредит здоровью

Врачи сделали вывод, что курение провоцирует повышение эритроцитов в крови. Угарный газ, который содержится в табаке, негативно влияет на функционирование гемоглобина. Вместо кислорода гемоглобин может переносить угарный газ к клеткам. В таком случае возникает гипоксия и ухудшается общее состояние здоровья. По той причине, что организм пытается самостоятельно справиться с патологическим процессом в организме, запускается компенсаторный механизм, который направлен на увеличение количества эритроцитов и гемоглобина. Никотин не только нарушает работу легких, но и провоцирует повышение ширины распределения эритроцитов по объему.

Употребление витаминов группы В

Если злоупотреблять витаминами группы В, то может повыситься уровень кровяных телец в крови. Такая ситуация встречается крайне редко.

Генетическая предрасположенность

Может быть связан с наследственным фактором. Организм некоторых людей вырабатывает эритропоэтиновое вещество в больших количествах. Этот гормон часто провоцирует активное формирование эритроцитов. Такое явление часто встречается при врожденной почечной патологии. Если возникают проблемы с кровоснабжением почек, повышается уровень эритропоэтина. Если относительная ширина распределения эритроцитов по объему повышена, то это может свидетельствовать о том, что в роду у кого-то был эритроцитоз.

Водный дисбаланс

Недостаток воды в организме приводит к тому, что уровень объема крови снижается. В таком случае кровь более вязкая и густая. При таких условиях клинический анализ крови укажет на то, что уровень эритроцитов повышен. Врачи рекомендуют следить за водным балансом в организме и пить в день не меньше 1 литра чистой воды. Это поможет предупредить повышение относительной ширины распределения эритроцитов по объему. Даже при незначительной жажде необходимо сделать несколько глотков воды. Чаще всего обезвоживание возникает по причине перегрева организма, внедрения кишечной инфекции или ожога.

Процесс диагностики

При появлении одного из признаков обезвоживания важно немедленно обратиться к врачу, поскольку это может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Врачи рекомендуют регулярно сдавать общий клинический анализ крови. Это поможет предупредить развитие серьезных заболеваний. В том случае, если пациент сдал кровь и у него выявлен эритроцитоз, необходимо начать лечение.

Учитывая индивидуальные физиологические особенности каждого пациента, врач назначает конкретное лечение. Не рекомендовано самостоятельно покупать лекарственные препараты в аптеке и принимать их без назначения врача. Поскольку это приведет к развитию серьезных осложнений. В первую очередь важно полностью исследовать пациента. Основная цель - выявить главную болезнь, которая спровоцировала повышение уровня эритроцитов в крови. Многих интересует, что значит повышенная ширина распределения эритроцитов? Следует знать, такое явление свидетельствует о том, что клетки превосходят друг друга по габаритам.

Подготовка к исследованию

Врачи рекомендуют не употреблять пищу за несколько часов до сдачи крови. Лучше сдать анализ рано утром на голодный желудок. Важно за день до похода в больницу не заниматься спортом и не нервничать, поскольку это может отразиться на полученных результатах исследования. Скорее всего врач даст направление на:

общий клинический анализ крови;
анализ мочи;
УЗИ органов дыхания;
УЗИ почек.

Учитывая тот факт, что чаще всего эритроцитоз появляется по причине обезвоживания, используя специальную форму, врачи определяют водный баланс в организме человека. Чтобы осуществить этот анализ, на протяжении дня человеку необходимо собирать мочу и определять ее объем. Если цвет мочи слишком темный, то это свидетельствует о том, что организму не хватает воды.

Расшифровка полученных результатов исследования

Чтобы оценить уровень содержания эритроцитов в крови, необходимо учитывать возраст и пол. Для детей старше 10 лет нормальный показатель содержания в крови эритроцитов составляет 3,5 - 4,9 млн/мкл. Для женского пола нормальным показателем считается 3,6 - 4,8 млн/мкл. Для мужчин норма 3,9 - 5,14 млн/мкл.

Процесс лечения

В процессе лечения важно исключить воздействие этиологического фактора, который спровоцировал появление заболевания. Если у пациента обнаружена гипоксия, необходимо осуществить кислородное лечение. Если повысился уровень эритроцитов в костном мозге, необходимо осуществить лечение с применением кровезамещающего раствора и глюкозы. При запущенном заболевании необходимо пациенту назначить препараты, которые разжижают кровь. Это поможет предупредить образование тромбов. В процессе лечения важно соблюдать диету, которую назначил лечащий врач. Часто назначают терапевты кровопускание - это поможет снизить уровень гемоглобина. При использовании ингаляции с кислородом восстанавливается функционирование транспортировки кислорода в клетки человека. Конкретные лекарственные препараты назначаются врачом в зависимости от выявленного заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Лечебная диета

С помощью правильного питания можно понизить уровень эритроцитов в крови. В процессе лечения врачи часто назначают специальные диеты, которые помогают положительно повлиять на функционирование сосудов. Правильное питание разжижает кровь и укрепляет стенки сосудов.

Чтобы снизить уровень эритроцитов в крови, врачи рекомендуют включить в рацион:

кисломолочные продукты;
рыбу;
грецкие орехи;
картофель;
арбуз.

Существуют продукты, которые способны повысить количество кровяных телец в крови. Если у пациента диагностирован эритроцитоз, то следует исключить из своего рациона:

свеклу;
яблоки;
мясные супы;
гречневую кашу;
куриные яйца;
помидоры;
сухофрукты.

Детальное меню можно обсудить с лечащим врачом. Кроме правильного питания врачи рекомендуют регулярно сдавать анализ крови. Часто пациентов интересует вопрос: если ширина распределения эритроцитов повышена, что это значит? Многие не знают, что это может свидетельствовать о том, что развивается серьезное заболевание, которое можно вылечить только под наблюдением квалифицированного специалиста.

Когда делают анализ крови, то оценивают не только количество ее клеток, но и их качество. Такие характеристики, как цвет, форма, размер тоже имеют значение в диагностике заболеваний и иногда являются единственным патогномоничным симптомом заболевания. Поэтому врачи-гематологи просят в лаборатории указать в анализах еще и RDW, что расшифровывается, как распределение эритроцитов по величине.

Что это такое?

Основа нашей крови, помимо жидкости, это клетки, вырабатываемые костным мозгом. Они бывают трех типов: красные, белые и кровяные пластинки. В данном случае нас интересуют красные клетки или эритроциты. Это мелкие диски двояковогнутой формы, которые придают крови ее цвет, а так же являются переносчиками кислорода от легких к тканям и органам. У здоровых людей они все имеют одинаковую форму, цвет и объем. Именно от последнего показателя зависит правильная работа данных клеток. Он называется MCV и в норме может незначительно колебаться, это называется шириной распределения по объему.

Если врач может спрогнозировать, что у пациента объем клеток может измениться, то он направляет его на общий анализ крови. RDW при этом лаборант выставляет сам. Это особо актуально, если в крови наблюдается анизоцитоз.

Что значит RDW в анализе крови? Это и есть то самое нарушение распределение эритроцитов по величине.

Анизоцитоз - это патологическое изменение размера эритроцитов. В норме оно варьирует от семи до семи с половиной микрометров. Микроциты имею величину до 6,9 микрометра, а макроциты, соответственно от восьми до двенадцати микрометров. Клетки большего размера не могут пройти по диаметру капилляра, потому утилизируются в селезенке. У здорового человека соотношение нормальных и измененных эритроцитов колеблется в пределах 5:1. Клинически анизоцитоз проявляется анемией, сердечной недостаточностью, одышкой, цианозом. Причинами развития такого состояния могут быть недостаток витаминов, особенно В12 и А, нехватка железа, нарушения работы красного костного мозга, такие как миелодиспластический синдром или наличие в нем метастазов при раке крови. Лечение зависит от причины и сводится к ее устранению.

Назначение анализа

Обычно RDW в анализе крови определяется совместно с другими показателями на начальном этапе диагностики. Это исследование может назначаться как планово, во время оформления пациента в лечебное учреждение, так и экстренно, перед хирургическими вмешательствами. Кроме того, некоторым группа больных определение RDW делают регулярно, для прослеживания динамики лечения от болезней крови.

При положительном результате врач обязательно назначит повторное исследование, так как под влияние внешних незначительных факторов может диагностироваться ложноположительная проба на RDW.

ОАК и RDW

Как правило, в анализе крови RDW определяется еще и показатель MCV. Это помогает более полно увидеть картину заболевания и дифференцировать тот или иной вид Если показатель MCV ниже должного, при норме RDW, то это может быть признаком таких тяжелых патологий как талассемия, гемотрансфузия, геморрагия и многих других. Кроме того, иногда могут давать такую картину крови, особенно, если пациент проходил химиотерапевтические лечение.

Может быть и обратная ситуация, когда MCV выше положенной отметки, а RDW снова в норме. Данное сочетание отмечается при заболеваниях печени. Но для последних характерна своеобразная биохимическая картина крови и коагулограмма, так что провести дифференциальную диагностику для квалифицированного врача не составит труда.

Методика исследования

Пациент сдает кровь из вены натощак, а для маленьких детей и младенцев достаточно крови из пальца. После того, как лаборант закончит прием, он помещает образцы в центрифугу, чтобы отделить жидкую часть крови от клеток. После этого он помещает получившийся в анализатор, и прибор сам подсчитывает количество разных видов клеток, оценивает их и составляет заключение. Результаты выводятся на принтер в виде гистограммы.

Если анализ положительный, то по протоколу его полагается повторить для того чтобы избежать ложноположительного результата. Это правило касается практически всех проводимых анализов, связанных с диагностикой анемии, так как подвижность картины крови дает врачу повод усомниться в правильности выбранной тактики лечения и пересмотреть методы коррекции этого патологического состояния.

Нормальные показатели

В анализе крови на RDW дается порог в 11,5-14,5 процентов для нормального изменения размеров эритроцитов у взрослых. У детей этот параметр колеблется в промежутке от 11,6 до 18,7 процентов. Ведь они не могут быть все совершенно одинаковые.

Давая характеристику индексу RDW, нужно помнить о том, что этот параметр не зависит от размера самой клетки. Это может давать ложноотрицательные результаты, и связано бывает с тем, что в крови присутствует большое количество измененных эритроцитов. Такие красные клетки крови называют макроцитами. Иногда для того, чтобы принять результаты анализа за норму, необходимо не только соответствие RDW, но и корреляция его с MCV.

Повышенные показатели

RDW в анализе крови повышен может быть в нескольких случаях. Обычно это признак анемии, как правило, железодефицитной. Но есть вероятность развития В12-дефицитной анемии, дефицита фолатов или заболевания печени. Поэтому обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику, назначить дополнительные обследования и критично подходить к их результам. Определить вид анемии - это трудоемкое задание для врача-клинициста.

Железодефицитная анемия

Так как железодефицитная анемия самая распространенная в нашем полушарии, то остановимся на ней поподробнее.

На первой стадии болезни количество форменных элементов находится в пределах нормы, а вот уровень в них гемоглобина достигает нижней границы или сильно падает. Это дает повод поставить диагноз анемия. Но в анализе крови RDW будет в норме, так как нет еще анизоцитоза, и костный мозг работает нормально.

Следующая стадия характеризуется еще большим падением гемоглобина и количества эритроцитов, но теперь изменяется и другие показатели. RDW в анализе крови повышен, наблюдаются отклонения в объеме клеток, содержании в них гемоглобина и его концентрации. Гистограмма будет сильно сдвинута влево.

После проведения лечения, под контролем состава крови, количество, объем и форма эритроцитов приходит в норму. Это достигается путем приема препаратов железа.

Снижение показателя

Как это не странно, но если RDW в анализе крови понижен, то это так же может свидетельствовать об анемии. Поэтому обращают внимание еще и на MCV. Так как снижение их одновременно может указывать на болезни печени. Обычно требуется не один анализ, чтобы понять причину такого изменения картины крови в целом.

В любом случае, не стоит раньше времени. В анализе крови (RDW) могут допускаться неточности, так как его делает машина и бывает необходим пересчет ручным способом. Кроме того, отклонения от нормы могут быть после переливания крови или хирургических вмешательств. Тогда нужно повторить анализ позже.

Вот вы получили свой анализ крови. RDW - повышен. Что это значит? Скорее всего, то, что лаборант не откалибровал прибор или у вас недавно были травмы с незначительными хирургическими вмешательствами, или вы были донором.

Картина крови достаточно быстро меняется, так что не стоит вдаваться в панику. Следует показать анализ своему лечащему врачу и внимательно выслушать его рекомендации. Это поможет избежать недоразумений в будущем. Кроме того, каждая лаборатория имеет свои показатели в анализе крови - RDW, в зависимости от того, какое оборудование они используют. Доктор может направить вас в тот диагностический центр, результатам которого он доверяет. Это тоже крайне важно для постановки диагноза.