Высокий тестостерон у женщин последствия. Повышенный уровень тестостерона у женщин, девушек, беременных: признаки, симптомы, причины

Тестостерон - это андрогенный гормон. Он считается основным мужским гормоном, который отвечает за половые признаки и даже поведенческие реакции. В также имеется тестостерон, только в значительно меньшей концентрации. Причина повышенного тестостерона у женщин - сбой в процессе образования данного гормона. Все это может привести к изменениям во внешности и различным заболеваниям.

Функции мужского гормона

Тестостерон - половой гормон, вырабатывающийся у мужчин, у женщин - яичниками, жировыми клетками, и надпочечниками - у всех людей.

В женском организме он регулирует функцию сальных желез, формирование костей и деятельность костного мозга, а также половое влечение, настроение и, самое главное, рост и развитие фолликулов.

Играет ключевую роль в период полового созревания: под его влиянием происходит рост волос в лобковой и подмышечной областях. Кроме того, данный гормон регулирует функции многих органов, в том числе репродуктивного тракта, костной ткани, почек, печени и мышц. Взрослым женщинам андрогены необходимы для синтеза эстрогенов, и было доказано, что они препятствуют потере костной массы и отвечают за сексуальное желание и удовлетворение.

Без этого гормона невозможно функционирование всех систем и органов. Но гораздо опаснее для женщин отклонения от нормы (пониженный или повышенный уровень тестостерона), которые могут быть вызваны воздействием множества неблагоприятных факторов или различными заболеваниями.

Причины

И могут вызывать усиленную продукцию андрогенов.

Основная причина повышенного тестостерона у женщин - это неправильная работа надпочечников и половых желез. Помимо СПКЯ другая причина повышенного тестостерона у женщин (называется гиперандрогения) - наследственное разрастание коры надпочечников и другие нарушения функций этих желез. Лекарства, такие, как анаболические стероиды, которыми иногда злоупотребляют бодибилдеры и другие спортсмены для повышения производительности, также могут быть причиной симптомов гиперандрогении.

При резком похудении, неправильном питании и значительных физических нагрузках также происходит сбой в системе образования гормона. Нельзя не сказать о наследственной предрасположенности, воздействии некоторых гормональных препаратов, гипотиреозе. Овуляция - это тоже причина повышенного тестостерона у женщин.

Как влияет тестостерон на женский организм

Избыточное количество андрогенов может представлять проблему, в результате чего возможны такие симптомы маскулинизации, как акне, гирсутизм (избыточный рост волос в неподходящих местах, таких, как подбородок или верхняя губа, грудь), истончение волос на голове (облысение), себорея.

Интересно подметить: такие нарушения возможны не только у взрослых, но и у маленьких девочек. Из-за этого родителям стоит уделять особое внимание развитию дочери, и в том случае, если появляется даже самое маленькое сомнение, сразу нужно обратиться к эндокринологу. Если упустить этот момент и не принять меры, то фигура может обрести мужские черты, и впоследствии невозможно будет что-либо изменить.

Около 10 процентов женщин с высоким уровнем тестостерона имеют СПКЯ, характеризующийся нерегулярным менструальным циклом, отсутствием менструаций, бесплодием, нарушениями уровня сахара в крови (предиабет и сахарный диабет 2 типа), а в некоторых случаях и избыточным оволосением. Большинство женщин с таким заболеванием имеют избыточную массу тела и даже ожирение.

Повышенный уровень тестостерона, независимо от того, имеется ли у женщины синдром поликистозных яичников или нет, связан с серьезными последствиями для здоровья, такими, как инсулинорезистентность, диабет, высокий уровень холестерина, повышенное кровяное давление и болезни сердца.

Опасные осложнения

При резком увеличении в крови содержания тестостерона в женском организме начинаются процессы, которые могут привести к дисфункции яичников, сбоям менструального цикла, отсутствию овуляции, бесплодию.

Во время беременности имеется риск тяжелого течения, внутриутробной смерти плода и частых осложнений в период родов. Помимо этого, вероятность образования различных опухолей на яичниках резко возрастает.

Исследователи предоставили доказательства того, что повышение тестостерона влияет на привычки и характер. Такие представительницы слабого пола имеют повышенную тягу соперничеству, доминированию, к азартным играм и употреблению алкогольных напитков. Но требуется признать, что высокий тестостерон всегда приводит к изменению внешности, а внутреннее состояние трансформируется далеко не во всех случаях. Это зависит от психологических причин, генетики и воспитания.

Одним из потенциальных осложнений высокий уровень тестостерона у женщин проявляется в форме депрессий и повышенной агрессивности. Это свойственно не только женщинам, но и девушкам в предпубертатном периоде.

Тестостерон при беременности

При беременности показатель тестостерона увеличивается достаточно быстро. В этот период плацента продуцирует дополнительную порцию рассматриваемого гормона, и это является нормой. Но необходимо признать, что на сроках 4-8 недель и с 13 по 20 неделю возможны выкидыш или замирание плода, если в крови повышен тестостерон. У женщин лечение гиперандрогении, если она вовремя выявлена, поможет нормальному вынашиванию плода.

Многие гинекологи, перестраховываясь, проводят гормонотерапию, нацеленную на снижение уровня тестостерона в крови, ведь при беременности он увеличивается в 3-4 раза. Это не всегда оправдано, так как плацента обладает важной способностью превращать тестостерон в эстроген, защищая маму и ребенка от влияния гормонов. Интересно подметить, что гиперандрогения у беременных встречается редко, но все-таки следует быть особенно внимательной к своему организму и новым ощущениям.

Исследование

Путем взятия крови из вены натощак проводят исследование на тестостерон. День цикла не играет роли, но рекомендуется проводить анализ не во время месячных. Предварительная подготовка заключается в отказе от алкоголя, курения, секса, тяжелой физической работы и приема некоторых препаратов. Следует знать, что алкоголизм и некоторые заболевания печени могут занизить уровень тестостерона. Наркотики, противосудорожные препараты, барбитураты, кломифен, андрогены и анаболические стероиды также могут снижать уровень тестостерона. Обо всех препаратах, которые вы принимаете, необходимо информировать врача, проводящего исследование.

Лечение

Как понизить тестостерон? Это довольно простой, но не обязательно легкий способ для большинства женщин: все, что нужно сделать, - есть меньше сахара и рафинированных углеводов. Причина заключается в том, что избыток данных элементов вызывает увеличение уровня сахара в крови, что, в свою очередь, вызывает рост инсулина, который стимулирует яичники для выработки мужских гормонов. Дополнительные умеренные физические нагрузки помогут еще больше. Искусственные подсластители не работают, потому что они стимулируют производство инсулина.

Необходимо употреблять тофу - соевый творог. Он очень богат фитоэстрогенами, которые поддерживают гормональный баланс в крови.

Полиненасыщенные жирные кислоты, растительные масла - это те необходимые питательные вещества, которые помогут в решении вопроса с тем, как понизить тестостерон. Хорошо помогает ежедневное питье зеленого чая с добавлением мяты.

Если повышен тестостерон у женщин, лечение лекарственными препаратами заключается в назначении гормональных средств: "Диане-35", "Метипред" и "Дексаметазон", "Ярина". Медикамент назначается врачом после выяснения основной причины возникновения гиперандрогении.

Тестостерон в женском организме выполняет ряд функций. В первую очередь он необходим для формирования мышечной и костной ткани, а также кроветворения. Эти функции очень важны в детстве, без них здоровое физическое развитие девочки невозможно. Также этот гормон повышает количество сахара в крови, усиливает работу сальных желёз, способствует эластичности . Как ни странно, но в женском организме тестостерон отвечает за формирование либидо – именно его нормальный уровень обеспечивает здоровое сексуальное влечение.

Появляются и другие неприятные признаки – грубый голос, усиление пота и появление у него резкого запаха. При этом наружные половые органы изменяются и деформируются – клитор увеличивается и становится похожим на мошонку. У женщины нарушается менструальный цикл – месячные становятся нерегулярными, болезненными, изменяется их обильность. При длительном течении болезни месячные могут полностью прекратиться.

Процесс овуляции при повышенном тестостероне нарушается, всё больше циклов становится ановуляторными, т.е. не сопровождаются выходом созревшей яйцеклетки из фолликула.

При длительном и тяжёлом течении ановуляторными могут стать большинство менструальных циклов или даже все. Т.е. шансы на зачатие при избытке тестостерона у женщины крайне низки. Тем не менее, яйцеклетки продолжают созревать, и это повышает риск внематочной беременности.

Если овуляция и зачатие всё же произошли, то возникают новые сложности. Уровень прогестерона – второй фазы цикла, который отвечает за имплантацию плодного яйца и формирование плаценты – как правило снижается, поэтому беременность может прерваться, даже не начавшись. Сочетание вышеперечисленных факторов делает беременность при избытке тестостерона практически невозможной.

В тех случаях, когда уровень мужского гормона повышен незначительно, беременность всё-таки наступает, но у женщины есть довольно высокий риск выкидыша на ранних сроках или неразвивающейся беременности. Степень риска может меняться в зависимости от того, насколько интенсивно влияет на гормональный фон матери плацента плода, ведь она тоже синтезирует тестостерон. Если нарушение гормонального фона у женщины незначительное, то ко второму триместру беременности её гормональный фон может стать нормальным. Если же этого не происходит, то риск преждевременного прерывания сохраняется до конца .

Может ли женщина, страдающая избытком тестостерона, родить здорового ребёнка? Чаще всего, если она смогла его зачать и выносить, то нарушения незначительны, и ребёнок родится здоровым. При более тяжёлых случаях вероятность рождения здорового малыша зависит от протекания беременности. Часть нарушений имеют наследственный характер.

Показатели в диапазоне 4,51-4,60 считаются пограничными. При получении таких значений следует провести повторный анализ. Для беременных женщин и профессиональных спортсменок норма не указывается, поскольку повышение этого гормона может быть значительным. Здесь решающую роль играет состояние женщины, нормальная или ненормальная работа репродуктивной системы.

Выявление высокого уровня тестостерона не является достаточным показателем для постановки какого-либо диагноза. Женщине необходим ряд дополнительных обследований – анализ крови на половые гормоны и гормоны надпочечников и гипофиза, абдоминальное . Они позволяют выявить нарушения,послужившие причиной гормонального дисбаланса.

Лечение

Чтобы понизить тестостерон, необходимо придерживаться здоровой и сбалансированной . Предпочтение нужно отдать молочным продуктам, нежирному мясу и рыбе, рисовой и гречневой каше. Если имеется избыточный вес, с ним нужно бороться – он является одним из факторов риска развития гиперандрогении. Полезными будут умеренные занятия спортом.

Но в большинстве случаев здорового образа жизни недостаточно для нормализации гормонального фона. В этой ситуации на помощь приходят антиандрогенные препараты – дексаметазон, кортикостероиды, диэтилстильбэстрон. Их должен назначать , он же должен подобрать дозировку, подходящую каждой конкретной пациентке. Принимать данные средства необходимо строго по времени, которое указал специалист. Лечение может оказаться длительным и занять несколько лет, но его итогом будет красивая женственная внешность и восстановление репродуктивной способности женщины.

Узнайте на видео, как снизить уровень тестостерона у женщин при помощи питания.

Тестостерон - это половой гормон, который вырабатывается надпочечниками. Он отвечает за физическую выносливость и сексуальную активность представителей сильного пола. Но часто можно наблюдать такое несправедливость, когда у женщин повышенный тестостерон в крови, а мужчинам его не хватает.

Если у женщины повышенный уровень тестостерона, скорее всего, речь идет о проблемах с ее женским здоровьем. Поэтому при появлении первых признаков следует обратиться к гинекологу для выяснения причины нарушения гормонального фона. Медлить с этим нельзя, поскольку в первую очередь повышенное содержание тестостерона у женщин затрагивает репродуктивную систему.

В норме тестостерон вырабатывается не только у мужчин, но и у женщин. Безусловно, в мужском организме количество этого гормона будет намного выше, чем у представительниц слабого пола.

В организме женщины тестостерона содержится совсем немного, и он несет ответственность за следующие функции:

формирование фигуры по женскому типу;
рост мышечной массы;
регуляция либидо;
рост костной системы во время физического формирования;
нормальная работа репродуктивной системы;
функциональная активность костного мозга.

Как определить уровень тестостерона?

Чтобы выяснить количество тестостерона в крови, женщине нужно сдать анализ на этот гормон начиная с 6 дня менструации. В норме количество тестостерона колеблется в пределах 0,7-3 нмоль/л, но в каждой отдельной лаборатории могут быть применены свои нормы, и ориентироваться нужно только на них.

Если биодоступный тестостерон у женщины повышен либо граничит с верхними показателями нормы, ей рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога.

Симптомы повышенного тестостерона

При повышенном тестостероне у женщин симптомы будут следующими:

появление и усиление роста лишних волос на теле, при этом волосы могут появиться даже на лице;
повышенная сухость кожи, шелушения;
волосы на голове становятся более жирными, могут выпадать;
голос ломается, становится более грубым;
тело приобретает мужские черты - исчезает талия, плечи становятся шире.

Но это лишь внешние признаки, указывающие на то, что гормон тестостерон у женщин повышен.

Есть еще и внутренние симптомы неблагополучия, еще более серьезные, чем внешние:

внезапное усиление либидо и повышение физической выносливости;
вплоть до полного исчезновения менструации;
безосновательная грубость, раздражительность, агрессия.

Одновременно с появлением этих симптомов, в организме могут развиваться такие опасные состояния, как опухоль яичника или синдром Кушинга.

Причины

Факторы, влияющие на повышение уровня тестостерона у женщин, бывают следующими:

опухоль яичника;
гиперплазия или опухоль надпочечников;
продолжительный прием гормоносодержащих препаратов, например, противозачаточных таблеток;
беременность.

Иногда причиной повышения тестостерона у женщин является неправильное питание. Речь идет об алкогольных напитках, белокочанной капусте, орехах, которые повышают выработку этого гормона в организме.

Повышенный уровень тестостерона у беременных

Многие интересуются: почему повышен тестостерон у беременных женщин, является ли это нормой? Наверное, вынашивание плода - это единственный период, когда повышение уровня этого гормона относительно безопасно для женщины. В течение беременности количество может повыситься вдвое и даже втрое. Это связано с тем, что плацента дополнительно синтезирует этот гормон. Если женщина беременна мальчиком, то у нее тестостерона будет больше, чем у той, которая ждет девочку.

Но такое количество тестостерона безопасно для женщины только во время беременности и только во второй ее половине. В 1 триместре повышенный уровень тестостерона не является нормой, он может стать причиной .

Лечение

Если у женщины повышен тестостерон, лечение будет проводиться следующими лекарственными препаратами:

Дигостин;
Диэтилстилбестрол;
Ципротерон;
Дексаметазон.

Также для снижения тестостерона у женщин успешно используются препараты глюкозы - Сиофор, Глюкофаж и Верошпирон. В состав перечисленных медикаментов входят спиронолактон и метаморфин, которые качественно подавляют синтез ненужного тестостерона.

Кроме того, врач может назначить пациентке прием оральных контрацептивов, таких как Диане 35, Жанин и Ярина.

Практиковать самолечение при этом состоянии противопоказано, так как, во-первых, гормональная система слишком чувствительна, чтобы вмешиваться в нее без участия врача, а, во-вторых, высок риск побочных эффектов. После окончания курса лечения в дальнейшем потребуется контролировать количество тестостерона в организме время от времени, так как не исключено, что оно может повышаться.

Питание

При незначительном повышении тестостерона справиться с недугом поможет особая диета. Существуют продукты, понижающие тестостерон у женщин в короткие сроки.

Этими натуральными помощниками являются:

растительное масло;
яблоки, вишня;
сахар, соль;
картофель;
соевая продукция;
сливки и жирное молоко;
кофеин;
рис, пшеница;
жареные блюда из мяса и овощей;

Последствия

В зависимости от степени повышения тестостерона, определяются изменения, которые могут произойти в женском организме. Если содержание гормона повышено незначительно, то женщина будет чувствовать только изменения настроения - приступы раздражительности и повышенной физической активности, рост лишних волос на теле там, где их не должно быть - над губой, на ногах и руках.

Тестостерон присутствует как в мужском, так и в женском организме. В норме участвует в обменных процессах, регулирует либидо, рост мышц. Но если концентрация его в крови отклоняется от нормы, это приводит к различным проблемам: ухудшается внешний вид и самочувствие, появляется лишний вес, трудно забеременеть.

Этот гормон регулирует половое влечение, соотношение жировой и мышечной массы. Кроме того, способствует росту костных клеток, препятствует возникновению остеопороза. Выделяют общий его уровень и физиологически активный, так называемый свободный тестостерон. Они могут иметь разное значение: уровень в целом в пределах нормы, а свободный повышен.

При недостатке этого гормона, вызванного низкоуглеводной диетой, вегетарианством или другими причинами, возникает чувство хронической усталости. Он может снижаться при развитии миомы матки, эндометриоза, остеопороза, рака молочной железы, и стабильно падает при менопаузе, хотя в целом с возрастом его уровень постепенно растет.

Проявления высокого тестостерона(гиперандрогении): выпадение волос в характерных местах по типу мужских, появление угрей (акне) и лишней растительности на лице, спине, руках, повышение жирности кожи либо наоборот, сухость и шелушение, внезапные скачки настроения, беспричинное раздражение, агрессия. Фигура может изменяться, становясь мужеподобной, а голос - грубеть.

Также нарушается цикл вплоть до полного исчезновения менструаций, могут быть трудности с зачатием, вынашиванием плода, если тестостерон у женщин при планировании беременности очень высокий. В норме высокий уровень тестостерона у беременных женщин, особенно когда ждут мальчика. Но сильное повышение может привести к замершей беременности, осложнениям при родах.

Сдавать анализы на этот гормон лучше с 3 по 5 и с 8 по 10 дни цикла. Чтобы результаты были максимально верными, стоит накануне анализов отказаться от интенсивных тренировок и секса, употребления алкоголя, исключить стресс, а перед сдачей теста в течение пары часов не курить, не волноваться, отдохнуть. Результаты анализа обычно известны уже на следующий день. Нормальное значение для взрослой женщины составляет 0,45-3,75 нмоль/л.

Причины повышения

Высокий тестостерон наблюдается у женщин по различным причинам.

Инсулин может менять уровень тестостерона в обе стороны, вызывая гормональный дисбаланс. Со временем сочетание этих двух симптомов ведет к синдрому поликистозных яичников. При этом наблюдается также высокий уровень эстрогена и низкий - прогестерона.

Из видимых признаков можно отметить отложение жировой ткани в районе живота, растительность на лице, потемнение кожи, перепады настроения.

Эстрогена больше, чем прогестерона

Когда один из гормонов в организме вдруг превышает свою норму, это действует на весь гормональный фон, так как все они связаны между собой. Связь прогестерона с эстрогеном точно не установлена, но вместе они приводят к повышению тестостерона и ДГЭА (дегидроэпиандростерона ). Увеличение количества эстрогенов вызывает всем известный ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство.

Низкая физическая активность

Занятия спортом способствуют утилизации лишнего тестостерона. Хотя прямой связи тут не выявлено, они снижают уровень инсулина. Это помогает понизить тестостерон, а также нормализует вес, который при гормональном дисбалансе часто бывает избыточным.

Болезни надпочечников

Эти парные органы вырабатывают тестостерон, который в процессе проходит сложную цепочку превращений: ДГАЭ, прегненолон, прогестерон, андростендион. Их рост вызывает увеличение и тестостерона. Также повышают уровень ДГЭА и тестостерона гиперплазия надпочечников, сильный стресс, вызывающий их дисфункцию, употребление БАДов с перечисленными выше веществами, инсулинорезистентность.

Если лептин выше нормы, это затрудняет похудение. Он вырабатывается жировыми клетками и контролирует метаболизм, диктуя мозгу, когда пора «делать запасы» жира, а когда избавляться от них. Если восприимчивость к данному гормону становится ниже, то мозг не получает сигналы о насыщении, что приводит к постоянному чувству голода и замедлению обменных процессов.

Высокий лептин также бывает у женщин с инсулинорезистентностью, кроме того, он сам вызывает повышение тестостерона.

Ожирение

В жировых клетках содержится фермент, который стимулирует выработку тестостерона. Чем их больше, тем уровень гормона выше. К тому же, жир снижает чувствительность других тканей к инсулину, что тоже способствует повышению тестостерона, о чем уже было сказано выше.

Лечение

Когда становится известно, что уровень мужского гормона в организме повышен, необходимо как можно скорее посетить врача-гинеколога и эндокринолога, чтобы вовремя начать лечение сопутствующих заболеваний, если они есть, а также исключить первопричину.

Естественные методы

Если уровень тестостерона повышен незначительно, можно попытаться нормализовать его с помощью изменения образа жизни: спорта, питания и натуральных средств.

Диета на основе продуктов, повышающих выработку эстрогена: соевые продукты, яблоки, вишня, пшеница и рис, а также овощи, жареный картофель, сахар, сливки, натуральный кофе (1 чашка в день), зеленый чай, капуста цветная и брокколи, бобовые и пиво (в умеренных количествах).
Физические нагрузки. Нормализовать гормональный фон отлично помогает йога, а также пилатес и другие легкие нагрузки. Не следует слишком увлекаться силовыми, так как возможен чрезмерный рост мышечной массы, лучше выбирать те виды тренировок, где есть сочетание разных типов нагрузок, развитие гибкости.
Иглоукалывание. Экзотический метод, повышающий энергообмен организма за счет воздействия на акупунктурные точки, а также увеличивающий выработку эстрогена.
Лекарственные травы и народные рецепты, например отвар льняного семени, сок моркови и , овсяный кисель, настойка корней пиона. Из растительных средств считаются эффективными дягиль лекарственный, энотера, корень солодки, примула вечерняя, витекс священный, шалфей, клевер красный, мята перечная, стевия, клопогон, Иван-чай, расторопша, пажитник, одуванчик и крапива. Однако не следует увлекаться самолечением, вещества, содержащиеся в травах, могут вызвать нежелательные эффекты при бездумном применении. Лучше применять их по назначению и под контролем врача.
Пищевые добавки и БАДы: Простамол Уно, Saw Palmetto, Ликопрофит, Yogi Tea, ПерФерм Форте, Доппельгерц Актив Менопауза, Альтера плюс, Дииндолилметан, кислота линолевая, кальций-D- глюконат. Добавки безвредны, однако и эффективность их не гарантирована.
Полноценный отдых и достаточное количество сна - как минимум восемь часов в темное время суток.
Сексуальная активность. При интимном контакте вырабатывается женский половой гормон и снижается мужской.

Лекарственные средства

При лечении гиперандрогении врачи назначают такие гормональные и другие препараты, как:

Оральные контрацептивы: Диане 35, Три-Мерси, Логест, Джес, Клайра, Жанин и Ярина (снижают синтез тестостерона, однако имеют довольно-таки большой список противопоказаний);
Глюкокортикостероидные препараты: гидрокортизон, дексаметазон, параметазон, преднизолон, метипред. Стимулируют работу надпочечников;
Анти-андрогены: андрокур, флутакан, спиронолактон, ципротерон и т. д. Подавляют выработку тестостерона.
Препараты глюкозы: сиофор, глюкофаж и верошпирон (входящие в состав вещества спиронолактон и метаморфин подавляют синтез лишнего тестостерона).

Следует помнить, что гормональные медицинские препараты имеют множество противопоказаний. Самолечение и грубое вмешательство в гормональный фон организма очень нежелательно и чревато опасными последствиями. Употребление гормональных препаратов оправдано в случае серьезной угрозы жизни и здоровью. Изменение образа жизни, достаточный отдых, умеренные физические нагрузки и здоровое питание являются необходимым условием нормализации гормонального фона в женском организме.

О высоких уровнях тестостерона у женщин, автор - Уэстин Чайлдз, практикующий врач и специалист по функциональной медицине. Чайлдз ведет блог для пациентов, пишет максимально доступно, показывает распечатки анализов, на которые он опирается, и дает конкретные рекомендации. Для женщин, страдающих гирсутизмом, эта статьи полезна и в содержательном смысле, и как иллюстрация подхода.

Набор веса, акне, потеря волос (и гирсутизм - прим. сайт ) - есть ли у вас что-то из этого? Это далеко не полный список симптомов высокого уровня тестостерона в крови у женщин. Почему уровень тестостерона растет и что нужно предпринять, чтобы его снизить?

Любой доктор в состоянии сказать, что концентрация тестостерона выше нормы, но мало кто готов озвучить рекомендации для решения проблемы. Чтобы двинуться навстречу к нормальной жизни, нужно понять, что именно происходит с вами телом.

В данном случае проблема в том, что в 95% случаях высокий уровень тестостерона не синдром, а симптом другого гормонального дисбаланса. Поэтому главная задача - отыскать этот дисбаланс и решить связанную с ним проблему - тогда концентрация тестостерона в крови понизится.

Симптомы высокого уровня тестостерона

Перед тем, как перейти к обсуждению причин высокого уровня тестостерона в крови и способах его коррекции, нужно перечислить симптомы этого состояния.

Симптомы имеют ключевое значение, потому что организм каждого человека имеет свои границы нормы. Я видел предостаточно женщин со всеми симптомами повышенного уровня тестостерона, тогда как их анализы были лишь на верхней границе нормы. (Читайте , насколько сильно отличается понятие «норма» для отдельных индивидуумов, популяций, ограниченных географически, и человечества вообще - прим. сайт )

Итак, основные симптомы повышенного тестостерона:

Набор веса (особенно быстрый) или неспособность его сбросить.
Выпадение волос, особенно по мужскому типу и при нормальных уровнях гормона щитовидной железы.
Акне, изменение жирности кожи и волос; распространены кистозные угри, особенно на подбородке.
Изменение настроения: депрессия, раздражительность, тревога, частая смена настроения.
Дисбаланс других гормонов: нарушение соотношения эстрогена к прогестерону, недостаток гормонов щитовидной железы (Чайлдз не рассматривает эту причину подробно, поэтому читайте мою статью о том, как - прим. сайт ), избыток андрогенов надпочечников (например, ДГАЭ-С).

Как видите, это неспецифические, очень неконкретные симптомы, свойственные и другим гормональным отклонением. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести к увеличению веса и выпадению волос, но в этом случае волосы будут выпадать равномерно, без залысин, как у мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы может привести к угрям, но они редко бывают кистозными и не имеют тенденции возникать на подбородке. Таким образом, эти симптомы помогут определить, где именно возник гормональный сбой. Затем гипотезы нужно проверять в лаборатории.

Лабораторное исследование уровня тестостерона в крови

Итак, давайте поговорим о том, как выглядят ненормальные уровни тестостерона. Рассмотрим несколько примеров. В первом примере у женщины высокий уровень свободного тестостерона и верхняя граница нормы общего тестостерона.

Вы видите, что только свободный тестостерон помечен как высокий, но в действительности у пациентки вообще избыток тестостерона. Откуда я знаю? Дело в том, что я вижу волосы на лице, акне и избыточный вес. Смотрите: свободный тестостерон - это физиологически активная форма тестостерона, высокая концентрация которого ответственна за симптомы, перечисленные выше. (Общий тестостерон вообще практически не имеет диагностического значения - прим. сайт. )

В случае этой пациентки причина заключалась в инсулинорезистентности. Работая в этом направлении, нам с ней удалось уменьшить уровень свободного тестостерона в крови, и симптомы исчезли.

Второй пример.

Опять видим высокий уровень свободного тестостерона и совершенно нормальный уровень общего тестостерона. Семейный врач не заметил проблем, потому что избыточный рост волос был слабым, вес находился на верхней границе нормы, однако девушка страдала от резких перепадов настроения и раздражительности.

Вот почему так важно изучать симптомы совместно с лабораторными тестами, чтобы увидеть и диагностировать проблему.

Также хочу показать вам пример низкого уровня тестостерона в крови.

Главная проблема пациентки заключалась в инсулинорезистентности, поэтому я и привел значение гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) (HbA1c - специфический маркер, помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца - прим. сайт ). Помните: высокие уровни инсулина могут вызывать и высокий, и низкий уровень тестостерона, это зависит от конкретного пациента. И оба эти состояния одинаково плохи.

Теперь вы знаете, как определить повышенный уровень тестостерона, и какие симптомы нужно отслеживать.

6 причины высокого уровня тестостерона у женщин

Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс, становится сложнее. Эта ситуация в корне отличается от низких уровней, когда достаточно «добавить недостающее», чтобы уменьшить симптомы. Поэтому большинство докторов общей практики путаются, сталкиваясь с повышением уровней гормонов.

1. Инсулинорезистентность

Связь между инсулинорезистентностью (или упрощенно - высоким уровнем сахара в крови) и тестостероном ОГРОМНА (подробнее об этой связи - прим. сайт ). Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба варианта. Для определения связи в вашем организме нужно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин A1c, инсулин натощак вместе с общим и свободным тестостероном. Если обнаружится высокий уровень инсулина вместе с высоким уровнем свободного тестостерона, инсулин является причиной гормонального дисбаланса.

Женщины с высоким уровнем тестостерона в сочетании с инсулинорезистентностью приобретают (синдром поликистозных яичников). У таких пациенток высокие уровни инсулина, тестостерона и эстрогена и низкие уровни прогестерона. Это приводит к умеренному росту волос на лице, но в некоторых случаях гормональный дисбаланс влечет еще и потемнение кожи, отложение жира на животе и экстремальные перепады настроения. Обычно, чем хуже показатели инсулина натощак, тем сильнее проявляются симптомы.

2. Доминирование эстрогена над прогестероном

Все гормоны в нашем организме взаимодействуют друг с другом. Рассматривайте их как паутину: вы не можете коснуться одной нити, не потревожив остальные, а чтобы изменить всю паутину достаточно оборвать одну нить. Этот принцип справедлив и в отношении гормональной системы. Гормоны играют заодно, поэтому если один выбивается из программы, это приведет к сбою в остальных.

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон связаны особенно тесно. Точный механизм связи между ними неизвестен, но они определенно влияют на уровни тестостерона. Взять, к примеру, женщин с предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством (тяжелая форма предменструального синдрома - прим. сайт ). Эти состояния связаны с доминирование эстрогенов, и у этих же женщин обнаружено повышение уровня тестостерона и ДГЭА. Сравните их с женщинами в период менопаузы, когда низкий уровень эстрогена сочетается с полным отсутствием прогестерона, а позднее снижаются и показатели тестостерона в крови (но усы все равно начинают расти, опять же из-за взаимной концентрации половых гормонов - прим. сайт ). Ясно одно: изменение в концентрации эстрогена и прогестерона сказываются на концентрации тестостерона.

3. Низкая физическая активность

Тренировки - это дополнительная помощь вашему организму для утилизации избыточного тестостерона. Хотя между физической активностью и уровнем тестостерона нет прямой связи, нагрузки помогают при избыточном уровне инсулина, что в свою очередь понижает высокий уровень тестостерона. Механизм прост: низкий инсулин - это нормальный тестостерон, высокий инсулин - это высокий тестостерон. Физическая активность позволяет понизить уровень инсулина, повышая чувствительность к нему клеток вашего тела.

Кроме этого, физическая активность помогает побороть извечного спутника ненормального уровня тестостерона - избыточный вес.

4. Болезни надпочечников (высокий уровень ДГЭА)

Болезни надпочечников встречаются реже. Всё, что провоцирует избыточную работу надпочечников, способно привести к повышению уровня тестостерона. Чтобы понять это, посмотрите на схему, каким образом ваше тело секретирует тестостерон:

Видно, что предшественниками тестостерона являются ДГАЭ, прегненолон, прогестерон и андростендион. Если их становится больше, то может вырасти и уровень тестостерона.

Есть также ряд состояний, приводящих к повышенному производству ДГЭА и тестостерона: , сильный стресс и связанное с этим истощение надпочечников, чрезмерное употребление добавок с ДГАЭ/прегненолоном/прогестероном и опять же инсулинорезистентность. Поэтому проверка уровней ДГАЭ в крови и кортизола в суточной моче является хорошим тестом при поиске причин повышенного уровня тестостерона. Помните, что гормоны не работают независимо друг от друга.

5. Высокий уровень гормона лептина (лептинорезистентость)

Лептин создает условия, которые затрудняют похудение. Если вы не знаете, что такое лептинорезистентность, пожалуйста, прочитайте на английском языке о том, как именно он отключает утилизацию избыточного веса.

Вкратце лептинорезистентность - состояние, когда в организме слишком много лептина и вы толстеете, но ваш мозг этого не видит. В голове царствует голод, а тело пухнет от жира. Лептин не только регулирует чувство насыщения, но и является частью системы поощрения.

Вырабатываемый жировыми клетками лептин участвует в регуляции аппетита, метаболизма, сообщает мозгу, когда жир нужно запасать, а когда пора сжигать. Догадайтесь, что происходит, если чувствительность к лептину снижается. Ваш мозг перестает получать передаваемые лептином донесения о сытости, и начинает отдавать прямо противоположные команды: метаболизм замедляется, вы считаете, что голодны, ваше тело перестает потреблять накопленные калории.

И мало того: лептин контролирует секрецию тестостерона. Чем больше лептина, тем сильнее он стимулирует эндокринные железы секретировать тестостерон. (Вот здесь это как-то непрозрачно; мне не удалось найти ни одной статьи, подтверждающий, что лептин стимулирует секрецию стероидов, скорее наоборот; тем не менее, связь лептина с тестостероном опреденно имеется, см. мою статью - прим. сайт. )

Высокий уровень лептина обнаружен и у женщин, страдающих инсулинорезистентностью (что и само по себе повышает тестостерон).

6. Ожирение

Избыточный вес способен повышать уровень тестостерона сам по себе. Жировые клетки увеличивают секрецию тестостерона за счет усиления активности фермента 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы (тип 5). Забудьте это длиннющее название: главное здесь то, что жир увеличивает тестостерон сам по себе, да еще и за счет снижения чувствительности прочих тканей к инсулину.

Мораль истории в том, что вам нужно худеть в добавок ко всем прочим методам лечения.

Как понизить уровень тестостерона у женщин?

Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача - излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения тех шести причин, о которых я говорил ранее.

Высокий уровень инсулина:

Добавить высокоинтенсивные нагрузки: увеличение мышечной массы увеличивает чувствительность тканей к инсулину.
Снизить потребление углеводов (особенно рафинированных углеводов - сахар, хлеб, макароны и т.д.), например, как в диете Питательный кетоз.
Рассмотреть возможность приема Т3 гормона щитовидной железы для ускорения обмена веществ и повышения чувствительности клеток к инсулину (обратите внимание, что речь о Т3, а не Т4, но в России продают только Т4 - прим. сайт ).
Рассмотреть возможность приема специальных лекарств, повышающих чувствительность к инсулину: ингибиторы SGLT-2, Метформин, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы.
Рассмотреть возможность приема БАДов: Берберин (1000-2000 мг/день), альфа-липоевая кислота (600-1200 мг/день), магний, хром, PolyGlycopleX - все эти добавки могут помочь снизить уровень сахара и инсулина в крови.

Дисбаланс эстрогенов и прогестерона:

Убедитесь в том, что ваша щитовидная железа функционирует нормально: гипотиреоз вызывает доминирование эстрогенов над прогестероном.
Убедитесь, что метаболизм эстрогенов в вашем организме оптимален, для этого важна работа печени и правильное питание.
В период менопаузы рассмотрите вариант приема биоидентичных гормонов (смеси прогестерона и эстрадиола/эстриола).
Рассмотрите возможность приема БАДов для поддержки метаболизма эстрогенов: витамин B12 (подъязычно 5000 мкг/день), 5-MTHF, DIM или Indole-3-carbinol, расторопша, сера в форме MSM (метилсульфонилметан), био-идентичный прогестерон (20-40 мг трансдермально в 14-28 дни цикла).

Проблемы с надпочечниками:

Увеличьте потребление соли (гималайская розовая соль или кельтская морская соль).
Научитесь работать со стрессом и переключаться с негатива (йога, медитация, пешие прогулки и пр.)
Снизить потребление кофеина и алкоголя.
Снизить потребление стимулирующих лекарств на основе амфетамина (adderall, concerta, phentermine и т.д.)
Спать не менее 8 часов в день; исключить дневной сон, чтобы избежать проблемы с засыпанием ночью; не переедать на ночь, чтобы избыток энергии не приходился на время перед сном.
Рассмотреть возможность приема следующих БАДов: адаптогены для надпочечников, гормоны надпочечников, витамины B6 и C. При проблемах с засыпанием - мелатонин.

Избыток лептина:

Рассмотреть возможность лечебного периодического голодания (имеется в виду пропуск некоторых приемов пищи по расписанию раз в несколько дней и разгрузочные дни - прим. сайт )
Сократить потребление углеводов, включая фруктозу.
Компенсировать гипотиреоз и лечить инсулинорезистентность, на фоне которых восстановление чувствительности к лептину маловероятно.
Добавить высокоинтенсивные нагрузки.
Рассмотреть возможность приема специальных препаратов для увеличения чувствительности к лепину: Byetta, Victoza, Bydureon или Symlin. По моему опыту, побороть резистентность к лептину без лекарств очень тяжело. При правильном использовании они позволяют значительно скорректировать вес и гормоны в крови.
Рассмотреть возможность приема БАДов: рыбий жир, цинк, лейцин и добавки, рекомендованные при инсулинорезистентности. Никаких специализированных добавок, помогающих при избытке лептина не существует.

Заключение

Уменьшить высокую концентрацию тестостерона в крови возможно, но для этого нужно найти первопричину сбоя. Если удается правильно диагностировать эту причину и излечить ее, то симптомы уменьшатся стремительно.

Обычно высокие уровни тестостерона связаны с одной или несколькими причинами из списка: резистентность к инсулину или лептину, проблемы во взаимной концентрации эстрогена и прогестерона, заболевания надпочечников, нездоровое питание и образ жизни.

Если вы серьезно настроены решить проблему с высоким уровнем тестостерона, найдите доктора, который понимает, как гормоны связаны друг с другом и готов посвятить свое время, чтобы докопаться до причины.