Topographie des Harnleiters. Anatomie des Harnleiters: topografische Merkmale
Das menschliche Harnsystem besteht aus mehreren miteinander verbundenen Organen, die dabei helfen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Jedes Organ hat seine eigenen funktionellen Eigenschaften. Urin aus den Nieren gelangt in die Harnleiter.
Struktur und topografische Anatomie des Harnleiters bei Frauen Etwas anderes aus dem Harnleiter bei Männern aufgrund der Lage der Organe des Urogenitalsystems. Woraus der Harnleiter besteht und wie er aussieht, werden wir weiter betrachten.
Was ist das, wie viele gibt es und wo befinden sie sich – Topographie
Das Organ, das Flüssigkeit von den Nieren zur Blase leitet, wird Harnleiter genannt.
Der Harnleiter verbindet die Nieren und die Blase. Es handelt sich um eine Doppelorgel, die wie zwei parallele Hohlröhren aussieht. Diese Röhren bestehen aus glattem Muskelgewebe und sind optisch leicht abgeflacht. Der Harnleiter transportiert Wasser vom Nierenbecken zur Blasenhöhle.
Funktionen des Harnleiters
Der Harnleiter dient um Flüssigkeit zur Blase zu transportieren. Das Organ verfügt über motorisch-autonome spezifische Funktionen.
Der Rhythmus der Kontraktionen wird durch einen Herzschrittmacher bestimmt, der sich an der Spitze des Harnleiterbeckens befindet. Die Zyklizität, Geschwindigkeit und Frequenz des Rhythmus hängen vom Volumen der Flüssigkeitsansammlung, der Körperhaltung der Person, ihrer körperlichen Aktivität, dem Zustand des Nervensystems und der Reizung der Harnwege ab.
Drang zu schneiden bestimmt durch die Calciumkonzentration in der Faserstruktur des Harnleiters.
Was ist das Blutversorgungssystem?
Entsprechend der Länge des Organs erfolgt die Blutversorgung (Innervation) des Harnleiters bereitgestellt durch Blutgefäßeüber seine gesamte Länge.
Die Gefäße sind in der Außenhülle des Harnorgans konzentriert. Im ersten Teil des Harnleiterrohrs stammen die Arterienäste aus den Nierenarterienplexus, im unteren Teil aus den blutführenden Gefäßen der Beckenarterie (ihre Basis sind die Nabel-, Uterus- und Blasengefäße).
Der Abfluss von venösem Blut erfolgt in gleichnamige Venen, die parallel zu den arteriellen verlaufen. Im unteren Teil des Organs gelten die Beckenlymphknoten als regional, im unteren Teil als Lendenlymphknoten. Die Innervation erfolgt durch autonome Nervencluster in der Beckenhöhle sowie in der Bauchhöhle.
Peristaltik
Die Bewegung der Flüssigkeit im Harnleiter wird durch seine Peristaltik sichergestellt, die durch bereitgestellt wird Herzschrittmacher (Herzschrittmacher). Es kann einer oder mehrere sein. In diesem Fall arbeitet jeder Abschnitt des Harnleiters autonom.
Im Moment der Ansammlung von Flüssigkeit im proximalen Teil des Beckens wird die Wand des Ureter-Beckenteils des Organs gedehnt, was der Peristaltik der Harnleiterwände Impulse gibt.
sich bewegende Welle überträgt Impulse über die gesamte Länge der Orgel, die durch die Kontraktion von Muskelbündeln bereitgestellt wird. Flüssigkeit wird in den Harnleiterschlauch abgegeben. Durch die Kompression der Beckenmuskulatur wird verhindert, dass überschüssige Flüssigkeit in den Harnleiter gelangt. Die äußeren Ringmuskeln transportieren Flüssigkeit entlang des Harnleiters zur Blase.
Bevor Urin in die Blasenhöhle abgegeben wird, hören die Kontraktionen auf und die Peristaltik lässt nach.
Der Druck im gepaarten Organ sorgt für freier Urinfluss in die Blase. Die nächste peristaltische Welle trägt zur Verdickung und Verkürzung des intramuralen Abschnitts bei, und die Klappen an der Harnleitermündung verhindern den Rückfluss des Urins.
Die peristaltische Welle kann 2 bis 5 Mal pro Minute auftreten.
Die synchronisierte Wirkung peristaltischer Elemente befreit die Nieren von überschüssiger Flüssigkeit und sorgt für einen gleichmäßigen Fluss in die Blase.
Somit ist der Harnleiter ein wichtiges Organ des Harnsystems. Dank des Harnleiters wird es bereitgestellt Entleerung der Nieren von überschüssiger Flüssigkeit, Die Arbeit des paarigen Organs steht in direktem Zusammenhang mit dem Zustand der Nieren und ihrer Funktion.
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Harnleiter(Harnleiter) ist ein hohler, etwas abgeflachter Schlauch mit glatter Muskulatur und einer Länge von 26 bis 31 cm, der das Nierenbecken mit der Blase verbindet. Es besteht aus drei Teilen: Einer befindet sich im retroperitonealen Raum, Pars abdominalis, der zweite im subperitonealen Gewebe des kleinen Beckens, Pars pelvina, und der dritte, kleinste, liegt in der Blasenwand, Pars intramuralis.
Der Harnleiter weist drei Verengungen auf. Der obere befindet sich am Anfang, am Ausgang des Beckens. Hier beträgt sein Durchmesser 2-4 mm. Die durchschnittliche Verengung (bis zu 4-6 mm) liegt am Schnittpunkt der Ileumgefäße und der Grenzlinie durch den Harnleiter. Unten (bis zu 2,5–4 mm) – direkt über der Perforationsstelle der Blasenwand durch den Harnleiter. An Stellen mit Verengungen verlassen Harnsteine das Becken meist verzögert. Zwischen den Verengungen gibt es Erweiterungen: Die obere hat einen Durchmesser von bis zu 8-12 mm, die untere bis zu 6 mm.
Projektionen der Harnleiter.
An der vorderen Bauchwand Der Harnleiter wird projiziert im Nabel- und Schambereich, entlang der Außenkante des Musculus rectus abdominis. Die hintere Projektion des Harnleiters, also seine Projektion auf die Lendenwirbelsäule, entspricht der vertikalen Linie, die die Enden der Querfortsätze der Lendenwirbel verbindet.
Harnleiter Wie die Niere ist es von Schichten der retroperitonealen Faszie, der Fascia extraperitonealis, und der dazwischen liegenden Faser, dem Paraureterium, umgeben. Der Harnleiter liegt auf seiner gesamten Länge retroperitoneal.
Hinabgehen, von außen nach innen, Harnleiter kreuzt Psoas-Major-Muskel und N. genitofemoralis.
Das Nähe zum Harnleiter auf den Nerv erklärt die Ausstrahlung von Schmerzen in die Leistengegend, den Hodensack und den Penis bei Männern und in die großen Schamlippen bei Frauen, wenn ein Stein durch den Harnleiter gelangt.
Rechter Harnleiter befindet sich zwischen der unteren Hohlvene von innen und dem Blinddarm und dem aufsteigenden Dickdarm von außen, und die linke befindet sich zwischen der Bauchschlagader von innen und dem absteigenden Dickdarm von außen.
Vor dem rechten Harnleiter gelegen: Pars descens duodeni, parietales Peritoneum des rechten Sinus mesenterica, a. und v. testicularis (ovarica), a und v. Ileocolicae und Radix mesenterii mit in deren Nähe befindlichen Lymphknoten.
Vor dem linken Harnleiter Es gibt zahlreiche Zweige von a. und v. mesentericae inferiores, a. und v. testicularis (Ovarica), Mesenterium des Sigmas und darüber - das parietale Peritoneum des linken Sinus mesenterica.
Harnleiter sind ziemlich fest mit dem parietalen Peritoneum verbunden, wodurch der Harnleiter beim Abziehen des Peritoneums immer auf seiner Hinterfläche verbleibt.
Beim Übergang zum kleinen Becken rechter Harnleiter schneidet normalerweise a und v. iliacae externae, links - a. und v. Iliacae-Gemeinden. Die Konturen des Harnleiters in diesem Abschnitt sind manchmal deutlich durch das Peritoneum sichtbar.
Der Harnleiter im oberen Drittel versorgt den Körper mit BlutÄste der Nierenarterie, in der Mitte - Äste von a. testicularis (Ovaria). Venöses Blut fließt durch Venen, die den gleichen Namen wie Arterien haben.
Lymphdrainage aus den Harnleitern zu den regionalen Lymphknoten der Niere und weiter zu den Aorten- und Kavalknoten geleitet.
Innervation der abdominalen Harnleiter durchgeführt vom Plexus renalis, Becken - vom Plexus hypogastricus.
Der Harnleiter ist in den Bauchteil unterteilt (pars abdominalis) – vom Nierenbecken bis zur Grenzlinie (linea terminalis) und Beckenteil (pars Becken), liegt im kleinen Becken.
Der Harnleiter hat drei Verengungen, wo sein Durchmesser auf 2-3 mm abnimmt: am Übergang des Beckens zum Harnleiter, an der Grenzlinie und vor dem Eintritt in die Blase.
Die Wand des Harnleiters besteht aus drei Schichten.
Äußere Schicht – Tunica Adventitia (Tunika Adventicia) – besteht aus lockerem Bindegewebe.
Die mittlere Schicht ist die Muskelschicht (Tunika Muscularis) – besteht aus mehreren Schichten glatter Muskulatur.
Im Bauchbereich besteht die innere Schicht aus Längsmuskeln und die äußere Schicht aus ringförmigen (kreisförmigen) Muskeln.
Im Beckenbereich bildet sich eine zusätzliche äußere Schicht aus Längsmuskeln.
Die innere Schicht des Harnleiters ist die Schleimhaut (Tunika Schleimhaut). Der Harnleiter ist von periureterischem Gewebe umgeben (Paraureterium), begrenzt präureteral (Faszie präureterica) und ureterorenal (Faszie präureterica) Faszie, die eine Fortsetzung der prärenalen und retrorenalen Faszie nach unten darstellt (Faszie retrorenalis) Faszie. Die Ausläufer der präureteralen Faszie verbinden den Harnleiter mit dem Peritoneum, dies trägt zur Fixierung des Harnleiters bei. Wenn das Peritoneum von der hinteren Bauchwand getrennt wird, bewegt sich der Harnleiter zusammen mit dem Peritoneum weg.
Die Wand des Harnleiters hat eine große Dehnfähigkeit (bei pathologischen Zuständen kann der Harnleiter eine enorme Dicke erreichen), daher gelangt der Urin unter normalen Bedingungen nicht kontinuierlich, sondern periodisch in die Blase, da er sich im Harnleiter ansammelt und diesen ausdehnt .
Blutversorgung, Innervation, Blut- und Lymphdrainage
Blutversorgung Der Harnleiter wird von den Ureterästen durchgeführt (rr. ureterici), ausgehend von der Niere (A. renalis), Hoden (Eierstock) [ A. testicularis (Eierstöcke)] Arterien, Bauchschlagader (Aorta abdominalis), Arteria iliaca communis (A.oderAls einKommunismus) und untere Blasenarterie (A. vesicalis minderwertig)
Innervation des Harnleiters:
Nervus splanchnicus inferior ( N.splanchnicus imus) von Th XII und dem Nierenplexus sorgen für eine sympathische Innervation des Nierenbeckens.
Splanchnikusnerven der Lendenwirbelsäule (S.splanchnici Lumbales) von L I -L II sorgen für eine sympathische Innervation der Bauch- und Beckenteile des Harnleiters.
Splanchnikusnerven des Beckens (S.splanchnici Becken) von S II bis S IV sorgen für die parasympathische Innervation des Harnleiters.
Empfindliche Nervenfasern aus verschiedenen Teilen des Harnleiters nähern sich als Teil des nächstgelegenen Nervus splanchnicus dem Rückenmark.
Eine Verstopfung des Harnleiters durch einen Stein in der oberen Verengung äußert sich durch Schmerzen im Lendenbereich (Th XII und L I).
Eine Verstopfung des Harnleiters durch einen Stein an der Grenzlinie äußert sich durch Schmerzen im Leisten- und Schambereich, im vorderen Teil des Hodensacks und im oberen Teil des vorderen Oberschenkels (L I und L II).
Wenn der parietale Teil des Harnleiters verstopft ist, treten Schmerzen im Perineum und entlang der Rückseite des Oberschenkels auf (S I – S II).
GROSSE GEFÄSSE DES RETROPERITONEALEN RAUMS
Harnleiter
Der Harnleiter, Ureter, ist ein paariges Organ, das sich im retroperitonealen Raum und im subperitonealen Gewebe des kleinen Beckens befindet. Dementsprechend wird es in die Bauchregion (Pars abdominalis) und die Beckenregion (Pars pelvina) unterteilt. Die Länge des Harnleiters beträgt bei Männern 30–32 cm, bei Frauen 27–29 cm.
Bei der gleichen Person ist der rechte Harnleiter etwa 1 cm kürzer als der linke, etwa 2 cm der Länge des Harnleiters befinden sich im intravesikalen Teil und das Verhältnis der Längen des intramuralen und submukösen Abschnitts beträgt 1:2. Auf der restlichen Länge verteilt sich der Harnleiter nahezu gleichmäßig auf den Bauch- und den Beckenabschnitt.
Es gibt drei Verengungen im Harnleiter, deren Lage wichtig ist, wenn ein Stein durch den Harnleiter gelangt: an der Verbindungsstelle des Beckens mit dem Harnleiter im Ureteropelvic-Segment (UPS), an der Kreuzung mit den Beckengefäßen am Eingang zu im Becken und in der Nähe der Blase. Das Lumen des Harnleiters hat in verengten Bereichen einen Durchmesser von 2–3 mm, in erweiterten Bereichen 5–10 mm.
Die Projektion des Harnleiters auf die vordere Bauchwand entspricht der Außenkante des Musculus rectus abdominis, auf der Lendengegend - der Linie, die die Enden der Querfortsätze der Wirbel verbindet. Der Harnleiter ist von Fasern und Schichten retroperitonealer Faszie umgeben; durch die Faszie ist er durch Bindegewebsbrücken recht eng mit dem parietalen Peritoneum verbunden.
Im retroperitonealen Raum liegt der Harnleiter mit seiner Faszie auf dem Musculus psoas major; oberhalb der Mitte dieses Muskels kreuzt der Harnleiter beim Mann die Hodengefäße und bei der Frau die dahinter liegenden Eierstockgefäße. An der Endlinie des Beckens kreuzt der rechte Harnleiter die A. iliaca externa, der linke Harnleiter die A. iliaca communis, die sich davor befindet.
Oberhalb dieser Kreuzung kommen die Harnleiter mit ihrer hinteren Oberfläche in Kontakt mit dem N. femoralis genitalis, der die Haut der Leiste und des Perineums innerviert, wo Schmerzen bei Nierenkoliken ausstrahlen können. Nach innen vom rechten Harnleiter befindet sich die Vena cava inferior, nach außen – die Innenkanten des aufsteigenden Dickdarms und Blinddarms, vorn und oben – der absteigende Teil des Zwölffingerdarms, vorn und unten – die Wurzel des Mesenteriums des Dünndarms.
Medial des linken Harnleiters befindet sich die Bauchschlagader, seitlich des inneren Randes des absteigenden Dickdarms, davor und darüber der Dünndarm, davor und darunter die Wurzel des Mesenteriums des Sigmas und der Recessus intersigmoidale des Peritoneums . Im Beckenbereich kreuzt der Harnleiter, angrenzend an die Seitenwand des männlichen Beckens, die Beckengefäße, dann die Obturatorgefäße und den Nerv und ist 2,5 cm von der Seitenwand des Rektums entfernt.
Wenn er sich der Blase nähert, biegt er sich nach vorne und innen, verläuft zwischen der hinteren Wand der Blase und der anterolateralen Wand des Rektums, verläuft vom Samenleiter nach außen, kreuzt diesen im rechten Winkel, verläuft dann zwischen der Blase und den Samenbläschen und durchdringt den Samenbläschen Wand im unteren Bereich der Blase von oben nach unten und von außen nach innen.
Der Harnleiter befindet sich an der Seitenfläche des weiblichen Beckens und verläuft vor der A. iliaca interna und der von ihr ausgehenden A. uterina, dann an der Basis des Ligamentum latum der Gebärmutter in einem Abstand von etwa 1,5 bis 2,5 cm vom Gebärmutterhals Es überquert erneut die Gebärmutterarterie und verläuft hinter der Gebärmutterarterie. Im Durchschnitt beträgt der Abstand zwischen Harnleiter und Gebärmutterhals 2,3 ± 0,8 cm (von 0,1 cm bis 5,3 cm), wenn er weniger als 0,5 cm beträgt, was bei 12 % der Frauen bei chirurgischen Eingriffen an der Gebärmutter mit beobachtet wird Eine Unterbindung der Uterusarterien erhöht die Häufigkeit von Harnleiterschäden.
Der Harnleiter gelangt dann zur Vorderwand der Vagina und mündet in einem spitzen Winkel in die Blase. Die obere Wand des Harnleiters am Zusammenfluss ist eine auf beiden Seiten mit Schleimhaut ausgekleidete Falte, die aufgrund des Vorhandenseins von Muskelfasern in ihrer Dicke in der Lage ist, sich zusammenzuziehen, das Lumen des Harnleiters zu verschließen und die Rolle eines zu spielen Ventil.
Blase
Die Blase, Vesica urinaria, hat die Form eines Eies mit physiologischer Kapazität 200-250 ml bei Männern, 300-350 ml unter Frauen. Die Blasenkapazität kann erreicht werden 500-600 ml, bei pathologischen Zuständen - 1 Liter oder mehr. Der Harndrang tritt auf, wenn das Blasenvolumen 150-350 ml beträgt. Die Blase besteht aus Spitze, Körper, Boden und Hals, der in die Harnröhre übergeht.
Im unteren Bereich unterscheidet man das Blasendreieck (Lieto), einen glatten Abschnitt der Schleimhaut ohne submuköse Schicht, dessen Spitze die innere Öffnung der Harnröhre ist und dessen Basis die interureterische Falte bildet - ein Quergrat, der die Harnleitermündungen verbindet. Die Öffnungen befinden sich auf einer bestimmten Höhe und haben verschiedene Formen (spitz, trichterförmig, dreieckig, halbmondförmig, oval, kommaförmig, schlitzförmig), die sich sowohl bei verschiedenen Individuen als auch von verschiedenen Seiten bei einer Person unterscheiden .
Ihr Durchmesser beträgt etwa 1 mm. Im Moment des Öffnens sieht das Maul wie ein normales rundes Loch oder ein Fischmaul aus. Unter Verwendung nativer anatomischer Präparate der Blase mit Harnleitern haben wir den Durchmesser der Öffnungen an ihrer maximalen Öffnung durch Einführung einer konischen Sonde gemessen. Rechts betrug er durchschnittlich 3,20 ± 0,10 mm, links 3,20 ± 0,05 mm.
Auf beiden Seiten des Blasendreiecks bis zur inneren Öffnung der Harnröhre befinden sich Muskeln (Bella), die in der Lage sind, die Harnleiteröffnungen nach unten und medial zu verschieben, deren Funktion von Anti-Reflux-Bedeutung ist. Sie verlängern den intramuralen Abschnitt des Harnleiters. Letztere verkürzt sich, wenn die Blase gedehnt wird, was zu einer Verringerung ihres hydrodynamischen Widerstands führt.
Die Blase befindet sich auf Höhe des Schambeins. Nach 40-45 Jahren geht es zusammen mit dem Urogenitaldiaphragma etwas zurück. Das Peritoneum bedeckt die obere und teilweise die hintere und seitliche Oberfläche der Blase. Wenn die Blase gefüllt ist, erhebt sie sich über die Schambeinfuge, und das parietale Peritoneum erstreckt sich von der anterolateralen Bauchwand auf sie und erstreckt sich nach oben. Bei alten Menschen liegt die ungefüllte Blase unterhalb der Symphyse.
Die vordere Blasenwand ist durch den prävesikalen Zellraum von der Schambeinfusion und den horizontalen Ästen der Schambeinknochen getrennt. Die Prostata grenzt bei Männern an den Blasenboden und umgibt den Blasenhals und den Beginn der Harnröhre.
Die hintere Wand der Blase begrenzt die Ampullen des Samenleiters, der Samenbläschen, der Harnleiter und der Rektumampulle. Von oben und von den Seiten hat die Blase Kontakt mit den Dünndarmschlingen, dem Sigma und manchmal auch dem Blinddarm. Bei Frauen liegt der Blasenboden auf dem Diaphragma urogenitale. Die Gebärmutter grenzt an die Blase und die Vagina liegt im Subperitonealraum.
Der Harnleiter ist ein paariges Harnorgan, das der Ableitung des Urins in die Blase dient.
Struktur des Harnleiters
Der Harnleiter beginnt an einem verengten Abschnitt des Nierenbeckens, in den der in der Niere gebildete Urin fließt. Sein Auslassende endet in der Blasenwand. An dieser Stelle bildet die Schleimhaut eine Falte, die den Rückfluss des Urins verhindert. Die Falte funktioniert wie ein Ventil, da sie sich dank der darin enthaltenen Muskelfasern aktiv schließen kann.
Äußerlich sieht der Harnleiter wie ein dünner Schlauch aus, der eine äußere Hülle aus Bindegewebe, eine mittlere Muskelschicht, deren Fasern in verschiedene Richtungen verflochten sind, und eine innere Schleimhaut aufweist, die über die gesamte Länge Längsfalten bildet der Harnleiter.
Ein Teil des Harnleiters befindet sich in der Bauchhöhle und ein Teil in der Beckenhöhle. Auf seiner gesamten Länge wechseln sich Verengungen und Erweiterungen ab. Im Durchschnitt beträgt der Durchmesser dieses Organs in der Bauchhöhle 8 bis 15 mm, im Becken bis zu 6 mm. Durch die hohe Elastizität kann sich der Harnleiter bei Schwierigkeiten beim Urinabfluss um bis zu 8 cm ausdehnen, beispielsweise bei Steinen im Harnleiter. Die engste Stelle ist der Austritt aus dem Nierenbecken und das ist biologisch sinnvoll.
Funktionen des Harnleiters
Die Hauptfunktion des Harnleiters besteht darin, den in den Nieren gebildeten Urin rechtzeitig in die Blase abzuleiten. Zunächst wird der obere Teil des Harnleiters gefüllt und dank der Kontraktionen der Muskelfasern in seiner Wand gelangt der Urin auch in horizontaler Position weiter in die Blase.
Harnleiteruntersuchung
Die Prüfung beginnt mit der Erhebung der Beschwerden. Am häufigsten klagen Patienten mit Harnleitererkrankungen über Schmerzen. Der Schmerz kann stechend, schmerzend, paroxysmal sein und in den Bauch ausstrahlen. Eine Schädigung der Beckenregion kann zu einer Störung des Harnrhythmus – Dysurie – führen.
Beim Abtasten des Bauches kann es zu Spannungen in der Vorderwand und Schmerzen entlang des Harnleiters kommen. Der untere Abschnitt dieses Organs kann bei der Untersuchung durch die Vagina bei Frauen oder durch den Mastdarm bei Männern ertastet werden.
Bei Urintests zur Pathologie der Harnleiter können Leukozyten und rote Blutkörperchen nachgewiesen werden. Meist handelt es sich dabei um entzündliche Veränderungen oder Steine in den Harnleitern.
Mit der Zystoskopie können Sie die Öffnungen der Harnleiter in der Blase untersuchen – ihre Form, Größe, Lage, das Vorhandensein von Blut oder eitrigem Ausfluss darin. Mit der Chromozystoskopie können Sie feststellen, ob der Harnfluss aufgrund eines Steins im Harnleiter oder einer Beschädigung blockiert ist. Durch die Katheterisierung kann das Ausmaß der Schädigung genauer bestimmt werden und sie kann auch eine Möglichkeit zur Behandlung des Harnleiters bieten, wenn eine Harnableitung erforderlich ist.
Bei der Übersichtsurographie sind die Harnleiter nicht sichtbar, es sind jedoch röntgendichte Steine darin zu erkennen. Ihr Fortschritt ist während einer Untersuchung mit Kontrastmittel – Ausscheidungsurographie – sichtbar. In diesen Fällen kann auch eine asymptomatische Verdoppelung der Harnleiter festgestellt werden. Wenn Kontrastmittel aus der Blasenhöhle verabreicht wird, spricht man von einer retrograden Ureterographie.
Die kontraktilen Fähigkeiten werden mittels Röntgenkinematographie und Elektroureterographie untersucht. Solche Untersuchungen ermöglichen es, solche Funktionsstörungen des Harnleiters, Hypo- oder Hyperkinesie, Hyper- oder Atonie zu erkennen.
Erkrankungen des Harnleiters und Ansätze zu ihrer Behandlung
Es gibt angeborene und erworbene Erkrankungen der Harnleiter. Angeborene Erkrankungen entstehen unter dem Einfluss schädigender Faktoren auf den Fötus.
Eine Hypoplasie tritt häufig auf, wenn die entsprechende Niere unterentwickelt ist. Der Durchmesser des Harnleiters verringert sich und an manchen Stellen kann er veröden. Am häufigsten kommt es im vesikoureteralen Segment zu einer Verengung oder Stenose. In diesen Fällen ist eine operative Behandlung des Harnleiters mit plastischer Chirurgie des betroffenen Segments möglich.
Ureterklappen sind eine Verdoppelung der inneren Auskleidung des Organs in Form einer Falte; sie kommen recht selten vor.
Angeborene Atonie ist eine der schwerwiegendsten Pathologien. Aufgrund der fehlenden Kontraktionen dehnt sich der Harnleiter stark aus. Klinisch manifestiert sich dies möglicherweise in keiner Weise, es wird jedoch eine anhaltende Pyurie im Urin festgestellt.
Erworbene Krankheiten sind meist die Folge einer Obstruktion. Dies kann eine Folge einer externen Kompression oder des Vorhandenseins einer Obstruktion im Lumen sein.
Von außen wird die Kompression am häufigsten durch anhaltende Verstopfung, Harnleiterknicke, gynäkologische Pathologien, Blasen-, Prostata- und Gebärmutterhalskrebs verursacht.
Bei der Urolithiasis können kleine Steine aus dem Nierenbecken in den Harnleiter gelangen und den Urinabfluss stören. Die chirurgische Ureterolithotomie wird durchgeführt, um Steine aus dem Harnleiter zu entfernen, wenn andere Methoden wirkungslos waren.
Neben Steinen kann eine Organobstruktion auch durch einen Krebstumor oder einen chronischen Entzündungsprozess (z. B. Tuberkulose, Bilharziose) verursacht werden. Die Behandlung von Harnleitern besteht aus der Beseitigung der Verstopfung oder der chirurgischen Entfernung des Harnleiters und der Entleerung des Nierenbeckens.
Bei fibrösen Läsionen im Bereich des retroperitonealen Gewebes kommt es zu einer fibrösen Polyureteritis. Dabei wird der Harnleiter von außen durch faseriges Gewebe in Form einer Koppelung umhüllt, die ihn von außen zusammendrückt. Auch diese Pathologie kann nur operativ korrigiert werden.
