Intersticiálna nefritída - znaky vývoja a liečby patológie. Intersticiálna nefritída - príznaky, liečba, diéta a prevencia chorôb Liečba intersticiálnej nefritídy tradičnými metódami

Intersticiálna nefritída je zápalové ochorenie obličiek neinfekčného (abakteriálneho) charakteru. S touto patológiou sa patologický proces nachádza v intersticiálnom tkanive a ovplyvňuje tubulárny aparát nefrónov.

Choroba je nezávislá nozologická forma. Od pyelonefritídy sa líši tým, že pri intersticiálnej nefritíde nedochádza k deštruktívnym zmenám v obličkovom tkanive, to znamená, že zápal sa nerozšíri do oblasti kalichov a panvy.

Patologický proces sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, dokonca aj u novorodencov alebo starších ľudí, ale väčšina pacientov je registrovaná vo vekovom rozmedzí od 20 do 49 rokov. Klinika intersticiálnej nefritídy je charakterizovaná znížením funkčnosti renálnych tubulov, takže túto patológiu možno nazvať tubulointersticiálna nefropatia alebo tubulointersticiálna nefritída.

Príčiny

Pri vzniku intersticiálnej nefritídy hrajú dôležitú úlohu chemické a fyzikálne faktory. V tomto prípade môžu infekčné agens pôsobiť ako provokujúci faktor, ale nespôsobujú priamo zápal.

Toto ochorenie má nasledujúcu etiológiu:

Užívanie liekov, najmä penicilínových antibiotík, diuretík (diuretík), nesteroidných protizápalových liekov.
Otrava toxínmi rastlinného alebo živočíšneho pôvodu.
Účinok ionizujúceho žiarenia.
Infekčné choroby.
Systémové patologické procesy spojivového tkaniva. Napríklad sklerodermia (je ovplyvnené spojivové tkanivo kože a vnútorných orgánov - objavuje sa opuch, zhutnenie, atrofia tkaniva), systémový lupus erythematosus (v jeho bunkách sa objavujú protilátky, v dôsledku čoho sú poškodené mnohé orgány a systémy).
Obštrukcia (obštrukcia) močových ciest (novotvary močového mechúra a hrubého čreva, urolitiáza).

Symptómy

Prvé príznaky intersticiálnej nefritídy sa začínajú objavovať už na začiatku užívania liekov. Závažnosť klinických prejavov tejto choroby je spôsobená úplnou intoxikáciou tela a stupňom patologického procesu v obličkách.

V závislosti od formy ochorenia (akútna alebo chronická) sa vyskytujú rôzne príznaky. Intersticiálna nefritída je nebezpečná, pretože môže zostať dlho nepovšimnutá, kým sa nestane chronickou. Chronická intersticiálna nefritída u detí sa často zistí predčasne, pretože prvé príznaky nie sú spojené s ochorením obličiek.

Akútna intersticiálna nefritída má nasledujúce príznaky:

všeobecná slabosť a neustála únava, túžba spať viac, znížená chuť do jedla, bledá pokožka;
po počiatočných príznakoch sa môže objaviť horúčka a zimnica, bolesti svalov a alergická kožná vyrážka;
ak má akútna intersticiálna nefritída vírusovú etiológiu, potom sa objavia príznaky renálneho syndrómu s hemoragickou horúčkou.

Klinický obraz akútnej formy vírusovej intersticiálnej nefritídy je veľmi podobný príznakom pyelonefritídy.
Chronická intersticiálna nefritída na začiatku ochorenia má mierne príznaky. Postupne sa v obličkách vyvíja patologický proces, ktorý má za následok rôzne príznaky intoxikácie tela (napríklad slabosť, polyúria, bolesť brucha a bedrovej oblasti, pocit neustálej únavy, bledá pokožka).

Počas laboratórnych testov moču sa dá zistiť mierna proteinúria (výskyt bielkovín), mikrohematúria a antibakteriálna leukocytúria (detekcia krviniek v moči). Pri poruche metabolizmu vzniká dysmetabolická chronická intersticiálna nefritída, charakterizovaná kryštalúriou (precipitácia kryštálov rôznych solí). Následne sa objavia príznaky anémie a mierne zvýšenie krvného tlaku. Hustota moču klesá.
S progresiou ochorenia rýchlo klesá výkonnosť obličiek, čo často vedie k zlyhaniu obličiek. Neskoré štádiá ochorenia sú charakterizované zmenami v štruktúre a funkčnosti glomerulov, čo vedie k rozvoju glomerulosklerózy. Intersticiálne tkanivo začína proces zjazvenia a objavuje sa fibróza, čo spôsobuje zmenšenie obličiek. V tomto prípade môže byť ťažké rozlíšiť chronickú intersticiálnu nefrózu od niektorých iných ochorení obličiek.

Liečebný program

Liečba intersticiálnej nefritídy by mala byť zameraná na elimináciu provokujúceho faktora a obnovenie všetkých renálnych funkcií. Terapia sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

Odstráňte faktory príčin a následkov, ktoré spôsobujú vývoj chronickej formy ochorenia. K tomu je potrebné vysadiť lieky, ktoré vyvolali patologický proces.
Ak nie sú žiadne príznaky chronickej pyelonefritídy, potom je predpísaná fyziologicky úplná strava, ktorá môže poskytnúť osobe potrebné množstvo bielkovín, sacharidov, tukov a vitamínov. Dôležité je tiež obmedziť konzumáciu kuchynskej soli pri vysokom krvnom tlaku.
Symptomatická liečba intersticiálnej nefritídy vrátane použitia enalaprilu. Tento liek má priaznivý účinok na intrarenálnu hemodynamiku a znižuje hladinu proteinúrie.
Predpisovanie steroidných hormónov, ak zápal obličiek postupuje rýchlo alebo je závažný.
Korekcia nízkeho množstva sodíka a draslíka v tele v dôsledku častého močenia.
Užívanie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (napríklad zvonkohra a troxevasín).

Prevencia intersticiálnej nefritídy

Včasná a úplná prevencia intersticiálnej nefritídy môže zabrániť objaveniu sa symptómov ochorenia, ako aj komplikácií s tým spojených.

Preventívne opatrenia, ktoré znižujú riziko ochorenia, zahŕňajú:

Dostatočný príjem vody.
Kontrola príjmu liekov, pri ktorej by nemalo byť povolené dlhodobé užívanie liekov. Napríklad nepoužívajte nadmerne analgetiká alebo nesteroidné protizápalové lieky, ktoré znižujú bolesť.
Včasná liečba akútnych a chronických infekčných ochorení.
Štúdium moču pre každú chorobu, ako aj pred a po preventívnych očkovaniach.
Túžba sledovať vašu fyzickú aktivitu, vyhýbať sa nadmernej únave.
Dodržiavanie tepelných podmienok (neprechladzujte).

Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky, ktoré môžu naznačovať rozvoj intersticiálnej nefritídy, mali by ste sa urýchlene poradiť s praktickým lekárom, nefrológom alebo urológom. Ak sa terapia nezačne včas, môže byť neúčinná, v dôsledku čoho dochádza k postupnému narušeniu všetkých životne dôležitých funkcií obličiek, k rozvoju zlyhania obličiek a k ohrozeniu ľudského života.

Intersticiálna nefritída (tubulointersticiálna nefritída alebo tubulointersticiálna nefropatia) je patologický proces charakterizovaný chronickými alebo akútnymi zápalovými léziami renálnych tubulov a intersticiálneho tkaniva. Príčiny intersticiálnej nefritídy môžu zahŕňať užívanie liekov na infekcie, obštrukciu močových ciest, metabolické poruchy, toxické účinky a malignitu.

Pri akútnej intersticiálnej nefritíde dochádza v obličkovom tkanive k zápalovým zmenám, ktoré môžu vyústiť do rozvoja zlyhania obličiek.

Pri chronickej intersticiálnej nefritíde vzniká fibróza intersticiálneho tkaniva, poškodenie glomerulov (v neskorom štádiu ochorenia) a tubulárna atrofia. V pokročilom stave vedie chronická intersticiálna nefritída k nefroskleróze (zmenšovaniu obličiek).

Príčiny intersticiálnej nefritídy

Intersticiálna nefritída sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich liekov:

Beta-laktámové antibiotiká;
fluorochinolóny;
sulfónamidy;
Nesteroidné protizápalové lieky;
Diuretiká.

Vývoj akútnej intersticiálnej nefritídy môže byť výsledkom užívania liekov, ako sú:

alopurinol;
ampicilín;
gentamicín;
ibuprofén;
Imunosupresíva;
kaptopril;
kloxacilín;
naproxén;
penicilín;
rifampicín;
tiazidové diuretiká;
fenytoín;
fenapdión;
cefalotín.

Príčiny intersticiálnej nefritídy sú tiež bakteriálne (záškrt, streptokokové infekcie, legionelóza a leptospiróza) a vírusové (vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus a arbovírusy), imunitné ochorenia (Sjogrenov syndróm, systémový lupus erythematosus, syndróm odmietnutia transplantovanej obličky a kryoglobulín). lymfoproliferatívne ochorenia a mnohopočetný myelóm.

Chronická intersticiálna nefritída je spôsobená obštrukciou močových ciest, granulomatóznymi ochoreniami, poruchami metabolizmu cystínu, urátu, vápnika a oxalátu, vezikoureterálnym refluxom a dlhotrvajúcim vystavením ťažkým kovom.

Niekedy je nemožné zistiť príčinu intersticiálnej nefritídy - v takýchto prípadoch sa používa termín „idiopatická intersticiálna nefritída“.

Príznaky intersticiálnej nefritídy

Medzi klinické prejavy intersticiálnej nefritídy patrí eozinofília, horúčka a kožná vyrážka. Horúčka je príznakom intersticiálnej nefritídy, ktorá sa pozoruje takmer u všetkých pacientov. Kožná vyrážka je príznakom intersticiálnej nefritídy, ktorá sa vyskytuje asi u polovice pacientov. Miesta, kde sa vyskytuje, sú trup a proximálne končatiny a kožná vyrážka je často sprevádzaná svrbením.

Príznaky intersticiálnej nefritídy sú tiež:

Artralgia;
Bolesti dolnej časti chrbta;
makrohematúria;
Stredná proteinúria;
leukocytúria;
mikrohematúria;
proteinúria;
Rozšírenie obličiek;
Zvýšené hladiny IgE v krvi;
polyúria;
Oligúria.

Liečba intersticiálnej nefritídy

Liečba intersticiálnej nefritídy (akútnej) zahŕňa vysadenie liekov, ktoré ju môžu spôsobovať. Pri užívaní antibiotík, nesteroidných antiflogistík a iných liekov je potrebné opätovne vyšetriť obsah močoviny a kreatinínu v krvnom sére, stanoviť dennú diurézu, časté kontroly a testy moču a ak je to možné , je potrebné nahradiť nefrotoxické látky netoxickými.

Dôležitými prvkami v liečbe intersticiálnej nefritídy sú: zabezpečenie dostatočnej hydratácie pacienta, zníženie dávok a frekvencie podávania iných liekov, vysadenie liekov, ktoré zhoršujú funkciu obličiek a inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Ak intersticiálna nefritída vedie k zvýšeniu zlyhania obličiek, potom je potrebný prednizolón (60 mg denne počas 10-14 dní).

V prípade ťažkej renálnej dysfunkcie je možné použiť pulznú terapiu Metylprednizolónom (1 g intravenózne denne počas troch dní).

Pri liečbe intersticiálnej nefritídy sprevádzanej oligoanúriou a rýchlym zvýšením hladín kreatinínu je potrebná hemodialýza.

Pacient s intersticiálnou nefritídou by mal byť informovaný, že budúce použitie lieku, ktorý spôsobil ochorenie, je neprijateľné, pretože opakované podávanie tohto lieku môže viesť k rozvoju katastrofického zlyhania obličiek.

Video z YouTube k téme článku:

Chronická intersticiálna nefritída je analgetikami vyvolané ochorenie obličiek. Iné názvy tohto ochorenia sú analgetická nefropatia a fenacetínová oblička.

Intersticiálna nefritída je nebakteriálny zápal intersticiálneho tkaniva obličiek. Na rozdiel od pyelonefritídy pri tejto chorobe nedochádza k deštrukcii (deštrukcii) spojivového tkaniva spôsobenej lokálnym pôsobením mikróbov. Intersticiálna nefritída vzniká najčastejšie po užití rôznych liekov (antibiotiká, sulfónamidy), po očkovaní, infekcii a niektorých ďalších stavoch.

Symptómy

Bolesť hlavy.
Depresia.
Znížený výkon.
Modro-sivá pleť.

Prvé príznaky sa zdajú neškodné: začína bolesť hlavy, objavujú sa duševné poruchy, klesá výkonnosť a nastupuje depresia. Často sa zistí anémia, tvár nadobúda modrasto-sivú farbu. Trvanie ochorenia je až 20 rokov. Objavujú sa príznaky degenerácie obličiek, papily drene obličiek sú zničené. V konečnom štádiu ochorenia je funkcia obličiek narušená, prípadne nefungujú vôbec.

Príčiny

Obličky, podobne ako pečeň, zohrávajú veľkú úlohu pri metabolizme a vylučovaní rôznych toxických a liečivých látok z tela, preto je koncentrácia týchto látok v obličkovom tkanive oveľa vyššia ako v krvi. Príčinou rozvoja intersticiálnej nefritídy sú imunitne-alergické procesy. Väčšina liekov sú relatívne jednoduché chemické zlúčeniny v porovnaní s proteínmi. Imunologicky sú to menejcenné antigény – haptény. Silná väzba s proteínom robí z liekov plnohodnotné antigény a tie začínajú mať senzibilizačnú schopnosť. Imunitná odpoveď tela je namierená proti proteínovej časti takejto zlúčeniny. Alergické reakcie na penicilín sa pozorujú u 1-3% pacientov, na sulfónamidy - u 5%, na streptomycín - u 9%, na inzulín - u 14% atď.

Reakcie môžu nastať akútne, do 30-60 minút po podaní lieku, alebo subakútne - po 1-24 hodinách, alebo oneskorené - po 1 dni a dokonca aj po niekoľkých týždňoch. Čím kratšia je latentná perióda, tým väčšiu hrozbu predstavuje reakcia pre telo.

V polovici 20. storočia si lekári všimli, že existuje spojenie medzi intersticiálnou nefritídou a liekmi proti bolesti, ktoré zahŕňali fenacetín. Fenacetín je antipyretická, analgetická, mierne euforická účinná látka, ktorá sa nachádza v mnohých liekoch (napríklad citramón). V súčasnosti je zloženie citramónu zmenené a je vhodné na použitie. Neskôr sa ukázalo, že pri dlhodobom užívaní má aspirín podobný účinok, aj keď slabší. Niekedy môže toto ochorenie spôsobiť aj paracetamol.

Akútna intersticiálna nefritída sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Často sa vyskytuje s príznakmi akútneho zlyhania obličiek 2-3 dni po začatí liečby. Pacient má oligoanúriu, niekedy naopak polyúriu s nízkou hustotou moču a hypostenúriu. Objavujú sa príznaky adynamie, ospalosti, bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Funkcia obličiek rýchlo klesá a zvyšuje sa azotémia. Tieto javy zvyčajne trvajú 2-3 týždne. Úplné obnovenie funkcie obličiek nastáva až po 3-4 mesiacoch.

Dlhodobé užívanie analgetík, najmä tých, ktoré obsahujú fenacetín, môže viesť k rozvoju chronickej intersticiálnej nefritídy. Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť u približne 50 % ľudí užívajúcich analgetiká počas 1-3 rokov, 1 g denne.

Sťažnosti pacientov v počiatočnom období ochorenia nie sú príliš charakteristické a zodpovedajú procesu, pre ktorý sa užívajú lieky proti bolesti. Pri poškodení obličiek sa objavuje polyúria, ktorá môže byť sprevádzaná smädom, slabosťou a únavou. Koža získa sivohnedú farbu, môže sa objaviť krvácanie z tráviaceho traktu, skoro sa objaví anémia, zväčší sa pečeň a slezina a zvýši sa krvný tlak.

V moči sa zisťuje nízka hustota, mierna proteinúria (do 1-3 g/deň), stredne závažná erytrocytúria a leukocytúria. Postupne klesá glomerulárna filtrácia, zvyšuje sa azotémia a po 3-4 rokoch sa vyvinie chronické zlyhanie obličiek.

Liečba

Keď sa objaví analgetická nefropatia, musíte najskôr prestať užívať lieky proti bolesti, ktoré ju spôsobili. Žiaľ, niekedy to nie je jednoduché, faktom je, že niektorí pacienti pociťujú k takýmto liekom chorobnú príťažlivosť a myslia si, že bez nich nedokážu žiť. Použitie iných liekov závisí od stupňa a štádia poškodenia obličiek. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek (funkcia obličiek je narušená alebo úplne nie sú schopné produkovať moč), pacientovi je predpísaná hemodialýza (čistenie krvi pomocou špeciálneho prístroja) a (alebo) je pripravený na operáciu transplantácie obličky.

Jediným účinným prostriedkom je prestať užívať lieky. Vo všeobecnosti by sa lieky proti bolesti mali užívať s mimoriadnou opatrnosťou a len podľa predpisu lekára.

Ak sa objaví drogová závislosť, pacient by sa mal poradiť s lekárom. V tomto štádiu ochorenia je pomerne ľahké odmietnuť analgetiká, aj poškodenie obličiek sa dá ešte liečiť. Ak si však pacient (pri dlhodobom užívaní akýchkoľvek liekov) všimne, že sa u neho vyvinuli nervové poruchy, znížená výkonnosť, často ho bolí hlava alebo ho trápi depresia, potom je kontaktovanie lekára povinné. Symptómom analgetickej nefropatie je čoraz progresívnejšia cyanóza. V prípade cyanózy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

V prvom rade sa lekár pokúsi presvedčiť pacienta, aby prestal užívať lieky. V závažných prípadoch môže pozvať psychiatra alebo psychoterapeuta. Ak pacient nemôže žiť bez liekov proti bolesti kvôli neustálej chronickej bolesti, lekár sa pokúsi zistiť, či sa pacient zaobíde bez liekov, ktoré zahŕňajú fenacetín alebo kyselinu acetylsalicylovú (aspirín). Liečba závisí od závažnosti poškodenia obličiek. Keď je ochorenie pokročilé, pacient potrebuje hemodialýzu alebo sa pripravuje na transplantáciu obličky.

V konečnom štádiu ochorenia dochádza k zlyhaniu obličiek. Ak sa nelieči, intersticiálna nefritída je život ohrozujúca.

Prevencia

Prevencia intersticiálnej nefritídy spočíva v rozumnom predpisovaní rôznych liekov a testovaní citlivosti pacienta na antibiotiká. Ak existuje tendencia k alergickým reakciám, je indikované súčasné podávanie desenzibilizačných látok (difenhydramín, glukonát vápenatý atď.) S antibiotikami. Liek sa musí vysadiť, ak sa objaví jeho nefrotoxický účinok. Aby sa zabránilo chronickej forme ochorenia, je potrebné vyhnúť sa dlhodobému užívaniu analgetík.

Akútna intersticiálna nefritída sa lieči kortikosteroidmi (40-80 mg/deň), vo fáze oligoanúrie sa predpisujú veľké dávky furosemidu, upravujú sa poruchy elektrolytov a acidobázický stav. V závažných prípadoch je indikovaná hemodialýza.

Pri chronickej intersticiálnej nefritíde sa odporúča dostatočný príjem tekutín a soli, diéta obsahuje fyziologickú normu bielkovín (1 g/kg hmotnosti), vitamíny B a C, anabolické lieky, v prípade potreby aj kortikosteroidy.

Lieky, ktoré obsahujú fenacetín, sú pri krátkodobom užívaní neškodné. Dlhodobé užívanie môže poškodiť obličky, hematopoetický systém a centrálny nervový systém. Pri užívaní 1 g fenacetínu denne po dobu jedného roka sa objavuje analgetická nefropatia.

Intersticiálna nefritída je závažné ochorenie, ktorého vývoj je spôsobený patologickým procesom vyskytujúcim sa v tkanive obličiek.

V tomto prípade sa pozoruje poškodenie krvných a lymfatických ciev a renálnych tubulov.

Niekedy ľudia, ktorí trpia intersticiálnou nefritídou a nechcú ísť k lekárovi, šetria sa liekmi proti bolesti, ani netuší, k čomu môže viesť ďalší vývoj ochorenia.

V článku sa dozviete, čo je intersticiálna nefritída, príznaky, ktoré naznačujú vývoj ochorenia a ako liečiť chorobu. A keďže neexistujú žiadne vekové obmedzenia, prezradíme vám, ako vyzerajú klinické príznaky ochorenia u detí a novorodencov.

Nasledujúce faktory môžu viesť k rozvoju intersticiálnej nefritídy:

užívanie antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov, ako aj časté užívanie diuretík. Často ich berú ženy, ktoré chcú schudnúť;
vplyv rádioaktívneho žiarenia;
niektoré infekčné choroby. Napríklad intersticiálna nefritída sa môže vyvinúť na pozadí: hepatitídy a pľúc, leptospirózy;
znížená imunita;
diatéza a alergické reakcie rôznych etymológií.

Medzi príčiny chronickej nefritídy patria:

intoxikácia tela (napríklad chemikálie);
patológie štruktúry a fungovania močového traktu;
V dôsledku dlhodobého užívania liekov proti bolesti sa môže vyvinúť chronická forma zápalu obličiek.

Typy chorôb

Klasifikácia ochorenia je založená na priebehu patologického procesu v tele. Odborníci rozlišujú dve formy intersticiálnej nefritídy – akútnu a chronickú. V prvom prípade je veľmi ľahké diagnostikovať problém, pretože príznaky ochorenia sú jasne vyjadrené a v tele sa pozoruje zápalový proces.

Príznaky intersticiálnej nefritídy na histologickej vzorke

Chronický typ tohto ochorenia je primárne spôsobený neúplne vyliečeným akútnym procesom. V tomto prípade môže pacient zaznamenať progresiu fibrózy obličiek a poškodenie glomerulov s ďalšou tubulárnou atrofiou.

Ale už dlho je známe, že zápal obličkových glomerulov vedie k tomu, že spárovaný orgán nie je schopný plniť svoju kľúčovú úlohu – čistiť krv od odpadových látok. „Vďaka“ sa v obličkách hromadia toxíny a odpad, ktorý otravuje telo.

Chronická intersticiálna nefritída (s ďalším vývojom) spôsobuje zníženie počtu renálnych elementov, čo následne vedie k zhoršeniu ich fungovania. Ak zanedbávate svoje zdravie, latentná forma ochorenia sa môže rozvinúť do nefrosklerózy a zlyhania obličiek. Najčastejšie sú deti náchylné na tento typ ochorenia.

Pri včasnej liečbe je možné vyhnúť sa rozvoju zlyhania obličiek.

Symptómy

Príznaky intersticiálnej nefritídy sú podobné príznakom iných ochorení obličiek, vrátane:

všeobecná slabosť pacienta;
alergická reakcia na koži;
neustála ospalosť;
strata chuti do jedla;
nevoľnosť a zvracanie;
zimnica a zvýšená telesná teplota;
bolesť hlavy;
bolestivá bolesť v bedrovej oblasti;
bolesť a bolesť svalov;
časté močenie (v posledných štádiách ochorenia sa však objem vytvoreného moču naopak znižuje);
vysoký krvný tlak.

Z väčšej časti sú príznaky zápalu obličiek podobné tým. Posledné uvedené ochorenie postihuje aj tubuly a interrenálne tkanivo. Nevzťahuje sa však na panvu a misky a navyše nevedie k patologickým zmenám v obličkovom tkanive.

Intersticiálna nefritída u detí

Najčastejšie sa príznaky charakteristické pre túto chorobu vyskytujú u detí 2-3 dni po infekčnej chorobe.

Deti a dospievajúci sa často sťažujú na:

vysoký krvný tlak;
opuch pod očami a v bedrovej oblasti;
strata chuti do jedla;
letargia a apatia;
bledosť kože.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj intersticiálnej nefritídy u detí, sú podobné príčinám u dospelých. Málokto však vie, že po očkovaní dieťaťa môže dôjsť k takémuto nebezpečnému ochoreniu.

U malých detí s oslabeným imunitným systémom sa zápal obličiek vyskytuje v akútnej forme. V tomto prípade sa pozoruje rozsiahle poškodenie obličkového tkaniva, ktoré sa v priebehu niekoľkých týždňov zmení na zlyhanie obličiek. Veľmi často choroba vedie k smrti. Odborníkom sa podarilo zistiť, že akútna intersticiálna nefritída u dieťaťa spôsobuje nerovnováhu elektrolytov v tele a zníženie množstva vylučovaného moču. Okrem toho sa zhoršuje vstrebávanie bielkovín.

Diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy musí lekár v prvom rade analyzovať sťažnosti pacienta. Príslušný odborník určite skontroluje s pacientom, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Ak máte podozrenie na akútnu alebo chronickú formu intersticiálnej nefritídy, mali by ste podstúpiť niekoľko testov a testov:

biochémia krvi(v súčasnosti je táto konkrétna diagnostická metóda jednou z najinformatívnejších a najpresnejších; s neuspokojivým výsledkom má pacient zvýšené hladiny močoviny a kreatínu);
kultivácia moču(pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť baktérií v moči);
Zimnitského test(lekár kontroluje schopnosť obličiek koncentrovať moč);
Rehbergov test(umožňuje špecialistom posúdiť vylučovaciu schopnosť párového orgánu).

Liečba

Pacient prijatý s takouto diagnózou by mal byť hospitalizovaný v nefrologickej nemocnici. Lekári sa často snažia vyhnúť predpisovaniu liekov.

Len v ťažších prípadoch je indikovaná terapia liekmi ako sú glukokortikosteroidy – Prednizolón alebo Metipred. Tieto lieky sa musia užívať až do úplného alebo výrazného zmiernenia symptómov a laboratórnych prejavov ochorenia obličiek.

Tablety prednizolónu

Pri priaznivom priebehu intersticiálnej nefritídy sa liečba obmedzuje na činidlá obsahujúce vápnik, antihistaminiká, kyselinu askorbovú a ďalšie vitamíny, ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie imunitných ochranných funkcií tela.

Samostatne musíme hovoriť o liečbe choroby u detí. Rovnako ako dospelí sú im predpísané glukokortikosteroidy, ako aj cytostatické lieky. Po úspešnej medikamentóznej terapii je potrebné obnoviť rovnováhu elektrolytov v tele.

Počas obdobia zotavenia by mal lekár predpísať vitamíny a základné minerály.

V chronickom aj po zmiernení akútneho štádia ochorenia deťom prospievajú terapeutické cvičenia.

V zriedkavých prípadoch sa u detí začne veľmi rýchlo rozvíjať zlyhanie obličiek. V tomto prípade je indikovaná transplantácia obličky.

Diéta

obmedziť množstvo jedla, ktoré jete;
keďže stráviteľnosť bielkovín je počas choroby narušená, snažte sa prijať nie viac ako 50 g živiny denne;
Na zlepšenie funkcie obličiek by ste mali do stravy zaradiť mliečne výrobky. Výnimkou je tvrdý syr;
zaraďte do svojho jedálnička ovocie a zeleninu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zeleným;
Počas obdobia liečby sa odporúča vyhnúť sa konzumácii strukovín;
Okrem rýchleho občerstvenia, ostrých a pikantných omáčok sa musíte vyhnúť jedeniu cibule a cesnaku. Zakázané sú aj konzervy a údené jedlá a uhorky.

Prevencia

Ako každé iné ochorenie, intersticiálnej nefritíde je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť.

Bez konzultácie s lekárom neužívajte závažné lieky (napríklad antibiotiká). To isté platí pre diuretiká;
snažte sa jesť správne. Vyhnite sa konzumácii mastných a vyprážaných potravín;
ak máte genetickú predispozíciu k ochoreniu alebo trpíte inými ochoreniami obličiek, odporúča sa vyšetrenie moču na každé ochorenie;
Pre normálnu funkciu obličiek je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim. Vypite 1,5 až 2 litre vody denne. Požadovaný objem kvapaliny môžete určiť pomocou nasledujúceho formulára: 30 ml vody na každých 10 kg hmotnosti;
Ak je to možné, snažte sa vyhnúť užívaniu antibiotík a liekov proti bolesti;
Fungovanie obličiek úzko súvisí s fungovaním celého urogenitálneho systému. Preto by ste svoje telo nemali vystavovať ďalšiemu riziku v podobe podchladenia. Bolo dokázané, že jednou z komplikácií, ktorá vznikla na pozadí neliečenej cystitídy, je práve vývoj takej choroby, ako je zápal obličiek;
snažte sa vyhnúť stresu a zvýšenej únave.

Video k téme

Prednáška o tubulointersticiálnej nefritíde od docenta lekárskych vied:

Teraz viete, čo je intersticiálna nefritída a ako ju rozpoznať. Nezabudnite, že túto neinfekčnú patológiu nemožno samoliečiť. Preto, aby sme sa zbavili choroby a zabránili jej chronickej forme, je potrebné čo najskôr konzultovať s kompetentným lekárom. Urobí sériu vyšetrení a diagnostiky, na základe ktorej bude vedieť vybrať lieky vhodné pre váš prípad.

Intersticiálna nefritída je neinfekčný zápal obličiek, ktorý postihuje intersticiálnu oblasť orgánového tkaniva. Ďalšia progresia ochorenia ovplyvňuje cievy a štruktúrne jednotky obličiek. Vyskytuje sa v ťažkej forme. Existuje akútna intersticiálna nefritída a jej chronická forma. Táto patológia je najčastejšou príčinou zlyhania obličiek.

Príčiny akútnej a chronickej formy ochorenia sú rôzne. Prvý je spôsobený najmä užívaním liekov s nefrotoxickými vlastnosťami. Ide o nesteroidné protizápalové lieky, sulfónamidy, antikonvulzíva, vakcíny a séra. Antibiotiká zahŕňajú penicilíny, tetracyklíny, gentamicín, doxycyklín a medzi antikoagulanciá patrí warfarín. Podobný účinok majú diuretiká ako Furosemid a Triamteren. Ochorenie môže spôsobiť aj Aspirín, Allopurinol, Captopril a imunosupresívum Azatioprín.

Boli zaznamenané prípady vývoja patológie na pozadí kandidových, streptokokových, brucelóznych infekcií a pôvodcu leptospirózy. Ak má pacient sepsu, infekcia spôsobujúca intersticiálnu nefritídu je iná.

Akútnu formu ochorenia často vyvolávajú toxíny a toxické látky (jed muchotrávky, anilínové farbivá, ortuť, olovo a iné). Pacienti často počas ochorenia zaznamenávajú zvýšenie hladiny draslíka, kyseliny šťaveľovej a močovej, vápnika v krvi, čo je spôsobené zlyhaním metabolických procesov.

Chronická intersticiálna nefritída sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

imunosupresívne ochorenia;
užívanie analgetík, lítiových solí, nesteroidných protizápalových liekov;
narušenie metabolických procesov;
patológie hematopoetických orgánov;
patologický vývoj obličiek;
baktérie, vírusy, huby Candida;
intoxikácia tela ortuťovými a kadmiovými soľami.

Ak sa forma ochorenia nedá určiť, klasifikuje sa ako idiopatická.

Priebeh patológie

Akútna a chronická intersticiálna nefritída sa líšia v mechanizme vývoja ochorenia. V prvom prípade zvýšenie tvorby protilátok ovplyvňuje membránu obličiek a tvorbu imunitných komplexov. Interstitium (intersticiálne tkanivo) napučiava a cievy v ňom sú stlačené. V dôsledku toho sú bunky zle vyživované, proces čistenia krvi je narušený a hromadí sa dusíkatý odpad. V dôsledku dlhodobého stláčania dochádza k nekróze papíl, v moči sa objavuje krv.

V chronickom priebehu ochorenia protilátky uvoľňujú látky, ktoré negatívne ovplyvňujú tubulárne bunky. Nahromadené lymfocytové bunky sú schopné syntetizovať kolagén pomocou fibroblastov. Pri opakovanom zápale sa poškodia glomeruly orgánu a protilátky vytvorené v procese blokujú tubuly.

Typy patológie

Chronická forma nie je klasifikovaná. Primárny a sekundárny zápal sa rozlišuje na základe rovnakých znakov ako v akútnej forme. Ona. zase sa delí podľa mechanizmu vývoja (imunitný a autoimunitný zápal) a klinických príznakov (primárna a sekundárna nefritída).

Prejavy choroby

Pri akútnej intersticiálnej nefritíde sa symptómy a jej morfológia prejavia po niekoľkých dňoch užívania drogy (vystavenie provokujúcim faktorom). Pacient pociťuje bolesti hlavy, krížov, kĺbov, nevoľnosť a celkovú nevoľnosť. Teplota tela stúpa, na epidermis sa objavujú vyrážky a chýba svrbenie, chuť do jedla a opuch.

Ochorenie v tejto forme môže prebiehať rozsiahlo (s jasne viditeľnými znakmi), triviálne (zvyšuje sa hladina kreatinínu v krvi, dlhodobo chýba močenie), abortívne (zvýšené močenie, v krvi nie sú žiadne dusíkaté látky, funkcia obličiek je znížená). obnovená po dvoch mesiacoch) a fokálne (polyúria, symptómy sú nejasné, kreatinín je v medziach normy).

Patológia sa môže rýchlo vyvinúť s masívnou ischemickou nekrózou. Pacient má akútne zlyhanie obličiek, ktoré často vedie k smrti. V 20% prípadov je diagnostikovaná idiopatická forma ochorenia s liečiteľným nedostatkom, pričom neexistujú žiadne známky patológie.

Morfológia znakov v CIN sa prakticky vôbec neprejavuje alebo úplne chýba. Je diagnostikovaná náhodne, keď pacient navštívi kliniku so sťažnosťami na hypertenziu a anémiu. V tomto prípade nedochádza k opuchu. Vyskytujú sa mierne zmeny v moči, vzniká polyúria a krv sa stáva kyslou. V dôsledku veľkých strát vápnika a glukózy dochádza k svalovej slabosti, degeneratívnym zmenám kostného tkaniva a hypotenzii.

Predĺžený priebeh a skleróza obličiek sa stávajú dôvodmi, prečo sa choroba stáva chronickou.

Vývoj patológie u dieťaťa

Intersticiálna nefritída u detí je vyjadrená rovnakým spôsobom ako u dospelých. Pre dieťa sú výrobné faktory a dlhodobé ochorenia vylúčené. Existuje niekoľko morfologických charakteristík:

zvýšené potenie;
bolesť v hlave a bedrovej oblasti chrbta;
malátnosť, únava;
strata chuti do jedla, záchvaty nevoľnosti.

Keď sú obličky zapálené, dieťa sa často stáva ospalým a rýchlo sa unaví. Niekedy sú na koži vyrážky a horúčka.

Je ťažké identifikovať patológiu, takže pre lekára budú dôležité akékoľvek informácie o sťažnostiach, pohode a správaní dieťaťa. Dokonca aj novorodenci sú náchylní na túto chorobu. Ak má matka predispozíciu k zápalu obličiek, stojí za to sledovať tehotenstvo a stav plodu.

Ako identifikovať patológiu

Čo je intersticiálna nefritída, je známe ľuďom, ktorí pracujú v továrňach na farby, ako aj tým, ktorí sa v práci každodenne stretávajú s toxickými chemikáliami a soľami ťažkých kovov. Počas klinického vyšetrenia sa diagnostikuje hematúria a polyúria v moči. Vyskytujú sa aj zmeny v počte leukocytov, odliatkov, oxalátov a vápnika v krvi. Krvný test ukazuje prítomnosť močoviny, kreatinínu a dusíka.

Pri včasnej diagnóze a správne predpísanej terapii sa ukazovatele po niekoľkých týždňoch vrátia do normálu. Pri stanovení diagnózy lekár berie do úvahy genetickú predispozíciu pacienta a prítomnosť alergických reakcií. Biopsia punkcie močových orgánov pomáha potvrdiť ochorenie.

Röntgenové vyšetrenie prakticky neposkytuje potrebné informácie. Retrográdna pyelografia môže odhaliť vredy na vrchole papíl, fistuly a prstencové tiene naznačujúce tvorbu dutín.

Je dôležité odlíšiť od, v zriedkavých prípadoch, infekčnú mononukleózu a alkoholovú intoxikáciu obličiek.

Terapeutické opatrenia

Intersticiálna nefritída sa lieči v nemocnici. V akútnej forme sa lieky, ktoré boli predpísané skôr, okamžite vysadia a telo sa od nich očistí. Je dôležité odstrániť senzibilizáciu. Potom je predpísaná terapia, ktorej pôsobenie je zamerané na obnovenie rovnováhy elektrolytov, kyselín a zásad v tele.

Recepty na fokálne a abortívne typy ochorení zahŕňajú kyselinu askorbovú, glukonát vápenatý, rutín. Závažná forma patológie s veľkým opuchom sa musí liečiť antihistaminikami a glukokortikoidmi. Používa sa aj hemodialýza, hemosorpcia a antidotá. Vazodilatačné lieky pomáhajú obnoviť prietok krvi.

V prípade vývoja chronickej formy ochorenia sa eliminuje provokujúci faktor. Bakteriúria sa lieči cielenými antibakteriálnymi liekmi. Cievy sú posilnené vitamínmi.

Preventívne opatrenia

Na prevenciu zápalu obličiek lekári odporúčajú dodržiavať jednoduché pravidlá:

Počas dňa vypite aspoň dva litre vody.
Nenechajte sa prechladnúť.
Zbytočne neužívajte veľa liekov proti bolesti, spazmolytiká a iných syntetických liekov.
Nepreťažujte sa, najmä pokiaľ ide o fyzickú aktivitu.
Včas odstráňte ohniská infekcie v tele.

Ako dlho žijú ľudia s patológiou? Keď sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu a liečba je predpísaná správne, mnohí pacienti sa dokážu úplne zotaviť. Akékoľvek zmeny v teste moču je potrebné dôkladne sledovať. Pri prvých podozrivých príznakoch sa poraďte s urológom alebo nefrológom a absolvujte potrebné vyšetrenie.