Что делать если у тебя болит копчик. Почему болит копчик у женщин: причины дискомфортных ощущений и методы их устранения

Зачастую пациент даже для себя не может определить точную локализацию боли, и жалуется врачу на боль в районе копчика (такая боль называется аноректальной). Боль собственно копчика называется кокцигодинией .

Специалисты должны решить, вызвана ли боль заболеваниями и травмами собственно копчика, или же болевые ощущения исходят от других органов (кишечника , костей таза, мочеполовых органов) и просто "отдают" в копчик. От решения этого вопроса зависит и лечение.

Причины боли в области копчика

• Последствия травмы.
• Заболевания всего позвоночника, затрагивающие и копчик (остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков, ущемление нервных окончаний и др.).
• Заболевания мышц и нервов тазового дна.
• Патологические процессы в костях таза.
• Заболевания прямой или сигмовидной кишки (геморрой, сигмоидит, проктит , трещины прямой кишки).
• Опущение промежности (например, вследствие тяжелых родов).
• Травма промежности во время родов (кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку, окружающую копчик).
• Чрезмерное разгибание копчика при тяжелых родах.
• Рубцовые деформации заднего прохода, возникшие как осложнение операции.
• Нарушения деятельности кишечника, приводящие к частым запорам или поносам и, вследствие этого, к привычке долго сидеть в туалете.
• Заболевания органов мочеполовой системы (цистит, аднексит и др.).
• Киста копчика.
• Привычка постоянно сидеть на мягкой мебели.
• Эмоциональные потрясения, стрессы .
• Тесная одежда (джинсы), оказывающая давление на копчик.
• Идиопатические боли (боли неясного происхождения). Такие боли могут внезапно появляться и внезапно исчезать. Примерно 1/3 всех болей в области копчика относится к идиопатическим.

Характеристика болей в копчике при различных заболеваниях

Боли после травмы

Обычно боли в районе копчика возникают немедленно после травмы. Но в ряде случаев она может быть незначительно выраженной и быстро проходящей, а через несколько лет, когда пациент уже и забыл о травмировании, вдруг появляются сильные, жгучие боли.

Боли в копчике, сочетающиеся с болями в пояснице, крестце

Такая же клиническая картина отмечается при ущемлении нервных окончаний в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Ущемление седалищного нерва (ишиалгия) сопровождается жгучими, резкими болями в копчике или выше него.

Боль в копчике может провоцироваться ношением тесной одежды, стрессами, сильными эмоциями или привычкой постоянно сидеть на мягких сиденьях. В таких ситуациях нужно обращаться к мануальному терапевту или остеопату и, естественно, искоренять фактор, вызывающий болевой синдром.

Существуют боли в копчике неясного происхождения, когда не удается выявить четкого причинного фактора, и в таком случае рекомендуется обращаться к вертебрологу, мануальному терапевту или остеопату.

Таким образом, при болях в копчике может оказаться необходимым обращаться к какому-либо из следующих специалистов:

• Вертебролог;
• Мануальный терапевт;
• Остеопат;
• Травматолог;
• Хирург;
• Проктолог;
• Гинеколог;
• Уролог.

Какие исследования могут назначить врачи при боли в копчике?

Например, когда человек говорит, что в прошлом имел место удар, ушиб в копчик, или он стал болеть после родов, врач понимает, что вероятнее всего боли в копчике в данной ситуации носят травматический характер. В этом случае врач назначает рентген области таза (записаться) , осматривает и ощупывает область копчика, возможно ощупывает пальцем околокопчиковую подкожную клетчатку через задний проход. На основании проведенных обследований врач назначает лечение.

Если боль в копчике носит тянуще-ноющий характер, сочетается с болями в крестце и пояснице или только отдает в копчик из поясницы или крестца, сочетается с головными болями, головокружениями, болями в пораженном отделе позвоночного столба, усилением или ослаблением чувствительности в ногах и руках, то врач заподазривает заболевание позвоночника, и в таком случае назначает следующие обследования:

• Обзорный рентген позвоночника (записаться) . Метод прост, но весьма информативен, так как позволяет диагностировать грыжи межпозвоночных дисков , остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
• Миелография (записаться) . Метод сложен и опасен, так как предполагает введение контрастного вещества в спинномозговой канал. Используется для выявления спинальных грыж.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) . Методы с высокой точностью позволяют диагностировать заболевания позвоночника, способные приводить к болями в копчике. К сожалению, они относительно редко используются из-за дороговизны, отсутствия необходимой аппаратуры и специалистов.

Когда боли в копчике связаны с опущением промежности или спайками вследствие перенесенных операций, врач может назначить УЗИ органов брюшной полости () и малого таза, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить количество спаек, расположение органов относительно друг друга и т.д. К сожалению, устранить боль в копчике подобного происхождения можно только хирургическим путем. Отличительными чертами болевого синдрома вследствие опущения промежности или спаек в брюшной полости является то, что боль ощущается в области под копчиком и резко усиливается при вставании из положения лежа или сидя, а также при физической нагрузке.

Когда боль в копчике сочетается с заболеванием близлежащих суставов (тазобедренных, коленных и т.д.) или имеются подозрения на наличие кисты, а само болевое ощущение скорее отдает в копчик, чем локализуется в нем, врач назначает рентген нижних участков позвоночника, артроскопию (записаться) , а при наличии возможности магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Если боли в копчике связаны с привычкой сидеть в туалете подолгу и тужиться, то врач назначит ряд исследований для выявления причин запоров: анализ кала на дисбактериоз, гастроскопию (записаться) для выявления язвы желудка или гастрита , общий анализ крови , биохимический анализ крови (билирубин , холестерин , триглицериды , общий белок, альбумин , щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, амилаза , липаза и т.д.) для оценки работы печени и поджелудочной железы .

Когда боли в копчике связаны с заболеваниями прямой и сигмовидной кишки (например, геморрой, проктосигмоидит, проктит, анальные трещины, колит и т.д.), человек испытывает тянуще-ноющие болевые ощущения, которые сочетаются с болями в крестце, пояснице и области ануса, усиливаются при наклоне вперед. Кроме того, при данных заболеваниях человек ощущает боли, жжение или чувство тяжести в анусе, прямой кишке или в промежности , которое усиливается при дефекации, у него имеются гнойные, слизистые или кровянистые выделения из анального отверстия, возникают частые и болезненные позывы на дефекацию, а запоры чередуются с поносами. При наличии подобных симптомов врач, во-первых, производит наружный осмотр промежности и анальной области, а также пальцем выявляет наличие внутренних геморроидальных узлов. Далее назначается анализ кала на копрологию, дисбактериоз и яйца глист , бактериологический посев кала, общий анализ крови и мочи, а также проводится колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться) . В некоторых случаях, помимо колоноскопии или ректороманоскопии, может назначаться дополнительно ирригоскопия (рентгеновский снимок кишки с контрастным веществом) (записаться) . Если больной по каким-либо причинам не может пройти колоноскопию, ректороманоскопию или ирригоскопию, то врач может назначить анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам, чтобы оценить наличие аутоиммунного воспалительного процесса.

Если боли в копчике обусловлены деформациями ануса или промежности вследствие перенесенных операций и травм, то врач назначает УЗИ органов малого таза (записаться) , а также ирригоскопию (рентген кишечника с контрастным веществом), чтобы понять, какую форму имеют органы, где серьезные деформации, как они расположены и т.д. Вместо ирригоскопии может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография при наличии технической возможности.

Боли в копчике, возникающие при наклоне тела вперед, носящие тянуще-ноющий характер, сочетающиеся с болями внизу живота, болями или затруднениями при мочеиспускании, патологическими выделениями из половых органов и т.д., связаны с заболеваниями органов мочеполового тракта. В такой ситуации женщинам и мужчинам врач обязательно назначает общий анализ мочи , анализ мочи по Нечипоренко (записаться) , определение мочевины и креатинина в моче, бактериологический посев мочи, анализы на различные инфекции, передающиеся половым путем (записаться) (например, гонорею (записаться) , сифилис, уреаплазмоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , кандидоз , трихомониаз , хламидиоз (записаться) , гарднереллез и т.д.), а также цистоскопию (записаться) , УЗИ почек (записаться) и органов малого таза. Женщинам также назначается мазок из влагалища на флору (записаться) , а мужчинам – мазок из уретры .

При болях в копчике неясного происхождения врачи могут назначать любые анализы и обследования, стремясь выяснить причины дискомфортного ощущения.

Как лечить боль в копчике

Предварительное обследование

Каждый из этих врачей не только осматривает пациента, но и очень подробно его расспрашивает. Больной должен быть готов детально рассказать о характере боли, ее локализации, вспомнить полученные ранее травмы и перенесенные им оперативные вмешательства.

У части пациентов с болью в копчике точный диагноз установить не удается. Тогда применяют симптоматическое лечение , и в большинстве случаев оно приводит к хорошим результатам. Иногда же боли в области копчика проходят сами собой, без лечения. Но надеяться на это не нужно - при возникновении таких болей обязательно обращайтесь к врачу.

Основные аспекты лечения

Все выявленные сопутствующие заболевания подлежат обязательному лечению.

Для снятия или ослабления отрицательных эмоций применяются (после консультации психотерапевта) нейропсихотропные препараты.

Никакой помощи не могут оказать медики только при болях в копчике у беременных. Противовоспалительные и обезболивающие лекарства беременным противопоказаны. Рентгенологическая диагностика также исключена. Поэтому женщинам приходится терпеть боль в копчике, подкладывая под него мягкую подушку или надувной резиновый круг в форме бублика (продается в аптеках).

Обезболивание

Физиотерапия

• лечение ультразвуком;
• электролечение (электрод вводится в прямую кишку);
• диадинамические токи;
• дарсонваль;
• аппликации с парафином;
• лечебные грязи ;
• озокерит.

Лечебная физкультура

Гимнастика при болях в копчике должна включать следующие упражнения:
1. Лежа на спине на полу, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Положить ладони рук на внутренние стороны коленных суставов. Стараться соединить колени, одновременно противодействуя руками этому движению.
Число повторов – 8–12 раз с короткими интервалами (10-15 сек.).

2. В том же положении зажать между согнутыми коленями мяч (футбольный, волейбольный или другой такого же размера). Ладони рук положить на живот. С усилием сжимать коленями мяч на протяжении 5–7 секунд, одновременно ладонями препятствуя выпячиванию живота.
Число повторов – 6–8 раз с такими же интервалами для отдыха, как и в первом упражнении.

3. Лежа на спине, зажать мяч между стопами выпрямленных ног. С усилием сжимать мяч стопами на протяжении 5–7 секунд.

4. Лежа на спине, развести в стороны согнутые в коленях ноги и приподнять таз на 3-5 секунд. Ягодичные мышцы при этом должны напрячься.
Число повторов – 6-8 раз; интервалы – 10-15 секунд.

Все упражнения при болях в копчике пациент должен выполнять не спеша, размеренно, ритмично, отдыхая между повторами упражнений. Можно включить спокойную музыку. Для большей эффективности рекомендуется делать комплекс упражнений два раза в день.

Народные средства

• Воздействие магнитом: кольцевой магнит двигают в области копчика по кругу, по часовой стрелке, по 15-20 минут 2-3 раза в сутки.
• Компресс с настойкой валерианы: кусок хлопчатобумажной ткани смочить аптечной настойкой валерианы , положить на больное место. Сверху накрыть куском полиэтилена, затем какой-либо теплой прослойкой (вата, шарф и т.д.). Зафиксировать компресс лейкопластырем и оставить на ночь.
• Пихтовое масло втирать в область копчика 3 раза в день. Способствует снятию воспаления и уменьшает боль.
• Смазывание йодом: вечером, перед сном, предварительно нагретую область копчика смазать настойкой йода и тепло укутать. Повторять не чаще, чем 2-3 раза в неделю. Продолжительность лечения – 1,5-2 месяца.
• Компресс из голубой глины: добавить к 500 гр. глины чайную ложку яблочного уксуса, перемешать. Перед сном нанести слой этой смеси на больное место, накрыть полиэтиленом, утеплить (как любой компресс) и оставить на ночь.
• Растирание из сока редьки: смешать 300 мл свежеотжатого сока редьки , 100 мл спирта и 200 мл меда . Втирать в больное место 3 раза в день. Хранить смесь в холодильнике, в стеклянной банке с плотно закрытой крышкой.
• Мазь с мумиё (при переломе копчика): 1/2 гр. мумиё смешать с таким количеством розового масла, чтобы получилась мазь консистенции густой сметаны. Втирать в область копчика 2 раза в день.

Оперативное лечение

Упражнения при боли в копчике - видео

Копчик может болеть по разным причинам. Самая понятная – или другая травма, но это далеко не единственные причины. И если с ушибом что-то придумать еще можно, то, что делать, если болеть копчик начал ни с того ни с сего, без очевидных причин, непонятно. Чтобы не запустить болезнь и не усугубить свое состояние, нужно знать, из-за чего вообще может возникать боль в копчике и как с этим недугом бороться. Об этом и расскажем ниже в статье.

Что делать, когда болит копчик?

Болеть копчик может как у женщин, так и у мужчин. Причин возникновения неприятных болезненных ощущений на самом деле масса:

• травмы;
• заболевания мочеполовой системы;
• болезни костей, мышц;
• неврология;
• последствия тяжелых родов у женщин;
• проблемы с кишечником;
• патологии;
• инфекции и многое другое.

Точно определить, почему болит копчик, что делать и чем лечить его, сможет только профессионал. Даже если вы догадываетесь, как заработали проблему (неудачно упали на льду, например), лучше самолечением не заниматься. Все же рентген и опытный глаз специалиста сделают свое дело лучше.

К кому обращаться при болях в копчике? Некоторые начинают лечение с посещения невропатолога, другие отправляются за советом проктолога. На самом же деле, назначить анализы и провести первичное обследование может даже терапевт, который после получения результатов направит вас к нужному специалисту.

Главная причина, по которой заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, – боль в копчике может быть проявлением заболевания абсолютно любого органа. Начав бесконтрольно глотать таблетки и прикладывать компрессы, боль-то можно и приглушить, но вот основная проблема только запустится.

Поскольку боли очень навязчивые и неприятные, когда сильно болит копчик первое, что нужно сделать, – снять спазм. Зачастую профессионалы назначают наиболее подходящий для того или иного организма обезболивающий препарат и прописывают больному постельный режим (хотя иногда боль не утихает даже в состоянии покоя).

Что делать, если очень болит копчик?

В зависимости от причины появления кокцигодинии – это и есть настоящее название болей в копчике – могут назначаться различные обезболивающие. Итак, когда болит копчик, что можно делать в первую очередь (только по соглашению с профессионалом, конечно):

1. Нередко успокоить боль в копчике помогают микроклизмы и свечи. Напроксен, Ибупрофен – самые популярные препараты.
2. После определения очага боли можно воспользоваться также инъекциями. Новокаина или Кеналога быстро и эффективно снимут болевые ощущения.
3. Легкий массаж (руками опытного массажиста, желательно) бывает достаточно эффективен.

Когда ударенный копчик начинает болеть, чего делать не рекомендуется, так это – лечить больное место теплом. Дело в том, что в области копчика сосредоточено большое количество внутренних органов, внезапный сильный приток крови к которым совсем нежелателен.

Что делать, если у будущей мамы постоянно болит копчик?

Многим беременным женщинам проблема болей в копчике знакома не понаслышке. Из-за того, что во время беременности центр тяжести тела смещается на крестцовую область, неприятные ощущения в копчике у будущих мамочек возникают довольно-таки часто.

Безусловно, беременным потребуется нестандартное, более лояльное лечение. Универсальное средство, которое поможет будущим мамочкам, (если только боли не вызваны какой-то серьезной проблемой) – дородовой поддерживающий бандаж. Выбирать его нужно в зависимости от срока беременности и размеров живота. Как одевать бандаж рассказать и показать должен доктор.

На сегодняшний день конечный отдел позвоночника, образуемый 3−4 недоразвитыми позвонками, не несёт никаких активных функций и напоминает о себе лишь при появлении болей в этой области. Наиболее распространённой причиной возникновения болевого синдрома является травмирование копчиковой области. Однако чувство дискомфорта может появиться и без видимых оснований. В таком случае причины, почему болит копчик, когда сидишь, встаешь или ходишь, может установить только опытный врач.

Боли в этой области могут появиться по следующим причинам.

Также боли в копчике могут появиться по таким причинам:

Симптоматика и диагностика

Существует ряд основных симптомов, появляющихся при различных патологиях копчика:

• болевые приступы, плавно переходящие от спины в копчиковую зону;
• острая резкая боль, усиливающаяся в сидячем положении;
• стреляющие болевые ощущения, возникающие после продолжительного нахождения сидя или лежа на твёрдой поверхности;
• тупая ноющая боль, усиливающаяся после освобождения кишечника;
• болевой синдром пульсирующего характера, которые сопровождается общей слабостью и повышением температуры.

Обычно боли в этой области носят приступообразный характер. Они имеют резкое начало и такое же внезапное прекращение. В некоторых случаях больные чувствуют покалывание и жжение в копчике, причём всё это может отдавать в область поясницы. Одновременное возникновение хотя бы двух симптомов должно послужить поводом для обращения в клинику, где специалист направит вас на обследование.

После проведения визуального осмотра и выяснения анамнеза, доктор может назначить следующие обследования:

• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магниторезонансная томография);
• УЗИ копчика;
• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ почек и брюшной полости;
• осмотр травматолога;
• осмотр невропатолога.

Согласно статистике, болевые ощущения в районе копчика чаще всего испытывают женщины. Причины боли у женщин различные, объясняется это особенностями строения женского тела, связанные с процессом родовспоможения. Дело в том, что при родах суставы, отходящие от копчика, чуть отклоняются назад, а это способствует увеличению размеров родовых путей. Поскольку у женщин суставы, расположенные в копчиковой зоне, подвижны, они чаще всего подвергаются травмированию.

Однако не всегда боли в этой области вызваны травмами, беременностью и родовым процессом. Помимо этого, причины, почему болит копчик у женщин, могут быть следующие:

• повреждение тазовых костей;
• заболевания, поражающие позвоночник (остеохондроз, смещение межпозвонковых дисков);
• патологии мочеполовой системы;
• повреждения нервов и мышц тазового дна;
• кистозные новообразования в районе копчика;
• болезни толстого кишечника;
• осложнения после операции (спаечный процесс в зоне малого таза, образование рубцов в области промежности или заднего прохода);
• выраженная дисфункция кишечника (запоры, частый стул).

Если интенсивность боли возрастает во время сидения, это может свидетельствовать о повреждении нижнего отдела позвоночника . Чаще всего, у женщин острый болевой синдром является результатом развития воспалительного процесса в зоне копчика. Если болевые ощущения сочетаются с болезненностью в крестце и поясничном отделе, это может говорить о развивающемся заболевании позвоночника, ущемлении нервных окончаний либо седалищного нерва. Точную причину развития болевого синдрома сможет установить только специалист.

Боли в районе копчика, усиливающиеся при вставании, могут возникнуть из-за послеоперационных осложнений либо развития воспалений, поразивших кишечник, мочевой пузырь, матку, а также иные органы, находящиеся рядом. При этом болевой синдром часто распространяется на близлежащие области - вниз живота, под копчик, в зону ануса.

Лечение болей в копчике

Специалист назначает индивидуальную схему лечения, которая определяется конкретным диагнозом. Обычно это традиционная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение, физиопроцедуры и массаж. Лечить копчик можно при помощи следующих процедур:

Кроме того, необходимо не менее двух раз в неделю выполнять специальные упражнения для копчика. Но при этом следует избегать резких движений, прыжков, быстрой ходьбы. Неплохой альтернативой лечебной гимнастике является йога.

Если болезнь сопровождается сильнейшими спазмами в копчиковой зоне, специалист может назначить микроклизмы с добавлением масла. В качестве медикаментозной терапии назначаются следующие препараты:

• Анальгетики (обезболивающие препараты): Кетанов, Лидокаин, Новокаин. При этом часть из них используется наружно, то есть путём втирания в область копчика, другие - перорально. Кроме того, врач может назначить специальные процедуры - инъекции в копчик и близлежащую область.
• Жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен, Найз и пр.). Назначаются при повышении температуры тела.
• Успокоительные средства либо антидепрессанты . Такие лекарства используются при болезненности копчика, вызванной нарушениями психоэмоционального состояния.
• Противовоспалительные препараты местного действия (Диклофенак, Диклакгель и другие).

Не менее эффективным способом лечения, если болит копчик когда сидишь и встаёшь, является мануальная терапия, которая способствует снятию мышечных спазмов, устранению застоя крови и улучшению кровообращения в копчиковой области. По окончании курса болевые ощущения могут полностью исчезнуть.

Если вышеуказанные методы лечения не принесли желаемого результата, врач может направить пациента на операцию. Обычно такое решение принимается в случае сильного травмирования копчика, при котором традиционные методы лечения малоэффективны. Операция по удалению копчика носит название кокцигэктомия.

Как уменьшить боль

Для защиты копчика и уменьшения интенсивности боли необходимо принять следующие меры:

• Не стоит долго находиться в сидячем положении, следует каждые 30 минут делать хотя бы пятиминутный перерыв, во время которого выполнять несложные физические упражнения (приседания, наклоны, разминку спины, плеч и рук). Такие действия способствуют снятию напряжения с области копчика.
• Если ваша работа связана с продолжительным пребыванием за письменным столом или компьютером, необходимо позаботиться об обустройстве своего рабочего пространства. Вместо твёрдого стула рекомендуется использовать мягкое кресло, снабжённое ортопедической спинкой. Кроме того, под ягодицы можно положить специальные ортопедические подкладки.
• Не допускайте перехода проктологических заболеваний в хроническую форму, поскольку это может спровоцировать острые боли в районе копчика.

Народные методы

Избавиться от боли в копчиковой области можно при помощи следующих процедур:

Несмотря на то что существует множество способов избавления от боли в копчиковой зоне, всё же экспериментировать не стоит. Для установления точного диагноза и назначения соответствующей терапии необходимо обязательно посетить специалиста, дабы избежать негативных последствий.

Обновление: Октябрь 2018

Боль в копчике – довольно редкое явление. Оно занимает около 1% от всех проблем с позвоночником. Боль может причинять незначительный дискомфорт или полностью нарушать привычный ход жизни. Кроме того, она часто проходит самостоятельно и без последствий, а порой служит тревожным сигналом серьезных состояний. Поэтому если в районе копчика появилась боль, то необходимо посетить терапевта, травматолога-ортопеда или невролога.

Что такое копчик?

Копчик – это завершающая часть нашего позвоночника. Он присоединен к крестцу полуподвижным сочленением и является, по сути, рудиментом. То есть у животных это кость, отвечающая за движения хвоста. У человека хвоста нет, а вот копчик остался.

Эта кость состоит из нескольких хвостовых позвонков, которые анатомы не отделяют, считая копчик единым целым. Своей формой он повторяет крестец, образуя чашу человеческого таза. Выделяют 4 типа копчиковой конфигурации, отличающихся по направлению и углу между копчиком и крестцом. Считается, что большинство случаев идиопатической (т.е. возникающей без видимых причин) боли приходится на 4 тип.

Несмотря на рудиментарное происхождение, копчик выполняет ряд важных функций. К нему прикреплены многие мышцы, связки и сухожилия, формирующие тазовое дно и поддерживающие наши внутренние органы. Кроме того, в позе сидя вес человека распределяется именно на копчик и седалищные кости.

Что такое кокцигодиния?

Конфигурация копчика — 4 типа

Боль в копчике (кокцигодиния) обычно возникает после 40 лет, причем женщины жалуются на нее гораздо чаще мужчин. Этот синдром имеет характерные признаки:

• Боль локализована в конкретном месте: между ягодицами, чуть выше анального отверстия, или непосредственно в нем.
• Прикосновение к области копчика ощутимо или болезненно
• Боль усиливается при длительном сидении на твердых поверхностях или сразу при вставании
• В позе сидя облегчение происходит, если наклониться вперед
• Может быть затруднена дефекация
• Женщины испытывают дискомфорт при половом акте

Причины боли в копчике

Боли, исходящие из области копчика и крестца

Травма

Травматизация – одна из самых частых причин боли в области копчика. Существует несколько механизмов травмы, способных вызвать кокцигодинию:

• Падение на копчик в позе сидя
• Прямой удар в область копчика (в контактных видах спорта, например)
• Родовая травма
• Хроническое воздействие на копчик (у велосипедистов, любителей верховой езды)

От падения или удара до появления первых болевых ощущений в копчике может пройти значительное количество времени, поэтому часто связь жалоб и травмы остается нераспознанной. Перелом копчика в основном возникает при ударе в его область. А вот подвывих чаще возникает в родах. В обычной ситуации при прохождении малыша через родовые пути копчик немного «отодвигается» назад, расширяя выход из таза. В некоторых ситуациях (узкий таз, крупный плод, стремительные роды) хвостовая кость может выйти за пределы своих возможностей. В результате копчик становится гипермобильным, причиняя боль при сидении и вставании.

В отличие от вышеперечисленных причин, боль в копчике при беременности часто носит физиологический характер. У женщин в положении все связки находятся в состоянии максимальной нагрузки, что и вызывает болевой синдром. Это состояние нужно просто «перетерпеть». Хотя нельзя забывать, что при беременности могут возникать и геморрой, и опухоли, и кисты.

Пилонидальная болезнь

Пилонидальная болезнь (пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход) – это процесс, начинающийся в волосяном фолликуле кожи спины (в районе копчика). Волос, внедряющийся под кожу, образуют проход для бактерий. В результате возникают кисты, которые могут прорываться гноем наружу через свищевые отверстия и доставлять немало хлопот. Хотя часто встречаются бессимптомные эпителиальные ходы, являющиеся случайной находкой.

Считается, что есть наследственная предрасположенность к образованию пилонидальных кист. Кроме того, факторами риска являются ожирение, малоподвижный образ жизни, обильный рост волос и недостаточная гигиена. У этого недуга есть другое название: джиповая болезнь. Считается, что американские солдаты, разъезжавшие по бездорожью на джипах, часто жаловались на вскрывшиеся абсцессы.

Симптомы пилонидальной болезни:

• Болезненность в районе кисты, порой нестерпимая
• Припухлость и покраснение кожи над воспаленным участком
• Видимые отверстия и ходы при прорыве гноя через свищи
• Иногда – повышение температуры

Для подтверждения диагноза проводят рентгеновское и ультразвуковое исследование, иногда берут пробу отделяемого из свищей. Основное лечение нагноившегося эпителиального хода – хирургическое. Если обнаружено множество свищевых ходов, то перед операцией в них вводят краситель, чтобы ничего не пропустить. Все кисты и ходы иссекают, накладывают на рану повязку. При необходимости назначают антибиотики. Особенностью пилонидальной болезни является ее склонность к рецидивам. Но чаще всего после правильно выполненной операции болезнь отступает.

Опухоли крестцово-копчиковой области

Чаще других в районе копчика и крестца возникают тератомы – опухоли из зародышевых клеток. Обычно такие тератомы доброкачественные, они могут содержать в себе любые ткани, включая волосы и ногти. Зародышевые опухоли чаще находят у детей, причем большинство случаев диагностируют еще до рождения по УЗИ. Но иногда тератомы не дают о себе знать до взрослого возраста. При инфицировании опухоли или ее озлокачествлении могут появиться симптомы, включающие боль, отек, покраснение кожи и ощущение инородного тела в районе копчика. Доброкачественные тератомы лечатся оперативно, злокачественные требуют агрессивной химиотерапии и имеют сомнительный прогноз.

В крестец и копчик часто попадают метастазы опухолей из других органов и тканей. В кости метастазируют рак кишечника, шейки матки, эндометрия, яичников, мочевого пузыря. При метастатическом поражении есть некоторые особенности:

• в прошлом был факт онкологического заболевания (но не всегда)
• чаще метастазы появляются одновременно с ростом первоначальной опухоли
• подобная боль плохо купируется нестероидными противовоспалительными
• метастазы в позвоночник вызывают его разрушение, что ведет к патологическим переломам
• возникновение слабости, похудания и субфебрильной температуры.

Ожирение

Ожирение, при котором индекс массы тела у женщин превышает 27,4, а у мужчин – 29,4, служит мощным фактором возникновения кокцигодинии. Избыточный вес приводит к неправильному расположению таза в позе сидя, что свою очередь влечет за собой подвывих копчика.

Идиопатические боли

Истинной кокцигодинией часто являются именно боли без выясненной причины. Такие симптомы неожиданно возникают, и порой так же неожиданно исчезают. Хотя в некотором числе случаев боли принимают хроническое течение. Таким людям советуют проходить профилактические физиопроцедуры и снимать обострения обезболивающими препаратами.

Боли, отдающие в район копчика

Геморрой

Геморрой – расширение вен, располагающихся в нижней части прямой кишки. Он делится на наружный и внутренний, в зависимости от глубины. Существует предрасположенность к этой болезни у определенных людей. Если на них воздействуют пусковые факторы, то геморрой дает о себе знать. К таким факторам относят беременность, диету с низким содержанием клетчатки, хронические запоры или диарея.

Типичными жалобами при геморрое будут кровотечение из заднего прохода и зуд. Но в некоторых ситуациях может возникнуть мучительная боль. Она часто связана с тромбозом геморроидальных вен. Выпавший и защемленный венозный узел закупоривается кровью, в результате может возникнуть его отмирание и очень сильное кровотечение. Поэтому если боль в районе копчика и прямой кишки резко усилилась, и к тому же сопровождается выделением большого количества крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Спутником геморроя часто являются трещины около заднего прохода. Они также могут вызывать неприятные и болезненные ощущения, особенно при дефекации. Поэтому осмотр проктолога с применением ректоскопии часто необходим людям, жалующимся на боли в области копчика. Соблюдение щадящего режима во время обострений и оперативное лечение может избавить таких пациентов от дискомфорта.

Опухоли

Рак прямой кишки может скрываться за многими масками, в том числе и за болью в копчике. Если опухоль растет внутрь просвета кишечника, то на первый план выходят кровотечения и трудности с дефекацией. Но в ряде случаев опухоль начинает расти наружу. Тогда она охватывает прямую кишку, может перебраться на мочевой пузырь, стенку матки у женщин, крестец и копчик. При этом затрагиваются многочисленные нервные пути, возникают сильные боли.

«Красные флажки» злокачественных новообразований

• Боли носят грызущий характер, мучают в первую очередь по ночам
• В последние полгода отмечалась потеря веса, не связанная с диетой
• Кровотечение из прямой кишки содержит сгустки и кусочки тканей
• Боль левее копчика не зависит от смены позы
• Болезнь сопровождается слабостью и повышением температуры до субфебрильных цифр
• В прошлом было проведено лечение по поводу рака кишечника

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидный мышцы – это болезненность в области седалищного нерва, связанная со спазмом в районе грушевидной мышцы. Возникает он вследствие травмы, анатомических особенностей мышцы, после непривычной физической нагрузки или при искривлении позвоночника. Спазмированная мышца сдавливает нерв, который в результате может воспалиться.

Жалобы при симптоме грушевидной мышцы:

• боль в ноге ноющего или жгущего характера
• очаг боли – в середине ягодицы
• распространение боли вниз, по наружной стороне голени
• боль отдает в пах и область копчика

Синдром грушевидной мышцы – диагноз, который ставят довольно редко. Подтвердить его можно только проведением новокаиновой блокады в область этой мышцы. Если боль стихнет, значит, причина именно в спазме и сдавлении седалищного нерва. Кроме того, эта блокада является и лечебной процедурой. Другим способом считается прием нестероидных противовоспалительных средств (найз, ) и миорелаксантов.

Эндометриоз

Эндометриоз – внедрение клеток внутренней оболочки матки в другие ткани и органы. Самый поверхностный слой этой оболочки (функциональный эндометрий) ежемесячно отторгается и выходит из влагалища в виде менструации. Если клетки эндометрия появляются в стенке матки, в шейке, яичниках или других органах, то они продолжают «менструировать». Именно выход крови вызывает болезненные ощущения при эндометриозе.

Боль в области копчика у женщин часто появляется, если очаги образовались в районе маточно-крестцовых связок, прямой кишки или задней стенки матки. Особенностью такой боли считают появление или усиление перед менструацией, и ослабление симптомов после нее.

Диагностика эндометриоза осуществляется с помощью УЗИ. Если болевой синдром очень сильный, то часто прибегают к лапароскопической операции. С помощью специальной камеры можно обнаружить наиболее крупные очаги и «прижечь» их. Не слишком интенсивную боль может уменьшить прием оральных контрацептивов. Порой назначают другие гормональные препараты.

Кроме того, при аднексите () кроме боли справа или слева, иногда боль отдает в прямую кишку. А также боли в области копчика могут быть первым признаком прерывания , когда кровь скапливается в Дугласовом проостранстве (боль локализуется ниже копчика).

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник в районе поясницы испытывает колоссальные нагрузки, поэтому практически у всех людей старше 40 лет есть как минимум остеохондроз этого отдела. Кроме того, среди частых диагнозов встречается , спондилолистез и различные степени искривления. Если в процесс вовлекаются корешки нервов, то возникает так называемый корешковый синдром:

• боли в ноге, чаще – в районе голени
• периодические боли в пояснице и копчике
• неприятные ощущения распространяются в область паха и прямой кишки
• параллельно с болью могут быть покалывание и жжение

Диагностику болезней позвоночника проводят с помощью МРТ. Если обнаруживаются большие грыжи и другие, опасные для здоровья изменения, то проводят операцию. Но чаще всего болевой синдром удается уменьшить консервативно. Для этого в остром периоде используют обезболивание ( , найз и другие нестероидные противовоспалительные средства), щадящий режим, введение анестетика в область поясничного отдела позвоночника (эпидуральная анестезия). По мере стихания боли назначают физиопроцедуры, плавание в бассейне и массаж.

Основные виды боли в копчике

Диагностика болезненности в копчике

Пальпация

Для определения точного источника боли врач в первую очередь проведет пальпацию, то есть исследует руками проблемную область. При наружной пальпации давление на копчик вызовет появление или усиление боли. Неприятно может быть и прикосновение в области 5-6 см вокруг хвостовой кости.

Довольно информативным является и прощупывание копчика через прямую кишку. При этом есть возможность оценить подвижность сочленений, а также исключить опухолевые образования в районе прямой кишки и влагалища.

Рентген

Рентгенография крестцово-копчиковой области помогают выявить свежие или застарелые травмы, которые привели к болевому синдрому. Очень часто копчик конкретного человека имеет особенности, никак не связанные с болезненностью. Поэтому результаты рентгена не гарантируют точный диагноз.

МРТ, УЗИ

• Обычно при выполнении МРТ пояснично-крестцового отдела на копчик не обращают внимания. Главная задача этого исследования – исключить патологию позвоночного столба именно в поясниц. Например, большие грыжевые выпячивания, способные вызвать боль, которая отдает в копчик.
• Кроме того, МРТ органов малого таза может исключить болезни мочевого пузыря и женских половых органов, способных привести к боли.
• УЗИ органов брюшной полости (для исключения опухолевых и воспалительных заболеваний)
• Сцинтиграфия костей (при подозрении на метастазы) – введение в организм радиоактивных изотопов с последующей регистрацией их излучения.

Лечение

Лечение боли в копчике зависит от причины, ее вызвавшей. Воспалительные заболевания требуют антибактериальной терапии. Доброкачественные и злокачественные опухоли влекут за собой операцию и химиотерапию. Вывих и переломы копчика обычно требуют наблюдения, иногда ректального вправления или оперативного вмешательтсва. Если путем исключения других диагнозов ставится кокцигодиния, то стандартный набор мер включает в себя:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Симптоматическое лечение боли помогает поддержать качество жизни на нормальном уровне. В аптеках продается великое множество НПВС, самые распространенные из них: ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (см. ). Все они в той или иной степени обладают сходными побочными эффектами. Главный из них – риск возникновения язвы желудочно-кишечного тракта. Поэтому нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 5 дней и превышать суточную дозу, указанную на упаковке.

Слабительные

Поход в туалет у больного кокцигодинией превращается в пытку. Натуживание ведет к усилению неприятных ощущений. Страх боли вызывает «психологический запор». В результате формируется порочный круг. Поэтому иногда приходится пользоваться слабительными средствами (лучше растительными), которые облегчат акт дефекации.

Введение местного анестетика

Если обезболивающие в таблетках не помогают, то проводят инъекцию местных анестетиков в область копчика. Это малоболезненная процедура, позволяющая снять спазм окружающих тканей. В результате кокцигодиния может полностью пройти.

Использование специальных подушек

В аптеках и ортопедических салонах продаются подушки в форме клина или пончика. Их суть – разгрузка области копчика и отсутствие контакта с твердой поверхностью. При истинной коцигодинии этот метод считается еще и профилактикой рецидивов.

Физиопроцедуры

Все физические воздействия можно проводить только после исключения острого воспалительного процесса. Используют лазерное, ультрафиолетовое, магнитное лечение, парафиновые аппликации и дарсонвализацию. Особенно это полезно пациентам с хронической болью, у которых спазм окружающих копчик мышц препятствует выздоровлению

Удаление копчика

Кокцикотомию (удаление копчика) используют в очень редких случаях. Только нестерпимые боли, снижение качества жизни и отсутствие эффекта от других методов вынуждает хирургов пойти на операцию. Дело в том, что послеоперационный период сопряжен с инфекционными осложнениями. Поэтому кокцикотомия – последний из всех возможных методов.

Облегчение боли в домашних условиях

После подтвержденного диагноза кокцигодинии врач обычно рекомендует придерживаться простых правил, которые помогут контролировать боль в копчике.

• Ограничение времени, проведенного сидя
• При вынужденном сидении необходимо использовать специальные подушки – «пончики»
• При выраженном болевом синдроме можно применять НПВС (ибупрофен и другие), но не длительнее 5 дней
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (для профилактики запоров).

Вопросы, задаваемые врачом

Перед визитом к доктору стоит обдумать ответы на некоторые частые вопросы, способные помочь в постановке правильного диагноза.

• Где конкретно ощущается боль? (точка, область или распространенное чувство)
• Какова интенсивность болей по 10-бальной шкале?
• Когда впервые появилась боль? Связана ли она с падением или операцией?
• Какие факторы усиливают боль или вызывают ее появление? (сидение, вставание, ходьба, половой акт, дефекация и другие)
• Сколько минут можно просидеть до появления нестерпимой боли и желания встать?
• Был ли опыт использования специальных подушек?
• Какова реакция на обезболивающие таблетки и другие препараты?
• Отмечалось ли наличие крови в кале, затруднений при дефекации?
• Есть ли затруднения при мочеиспускании? Недержание мочи?
• Были ли гинекологические проблемы?
• Когда были последние роды? Как они протекали?
• Есть ли боль или неприятные ощущения в ногах?
• Было ли резкое изменение веса тела в последнее время?
• Было ли в прошлом онкологическое заболевание?

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

• Если боль сопровождается высокой температурой
• Если присутствует кровотечение из прямой кишки
• Если боль нарастает и не купируется обезболивающими
• Если в районе копчика видны свищи с гнойным отделяемым или припухшая красная горячая кожа
• Если в анамнезе есть онкологическое заболевание

Прогноз при болях в копчике

Развитие болевого синдрома напрямую зависит от его причины. При грамотном лечении даже злокачественные процессы могут окончиться благоприятно. А без терапии обычная посттравматическая боль может стать хронической, снижая работоспособность и качество жизни. Поэтому для благоприятного прогноза необходимы две составляющие: правильный диагноз и своевременное лечение.

Копчик являет собой самый конечный отдел в позвоночнике, который образовывают 3-4 недоразвитых позвонка.

Сейчас данный орган не несет активных функций в организме, однако его повреждения могут причинять человеку массу неудобств.

Рассмотрим более подробно, почему болит копчик, когда сидишь, и как с этим справится.

Болит копчик, когда сидишь: причины

Основными причинами болей в копчике в сидячем положении являются:

1. Болезни позвоночника, из-за которых ущемляются нервы. Чаще всего к таковым приводит малоподвижный (сидячий) образ жизни и отсутствие физических нагрузок.

2. Болезни прямой кишки (проктит, геморрой, трещина и т.д.) могут провоцировать периодические болевые ощущения, отдающие в копчик.

3. Свищ на копчике — это частая причина патологических болей.

4. Неправильно подобранная (узкая или грубая) одежда может натирать копчик, из-за чего на нем будут появляться ссадины и вызывать боль.

5. Травма копчика, вызванная падением, может не только вызывать боль, но и также серьезно нарушить функции всего позвоночника. В особо тяжелых случаях человек не сможет ходить и нормально сидеть.

6. Слишком тяжелые роды вызывают боль в копчике в том случае, когда они привели к травме.

7. Развитие онкологических патологий в позвоночнике и самом копчике может вызывать боли разного характера и интенсивности.

8. Различные болезни костей малого таза.

9. Остеохондроз.

10. Инфекционные процессы в организме могут вызывать боль и дискомфорт в копчике.

Кроме основных причин, боли в копчике могут вызывать такие факторы:

Привычка сидеть на слишком твердой мебели;

Сон на неортопедическом матраце;

Различные воспалительные болезни мочеполовой системы (уретрит, простатит, кандидоз и т.п.);

Стрессы и эмоциональная нестабильность может провоцировать перенапряжение в теле, и как следствие этого — боль в копчике. Кроме того, в таком состоянии у человека может развиться мигрень, депрессия и болезни пищеварительного тракта;

Идиопатические боли (симптомы, происхождение которых нельзя выяснить);

Длительное пребывание в сидячем положении (особенно часто это бывает при работе за компьютером);

Вредная привычка слишком долго сидеть в туалете при дефекации;

Воспалительные заболевания матки и маточных труб;

Воспаление аппендицита;

Хронический запор;

Перенесенная операция на прямой кишке, после которой образовались большие рубцы;

Искривление позвоночника (сколиоз);

Отложение солей в зоне между копчиком и крестцом;

Различные болезни позвоночника, сопровождающиеся неврологическими симптомами.

Болит копчик, когда сидишь: симптомы и диагностика

При различных болезнях копчика человек может страдать от таких симптомов:

1. Резкие острые боли, которые усиливаются в сидячем положении.

2. Приступы боли, которые из спины плавно опускаются в зону копчика.

3. Пульсирующая боль, сопровождающаяся высокой температурой и общей слабостью организма.

4. Ноющая (тупая) боль, которая усиливается после дефекации.

5. Стреляющая боль, которая появляется после долгого сидения на твердых поверхностях.

Как правило, боли в копчике имеют приступообразный характер. Они резко начинаются и так же внезапно могут прекращаться. Также, иногда пациенты испытывают ощущение жжения и покалывания в копчике, которое отдает в зону поясницы.

При появлении хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к доктору.

После осмотра врач может назначить такие обследования:

УЗИ копчика;

Общий анализ мочи;

Общий анализ крови;

УЗИ брюшной полости и почек;

Осмотр у невропатолога;

Осмотр у травматолога.

Болит копчик, когда сидишь: лечение

Лечение болей в копчике назначается в зависимости от каждого конкретного диагноза. Как правило, практикуются традиционные курсы терапии, которые включают в себя физиопроцедуры, медикаментозное лечение и массаж.

В комплекс лечебных процедур входят:

Ректальная дарсонвализация;

Лечебный массаж;

Лазеротерапия;

Озокерит;

Лечение ультразвуком;

Электротерапия;

Парафиновые аппликации;

Лечение диадинамическим током;

Лечение озокеритом;

Грязевые процедуры;

Мануальная терапия.

Также пациенту в обязательном порядке нужно заниматься лечебной физкультурой для копчика. Она включает в себя целый комплекс упражнений, которые нужно делать хотя бы два раза в неделю. При этом стоит помнить, что при болезнях копчика нежелательно бегать, прыгать и совершать резкие движения. Отличной альтернативой лечебной физкультуре может стать йога.

Если протекание заболевания сопровождается сильными спазмами в копчике, то врач может назначить пациенту масляные микроклизмы. Они будут смягчать боль в прямой кишке, и снимать спазмы при дефекации.

Медикаментозная терапия предусматривает прием таких групп препаратов:

1. Обезболивающие (анальгезирующие лекарства) : Новокаин, Лидокаин, Кетанов. При этом некоторые их них можно использовать перорально, а некоторые наружно, втирая в больной копчик. Также, при острых болевых приступах больному могут проводиться специальные обезболивающие процедуры (обкалывание новокаином зону возле копчика и сам копчик).

2. Успокоительные лекарства или антидепрессанты могут назначаться в том случае, когда болезнь копчика была спровоцирована нестабильным психо-эмоциональным состоянием пациента.

3. Жаропонижающие препараты (Найз, Нурофен, Парацетамол) могу быть назначены больному, если у него наблюдается высокая температура тела.

4. Противовоспалительные лекарства местного назначения (Диклакгель, Диклофенак и др.).

Мануальная терапия очень эффективна, так как она улучшает кровообращение в зоне копчика, избавляет от проблемы застоя крови и снимает мышечные спазмы. После полного курса такого лечения пациент может полностью избавиться от болевых ощущений.

Все вышеприведенные средства и методы лечения будут помогать восстановить кровообращение в копчике и снять боль. В том случае, когда традиционная терапия не оказала ожидаемого эффекта, пациенту может быть назначено хирургическое лечение. Чаще всего к этому приводят сильные травмы копчика, которые просто нельзя полностью излечить. Тогда больному проводиться операция под названием кокцигэктомия. Ее суть заключается в полном удалении копчика.

Болит копчик, когда сидишь: как уменьшить боль

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения в копчике, необходимо:

1. При сидячей работе позаботиться в своем рабочем месте. Твердый стул лучше заменить мягким креслом с ортопедической спинкой. Также можно использовать специальные ортопедические круги, которые подкладываются под ягодицы.

2. Важно не пребывать долго в сидячем положении и хотя бы каждые полчаса делать пятиминутный отдых. В это время следует выполнять несколько упражнений (наклонов, приседаний, разминку для рук плеч и спины). Это поможет снять нагрузку и напряжение с копчика.

3. Не запускать болезни проктологического характера, так как они одни из первых провоцируют острые боли в копчике.

Также, для быстрого утоления боли в копчике можно применять народные методы .

Наиболее действенными из них считаются:

1. Компресс из настойки валерианы, который нужно прикладывать к больному копчику на 2-3 часа. Повторять процедуру два раза в день.

2. Йодная сеточка на копчике.

3. Компресс из яблочного уксуса (3 ст. л. уксуса на стакан воды), который нужно прикладывать к копчику на ночь.

4. Компресс из голубой глины с облепиховым маслом в соотношении 2:1.

5. Растирание йодом. Для этого перед процедурой нужно хорошо растереть копчик и смазать его настойкой йода. После этого следует укутать тело теплым покрывалом. Повторять процедуру до трех раз в неделю.

6. Воздействие магнитом. Для этого нужно проводить кольцевым магнитом по копчику по 10-15 минут каждый день.

7. Пихтовое масло можно втирать в копчик по три раза в день. Оно будет снимать воспаление, и уменьшать острую боль.

8. Средство из редьки:

Смешать 200 мл сока редьки и 100 мл спирта;

Втирать готовую смесь в копчик три раза в день в течение двух недель.

9. Мазь из мумие:

Смешать в равных количествах мумие с розовым маслом;

Втирать в копчик два раза в день в течение недели. Средство довольно быстро поможет уменьшить воспаление и снимет болевой синдром.