Камень в мочевом у мужчины причины. Фотогалерея: виды камней в мочевом пузыре

Вконтакте

Одноклассники

Оставьте комментарий 5,906

Мочекаменная болезнь - патология, при которой образуются конкременты в мочевом пузыре, почках, мочеточниках и иногда в уретре. Камни в мочевом пузыре - наиболее часто встречаемые проявления такого заболевания. Более всего подвержены этой патологии мужчины от 45 лет с нарушениями работы предстательной железы или уретральных структур. Но это не исключает возможность, что камни мочевого пузыря могут проявиться и у женщин.

Классификация камней в мочевом пузыре выглядит таким образом:

1. Химический состав:

Оксалатные: бурые конкременты с шероховатой поверхностью, царапающие слизистую, вызывая тем самым болевые ощущения и окрашивание мочевины в алый оттенок, сырье для их образования - соли щавелевой кислоты.
Фосфатные - хрупкие серые камушки из солей фосфатной кислоты с мягкой структурой, благодаря которой легко дробятся, а появляются из-за сбоя в обмене веществ.
Уратные - гладкие, не травмоопасные для слизистой, образованные из солей мочевой кислоты, возникающие на фоне подагры и обезвоживания.
Струвитные, появляющиеся под воздействием бактерий, провоцирующих щелочную реакцию со значительным выпадением таких осадков, как магниевый, аммониевый, карбонатный и фосфотный.
Цистоновые: имеют вид шестигранников, главная причина появления которых - цистинурия, являющаяся следствием врожденных изменений обмена веществ с постоянно повышенным содержанием цистина в урине.
Смешанные: образования с высокой твердостью, созданные из нескольких видов солей, благодаря чему имеют рисунок в виде разных слоев.

мягкие;
твердые.

3. Тип поверхности подразумевает фрагменты:

с выступами в виде шипов;
гладкие, без единого выступа.

4. Количественная характеристика:

единичные;
множественные.

Помимо этого, образование камней имеет первичный или вторичный характер. В первом случае камнеобразование происходит из-за застоя мочи в мочепузырной полости. А во втором - формирование происходит в почках, а затем фрагменты по мочеточнику попадают непосредственно в мочевой пузырь. Виды камней в мочевом пузыре, чаще наблюдаемые, имеют смешанную основу.

Причины образования

Многие специалисты придерживаются мнения, что образование и размер камней носят наследственный характер. Но причин этому процессу существует несколько, среди основных из них можно назвать:

сбои в обмене веществ, вследствие чего образуются соли, перерастающие в оксалаты, ураты и фосфаты;
дивертикулы - выпячивание слизистой и другие дефекты мышечной оболочки изнутри;
болезни ЖКТ (например, гастрит);
травмы или патологии костной системы (остеопороз);
воспалительные процессы в мочевом пузыре;
воспаления, затрагивающие мочеполовые органы, почки (например, цистит);
закупорки в мочевыводящих путях из-за инфравезикальной обструкции, что влечет за собой нарушенное мочеиспускание и застой мочи, а далее образуются кристаллы соли, трансформирующиеся в камни;
если в мочевой пузырь попадают инородные тела (катетеры, противозачаточные и т. д.);
у женского населения возможная предпосылка - опущение пузыря вместе со стенкой влагалища;
если из почек выходит камень небольшой и по мочеточнику попадает в пузырь;
употребление в пищу большого количества кислой, острой пищи, повышающей в моче кислотность, что чревато отложениями солей;
операции для устранения недержания мочи путем перенесения тканей;
недостаток витаминов и ультрафиолетовых лучей;
инфекции, провоцирующие потери воды в человеческом организме;
состав воды, которую употребляет человек, ведь в некоторых странах она может быть довольно жесткой;
при проживании в жарких странах, где наблюдается повышенное потоотделение и концентрирование солей.

Вернуться к оглавлению

Признаки камней в мочевом пузыре

Бывает, что заболевание протекает бессимптомно, но чаще камень мочевого пузыря вызывает у больного:

болезненное мочеиспускание;
боль в области поясницы;
кровяные выделения в моче;
боли в мочевом пузыре;
помутнение урины, присутствие неприятного запаха;
учащенные позывы, особенно ночью, к мочеиспусканию, чаще всего болезненные;
неполное опустошение пузыря;
недержание урины;
острая боль при смене положения тела или физических нагрузках (если фрагмент идет в канале);
почечные колики;
большие конкременты при своем продвижении к выходу могут вызывать озноб, лихорадку.

Вернуться к оглавлению

Чем отличаются симптомы у женщин и у мужчин?

Общие симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин мало чем отличаются друг от друга, но все зависит от месторасположения конкремента при их проявлении. Представительницы прекрасного пола реже подвержены данному заболеванию. Оно может возникнуть лишь из-за нетипичного анатомического строения мочеиспускательного канала, или камушки нарастают на нитях швов после хирургических вмешательств. Но они быстро выходят и не доставляют значительного дискомфорта.

У мужского населения может наблюдаться болезненная эрекция, резкое прерывание струи до полного опорожнения.

Диагностика

Определить камни в почках и мочевом пузыре можно уже на начальных этапах патологии с помощью основных и дополнительных методов диагностики. Для всех их необходимо использование специального оборудования и профессиональных навыков медицинского персонала. Основная диагностика включает в себя:

определение камней в моче посредством сдачи общего анализа;
биохимия крови и общий анализ на предмет обнаружения воспаления и других изменений;
УЗИ мочепузырной области;
введение цистоскопа для внутреннего обследования мочевого пузыря.

Зачастую вышеперечисленных процедур недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому доктора обращаются к вспомогательным методам, благодаря которым можно получить более точные результаты:

компьютерную томографию;
рентген мочевыводящих путей с помощью экскреторной урографии;
урография и рентген почек;
цистограмма с использованием контрастного вещества.

Вернуться к оглавлению

Лечение женщин и мужчин: как вывести?

Лечение камней в мочевом пузыре зависит от таких факторов, как параметры конкрементов, их состав, имеющиеся осложнения, возраст и общее состояние организма. Не последнюю роль играет симптоматика заболевания. Наиболее действенными методами считаются следующие:

медикаментозная терапия;
соблюдение диеты;
оперативное вмешательство;
народные средства, помогающие избавиться от таких включений.

Вернуться к оглавлению

Лечение лекарственными препаратами

Выведение камней из мочевого пузыря с помощью медикаментозной терапии преследует две основные цели - купирование болевого синдрома и базовая терапия. Поэтому для лечения используются такие средства:

обезболивающие спазмолитики (к примеру, «Но-шпа», «Спазмалгон»);
антибиотики при инфекциях выводящих путей, если конкремент прошел и повредил их стенки («Ампициллин», «Невиграмон»);
камнерастворяющие препараты;
иногда приписывают диуретики, чтобы выгнать с уриной новообразования.

Однако таблетки помогут, если камень вышел уже в уретру, в остальных случаях такой метод малоэффективен. Кроме того, еще один его недостаток - избирательность, так как на его эффективность влияет химический состав образований.Врачу также следует точно убедиться, что прохождение камня в мочеиспускательном канале не нарушит отток урины. Поэтому не каждый препарат применим в таком случае.

Диетическое питание

Для лечения этого заболевания необходимо не только приминать предписанные препараты, но и придерживаться диеты. Она поможет восстановить нормальное самочувствие, предупредить развитие новых сростков и остановить прогрессирование старых, помогая организму создавать условия, неблагоприятные для увеличения конкрементов в объеме. Обязательным правилом является удовлетворительный питьевой режим (до 10 ст. воды в день), что понизит концентрацию мочи.

Рацион больного подбирается доктором строго в индивидуальном порядке с учетом химической структуры образований, узнать о которой поможет обследование:

Наличие кальциевых предполагает уменьшение в рационе количества молочных продуктов.
Оксалатная основа камней дает основания отказаться от картошки, щавеля и салата, молока, апельсинов из-за содержания в них щавелевой кислоты.
При фосфатных образованиях следует максимально заменить фрукты, овощи, молочные продукты на рыбу, мясо, мучные изделия и масло растительное.
Обнаружение уратных конкрементов подразумевает уменьшение употребления продуктов с мочевой кислотой (например, печень), растительные жиры и рыбу, а любителям грейпфрутов лучше перейти на лимонный сок.

Вернуться к оглавлению

Операции по удалению камней

Хирургическая операция требуется, если камни большие и лекарство не способно справиться, присутствует задержка мочи, неугасающие боли. Среди противопоказания можно назвать:

острые инфекции пузыря и уретры;
наличие операций на органах малого таза;
плохая проходимость уретры у мужчин.

Сегодня оперативное вмешательство можно делать такими способами:

измельчение и удаление с помощью цистоскопа;
дробление и удаление эндоскопом;
волновая литотрипсия: дробление ультразвуком, контроль рентгеном, после самопроизвольный выход фрагментов по мочеточнику;
открытое хирургическое вмешательство посредством вскрытия стенки пузыря и удаления конкрементов.

Вернуться к оглавлению

Как растворить камни в пузыре народными средствами?

Таблетки не всегда приемлемы некоторым пациентам. Растворение камней мочевого пузыря народными средствами - действенный способ, если нет значительных осложнений и яркой симптоматики. Для борьбы с конкрементами можно использовать травы, соки:

смесь морковного и огуречного сока;
свекольный сок;
луковую настойку: полбутылки наполняют полукольцами лука и заливают водкой, давая настояться не менее 10 дней, далее принимают 2 раза в сутки по 1−2 ст. л. перед приемом пищи;
пшено, как в привычном кашеобразном виде, добавлении в супы, так и в виде отвара (0,5 ст. проварить в 1 л воды, настоять 30 мин и процедить);
натуральный березовый сок по стакану з раза в сутки;
настойку листьев и корней петрушки по 1 ст. до еды 3 раза в день, что поможет вывести конкременты;
отвар из сухих корней подсолнуха: измельчить их, залить 3 л. воды и варить 5 мин, затем процедить и остудить, возможно повторное использование проваренной травы, весь объем выпивается за 2 дня и через 2 недели повторить;
трава зверобоя, горца птичьего, корневища одуванчика, живокости, фиалки заливают литром воды, настояв и процедив нужно пить месяц по 1 ст. трижды в день.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу, самолечение могут привести к тому, что мочекаменная болезнь спровоцирует такие осложнения, как:

инфекции мочеполовой системы;
закупорки мочевыводящих каналов;
нефрогенная гипертензия (неконтролируемые скачки артериального давления);
хронический воспалительный процесс;
гнойные процессы, которые способны вызвать анафилактический шок и гибель пациента.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для мужского населения после 45 рекомендован ежегодный осмотр у уролога и нефролога, а женщинам такое обследование назначается при беременности и наличии патологий половых органов.
Сбалансированное питание.
Отказ от вредных привычек.
Заниматься спортом.
Всегда одеваться по погоде, не переохлаждаться.
Принимать все лекарства.
Вовремя обращаться к специалистам при проявлении наименьших признаков патологии.

Камни в мочевом пузыре у мужчин и женщин - это не приговор. Избавляться от них современная медицина предлагает довольно обширным спектром способов, не стоит избегать обращения за медицинской помощью и тогда человек сможет вернуть свое здоровье и полноценно наслаждаться жизнь, избегая повторного появления заболевания с образованием подобных образований.

Камни мочевого пузыря – проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Камни мочевого пузыря проявляются болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови или гноя в моче. Диагностируют камни мочевого пузыря по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение — это фрагментация и удаление камней мочевого пузыря контактным и дистанционным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Увеличение потребления жидкости может способствовать прохождению небольших камней мочевого пузыря. Однако для крупных камней могут потребоваться другие методы лечения.

Проводя лечение камней в мочевом пузыре, следует убрать симптомы, а также избавиться от конкрементов.

Отметим, что антибиотики при камнях мочевом пузыре применяют при пиурии (наличии гноя в моче) и развитии уретрита или цистита. А также в случае струвитовых камней, сопутствующих частым воспалениям мочевого пузыря. В таких случаях назначаются антибактериальные препараты группы цефалоспоринов, фторхинолонов или макролидов, читайте подробнее – Антибиотики при цистите

Обязательно ли удалять камни в мочевом пузыре? По словам урологов, если у вас обнаружены камни мочевого пузыря, их необходимо удалить и как можно скорее, иначе они станут более крупными. Маленькие камни (до 2 мм) могут быть устранены потреблением большого количества воды. Однако следует учитывать тот факт, что мужская уретра имеет изогнутую конфигурацию и разный внутренний диаметр (с тремя зонами значительного сужения внутреннего просвета), поэтому «вымыть» камень с поперечным размером более 4-5 мм вряд ли получится. А вот у женщин это возможно, поскольку и внутренний просвет мочеиспускательного канала больше, и сам он намного короче.

Так что, если камни не могут быть вымыты из мочевого пузыря естественным путем, от них все равно необходимо избавиться: растворить, принимая лекарства, или удалить с помощью литотрипсии.

Читайте также – Как лечится мочекаменная болезнь

Растворение камней в мочевом пузыре

Растворение камней в мочевом пузыре проводится с помощью препаратов, снижающих кислотность мочи и делающих ее более щелочной. Это можно делать и с помощью бикарбоната натрия, то есть пищевой соды.

Однако существует риск формирования кальцинатов в почках, а также повышения содержания натрия в крови (гипернатриемии), что проявляется общей дегидратацией, слабостью, повышенной сонливостью и судорогами. Кроме того, чрезмерно агрессивное подщелачивание может привести к осаждению фосфата кальция на поверхности уже имеющегося камня, делая дальнейшую медикаментозную терапию неэффективной.

Так, для снижения кислотности (ощелачивания) мочи применяют такие лекарства, как:

Калия цитрат (калий лимоннокислый), который способен вызвать тошноту, отрыжку, изжогу, рвоту, диарею, а также гиперкалиемию с такими последствиями, как мышечная слабость, парестезии и сердечная аритмия вплоть до блокады сердца. Оксалит С (Блемарен, Солуран, Уралит У) – по 3 г два-три раза в сутки (после приема пищи). мочегонный препарат Диакарб (Ацетазоламид, Дегидратин, Дилуран, Нефрамид, Ренамид и др. торговые названия) повышает диурез и быстро делает мочу щелочной (рН 6,5-7.). Но его применяют не дольше пяти суток, принимая по таблетке (250 мг) дважды в день с промежутком 8-10 часов. Лекарство противопоказано пациентам с острой формой почечной недостаточности, сахарным диабетом и пониженным уровнем калия в крови.

Лекарства могут способствовать растворению только уратных (мочекислых) камней и снижению содержания кальция в моче (чтобы он не оседал кристаллами). Цистенал в форме раствора (содержит настойку корня марены красильной и салициловокислый магний) – принимается по три-пять капель до трех раз в сутки (за 30 минут до еды); одновременно следует пить больше жидкости (до двух литров в день).

Цистон также относится к средствам растительного происхождения. Его применяют при оксалатных камнях размером менее 10 мм – по две таблетки трижды в течение дня (после приема пищи), курс лечения длится три-четыре месяца.

Препарат Роватинекс, содержащий терпеновые соединения, применяется для растворения солей кальция – три раза в сутки по одной-две капсулы (в течение месяца). Возможны побочные действия, которые проявляются ощущением дискомфорта в желудке и рвотой.

А лекарственное средство Аллопуринол, снижающее синтез мочевой кислоты, предназначено для уменьшения рецидивов образования почечных кальциевых камней у пациентов с повышенным содержанием уратов в сыворотке крови и моче.

При камням в мочевом пузыре и почках необходимы витамины В1 и В6, а также препараты магния (цитрат магния, Солгар, Магне В6, Аспаркам и др.), поскольку данный микроэлемент предотвращает кристаллизацию кальциевых солей, содержащихся в моче.

Удаление камней из мочевого пузыря

Используемые в урологии современные методы удаления камней из мочевого пузыря базируются на ультразвуковых и лазерных технологиях и не требуют открытого оперативного вмешательства.

Контактная литотрипсия камней в мочевом пузыре проводится эндоскопически – путем прямого контакта литотриптера с конкрементами. Данный метод предполагает использование разных техник, обеспечиваемых разной аппаратурой) В частности, литотрипсия или дробление камней в мочевом пузыре ультразвуком позволяет разрушить конкременты на мелкие (размером до 1 мм) части с их последующим выведением из полости пузыря с помощью форсированного диуреза. Процедуру проводят под регионарной или общей анестезией.

При контактной лазерной цистолитолапаксии дробление камня в мочевом пузыре лазером также осуществляется эндоскопическим путем, но с трансуретальным доступом под общей анестезией. Гольмиевый лазер справляется с самыми плотными конкрементами любого состава и значительного размера, превращая их в пылевидные частицы, которые затем вымываются из пузыря.

Бесконтактный метод – дистанционная литотрипсия камней в мочевом пузыре (ударно-волновая) – заключается в воздействии ультразвуковых импульсов, направляемых на камни через кожу на животе или пояснице (локализация уточняется и весь процесс контролируется на УЗИ). Камни должны быть разрушены до состояния мелкого песка, который потом выходит при мочеиспусканиях, усиленных назначением диуретиков.

Среди противопоказаний дробления камней урологи называют стеноз уретры, воспаление мочевыводящих путей, кровотечения и злокачественные новообразования в малом тазу.

Некоторые камни настолько большие, что может потребоваться хирургическое лечение в виде открытой цистотомии. То есть производится разрез брюшной стенки выше лобка и рассекается мочевой пузырь, а камни удаляются вручную. Такое хирургическое удаление камней из мочевого пузыря проводится под общим наркозом и требует катетеризации мочевого пузыря через уретру. Возможные побочные эффекты данной операции: кровотечение, повреждение мочеиспускательного канала с образованием рубцов, лихорадка, присоединение вторичной инфекции.

Народное лечение

В большинстве случаев народное лечение камней мочевого пузыря включает домашние средства для предотвращения их образования. Рекомендуют:

пить апельсиновый и клюквенный сок; принимать после обеда отвар листьев винограда (25 г на стакан воды), с добавлением в него 20-30 мл виноградного сока; ежедневно натощак выпивать столовую ложку свежего лукового сока или сока из корня петрушки и черной редьки (смешанные в равных пропорциях); каждый день пить отвар из высушенных листьев, цветков и плодов боярышника колючего с добавление чайной ложки лимонного сока на 200 мл отвара; при фосфатных конкрементах утром и вечером принимать яблочный уксус (столовая ложка на полстакана воды).

Никакие исследования не подтвердили, что лечение травами может разрушать камни мочевого пузыря. Однако некоторые лекарственные растения входят в состав фармацевтических средств.

При фосфатных камнях фитотерапевты рекомендуют применять корень марены красильной в виде 10%-й спиртовой настойки (по 20 капель дважды в день, после приема пищи). А если камни мочекислые, советуют один раз в день выпивать стакан отвара из цветков календулы. Плоды (семена) растения семейства зонтичных амми зубная (в виде приготовленного из них отвара) снимают спазмы мочевыводящих путей, что облегчает выход мелких камней, но, применяя данное растение, следует пить много воды (до двух литров в день).

Спорыш (горец птичий), благодаря наличию в нем соединений кремния, помогает растворению кальция в составе камней. Отвар готовят из расчета – столовая ложка сухой травы на 200 мл воды; пьют трижды в день по 30-40 мл (перед приемом пищи).

Используют и такие мочегонные травы, как листья одуванчика, хвощ полевой и крапива двудомная.

Диета и питание

Поскольку моча является отходом обмена веществ в организме, подкорректировать ее состав могут диета и питание с ограничением употребления некоторых продуктов, которые повышают уровень солей мочевой кислоты (уратов), оксалатов (солей щавелевой кислоты) или фосфорнокислых солей (фосфатов).

Читайте – Диета при мочекаменной болезни

Если камни в мочевом пузыре состоят из оксалатов, следует сократить употребление всех пасленовых культур (картофеля, томатов, перца, баклажанов) и бобовых, орехов. А от щавеля, шпината, ревеня и сельдерея лучше совсем отказаться. Больше информации в материале – Диета при оксалатах в моче

В питании при камнях из солей мочевой кислоты диетологи рекомендуют делать упор на молочные и цельнозерновые продукты и отказаться от употребления красного мяса, сала, субпродуктов и крепких мясных бульонов. Именно животные белки в результате дают азотистые основания и мочевую кислоту. Мясо полезнее заменить курятиной, но ее следует употреблять пару раз в неделю, в небольших количествах и лучше в вареном виде. Подробнее см. – Диета при повышенной мочевой кислоте

Диетические рекомендации в случае фосфатных конкрементах касаются продуктов, которые содержат много фосфора и кальция, так как именно их соединение (при избытке обоих нутриентов) приводит к образованию нерастворимого фосфата кальция. Так что все молочное и морская рыба, а также чечевица и соя, зеленый горошек и брокколи, семена подсолнечника и тыквы, фисташки и миндаль – не для таких пациентов. Хотя фосфор является одним из веществ, используемых нашим организмом для поддержания нормального уровня pH.

Некоторые овощи и фрукты способствуют диурезу, то есть снижают концентрацию солей в моче. К ним относят цитрусовые, огурцы, капусту, свеклу, тыкву, арбузы, виноград, вишню, персики, листовую зелень (петрушку и кинзу), чеснок, лук-порей и репчатый лук.

Мочекаменная болезнь довольно широко распространена во всем мире. На ее долю приходится более трети всех заболеваний органов мочевыводящей системы.

Несмотря на то, что она прекрасно изучена, механизм формирования камней известен, количество случаев заболеваемости не только не снизилось, но и, напротив, неуклонно возрастает.

Причиной тому, по мнению большинства врачей, может быть ухудшение экологической ситуации, рост склонности населения к гиподинамии и неправильному, в том числе излишнему, питанию.

Что это такое?

Мочекаменная болезнь - это наличие нерастворимых камней (конкрементов) в мочевыводящих путях и в самих почках. Заболевание чаще возникает у мужчин, но риск возникновения заболевания наблюдается и у тучных женщин.

Причины и механизм развития

На процесс формирования конкрементов влияет ряд факторов, основными из которых являются:

Первопричина появления конкрементов в мочевом пузыре – важный аспект. Перед удалением камней, медики часто назначат курс терапии, устраняющий причину патологии (например, лечат нарушения обменных процессов, устраняют инфекционные заболевания).

Классификации

Камни могут быть различных форм и оттенков, консистенции и химического состава, а также иметь множественный или одиночный характер. Мелкие конкременты называют микролитами, крупные – макролитами, одиночные – солитарными камнями. Существует несколько классификаций и форм заболевания.

По разновидностям камней патологии могут быть следующих форм:

Кроме того, камни могут носить первичный или вторичный характер. При первичном образовании камнеобразование происходит на фоне застоя урины в мочепузырной полости. При вторичной форме заболевания камни формируются в почках, а в полость мочевого пузыря они попадают посредством мочеточника.

Симптомы наличия камней

У женщин симптомы камней в мочевом пузыре разнообразны, но их нельзя назвать характерными только для этого заболевания. Если камень продвигается в мочевой пузырь и еще не опустился в него, то признаки болезни проявляются в болях разной силы. Это могут быть боли внизу живота в надлобковой области, у мужчин боль может отдавать в промежность и в половой член. Она усиливается при мочеиспускании, при перемене положения тела.

Если камень сформировался в самом мочевом пузыре или уже благополучно спустился в него по мочеточнику, то симптоматика будет другая. Болевые ощущения маловыраженные, усиливаются при мочеиспускании или во время полового акта. Определить наличие камня можно в момент перекрытия им устья уретры. Ее признаком может быть прерывание струи мочи или полное ее перекрытие.

Острая задержка мочи может сменяться ее недержанием, если происходит несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря из-за перекрывшего его камня.

Диагностика

При камнях в мочевом пузыре симптомы могу выявляться в разной степени, однако, в любом случае, они являются основанием для визита к врачу. В ходе диагностики данное предположение будет подтверждено или опровергнуто. Необходимые исследования позволят определить не только наличие камня, но и его точное расположение, размер, характер камнеобразующего вещества, а также наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и т.д.

Как правило, в этом случае проводятся:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
анализ мочи на камнеобразующую функцию;
рентгенографическое исследование;
УЗИ и др.

Если появятся основания предполагать наличие прочих заболеваний, могут быть назначены дополнительные исследования и меры диагностики, какие именно, в каждом отдельном случае определяет лечащий врач. После получения исчерпывающей информации касательно данной болезни, пациенту назначается адекватное лечение, в частности определяется, каким именно способом предстоит удалить камень.

Возможные осложнения

Даже если камень в мочевом пузыре не вызывает у пациента каких-либо болезненных симптомов, что вовсе не является редкой ситуацией, необходимо его удаление из-за возможных осложнений. В первую очередь пациент подвержен блокированию оттока мочи в любой момент, развитию гидронефроза или пионефроза и даже повреждению почек.

Частые воспаления мочевыводящих путей могут привести и к прогрессирующей дисфункции почек и развитию артериальной гипертензии. Присутствие конкрементов в пределах мочевого пузыря может вызвать:

постоянное раздражение его стенки;
формирование аномальных структур, а также раковых клеток;
нарушение сократительной способности мускулатуры мочевого пузыря с возникновением так называемой его атонии или же, наоборот, его чрезмерной сократимости.

Необходимое лечение должно проводиться сразу после подтверждения диагноза. Нельзя медлить с операцией, так как это может привести к некрозу почек и в конечном итоге к почечной недостаточности.

Как происходит дробление камней в мочевом пузыре?

В зависимости от тяжести симптомов, подбирается один из вариантов лечение камней в мочевом пузыре:

Устранение камня при помощи цистоскопа. В этом случае в мочеиспускательный канал пациента вводят специальную металлическую трубку, оснащенную оптикой. Проводится осмотр мочевого пузыря и устья мочеточников. Затем в отверстие мочеточника, где обнаружена патология, вводится трубочка – стент, которая возобновляет естественный отток мочи.
Консервативное лечение. Назначается в том случае, когда размер конкрементов менее 3 миллиметров. В этом случае пациенту предлагается терапия лекарственными препаратами и лечебное питание. Главной целью медикаментозного лечения является растворение камней и устранение острого приступа болезни. Для борьбы с болевыми ощущениями назначаются такие препараты, как Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Спазмалгон. Медикаменты представлены в широком ассортименте в любой аптеке. Препараты воздействуют на стенки мочеточника, расслабляя ее и тем самым активизируя подвижность камня. Однако спазмолитики способны только устранить боль, но не могут избавить пациента от основной причины болезни – камня.
Оперативное вмешательство. Это самый радикальный метод лечения уролитиаза. Хирургическая операция необходима в том случае, когда камень вырастает до больших размеров. Что касается разреза, его выполняют в том месте, где диагностирован камень. После удаления конкремента специалисты дренируют участок с целью удаления мочи, которая просачивается сквозь стенку мочевого пузыря.

Кроме этого, оперативным методом лечения считается и процедура дробления конкрементов – дистанционно-волновая литотрипсия. В процессе манипуляций камни измельчаются и затем выводятся наружу.

Период восстановления пациента

В течение пяти дней после того, как выходят камни, больной находится в стационаре, принимает антибактериальные препараты, врачи проводят периодическую катетеризацию пузыря. После на протяжении 21 дня за пациентом ведется строгий контроль с помощью УЗИ органа, метаболического мониторинга.

Когда врач выводит конкременты посредством хирургического вмешательства, у больного иногда наблюдаются следующие осложнения:

тампонада и кровоизлияние в мочевом пузыре;
инфекция послеоперационная;
повреждение стенок органа.

Народные средства и рецепты

Натуральные снадобья отлично справляются с выведением из мочевого у сильного пола различных солевых образований. Залог успешного лечения – регулярное применение народных средств, правильное их приготовление.

Корни подсолнуха. Предварительно сырьё тщательно промойте, мелко нарубите, высыпьте в кастрюлю, залейте тремя литрами кипятка, варите пять минут. Сырья хватит для приготовления трёх порций отвара, процеженный отвар пейте по полстакана трижды в сутки на протяжении одного месяца.
Луковая настойка. Полбанки заполните луком, нарезанным кольцами. Залейте овощ до верха спиртом или водкой, дайте настояться десять дней. Полученное средство принимайте по две столовые ложки дважды перед едой. Продолжительность терапии зависит от размеров образований в мочевом пузыре.
Овощной сок. Трижды в день употребляйте по 100 граммов морковного/огуречного/свекольного сока. Можно готовить смесь соков, употреблять дважды в сутки. Курс терапии длится не более двух недель, продолжительное лечение может привести к развитию аллергии на выбранные компоненты снадобья.
Мандариновая терапия. Метод разрешён пациентам, которые не склонны к аллергии. На протяжении недели употребляйте до двух килограммов мандарин. Делайте недельный перерыв, повторите лечебные манипуляции.

Перед началом терапии проконсультируйтесь с доктором, при появлении аллергических реакций, выберите другой рецепт народной медицины.

Питание и диета

Независимо от места локализации камней в организме, врачи назначают пациентам лечебное питание – так называемый стол № 7.

Главные принципы такого питания включают следующие пункты:

при оксалатных образованиях ограничьте шоколад, мясо, орехи, крепкий кофе и чайный напиток;
если диагностированы кальциевые соединения, ограничьте или исключите соль;
когда выявлены цистиновые конкременты, сократите потребление животных белков;
в случае формирования струвитных оградите себя от инфекций мочевыделительной системы, а в случае появления своевременно лечите.

Профилактика

Поскольку этиология мочекаменной болезни мультифакториальная, такой же должна быть и профилактика. Прежде всего, необходимо откорректировать свой рацион. Для профилактики мочекаменной болезни из него необходимо исключить или ограничить жирные продукты, копчености, соленья, специи и прочие продукты, содержащие большое количество жира и соли.

Также необходимо помнить о правильном водном режиме. Нормальным считается, если человек за сутки выпивает около полтора литра жидкости и примерно шесть-десять раз ходит в туалет. Если ваши личные показатели выходят за пределы этого стандарта, вам необходимо задуматься в собственном водно-солевом режиме.

Также необходимо учитывать тот факт, что люди сидячих профессий намного чаще страдают от мочекаменной болезни, нежели активные работники. Таким образом, спорт может стать еще одним средством профилактики мочекаменной болезни.

Заключение

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и начала лечения. При сильном болевом синдроме нужно вызвать «скорую помощь», так как подобная боль редко проходит сама, и пациент нуждается в срочном оказании помощи.

Вконтакте

Что это такое?

Мочекаменная болезнь — это наличие нерастворимых камней (конкрементов) в мочевыводящих путях и в самих почках. Заболевание чаще возникает у мужчин, но риск возникновения заболевания наблюдается и у тучных женщин.

Причины и механизм развития

На процесс формирования конкрементов влияет ряд факторов, основными из которых являются:

Классификации

По разновидностям камней патологии могут быть следующих форм:

Оксалатными	когда сырьем для камней выступают соли щавелевой кислоты, эти камни имеют шероховатую поверхность и бурый цвет, могут поцарапать слизистую, что вызывает болезненность и окрашивает урину в красноватый цвет.
Фосфатными	когда камушки формируются из солей фосфорной кислоты, это довольно-таки хрупкие конкременты, имеющие мягкую структуру и светло-серый оттенок. Обычно они появляются в результате нарушений вещественного обмена.
Белковыми	представляющими собой белковые слепки.
Уратными	образующимися на основе солей мочевой кислоты, это гладкие конкременты, не травмирующие слизистые, обычно наблюдаются у жителей жарких стран и возникают на фоне подагры или обезвоживания.

Симптомы наличия камней

Диагностика

Как правило, в этом случае проводятся:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
анализ мочи на камнеобразующую функцию;
рентгенографическое исследование;
УЗИ и др.

Возможные осложнения

постоянное раздражение его стенки;
формирование аномальных структур, а также раковых клеток;
нарушение сократительной способности мускулатуры мочевого пузыря с возникновением так называемой его атонии или же, наоборот, его чрезмерной сократимости.

Как происходит дробление камней в мочевом пузыре?

В зависимости от тяжести симптомов, подбирается один из вариантов лечение камней в мочевом пузыре:

Устранение камня при помощи цистоскопа. В этом случае в мочеиспускательный канал пациента вводят специальную металлическую трубку, оснащенную оптикой. Проводится осмотр мочевого пузыря и устья мочеточников. Затем в отверстие мочеточника, где обнаружена патология, вводится трубочка – стент, которая возобновляет естественный отток мочи.
Консервативное лечение. Назначается в том случае, когда размер конкрементов менее 3 миллиметров. В этом случае пациенту предлагается терапия лекарственными препаратами и лечебное питание. Главной целью медикаментозного лечения является растворение камней и устранение острого приступа болезни. Для борьбы с болевыми ощущениями назначаются такие препараты, как Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Спазмалгон. Медикаменты представлены в широком ассортименте в любой аптеке. Препараты воздействуют на стенки мочеточника, расслабляя ее и тем самым активизируя подвижность камня. Однако спазмолитики способны только устранить боль, но не могут избавить пациента от основной причины болезни – камня.
Оперативное вмешательство. Это самый радикальный метод лечения уролитиаза. Хирургическая операция необходима в том случае, когда камень вырастает до больших размеров. Что касается разреза, его выполняют в том месте, где диагностирован камень. После удаления конкремента специалисты дренируют участок с целью удаления мочи, которая просачивается сквозь стенку мочевого пузыря.

Период восстановления пациента

тампонада и кровоизлияние в мочевом пузыре;
инфекция послеоперационная;
повреждение стенок органа.

Народные средства и рецепты

Корни подсолнуха. Предварительно сырьё тщательно промойте, мелко нарубите, высыпьте в кастрюлю, залейте тремя литрами кипятка, варите пять минут. Сырья хватит для приготовления трёх порций отвара, процеженный отвар пейте по полстакана трижды в сутки на протяжении одного месяца.
Луковая настойка. Полбанки заполните луком, нарезанным кольцами. Залейте овощ до верха спиртом или водкой, дайте настояться десять дней. Полученное средство принимайте по две столовые ложки дважды перед едой. Продолжительность терапии зависит от размеров образований в мочевом пузыре.
Овощной сок. Трижды в день употребляйте по 100 граммов морковного/огуречного/свекольного сока. Можно готовить смесь соков, употреблять дважды в сутки. Курс терапии длится не более двух недель, продолжительное лечение может привести к развитию аллергии на выбранные компоненты снадобья.
Мандариновая терапия. Метод разрешён пациентам, которые не склонны к аллергии. На протяжении недели употребляйте до двух килограммов мандарин. Делайте недельный перерыв, повторите лечебные манипуляции.

Питание и диета

Главные принципы такого питания включают следующие пункты:

при оксалатных образованиях ограничьте шоколад, мясо, орехи, крепкий кофе и чайный напиток;
если диагностированы кальциевые соединения, ограничьте или исключите соль;
когда выявлены цистиновые конкременты, сократите потребление животных белков;
в случае формирования струвитных оградите себя от инфекций мочевыделительной системы, а в случае появления своевременно лечите.

Профилактика

Также необходимо помнить о правильном водном режиме. Нормальным считается, если человек за сутки выпивает около полтора литра жидкости и примерно шесть-десять раз ходит в туалет. Если ваши личные показатели выходят за пределы этого стандарта, вам необходимо задуматься в собственном водно-солевом режиме.

Заключение

Камни в мочевом пузыре являются частным случаем нефроуролитиаза (). Урологи диагностируют цистолитиаз реже, чем нефролитиаз.

Для заболевания характерно образование в мочевом пузыре конкрементов из труднорастворимых кристаллов солей.

Заболевание встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте после 40 лет.

Факторы, способствующие камнеобразованию

Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии являются следующие аспекты :

Все заболевания, связанные с нарушением оттока мочи . При выраженной гиперплазии предстательной железы, атонии мочевого пузыря, опухолевых процессах, дивертикулах мочевого пузыря, нарушенной иннервации происходит застой мочи. Постепенно в осадок выпадают соли, из которых и образуются единичные или множественные конкременты.
Воздействие патогенной микрофлоры . Цистолитиаз усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции, которая меняет физико-химические свойства мочи, ускоряя процесс камнеобразования.
Врожденное или приобретенное нарушение обменных процессов . Дисметаболическая нефропатия – склонность организма к повышенной кристаллурии. Даже у маленького ребенка в моче диагностируют периодическое появление солей.

Обратите внимание

Склонность к кристаллурии, при несоблюдении правильного питания при МКБ и потребление маленького количества жидкости могут привести к процессам камнеобразования, в том числе, и в мочевом пузыре. Нарушение обмена веществ при , заболеваниях щитовидной и паращитовидной железы с большей долей вероятности приведут к мочекаменной болезни.

Инородное тело мочевого пузыря. Примером может служить камень на лигатуре после оперативного вмешательства в анамнезе. Длительное стояние функционирующей эпицистостомы, как способа разрешения инфравезикальной обструкции, часто приводит к цистолитиазу. Здесь, помимо постоянного присутствия инородного тела, значение имеет агрессивная микрофлора и естественный процесс фагоцитоза, при котором лимфоциты не в состоянии переварить силиконовый материал.
Дивертикул. Дивертикул – выпячивание стенки мочевого пузыря (дефект мышечного слоя), в котором, как в мешке, происходит застой мочи. Часто конкремент образуется в дивертикуле, что в дальнейшем приводит к хроническому воспалению.
Нарушение анатомического положения мочевого пузыря. Патологию чаще выявляют у женщин с ослабленными мышцами тазового дна и опущением стенок влагалища.

Как правило, у них в анамнезе несколько самостоятельных родов, работа, связанная с подъемом тяжестей.

Помимо перечисленных состояний, нельзя забывать, что камень мог мигрировать в мочевой пузырь из верхних мочевых путей, и постепенно обрастая солями, задержаться надолго.

Какие бывают камни

Камни в мочевом пузыре могут быть большими (размером с голубиное яйцо) и мелкими (микролиты с размерами около 3 мм), единичными и множественными, гладкими и шиповатыми. Для определения тактики лечения важным считают плотность конкрементов, которую определяет химический состав .

Микролиты с маленьким диаметром иногда называют .

Выделяют оксалаты, ураты, фосфаты, смешанные камни, белковые и пр.

Признаки камня в мочевом пузыре

Клинические проявления зависят от вида конкремента. При большом камне в мочевом пузыре имеет место закладывание струи мочи, что связано с препятствием оттока из-за перемещения конкремента.

Для гладких камней типична тупая , усиливающаяся после акта мочеиспускания.

Шиповатые камни при ненаполненном мочевом пузыре провоцируют сильные рези и императивные позывы, до неудержания мочи. По мере наполнения, неприятные симптомы уменьшаются.

Так как любой камень в мочевом пузыре обладает раздражающим действием, пациентов беспокоит малыми порциями.

Если цистолитиаз осложнился воспалительным процессом, моча становится мутной, с . При отстаивании может быть осадок солей и прочих элементов: бактерий, лейкоцитов, слущенного эпителия, эритроцитов.

Гематурия может быть значительна, но иногда эритроциты определяют в моче только при микроскопии.

Если процесс камнеобразования идет в почках, в поясничной области постепенно спускаются, по мере продвижения конкремента.

Из общих симптомов присутствуют недомогание, познабливание, может быть субфебрильная температура.

Чем опасно нахождение камня в мочевом пузыре

Образование и длительное нахождение конкрементов в мочевом пузыре приводит к следующим осложнениям:

с рецидивирующим течением;
нарушение оттока мочи;
острая задержка мочеиспускания.

Поэтому чтобы избежать неблагоприятных последствий, от камня в мочевом пузыре лучше избавиться, тем более что в современной урологии существуют малоинвазивные (щадящие) методы оперативного вмешательства.

Прежде, чем прибегнуть к операции, можно попытаться растворить камень в мочевом пузыре.

Лечение при камнях мочевого пузыря

В зависимости от характеристик конкремента, выбирается тактика ведения.

Консервативная медикаментозная терапия

Если размер камня мочевого пузыря не превышает 5 – 6 мм, поверхность гладкая, данные за острый воспалительный процесс отсутствуют, высока вероятность самостоятельного отхождения.

Препараты для избавления от камней в мочевом пузыре

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме, рецидивирующем воспалении возможно оперативное лечение.

Дробление камня мочевого пузыря ультразвуком или лазером (трансуретральная цистолитотрипсия) на сегодняшний день считается самым эффективным и безопасным оперативным вмешательством при уролитиазе.

К дроблению подходят камни с кристаллической структурой и высокой плотностью.

Размер конкремента не должен превышать 3 см.

Трансуретральная литотрипся может выполняться и в сочетании с ТУР (трансуретральной резекцией), если есть к тому показания, например, гиперплазия простаты.

Противопоказания:

беременность;
острый воспалительный процесс, сопровождающийся лихорадкой;
малая емкость мочевого пузыря;
фиксация конкремента на лигатуре;
камень в дивертикуле;
объем камня больше 4 см;
сопутствующий ;
затрудненный доступ.

Если эндоскопические методы имеют противопоказания, производят открытую операцию в объеме цистолитотомии . Выполняется разрез на передней стенке живота, и из полости мочевого пузыря извлекается камень.

Осложнением после операций по поводу камня мочевого пузыря может быть кровотечение, острое воспаление, травматизация стенок, острая задержка мочи.

Без специальной аппаратуры камни мочевого пузыря увидеть нельзя. Но заболевание проявляется себя болевыми симптомами, чаще всего в нижней части живота и над лобком. Боль может иррадиировать в область промежности, захватывать гениталии и внутренние половые органы. Как правило, болевые ощущения появляются, когда человек двигается, и усиливаются, когда больной мочится.

Также присутствие в мочевом пузыре конкрементов может характеризоваться слишком частыми позывами помочиться. Больному достаточно быстро пройтись, сесть в тряский автомобиль, поднять что-то тяжелое – и вот уже необходимо искать ближайший туалет.

Признаком камней в мочевом пузыре являются и нарушения мочеиспускания специфического типа – так называемый симптом прерванной струи («закладывания»). Мочевой пузырь еще не опорожнен, но струя мочи прервалась, и закончить акт мочеиспускания можно лишь после того, как изменится положение тела.

Если болезнь запущена, и камень достиг значительных размеров, мочеиспускание становится возможным только в лежачем положении; лечение камней в мочевом пузыре необходимо начинать как можно раньше.

Причины появления камней мочевого пузыря

Причины, по которым в мочевом пузыре появляются камни:

Наиболее частая причина появления конкрементов внутри мочевого пузыря носит сложное название инфравезикальная обструкция; это термин собирательный, включающий разнообразные патологии, приводящие к подпузырной закупорке путей оттока мочи.

Как правило, именно от нарушения свободного мочеиспускания, происходящего в зоне шейки пузыря или канала мочеиспускания, страдают взрослые люди, у которых наличествуют симптомы камней в мочевом пузыре.

Механизм образования камней прост: поскольку мочевой пузырь, в силу аномальных изменений, не в состоянии выполнять свои функции и как следует опорожняться, моча застаивается в больших количествах, концентрируется, образуются солевые кристаллы, в дальнейшем трансформирующиеся в камни.

У пациентов мужского пола к такому состоянию часто приводит внутрипузырный рост предстательной железы, а также сдавливание мочеиспускательного канала в зоне простаты. Также как причина, препятствующая оттоку мочи, отмечается сужение (стриктура) уретры либо болезнь Мариона (стеноз) – склеротическое поражение мочевого пузыря в области шейки.

Нарушение связи мочевого пузыря с ЦНС (иннервация) также приводит к образованию камней. У больных с нейрогенным мочевым пузырем (нарушение мочеиспускания в связи с поражением нервной системы), травмированным спинным мозгом, в 35-36% случаев за 8 лет образовываются конкременты.

Различные воспаления, затрагивающие мочевой пузырь; развитие воспалительных процессов может наблюдаться после того, как человеку была назначена лучевая терапия.

Наличие в мочевом пузыре инородных тел. Это могут быть остатки шовного материала, стенты, постоянно наличествующие катетеры, у женщин – механические средства против зачатия, мигрировавшие в мочевой пузырь; либо инородные тела, которые сам человек по недосмотру или специально туда ввел.

Дефекты внутренней мышечной оболочки, выпячивание слизистой (дивертикулы);

У женщин опущение (выпадение, пролапс) мочевого пузыря совместно со стенкой влагалища – цистостеле.

Следствие операции реконструктивного типа (с перенесением тканей), проведенной для устранения стрессовых недержаний мочи.

Камни в почках небольшого размера, попавшие по трубчатому мочеточнику в мочевой пузырь, также могут стать причиной формирования камней в мочевом. Но это не обязательное условие: в медицине известно множество случаев, когда, при наличии камней в почках у пациентов, в мочевом пузыре не наблюдалось признаков патологии.

Разновидность трематодоза – мочеполовой шистосоматоз.

Если у человека, у которого нарушен отток мочи, наблюдаются нарушения метаболического типа, это не служит веским основанием для появления в мочевом пузыре камней.

Разновидности конкрементов мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре подразделяются по нескольким признакам:

Возрастная зависимость. У взрослого человека камни чаще всего содержат до 50% мочевой кислоты, у детей (по результатам статистики в районах, для которых данное заболевание типично) – мочевую кислоту в кристаллах, а также фосфаты и оксалаты кальция.

Количество. Камень может быть один (единичный), или в мочевом пузыре наличествуют несколько камней (множественные).

Размер. Встречаются конкременты самых разнообразных размеров – от совсем мелких до образований, сравнимых по габаритам с самим мочевым пузырем.

Твердость/мягкость. Камни в мочевом бывают различной консистенции, как мягкой, так и твердой.

Тип поверхности. Есть конкременты с ровной и гладкой поверхностью, как окатанная галька, а есть с выступами-шипами.

Основные симптомы камней в мочевом пузыре

Случается, что у пациента не наблюдается вообще никаких внешних признаков; поэтому точная диагностика наличия конкрементов в мочевом пузыре возможна только с применением специального оборудования.

Наиболее часто пациенты, у которых присутствуют камни в мочевом пузыре, жалуются на боли в нижней области живота и лобковой зоне; также характерны резкие приступы желания помочиться, сопровождаемые болезненными ощущениями, появление крови в последней порции мочи, ночные позывы, заставляющие больного просыпаться.

Типична также следующая ситуация: мочеиспускание внезапно прекращается, зато возникает боль характера в гениталиях (у мужчин), нижней части спины, в животе и даже в бедрах.

Подобные острые либо тупые боли могут также появляться, когда человек занимается физкультурой или просто меняет положение тела. В некоторых случаях, наблюдается периодически возникающее недержание мочи и болезненная эрекция (приапизм) у детей.

Методы диагностики камней мочевого пузыря

Основные:

исследование мочи – общий анализ;
ультразвуковая диагностика мочепузырной области;
внутреннее исследование мочевого пузыря путем введения цистоскопа.

Дополнительные:

обследование мочевого пузыря методом компьютерной томографии;
панорамный рентгеновский снимок мочевыводящих путей;
Rg-исследование с помощью контрастного вещества (цистограмма);
обследование проблемной зоны на магнитно-резонансном томографе.

Лечение камней в мочевом пузыре

В случае консервативного лечения, целью ставится защелачивание мочи. Лекарственные препараты и диета назначается больному в зависимости от того, соли какого именно типа выявлены в моче. Возможно оперативное лечение.

При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре образуются камни, которые могут нарушать работу органов мочевыделительной системы и вызывать различные осложнения.

Мочекаменной болезнью страдает 5–10% людей, мужчины - в 3 раза чаще женщин. Обычно мочекаменная болезнь развивается после 40–50 лет. Однако бывают случаи и у детей. Чаще всего камни образуются в почках, вероятность их формирования в мочевом пузыре значительно ниже. Чаще в мочевой пузырь камни спускаются из почек по мочеточникам.

В этой статьей речь пойдет о камнях в мочевом пузыре. Прочитайте подробнее о другом проявлении мочекаменной болезни - нефролитиазе (камнях в почках) .

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь - это полый шарообразный орган, расположенный в области таза и служащий для накопления мочи. Моча содержит ненужные продуты веществ, которые почки отфильтровывают из крови. Моча направляется из почек в мочевой пузырь по двум трубкам, которые называются мочеточники. Когда мочевой пузырь наполняется, моча выводится из организма по каналу, который называется уретра (мочеиспускательный канал). Это называется мочеиспусканием.

Камни могут раздражать стенки мочевого пузыря, блокировать выведение мочи из него, нарушая мочеиспускание. Это способствует развитию инфекции и приводит к болям в нижней части живота, нарушению мочеиспускания, появлению крови в моче.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Эти признаки не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но необходимо провести более тщательное обследование.

Чаще всего причиной образования камней становится неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания. Если моча долгое время застаивается в мочевом пузыре, некоторые её компоненты выпадают в осадок, образуют кристаллы, которые со временем формируют камни.

Обычно камни удаляют из мочевого пузыря хирургическим путем. Одним из распространённых видов операции является цистолитолапаксия.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Если камни настолько малы, что могут легко пройти по мочевыводящим путям и выделится наружу с мочой, симптомов может не быть. Однако, в большинстве случаев мочекаменная болезнь сопровождается выраженными жалобами, так как камни либо раздражают стенки мочевого пузыря, либо препятствуют нормальному мочеиспусканию.

Симптомы мочекаменной болезни включают в себя:

боль в пенисе, мошонке или в низу живота (у мужчин);
боль или затруднение при мочеиспускании;
мутная или темная моча;
кровь в моче.

Дополнительные симптомы, встречающиеся у детей, включают в себя:

постоянная и частая болезненная эрекция, не связанная с половым влечением (медицинский термин для этого состояния - приапизм) у мальчиков;
ночное недержание мочи.

постоянная боль в животе;
изменение привычного режима мочеиспускания;
кровь в моче.

Эти симптомы не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но требуют более тщательного обследования.

Причины образования камней в мочевом пузыре

Наиболее распространенной причиной камнеобразования является неполное опорожнение мочевого пузыря.

Моча вырабатывается почками. Она состоит из воды, смешанной с ненужными продуктами обмена веществ, которые удаляются из крови почками. Одним из продуктов распада является мочевина, состоящая из азота и углерода. Если моча в мочевом пузыре долго застаивается, некоторые химические вещества выпадают в осадок и образуются кристаллы. Со временем эти кристаллы затвердевают и формируют камни в мочевом пузыре.

Ниже описаны некоторые наиболее распространенные причины неполного опорожнения мочевого пузыря.

Аденома простаты (увеличение предстательной железы). Простата - небольшая железа, имеющаяся только у мужчин. Она находится в области таза между пенисом и мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал (уретру), по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма. Основной функцией простаты является участие в процессе выработки семенной жидкости. У многих мужчин с возрастом простата увеличивается.

Нейрогенный мочевой пузырь - состояние, причиной которого является повреждение нервов, контролирующих работу мочевого пузыря, в результате чего человек не может полностью его опорожнить. Нейрогенный мочевой пузырь может иметь следующие причины:

тяжелая травма спинного мозга (длинного пучка нервов, проходящего внутри позвоночника от головного мозга), приводящая к параличу (нарушению двигательной активности органов и частей тела);
заболевания, вызывающие повреждение нервной системы, например, заболевание двигательных нейронов или расщепление позвоночника (незаращения дуг позвонков).

Большинству людей с нейрогенным мочевым пузырем для его опорожнения требуется установка катетера. Катетер - это трубка, которую вводят в мочевой пузырь через уретру. По катетеру моча истекает из мочевого пузыря. Это называется катетеризацией мочевого пузыря.

Однако, искусственный способ опорожнения мочевого пузыря не является идеальной заменой естественного. Поэтому в мочевом пузыре может оставаться небольшое количество мочи, что со временем становится причиной образования камней. По некоторым оценкам, примерно у каждого десятого человека с нейрогенным мочевым пузырем рано или поздно разовьется мочекаменная болезнь.

Опущение мочевого пузыря - заболевание, встречающееся у женщин и развивающееся, когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать над влагалищем. Это может сказаться на нормальном оттоке мочи из мочевого пузыря. Опущение мочевого пузыря может развиться в период тяжелых нагрузок, например, во время беременности, из-за хронических запоров или поднятия тяжестей.

Дивертикулы мочевого пузыря - это мешковидные выпячивания на стенках мочевого пузыря. Если дивертикулы вырастают до определенного размера, человеку может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Дивертикулы мочевого пузыря могут быть врожденным дефектом или развиться как осложнение при инфекции или аденоме простаты.

Операция по увеличению мочевого пузыря. Существует операция по увеличению мочевого пузыря, в ходе которой к мочевому пузырю пришивается часть кишечника. Такая техника применяется, например, для лечения ургентного (неотложного) недержания мочи . Результаты исследований показали, что примерно каждый двадцатый человек, подвергшийся данной операции, столкнется с мочекаменной болезнью.

Однообразное питание , насыщенное жирами, сахаром и солью, имеющее недостаток витамина, А и В, может увеличить предрасположенность к мочекаменной болезни, особенно если человек употребляет недостаточно жидкости. Эти факторы могут изменить химический состав мочи, что увеличит вероятность образования камней в мочевом пузыре.

Лечение при камнях в мочевом пузыре

Небольшие камни могут выходить из организма самостоятельно, для этого рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости до 6–8 стаканов в день (около 1,2–1,5 литров) В остальных случаях потребуется медицинская помощь.

Наиболее распространенные операции по извлечению камней из мочевого пузыря включают в себя:

трансуретральная цистолитолапаксия - наиболее распространенная процедура для лечения мочекаменной болезни у взрослых;
подкожная надлобковая цистолитолапаксия - чаще применяется для лечения детей, чтобы избежать повреждения уретры, но иногда может использоваться и у взрослых, для извлечения очень крупных камней;
открытая цистотомия - часто применяется для мужчин, простата которых настолько увеличена, что мешает проведению других процедур, или если камень очень большой.

Эти процедуры подробнее описаны ниже.

Трансуретральная цистолитолапаксия. Во время операции хирург через уретру введет в ваш мочевой пузырь цистоскоп - небольшую твердую трубку, внутри которой расположена камера. Камера поможет обнаружить камни. Затем, камни дробят на части с помощью энергии лазера или звуковых волн, излучаемых цистоскопом. Мелкие кусочки камней вымываются из мочевого пузыря жидкостью.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, так что вы не почувствуете боли. Существует риск того, что во время процедуры будет занесена инфекция, поэтому в качестве меры предосторожности вам дадут антибиотики. Также есть небольшой риск повреждения мочевого пузыря.

Подкожная надлобковая цистолитолапаксия. Во время операции хирург делает небольшой надрез на коже в области нижней части живота. Затем делается надрез на мочевом пузыре и через него извлекаются камни. Процедура проводится под общим наркозом.

Открытая цистотомия похожа на подкожную надлобковую цистолитолапаксию, но хирург делает больший надрез на коже и мочевом пузыре. Открытая цистотомия может быть объединена с другим типом операции, например, удалением простаты или ее части или удалением дивертикулов мочевого пузыря (мешочков, образующихся на стенках мочевого пузыря).

Операция проводится под общим наркозом. Недостатком открытой цистотомии является более выраженные болевые ощущения после операции, более длительный период восстановления. Но эта процедура необходима, если камень достигает больших размеров. На 1–2 дня после операции вам также потребуется установка катетера.

Осложнения при операции

Наиболее распространенным осложнением при операции по извлечению камней из мочевого пузыря является развитие инфекции мочевого пузыря или уретры. Данные инфекции известны под общим названием инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей возникает примерно у каждого десятого человека, перенесшего операцию. Как правило, они лечится антибиотиками.

После удаления камней из мочевого пузыря вам потребуется несколько дней остаться в больнице, чтобы врач мог проконтролировать ваше состояние в послеоперационном периоде. Длительность госпитализации может меняться в зависимости от типа операции, наличия осложнений и ваших индивидуальных особенностей. Вам назначат повторный осмотр, в ходе которого сделают рентгеновский снимок или компьютерную томографию, чтобы удостовериться, что все частички камней были удалены из вашего мочевого пузыря.

Лечение причины мочекаменной болезни

После извлечения камней из мочевого пузыря необходимо вылечить причину возникновения заболевания, чтобы в будущем это не повторилось.

Аденому простаты можно лечить препаратами, которые одновременно уменьшают простату и расслабляют мочевой пузырь, облегчая мочеиспускание. Если лекарства не помогают, возможно, потребуется операция по удалению простаты или ее части.

Если у вас нейрогенный мочевой пузырь (невозможность контролировать работу мочевого пузыря из-за повреждения нервов), и у вас развилась мочекаменная болезнь, требуется коррекция процесса удаления мочи из мочевого пузыря. Для этого может потребоваться установка катетера или замена старого для улучшения контроля за работой мочевого пузыря.

Легкие и умеренные случаи опущения мочевого пузыря (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать во влагалище) могут быть вылечены при помощи установки пессария. Это приспособление в виде кольца, которое вставляется во влагалище и удерживает мочевой пузырь на месте В более тяжелых случаях для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря может потребоваться операция.

Дивертикулы мочевого пузыря (мешковидные выпячивания) могут быть удалены хирургическим путем.

К какому врачу обратиться при мочекаменной болезни

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстрой найти уролога — врача, который занимается лечением камней в мочевом пузыре. Если необходима операция, выберите самостоятельно хорошую урологическую клинику , ознакомившись с отзывами о ней.