Лечение слезного канала у новорожденных. Слезный канал у младенца

Закупорка слезных каналов нарушает здоровый отток слезной жидкости. Это может привести к развитию воспалительного процесса. Заболевание чаще возникает у женщин (особенно пожилого возраста). Причинами появления патологии могут являться врожденные особенности, травмы, заболевания. Симптоматика проявляется сильнее по мере развития недуга. Эффективными методами лечения воспаления слезного канала являются: применение медикаментозных препаратов, бужирование, хирургическое вмешательство.

• Показать всё

  Причины появления

  Закупорка слезных протоков (дакриоцистит) - воспалительный процесс. Он затрагивает слезный канал, расположенный между перегородкой носа и внутренним уголком глаза. В результате закупорки начинают накапливаться патогенные микроорганизмы. Их активизация приводит к началу воспаления и нарушению оттока жидкости.

  К причинам возникновения непроходимости слезного канала относятся:

  • Врожденная патология проходимости. Недоразвитость системы при рождении проявляется в закупоривании канала слезной пробкой. Дефект может исчезнуть самостоятельно в первые месяцы жизни. Если этого не произошло, то требуется медицинское вмешательство.
  • Нестандартное развитие черепа и лица (например, у пациентов с синдромом Дауна).
  • Возрастные изменения. У людей пожилого возраста происходит сужение слезных каналов (стеноз), что приводит к их закупорке.
  • Инфекционные заболевания и воспалительные процессы, протекающие в области органов зрения (хронические воспаления глаз, слезных каналов, носа).
  • Хирургические операции, проведенные на глазах.
  • Травмы. Различные повреждения лица могут затрагивать кости, находящиеся рядом со слезными каналами. Кости смещаются и мешают нормальному оттоку жидкости.
  • Опухоли на лице. Образования, возникающие в носу, костях, слезном мешке, могут перекрывать канал. Это происходит, если опухоли сильно увеличиваются в размерах.
  • Формирование кист и камней в дренажной системе (нарушают отток).
  • Лекарственные препараты наружного применения. Некоторые глазные капли провоцируют непроходимость слезных протоков.
  • Медикаменты внутреннего применения. Непроходимость возникает как побочный эффект от приема некоторых препаратов (например, Доцетаксела - лекарства, используемого при лечении рака груди и легких).
  • Облучение. Если человек перенес онкологическое заболевание, во время лечения которого применялось облучение, то риск развития закупорки повышается.

  

  

  Симптомы заболевания

  Закупорка может произойти как в одном, так и в обоих глазах. Воспаление слезного канала у взрослых сопровождается следующими симптомами:

  • повышенной слезоточивостью;
  • частым возникновением конъюнктивитов;
  • воспалением и отеком в уголке глаза;
  • выделением слизи и/или гноя из глаза;
  • появлением следов крови в слезной жидкости;
  • снижением четкости зрения.

  На начальной стадии недуг проявляется слабо. Больной ощущает дискомфорт и чувство распирания в слезном мешке. Через некоторое время на фоне постоянного слезоточения возникает сильная боль и покраснение кожных покровов.

  

  Диагностика

  Для подтверждения предварительного диагноза офтальмолог осматривает пациента и назначает проведение исследований. К ним относится:

  • Тест с красителем. В глаза пациенту закапывают раствор с красителем. Если в течение следующих нескольких минут наблюдается большое количество красителя в глазу, то это свидетельствует о том, что канал забит.
  • Зондирование канала. С помощью тонкого инструмента проникают в слезный канал. Проблема может разрешиться после процедуры, так как канал в процессе зондирования расширяется.
  • Дакриоцистография. Рентгенография слезных каналов с введением в них красящего вещества. При помощи этого метода получают изображение системы оттока глаза.

  

  Лечение

  Терапия заболевания зависит от причины, спровоцировавшей его развитие. Для борьбы с недугом применяется:

  1. Антибиотикотерапия. Если болезнь вызвана инфекцией, то используют антибиотики (Ципрофлоксацин, Левомицетин, Эритромицин).

  2. Бужирование. Метод лечения является более щадящим, чем оперативное вмешательство. Для проведения процедуры используют специальный зонд - буж. Его вводят через слезную точку. Приспособление устраняет препятствия механически (выполняется чистка) и расширяет каналы. Способ терапии безболезненный, но сопровождающийся неприятными ощущениями. Иногда перед проведением бужирования пациенту делают внутривенное обезболивание. Процедура длится несколько минут. В запущенных случаях может потребоваться ее повторение, оно проводится с интервалом в несколько дней. Иногда бужирование выполняется с помощью синтетических эластичных нитей или полых трубочек.

  3. Глазные капли. Успешно лечат закупорку слезных протоков, применяя:

  • Флоксал. Капли обладают антибактериальным действием. Активным веществом, входящим в их состав, является антибиотик офлоксацин. В нижний конъюнктивальный мешок закапывают по одной капле до четырех раз в день. Нередко применяется мазь Флоксал. Ее закладывают под нижнее веко до трех раз в сутки. Противопоказанием к лечению этим средством являются аллергические реакции.
  • Гентамицин. Глазные капли-антибиотики. Применяют по одной-две капли до четырех раз в сутки. К противопоказаниям относятся: тяжелые заболевания почек, неврит слухового нерва, повышенная чувствительность к ингредиентам препарата.
  • Офтальмоферон. Противовирусные глазные капли. Закапывают по одной-две капли до восьми раз за сутки в период острого воспаления, далее - до трех раз в сутки. Среди противопоказаний отмечают повышенную чувствительность на любой из компонентов препарата.

  Могут назначать и другие капли для глаз (Фурацилин, Витабакт, Вигамокс, Тобрекс).

  Радикальные способы борьбы

  Хирургическое вмешательство назначается в запущенных случаях и если причиной того, что воспалился канал является образование опухоли. Могут выполняться операции двух видов:

  • Эндоскопическая дакриоцисториностомия. Во время оперативной процедуры в слезный проток вводится гибкий эндоскоп с камерой. При помощи эндоскопа в пораженном слезном канале производится разрез. Операция доступна пациентам, у которых нет аллергических реакций на анестезиологические средства. Реабилитационный период длится до восьми дней. Для исключения возникновения воспалительных процессов в роговице, назначаются антибиотики. Преимущество эндоскопической дакриоцисториностомии заключается в том, что после ее проведения не остается видимых рубцов на коже, не повреждаются слезные каналы.
  • Балонная дакриоцитопластика. Безопасное оперативное вмешательство, которое проводят даже детям до года. В слезно-носовой канал через уголок глаза вводят тонкий проводник. Он оснащен баллоном, наполненным специальной жидкостью. На месте закупорки баллон под давлением расширяет проблемный участок слезного канала, помогает его прочистить. Затем устройство извлекают из глаза. При проведении процедуры применяют местную анестезию. Пациенту, перенесшему балонную дакриоцитопластику, назначают курс антибиотиков и глазных капель.

Бывает, случается так, что сразу же после рождения у ребенка начинает из глаз выделяться гной. Это явление встречается не очень часто, и проявляется оно у 1-5% новорожденных. Основная причина этой неприятности – дакриоцистит новорожденного. Если говорить простым языком – воспаление слезного канала, соединяющего глаз и нос ребенка.

Признаки дакриоцистита – слизистые, слизисто-гнойные выделения из глаза с образованием небольшой припухлости во внутреннем углу глаза. У детей, которые рождены кесаревым сечением, непроходимость слезного канала встречается немного чаще, чем у детей, рожденных естественными родами.

Причины непроходимости слезного канала: неправильное положение мембраны глаза; не полное растворение эмбриональной ткани. Также может это случаться из-за того, что желатинообразная пленка, которая во время внутриутробного развития ребенка преграждала попадание околоплодных вод, при первом его вздохе, не лопнула. Тогда слезы малыша начинают накапливаться в слезном мешке, в связи с чем, возможно развитие у ребенка инфекции.

Признаки, которые свидетельствуют о том, что у ребенка закупорка слезного канала , - во время плача у ребенка не выделяются слезы. Очень часто педиатрами это расценивается как конъюнктивит. Они назначают ребенку противовоспалительные средства, но в данном случае они не помогут.

Также для лечения этого заболевания не подходит грудное молоко матери. И хоть считается, что оно стерильное и не может занести в глаз инфекции, из-за своей высокой жирности молоко матери – прекрасная среда для развития патогенных микроорганизмов. Такое лечение может привести к еще более худшему результату.

Отличительные симптомы закупорки слезного канала:

• При нажатии на зону слезных точек у ребенка появляются выделения слизисто-гнойного типа.
• Из слезного мешка наблюдается изобильное выделение гнойной жидкости, наполняющей глазную щель.

Лечение дакриоцистита в домашних условиях:

• Все выделения из глаз ребенка следует вытирать ватным тампоном, смоченным в теплой воде. Делать это нужно от внутреннего угла глаза к внешнему. На каждый глаз и на каждое движение необходимо использовать новый ватный шарик.
• Для промывания ресниц, в случае их склеивания, используют смоченные в воде ватные шарики. Смывать следует сверху вниз. Для размягчения корочки, образовавшейся в результате склеивания век между собой, следует приложить к ним на несколько минут смоченные ватные шарики.

Если вы занимаетесь лечением в домашних условиях, то обязательно следует это делать строго под наблюдением врача. Также в качестве лечения малышу может быть назначен лечебный массаж.

Если после курса такого массажа, слезный канал у ребенка остался без изменений, возможно, будет назначено промывание слезного канала . Эта процедура абсолютна безопасная, не требует стационарного лечения. Вся операция проводится в кабинете окулиста в течение 10 минут.

Еще один способ лечения этого заболевания – это зондирование слезного канала у детей . Суть операции заключается в прокалывании пленки слезных протоков с помощью зонда Зихеля и прочистки слезного канала зондом Боумена. После зондирования ребенку назначают массаж для профилактики рецидива. Осложнений после такого оперативного вмешательства у ребенка не будет, если вы обратитесь за помощью к опытному специалисту и будете четко следовать всем его указаниям после операции.

Воспаление слезного мешка (дакриоцистит), занимает не последнее место среди всех глазных болезней и является достаточно распространенным явлением. У новорожденных его диагностируют уже на второй недели жизни, благодаря характерным симптомам (слезоточивость, воспаление, выделение гноя в уголках глаз). Дакриоцистит у детей – это опасная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к слепоте. Поэтому родителям необходимо знать, как он проявляется и каким способом от него излечиться.

Слезы образуются в железах, расположенных под верхним веком. При плаче слезная жидкость стекает по канальцам в слезный мешок, переходящий в носослезный проток и уходит в полость носа. При дакриоцистите возникает закупорка слезного канала, в результате которой слезная жидкость начинает накапливаться в слезном мешке.

Её повышенное скопление приводит к воспалительному процессу. Размножение стафилококков, стрептококков и прочей патогенной микрофлоры, становится причиной инфицирования.

Различают также первичные и вторичные дакриоциститы. Проявление этого заболевания у детей до года (новорожденных) относится к первичному дакриоциститу.

До появления ребенка на свет, слезные каналы у него закрыты пробкой-пленкой. После рождения, в норме, закупоривающая пленка должна разрываться под воздействием дыхательных движений и плача. В некоторых случаях так не происходит и возникает первичный дакриоцистит (характерный для пациентов до года).

Дакриоцистит у новорожденных относится к первичному дакриоциститу.

Дакриоцистит после года (вторичный дакриоцистит) проявляется и у взрослых и имеет те же причины возникновения:

• вследствие неправильного лечения первичной формы;
• как результат патологических процессов в слезном мешке;
• из-за травм, связанных с повреждением носослезного канала;
• в результате каких-либо других патологических процессов в тканях, расположенных рядом со слезоотводящими путями;
• вследствие некоторых ЛОР заболеваний (синуситы, риниты).

Предрасполагающими факторами также могут стать: перенесенные инфекционные болезни, снижение иммунитета, сахарный диабет.

Симптомы

Часто дакриоцистит путают с конъюнктивитом, который может возникнуть у новорожденного в результате инфицирования в утробе матери или в процессе родов. У этих двух заболеваний есть определенная схожесть симптомов, но есть и различия. Основным таким различием является то, что при конъюнктивите наблюдается одновременное покраснение и воспаление обоих глаз. При дакриоцистите, в большинстве случаев, страдает только один.

При дакриоцистите, чаще всего, страдает только один глазик.

К основным симптомам дакриоцистита относят:

• слезоточивость;
• гиперемия, отек и болезненность тканей;
• гнойные выделения;
• закисание глаза по утрам;
• изменение цвета кожи в области поражения.

Помимо вышеперечисленных симптомов, у ребенка могут наблюдаться и вторичные проявления: слабость, головные боли, повышенная температура тела.

Диагностика

Диагностика дакриоцистита у детей основывается на жалобах самого пациента (или его родителей) и визуальном осмотре.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

• Проба Веста. Проводится она в два этапа. Первый этап осуществляется с целью оценки общего состояния слезных путей (от слезной точки до слезного мешка) и сократительной активности слезных канальцев. Второй этап (вторая проба) помогает оценить состояние путей, начиная от слезного мешка, заканчивая носовой раковиной.
• Бужирование слезного канала. Это диагностическое мероприятие дает возможность определить степень непроходимости.
• Биомикроскопия глаз. Помогает исследовать ткани глаза и оптические среды.
• Бактериологический посев. Этот метод используется для определения патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам.
• Флюоресцеиновая инстилляционная проба. Данный метод помогает исследовать характер слезных пленок и состояние наружного слоя роговицы.
• Методы контрастной рентгенографии. Используются для определения степени непроходимости слезного канала.

В ходе лечения дакриоцистита ребенка нужно показать не только офтальмологу, но и отоларингологу, травматологу, нейрохирургу, неврологу

Помимо офтальмолога, ребенку может понадобиться консультативная помощь других профильных специалистов: отоларинголог, травматолог, нейрохирург, невролог.

Лечение

Лечение дакриоцистита у детей может осуществляться при помощи консервативных методов, хирургического вмешательства и с использованием средств народной медицины. Выбор метода зависит в основном от возраста ребенка.

Терапия данного заболевания направлена на достижение таких целей:

• восстановить проходимость слезного канала;
• устранить воспалительный процесс;
• назначить антиинфекционную терапию.

Лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара, так как в любой момент может понадобиться хирургическое вмешательство.

Консервативный метод

Консервативный метод используется для лечения дакриоцистита у новорожденных и детей до года. Также он достаточно эффективен на ранней стадии заболевания.

Основой лечения дакриоцистита у маленьких детей считается массаж глаз. Выполнять его могут родители в домашних условиях. Как правильно делать массаж слезного канала им предварительно рассказывает и наглядно демонстрирует специалист. Делается он приблизительно следующим образом: вибрирующими («выталкивающими») движениями необходимо слегка надавливать на слезный мешочек от верхней части внутреннего угла вниз. Процедура выполняется указательным пальцем или мизинцем. Длительность курса – около двух недель.

В процессе проведения массажа выделяется гнойное содержимое, которое необходимо очищать раствором фурацилина или другим антисептическим лекарственным средством.

Важно помнить, что соблюдение гигиены – обязательное условие для проведения массажа. Руки должны быть тщательно вымыты, а ногти коротко подстрижены.

При дакриоцистите могут быть назначены различные антибактериальные, гормональные, общеукрепляющие и жаропонижающие препараты.

Хирургические методы

В случаях, когда не помогает консервативное лечение, назначают один из хирургических методов. Основные два вида хирургического вмешательства при дакриоцистите: бужирование и дакриоцисториностомия.

Процедура бужирования длится несколько минут. В процессе операции вводится зонд через слезную точку и устраняется непроходимость. Как правило, пациент не чувствует особого дискомфорта и боли. Бывают случаи, когда существует необходимость в проведении повторной операции. Провести её могут с перерывом в 2 дня после первой.

Дакриоцисториностомия при непроходимости детям показана с 3-х лет. Операция проводится с целью восстановления оттока слез в полость носа. Данная процедура ранее имела несколько недостатков в виде возможности травмирования слезного аппарата и появления косметических дефектов после операции, но с развитием новых технологий эти проблемы перестали быть актуальными.

Средства народной медицины также способны облегчить состояние ребенка при дакриоцистите. Примочки и компрессы из укропа, ромашки, каланхоэ помогают снять воспаление. Но не следует забывать, что использовать методы народной медицины можно исключительно по назначению лечащего врача.

Прогноз и профилактика

При отсутствии своевременного и адекватного лечения, дакриоцистит грозит осложнениями в виде:

• абсцесса головного мозга;
• острого гнойного перидакриоцистита;
• менингита;
• энцефалита;
• возникновения камней в слезных протоках.

Вышеперечисленные заболевания достаточно серьезны и способны привести к летальному исходу, поэтому важно при появлении первых признаков дакриоцистита обратиться к специалистам за лечебной помощью.

При подозрении на дакриоцистит малыша нужно срочно показать врачу.

К основным профилактическим мерам относятся: избегание травм, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов.

Болезни глаз не только приносят маленьким пациентам дискомфорт, но и мешают полноценно познавать мир, наслаждаться жизнью. Очень важно при первых симптомах дакриоцистита обращаться к специалистам, ведь распространение инфекции может повлиять на качество зрения, а то и полностью привести к его потере. Мир чудесен, разнообразен, полон красок, не стоит лишать ребенка этого богатства.

Июл 10, 2017 Анастасия Табалина

Основная причина, вызывающая непроходимость слезного канала у новорожденных - врожденные нарушения строения органов зрения, при которой глазной канал не раскрывается своевременно. В результате у малыша наблюдается застой слезы, может присоединиться бактериальная инфекция, сопровождающаяся патологической симптоматикой. Если вовремя определить диагноз, лечение назначается консервативное. Когда засорение не удалось устранить медикаментозными средствами, и канал остался закрытый, проводится хирургическая операция, устраняющая стеноз носослезного канала.

Основные причины

Пока малыш находится в утробе, его слезноносовой канал закрыт специфической пленкой, которая защищает органы зрения от окружающей плод жидкости. Сразу после появления на свет у младенца носослезные канальцы раскрываются, и мембрана, которая в них находится, выходит наружу. Но в индивидуальных случаях протоки остаются закрыты либо происходит частичная их закупорка. Тогда ставится диагноз «непроходимость слезного канала», который необходимо начать лечить как можно скорее.

У грудного ребенка старшего возраста сужение носослезного канала может возникнуть при таких нарушениях, как:

• инфицирование органов зрения;
• травмы носа и глаз;
• неправильное формирование носовой косточки;
• новообразования в носу.

Понять, что у младенцев закупорились слезные протоки можно по характерным симптомам. Ребенок в таком возрасте не в состоянии объяснить, что его беспокоит. Если глазик стал выглядеть не так, как всегда, а также появляются сопутствующие признаки, не стоит самостоятельно делать промывание засора и стараться своими силами справиться с проблемой. Зачастую улучшения наступают, но они кратковременны. Симптомы вновь возвращаются и, если не открыть проток, развиваются осложнения, которые вылечить намного сложнее. Иногда строение зрительной системы может быть нарушено из-за внутриутробных аномалий развития. Тогда у грудничка слезоточивые канальцы будут полностью отсутствовать. Это нарушение называется атрезия. Важно отличить ее от стеноза, потому что лечение здесь отличается.

Какие симптомы беспокоят?

Патология глаз у малыша может проявиться повышенной капризностью.

Если забит слезный канал у ребенка, сначала симптомы могут и не беспокоить. Но через время болезнь начинает давать о себе знать. Зачастую воспаление локализуется на одном глазу, но иногда болезнь поражает оба органа. Младенцы и старшие детки становятся капризными, раздраженными, ведут себя непривычно. Также присутствуют такие симптомы, как:

• Повышенное слезоотделение. Глазки слезятся постоянно, кроха выглядит уставшим, заплаканным.
• Гнойные выделения. Закупорка слезного протока почти всегда сопровождается присоединением бактериальной инфекции. В результате глаз постоянно гноится, гной скапливается в межресничном пространстве, из-за чего по утрам малыши открывают глазки с трудом.
• Воспаление, отек и покраснение века и глазного яблока. При забитом носослезном канале жидкость не циркулирует нормально, а застаивается. В результате происходит инфицирование. При надавливании на воспаленный участок ребенку становится больно.
• Неэффективность симптоматического лечения. Антибактериальные капли помогают ненадолго, так как они устраняют лишь симптомы, но не пробивают закупоренный канальчик. Если он так и не открылся, патологические признаки быстро возвращаются.

Часто у детей до года стеноз слезного канала проходит без специального лечения. Но если к этому возрасту протоки не раскрылись или забились еще сильнее, проводится хирургическая прочистка путей, с помощью которой удастся избавиться от патологии.

Возможные осложнения

Если слезный канал у новорожденных не открыт или слишком узкий, из-за накапливания патологической жидкости происходит перерастяжение слезного мешка, что хорошо становится заметным при визуальном осмотре. Вскоре происходит присоединение бактериальной инфекции, вследствие чего у ребенка прогрессирует хронический гнойный конъюнктивит. Если не чистить забитый слезной мешок и не лечить болезнь, возрастает риск формирования флегмоны, которая может стать причиной абсцесса головного мозга и сепсиса.

Диагностика

Если у ребенка закупорился слезно-носовой канал, его начнут беспокоить характерные признаки, которые не заметить невозможно. В этом случае заниматься самолечением противопоказано, так как закрытые протоки воспаляются, и возрастает риск развития жизненно опасных осложнений, поэтому без визита к врачу не обойтись. Лечить заболевание будет детский офтальмолог, именно к нему записываются на первый прием. Доктор проведет физикальный осмотр, пальпацию, расспросит о беспокоящей симптоматике, соберет все данные. Чтобы назначить эффективную схему терапии, врач дает направление на прохождение ряда таких дополнительных диагностических процедур, как: Больной глазик ребенка можно лечить с помощью капель Левомицетина.

Непроходимость носослезного канала сопровождается воспалением и выделением из слезного мешка гнойного экссудата. Чтобы ускорить выздоровление, глаза прочищают специальным антисептическим раствором препарата «Фурацилин». Для процедуры рекомендуется использовать ватные кружочки, потому что из марли или бинта могут отделяться ворсинки, и если глазки у крохи открыты, эти отдельные ворсинки могут проникнуть под веки и вызвать дополнительный дискомфорт. Если присоединился конъюнктивит, без антибиотиков не обойтись. Назначаются такие глазные капли, как:

• «Левомицетин»;
• «Дексаметазон»;
• «Офтадек».

Самолечение и замена препаратов без ведома врача недопустимы. Если нарушать схему терапии, болезнь не удастся вылечить, и тогда осложнений не избежать.

Новорожденный малыш - это огромная радость и большое количество тревог и забот. Организм ребенка только учится функционировать в автономном режиме, в процессе чего нередко проявляются различные проблемы и дефекты развития. Чаще всего в этом нежном возрасте они поддаются коррекции. Главное - вовремя обратить на это внимание и обратиться к врачу. Сегодня поговорим про такой диагноз, как непроходимость слезного канала у новорожденных.

Для чего нужны слезы

На первый взгляд, что в этом такого страшного, если нет слез? Но на самом деле слезы выполняют целый ряд очень важных функций. До появления на свет малыш находится в жидкости. А после родов все его слизистые и кожные покровы перестраиваются к новой жизни. Слезы с этого момента будут смачивать глазное яблоко, увлажнять его и питать полезными и необходимыми веществами. Для этого они выходят из глаза через слезоотводящие пути.

Открываются они только после появления на свет. В период внутриутробного развития эти пути остаются закрытыми желатиновой пленкой. После родов она разрывается, но в некоторых случаях этого не происходит. Тогда говорят о непроходимости слезного канала у новорожденных. Бывает, что данной патологии подвержены и дети более старшего возраста, а также взрослые.

Причины развития

Это касается тех случаев, когда на момент рождения проблем с оттоком слезы не было, то есть протоки функционировали нормально. В процессе жизнедеятельности они могут забиться или воспалиться, что приводит к нарушению увлажнения глазного яблока и целому ряду сопутствующих проблем. Но в этом случае заболевание не возникает само по себе, а бывает вызвано различными причинами:

• конъюнктивитом;
• затяжным ринитом;
• опухолями;
• механическими травмами.

Но сегодня мы поговорим про непроходимость слезного канала у новорожденных. Что это такое, чем вызвано, и, самое главное, что с этим делать.

На что нужно обратить внимание

В момент рождения желатиновая пленочка должна разорваться и открыть слезный проток. Если этого не случилось, и канал остается закрытым, то выделяемая жидкость будет скапливаться в слезном мешке. В результате возникает застой. Непроходимость слезного канала у новорожденных обычно диагностируется еще в послеродовом отделении.

В первую очередь врачи обращают внимание на то, что глаза постоянно слезятся. А влажная среда является крайне благоприятной для размножения бактерий. В итоге развивается воспалительный процесс. При инфицировании глазки начинают "закисать", особенно это заметно по утрам. В уголках глаз скапливается гной, то есть выделения желтого цвета.

Самостоятельная диагностика

Не обязательно ждать прихода врача, вы и сами можете обнаружить признаки непроходимости слезного канала у новорожденного. Нужно вымыть руки и слегка нажать на область слезного мешочка во внешних уголках глаз. При патологии во время надавливания вы увидите выделение жидкости, возможно, с примесью гноя. В этом случае дальнейшие манипуляции должны обязательно сопровождаться консультацией с педиатром. Самолечением вы можете нанести существенный вред организму малыша. Органы зрения хрупкие, и обращаться с ними нужно очень осторожно.

Симптомы

Комаровский непроходимость слезного канала у новорожденных называет одной из самых легкоизлечимых (при грамотной терапии) патологий. Самое главное, не допускать инфицирования. Поэтому внимательно следите за малышом и обращайте внимание на любые отклонения. Кроме того что глаза слезятся, могут иметь место следующие симптомы:

• Повторные воспаления и инфекции. Обратите внимание, инфекции могут быть вызваны закупоркой либо приводить к этому. Только врач может определить причину и назначить грамотную терапию.
• Накопление или выделение слизи.
• Боль или опухание в уголках глаз.
• Кровянистые слезы.

Любой из этих признаков требует немедленной консультации у грамотного врача.

Возможные осложнения

Чем раньше диагностируется заболевание и назначается лечение, тем меньше вероятность их развития. Поэтому в первые месяцы жизни консультация у педиатра требуется при любом, даже самом незначительном отклонении. Симптомы непроходимости слезного канала у новорожденных могут быть размытыми, поэтому только грамотный специалист может определить причину происходящего.

Обычно в таком случае педиатр дает направление к офтальмологу. Дело в том, что сужение слезного канала без лечения приводит к осложнениям. Часто бывает, что первое посещение офтальмолога происходит спустя несколько месяцев или даже лет с момента начала заболевания. В этом случае лечение будет назначено, но восстановить функции слезного мешка уже не удастся.

Чем больше времени проходит с момента развития заболевания, тем сильней страдают его ткани. Если непроходимость слезного канала у грудничков в норме проходит бесследно, то при отсрочке лечебного воздействия слезный мешочек теряет природную эластичность и становится дряблым. Чтобы не допустить этого, нужно обратиться к врачу при первых же признаках нарушения.

Методы лечения

Что делать при непроходимости слезного канала у новорожденных, должен решать только лечащий врач. Насчет этого врачи спорят и сегодня. Некоторые офтальмологи считают, что решительные меры нужно принимать сразу же после того, как будет диагностировано данное заболевание. Другие говорят, что это касается только возрастной категории от двух месяцев и старше. Есть вероятность того, что перегородка, которая не лопнула в момент рождения, рассосется в ближайшее время. Поэтому можно подождать, периодически посещая офтальмолога, чтобы не допустить развития инфекции.

Третьи специалисты считают, что каждый случай уникален, поэтому нужно действовать ориентируясь непосредственно на пациента, его состояние. То есть в некоторых случаях назначать лечение, а в других просто вести поддерживающую терапию и наблюдение. В любом случае, как лечить непроходимость слезного канала у новорожденных, должен решать только сам педиатр или совместно с офтальмологом. Методов лечения на сегодняшний день много. Их разделяют на консервативные и радикальные.

Вспомогательная терапия

После того как врач осмотрел пациента, он может назначить проведение пробы Веста, чтобы точно установить диагноз. Если он не вызывает сомнений, то рекомендуется начать выполнять массаж. При непроходимости слезного канала у новорожденных он выполняет ту же функцию, что и прохождение через родовые пути. То есть создает натяжение, при котором пленка разрывается самостоятельно.

Это не так сложно, как может показаться на первый взгляд. В первую очередь нужно позаботиться о чистоте рук. Для этого рекомендуется надеть стерильные перчатки или использовать антисептическое средство для обработки рук. Используются и лекарственные средства, которые назначил врач. И через 2 минуты можно приступать к выполнению массажа.

Одной рукой нужно придерживать голову ребенка, а второй рукой выполнять нажатия. Обратите внимание на то, что на глазное яблоко давить нельзя. Выполняется только массаж слезной точки. Для этого движения должны быть легкими, толчкообразными, от внешнего края глаза к внутреннему. После этого нужно обязательно протереть ватным диском, смоченным в отваре ромашки или календулы.

Подготовка ребенка к каждой процедуре

Обычно малыши не в восторге от того, что с ними выполняются подобные манипуляции. Поэтому рекомендуется туго запеленать кроху. Так вы все сделаете быстрее и проще. Подготовьте ватные диски и свежий отвар календулы или ромашки. Отвар должен быть чуть теплым, чтобы не раздражать нежную кожу малыша. Если есть аллергия, то лучше использовать фурацилин. Для каждого глаза важно использовать свой ватный диск. Быстрым движением протрите, убирая слизь и гной, после чего выполните массаж и закапайте капли. В каждом случае последовательность действий, набор препаратов и трав, а также концентрация растворов регулируются врачом.

Реакция малыша

Никаких неприятных ощущений он не будет испытывать, если вы делаете все правильно. Но большинство детей начинают плакать, отворачиваться, поскольку они не понимают, что происходит. Поэтому нужно разговаривать с ребенком, гладить его. Лучше всего делать массаж перед кормлением, так кроха быстрей успокоится. Длительность будет определять лечащий врач. Количество сеансов может доходить до 10 в сутки. Зачастую курс длится до нескольких недель, а порой и месяцев.

Зондирование

Если процесс сильно запущен, то могут потребоваться более радикальные меры. Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных редко требует хирургического вмешательства. Даже при хронической форме обычно бывает достаточно зондирования слезного канала.

Это быстрая и довольно безопасная процедура. Она проводится под местной анестезией, поэтому не вызывает болезненных ощущений. Конечно, родители могут находиться рядом со своим малышом. Врач вводит специальный зонд в канал, за счет чего последний и расширяется. Затем прорывается пленка, и нормализуется отток слезы.

Назначение препаратов

Параллельно с массажем врачи назначают капли. При непроходимости слезного канала у новорожденных они используются для того, чтобы предупредить присоединение инфекции. При этом выбор должен быть сделан на основе микробиологического исследования. Обычно это капли для глаз, которые необходимо закапывать несколько раз в день.

Хорошей антибактериальной активностью обладают следующие препараты: "Вигамокс", "Тобрекс", "Левомицитин". Используется также "Офтатвикс" и "Гентамицин". Дозировка для малышей не более 0.3 %. А вот использование "Альбуцида" нежелательно для малышей по двум причинам. В первую очередь он вызывает жжение, а также для него свойственна кристаллизация, то есть выпадение осадка. Это может усугубить непроходимость канала. Врач может назначить несколько препаратов, тогда их нужно будет закапывать по очереди, с интервалом 20 минут.

Народные методы лечения

Они могут быть довольно эффективными. Не зря много доверяли опыту травников. Но нужно учитывать, что все методы лечения должны быть согласованы с врачом. Нередко мамы начинают самостоятельно промывать глаз травами, что приводит к развитию осложнений. Промывание и использование глазных капель может временно уменьшить проявление болезни, но не способно вылечить полностью. Через некоторое время симптомы появятся снова.

Неплохие результаты дает использование компрессов на основе ромашки, мяты и укропа. Можно делать примочки из чайных пакетиков. Их предварительно нужно опустить в теплую воду, а затем слегка промакнуть и приложить к глазу. Можно также использовать примочки или капли из сока каланхоэ.

Вместо заключения

Непроходимость слезного канала у новорожденных - это не редкость. Но паниковать при постановке такого диагноза нет необходимости. Требуется своевременно обратиться за консультацией к педиатру и офтальмологу и следовать их рекомендациям. Если не запускать течение болезни и не допускать инфицирования, то лечение не займет много времени.