Острый и подострый метроэндометрит. Острый и подострый тиреоидит: причины, клиника и лечение

Иридоциклит (острый и хронический): причины, виды, признаки, диагностика, лечение

Иридоциклит (передний увеит) – глазная патология, обусловленная воспалением основных отделов сосудистой оболочки глаза. Благодаря тесному анатомо-физиологическому взаимодействию радужки и цилиарного тела, их общей иннервации и кровоснабжению воспалительные изменения быстро распространяются с одной функциональной единицы на другую.

Термин «иридоциклит» условно можно разделить на два медицинских понятия: ирит - воспаление радужки и циклит - воспалительное поражение реснитчатого тела. Эти самостоятельные нозологические формы очень редко развиваются отдельно друг от друга. Бактериальное воспаление сопровождается выделением в кровь биологически активных веществ – серотонина и гистамина, что приводит к нарушению циркуляции крови и разрушению стенок кровеносных сосудов глаза. При отсутствии правильной и своевременной терапии иридоциклит может закончиться нарушением работы зрительного анализатора и полной потерей зрения.

строение глаза человека

И грипп - патологии, способствующие развитию иридоциклита. У лиц, страдающих ревматическими заболеваниями или перенесших грипп, воспалительный процесс в глазу возникает в 40% случаев. Иридоциклит может быть вызван различными причинами. В целом заболевание хорошо поддается терапии, несмотря на имеющуюся склонность к рецидивам.

Чаще всего патология развивается у больных в возрасте 20-40 лет. Возможно развитие иридоциклита у детей и пожилых людей.

Классификация

Иридоциклит классифицируют по течению на 4 вида:

• Острый и подострый иридоциклит имеют общие отличительные черты: внезапное начало и ярко выраженную клинику.
• Хроническая форма имеет вялотекущее течение без явно выраженных клинических признаков и является проявлением герпетической или туберкулезной инфекции.
• Рецидивирующий иридоциклит характеризуется более тяжелым течением, частой сменой обострения и ремиссии, а также выраженной симптоматикой.

Заболевание по происхождению бывает:

1. Экзогенным, возникающим под воздействием факторов окружающей среды,
2. Эндогенным, возникающим в результате соматических патологий.

Согласно этиологической классификации существуют следующие формы заболевания:

• инфекционная,
• аллергическая,
• посттравматическая,
• метаболическая,
• идиопатическая.

Отдельно выделяют токсико-аллергический иридоциклит, развивающийся преимущественно у детей в возрасте 4-12 лет.

Этиология и патогенез

Причины иридоциклита весьма многообразны. К ним относятся:

Провоцирующие факторы данной патологии:

• иммунодефицит,
• нервно-психическое истощение, стрессы,
• интенсивная физическая активность,
• несбалансированное питание.

Патогенетические звенья основных морфологических форм иридоциклита:

• Фибринозно-пластическая форма характеризуется наличием фибринозного экссудата в передней камере глаза с его частичной организацией и проявляется опасными симптомами. Осложнением данной формы является необратимое заращение зрачка и слепота.
• Гнойная форма развивается через пару суток после травматического повреждения глаза или является осложнением гнойной ангины, фурункулеза, абсцесса. Заболевание имеет тяжелое течение. В передней камере глаза накапливается гной. Процесс нарастает стремительно, развивается картина панувеита и эндофтальмита.
• Геморрагическая форма является следствием повреждения сосудистых стенок вирусами и отличается скоплением кровавого экссудата в передней камере глаза.
• Смешанный иридоциклит характеризуется появлением на роговице белых преципитатов и пигментации, синехиями, признаками очагового хориоретинита.

Симптоматика

К симптомам острого воспаления относятся:

У больных отекают и краснеют веки, видимость предметов становится расплывчатой, в области виска возникает пульсирующая и давящая головная боль. Они жалуются на высокую чувствительность глаз к свету и трудности с открыванием пораженного глаза. Воспаленная радужка изменяет свой цвет, становится мутной, четкость ее рисунка заметно снижается.

Гнойная форма отличается образованием гипопиона на дне передней камеры глаза, представляющего собой серовато-желтоватую полоску. Хрусталик становится мутным, изменяется реакция зрачка на свет. На задней части роговицы откладываются серовато-белые преципитаты, которые со временем рассасываются, образуя пигментные глыбки. При экссудативном иридоциклите часто формируются спайки – синехии, которые становятся причиной необратимого миоза. Такие больные рискуют остаться слепыми из-за полного заращения зрачка. Острый иридоциклит всегда сопровождается колебаниями внутриглазного давления.

Хронический иридоциклит глаза проявляется аналогичными симптомами, но менее выраженными и плохо поддающимися лечению. Хроническое воспаление приводит к атрофическим изменениям в глазу. Радиально идущие сосуды переполняются кровью, становятся прямыми и длинными. Это приводит к сужению зрачка и ограничению его подвижности.

Постановка диагноза

Диагностика иридоциклита начинается с выслушивания жалоб больного и сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра органа зрения и его пальпации. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза всем пациентам необходимо пройти комплексное обследование, включающее лабораторную диагностику и вспомогательные инструментальные методы. Некоторым больным требуется консультация врачей смежных специальностей.

Методы исследования, позволяющие поставить правильный диагноз:

• Определение остроты зрения по таблицам, состоящим из букв, цифр и специальных знаков. Обычно острота снижена из-за отечности роговицы и скопления экссудата в передней камере.
• Биомикроскопия позволяет определить различные поражения глазных структур.
• Определение рефракции и цветовосприятия.
• Тонометрия, периметрия, эхометрия, офтальмоскопия.
• Флуоресцентная ангиография - диагностический метод, позволяющий визуализировать мелкие сосуды глазного дна, а также оценить состояние кровотока в сетчатке. Обследуемому внутривенно вводят контрастное вещество, а затем делают серию снимков сосудов глазного дна специальной фотокамерой.
• Рентгенография легких и пазух носа - вспомогательный метод, применяемый для исключения хронических процессов: пневмонии, гайморита, этмоидита, фронтита.

Лабораторная диагностика заключается в проведении общеклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, проб на ревматизм и аллергены. В крови и слезной жидкости определяют сывороточные иммуноглобулины М, I, G.

Лечение

Лечение иридоциклита комплексное. Оно направлено на устранение этиологических факторов, уменьшение воспалительных признаков, предупреждение спаечного процесса, стимуляцию иммунитета, улучшение трофики и кровоснабжения тканей, укрепление глазных мышц, нормализацию внутриглазного давления. Больных госпитализируют в офтальмологическое отделение, где проводят антисептическую, противомикробную и противовоспалительную терапию, которая устраняет клинические проявления болезни, позволяет жить полноценной жизнью и навсегда забыть об имеющемся недуге.

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных средств, выпускаемых в различных лекарственных формах - в виде пероральных препаратов, инъекций, глазных капель:

1. Мидриатиков – «Мидримакс», «Цикломед», «Ирифрин»;
2. НПВС – «Индоколлир», «Диклоф», «Индометацин», «Метиндол»;
3. Кортикостероидов – «Дексаметазон», «Максидекс»;
4. Антисептиков – «Мирамистин», «Окомистин», «Сульфацил-натрия»;
5. Антибиотиков – «Тобрекс», «Флоксал», «Офтаквикс», «Гентамицин»;
6. Противовирусных капель – «Окоферон», «Офтальмоферон».

Больным назначают для перорального приема следующие группы препаратов:

• Десенсибилизирующие средства – «Цетрин», «Зодак», «Зиртек», «Диазолин»;
• Глюкокортикостероиды – «Преднизолон» и «Гидрокортизон»;
• Антибиотики широкого спектра – «Цифтазидим», «Азитромицин», «Цефазолин»;
• Поливитаминные и минеральные комплексы;
• Иммуностимуляторы – «Имунорикс», «Ликопид», «Полиоксидоний»;
• Протеолитические ферменты – «Трипсин», «Коллализин», «Лидаза»;
• Анальгетики для снятия боли – «Кетонал», «Нурофен», «Диклофенак».

Инъекции «Гентамицина», «Дипроспана», «Дексаметазона», «Дексона» в парабульбарное, параорбитальное и субконъюнктивальное пространство оказывают максимальный лечебный эффект.

Внутримышечно вводят «Диклофенак» и «Фуросемид» для уменьшения симптомов воспаления, внутривенно – коллоидные и кристаллоидные растворы, «Реосорбилакт», «Гемодез», раствор глюкозы для борьбы с интоксикацией.

При выраженном воспалении проводят экстракорпоральную дезинтоксикацию – плазмаферез, гемосорбцию.

Народные средства, применяемые для лечения иридоциклита:

1. Соком лимона заливают измельченный чеснок, настаивают, разбавляют кипяченой водой и принимают полученную смесь внутрь.
2. Отвар коры осины настаивают и принимают ежедневно.
3. Солнечные ванны с закрытыми глазами или теплый компресс помогут справиться с данной патологией.
4. Сок алоэ смешивают с отваром зверобоя, медом и белым вином, принимают полученное средство ежедневно в течение месяца.

Прогноз острой формы заболевания обычно благоприятный. Длительное и упорное лечение иридоциклита позволяет добиться полного выздоровления.

Хроническое течение патологии часто приводит к развитию серьезных осложнений.

При появлении первых симптомов иридоциклита необходимо срочно обратиться к офтальмологу, чтобы избежать осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Профилактика

• Своевременно бороться с имеющимися патологиями,
• Санировать хронические инфекционные очаги,
• Укреплять иммунную систему,
• Закаляться,
• Правильно питаться,
• Отказаться от приема алкоголя и курения,
• Прививаться от гриппа,
• Не переохлаждаться, избегать сквозняков,
• Обращаться к офтальмологу при первых признаках воспаления глаза.

Иридоциклит - тяжелое заболевание, с которым нельзя шутить. Не следует заниматься самолечением и подбирать препараты самостоятельно. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и слепоты. Домашнее лечение будет эффективным только после консультации со специалистом.

Видео: воспаление сосудистой оболочки глаза (иридоциклит – передний увеит)

Как острый, так и подострый аднексит - это воспаление, которое развивается в придатках матки - яичниках и фаллопиевых трубах. Сальпингоофорит может развиваться с одной или двух сторон от матки и затрагивать придатки полностью или частично. Лечением сальпингоофорита необходимо заниматься в обязательном порядке, иначе заболевание может привести к весьма неприятным последствиям.

Основные симптомы сальпингофоорита - это боли внизу живота, слабость,нарушенное мочеиспускание, вздутие кишечника и тошнота. При остром аднексите симптоматика становится ярко выраженной, при подостром - проявления заболевания менее болезненны.

Причины острого сальпингоофорита заключаются в попадании бактерий в организм, а они, в свою очередь, вызывают воспалительные процессы в придатках.

Также заболевание может возникнуть на фоне гормонального сбоя, переохлаждения, стрессов и других ситуаций, ослабляющих иммунитет.

Острый двусторонний сальпингоофорит

Двухсторонним сальпингоофоритом называют воспалительный процесс, затрагивающий придатки матки с обеих сторон. Острая форма заболевания приводит к тяжелым последствиям и характеризуется ярко выраженными симптомами. Развиваться инфекция начинает в маточных трубах, а затем переходит на яичники. Зачастую аднексит затрагивает и другие органы мочеполовой системы, что, в свою очередь, вызывает другие заболевания, например, эндометрит.

Лечение острого сальпингоофорита осуществляется только после диагностики. Почувствовав у себя первые симптомы заболевания, девушка обязательно должна обратиться к врачу, пройти обследование и получить адекватные рекомендации по терапии аднексита. Как правило, в качестве терапевтических средств назначаются антибактериальные, противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты, а также лазеро- и физиотерапия. После курса лечения девушка должна пройти реабилитацию для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища, а также в целях профилактики образования спаек в маточных трубах или развития хронического аднексита.

Острый аднексит может быть также односторонним и затрагивать правые или левые придатки матки. Острый правосторонний сальпингофорит обычно напоминает по симптомам приступ аппендицита. Левосторонний острый сальпингоофорит характеризуется болью в нижней части живота слева. Лечение левостороннего или правостороннего аднексита осуществляется по той же схеме, что и терапия двухстороннего воспаления.

При отсутствии требуемой терапии заболевание может перетечь в воспаление матки, и даже повлечь за собой образование гнойного абсцесса внутри органа. При этом маточные трубы могут разорваться, и начнётся перитонит. Также заболевание вызывает изменения в работе сердечнососудистой и нервной системы и часто переходит из острой формы в хроническую. Признаки аднексита при хронической форме заболевания менее выражены, поэтому определить наличие инфекции в организме достаточно сложно, так же как и назначить адекватное лечение.

Подострый сальпингоофорит

Подострый аднексит - это одна из форм воспаления придатков, которое также протекает в фаллопиевых трубах и яичниках женщины. Так же как и острая форма заболевания, подострый сальпингоофорит может быть двухсторонним или затрагивать придатки с одной стороны.

К числу симптомов подострого аднексита относится повышение температуры, озноб, боль в нижней части живота и его вздутие, дискомфорт при половом акте. При обнаружении всех перечисленных признаков, девушка должна срочно обратиться к врачу для диагностики. После обследования доктор назначит грамотное лечение подострого сальпингоофорита.

Необходимо знать, что в зависимости от того, сколько придатков воспалено, симптомы заболевания могут отличаться. Так, подострый левосторонний сальпингоофорит характеризуется болью слева внизу живота. Подострый правосторонний сальпингоофорит проявляется в виде болей справа. Если аднексит поразил оба придатка, боль будет затрагивать весь низ живота и не локализоваться с какой-то определённой стороны. При тяжёлом течении болезни все перечисленные признаки усугубляются.

Тиреоидит является воспалительным заболеванием щитовидной железы. К его проявлениям относят ощущение затруднительным глотанием, чувство сдавленности в горле, боли в районе шеи, «садится» голос. Если воспаление протекает в острой форме, может возникнуть абсцесс.

В медицинской практике выделяют острый, подострый (де Кервена) и хронический тиреоидиты. Острая форма бывает двух видов – гнойная и негнойная. Хронический, в свою очередь, делят на аутоиммунный и фиброзный.

К причинам, провоцирующим острую гнойную форму, относят острый или хронический инфекционный процесс в организме. Острый негнойный может возникнуть после механического воздействия на щитовидную железу (травма, кровоизлияние) или облучения.

Подострая форма данного заболевания может проявиться на фоне вирусных инфекций. Ему чаще всего подвержены женщины после 30 лет. Аутоиммунный хронический тиреоидит возникает вследствие атаки щитовидки иммунными клетками организма. Он является распространенной воспалительной болезнью щитовидной железы, чаще всего случается после 40 лет. По статистике, женщины в 10 раз чаще страдают от этого недуга, чем мужчины. Факторы, которые провоцируют развитие фиброзного тиреоидита, до сих пор не выявлены.

Длительное время считалось, что причиной хронического тиреоидита является низкое количество в организм йода. Но более новые исследования говорят о том, что дефицит йода не является главной причиной возникновения этого заболевания, а считается одним из факторов. К основным причинам относятся нарушения в функциональности иммунитета, которые имеют наследственный характер.

Также провоцируют заболевание щитовидной железы частые стрессы (щитовидная железа одна из первых реагирует на негативные мысли и эмоции), прием гормональных препаратов, перенасыщение организма йодом, частый прием противовирусных средств.

Диагноз хронический тиреодит с переходом в гипотериоз и эутиреоз

Диагноз хронический тиреоидит ставится на основе клинических исследований крови и ультразвукового исследования щитовидки. Результаты анализа крови свидетельствуют о наличии воспаления в организме: повышается уровень СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов. Ультразвуковое исследование показывает увеличение щитовидной железы, наличие в ней образований (узлы, абсцессы).

Симптомы тиреоидита могут быть разными, в зависимости от формы и стадии болезни. Аутоиммунный хронический вид данного заболевания имеет следующую классификацию:

• тиреоидит Хашимото;
• лимфоцитарный (в детском и подростковом возрасте);
• идиопатическая микседема;
• атрофическая бессимптомная форма;
• послеродовой;
• тиреоидит Риделя (фиброзный).

Признаки хронического тиреоидита сходны с симптомами аутоиммунных заболеваний: в крови присутствуют антигены и антитела, которые, при попадании в здоровый организм, могут поразить его недугом. В целом больной в течение нескольких лет может не подозревать о неправильной функциональности железы, потому что как таковых симптомов не существует.

Со временем размер больного органа увеличивается, может возникнуть ощущение сдавливания в области шеи. На этом этапе возникают симптомы гипертиреоза, а через некоторое время хронический тиреоидит переходит в гипотиреоз.

При развитии гипертиреоза начинается разрушение клеток щитовидной железы антителами, которые пребывают в организме в повышенном количестве. Таким образом, в кровь попадает большое количество гормонов Т3 и Т4. Эта стадия продолжается от одного месяца до полугода.

В этот период могут наблюдаться боли в районе щитовидной железы, раздражительность, ощущение «кома в горле», першение, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, осиплость голоса, сбои менструального цикла у женщин.

После хронический тиреоидит прогрессирует в эутиреоз, для которого характерно «угасание» симптомов гипертиреоза. На некоторое время гормоны понижаются до нормальной отметки, щитовидная железа может оставаться увеличенной или уменьшиться в размере. Но разрушение клеток железы антителами не прекращается.

Последняя стадия недуга – гипотиреоз, при котором снижается выработка гормонов щитовидной железы, недостаточное количество которых негативно сказывается на состоянии всего организма. Развиваются быстрая утомляемость, депрессия, слабость, апатия, нарушения памяти, сухость кожи, плохая переносимость холода, одышка во время ходьбы, сниженное сердцебиение при повышенном диастолическом АД, нарушение обмена веществ и метаболизма. На этой стадии к симптомам тиреоидита у женщин относится сбой менструального цикла.

Симптомы тиреоидита Хашимото у женщин и мужчин

Этот вид недуга является аутоиммунным воспалительным заболеванием щитовидной железы с лимфоцитарной инфильтрацией. С годами возрастает риск развития этой болезни, которой мужчины болеют в два раза реже женщин. Для тиреоидита Хашимото характерны симптомы:

• безболезненное увеличение щитовидки;
• «ком» в горле;
• при осмотре обнаруживается зоб (с узлами или без);
• иногда добавляются признаки гипотиреоза (у некоторых больных его даже могут диагностировать);
• симптомам тиреоидита Хашимото у женщин добавляются сбои менструального цикла, невозможность наступления беременности.

Данное нарушение щитовидной железы возникает при наследственной предрасположенности к нему. Нередко случатся так, что несколько человек из одной семьи могут страдать этим недугом. Кроме наследственности, к провоцирующим факторам относятся вирусы, повышенное количество употребляемого йода, воздействие токсических веществ на организм (талий, метанол, бензол и др.), никотин, употребление продуктов, богатых глютеном, инфекционные поражения органов дыхания, облучение радиацией на протяжении длительного периода.

Хронический тиреоидит Хашимото выражается двумя формами:

• атрофическая;
• гипертрофическая.

При гипертрофической разрастается железистая ткань, поэтому ее еще именуют зобом Хашимото. Обе формы протекают через три стадии: гипертиреоз, эутиреоз, гипотериоз (были описаны выше). На начальном этапе, когда только начинают вырабатываться антитела к клеткам щитовидной железы, в частности к тиреопероксидазе, возникает тиреотоксикоз (хашитоксикоз), который схож по симптоматике с диффузным токсическим зобом.

Симптомы лимфоцитарного хронического тиреоидита: психозы, депрессия и другие

К симптомам хронического лимфоцитарного тиреоидита в этот период относятся беспричинное снижение веса, повышение обмена веществ, потливость, плохая переносимость тепла, повышение аппетита, увеличение размеров щитовидной железы, аритмия, проблемы со стулом, иногда бывает рвота, боли в животе, нарушения в функционировании половой сферы, изменение состояния кожи и волос (иногда рано появляется седина), быстрая утомляемость и слабость.

При хроническом тиреоидите нередки психозы, которые характерны для таких психических расстройств, как повышенная тревожность, мания или депрессия. К ним присоединяются раздражительность, нарушения памяти, тремор, отвлекаемость.

Симптомы ювенильного тиреоидита у детей и подростков

Наличие перечисленных симптомов у детей могут отражаться на процессе обучения. К симптомам тиреоидита у детей можно отнести неумение сконцентрироваться на материале, постоянное отвлечение на посторонние предметы во время уроков, рассеяность, забывчивость, сложности в запоминании материала и его усвоении. Ребенок может казаться перевозбужденным, раздражительным, иногда даже агрессивным. При наличии вышеперечисленных признаков желательно показать дитя эндокринологу.

В подростковом возрасте может возникнуть ювенильный тиреоидит, симптомы которого похожи на признаки гипотиреоза. Для него также характерны замедление или остановка роста, отставание в психическом и физическом развитии, такой подросток больше похож на ребенка из-за неправильных пропорций. Необходима поддерживающая терапия вводом высушенной щитовидной железы, чтобы рост ребенка не отставал от возрастной нормы. В большинстве случаев по достижении половой зрелости этот недуг проходит.

Симптомы хронического тиреоидита при беременности и в послеродовой период

Опасен хронический тиреоидит при беременности, поскольку может привести к нарушениям в развитии плода. В случае наступления беременности при эутиреозе необходимо контролировать уровень гормонов. Если на каком-то этапе вынашивания ребенка повысился уровень гормонов ТТГ больше 2,5 мкМЕ/м, назначается гормонозаместительный препарат L-тироксин, даже если показатели Т4 находятся в пределах нормы.

Иногда в первый год после родов может наблюдаться дисфункция щитовидной железы. Послеродовой тиреоидит имеет симптомы, спровоцированные транзиторным гипертиреозом и гипотиреозом. Фаза гипертиреоза сопровождается раздражительностью, нервозностью, учащенным сердцебиение, тремором конечностей, снижением веса. У некоторых женщин этот период может протекать без выраженных симптомов, длится он около одного месяца.

Фаза гипотиреоза приходит позже с большим набором признаков, к которым относится депрессивное состояние, частые головные боли, сухость кожи и волос, слабость, утомляемость, боли в мышцах и суставах, запоры. Длительность такого состояния разная, на состояние больной влияет окружающая обстановка, наличие стрессов, связанных с изменениями привычных условий жизни.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит: диагностика и лечение

Хронический лимфоцитарный тиреоидит диагностируется с помощью трех критериев: повышенное содержание антител к ТПО, изменения в структуре щитовидной железы (обнаруживаются с помощью УЗИ), наличие гипотиреоза, который чаще всего бывает проходящим, но иногда требуется пожизненное применение гормонозаместительной терапии.

Лечение хронического лимфоматозного тиреоидита изменяется в зависимости от стадии развития недуга. При эутериозе обычно ничего не назначают, поскольку в этой фазе гормоны находятся в пределах нормы. В редких случаях может назначаться L-тироксин с целью уменьшения размера щитовидной железы. При гипертиреозе назначается обязательный прием этого препарата.

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы в узловой форме

Для хронического узлового тиреоидита характерно наличие фиброзных очагов в тканях щитовидной железы, которые имеют повышенную плотность и не способны продуцировать гормоны. Хроническая форма возникает при длительном течении заболевания, неправильном или не вовремя начатом лечении острой формы. Нарушения в работе щитовидки вызывают появление очагов, которые не способны нормально функционировать.

Как правило, образование узлов происходит у пациентов после 65 лет. Развивается узловая форма на фоне аутоиммунного или фиброзного хронического тиреоидита. В группу риска попадают также люди, имеющие зависимость (наркоманы, алкоголики), у которых нарушения в работе щитовидной железы часто сопровождается образованием в ней узлами.

Симптомы хронического тиреоидита с нечеткими узлами

Эндокринологи сходятся к мнению, что хронический тиреоидит с узлообразованием возникает при дефиците йода, загрязненной экологической среде, радиационном облучении, механическом повреждении. Соединительная ткань, которая лишена возможности вырабатывать гормоны, разрастается, превращаясь в узлы и кисты.

Узловая форма хронического тиреоидита опасна тем, что клетки, из которых состоят новообразования, перестают контролироваться иммунной системой организма, начинают увеличиваться количестве. Это приводит к возникновению доброкачественных или злокачественных опухолей. Поэтому важно выявить заболевание пораньше, чтобы своевременно начать лечение.

В качестве симптомов хронического тиреоидита, когда узлы еще нечеткие, может быть отклонение температуры тела от нормальных показателей в одну или другую сторону, боль в горле, першение, слабость, утомляемость, головная боль, резкое изменение массы тела, подергивание мышц, тремор, жажда, раздражительность, выпадение волос, ухудшение состояние волос, нарушения стула, сбой цикла у женщин. Большинство не обращает внимание на наличие данных признаков, и болезнь продолжает прогрессировать, переходя в затяжную форму.

Симптомы и лечение хронического тиреоидита с узлообразованием (клеточного зоба)

Чтобы вовремя начать лечение тиреоидита с узлообразованием (зоб клеточный) при симптомах, перечисленных выше, необходимо провести пальпацию щитовидной железы. Обычно увеличенный орган хорошо прощупывается пальцами самостоятельно. Если размер железы больше нормы, следует записаться на прием к эндокринологу. Он назначит необходимые исследования (анализ крови, изотопное сканирование, УЗИ, биопсия содержимого узлов).

Узловая форма тиреоидита несет опасность для всего организма, потому что нарушается функциональность многих органов. К последствиям хронического тиреоидита относятся сбой в работе дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем, нарушения терморегуляции, обмена веществ, возникновение психических расстройств, ухудшение состояния кожи, ногтей и волос.

Успешность лечения зависит от своевременного обращения к специалисту. На ранних стадиях возможное полное излечение. При диагностировании злокачественной опухоли проводится операция. Лечение доброкачественной опухоли определяется ее размером. В некоторых случаях показано облучение или удаление хирургическим путем.

Доброкачественные коллоидные узлы небольшого размера не всегда требуют медицинского вмешательства, необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога. В некоторых случаях могут применяться методы народной медицины, цель которых – восстановление нормального баланса йода в организме и облегчение переносимости симптоматики.

Эхопризнаки и изменения по типу хронического диффузного тиреоидита

Хронический диффузный тиреоидит возникает при изменении плотности ткани щитовидной железы. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но иногда могут наблюдаться следующие такие признаки, как постоянная усталость, нарушения памяти, сложность в концентрации внимания, подверженность частым простудам, озноб, снижение либидо, психические расстройства (депрессия, психозы, неврозы), снижение или набор веса, нарушения гормонального баланса, запоры или диарея.

В этот период с помощью УЗИ можно обнаружить нарушения в структуре органа. К эхопризнакам хронического диффузного тиреоидита относятся кисты и узлы, которые становятся больше, при этом сама щитовидка может оставаться нормального размера. Также проводится пальпация больного органа и клинический анализ крови. В редких случаях прибегают к таким методам исследования, как МРТ и КТ.

Диффузные изменения щитовидки по типу хронического тиреоидита требуют лечения, направленного на устранение причин, спровоцировавших заболевание. При возникновении болезни выписывают препараты содержащие йод, поддерживающую терапию и витамины. В более тяжелых случаях назначают употребление гормональных средств или операцию. После завершения лечения пациенты подвергаются регулярному наблюдению у эндокринолога.

Симптомы подострого и острого тиреоидита

Подострая форма тиреоидита возникает в большинстве случаев через 2-3 недели после перенесенного вирусного заболевания. О начале подострого тиреоидита свидетельствуют такие симптомы:

• слабость;
• повышение температуры;
• боль в районе щитовидной железы.

Иногда к ним могут присоединиться раздражительность, плаксивость, учащенное сердцебиение, похудение. На приеме у врача методом пальпации обнаруживается повышенная плотность щитовидки, болезненность, увеличение в размере. На УЗИ определяются области с повышенной эхогенностью, не имеющие ровных и четких контуров.

Подострый тиреоидит имеет такие же стадии течения болезни, как и хронический. Очень редко лечение проводится нестероидными препаратами, в большинстве случаев назначают глюкокортикоидные средства. На третьей стадии в качестве поддерживающей терапии назначают гормональные препараты. При правильном и своевременном лечении заболевание полностью проходит.

Острая форма тиреоидита возникает в результате наличия в организме очага инфекции. К симптомам острого тиреоидита относится уплотнение щитовидки, возникновение абсцесса, резкий скачок температуры тела до 40 °C, сильный озноб, тахикардия, острые боли в районе железы, происходит интоксикация организма, лимфатические узлы становятся больше.

Такое состояние очень опасно для организма, потому что в случае вытекания гноя, может произойти заражение других тканей, отмирает большая часть железистой ткани, которая не подлежит восстановлению. Длится эта форма недуга не дольше двух месяцев, о выздоровлении свидетельствует нормализация температуры тела, показаний в анализе крови, свидетельствующих об отсутствии воспалительного процесса.

(Пока оценок нет)

«Мой ребенок опять простудился» – как часто в быту встречается эта фраза! Две трети обращений к педиатру происходят из-за простуды. Но в детских справках и картах диагноз «простуда» не напишет ни один врач. Вместо этого доктора употребляют загадочное сочетание букв: «ОРВИ». Что же это такое? Симптомы и лечение этого сочетания букв рассмотрим в нашей статье.

ОРВИ: что это такое?

ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция) – это огромная группа заболеваний, которые вызываются различными ДНК- и РНК-содержащими вирусами (их около 200). Они поражают органы дыхания и легко передаются воздушно-капельным путем. Заболевание всегда возникает остро и протекает с ярко выраженной простудной симптоматикой. К ОРВИ относятся такие инфекции:

• парагрипп;
• аденовирусная;
• реовирусная;
• риновирусная;
• коронаро-вирусная;
• респираторно-синцитиальный вирус (РS-вирусы) и др.

В течении болезни можно выделить несколько основных стадий:

• Проникновение вируса в организм через слизистую оболочку ротоглотки или желудочно-кишечного тракта; внедрение его в чувствительные клетки с последующим размножением в них и их деструкцией (разрушением).

Клинически это проявляется в виде острых катаральных явлений: отека слизистой, насморка, чихания, кашля, слезотечения и т.д.

• Попадание в кровь и циркуляция вируса в крови (вирусемия).

В это время появляются симптомы общей интоксикации организма (вялость, слабость, тошнота, рвота, жидкий стул и др.) и повышение температуры тела.

• Поражение внутренних органов, преимущественно дыхательной системы (но вирус может избрать и другую локализацию, например, печень, почки, сердце, желудочно-кишечный тракт, а также проникнуть в нервную систему: сосуды и клетки головного мозга);

При этом возникают симптомы, характерные для воспалительных процессов в пораженных органах. Так, при попадании инфекции в желудочно-кишечный тракт начинается диарея, а при поражении клеток головного мозга – головные боли, нарушения сна, боль в глазах.

• Наслоение бактериальной инфекции.

Это происходит вследствие потери слизистой оболочкой своих защитных функций. В таких условиях патогенным микроорганизмам значительно легче выжить, они быстро проникают в поврежденные ткани и начинают активно там размножаться. Клинически при этом слизистое отделяемое из носа или бронхов становится гнойным, приобретает желтовато-зеленоватый цвет.

• Развитие осложнений.

«Благодаря» вирусемии и проникновению новой инфекции в организм становится возможным развитие разных осложнений ОРВИ, причем не только в дыхательных путях. Пострадать может нервная, мочеполовая или эндокринная система, пищеварительный тракт.

• Обратное развитие заболевания, ведущее к выздоровлению.

В большинстве случаев ОРВИ достаточно быстро излечивается, оставляя после себя кратковременный нестойкий иммунитет. Но возбудитель может еще некоторое время находиться в организме, и дольше всех – аденовирус.

Несмотря на то, что заболевание может вызываться разными вирусами, механизм передачи инфекции, симптомы и методы лечения практически не отличаются.

Родителям следует знать, что ОРВИ и ОРЗ (острое респираторное заболевание) – это не совсем одно и то же. ОРЗ – еще более обобщенная группа заболеваний, куда входит как ОРВИ, так и другие простудные заболевания, которые вызываются бактериями и грибками, но при этом все равно поражают только органы дыхания и передаются воздушно-капельным путем. Диагноз «ОРЗ» может быть поставлен в том случае, если врач не уверен, что причиной болезни является именно вирус. Симптомы и механизм заражения при ОРЗ и ОРВИ практически одинаковы. Однако лечение этих групп заболеваний может несколько отличаться.

Причины ОРВИ

Причина возникновения ОРВИ одна: заражение вирусом от заболевшего человека (он выделяет возбудителя в течение 7-10 дней с момента заболевания, при аденовирусной этот период может растягиваться до 25 дней); реже – от вирусоносителя.

При кашле, чихании или разговоре вирус с капельками мокроты попадает на окружающие предметы и вещи. Поэтому подхватить ОРВИ достаточно легко: при поцелуях, пользовании общей посудой, игрушками, полотенцами, или просто находясь в недостаточно проветриваемом помещении, где есть больной ребенок.

Большинство вирусов проникает в организм через слизистые дыхательных путей. И только энтеровирусы и некоторые типы аденовирусов могут внедриться в организм через желудочно-кишечный тракт.

Особенно часто болеют дети, посещающие детские учреждения: детские сады, школы, кружки. Ведь там они пользуются общими игрушками, посудой, да и просто дышат друг на друга в игровых комнатах, не отличающихся большой площадью. При таком тесном общении инфекция передается очень быстро, зачастую становясь причиной карантина в школе или садике. К тому же иммунитет ребенка еще не достаточно силен, чтобы справиться с многочисленными атаками бактерий и вирусов. Поэтому дети болеют ОРВИ чаще, чем взрослые.

Иногда случается так, что, не успев толком выздороветь, ребенок опять заболевает. Это связано с тем, что иммунитет каждый раз вырабатывается специфический, то есть строго против определенного типа вируса, которым малыш переболел накануне. Но для других типов возбудителя его организм по-прежнему остается уязвимым. Стоит отметить, что в любом случае иммунитет к вирусным инфекциям является нестойким и кратковременным. Через несколько недель он проходит, что может привести к повторным заболеваниям.

Симптомы ОРВИ

Заболевание носит выраженный сезонный характер. Чаще всего дети болеют в холодное время года, когда организм ослаблен многими факторами (мало солнечных дней, низкая температура воздуха, недостаток витаминов, частые переохлаждения). Все это резко , и его организм становится уязвимым.

Вспышки парагриппа возникают в переходный период между зимой и весной, а РС-вирусы свирепствуют в конце декабря – начале января. Энтеровирусные и аденовирусные инфекции могут проявляться круглогодично: и зимой, и летом.

Все ОРВИ начинаются одинаково остро и характеризуются проявлением двух синдромов: интоксикацией и катаральными симптомами.

Катаральный синдром (длится около недели):

• чихание (вирус попадает в носоглотку, организм пытается выгнать его);
• насморк и слезотечение (усиливается выделение слизи, это говорит о том, что организм по-прежнему усиленно пытается избавиться от врага);
• кашель;
• покраснение горла, боль при глотании.

Синдром интоксикации:
В связи с циркуляцией вируса в крови и поражением других органов и систем появляются новые жалобы.

Со стороны нервной системы:

• общая слабость, вялость, повышенная утомляемость;
• повышение температуры тела (еще один способ, при помощи которого организм продолжает бороться с вирусом);
• озноб;
• потливость;
• головная боль;
• боль в глазах;
• боли в мышцах (ножки, ручки, спина);
• ломота в суставах.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• снижение аппетита;
• жидкий стул;
• рвота (является признаком сильнейшей интоксикации организма).

Со стороны иммунной системы происходит увеличение региональных лимфатических узлов в результате их воспаления.

Помимо симптомов, которые характерны для всей группы ОРВИ, в зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание, могут отмечаться дополнительные признаки.

Разновидности ОРВИ у детей

Грипп

Грипп – самое тяжелое заболевание из всей группы ОРВИ. На данный момент известно три самостоятельных типа вируса гриппа – А, В и С, а также несколько их разновидностей – А 1 , А 2 и В 1 . Но вирус постоянно мутирует, и с каждым днем возможно появление все новых и новых его серотипов.

Излюбленная локализация вируса – слизистая трахеи. В стадии вирусемии он поражает нервную систему, эпителий дыхательных путей и сосуды.

Заболевание начинается резко с высокой температуры, при этом присутствуют яркие признаки интоксикации, а катаральные явления, напротив, выражены слабо.

Основные от других ОРВИ – высокая температура, тяжелая интоксикация, симптомы трахеита и геморрагический синдром (носовые кровотечения, петехии – точечные кровоизлияния в слизистые и кожные покровы).

Начальные проявления заболевания – высокая температура, озноб, недомогание и боли в мышцах. Потом возникает головная боль, которая локализуется преимущественно в области лба; вялость, бред. Лицо ребенка краснеет, появляются мелкие кровоизлияния в склеры. При тяжелом течении можно наблюдать признаки менингизма и энцефалитические реакции: потерю сознания, судороги, рвоту. Также возможны поражение поджелудочной железы и нарушения работы печени.

Через 3-4 дня с момента заболевания температура резко падает, и симптомы интоксикации исчезают. Но в результате таких перемен больной чувствует себя слабым и разбитым. К тому же в это время могут усилиться катаральные явления.

Возможные осложнения гриппа:

• невралгия;
• неврит;
• обострение хронических заболеваний.

Парагрипп

Сейчас известно четыре типа вируса парагриппа – 1, 2, 3 и 4. Этот вирус предпочитает поражать слизистую оболочку гортани, поэтому часто присутствуют симптомы ринита, фарингита, ларинготрахеита и астматического бронхита. Иногда возникают явления крупа.

Заболевание может начинаться как остро, так и постепенно. Температура тела повышается незначительно, но держится более длительное время, чем при гриппе. Дополнительные симптомы, которые характерны для парагриппа:

• небольшой насморк;
• сухой, лающий кашель;
• сиплый голос;
• боль за грудиной при кашле.

Течение заболевания более доброкачественное, чем при гриппе. Катаральные явления и симптомы интоксикации менее выражены.

Осложнения парагриппа такие же, как и у других ОРВИ. Он может спровоцировать приступ ложного крупа (стеноз гортани, который характеризуется отеком голосовых связок и подсвязочного пространства), который опасен для жизни ребенка.

Аденовирусная инфекция

На текущий день известно более 50 видов аденовирусов. Эти вирусы вполне могут размножаться не только в слизистой оболочке носоглотки, но и в желудочно-кишечном тракте, и выводиться из организма с калом. В таком случае механизм передачи аденовирусной инфекции становится алиментарным (через продукты), а не только воздушно-капельным.

Заболевание характеризуется затяжным, часто рецидивирующим течением с длительным латентным (скрытым) периодом. Излюбленное место локализации вируса – слизистая глотки, носоглотки, миндалины и конъюнктива. Для аденовирусной инфекции некоторых серотипов характерна триада симптомов: высокая температура, фарингит и (фарингоконъюнктивальная лихорадка).

Только при этом типе ОРВИ возможна генерализация воспалительного процесса с вовлечением в него паренхиматозных органов, чаще всего печени (). , а также поражаются лимфатические узлы, особенно при проникновении инфекции через желудочно-кишечный тракт. В этом случае страдают лимфоузлы, находящиеся в брыжейке – структуре из соединительной ткани, которая удерживает все петли тонкого и толстого кишечника.

Осложнения аденовирусной инфекции чаще всего возникают в результате присоединения бактериальной флоры:

• отит;

Рео- и риновирусная инфекция

Сейчас известно более 100 типов риновирусов. Излюбленное место локализации риновируса – слизистая оболочка носа, а реовирус предпочитает слизистые носоглотки и кишечника.

Температура тела при этом виде ОРВИ практически не повышается. Общее состояние нарушено слабо и проявляется в виде головной боли, недомогания и легкой слабости. Основные признаки такой инфекции – отек слизистой, затрудненное дыхание, обильные слизистые выделения из носа, покраснение конъюнктивы. Далее появляется кашель, боль в горле и герпетические высыпания. Заболевание длится около недели. Иногда могут появляться осложнения:

• синусит;
• отит;
• бронхит;

Респираторно-синцитиальная вирусная (PС-вирусная) инфекция

Наиболее частая причина поражений нижних отделов дыхательных путей. Излюбленная локализация вируса – слизистая бронхов. Возбудитель может проникать в организм не только через слизистую носоглотки, но и через мельчайшие бронхиолы. Из-за него развиваются бронхиты, пневмонии и бронхиальная астма.

При этом заболевании катаральные симптомы и явления интоксикации выражены слабо, но присутствуют признаки бронхита или бронхиолита. Основной отличительный симптом – сухой мучительный кашель, который быстро прогрессирует. При этом появляется , учащенное дыхание, температура и боль в горле.

Заболевание длится 10-12 дней, но в некоторых случаях может принимать затяжной характер и периодически рецидивировать. Клинически это проявляется частыми бронхитами.

Энтеровирусная инфекция

Основная симптоматика заболевания повторяет картину риновирусной инфекции, но очень часто возникают дополнительные явления:

• приступообразная боль в животе, которая может напоминать ;
• жидкий стул;
• тошнота.

Течение заболевания может осложняться:

• серозным ;
• экзантемой;
• герпетической ангиной.

Другие осложнения ОРВИ:

• энцефалопатия;
• менингоэнцефалит;
• полинейропатия;
• заболевания мочеполовой системы ( , );
• различные поражения органов пищеварительного тракта, в том числе и кишечная непроходимость, связанная с увеличением мезентеральных (брыжеечных) лимфатических узлов при аденовирусной инфекции;
• острый и подострый .

Диагностика ОРВИ

Диагностика заболевания заключается не только в сборе жалоб и осмотре больного ребенка. Чтобы лечение дало наилучший результат, нужно провести несколько дополнительных диагностических процедур:

• РИФ и ПЦР (исследования мазка со слизистой оболочки);
• серологические методы (РСК и РНК), которые сейчас применяются довольно редко из-за их длительности;
• в настоящее время чаще всего для постановки диагноза используется иммунофлюоресцентный экспресс-метод обнаружения антигена вирусов в цилиндрическом эпителии слизистой носа; его результаты готовы уже через 3-4 часа после взятия мазка;
• рентгенография легких и консультация пульмонолога;
• консультация ЛОР-врача и его осмотр.

Лечение ОРВИ

Специфического лечения ОРВИ не существует. Врачи всегда назначают симптоматическую терапию. Основные принципы лечения ОРВИ в домашних условиях:

• строгий постельный режим (по возможности) или хотя бы ограничение двигательной активности малыша: например, заинтересовать ребенка настольной игрой или почитать ему книжку;
• частое проветривание помещений и поддержание оптимальной влажности воздуха, особенно во время отопительного сезона;
• не заставлять ребенка есть, но часто предлагать ему теплое питье; еда должна быть легкой и питательной, а питье – обильным;
• проводить ингаляции над отварной картошкой, с содой или эвкалиптом;
• растирание грудной клетки бальзамами и мазями, содержащими эфирные масла лекарственных трав и согревающие компоненты (например, Доктор Мом);
• прогревание грудной клетки горчичниками (нельзя ставить детям до года);
• промывание носа соленой водой или специальными растворами на основе морской воды: Аквамарис, Салин, Но-соль;
• при насморке закапывать в нос ребенку детские комбинированные капли, обладающие не только сосудосуживающим, но и противовоспалительным, дезинфицирующим действием;
• при температуре давать жаропонижающие препараты в виде сиропов или свечей (Эффералган, Парацетамол);
• при расстройстве желудочно-кишечного тракта (рвоте, поносе) нужно принимать Регидрон или Смекту для восстановления водно-солевого баланса;
• при одышке помогают препараты-бронхолитики, расширяющие бронхи – эфедрин, эуфиллин;
• давать витамины в качестве общеукрепляющей терапии, предлагать лимон и мед в чистом виде;
• для укрепления иммунитета: иммуностимуляторы по назначению врача;
• антигистаминные препараты (например, Кларитин, Фенистил) снижают отек, снимают заложенность носа;
• полоскание горла настоями трав: ромашки, шалфея, а также препаратом Фурацилин;
• эффективно помогают противовирусные средства, например, Амизон или Анаферон;
• муколитики и отхаркивающие препараты, которые делают мокроту менее вязкой и способствуют ее выведению.

Для лечения детей раннего возраста лучше всего использовать лекарственные препараты в виде сиропов, свечей. Таблетки назначают старшим детям.

Родителям следует знать, что ОРВИ не лечится антибиотиками. Они в этом случае бессильны и помогают только при уже возникших осложнениях.

Показания для госпитализации:

• тяжелое течение ОРВИ;
• наличие таких осложнений, как судороги, пневмония, круп и других состояний, несущих угрозу жизни ребенка;
• малыши до трех лет.

У детей разных возрастных групп причины, жалобы и течение болезни могут немного отличаться.

Новорожденные и дети до 1 года

Эта категория деток редко болеет ОРВИ, поскольку практически не контактирует с посторонними людьми. К тому же у детей, находящихся на грудном вскармливании, есть временный иммунитет, который они получили благодаря материнским иммуноглобулинам, содержащимся в грудном молоке.

Чаще всего заражение происходит от других домочадцев, особенно если в семье есть старшие дети, которые могут принести вирус из школы или детского сада. Иногда виновниками заболевания становится старшее поколение: родители или бабушки с дедушками.

При заболевании ОРВИ кроха становится беспокойным, часто плачет, у него пропадает сон и аппетит. Появляется чрезмерная капризность, возможно расстройство стула. Это связано с развитием общей интоксикации в организме и отеком слизистой, из-за чего возникают неприятные ощущения заложенности носа и болезненность ушек. Повышается температура тела, ребенок становится вялым и малоподвижным. При высокой температуре могут возникать судороги.

У детей до года может появиться частое дыхание, одышка, насморк, кашель, слезотечение, боль в горле и першение. Все эти симптомы связаны с тем, что вирус постепенно проникает в организм и постепенно поражает слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая в них воспалительные процессы.

Следует отметить, что грипп у грудных детей протекает несколько иначе, чем у остальных возрастных групп. Для него характерно постепенное начало и невысокая температура, что говорит о неспособности ребенка бороться с инфекцией. Все это приводит к быстрому присоединению вторичной инфекции, гнойно-септическим осложнениям и, как результат, к высокой смертности.

Внимательная мама всегда заметит первые симптомы недомогания. Но как помочь малышу? Прежде всего – вызвать врача. До его прихода можно предпринять некоторые меры. Вот несколько рекомендаций:

1. Давать ребенку как можно больше жидкости, часто и небольшими порциями. Это необходимо для устранения интоксикации. Малышам до 6 месяцев можно только кипяченую водичку, слабый настой шиповника или ромашки, а более старшим детям – компот из сухофруктов, соки.
2. Хорошо, если малыш находится на грудном вскармливании. Это укрепит защитные свойства его организма.
3. Если ребенок получает прикорм, то он должен содержать как можно больше витаминов. Для этой цели отлично подойдут различные фруктовые и овощные пюре. Мясные пюре на время заболевания лучше исключить из меню.
4. При высокой температуре малыша ни в коем случае нельзя кутать, иначе он перегреется. Лучше всего надеть на него одежду из натурального хлопка и укрыть одеялом.
5. Температура в комнате, где находится заболевший малыш, должна держаться в пределах 20-22 0 С.
6. Не гулять с ребенком и не купать малыша, пока не спадет температура.

Последующие мероприятия можно применять лишь после осмотра врача и по его назначению:

1. При температуре выше 38 0 С дать жаропонижающее (Нурофен, Эффералган, Парацетамол), лучше всего в сиропе или в свечах, особенно если у ребенка была рвота.
2. При диарее и рвоте выпаивать малыша нужно специальными препаратами: Цитроглюкосолан, Регидрон и др.
3. При заложенности носа можно использовать капли для носа в детской концентрации, но не более пяти дней.
4. можно дать Афлубин, Гриппферон, Виферон.
5. Детям с шестимесячного возраста можно давать в сиропе: Доктор Тайс, Доктор Мом, Бронхикум. Но при покупке нужно быть внимательным, чтобы фармацевт не предложил лекарства, которые подавляют кашлевой рефлекс и приводят к застою слизи в бронхах.

Дошкольники

Дети, посещающие дошкольные учреждения – ясли, детсады, – чаще всех болеют ОРВИ. Это связано с тем, что в таком возрасте (3-5 лет) иммунная система ребенка еще формируется и не в состоянии справиться с огромным количеством микроорганизмов, с которыми начинает активно контактировать. Особенно уязвимы дети, которые только недавно начали «выходить в свет». Такие «домашние» малыши, которые раньше редко тесно общались со сверстниками и взрослыми (разве что на детской площадке), практически не имеют иммунитета ко многим вирусам.

Характерная особенность ОРВИ в таком возрасте одна: заболевание может осложняться астматическим бронхитом с одышкой или признаками эмфиземы.

Педиатры могут посоветовать, как избежать в этом возрасте частых ОРВИ. Самое главное – не торопиться сдавать ребенка в детский сад. Если нет острой необходимости, то лучше всего его оформлять для посещения образовательного учреждения в 4-5-летнем возрасте. Именно в это время иммунная система ребенка наконец-то придет в боевую готовность.

Кроме того, в этом возрасте ребенку уже можно объяснить, зачем ходить в садик. В то время как младшие детишки вряд ли поймут объяснения, а расставание с мамой, даже на полдня, будет для них сильным стрессом. Организм в таком состоянии очень уязвим для проникновения инфекции.

Но если все же ребенка приходится отправлять в садик, родители должны сделать все, чтобы он как можно меньше болел. Соблюдение нескольких простых правил поможет малышу окрепнуть и реже оставаться дома из-за болезни.

1. Закаливание организма – первая и самая важная составляющая в укреплении иммунитета малыша. Это частые прогулки (не только с детсадовской группой, но и по выходным, и вечерами), бег, хождение босиком, водные процедуры. И желательно все это начать выполнять еще до того, как ребенок пойдет в садик.
2. Врач может назначить препараты, которые укрепят иммунитет, и витамины.
3. – еще один шаг в сторону здоровья.
4. После каждого возвращения из детского сада можно промыть ребенку носик 1%-ным раствором обычной поваренной соли, а перед выходом на улицу смазывать носовые ходы противовирусной оксолиновой мазью.
5. Чего нельзя делать, так это «передерживать» ребенка после болезни дома. Ведь за это время в группе могут появиться новые вирусы, к которым у него еще не выработался иммунитет, и он снова рискует заболеть.
6. Но главное, ребенка нужно настроить на борьбу с инфекцией. Он должен понимать, что эти меры помогут ему не только преодолеть болезнь, но и укрепить здоровье.

Школьники

Эта возрастная группа детей болеет реже, чем дошкольники, что связано с уже окончательно сформировавшейся иммунной защитой организма. Но и она иногда дает сбои. Чему способствуют многочисленные факторы, которые проявляются только в этой категории.

Стрессы, переутомление, погрешности в питании, холодные помещения, беготня раздетыми на улице, – вот далеко не полный перечень факторов, которые существенно снижают иммунитет школьника. Сюда же можно добавить нерегулярные проветривания классов; постоянный контакт с предметами мебели (парты, стулья, дверные ручки), которые практически никто и никогда тщательно не протирает; рукопожатия между мальчиками (девочки же могут друг друга в щечку поцеловать при приветствии или воспользоваться косметикой подружки, которая простудилась).

Это просто идеальные условия для передачи инфекции контактным и воздушно-капельным путем. И только благодаря крепкой иммунной системе ОРВИ не так часто «косит» ряды школьников, особенно старшеклассников.

Что касается лечения, то тут его принципы ничуть не отличаются от терапии малышей или дошкольников, разве что возрастными дозами препаратов.

Принципы профилактики, которых следует придерживаться и в подростковом возрасте, во многом повторяют те, что проводятся у малышей, изменяются только приоритеты:

1. Употребление витаминов и витаминно-минеральных комплексов.
2. Дети не должны ходить с мокрыми ногами; если это случилось, то лучше всего здесь помогут согревающие ванночки для ног, которые готовятся очень просто: нужно растворить в воде в равных количествах соду и горчичный порошок; после этой процедуры обязательно надеть теплые носки.
3. Если ребенок промерз, ему можно приготовить горячую ванну, но не слишком часто обращаться к этому способу, поскольку вода очень сушит кожу. Такие ванны противопоказаны при высокой температуре.
4. Чаще готовить и давать ребенку домашние витаминные напитки – морсы из свежезамороженных ягод, соки, медовый раствор.
5. Школьникам можно пить витаминные травяные чаи для укрепления иммунитета. Лучше всего брать душицу, чабрец, иван-чай, малину, календулу, ромашку, смородину или липовый цвет; заваривать травы можно как по отдельности, так и в сборе. Чтобы получить результат, такой чай нужно пить как минимум месяц по 2-3 стакана в день.

Резюме для родителей

Частые ОРВИ существенно снижают иммунитет ребенка, способствуют активизации и развитию очагов хронических воспалительных процессов, а также вызывают повышенную восприимчивость организма к различным возбудителям. В таких случаях вполне возможно формирование аллергических реакций.

Если ОРВИ наслоилась на уже имеющееся заболевание, то оно будет протекать тяжело и с осложнениями.

Чтобы избежать всех этих негативных моментов, нужно с самого раннего возраста приучать ребенка к процедурам, помогающим предотвратить ОРВИ.

Струмит - это воспаление зоба. Относительно редкое заболевание. В России впервые описано Р. Б. Майером из Полоцка в 1817 г. Различают острый, подострый и хронический струмиты.

Острый струмит может быть первичным или вторичным. Сопротивляемость щитовидной железы снижается под влиянием недостаточности кровообращения, тромбозов, кровоизлияний, ушибов. Это создает благоприятную почву для оседания и развития в зобе инфекции, которая попадает в него через кровеносные или лимфатические пути. Основные причины возникновения струмита - грипп, инфекции полости рта, реже брюшной тиф, сепсис, туберкулез, актиномикоз, сифилис. Переносу микроорганизмов из носоглотки в щитовидную железу способствует общность региональных лимфатических узлов.

Струмит развивается на основе узлового эутиреоидного зоба, крайне редко на основе диффузного эутиреоидного или токсического зоба.

В начальных стадиях струмит характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией узла, при которой могут образоваться мельчайшие гнойники. Поскольку в этой стадии больные редко обращаются к врачу, наступает гнойное, реже серозное или фиброзное воспаление.

Так как большие множественные узлы чаще располагаются в правой доле, то здесь же развиваются чаще и струмиты. В аденоме они располагаются неравномерно. В одних случаях центральная часть воспаленной аденомы размягчается и превращается в содержащую гной полость, в других же очаг воспаления перемещается из одной части щитовидной железы в другую.

Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, повышения температуры (первоначально субфебрильной, затем высокой, иногда гектической), сперва в области зоба, а затем в области всей передней поверхности шеи отмечаются боли, усиливающиеся при глотании и кашле. Они самопроизвольны или же возникают при прощупывании железы, отдают в область уха или затылка.

На передней поверхности шеи нарастает смещающаяся при глотании, плотная при ощупывании припухлость. Над нею краснота. Если развивается перифокальный процесс с отеком, площадь припухлости и покраснения становится большей, при этом появляется пастозность кожи, затрудняющая ее сморщивание.

В случае гнойного воспаления отмечается зыбление. Могут быть тошнота, головокружение, рвота, В крови отмечаются увеличение числа лейкоцитов, ускорение РОЭ, реже относительная лимфо-пения, анемия, сдвиг белковых фракций крови, уменьшается альбумино-глобулиновый коэффициент за счет падения альбуминов, увеличивается количество α2-, β- и γ-глобулинов.

В отличие от быстро развивающегося острого струмита при под-остром струмите степень выраженности признаков воспаления меньшая, а длительность заболевания большая. Хронический струмит развивается, как и хронический тиреоидит Риделя и Хасимото.

При установлении диагноза необходимо учитывать, что при струмите (в отличие, от тиреоидита) в прошлом отмечался зоб, который остается после выздоровления. Повышение температуры, боль, припухлость и покраснение в области передней поверхности шеи, лейкоцитоз позволяют поставить диагноз струмита.

Острый и подострый струмиты могут сопровождаться явлениями повышения функции щитовидной железы.

Струмит может закончиться выздоровлением, абсцессом или циррозом щитовидной железы. В последнем случае может развиться гипотиреоз.

Осложнения струмита: затруднение дыхания, нарушение глотания, отек гортани и голосовых связок. Тяжелым осложнением является прорыв абсцесса в область средостения, при котором прогноз весьма серьезен, в остальных случаях прогноз благоприятен.

Лечение. Обязательная госпитализация с применением антибиотиков, двусторонняя паранефральная блокада. При нагноении щитовидной железы вскрывают абсцесс. В гнойную полость помещают тампон с мазью Вишневского. При хроническом специфическом струмите (сифилитического, туберкулезного, актиномикотического происхождения) необходимо проводить лечение основного заболевания.

Профилактика заключается в своевременном удалении узлового зоба, комплексе других противозобных мероприятий, предупреждении инфекционных и простудных заболеваний.

Струмит - устаревший термин, употребляемый иногда для обозначения острого или подострого неспецифического (см.).