Liječenje Helicobacter antibioticima, koja shema. Liječenje Helicobacter pylori antibioticima i tabletama

Glavobolja današnjih liječnika je bakterija Helicobacter pylori. Ona ima visok stupanj preživljavanje i otpornost na mnoge moderne lijekove. Stoga liječnik uvijek odabire režime liječenja za svakog pacijenta pojedinačno. Kako se oporaviti od ovog mikroba uz pomoć "De-Nol" bit će opisano u nastavku.

Ako u želucu postoji Helicobacter pylori, bakterija izaziva oštećenje sluznice stijenke organa. Stjenka želuca je oštećena toksinima koje oslobađa mikrob. Ova situacija dovodi do ozbiljnog razvoja pacijenta upalni proces, što dovodi do pojave ozbiljnih ulceroznih promjena u duodenumu i želucu.

Ako nema liječenja, bakterija uzrokuje više ozbiljne posljedice(Na primjer, krvarenje u želucu, maligne neoplazme itd.). Također, opasnost od bolesti koju uzrokuje ovaj mikrob je u tome što se simptomi bolesti možda neće pojaviti dulje vrijeme.

Kako bi se spriječio razvoj negativnih posljedica, osoba mora pratiti svoje zdravlje, a također povremeno posjetiti svog liječnika i poduzeti potrebne testove. To će pomoći u prepoznavanju bolesti ranoj fazi i izbjegavati ozbiljne povrede u funkcioniranju tijela. Ali da biste to učinili, morate znati koji lijekovi mogu ubiti Helicobacter pylori.

Lijekovi po skupinama

Ako primijetite prve znakove bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom. To može izvesti samo stručnjak kompetentno liječenje Helicobacter pylori. To je zato što simptomi i liječenje mogu varirati od osobe do osobe. Štoviše, lijekove odabire liječnik na temelju karakteristika identificirane vrste mikroorganizama.

Odabir lijeka provodi se prema sljedećim kriterijima:

• sposobnost ubijanja bakterija. Ne ubija svaki proizvod brzo i učinkovito Helicobacter pylori;
• aktivni sastojci. Svakako moraju ući u krv. O tome ovisi njihova učinkovitost;
• sposobnost lijeka da izazove smrt mikroorganizma ili izazove inhibiciju njegovog razvoja;
• broj nuspojava;
• je li bakterija rezistentna na određeni lijek.

Najčešći tretman za ovu bolest su antisekretorni lijekovi i antibiotici. Štoviše, potrebno ga je sveobuhvatno tretirati. Koliko puta i točno koja sredstva treba koristiti odlučuje samo liječnik.

Antisekretorno

Liječenje ove bakterije uvijek uključuje uzimanje antisekretornih lijekova. Ovi lijekovi pomažu smanjiti lučenje klorovodične kiseline. Ova terapija je učinkovita kada se kombinira više stanja. U želucu, patogena mikroflora živi na pH razini od 4,0-6,0. U ovom slučaju, bakterije razmnožavaju kada više visoka očitanja pH. Antisekretorni lijekovi dovode do povećanja pH, ali čine mikroorganizme osjetljivijima na antibiotike.

Ovi lijekovi imaju sljedeći mehanizam djelovanja:

• smanjiti obujam proizvodnje želučana kiselina. To izaziva povećanje koncentracije tvari s antimikrobnim spektrom djelovanja;
• ti lijekovi imaju neovisno djelovanje protiv same bakterije;
• lijek izaziva povećanje viskoznosti želučanog soka. Zbog toga se sporije oslobađa iz želuca. Stoga antibiotik može trajati dulje Negativan utjecaj na uzročnika bolesti.

Kao rezultat toga, možemo zaključiti da antisekretorna sredstva djeluju kao pojačivači djelovanja antibiotika. Liječenje H. pylori često uključuje antisekretorne lijekove kao što su Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol itd. Koji lijek treba uzeti određuje liječnik na temelju znakova bolesti koje pacijent ima, kao i onoga što ih uzročnik uzrokuje.

Antibiotici

Druga skupina lijekova koji se nužno propisuju za ovu bolest su antibiotici. Oni su važan dio terapije.

Vaš liječnik često propisuje sljedeće lijekove:

• amoksicilin. Ova tvar uništava zid mikroba, što dovodi do smrti bakterije. Istodobno, H. pylori praktički ne razvija otpornost na njega. Uključeno u Amoxiclav i Flemoxin Solutab;
• klaritromicin. Bakterije mogu razviti otpornost na njega. Ovaj makrolidni antibiotik. Uključeno u “Fromilid” i “Klacida”;
• Levofloksacin. Ovo je respiratorni fluorokinolon. Bakterije razvijaju otpornost na njega. Koristi se ako se prethodno uzeto sredstvo pokazalo neučinkovitim. Glevo se često propisuje;
• tetraciklin. Nije uključeno u popis lijekova koji ubijaju patogen. Međutim, sprječava razvoj bakterija. Rijetko se razvija otpornost na njega;
• Metronidazol. Uzrokuje oštećenje DNK u mikrobu. Sposoban svladati otpor koji se pojavio protiv njega. Da biste to učinili, doza se povećava. Trichopolum se često propisuje na njegovoj osnovi;
• Furazolidon. Liječenje lijekovima koji se temelje na ovoj tvari inhibira rast i razmnožavanje bakterija te također dovodi do njihove smrti.

Osim toga, morate piti "De-Nol" (lijek na bazi bizmuta). Ovaj lijek ima lokalni učinak na patogen, što dovodi do njegovog oštećenja. Važno je napomenuti da De-Nol treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik. Upravo se "De-Nol" najčešće propisuje kada se otkrije H. pylori, jer se na njega ne razvija otpornost. Zato se često može naići na komentar "Pijem De-Nol i nemam problema sa želucem".

Liječnici također često propisuju Bactistatin. Ovo je dodatak prehrani. "Bactistatin" se uzima za normalizaciju crijevne mikroflore nakon uzimanja antibiotika.

Osnovni režimi liječenja

Što i s čime uzeti ako je Helicobacter pylori prisutan u želucu, odlučuje liječnik. Uostalom, ovaj patogen je sposoban razviti otpornost na mnoge lijekove. Stoga se tablete s "De-Nol" i drugim lijekovima uzimaju prema određenoj shemi.

Prvi

Uključuje korištenje tri komponente za liječenje Helicobacter pylori:

• bilo koji antisekretorni lijek;
• klaritromicin;
• amoksicilin.

Tablete treba uzimati dva puta dnevno. Tijek liječenja je 10-14 dana. Ovisno o znakovima bolesti, liječnik ovom režimu može dodati i probiotik Enterol. Ovaj lijek se uzima dva puta dnevno po 250 mg.

Alternativno, može se propisati režim koji uključuje antisekretorne lijekove, levofloksacin i amoksicilin. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na ovaj režim, tada se mijenja u četverokomponentni. Važno je napomenuti da je četverokomponentna terapija također propisana ako kombinacija tri lijeka ne daje željeni rezultat.

Drugi

Drugi režim liječenja uključuje propisivanje četiri lijeka s De-Nolom. U tom slučaju propisan je inhibitor protonska pumpa, tetraciklin, kao i lijekovi na bazi bizmuta (De-Nol) i metronidazol. Trajanje liječenja će biti 10 dana.

Znajući kakav je režim liječenja Helicobacter pylori antibioticima na bazi De-Nol-a, možete provjeriti pismenost liječnika.

Imajte na umu da ako imate problema s probavom, svakako se trebate obratiti stručnjaku.

Video "Što je Helicobacter pylori"

Iz ovog videa saznat ćete što je bakterija Helicobacter pylori i zašto je opasna za zdravlje.

Godine 1985. u časopisu Medical Journal of Australia znanstvenici Barry Marshall i Robin Warren objavili su rezultate svojih eksperimenata koji su ukazali da infekcija Helicobacter pylori uzrokuje gastritis. Za otkriće uloge ovog mikroorganizma u razvoju bolesti probavni trakt Znanstvenici su 2005. godine dobili Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu. Od tada je prošlo mnogo godina, a uloga i utjecaj H. pylori na gastrointestinalni trakt i dalje se aktivno proučava. Glavna pitanja koja zabrinjavaju znanstvenike uključuju sljedeće: isplati li se iskorijeniti bakterije i koji je režim liječenja najučinkovitijim antibioticima?

Isplati li se liječiti bakterije?

Iako postoje protivnici teorije da je Helicobacter pylori glavni uzročnik gastritisa i čira na želucu, većina liječnika i istraživača inzistira na eradikaciji (uništavanju) ovog mikroorganizma.

Prevalencija infekcije Helicobacter pylori u ljudi diljem svijeta doseže 50%.

Helicobacter je uzročnik većine slučajeva gastritisa, čira na želucu i dvanaesniku

Prema statistici, bakterija Helicobacter pylori uzrokuje više od 90% čira na dvanaesniku i 70-80% čira na želucu te više od 90% gastritisa.

Pitate li liječnike starije generacije, saznat ćete da se uvođenjem liječenja koje se temelji na uništavanju infekcije višestruko smanjio broj komplikacija, koje ponekad zahtijevaju traumatične kirurške intervencije.

Indikacije za eradikaciju Helicobacter pylori

Indikacije za eradikaciju bakterija:

• čir na želucu i/ili dvanaesniku (aktivan ili zacijeljen, komplikacije peptički ulkus);
• atrofični gastritis;
• MALT limfomi želuca;
• Srodnici 1. koljena s rakom želuca;
• stanje nakon djelomičnog ili nakon endoskopskog liječenja zbog želučane neoplazme (MALT limfom, adenom, karcinom);
• teška upala koja zahvaća cijeli želudac;
• upala ograničena uglavnom na tijelo želuca;
• intenzivne atrofične promjene;

Svakih 5-6 godina sastaje se kongres znanstvenika i liječnika koji daje preporuke o eradikaciji Helicobacter pylori. Zovu se Maastrichtski konsenzus. Posljednji takav (četvrti) konsenzus postignut je 2010. u Firenci, na kojem se raspravljalo i o tome koliko treba uzimati jedan ili drugi lijek.

• dugotrajno (više od 1 godine) liječenje, koje smanjuje izlučivanje želučane kiseline;
• povećan faktor rizika za razvoj: pušenje u velike količine, intenzivno izlaganje prašini, ugljenu, kvarcu, cementu i/ili rad u rudniku;
• želja pacijenta koji se boji da će dobiti rak;
• dispepsija koja nije povezana s peptičkim ulkusom (funkcionalna dispepsija);
• nedijagnosticirana dispepsija (kao dio strategije "testiraj i liječi");
• gastroezofagealna refluksna bolest;
• prevencija razvoja ulkusa i njihovih komplikacija prije ili tijekom dugotrajnog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
• neobjašnjiva anemija nedostatka željeza;
• primarna imunološka trombocitopenijska purpura;
• nedostatak vitamina B12.

Ako postoje ove indikacije, pacijent treba podvrgnuti pregledu. Ako se otkrije infekcija, potrebno je započeti liječenje.

Koji režimi liječenja postoje?

Cilj eradikacije je izliječiti bolest, spriječiti recidive peptičkog ulkusa i smanjiti rizik od razvoja raka želuca. Pri propisivanju režima liječenja uzimaju se u obzir prevalencija sojeva Helicobacter pylori otpornih na klaritromicin u području stanovanja pacijenta, cijene lijekova, alergijski i neželjene reakcije, jednostavnost uzimanja lijekova.

Optimalni režim eradikacije H. pylori trebao bi imati ≥95% uspjeha u bolesnika zaraženih osjetljivim sojevima bakterija i ≥85% uspjeha u bolesnika s rezistentnim sojevima mikroorganizama. Poželjno je da se ti lijekovi lako uzimaju, tada će bolesnik biti skloniji liječenju.H. pylori, kao i svaki drugi mikroorganizam, razvio je otpornost na djelovanje antibakterijskih lijekova, što je dovelo do stvaranja nekoliko metoda liječenja.

Kriteriji za odabir specifičnog režima su prisutnost bakterijske rezistencije na klaritromicin u regiji prebivališta pacijenta. Ako u nekoj zemlji otpor Helicobactera na ovaj antibiotik prelazi 15-20%, on se ne koristi u liječenju.

Svi režimi eradikacije H. pylori, uz antibakterijske lijekove, uključuju inhibitore protonske pumpe (PPI). Oni suzbijaju stvaranje želučane kiseline i povećavaju kiselost u želucu, stvarajući nepovoljne uvjete za život ovog mikroorganizma, čime ga ubijaju.Inhibitori protonske pumpe su omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol.

Galerija inhibitora protonske pumpe (PPI)

pantoprazol Lansoprazol Omeprazol

Liječenje u zemljama niske otpornostiH.pylori na klaritromicin (<15–20% штаммов)

Prva linija liječenja (klasična trojna terapija)

Prvi red uključuje:

• tradicionalna trojna terapija: 7 dana PPI + klaritromicin + amoksicilin ili metronidazol (za alergije na peniciline). Kako biste povećali učinkovitost liječenja, možete razmotriti udvostručenje doze PPI i/ili produljenje trajanja liječenja na 10-14 dana;
• četverostruka terapija koja sadrži bizmut (bizmut subcitrat (subsalicilat) + tetraciklin hidroklorid + metronidazol ili tinidazol + PPI tijekom 10-14 dana).

Druga linija

• četverostruka terapija koja sadrži bizmut (bizmutov subcitrat (subsalicilat) + tetraciklin hidroklorid + metronidazol ili tinidazol + PPI tijekom 10–14 dana) - ako je tradicionalna trojna terapija korištena kao prva linija;
• trojna terapija bazirana na levofloksacinu (levofloksacin + amoksicilin + PPI 10-14 dana).

Treća linija

Ako prve dvije linije liječenja ne daju rezultate, propisuje se individualizirana terapija na temelju utvrđivanja osjetljivosti kulture H. pylori izolirane nakon biopsije želuca na antibakterijske lijekove (najčešće klaritromicin i levofloksacin).

Ako je Helicobacter osjetljiv na klaritromicin, preporučuje se trostruka terapija: amoksicilin + klaritromicin ili tinidazol ili metronidazol + PPI tijekom 10-14 dana.

Ako je osjetljiva na levofloksacin, propisana je sljedeća lista lijekova: levofloksacin + PPI + amoksicilin tijekom 14 dana.

Zemlje s visokom otpornošću bakterijana klaritromicin (>15-20% sojeva)

Prva linija terapije

• Četverostruka terapija koja sadrži bizmut (bizmut subcitrat (subsalicilat) + tetraciklin hidroklorid + metronidazol ili tinidazol + PPI tijekom 10-14 dana);
• sekvencijalna terapija (prvih pet dana - PPI + amoksicilin; sljedećih 5 dana - PPI + klaritromicin + metronidazol ili tinidazol); ovaj režim nije indiciran za istodobnu rezistenciju H. pylori na klaritromicin i metronidazol;
• popratna terapija (PPI + amoksicilin + klaritromicin + metronidazol ili tinidazol 10–14 dana) - tzv. četverostruka terapija bez pripravaka bizmuta.

Druga linija

Ako prva linija liječenja ne uspije, preporuča se trojna terapija bazirana na levofloksacinu (piti levofloksacin + amoksicilin + PPI 10-14 dana).

Treća linija

Režimi liječenja temelje se na određivanju osjetljivosti Helicobacter pylori na antibiotike (najčešće levofloksacin ili klaritromicin).

Treba imati na umu da samo liječnik može propisati određeni režim liječenja na temelju individualne karakteristike zdravstveno stanje bolesnika, rezultate pregleda i podatke o prevalenciji na antibiotike rezistentnih sojeva H. pylori u regiji.

Kontraindikacije i nuspojave

5–20% pacijenata ima nuspojave pri uzimanju lijekova za iskorjenjivanje bakterija. Obično nisu teške i ne zahtijevaju prekid liječenja.

Otkriće metode liječenja antibioticima (video)

Infekcija Helicobacter pylori ostaje jedan od glavnih uzroka gastritisa i čira na želucu. Pravodobno liječenje omogućuje vam da ubijete ovu bakteriju i smanjite vjerojatnost recidiva bolesti, njihovih komplikacija i razvoja raka želuca.

Dugi niz godina znanstvenici razvijaju metode za liječenje Helicobacter pylori bolesti. Podmuklost mikroba leži u činjenici da ima vlastiti imunitet na mnoge antibiotike. Stoga su liječnici razvili poseban režim liječenja Helicobacter pylori, podijeljen na podtipove s različitim lijekovima.

Kada se helikobakterioza liječi antibioticima?

U početku su znanstvenici identificirali više od 20 lijekovi iz Helicobacter pylori, ali većina ih je inaktivirana u klorovodičnoj kiselini želuca. Ministarstvo zdravlja stavilo je samo 7 antibiotika na popis odobrenih za liječenje Helicobacter pylori.

Antibiotici za borbu protiv helikobakterioze:

• tetraciklin;
• tinidazol;
• azitromicin;
• klaritromicin;
• levofloksacin;
• amoksicilin, inače nazvan "flemoksin".

Ne biste trebali odmah kupiti navedene lijekove. Prvo, odluke o tome kako izliječiti Helicobacter pylori donosi liječnik. Drugo, ako bakterija Helicobacter pylori prisutna u tijelu ne izaziva zabrinutost ili uzrok bolne senzacije, ne biste trebali započeti liječenje antibioticima.

Duboka terapija Helicobacterom antibioticima neophodna je ako se kod osobe utvrdi:

• atrofični gastritis;
• čir želuca;
• uklanjanje kancerogenog fokusa u želucu (nakon gastrektomije);
• rođaci s dijagnozom raka želuca;
• gastroezofagealni refluks;
• oštećenje limfnog tkiva želučane sluznice (MALT limfom);
• čir duodenum;
• funkcionalna dispepsija.

Ako imate navedene bolesti, morate kupiti lijekove, ali prvo morate proučiti režime liječenja Helicobacter pylori antibioticima.

Na temelju rezultata Klinička ispitivanja, optimalni režim liječenja gastritisa s Helicobacterom, uključujući antibiotike, je trokomponentni režim s omeprazolom. Za gastritis s Helicobacterom, liječnik može propisati režim u kombinaciji s trikalij bizmut dicitratom, omeprozolom i tetraciklinom.

Je li moguće izliječiti helikobakteriozu bez primjene antibiotskih režima?