Faze razvoja rahitisa po mjesecima kod djece. Odakle dolazi nevolja? Liječenje rahitisa u ranoj fazi

Rahitis je dječja bolest uzrokovana poremećajem metabolizma. Bolest pogađa malu djecu (do 2 godine). Iako je ova bolest poznata od davnina i dobro proučena, raširena je i danas.

Bolest nije smrtonosna, ali uzrokuje brojne poremećaje u organizmu bebe, koji u nekim slučajevima mogu imati negativne posljedice po život. Stoga liječenje rahitisa kod djeteta treba započeti kada se pojave prvi znakovi.

Ova se bolest u jednom ili drugom stupnju dijagnosticira kod svakog petog malog stanovnika Rusije. Češće se bolest javlja kod djece u velikim sjevernim gradovima. Vjerojatnost rahitisa kod djece rođene u hladnoj sezoni veća je nego kod djece rođene u proljeće i ljeto.

Na primjer, početkom 20. stoljeća bolest je dijagnosticirana kod 50% djece u Engleskoj, dok je u sunčanoj Bugarskoj ta brojka bila samo 20%.

Rahitis prvenstveno zahvaća živčani sustav i koštani aparat. Bolest se temelji na metaboličkom poremećaju uzrokovanom nedostatkom vitamina D koji u ljudsko tijelo ulazi s određenim namirnicama (mliječni proizvodi, žumanjak, riblje ulje, biljno ulje, orašasti plodovi itd.).

Osim toga, vitamin D tijelo proizvodi pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Za ljude su važna dva oblika ovog vitamina: ergokalciferol i kolekalciferol. Upravo oni, sudjelovanjem u metaboličkim procesima, omogućuju bebi da formira gustu koštanu masu koja mu je potrebna tijekom razdoblja aktivnog rasta i razvoja.

Rahitis je opća bolest ljudskog tijela koja je uzrokovana neskladom između velikih potreba djetetovog tijela za kalcijem i fosforom i nepravilnog rada sustava koji isporučuju te tvari.

Rahitis ima negativne posljedice. Djeca s dijagnosticiranom bolešću češće će se razboljeti od druge djece njihove dobi bolesti dišnog sustava. To je zbog činjenice da bolest izaziva disfunkciju imunološki sustav dijete.

Teška bolest može dovesti do osteoporoze, lošeg držanja, karijesa i anemije. Pod utjecajem nedostatka kalcija, fosfora i magnezija razvijaju se poremećaji gastrointestinalnog motiliteta. Bolest preboljena u ranom djetinjstvu može ostaviti posljedice za cijeli život.

Uzroci bolesti

Brzi rast i aktivan razvoj bebe u prve 3 godine života određuju veliku potrebu njegovog tijela za građevinskim materijalom. Beba u ovoj dobi treba mnogo više kalcija i fosfora nego starija djeca, a još više odrasli.

Do nedovoljne razine ovih tvari u krvi može doći kako zbog ograničenog unosa hranom, tako i zbog poremećene apsorpcije u crijevima zbog nedostatka vitamina D.

Čim počne manjak ovih mikroelemenata u krvi, oni se ispiru iz kostiju. Stoga bi bilo ispravno reći da je glavni uzrok rahitisa nedostatak vitamina D, spojeva kalcija i fosfora u tijelu.

Zbog činjenice da se bolest još uvijek javlja, svaka bi majka trebala znati zašto se rahitis pojavljuje i kako ga izliječiti.

Bolest mogu izazvati sljedeći čimbenici:

• nedonoščad;
• visoka porođajna težina beba;
• rano umjetno hranjenje neprilagođenom formulom za dojenčad ili kravljim mlijekom;
• nedostatak ultraljubičastog zračenja;
• ograničenje motorna aktivnost beba (usko povijanje);
• zlouporaba komplementarne hrane bogate ugljikohidratima (griz);
• stroga vegetarijanska prehrana;
• gastrointestinalne bolesti ili nezrelost enzima koji oštećuju apsorpciju kalcija i fosfora u crijevima;
• tamna koža bebe, u ovom slučaju se vitamin D slabo proizvodi koža;
• nasljedni metabolički poremećaji;
• kongenitalne abnormalnosti jetre i bubrega;
• uzimajući neke antikonvulzivi ili glukokortikoidi.

Imenovanje glavni razlog rahitis je nedostatak vitamina D u djetetovom tijelu, mora se uzeti u obzir da ne postoje jasno definirane dnevne potrebe čija uporaba može jasno jamčiti zaštitu od bolesti.

Doziranje vitamina D varira ovisno o dobi djeteta, životnim uvjetima, prehrani i, što je najvažnije, boji kože. Što je bebina koža svjetlija, to više vitamina D ona je sposobna proizvoditi. To je jedan od razloga raširenosti rahitisa u afričkim zemljama.

Vitamin D se najbolje proizvodi pod utjecajem ultraljubičastog zračenja kod crvenokose djece svijetle kože. Takvom djetetu dovoljan je dnevni boravak od 10 minuta u hladu po vedrom vremenu da se potrebna količina ovog vitamina sintetizira u koži.

Simptomi i dijagnoza rahitisa u djece

Broj djece oboljele od rahitisa značajno se smanjio u posljednjih pola stoljeća u razvijenim zemljama.

To je postignuto zahvaljujući čimbenicima kao što su:

• poboljšanje životnog standarda i, sukladno tome, obogaćivanje prehrane trudnica i dojilja;
• promicanje dojenja;
• obogaćivanje hrane za dojenčad vitaminom D.

Znakovi rahitisa uključuju:

• omekšavanje i stanjivanje kostiju djetetove lubanje;
• smanjen tonus mišića;
• povećanje veličine frontalnih i parijetalnih tuberkula lubanje;
• kašnjenje u pojavi zuba, caklina zuba je krhka i sklona tamnjenju i uništavanju;
• na rebrima se pojavljuju rahitične krunice - zbijanja;
• deformacija prsnog koša (udubljena "postolarska prsa" ili izbočena "kokošja" prsa);
• stopa rasta bebe usporava, njegovi razvojni parametri značajno zaostaju za onima koje je prihvatila SZO;
• na daljnji razvoj Bolest uzrokuje krhkost kostiju, što uzrokuje česte prijelome nogu.

Uobičajeno je da se rahitisu neutemeljeno pripisuju određeni simptomi koji zapravo nisu takvi:

• povećano znojenje djeteta;
• nedostatak kose na stražnjoj strani glave;
• gubitak apetita;
• povećana ekscitabilnost;
• zakrivljenost udova,
• "žablji" trbuh.

Većina ovih takozvanih "simptoma" javlja se kod mnoge djece mnogo češće bez rahitisa nego s njim. Na primjer, djetetova glava se znoji razni razlozi- pregrijavanje, nakon bolesti, cijepljenja, jakog plača i sl. I kosa na potiljku je kod većine beba obrisana i ne raste neko vrijeme jer stalno leže na leđima.

Potrebno je razumjeti da gore navedeni znakovi mogu biti simptomi drugih bolesti. Na temelju njih nemoguće je samostalno dijagnosticirati rahitis kod bebe. Samo pedijatar može utvrditi bolest vizualnim pregledom potvrđenim rendgenskim i laboratorijskim pretragama.

Stupnjevi rahitisa

Glavni dijagnostička metoda Određivanje rahitisa u laboratorijskim uvjetima je analiza razine kalcija u plazmi. Sulkowicz test za određivanje razine kalcija u urinu trenutno se smatra zastarjelom metodom za određivanje rahitisa.

Moderna dijagnostika uključuje proučavanje krvi za:

• sadržaj kalcija, fosfora, magnezija, alkalnog fosfata i kreatinina;
• razine metabolita vitamina D.

Uz krvni test za postavljanje dijagnoze, propisana je rendgenska slika potkoljenice i podlaktice, koja nam omogućuje određivanje smanjenja gustoće kostiju i drugih promjena karakterističnih za rahitis.

Liječenje rahitisa

Sada je dobro poznato zašto se bolest javlja i kako liječiti rahitis kod djeteta.

Glavni smjer liječenja ove bolesti je normalizacija načina života i prehrane djeteta, što uključuje:

• Svakodnevne šetnje u trajanju od najmanje 4 sata. U proljetno-ljetnom razdoblju važno je osigurati bebu potrebna količina ultraljubičasto zračenje, pa ga u šetnju treba izvesti što razodjevenijeg.
• Dugotrajno dojenje (najmanje do 1 godine). Ukoliko majčino mlijeko iz bilo kojeg razloga nije dostupno djetetu, potrebno je koristiti adaptirane mliječne formule.
• U slučaju rahitisa preporuča se ranije uvođenje komplementarne hrane. Budući da je vitamin D topiv u mastima, potrebno je pratiti ravnotežu masti u bebinoj prehrani. U jelovnik se može unijeti dijete do 1 godine maslac.
• Svakodnevno uzimanje kupki od bora i soli, što pomaže jačanju imunološkog sustava i živčani sustav dijete.
• Korištenje lijekova koji sadrže vitamin D. Ovo je glavna metoda, bez nje sve ostale mjere neće biti dovoljno učinkovite. Najpoželjnije su vodene otopine vitamina D3.

Vitamin D u liječenju rahitisa

Najčešći lijek koji sadrži vodenu otopinu vitamina D je Aquadetrim. Ne nakuplja se u tijelu i dobro se izlučuje putem bubrega, što smanjuje rizik od predoziranja. Aquadetrim nije samo lijek, već i profilaktičko sredstvo.

Količinu lijeka potrebnu za dijete odabire liječnik pojedinačno ovisno o dobi, težini i stanju djeteta.

Ali Aquadetrim, kao i svaki drugi lijek, može izazvati alergijske reakcije ili individualnu netoleranciju na njegove komponente. Što učiniti u ovom slučaju?

Je li moguće izliječiti rahitis kod djeteta bez ovog lijeka? Ako uporaba Aquadetrima nije moguća, tada kao alternativu moderna farmaceutska industrija nudi uljne otopine vitamina D3.

Liječenje rahitisa s Vigantolom, Videinom, Devisolom poželjno je za djecu s alergijskim reakcijama. Uljne otopine mnogo rjeđe izazivaju alergije, ali se ne preporučuju djeci s disbakteriozom i određenim crijevnim poremećajima.

Oni su prikladni za korištenje za prevenciju rahitisa, ali terapijska doza Prilično je teško izračunati. Svaki lijek koji sadrži vitamin D, bez obzira radi li se o uljnoj ili vodenoj otopini, mora se uzimati strogo prema preporukama liječnika.

Roditelji bi trebali zapamtiti da predoziranje vitaminom D neće uzrokovati ništa manje štete bebi nego njegov nedostatak. . Stoga liječenje bolesti trebate povjeriti pedijatru, nemojte se baviti samoliječenjem i ne čekajte da bolest nestane sama od sebe!

Ako netko ima pitanje liječi li se rahitis drugim lijekovima osim onih koji sadrže vitamin D, odgovor će biti jasan. Danas su svi ostali lijekovi samo pomoć.

Dodatak prehrani Calcid, koji se koristi kao profilaksa za rahitis, dobro se pokazao. Lijek sadrži kalcij i vitamin D za svoje bolja apsorpcija. Ali liječenje rahitisa Calcidom neće biti učinkovito u uznapredovalom stadiju bolesti, bolje ga je koristiti kao profilaktičko sredstvo.

Primjena nadomjestaka kalcija preporuča se kao neophodan dodatak ako se djetetu savjetuje jednokratno uzimanje velike doze vitamina D. U tom slučaju povećana količina može dovesti do naglog pada kalcija u krvi, što može izazvati napadaje.

Calcide učinkovito nadoknađuje gubitak kalcija. Koristeći ga kao i svaki drugi lijek i biološki aktivni dodatak, zahtijeva obveznu konzultaciju s pedijatrom koji stalno prati bebu.

U liječenju rahitisa važan čimbenik je njegova pravodobnost i profesionalni pristup. Popis preporučenih lijekova i njihove točne doze može izračunati samo pedijatar. Samo će liječnik odrediti kako liječiti rahitis ako već postoji zakrivljenost nogu ili deformacija prsnog koša, budući da doza lijekova ovisi o stadiju bolesti.

Prevencija rahitisa kod djece

Prevencija rahitisa se pravilno provodi tijekom trudnoće žene.

Prevencija bolesti tijekom ovog razdoblja sastoji se od:

• održavanje dnevne rutine;
• dnevne šetnje svježi zrak;
• racionalna uravnotežena prehrana;
• propisan za indikacije za vitamin D u kasnoj trudnoći.

Prevencija rahitisa tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta ne isključuje njegovu potrebu nakon rođenja i sastoji se od sljedećeg:

• hranjenje majčinim mlijekom, a ako to nije moguće adaptiranim mliječnim formulama;
• usklađenost s režimom motora (zabrana uskog povijanja, masaža, gimnastika);
• dnevne šetnje;
• pridržavanje dnevne rutine;
• postupci otvrdnjavanja;
• uzimanje vitamina D u profilaktičkim dozama.

Rahitis je poremećaj metaboličkih procesa u organizmu koji rezultira patološkim promjenama u raznih organa i sustavi bebe. Slijedeći jednostavne preventivne mjere možete zaštititi svoje dijete od ove teške bolesti.

Kada nije bilo moguće spriječiti bolest, kontaktiranje pedijatra pri prvoj sumnji pomoći će smanjiti posljedice bolesti na minimum.

Koristan video o rahitisu

Rahitis je patologija koja se razvija kao posljedica nedostatka vitamina D (kalciferola) u tijelu, a prati ga poremećaj metabolizma kalcija i fosfora, zbog čega koštano tkivo, živčani i endokrilni sustav, unutarnji organi. Bolest je povezana s aktivnim rastom, pa se dijagnoza postavlja u djece mlađe od 2 godine.

1. Klimatske značajke regije prebivališta (malo sunca, zagađen i vlažan zrak).
2. Sezonalnost (djeca rođena u kasnu jesen ili zimu često su osjetljiva na bolest).
3. Nedovoljna izloženost djeteta zraku.
4. Prisutnost predispozicije za bolest (djeca negroidne rase).
5. Mješovito ili umjetno hranjenje djeteta, s potonjim, apsorbira se samo 30% kalcija i 20-30% fosfora, dok su s dojenjem te brojke znatno veće - 70% kalcija i 50% fosfora).
6. Prijevremeno rođena djeca.
7. Endogeni uzroci (poremećana apsorpcija vitamina D u crijevima, bolesti jetre i bubrega u kronični oblik itd.).
8. Poremećaji probavnog trakta, kongenitalne patologije (celijakija, intolerancija na laktozu, disbakterioza).
9. Brzo dobivanje na težini djeteta (povećava potrebu za kalcijem).

Uzrok rahitisa kod dojenčadi može biti i nezdrava prehrana mlade majke, koja zbog straha od debljanja ograničava unos proteinske hrane (meso, riba, mliječni proizvodi).

Video: Uzroci rahitisa kod djece prve godine života u programu "Škola doktora Komarovskog"

Faze i simptomi rahitisa kod djeteta

Simptomi rahitisa ovise o stupnju razvoja patologije, postoje tri od njih: početni, vrhunac, oporavak.

Početni stadij je jasno izražen u dobi od 3-4 mjeseca, ali se prvi simptomi mogu primijetiti ranije - u 1-2 mjeseca. Menstruacija traje samo 2-4 tjedna. Budući da simptomi nisu specifični, roditelji ih često ne primijete. Za simptome početno stanje rahitis je karakteriziran vegetativnim i živčani poremećaji, koji se izražavaju:

1. U loš apetit (uobičajena doza ne jedu dojenčad).
2. U bezrazložna tjeskoba(san je poremećen, dijete postaje hirovito, često drhti bez razloga).
3. Pojačano znojenje (dijete se stalno znoji, čak i po hladnom vremenu, uključujući i noću, znoj koji se oslobađa ima specifičan kiselkast miris, često se javljaju peckanje i pelenski osip).
4. U matiranje kose u okcipitalnoj regiji (često ova djeca imaju ćelavu točku).
5. U kršenju stolice (zatvor ili, naprotiv, proljev).
6. Blago smanjenje tonusa mišića.

Kada se pojave prvi alarmantni simptomi kod dojenčadi, trebate se posavjetovati s liječnikom, inače će patologija napredovati, a djeca će doživjeti ozbiljnije znakove bolesti. Ovo je visina faze, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Nizak tonus mišića.
2. Zubi počinju nicati vrlo kasno.
3. Fontanel se zatvara kasnije nego što bi inače trebao.
4. Oblik lubanje je deformiran: glava postaje izdužena, stražnji dio glave postaje ravan.
5. Prekomjerna osteogeneza (rahitične "zrnca krunice", "narukvice", frontalni i parijetalni tuberkuli lubanje).
6. Primjećuje se nadutost trbuha.
7. Deformacija prsnog koša i zdjelice (postaje uska), zakrivljenost Donji udovi.
8. U uznapredovalim slučajevima dijete (iako bi trebalo) ne drži glavu, slabo ili uopće ne puže, ne prevrće se na trbuh i ne žuri mu se hodati.
9. Zaostali mentalni i fizički razvoj.
10. Poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava (tahikardija, otežano disanje).
11. Povećana jetra.

U razdoblju rekonvalescencije ili oporavka, s vremenom, simptomi rahitisa i neuroloških patologija nestaju, dobrobit bebe se značajno poboljšava, može sjediti i hodati, ali promjene kostiju u prsima, donjim ekstremitetima i prsima ostaju doživotne. U odraslih žena koje su u djetinjstvu bolovale od rahitisa često se opaža suženje male zdjelice, što dovodi do prisilnog carski rez tijekom poroda.

Danas se uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje patologija može uspješno liječiti bez ostavljanja posljedica za dijete.

Dijagnoza rahitisa kod djece

Da bi se dijagnosticirao rahitis, beba se pregledava ako se majka žali na njegovo stanje. Liječnik detaljno ispituje majku o djetetovim simptomima kao što su pražnjenje crijeva, povećana razdražljivost i znojenje. Ali samo laboratorijski testovi mogu potvrditi dijagnozu, budući da su simptomi slični onima kod drugih bolesti. Stoga se radi pretraga urina (Sulkowicz test) kako bi se odredila razina gubitka kalcija. U zdrave djece, norma kalcija u urinu je +2, na vrhuncu rahitisa ovaj će pokazatelj imati negativnu vrijednost. Kroz ovu analizu također se provodi praćenje učinkovitosti liječenja patologije.

Ako sumnjate teški oblik rahitis provoditi biokemijska analiza krv i urin za određivanje sadržaja fosfora, kalcija i alkalne fosfataze, ultrazvuk ili radiografija kostiju podlaktice, koji daju točnu sliku bolesti. Važnu ulogu ima procjena acidobaznog statusa i sadržaja metabolita vitamina D.

Liječenje rahitisa kod djece

Ovisno o stadiju bolesti i njezinoj težini, liječnik propisuje liječenje rahitisa. Obično nije potrebna hospitalizacija, sve se aktivnosti mogu provoditi kod kuće. Specifično liječenje uključuje propisivanje dodataka vitamina D. U ovom slučaju posebnu ulogu imaju uravnotežena prehrana djeteta, redovite duge šetnje (najmanje 4 sata dnevno) na svježem zraku, masaža i terapijske vježbe (vježbe disanja, glađenje). ), ultraljubičasto zračenje, sunčanje (u proljeće i ljeti), solne kupke (2 žlice morske soli na 10 litara vode) za povećanje tonusa mišića i kupke od bora (1 čajna žličica na 10 litara vode) za jačanje imunološkog sustava i smiriti živčani sustav, vitamine i druge mjere usmjerene na opće jačanje tijelo. Uzimanje vitamina D nije kompatibilno s istovremenim ultraljubičastim zračenjem i sunčanjem.

Najbolja prehrana za dijete mlađe od 1 godine je majčino mlijeko. U nedostatku dojenja važno je odabrati pravu adaptiranu mliječnu formulu i pravodobno uvesti komplementarnu hranu. Kao prvu dohranu za dijete koje boluje od rahitisa treba koristiti jednokomponentni pire od kupusa i tikvica. Ravnoteža masnoća u bebinom organizmu je vrlo važna, jer je vitamin D topiv u mastima, pa maslac treba pravovremeno uvesti u bebinu prehranu. Također je potrebno u prehranu djeteta uključiti dovoljnu količinu bjelančevina, minerala i vitamina.

Bilo koje lijekovi za liječenje rahitisa može propisati samo liječnik. Obično je to otopina vitamina D, lijek, dozu i trajanje liječenja određuje stručnjak u svakom konkretnom slučaju.

Obično se terapijska doza vitamina D (2000-5000 IU) uzima 30-45 dana. U budućnosti, za održavanje rezultata liječenja, propisana je profilaktička doza (400 do 500 IU). Unos vitamina D stalno se prati testiranjem urina kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja i spriječilo predoziranje. Pretjerane doze vitamina D su toksične i uzrokuju mučninu, povraćanje, gubitak apetita, zatvor, grčeve i zadržavanje mokraće.

Ako dijete razvije anemiju zbog rahitisa, liječenje se provodi preparatima željeza.

Prevencija rahitisa

Prevencija rahitisa počinje u fazi planiranja bebe. Otprilike u 27-28 tjednu trudnoće fetus aktivno nakuplja vitamin D (u jetri, mišićima i masnom tkivu). U to vrijeme buduća mama treba jesti pravo, redovito posjećivati ​​liječnika, svakodnevno šetati na svježem zraku, izbjegavati hipotermiju i zarazne bolesti. Kao preventivnu mjeru, liječnik će propisati vitamin D ili multivitaminski kompleks za trudnice.

Prevencija rahitisa je posebno važna za nedonoščad, bebe rođene u hladno razdoblje godine. U prvim mjesecima života važno je više šetati na svježem zraku, češće i dulje biti na suncu (ljeti, proljeće, ali ne po vrućini), te fizički razvijati dijete. Rizičnoj djeci dobro je preventivno davati riblje ulje (od 4. tjedna) i vitamin D (osim svibnja i ljetnih mjeseci), ali pod nadzorom pedijatra.

Video: Prevencija rahitisa kod djece prve godine života.

Posljedice rahitisa kod djece

Patologija nije opasna za dijete, ali u odsutnosti pravodobno liječenje posljedice rahitisa su vrlo ozbiljne. Često djeca koja su imala rahitis pate od zubnog karijesa i stalni zubi, imaju zakrivljene noge i neki zaostatak u razvoju.

Zbog deformacija kostura može doći do skolioze, ravnih stopala i deformacije zdjelice. U školskom razdoblju posljedice rahitisa se manifestiraju u vidu kratkovidnosti, anemije, slabijeg imuniteta i bolova (česti bronhitisi i upale pluća). U starijoj dobi ljudi boluju od osteoporoze.

Rahitis u dojenčadi - prilično ozbiljna bolest Stoga je važno pratiti stanje djeteta s posebnom pažnjom. Ako se pojave alarmni signali, odmah se obratite liječniku.

Rahitis je opća bolest cijelog organizma s poremećajem metabolizma, uglavnom kalcija i fosfora. Od rahitisa uglavnom obolijevaju djeca u prve 2-3 godine života, ali se može javiti i u kasnijoj dobi, osobito u razdobljima pojačanog rasta djeteta. Glavni uzrok rahitisa je nedostatak vitamina D. Čak i blagi oblici rahitisa smanjuju otpornost djetetovog tijela i dovode do čestih prehlada. Pneumonija kod djece s rahitisom ima dugotrajan tijek. Rahitis je često praćen distrofijom i anemijom.

Simptomi rahitisa.

U ranoj fazi bolesti dijete postaje razdražljivo i hirovito. Javlja se znojenje, osobito tijekom hranjenja i spavanja. Znoj je ljepljiv i neugodnog mirisa. Dijete trlja glavu o jastuk, a kosa na potiljku mu ispada. Kako bolest napreduje, kosti lubanje omekšavaju, glava postaje kvadratni oblik; zubi se usporavaju, zagriz je poremećen; kosti prsa postaju meke, prsni koš deformiran. U teškim slučajevima može se pojaviti grba.

Tradicionalne metode liječenja rahitisa.

Propisani su vitamin D, ultraljubičasto zračenje, terapeutska masaža i terapeutske vježbe. Mnogo se pažnje posvećuje prehrani i dnevnoj rutini djeteta.

POZOR: Rahitis!

Budite oprezni - rahitis često počinje u trećem mjesecu djetetovog života. Prvi znaci rahitisa: dijete postaje nemirno, plašljivo, trzne se kad se začuje oštro kucanje, osobito kad zaspi. Počinje se znojiti, graške znoja mu se pojavljuju na licu tijekom hranjenja, a noću mu se glava toliko znoji da do jutra na jastuku ostane vlažna mrlja. Stalno trlja glavu o jastuk, zbog čega mu opadaju dlake na potiljku. Također možete primijetiti da je urin stekao neobičan Jak miris- povećana je količina amonijaka u njemu.

Vjerojatnost razvoja rahitisa veća je kod djece:

prerano rođeni, donošeni s malom težinom (manje od 3 kg), znakovi nezrelosti, što ukazuje na probleme na kraju intrauterinog života. I zato. Glavna "opskrba" građevinskih materijala - kalcija i fosfora - od majke do fetusa i njihovo "polaganje" u koštano tkivo pod vodstvom vitamina D događa se u posljednjih mjeseci trudnoća. Dijete rođeno prije 30. tjedna rađa se s osteopenijom – smanjenim sadržajem minerala u kostima. Zapravo, ovo je već simptom rahitisa. Isto se može dogoditi s rođenom bebom ako je na kraju trudnoće majka imala toksikozu ili druge zdravstvene probleme, ili je iz straha od "prekomjerne težine" išla na dijetu bez savjetovanja s liječnikom;

umjetno: iako je sastav mliječnih formula što bliži dojenje i bogatiji su vitaminom D (dakle, "umjetne" ga u pravilu ne trebaju uzimati profilaktički), kalcij i fosfor iz takve hrane apsorbiraju se oko 2 puta lošije nego iz majčino mlijeko. A nedostatak mineralnih "građevnih blokova" za izgradnju kostiju dovodi do rahitisa;

boluje od atonične dijateze, alergije na hranu, eksudativna enteropatija, bolesti jetre i bilijarnog trakta - svi ti uvjeti kompliciraju apsorpciju kalcija, fosfora i vitamina D u gastrointestinalnom traktu;

primanje određenih lijekova. Dobro antikonvulzivna terapija u prvom tjednu života, posebno difenin i fenobarbital (također se propisuje za žuticu novorođenčadi) smanjuje aktivnost citokroma P-450 reduktaze, enzima koji je uključen u stvaranje aktivnog oblika vitamina D u jetri. S njegovim nedostatkom, razina kalcija u krvi pada, zbog čega su mogući konvulzije, pa čak i prijelomi, a do kraja mjeseca, ako dijete nastavi uzimati lijek, - prvi simptomi "medicinskog" rahitisa. Antagonisti vitamina D - glukokortikosteroidni hormoni, heparin (u djece se često koristi u liječenju bubrežnih bolesti), furosemid, antacidi koji sadrže aluminij (sredstva za smanjenje kiseline) mogu pokrenuti njegov mehanizam želučana kiselina), natrijev bikarbonat, zamjena transfuzije krvi;

lišen sposobnosti aktivnog kretanja, na primjer, zbog imobilizacije zbog displazije zglobovi kuka. “Kretanje je život!” - moto djetinjstva. Mišićnom aktivnošću povećava se prokrvljenost kostiju, što znači da se bolje održava “zgrada” kostura, koju rahitis zna poremetiti.

Ako je beba u opasnosti, roditelji moraju biti vrlo pažljivi na njegovo stanje kako ne bi propustili ni najmanje manifestacije rahitisa, a već pri prvom posjetu pedijatru saznajte kako pouzdanije zaštititi dijete od ove bolesti rasta. .

Znakovi kongenitalnog rahitisa

1. Dimenzije velikog fontanela prelaze 2,8 x 3 cm.

2. Mala i lateralna fontanela su otvorene.

3. Šavovi između kostiju lubanje se razilaze (zjape).

4. Snižena je razina kalcija i fosfora u krvnom serumu.

5. Ultrazvuk otkriva nisku mineralizaciju kostiju.

Uzrok rahitisa- nedostatak vitamina D. Hranom se još malo unosi, a potreba za njim postoji intenzivan rast vrlo velik: uostalom, ovaj vitamin je uključen u formiranje koštanog sustava i mineralizacije kostiju. Istina, priroda je razborito osigurala tijelo vlastiti laboratorij za proizvodnju vitamina D - stvara se u koži pod utjecajem ultraljubičastog sunčevog zračenja.

Ali naše ekološke nevolje utjecale su i na nas: kroz veo industrijskih emisija koji visi nad gradovima, zrake s antirahitičnim učinkom teško prodiru. Koliko će ih dobiti gradsko dijete, pogotovo ono rođeno u jesen ili zimu, kad mu u šetnji samo lice ostane otkriveno?

Rahitis se razvija brzo i unutar nekoliko tjedana nakon pojave prvih znakova ulazi u stadij koji se naziva puni stadij ili rahitis u cvatu. U to vrijeme liječnik već može osjetiti omekšavanje duž rubova fontanela i kranijalnih šavova, zadebljanja na rebrima („rahitična krunica“) i otkriti druge poremećaje koštanog sustava.

Rahitis “preoblikuje” lubanju na svoj način, povećavajući čeone i zatiljne izbočine, zbog čega glava postaje četvrtasta ili, kako kažu stručnjaci, “stražnjikasta”. Godinama kasnije, kao u djetinjstvu, dijagnoza će biti "napisana na čelu", pretjerano strma i visoka - zove se "olimpijska". Na nosu će ostati “usjek” u obliku sedla, zagriz će biti poremećen, a zubi će nicati kasnije i ne prirodom određenim redoslijedom, štoviše, bit će laka meta za karijes. .

Do 5-6 mjeseci dijete će zaostajati u psihomotornom razvoju, a bolest će napraviti promjene - nažalost, nepovratne - u strukturi kostura, ali ne na bolje.

Jeste li ikada susreli dijete s nogama "točkaš", zakrivljenim u obliku slova "O"? To je rezultat neliječenog rahitisa. Rahično dijete često karakterizira i anemija, smanjena opća otpornost organizma i sklonost infekcijama. Vjerujem da ništa od ovoga nećete dopustiti! Štoviše, liječenje rahitisa je relativno jednostavno i prilično pristupačno - samo nemojte kasniti!

Ako primijetite prve znakove rahitisa, odmah se obratite svom lokalnom pedijatru. Možda vam je već propisao profilaktičke doze vitamina D, ali kako nisu djelovale, sada će se, očito, morati povećati. Važno upozorenje u vezi s dojenčadi koja dobivaju adaptirano mlijeko: većina formula je obogaćena vitaminom D i to treba uzeti u obzir Predoziranje vitaminom D je opasno.

Vitamin D se daje bebi u žlici majčinog mlijeka ili formule koja ga sadrži. Ne možete kapati u žlicu direktno preko ruba bočice, svakako koristite pipetu i držite je strogo okomito - ako je nagnete, stvorit će se prevelika kap koja može sadržavati dodatne jedinice vitamina.

Korisno je kupanje zamijeniti terapeutskom kupkom.

Četinari će pomoći uzbuđenoj djeci da se opuste. Na 10 litara tople (36°) vode uzmite žličicu prirodnog tekućeg ekstrakta borovice ili standardnu ​​traku briketa. Prvi put je dovoljno 5 minuta, a zatim postupno povećavajte vrijeme postupka na 10 minuta. Tijek liječenja je 12-15 kupki, dnevno ili svaki drugi dan.

Tonirajuće kupke korisne su za one koji su tromi, "labavi" i sjedi. 2 žlice mora odn stolna sol otopiti u 10 litara vode (35-36°). Prvo kupanje traje 3 minute, zatim ne duže od 5 minuta. Ograničite se na 8-10 postupaka svaki drugi dan.

Za djecu s manifestacijama eksudativne dijateze preporučuju se kupke od dekocija ljekovitog bilja. Lišće trpuca, korijen calamusa, hrastovu koru, travu i kamilicu treba pomiješati u jednakim omjerima i kuhati u omjeru žlica mješavine po litri vode. Kupajte bebu u ljekovitom izvarku svaki dan 5-10 minuta dok mu se koža ne očisti.

Trebali biste se brinuti o prevenciji rahitisa čak i prije rođenja djeteta, planirajući trudnoću, prvo, u povoljnom razdoblju za obitelj i, drugo, s očekivanjem da će se dijete roditi u proljeće ili ljeto. Tada će imati vremena "presresti" svoju "porciju" ultraljubičastog zračenja prije početka hladnog vremena, pod čijim utjecajem se stvara zaliha vitamina D u koži.

Od prvih dana trudnoće pijte dnevno 2 čaše mlijeka (ako dobro podnosite) ili jogurta, kefira, pojedite nekoliko kriški sira i 100-150 g svježeg sira. Na taj ćete način u svom tijelu stvoriti “rezervu” kalcija - onih nezamjenjivih 30 g koje će beba sigurno “zahtijevati” zadnja 3 mjeseca prije poroda.

Neka vam postane pravilo da svaki dan provodite nekoliko sati na svježem zraku, ljeti - ne pod žarkim zrakama, već u sjeni drveća. Dijeta uključuje ribu, jaja, maslac i biljno ulje. Sve će to donekle pomoći u nadoknadi potrebe za vitaminom D, koja se povećala 10 puta otkako ste odlučili postati majka.

Ako se trudnoća dogodila tijekom hladne sezone, liječnik može propisati preventivni tečaj vitamina D ili zračenja kvarcna lampa. Ali na vlastitu inicijativu nemojte ništa činiti i nemojte se sunčati kod kuće pod izvorom ultraljubičastog zračenja: inače je moguća hipervitaminoza, koja uzrujava metabolički procesi kao i nedostatak vitamina D.

Nakon što se vaše dijete rodi, učinite sve što je u vašoj moći da ga dojite barem 3-4 mjeseca, a najbolje do 1-1,5 godine.

Vodite bebu u šetnju tri puta dnevno, najmanje 1,5-2 sata. Za vrućeg vremena kolica bi trebala biti u hladu - dovoljno je difuzno svjetlo da se vitamin D formira u tijelu bebe.

Zaboravite na usko povijanje! Od prvih dana bebu obujte u kombinezone kako bi u budnom stanju mogla slobodno micati ručicama i nogama - tako će kosti brže ojačati i neće podleći rahitisu. Nemojte zanemariti svakodnevnu masažu i gimnastiku za svoju bebu. A ako postoji prilika da ga naučite plivati ​​u bazenu na klinici, iskoristite je!

U svakom konkretnom slučaju liječnik će vam propisati masažu, restorativnu, opću razvojnu i vježbe disanja za prevenciju i liječenje rahitisa.

Narodni lijekovi za liječenje rahitisa

Bilje i biljke za rahitis

2 jušne žlice kičme preliti s 2 šalice kipuće vode, ostaviti 30 minuta, procijediti. Dajte djetetu 0,5 šalice za rahitis 2-3 puta dnevno.

1 žlicu korijena čička preliti s 2 šalice kipuće vode, ostaviti 2 sata, procijediti. Uzmite infuziju za rahitis vruće, do 0,3 šalice 3-4 puta dnevno.

15 g biljke paprene metvice preliti sa 100 ml alkohola, ostaviti, procijediti. Uzimati 3 puta dnevno po 15-20 kapi kao narodni lijek protiv rahitisa.

Terapeutske kupke za rahitis

Pomiješajte 200 g korijena elecampane i korijena čička i prelijte smjesu s 10 litara kipuće vode. Stavite na laganu vatru i zagrijavajte 15 minuta, ostavite 1,5 sat, procijedite. Ulijte juhu u kadu i okupajte dijete.

Pomiješati po 150 g korijena čireva i korijena koprive, preliti s 10 litara kipuće vode, zagrijavati na laganoj vatri 10 minuta, ostaviti 50 minuta, procijediti i koristiti za kupke.

Uzmite 400 g biljke tripera i 100 g cvjetova stolisnika, prelijte smjesu s 10 litara kipuće vode. Stavite na laganu vatru i zagrijavajte 5 minuta. Ostavite 50 minuta, procijedite. Kuhajte u kadi Topla voda, pomiješajte ga s juhom i okupajte dijete.

Budite što više na otvorenom.

Sunčanje.

Dajte svom djetetu riblje ulje svaki dan tijekom 1 mjeseca. Nakon 15 dana pauze, ponovite kuru. Prehrana djeteta s rahitisom treba uključivati ​​mlijeko, žumanjci, pasirana jetra, riba (osobito tuna, losos).

Približan skup vježbi za prevenciju rahitisa.

Uz rahitis, dijete često ima problema s držanjem glave. Stoga se u početku vježbe izvode u vodoravnom položaju, a treba im dati 10-15 minuta nekoliko puta dnevno. Vrlo je važno trenirati mišiće leđa, trbuha i prsa. Nastavu treba započeti i završiti laganom, kratkom (1-3 minute) masažom tijela, ruku i nogu - milovanjem i trljanjem. Učinite masažu između vježbi, ponovite svaku od njih 2-4 puta, ovisno o dobrobiti i raspoloženju djeteta. Dakle, počnimo.

Straga

1. Držite bebu za potkoljenice i potaknite je da uzme igračku koja mu leži prvo s jedne, a zatim s druge strane: „Uzmi zvečku“.

2. Otežajte prethodnu vježbu. Držeći dijete za potkoljenice, potaknite ga da uzme igračku koja leži dalje - 40-50 cm ili se nalazi iznad njega. Možete ga istovremeno poduprijeti odostraga za ramena i glavu, pomažući mu da je podigne i napregne prednje skupine mišića vrata, pojas za rame, trbuh.

3. Postavite bebu s nogama okrenutim prema vama. Držeći ih jednom rukom, a drugom držeći njegovu ruku, pomozite mu da se okrene na bok i trbuh (isto u suprotnom smjeru, držeći bebu drugom rukom).

Na trbuhu

4. Jednom rukom poduprite dijete ispod grudi pokazujući igračku koja leži ispred, a dlanom druge ruke dodirnite njegove tabane - beba će se odgurnuti od nje. Potaknite ga da posegne za igračkom, a time ga potaknite da puže.

5. Pomaknite bebine nožice prema sebi. Držite ga jednom rukom za potkoljenice, a drugom pokažite igračku lijevo, zatim desno, pa ispred njega (cijelo vrijeme mu mora biti u vidnom polju). Tako beba uči podizati glavu i okretati je.

6. Dijete leži prvo na leđima, zatim na trbuhu i nogama se odguruje od lopte ili vaše ruke.

Postupno, kako se bebino stanje popravlja, možete je postaviti na noge i "vježbati" korak, a potom i hodanje. Hodanje pomaže u jačanju i razvoju mišića nogu (ovo sprječava njihovu zakrivljenost). Samo u jednom slučaju - kod značajnog smanjenja tonusa mišića - liječnik bi trebao dati zeleno svjetlo za vježbe vezane uz hodanje.

Vrlo je korisno staviti bebu na tvrdi madrac ili dasku 8-10 puta dnevno (prije jela ili 40 minuta nakon). U ovom položaju se formiraju i učvršćuju prirodne krivulje kralježnice, sprječavaju i ispravljaju neki deformiteti prsnog koša i kralježnice te jačaju pripadajući mišići. Djeca koja ne podižu glavu i ramena kada leže na trbuhu smatraju se oslabljenom. U tome će pomoći flanelirana pelena stavljena ispod grudi, presavijena nekoliko puta, ili smotuljak dječje mušene krpe dopola ispunjen pijeskom i prekriven pelenom. U tom položaju djetetu je lakše podići glavu i ramena.

Obično ovu dijagnozu objavljuje pedijatar na sljedećem pregledu ili se propisuju lijekovi za prevenciju rahitisa, osobito u sjevernim područjima. Iako moderna medicina i zakoračila daleko naprijed u dijagnostici i liječenju bolesti, rahitis i dalje ostaje aktualno pitanje do danas. Ponekad je čak i liječniku teško razumjeti kliničku sliku, a obični roditelji to uopće ne mogu učiniti.

Bolest je neugodna jer se može maskirati pod druge, a manifestacije se mogu pojaviti već u uznapredovalim slučajevima. Rezultat je ili neliječeni rahitis, ili samoliječenje tamo gdje rahitisa nema, što dovodi do predoziranja lijekovima.

Kako se zove rahitis?

Rahitis se smatra jednom bolešću, iako se zapravo radi o cijeloj skupini metaboličkih bolesti ili poremećaja koje objedinjuje jedan zajednička značajka, karakteriziran smanjenjem razine kalcija u koštanom tkivu - osteopenija. Ovo stanje može biti uzrokovano ne samo nedostatkom vitamina D, već i utjecajem vanjskih ili unutarnji faktori Stoga, pri prvim znakovima rahitisa, ne biste ga trebali odmah liječiti vitaminom D, potrebno je razjasniti razloge. Ponekad vitamin D može čak biti kontraindiciran.

Rahitisa zapravo ima dosta, no radi lakšeg razumijevanja izdvojen je klasični rahitis kao najčešća i rahitisu slična oboljenja. Njihove manifestacije su prilično slične, ali uzroci i metode liječenja su različiti. Nekoliko metaboličkih bolesti svrstava se u rahitisne, ali ih roditelji ne mogu razlikovati vidom, a ni liječniku ih nije uvijek lako prepoznati. Međutim, postoji temeljne razlike u liječenju. Stoga se kod prvih znakova rahitisa trebate posavjetovati s liječnikom.

Malo povijesti

Rahitis se naziva i bolest aktivnog rasta, budući da se javlja isključivo kod djece u ranoj dobi, kada kostur aktivno raste i dolazi do privremenog nesklada između količine unesenog kalcija i vitamina D i potrošnje tih tvari u tijelu. . Rahitis je bio čest djece u antičko doba, bio je poznat u Grčkoj, a ime mu je došlo upravo od grčke riječi “rachis”, što je značilo greben ili kičmeni stup, budući da se kod težeg oblika deformiteti javljaju u obliku grbe.

U 17. stoljeću rahitis se počeo nazivati ​​" engleska bolest“zbog činjenice da je postao iznimno čest među djecom radnika koji su živjeli u blizini tvornica, u području stalnog smoga, i koji zbog toga nisu primali sunce i ultraljubičasto zračenje. Znanstvenik koji je proučavao bolest opisao je potpunu kliničku sliku rahitisa na temelju rezultata pregleda i autopsije; već je nagađao o razlozima, ali ih nije mogao točno utvrditi. No dao je imena nekoliko simptoma. U dvadesetom stoljeću identificiran je razlog; prije svega, utvrđeno je da uporaba riblje ulje, a zatim je utvrđeno koja komponenta ribljeg ulja pomaže u liječenju rahitisa. Tako je otkriven vitamin D i tada je započela era liječenja rahitisa, a sada se teške epizode rahitisa gotovo i ne javljaju.

Ali prve godine liječenja rahitisa vitaminom D nisu bile ništa manje ozbiljne, budući da su prve doze koje su korištene bile vrlo velike, pojavile su se teške komplikacije - hipervitaminoza D, dok se nije razjasnila koja je uloga vitamina i kakva su njegova svojstva, koje su doze terapeutske, a koje preventivne. Međutim, rad na rahitisu i dalje ostaje relevantan i mnogo se još proučava.

Tko je podložan rahitisu?

Rahitis se može pojaviti u bilo kojoj zemlji i na bilo kojem kontinentu, pa i u Africi, ali je njegova učestalost u područjima s malo sunca prirodno veća. Obično se rahitis javlja kod djece rođene od listopada do ožujka-travnja, ali i ljetna djeca mogu biti osjetljiva na rahitis. Najviše rahitisa imamo u Sibiru i arktičkom području, iako i srednji pojas ima oko 15% djece s manifestacijama rahitisa.
Gradska djeca češće pate od rahitisa, jer provode manje vremena na suncu, posebno u gradovima s dimom, lošim ekološkim uvjetima i obiljem prijevoza. Tipično, rahitis se javlja kod djece s pothranjenošću i nepovoljnim uvjetima rasta i razvoja.

Postoje određene rizične skupine koje imaju veću vjerojatnost da obole od rahitisa. Sve kategorije možete podijeliti u podskupine. Tipično, rahitis se javlja kod djece čije su majke imale problema s trudnoćom, vrlo su mlade ili, obrnuto, njihova dob prelazi 35-40 godina, ako nisu bili izloženi puno sunca, imaju kroničnu patologiju ili su pothranjeni.

Jedan od čimbenika rizika za razvoj rahitisa je naknadna trudnoća, osobito s kratkim vremenskim razmakom između njih, budući da se majčine rezerve vitamina i minerala iscrpljuju ako postoji višeplodna trudnoća ili nedonoščad.

Jedan od značajnih faktora u razvoju rahitisa je ishrana bebe, a ranije je vladalo mišljenje da se rahitis češće javlja kod dojenčadi koja ne dobivaju dovoljno vitamina D, jer ga ima malo u majčinom mlijeku. Ali to je zapravo netočno, danas je dokazano da majčino mlijeko ima karakteristična značajka– prednji dijelovi mlijeka sadrže kalcij, a stražnji dijelovi imaju dovoljnu količinu vitamina D koji aktivno pomaže u iskorištavanju kalcija. Na pravilna prehranažene i hranjivo hranjenje dojenje, bez režima i ograničenja, rahitis je praktički isključen.

Najčešće se rahitis javlja kod beba koje se hrane mješovitom ili umjetnom prehranom, osobito ako su to neprilagođene formule (kravlje ili kozje mlijeko) ili jeftine formule. Od rahitisa obolijevaju djeca s pothranjenošću, pothranjenošću, pretilošću i poremećajima prehrane.

Jedan od čimbenika rizika za nastanak rahitisa su bolesti kod djece koje dovode do poremećaja metabolizma kalcija i vitamina D, kao što su alergije, dermatoze i poremećena apsorpcija hrane u crijevima. Obično su rahitisu podložniji dječaci, tamnoputi i s drugom krvnom grupom, ali još mnogo toga ovisi o uvjetima života i njege.

Kakvu ulogu imaju minerali?

Za aktivan rast i razvoj djeteta nužna je čvrsta i zdrava koštana osnova, a da bi kosti skeleta bile jake potrebno je minerali– magnezij, fosfor, kalcij i vitamin D za njihovu apsorpciju i taloženje u koštanom tkivu. Kosti sadrže do 90% svih ovih minerala, a njihova koncentracija u krvi, prema principu povratne sprege, regulira dodatnu opskrbu tim tvarima hranom ili vodom.

Kalcij je esencijalni mineral za bebin rast, koji čini kosti jakima, ali se mora kontinuirano unositi u tijelo majčinim mlijekom ili hranom. U tankom crijevu se apsorbira i ulazi u krv, odakle se pod utjecajem hormona šalje do kostiju ili organa kojima je potreban. Kosti od kalcija stvaraju spojeve poput krede, čvrste su i omogućuju kostima da izdrže opterećenja.

Kalcij također sudjeluje u procesima koagulacije, pomaže funkcioniranju živčanog sustava i regulira krvni tlak. Oštar pad razina kalcija dovodi do konvulzija kod djece; kako bi se to spriječilo, tijelo počinje aktivno uklanjati kalcij iz koštanog tkiva pod utjecajem hormona štitnjače i paratireoidnih žlijezda. Uloga magnezija i fosfora je da daju elastičnost i čvrstoću kostima; bez njih kosti će biti krhke.

Za stabilno i potpuno funkcioniranje organizma potrebno je održavati stabilnu razinu minerala u krvi i kostima. Posebno je važna razina kalcija, i to u njegova dva oblika - ukupnom i aktivnom ili ioniziranom. Razina kalcija obično se kreće u strogim granicama od 2,2 do 2,7 mmol/l, dok bi aktivni oblik u njemu trebao biti najmanje 1,22 do 1,37 mmol/l, odnosno otprilike polovica te količine. Kalcij se neprestano gubi urinom, stoga je potrebna redovita opskrba. Izlučivanje kalcija urinom jedan je od dijagnostičkih testova za rahitis i kod utvrđivanja prekomjerne doze vitamina D. Razina kalcija u urinu dijagnostička je osnova Sulkovichevog testa – njime se utvrđuje gubitak kalcija urinom. .

Važna je i stabilna količina fosfora u krvi, ali njegove fluktuacije nisu toliko dramatične za tijelo - njegova norma je od 1,25 do 2,2 mmol / l, a nakon tri godine razina se mijenja na 0,95-1,95 mmol / l.

Zašto dolazi do nedostatka vitamina?

Zapravo, postoji mnogo razloga za promjene u razinama kalcija i fosfora. Nedonošče je na prvom mjestu različitim stupnjevima, budući da se kalcij nakuplja u prošlih tjedana trudnoće, posebno aktivna u devetom mjesecu. Stoga će s nedonoščadi prirodno biti manje kalcija, a tijelo će patiti.

Drugi razlog je nedostatak kalcija u prehrani trudnice, osobito ako je na dijeti, vegetarijanka je ili posti. Važan je i utjecaj različitih dijeta samog djeteta, na primjer, kada ga hranite kefirom, kravljim mlijekom ili grizom.

Problem metabolizam minerala Također će biti akutno ako postoji kršenje crijevne apsorpcije ili transporta minerala u kosti. Ova pojava je moguća zbog poremećaja enzima u crijevima, nezrelosti probave, bolesti bubrega ili poremećenog metabolizma hormona. A važan učinak je i ulazak u tijelo zbog loše ekologije tvari poput kroma, cinka ili olova, koje zamjenjuju kalcij i remete njegovo taloženje u koštanom tkivu.

Rahitis je usko povezan sa endokrine bolesti– rad štitnjače ili paratireoidnih žlijezda utječe na rahitis, jer su odgovorne za izmjenu fosfora i kalcija. Kalcij se ozbiljno gubi kod bolesti bubrega, tada će nedostatak vitamina D nadopuniti kliniku.

Uloga vitamina D

Glavna funkcija vitamina D je održavanje stalne koncentracije kalcija u krvi, pospješivanje njegove apsorpcije u crijevima, vraćanje iz bubrega i primarne mokraće, taloženje kalcija u koštanom tkivu te poboljšanje rada imunološkog sustava. Prehranom dijete dobiva do 20% vitamina, ali najveći dio nastaje u koži pod utjecajem ultraljubičastog zračenja.

U koži se pod utjecajem ultraljubičastih valova posebne duljine prekursori vitamina D pretvaraju u njegov aktivni oblik. Ljeti ima više nego dovoljno sunca, pa rahitis uglavnom postaje aktualan od listopada do travnja, kada je još hladno i djeca provode malo vremena vani i na suncu. Oblaci, magla ili prisutnost dima i smoga također ometaju apsorpciju ultraljubičastih valova, ne pomažu zrake sunca na balkonu kroz staklo ili reflektirani valovi.

U prvoj godini života puni izvor Majčino mlijeko će osigurati minerale i vitamine, jer su sve tvari u njemu u obliku koji je optimalan za apsorpciju, tako da se gotovo ne gube i sve idu u izgradnju tijela. Najskuplje i najprilagođenije smjese još uvijek se neće približiti u smislu apsorpcije majčino mlijeko, a životinjsko mlijeko je još dalje od majčinog mlijeka u pogledu kalcija i fosfora, u najbolji mogući scenarij iz njega se može apsorbirati do 40% kalcija.

Najvrjedniji prehrambeni proizvodi za kalcij i vitamin D su životinjski proizvodi - mlijeko i mliječna jela, svježi sir, meso, riba, jaja, ali biljke sadrže vrlo malo kalcija. Osim toga, većina vitamina D dolazi iz kože.

Vitamin D je tvar topljiva u mastima, u tijelu postoji nekoliko oblika - D2 iz hrane i D3 iz kože, au jetri prolaze kroz epizodu transformacije, pretvaraju se u topljivi oblik, te dolaze do bubrega, pretvarajući se u aktivni oblici vitamin D, koji djeluje u tijelu.

Najaktivniji metabolit je kalcitriol, koji se više proizvodi kada se razina kalcija u krvi smanji. Ako je razina kalcija normalna ili čak povišena, drugi metabolit vitamina D počinje djelovati, on šalje soli kalcija, magnezija i fosfora u koštano tkivo. Razina vitamina D također utječe na rad paratiroidne žlijezde, aktivira crijevnu stijenku na apsorpciju kalcija iz hrane i podupire imunitet.

Dijagnoza rahitisa

Kako je klasificiran?

Pedijatri obično dijele rahitis u tri stupnja težine, a rahitis se danas uglavnom sreće blagi stupanj, kod kojih simptomi nisu teški, obično blagi neurološki poremećaji ili poremećaji mišićno-koštanog sustava.

Na umjerena ozbiljnost poremećaji su već prilično izraženi, jaki i javljaju se smetnje u radu živčanog sustava, problemi s kostima, a pridružuju im se i problemi mišića, krvi i respiratorni poremećaji. Probava, krvne žile i srce pate. U teškom obliku nastaju trajni i teški poremećaji koji dovode do invaliditeta.

Osim težine, rahitis se dijeli na akutni, koji se manifestira oštro i brzo, prolazeći s adekvatnu terapiju, subakutni - manifestacije se postupno pojavljuju i nastavljaju se sporo i ponavljaju, epizode egzacerbacija javljaju se s epizodama remisije.

Osim toga, kartice često označavaju stadij rahitisa - početne manifestacije, visinu bolesti, rekonvalescenciju ili oporavak i rezidualne učinke.

Razlozi za sumnju

Manifestacije rahitisa su još raznolikije od uzroka koji dovode do njega, a većina tih manifestacija nije specifična za rahitis; takve se manifestacije mogu pojaviti u većini dječjih bolesti. Zato sami otkriveni simptomi rahitisa neće dopustiti postavljanje dijagnoze i početak aktivnog liječenja. Potreban je cijeli niz pretraga i povjerenje u valjanost dijagnoze.

Rahitis se nikada ne javlja u prva tri mjeseca djetetova života, rahitis se obično javlja između šest mjeseci i godinu dana, a nakon godinu dana rahitis se javlja više kao iznimka od pravila. Glavne manifestacije rahitisa nastaju zbog nedostatka kalcija i fosfora u krvi, koji se ispira iz kostiju kao rezultat aktivacije hormona; ti isti hormoni utječu na bubrege, sprječavajući gubitak kalcija urinom.

Jedna od manifestacija rahitisa su znakovi tjeskobe kod bebe, ono je plašljivije nego inače, trza se od jakog svjetla ili oštrih zvukova. Javlja se pojačano znojenje, osobito u području glave, znoj specifičnog kiselkastog mirisa, uz jak svrbež. Glava se posebno jako znoji, trlja glavu o jastuk, zbog čega mu izlazi kosa na potiljku - što rezultira ćelavom točkom.

Mišići su obično smanjenog tonusa, zbog čega bebe kasnije počinju puzati, sjediti, ustajati pa hodati, a sa strane mišića prednjeg trbušni zid hipotenzija se očituje simptomima ravnog trbuha, žabljeg trbuha. U ovom slučaju može se formirati pupčana kila, deformacije rebara.

Rubovi fontanele omekšaju, to se događa zbog ispiranja kalcija i rubovi postaju mekani i savitljivi, jasno se osjećaju šavovi na lubanji, a ako su promjene izražene, šavovi se mogu razdvojiti. Zbog mekoće kostiju, kada počne aktivno kretanje nogu, one se iskrive – poput slova O ili X. Zbog pritiska na zatiljak u ležećem položaju može se spljoštiti, prsa se deformiraju, tone ili strši poput kobilice ili pilećih prsa.

Naravno, u djetetovom tijelu sve ove promjene ne prolaze nezapaženo, tijelo pokušava izvršiti kompenzacijski rad i ispraviti situaciju. Time se pokreće mehanizam jačanja koštanog tkiva uslijed njegovog rasta. Međutim, s rahitisom još uvijek nema dovoljno kalcija, a zatim se kao rezultat toga na glavi formiraju frontalni i parijetalni izbočini - sokratsko čelo s ćelavim mrljama. Izrasline u područjima koštanog tkiva bit će vidljive i na rendgenskim snimkama u obliku tipičnih zona - rahitičnih čvorića na zapešćima, narukvica, rahitičnih krunica na rebrima, nizova bisera na kostima prstiju. Osim, dodatni simptom rahitis je kasna faza zatvaranja fontanele, iako to može biti obiteljska ili konstitucionalna značajka, a vrijeme može uvelike varirati.

Kod rahitisa jedan od simptoma može biti kasno nicanje zuba, ali zubi mogu imati pojedinačne rokove Na erupciju, uz fontanel i erupciju, utječu mnogi čimbenici, vanjski i unutarnji.

Funkcioniranje živčanog sustava također može patiti i razvijati se konvulzivna spremnost s konvulzijama kao posljedicom manjih utjecaja, probavni sustav je slabo aktivan, djeca slabo dobivaju na težini, dobitak je minimalan ili na donjim granicama težine. Često dolazi do regurgitacije, poremećaja stolice sa zatvorom ili proljevom, a razvija se nedostatak željeza s anemijom. Djeca s rahitisom često pate od prehlade s komplikacijama koje napreduju do upale pluća, upale srednjeg uha ili bronhitisa, jer postoje defekti u imunološkom sustavu.

Liječnik nalazi u krvnim pretragama pomak u biokemijskim parametrima - posebno se jako mijenja razina kalcija - ukupnog i ioniziranog - smanjuje se ili je na donjoj granici normale. Razina fosfora u krvi je niska, ali počinje rasti razina alkalne fosfataze, posebnog enzima u tijelu, i to prilično naglo.

Početna faza rahitisa traje od jednog do tri mjeseca, a ako se ne liječi, rahitis ulazi u vršnu fazu, tada će se svi simptomi pojaviti mnogo oštrije. Uz pravilnu i pravovremenu dijagnozu, oporavak se može postići za otprilike tri do četiri tjedna bolesti. Zatim se prelazi na terapiju održavanja za rahitis. Kako liječenje napreduje, zdravlje se počinje poboljšavati, živčani poremećaji i probavni poremećaji. Djeca brzo sustižu svoje vršnjake u razvoju i vještinama, ali mišićni tonus i promjene na kostima traju duže.

Dijagnoza rahitisa

Glavna stvar u postavljanju dijagnoze je pregled i pregled liječnika, a ne konzultacije i liječenje u odsutnosti, telefonom ili putem interneta. Potreban je temeljit i postupan pregled liječnika, priča o svim uznemirujućim simptomima, posebno onima koji se odnose na poremećaje stolice, razdražljivost i promjene kostiju. Ali bez laboratorijska istraživanja i drugim testovima ne može se dijagnosticirati rahitis, budući da nekoliko bolesti nalikuje rahitisu.
Jedan od najjednostavnijih, ali ne precizne metode dijagnostika - ovo je test urina, Sulkovichev test. Ovaj vam test omogućuje procjenu gubitka kalcija urinom, kao i praćenje liječenja. metoda točne brojke ne daje, polukvantitativno je, određuje se stupnjem zamućenosti urina na posebnoj ljestvici, ako ga pomiješate s posebnim reagensom.

Normalno, test je pozitivan za jedan ili dva plusa ili se daje u jedinicama od 0 do 4. Ako je reakcija negativna ili dvojbena, u kombinaciji s podacima pregleda, dijagnoza rahitisa može se gotovo točno postaviti. Isti test primjenjiv je i za praćenje liječenja vitaminom D - ako je jako pozitivan za 3-4 plusa ili jedinice, potrebno je prekinuti uzimanje vitamina D.

Također je važno donirati krv i urin za biokemijske pokazatelje - odrediti razinu kalcija, fosfora i alkalne fosfataze. Oni će definitivno potvrditi dijagnozu. Ranije su se također koristile rendgenske snimke kostiju za prepoznavanje tipičnih koštanih promjena, ali danas se ne koriste.

Kako se liječi rahitis?

Liječenje rahitisa– to je glavni zadatak liječnika, jer utječe na cjelokupni metabolizam, rast organizma i imunitet. Međutim, za liječenje rahitisa ne koriste se samo kapi vitamina D, već i cijeli niz mjera - režim, šetnje, masaže i, na kraju, ali ne manje važno, lijekovi.

Važno je započeti organiziranjem ispravne dnevne rutine, tako da je uvijek na otvorenom, potrebno je hodati najmanje 2-3 sata, zimi možete smanjiti šetnje, a ljeti ih povećati. Dječju sobu potrebno je redovito provjetravati, čistiti i otvarati zavjese.

Važna je pravilna prehrana djeteta, obogaćivanje prehrane vitaminima i mineralima, pravodobno dohranjivanje, ali bez žurbe. Ne možete preopteretiti crijeva djeteta, jer alergije i probavni poremećaji ometaju apsorpciju kalcija i vitamina D. Higijenski postupci, postupci otvrdnjavanja, gimnastika za mišićni tonus i masaže su potrebni svakodnevno. Ove mjere održavaju tonus mišića i jačaju tijelo.

Liječenje lijekovima, kao i dozu lijekova, odabire samo liječnik. Nemoguće je davati vitamin D na svoju ruku, čak ni kao preventivnu mjeru, jer može doći do predoziranja i negativnih posljedica za tijelo.

Vitamin D propisuje se na temelju težine stanja, stadija bolesti i utvrđenih odstupanja u zdravlju. Doza se odabire pojedinačno za svako dijete, ovisi o dobi, nasljeđu i genetici, stanju uhranjenosti i drugim karakteristikama. Osim toga, doze u drugačije vrijeme godine uvelike će varirati. Vitamin D se obično dozira u međunarodnim jedinicama koje se nalaze u kapi otopine. Važno je pažljivo pročitati etiketu i dozu. Prethodno prakticirane preporuke o udarnim dozama vitamina D u liječenju rahitisa nisu se opravdale; često su dovodile do znakova predoziranja.

Danas se propisuju male doze i dugi tijek liječenja, s postupnim prijelazom na terapiju održavanja. Mnogi liječnici propisuju cijeli kompleks multivitamina, jer s rahitisom cijeli metabolizam u cjelini pati u jednoj ili drugoj mjeri.

Danas su glavni lijekovi za liječenje rahitisa uljni ili vodeni oblici vitamina D, to su lijekovi vigantol i aquadetrim. Dobro se apsorbiraju i apsorbiraju u probavni sustav, čak i ako imate problema s probavom i alergijama. Lijek Aquadetrim je posebno indiciran za takvu djecu. Točno su dozirani, jedna kap lijeka sadrži približno 500 IU tvari, a pogodno je izračunati dozu u kapima.

U prosjeku se propisuje 4 do 10 kapi otopine dnevno, počevši od minimalnih doza i postupno ih povećavajući do terapijskih doza dok se ne postigne učinak. Prosjek visoke doze potrebni su samo kod izraženih koštanih promjena. U prosjeku, tečaj traje od 30 do 45 dana, nakon čega se doza ostavlja kao profilaktička doza od 500-1000 IU, odnosno jedna ili dvije kapi. Ova se doza uzima od listopada do travnja prve dvije godine života.
Učinkovitost liječenja procjenjuje se Sulkovichevim testom, praćenjem svaka 2-4 tjedna.

Osim toga, paralelno s vitaminom D propisuju se dodaci kalcija, budući da jedna doza vitamina D može smanjiti razinu kalcija u krvi. Za prevenciju ovakvih poremećaja u prva dva tjedna uzimanja vitamina D koristi se kalcijev glukonat ili laktat, ali se kalcij ne propisuje svoj djeci, posebno dojenčadi, jer je njihova razina kalcija u mlijeku sasvim dovoljna. Kalcij je posebno indiciran za malu porođajnu težinu, nedonoščad i bolesnu djecu.

Prevencija rahitisa

Mjere za prevenciju rahitisa počinju tijekom trudnoće - u obliku šetnje i uravnotežene prehrane za majku. Osim toga, važno je dojiti bebu, tada će dobiti dovoljno kalcija i vitamina D. Korisno je uzimati multivitamine i kalcij.

Nakon rođenja, od otprilike 2-3 mjeseca, potrebno je svakodnevno uzimati vitamin D kap po kap tijekom sezone prehlada u svrhu prevencije rahitisa, pod nadzorom pedijatra.

Važno je na vrijeme uvesti komplementarnu hranu i često biti vani, osobito po sunčanom vremenu. Za toniranje mišića i apsorpciju kalcija potrebne su masaže i gimnastika, otvrdnjavanje i aktivnosti za poboljšanje zdravlja. I naravno, neophodan je stalan liječnički nadzor.

Naravno, problem rahitisa je i danas relevantan, ali danas postoji mnogo načina za borbu protiv ovog problema, a važno je samo započeti s prevencijom na vrijeme, tada će beba biti zdrava.

Rahitis kod djece- bolest uzrokovana nedostatkom vitamina D. Vitamin D stvara koža pod utjecajem ultraljubičastih zraka, a nalazi se i u nekim namirnicama. Vitamin D aktivno potiče apsorpciju kalcija iz crijeva i njegovu pravilnu raspodjelu u tijelu, što je vrlo važno za razvoj koštanog tkiva, funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i drugih organa. Češće rahitis javlja se kod djece mlađa dob, tj. u prve tri godine života.

Znakovi rahitisa kod djece

Početno razdoblje rahitisa.

Trenutno se vjeruje da kongenitalni rahitis ne postoji. Za što se prije uzimalo kongenitalni oblik Ova bolest zapravo je malformacija koštanog sustava. Prvi znakovi rahitisa kod djece javljaju se češće u 2-3 mjesecu života. Roditelji primjećuju promjenu u djetetovom ponašanju: pojavljuje se tjeskoba, plašljivost, pretjerana razdražljivost - trzanje na glasan plač, iznenadni bljesak svjetla itd. San postaje plitak i nemiran. Primljeno na znanje pojačano znojenje, posebno lica i vlasišta. Znoj ima kiselkasti miris, nadražuje kožu, uzrokujući svrbež. Dijete trlja glavu o jastuk i pojavljuje se ćelavost zatiljka. Visoki mišićni tonus, normalan za ovu dob, postupno se zamjenjuje hipotenzijom, odnosno smanjenim mišićnim tonusom. Kada se palpiraju kosti lubanje, može se identificirati savitljivost šavova i rubova velikog fontanela. Na rebrima su vidljiva zadebljanja (“brojanice”). Nema promjena na unutarnjim organima.

Razdoblje vrhunca rahitisa.

Češće razdoblje vrhunca rahitisa javlja se na kraju prve polovice života i karakteriziran je još izraženijim neuromuskularnim poremećajima, sve do usporenog psihomotornog i tjelesnog razvoja: dijete se nevoljko okreće na trbuh i leđa, ne pokušava sjesti kad ga vuče ruke, rjeđe grgolji, nema žuborenja (izgovor slogova).

U ravnim kostima lubanje opažaju se procesi osteomalacije, odnosno omekšavanja kostiju, posebno izraženi u akutnim slučajevima. S vremenom se može razviti spljoštenost zatiljka, često jednostrano. Karakteristične promjene u konfiguraciji prsnog koša u ovom razdoblju su njegovo "udubljenje" u donjoj trećini prsne kosti ("postolarska prsa") ili "ispupčenje" ("pileća prsa"). Moguća zakrivljenost nogu u obliku slova O, kao i (mnogo rjeđe) u obliku slova X i formiranje sužene („ravnorahitične”) zdjelice. Ponekad dolazi do prekomjernog rasta nekalcificiranog koštanog tkiva (čiji rast inače prestaje nakon kalcifikacije), što dovodi do stvaranja frontalnih i parijetalnih kvržica, povećanja opsega glave, zadebljanja u području zapešća („narukvice“), u mjesta gdje koštano tkivo prelazi u hrskavično tkivo na rebrima („brojanice“)").

Karakteristično za rahitis promjene na kostima mogu se vidjeti na rtg snimkama. Međutim, danas se dijagnoza rahitisa gotovo uvijek postavlja prema kliničkoj slici, au obzir se uzimaju samo koštane promjene. X-zrake studije Zbog svojih nuspojava ne koriste se u tu svrhu.

Razdoblje oporavka od rahitisa.

Ovo razdoblje karakterizira poboljšanje dobrobiti djeteta i uklanjanje neuroloških poremećaja. Statičke funkcije se popravljaju ili normaliziraju - dijete počinje bolje sjediti, stajati i hodati (u skladu s dobi), međutim dugo traje hipotonija mišića i deformacija kostura. Razine fosfora dosežu ili malo premašuju normalne razine. Lagano smanjenje kalcija u krvi može trajati.

Normalizacija biokemijskih parametara ukazuje na prijelaz rahitisa iz aktivne u neaktivnu fazu - razdoblje rezidualnih učinaka. Sada je to razdoblje najčešće odsutno, budući da se rahitis, u pravilu, javlja prilično blagi oblik a da ne ostavi nikakve posljedice. Ranije su, osobito u ratnim uvjetima, djeca koja su imala rahitis do kraja života ostavljala preveliku glavu, deformirana prsa, krive noge i usku zdjelicu (kod žena je to često uzrokovalo kompliciran porod).

Promatra se samo aktivna faza rahitisa kod djece mlađe od godinu dana, tijekom razdoblja brzog rasta. Danas se djeci predškolske i školske dobi ne dijagnosticira "kasni rahitis", kada djetetovo tijelo više ne raste brzo. Bolovi u udovima i njihovi deformiteti u ovoj dobi (što se prije pogrešno smatralo kasnim rahitisom) zapravo se objašnjavaju drugim razlozima.

Liječenje rahitisa kod djece

Nespecifično liječenje rahitisa u djece:

• racionalno (prirodno) hranjenje;
• organizirati dnevnu rutinu primjerenu dobi djeteta;
• sigurnosti dug boravak dijete na svježem zraku uz dovoljnu insolaciju (1);
• fizioterapija i masaža;
• otvrdnjavanje;
• liječenje popratnih bolesti.

Specifično liječenje rahitisa kod djece:

Pitanje dodatnog propisivanja pripravaka kalcija i fosfora nije u potpunosti riješeno. Vjeruje se da ako je djetetova prehrana dobro uravnotežena, tada dodatni kalcij, osobito istodobno s vitaminom D, može dovesti do razvoja hiperkalcijemije. Mnogi liječnici propisuju pripravke fosfora, osobito nedonoščadi. Često se dodaju i pripravci magnezija, što pospješuje korištenje prirodnih rezervi vitamina D, fosfora i kalcija.

Prevencija rahitisa kod djece

Prevencija rahitisa prije rođenja:

• dobra prehrana trudna;
• duge šetnje na svježem zraku;
• nastava tjelesnog odgoja;
• stalno (tri mjeseca prije trudnoće i tijekom cijele trudnoće) - kompleks vitamina s mikro i makroelementima za trudnice ("pregnavit", "materna", "vitrum prenatal" itd.).

Buduća majka ne samo da bi trebala što više vremena provoditi na otvorenom, što većina i čini, već i obavezno se baviti tjelesnim vježbama (skup vježbi za trudnice). Ni u jednoj zemlji na svijetu, osim Rusije, trudnicu ne tretiraju kao teško bolesnu osobu. Kod nas se, nažalost, briga za trudnicu često svodi na savjet: „lezi, odmori se, ne radi ništa, ne miči se“.

Trudnicama se ne propisuje ultraljubičasto zračenje i velike doze vitamina D, što je bilo uobičajeno prije nekoliko godina, budući da postoje dokazi da se kod djece čije su majke tijekom trudnoće bile zračene ultraljubičastim zračenjem češće i teže razvijaju oštećenja živčanog sustava. Uz velike doze vitamina D, posteljica se lako ošteti, djeca razvijaju intrauterini zastoj u rastu, odnosno djeca se rađaju oslabljena, s razne bolesti unutarnji organi.

Buduća majka bi trebala rani datumi trudnoća treba biti pod stalnim nadzorom antenatalnu kliniku, budući da sprječavanje raznih komplikacija uvelike doprinosi rađanju zdravog djeteta, što također sprječava kasniji razvoj rahitisa.

Prevencija rahitisa kod djece nakon rođenja:

• pravilno hranjenje (na primjer, sva djeca s rahitisom imaju nedostatak željeza, često u nedostatku vitamina D);
• dnevna rutina primjerena dobi djeteta;
• šetnje na svježem zraku i ujedno izbjegavanje zračnih kupelji pod izravnim sunčeve zrake(šetnje u sjeni drveća);
• otvrdnjavanje;
• masaža i gimnastika;
• stalni unos multivitamina ili posebnih mješavina obogaćenih mikronutrijentima (tj. vitaminima i mikroelementima) od strane dojilje;
• prema preporuci liječnika - multivitamini za dojenčad (Multi-Tabs, Polivit Baby, Biovital Gel, itd.); O pitanju profilaktičkog unosa vitamina D treba odlučiti liječnik.

U prevencija rahitisa kod djece, naravno, dojenje je na prvom mjestu. Do 4-6 mjeseci dijete treba hraniti samo majčinim mlijekom. Uz pravilnu prehranu majke, osobito ako nastavi kontinuirano uzimati ili posebne multivitamine ili formule za trudnice i dojilje obogaćene mikronutrijentima („Fabulalna prehrana za trudnice i majke“, „Enfa Mama“ itd.), majčino mlijeko potpuno pokriva bebinu potrebu za vitaminima i mikroelementima. Nakon 4-6 mjeseci potrebno je uvesti komplementarnu hranu (pire od povrća i voća, žitarice, sokovi, meso, riba). Hranjenjem na bočicu adaptiranim, odnosno što bližim sastavom majčinom mlijeku, beba također dobiva dovoljnu količinu mikronutrijenata. Međutim, za prevenciju rahitisa to nije dovoljno pravilno hranjenje. Kolosalnu ulogu igra i ispravna dnevna rutina s dugim šetnjama, otvrdnjavanjem, masažom i gimnastikom.

Pedijatri kažu: “Malo rahitisa je bolje nego hipervitaminoza D.” I doista je tako. U modernim uvjetima, kao što je već spomenuto, rahitis se javlja prilično lako, sa pravilno liječenje ne ostavlja praktički nikakve posljedice. Hipervitaminoza D (intoksikacija D-vitaminom) je bolest uzrokovana i izravnim toksični učinak lijek na stanične membrane, i povećan sadržaj u krvi i mokraći, što uzrokuje taloženje kalcijevih soli u stijenkama krvnih žila, prvenstveno bubrega i srca. U budućnosti to najčešće dovodi do kroničnog pijelonefritisa, kroničnog zatajenje bubrega, odnosno dijete postaje invalid. Hipervitaminoza D nije uvijek uzrokovana predoziranjem vitaminom D - može biti povezana s individualnim preosjetljivost na ovaj vitamin, kada čak i umjerene doze dovode do intoksikacije.

Postoji akutna i kronična intoksikacija vitaminom D. Akutna intoksikacija D-vitaminom češće se razvija u djece u prvih šest mjeseci života s masivnim unosom vitamina u relativno kratkom vremenskom razdoblju (2-3 tjedna). U slučaju individualne preosjetljivosti, ona se očituje od samog početka primjene lijeka u dozama bliskim fiziološkim. Apetit se naglo smanjuje, često se opaža povraćanje, brzo se smanjuje tjelesna težina, dolazi do dehidracije, razvija se žeđ, stolica ima tendenciju zatvora, ali može biti nestabilna i tekuća. Dijete može nakratko izgubiti svijest, a ponekad i imati grčeve.

Kronična intoksikacija D-vitaminom javlja se u pozadini dugotrajne (6-8 mjeseci ili više) uporabe lijeka u umjerenim dozama, ali još uvijek većim fiziološka potreba u njemu. Karakterizira ga manje izraženo klinička slika: povećana razdražljivost, loš san, slabost, bolovi u zglobovima, postupno povećanje distrofije, prerano zatvaranje velikog fontanela i, što je najvažnije, promjene u kardiovaskularnom i mokraćnog sustava uz daljnji razvoj kroničnog oštećenja srčanog mišića i bubrežnog tkiva.

Liječenje hipervitaminoze D provodi se u bolnici. Uključuje ukidanje vitamina D i insolacije, davanje vitamina A, E, intravenska primjena tekućine u kombinaciji s diureticima. U teškim slučajevima propisan je kratki tijek prednizolona

Evgenija Kapranova
Izvanredni profesor Katedre za dječje bolesti VMA nazvan. IH. Sechenova, dr. sc.