Endoskopický lifting strednej časti tváre. Chirurgický lifting dolnej tretiny tváre

Existuje veľké množstvo kozmetických prípravkov a kozmetických procedúr na starostlivosť o pokožku tváre, ktoré majú omladzujúci účinok: , . S ich pomocou je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie jej stavu. Prichádza však čas, keď sa tieto prostriedky stanú bezmocnými proti strate elasticity a gravitačnej ptóze. Požadovaný efekt možno dosiahnuť, ak sa včas poradíte s plastickým chirurgom. Najnovšou technikou v plastickej chirurgii je endoskopický facelift. Umožňuje dosiahnuť úžasné výsledky.

Aké sú príčiny zmien tváre súvisiacich s vekom?

S týmto problémom sa stretávajú pacienti od 30 do 40 rokov, ako aj tí, ktorí v krátkom čase schudli. Poklesom syntézy, znížením obsahu kolagénových a elastínových vlákien pokožka stráca pevnosť a pružnosť.

Tkanivá v oblasti svalov tváre sú obzvlášť náchylné na zmeny. Keď sa stiahne, koža vytvorí záhyby v najpohyblivejších oblastiach tváre, ktoré sa vyhladia, keď sa svaly tváre uvoľnia. S pribúdajúcim vekom sa táto schopnosť čoraz viac stráca v dôsledku zvýšenej krehkosti a pomalšej obnovy kolagénových a elastínových vlákien a záhyby sa prehlbujú.

Tukové tkanivo umiestnené v oblasti lícnych kostí klesá a ťahá pokožku. V dôsledku toho sa vytvárajú brázdy na nose, v rohoch očí, vaky pod očami a tkanivá nachádzajúce sa v oblasti nadočnicových oblúkov klesajú a visia nad horným viečkom.

Neustála reflexná kontrakcia čelových svalov, zameraná na zadržanie tkanív, vedie k čoraz väčšiemu prehlbovaniu čelných pozdĺžnych rýh a vertikálnych vrások medzi obočím. Tukové tkanivo pod kožou v oblasti líc postupne klesá, prehlbuje nosoústne ryhy a vytvára takzvané „záhyby smútku“ v kútikoch úst a brada ochabuje.

Progresívna atrofia tkaniva zhoršuje všetky tieto procesy. Najvýraznejšie ovplyvňujú strednú oblasť tváre. Nadobudne trochu ponurý, zaujatý a unavený vzhľad. Ako zrkadlo odzrkadľuje starnutie tela, čo výrazne ovplyvňuje psychický stav ľudí, najmä žien. Endoskopický lifting tváre pomáha zbaviť sa týchto zmien na dlhú dobu.

Úvod do chirurgie a indikácie

Endoskopický lifting je najmodernejšia metóda v plastickej chirurgii v boji proti starnutiu. V porovnaní so všetkými ostatnými metódami je najúčinnejšia.

Endoskopická metóda spočíva v použití flexibilného plastového zariadenia s miniatúrnymi optickými a výkonnými osvetľovacími systémami (endoskop). Prostredníctvom neho sa celý obraz vo výrazne zväčšenej podobe prenáša na obrazovku monitora. Samotný endoskop sa vloží cez jednu z punkcií v koži a príslušné nástroje sa vložia cez ostatné, pomocou ktorých sa vykonávajú manipulácie na oddelenie, utiahnutie a fixáciu tkanív. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii 1-4 hodiny.

Výhody endoskopického zdvíhania sú:

1. Bezpečnosť a absencia stôp po operácii.
2. Nízka traumatická. Ak pri použití iných metód bolo potrebné urobiť veľké rezy na zabezpečenie prístupu k potrebným tkanivám, potom pri endoskopickom zdvíhaní vo väčšine prípadov stačí 2-5 vpichov (v závislosti od objemu operácie). To vám umožňuje pôsobiť lokálne presne v tých oblastiach a na tých tkanivách, ktoré je potrebné posunúť, napnúť a podľa toho omladiť.
3. Príležitosti na dosiahnutie trvácnejšieho a kvalitnejšieho estetického výsledku, ktorý vydrží dlhé roky (niekedy aj doživotne). Operácia sa vykonáva na najhlbších vrstvách tkaniva. Endoskopia umožňuje oddeliť celý rad mäkkých tkanív od kostí bez ovplyvnenia ich štruktúry a úplne ich presunúť.
4. Minimálny počet pooperačných komplikácií vo forme krvácania a straty citlivosti v určitých oblastiach v dôsledku poškodenia nervových zakončení. Môže za to veľké zväčšenie operovanej oblasti a schopnosť obísť bez poškodenia aj malé cievy a nervy.
5. Krátke obdobie rehabilitácie a zachovania prirodzených čŕt tváre.

Typy endoskopického zdvíhania

Časové oblasti a čelo

Endoskopické operácie na utiahnutie kože čela a temporálnych oblastí sa nazývajú horný endoskopický lifting, pričom indikácie sú:

• Priečne a pozdĺžne vrásky na čele.
• Nízko ovisnuté viečka alebo obočie.
• Vrásky pri koreni nosa a v oblasti nad chrbtom nosa.

Chirurgická intervencia sa vykonáva pomocou dvoch vpichov v oblasti rastu vlasov. Pod kontrolou videokamery sa tkanivo v miestach fixácie svalov vypreparuje, aby sa uvoľnili. Tieto svaly posúvajú obočie smerom nadol, čo vedie k tvorbe záhybov a mimických vrások na moste nosa.

Na odstránenie frontálnych vrások sa používa endoskopické zariadenie na oddelenie mäkkých tkanív od kosti s následným ich posunutím a fixáciou špeciálnymi biodegradovateľnými platňami. Na čele je koža posunutá nahor a spevnená špeciálnym lepidlom. Kamera umožňuje zobraziť nervy, krvné a lymfatické cievy vo zväčšenej podobe.

Tento typ výťahu vám umožňuje:

• zbaviť sa záhybov medzi obočím a vrások na čele;
• zdvihnite previsnuté obočie;
• nadvihnite vonkajšie konce obočia, čo dodá tvári „otvorený“ vzhľad, sviežosť a vitalitu.

Po operácii nie sú žiadne krvácania. Opuch zmizne do 10 dní, čo umožňuje návrat do práce. Úplná tvorba jaziev nastáva približne za 2 mesiace.

Endoskopický lifting strednej časti tváre

Táto oblasť sa pri všetkých typoch kruhového zdvíhania opravuje najťažšie. V niektorých prípadoch sa endoskopický lifting kombinuje s inými zásahmi proti starnutiu – alebo blefaroplastikou. Indikácie pre použitie techniky sú:

• Zmenšený objem líc a ochabnutá pokožka.
• Hlboké nasolabiálne záhyby.
• Vaky pod očami.
• Pokles očných viečok, kútikov úst, kože infraorbitálnej oblasti.

Na vykonanie liftingu strednej časti tváre chirurgovia praktizujú nasledujúce techniky:

check-lifting– je komplexné omladenie strednej zóny z rezov v dolnom viečku; to vám umožní opraviť zmeny v infraorbitálnej oblasti, oblasti zygomatických kostí až po oblasť nasolabiálnych záhybov;

časový alebo časový zdvih, v ktorom je prístup vytvorený z rezov v sliznici hornej pery, v temporálnych zónach a v oblasti dolného viečka pomocou ultratenkých svoriek vyrobených z biomateriálov (); Technika umožňuje dodať tvári prirodzený vzhľad s liftingom líc.

Spodná oblasť tváre

Spodná zóna je okraj dolnej čeľuste a oblasť uhla medzi bradou a krkom. Ak dôjde k zmenám v tejto oblasti len v dôsledku nahromadenia tukového tkaniva, je možné vykonať korekciu pomocou klasickej liposukcie resp. Častejšie je to však v dôsledku starnutia tkanív súvisiaceho s vekom, počas ktorého „visia“ pod spodnou čeľusťou, vytváraním dvojitej alebo trojitej brady s tvorbou hlbokých záhybov kože na lícach a okolo úst, vrások na krku a vymiznutie jasných kontúr oválu tváre. Stupeň takýchto zmien je ovplyvnený veľkosťou a tvarom dolnej čeľuste: ak je malá, potom obrys spodnej zóny nie je vyjadrený ani v mladosti.

Chirurgický endoskopický lifting dolnej časti tváre sa vykonáva cez hlavný prístup pod bradou a pomocný za ušami. V tomto prípade sa prebytočné tukové tkanivo vyreže. Ak je koža na krku a pod bradou ochabnutá, dodatočne sa robí čiastočná resekcia podkožného krčného svalu. Ten je zošitý a posunutý.

Ak je spodný obrys narušený v dôsledku zväčšených submandibulárnych slinných žliaz, sú resekované. Ak je spodná čeľusť nedostatočne vyvinutá, požadovaný efekt sa dosiahne pomocou dodatočnej plastickej operácie s implantátmi. Súčasne sa teda vykonáva endoskopický lifting tváre a krku.

Použitie izolovaného dolného endoskopického liftingu je indikované len u mladých ľudí a ľudí stredného veku pri absencii výrazného ochabnutia tkaniva v oblasti brady a krčka maternice.

Všeobecné kontraindikácie

Endoskopické omladenie tváre je chirurgická technika, ktorá je kontraindikovaná pri nasledujúcich ochoreniach:

1. Infekčné.
2. Zápalové miestneho charakteru.
3. Cievy a srdce.
4. Systémové autoimunitné.
5. Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie.
6. Stupne hypertenzie II-III.
7. Zmeny v zrážanlivosti krvi.
8. Zlyhanie obličiek alebo pečene.

Endoskopická liftingová operácia sa zriedkavo vykonáva izolovane v jednej oblasti tváre. Najčastejšie sa používa kombinácia rôznych možností, pomocou implantátov a. Najvyššie výsledky a najdlhšiu dobu ich uchovania možno dosiahnuť u ľudí vo veku 30 až 50 rokov. Endoskopický lifting je najúčinnejšou operáciou v plastickej chirurgii tváre.

Endoskopický zdvih ošetrenie tváre je lacná a pohodlná alternatíva k tradičným metódam chirurgického omladenia tváre. Ide o minimálne invazívny zákrok, ktorého hlavnými výhodami sú krátke obdobie rekonvalescencie a minimálne riziko komplikácií. Preto je endoskopická metóda účinným spôsobom, ako zvrátiť známky starnutia na tvári a krku a zároveň sa vyhnúť mnohým nepríjemnostiam spojeným s tradičnou plastickou chirurgiou.

Tento typ faceliftingu sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia, ktoré sa zavádza cez drobné rezy (do 2 cm) umiestnené na nenápadných miestach, ako je spodná strana vnútorného viečka, ústa alebo pokožka hlavy. Endoskopické zdvíhanie je menej agresívne v porovnaní s alebo, a to so sebou nesie množstvo výhod:

• Žiadne jazvy.
• Prirodzené výsledky bez skreslenia čŕt tváre.
• Nízka chorobnosť. Operácia vyžaduje len niekoľko malých rezov.
• Bezpečnosť a kratšia doba plastickej chirurgie.
• Krátka doba rehabilitácie.

Výsledky endoskopického zdvíhania pretrvávajú dlho do 7-10 rokov.

Indikácie

Dvíhanie čela, obočia a spánkových oblastí (alebo hornej tretiny tváre) sa odporúča v prípade nasledujúcich zmien súvisiacich s vekom:

• vrásky na čele a medzi obočím;
• ptóza očných viečok a obočia;
• zmena tvaru obočia;
• vrana nohy;

Výťah v strednej zóne pomôže odstrániť:

• nosoústne záhyby
• ptóza kútikov pier
• počiatočné zmeny kontúr tváre

Zdvihnutie krku a brady vykonávané v zriedkavých prípadoch. Endoskop sa vo väčšine prípadov používa na zdvíhanie hornej a strednej časti tváre. Ak chcete omladiť bradu a krk, je vhodnejšie siahnuť napríklad po tradičných typoch.

Etapy postupu

Operácia sa vykonáva do 1,5 - 2 hodín v celkovej alebo lokálnej anestézii. Chirurg urobí niekoľko malých (menej ako 2 cm) rezov na miestach, kde nebudú viditeľné stopy zásahu, a to: ústa, pokožka hlavy alebo vnútorná strana dolného viečka. Potom sa do jedného z rezov vloží endoskop s nainštalovanou mikrokamerou, ktorá vám umožní presne sledovať priebeh operácie a do zvyšných rezov sa vložia chirurgické nástroje, ktorými sa odstráni prebytočné tukové tkanivo. , ako aj svalové a tvárové tkanivá sú napnuté.

Obdobie rehabilitácie

Keďže je táto metóda málo traumatická a riziko komplikácií je extrémne nízke, doba rehabilitácie je len 10 - 14 dní.

Opuchy a modriny zmiznú do 1-2 týždňov, potom sa môžete vrátiť k svojej každodennej rutine.

Prvé dni po operácii musíte nosiť obväz. Počas rehabilitácie by sa mala obmedziť aktívna fyzická aktivita, nemali by ste navštevovať saunu, kúpeľ, bazén a opaľovať sa.

Konečné výsledky endoskopického liftingu budete môcť vyhodnotiť po 1 mesiaci.

Kontraindikácie

• Infekčné choroby.
• Choroby krvných ciev a srdca.
• Poruchy zrážanlivosti krvi.
• Prítomnosť onkologických patológií.
• Cukrovka.
• Tehotenstvo a laktácia.
• Poruchy obličiek, pečene, štítnej žľazy.

Komplikácie a riziká

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Asymetria.
• Hematómy a opuchy.
• Vypadávanie vlasov (zriedkavé).
• Infekcie.
• Krvácajúca.
• Strata citlivosti v miestach rezu.
• Tvorba jaziev.
• Nespokojnosť s výsledkami liftingu.

Ceny

Recenzie

09.01.17

25.11.16

28.10.16

08.08.14

10.06.14

01.05.14

11.11.15

Fotografie pred a po

Udržať si mladú, príťažlivú a krásnu tvár je jednou z najsilnejších túžob každej ženy. Existuje široká škála metód boja proti zmenám súvisiacim s vekom.

• zdvihnutie hornej časti tváre: zdvihnutie čela a línie obočia (rez počas operácie sa urobí na pokožke hlavy);
• lifting midface: líca, záhyby okolo úst, nasolabiálne záhyby sú stiahnuté (rezy sú vedené nad hornou perou a v časovej oblasti);
• dolný lifting tváre alebo dolná tretina face lift (rez sa vedie nad bradou).

Facelift môže byť vykonaný pomocou plastickej chirurgie a tiež nechirurgických techník.

Existuje niekoľko typov chirurgických operácií:

• klasický kruhový výťah;
• endoskopické zdvíhanie;
• smas-lifting;
• bezjazvové zdvíhanie.

Klasický lifting (alebo kruhový lifting) sa vykonáva cez rez pozdĺž línie vlasov, okolo ucha a pod bradou v prirodzených záhyboch, to znamená, že rez je vedený pozdĺž obvodu tváre. Kvôli umiestneniu rezov nebudú jazvy po operácii viditeľné.

Počas tejto operácie nie je ovplyvnený svalový rám. Procedúra je zameraná na excíziu prebytočnej kože.

Účinok trvá dlho. Tento chirurgický lifting obnovuje krásny a jasný ovál tváre. Klasický kruhový lifting je možné kombinovať s operáciou omladenia viečok – blefaroplastikou.

Endoskopický facelifting je minimálne invazívna plastická operácia zameraná na omladenie tváre a korekciu oválu.

Významnou výhodou endoskopického liftingu je, že nevyžaduje veľké rezy ani rozsiahlu excíziu tkaniva.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia. Endoskop s kamerou sa vloží do rezov a pomaly sa presunie na miesto, kde je potrebné vykonať manipuláciu. Zavádzajú sa aj chirurgické nástroje. Chirurg môže sledovať priebeh operácie na monitore.

Pri endoskopickom liftingu sa koža napne, prebytočný tuk sa odstráni a svaly sa zafixujú v novej polohe.

Koľko stojí napnutie kože endoskopickou metódou? Lifting strednej časti tváre pomocou endoskopického liftingu stojí od 14 000 rubľov, lifting hornej časti tváre stojí rovnako a lifting celej tváre stojí 150 000 rubľov.

SMAS je skratka pre povrchový muskuloaponeurotický systém. Systém SMAS je neoddeliteľnou fibromuskulárnou vrstvou, ktorá spája svaly so dermis a nachádza sa pod kožou a podkožným tukom.

Operácia umožňuje efektívne napnutie a obnovenie čŕt tváre a kontúr stratených vekom bez efektu nadmerného napínania pokožky, ako aj obnovenie čistého oválneho tvaru. Po operácii pacient zostáva a je niekoľko dní pozorovaný v nemocnici.

Koľko stojí zdvíhanie SMAS? Priemerná cena postupu je od 120 000 rubľov.

Pri liftingu bez jaziev sa robí rez v spánkovej oblasti a pred uchom, ktorý nejde za uši ako pri klasickom liftingu. Odporúča sa ľuďom vo veku 30 až 40 rokov, ktorí potrebujú mierne napnúť pokožku a mierne upraviť oválny tvar. Tento lifting je minimálne invazívny typ SMAS liftingu.

Plastická chirurgia malých jaziev je veľmi účinná a vyžaduje oveľa kratší čas na zotavenie. Zanecháva krátku a sotva viditeľnú jazvu.

Mnohé recenzie od pacientov, ktorí podstúpili operáciu, zaznamenávajú vysokú účinnosť a výrazný facelift po operácii.

Medzi nechirurgické metódy zdvíhania patria:

• Face lift pomocou nití.
• Facelift doma.
• Hardvérová kozmetológia (zdvíhanie pomocou špeciálnych kozmetologických zariadení).

Môžete si vybrať, ktorá nechirurgická metóda je najlepšia na utiahnutie pokožky analýzou mnohých recenzií pacientov a odporúčaní od kozmetológa.

Pomocou niťového liftingu môžete efektívne a bezpečne zdvihnúť a utiahnuť svoj oválny tvar bez operácie. Nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, pravdepodobnosť komplikácií je nepravdepodobná a facelift s niťami má minimálny počet kontraindikácií.

Podstata postupu je nasledovná: kozmetológ vloží niť pod kožu do mikroskopickej punkcie pomocou ihly. Nite majú mikrozárezy, ktoré ich pomáhajú fixovať v požadovanej polohe a tým napínajú pokožku a vyhladzujú vrásky.

Face lift si môžete urobiť rýchlo a jednoducho aj doma. Zdvíhanie doma zahŕňa: masáž, masky, krémy, rôzne ľudové prostriedky, gymnastiku a cvičenia.

Masáž vo všeobecnosti pôsobí priaznivo na pokožku a má liftingový efekt, pomáha rozjasniť ovál tváre.

Aby masáže, cvičenia a ľudové prostriedky priniesli požadovaný účinok, mali by ste sa rozhodne vzdať fajčenia a alkoholických nápojov, pretože spôsobujú obrovské škody na tele a rušia všetko úsilie o omladenie. Je tiež potrebné správne jesť, mať dostatok spánku a vyhýbať sa stresu.

Veľmi dôležitou nuansou je množstvo času stráveného na omladzovaní doma - čím viac, tým efektívnejší bude efekt.

Liftingové krémy zvyčajne obsahujú kolagén, kyselinu alfa-lipoovú (prírodný antioxidant pre ľudské bunky), kinetín, vitamíny a oleje. Produkty s takýmito látkami vyhladzujú vrásky, napínajú a omladzujú pokožku, robia ju pružnejšou. Pri výbere kozmetiky by ste mali venovať pozornosť aj množstvu prírodných zložiek: čím viac ich je v kréme alebo maske, tým lepšie.

Ak si pred aplikáciou liftingového krému urobíte sťahujúcu masku, môžete dosiahnuť väčšie výsledky. Maska by sa mala robiť dvakrát alebo trikrát týždenne a krém by sa mal nanášať každý deň.

Okrem masiek z obchodu si môžete vyrobiť aj domáce s použitím iba prírodných surovín. Časom overené ľudové recepty na produkty proti starnutiu budú pre pokožku vo všeobecnosti veľmi prospešné. Efektívne masky doma môžu byť vyrobené z medu, hliny (možno zakúpiť v lekárni), zemiakov, vaječného žĺtka, ovsených vločiek, kapustovej šťavy, šťavy z aloe a iných prírodných liekov. Do pripravenej masky môžete pridať kozmetické oleje: olivový, mandľový, olej z hroznových jadierok, sezamový, broskyňový, rakytníkový, avokádový, jojobový a iné.

Cvičenia a gymnastika pre tvár pomôžu dosiahnuť výrazné omladenie, ak sa budú vykonávať každý deň.

Omladenie a utiahnutie oválu doma je najpohodlnejšou a cenovo najefektívnejšou možnosťou, ktorú si môže dovoliť každý.

Hardvérová kozmetológia je veľmi populárna pre svoju účinnosť, bezbolestnosť, úplnú bezpečnosť a dlhotrvajúci účinok. Lifting kozmetologickými prístrojmi zahŕňa nasledovné procedúry: ultrazvukový lifting, mikroprúdový lifting, frakčná fototermolýza (laserový lifting).

Ultrazvukové uťahovanie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vytvára zaostrené ultrazvukové žiarenie.

Vysokofrekvenčné zvukové vlny generované prístrojom ovplyvňujú hlboké vrstvy pokožky, konkrétne SMAS. Vlny stláčajú a skracujú kolagénové vlákna, čím vyvolávajú proces neokolagenézy (tvorba vlastného kolagénu pokožky) a tvorbu nových elastínových vlákien. Proces neokolagenézy môže pokračovať tri alebo štyri mesiace.

Procedúra trvá tridsať až šesťdesiat minút. Výsledok je viditeľný hneď po prvom sedení. Na ultrazvukový lifting sa používa lokálna anestézia anestetickými krémami.

Podstatou každého chirurgického omladenia sú úľavové zmeny svalového a kožného tkaniva, opak zmien súvisiacich s vekom. Endoskopický facelift je jednou z najbezpečnejších metód tohto typu operácie.

Čo je to endoskopický facelift

Omladzovacia operácia zahŕňa odlupovanie kože, rezanie a premiestňovanie svalového tkaniva, odstraňovanie tukových usadenín, ak je to potrebné, pripojenie svalových vlákien a naťahovanie a fixáciu kože. Ide o excíziu prebytočnej kože a spojivového tkaniva.

Endoskopický lifting patrí do kategórie minimálne invazívnych metód. Jeho zásadným rozdielom od klasickej plastickej chirurgie je absencia excízie. Pokožka, svaly a spojivové tkanivo sú prerozdelené tak, aby zaujali svoje „právoplatné“ miesto a vyrovnali tak zmeny súvisiace s vekom. Musí sa odstrániť iba tukové tkanivo, pretože je absolútne prebytočné.

Na uchytenie svalov a kože na novom mieste sa používajú špeciálne stehy alebo endotíny - svorky a pásky s „pinzetou“. Tie fixujú tkanivá na dostatočne dlhú dobu, takže kým zmiznú, novovzniknuté väzivo zaisťuje kožu a svaly. Endotíny sa rozpúšťajú samy a nie je potrebné ich odstraňovať.

Tento prístup poskytuje mnoho výhod:

• minimálny počet rezov a ich veľmi malá veľkosť – do 1,5–2 cm;
• vysoká presnosť operácie: použitie endoskopu umožňuje získať obraz a neustále hodnotiť stav operačného poľa;
• minimálny zásah zaručuje minimum následkov a komplikácií;
• obdobie zotavenia po facelifte je výrazne nižšie;
• Operáciu je možné realizovať lokálne – v určitých oblastiach, alebo komplexne.

Jedinou nevýhodou intervencie je, že vyžaduje vysokokvalifikovaného chirurga. Okrem toho existujú obmedzenia založené na veku, a nielen na stave pacienta.

Nižšie uvedené video vám povie, čo je endoskopický facelift:

Podstata postupu

Korekcia dostala svoj názov – endoskopická – vďaka metóde. Pri klasickej operácii je potrebné kožu úplne zlúpnuť, doslova ju odstrániť z operovanej oblasti, čo si vyžaduje veľké rezy a výraznú stratu krvi.

Endoskopická technológia nám umožňuje robiť veci inak. Na požadovaných miestach sa robia malé rezy - maximálne do 2 cm.Do rezov sa vkladajú silikónové trubičky. Pohybuje sa po nich osvetľovací a záznamový systém – endoskop a samotné nástroje. V dôsledku toho lekár nemusí odlupovať kožu, pretože dostane obraz pomocou endoskopu. Preto nie je potrebné zväčšovať rezy.

Malá veľkosť rezov umožňuje modifikáciu použitých techník. Na korekciu strednej zóny tváre je možný vertikálny lifting, kedy je koža líc nadvihnutá k spodnému ciliárnemu okraju a zároveň nezasahuje do nervových uzlín umiestnených v strednej časti líca. Účinnosť vertikálneho liftingu je vyššia, prekrviť treba minimálne množstvo pokožky, ale nedá sa to bežným spôsobom.

Endoskopická technológia umožňuje kombinovať zásahy v rôznych oblastiach s multivektorovým napätím. Aj keď sa mnohí plastickí chirurgovia domnievajú, že v najväčšej miere sa oplatí integrovaný prístup.

Profesor A. M. Borovikov, jeden z najznámejších praktizujúcich chirurgov, tvrdí, že pacienti sa po lokálnom omladení vracajú doslova po roku, pretože zistia, že v porovnaní s mladšou časťou tváre nevyzerajú zvyšné partie esteticky. Po komplexnom omladení, viac ako 10 rokoch praktizovania tejto procedúry, sa ešte nikto neprihlásil k obnove.

Operácia trvá od 40 minút do 6 hodín v závislosti od rozsahu zásahu. Lokálna anestézia je možná len pri čiastočnej korekcii alebo blefaroplastike. Všetky ostatné typy liftingu sa vykonávajú v celkovej anestézii, čo je obmedzenie pre ľudí s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Výsledok omladenia trvá v priemere 5–7 rokov: je to spôsobené individuálnymi charakteristikami a celkovým zdravotným stavom. Komplexná operácia, ako už bolo uvedené, poskytuje trvalejší výsledok.

Fotky pred a po facelifte

Miesta konania

Rozdelenie tváre na zóny je spojené s mechanizmami starnutia a pochopením témy plastickej chirurgie.

Tvár je rozdelená na bočnú a strednú - mediálnu časť, pozdĺž konvenčnej zvislej línie pozdĺž nosa. Podľa tohto rozdelenia je okamžite jasné, prečo vertikálny zdvih, ak je to možné, poskytne hmatateľnejšie výsledky. Známky starnutia sa sústreďujú najmä v mediálnej časti a laterálne napínanie pokožky je účinné len vo vzťahu k spodnej časti tváre a laterálnej oblasti. Aj keď, samozrejme, stále znižuje zmeny reliéfu.

Tvár je rozdelená na 3 alebo skôr 4 zóny. Podmienené línie prebiehajú horizontálne na úrovni obočia a nosných dierok.

• – krk, línia čeľuste, brada, kútiky úst. Nasolabiálne ryhy už nie sú zahrnuté v tejto zóne, pretože sa objavujú, keď koža na lícach ochabuje a v tomto prípade v skutočnosti nie sú k dispozícii korekcie. Medzi známky starnutia patrí dvojitá brada, laloky, ovisnuté kútiky úst a záhyby od kútika úst po bradu. Prebytočný tuk sa najčastejšie hromadí v dolnej zóne, preto je potrebné korekciu kombinovať s liposukciou. Mechanizmus korekcie dolnej tretiny tváre je nasledovný: urobí sa rez okolo ucha a prerozdelí sa mäkké tkanivo líc. Súčasne sa odstránia laloky, záhyby okolo úst zaujmú naklonenú polohu a vyhladia sa. Pri liftingu sa pod bradou nerobia žiadne rezy. Zdvíhanie spodnej časti tváre neovplyvňuje stav strednej zóny.

• – priestor medzi vodorovnými čiarami na úrovni nozdier a obočia. Zahŕňa nasolabiálne záhyby a dolné viečka, hoci tieto sú často oddelené do samostatnej zóny 4. Najrýchlejšie starne stredná zóna, znakmi je jarmový vačok, reliéf medzi slzným žliabkom a ciliárnym okrajom a, samozrejme, najzreteľnejším znakom starnutia je nasolabiálna sladkosť tvorená previsnutým tkanivom. Korekcia strednej zóny poskytuje najvýraznejší omladzujúci efekt, najmä v kombinácii s nadvihnutím dolných viečok. Operácia trvá od 1,5 hodiny, ak sa týka len tvárového svalu orbicularis, a do 3 hodín, ak sa vykonáva check-lift.
  • Technika je nasledovná: rezy sa robia pozdĺž spodného okraja rias v prirodzenom záhybe. Svaly sa cez ne prerežú a presunú do pôvodnej polohy, zaistia sa endotínmi, potom sa koža natiahne. Výsledné záhyby v rohoch oka sa odstránia zdvihnutím v časovej oblasti. Zložitosť postupu spočíva v tom, že musíte pracovať s tvárovými svalmi. Ak sú nesprávne posunuté, synchrónna práca je narušená, čo je plné asymetrie a porúch vo výrazoch tváre na rôznych stranách tváre.
  • Je možná aj iná možnosť: v tomto prípade sa kombinuje bočný zdvih - rezy sa robia v blízkosti ucha a výťah cez rezy na sliznici úst. Technika je bezpečná, pretože nervové uzliny v strede líc nie sú ovplyvnené.
• - čelo a obočie. Známky starnutia tu: ovisnuté obočie, ovisnuté horné viečko, horizontálne vrásky a vrásky na čele. Pokles obočia a očí nemusí súvisieť s vekom a dá sa upraviť. Podstata operácie: rezy sa robia pozdĺž hranice rastu vlasov, aby sa skryl valček, ktorý sa objaví pri natiahnutí kože, a samozrejme aj samotné švy. Zároveň zmizne ovisnutie, vrásky sa vyrovnajú, ale zvýši sa výška čela. Ak je to problém, používajú sa rôzne techniky: šikmý sklon, pílový vzor atď. Lifting hornej časti tváre sa často kombinuje s inými typmi korekcie. Faktom je, že olúpanie pokožky na čele otvára veľa príležitostí na omladenie očí, strednej zóny tváre a dokonca aj spodnej časti - bola by škoda to nevyužiť. Môžete odstrániť záhyby na spánkoch, zmeniť tvar nosa - hrb a vyplniť lícne kosti. Okrem toho v tomto prípade zmizne potreba bočných rezov na bočné napnutie kože. Je pravda, že výsledok takejto operácie sa spočiatku fixuje nie stehmi alebo endotínmi, ale titánovými skrutkami, ktoré sa po 20 dňoch odstránia.

• Zóna 4 – očná jamka. Jeho horná časť patrí do hornej tretiny, spodná časť do strednej tretiny. Operácia sa však často vykonáva iba tu, pretože očná jamka sústreďuje najzreteľnejšie známky starnutia: vrásky a záhyby v rohoch, pokles horného viečka, inverzia a pokles dolného viečka, zväčšovanie vzdialenosti medzi ciliárnym okrajom a slznú drážku. Často pacienti, ktorí nie sú pripravení na radikálne omladenie, podstupujú korekciu očných jamiek ako kompromis medzi túžbou získať mladistvejšiu tvár a strachom z výťahu. Neexistujú žiadne fyziologické alebo anatomické dôvody na oddelenie očnice do samostatnej zóny. Naopak, chirurg pri operácii pracuje s dvoma rôznymi zónami, čo je, samozrejme, nerentabilné. Blefaroplastika ako samostatný zákrok je však veľmi žiadaná, s čím je potrebné počítať.

• Komplexné omladenie zahŕňa prácu na celej tvári naraz. Toto rozhodnutie by sa malo považovať za najracionálnejšie. Vykoná sa minimálny počet rezov, pretože sa prostredníctvom nich vykoná maximum akcií. V relatívne ľahkých prípadoch sa celá korekcia vykonáva cez rezy na čele a v záhybe dolného viečka. Navyše výsledky trvajú dlhšie.

Toto video jasne a s užitočnými schémami vysvetľuje, ako sa operácia vykonáva:

V akom veku to dokážete?

Neexistujú prakticky žiadne vekové obmedzenia na korekciu kozmetických nedokonalostí - ovisnuté viečka alebo obočie. Ale pri procedúrach proti starnutiu záleží na veku.

Endoskopická technika nezahŕňa excíziu svalov a kože. Výpočet je taký, že relatívne elastické tkanivá sa samy zakorenia na „novom“ mieste a spojivové tkanivo sa vytvorí dostatočne rýchlo na to, aby túto polohu zabezpečilo. Bohužiaľ, v starobe je to nemožné.

Pokožka s príliš nízkou elasticitou jednoducho neudrží a opäť ochabne. To isté možno povedať o svalových vláknach: čím sú lepšie v kondícii, tým väčšia je šanca na úspech operácie. V súlade s tým sú akékoľvek endoskopické postupy po 60 rokoch bezvýznamné.

• Tento druh omladenia strednej časti tváre je možné vykonať už vo veku 30–35 rokov. Optimálny je vek od 35 do 50 rokov.
• Korekcia spodnej časti tváre sa spravidla vykonáva neskôr - od 45 do 60 rokov. V kombinácii s liposukciou sa však robí skôr, ak je dvojitá brada a čeľuste spôsobené nadbytkom tukového tkaniva.
• Veková hranica pre omladenie hornej časti tváre je 60 rokov.
• Blefaroplastika sa vykonáva vo veku od 35 do 60 rokov.

Fotografia pacienta

6392 0

História a indikácie na operáciu

Najčastejšie sa indikácie na izolované napínanie kože čela vyskytujú v relatívne mladom veku u pacientov, ktorých individuálnou charakteristikou je vývoj procesov ochabnutia tkaniva od hornej tretiny tváre. Vo veku 40-45 rokov a neskôr spravidla existujú dôvody na zdvíhanie tvárového tkaniva na všetkých úrovniach.

Posun obočia nahor a napnutie pokožky na spánkoch vedie k narovnaniu tkanív horného viečka, vyhladeniu vrások a zlepšeniu kontúr očnej štrbiny. Pochopenie tohto sa stalo základom pre vykonávanie konvenčného frontotemporálneho zdvihu. Jeho výsledky však neboli celkom uspokojivé, a to ako z hľadiska rozsahu zmien vykonaných operatérom, tak z hľadiska dĺžky ich udržiavania.

Výrazné zlepšenie výsledkov omladzovacích operácií na hornej polovici tváre nastalo so začiatkom používania subperiostálnej techniky, ktorú navrhol P. Tessicr v roku 1979.

Tento zásah spočíval v zdvihnutí komplexu mäkkých tkanív a periostu tkanív periorbitálnej, zygomatickej a maxilárnej oblasti tváre smerom nahor subperiostálnym oddelením tkanív v týchto oblastiach raspátorom a ich fixáciou v repozičnej polohe trvalými stehmi.

Nie vždy sa však dosiahlo výrazné zlepšenie polohy tkanív v dôsledku rigidity periostu posunutého smerom nahor.

V roku 1991 R. De La Plaza navrhol vykonať jednostupňový lifting tkaniva čela, temporálnej oblasti a strednej tretiny tváre s ich rozdelením medzi PIPJ a periosteum. Táto vysoko efektívna operácia sa nazýva supraperiosteálny lifting horných dvoch tretín tváre alebo frontotemporálny periorbitálny lifting PMJ.

Lifting pokožky na čele (klasická verzia)

Technika prevádzky. Koronárny prístup sa plánuje vo vzdialenosti približne 5-7 cm za líniou vlasov. Nikdy to nie je priamka spájajúca časové oblasti (obr. 35.4.1, a, b).

Ryža. 35.4.1. Možnosti plánovania koronárneho prístupu pre zdvih čela.
A. b - typický prístup; c, d — umiestnenie centrálnej časti prístupu pozdĺž vlasovej línie.

Ryža. 35.4.2. Rovina disekcie kože v pokožke hlavy (vysvetlenie v texte).

Kožný rez je vedený priesečníkom predĺženia šľachy lebky (galea aponeurotica) a v časových oblastiach - do hlbokej temporálnej fascie. Koronárna chlopňa je vytvorená na úrovni vrstvy voľného tkaniva oddeľujúcej periost od tkaniva, ktoré sa zdvíha.

Oddelenie sa vykonáva skalpelom na úroveň hrebeňov obočia. Ďalej, v oblasti mosta nosa, mosta nosa a supraorbitálnych neurovaskulárnych zväzkov, sú tkanivá presne oddelené nožnicami, aby sa identifikovali nervy a svaly, ktoré zvlňujú obočie. Tie vo väčšine prípadov podliehajú resekcii (pozri obr. 35.3.26).

Malo by sa vziať do úvahy, že odstránenie veľkej plochy svalov môže viesť k vytvoreniu viditeľného defektu obrysového tkaniva. To je dôvod, prečo by sa svaly mali odstraňovať len pri ich vzniku na kosti. Resekcia hrdých svalov sa vykonáva ešte menej často. Odstraňuje sa (koaguluje) na úrovni mosta nosa na krátku vzdialenosť.

Nadmerná svalová resekcia vedie aj k tvorbe kožných priehlbín, ktoré sa kozmeticky ťažko upravujú.

Ako je známe, prítomnosť hlbokých horizontálnych vrások v centrálnej časti čela je spôsobená prácou predných svalov, ktorých odstránenie počas tejto operácie umožňuje dosiahnuť dobrý kozmetický efekt. Nie všetci pacienti sú však spokojní so znížením aktívneho výrazu tváre na čele. Práve táto okolnosť v mnohých prípadoch bráni chirurgovi v túžbe dosiahnuť hladké a „čisté“ čelo. Ak je potreba tohto postupu nepochybná, potom sa resekcia predných svalov vykoná nasledovne.

Na vnútornom povrchu koronárnej chlopne je vyznačená jedna centrálna a dve bočné oblasti svalovej excízie tak, že predná excízna zóna nedosahuje horný okraj očnice o 1,5 cm a v bočných oblastiach čela zostávajú dve neporušené zvislé pruhy tkaniva obsahujúce nadočnicové cievne cievy.nervové zväzky. Výška resekovaných plôch spravidla nepresahuje 3 cm.Odstránenie svalu sa vykonáva skalpelom alebo elektrickým nožom až po podkožné tukové tkanivo (pozri obr. 35.3.26).

Ako alternatívu k priamej svalovej resekcii možno použiť metódu pretínania ich vlákien na niekoľkých úrovniach. Táto možnosť vám však neumožňuje úplne narovnať záhyby a vrásky v oblasti čela. Navyše sa zachováva kontraktilita niektorých svalových partií, čo môže viesť k asymetrickému vráskaniu čela.

Po definitívnom zastavení krvácania sa rana premyje antiseptickými roztokmi a koronárna chlopňa sa umiestni do lôžka. Potom pomocou značkovacej svorky určte dĺžku oblasti excidovaného tkaniva na troch ťahových líniách, ktoré prebiehajú striktne pozdĺž stredovej čiary čela a smerom von na obe strany vo vzdialenosti 5-7 cm. Napätie pozdĺž stredovej čiary zaisťuje narovnanie pokožky čela nad chrbtom nosa a zdvihnutie vnútorných častí obočia a napnutie bočných častí chlopne eliminuje ptózu vonkajšieho obočia. Koronárna chlopňa sa na určených miestach fixuje pevnými stehmi s povinným zošitím aponeurotickej vrstvy (obr. 35.4.3), potom sa koža medzi fixačnými stehmi vyreže a bez napätia (!) sa okraje rany fixované tantalovými stehmi pomocou zošívačky.

Ryža. 35.4.3. Schéma aplikácie hlavných fixačných stehov na koronárnu chlopňu pri zdvíhaní kože čela.

Supraperiosteálny lifting tkaniva horných dvoch tretín tváre

1) separácia tkaniva subperiostálnou technikou je sprevádzaná významnou traumou periostu a môže viesť k rozvoju atrofie kostného tkaniva;

2) periosteum je neelastické a pri napnutí sa pohybuje na relatívne malú vzdialenosť; PMFC je menej pevne fixovaný na perioste ako perioste na kosť;

3) s utiahnutím subperiostálneho tkaniva sa body fixácie zygomatických svalov posúvajú nahor spolu s periostom; pri dlhotrvajúcom napätí tkaniva to môže viesť k fibróze svalových vlákien a zníženiu ich kontraktility, čo môže negatívne ovplyvniť výraznosť výrazov tváre strednej časti tváre ako celku;

4) výsledný posun periostu vo vertikálnom smere spravidla nestačí na narovnanie tkanív v periorbitálnej oblasti; zlepšené výsledky možno dosiahnuť vykonaním uvoľňovacích rezov na perioste s čiastočným periostálnym zdvihnutím tkaniva, čo výrazne zvyšuje invazívnosť zákroku;

5) pri subperiostálnej technike si nevyhnutný posun svalových fixačných bodov vyžaduje imobilizáciu tkaniva aspoň na 2-3 týždne, aby sa upevnil efekt sťahovania, čo je prakticky nemožné zabezpečiť, preto kontrakcia svalov v bezprostrednom pooperačnom období nemôže viesť k nielen k strate korekcie, ale aj k zbližovaniu svalov úponových bodov oproti pôvodnému stavu;

6) vekom podmienené posunutie komplexu mäkkých tkanív pod vplyvom gravitácie nastáva nad kostnými štruktúrami, preto spätný posun tkaniva nad periostom úspešne eliminuje hlboké záhyby na čele, efektívne zdvihne obočie, orbicularis oculi svalu s viečkami, odstraňuje muskulokutánnu ptózu vo vonkajšej časti očnice a vyrovnáva vrásky vranieho chodidla.

V súčasnosti sa supraperiosteálny lifting horných dvoch tretín tváre považuje za najúčinnejšiu operáciu proti starnutiu, ktorá sa často vykonáva v kombinácii s blefaroplastikou. Medzi jeho výhody patrí nielen účinnosť eliminácie ptózy obočia a pokožky čela, ale aj možnosť stiahnutia tkanív strednej časti tváre. V tomto prípade sa liftingový efekt prenáša do určitej miery aj na oblasť líc.

Chirurgická technika. Táto možnosť na opravu zmien tváre súvisiacich s vekom zahŕňa:
1) lifting obočia a pokožky čela;
2) odstránenie blefarochalázy (nadmerné previsnutie kože pod obočím nad horným viečkom);
3) zníženie závažnosti kožných línií glabely, vrátane excízie svalov, ktoré zvlňujú obočie a hrdé svaly;
4) redukcia priečnych vrások čela, vrátane resekcie (priesečníka) predného svalu;
5) účinok obmedzeného zdvihnutia hornej a strednej časti líca;
6) externá kaitopexia;
7) zníženie závažnosti infraorbitálnej drážky;
8) mierne nadvihnutie špičky nosa pohybom kože zadnej časti nosa nahor.

Operácia sa začína koronárnym prístupom s oddelením tkaniva nad periostom v centrálnej časti rezu a nad hlbokou temporálnou fasciou v laterálnych častiach temene a na čele (obr. 35.4.4, a).

Približne 1-2 cm smerom von a nadol od línie úponu temporálneho svalu chirurg rozdeľuje tkanivo tesne nad povrchovou vrstvou hlbokej fascie, ktorá pokrýva interaponeurotický tukový vankúš spánkovej oblasti (obr. 35.4.4, b ). Tkanivá sa oddelia čo najopatrnejšie až po úroveň predných dvoch tretín oblúka temporomygomatického oblúka, po ktorom nasleduje predný a zostupný prechod na celý povrch tela záprstnej kosti.

Ryža. 35.4.4. Schéma a úroveň odlúčenia tkaniva vo frontotemporálno-zygomatickej oblasti pri supraperiosteálnom liftingu horných dvoch tretín tváre.
1 - hlboká časová fascia; 2-povrchová temporálna fascia; 3 - dočasné tukové telo; 4 - čelná vetva tvárového nervu; 5 - zygomatický oblúk.

Nevyhnutná trauma tukového tkaniva s následným zjazvením tkaniva je však sprevádzaná zmenšením ich objemu a v niektorých prípadoch môže viesť k objaveniu sa nápadnej depresie nad temporomygomatickým oblúkom.

Ak sa súčasne s týmto zásahom vykoná napnutie kože tváre a krku, potom sa v časovej zóne vytvoria dve úrovne separácie tkaniva: suprafasciálna a subfasciálna. Medzi nimi je takzvaná medziľahlá fasciálna vrstva (mezotemporalis), ktorá obsahuje čelnú vetvu tvárového nervu (obr. 35.4.5).

Ryža. 35.4.5. Anatómia strednej fasciálnej vrstvy temporálnej oblasti.
1 - predná vetva tvárového nervu a povrchová temporálna artéria; 2 - stredná fasciálna vrstva; 3 - hlboká časová fascia; 4-PMFS.

Ryža. 35.4.6. Hranice odlúčenia tkaniva (bodkovaná čiara) počas supraperiosteálneho zdvíhania horných dvoch tretín tváre.

Následne môže oddeľovanie tkaniva pokračovať do maxilárnej oblasti v smere líca. Táto relatívne bezpečná separácia tkanív sa uskutočňuje nad povrchom hornej čeľuste, nad oblasťou pripojenia zygomatických svalov a ďalej v hrúbke tukového tela tváre. S prihliadnutím na umiestnenie infraorbitálneho foramenu a výstupnej zóny infraorbitálneho nervu sú tkanivá oddelené tupo pod bodom jeho projekcie.

Dôležitou a povinnou súčasťou operácie je priesečník silných vláknitých mostíkov v oblasti hornej vonkajšej časti očnice, prebiehajúcich od PIPJ po perioste (obr. 35.4.7). Až potom sa obočie stáva pohyblivým a ľahko sa pohybuje nahor.

Ryža. 35.4.7. Schéma priesečníka väzov na hornom vonkajšom okraji očnice.
Šípky označujú zónu odlúčenia horného orbitálneho fixačného bodu PIPJ.

Rozdelením tkaniva na horný okraj očnice je chirurg schopný preniknúť cez fasciálnu priehradku, ktorá oddeľuje orbitálnu dutinu od m. orbicularis oculi. Prepážka je narezaná priamo pri kostnej hrane, čo spôsobí, že intraorbitálne tukové tkanivo vyčnieva do rany. Prebytok druhého možno ľahko odstrániť, s výnimkou oblasti umiestnenej na úrovni supraorbitálneho neurovaskulárneho zväzku. Preto sa pri hornej blefaroplastike najčastejšie otvára vnútorná tuková kapsa horného viečka.

Počas operácie sa identifikujú a odstránia svaly corrugator a procerus. V prípade potreby sú tkanivá oddelené nad chrbtom nosa a chrbtom nosa, čo umožňuje eliminovať ovisnutie kože v tejto oblasti a tým zlepšiť polohu špičky nosa.

Podľa indikácií je možné zväčšenie objemu tkaniva v zygomatickej oblasti vykonať pomocou silikónového implantátu. V tomto prípade by kaudálna hranica separácie tkaniva v zygomatickej oblasti mala zodpovedať rozmerom vrecka implantátu.

Po vytvorení chlopne a premytí rany antiseptickým roztokom sa priestor nad jarmovou kosťou odvodní pomocou aktívneho drenážneho systému a tkanivo sa zafixuje v zdvíhacej polohe. V tomto prípade by línia napätia tkaniva v strednej a hornej časti tváre mala prebiehať prevažne vo vertikálnom smere. Pohyb temporálnej časti chlopne v lebečnom smere môže byť významný a zvyčajne je 2-3 cm.

Predpokladá sa, že nadmerné napätie na chlopni môže spôsobiť dysfunkciu prednej vetvy tvárového nervu. Všimnite si, že napätie chlopne tiež vedie k posunutiu vonkajšieho očného kútika, čo v prípade potreby umožňuje dať očnej štrbine šikmejší vzhľad. V pooperačnom období tieto javy klesajú v dôsledku čiastočnej straty korekcie.

Fixačné stehy sa aplikujú nevstrebateľným šijacím materiálom (mersilén č. 2/0) v projekcii prednej vlasovej línie temporálnej oblasti (medzi vnútorným povrchom koronárnej chlopne a hlbokou temporálnou fasciou).

Spravidla postačujú 3-4 silné stehy na každej strane na úplné vyrovnanie tkanív v zygomatickej a maxilárnej oblasti.

V záverečnej fáze operácie sa prebytočná koronárna chlopňa vyreže, takže kožný steh na temene hlavy sa vytvorí bez napätia. Tantalové sponky sa aplikujú na ranu pomocou zošívačky. Prenosom napätia do hlbokých štruktúr sa na koži vytvorí tenká nebadateľná jazva, ktorá pri dozrievaní nehypertrofuje a nenaťahuje sa.

Záverečná fáza operácie má výrazné rozdiely u pacientov s relatívne vysokým čelom (v priemere viac ako 5,5 cm), keď je centrálna časť prístupu umiestnená pozdĺž prednej línie vlasov.

výsledky

Preto sa konečný výsledok operácie hodnotí po 6 mesiacoch, keď jazvy dozrejú (obr. 35.4.8). Z typických komplikácií je potrebné liečiť niekedy sa vyskytujúcu jednostrannú parézu frontálnej vetvy lícneho nervu, ktorá spravidla bez ďalšej liečby ustúpi do 10-50 dní odo dňa operácie.

Ryža. 35.4.8. Fotografie 42-ročného pacienta pred (a-c) a 6 mesiacov (d-c) po supraperiosteálnom liftingu horných dvoch tretín tváre a štvorstrannej blefaroplastike.