Chronická recidivujúca aftózna stomatitída. Liečba chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy

Etiológia a patogenéza. Hoci etiológia CRAS zostáva nejasná, je známych niekoľko dôležitých predisponujúcich a príčinných faktorov.
Už v roku 1956 I.G. Lukomsky a I.O. Novik boli schopní naznačiť alergickú povahu výskytu HRAS. Alergény môžu zahŕňať potravinové produkty, zubné pasty, prach, červy a ich odpadové produkty a liečivé látky.
Medzi príčiny ochorenia patrí aj dysfunkcia tráviaceho traktu, respiračné infekcie, funkčné poruchy centrálneho a autonómneho nervového systému, hypovitaminóza B1, B12, C, Fe, chronické zápalové ochorenia nosohltanu (zápal stredného ucha, nádcha, angína).
ONI. Rabinovich a kol. (1998) sa domnievajú, že etiológia a patogenéza je založená na autoimunitnej teórii, ktorá umožňuje spájať výskyt patologických prvkov s porušením bunkovej a humorálnej imunity, lokálnej aj celkovej.
HRAS sa pozoruje častejšie u školákov a dospievajúcich, výskyt ochorenia stúpa s vekom.
Bola zaznamenaná genetická predispozícia k ochoreniu. Deti, ktorých obaja rodičia trpia touto patológiou, majú o 20% vyššiu pravdepodobnosť ochorenia v porovnaní s ostatnými.
V patogenéze ochorenia existujú tri obdobia:
. Predzvesť
. Obdobie vyrážok
. Miznúca choroba
Prítomnosť bakteriálnej senzibilizácie sa potvrdí kožným testom, leukocytózou reakciou s bakteriálnymi alergénmi a kožným testom na zvýšený histamín.
POLIKLINIKA. V prodromálnom období deti pociťujú pálenie a krátkodobú bolesť. Pri vyšetrovaní ústnej sliznice sú viditeľné oblasti hyperémie a mierneho opuchu. Po niekoľkých hodinách sa objaví morfologický prvok - afta. Nachádza sa na pozadí hyperemickej škvrny, okrúhleho alebo oválneho tvaru, pokrytého fibrinóznym plakom. Afty sa hoja bez jazvy za 5-7 dní. U niektorých pacientov samotná horná vrstva sliznice nekrotizuje a afty sa prehlbujú. K hojeniu dochádza až po 2-3 týždňoch, po ktorých zostávajú povrchové jazvy (Settonova forma).
Afty sú lokalizované v rôznych častiach sliznice, častejšie však na sliznici pier, líc, prechodných záhybov hornej a dolnej čeľuste, bočnej plochy a zadnej časti jazyka.
Recidívy vyrážok sa vyskytujú v rôznych intervaloch. V miernych prípadoch stomatitídy sa jednotlivé afty opakujú 1-2 krát do roka, v ťažších prípadoch - po 2-3 mesiacoch a častejšie, v ťažkých prípadoch - takmer nepretržite. Súčasne sa zvyšuje počet prvkov lézie a ich hĺbka.
Odlišná diagnóza. HRAS sa odlišuje od chronickej traumy ústnej sliznice, akútnej a rekurentnej herpetickej stomatitídy. Imunofluorescenčné a virologické štúdie tu poskytujú neoceniteľnú pomoc.
Liečba. Súbor terapeutických opatrení pre CRAS by sa mal zostaviť s ohľadom na rôznorodosť klinických symptómov, povahu sprievodných ochorení, vekové charakteristiky a laboratórne testy. Nedostatočná terapia a chýbajúci rozdielny prístup k liečbe pacientov s rôznymi klinickými prejavmi vedie k nárastu relapsov ochorenia, skráteniu obdobia remisie a predĺženiu obdobia epitelizácie prvkov počas exacerbácie. Hlavnými kritériami na hodnotenie účinnosti liečby sú zloženie mikrobiálnej flóry slín, hladina sekrečného Ig A, fagocytárna aktivita leukocytov [N.V. Terekhová, V.V. Khazanova, 1980].
Úspešnosť liečby závisí od vyšetrenia dieťaťa s cieľom identifikovať a liečiť sprievodné patológie, odstrániť ložiská odontogénnej infekcie orgánov ORL a sanitácie ústnej dutiny a dodržiavať diétu bohatú na vitamíny.
Všeobecná liečba zahŕňa desenzibilizačnú terapiu, vitamínovú terapiu, imunomodulačnú terapiu a látky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru. Dobré výsledky sa dosiahli použitím hélium-neónového lasera.
Lokálna terapia by mala zahŕňať anestéziu ústnej sliznice, aplikáciu proteolytických enzýmov, liečbu antiseptikami a protizápalovými látkami a aplikáciu keratoplastických činidiel.
Schéma poskytovania zdravotnej starostlivosti pre CRAS:
1. Sanitácia chronických ložísk infekcie. Eliminácia predisponujúcich faktorov a liečba identifikovanej orgánovej patológie.
2. Sanitácia ústnej dutiny.
3. Anestézia ústnej sliznice
. topické anestetiká
. 5% anestetická emulzia
4. Aplikácia proteolytických enzýmov na odstránenie nekrotického plaku (trypsín, chymotrypsín, lidáza atď.).
5. Liečba antiseptickými a protizápalovými liekmi („Metrogil-Denta“ atď.).
6. Aplikácia keratoplastických činidiel.
7. Desenzibilizačná terapia.
8. Vitamínoterapia.
9. Imunomodulačná liečba.
10. Prostriedky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru.
11. Fyzioterapeutická liečba (žiarenie héliom-neónovým laserom, 5 sedení).
Jedným z najúčinnejších antiseptických a protizápalových liekov je Metrogyl-Denta.
Indikácie na použitie lieku okrem aftóznej stomatitídy sú akútna gingivitída (vrátane ulceróznej), chronická (edematózna, hyperplastická, atrofická), parodontitída (chronická, juvenilná), periodontálny absces, gangrenózna pulpitída, postextrakčná alveolitída, bolesť zubov infekčného pôvodu.
Liek bol schválený Štátnym farmakologickým výborom Ministerstva zdravotníctva Ruska 10. decembra 1998. Liek má príjemnú osviežujúcu mätovú chuť a aplikuje sa na postihnuté miesta 2x denne. Po nanesení gélu si 15 minút nevyplachujte ústa ani nejedzte jedlo. Priebeh liečby je 7-10 dní.
Kombinácia metronidazolu (anaerobicíd so zlatým štandardom) a chlórhexidínu (uznávané antiseptikum) účinne potláča aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú ochorenia ústnej dutiny. Zahrnutie lieku "Metrogil-Denta" do komplexu terapeutických opatrení pre deti trpiace chronickou recidivujúcou aftóznou stomatitídou môže výrazne skrátiť čas zotavenia dieťaťa.
Prognóza ochorenia je priaznivá.

Téma dnešného článku: chronická recidivujúca aftózna stomatitída - čo to je a ako sa s tým vysporiadať. Choroba je sprevádzaná častými exacerbáciami, počas ktorých sa objavujú charakteristické príznaky: bolestivé afty, nepríjemná chuť v ústach, zväčšené lymfatické uzliny a iné. Cyklické relapsy sa vyskytujú z mnohých dôvodov a vyžadujú okamžitú liečbu. V opačnom prípade bude choroba pokračovať.

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je charakterizovaná periodickým výskytom zápalových ložísk v ktorejkoľvek časti ústnej sliznice. Exacerbácie sa striedajú s remisiami – obdobiami oslabenia alebo vymiznutia príznakov ochorenia.

Skrátený názov choroby je HRAS. Ľudia akéhokoľvek veku a pohlavia môžu trpieť patológiou, hlavne na jeseň a na jar. Prejav ďalšej exacerbácie môže ovplyvniť viacero faktorov.

Bohužiaľ je nemožné úplne sa zbaviť HRAS. Avšak prísne dodržiavanie odporúčaní a predpisov lekára môže predĺžiť trvanie remisií a znížiť prejavy exacerbácií.

Vypuknutie aktivity patogénu

Chronická stomatitída aftóznej odrody vzniká z akútnej formy, ktorú sme opísali v článkoch a.

K relapsu choroby môže dôjsť v dôsledku iného prepuknutia aktivity patogénu: patogénnych baktérií alebo mikróbov. K tomu zvyčajne dochádza v období oslabenej imunity. Zníženie obranyschopnosti organizmu je ovplyvnené:

nedostatok alebo prebytok vitamínov, minerálov;
stres, dlhotrvajúca depresia;
zlá ekológia, žiarenie;
zlá výživa;
infekčné alebo vírusové ochorenia;
patológie vnútorných orgánov;
poruchy vo fungovaní systémov tela.

Ďalšia exacerbácia chronickej aftóznej stomatitídy môže byť ovplyvnená náhlym zvýšením počtu patogénnych baktérií v ústach. Napríklad v dôsledku pretrvávajúceho plaku alebo zubného kameňa, vzniku iných ochorení v ústnej dutine alebo dýchacích cestách: kaz, zápal ďasien, bolesť hrdla, zápal stredného ucha, sinusitída.

Alergie a dedičnosť

Odpadové produkty baktérií a mikróbov môžu tiež spôsobiť alergie a s nimi aj prejavy chorôb. Prejavy skríženej alergickej reakcie nemožno vylúčiť. V tomto prípade obrana tela zamieňa bunky ústnej sliznice za bunky pôvodcu stomatitídy, čím oboje ničí.

Príčinou vývoja chronickej stomatitídy aftóznej odrody môže byť genetická predispozícia. Ak sa choroba objaví u rodičov alebo blízkych príbuzných, môže byť zdedená.

Mierne príznaky

Chronická stomatitída aftóznej odrody môže mať podľa závažnosti tri formy: miernu, strednú alebo závažnú. Príznaky ochorenia závisia od jeho formy.

Takže pri ľahkej forme sa kdekoľvek v ústnej sliznici objavia 1-2 afty. Afta je okrúhla erózia pokrytá šedo-žltým povlakom alebo vezikulárnym vredom obklopeným jasne červeným zapáleným okrajom. Veľkosť áft sa môže pohybovať od 1 do 10 milimetrov.

Tvorba defektov spôsobuje miernu bolesť pri kontakte. Pri včasnej liečbe sa afty zahoja za 7-10 dní. Miernu formu môže sprevádzať zápcha a plynatosť – nadmerné hromadenie plynov v črevách. Ľahká forma HRAS sa vyskytuje raz za 1-2 roky.

Stredný klinický obraz

Priemerná forma ochorenia je sprevádzaná tvorbou 2 až 5 aft. Zahoja sa asi 2-3 týždne. Mierna bolesť je nahradená ostrými, akútnymi bolestivými pocitmi. Oblasť sliznice okolo defektov výrazne napučiava, zvyšuje sa úroveň slinenia a chuť v ústach sa stáva nepríjemnou.

Lymfatické uzliny pod čeľusťou sú výrazne zväčšené. Pri palpácii je cítiť ich pohyblivosť a bolesť. Okrem zápchy a plynatosti sa objavuje brnenie v bruchu, v oblasti pupka. Chuť do jedla môže zmiznúť. Priemerná forma HRAS sa vyskytuje až 2-krát ročne.

Príznaky pokročilej formy

Ťažká forma ochorenia je charakterizovaná viacerými aftóznymi formáciami pokrývajúcimi akékoľvek oblasti ústnej sliznice. Poškodené oblasti sú veľmi červené a niekedy krvácajú. Hojenie defektov môže trvať približne 3-4 týždne.

Ostré ostré bolesti sprevádzajú každé jedlo alebo rozhovor. Je možné, že telesná teplota sa môže zvýšiť na 37,2-38 stupňov, čo spôsobí bolesti hlavy a kĺbov, celkovú slabosť a zimnicu. Systematická zápcha je sprevádzaná plynatosťou, bolestivými pocitmi v bruchu a strieda sa s hnačkou.

Relapsy ťažkých foriem CRAS sa vyskytujú 3-4 krát ročne. V obzvlášť pokročilých prípadoch sa pozorujú mesačné recidívy alebo neprerušovaný priebeh ochorenia. Časté exacerbácie vedú k poruchám fungovania centrálneho nervového systému. To je plné apatie, nespavosti, závratov a fóbií rôznych typov.

Podtypy choroby

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída má päť podtypov: fibrózna, nekrotická, glandulárna, jazvová, deformujúca sa.

Pri nekrotickom podtype odumiera slizničné tkanivo v zápalovom ohnisku. Afty sú pokryté sivastým povlakom. Regenerácia defektov trvá cca 3 týždne.

Poškodenie slinných žliaz a deformácia sliznice

Žľazový podtyp je charakterizovaný tvorbou áft na kanálikoch malých slinných žliaz. To vedie k zníženiu ich funkčnosti a v dôsledku toho k vysychaniu ústnej sliznice a zhoršeniu priebehu stomatitídy.

V podtype zjazvenia sa zápalové ložiská prehlbujú do slizničných tkanív povrchu úst. Hojenie áft trvá asi mesiac, po ňom ostávajú na sliznici jazvy.

Deformujúci podtyp je progresiou jazvového podtypu. Pri dlhšom zotavení postihnutých oblastí dochádza k deformácii sliznice, čo vedie k zmene jej reliéfu. Regenerácia defektov môže trvať 2-3 mesiace.

Stanovenie diagnózy

Ak chcete zistiť skutočnú príčinu prejavu chronickej stomatitídy aftóznej odrody, musíte sa poradiť so zubným lekárom alebo terapeutom. Deti lieči pediater.

Lekár urobí rozhovor s pacientom (alebo jeho rodičmi) a vyšetrí postihnuté oblasti ústnej sliznice. Ak už u pacienta došlo k relapsu choroby, lekár by sa mal zoznámiť s jeho anamnézou a zapísať si tam nové údaje: aké symptómy sprevádzajú ďalší relaps, aké iné patológie sú momentálne prítomné.

Diferenciálna diagnostika patológie

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, ktorá nám umožní odstrániť ďalšie ochorenia, ktoré sú symptómami podobné chronickej aftóznej stomatitíde. Tie obsahujú:

chronická recidivujúca stomatitída herpetickej formy;
chronická stomatitída traumatickej odrody;
multiformný exsudatívny erytém - akútne ochorenie kože a slizníc s rôznymi vyrážkami a tendenciou k relapsu;
sekundárny syfilis - pohlavne prenosná choroba, opakovaný prejav;
stomatitída liekového pôvodu;
Vincentova ulcerózno-nekrotizujúca gingivostomatitída;
Bednar aftóza - traumatické erozívne poškodenie ústnej sliznice;
Behcetov syndróm je chronické recidivujúce ochorenie sprevádzané tvorbou vredov na ústnej sliznici a genitáliách, pľuzgiermi na koži, zápalmi kĺbov, očí, ciev a tráviaceho traktu.

Výskum a diferenciálna diagnostika umožní lekárovi stanoviť presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu vhodnú pre konkrétny klinický prípad.

Ťažká situácia

Liečba chronickej aftóznej stomatitídy nie je ľahká úloha. Neskoro začatá alebo nesprávne zvolená terapia môže skrátiť čas medzi relapsmi. To je spojené so zhoršením zdravia a rozvojom iných patológií vrátane sepsy a ďalšej smrti.

V prvom rade je potrebné zbaviť sa chorôb spojených s HRAS: zubné, ústne, kožné, somatické, infekčné, vírusové. Je povinné konzultovať s alergikom a podrobiť sa požadovaným testom na identifikáciu alergií. Je možné úplné vyšetrenie a liečba inými odborníkmi: parodontológ, endokrinológ, imunológ, gastroenterológ.

Lokálna terapia

Lokálna liečba je zameraná na elimináciu patogénu a nepríjemných symptómov, obnovenie postihnutého povrchu ústnej sliznice. Akýkoľvek liek môžete použiť len so súhlasom lekára.

Najprv sa anestetizujú zapálené tkanivá. Na tento účel sa ráno a pred spaním vykonávajú desaťminútové aplikácie s anestetikami. Vhodné sú 2% roztoky novokaínu alebo lidokaínu, 4% roztok alebo 5% pyromekaínová masť.

Akékoľvek anestetikum môže byť doplnené proteolytickým enzýmom: trypsín, ribonukleáza, chymotrypsín, lyzozým. Enzým odstráni odumreté bunky, zastaví deštrukciu tkanív ústnej sliznice a urýchli ich hojenie. Jeho použitie je účinné najmä pri hlbokých aftách.

Antiseptické ošetrenie

Na zničenie mikroorganizmov je predpísané antiseptické ošetrenie ústnej dutiny. 3-4 krát denne sa dvadsaťminútové aplikácie vykonávajú s 0,02% roztokom furatsilínu alebo etakridínlaktátu, 0,06% roztokom chlórhexidínu, 0,01% roztokom dimexidu.

Okrem toho sa 3-4 krát denne môžete kúpať alebo si vypláchnuť ústa roztokom Tantum Verde. Pre každú dávku stačí 15 mililitrov lieku. Liečivo nielen bojuje s aktivitou mikroorganizmov, ale tiež zmierňuje bolesť.

V závažných prípadoch môže byť potrebné antibiotikum. Vlastnosti antibiotickej terapie nájdete v článku.

Pred aplikáciou alebo opláchnutím je potrebné očistiť afty od plaku a škodlivého obsahu. To možno vykonať pomocou vatového tampónu namočeného v roztoku sódy. Bude fungovať aj masť Metrogil Denta. Nielenže vyčistí defekty, ale aj zničí mikroorganizmy.

Prostriedky na urýchlenie regenerácie

Zabrániť ďalšiemu rastu áft pomôžu kortikosteroidné masti: Prednizolón, Belogent, Hydrokortizón. Používajte až 3-4 krát denne.

Masť Solcoseryl alebo Actovegin, olejové roztoky s vitamínmi E a A, rakytníkový alebo šípkový olej a lieky s propolisom pomôžu stimulovať obnovu tkaniva poškodenej ústnej sliznice pri rozvoji HRAS. Používajte až 5-6 krát denne.

Regeneráciu dlhodobo sa nehojacich áft môžete urýchliť pomocou kyseliny chondroitínsírovej, vysokomolekulárneho mukopolysacharidu. Toto je možné vykonať iba podľa pokynov lekára.

Účinné sú kolagénové filmy alebo keratoplastíny s obsahom spomínaných regeneračných činidiel a anestetík. Aplikácie sa robia z filmov 1-2 krát denne, kým sa úplne nevstrebú. Počas tejto doby sú afty izolované od dráždivých látok, čo urýchľuje zotavenie.

Zvýšené trvanie remisií

Na urýchlenie hojenia áft a predĺženie trvania „tichých“ intervalov medzi exacerbáciami HRAS sú predpísané T-actovegin, Kemantan alebo Diucifon. Lekár rozhodne, či tieto lieky užívať perorálne alebo injekčne.

V pokročilých prípadoch sa uskutočňujú kurzy injekcií "Dalargin": 2-krát denne, 1 miligram. Pomôcť môže plazmaferéza – odber krvi, jej prečistenie a návrat do obehového systému pacienta.

Všeobecná terapia

Aby sa zabránilo ďalšiemu podráždeniu ústnej sliznice, pacient by mal dodržiavať špeciálnu diétu. V článku sme vám povedali, ako sa správne stravovať počas vývoja ochorenia. Hroty sú vhodné aj pri chronickej aftóznej stomatitíde.

Na zníženie citlivosti tela na akékoľvek alergény sa desenzibilizačná liečba uskutočňuje pomocou antihistaminík: Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol. 2 tablety denne stačia. V pokročilých prípadoch budete potrebovať priebeh intramuskulárnych injekcií histaglobulínu alebo histaglobínu. Stačia dve injekcie 2 mililitrov lieku týždenne.

Korekcia imunity a nervového systému

Liečba CRAS zahŕňa užívanie liekov obsahujúcich draslík, vápnik, železo a iné minerály. Predpísané sú aj vitamínové prípravky: kyselina askorbová, nikotínová alebo listová, pyridoxín, vitamíny B, riboflavín. Dennú dávku určuje lekár.

V závažných prípadoch môžu byť predpísané imunokorektory: intramuskulárne injekcie Thymogen alebo Levamisole. Dávkovanie predpisuje lekár.

Sedatíva pomôžu normalizovať fungovanie nervového systému: výťažky z valeriány, motherwort, intramuskulárne injekcie síranu horečnatého alebo novokaínu. Dávkovanie vyberá lekár.

Ak máte čo pridať, zanechajte komentár.

Patogénne mikroorganizmy nachádzajúce sa v ústnej dutine majú negatívny vplyv na sliznicu a môže viesť k rôznym druhom ochorení, ako je napríklad aftózna stomatitída.

Toto ochorenie je obzvlášť časté u malých detí, choroba dáva dieťaťu veľmi nepríjemné, bolestivé pocity.

V dôsledku toho dieťa horšie spí a môže odmietať jesť. A to je zase negatívne ovplyvňuje celkový stav dieťaťa. O liečbe aftóznej stomatitídy u detí si povieme ďalej.

Prečítajte si o príznakoch a liečbe askariózy u dieťaťa v našom.

Popis choroby

Aftózna stomatitída u dieťaťa - foto:

Aftózna stomatitída (kód ICD -10) je dlhotrvajúca zápalová reakcia postihujúca ústnu sliznicu. Pôvodcom ochorenia sú patogénne baktérie, ako napr stafylokoky, streptokoky, diplokoky.

V dôsledku negatívneho vplyvu týchto mikroorganizmov na sliznicu sa na jej povrchu vytvorí mierne začervenanie. Potom na postihnuté oblasti tvoria sa charakteristické vredy(afty). Veľkosti áft môžu byť rôzne, od 1-2 do 10 mm alebo viac.

Na povrchu sliznice sa môžu vytvoriť 1-2 afty veľkého priemeru alebo väčšie množstvo malých vredov.

V tomto prípade sa postihnuté oblasti môžu navzájom zlúčiť, čím sa vytvorí jediné zápalové zameranie. Tento jav sa považuje za najťažšiu formu ochorenia.

Afty sa môžu vytvárať na ktorejkoľvek časti ústnej sliznice. Najčastejšie vredy, ktoré postihujú vnútorné líca, jazyk, pery. Sú prípady, kedy afty postihli aj hrdlo.

Klasifikácia

Podľa povahy priebehu môže byť aftózna stomatitída:

Podľa povahy lézie je choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

deformujúce keď sa pozorujú významné zmeny v ústnej sliznici;
nekrotické, čo vyvoláva postupnú smrť buniek sliznice;
zjazvenie keď v mieste áft zostane malá jazvička.

V závislosti od príčiny, ktorá vyvolala výskyt a vývoj ochorenia, môže byť aftózna stomatitída:

vírusový, to znamená, že sú spôsobené rôznymi typmi vírusových infekcií;
candida ak je pôvodcom ochorenia huba;
herpes, to znamená, že aftózna stomatitída vznikla na pozadí herpetickej infekcie existujúcej v tele.

Ako zistiť, že sa u dieťaťa vyvinula anorexia? zistiť hneď teraz.

Príčiny ochorenia

Faktory spôsobujúce rozvoj aftóznej stomatitídy, môže byť iný.

Tie obsahujú:

Dedičný faktor.
Choroby autoimunitného charakteru, alebo prechodné zníženie imunity, ktoré je spôsobené častými prechladnutiami.
Vlastnosti tráviaceho systému, keď má dieťa neschopnosť stráviť určité potraviny (napríklad obilniny).
Časté alergické reakcie.
Choroby gastrointestinálneho traktu.
Avitaminóza.
Prepätie, stres.
Ochorenia ústnej dutiny (napr. zubný kaz, ochorenie ďasien).
Jesť príliš horúce jedlo.
Baktérie, vírusy, plesne, ktoré postihujú ústnu sliznicu.
Nedostatočné množstvo dôležitých mikroelementov, ako je železo, kyselina listová.
Zranenia a poškodenie sliznice, napríklad pri konzumácii jedla.
Používanie príliš tvrdej zubnej kefky, ktorá pravidelne poškodzuje ďasná dieťaťa.

Zistite, čo robiť, ak máte podozrenie na apendicitídu u dieťaťa z nášho.

Klinické prejavy

Aftózna stomatitída je ochorenie charakterizované svetlé, intenzívne príznaky charakteristický klinický obraz.

Pacient sa teda často obáva takých prejavov choroby, ako sú:

Výrazné a prudké zvýšenie teploty (niekedy až o 40 stupňov). Hypertermia je často sprevádzaná horúčkou a zimnicou.
Zhoršenie celkového stavu dieťaťa.
Silná bolesť a pálenie v ústach.
Poruchy chuti do jedla, spánku a bdenia.
Zvýšené slinenie.
Tvorba belavého povlaku na povrchu jazyka.
Zápach z úst, horká chuť v ústach.
Zväčšené lymfatické uzliny a ich bolesť.
Tvorba špecifických bolestivých vredov v ústnej dutine.

Prečo je stomatitída nebezpečná?

Po prvé, vredy spôsobené infekciou sú nákazlivé, a preto predstavujú nebezpečenstvo pre iných ľudí.

A nedostatok správnej liečby môže mať veľmi negatívny vplyv na zdravie samotného pacienta. Komplikácie zahŕňajú:

Vlastnosti liečby

Ako liečiť aftóznu stomatitídu u detí? Aftózna stomatitída je závažné ochorenie liečba choroby musí byť komplexná. To znamená, že na odstránenie príčin a príznakov ochorenia lekár predpisuje liekovú terapiu a fyzioterapiu. Dobrým pomocníkom sú aj recepty tradičnej medicíny.

Je však dôležité mať na pamäti, že ich použitie by sa malo vykonávať iba v spojení s užívaním liekov predpísaných lekárom a prísne pod jeho dohľadom.

Lieky

Topické látky ako napr. Holisal- gél, Miramistin.

Tieto produkty majú antibakteriálny účinok a schopnosť zmierniť zápal a bolesť.

Zvyčajne sa tieto lieky používajú v raných štádiách vývoja choroba.

Individuálna neznášanlivosť na zložky sa považuje za kontraindikáciu. Liečivo sa aplikuje na postihnuté oblasti ústnej sliznice a ponechá sa nejaký čas.

Pacientovi sú predpísané aj ďalšie lieky:

Ibuprofen– pomáha odstraňovať bolesť, znižovať teplotu;
Solcoseryl- pomáha zlepšovať metabolizmus v postihnutej oblasti sliznice. To pomáha zlepšiť regeneračné procesy;
Inhalipt– ochladzuje sliznicu, zmierňuje bolesť, bojuje proti infekcii;
Chlorofyllipt- má výrazný antibakteriálny účinok.

Ak existuje takáto potreba, pacientovi sú predpísané antihistaminiká, ktoré eliminujú alergickú reakciu (napríklad Suprastin).

V obzvlášť závažných prípadoch sa uchýlia k použitiu silné antibiotiká. Okrem toho je indikované užívanie vitamínových prípravkov na zlepšenie celkového stavu malého pacienta.

Fyzioterapia

Pomôže urýchliť hojenie áft a obnoviť ústnu sliznicu vystavenie UV žiareniu do postihnutých oblastí.

Postup je bezbolestný, má však množstvo kontraindikácií. Preto sa takáto liečba vykonáva iba podľa pokynov lekára.

Ľudové recepty

Zmiešajte kvety harmančeka, listy šalvie a mäty piepornej v rovnakých pomeroch (3 diely každý), pridajte 1 diel plodu feniklu. Výslednú zmes zalejte vriacou vodou (2 polievkové lyžice), nechajte a preceďte. Kloktať a ústa niekoľkokrát denne.
Afty sa dajú mazať rakytníkový olej alebo čerstvá šťava z aloe. To pomôže zmierniť zápal a urýchliť proces regenerácie tkaniva.
1 lyžička Tinktúry nechtíka rozrieďte v 1 pohári prevarenej vody. Vypláchnite si ústa niekoľkokrát denne.

Správna výživa

Keďže jeden z dôvodov rozvoja aftóznej stomatitídy sa považuje za poruchy fungovania tráviaceho systému, je potrebné postarať sa o stravu dieťaťa. V prvom rade dbajte na konzistenciu a spôsob varenia.

Kaše, dusené alebo varené jedlá sú vhodné pre vaše dieťa. Neodporúča sa podávať vyprážané, mastné jedlá.

Je potrebné vyhnúť sa konzumácii pikantných, korenistých, slaných jedál, ktoré môže dráždiť už oslabenú ústnu sliznicu. Je dôležité, aby potraviny, ktoré dieťa konzumuje, boli bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Ako tomu zabrániť?

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku a rozvoja aftóznej stomatitídy sú veľmi jednoduché.

Zároveň dodržiavanie týchto pravidiel zníži riziko taká nepríjemná choroba.

Potrebujete teda:

Sledujte zdravie ústnej dutiny, dodržiavajte hygienu a vykonávajte preventívne prehliadky u zubára.
Udržujte hračky a osobné veci vášho dieťatka čisté.
Sledujte kvalitu stravy vášho dieťaťa.
Obmedzte jeho kontakty s chorými ľuďmi.

Mnoho ľudí verí, že vredy vytvorené počas choroby zmiznú samy. Stojí však za to pamätať na možné komplikácie choroby a liečba by sa nemala zanedbávať.

Koniec koncov, aftózna stomatitída, ktorá prešla do opakujúcej sa podoby, výrazne zhorší kvalitu života dieťaťa a spôsobí mu veľa nepríjemných pocitov.

O príznakoch a liečbe aftóznej stomatitídy sa dozviete z videa:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je chronický zápalový proces slizníc a mäkkých tkanív ústnej dutiny. Ochorenie sa periodicky zhoršuje a prejavuje sa hojnými vyrážkami vo forme áft, erózií a vredov, ktoré sa nemusia dlhodobo hojiť. Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa zhoršuje za priaznivých podmienok, napríklad pri výskyte sezónnych alergií, hormonálnych porúch atď.

Ochorenie sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí, najmä starších ako 4 roky, na pozadí predchádzajúcej akútnej formy, ktorá sa vyvinula do chronického stavu. Relapsy stomatitídy sa vyskytujú spontánne. Nie je pozorovaný žiadny špecifický vzor.

Napríklad pri vyšetrovaní ľudí s chronickou aftóznou stomatitídou sa v organizme nezistili žiadne výrazné poruchy, objavil sa len zápal. Afty (vyrážky) sa tiež objavujú chaoticky. Môžu sa zlúčiť do jedného celku a vytvoriť na tomto mieste eróziu alebo môžu vzniknúť ďaleko od seba.

Dôvod môže spočívať v individuálnych charakteristikách osoby alebo môže mať všeobecnú povahu. Chronická forma aftóznej stomatitídy sa spravidla vyvíja na pozadí nesprávnej liečby akútneho priebehu ochorenia.

Dôležitú úlohu zohráva pôvodca stomatitídy, ako aj prítomnosť patológií, ako sú nádory, ochorenia gastrointestinálneho traktu, anémia atď. K sprievodným dôvodom patrí aj pokročilý kaz a zriedkavé návštevy zubára.

Do toho istého zoznamu možno okrem iného pridať ďalšie faktory, ktoré v tej či onej miere ovplyvňujú výskyt chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy:

Zle nainštalované zubné protézy.
Alergické reakcie na potraviny alebo lieky.
Niektoré zubné pasty napríklad obsahujú laurylsulfát sodný.

Príznaky aftóznej stomatitídy.

Dmitrij Sidorov
Ústa si môžete vypláchnuť odvarom z harmančeka. To môže zmierniť bolesť a zápal.
Zo semien lopúcha sa pripravuje masť.
Odvar pripravený z lopúcha, harmančeka a mäty má antibakteriálne vlastnosti.
Často sa používa dubová kôra.
Ak si pripravíte tinktúru z mäty, harmančeka, papriky a alkoholu, môžete ju použiť na spálenie vredov v ústach.
Vypláchnite si ústa kapustovou šťavou zriedenou vodou.
Aby ste zabránili ďalšiemu šíreniu infekčného procesu, musíte pravidelne žuť listy aloe alebo petržlenu.
Môžete si tiež vypláchnuť ústa čerstvou mrkvovou šťavou (po ktorej by ste mali tekutinu vypľuť).

Preventívne opatrenia
Aby nedošlo k rozvoju ochorenia HRAS, je potrebné zapojiť sa do jeho prevencie. Je potrebné dodržiavať ústnu hygienu. Vo vzťahu k dieťaťu túto otázku riešia rodičia. Udržujte ruky vášho dieťaťa čisté. Potraviny, ktoré jedia deti a dospelí, musia byť čisté.
Liečte všetky infekčné a zápalové ochorenia včas. Strava by mala byť pestrá a obohatená o vitamíny. Je potrebné vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie a alkohol. Dieťa by nemalo byť v miestnosti s tabakovým dymom.

Častým výskytom jednotlivých alebo viacerých ulceratívnych elementov na ústnej sliznici je chronická recidivujúca aftózna stomatitída. Patológia sa častejšie zisťuje v detstve, dospelí však nie sú imúnni voči tomuto problému. Odborníci sa domnievajú, že hlavnou príčinou exacerbácií ochorenia je oslabenie imunitných bariér tela. Preto je taktika liečby zameraná nielen na boj so samotnými aftami na ústnej sliznici, ale aj na aktiváciu obranyschopnosti.

Príčiny recidivujúcej aftóznej stomatitídy nie sú dodnes definitívne stanovené. Prevládajú dve hlavné teórie. Podľa bakteriálnej verzie je vinníkom vzniku bolestivých vredov v ústach hemolytický streptokok. V dôsledku svojej životnej aktivity oslabuje ochranné sily sliznice a vyvoláva jej ulceráciu.

Množstvo odborníkov pripisuje chronickú aftóznu stomatitídu akejsi poruche imunitného systému na lokálnej úrovni, priamo v ústnej dutine.

zápalové procesy v črevných slučkách - napríklad chronická ulcerózna kolitída alebo Reiterov syndróm;
poruchy v obehovom systéme - cyklická neutropénia, rôzne formy chronickej anémie;
opakujúca sa hormonálna nerovnováha;
chronický stav imunodeficiencie;

lokálne poranenia úst - v dôsledku nekvalitných zubných služieb, napríklad zle namontovaných zubných protéz;
chronické alergické reakcie;
psychogénne rekurentné faktory.

Dôkladný odber anamnézy a laboratórne metódy výskumu pomáhajú zistiť skutočnú príčinu výskytu chronických aftóznych defektov stomatitídy.

Klasifikácia

S cieľom uľahčiť diagnostiku rekurentnej aftóznej stomatitídy odborníci vyvinuli kritériá, ktoré možno použiť na koreláciu klinických prejavov patológie s jednou z foriem ochorenia:

- objavenie sa ulceróznych defektov na ústnej sliznici nevyvoláva celkové narušenie zdravia pacienta. Počet aftas dosahuje 1–3 kusy. Zahoja sa 5 až 10 dní.

– hlboké chronické ulcerózne elementy postihujú tkanivá úst v ktorejkoľvek jej časti. Hojenie prebieha pomalšie - do 20-25 dní je defekt uzavretý jazvou. Trpí aj všeobecná pohoda pacienta - zvýšenie teploty s relapsom stomatitídy, silnou bolesťou a malátnosťou.

Deformujúca sa forma– hlboké krátery vredov sa počas relapsu dostávajú do spojivového tkaniva. V mieste hojenia prvku zostáva hustá jazva, ktorá deformuje tkanivo. Počas akútneho obdobia chronickej stomatitídy človek pociťuje zvýšenie teploty na 38–38,5 stupňov, apatiu, zníženú chuť do jedla a silné lokálne nepohodlie. Obdobie zjazvenia vredov je 1,5–2 mesiace.

Lichenoidná forma– klinický obraz chronickej aftóznej stomatitídy pripomína lichen planus. Na sliznicovom tkanive sú pozorované oblasti sčervenania ohraničené sotva viditeľným bielym hrebeňom. Následne je povrch prvku pokrytý eróziou.

– patologické zmeny budú lokalizované v slinných žľazách alebo stenách ich vylučovacích ciest. Oblasť vydutia potom ulceruje. K hojeniu dochádza aj pri zjazvení tkaniva.

V procese diferenciálnej diagnostiky jednej alebo druhej formy rekurentnej aftóznej stomatitídy sa jej história môže zmeniť - do popredia sa dostávajú tie symptómy, ktoré si lekár predtým mohol mylne pomýliť s príznakmi iných chronických patológií.

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa prejavuje tým, že sa na povrchu ústnej sliznice objaví primárny prvok - škvrna s ružovým alebo belavým odtieňom, ktorá má zaoblený tvar. Za 2–2,5 hodiny sa škvrna premení na aftu – povrchový defekt tkaniva ulcerózneho charakteru. Keď sa ho dotknete, bude to bolesť.

Afta je lokalizovaná na pozadí červenej oblasti sliznice. Má oválny alebo okrúhly tvar. Povrch prvku je spravidla pokrytý sivobielym povlakom fibrínu. Ak ho zoškrabete, neodstráni sa. Zatiaľ čo pri odtrhnutí fólie začne erozívny povrch krvácať.

Obľúbené miesta pre výskyt chronických áft pri recidivujúcej stomatitíde: bočné plochy jazyka, prechodný záhyb úst, sliznica pier a líc.

V niektorých prípadoch sa ulcerózne prvky tvoria súčasne na povrchu črevného traktu, na sliznici pohlavných orgánov, ako aj na očných spojovkách počas chronického priebehu recidivujúcej infekcie. So zvyšujúcou sa závažnosťou chronickej patológie sa zvyšuje počet relapsov a samotných áft a zvyšuje sa doba ich hojenia. Všeobecná pohoda pacienta tiež trpí:

nepríjemné pocity vznikajú nielen v ústnej dutine, ale aj v hlave a žalúdku;
spánok je narušený;
objavuje sa apatia;
chuť do jedla klesá;
pracovná schopnosť klesá.

Keďže aftózna stomatitída má tendenciu sa opakovať, človek začína pociťovať karcinofóbiu – strach z rakoviny.

Na zostavenie optimálneho liečebného režimu pre chronické ochorenie musia odborníci korelovať klinické prejavy patológie, ktorú vidia, s jedným zo štádií rekurentnej aftóznej stomatitídy:

Pre mierne prípady recidivujúce aftové ochorenie bude jediné, malých rozmerov, prakticky bezbolestné. Ich dno je pokryté sivým vláknitým povlakom. Pacient má spravidla už chronické problémy s tráviacimi štruktúrami – napríklad sklon k zápche, zápal žalúdka, ktorý spôsobuje lokálne oslabenie imunity.

Stredná forma recidivujúca stomatitída je charakterizovaná tvorbou veľkých, ale plytkých áft od 1 do 3 kusov na opuchnutom červenom pozadí sliznice. Pri dotyku sú prudko bolestivé, pokryté sivým povlakom. Počas relapsu sú najbližšie lymfatické uzliny zapojené do patologického procesu - zväčšujú sa, nie sú spojené s pokožkou, ale sú bezbolestné.

V ťažkej forme Chronická aftózna stomatitída, vyrážky na štruktúrach úst sú viacnásobné. Afty sú lokalizované v rôznych častiach sliznice. Sú hlboké, veľké, prudko bolestivé. Pri opakovanom závažnom priebehu patológie trpí celkový stav pacienta - kolísanie teploty, bolesti hlavy, silná slabosť, zvýšená únava.

Okrem toho výsledky laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky pomáhajú určiť závažnosť recidivujúcej stomatitídy - zmeny v krvných testoch, prítomnosť ulceróznych defektov na stenách čriev.

Odlišná diagnóza

Rozpoznať rekurentnú aftóznu stomatitídu môže byť v niektorých prípadoch ťažké, pretože symptómy ochorenia môžu byť jemné. Defekty tkaniva možno zameniť za množstvo klinických príznakov iných chronických patológií ústnej dutiny, vrátane:

herpetická forma stomatitídy– po otvorení vezikuly zostane vred;
erythema multiforme exsudatívne- slizničné lézie rôznych prejavov vrátane ulcerácií;
mikrotraumy– dlhodobé nehojenie, pripomínajúce afty;
sekundárne formy syfilisu- na pozadí červenej oblasti sliznice sú 1-2 okrúhle bezbolestné priehlbiny podobné vredu;
liekmi vyvolaná stomatitída– začervenanie celého povrchu ústnej sliznice s jednoduchými/viacnásobnými erozívnymi defektmi.

Hodnotí sa všeobecný a biochemický krvný test. Inštrumentálne sa vyšetruje povrch žalúdka a čriev. Až po dôkladnej analýze a porovnaní všetkých informácií bude lekár schopný vidieť klinickú situáciu ako celok a urobiť adekvátnu diagnózu.

Liečba recidivujúcej formy stomatitídy si vyžaduje náročnú prácu zo strany samotného pacienta, ako aj zubného lekára. Počas akútneho obdobia exacerbácie, ako aj pri ústupe klinických prejavov musí človek dodržiavať množstvo dôležitých opatrení na udržanie vysokej úrovne lokálnej imunity.

po prvé, jesť iba čerstvé, tepelne upravené potraviny– vyhýbajte sa príliš horúcim/studeným jedlám a nápojom, hrubej vláknine. Po druhé, po každom jedle vykonajte ústnu hygienu - použite liečivé výplachy, napríklad na základe odvaru liečivých bylín.

Po tretie, posilnite lokálnu imunitu - užívajte vitamínové komplexy a imunomodulátory v kurzoch. Temperujte telo – dajte si kontrastnú sprchu, noste oblečenie primerané počasiu. A samozrejme urýchlene liečiť chronické ložiská zápalu, najmä v gastrointestinálnom trakte – zápal žalúdka a žalúdočné vredy, proktitídu a kolitídu, pankreatitídu.

Ak sú zubné zákroky nevyhnutné, je lepšie zveriť prácu kvalifikovaným odborníkom, ktorí sa postarajú o vysokú kvalitu služieb.

Keďže recidivujúca aftózna stomatitída je prevažne príznakom poškodenia ústnej sliznice, hlavné terapeutické opatrenia budú zamerané špecificky na boj proti ulceróznym defektom tkaniva.

Princípy lokálnej terapie:

dôkladná sanitácia dutiny - odstránenie chronických ložísk kazu, odstránenie tvrdého zubného povlaku;
liečba áft priamo liečivými roztokmi;
aplikácia anestetických mastí alebo pást na defekty;
rôzne aplikácie enzýmov – na odstránenie vláknitého filmu;
lokálne použitie liekov, ktoré môžu urýchliť hojenie slizničných ulcerácií;
užívanie vitamínov;
fyzioterapeutické postupy;
podľa individuálnych potrieb - kurzy antibiotickej terapie.

Ak je výskyt áft v ústnej dutine alergický, odporúčajú sa človeku antihistaminiká – napr. Zodak, Loratadín, Citrín. V prípade ťažkej patológie a častých relapsov lekár odporučí vhodný hormonálny liek - Prednizolón, Dexametazón. Keď je pacient infikovaný herpetickou infekciou, úsilie o terapeutické opatrenia bude zamerané na potlačenie aktivity vírusu - Atskilovir, Gerpevir.

Samoliečba je absolútne neprijateľná - riziko závažných komplikácií je vysoké. Výber optimálneho režimu lokálnej terapie je výsadou lekára.

Všeobecná systémová terapia

Kurzy systémových liekov pomáhajú znižovať počet exacerbácií stomatitídy a zvyšujú vlastnú obranyschopnosť pacienta:

vitamíny– kyselina askorbová, pyrodixín, kyselina listová, ako aj kyselina nikotínová a podskupina B;
na zlepšenie spánku, normalizovať činnosť nervového systému - sedatíva, napríklad valeriána lekárska, motherwort, citrón balzam;
na imunokorekciu– tymogén intramuskulárne;
antibiotická terapia na závažné zápalové procesy - cefalosporíny, makrolidy;
zlepšiť metabolické procesy Kokorboxyláza, riboxín a kyselina lipoová pomáhajú v tkanivách.

Komplexná terapia vám umožňuje urýchliť hojenie, ako aj predĺžiť obdobie remisie - recidivujúca aftózna stomatitída vás bude obťažovať menej často.

Recepty tradičnej medicíny - odvar z liečivých bylín s antiseptickými vlastnosťami, napríklad harmanček, nechtík, rebríček, môžu doplniť všeobecnú schému boja proti chronickej stomatitíde. Odporúča sa však každý predpis vopred dohodnúť s lekárom.

Prevencia

Je takmer nemožné dosiahnuť úplné zotavenie v opakujúcej sa forme. Odborníci upozorňujú, že udržiavaním starostlivej ústnej hygieny a udržiavaním imunitných síl na vysokej úrovni je možné predĺžiť obdobie ústupu ochorenia.

Aby sa relapsy vyskytli čo najzriedkavejšie, je potrebné dbať na prevenciu:

vylúčiť kontakty s provokujúcimi faktormi;
dodržiavať diétnu terapiu;
starať sa o ústnu hygienu;
okamžite liečiť ohniská infekcií v tele;
odmietnuť zlé návyky.

Útoky v zadnej časti by sa mali riešiť pri prvých príznakoch exacerbácie. Ak sa človek snaží o zdravý životný štýl - správne sa stravuje, cvičí a pravidelne navštevuje zubára - potom sa epizódy vyskytujú veľmi zriedkavo.